Реклама на портале

Профилактика мигрени: показания к приему лекарств и провоцирующие факторы болезни. Что лучше при мигрени: препараты или профилактика. Лечение или профилактика

Мигрень – неврологическое заболевание, которое чаще всего проявляется в сильных головных болях, не вызванных другими причинами. Она лишает людей всех радостей жизни и подвергает страданиям и депрессии. Но, придерживаясь несложных правил, любой человек может легко снизить количество приступов мигрени. Для этого следует всего лишь внимательно наблюдать за своим организмом, чтобы узнать, что и когда провоцирует новые приступы.

Некоторые врачи для профилактики мигрени считают полезным вести дневник с записями того, что вы ели на протяжении дня, что пили, какая была погода, как ваш организм реагировал на метеорологические изменения, принимали ли какие-либо лекарства за день до начавшего первого приступа мигрени и после него. Что касается женщин, то они обязательно должны записывать, в какой день менструального цикла начались сильные головные боли. Такие важные подробности позволяют быстрее определить, что вызвало приступы мигрени.

Иногда приступы мигрени могут возникнуть из ничего. Но в большинстве случаев мигрень провоцируют некие ингредиенты пищи, усталость, сильные внешние раздражители (например, шум, яркий свет). В связи с этим, всем, кто склонен к мигреням (редким или постоянным), рекомендуется следовать приведенным ниже советам.

  1. Исключить из рациона вредные продукты

Мигрени способствуют черный шоколад и пищевая добавка глутамат натрия. Головные боли не вызывают белый шоколад, так что если есть слабость к сладкому – смело можно есть его, не переживая за здоровье.

Следует отказаться от блюд китайской кухни, потому что они содержат много добавок и консервантов. Также не стоит есть сухие супы, вермишель быстрого приготовления, кубики-приправы и другие ненатуральные виды приправ, пюре быстрого приготовления, низкокачественные колбасные изделия и многое другое, содержащее ненатуральные добавки. Мигрень могут спровоцировать цитрусовые, моллюски, сыры (в частности, сыр фета, пармезан и моцарелла) и плавленые сырки. Голландские сыры и творог обычно не вызывают проблем со здоровьем.

  1. Восполнить организм микроэлементами и витаминами

В качестве профилактики мигрени рекомендуется, в первую очередь, прием магния в количестве до 500 мг в день. Некоторые врачи считают, что в целях предотвращения мигрени ежедневно дважды в день в организм должно попадать 50 мг ниацина в виде витамина РР либо никотиновой кислоты. Содержатся ниацин в продуктах животного происхождения (говяжьей печени, рыбе, яйцах, молоке, мясе). Есть он также и в растениях – картофеле, помидорах, кукурузной муке и др. Также быстро получить его помогут пивные дрожжи или ромашковый чай.

  1. Избегать употребления алкоголя

Приступы мигрени обычно возникают после употребления красного вина, хереса и портвейна. Фенольные соединения, содержащиеся в алкогольных напитках, часто становятся причиной головных болей.

  1. Избегать шума и мерцающего света

Следует избегать шумных дискотек, музыку больше слушать через наушники. Покупки лучше всего совершать утром, когда в торговых центрах или на рынке не так шумно. Во время отдыха тщательно закрывать окна, чтобы свет и уличные огни не раздражали.

  1. Обратиться за помощью к специалистам

В современной медицине имеется много лекарств, которые помогут избавиться от боли, а также от приступов мигрени. Но такие средства для профилактики и облегчения мигрени должен назначать специалист, так как среди них многие могут нанести и вред, в т.ч. стать причиной . Посещение врача (обычно невролога), даст возможность выяснить, какие лекарства можно приобрести в аптеке без рецепта, как и в каком количестве их можно принимать, когда нагрянет в очередной раз приступ. Если применяемые лекарственные препараты слишком слабы, можно попросить доктора выписать рецепт на более сильные.

  1. Тщательно выбирать место для отдыха

Надо учитывать тот факт, что мигрень провоцируют сильное солнце, ветер, холодное море, высокое давление в горах, горный ветер и влажные тропики. Поэтому при профилактике проявлений мигрени нужно стараться избегать тех природных явлений, который по наблюдению самого человека действуют на него негативно.

  1. Регулярно питаться, не пропуская время приемов пищи

Важно помнить, что голод может вызвать приступ мигрени. Также и переедание. Мигреням еще способствуют острые диеты для похудания и попытки .

  1. Заранее принимать профилактические меры во избежание мигрени

Врачи рекомендуют действовать на опережение, и попытаться расслабиться. Для этого поесть либо перекусить, выпить сладкий чай, кофе, заварить отвар примулы медицинской или ромашки. Если возможно, прилечь в темной тихой комнате, приглушить свет и отдохнуть.

Некоторым людям справиться с мигренью помогает расслабляющий массаж головы и шеи, а также втирание в кожу эфирных масел, например, розмарина. Эфирные масла помогают снять , дневное напряжение, расслабиться и избежать необходимости в приеме лекарств.

  1. Избегать перенапряжений и стрессов

Следует стараться как можно быстрее расслабиться, в случае возникшего или эмоционального перенапряжения. Очень полезны занятия спортом, легкие физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Всем, кто страдает от мигрени, рекомендуется йога и медитация. Также людям, склонным к мигреням, полезно соблюдать режим дня. Полноценный всегда намного лучше бездельничества в постели и отсутствия отдыха.

  1. Избегать сильных и резких запахов

Резкие и сильные запахи могут не только раздражать органы обоняния, но и быть причиной мигрени. Поэтому во избежание мигреней лучше избегать запахов резких духов, особенно на основе мускуса. Не стоит вовсе отказываться от косметики, просто следует выбирать ароматы с нежными цветочными нотами. В доме, особенно на кухне и в ванной комнате, рекомендуется установить современные вытяжки и вентиляционные установки, очищающие воздух. Не стоит пользоваться благовониями и ароматическими свечами.

Это все общий список советов для профилактики мигрени. Для себя каждый, страдающий от этого заболевания, должен составить свой, на основании изменений в своем самочувствии в определенных ситуациях.

(гемикрания) – хроническое заболевание, которое врачи пытаются понять в течение многих десятилетий. Эксперты долго склонялись к мнению, что сильная головная боль, тошнота, чувствительность к звуку, свету не имеют ясной причины. Сегодня все по-другому. Оказалось, что приступы мигрени чаще всего вызывает стресс, кофеин и даже недостаток витаминов в рационе. Означает ли это, что профилактика мигрени возможна? Да, предотвратить приступ можно, как с помощью медикаментов, так и путем изменения образа жизни.

Мигрени можно избежать

Мигрень невозможно вылечить, но можно предотвратить. Профилактическая терапия сокращает частоту приступов, уменьшает интенсивность боли. Превентивное лечение предназначено для пациентов, имеющих 3 или более приступов в месяц, страдающих от боли, длящейся в течение нескольких дней. При назначении терапии необходимо учитывать побочные эффекты препаратов. Редко этот метод рекомендуется для женщин во время беременности, использования гормональной контрацепции.

Показания для назначения профилактического лечения:

  • высокая частота приступов мигрени – более 3 в месяц;
  • приступы – длительные или не реагирующие на острое лечение;
  • противопоказания или недостаточность острой терапии, например, у пациентов с трудно контролируемой артериальной гипертензией, после инфаркта;
  • значительные побочные эффекты острого лечения;
  • предупреждение редких видов мигрени, например, гемиплегической или базилярной, болезни с длительной аурой, где существует повышенный риск необратимого неврологического дефицита.

Основные цели превентивного лечения:

  • снижение частоты, тяжести, продолжительности приступов мигрени;
  • улучшение ответа на острое лечение, уменьшение дозы применяемых лекарств;
  • повышение качества жизни пациентов с мигренью.

При инициировании профилактической терапии важно соблюдение строго индивидуального подхода, принятие во внимание пожеланий пациента. Многие люди настолько довольны применением триптанов во время приступа, что предпочитают только острое лечение.

Триптаны – средства, используемые для облегчения острого мигренозного приступа. Доступны в форме таблеток, инъекций, назальных аэрозолей.

Медикаментозная профилактическая терапия

Медикаментозная профилактика мигрени (препаратами) использует следующие терапевтические группы лекарств: β-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты – ТЦА и СИОЗС, антагонисты серотонина, антиэпилептики, НПВС.

β-адреноблокаторы

Пропранолол – неселективный β-адреноблокатор с периодом полураспада 4-6 часов, во всем мире является препаратом 1-го выбора в этой группе. Его эффективность по сравнению с плацебо была продемонстрирована в ходе нескольких исследований. Начальная доза – 20 мг 2 раза в день, возможно повышение в зависимости от толерантности и эффективности до 240 мг/сутки.

В нашей стране используется преимущественно Метопролол в терапевтической дозе 100-200 мг/сутки. Начинается прием с низкой дозы (2х50 мг), медленно повышается в зависимости от переносимости.

Блокаторы кальциевых каналов (БКК)

БКК – лекарства для профилактики и лечения мигрени, обладающие способностью блокировать высвобождение серотонина, влиять на механизм стерильного нейрососудистого воспаления, предотвращать образования и распространение кортикальной депрессии. Наибольшую эффективность в этой группе показывает Флунаризин. Лекарство принимается в дозе 5-10 мг ежедневно (по 1 мг 5 раз в день). Увеличение до полной терапевтической дозы проводится постепенно из-за риска развития усталости.

Седативное действие – наиболее распространенный побочный эффект лекарственного средства. Часто проявляется повышение аппетита и, как следствие, увеличение веса.

Другие препараты этой группы включают Верапамил. Прием начинается с 2×40 мг в день, дозировка увеличивается в зависимости от действия и толерантности. Максимальный суточный прием равен 240 мг. Побочные эффекты включают гипотензию, запор, задержку жидкости в теле (отеки). Верапамил противопоказан при ряде заболеваний:

  • серьезные нарушения альвеолярной передачи;
  • синдром слабости синусового узла (sick sinus syndrom);
  • синусовая брадикардия;
  • сердечная недостаточность;
  • гипотензия;
  • аортальный стеноз.

Хороший эффект в профилактике мигрени показывает применение Циннаризина (75 мг/сутки). Начинается прием с довольно низкой дозы 2-3х25 мг/сутки.

Влияние Нимодипина и Нифедипина в профилактике мигрени достоверно не изучено.

Противоэпилептические средства

Противоэпилептические (другое название – противосудорожные) препараты играют незаменимую роль в профилактике приступов мигрени. Это – лекарства 1-го выбора при мигрени в сопровождении эпилепсии, биполярного расстройства, беспокойства, болезни Рейно, диабета.

Габапентин в контролируемых исследованиях продемонстрировал высокую эффективность. Рекомендуемая дозировка – 600-1800 мг/сутки, при более высокой дозе (2400 мг/сутки) профилактическая эффективность существенно повышается. Высокие дозы также используются в случае фармакорезистентной мигрени и ежедневной головной боли. Неоспоримое преимущество Габапентина – низкая частота побочных эффектов. Тем не менее, начинать прием следует с низкой дозы, постепенно увеличивая ее в соответствии с переносимостью и эффективностью.

Топирамат продемонстрировал хорошие результаты в 2-х плацебо-контролируемых исследованиях. Рекомендуемая суточная доза составляет 100 мг. Побочные эффекты препарата включают парестезию, нарушение вкуса, ухудшение аппетита с последующей потерей веса тела, ухудшение памяти.

Топирамат и Габапентин – лекарства, чаще всего используемые для профилактики мигрени и подавления признаков заболевания у ребенка.

Антидепрессанты

Медикаментозная профилактика мигрени из всех групп антидепрессантов включает только трициклические антидепрессанты. Механизм действия этих препаратов заключается в ингибировании рецепторов 5-НТ2. Наиболее часто используемое лекарство – Амитриптилин в рекомендуемой суточной дозе 25-100 мг. Начинается прием с 25 мг, дозировка постепенно увеличивается.

Нортриптилин обладает меньшими седативными эффектами, принимается по 10-150 мг/сутки.

Оба препарата также ингибируют поглощение норадреналина и серотонина. Терапия и предотвращение приступов этими препаратами рекомендуется, в особенности, пациентам с сопутствующей депрессией, тревогой, расстройствами сна или другими болезненными синдромами. Наиболее частые побочные эффекты включают усталость, сонливость (необходимо начинать с низкой дозы), сухость во рту, повышенный аппетит, увеличение веса.

Антагонисты серотонина (антагонисты 5-НТ2-рецепторов)

Это группа ранее популярных профилактических средств, которые современная медицина используют редко. Антагонисты 5-НТ2-рецепторов обладают антихолинергическими и антирадикининовыми эффектами в дополнение к их прямому воздействию на рецепторы серотонина и антигистаминные свойства. Некоторые лекарства также влияют на дофаминовые рецепторы. Самое известное вещество в этой группе – Пизотифен. Это – средство для профилактики мигрени, пик применения которого приходится на 60-70-е года XX века.

Пизотифен снижает агрегацию тромбоцитов, ингибирует пермеабилизирующий эффект серотонина, оказывает антигистаминное, антихолинергическое действие. Полная терапевтическая доза равна 1500 мг/день (в 3-х суточных приемах по 500 мг). Наиболее частые побочные эффекты: сонливость, снижение внимания, существенное повышение аппетита, следовательно, увеличение веса тела.

Ципрогептадин, благодаря хорошей переносимости, используется преимущественно у детей. Это – седативный антигистамин H1, антихолинергический препарат. У взрослых применяется, в особенности, при гормональной мигрени в ежедневной профилактической дозе 4-8 мг.

Нефармакологические профилактические методы

Кроме медикаментозных подходов, лечить и предотвращать мигрень можно с помощью изменения образа жизни, физиотерапии. Врач вместе с пациентом пытается идентифицировать провокационные факторы, способные вызвать приступ – это помогает в некоторой степени предусматривать появление боли.

Наиболее распространенные факторы:

  • недостаток или избыток сна;
  • гипогликемия;
  • чрезмерное употребление алкоголя;
  • усталость;
  • стресс;
  • истощение;
  • обезвоживание и т.д.

На эти триггеры человек может оказать влияние. Но есть стимулы, которые нельзя устранить. К ним относятся гормональные изменения (появление приступов во время менструации), погодные эффекты (особенно быстрые изменения атмосферного давления). Если пациент знает свои провокационные факторы, он может постараться избегать их, уменьшая частоту приступов мигрени.

Нефармакологические методы профилактики включают:

  • иглоукалывание;
  • релаксацию;
  • аутогенную тренировку;
  • легкие физические упражнения;
  • йогу;
  • медитацию;
  • прогулки на природе.

Гомеопатия и народные методы

Народные средства профилактики – это, прежде всего, травы, играющие незаменимую роль в борьбе со многими недугами. При мигрени рекомендуется мята, ромашка, имбирь, шлемник байкальский.

  • Мята. Для предотвращения и облегчения головной боли мята может использоваться в виде сырья для чая или эфирного масла (ароматерапия).
  • Ромашка. При отсутствии аллергии на ромашку, растение применяется в виде чая или ванны.
  • Имбирь. Корень используется в виде чая.
  • Шлемник байкальский. Эта трава не рекомендуется детям до 6 лет, оказывает легкое обезболивающее действие, поэтому подходит при менее тяжелых приступах.

Гомеопатия предлагает следующие вещества для профилактики мигрени:

  • Bryonia;
  • Gelsemium sempervirens;
  • Nux vomica;
  • Staphysagria;
  • Kalium phosphoricum.

Применение гомеопатических средств должно проводиться под присмотром специалиста. Препарат принимается в разбавлении 15 СН.

В возникновении мигрени участвует стресс, плохое питание, наследственность; болезнь часто связана с менструальным циклом, использованием оральных контрацептивов. Частый прием обезболивающих препаратов приводит к снижению их эффективности, может способствовать появлению хронической головной боли, поэтому важно предотвратить развитие этого состояния.

Избегайте стресса

Частые атаки мигрени свидетельствуют о неудовлетворительном психическом здоровье человека. Для эффективной профилактики важно избегать стрессовых ситуаций. Если вы не можете устранить факторы, вызывающие стресс, следует изменить отношение к ним, чтобы определенные ситуации как можно меньше воздействовали на психическое состояние.

Ведите здоровый образ жизни

Важную роль в профилактике мигрени играет изменение образа жизни, достаточная гидратация организма, релаксация. При проявлении предшественников мигрени (например, нарушении визуального восприятия), можно попытаться предотвратить дальнейшее развитие приступа употреблением большого количества жидкости и достаточного отдыха. Отложите работу, закройте глаза, расслабьтесь. Необходимо полное спокойствие, включающее выключение телевизора, компьютера.

Правильно питайтесь

Выводы последних научных исследований показывают, что мигрень тесно связана с дефицитом витаминов, а именно – витаминов D, B6, B12. Поэтому важно обратить внимание на богатые ими продукты.

Витамин D

В дополнение к избавлению от страданий, вызванных сильной головной болью, витамин D важен для формирования и прочности костной ткани, работы щитовидной железы, нервной системы; он положительно влияет на свертываемость крови. Основной источник витамина D – солнечные лучи. Через 10 минут на солнце тело начнет производить его самостоятельно. Также витамин D содержится в рыбьем жире, молоке, яйцах, сливочном масле, авокадо.

Одним из наиболее частых неврологических заболеваний, провоцирующих острые приступы головной боли, является мигрень. Данная патология имеет хроническое протекание, поэтому оказывает существенное влияние на жизнь пациентов.

Большинство людей, страдающих от такой болезни, наблюдают у себя нарушение сна, боль в голове, частую тошноту. Чтобы избежать подобного состояния, врачи рекомендуют проводить профилактику мигрени, которая существенно снизит риск развития такой болезни.

Головные боли могут развиваться у каждого человека вне зависимости от возраста, однако наиболее часто мигрень возникает именно у женщин в период 30-45 лет.

В каких случаях необходимо проводить

Начинать профилактику развития мигрени следует в следующих случаях:

  • Склонность к эпилептическим припадкам.
  • Наличие неврологических нарушений, в том числе длительная депрессия, невроз, подавленность состояния, ухудшение сна.
  • Период после недавно перенесенной травмы головы.
  • Частые боли в голове, которые возникают после напряжения.
  • Воздействие специфических факторов, которые могут повысить риск заболевания (стресс, депрессия).
  • Отсутствие необходимого эффекта после приема анальгетиков.
  • Учащение мигренозных атак. В подобном состоянии человеку требуется принимать препараты для предотвращения длительных приступов, которые воздействуют на нервные рецепторы.

Каковы цели лечения

Основной целью данного лечения является снижение тяжести и частоты развивающихся приступов.

При этом пациенты должны осознавать, что мигрень является хроническим состоянием, протекание которого можно только облегчить с помощью правильного режима и ряда эффективных препаратов. Данные действия помогут снизить риск осложнений от заболевания (гипертонии , инсульта), а также улучшат общее самочувствие больного.

Профилактика мигрени возможна благодаря использованию ряда препаратов, эффективных народных средств, гомеопатии и массажа.

Более того, немаловажную роль в предотвращении приступов играет устранение провоцирующих факторов болезни. В некоторых случаях именно такое действие позволяет стабилизировать состояние человека и уберечь его от проявлений заболевания. Отзывы пациентов только подтверждают это.

Устранение провоцирующих факторов

Чтобы предотвратить мигрень, человеку желательно пересмотреть свой режим работы и отдыха. Таким образом, важно избегать физических перенапряжений. Также стоит иметь полноценный восьмичасовой сон.

Чтобы не допускать головных болей, следует отказаться от приема спиртного и кофе. Также обязательно нужно избегать стрессов, депрессии, нервных перенапряжений и волнений.

Очередной приступ может вызвать яркий свет, неприятный запах или громкий звук. Именно поэтому подобные факторы должны быть ограничены от больного человека.

Не медикаментозные средства

Для улучшения состояния и профилактики возникновения мигрени можно делать самомассаж ног, головы и шеи. Также хорошо помогает контрастный душ и ванны с морской солью и эфирными маслами.

При появлении приступа нужно сразу обращаться к неврологу. Пытаться перетерпеть подобное состояние нельзя, особенно тогда, когда оно сопровождается рвотой, головокружением и болью в животе.

Препараты для профилактики мигрени: средства гомеопатии, лучшие лекарства и советы врача

Прием гомеопатических средств является частью лечения многих заболеваний и мигренозные приступы при этом не исключение.

  • Белладонна . Это универсальный препарат для профилактики мигрени и болей любой другой локализации.
  • Желтый жасмин . Он хорошо помогает при сильных болях в голове, невралгии, а также нервном истощении.
  • Нукс вомика или рвотный орех . Он устраняет спазм, судороги, мышечное напряжение.
  • Прострел луговой . Средство отлично помогает при болях, нервном напряжении, слабости.

Важно помнить о том, что средства гомеопатии помогут устранить симптомы заболевания и улучшить работу нервной системы. При этом, полностью от болезни, к сожалению, они не избавят.

Лекарственные средства

В большинстве случаев врачи назначают несколько препаратов для профилактики мигрени. Это могут быть бета-блокаторы или блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Амлодипин). Они снижают давление, нормализуют работу сердца человека.

Для устранения болей часто применяются анальгетики, а также препараты группы НПВС (Аспирин, Нурофен).

Если состояние человека на грани срыва, и он часто подвергается приступам, больному назначаются антидепрессанты (Амитриптиллин). Принимать их стоит крайне осторожно вследствие высокого риска побочных эффектов.

Группы препаратов

В том случае, если человек страдает от сахарного диабета, заболеваний сердца, гипертонии или он эмоционально нестабилен, ему рекомендуется принимать препараты для профилактики возникновения мигрени.

Для этого могут использоваться такие группы лекарств:

  • Антидепрессанты.
  • Антагонисты серотонина.
  • Средства от судорог.
  • Успокоительные препараты (растительного происхождения).
  • Бета-блокаторы.

Важно знать, что назначить конкретный препарат, может только лечащий врач для каждого пациента индивидуально, в зависимости от симптомов, причины и степени заболевания. Также специалист обязательно учитывает возраст пациента и наличие у него сопутствующих патологий.

Отдельные действенные средства

Снизить риск развития данной болезни у человека помогут такие эффективные советы:

  • Устранять сильный шум или мерцающий свет.
  • Полностью отказаться от употребления спиртного и курения (даже пассивного).
  • Соблюдать правильное питание, которое будет богато витаминами и полезными микроэлементами. Основу меню должны составлять питательные домашние блюда из рыбы, мяса, овощей, фруктов.
  • Создать комфортные условия для отдыха, в котором будут преобладать нежные желтые, синие и зеленые оттенки.
  • Иметь полноценный отдых.
  • Регулярно заниматься медитацией, йогой.
  • Оберегать себя от стрессов, всяческих волнений. При частых переживаниях необходимо обратиться к врачу (желательно пойти к неврологу или психологу), пока не возникла депрессия.
  • Спать на удобном матраце и жесткой подушке.
  • Делать регулярные релаксирующие процедуры и должное внимание уделять отдыху на свежем воздухе.

Мигрень - заболевание, отличающееся от обычной головной боли, так как имеет локальный характер, возникает регулярно и развивается годами. Профилактика мигрени приносит неоценимую пользу и помогает устранить фактор появления болезни. Приступ головной боли настолько ухудшает состояние человека, что он не в силах заниматься обычной деятельностью.

Мигрень отличается мучительной и , иногда только в одном полушарии головы, тошнотой и светобоязнью. Эта боль может преследовать несколько часов или даже несколько дней. Предварительно у некоторых людей могут быть холодные руки, чувство усталости, постоянный голод и резкие беспричинные перепады настроения. Прямо перед приступом начинает кружиться голова, появляется звон в ушах, двоится в глазах, ощущаются нарушение речи и слабость в мышцах.

Множество людей на себе испытывают приступы головной боли, однако только 1 человек из 10 по-настоящему страдает мигренью. Чаще всего это заболевание преследует женщин. Оно требует особого внимания: из-за него регулярно берут больничный на несколько дней, оно опустошает кошелек из-за постоянных покупок , что сказывается на всей семье. Потому эту болезнь называют одним из корней мировой нетрудоспособности.

Причины данной головной боли до конца не обнаружены. Возможно, она связана с потомственной слабостью, проблемами с давлением, сезонными и температурными перепадами или менструальными периодами. Доказано, что мигрень рождается из-за расстройства нервной системы, которое поражает кровеносные сосуды головы.

Люди, страдающие от приступов головной боли, имеют очень чувствительную нервную систему, деятельность которой могут нарушить различные жизненные моменты и ситуации, тревога, депрессия или спастический колит. Ощущения мигрени в 6 раз сильнее боли головы или шеи. Поэтому говорят, что вполне реально отличить мигрень от других болевых ощущений, а тот, кто хотя бы одни раз перенес это заболевание, никогда не спутает его с обычной стрессовой болью.

Первая помощь

Ясно, что унаследованные особенности нервной системы человек изменить не в силах. Но он может принять меры для того, чтобы сократить приступы, снять симптомы и справиться со стрессом. Каждый случай этого заболевания индивидуален, и определить, что вызывает мигрень, непросто, поскольку несколько факторов действуют в совокупности. Что может быть провоцирующим фактором и какова профилактика мигрени?

  1. Специалисты рекомендуют избегать недосыпания и пересыпания. Поэтому желательно установить регулярный режим сна и стараться стабильно его придерживаться. Если в выходные дни хочется погулять подольше, следует встать в обычное время, сделать свою работу, а затем лечь и немного поспать, чтобы не сбивать цикл сна.
  2. Здоровый образ жизни и чистый воздух - хорошее лекарство, которое может снизить приступы до 2 раз в год. Поэтому важно регулярно выделять время для гимнастики и бега на свежем воздухе. Нужно следить за влажностью и чистотой помещения: проветривать комнаты, бороться с сухим воздухом, заниматься влажной уборкой.
  3. Людям, склонным к этому заболеванию, нужно стараться избегать физического или психологического напряжения. Сдерживаемые агрессия и гнев могут . Часто именно стресс может стать причиной мигрени, поэтому обязательно в свой график нужно включить отдых, чтобы расслабиться, почитать в собственное удовольствие или послушать спокойную музыку.
  4. Голод является провоцирующим фактором появления болезни, поэтому не нужно пропускать приемы пищи. Сбалансированное питание не позволяет снижаться уровню глюкозы в крови. Однако необходимо придерживаться специальной диеты, которая исключает алкогольные, колбасные и молочные продукты повышенной жирности, а также продукты-провокаторы с содержанием тиамина, орехи, цитрусовые и шоколад.
  5. Надо отказаться от сладких газированных напитков, в которых присутствует заменитель сахара, и от алкоголя - пива, вина. Кофеин также провоцирует мигрень, поэтому нужно следить за количеством выпитых в день чашек кофе или бутылок кока-колы.

Профилактические действия при мигрени включают в себя диету, организацию здорового образа жизни, прием лекарственных препаратов и мероприятия, способствующие укреплению организма.

Поэтому тем, кто страдает от депрессии, необходимо изучить и внедрять релаксационные способы для снятия напряжения, принимать назначенные врачом лекарства, вести дневник, где записывать возможные провокаторы болезни и подробную характеристику приступов.

Лечебные мероприятия

Для существует широкий диапазон средств и методов. Уже более 20 лет выпускают лекарства - триптаны. Их называют «огромным шагом вперед», поскольку они приносят существенное облегчение. Мигрень не угрожает жизни человека, а средства, используемые в борьбе с ней, приносят успокоение.

Естественно, что все лекарственные препараты имеют преимущества и недостатки. Прежде всего, минус триптанов в том, что они очень дорогие. Одна таблетка из этой группы стоит столько же, сколько можно заплатить за ужин в дорогом ресторане. Поэтому их назначают только тем, кто страдает от невыносимо . Также этот класс препаратов помогает не всем. Исходя из состояния здоровья пациента некоторые врачи о них даже не упоминают и не советуют данный вид лекарств.

Даже если на сегодняшний день нет препаратов, способных убрать первопричину заболевания, новые и эффективные средства помогут приглушить боль. Но лучшим доктором для остается сон. В аптеках можно приобрести болеутоляющие, которые значительно облегчат боль и помогут погрузиться в глубокий и крепкий сон, забыв о проблемах.

Опубликовано в журнале:
«СПРАВОЧНИК ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ВРАЧА»; № 8; 2010; стр. 55-58.

Г.Р.Табеева, Ю.Э.Азимова
Первый МПМУ им. И.М.Сеченов

Мигрень является хроническим заболеванием, которое характеризуется повторяющимися приступами односторонней пульсирующей головной боли (ГБ), сопровождающимися вегетативными и эмоциональными нарушениями. Несмотря на пароксизмальное течение заболевания и относительно благоприятный прогноз, мигрень существенно нарушает качество жизни пациентов. Причинами значительной дезадаптации пациентов, страдающих мигренью, являются высокая интенсивность боли и сопровождающих ее симптомов, высокая частота и длительность мигренозных атак, симптомы, предшествующие мигрени (продромальный период) и резкое снижение работоспособности в последующие несколько дней.

Мигрень - заболевание, которое сопровождает человека большую часть жизни, причем пик заболеваемости приходится на наиболее трудоспособный возраст. В среднем на каждого пациента с мигренью приходится потеря 3,2 рабочего дня в год. Часть пациентов, которые вынуждены продолжать трудовую деятельность в момент приступа ГБ, характеризуются снижением трудовой активности более чем на 46%.

Лечение мигрени имеет два направления:

1. Купирование непосредственно уже развившегося мигренозного приступа.
2. Профилактика развития приступов мигрени.

В настоящее время недооценивается роль профилактического лечения мигрени. Традиционное представление практикующих врачей о мигрени как о прогностически благоприятной форме ГБ требует пересмотра, так как становится очевидным, что частая мигрень в значительной степени влияет на повседневную активность и качество жизни пациентов. Роль профилактической терапии должна состоять не только в снижении частоты, интенсивности и длительности мигренозных атак, улучшении ответа на купирование приступа и снижении дезадаптации пациентов, но и предотвращении прогрессирования заболевания, прежде всего развития хронической мигрени. Профилактика считается оправданной при частых мигренозных приступах (более 2 раз в месяц) либо при тяжелых приступах или наличии других показаний. Основными показаниями для проведения профилактической терапии являются:

1) частые (2 и более в месяц) приступы на протяжении последних 6 мес, резкое ухудшение самочувствия, ограничение трудоспособности;
2) низкая эффективность или наличие противопоказаний к применению препаратов, купирующих приступ;
3) применение лекарств, используемых для купирования приступа мигрени, более 2 раз в неделю;
4) особые ситуации (приступы мигрени со стойким неврологическим дефектом, мигренозный инсульт в анамнезе, мигрень-триггер эпилептического приступа);
5) желание пациента снизить частоту приступов. Хорошо известно, что излечить пациента с мигренью практически невозможно. Основной целью профилактической терапии является уменьшение частоты приступов ГБ, которые существенно влияют на повседневную активность пациентов.

Для профилактики мигрени рекомендовано использовать следующие лекарственные средства: β-блокаторы (атенолол, метопролол, пропранолол), антиконвульсанты (топирамат, вальпроевая кислота), антидепрессанты (амитриптилин), блокаторы кальциевых каналов (флунаризин). Эти препараты доказали свою эффективность в ряде крупных клинических исследований и рекомендованы к использованию ведущими экспертами по проблеме ГБ. Тем не менее существуют 10-20% пациентов, для которых традиционное превентивное лечение мигрени оказывается неэффективным. Причины неэффективности традиционной профилактической терапии:

1) низкая комплаентность пациента;
2) неадекватная доза препарата или длительность терапии (менее 6-8 нед);
3) некорректный исходный диагноз мигрени;
4) чрезмерное использование средств для купирования приступа.

Другим немаловажным аспектом в оценке эффективности превентивного лечения мигрени является реалистичность ожиданий пациентов. Необходимо обсудить с пациентом, что эффективным считается лечение, которое позволяет уменьшить количество дней с ГБ в месяц хотя бы наполовину, тогда как оставшиеся приступы будут протекать в более легкой форме.

Однако даже при соблюдении всех правил использования средств для профилактики мигрени не у всех пациентов удается добиться эффекта. В последнее время появилось понятие рефрактерной мигрени, т.е. мигрени, устойчивой к традиционной медикаментозной терапии. В основе развития рефрактерной мигрени, по-видимому, лежат генетически детерминированные особенности фармакодинамики препаратов для профилактики мигрени. Следовательно, в арсенале практикующего врача должны быть средства, с отличным механизмом действия. Среди требований, предъявляемых к препаратам для профилактического лечения, крайне важен спектр побочных эффектов, таких как седация или прибавка веса, следовательно, при выборе средства превентивной терапии всегда следует учитывать его безопасность.

Одним из препаратов, широко применяемым в РФ практикующими неврологами для профилактики мигрени, является Вазобрал, представляющий собой комбинацию α-дигидроэргокриптина и кофеина. Во многом это связано с большим опытом его применения, в том числе для лечения ГБ. Хотя эффективность подавляющего большинства вазоактивных и метаболических препаратов в отношении профилактики мигрени весьма ограничена, тем не менее в этом ряду Вазобрал представляет исключение. Механизм противомигренозного действия Вазобрала связан с активным компонентом α-дигидроэргокриптином. α-дигидроэргокриптин вызывает десенсетизацию центральных дофаминергических, серотонинергических и норадренергических рецепторов, следовательно, обладает центральным противоболевым действием. Ноотропный и вазоактивный эффект Вазобрала не оказывает влияния на частоту приступов мигрени, однако за счет этих эффектов препарат может в значительной степени улучшать состояние пациентов с сочетанием мигрени и хронической ишемии мозга или астении. Эффективность α-дигидроэргокриптина в профилактике мигрени доказана в нескольких контролируемых исследованиях. Было показано, что α-дигидроэргокриптин достоверно превосходит по эффективности пропроналол, дигидроэрготамин, флунаризин. По данным проведенных контролируемых исследований, эффективность α-дигидроэргокриптина (процент пациентов со снижением частоты приступов мигрени в месяц на 50% и более) составляет 51-66%. Целью настоящего исследования было обобщить клинический опыт использования Вазобрала врачами в разных городах РФ.

Материалы и методы
В исследовании приняли участие 5475 пациентов из 27 городов РФ (Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск, Казань, Самара, Воронеж, Челябинск, Нижний Новгород, Иркутск, Краснодар, Пермь, Волгоград, Барнаул, Уфа, Екатеринбург, Красноярск, Рязань, Ростов-на-Дону, Магнитогорск, Курск, Тольятти, Зеленодольск, Курган, Семилуки, Новоалтайск, Орехово-Зуево, Жуковский). Пациенты наблюдались 271 врачом из 170 центров. Критериями включения были:

  • диагноз «мигрень без ауры» (1.1) или «мигрень с аурой» (1.2) в соответствии с критериями Международной классификации головных болей 2003 г.;
  • возраст 18-70 лет;
  • частота приступов мигрени - 2 и более в месяц;
  • отсутствие почечной, печеночной недостаточности, неконтролируемой артериальной гипертензии, глаукомы, беременности, лактации, гиперчувствительности к компонентам препарата в анамнезе.

    • Всего 4886 пациентов из 5475 соответствовали критериям включения и составили ITT-популяцию (intent-to-treatment - популяция пациентов, заинтересованных в лечении). Не соответствовали критериям включения 589 из 5475 пациентов (не подтвердился диагноз мигрени, приступы были редкими), тем не менее они прошли курс Вазобрала и вошли в популяцию оценки безопасности препарата. Пациенты ITT-популяции принимали Вазобрал по 2 мл 2 раза в сутки на протяжении 2 мес. Оценка состояния проводилась в фоне, через 1 и 2 мес лечения среди пациентов ITT-популяции. Основным показателем эффективности был процент пациентов с редукцией частоты приступов мигрени на 50% и более (доля респондентов) через 2 мес терапии. Дополнительными показателями эффективности были динамика интенсивности болевого синдрома, продолжительность приступов ГБ, наличие сопутствующих симптомов (тошнота, рвота, свето- и звукобоязнь), общее состояние и работоспособность пациента, количество доз препаратов для снятия ГБ. Также пациенты оценивали эффективность проводимой терапии. На 2 и 3-м визитах отмечались побочные эффекты.

    Режим дозирования
    Назначают по 1/2-1 таблетке или по 2-4 мл раствора 2 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 мес; при необходимости возможно проведение повторных курсов.
    Препарат следует принимать во время еды, с небольшим количеством воды. Раствор перед применением следует разбавить небольшим количеством воды.

    Результаты и обсуждение
    Средний возраст пациентов ITT-популяции составил 40,1±11,9 года; 80% (3904 человека) пациентов были женщины, 20% (982) - мужчины. У 4114 (84,2%) пациентов была мигрень без ауры, у 772 (15,8%) - мигрень с аурой. Длительность заболевания составила в среднем 9,7±7,3 года. Частота приступов мигрени была 3,8±2,9 в месяц, продолжительность приступов - 11,5±14 ч. Сила цефалгии во время приступа была очень высокой у 13,5% пациентов, высокой - у 56,7%, умеренной -у 28,2%, слабой - у 1,6%. Тошнота отмечалась у 79% пациентов, светобоязнь - у 64,4%, звукобоязнь - у 52,3%. Требовался постельный режим во время приступа 15,2% пациентов, у 56,6% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 25,4% - нарушены незначительно, у 2,9% не было нарушений общего состояния и работоспособности. Для купирования приступов пациенты принимали в среднем 5,8±9,7 дозы препаратов в месяц. Ранее уже имели опыт профилактического лечения мигрени другими препаратами 70,1% пациентов, при этом 40,2% были неудовлетворены проводимым лечением, 29,4% - удовлетворены лишь в некоторой степени.

    Всего 74,5% (3640 человек) пациентов оказались респондентами, 25,5% (1246) - нереспондентами. Динамика частоты приступов мигрени представлена на рис. 1.

    Рис. 1. Динамика частоты приступов мигрени в фоне, через 1 и 2 мес лечения.

    Из рис. 1 видно, что достоверный регресс частоты приступов мигрени отмечается уже через 1 мес приема Вазобрала, при этом достоверное снижение продолжает отмечаться и через 2 мес приема. Продолжительность приступов также достоверно сократилась от 11,7±8,7 до 10,9±12,8 ч в течение 1-го мес и до 5,3±7,3 ч в течение 2-го месяца приема Вазобрала (р<0,0001). Динамика выраженности болевого синдрома представлена на рис. 2. Из рис. 2. видно, что на фоне приема Вазобрала приступы мигрени протекают значительно легче: доля пациентов с интенсивностью ГБ от легкой до умеренной достоверно (р<0,0001) возрастает по сравнению с фоном. Приступы мигрени на фоне терапии Вазобралом протекают легче также за счет меньшей выраженности сопутствующих симптомов - тошноты, рвоты, свето- и звукобоязни. Доля пациентов с сопутствующими симптомами достоверно (p<0,0001) ниже через 1 мес приема, статистически значимое (p<0,0001) снижение также отмечается через 2 мес приема Вазобрала. Более легкое течение приступов и отсутствие сопутствующих симптомов положительно влияют на общее состояние и работоспособность пациентов, даже если приступ мигрени возник. Так, если в фоне 15,2% пациентов требовался постельный режим во время приступа, у 56,6% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 25,4% - нарушены незначительно, у 2,9% не было нарушений общего состояния и работоспособности, то через 1 мес приема Вазобрала лишь 1,8% пациентов во время приступа требовался постельный режим, у 25,1% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 54,4% отмечались незначительные нарушения общего состояния и работоспособности, у 18,7% не было нарушений общего состояния и работоспособности (p<0,0001). Через 2 мес приема Вазобрала состояние пациентов во время приступа улучшилось еще в большей степени: никому из пациентов не требовался постельный режим, у 8,9% общее состояние и работоспособность были значительно нарушены, у 51,4% - нарушены незначительно, у 39,7% не было нарушений общего состояния и работоспособности.

    Рис. 2. Динамика выраженности болевого синдрома в фоне, через 1 и 2 мес терапии Вазобралом.

    Рис. 3. Доля пациентов с сопутствующими симптомами в фоне, через 1 и 2 мес терапии Вазобралом.

    Пациенты оценивали эффективность препарата как высокую: через 1 мес терапии 19,1% больных были очень удовлетворены терапией, 48% - достаточно удовлетворены, 29,8% - удовлетворены в некоторой степени, 3,1% - не удовлетворены вовсе. Через 2 мес терапии Вазобралом 27,6% пациентов были очень удовлетворены терапией, 57,5% - достаточно удовлетворены, 12,5% - удовлетворены в некоторой степени, 2,4% -совсем не удовлетворены.

    Важно отметить, что высокая эффективность препарата коррелирует с более молодым возрастом пациентов (p=0,07), меньшей продолжительностью заболевания (p=0,09), меньшей продолжительностью приступов мигрени (p=0,07) и лучшим общим состоянием пациента во время приступа (p=0,07). Вазобрал одинаково эффективен у пациентов с мигренью с аурой и мигренью без ауры. Неэффективность профилактического лечения мигрени, проводимого ранее, не является предиктором низкой эффективности Вазобрала. Следовательно, Вазобрал может быть показан широкому кругу пациентов с мигренью, в особенности больным молодого возраста, с меньшей продолжительностью заболевания и более легкими приступами.

    Следует обратить внимание на безопасность Вазобрала. Из 5475 пациентов, принимавших препарат, нежелательные явления возникли у 189 (3,5%) человек. Все нежелательные явления были легкими, проходили самостоятельно, не требовали назначения дополнительных медикаментозных средств или отмены препарата. Наиболее часто пациентами отмечались нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта - тошнота и другие диспептические явления, абдоминалгии.

    Таким образом, открытое проспективное исследование, включившее 4886 пациентов с мигренью из 27 городов РФ, показало, что Вазобрал является эффективным и безопасным средством для профилактики мигрени. В данном исследовании отмечался высокий процент пациентов, полностью удовлетворенных результатами лечения. Профилактический эффект Вазобрала осуществлялся как за счет снижения частоты приступов мигрени, так и за счет снижения объективных параметров продолжительности атак, интенсивности боли (снижение процента больных с интенсивной болью) и сопутствующих симптомов. Также, этот эффект выражался в улучшении состояния пациентов в целом: достоверном снижении уровня дезадаптации (снижение доли пациентов, вынужденных пребывать в постели во время приступа), улучшении работоспособности. Вазобрал может быть показан широкому кругу пациентов с мигренью, в особенности больным молодого возраста, с меньшей продолжительностью заболевания и более легкими приступами.