Реклама на портале

Клостридии в кале. Клостридия: патогенность, формы клостридиоза, симптомы, диагностика, лечение

Клостридии – это грамположительные микроорганизмы, которые в норме присутствуют в нормальной микрофлоре, являясь . В норме они выполняют важные функции: расщепляют сложные белки, способствуют усилению перистальтики и тонуса мышечной стенки кишечника.

Сами микроорганизмы способны продуцировать самый сильный известный в природе токсин. При нарушении баланса микрофлоры или попадании бактерии извне в организм ребенка, возможно развитие тяжелой .

Клостридиозы развиваются сезонно, преимущественно в летне-осенний период. Так как основной способ передачи контактно-бытовой, наиболее восприимчив к инфицированию ребенок. Это связано с тем, что дети все стараются попробовать на вкус.

Клостридиоз проявляется в виде острого , сопровождающегося рвотой, поносом, спастическими болями в животе. Параллельно токсин вызывает некротические изменения в стенке кишечника, с развитием некротически-язвенного колита. Основные осложнения, которые могут быть у ребенка:

Пути передачи и рост бактерий

Микроорганизм относится к анаэробам, то есть способен существовать и активно размножаться в бескислородной среде. В этих утолщениях находятся эндоспоры, которые труднодоступны антибактериальной терапии.

Факторами, способствующими развитию дисбиоза и активации размножения клостридий у детей, являются:

  • длительная антибактериальная терапия;
  • снижение иммунитета на фоне соматических и инфекционных патологий;
  • недоношенность;
  • недостаточное поступление в организм полезных веществ (нарушение режима питания, если ребенок мало бывает на свежем воздухе);
  • стрессовые ситуации;
  • экологически неблагоприятная обстановка.

Благодаря ферментам, которые выделяет микроорганизм, при поступлении в тонкий и толстый кишечник происходит разъедание слизистой оболочки и повреждение клеточных структур. Формируются эрозивные поверхности и изъязвления. Микроорганизм начинает размножаться, образовавшиеся споры попадают в окружающий мир с калом.

Нормы содержания в кале

При клостридии выявляются в 100% случаях. Нормальное их содержание в кале у ребенка старше 1 года – до 10 5 КОЕ/г. Показатель до 10 6 – признак дисбиоза, при наличии клинических проявлений и носительство при нормальном самочувствии ребенка.

Превышение 10 6 свидетельствует о клостридиозе и требует консультации и лечения инфекциониста. В таком случае обязательно высевается бактериальный посев кала с пробой на чувствительность к противомикробной терапии.

Симптомы

В детском возрасте, чаще всего, клостридиоз протекает как некротически-язвенный энтерит, из-за того, что организм слабее чем у взрослого, признаки дисбиоза появляются чаще. Антибиотик-ассоциированный клостридиоз у детей первого года жизни на грудном вскармливании не развивается, так как малыш получает необходимые ему антитела и защитные факторы с молоком матери.

Лечение

Лечение начинают при появлении . При дисбиозе с незначительным увеличением показателя клостридий объемной терапии не требуется, достаточно коррекции микрофлоры при помощи . Терапия клостридиоза включает следующие мероприятия:

Терапия затрудняется тем, что на споры не действует практически никакой антибиотик. Они могут длительно сохраняться в неактивном состоянии и возобновляют рост при благоприятных условиях – признаках дисбиоза.

При длительном клиническом течении заболевания могут быть эффективными . Продолжительность терапии зависит от результатов бактериологического посева. Иногда бывает достаточно достижения клинической ремиссии, но в детский коллектив ребенок не допускается до лабораторной нормализации микрофлоры.

Прогноз

Прогноз патологии зависит от степени тяжести заболевания. При легкой степени, незначительных клинических проявлениях и малой степени инсеминации возбудителя в кале – симптом благоприятный.

При более тяжелом течении прогноз менее благоприятен, так как заболевание тяжело поддается антибиотикотерапии из-за спор клостридий. Ребенок долгое время находится на учете у инфекциониста, допускается в детский коллектив только при условии полной клинико-лабораторной ремиссии и нормализации микрофлоры кала.

Тяжелое течение патологии с выраженным изъязвлением кишечной стенки, септическими проявлениями или может закончиться в детском возрасте летальным исходом. Чем выше степень обезвоживания – тем выше риск развития серьезных осложнений.

Терапия должна проводиться как можно скорее. Дети лечатся в инфекционных стационарах, в тяжелых случаях в условиях реанимационного отделения.

Профилактика


Клостридии – грамположительные бактерии анаэробного типа, которые находятся в организме человека в большом количестве. Они располагаются не только на поверхности кожи, но также в кишечнике человека. При нормальной микрофлоре в желудочно-кишечном тракте есть сапрофитные клостридии у грудничка. Такая ситуация свойственна также взрослым людям. Если микробы носят патогенный характер, то на них повлияли различные внешние вирусы и бактерии.

Характеристика микроорганизмов

Клостридии в кале у грудничка должны присутствовать в определенном количестве. На сегодняшний день было найдено около 100 видов таких микроорганизмов. Такое имя они получили из-за необычной продолговатой формы. Благодаря этому клостридии удается с легкостью найти с помощью микроскопа.

Для данного микроорганизма характерны следующие формы активности:

  • используются для разложения углеводов;
  • быстро и эффективно расщепляют белковые соединения.

Клостридии характеризуются образованием спор, которые не умирают даже под воздействием негативных факторов внешней среды. Организмы обеспечивают себя необходимой циркуляцией внутри почвы или воды.

Токсины клостридий представляют большое значение для человека. Соединения необходимы для трансформации клеток. На фоне этого процесса и развиваются основные симптомы каждого заболевания. К примеру, даже небольшая доза экзотоксина моментально меняет работу нервной системы. Микроорганизм может даже привести к летальному исходу. Сапрофитные виды не представляют опасности для жизни человека. Среди клостридиозов для людей любого возраста самыми опасными считаются следующие:

  • Ботулизм – серьезное инфекционное заболевание, которое характеризуется сильным поражением желудочно-кишечного тракта. Если вовремя не начать лечение, то ситуация может усугубиться за счет сбоев в работе нервной системы.
  • Газовая гангрена – глубокое поражение мягких тканей, которое считается осложнением после ранений поверхности. Также возбудитель приводит к развитию гастроэнтероколите у маленьких детей.
  • Псевдомембраный колит – болезнь, поражающая людей в любом возрасте.
  • Столбняк – инфекционное заболевание. Оно проявляется в виде судорог на конечностях. В тяжелой форме они могут распространяться по всему телу.

Если клостридии присутствуют в анализе, то это еще не говорит о наличии болезни. Правильно его расшифровать сможет только инфекционист. На основании исследования он сможет сформировать ряд рекомендаций, которые помогут малышу избавиться от недуга.

Нормальный анализ

Ребенок полностью здоров и хорошо себя чувствует в том случае, если кластридии в кале не являются опасными. Микроорганизмы должны помогать желудку и кишечнику расщеплять белки. Количество микроорганизмов напрямую зависит от возраста ребенка. Количество клостридий измеряется в КОЕ\г. При постановке диагноза педиатр опирается на следующие данные:

  • до 104 – возраст до 12 месяцев;
  • до 105 – дети школьного возраста;
  • до 106 – у всех взрослых людей до 60 лет.

Если показатели повышены, то это еще не говорит о присутствии в организме вирусного заболевания. Оно диагностируется в случае сильного дисбаланса или присутствия патогенных видов бактерий.

Симптоматика болезни

  • В результатах зафиксировано присутствие большого количества клостридий в каловых массах.
  • Выявлен возбудитель ботулизма.
  • Обнаружены другие патогенные микроорганизмы, которые приводят к нарушению микрофлоры.

Чтобы выявить возбудителя болезни, нужно сдать кал на анализ

Однако Cl.tetani хоть и являются патогенными бактериями, но не приводят к развитию болезней в организме крохи. Патология развивается под непосредственным влиянием экзотоксина. Микроорганизм в результате своей жизнедеятельности вырабатывает большое количество опасных для здоровья человека токсинов. Их обнаружение может произойти только случайным образом, ведь дополнительно у пациента отсутствуют другие негативные проявления.

Правильно подобрать лечение сможет только инфекционист, гастроэнтеролог или другой врач узкой специализации. Для профилактики развития опасного недуга следует соблюдать основные правила личной гигиены. В особенности они должны выполняться по отношению к пищевым продуктам, которыми регулярно питается малыш.

Особенности проявления дисбактериоза

Данное заболевание характеризуется яркими изменениями в составе микробов кишечника. Дисбактериоз проявляется под воздействием вредных внешних факторов у человека в любом возрасте.

На фоне патологии наблюдаются следующие изменения в организме человека:

  • Резкое уменьшение количества полезных для организма бактерий (лакто и бифидо).
  • Объем клостридий в кишечнике также резко увеличивается. Негативный эффект может получиться от любой кишечной палочки.
  • Микробные агенты получают благоприятную среду для своего развития. Среди них самыми опасными являются стафилококк, протей и стрептококк. Бактерии данного вида не должны присутствовать в нормальной микрофлоре кишечника.

Дисбактериоз – не только самостоятельное заболевание. Он может также стать осложнением на фоне присутствия других патологий в организме. Достаточно часто ситуация наблюдается после окончания медикаментозного лечения антибиотиками.

На сегодняшний день ученым не удалось выявить причины негативного проявления. Микрофлора нарушается под воздействием одного из перечисленных выше факторов.
Симптомы дисбактериоза одинаковые для человека в любом возрасте. Важно вовремя их распознать и начать курс терапии:

  • Апатия к пище и даже полное отсутствие аппетита.
  • Тошнота, которая может привести к рвоте.
  • Чрезмерное газообразование и колики.

Для грудничка ситуация усугубляется за счет постоянного беспокойства и плача. Дополнительно можно заметить отсутствие положительной динамики в наборе веса.


Вредные микроорганизмы можно рассмотреть под микроскопом

Правильно поставить диагноз можно только на основании лабораторных исследований. Для этого потребуется предоставить образец кала. Только в крайнем случае обследование кишечника осуществляется с использованием специальных инструментов.

Дисбактериоз – серьезная болезнь, которую не следует оставлять без внимания. При обнаружении первых симптомов родители должны немедленно обратиться за врачебной помощью. Самолечение не только не даст должный результат, но и может привести к усугублению ситуации. Пробиотики не всегда полезны и могут привести к негативному изменению микрофлоры кишечника.

Особенности диагностики и лечения ботулизма

Данное инфекционное заболевание очень опасно. При его течении в организме накапливаются токсичные вещества в большом количестве. Если вовремя не начать курс лечения, то увеличивается риск летального исхода.

Возбудитель патологии может содержаться в различных пищевых продуктах. Высокий риск скопления опасных бактерий в колбасе, рыбе или меде.

При попадании возбудителя в организм младенца в несколько раз увеличивается продуцирование экзотоксина. На основании данного вещества и проявляются неприятные симптомы. При обнаружении вируса в кале грудничка важно немедленно обратиться к врачу-инфекционисту. В противном случае увеличивается риск серьезных осложнений, которые могут негативно повлиять на развитие органов и систем ребенка.

Ботулизм имеет яркую симптоматику, на которую невозможно не обратить внимание:

  • Нарушение работы органов зрения.
  • У ребенка возникают проблемы с глотанием даже жидкой пищи.
  • Родители могут дополнительно заметить негативные изменения в артикуляции. На фоне этого ребенок начинает говорить невнятно.
  • В гортани периодически возникают признаки недостаточности.

Лечить болезнь допускается только в условиях стационара. В больнице потребуется пройти следующие процедуры:

Другие болезни

Cl.perfringeus – опасный возбудитель, который проникает внутрь организма через пищеварительную систему. Он приводит к структурному изменению клеток. Ситуация опасна и может привести к некрозу. Гастроэнтероколит протекает тяжело. Он чаще всего развивается у детей со слабым иммунитетом и наличием других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Патология диагностируется только в том случае, если в анализе были выявлены определенные группы бактерий.

Симптомы специфичные и всегда проявляются достаточно ярко. Клостридиоз характеризуется наличием следующих проявлений:

  • Постоянное присутствие тошноты и рвоты.
  • Малыш себя чувствует плохо по причине сильной боли в животике.
  • В каловых массах дополнительно можно наблюдать кровь, гной или слизь.

Для полного устранения болезни необходимо использовать антибиотики. Улучшить состояние маленького пациента помогут дизинтоксирующие коллоидные растворы.

Cl.deficile – возбудитель, который представляет большую опасность для маленьких детей. На его фоне развивается псевдомембранозный колит. Его устранить помогает только длительный курс антибактериальных препаратов.


Профилактика клостридиоза – соблюдение норм и правил личной гигиены

Клиническая картина во многом сходна с описанным выше случаем. Заболевание имеет тяжелые симптомы и требует длительного, правильно подобранного курса лечения. Клостридиоз диагностируется на основании анамнеза и подтверждается рядом лабораторных исследований. Для устранения недуга также потребуется пройти длительный курс антибиотиков широкого спектра действия.

По мнению доктора Комаровского, ребенку с таким диагнозом следует давать как можно меньше лекарственных препаратов. За изменением состояния юного пациента должен наблюдать педиатр. Для устранения дисбактериоза будет вполне достаточно наладить питание и нормализовать режим сна крохи. Медикаменты только ухудшают работу иммунной системы, поэтому заболевание продолжается в течение долгого периода.

Клостридиоз – опасное заболевание. Оно может негативно отразиться на состоянии здоровья маленького ребенка. На его фоне нарушается обмен веществ. При наличии симптомов недуга следует немедленно посетить кабинет врача. Он сможет оценить состояние маленького пациента и не допустить переход патологии в тяжелую форму. Родители должны следить за четким соблюдением всех предписаний лечащего врача. 

В норме, в кишечнике человека обитает множество бактерий. Организм новорожденного заселяется микроорганизмами в первые недели жизни через контакт с окружающим миром. Сообщество таких бактерий составляет уникальную кишечную микрофлору, а нарушения бактериального равновесия в кишечнике называют дисбактериозом.

Бактерии клостридий – одни из таких кишечных обитателей. Они не приносят никакого вреда, до тех пор, пока их количество находится в определенных рамках. Но что будет с детским здоровьем, если эти спороносные микроорганизмы начнут излишне размножаться?

Нужно ли что-то делать, если клостридии в кале у грудничка повышены, и насколько это опасно ли это для здоровья малыша?

Клостридии относятся к условно-патогенным микроорганизмам, так же, как кандиды, энтерококки и стафилококки. По форме они напоминают веретено, отсюда и соответствующее латинское слово.

Эти грамположительные бактерии вырабатывают специальный фермент, помогающий переваривать белок, превращая его в аминокислоты. Но кроме того, веретенообразные палочки способны продуцировать различные ядовитые вещества.

В разном возрасте нормальным считается разное количество клостридий: для грудничков нормой будет от 100 до 1000 КОЕ/г, после года нормальным считается число до 10 в пятой степени.

Повышенное количество – свидетельство условно-патогенной микрофлоры, когда яд многочисленных бактерий может отравлять организм. Если в кишечнике создаются благоприятные для клостридий условия, палочки начинают активно размножаться, и переходят в разряд патогенных, нарушая работу кровеносной, нервной и пищеварительной систем.

Заражение клостридиями приводит к острым патологическим состояниям, которые называют клостридиозами.

Патологические процессы происходят из-за двух факторов:

Что происходит во время клостридиоза

Палочки клостридий длительное время могут жить в земле. Проживают они также в кишечнике животных и человека, а с калом выходят наружу. Бактериальные споры попадают в детский организм вместе с зараженной едой.

Затем они размножаются в тонком кишечнике, провоцируя воспалительный процесс. Через кишечный эпителий клостридии всасываются в кровь и близлежащие ткани, продуцируя токсины в процессе своей жизнедеятельности, и приводя к таким симптомам, как токсикоз и диарея.

Причины

Существует более сотни различных видов клостридий, и большинство из них не опасны для человека. Веретенообразные палочки живут в кишечнике не только человека, но и животных. Попадая с каловыми массами на землю или в воду, они долгое время выживают в виде спор.

Инфекция передается контактно-бытовым путем через фекально-оральный способ. Заражаются дети и взрослые чаще всего при несоблюдении правил личной гигиены или при употреблении зараженной пищи.

Патогенные «веретенца» в больших, чем следует, количествах, могут появиться в детском кале и по другим причинам:

  • прием антибиотиков, гормональных средств, иммунодепрессантов;
  • ослабленный иммунитет, недоношенность;
  • другие кишечные заболевания;
  • неправильно подобранный рацион питания;
  • неблагоприятные экологические условия;
  • хронические ситуации стресса.

Две самых распространенных разновидности – это Clostridium perfringens и Clostridium difficile . Для первой формы характерен фекально-оральный способ заражения:

  • попадание возбудителей внутрь через немытые или прошедшие недостаточную термическую обработку, продукты: фрукты, овощи, молоко, мясо;
  • несоблюдение личной гигиены («болезнь грязных рук»);
  • заражение от другого человека – носителя инфекции.

Другая разновидность – difficile нормально соседствует в кишечнике с остальными микроорганизмами. Пока их уровень в норме и равновесие сохраняется, присутствие difficile не оказывает негативного влияния на общее самочувствие и пищеварение. Но если уровень повышен, то клостридии начинают подавлять другие бактерии и активно размножаться.

Болезнь часто возникает на фоне или после применения антибиотиков широкого спектра, таких, как ампициллин, линкомицин, цефамизин, клиндамицин.

Так происходит потому, что антибактериальные препараты подавляют естественную флору, и, вследствие этого, клостридии диффициле получают возможность беспрепятственно размножаться, а значит, образовывать токсины и отравлять организм.

Симптомы

Увеличение количества веретенообразных палочек в кале может проявляться в размытой симптоматике, характерной для многих кишечных заболеваний:

  • ребенок часто срыгивает;
  • усиливается газообразование;
  • снижается аппетит;
  • нарушается стул;
  • повышается температура тела;
  • в кале появляется слизь, он становится жидким.

Поскольку в целом клиническая картина выглядит, как общие проблемы со здоровьем, то для уточнения диагноза необходимо обратиться к педиатру, а затем, к инфекционисту и детскому гастроэнтерологу.

При заражении разновидностью перфрингенс (тип F) инкубационный период очень короткий и продолжается от 6 часов до суток. Затем появляется следующий симптомокоплекс:

  • снижается аппетит, малыш становится вялым;
  • усиливается газообразование;
  • кал становится жидким, пенистым, повышается частота дефекаций;
  • возникают ;
  • сильно поднимается температура тела.

В большинстве случаев, на 3-4 день наступает выздоровление. Однако иногда болезнь протекает в тяжелых формах – по типу энтерита или энетроколита. Так может случиться с ослабленными детьми, при дисбактериозах или недавнем лечении антибиотиками.

Болезнь особенно опасна для грудничков и требует немедленного обращения к доктору.
Кишечный Clostridium difficile по симптомам походит на псевдомембранозный колит. Именно с симптоматикой колита болезнь чаще всего проявляется у грудничков и детей постарше.

Начинается заболевание к концу курса антибиотиков, на седьмой-восьмой день. Характерно острое начало: высокая температура, вздутие живота, потеря аппетита. Кожа ребенка бледнеет, стул становится жидким, в и кровь. Для малышей очень опасны последующее обезвоживание, расстройство кровообращения, изъязвление слизистой кишечника.

Диагностика

Если появились симптомы кишечной инфекции, то определяют возбудителя с помощью лабораторных исследований. После того, как в кале выявлены специфические токсины и определен конкретный источник болезни, составляется схема лечения и подбираются препараты.

Форму perfringens диагностируют комплексно: по симптоматике и лабораторным данным. Для данного заболевания обязательно наличие острого начала, быстрого развития и такого же быстрого исчезновения клинических проявлений: рвоты, температуры, диареи, интоксикации. Симптомы ярко выражены в первый-второй день болезни, а затем быстро сходят на нет.

Лабораторным экспресс-методом в кале ребенка можно обнаружить токсины – продукты жизнедеятельности клостридий: энтеротоксин, нейротоксин или цитоксин. Анализ крови показывает умеренный лейкоцитоз.

Знаете ли вы? Собирать кал нужно как можно раньше после возникновения симптомов заболевания. Это позволяет специалистам точно выяснить, вызвано ли расстройство продуктами жизнедеятельности микроорганизмов или дисбактериозом.

Если нет возможности сразу сдать кал в лабораторию, его помещают в специальную емкость и хранят в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов. Тогда лабораторный результат будет достоверным в течение трех дней.

Чтобы определить кишечный Clostridium difficile нужны сведения о недавней антибактериальной терапии в анамнезе. В фекалиях при исследованиях обнаруживают энтеро- и цитотоксины, а также самих бактерий-возбудителей.

Доказать форму клостридиоза диффициле только с помощью данных лаборатории нельзя. Ведь как сама бактерия Clostridium difficile, так и ее токсины могут присутствовать и в биоматериале здоровых детей, особенно у малышей в возрасте до полугода.

Лечение

Если в кале малыша зафиксированы клостридии, это не повод для паники. Ведь эти бактерии входят в состав нормальной кишечной флоры, помогают в стимуляции перистальтики и расщеплении белка.

Если же анализы показали превышение нормального уровня патогенных микроорганизмов в кале, обязательно назначается лечение.

Лечение проходит по нескольким направлениям:

Если говорить об особенностях лечения двух форм кишечных клостридиозов, тогда схемы лечения будут немного разными.

Clostridium perfringens (перфрингенс)

Лечение аналогично тому, которое назначают при других бактериальных расстройствах. Из антибиотиков чаще всего используют азитромицин или амоксиклав.

Для нормализации кишечного биоценоза и прекращения клостридийной колонизации принимают бифидумбакерин или бификол. При тяжелых формах назначают внутримышечно антитоксическую сыворотку для нейтрализации возбудителя.

Clostridium difficile (диффициле)

Если расстройство спровоцировали антибиотики, то их прием отменяют. Для восстановления водного баланса назначают солевые растворы, типа регидрон, при необходимости делают внутривенные вливания.

Для лечения часто бывает достаточно приема препаратов по нормализации кишечного биоциноза:

  • пробиотики: Линекс, Хилак-форте, Бифидумбактерин, Лактобактерил, Бификол;
  • витамины В-группы;
  • Сорбекс, Смекта и другие энтеросорбенты.

Если нужно, то для улучшения пищеварительных процессов назначают ферменты и желчегонные: Креон, Мезим, Ровахол, Хофитол. Чтобы снизить количество патогенных микроорганизмов, может быть назначен прием ванкомицина и метронидазола.
Для выздоровления имеет значение не только лечение, но и специальные изменения в рационе.

Исключают из меню:

  • продукты со слабительным действием (курага, свекла, чернослив, бобовые);
  • любую консервацию;
  • жареное, жирное и острое;
  • фастфуд;
  • сладости и газировку;
  • лук, чеснок, редьку;
  • грибы.

Обязательно вводят в рацион продукты со скрепляющим действием (рис, бананы, отвар изюма) и молочнокислые блюда (кефир, несладкий натуральный йогурт). Для снижения нагрузки пищу употребляют маленькими порциями, еда должна быть комфортной температуры, не холодной и не обжигающей.

Профилактика

Профилактические меры в большей степени состоят в соблюдении гигиены и санитарных норм хранения и обработки продуктов. Чтобы избежать заражения:

  • заболевших детей или взрослых изолируют;
  • своевременно пролечивают кишечный дисбактериоз;
  • правильно организовывают кормление и уход за грудничком;
  • продукты, которые едят в сыром виде, тщательно моют, остальные должны проходить достаточную термическую обработку;
  • тщательно следят за сроками хранения продуктов;
  • санстанции активно выявляют носителей клостридий среди специалистов детских учреждений и работников пищевой промышленности.

Длительные курсы антибиотиков широкого спектра не работают как лечебное и тем более, как профилактическое средство. Назначать лекарство должен специалист после определения болезнетворного возбудителя. Курс антибактериальной терапии длится в среднем 5-7 дней.

Чтобы избежать излишнего размножения бактерий, необходимо вовремя лечить дисбактериоз, а также проводить профилактику этого состояния.

Видео о кишечных инфекциях

Посмотрите выпуск школы Комаровского, где подробно разбирается тема о различных инфекционных поражениях кишечника.

Клостридии в кале у ребенка не обязательно означают, что малыш заболел или вот-вот заболеет. Главное, чтобы количество данных микроорганизмов держалось в пределах возрастной нормы. А вот беречь малыша от патогенных разновидностей – задача родителей. Как вы учите малыша соблюдать чистоту?

Какие средства используете, чтобы ребенок не заражался и болел как можно меньше?

При проникновении клостридий в организм человека развивается заболевание, называемое клостридиоз. По механизму возникновения этот недуг можно классифицировать на энтеральный и травматический. В числе первых можно назвать ботулизм, клостридиоз перфрингенс и диффициле. К разновидности травматических клостридиозов относят столбняк и газовую гангрену. В нашей статье будут рассмотрены две разновидности энтеральных клостридиозов, когда можно обнаружить клостридии в кале, а именно перфрингенс и диффициле.

Что такое клостридии?

Прежде чем, мы опишем, что такое клостридии, стоит рассказать об описываемых нами заболеваниях. Так, клостридиоз диффициле является острым инфекционным заболеванием с энтеральным путем заражения. Его провоцируют антибиотикоиндуцированные штаммы этой инфекции. Недуг проявляется инфекционным токсикозом и диареей с последующим развитием псевдомембранозного колита.

Клостридиоз перфрингенс – это тоже инфекционный недуг с энтеральным инфицированием, при котором наблюдается синдром энтероколита, гастроэнтерита, сепсиса, некротического энтерита и инфекционного токсикоза.

К роду клостридий относится более 100 разновидностей анаэробных бактерий, которые делятся на 5 групп. Большая их часть не представляет угрозы для человека и в норме является частью микрофлоры кишечника либо обитает в почве и размножается в растительной корневой системе.

Важно! Причиной недуга у человека могут стать только клостридии из второй и четвертой группы. Именно они вызывают энтеральные клостридиозы, газовую гангрену и столбняк. Эти микроорганизмы могут вырабатывать опасные для человека экзотоксины.

Клостридии перфрингенс – это полиморфные короткие палочки без жгутиков. Эти строгие анаэробы делят на шесть подвидов в зависимости от их способности вырабатывать ферменты и экзотоксины.

Причины клостридиоза


Естественной средой обитания для многих клостридий является кишечник животных и человека. Оттуда желудочно-кишечные бактерии с каловыми массами попадают в почву, где могут длительное время пребывать в виде спор.

Важно! Чаще всего в копрограмме детей обнаруживаются клостридии перфрингенс разновидности «А», реже это представители «С» и «F» группы.

Если обнаружены клостридии в кале у ребенка после антибиотикотерапии, то это бактерии диффициле. Особенно часто такое наблюдается после использования антибиотиков широкой активности: ампициллина, цефамизина, клиндамицина и линкомицина. Эти антибиотики подавляют естественную флору ЖКТ, из-за чего патогенные бактерии могут активно размножаться в кишечнике и вырабатывать токсины.

Заражение клостридиями перфрингенс происходит при употреблении в пищу зараженных продуктов. Попав в кишечник, бактерии начинают размножаться и провоцируют воспалительный процесс. Даже если клостридия вызывает легкое воспаление, через эпителий кишечника бактерия проникает в кровь и близлежащие ткани. Это способствует развитию тяжелой септической формы заболевания (но не обязательно).

Причины появления диареи, токсикоза, структурных и функциональных изменений в органах, связаны с выработкой клостридиями экзотоксинов. Чаще всего у взрослых и детей структурные изменения диагностируются в тонкой и толстой кишке.

Симптомы клостридиозов


В зависимости от того, какое количество клостридий попало в организм, инкубационный период заболевания составляет 6-24 ч. Недуг начинается остро с появления таких симптомов:

  • рвота;
  • симптомы общей интоксикации (ухудшение аппетита, вялость, беспокойство, отказ от пищи);
  • дисфункция ЖКТ;
  • повышение температуры.

У взрослого клостридиоз перфрингенс вызывает частый стул жидкой консистенции (энтероколитный или энтеритный). Если говорить о том, сколько сохраняются такие симптомы, то у зрелого населения болезнь протекает очень легко и на 4 сутки заканчивается выздоровлением.

У детей кишечная форма клостридиоза перфрингенс может протекать намного тяжелее. Обычно она развивается по типу энтерита или некротического колита. Чаще всего такое течение недуга наблюдается у следующих групп:

  1. У детей, которых лечили антибиотиками широкого спектра воздействия;
  2. У ослабленных малышей с продолжительными дисфункциями ЖКТ;
  3. При длительном дисбактериозе.

Первые симптомы недуга очень напоминают острый гастроэнтерит:

  • рвота с кровью;
  • боль в животе;
  • пенистый водянистый и обильный стул (до 20 раз в день);
  • фекалии с примесью слизи и крови;
  • слабость и разбитость;
  • головокружение.

При дальнейшем прогрессировании симптомов у ребенка начинается обезвоживание, падает артериальное давление, увеличивается селезенка и печень, происходит парез кишечника.

Внимание! При отсутствии лечения и прогрессировании заболевания возможен летальный исход из-за нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы. У грудничков и ослабленных малышей может развиться сепсис.

Что касается кишечной формы клостридиоза диффициле, то обычно его симптомы похожи на псевдомембранозный колит. Реже они напоминают диарейный синдром или некротический энтероколит. Симптомы псевдомембранозного колита следующие:

  • кожные покровы приобретают бледно-серый оттенок;
  • на животе просматривается венозная сетка;
  • жидкий водянистый стул с примесью крови и слизи;
  • иногда бывает гнойный стул с примесью крови;
  • кишечное кровотечение может стать причиной летального исхода.

Лечение и диагностика клостридиозов


Для постановки диагноза важно учитывать эпидемиологические данные и результаты клинико-лабораторных исследований. Поскольку эти симптомы могут быть и при других заболеваниях, проводится лабораторная диагностика:

  1. Применяются такие экспресс-методы, как ИФА и РНГА. С помощью этих методик в кале у грудничка и взрослого можно выявить энтеротоксины, а у выделенных штаммов бактерий можно оценить энтеротоксигенность.
  2. В ОАК палочко-ядерный сдвиг и умеренный лейкоцитоз.
  3. Для диагностики клостридиоза диффициле важно собрать анамнез о лечении антибиотиками широкого спектра.

Лечение кишечных форм клостридиоза перфрингенс такое же, как при других кишечных бактериальных инфекциях. Обычно прописывают этиотропную терапию с учетом чувствительности выделенных штаммов бактерий к антибиотикам. Специалисты рекомендуют лечить эту форму болезни с помощью азитромицина, цефалоспоринов 3-го поколения или амоксиклава.

Как правило, проводится комплексное лечение клостридии. Показан прием препаратов для нормализации микрофлоры кишечника и бактерийных лекарств, например, Бифидумбактерина или Бифокола. Последние средства будут препятствовать колонизации кишечника патогенными клостридиями.

Важно! В особо тяжелых случаях (при условии, что тип возбудителя заболевания установлен) показано введение антитоксической сыворотки энтерально или внутримышечно.

Для лечения кишечной формы клостридиоза диффициле проводится следующая терапия:

  • парентеральное введение метронидазола, цефалоспоринов или аминогликозидов;
  • лечение Ванкомицином и его аналогами (при тяжелой и среднетяжелой форме показано курсовое лечение на протяжении 5-7 суток, дозировка препарата зависит от возраста);
  • после антибиотикотерапии назначают бактерийные препараты (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин и др.);
  • также в ходе лечения могут быть назначены ферментные лекарственные средства (Фестал, Креон, Мезим и т.п.);
  • обязательно назначают витамины группы В;
  • проводится патогенетическая и симптоматическая терапия;
  • при наличии показаний выполняется инфузионная терапия (это поможет провести детоксикацию, нормализовать водное равновесие и обеспечит парентеральное питание);
  • иногда назначают антигистаминные препараты;
  • для лечения особо тяжелых форм прописывают антитоксические сыворотки и кортикостероиды.

К каким докторам следует обращаться, если у вас клостридиозы?

При подозрении на клостридиоз и наличии соответствующих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если заболел очень маленький ребенок, то вызывают скорую, поскольку в таком возрасте очень быстро наступает обезвоживание, что может привести к летальному исходу.

Если вы точно не знаете, к кому врачу идти, можете обратиться к терапевту или педиатру, а он в свою очередь направит вас к узкопрофильному специалисту. В любом случае при ярко выраженной симптоматике и тяжелом состоянии нужно срочно ехать в стационар медицинского учреждения.

Ребенок до достижения им возраста одного года находится под пристальным наблюдением участкового педиатра. Такой контроль необходим для того чтобы вовремя диагностировать то или иное заболевание и подобрать адекватное лечение.

При анализе кала у ребенка родителям могут сообщить, что у него повышено содержание клостридий. Практически у половины новорожденных детей их можно обнаружить.

Клостридии представляют собой бактерии семейства Bacillaceae. Некоторые его виды способны вызывать такие заболевания как:

  • ботулизм;
  • столбняк;
  • анаэробная инфекция;
  • гнилостная диспепсия;
  • некротический энтерит.

Но чаще всего клостридии у грудничка являются одним из признаков развития .

Норма клостридий в детском возрасте: не более 10 в четвертой степени. Если результаты анализов показывают большее значение, то это свидетельствует о наличии условно-патогенной микрофлоры. В таком случае врач может поставить вопрос о развитии дисбактериоза у ребенка.

Клостридии в кале в грудничка: причины

Основной причиной появления клостридий в кале малыша является повышенное содержание белков в организме. Белок способствует угнетению перистальтики кишечника.

Клостридии в кале у ребенка: симптомы

У малыша могут отмечаться следующие симптомы:

  • вздутие живота;
  • частые срыгивания;
  • снижение аппетита;
  • нерегулярный стул (чаще понос);
  • высокая температура тела (вплоть до 40 градусов);
  • нарушения сна.

Клостридии: лечение у детей

Если вы заметили, что младенец плохо кушает, стал беспокойным и у него изменился стул, то следует обратиться к врачу для проведения диагностики. Если же в анализе отмечается повышенное содержание клостридий, то их всегда нужно лечить. В случае если у ребенка присутствуют другие признаки дисбактериоза, описанные выше, то врач-педиатр может назначить соответствующее лечение, которое условно можно разделить на два этапа:

  • подавление роста условно патогенных микроорганизмов. В качестве лекарственных препаратов чаще всего назначают бактериофаги, креон, энтерол.
  • заселение микрофлоры кишечника полезными микроорганизмами: в таком случае врач может прописать лактулозу.

Не стоит заниматься самолечением, поскольку клостридии способны вызывать ряд достаточно серьезных заболеваний, которые имеют летальный исход в 30% случаев. Вовремя проведенная диагностика позволит назначить адекватное лечение и снизить риск развития осложнений к минимуму.

Видео: Что делать, если в анализе на дисбактериоз нашли опасные микробы? - Доктор Комаровский