Лечение

Признаки экземы у детей. Экзема: как проявляется и чем лечится у детей. Фото с проявлениями экземы у детей

Экзема - воспаление поверхностных слоёв кожи, которое носит хронический характер с периодическими периодами обострения и ремиссии. Согласно статистическим данным, это широко распространённая патология, из всего числа заболеваний кожи, на экзему приходится 30 - 40%. В клинической практике встречается довольно много видов патологии, одним из которых будет сухая экзема.

Под сухой экземой понимается дерматит, который формируется из-за чрезмерной сухости кожи, появления трещинок и др. Экзема может регистрироваться у людей любого возраста и пола, и будет связана с погодными условиями.

Причины

Чаще всего экзема на руках появляется у детей в возрасте от 2 месяцев до пяти лет. И у детей, основной причиной её возникновения будут именно аллергические реакции. Для возникновения заболевания чаще всего необходимо сочетание сразу нескольких причин, т.е. основная причина - аллергия, будет сочетаться с другой.

Немаловажное значение отводится наследственности, если у вас или ближайших кровных родственников есть подобные заболевания, то и у ребёнка они проявятся с большим процентом вероятности.

Провоцирующими факторами могут стать нарушения в питании, а именно преобладание в рационе большого количества мучного, сладкого и сильно аллергенных продуктов. Для детей, предрасполагающим фактором может стать искусственный тип вскармливания, или ранний отказ от грудного вскармливания, нерациональное питание кормящей мамы, с преобладанием в рационе большого количества острого, пряного, солёного, цитрусов и экзотики.

Как правило, экзема - хроническое заболевание, для которого характерны периоды ремиссии и обострений. Спровоцировать обострение может нарушение правил личной гигиены, использование некачественных моющих средств или любой контакт с агрессивной химией и даже морозом.

Симптомы

Главный симптом сухой экземы скрывается именно в самом названии - это чрезмерная сухость, появление трещинок и отшелушённой кожи. Трещинки довольно глубокие, и поражают не только поверхностные слои кожи, но и глубинные. Это обстоятельство станет предрасполагающим фактором для присоединения вторичной инфекции и последующих осложнений.

Поражение начинается с пальчиков, и если вовремя не принять меры, то постепенно распространяется по всей ладони. Сухая экзема поражает только кожу ладоней и стоп. На начальной стадии заболевания отсутствуют какие-либо сопутствующие симптомы, кроме эстетических симптомов. На второй стадии заболевания могут присоединиться и другие симптомы - неприятные, и даже болевые реакции, постоянный и сильный зуд, в редких случаях повышение температуры тела.

Обычно, температура тела повышается при присоединении вторичной инфекции, чаще грибковой или бактериальной. В таком случае симптомы воспаления усиливаются, появляется сильный отёк, выраженное покраснение, болевая реакция.

Диагностика сухой экземы на руках у ребёнка

Постановка диагноза начинается с выяснения жалоб и их систематизации. Доктора будет интересовать, когда появились первые симптомы, что им предшествовало. Доктору необходимо рассказать о том, как протекала беременность, какие наследственные заболевания есть у родителей, есть ли предрасположенность к аллергическим реакциям. Особенно важно рассказать о типе вскармливания, и о питании кормящей мамы.

В дальнейшем, доктор переходит к непосредственному осмотру. Диагностикой и последующим лечением может заниматься сразу несколько специалистов - педиатр, дерматолог, гастроэнтеролог, эндокринолог, иммунолог и аллерголог. Осмотр осуществляется не только визуально, но и инструментально при помощи луп, увеличительных стёкол.

Из лабораторных анализов назначаются общий и биохимический анализ крови, иммуннограмма, лабораторное исследование соскоба кожи с поражённых участков кожи, для исключения похожих по симптомам заболеваний.

При присоединении вторичной инфекции, соскоб кожи проводится для вычисления основного возбудителя и определения антибиотикочувствительности. Кроме того, крайне важно вычислить аллерген, что может быть осуществлено несколькими способами.

Осложнения

Последствия сводятся к тому, что экзема - хроническое заболевание, которое накладывает существенные ограничения на питание, образ жизни ребёнка. Осложнения сводятся к присоединению вторичной инфекции, что значительно осложняет течение заболевания и процесс выздоровления.

Лечение

Что можете сделать вы

Первая помощь ребёнку - вычислить те причины, по которым появляются симптомы, т.е. вычислить аллерген, и ограничить с ними контакт малыша. В домашних условиях, это можно осуществить при помощи ведения пищевого дневника. Если это грудничок, то кормящая мамочка должна записывать все что скушала, и последующую реакцию ребёнка.

При введении первого прикорма, необходимо действовать по тому же принципу. Иногда, не так просто вычислить продукт-аллерген, и просто необходимо обратиться за помощью к специалисту для его лабораторного вычисления.

Лечить самостоятельно сухую экзему на руках запрещено, в лучшем случае, лечение окажется неэффективным, а в худшем, только ухудшит состояние ребёнка. Стоит помнить, что экзема на руках может быть проявлением заболеваний внутренних органов и нарушений обменных процессов, поэтому, без лечения основной патологии, терапия окажется неэффективным.

Что делает врач

Лечение, которое назначает доктор в основном медикаментозное. Показали высокую эффективность различные гормональные мази в тандеме с антигистаминными препаратами, которые подбираются строго индивидуально. Но все же главной мерой лечения будет ограничение контакта с аллергеном и назначение специальной гипоаллергенной диеты для самого малыша и кормящей мамы.

Также необходима симптоматическая терапия, а именно снятия заду, отёка, шелушение и одновременное предотвращение осложнений. Для этих целей прописываются различные косметические и лекарственные лосьоны, крема. Только после консультации со специалистом, можно будет использовать различные комбинации лекарственных трав.

Профилактика

Профилактические меры сводятся к устранению всех контактов с аллергенами. Придерживайтесь правильного рациона, если вы кормящая мамочка, если ребёнок старшего возраста, то придерживайтесь принципов гипоаллергенной диеты.

Ограничивайте контакт ребёнка с сильными химикатами и моющими средствами. Все моющие средства, которые используются ребёнком, должны быть адаптированы по возрасту и с пометкой «гипоаллергенно».

Выходя на улицу в морозное время года, принимайте все меры для защиты кожи малыша - увлажняющие и питательные крема, варежки или перчатки.

Такое серьезное заболевание, как экзема, может развиться в любом возрасте. Ее вызывает ряд внутренних и внешних факторов. Нередко патология возникает на фоне атопического дерматита или диатеза. Экзема у детей протекает обычно в тяжелой форме, особенно часто страдают от нее малыши от двух месяцев до пяти лет. Важно своевременно выявлять и лечить заболевание, поскольку оно приносит немало страданий крохе, к тому же часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

Причины

До сих пор нет единого мнения о том, почему появляется детская экзема. Многие специалисты считают, что она возникает в результате воздействия совокупности факторов. Их условно делят на внешние, внутренние и пренатальные:

Нужно отметить, что сама экзема не заразна, поэтому во время вынашивания плода не может передаваться от матери к ребенку.

Виды

В зависимости от причины появления болезни и ее основных признаков экзема может быть:

идиопатическая;
микотическая - при грибковом поражении;
себорейная - сыпью покрывается голова, особенно волосистая часть, уши, лицо в области вокруг губ;
дисгидротическая - затронуты ладошки, кисти с деформацией ногтей и подошвенная часть ног;
микробная - развивается в области царапин, травм, ранок или ожогов;
мозолевидная (роговая);
монетовидная - в виде бляшек диаметром до 3 см.

Специалисты отмечают, что экзема у ребенка отличается большой площадью поражения и обильными высыпаниями, что видно на фото ниже.

Симптомы

Заболевание проходит четыре стадии развития, каждая из них характеризуется определенными признаками.

Процесс перехода из острой стадии в хроническое заболевание протекает следующим образом:

жидкости становится больше;
кожа на месте высыпаний уплотняется;
рисунок визуализируется более отчетливо;
покраснение не проходит;
появляются участки отслоения, шелушения;
полиморфная сыпь - в одно время можно увидеть все стадии патологического процесса;
при обострении зуд усиливается.

Обычно экзема у грудничка не локализуется только в одном месте. Она сначала возникает на лице и руках, а потом переходит на туловище, ноги, попу. Кроме зуда, у малыша возникает расстройство нервной системы. Он капризничает, плохо ест.

Чтобы патология не переходила в хроническую стадию, которая может длиться годами, следует обратиться к врачу и сразу начинать лечение.

Такое заболевание у новорожденных и грудничков педиатры и детские дерматологи называют экссудативным диатезом.

Осложнения и диагностика

Экзема у маленьких детей опасна своими осложнениями. Если на месте поражения присоединяется герпесная инфекция, то констатируется экзема Капоши, которая настолько тяжело протекает, что может привести к смерти ребенка.

Длительное использование гормональных препаратов, особенно для внутреннего применения, приводит к тахифилаксии, инфекционным осложнениям, аллергической реакции, атрофии кожного покрова, ожирению. На коже появляются растяжки, ребенок становится заторможенным, много спит и медленно развивается.

Опасность представляет также переход детской экземы в нейродермит. В этом случае заболевание не проходит по мере взросления, а продолжается у взрослого человека.

Своевременное лечение острой экземы у детей позволяет предотвратить развитие тяжелой формы. Но назначать препараты и давать рекомендации должен только специалист.

Для подтверждения диагноза врач осматривает кожу маленького пациента, опрашивает родителей, когда и при каких обстоятельствах возникла сыпь. В карточке он внимательно изучает записи о перенесенных ранее болезнях, наличии аллергических реакций. В лабораторию следует сдать кровь и мочу, а с кожи берется посев, проводится тест на кожные аллергены . В сложных случаях может понадобиться УЗИ или рентгенография.

Терапия

Перед началом лечения врач обязательно выясняет причину появления экземы у ребенка. После этого следует устранить влияние раздражителя:

Медикаменты

Для лечения следует применять в комплексе местные средства и препараты системного действия.

При мокнущей экземе рекомендуется делать примочки несколько раз в день с жидкостью Бурова или раствором борной кислоты.
После подсыхания пораженных участков следует использовать мази Скин-Кап, Эплан, борно-нафталановую.
Из стероидных средств чаще всего назначают Преднизолоновую мазь или Флуцинар. Они хорошо сочетаются с негормональными препаратами.

Подбор медикаментов для внутреннего приема осуществляется с учетом возраста малыша, типа экзематозной сыпи и тяжести процесса. Врач принимает во внимание особенности конституции, степень нарушения иммунного ответа, состояние нервной системы, наличие эндокринных отклонений.

Группы препаратов, которые применяются при детской экземе:

Для купирования особенно тяжелых форм иногда практикуется применение гемосорбции и плазмафереза .

Народное лечение

Использование натуральных компонентов эффективно только на начальном этапе развития заболевания.

При наружном применении полезен сок каланхоэ. Свежим соком пропитывают стерильную марлю, прикладывают к поврежденной коже на пять минут. Повторять ежедневно до появления признаков улучшения.
Оказывает помощь при экземе мякоть винограда. Из ягод отжимают сок, а оставшуюся массу помещают в бинт и прикладывают на два часа. Курс составляет 10 дней, после чего следует сделать перерыв.
Для промывания сыпи и целебных ванночек подойдут настои череды, пустырника, ромашки. Для приготовления 3 столовых ложки выбранного растительного сырья заливают литром кипятка, держат на водяной бане 5-7 минут, процеживают после остывания.

Народные методы могут оказать не только целебное, но и негативное воздействие, поэтому не стоит использовать домашние средства, не проконсультировавшись с дерматологом или педиатром.

Профилактика

Для предупреждения развития экземы и предотвращения ее рецидивов следует соблюдать определенные рекомендации:

Так как лечить экзему на ранней стадии намного легче, то не следует ждать последствий. При появлении полиморфных высыпаний, развитии зуда, отеков и покраснения необходимо сразу обращаться к врачу.

Экзема – это кожное заболевание (дерматоз), которое характеризуется хроническим течением с периодически возникающими обострениями (рецидивами). При данной патологии развивается воспалительный процесс в поверхностных слоях кожных покровов.

Данная разновидность является полиэтиологическим заболеванием, т. е. возникает вследствие сочетанного воздействия внешних и внутренних повреждающих факторов. К числу эндогенных причин относятся метаболические, эндокринные и нарушения, а также патологии органов пищеварительной системы. Причиной появления микробной экземы является внедрение стрептококковой или стафилококковой микрофлоры на фоне снижения резистентности (сопротивляемости) организма.

Формы экземы у детей

Важно: экзема у детей нередко развивается в самом раннем возрасте на фоне или диатеза.

Характерным клиническим проявлением патологии является образование на поверхности кожи множественных первичных элементов в виде пузырьков, которые затем сливаются и вскрываются. На их месте возникают мокнущие очаги воспаления или образуются корки.

Для экземы у ребенка характерна первичная локализация высыпаний на коже лица и шеи, а также поражение волосистой части головы. Пузырьки могут также появляться при экземе на ногах, руках и в области пахово-бедренных и ягодичных складок. По мере прогрессирования хронической экземы первичные элементы постепенно распространяются и на другие части тела.

Различают следующие разновидности этого вида дерматозов:

истинная экзема;
себорейная форма;
микробная экзема;
сухая экзема (дерматит);
дисгидротическая экзема.

Причины экземы

Развивающийся воспалительный процесс имеет аллергическую природу. Большое значение при развитии экземы у детей имеет генетически обусловленная (наследственная) предрасположенность.

Наиболее частой непосредственной причиной возникновения патологических изменений являются серьезные нарушения питания и метаболические расстройства, обусловленные заболеваниями печени и органов желудочно-кишечного тракта. К числу провоцирующих экзему факторов относятся также реакции гиперчувствительности (аллергия) на детские гигиенические средства и сильные , приводящие к функциональным нарушениям со стороны нервной системы. Развитию патологии способствует значительное снижение общего и местного иммунитета.

Обратите внимание: высыпания на коже особенно часто развиваются в первые полгода жизни, так как в этом возрасте кожа малыша отличается особенно высокой чувствительностью, а органы ЖКТ сформированы не окончательно. У детей старшего возраста и подростков своеобразным толчком к появлению экземы могут стать метаболическая и гормональная перестройка организма.

Симптомы экземы

Ведущими симптомами экземы у детей являются:

высыпания, затрагивающие обширные площади;
кожный зуд;
жжение.

В большинстве случаев у детей диагностируется острая истинная (идиопатическая) форма . Наиболее часто она развивается в возрасте от 2 до 6 месяцев. Уже в начальной стадии экземы данной разновидности на коже появляются множественные первичные элементы ярко-красного цвета. Пузырьки с серозным содержимым вначале локализуются на лице, а затем распространяются на сгибы конечностей (преимущественно – коленные и локтевые). На месте лопнувших пузырьков формируются вторичные морфологические элементы – точечные эрозии, которые покрываются чешуйками и корочками. Для подострого процесса характерна гиперемия эпидермального слоя кожи, появление отечности и мокнущих эрозий (т. н. «мокнущая экзема»). Очаги воспаления в ряде случаев приобретают розово-синюшный оттенок. Клинические проявления при таком течении могут самопроизвольно исчезать, а затем появляться вновь.

Истинная хроническая экзема имеет свойство обостряться в осеннее-зимний период и ранней весной в связи со снижением количества поступающих с пищей витаминов и связанным с этим ослаблением иммунитета.

Для себорейной экземы , чаще развивающейся у грудных малышей и подростков в период полового созревания, характерна локализация воспалительных очагов на тех участках тела, где в коже имеется наибольшее количество выводных протоков сальных желез. Наибольшее количество специфических первичных элементов отмечается в области лица и на покрытой волосами части головы. Они представляют собой покрытые жирными чешуйками желто-бурые бляшки, приподнимающиеся над кожей.

Микробная экзема , развивающаяся на фоне инфицирования стафилококками или стрептококками (как правило, при специфическом или неспецифическом иммунодефиците), характеризуется появлением множественных покрытых корочками эрозивных поражений разнообразной локализации.

Сухая экзема () появляется при повышенной сухости кожи. Для этой формы характерны сезонные обострения в зимний период, когда уровень влажности окружающего воздуха пониженный.

Дисгидротическая экзема , развивающаяся вследствие эндокринных и иммунных нарушений (часто – на фоне генетической предрасположенности), проявляется тем, что в глубоких слоях эпидермиса кожи образуются заполненные прозрачным серозным содержимым пузырьки до 5 мм в диаметре. Появление первичных элементов сопровождается интенсивным зудом.

Диагностика экземы

Постановка диагноза при любой из разновидностей экземы, как правило, не вызывает затруднений. Ведущее значение имеет внешний осмотр и тщательный сбор анамнеза (в том числе – аллергологического).

Дифференциальная диагностика проводится с такими патологиями, как дерматит Дюринга и диффузный нейродермит.

Лечение экземы

Тактика лечения определяется специалистом-дерматологом после постановки точного диагноза и выявления этиологического фактора заболевания. Необходимым условием успешной терапии является исключение или минимизация контакта пациента раздражителем.

Базовая тактика лечения

Если заболевание развилось у грудного ребенка, то в первую очередь матери необходимо скорректировать рацион и придерживаться гипоаллергенной диеты до окончания периода лактации.

Обратите внимание: женщинам, нужно учитывать, что для предупреждения развития экземы у малыша нужно правильно питаться в течение всего срока беременности.

Малышам, находящимся на искусственном вскармливании, требуется замена молочных смесей аналогами. Для детей постарше требуется исключение из меню продуктов, которые могут являться аллергенами (шоколад, орехи, цитрусовые и т. д.), а также т. н. гистаминолибераторов – крепких мясных бульонов и какао.

Особое внимание нужно уделить одежде малыша. Нужно исключить контакт синтетических тканей с кожей – нательное белье должно быть только хлопчатобумажным. Важно следить за тем, чтобы швы не соприкасались с чувствительными областями тела. Не допускается ношение тесной одежды; гардероб следует регулярно обновлять по мере роста ребенка. Для стирки важно подбирать специальные детские гипоаллергенные порошки.

Важно следить за тем, чтобы малыш как можно меньше потел. Для этого в помещении нужно поддерживать оптимальную температуру и влажность.

Детям нужно коротко подстригать ногти, чтобы предупредить травмирование кожи при расчесывании.

Медикаментозные методы лечения экземы у детей

Медикаментозные препараты подбираются в соответствии с типом экземы и характером сопутствующих патологий. При выборе терапевтической тактики обязательно учитываются индивидуальные конституциональные особенности пациента, а также характер и степень выраженности нарушений со стороны иммунной, нервной и эндокринной систем.

Основные группы лекарственных средств, назначаемых при терапии экземы:

успокаивающие ();
противоаллергические (десенсибилизирующие и );
противовоспалительные;
противозудные;
иммуномодуляторы.

В организме ребенка сравнительно низок уровень кальция, а проницаемость кровеносных сосудов высока. С учетом данных особенностей показано применение кальцийсодержащих препаратов в сочетании с антигистаминными и противовоспалительными средствами, а также витаминными комплексами.

Кальций в виде глицерофосфата, лактата или глюконата детям дают перорально в дозировках по 0,25-0,5 г на прием (в зависимости от возраста) в виде раствора (2-5%). Кратность приема – 2-3 раза в день.

Для снижения уровня сенсибилизации и уменьшения воспаления рекомендован тиосульфат натрия. Для перорального приема средство назначают по 0,25-0,5 г 2-3 раза в сутки. 10-20% раствор может использоваться для в/в вливаний через день по 5-8 мл. На курс требуется 8-10 вливаний.

В качестве нестероидного противовоспалительного средства показан 1-2% раствор салицилата натрия, дозировка которого определяется из расчета 0,1 г на 1 кг веса малыша в сутки. Суточная доза делится на 2-3 приема. Детям, достигшим 2-летнего возраста, препарат дают по 0,25 г на каждый год жизни.

Дозировки антигистаминных препаратов определяются в соответствии с возрастом ребенка. Их назначают короткими курсами (от 1 недели до 10 дней).

К числу наиболее эффективных антигистаминных лекарственных средств, дполнительно обладающих антисеротониновыми и антибрадикининовыми свойствами, относятся:

Димедрол;
Супрастин;
Сандостен;
Диазолин;
Тавегил;
Фенкарол;
Перитол;
Перитол.

Обратите внимание: параллельный прием аскорбиновой кислоты позволяет несколько уменьшить дозировки антигистаминных средств, поскольку витамин С является их синергистом.

Длительное упорное течение заболевания требует назначения седативных препаратов (Мепробамат, Андаксин). Если имеют место расстройства невротического характера и (или) вегетососудистая дистония, показаны ЛС с холинолитическим и анксиолитическими свойствами (Тазепам, Амизил).

При развитии импетиго (гнойничкового поражения кожи) на фоне идиопатической и себорейной форм, а также при микробной экземе показана с применением препаратов широкого спектра действия.

Наиболее эффективными и безопасными являются следующие антибактериальные средства:

полусинтетические антибиотики пенициллинового ряда (Оксациллин, Ампициллин);
макролиды (Эритромицин).

Важно: ребенку, не достигшему 9-летнего возраста, не рекомендуется давать препараты тетрациклинового ряда, так как они оказывают негативное воздействие на остеогенез (формирование скелета) и имеют свойство накапливаться в твердых зубных тканях.

Лечение экземы на руках ребенка при упорном течении заболевания нередко требует использования гормональных препаратов для местного применения (например, мазей с гидрокортизоном).

При тяжелой экземе могут быть назначены гормональные средства из группы глюкокортикоидов перорально (Дексаметазон, Преднизолон или Урбазон).

При вялом или скрытом и долго не проявляющемся течении экземы со склонностью к развитию нейродермита нередко требуется плазмо- и гемотерапия.

Важно : все препараты должен назначать врач, самолечение опасно для здоровья вашего ребенка. Перед применением лекарственных препаратов следует тщательно изучить инструкцию – имеются противопоказания и возрастные ограничения.

Лечение экземы у детей народными средствами

При лечении экземы народными средствами в домашних условиях показаны отвары следующих лекарственных растений:

пустырник;
череда;
валериана (корень);
ромашка.

Обратите внимание : отвары трав готовят из расчета 5-10 г сухого растительного субстрата на стакан воды. Принимают готовые фитопрепараты по 1 ст. л. 3-4 раза в день.

Из немедикаментозных методов также применяется ультрафиолетовое облучение. Методика может применяться только в фазе регресса высыпаний, т. е. вне обострения заболевания. Хорошего эффекта позволяют также добиться такие физиотерапевтические процедуры, как УВЧ-процедуры и фонофорез с гидрокортизоном.

Детям старше 3 лет показано санаторно-курортное лечение (в период стихания острых симптомов экземы).

Экзема у детей - это заболевание кожи аллергического характера, обусловленное воспалительными патологическими процессами в верхних слоях эпидермиса. Патология часто проявляется на фоне диатеза. Болезнь может появиться у ребенка в любом возрасте.

Разновидности и атипичные формы

В зависимости от этиологии и симптоматики выделяют несколько видов экземы:

Истинная (идиопатическая) появляется по причине генетической предрасположенности и характеризуется симметричным расположением сыпи.
Себорейная - это осложнение себореи, сыпь при этом наблюдается не только на открытых участках кожи, но и среди волос на голове.
Вирусная экзема провоцируется определенными инфекциями и характеризуется не только высыпаниями, но и отеками кожных покровов.
Герпетическая появляется из-за инфицирования вирусом герпеса (ВПГ-1).
Герпетиформная экзема Капоши характеризуется многочисленными эрозийными высыпаниями, гиперемией лимфоузлов и увеличением температуры тела, она возникает из-за проникновения в организм вируса герпеса 8 типа.
Микробная экзема образуется в результате попадания в ранки и царапины на коже ребенка болезнетворных микроорганизмов.
Атопическая появляется в результате воздействия какого-либо аллергена.
Микотическая характеризуется заражением кожи грибком из-за контакта с зараженным предметом.
Дисгидротическая проявляется в появлении экзематозных очагов на стопах и кистях рук, часто бывает вызвана различными аллергенами.
Монетовидная вызывает появление на кожных покровах вытянутых бляшек, чем-то напоминающих монету (отсюда и название).
Мокнущая характеризуется возникновением пузырьков с серозной жидкостью, которые нередко лопаются из-за малейшего прикосновения.
Сухая возникает при повышенной сухости кожи, обостряется в случае понижения уровня влажности в помещении и на улице.

Причины возникновения

Появление экземы часто связывают с наследственным фактором. Если у кого-либо в семье были диагностированы астма, сенная лихорадка, экзема или крапивница, то у ребенка увеличивается риск появления патологий аллергического характера (в т.ч. экземы). Из-за этого в некоторых случаях у ребенка может возникать повышенная чувствительность к тканям и физиологическим жидкостям своего организма.

Также существуют 7 главных причин появления экзематозных очагов у детей:

Чувствительность к: определенным продуктам питания, некоторым материалам (шелку, шерсти, синтетике и т.д.) и веществам, попадающим на кожу.
Внешнее раздражение кожи (в зависимости от физиологических особенностей ребенка у него может проявляться аллергия, например, только летом под влиянием солнца или зимой при сильном морозе).
Индекс веса ребенка относительно нормы (у полных детей экзема и прочие дерматиты диагностируются чаще всего).
Сильные стрессы, которые могут привести к функциональным нарушениям ЦНС.
Гормональная и метаболическая перестройка (характерно для подростков).
Инфекции (в т.ч. в вегетативной стадии).
Врожденные или приобретенные иммунодефициты могут вызвать различные заболевания аллергического характера.

Авитаминоз и гельминтозы не считаются явными причинами развития экземы, но их наличие увеличивает риск проявления дерматита у ребенка.

В результате попадания аллергена в организм защитные антитела генерируют комплексы «антиген-антитело», за счет деятельности которых выделяются:

гистамин,
лимфокины,
серотонин.

Эти вещества с высокой биологической активностью и приводят к воспалительным процессам.

Симптомы

Симптоматика экземы похожа на многие другие дерматиты, поэтому для правильного диагностирования болезни необходимо обратиться к врачу. Экзематозные очаги выглядят загрубевшими шершавыми пятнами красного, бордового, бледно-розового или бежевого оттенка (в зависимости от формы заболевания и стадии его развития). Кожа остается грубой и шершавой на ощупь даже после уменьшения красноты. Шелушение внешне может напоминать засохшую соль.

Если ребенок расчесывает эти пятна и пузырьки с серозной жидкостью (при мокнущей экземе), сначала выделяется экссудат, а потом эти очаги заживают, покрываясь корочкой.

Локализация экземы зависит от типа патологии. При дисгидротической экземе воспаленные очаги появляются на ладонях и стопах, а при себорейной они возникают на волосистой части головы. У грудничков она обычно начинается на щеках и лбу, а затем распространяется на уши и шею.
У детей от 1 до 3 лет экзема чаще всего начинается с высыпаний на коленных и локтевых сгибах (пруригинозная форма).

Болезнь всегда характеризуется зудом. Его интенсивность определяется тяжестью патологии.

Также к симптомам экземы можно отнести определенные изменения ногтей пациентов (более характерно для подростков):

поперечные и продольные линии на ногтевой пластине;
ногтевой псориаз;
появление точек на ногтях;
отслоение пластины от ногтевого ложа.

Иногда к экземе присоединяется вторичная инфекция.

Признаки вторичной инфекции:

появление гнойничков и специфичного налета;
изменение цвета экссудата и высыпаний;
повышение температуры тела;
наличие признаков интоксикации.

При появлении сопутствующих симптомов необходимо в срочном порядке обращаться к врачу.

Фото экземы у детей: как выглядит

Высыпания, характерные для экземы Капоши, развились на фоне атопического дерматита.

Контент может оказаться неприятным для просмотра

Идиопатическая экзема проявилась высыпаниями на спине младенца.

Диагностика

В диагностировании экземы важное место занимает визуальный осмотр ребенка.

Для определения типа экземы необходимо провести дополнительные исследования:

анализ чешуек кожи на грибок;
тестирование на аллергены;
гистологический анализ биоптата;
тестирование с элиминационной диетой (для исключения атопического дерматита);
эритемометрия и прочие неинвазивные методы оценки барьерных свойств эпидермиса.

Проводится дифференциальная диагностика с диффузным нейродермитом и дерматитом Дюринга.

Для установки более точного диагноза показаны консультации специалистов (помимо дерматолога и педиатра):

аллерголога,
ЛОРа,
психоневролога,
стоматолога,
гастроэнтеролога,
диетолога.

Лечение экземы у детей

Лечение экземы у детей должно быть комплексным и включать различные мероприятия:

диетическое питание;
физиотерапевтическое лечение;
медикаментозная терапия;
средства народной медицины.

Точный список лекарств и процедур зависит от:

местонахождения и характера сыпи;
возраста и веса ребенка;
сопутствующих заболеваний;
включенных недавно продуктов питания и т.д.

Однозначно назвать сроки лечения нельзя. Нередко экзема характеризуется исчезновением всех симптомов, но через какое-то время рецидивирует опять. Не стоит слишком резко менять рацион питания, не посоветовавшись с педиатром, особенно в тех случаях, когда экзема сильно не беспокоит ребенка.

Только доктор на основании комплексной диагностики сможет определить этиологию заболевания и выявить аллерген-раздражитель.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры применяют в комплексе с медикаментозной терапией, т.к. они усиливают действие применяемых лекарств.

Также физиотерапия оказывает следующие действия:

помогает улучшить качество и свойство крови;
стабилизирует работу иммунной системы;
действует успокаивающе на ЦНС;
купирует воспаление;
снижает интенсивность зуда.

Для лечения экземы обычно применяют следующие физиотерапевтические методы:

электросон;
электростатический душ или франклинизация;
лечебные ванны:
- радоновые (эффективны при сухой экземе);
- дегтярные;
- сульфидные (хорошо обезболивают);
ультрафиолетовое облучение;
фонофорез;
дарсонвализация;
криотерапия;
озонотерапия;
ПУВА-терапия;
управляемая галотерапия;
эндоназальный электрофорез с антигистаминными препаратами (пипольфеном и другими);
индуктотермия;
парафиновые аппликации;
транскраниальная электростимуляция;
лазеротерапия (применительно к подросткам).

Продолжительность курса физиотерапии не должна превышать 5-7 дней. Чаще всего эти методы находят применения у пациентов старше 3 лет.

Мази

Мази, применяемые при экземе у детей, бывают гормональными и негормональными. Первые следует использовать осторожно и только по назначению дерматолога, поскольку они могут навредить организму ребенка при условии неконтролируемого приема.

Гормональные мази

Главная цель гормональных препаратов - нанести сильный кратковременный удар по заболеванию. При лечении экземы у детей применяются лишь некоторые мази этой группы.

Мази для лечения экземы у детей:

преднизолоновая и гидрокортизоновая мази, т.к. они обладают минимумом противопоказаний и могут быть использованы даже у детей дошкольного возраста (но с большой осторожностью!);
Целестодерм (применяется у детей с 6 месяцев);
Лоринден (активное вещество - флуметазон);
Афлодерм (на основе алклометазона дипропионата);
Дексаметазон;
Цинакорт (в составе содержится триамцинолон - стероидный компонент);
Тридерм;
Адвантан, Синалар и Содерм могут применяться только у подростков, т.к. эти мази относятся к сильнодействующим препаратам.

Преднизолоновая и гидрокортизоновая мази

Эти медикаменты обладают противовоспалительными и противоаллергенными свойствами. Преднизолоновая мазь чрезвычайно эффективна при мокнущей экземе и атопическом дерматите. За счет качественного влияния на соединительную ткань эта мазь предохраняет кожу от патологического рубцевания. Однако из-за противосвертывающего действия ее коагулянтов препарат не применяется у грудничков. Гидрокортизон эффективен в отношении всех дерматитов немикробного характера.

Эти мази вызывают привыкание, поэтому их следует использовать крайне осторожно.

Препараты умеренного действия

К этой группе мазей относятся более действенные препараты. Продолжительность применения согласовывается врачом.

Дексаметазон снимает аллергические симптомы, лечит воспаление и оказывает иммунодепрессивное воздействие. Афлодерм не только снимает зуд и воспаление, но и помогает справиться с отечностью, поэтому его используют в составе комплексной терапии вирусных экзем. Цинакорт обладает сильным антиэкссудативным действием, благодаря чему используется для лечения мокнущей экземы.

Лоринден обладает противомикробным действием благодаря содержанию в нем клиохинола, борется с:

дрожжевыми грибами,
грамположительными бактериями,
дерматофитами.

За счет этого Лоринден можно применять при грибковой и микробной экземе у ребенка.

Тридерм достаточно сильная мазь. Она содержит клотримазол, гентамицин и бетаметазона дипропионат. За счет этого препарат борется практически со всеми видами детской экземы, но его применение у грудничков остается под вопросом.

Негормональные мази

Негормональные медикаменты разрешено применять длительное время даже у грудничков. В большинстве случаев при дерматозах любой этиологии используются средства на основе декспантенола (Пантодерм, Бепантен, Пантенол и т.д.) т.к. они аккуратно восстанавливают поврежденный эпидермис и увлажняют его. В случае присоединения какой-либо инфекции дерматолог может назначить крем Бепантен Плюс, в котором помимо декспантенола есть хлоргексидин, или Цинокап, где находится декспантенол и цинк.

Помимо этих средств к известным негормональным мазям относятся:

Элидел (эффективен при атопических дерматитах);
Радевит;
цинковая мазь (хорошо подсушивает кожу и снимает зуд);
детский крем (самый обычный);
Видестим с витамином А (благодаря этому не образуется корочка в месте экзематозных очагов);
Нафтадерм - обладает антисептическими свойствами и активирует регенерирующие процессы (препарат противопоказан маленьким детям);
Эплан;
Эмолиум;
Деситин;
Лостерин.

Таблетки

При экземе применяются разные виды таблетированных средств. Целесообразность их приема определяется врачом.

Антигистаминные средства

Детская экзема - это заболевание преимущественно аллергического характера, поэтому требует приема антигистаминных средств. Выбор препарата напрямую зависит от возраста и веса ребенка.

Обычно назначают следующие препараты:

Тавегил;
Телфаст (для тех, кому больше 12 лет);
Лоратадин;
Диазолин;
Зиртек;
Кларитин (для детей выпускается в виде сиропа с приятным вкусом)
Зодак (назначается с одного года);
Супрастин (достаточно безвредный препарат, его можно применять даже совсем маленьким детям).

Также для снижения выраженного аллергического синдрома ребенку показано пить больше простой воды.

Антибиотики

Антибиотики назначаются при микробной форме заболевания и в случае присоединения инфекции, а так же на основании диагностических исследований и сбора анамнеза. Эти препараты могут вызвать аллергию, поэтому их следует принимать максимально осторожно.

Чаще всего назначаются следующие антибактериальные препараты:

Эритромицин;
Оксациллин;
Ампициллин (эффективен при скоплении разных инфекций);
Ципрофлоксацин;
Доксициклин.

При приеме антибиотиков могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

анафилактический шок (особенно пенициллин);
диспептические расстройства;
гипогликемическая кома;
артериальная гипотензия;
фотосенсибилизация и т.д.

Седативные средства

При нарушении работы ЦНС ребенка и стрессах назначаются седативные препараты:

традиционные настойки валерьяны и пустырника;
Персен (с 12 лет);
Седатин;
Нервохель;
Адаптол (с 10 лет);
Афобазол (возможен прием в подростковом возрасте);
Ново-Пассит;
Валемидин (с 8 лет);
Глицин (с 2 лет);
Фенибут (с 7 лет);
Пантогам (с 1 года).

Успокоительные средства при экземе должен назначать врач. Правильно подобранное лекарство поможет справиться с тревогой, бессонницей и дискомфортом, который вызывает экзема.

Диета

Экзема часто возникает из-за пищевой аллергии. В возрасте до полугода ее развитие может быть связано с ранним введением в рацион цельного коровьего молока. В этом случае целесообразно будет перейти на сухое или козье молоко.

Для детей старшего возраста при определении аллергенов нередко попеременно исключают из рациона какие-либо продукты, чтобы установить раздражитель. Но исключать одновременно сразу несколько продуктов нельзя. Во многих случаях справиться с экземой можно, полностью отказавшись от сладкого (особенно для полных детей).

Детей до года лучше подольше держать на грудном вскармливании.

Если экзема появилась у ребенка старшего возраста, необходимо составить для него особое меню и включить в него:

супы;
отвар шиповника;
овощные бульоны;
кисломолочные продукты;
овощи и фрукты в свежем виде;
рис и гречка (обжаривать нельзя);
сухофрукты;
безглютеновые продукты.

Лечение народными средствами в домашних условиях

Лечить ребенка дома народными средствами без разрешения и рекомендаций врача - нельзя. Прибегать к народной медицине можно только после прохождения стандартного медикаментозного курса, иначе существует риск осложнений экземы.

Целебные ванночки

Существует несколько классических рецептов для ванночек при экземе:

корень лопуха соединяется с одуванчиком (по 200 грамм), заливается литром горячей воды, настаивается, а затем добавляется в ванну при купании ребенка, но это растение может вызвать аллергию и противопоказано при диабете (т.к. снижает уровень глюкозы в крови);
берется по 100 грамм коры дуба, вербены, подорожника и одуванчика , заливается 1 литром теплой или холодной воды, доводится до кипения и остужается (следует применять осторожно, поскольку средство может вызвать крапивницу и отечность кожных покровов);
2 столовые ложки соли растворяются в литре кипятка , а затем раствор остужается (для детей с 3 лет).

Отвары и настои

Чтобы справиться с детской экземой, готовят настой из калины. Для этого надо:

Взять 100 грамм ягод калины и слегка примять до образования сока.
Добавить 200 мл кипятка и оставить настаиваться на час.

Принимать этот раствор можно по чайной или столовой ложке в день (в зависимости от возраста и веса пациента). Настой из калины можно пить даже маленьким детям, т.к. он практически не имеет побочного действия. Может наблюдаться лишь небольшое снижение артериального давления.

Также можно приготовить отвар из корня девясила. Для этого надо взять 1 столовую ложку сухой травы, добавить 200 мл кипятка и прокипятить четверть часа. Готовое средство можно давать ребенку 4 раза в день по столовой ложке до приема пищи. При употреблении отвара в рекомендованных дозах не вызывает каких-либо побочных эффектов.

При увеличении дозы могут наблюдаться:

рвота,
спазмы,
диарея.

Компрессы и мази

Если у ребенка диагностирована мокнущая экзема, его кожу полезно обрабатывать ряженкой. Также будут полезны эмульсии из винного уксуса (1 литр) и порошка глазури (150 грамм). Полученную смесь надо будет нагреть и кипятить 15 минут. После чего нужно остудить, а потом слить жидкость, оставив лишь нерастворенный осадок. Затем полученное средство по одной ложке необходимо добавить в 250 мл оливкового масла, постепенно размешивая, доводя до состояния эмульсии. Готовое средство следует прикладывать к экзематозным очагам вместе с листьями зелени. Этот препарат не следует применять при наличии аллергии на виноград.

С экземой эффективно справляется следующая смесь:

уксус (лучше яблочный), рыбий жир и деготь в равных количествах;
затем ингредиенты смешиваются, а сделанное средство прикладывается к болезненным участкам кожи.

При лечении экземы у детей нельзя самостоятельно назначать лекарственные препараты или самовольно изменять рацион, не посоветовавшись с врачом. Если ребенок уже заболел, то надо обеспечить ему полный покой, здоровый сон и лечебную диету. Необходимо помнить, что медикаментами экзему не вылечить навсегда, ее можно перерасти или надо убрать из окружения причину патологии.

Профилактика

К стандартным профилактическим мерам при экземе относятся:

тщательная гигиена ребенка;
прием гипоаллергенной пищи;
соблюдение температурных режимов;
использование специальных масел для детской кожи (особенно после купания);
ношение одежды из хлопка и т.д.

Осложнения и последствия

Если при лечении экземы не использовать специальные крема и мази, то существует риск глубокого рубцевания кожи. В этом случае на теле ребенка могут навсегда остаться отметины экземы.

Если не принимать антибактериальные препараты в случае микробной экземы, это может привести к инфицированию всего организма. При условии своевременного лечения и приема нужных медикаментов риск осложнения болезни и развития негативных последствий устремится к нулю.

Заразна ли и как передается

Заразны только три вида экзем:

Микотическая.
Микробная.
Вирусная.

Ими можно заразиться, контактируя с инфицированным человеком. В остальных случаях это заболевание не передается через предметы быта или воздушно-капельным путем.

Видео про экзему

На видео доктор Комаровский и гостья программы Вера Брежнева рассказывают о том, как можно вылечить аллергическую экзему у ребенка и навсегда избавиться от проблем с кожей.

Прогноз

Чтобы победить детскую экзему , недостаточно принимать антибиотики или антигистаминные препараты. Нужны мази, настои и успокоительные. Только комплексная терапия поможет ребенку навсегда забыть о дерматите.

Экзема у ребёнка - это хроническое заболевание кожного покрова, обусловленное влиянием внутренних и внешних аллергенов.

У маленьких детей часто развивается гиперчувствительность к пищевым аллергенам, особенно к белкам коровьего молока, что проявляется экзематозными высыпаниями.

По особенностям протекания экзема подразделяется на следующие виды:

дисгидротическая экзема;
микробная экзема;
себорейная экзема;
истинная экзема;
экзема Капоши.

У детей встречаются все виды экзем.

Экзема и её симптомы

Несмотря на большое разнообразие клинических особенностей, можно выделить общие черты протекания экземы у большинства детей.

В ходе воспалительной реакции на коже ребёнка образуются пузырьки, объединённые в группы. При остром процессе на фоне обширного покраснения кожи и отёка появляются папулёзные высыпания, очень быстро переходящие в пузырьки.

Пузырьки вскрываются, образуя раневую поверхность, на которую быстро наслаивается бактериальная или вирусная инфекция. После того, как процесс мокнутия уменьшается, образуются корочки. Ребёнка беспокоит зуд.

Первично очаги сыпи могут появиться на щеке, околоротовой области, постепенно переходя на другие участки лица. При распространении процесса очаги высыпаний увеличиваются, становятся симметричными.

Дисгидротическая экзема у детей

Экзема на руках у детей в большинстве случаев представлена именно дисгидротическим типом. Место поражения — ладони и стопы. Заболевание наблюдается у предрасположенных лиц (страдающих аллергическими заболеваниями) на фоне эмоционального стресса, ослабления иммунитета, в период выздоровления после тяжёлого инфекционного заболевания.

На боковой поверхности пальцев рук или ног образуются мелкие пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью. В дальнейшем количество пузырьков увеличивается с распространением на ладони и подошвы.

Пузырьки вскрываются с образованием мокнущей поверхности, при высыхании которой образуются корки и шелушение, сопровождающееся жжением и зудом. Экзема на ногах у ребёнка, представленная скоплением пузырьков, также относится к дисгидротической форме.

Микробная экзема

Возникает в результате гиперчувствительности кожи к микробному антигену. Чаще всего возникает повышенная чувствительность к золотистому стафилококку, стрептококку. Высыпания имеют чётко ограниченную форму, располагаются несимметрично. Часто такие очаги окружают место травмы с признаками гнойного воспаления.

Микробная экзема как осложнение наблюдается у детей с атопическим дерматитом.

Характерно выраженное шелушение, зуд. Наиболее часто поражается волосистая часть головы с образованием желтоватых корочек.

Для истинной экземы характерна типичная клиническая картина без отличительных особенностей — неярко очерченные группы пузырьков с прозрачной жидкостью, которые располагаются обычно на лице, туловище, сгибательной поверхности рук и ног.

Природа истинной экземы - кожная аутосенсибилизация.

Герпетиформная экзема Капоши

Герпетиформная экзема Капоши встречается у детей на фоне распространённой герпесвирусной инфекции в условиях снижения иммунитета. Экзема у грудничков, обусловленная герпетической инфекцией, может появиться после полугода жизни.

Это связано с тем, что иммунитет против вируса герпеса, полученный от матери, к этому периоду жизни ребёнка ослабевает. Герпетиформная экзема у грудничка может появиться после контакта с больным человеком. Вирус герпеса способен размножаться в эпидермисе, что приводит к гибели поражённых клеток. Вирус способен долгое время жить в ганглиях крестцового и тройничного нерва, являясь причиной частых обострений болезни у детей.

Экзема у новорождённых часто бывает обусловлена герпетической инфекцией. Взрослые, имеющие герпетические высыпания в ротовой полости или на лице, могут заразить малыша.

После короткого инкубационного периода у ребёнка повышается температура тела до 39 °С, на теле и на лице возникают множественные высыпания в виде пузырьков с вдавлением в центре.

Пузырьки вскрываются с образованием мокнущей поверхности, в дальнейшем покрывающейся корками. Заболевание тяжело переносится маленькими детьми. Первичное инфицирование длится до 1,5 месяцев. Последующие рецидивы не сопровождаются высокой температурой и нарушениями общего состояния.

Диагностика герпетиформной экземы

Тест Тцанка - выявления многоядерных клеток в соскобах из высыпаний.
В общем анализе крови отмечается снижение лейкоцитов, эритроцитов, повышение СОЭ.

Лечение экземы у детей

Лечить экзему достаточно сложно, заболевание является хроническим и сопровождается частыми обострениями.

Самым важным условием успешной терапии экземы является исключение внешних аллергенов, провоцирующих обострения.

Пациентам рекомендуется соблюдать гипоаллергенный быт.
Снизить контакт с моющими средствами. Стиральный порошок лучше использовать только детский гипоаллергенный.
Диета назначается с исключением высокоаллергенных продуктов (шоколада, кофе, пряностей, консервов, ферментированных сыров, грибов, орехов).
Ограничивается потребление углеводов.

Для устранения зуда назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов: Супрастин, Зиртек, Зодак, Кларитин.
Местная терапия.

На очаги высыпаний наносят крема с глюкокортикостероидами: Адвантан, Локоид, Элоком.

При микробной экземе применяются сложные крема с добавлением антибиотиков: Пимафукорт. Курс гормональных кремов не должен быть более 10 дней.

При мокнутии используют примочки, аэрозоли с топическими глюкокортикоидами.

Для ухода за кожей советуют применять смягчающие средства лечебной косметики: Липокрем, Локобейз Рипеа, Физиогель.

При микробной экземе в некоторых случаях целесообразно применение антибактериальных препаратов.

Лечение герпетиформной экземы

Проводится в инфекционном отделении. В больших дозах внутривенно назначаются противовирусные препараты. Применяются иммуноглобулины и иммуномодуляторы. Изопринозин является препаратом выбора для лечения среднетяжёлых форм. Курс лечения достигает нескольких месяцев.

Очаги высыпаний смазывают перекисью водорода, метиленовым синим. На очаги мокнутия накладывают Солкосерил.

Памятка родителям, чьи дети страдают экземой

Вашему малышу необходимо придерживаться гипоаллергенной диеты.
Избегайте одевать ребёнка в одежду из синтетических и шерстяных тканей.
Ежедневно используйте для ухода за кожей гипоаллергенную лечебную косметику: средства Липикар, Толеран лабаротории Ля-Рош-Позе, средства серии Атодерм фирмы Биодерма, линия А-дерма с молочком Реальба (лаборатория Дюкре), средства Урьяж на термальной воде.
Подушки и одеяла должны быть из гипоаллергенных материалов.
Для стирки белья используются только гипоаллергенные стиральные порошки.
Не используйте косметические средства с отдушками и ароматизаторами.
Не заводите домашних животных.
После водных процедур обязательно наносите увлажняющие средства на кожу ребёнка.
При обострении заболевания обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Лечение хронической экземы у детей сопряжено с рядом трудностей, преодолеть которые возможно только при неуклонном выполнении всех предписаний доктора.