Reklamimi në portal

Ajo që lidh kockat. Hyrje, Llojet e kockave. Llojet e lidhjeve kockore - Sistemi muskuloskeletor

Lidhjet e vazhdueshme kanë elasticitet, forcë dhe, si rregull, lëvizshmëri më të madhe. Në varësi të llojit të indit që lidh kockat, ekzistojnë tre lloje të lidhjeve të vazhdueshme:

1) lidhjet fibroze,

2) sinkondroza (nyjet kërcore)

3) lidhjet kockore.

Lidhjet fibroze

Articules fibrosae, janë nyje të forta kockash me ndihmën e fibrozes së dendur IND lidhës. Janë identifikuar tre lloje të nyjeve fibroze: syndesmoses, sutures dhe thembing.

Llojet e nyjeve të kockave (skema).

Një nyje. B-sindesmoza. B-sinkondroza. G-simfiza (hemiartroza). 1 - periosteum; 2 - kockë; 3 - ind lidhor fijor; 4 - kërc; 5 - membrana sinoviale; 6- membrana fibroze; 7 - kërc artikular; 8-kaviteti artikular; 9-çarje në diskun ndërpubik; Disk 10-interlobkovy.

Syndesmosis, syndesmosis, formohet nga indi lidhor, fijet e kolagjenit të të cilit rriten së bashku me periosteumin e kockave lidhëse dhe kalojnë në të pa një kufi të qartë. Sindezmozat përfshijnë ligamentet dhe membranat ndërkockore. Ligamentet, ligamentet, janë tufa ose pllaka të trasha të formuara nga indi lidhor fijor i dendur. Në pjesën më të madhe, ligamentet hidhen nga një kockë në tjetrën dhe përforcojnë lidhjet e ndërprera (nyjet) ose veprojnë si një frenues që kufizon lëvizjen e tyre. Në shtyllën kurrizore ka ligamente të formuara nga indi lidhor elastik, i cili ka ngjyrë të verdhë. Prandaj, ligamentet e tilla quhen të verdhë, ligamenta flaua. Ligamentet e verdha shtrihen midis harqeve të rruazave. Ato shtrihen kur përkulen Kolona kurrizore anterior (përkulja e shtyllës kurrizore) dhe, për shkak të vetive të tyre elastike, shkurtohen përsëri, duke kontribuar në shtrirjen e shtyllës kurrizore.

Membranat ndërkockore, membranae interosseae, shtrihen midis diafizave të gjata kockat tubulare. Shpesh, membranat ndërkockore, ligamentet shërbejnë si pikënisje për muskujt.

Sutura, sutura, është një lloj kryqëzimi fijor në të cilin ekziston një shtresë e ngushtë e indit lidhës midis skajeve të kockave lidhëse. Lidhja e eshtrave me anë të qepjeve gjendet vetëm në kafkë. Në varësi të konfigurimit të skajeve të kockave lidhëse, izolohet një qepje e dhëmbëzuar, sutura serrata; shtresë me luspa, sutura squamosa, dhe shtresë e sheshtë, sutura plana. Në qepjen e dhëmbëzuar, skajet e dhëmbëzuara të njërës kockë hyjnë në hapësirat midis dhëmbëve të skajit të kockës tjetër, dhe ndërshtresa midis tyre është indi lidhor. Nëse skajet e bashkimit kockat e sheshta kanë sipërfaqe të prera në mënyrë të pjerrët dhe mbivendosen njëra me tjetrën në formë luspash, më pas formohet një shtresë luspash. Në suturat e sheshta, me ndihmën e një shtrese të hollë të indit lidhor, skajet e njëtrajtshme të dy kockave lidhen me njëra-tjetrën.

Një lloj i veçantë i lidhjes fibroze është goditja me thikë, gomfoza (për shembull, kryqëzimi dentoalveolar, articulatio dentoalueolaris). Ky term i referohet lidhjes së dhëmbit me indin kockor të alveolës dentare. Midis dhëmbit dhe kockës ekziston një shtresë e hollë e indit lidhës - periodontale, periodontum.

Sinkondrozat, sinkondrozat, janë lidhje të kockave me ndihmën e ind kërcor. Komponime të tilla karakterizohen nga forca, lëvizshmëria e ulët, elasticiteti, për shkak të vetive elastike të kërcit. Shkalla e lëvizshmërisë së kockave dhe amplituda e lëvizjeve sustë në një nyje të tillë varet nga trashësia dhe struktura e shtresës kërcore midis kockave. Nëse kërci midis kockave lidhëse ekziston gjatë gjithë jetës, atëherë sinkondroza e tillë është e përhershme. Në rastet kur shtresa kërcore midis kockave ruhet deri në një moshë të caktuar (për shembull, sinkondroza pykë-okcipitale), kjo është një lidhje e përkohshme, kërci i së cilës zëvendësohet nga indi kockor. Një nyje e tillë e zëvendësuar me kockë quhet nyje kockore - sinostozë, sinostozë (BNA).

NYJET E KOCKRAVE TË NDËRPRERA, OSE SINOVIALE

nyje sinoviale (nyje),

articules synoviales, janë llojet më të përsosura të lidhjes kockore. Ata dallohen nga lëvizshmëria e madhe, një larmi lëvizjesh. Çdo nyje përfshin sipërfaqet artikulare të kockave të mbuluara me kërc, kapsulën artikulare, zgavrën artikulare me një sasi të vogël të lëngu sinovial. Në disa nyje vërehen edhe formacione ndihmëse në formë disqe artikulare, menisqe dhe buzë artikulare.

Sipërfaqe artikulare, zbehet articulares, në të shumtën e rasteve, kockat artikuluese korrespondojnë me njëra-tjetrën - ato janë kongruente (nga lat. congruens - përkatëse, përputhen). Nëse një sipërfaqe artikulare është konvekse (koka artikulare), atëherë e dyta, duke u artikuluar me të, është po aq konkave (zgavra artikulare). Në disa nyje, këto sipërfaqe nuk korrespondojnë me njëra-tjetrën as në formë, as në madhësi (jo kongruente).

Lexo më shumë >>>

Procesi infermieror në punën e infermierëve të rrethit me ulçerë peptike
“Në rrethin e viktimave ulçera peptike gjithnjë e më shumë njerëz janë të rinj, madje edhe adoleshentë. Rezultatet e parandalimit dhe trajtimit të kësaj sëmundjeje nuk kënaqin as mjekët dhe as pacientët. Kostoja sociale e sëmundjes është ende...

Endokrinologjia (mekanizmat molekularë të sekretimit të insulinës dhe veprimi i saj në qeliza)
Insulina është një hormon polipeptid i përbërë nga 51 aminoacide. Ai sekretohet në gjak nga qelizat b të ishujve Langerhans të pankreasit. Funksioni kryesor insulina - rregullimi i metabolizmit të proteinave,...

Riparimi i indeve dhe degjenerimi kanceroz
Qëllimi i këtij abstrakti është të krahasojë dy procese - procesin e transformimit të indeve malinje dhe procesin e rigjenerimit reparativ. Në pamje të parë, ata nuk kanë asgjë të përbashkët, megjithëse me siguri është ...

Roli i menaxherit të infermierit në organizimin e trajtimit dhe kujdesit të pacientëve me çrregullime mendore
Roli i infermierit - lider në organizatë procesi mjekësor dhe kujdesi për të sëmurët mendorë është i vështirë të mbivlerësohet, pasi përfshin një gamë të gjerë çështjesh, pa të cilat nuk do të ishte e mundur...

Kapitulli 5 NGJYJET E KOCKRAVE

5.1. Artrosindesmologjia e përgjithshme

Përkthimi fjalë për fjalë i termit "artrosindesmologji" do të thotë "studim i nyjeve dhe ligamenteve". Në përgjithësi, artrosindesmologjia është shkenca e lidhjes së kockave.

Ekzistojnë dy lloje kryesore të nyjeve kockore - të vazhdueshme dhe të ndërprera (nyje). Përveç kësaj, dallohet një lloj i veçantë i nyjeve të kockave - simfiza (gjysmë nyje).

Lidhje të vazhdueshme. Ekzistojnë tre grupe të nyjeve të vazhdueshme të eshtrave: fibroze, kërcore dhe kockore.

Lidhjet fibroze- lidhjet me ndihmën e indit lidhor (sindesmoza), të cilat përfshijnë ligamente, membrana, fontanele, qepje dhe thika.

Paketat- këto janë komponime që duken si tufa kolagjeni dhe fibrash elastike që sigurojnë fiksim të kockave.

membranat- komponimet që duken si një membranë ndërkockore që mbush boshllëqet e mëdha midis kockave dhe ndan grupet e muskujve antagonistë.

Fontenelat- këto janë nyjet midis kockave të kafkës në fetus, të porsalindur dhe fëmijë të vitit të parë të jetës, që kanë formën e një membrane.

qepje- Këto janë shtresa të holla të indit lidhës që përmbajnë një sasi të madhe fibrash kolagjeni, të vendosura midis kockave të kafkës. Fontenelet dhe qepjet shërbejnë si një zonë rritjeje për kockat e kafkës dhe kanë një efekt thithës të goditjeve.

Injeksione- lidhja e rrënjëve të dhëmbëve me qelizat e proceseve alveolare të nofullave me ndihmën e indit të dendur lidhor, i cili ka një emër të veçantë - periodontium. Periodonciumi siguron fiksim, zbutjen e dhëmbit dhe është i përfshirë në ushqimin e indeve të tij.

Nyjet kërcore (sinkondroza). Këto komponime përfaqësohen nga kërc hialine ose fijor. Sipas kohëzgjatjes së ekzistencës, sinkondroza ndahet në të përhershme dhe të përkohshme.

Lidhjet e përkohshme përfaqësohen kryesisht nga kërci hialine, i cili ekziston deri në një moshë të caktuar, dhe më pas zëvendësohet nga indi kockor. Sinkondrozat e përkohshme përfshijnë: kërcet metaepifizare (shtresat kërcore midis epifizave dhe diafizave të kockave tubulare), kërc hialine midis pjesëve të kockës së legenit, kërc hialine midis pjesëve të eshtrave të bazës së kafkës.

Kërci i përhershëm përfaqësohet kryesisht nga kërci fijor. Sinkondroza e përhershme janë disqet ndërvertebrale, sinkondroza sternokostale (brinjët I), harku brinjor.

Lidhjet duke përdorur ind kockor(sinostoza). Në kushte normale, sinkondroza e përkohshme, fontanelet dhe qepjet i nënshtrohen sinostozës. Këto janë sinostoza fiziologjike. Në disa sëmundje (sëmundja e Bekhterev, osteokondroza, etj.), kockëzimi mund të ndodhë jo vetëm në sinkondrozë, por edhe në sindesmoza, madje edhe në nyje. Këto janë sinostoza patologjike.

Simfizat (gjysmë kyçet). Kjo është një formë e ndërmjetme midis lidhjeve të ndërprera dhe të vazhdueshme. Simfiza është një kërc i vendosur midis dy kockave, në të cilin ka një zgavër të vogël pa rreshtimin sinovial të natyrshëm në zgavrën artikulare. Një shembull i kësaj lidhjeje është simfiza pubike, symphysis pubica. Simfizat formohen në lidhjen e trupave të rruazave V lumbare dhe I sakrale, si dhe midis sakrumit dhe koksikut.

Lidhjet me ndërprerje. Këto janë nyje ose lidhje sinoviale. Një nyje, articulatio, është një lidhje e ndërprerë, kavitare e formuar nga artikulimi i sipërfaqeve artikulare të mbuluara me kërc, të mbyllura në një qese artikulare (kapsulë), e cila përmban lëng sinovial.

Lidhja përfshin tre elementë kryesorë: sipërfaqet artikulare të mbuluara me kërc; kapsulë e përbashkët; zgavrën e përbashkët.

Sipërfaqe artikulare janë zona të kockave të mbuluara me kërc artikular. Më shpesh, sipërfaqet artikulare janë të veshura me kërc hialine (qelqor). Kërci fijor mbulon sipërfaqet artikulare të nyjeve temporomandibulare, sternoklavikulare, akromioklavikulare dhe sakroiliake. Kërci artikular parandalon që kockat të rriten së bashku me njëra-tjetrën, parandalon shkatërrimin e kockave (reziston ngarkesa të rënda sesa kocka) dhe siguron rrëshqitje të sipërfaqeve artikulare në raport me njëra-tjetrën.

kapsulë e përbashkët, ose qese, e rrethon hermetikisht zgavrën artikulare. Jashtë përfaqësohet nga ind lidhor i dendur dhe nga brenda është i rreshtuar synoviumi, i cili siguron formimin dhe thithjen e lëngut sinovial. Kapsula e kyçit forcohet nga ligamentet ekstra-artikulare, të cilat ndodhen në vende ngarkesa më e madhe dhe i përkasin aparatit të fiksimit.

zgavrën e përbashkët- kjo është një hapësirë ​​e mbyllur hermetikisht, e kufizuar nga sipërfaqet artikulare dhe kapsula, e mbushur me lëng sinovial. Ky i fundit siguron ushqim të kërcit artikular, ngjitjen (mbajtjen) e sipërfaqeve artikulare në raport me njëra-tjetrën dhe redukton fërkimin gjatë lëvizjeve.

Përveç elementëve kryesorë në nyje, mund të ketë dhe ndihmës që sigurojnë funksionin optimal të kyçeve. Elementet ndihmëse të nyjës ndodhen vetëm në zgavrën e kyçit. Ato kryesore janë ligamentet intra-artikulare, kërcet intra-artikulare, buzët artikulare, palosjet artikulare, kockat sesamoide dhe qeset sinoviale.

Ligamentet intra-artikulare- Këto janë ligamente të mbuluara me një membranë sinoviale që lidhin sipërfaqet artikulare. Ato gjenden në nyjen e gjurit, nyjen e kokës së brinjëve dhe nyjen e ijeve.

Kërci intra-artikular- këto janë kërce fibroze të vendosura midis sipërfaqeve artikulare në formë pllake, e cila e ndan plotësisht nyjen në dy kate dhe quhet disku artikular. Në këtë rast, formohen dy zgavra të ndara (në nyjet sternoklavikulare dhe temporomandibulare). Kur zgavra e kyçit ndahet vetëm pjesërisht, d.m.th. pllakat e kërcit kanë formën e një gjysmëhëne dhe shkrihen me kapsulën në skajet - këto janë menisci (në nyjen e gjurit).

buzë artikulare- ky është një kërc fibroz në formë unaze që plotëson fosën glenoid përgjatë skajit. Në të njëjtën kohë, buza bashkohet me kapsulën e përbashkët me njërën skaj dhe me tjetrën kalon në sipërfaqen artikulare. Buza artikulare është e vendosur në dy nyje: shpatullën dhe ijën.

Palosjet artikulare janë formacione të indit lidhor të pasura me enë. Palosjet e mbuluara me një membranë sinoviale quhen sinoviale. Nëse indi dhjamor grumbullohet në sasi të mëdha brenda palosjeve, atëherë formohen palosje yndyrore (palosje pterygoid - në nyjen e gjurit; trup i dhjamosur acetabulum - në ijë).

Kockat sesamoid- këto janë kocka ndërkalare të lidhura ngushtë me kapsulën e kyçit dhe tendinat e muskujve që rrethojnë artikulacionin. Një nga sipërfaqet e tyre është e mbuluar me kërc hialine dhe është përballë zgavrës së kyçit. Kocka më e madhe sesamoide është patella. Kockat e vogla sesamoide janë të vendosura në nyjet e dorës, këmbës (për shembull, në nyjen interfalangeale, karpometakarpale të gishtit të parë, etj.).

Çanta sinoviale- Këto janë kavitete të vogla të veshura me një membranë sinoviale, që shpesh komunikojnë me zgavrën e kyçit. Lëngu sinovial grumbullohet brenda tyre, i cili lubrifikon tendinat ngjitur.

Në varësi të formës së sipërfaqeve artikulare, nyjet mund të funksionojnë rreth një, dy ose tre aksesh (nyje njëaksiale, biaksiale dhe multiaksiale). Klasifikimi i nyjeve sipas formës së sipërfaqeve artikulare dhe numrit të akseve është paraqitur në tabelë. 5.1.

Nyje uniaksiale- këto janë nyje në të cilat lëvizjet bëhen vetëm rreth çdo aksi (frontal, sagittal ose vertikal). Njëaksiale në formën e sipërfaqeve artikulare janë nyjet cilindrike dhe në formë blloku (Fig. 5.1). Një lloj nyje blloku është një nyje koklear ose spirale, prerja dhe fisku i të cilit janë të pjerrëta dhe kanë një rrjedhë spirale.

Nyje biaksiale- nyje që funksionojnë rreth dy boshteve të rrotullimit. Pra, nëse bëhen lëvizje rreth boshtit ballor dhe sagittal, atëherë nyjet e tilla realizojnë pesë lloje Lëvizjesh: përkulje, shtrirje, aduksion, rrëmbim dhe lëvizje rrethore.

Forma e sipërfaqeve artikulare ato janë eliptike ose shalë. Nëse ndodhin lëvizje rreth ballores dhe akset vertikale, është e mundur të realizohen vetëm tre lloje lëvizjesh - përkulje, shtrirje dhe rrotullim. Në formë, kjo është një nyje kondilar.

Oriz. 5.1. Forma e nyjeve: 1 - eliptike; 2 - shalë; 3 - sferike; 4 - i bllokuar

Lidhje shumëboshtore- këto janë nyje në të cilat kryhen lëvizje rreth të tre boshteve. Ata kryejnë numrin maksimal të mundshëm të llojeve të lëvizjes - 6. Në formë, këto janë nyje sferike, për shembull, shpatulla. Një shumëllojshmëri e nyjeve sferike janë në formë kupe, ose në formë arre (për shembull, nyja e ijeve).

Nëse sipërfaqja e topit ka një rreze shumë të madhe lakimi, atëherë ajo i afrohet një sipërfaqe të sheshtë. Një nyje me një sipërfaqe të tillë quhet nyje e sheshtë, siç është nyja sakroiliake. Sidoqoftë, nyjet e sheshta janë joaktive ose të palëvizshme, pasi zonat e sipërfaqeve të tyre artikulare janë pothuajse të barabarta me njëra-tjetrën.

Në varësi të numrit të sipërfaqeve që formojnë bashkimin, këto të fundit klasifikohen në të thjeshta dhe komplekse.

nyje e thjeshtë- ky është një nyje në formimin e së cilës marrin pjesë vetëm dy sipërfaqe artikulare, secila prej të cilave mund të formohet nga një ose më shumë kocka. Për shembull, sipërfaqet artikulare të nyjeve ndërfalangale formohen vetëm nga dy kocka; dhe ne kyçi i kyçit të dorës tre kocka të rreshtit proksimal të kyçit të dorës formojnë një sipërfaqe të vetme artikulare.

nyje e përbërë- kjo është një nyje, në një kapsulë të së cilës ka disa sipërfaqe artikulare, d.m.th. disa nyje të thjeshta. E vetmja nyje komplekse është bërryli. Disa autorë përfshijnë gjithashtu nyjen e gjurit si një nyje komplekse. Ne e konsiderojmë nyjen e gjurit të thjeshtë, pasi menisci dhe patella janë elementë ndihmës.

Sipas funksionit të njëkohshëm të kyçeve, dallohen nyjet e kombinuara dhe jo të kombinuara.

Nyje të kombinuara- këto janë nyje të shkëputura anatomikisht, d.m.th. të vendosura në kapsula të ndryshme të kyçeve, por që funksionojnë vetëm së bashku. Të tilla kyçe, për shembull, janë ndërvertebrale, atlantookcipitale, temporomandibulare etj.

Me një kombinim të nyjeve me forma të ndryshme sipërfaqet artikulare të lëvizjes realizohen përgjatë nyjës, e cila ka një gamë më të vogël lëvizjeje. Pra, nyja anësore atlantoaksiale është e sheshtë, d.m.th. multiaksiale, por duke qenë se është e kombinuar me nyjen mesatare atlantoaksiale (cilindrike, njëaksiale), ato funksionojnë si një nyje cilindrike e vetme njëaksiale.

Bashkim jo i kombinuar funksionon në mënyrë të pavarur.

Faktorët që përcaktojnë diapazonin e lëvizjes në nyje. Duhet të theksohet se diapazoni i lëvizjes në nyje varet nga një sërë faktorësh, kryesorët prej të cilëve janë:

1) ndryshimi në zonat e sipërfaqeve artikuluese - faktori kryesor; sa më i madh të jetë ndryshimi, aq më i madh është diapazoni i lëvizjes;

2) prania e elementeve ndihmëse. Për shembull, buzët artikulare, duke rritur sipërfaqen e sipërfaqes artikulare, kontribuojnë në kufizimin e lëvizjeve; Ligamentet intra-artikulare kufizojnë lëvizjen vetëm në një drejtim të caktuar ( ligamentet e kryqëzuara i nyjës së gjurit nuk parandalojnë përkuljen, por kundërveprojnë shtrirjen e tepërt);

3) një kombinim i nyjeve: për shembull, lëvizjet e nyjeve të kombinuara përcaktohen nga një nyje që ka një numër më të vogël aksesh rrotullimi (shih tabelën 5.1);

4) gjendja e kapsulës së përbashkët: me një kapsulë të hollë elastike, lëvizjet kryhen në një vëllim më të madh;

5) gjendja e aparatit të fiksimit: ligamentet kanë një efekt frenues, pasi fibrat e kolagjenit kanë shtrirje të ulët;

6) muskujt që rrethojnë nyjen, që kanë ton konstant, bashkoni dhe rregulloni kockat artikuluese;

7) lëngu sinovial ka një efekt koheziv dhe lubrifikon sipërfaqet artikulare; me sëmundje metabolike-distrofike (artrozë-artrit), sekretimi i lëngut sinovial është i shqetësuar dhe shfaqen dhimbje, krisje në nyje, diapazoni i lëvizjes zvogëlohet;

8) Presioni i atmosferës nxit kontaktin e sipërfaqeve artikulare, ka një efekt shtrëngues uniform dhe kufizon mesatarisht lëvizjen;

9) gjendja e lëkurës dhe indit dhjamor nënlëkuror: në rast të sëmundjeve të lëkurës ( sëmundjet inflamatore, djegie, plagë), kur humbet elasticitetin, diapazoni i lëvizjes zvogëlohet ndjeshëm.


5.2. Nyjet e eshtrave të trupit

Nyjet e kockave të trupit përfshijnë nyjet e rruazave, brinjëve dhe sternumit.

Lidhjet e rruazave tipike. Në vertebrat tipike të lira dallohen lidhjet e trupave, harqeve dhe proceseve.

Trupat e dy rruazave ngjitur janë të lidhur duke përdorur disqe ndërvertebrale, disi intervertebrale (Fig. 5.2). Disku përbëhet nga dy pjesë: në periferi ka një annulus fibrosus, i përbërë nga kërc fijor; pjesa qendrore disku është bërthama pulposus. Ai përbëhet nga një substancë amorfe kërci dhe luan rolin e një jastëku elastik, d.m.th. shërben si amortizues.

Trupat vertebral janë të lidhur anterior dhe prapa nga dy ligamente gjatësore. Ligamenti gjatësor i përparmë shkon përgjatë sipërfaqes së përparme të trupave vertebralë nga baza e kafkës deri në vertebrën e parë sakrale. Ligamenti gjatësor i pasmë ndodhet në sipërfaqen e pasme të trupave vertebralë nga klivusi kocka okupitale te kanali sakral.

Harqet vertebrale janë të lidhura me ligamente të verdha. Ata mbushin boshllëqet midis harqeve, duke lënë ndërhyrje të lira. vrimat e hinkave.

Oriz. 5.2. Nyjet vertebrale: 1 - trup vertebral; 2 - disk ndërvertebral; 3 - ligamenti gjatësor i përparmë; 4 - ligament rrezatues i kokës së brinjës; 5 - nyja e kokës së brinjës; 6 - procesi i sipërm artikular; 7 - procesi tërthor; 8 - ligament ndër-transversal; 9 - proces spinoz; 10 - ligamentet interspinoze; 11 - ligament supraspinoz; 12 - procesi artikular i poshtëm; 13 - vrima ndërvertebrale

Midis dy proceseve spinoze ngjitur janë ligamentet e shkurtra ndërgjurmërore. Në anën e pasme, ato kalojnë drejtpërdrejt në një ligament supraspinoz të paçiftuar, duke kaluar përgjatë majave të të gjitha proceseve spinoze. Midis proceseve tërthore janë ligamentet ndërtransversale. Ato mungojnë në rajonin e qafës së mitrës.

E vetmja lidhje e ndërprerë midis rruazave janë nyjet ndërvertebrale. Proceset artikulare të poshtme të secilës rruazë të shtrirë sipër artikulohen me proceset artikulare superiore të vertebrës që shtrihen poshtë. Sipërfaqet artikulare të proceseve janë të sheshta, të mbuluara me kërc hialine; kapsula artikulare është ngjitur përgjatë buzës së sipërfaqeve artikulare. Sipas funksionit, këto janë nyje shumëboshtore, të kombinuara. Në to, busti anon përpara dhe mbrapa (përkulje dhe shtrirje), në anët, lëvizje rrethore, lëvizje përdredhjeje ose përdredhje dhe lëvizje të lehta pranverore janë të mundshme.

Rruaza e 5-të e mesit artikulohet me sakrumin duke përdorur të njëjtat lidhje që janë karakteristike për vertebrat tipike të lira.

Trupat e rruazave V sakrale dhe I koksigeale lidhen me një disk ndërvertebral, brenda të cilit në shumicën e rasteve ka një zgavër të vogël. Në këtë rast, kjo lidhje quhet simfizë. Përveç kësaj, kjo nyje forcohet nga ligamentet sakrokoksigjeale.

Lidhjet e rruazave I dhe II të qafës së mitrës me njëra-tjetrën dhe me kafkën. Artikulacioni atlantookcipital, articulatio atlantooccipitalis, është i çiftëzuar, i formuar nga kondilat e kockës okupitale dhe sipërfaqet e sipërme artikulare të vertebrës së parë cervikale. Sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc hialine, kapsula është e lirë, e ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare. Nyjet atlantokoksipitale - eliptike, biaksiale. Anatomikisht ato janë të ndara, por funksionojnë së bashku (nyje të kombinuara). Në to bëhen lëvizje me kokë rreth boshtit ballor: duke e përkulur kokën përpara dhe prapa. Rreth boshti sagittal koka anohet djathtas dhe majtas. Lëvizja periferike (rrethore) është gjithashtu e mundur.

Midis kockës okupitale dhe atlasit ndodhen membranat atlantookcipitale anteriore dhe të pasme, të cilat shkojnë nga skajet e foramen magnum në harqet e përparme dhe të pasme të atlasit.

Midis rruazave të qafës së mitrës I (atlas) dhe II (boshtore) ekzistojnë tre nyje: nyja mesatare atlantoaksiale, articulatio atlantoaxialis roediana, nyjet anësore atlantoaksiale të djathta dhe të majta, articules atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.

Artikulacioni mesatar atlantoaksial e formuar nga dhëmbi i vertebrës II të qafës së mitrës dhe fossa artikulare e harkut të përparmë të atlasit. Zhvendosja e dhëmbit parandalohet nga ligamenti tërthor i atlasit, i shtrirë pas tij midis sipërfaqeve mediale të masave anësore. Forma e këtij nyje është cilindrike, mund të lëvizë vetëm përreth boshti vertikal- duke e kthyer kokën djathtas dhe majtas. Rrotullimi i atlasit rreth dhëmbit ndodh së bashku me kafkën.

Nyjet anësore atlantoaksiale e formuar nga sipërfaqja e poshtme artikulare në masën anësore të atlasit dhe sipërfaqja e sipërme artikulare e vertebrës aksiale. Ato janë në formë të sheshtë, të kombinuara në funksion me njëra-tjetrën dhe me nyjen mesatare atlanto-aksiale. Rrjedhimisht, lëvizjet në nyjet anësore atlantoaksiale kryhen së bashku me lëvizjen në nyjen mesatare atlantoaksiale, prandaj është e mundur vetëm një lloj lëvizjeje - rrotullimi.

Këto nyje forcohen nga ligamentet pterygoid që shkojnë nga maja e dhëmbit deri te kondilet okupitale; një ligament i majës së dhëmbit, i cili shtrihet nga maja e dhëmbit në skajin e përparmë të vrimës së madhe; ligamentet gjatësore të përparme dhe të pasme që shkojnë nga kocka okupitale përgjatë trupit të vertebrës aksiale deri në sakrum. Ky i fundit, së bashku me ligamentin tërthor të atlasit, formojnë ligamentin kryqëzor.

Kolona vertebrale ose shtylla kurrizore, kolona vertebralis, përfaqësohet nga rruaza dhe lidhjet e tyre. Ai përfshin rajonet cervikale, torakale, lumbare, sakrale dhe koksigjeale (Fig. 5.3). Rëndësia funksionale e shtyllës kurrizore është jashtëzakonisht e lartë: ajo mbështet kokën, shërben si një bosht fleksibël i trupit, merr pjesë në formimin e mureve të gjoksit dhe zgavrën e barkut dhe legen, shërben si mbështetje për trupin, mbron palca kurrizore të vendosura në kanalin kurrizor.

Shtylla kurrizore nuk zë një pozicion rreptësisht vertikal. Ka kthesa fiziologjike në rrafshi sagittal. Kthesat që përballen me fryrjen e shpinës quhen kifozë, kifozë (torakale dhe sakrale), fryrje përpara - lordozë, lordozë (cervikale dhe lumbare). Në kryqëzimin V rruaza e mesit me I sakrale ekziston një parvaz domethënës - një pelerinë.

Formimi i kthesave të shtyllës kurrizore ndodh pas lindjes. Tek një i porsalindur, shtylla kurrizore ka formën e një harku, i fryrë mbrapa. Në moshën 2 - 3 muajsh, fëmija fillon të mbajë kokën, ndërkohë që formohet lordoza cervikale. Në moshën 5-6 muajsh, kur fillon të ulet, formë karakteristike fiton kifozë torakale. Në moshën 9-12 muajsh, lordoza lumbare formohet si rezultat i përshtatjes së trupit të njeriut në një pozicion vertikal (fëmija fillon të ecë). Në të njëjtën kohë, ka një rritje të kifozës torakale dhe sakrale. Normalisht, shtylla kurrizore në planin ballor nuk ka përkulje. Devijimi i saj nga rrafshi mesatar quhet "skoliozë".

Lëvizjet e shtyllës kurrizore janë rezultat i funksionimit të nyjeve të shumta të kombinuara midis rruazave.

Oriz. 5.3. Lakimi i shtyllës kurrizore: a - shtylla kurrizore e një të porsalinduri; b - shtylla kurrizore e një të rrituri; I - lordoza e qafës së mitrës; II - kifoza e kraharorit; III - lordoza lumbare; IV - kifoza sakrale; 1 - vertebrat e qafës së mitrës; 2 - vertebrat e kraharorit; 3 - rruaza mesit; 4 - sacrum dhe coccyx; 5 - vrima ndërvertebrale

Në shtyllën kurrizore, kur muskujt skeletorë veprojnë mbi të, llojet e mëposhtme lëvizjet: anon përpara dhe prapa, në anët; lëvizjet e përdredhjes, d.m.th. gjarpërues; lëvizjet rrethore (konike) dhe sustë.

Vëllimi dhe llojet e realizuara të lëvizjeve në secilin nga seksionet e shtyllës kurrizore nuk janë të njëjta. qafës së mitrës dhe mesit më i lëvizshëm për shkak të lartësisë më të madhe të disqeve ndërvertebrale. Shpina torakale është më pak e lëvizshme, e cila është për shkak të lartësisë më të ulët të disqeve ndërvertebrale, pjerrësisë së fortë për poshtë të proceseve spinoze të rruazave, si dhe rregullimit frontal të sipërfaqeve artikulare në nyjet ndërvertebrale.

Lidhjet e brinjëve. Brinjët krijojnë lidhje me rruazat e kraharorit, sternumin dhe me njëra-tjetrën.

Brinjët janë të lidhura me rruazat nga nyjet kostovertebrale. Këto përfshijnë nyjen e kokës së brinjëve dhe nyjen kostotransversale.

nyja e kokës së brinjëve, articulatio capitis costae, i formuar nga fosat bringje të trupave të rruazave torakale dhe koka e brinjës përkatëse. Në formë, këto nyje janë në formë shale ose sferike. Jashtë, kapsula e përbashkët është e përforcuar me një ligament rrezatues (shih Fig. 5.2). Tufat e tij ndryshojnë në formë ventilatori dhe ngjiten në diskun ndërvertebral dhe në trupat e rruazave ngjitur.

nyje kostotransversale, articulatio costotransversaria, formohet nga tuberkulozi i brinjës dhe fossa brinore e procesit tërthor. Është në formë cilindrike (rrotulluese). Meqenëse nyja e kokës së brinjës dhe nyja kostotransversale janë të kombinuara, ato funksionojnë vetëm si rrotulluese.

Brinjët lidhen me sternumin me lidhje të ndërprera dhe të vazhdueshme. Kërci i brinjës së parë shkrihet drejtpërdrejt me sternumin, duke formuar një sinkondrozë të përhershme. Kërcët e brinjëve II-VII lidhen me sternumin me ndihmën e nyjeve sternokostale, articules stemocostales. Ato formohen nga skajet e përparme të kërcit brinjor dhe nga pikat bregdetare në sternum.

Skajet e përparme të brinjëve false (VIII, IX dhe X) nuk janë të lidhura drejtpërdrejt me sternumin, por formojnë një hark brinor. Kërcët e tyre janë të lidhur me njëri-tjetrin, dhe ndonjëherë ka nyje ndërkartilaginoze të modifikuara midis tyre. Këto harqe kufizojnë këndin infrasternal. Skajet e shkurtra kërcore të brinjëve XI dhe XII përfundojnë në muskujt e murit të barkut.

Skajet e përparme të brinjëve janë të lidhura me njëra-tjetrën nga ana e jashtme ndërbrinjësh cipë. Në seksionet e pasme të hapësirave ndërbrinjore, membrana e brendshme ndërbrinjë është e shprehur mirë.

Funksionalisht, nyja e kokës së brinjës, nyja kostotransversale dhe nyjet sternokostale kombinohen në një nyje rrotulluese njëaksiale. Fundi i pasmë i brinjës rrotullohet rreth boshtit të vet, ndërsa skaji i përparmë ngrihet ose bie. Kur skajet e përparme të brinjëve ngrihen, vëllimi i gjoksit rritet, gjë që së bashku me uljen e diafragmës siguron frymëzim. Nxjerrja ndodh kur brinjët ulen për shkak të relaksimit të muskujve dhe elasticitetit të kërcit brinjor.

Gjoksi në tërësi. Thorax, toraks, përbëhet nga 12 rruaza torakale, 12 palë brinjë, sternum dhe nyjet e tyre. Formon muret e zgavrës së kraharorit, e cila përmban organet e brendshme: zemra, mushkëritë, trakeja, ezofag, etj.

Forma e gjoksit krahasohet me një kon të cunguar, baza e të cilit është e kthyer poshtë. Dimensioni anteroposterior i gjoksit është më i vogël se ai tërthor. Muri i përparmë është më i shkurtri, i formuar nga sternumi dhe kërci brinjor. Muret anësore më të gjatat, ato formohen nga trupat e dymbëdhjetë brinjëve. Muri i pasmë paraqitur rajoni i kraharorit shtylla kurrizore dhe brinjët.

Lart zgavrën e kraharorit hapet me një hapje të gjerë - hapja e sipërme e gjoksit, e cila kufizohet nga doreza e sternumit, unë palë brinjë dhe trupi I. rruaza torakale. Hapja e poshtme e gjoksit është shumë më e gjerë se ajo e sipërme, ajo kufizohet nga trupi i vertebrës XII torakale, Çifti XII brinjët, skajet e palës XI të brinjëve, harqet bregdetare dhe procesi xiphoid.

Hapësirat e vendosura ndërmjet brinjëve ngjitur quhen hapësira ndërbrinjore. Ato janë të mbushura me muskuj ndër brinjësh, ligamente dhe membrana.

Enët, nervat, trakeja dhe ezofagu kalojnë përmes hapjes së sipërme të gjoksit. Hyrja e poshtme e kraharorit mbyllet nga diafragma. Në varësi të llojit të fizikut, dallohen tre forma të gjoksit: konike, cilindrike dhe e sheshtë. Forma konike e gjoksit është karakteristike për tipin trupor mezomorfik, ai cilindrik - dolikomorfik dhe i sheshtë - brakimorfik.


5.3. Lidhjet e eshtrave të kafkës

Kockat e kafkës lidhen me njëra-tjetrën kryesisht me ndihmën e nyjeve të vazhdueshme. E vetmja lidhje e ndërprerë është artikulacioni temporomandibular.

Në një të rritur, kockat e çatisë së kafkës janë të lidhura me qepje. Forma dallon qepjet e dhëmbëzuara, me luspa dhe të sheshta. Suturat e dhëmbëzuara ndodhen midis kockave parietale (qepja sagitale); midis parietale dhe frontale (qepje koronale); midis parietalit dhe okupitalit (qepja lambdoide). Peshoret lidhen me ndihmën e një shtresë me luspa kocka e përkohshme me një kockë parietale dhe një krah të madh të kockës sfenoidale. Kockat e kafkës së fytyrës lidhen me anë të qepjeve të sheshta (harmonike). Emrat e shtresave përbëhen nga emrat e kockave lidhëse, p.sh.: fronto-zigomatike, zigomatiko-maksilare etj.

Në kafkën e fetusit, të porsalindurit dhe fëmijës së dy viteve të para të jetës, përveç qepjeve të sheshta, ka edhe fontanele (shih nënseksionin 4.3).

Nyjet kërcore - sinkondroza - janë karakteristike për kockat e bazës së kafkës së fëmijëve. Ndërsa një person plaket, kërci zëvendësohet nga indet e eshtrave.

Artikulacioni temporomandibular, articulatio temporomandibularis, - kondilar, nyje e kombinuar. Formohet nga koka mandibulë, fosa mandibulare dhe tuberkula artikulare e kockës temporale (Fig. 5.4). Sipërfaqet artikulare janë të veshura me kërc fijor.

E veçanta e artikulacionit temporomandibular është prania e një disku artikular, i cili siguron kongruencën e sipërfaqeve artikulare. Pjesa e përparme e kapsulës së kyçit është më e hollë. Në të gjithë sipërfaqen, kapsula është rritur së bashku me diskun artikular, si rezultat i të cilit zgavra e kyçit ndahet në katet e sipërme dhe të poshtme. ME ana e jashtme forcohet nga ligamenti lateral.

Llojet e mëposhtme të lëvizjeve janë të mundshme në nyjen temporomandibulare: 1) rreth boshtit ballor - ulje dhe ngritje e nofullës së poshtme; zgjatja e nofullës së poshtme përpara dhe prapa me zhvendosje të njëkohshme të këtij aksi; 2) rreth boshtit vertikal - rrotullim.

Kur ulni nofullën e poshtme, koka rrëshqet përpara dhe, me hapjen maksimale të gojës, futet në tuberkulën artikulare. Me ulje të tepruar të nofullës së poshtme, është e mundur zhvendosja e saj - lëvizja e përparme nga tuberkulozi artikular. Kur tërhiqet poshtë nofulla e saj, proceset kondilar, së bashku me disqet artikulare, rrëshqasin përpara dhe dalin në tuberkulat në të dy nyjet.



Oriz. 5.4. Artikulacioni temporomandibular: 1 - kapsulë e përbashkët; 2 - fossa mandibulare; 3 - disk artikular; 4 - tuberkuloz artikular; 5 - nofulla e poshtme; 6 - ligament stylomandibular; 7 - procesi i stiloidit; 8 - koka e nofullës së poshtme

Gjatë rrotullimit të nofullës së poshtme në nyjet e djathta dhe të majta, lëvizjet janë të ndryshme. Në të njëjtën kohë, në një nyje (drejt të cilit ndodh lëvizja), rrotullimi ndodh në fossa, në tjetrin, koka, së bashku me diskun e saj, hyn në tuberkuloz, duke lëvizur rreth perimetrit.

5.4. Nyje kockore gjymtyrë e sipërme

Nyjet e eshtrave të brezit të gjymtyrëve të sipërme. Ato mund të ndahen në tre grupe.

1. Lidhjet e eshtrave të brezit me njëra-tjetrën. Midis akromionit dhe klavikulës, formohet nyja akromioklavikulare, articulatio acromioclavicularis. Kapsula e kyçit është e ngushtë, e përforcuar nga ligamenti akromioklavikular. Për më tepër, nyja fiksohet nga ligamenti korakoklavikular. Kyçi është praktikisht i palëvizshëm.

2. Lidhjet e veta të skapulës përfaqësohen nga ligamentet korakoakromiale dhe tërthore superiore. Ligamenti korakoakromial shkon nga maja e akromionit deri te procesi korakoid. Formon "harkun e nyjës së shpatullave", i cili mbron nyjen nga lart dhe kufizon lëvizjen e humerusit në këtë drejtim. Ligamenti i sipërm tërthor i skapulës shtrihet mbi nivelin e skapulës.

3. Lidhjet ndërmjet kockave të brezit dhe skeletit të trupit. Midis klavikulës dhe dorezës së sternumit ndodhet nyja sternoklavikulare, articulatio stemoclavicularis, e cila formon skajin sternor të klavikulës dhe pikën klavikulare të dorezës së sternumit (Fig. 5.5). Sipërfaqet artikuluese janë të mbuluara me kërc fijor dhe kanë formë shale. Një disk intraartikular ndodhet në zgavrën e kyçit. Rreth boshtit sagittal, klavikula lëviz lart e poshtë, rreth boshtit vertikal - përpara dhe prapa. Lëvizja rrethore është e mundur rreth këtyre dy boshteve. Kapsula artikulare është e përforcuar me tufa të ligamenteve sternoklavikulare anteriore dhe të pasme, ligamenteve interklavikulare dhe kostoklavikulare.

Tehu është i lidhur me gjoks me ndihmën e muskujve. Ky lloj lidhjeje quhet sinsarkozë.

Lidhjet e gjymtyrës së sipërme të lirë. Ky grup përfshin nyjet e kockave të gjymtyrës së sipërme të lirë me brezin e gjymtyrës së sipërme ( nyja e shpatullave), si dhe lidhjet e veta të gjymtyrës së sipërme të lirë.

nyja e shpatullave, articulatio humeri, formohet nga koka e humerusit dhe zgavra artikulare e skapulës. Kaviteti artikular plotësohet nga buza artikulare (Fig. 5.6).

Kapsula e përbashkët është ngjitur në skapulë përgjatë skajit të buzës artikulare, dhe në humerus - përgjatë qafa anatomike, ku të dy tuberkulat mbeten jashtë kavitetit të kyçit.

Oriz. 5.5. nyja sternoklavikulare: 1 - disk artikular; 2 - ligament interklavicular; 3 - ligamenti sternoklavicular anterior; 4 - klavikul; 5 - unë brinjë; 6 - ligament kostoklavikulare; 7 - sternum

Kapsula e nyjës së shpatullës përforcohet nga ligamentet korakobrakiale dhe artikulare-sup. Ligamenti korakobrakial e ka origjinën nga procesi korakoid dhe është i endur në kapsulë nga lart dhe mbrapa. Ligamentet artikulare-sup janë të vendosura në trashësinë e kapsulës artikulare.

Lidhja e shpatullave është tipike sferike, në formë shumëboshtore. Është më i lëvizshëm nga të gjitha nyjet e ndërprera. Lëvizjet në nyjen e shpatullave kryhen në të gjitha drejtimet: rreth boshtit ballor - përkulje dhe shtrirje; rreth boshtit sagittal - rrëmbimi dhe aduksioni; rreth boshtit vertikal - rrotullimi i shpatullës brenda dhe jashtë; kur lëvizni nga një aks në tjetrin - një lëvizje rrethore. Tetiva e kokës së gjatë të bicepsit brachii kalon nëpër zgavrën e kyçit.

nyja e bërrylit, articulatio cubiti, formohet nga tre kocka: humerus, ulna dhe radius. Ndërmjet tyre formohen tre nyje të thjeshta: humeroulnar, humeroradial dhe proksimal bërryl (Fig. 5.7).

Oriz. 5.6. Nyja e shpatullave: 1 - tendin e muskulit biceps të shpatullës; 2 - kreu i humerusit; 3 - zgavra artikulare e skapulës; 4 - buzë artikulare; 5 - qese sqetullore

Të tre nyjet kanë një kapsulë të përbashkët dhe një zgavër të përbashkët, prandaj ato kombinohen në një nyje (komplekse). Sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc hialine.

nyja e shpatullave, articulatio humeroulnaris, i formuar nga një bllok i humerusit dhe një pikë në formë blloku të ulnës. Lidhja është në formë spirale, ose koklear, njëaksiale.

nyja e shpatullave, articulatio humeroradialis, i formuar nga koka e kondilit të humerusit dhe fossa artikulare e kokës rreze. Lidhja është në formë sferike.

artikulacioni radioulnar proksimal, articulatio radioulnaris proximalis, i formuar nga artikulimi i kokës së rrezes dhe nivelit radial të ulnës. Lidhja është në formë cilindrike.

Të tre nyjet mbulohen nga një kapsulë artikulare e përbashkët, e cila mbyll fosat ulnare, radiale dhe koronale të humerusit, duke i lënë epikondilet të lira. Në seksionet anësore, kapsula e përbashkët forcohet nga ligamente të forta kolaterale radiale dhe ulnare. Koka e rrezes është e mbuluar nga një ligament unazor.

Rreth boshtit ballor, përkulja dhe shtrirja e parakrahut ndodh në nyjet humeroulnare dhe humeroradiale. E para prej tyre funksionon si një nyje spirale (një lloj blloku). Për shkak të faktit se boshti i bllokut humerus shkon në mënyrë të pjerrët në lidhje me gjatësinë e shpatullës, kur përkulet, parakrahu distal devijon disi në anën mediale - furça nuk shtrihet në nyjen e shpatullave, por në gjoks.

Oriz. 5.7. Nyja e bërrylit: 1 - kocka brachiale; 2 - artikulacioni radioulnar proksimal; 3 - ligament kolateral ulnar; 4 - nyja e shpatullave; 5 - ulna; 6 - membrana ndërkockore e parakrahut; 7- rreze; 8 - tendoni i muskulit biceps të shpatullës; 9- ligament unazor i rrezes; 10 - ligament kolateral radial; I - nyje e shpatullave.

Ky është një pozicion funksionalisht i favorshëm për gjymtyrën e sipërme, i cili duhet të krijohet gjatë ndihmës së parë për frakturat e kockave të gjymtyrës së sipërme.

Lidhja e shpatullave është në formë sferike, por në fakt, në të ndodhin lëvizje rreth boshtit ballor: përkulje dhe shtrirje; rreth boshtit vertikal - rrotullimi i brendshëm dhe i jashtëm (pronimi dhe supinimi). Rrotullimi kryhet njëkohësisht në nyjen radioulnare proksimale (cilindrike). Lëvizjet anësore në nyjen humeroradiale mungojnë për shkak të pranisë së një membrane ndërkockore.

Nyjet e eshtrave të parakrahut. Epifizat e ulnës dhe radiusit lidhen me njëra-tjetrën nga nyjet radioulnare proksimale dhe distale (Fig. 5.8). Pothuajse përgjatë gjithë gjatësisë ndërmjet këtyre kockave shtrihet membrana ndërkockore e parakrahut (sindesmoza). Ai lidh të dy kockat e parakrahut pa ndërhyrë në lëvizjet në këto nyje.

Siç është vërejtur tashmë, nyja proksimale radioulnar është pjesë e nyja e bërrylit. Artikulacioni radioulnar distal është një nyje cilindrike e pavarur: fossa artikulare në të ndodhet në rreze, dhe koka është në ulna.

Nyjet radioulnare proksimale dhe distale funksionojnë së bashku për të formuar një nyje të kombinuar rrotulluese. Lëvizja rreth boshtit vertikal kryhet nga rrezja së bashku me dorën. Në këtë rast, ulna mbetet e palëvizshme.

Oriz. 5.8. Lidhjet e eshtrave të parakrahut: 1 - artikulacioni radioulnar proksimal; 2 - prerje në formë blloku të ulnës; 3 - akord i zhdrejtë; 4 - ulna; 5 - nyja distale radioulnar; 6 - disk trekëndor; 7 - sipërfaqja artikulare e kyçit të dorës; 8 - rrezja; 9 - membrana ndërkockore e parakrahut; 10 - tendoni i muskulit biceps të shpatullës; 11 - ligament unazor i rrezes

Oriz. 5.9. Lidhjet e kockave të dorës: 1 - rrezja; 2 - membrana ndërkockore e parakrahut; 3 - ulna; 4 - nyja distale radioulnar; 5 - disk trekëndor; 6 - nyja e mesit të kyçit të dorës; 7 - nyjet karpometakarpale; 8 - nyje metacarpophalangeal; 9 - nyjet interfalangeale; 10- artikulacioni metakarpofalangeal gishtin e madh; 11 - kyçi i kyçit të dorës

kyçi i kyçit të dorës, articulatio radiocarpalis, forma: sipërfaqja artikulare karpale e rrezes, e plotësuar me ana mediale disku artikular (trekëndor) dhe sipërfaqet artikulare të rreshtit proksimal të kockave të kyçit të dorës, me përjashtim të pisiformës (Fig. 5.9). Këto kocka të kyçit të dorës janë të lidhura fort me njëra-tjetrën nga ligamentet ndërkockore, prandaj formojnë një sipërfaqe të vetme artikulare. Disku artikular është në formë trekëndore, ngjitet në rreze dhe ndan kokën e ulnës nga kockat e kyçit të dorës, kështu që ulna nuk merr pjesë në formimin e kyçit të kyçit të dorës.

Lidhja është në formë eliptike. Rreth boshtit ballor, në të kryhet përkulja dhe shtrirja, rreth boshtit sagittal - rrëmbimi dhe aduksioni, kur lëvizni nga boshti në bosht - lëvizja rrethore (konike).

Kapsula e përbashkët forcohet në të dyja anët, përkatësisht, nga ligamentet kolaterale radiale dhe ulnare të kyçit të dorës. Në sipërfaqet palmare dhe dorsal të kyçit janë ligamentet radiokarpale palmare dhe dorsal.

Nyjet e eshtrave të dorës. Në përputhje me klasifikimin e eshtrave të dorës, dallohen nyjet kryesore të mëposhtme: midis kockave të rreshtave proksimale dhe distale të kyçit të dorës - nyja e mesit të kyçit të dorës; midis kockave individuale të rreshtave proksimale dhe distale të kyçit të dorës - nyjet ndërkarpale; midis kockave të rreshtit distal të kyçit të dorës dhe kockave të metacarpus - nyjeve karpometakarpale; midis kockave të metakarpusit dhe falangave proksimale - nyjeve metakarpofalangale; midis falangave proksimale dhe të mesme, të mesme dhe distale - nyjet ndërfalangale.

Artikulacioni i mesit të kyçit të dorës, articulatio mediocarpalis, ndodhet midis radeve proksimale (me përjashtim të pisiformës) dhe distale të kockave karpale. Sipërfaqet artikuluese të këtij artikulacioni formojnë një hapësirë ​​kyçe në formë S, të përforcuar me ligamente të fuqishme, pra është joaktive.

Nyjet ndërkarpale, articules intercarpales, ndodhen midis kockave individuale të rreshtave proksimale ose distale të kyçit të dorës. Ato formohen nga sipërfaqet e kockave artikuluese përballë njëra-tjetrës, në formë të sheshtë. Ligamentet ndërkockore i mbajnë fort kockat e rreshtit karpal distal me njëra-tjetrën, në mënyrë që të mos ketë lëvizje midis tyre. Kocka pisiforme formon nyjen e saj (nyjëtim) ​​me kockën triquetral.

Duhet të theksohet se kyçi i dorës dhe nyjet e mesit të kyçit të dorës përbëjnë funksionalisht një nyje të kombinuar - nyjen e dorës, articulatio manus. Radi proksimal i eshtrave të kyçit të dorës në këtë nyje luan rolin e një disku kockor.

Nyjet karpometakarpale, articules carpometacarpales, janë nyjet e kockave të kyçit të dorës distal me bazat kockat metakarpale. Në të njëjtën kohë, nyja e gishtit të madh është e izoluar, dhe pjesa tjetër ka një zgavër artikulare dhe kapsulë të përbashkët, e cila forcohet nga ligamentet karpometakarpale dorsale dhe palmare. Ato janë të sheshta dhe joaktive. Të katër kockat e rad-it të dytë të kyçit të dorës dhe kockave metakarpale II - V janë shumë të lidhura ngushtë dhe përbëjnë mekanikisht bazën e fortë të dorës.

Në formimin e nyjës karpometakarpale të gishtit të parë, marrin pjesë kocka trapezoide dhe kocka e parë metakarpale, të cilat kanë formë shale. Lëvizjet në të bëhen rreth dy boshteve. Rreth boshtit ballor, përkulja dhe shtrirja e gishtit të madh ndodh së bashku me kockën metakarpale, ndërsa përkulet, gishti i madh lëviz drejt pëllëmbës, duke kundërshtuar pjesën tjetër të gishtërinjve (kundërshti) dhe kthehet në pozicionin e tij origjinal. Rreth boshtit sagittal, gishti i madh është rrëmbyer dhe ngjitur në gishtin tregues. Si rezultat i një kombinimi të lëvizjeve rreth dy boshteve të emërtuara, lëvizja rrethore është e mundur në nyje.

Në sipërfaqet pëllëmbë dhe dorsal të dorës, ka ligamente të shumta që lidhin kockat e kyçit të dorës, si dhe kockat e kyçit të dorës me bazat e kockave metakarpale. Ato janë veçanërisht të shprehura mirë në sipërfaqen palmare, duke përbërë një ligament të fortë rrezatues të kyçit të dorës.

Nyjet e eshtrave të gishtave. nyjet metakarpofalangeale, articu-lationes metacarpophalangeae, të formuara nga kokat e kockave metakarpale dhe fosat e bazave të falangave proksimale. Ligamentet kolaterale janë të vendosura në anët e këtyre nyjeve. Nga sipërfaqja palmare janë ligamentet më të forta palmare. Ligamenti i thellë tërthor metakarpal lidh kokat e kockave metakarpale II - V, duke parandaluar divergjencën e tyre në anët, duke forcuar bazën e fortë të dorës.

Në formën II-IV, nyjet metakarpofalangeale janë sferike. Rreth boshtit ballor në to kryhet përkulja dhe shtrirja, rreth boshtit sagittal - rrëmbimi i gishtërinjve, si dhe lëvizje rrethore. Lëvizjet rreth boshtit vertikal në këto nyje nuk zbatohen për shkak të mungesës së muskujve rrotullues.

Lidhja metakarpofalangale e gishtit të madh është në formë blloku. Pjesa palmare e kapsulës së kyçit përmban dy kocka sesamoide (laterale dhe mediale). Përkulet dhe shtrihet rreth boshtit ballor.

nyjet interfalangeale, articules interphalangeae, ndodhen midis falangave proksimale dhe të mesme, të mesme dhe distale të gishtave II - V, si dhe midis falangave proksimale dhe distale të gishtit I. Kapsula është e përforcuar me ligamente palmare dhe anësore (kolaterale), të cilat përjashtojnë mundësinë e lëvizjeve anësore. Lidhjet në formë blloku. Lëvizjet në to kryhen vetëm rreth boshtit ballor: përkulja dhe shtrirja e falangave.


5.5. Nyjet e kockave gjymtyrë e poshtme

Lidhjet e eshtrave të brezit të gjymtyrëve të poshtme. Kockat e legenit janë të lidhura me njëra-tjetrën dhe me sakrumin me anë të nyjeve të ndërprera, të vazhdueshme dhe një gjysmë-nyje.

artikulacioni sakroiliak, articulatio sacroiliaca, formohet nga sipërfaqet në formë veshi të sakrumit dhe iliumit. Sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc fijor. Artikulacioni sakroiliak është i rrafshët, i forcuar nga ligamente të fuqishme sakroiliake, kështu që nuk ka lëvizje në të.

simfiza pubike, symphysis pubica, ndodhet në rrafshin median, lidh kockat pubike me njëra-tjetrën dhe është gjysmë nyje (Fig. 5.10). Brenda kërcit (në pjesën e sipërme të tij të pasme) ka një zgavër në formën e një hendeku të ngushtë, i cili zhvillohet në vitin 1 - 2 të jetës. Lëvizjet e vogla në simfizën pubike janë të mundshme vetëm tek gratë gjatë lindjes. Simfiza pubike forcohet nga dy ligamente: nga lart - nga ligamenti pubik superior, nga poshtë - nga ligamenti pubik inferior.

Nyje të vazhdueshme të kockës së legenit. Ligamenti iliako-lumbar zbret nga proceset tërthore dy rruaza të poshtme të mesit në kreshtën iliake.

ligament sakrotuberoz lidh tuberkulën iskiale me buzën anësore të sakrumit dhe koksikut.

ligament sakrospinoz i shtrirë nga shtylla iskiale deri te skaji anësor i sakrumit.



Oriz. 5.10. Lidhjet e kockave dhe dimensionet e legenit (diagrami): a - pamje nga lart: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - simfiza pubike; 4 - madhësia tërthore e hyrjes në legenin e vogël; 5 - konjuguar i vërtetë; 6 - vija kufitare; 7 - përbashkët sakroiliac; b - pamje anësore: 7 - foramen i madh shiatik; 2 - vrima e vogël shiatike; 3 - ligament sacrospinous; 4 - ligament sakrotuberoz; 5 - konjugat e daljes; 6 - këndi i prirjes së legenit; 7 - boshti i telit të legenit; 8 - konjuguar i vërtetë; 9 - konjugat anatomike; 10 - konjuguar diagonale

membrana obturatore mbyll vrimën me të njëjtin emër, duke lënë një vrimë të vogël të lirë në gropën e obturatorit (shih Fig. 5.11).

Taz në përgjithësi. Kockat e legenit, sakrum, koksik dhe të tyre aparat ligamentoz formojnë një legen, legen. Me ndihmën e kockave të legenit, trungu lidhet gjithashtu me pjesën e lirë të ekstremiteteve të poshtme.

Të dallojë legen i madh, legen madhor dhe legen i vogël, legen minor. Ato ndahen nga njëra-tjetra me një vijë kufitare, e cila tërhiqet në të dy anët nga kepi përmes një vije harkore përgjatë kreshtës pubike deri në tuberkulozin pubik dhe më tej përgjatë skajit të sipërm të simfizës pubike.

Muret e zgavrës së legenit formohen: prapa - sakrum dhe sipërfaqja e përparme e coccyx; përpara - seksionet e përparme të kockave pubike dhe simfizës; nga anët - sipërfaqja e brendshme e kockës së legenit nën vijën kufitare. Forameni obturator i vendosur këtu është pothuajse plotësisht i mbyllur nga membrana me të njëjtin emër, me përjashtim të një vrime të vogël në rajonin e sulkut obturator.

Në murin anësor të legenit të vogël janë vrima e madhe dhe e vogël shiatike. Forameni më i madh shiatik kufizohet nga ligamenti sakrospinoz dhe niveli më i madh shiatik. Forameni më i vogël shiatik kufizohet nga ligamentet sakrospinoze dhe sakrotuberoze, si dhe nga niveli më i vogël shiatik. Nëpërmjet këtyre hapjeve nga zgavra e legenit në rajoni gluteal kalojnë enët e gjakut dhe nervat.

Legeni në një pozicion vertikal të një personi është i përkulur përpara; formohet rrafshi i hapjes së sipërme të legenit kënd i mprehtë me një plan horizontal, duke formuar këndin e legenit. Tek femrat ky kënd është 55-60°, tek meshkujt 50-55°.

Dallimet seksuale të legenit. Tek gratë, legeni është më i ulët dhe më i gjerë. Distanca midis anave dhe kreshtave ilium më shumë, pasi krahët e këtyre kockave janë kthyer anash. Kepi ​​del më pak përpara, kështu që hyrja në legenin mashkullor i ngjan një zemre karte në formë; tek femrat është më i rrumbullakosur, ndonjëherë edhe i afrohet një elipsi. simfiza legen femëror më të gjerë dhe më të shkurtër. Zgavra e legenit është më e madhe tek femrat dhe më e ngushtë tek meshkujt. Sakrum te femrat është më i gjerë dhe më i shkurtër, tuberozitet iskiale vendoset në anët, kështu që madhësia tërthore e daljes është 1 - 2 cm më e madhe. Këndi midis degëve të poshtme kockat pubike(këndi nënpubik) tek femrat është 90-100°, tek meshkujt 70-75°.

Me rëndësi të madhe në obstetrikë për parashikimin e rrjedhës së lindjes së fëmijës është njohja e madhësisë mesatare të legenit të një gruaje. Dimensionet mesatare anteroposteriore të legenit të vogël janë emer i perbashket konjuguar. Në mënyrë tipike, maten konjugatet hyrëse dhe dalëse. Madhësia e drejtpërdrejtë e hyrjes në legenin e vogël - distanca midis pelerinës dhe skajit të sipërm të simfizës pubike, quhet konjugat anatomike. Është e barabartë me 11,5 cm Distanca midis pelerinës dhe pikës më të pasme të simfizës quhet konjugat i vërtetë, ose gjinekologjik; eshte e barabarte me 10,5 - 11,0 cm Konjugati diagonal matet ndermjet pelerines dhe skajit te poshtem te simfizes, mund te percaktohet tek nje femer me ekzaminimi vaginal; vlera e tij është 12,5 -13,0 cm Për të përcaktuar madhësinë e konjugatit të vërtetë, është e nevojshme të zbriten 2 cm nga gjatësia e konjugatit diagonal.

Diametri tërthor i hyrjes në legenin e vogël matet ndërmjet pikave më të largëta të vijës kufitare; është e barabartë me 13,5 cm Diametri i zhdrejtë i hyrjes në legenin e vogël është distanca midis nyjës sakroiliake nga njëra anë dhe eminencës iliako-pubike nga ana tjetër; është e barabartë me 13 cm.

Madhësia e drejtpërdrejtë e daljes (konjugati i daljes) nga legeni i vogël tek gratë është 9 cm dhe përcaktohet midis majës së koksikut dhe skajit të poshtëm të simfizës pubike. Gjatë lindjes, koksiku devijon përsëri në sinkondrozën sakrokoksigjeale dhe kjo distancë rritet me 2,0-2,5 cm.

Dimensioni i daljes kryq nga zgavra e legenit është 11 cm.Matet ndërmjet sipërfaqeve të brendshme të tuberoziteteve iskiale.

Boshti i legenit me tela, ose vija udhëzuese, është një kurbë që lidh mesin e të gjitha konjugimeve. Ajo shkon pothuajse paralel me sipërfaqen e përparme të sakrumit dhe tregon rrugën që merr koka e fetusit gjatë lindjes.



Oriz. 5.11. Nyja e kofshës: 1 - kapsulë e përbashkët; 2- ligament iliako-femoral; 3- membrana obturatore; 4- Ligamenti pubiko-femoral; 5 - zonë rrethore; 6- buzë artikulare; 7 - acetabulum; 8- tufë kokë femuri

Në praktikën obstetrike rëndësi të madhe kanë edhe disa përmasa të legenit të madh (shih Fig. 5.10): distanca ndërmjet nyjeve iliake të përparme të sipërme (distantia interspinosa), e cila është 25 - 27 cm; distanca midis pikave më të largëta të kreshtave iliake (distantia intercristalis), e barabartë me 27 - 29 cm; distanca ndërmjet trokanterëve të mëdhenj të femurit (distantia intertrochanterica), e barabartë me 31-32 cm Për të vlerësuar dimensionet anteroposteriore të legenit matet konjugati i jashtëm - distanca midis sipërfaqes së jashtme të simfizës pubike dhe proces spinoz V vertebra e mesit, e cila është 20 cm.

Lidhjet e gjymtyrës së poshtme të lirë.

nyja e hipit, articulatio coxae, formohet nga acetabulumi i legenit dhe koka e femurit (Fig. 5.11). Vrimë në qendër acetabulum e mbushur me ind dhjamor.

Kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të buzës acetabulare dhe përgjatë skajit medial të qafës së femurit. Kështu, shumica Qafa e femurit shtrihet jashtë zgavrës së kyçit dhe thyerja e pjesës anësore të saj është ekstra-artikulare, gjë që lehtëson shumë trajtimin dhe prognozën e dëmtimit.

Në trashësinë e kapsulës është një ligament, i quajtur zona rrethore, e cila mbulon qafën e femurit afërsisht në mes. Në kapsulën e kyçit gjenden edhe fibra të tre ligamenteve të drejtuara gjatësore: ilio-femorale, pubiko-femorale dhe iskio-femorale, që lidhin kockat me të njëjtin emër.

Ndihmës janë elementët e mëposhtëm të kyçit: buza acetabulare, e cila plotëson sipërfaqen artikulare gjysmëunare të acetabulumit; ligamenti tërthor i acetabulumit, i hedhur mbi nivelin e acetabulumit; ligament i kokës së femurit që lidh fosën e acetabulumit me fosën e kokës femorale dhe përmban enët e gjakut që ushqejnë kokën e femurit.

Lidhja e hipit është një lloj nyje sferike - arre, ose në formë kupe. Lejon lëvizje rreth të gjitha boshteve: përkulje dhe shtrirje rreth boshtit ballor, rrëmbim dhe aduksion rreth boshtit sagittal, lëvizje rrethore rreth boshtit ballor dhe sagittal, rrotullim rreth boshtit vertikal.

Gju-nyje, articulatio genus, - më së shumti nyje e madhe Trupi i njeriut. Në formimin e tij marrin pjesë tre kocka: femuri, tibia dhe patella (Fig. 5.12). Sipërfaqet artikulare janë: kondilet anësore dhe mediale të femurit, sipërfaqja artikulare e sipërme e tibisë dhe sipërfaqja artikulare e patelës.

Kapsula e nyjës së gjurit ngjitet me femurin 1 cm mbi buzën e kërcit artikular dhe përpara kalon në bursën suprapatellare, e vendosur mbi patellën midis femurit dhe tendinit të muskulit quadriceps femoris. Në tibi, kapsula është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqes artikulare.

Kapsula e kyçit forcohet nga ligamentet kolaterale peroneale dhe tibiale të vendosura në të dy anët e kyçit, si dhe nga ligamenti patellar. Është një tendinë e muskulit kuadriceps femoris, e vendosur poshtë patelës.

Oriz. 5.12. Nyja e gjurit: 1 - femuri; 2 - ligament i kryqëzuar i pasmë; 3 - ligamenti i kryqëzuar anterior; 4 - menisku medial; 5 - ligament tërthor të gjurit; 6- ligamenti kolateral tibial; 7- ligamenti i patellës; 8 - patella; 9 - tendinën e quadriceps femoris; 10 - membrana ndërkockore e këmbës; njëmbëdhjetë - tibia; 12 - fibula; 13 - nyje tibiofibulare; 14- ligament peroneal kolateral; 15 - menisku anësor; 16 - kondili anësor i femurit; 17 - sipërfaqja e patellës

Artikulacioni ka shumë elementë aksesorë si patella, meniskët, ligamentet intraartikulare, bursat dhe palosjet.

Menisci lateral dhe medial eliminojnë pjesërisht mospërputhjen e sipërfaqeve artikulare dhe kryejnë një rol thithës. Menisku medial është i ngushtë, në formë gjysmëhëne. Menisku lateral është më i gjerë, ovale. Meniskët janë të lidhur me njëri-tjetrin nga ligamenti tërthor i gjurit.

Ligamentet e kryqëzuara të përparme dhe të pasme lidhin fort femurin dhe tibinë, duke kryqëzuar njëra-tjetrën në formën e shkronjës "X".

Elementet ndihmëse të nyjës së gjurit përfshijnë gjithashtu palosjet pterygoide, të cilat përmbajnë indi dhjamor. Ata

ndodhet poshtë patellës në të dy anët. Nga maja e patelës deri në pjesën e përparme të tibisë, drejtohet një palosje sinoviale nënpatellare e pa çiftuar.

Nyja e gjurit ka disa qese synoviale, bursae synoviales, disa prej të cilave komunikojnë me zgavrën e kyçit:

1) qese suprapatellare, e vendosur midis femurit dhe tendinit të muskulit quadriceps femoris; komunikon me zgavrën e përbashkët;

2) një qese e thellë nënpatellare e vendosur midis ligamentit patellar dhe tibisë;

3) bursa prepatellare nënlëkurore dhe subtendonale të vendosura në ind në sipërfaqen e përparme të nyjës së gjurit;

4) çanta muskulore të vendosura në vendin e ngjitjes së muskujve të pjesës së poshtme të këmbës dhe kofshës në zonën e nyjës së gjurit.

Oriz. 5.13. Nyjet e eshtrave të këmbës së poshtme: 1 - sipërfaqja e sipërme artikulare; 2 - tibia; 3 - membrana ndërkockore e këmbës; 4 - malleolus medial; 5 - sipërfaqja e poshtme artikulare; b - kyçin e këmbës anësore; 7 - sindezmoza tibiofibulare; 8 - fibula; 9 - artikulacioni tibiofibular

Lidhja e gjurit është në formë kondilar. Përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth boshtit ballor. Rreth boshtit vertikal në një pozicion të përkulur, rrotullimi i këmbës në një sasi të vogël është i mundur.

Nyjet e eshtrave të këmbës. Kockat e pjesës së poshtme të këmbës lidhen me njëra-tjetrën me ndihmën e lidhjeve të ndërprera dhe të vazhdueshme.

Skajet proksimale të kockave të këmbës së poshtme janë të lidhura me një lidhje të ndërprerë - nyja tibiofibular, articulatio tibiofibularis (Fig. 5.13), - e sheshtë, joaktive. Lidh skajet distale të kockave të këmbës sindezmoza tibiofibulare, e përfaqësuar nga ligamente të shkurtra që lidhin pikën peroneale të tibisë dhe malleolin lateral të fibulës. Një pllakë e fortë fibroze është një membranë ndërkockore që lidh të dy kockat pothuajse në të gjithë.

Nyjet e eshtrave të këmbës. Nyjet e kockave të këmbës mund të ndahen në katër grupe:

1) lidhjet e eshtrave të këmbës me kockat e këmbës së poshtme - nyja e kyçit të këmbës;

2) lidhjet midis kockave të tarsusit;

3) lidhjet midis kockave të tarsusit dhe metatarsusit;

4) nyjet e kockave të gishtave.

kyçin e këmbës (supratalar), articulatio talocruralis, i formuar nga të dy kockat e pjesës së poshtme të këmbës dhe nga bishti (Fig. 5.14). Në këtë rast, blloku i bishtit nga anët mbulohet nga kyçet anësore dhe ato mediale.

Kapsula e përbashkët është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare. Në anën mediale forcohet nga ligamenti medial (deltoid). Në anën anësore, kapsula e përbashkët forcohet nga tre ligamente: anteriore dhe e pasme hershme-fibulare, si dhe kalkane-fibulare, që lidhin kockat përkatëse.

Oriz. 5.14. Nyjet e eshtrave të këmbës: 1 - tibia; 2 - membrana ndërkockore e këmbës; 3 - fibula; 4 - kyçin e këmbës; 5 - nyje talocalcaneal-navicular; 6- skafoid; 7 - nyje kalkaneokuboid; 8 - nyjet tarsal-metatarsal; 9 - nyje metatarsophalangeal; 10 - nyjet interfalangeale

Lidhja e kyçit të këmbës është e bllokuar në formë. Lejon lëvizje rreth boshtit ballor: përkulje shputore dhe përkulje shpinore (ekstension). Për shkak të faktit se blloku i bishtit është më i ngushtë pas, me përkulje maksimale të shputës kyçin e këmbës lëvizjet lëkundëse anësore janë të mundshme në një vëllim të vogël. Lëvizjet në kyçin e kyçit të këmbës kombinohen me lëvizjet në nyjet subtalar dhe talocalcanea-navicular.

Nyjet e eshtrave të tarsusit. Perfaqesuar nyjet e mëposhtme: subtalar, talocalcaneal-navicular, calcaneocuboid, kuneiform.

nyja nëntalar, articulatio subtalaris, i vendosur midis bishtit dhe calcaneus. Lidhja është cilindrike, lëvizje të lehta janë të mundshme në të vetëm rreth boshtit sagittal.

artikulacioni talokalkaneal-navikular, articulatio talocalcaneonavicularis, ka një formë sferike, e vendosur midis kockave me të njëjtin emër. Zgavra artikulare plotësohet nga kërci, i cili formohet përgjatë ligamentit kalkaneal-navikular plantar.

kyçin e këmbës (nadtalar), nyjet subtalar dhe talocalcaneal-navicular zakonisht funksionojnë së bashku, duke formuar një nyje funksionalisht të unifikuar të këmbës, në të cilën bishti luan rolin e një disku kockor.

Artikulacioni kalkaneokuboid, articulatio calcaneocuboidea, e vendosur midis kockave me të njëjtin emër, në formë shale, joaktive.

Nga pikëpamja kirurgjikale, nyjet kalkaneokuboidale dhe talonavikulare (pjesë e nyjës talokalkaneonavikulare) konsiderohen si një nyje - nyja e tërthortë tarsal (nyja e Chopardit). Hapësira artikulare e këtyre nyjeve ndodhet pothuajse në të njëjtën linjë, përgjatë së cilës është e mundur të bëhet një ekzartikulim (eksartikulim) i këmbës në rast të lëndimeve të rënda.

nyje në formë pyke, articulatio cuneonavicularis, formohet nga kockat navikulare dhe sphenoidale dhe praktikisht është i palëvizshëm.

Artikulacionet tarsus-metatarsal, articules tarsometatarsales, janë tre nyje të sheshta të vendosura midis kockave sfenoidale mediale dhe kockave të para metatarsal; ndërmjet kockave sfenoidale të ndërmjetme, anësore dhe II, III metatarsal; midis kockave metatarsal kuboid dhe IV, V. Të tre nyjet nga pikëpamja kirurgjikale kombinohen në një nyje - nyja Lisfranc, e cila përdoret gjithashtu për të izoluar pjesën distale të këmbës.

nyjet metatarsofalangeale, articules metatarsophalangeae, të formuara nga kokat e kockave metatarsale dhe gropat e bazave të falangave proksimale. Kanë formë sferike, të forcuara nga ligamentet kolaterale (laterale) dhe shputore. Ato janë të fiksuara me njëra-tjetrën nga një ligament i thellë tërthor metatarsal që kalon në mënyrë tërthore midis kokave të kockave metatarsal I-V. Ky ligament luan një rol të rëndësishëm në formimin e harkut tërthor metatarsal të këmbës.

Dy kocka sesamoide janë të mbyllura vazhdimisht në pjesën shputore të kapsulës së nyjës I metatarsofalangeal, kështu që funksionon si një nyje bllokuese. Nyjet e katër gishtave të tjerë funksionojnë si elipsoid. Përkulja dhe shtrirja rreth boshtit frontal, rrëmbimi dhe aduksioni rreth boshtit sagittal dhe një sasi e vogël e lëvizjes rrethore janë të mundshme në to.

nyjet interfalangeale, articules interphalangeae, në formë dhe funksion janë të ngjashme me të njëjtat nyje të dorës. Ato i përkasin nyjeve bllokuese. Ato forcohen nga ligamentet kolaterale dhe shputore. Në gjendje normale, falangat proksimale janë në gjendje të përkuljes dorsinore, dhe ato të mesme janë në përkulje shputore.

Siç u përmend më herët, këmba formon harqe gjatësore (pesë) dhe tërthore (dy). Roli i veçantë në fiksimin e harqeve tërthore i përket ligamentit të thellë tërthor metatarsal, i cili lidh nyjet metatarsofalangeale. Harqet gjatësore janë të përforcuara me një ligament të gjatë shputor që shkon nga zhardhokja kalkaneale në bazën e secilit. metatarsale. Ligamentet janë fiksuesit "pasiv" të harqeve të këmbës.

Pyetje kontrolli

1. Çfarë lloje nyjesh kockore njihni?

2. Përshkruani lidhjet e vazhdueshme kockat.

3. Emërtoni elementet kryesore të nyjës.

4. Listoni elementet ndihmëse të bashkimit.

5. Si klasifikohen nyjet sipas formës? Përshkruani lëvizjet e mundshme në to.

6. Jepni një klasifikim të nyjeve vertebrale.

7. Rendisni kthesat e shtyllës kurrizore dhe emërtoni kohën e shfaqjes së tyre.

8. Çfarë lidhjesh brinjë dini?

9. Përshkruani veçoritë strukturore të artikulacionit temporomandibular.

10. Listoni nyjet e gjymtyrës së sipërme. Çfarë lëvizjesh zbatohen në to?

11. Çfarë përbërjesh formon kocka e kofshës?

12. Çfarë dallimesh gjinore njihni për legenin?

13. Listoni përmasat e legenit të femrës.

14. Përshkruani nyjet e gjymtyrës së poshtme të lirë.

Lidhjet e vazhdueshme të kockave- më herët në zhvillim. Ato karakterizohen nga forca e konsiderueshme, pak fleksibilitet, pak elasticitet dhe lëvizje e kufizuar. Lidhjet e vazhdueshme të kockave, në varësi të strukturës së indit që i lidh ato, ndahen në tre lloje të sinartrozave (BNA).
1. Nyje fibroze, junctura fibrosa s. syndesmosis.
2. Artikulacione kërcore, junctura cortilaginea s. sinkondroza.
3. Nyjet kockore të Junctura ossea s. sinostoza.
Nyjet fibroze formohen pas lindjes së një fëmije kur ai mbetet midis kockave, gjë që siguron lidhjen e kockave.
1 TE komponimet fibroze(sindesmozat) përfshijnë: membranat ndërkockore, membranat interosseae, ligamentet, ligamentat, suturat ndërkockore, sutura cranii, wedgings, gomfoza dhe fontanele, fonticuli.
Membranat fibroze ndërkockore, membrana interossea fibrosae, lidhin kockat ngjitur. Ato janë të vendosura midis kockave të parakrahut, membrana interossea antebrachii, dhe midis kockave të këmbës së poshtme, membranae interosseae cruris, ose vrima të mbyllura në kocka: për shembull, membrana obturatore, membranae obturatoria, atlanto-okcipitali anterior dhe i pasmë. membranat, membranat atlantooccipitalis anterior et posterior. Membranat ndërkockore lidhin kockat dhe formohen sipërfaqe të madhe për të bashkuar muskujt me to. Ato formohen kryesisht nga tufa fibrash kolagjeni dhe kanë hapje për kalimin e enëve të gjakut dhe nervave.
Paketat, ligamenta, shërbejnë për të siguruar nyjet e kockave. Ato mund të jenë shumë të shkurtra, të tilla si ligamentet ndërkarpale dorsale, ligg. intercarpalia dorsalia, ose, anasjelltas, e gjatë, si ligamentet gjatësore të përparme dhe të pasme të shtyllës kurrizore, ligg. longitudinale anterius dhe posterius.
Ligamentet janë fije të forta fibroze, të përbëra nga tufa gjatësore, të zhdrejtë dhe të kryqëzuara të kolagjenit dhe një sasi e vogël fibrash elastike. Ligamentet mund të përballojnë ngarkesa të larta tërheqëse. Ky grup përfshin gjithashtu ligamentet e formuara vetëm nga fibra elastike. Ata nuk janë aq të fortë sa sindezmoza fibroze por shumë elastike dhe fleksibël. Këto janë ligamente të verdha, ligamenta flavae, të cilat ndodhen midis harqeve të rruazave.
Qepjet ndërkockore, suturae cranii ndodhin vetëm në kafkë, ato janë një lloj syndesmosis, në të cilin skajet e kockave janë të lidhura fort me shtresa të vogla të indit lidhës fijor. Qepjet janë jashtëzakonisht të qëndrueshme. Në varësi të formës së eshtrave të kafkës, dallohen shtresat e mëposhtme:
- i dhëmbëzuar, sutura serrata s. dentata (BNA), në të cilën skaji i një kocke ka dhëmbë që hyjnë në skutat e kockës së dytë (për shembull, kur lidhni kocka ballore me parietale);
- Luspa, sutura squamosa, ka veçorinë që skaji i mprehtë i një kocke në formën e luspave mbivendoset në skajin e mprehtë të një kocke tjetër (për shembull, një kombinim i luspave të kockës së përkohshme me atë parietale);
- E sheshtë, sutura plana s. harmonia (BNA), në të cilën buza e lëmuar e njërës kocke është ngjitur me të njëjtin skaj të së dytës, pa formimin e zgjatjeve, gjë që është tipike për kockat e kafkës së fytyrës (për shembull, midis kockave të hundës).
Wedging [gomphoza], gomfoza, është një lloj lidhjeje fibroze të eshtrave. Mund të vërehet midis rrënjëve të dhëmbëve dhe qelizave dentare (lidhja dhëmb-jakë, sindesmosis dento-alveolaris). Midis dhëmbit dhe indit kockor të qelizës është një shtresë e indit lidhës - periodontium, periodontium.
2. Në lidhjet e kërcit(sinkondroza) - kockat kombinohen me një shtresë kërci fijor ose hialine. Kërc hialine kombinon në mënyrë harmonike forcën dhe elasticitetin. Sinkondrozat janë mjaft të forta dhe elastike, për shkak të të cilave ato kryejnë funksione pranverore. Lëvizshmëria e këtij përbërësi është e parëndësishme dhe varet nga trashësia e shtresës kërcore - sa më e madhe trashësia e saj, aq më e lartë është lëvizshmëria dhe anasjelltas. Një shembull i sinkondrozës së formuar nga fibrokartilage është disqe ndërvertebrale, discus intewertebrales, të vendosura midis trupave vertebral. Ato janë të forta dhe elastike, duke vepruar si tampon gjatë goditjeve dhe goditjeve. Një shembull i sinkondrozës së formuar nga kërci hialine janë kërcet epifizare të vendosura në prag të epifizave dhe metafizave në kockat e gjata tubulare, ose kërcet bringje që lidhin brinjët me sternumin. Sipas kohëzgjatjes së ekzistencës së tyre, sinkondroza mund të jetë: e përkohshme, të ekzistojë deri në një moshë të caktuar (për shembull, lidhja kërcore e diafizës dhe epifizave të kockave të gjata tubulare dhe tre kockave të legenit), si dhe e përhershme, e mbetur gjatë gjithë jetës së një personi. (për shembull, midis piramidës së kockës së përkohshme dhe kockave fqinje: në formë pyke dhe okupitale). Një shumëllojshmëri e sinkondrozës është simfiza pubike, simfiza pubica. Në të, kockat kombinohen gjithashtu me ndihmën e kërcit me zgavër e vogël.
3. Nëse një lidhje e përkohshme e vazhdueshme (fibroze ose kërcore) zëvendësohet nga indi kockor, quhet sinostozë, sinostozë (BNA). Ky lloj lidhjeje është më i qëndrueshëm, por humbet funksionin e tij elastik. Një shembull i sinostozës në një të rritur është lidhja midis trupit të zverkut dhe kocka sfenoidale, ndërmjet

1. të vazhdueshme- sinartroza - midis kockave ka një shtresë që do të lidhë indet. I palëvizshëm.

2. gjysmë të vazhdueshme- hemiartroza (simfiza) - një zgavër e vogël me lëng

3. I ndërprerë- kockat e diartrozës (nyjeve) zhvendosen në raport me njëra-tjetrën

Në shtyllën kurrizore, të gjitha llojet e lidhjeve

Lidhje të vazhdueshme : çarje nëse zgavra mungon,

1.Lidhjet fibroze(sindesmoza) - tufa(i hedhur nga një kockë në tjetrën) membranat- e sheshtë, e gjerë, përgjatë fijes së kockës - radiale dhe ulna, nyja e hipit- kocka e legenit - membrana obturatore - tibia dhe fibula; qepje- kafka - qepje e dhëmbëzuar, qepje e sheshtë - kockat e kafkës së fytyrës, qepje me luspa - rajoni i përkohshëm, therje me thikë- ngjitja e dhëmbëve në nofull; kolagjen - forca në ligament, fibra elastike - lëvizshmëri 2. lidhjet e kërcit(sinkodroza) - të përhershme - sternum dhe 1 brinjë, disqe ndërvertebrale, e përkohshme - legen - shiatik, pubik, iliake, sakrum, vendet e ngjitjes së epifizës dhe diafizës 3. Lidhjet kockore(sinostoza) - zëvendësim i nyjeve kërcore të përkohshme - sakrum i shkrirë

I ndërprerë lidhjet = nyje. e detyrueshme dhe ndihmese e-you. E detyrueshme: 1. Pov-ty artikulare - in- dhe kongruent, i mbuluar me kërc hialine - zbut indin kockor, aq i dendur sa vetë kocka, lehtëson shumë lëvizjen në nyje. 2. Kapsulë nyje- membranat fibroze (mbron kyçin) dhe sinoviale (të pasura me enë gjaku, prodhon lëng sinovial). 3. Kaviteti artikular- Hapësira si e çarë ndërmjet sipërfaqeve artikulare, përmban lëng sinovial. 4. Lëngu sinovial - sekretuar nga membrana, me kërc eksfolues dhe qelizat e sheshta të indit lidhor formojnë mukozë, nxit ngjitjen, lagjen, lehtësimin e rrëshqitjes

gjysmë të vazhdueshme = Nyje gjysmë-nyje - fibroze ose kërcore. Symphysis pubis, manubrium i sternum, intervertebral. Nuk ka kapsulë, sipërfaqja e brendshme e fisurës nuk është e veshur me një membranë sinoviale. Mund të përforcohet me ligamente ndërkockore

10. Lidhjet e vazhdueshme të kockave. Klasifikimi. Shembuj.

Lidhjet e vazhdueshme: sinartroza - midis kockave ka një shtresë që do të lidhë indet. I palëvizshëm, pa boshllëk apo zgavër.

    Lidhjet fibroze (sindesmoza) -

    1. ligamentet (të përhapura nga një kockë në tjetrën) - fibra kolagjeni, shtrirje e ulët, shumë e fortë,

      membranat - të sheshta, të gjera, përgjatë gjatësisë së kockës - rrezja dhe ulna, nyja e hipit - kocka e legenit - membrana obturatore - tibia dhe fibula;

      sutura - kafka - qepje e dhëmbëzuar, qepje e sheshtë - kockat e kafkës së fytyrës, qepje me luspa - rajone të përkohshme dhe parietale, qepje - zona të thithjes së goditjeve dhe goditje gjatë ecjes, kërcimit. Ato shërbejnë gjithashtu si zona për rritjen e kockave.

      impaksion - lidhja e rrënjës së dhëmbit me muret e alveolave.

    Nyjet kërcore (sinkodrozat) janë të forta dhe elastike - të përhershme - sternum dhe 1 brinjë, disqe ndërvertebrale, të përkohshme - legen - shiatike, pubike, iliake, sakrum, vendet e ngjitjes së epifizës dhe diafizës.

    Lidhjet kockore (sinostozat) - zëvendësimi i lidhjeve të përkohshme të kërcit

11.Struktura e kyçit.

1. Lidhje të thjeshta - të formuara nga vetëm 2 sipërfaqe

2. Nyje komplekse - në formimin e më shumë se 2 sipërfaqeve artikulare - nyja e bërrylit, kyçit të dorës, gjurit, kyçit të këmbës

3. nyje komplekse - prania e çdo indi tjetër - disk intra-artikular ose menisk - kockë-kërc-kockë

KËRKOHET: - kërc artikular (hialine).- zbut indin kockor. Po aq e dendur sa vetë kocka, ajo lehtëson shumë lëvizjen në nyje. Kërci artikular nuk përmban mbaresa nervore dhe enëve të gjakut. Kërci merr ushqimin e tij nga lëngu sinovial. Kërc përbëhet nga qeliza të veçanta të kërcit - kondrocitet dhe substanca ndërqelizore - matricë. Matrica përfshin fibra të indit lidhës të rregulluar lirshëm - substanca kryesore e kërcit. Struktura e veçantë e bën kërcin të duket si një sfungjer gjendje e qetë thith lëngun dhe kur ngarkohet, e shtrydh në zgavrën e kyçit, duke siguruar, si të thuash, "lubrifikimin" shtesë të nyjës. - kapsulë ose kapsulë e përbashkët- një mbështjellës i mbyllur që rrethon skajet e kockave lidhëse dhe kalon në periosteumin e këtyre kockave. Kjo kapsulë përbëhet nga dy shtresa të quajtura membrana. Membrana e jashtme (fibroze) është mbështjellësja mbrojtëse e kyçit dhe e ligamenteve që kontrollojnë dhe mbajnë kyçin, duke parandaluar zhvendosjen. I brendshëm (sinovial) - prodhon lëngun sinovial - zgavër artikulare (sinoviale).- kjo është një hapësirë ​​e mbyllur midis membranës së brendshme të kapsulës artikulare dhe sipërfaqeve të kockave lidhëse. - lëngu sinovial lubrifikant viskoelastik i kyçeve (acidi hialuronik). Ai lan sipërfaqet artikulare të kockave, ushqen kërcin artikular, vepron si një amortizues dhe gjithashtu ndikon në lëvizshmërinë e kyçit ndërsa viskoziteti i tij ndryshon.

NDIHMËSORE Disqe artikulare dhe menisqe pllaka kërcore të formave të ndryshme në nyje jo kongruente. Lëvizni kur lëvizni. Ato lëmojnë sipërfaqet artikuluese, i përputhin ato, thithin goditjet dhe goditjet gjatë lëvizjes. buzët artikulare- përgjatë skajit të sipërfaqes artikulare konkave, thelloni dhe plotësoni atë. Çanta sinoviale dhe vagina- zgjatja e membranës sinoviale në zonat e holluara të membranës fibroze të kyçit. Eliminoni fërkimin midis tendinave dhe kockave. Paketat -(hip, gju) - i mbuluar me një membranë sinoviale - duke forcuar kyçin.












Të gjitha nyjet kockore mund të ndahen në dy grupe: a) nyje të vazhdueshme, më të hershme në zhvillim në filogjenezë, të palëvizshme ose joaktive në funksion; b) lidhjet e ndërprera, më vonë në zhvillim dhe më të lëvizshme në funksion. Midis këtyre formave ekziston një kalimtar - nga i vazhdueshëm në të ndërprerë ose anasjelltas - gjysmë i përbashkët.

Lidhja e vazhdueshme e kockave kryhet përmes indit lidhës, kërcit dhe indit kockor (vetë kockat e kafkës). Një lidhje e ndërprerë e kockave, ose një nyje, është një formim më i ri i një lidhjeje midis kockave. Të gjitha nyjet kanë një plan të përbashkët strukturor, duke përfshirë zgavrën artikulare, qesen artikulare dhe sipërfaqet artikulare.

Zgavra artikulare ndahet me kusht, pasi normalisht nuk ka zbrazëti midis çantës artikulare dhe skajeve artikulare të kockave, por ka lëng.

Qesja artikulare mbulon sipërfaqet artikulare të kockave, duke formuar një kapsulë hermetike. Çanta e përbashkët përbëhet nga dy shtresa, shtresa e jashtme e cila kalon në periosteum. Shtresa e brendshme lëshon një lëng në zgavrën e kyçit, i cili luan rolin e një lubrifikuesi, duke siguruar rrëshqitje të lirë të sipërfaqeve artikulare.

Sipërfaqet artikulare të kockave artikuluese janë të mbuluara me kërc artikular. Sipërfaqja e lëmuar e kërcit artikular nxit lëvizjen në nyje. Sipërfaqet artikulare janë shumë të ndryshme në formë dhe madhësi, zakonisht krahasohen me to forma gjeometrike. Prandaj emri i nyjeve në formë: sferike (sup), eliptike (radio-karpal), cilindrike (radio-bërryl), etj.), biaksiale (elipsoidale, në formë shale) dhe njëaksiale (cilindrike, në formë blloku).

Në varësi të numrit të kockave artikuluese, nyjet ndahen në të thjeshta, në të cilat lidhen dy kocka dhe komplekse, në të cilat artikulohen më shumë se dy kocka.