Деринат внутрь инструкция по применению. Деринат: инструкция, отзывы, применение. Применение в педиатрии

Кроме того, препарат проявляет лимфотропные , кардиопротективные и противоишемические свойства, свойства антиоксиданта и мембраностабилизатора , оказывает слабо выраженный антикоагулянтный эффект .

Фармакодинамика и фармакокинетика

Действие Дерината направлено на стимулирование клеточного и гуморального иммунитета , что в свою очередь оптимизирует воспалительные реакции и приобретенный (специфический иммунный ответ ) на чужеродные вещества бактериального, грибкового и вирусного происхождения.

Иммуномодулирующий эффект препарата обусловливается его способностью стимулировать активность Т- и В- , активизировать клетки моноцитарно-макрофагального ряда .

Деринат индуцирует внутриклеточный энергетический , синтез РНК и ДНК . Вследствие активации клеточного иммунного ответа повышается способность натуральных киллеров (NK-клеток) воздействовать на пораженные вирусами и бактериями клетки .

На фоне применения лекарства в организме активизируются репаративные и регенераторные процессы ; нормализуется состояние тканей и органов при дистрофических процессах , обусловленных сосудистыми расстройствами; снижается восприимчивость клеток к повреждающему действию химиопрепаратов и ; повышается резистентность организма к различного рода инфекциям ; стимулируется детоксикационная функция лимфатической системы ; улучшаются показатели сократительной функции миокарда ; предотвращается гибель мышечных клеток сердца (кардиомиоцитов ); повышается физическая работоспсобность.

Деринат способствует выведению из организма свободных радикалов , ускоряет заживление ран (включая в том числе гнойные и инфицированные раны ), глубоких ожогов (улучшая при этом показатели динамики регенерации, эпителизации и рубцевания тканей ), трофических язв .

Под действием препарата происходит безрубцовое восстановление слизистых при восстановлении язвенных дефектов.

Деринат не вызывает каких-либо нарушений внутриутробного развития и морфологических аномалий у плода. Также он не обладает канцерогенным действием.

При применении в качестве местного средства быстро всасывается. Основной путь транспорта активного вещества в органах и тканях — эндолимфатический. На стадии интенсивного поступления дезоксирибонуклеата натрия в кровоток параллельно с метаболизмом и выведением происходит перераспределение между , и .

Метаболизация происходит в организме. выводятся частично с содержимым кишечника, и, главным образом, по биэкспоненциальной зависимости с мочой.

Показания к применению

Как самостоятельное средство раствор показан:

  • при ОРЗ ;
  • для профилактики и лечения ;
  • для лечения воспалительных, гнойно-воспалительных и дистрофических офтальмологических заболеваний ;
  • для лечения воспалительных заболеваний слизистых оболочек ротовой полости .

В сочетании с другими препаратами Деринат назначают для лечения:

  • протекающих в хронической форме воспалительных заболеваний , а также бактериальных , грибковых и других инфекций в гинекологии ;
  • протекающих в острой и хронической форме заболеваний верхних отделов респираторного тракта (например, или);
  • ОЗНК;
  • трудно заживающих и инфицированных ран , трофических язв (включая в том числе незаживающие гнойные раны при );
  • отморожений , ожогов ;
  • кожи и слизистых , спровоцированных лучевой терапией.

Внутримышечно Деринат вводят:

  • для стимуляции функции кроветворения (гемопоэза );
  • при лечении лучевых поражений ;
  • в случае развития миелодепрессии (угнетения функции костно-мозгового кроветворения) и резистентности к цитостатическим препаратам, проявляющимся у пациентов с онкологическими заболеваниями на фоне цитостатической и/или лучевой противоопухолевой терапии ;
  • для лечения стоматитов , спровоцированных цитостатической противоопухолевой терапией;
  • при ИБС ;
  • при ;
  • при язве 12-типерстной кишки ;
  • при ОЗНК I и II стадии;
  • для лечения трудно заживающих ран и трофических поражений кожи (ожоги , язвы , пролежни и т.д.);
  • для лечения одонтогенного сепсиса , осложненного гнойно-резорбтивной ;
  • при ;
  • для лечения заболеваний урогенитального тракта , обусловленных активностью хламидий, микоплазм , уреаплазм ;
  • при ожоговой болезни ;
  • при ;
  • при ;
  • при ХОБЛ и .

Как самостоятельное средство уколы Дерината также применяют в хирургической практике, назначая их пациентам как в пред-, так и в послеоперационном периоде.

Противопоказания

Инъекции и капли Деринат не имеют других противопоказаний, кроме непереносимости пациентом входящих в его состав компонентов.

Побочные действия

Применение Дерината при гангренозных процессах провоцирует самопроизвольное отторжение некротизированных тканей в очагах отторжения, что сопровождается восстановлением кожного покрова .

У пациентов с открытыми ранами и ожогами применение препарата позволяет несколько уменьшить интенсивность боли.

Быстрое введение раствора в мышцу провоцирует умеренные болезненные ощущения в месте укола (подобная реакция не требует назначения специального лечения).

В отдельных случаях через несколько часов после инъекции может кратковременно повыситься температура до 38°С. Для снижения ее назначают симптоматические средства, например, и т.д..

У пациентов с сахарным диабетом может проявляться гипогликемизирующий эффект препарата. Поэтому им необходимо постоянно контролировать показатели концентрации сахара в крови.

Деринат: инструкция по применению

Раствор, применяемый в качестве местного и наружного средства, используют в виде глазных капель, капель в нос, полосканий, микроклизм, аппликаций и орошений.

Препарат предназначен для лечения детей (причем детям его можно назначать с первого дня жизни) и взрослых пациентов.

Лечение Деринатом может сочетаться с приемом других препаратов в форме таблеток, мазей, растворов для инъекций.

Инструкция по применению Дерината в виде полосканий, аппликаций, орошений и микроклизм

Заболеваниях слизистой ротовой полости лечат полосканиями с применением Дерината (одного флакона раствора хватает на одно-два полоскания). Кратность процедур — от 4 до 6 раз в сутки. Делать их необходимо в течение 5-10 дней.

Для лечения хронических форм воспалительных и инфекционных заболеваний в гинекологии назначается интравагинальное введение препарата с орошением шейки матки или интравагинальное введение смоченных в растворе тампонов с препаратом.

Для проведения одной процедуры требуется 5 мл Дерината. Кратность процедур — 1-2 в сутки, курс лечения составляет от 10 до 14 дней.

Деринат или Гриппферон — что лучше?

Этот вопрос довольно часто возникает у многих мам, старающихся защитить ребенка от и . Препараты являются неполными аналогами, но при этом очень близки по лечебному эффекту и показаниям.

По составу и происхождению препараты очень разнятся, однако иммуномодулирующее , противовирусное и противовоспалительное действие и в Гриппфероне , и в Деринате оказывают биологически активные белки .

Некоторые склонны считать Деринат несколько более эффективным лекарством, чем , он является более сильным иммуномодулятором и отличается более широким спектром действия. Этим объясняется наличие у Дерината лекарственной формы для внутримышечных инъекций ( выпускается только в форме капель и назального спрея).

Следует помнить, однако, что в случаях, когда речь идет о здоровье, самолечение недопустимо, и окончательное решение о назначении того или иного препарата принимает лечащий врач, ведь одно и то же средство на разных пациентов может действовать по-разному.

Деринат для детей

Действие препарата направлено на повышение активности иммунных клеток . По этой причине его нередко назначают детям, подверженным частым простудам .

Исследования и отзывы о каплях Деринат для детей и растворе для инъекций Деринат свидетельствуют о том, что обе эти лекарственные формы хорошо переносятся детьми, практически не имеют противопоказаний и редко вызывают нежелательные побочные реакции.

Это позволяет применять препарат для лечения детей разных возрастов, в том числе для новорожденных с первых дней жизни.

Для лечения инфекций верхних дыхательных путей детям назначают ингаляции с Деринатом. Капли в нос для детей показаны как лечебно-профилактическое средство при насморке , ОРВИ , гриппе и т.д..

Как правило, в профилактических целях закапывают по 1-3 капли в каждый носовой ход. Если же препарат используется для лечения ребенка, дозу увеличивают до 3-5 капель. Частота приема может быть каждые час или полтора.

При наличии проблем с аденоидами , при насморке или гайморите наиболее эффективным способом лечения Деринатом является тампонирование носовых ходов смоченным в растворе ватным тампоном с кратностью процедур 6 раз в день.

Если ребенок подвержен конъюнктивитам и другим гнойно-воспалительным офтальмологическим заболеваниям , инструкция рекомендует закапывать раствор в конъюнктивальный мешок пораженного глаза по 1-2 капли три раза в день.

Купировать воспаление слизистой ротовой полости или десен можно полосканиями с применением Дерината. Если ребенок слишком мал и не умеет полоскать рот, слизистую обрабатывают несколько раз в день смоченной в растворе марлей.

В комплексной терапии раствор нередко назначают для лечения вульвовагинитов у девочек, сопровождающегося перианальным зудом и кишечными расстройствами гельминтоза , ран , ожогов и обморожений .

Деринат при беременности и при лактации

Уколы и капли Деринат при и при назначают по жизненным показателям и лишь в тех случаях, когда не удается найти конкретных альтернативных методов лечения заболевания.

Отзывы о Деринате

Отзывы о препарате (и, в частности, отзывы о Деринате для детей) достаточно противоречивы: кто-то хвалит его, отмечая высокую эффективность и удобство применения, кто-то же называет его достаточно дорогой “пустышкой”.

Укрепляющие иммунитет средства — это сложная тема. С одной стороны, на фармацевтическом рынке представлено достаточно большое количество иммуномодуляторов , отличающихся как по силе, так и по способам воздействия на организм.

С другой стороны, при попытке оценить реальную эффективность этих лекарств, возникает ряд трудностей, поскольку невозможно узнать, как отреагировал бы организм на то или иное заболевание без стимуляции собственного иммунитета .

Основные плюсы препарата — его натуральность, безопасность и удобство применения, благодаря чему его назначают даже для грудничков. Тем не менее, некоторые врачи в отзывах о препарате предупреждают о том, что безопасность его на сегодняшний день остается не до конца изученной.

Отзывы об уколах Дерината и отзывы о каплях Деринат, оставляемые пациентами, более оптимистичны: подавляющее большинство пациентов говорят, что применение и капель и инъекций позволяет довольно быстро снять симптомы заболевания и снизить вероятность его рецидива.

В гинекологии уколы нередко включают в схему лечения при воспалительных заболеваниях и опухолевых процессах . И врачи, и пациентки подтверждают, что в отдельных случаях в результате терапии новообразования начинают уменьшаться после одной-двух инъекций.

Исследования показывают эффективность препарата для лечения воспалений и псевдоэрозий шейки матки . Кроме того, Деринат проявляет свойства универсального иммунокорректора при гормонально-зависимой гиперплазии эндометрия .

Лечение им позволяет получить достаточно высокий процент выздоровлений при воспалительных процессах в органах половой системы , фибромах молочных желез , фибромиомах , хламидиоза и эндометриоза .

Молодые мамы говорят, что детям препарат помогает лучше противостоять так называемым “садиковским инфекциям”, ускоряет созревание иммунной системы и активизирует защитные силы организма.

Они отмечают эффективность Дерината при аденоидах , синуситах , тонзиллитах , и еще целом ряде болезней, которым так подвержены маленькие дети. В случаях, когда капли в нос используются для лечения вирусных инфекций , на фоне их применения существенно снижается выраженность симптомов и организма , а также вероятность развития осложнений заболеваний.

При этом некоторые родители констатируют, что применение Дерината дает наиболее выраженный эффект лишь на ранних стадиях заболевания или при использовании средства для профилактики гриппа и ОРВИ .

Негативные отзывы связаны с тем, что эффект от лечения был непродолжительным, а также с болезненностью инъекций препарата. Доктор Комаровский считает, что естественный иммунитет к инфекции у ребенка формируется через пять дней после того, как ребенок “подхватил” вирус, а обычная простуда проходит без специфического лечения в эти же сроки.

Поэтому, по его мнению, для облегчения течения заболевания ребенку просто необходимо создать благоприятные условия: увлажнить воздух в комнате, обеспечить обильное питье и доступ свежего воздуха.

Цена Дерината

Стоимость препарата в Украине

Цена капель Деринат в украинских аптеках вариьируется от 134 до 180 грн за флакон раствора 0,25% объемом 10 мл. Стоимость раствора для наружного применения -178-230 грн. Купить в Киеве и других крупных городах Украины уколы Дерината можно в среднем по 1220-1400 грн за упаковку из 5 ампул по 5 мл.

Стоимость препарата в России

Цена капель в нос для детей и взрослых в аптеках России — 243-263 рубля, цена Дерината в ампулах начинается от 1670 рублей. Средство для наружного применения стоит в среднем 225 рублей.

Препарат выпускается только в форме растворов для инъекций и наружного применения, поэтому искать в аптеках таблетки Деринат бессмысленно.

  • Интернет-аптеки России Россия
  • Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

    Деринат раствор 15 мг/мл 5 мл 5 шт. Техномедсервис

    Деринат раствор 0.25 % 10 мл Техномедсервис ЗАО ФП

    Деринат раствор 0.25 % 10 мл Иммунолекс ФЗ ООО

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

    Деринат раствор для внутримышечного введения 15 мг/мг 5 мл 5 фл ФЗ Иммуннолекс ООО

    Деринат раствор для наружного и местного применения 0,25% 10 мл ФЗ Иммуннолекс ООО

    Деринат раствор для наружного и местного применения 0,25% 10 мл флакон-капельница ФЗ Иммуннолекс, ООО

    Деринат спрей 0,25% 10 мл ФЗ Иммуннолекс, ООО

Аптека Диалог* скидка 100 руб. по промокоду medside (на заказы от 1000 руб.)

    Деринат (р-р 0,25% фл-спрей 10мл)

    Деринат (р-р для в/м введ. 1,5% 5мл фл. №5)

    Деринат (фл.0,25% 10мл (голуб.уп))

    Деринат (фл.-кап.0,25% 10мл (розов.уп))

Аптека ИФК

    Техномедсервис (г.Москва), Россия

    Техномедсервис (г.Москва), Россия

  • Техномедсервис (г.Москва), Россия

    показать еще
Автор-составитель: - провизор, медицинский журналист Специальность: Провизор

Образование: Окончила Ровенский государственный базовый медицинский колледж по специальности «Фармация». Окончила Винницкий государственный медицинский университет им. М.И.Пирогова и интернатуру на его базе.

Опыт работы: С 2003 по 2013 г. – работала на должностях провизора и заведующего аптечным киоском. Награждена грамотами и знаками отличия за многолетний и добросовестный труд. Статьи на медицинскую тематику публиковались в местных изданиях (газеты) и на различных Интернет-порталах.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Деринат обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Дарья | 12:18 | 22.02.2019

У моей дочки на Деринат не было аллергических реакций, хотя она аллергик. Деринат нам помогает быстро выздороветь при и ОРВИ, но основное у нас профилактика, без не уже никак. Деринат создает противовирусный барьер и укрепляет иммунитет.

Славия | 8:28 | 13.10.2018

Для себя я по совету врача в целях профилактики, как сейчас говорят, для защиты от вирусов начала пользоваться Деринатом. Пробовала пользоваться им по мере необходимости, когда вижу что рядом много людей чихают и кашляют, но... Поскольку сейчас почти все время кругом чихают и кашляют, то я стала пользоваться им практически постоянно. Частенько хочется достать свой спрей и напшикать на того кто на меня накашлял:-) Своим детям даю Деринат с осени и до лета. Я очень им довольна, болеть стали гораздо меньше, и не так сильно как раньше. Средство рекомендую, использовать удобно и надежно от инфекций.

Натали | 18:49 | 28.09.2018

По своей наивности и не любви к лечения, я не всегда слушала врачей по поводу лекарств. Но в один прекрасный момент пришлось их послушать и сделать все как велят. Так я и узнала о Деринате. Сейчас после выздоровления взяла себе на заметку это средство, и обязательно держу его в своей аптечке как противовирусное средство, он мне очень нравится тем, что можно подстраховаться, предупредить, а не долго потом лечить уже саму болезнь.

Светлана Кулбина | 20:04 | 23.08.2018

Моей знакомой кололи деринат в послеоперационный период. Это очень серьёзное лекарство.

Анна | 10:21 | 17.11.2017

С противовирусными иммуномодуляторами ранее не сталкивалась, Деринат первый мой опыт. Покупала его при затяжной простуде, долго не могла вычахнуть. Капли капала в нос часто, в среднем 5-7 раз в день. По началу думала, что нос будет пробивать, но это не так, деринат очищает и лечит слизистую, восстанавливает и повышает иммунитет, поэтому применяла от заложенности еще и сосудосужающие средства, на удивление всего 1 день. Выздоровление с ним пошло быстро, так как он обладает репаративными свойствами, слизистая носа восстановилась быстро, если раньше сухость не проходила, то тут очень быстро наступило улучшение. А главное без осложнений обошлось!

Olesia | 15:23 | 17.09.2017

Мне когда-то "деринат" помог быстро оправится от гриппа. Хочу сказать, что благодаря ему и от синусита избавилась, лор выписывал этот препарат вместе с другим местным лечением. Потом я узнала, что его еще и как профилактику простудных заболеваний можно использовать, что я и делала. Теперь постоянно держу его в сумочке и в домашней аптечке. Покупаю в виде спрея.

Наталья | 19:37 | 14.08.2017

В январе 2017 года я перенесла операцию на ухе (тимпанопластику с восстановлением цепи слуховых косточек). После операции спустя месяц стали беспокоить боли в оперированном ухе (то ноющие, то острые. а то и просто стреляло ухо). Эти постоянные непрекращающиеся боли стали меня очень сильно донимать и беспокоить. Потом то я вычитала из разных источников, что у болей в ухе после такой операции есть название - болезнь оперированного уха. И пускать на самотек эту болезнь нельзя. Я обратилась к своему оперирующему врачу. Она мне посоветовала капать капли нормакс и ципрофлоксацин (7 дней). Прокапала - бесполезно. Болеть ухо так и продолжало. По совету своего оперирующего врача прокапала капли ципрофлоксацин, кенолог (причем кенолог - это уколы, мне надо было разбить вампулу, слить раствор во флакончик и потом уже капать в ухо). Ничего из этого не помогло. И врач посоветовала проколоть уколы Деринат. Первое, что меня удивило и поразило - это цена. 5 ампул Дерината (на пять дней) стоят 1500 рублей. Дороговато. Сомневалась, стоит ли покупать. Но потом все -таки решилась. А вдруг поможет. Купила 5 ампул и плюс 5 шприцов. Все обшлось мне где-то в 1600 рублей. Ходила колоть я уколы 1 раз в три дня, внутримышечно. Укол безболезненный. Правда примерно через полчаса после укола - немного побаливает и жжет в том месте, где кололи. А так в целом уколы перенесла нормально. И к своему удивлению заметила, что после третьего укола ухо стало меньше стрелять и ныть. После пятого укола - престало болеть вообще. Я осталась очень довольна этим лекарственным препаратом. Надеюсь, что боли в оперированном ухе больше не вернутся.

Эмилия | 12:52 | 12.05.2017

Делала укол деринат, Ну очень больно было. Деринат мне назначали гинекологи, месяца два бегала в процедурный кабинет, но зато удалось избежать операции.

Зося Павловна | 16:52 | 14.04.2017

Эта зима у нас была тяжелая, первая зима в саду. Дети постоянно на больничных. Да и ребенок у меня не угомонный, только отвернешься, уже в сугробе. После очередного такого запрыга в сугроб, слег с тяжелейшим гриппом. Пока лечились, узнали о деринате. Он нам сильно тогда помог. Лечение проходило гораздо быстрее и легче для маленького организма. А доктор еще посоветовал профилактику с ним делать, чем я и займусь теперь.

Nastenika | 20:08 | 29.03.2017

Зимой спасалась проветриваним квартиры и увлажнителем воздуха, после прогулки с малышом промывала нос ему и себе и закапывала деринат. А если говорить о препарате, то у него, насколько я знаю, аналогов нет. И эффективность уже мной и моей семьей проверена не раз. Особенно заметный эффект при профилактики и если усиленно капать при первых симптомах простуды.

Sohina | 21:49 | 07.03.2017

У меня тоже нос слабое место, даже если и не заразилась, а просто если переохладилась или после бассейна. Вот деринат мне рекомендовали именно как укрепляющий слизистую и противовирусный препарат. Теперь после бассейна всгда капаю, он раздражение убирает, дискомфорт.

Полина П. | 22:30 | 19.02.2017

Применяла деринат впервые оп схеме, назначенной врачем – 6 раз в день по 2 капли в каждую ноздрю первые 2 дня, потом 4 раза в день. На 2-3 день стало легче дышать, прошла отечность. От насморка даже голова болела, заодно и она прошла.)) Но капала я еще неделю. Так как врач предупредила не бросать, а капатьдальше, и этим укрепить иммунитет слизистой. Во время болезни ее вирусы повреждают, почти как при герпесе.

Гость | 22:00 | 10.01.2017

Ответ Антонине (применение спрея при болях в горле в 1 триместре беременности). Антонина! Применяйте смело Деринат если заболело горло. Режим 1-2 пшика до 4-6 раз в сутки. очень эффективно. Никаких п/показаний. Действие только местное.

Алина | 17:25 | 11.12.2016

После пневмонии, которой я болела прошлой зимой, сильно снизился иммунитет. Чаще стали цепляться насморк, горло начало часто болеть. Врач прописать 2 недельный курс дерината, чтоб привести в порядок собственный иммунитет и окрепнуть. Прокапала… На удивление, незаметно прошол остаточный насморк и эпизодическое покашливание. Думаю, недели через 2-3 еще курс пройти, последить за ощущениями.

Снежная-Королева | 16:36 | 10.11.2016

Этой осенью пока спасаюсь промыванием носа и деринатом. Еще прививку сделала, не утерпела. А если говорить о препарате, то у него, насколько я знаю, аналогов нет. И эффективность уже мной и моей семьей проверена не раз.

Арина Мищенко | 14:25 | 30.10.2016

Мне уколы дерината очень помогли. При язве их в стационаре прокалывали. Дороговато конечно, но импорт дороже.

Мамайя | 15:07 | 17.10.2016

Только начала пользоваться спреем деринат, врач прописал, сижу на больничном с ОРВИ. До того как пошлак терапевту, так переборщила с сосудосуживающими, что при сморкании пошла кровь. Вот уже почти 5 дней пробрызгиваю деринатом. Крови нет. Соплей намного меньше, общее состояние значительно лучше. И в носу так приятно стало))

Ольга | 11:39 | 20.09.2016

Когда начали ходить в сад, болели постоянно, пока не нашла эти капли. После них стали сразу поправляться. Вылечили аденоидит, зелень перестала течь из носа. Стала капать каждый раз, когда заболевали. Теперь болеем редко, при первых признаках простуды начинаю капать деринат ребенку. Единственный минус, что второй раз уже кровь из носа идет после недели применения. думаю из-за дерината.

Другие иммуномодуляторы

Торговые наименования препарата Деринат:

Информация по этому препарату на данный момент отсутствует

Действующее вещество препарата Деринат:

Дезоксирибонуклеат натрия.

Лекарственные формы препарата Деринат:

Раствор для наружного и местного применения, 0,25%; раствор для инъекций для внутримышечного введения 1,5%.

Лечебное действие препарата Деринат:

Иммуномодулирующее. Препарат активизирует противовирусный, противогрибковый и противомикробный иммунитет, стимулирует репаративные и регенераторные процессы, обладает противовоспалительным действием, нормализует состояние тканей и органов при дистрофиях сосудистого происхождения. Способствует быстрому заживлению инфицированных ран и глубоких ожогов.

Показания к применению препарата Деринат:

Раствор для наружного применения: ОРЗ, ОРВИ, (в т. ч. риниты, гаймориты, фронтиты, синуситы), облитерирующие заболевания нижних конечностей, трофические язвы, длительно незаживающие и инфицированные раны (в том числе при диабете), гангрена, ожоги, обморожения, воспалительные заболевания слизистой оболочки полости рта, глаз, носа, влагалища, прямой кишки, геморрой.Раствор для инъекциг5; лечение радиационных поражений, нарушения гемопоэза, миелодепрессия и резистентность к цитостатикам у онкологических больных, развившаяся на фоне цитостатической и/или лучевой терапии; стоматит, индуцированный цитостатической терапией; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; ИБС; трофические язвы, длительно незаживающие раны; облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, хроническая ишемическая болезнь нижних конечностей II и III стадии; одонтогенный сепсис, гнойно-септические осложнения; ревматоидный артрит; ожоговая болезнь; в хирургической практике - в пред- и послеоперационный периоды; эндометрит, хламидиоз, уреоплазмоз, микоплазмоз; простатит; хронический обструктивный бронхит; туберкулез легких.

Противопоказания препарата Деринат:

Раствор для наружного применения: индивидуальная непереносимость. Раствор для инъекций: индивидуальная непереносимость, беременность, лактация.

Способы применения и дозы препарата Деринат:

Наружно, внутримышечно. Раствор для наружного применения. Для профилактики ОРВИ закапывают в нос детям и взрослым но 2 капли в каждый носовой ход, 2-4 раза в день. При проявлении симптомов простудных заболеваний препарат закапывают в нос через каждые 1-1,5 часа. При воспалительных заболеваниях полости носа и придаточных пазух препарат закапывают в нос по 3-5 капель в каждый носовой ход либо вставляют ватный тампон в каждый носовой ход с препаратом 3-6 раз день. При заболеваниях слизистой полости рта производят полоскание препаратом 4-6 раз в сутки. При хронических воспалительных заболеваниях и нарушениях слизистой в гинекологии проводят орошения и введение тампонов с препаратом. В прямую кишку препарат назначают в виде микроклизм по 15-40 мл. Продолжительность курса лечения 4-10 дней. При заболевании переднего и заднего отделов глаза - препарат закапывают в глаза 2-3 раза в день по 1-2 капли в течение 14-45 дней.При облитерирующих заболеваниях нижних конечностей препарат закапывают в нос по 1-2 капле в каждый носовой ход 6 раз в день, продолжительность курса - до 6 месяцев. При постлучевых некрозах кожи и слизистых оболочек, при длительно незаживающих ранах, ожогах, обморожениях, трофических язвах различной этиологии, гангренах - накладывать на пораженные места аппликационные повязки (марля в два слоя) с нанесением на нее препарата 3-4 раза в течение дня, с одновременным закапыванием в нос по 1-2 капли в течение 6 раз в день. Раствор для инъекций. Взрослым внутримышечно медленно, в течение 1-2 минут - по 5 мл с интервалом 24-72 часа.11 ри ИБС -10 инъекций через 48-72 часа. При язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки - 5-7 инъекций через 48 часов. При онкологических заболеваниях (в период проведения химио- и лучевой терапии) - 3-10 инъекций через 24-72 часа. При гинекологических (миомы) и андрологических заболеваниях (простатит) - 10 инъекций через 24-48 часов. Детям до 2 лет в/м - по 0,5 мл 1,5% раствора; 2-10 лет - из расчета 0,5 мл на год жизни. Периодичность введения - такая же, как у взрослых.

Беременность и лактация:

Противопоказано внутримышечное введение препарата.

Фармакологическая группа препарата Деринат:

Другие иммуномодуляторы

Взиамодействие препарата Деринат с алкоголем:

Информация по этому препарату на данный момент отсутствует

Побочные действия препарата Деринат:

Раствор для наружного применения: не выявлены. Раствор для инъекций: при быстром введении - умеренная болезненность в месте внутримышечной инъекции. У больных сахарным диабетом возможно гипогликемическое действие (необходимо учитывать уровень сахара в крови).

Особые указания при применении:

Применение при сахарном диабете требует постоянного контроля сахара в крови (возможно потенцирование гипогликемии). Раствор для инъекций: непосредственно перед внутримышечным введением флакон рекомендуется согреть в руке до температуры тела. Внутривенное введение препарата не допускается! При местном применении препарат несовместим с мазями на жировой основе.

Деринат - капли, активирующие клеточный и гуморальный иммунитет. Их выписывают детям и взрослым для лечения грибковых, вирусных и бактериальных инфекций.

Состав и лекарственные формы

Прозрачная бесцветная жидкость. Активно действующий компонент - дезоксирибонуклеат натрия. Выпускается в виде растворов:

  • для наружного местного применения (по 10 мл и 20 мл в стеклянных флаконах с насадкой или флаконах-капельницах);
  • для внутримышечного введения (по 15 мг в ампулах по 2 мл или 5 мл).

Фармакологическая группа

Иммуномодулятор.

Фармакологическое действие

Влияет на клеточные и гуморальные состаляющие иммунной системы. Стимулирует специфический иммунный ответ на грибковые, вирусные и бактериальные инфекции. Активирует В-лимфоциты, Т-хелперы и клетки моноцитарно-макрофагальной системы. Нормализует внутриклеточный метаболизм, синтез РНК и ДНК. Повышает сопротивляемость организма к инфекциям.

Оказывает противовоспалительный, противоопухолевый, противоаллергический, детоксицирующий и слабовыраженный антикоагулянтный эффект. Обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими качествами. Снижает чувствительность клеток к повреждающему воздействию лучевой терапии.

Показания к применению Дерината в каплях

  • тяжелого течения рецидивирующих воспалительных процессов различной этиологии, которые не поддаются стандартному лечению;
  • тяжелого течения простудных заболеваний, ОРВИ и их осложнений;
  • хронических патологий легких и дыхательных путей (включая насморк, пневмонию и туберкулез);
  • аллергических проявлений;
  • язвы желудка;
  • инфекций урогенитального тракта (включая инфекционный простатит);
  • трофических язв и длительно незаживающих ран;
  • радиационных поражений;
  • ожоговой болезни;
  • обморожения;
  • иммунодефицитных состояний;
  • нарушений гемопоэза;
  • гнойно-септических осложнений и т.д.

Используется в комплексных противомикробных, противомикозных и противовирусных схемах лечения.

Как принимать капли Деринат

При респираторных инфекциях и простудных заболеваниях - 2-3 капли или 1-2 орошения в каждую ноздрю через каждые 1,5-3 часа в течение дня. Курс приема - 1-4 недели.

При воспалении слизистой горла, полости носа и придаточных пазух - 3-5 капель или 1-2 орошения в каждую ноздрю через каждые 1,5-3 часа. Курс приема - 1-2 недели.

При воспалительных процессах полости рта проводят по 4-6 полосканий препаратом в сутки или равномерно распыляют его на пораженные участки слизистой рта. Курс терапии - 5-10 дней.

При гинекологических заболеваниях воспалительного, инфекционного или бактериального характера проводят внутривагинальные спринцевания или интравагинально вводят тампоны с препаратом. Процедуру проводят 1-2 раза сутки в течение 1-2 недель.

Для лечения геморроя препарат применяют в виде микроклизм.

При офтальмологических патологиях и дистрофических процессах глаз медикамент закапывают в конъюнктивальный мешок 2-3 раза в день на протяжении 2-5 недель.

Особые указания

Не допускается внутривенное введение препарата.

При беременности и кормлении грудью

С какого возраста можно принимать

Можно выписывать для грудничков первого года жизни.

Побочные действия капель Деринат

При наружном и местном использовании побочных эффектов выявлено не было.

Противопоказания

Не назначается при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Передозировка

Информация о проявлениях передозировки отсутствует.

Взаимодействие и совместимость

В комплексных схемах лечения способствует увеличению эффективности антибиотиков и цитостатиков.

P № 002916/01

Торговое название препарата: Деринат ® .

Международное непатентованное название:

Деринат (Derinat).

Лекарственная форма:

Раствор для внутримышечного введения.

Состав:

Активное вещество: натрия дезоксирибонуклеат 1,5 г.
Вспомогательные вещества: натрия хлорид 0,9 г, вода для инъекций - 100 мл

Описание: прозрачная бесцветная жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

иммуномодулирующее средство, стимулятор гемопоэза, регенерант, репарант.

Код ATX: L03, V03AX, В03ХА.

Фармакологическое действие
Препарат активизирует процессы клеточного и гуморального иммунитета. Иммуномодулирующий эффект обусловлен стимуляцией В-лимфоцитов, активацией Т-хелперов. Деринат активирует неспецифическую резистентность организма, оптимизируя воспалительные реакции, и иммунный ответ на бактериальные, вирусные и грибковые антигены. Стимулирует репаративные и регенераторные процессы. Повышает резистентность организма к инфекциям, регулирует гемопоэз (способствует нормализации числа лейкоцитов, лимфоцитов, гранулоцитов, фагоцитов, тромбоцитов). Обладая выраженной лимфотропностью, Деринат стимулирует дренажно-детоксикационную функцию лимфатической системы. Деринат существенно снижает чувствительность клеток к повреждающему действию химиотерапевтических препаратов и лучевой терапии. Препарат не обладает эмбриотоксическим, тератогенным и канцерогенным действиями.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
Препарат быстро всасывается и распределяется в органах и тканях с участием эндолимфатического пути транспорта. Обладает высокой тропностью к органам кроветворной системы, принимает активное участие в клеточном метаболизме, встраиваясь в клеточные структуры. В фазу интенсивного поступления препарата в кровь происходит перераспределение между плазмой и форменными элементами крови, параллельно с метаболизмом и выведением. После одноразовой инъекции для всех фармакокинетических кривых, описывающих изменение концентрации препарата в изученных органах и тканях, характерны быстрая фаза повышения и быстрая фаза снижения концентрации в интервале времени 5-24 часа. Период полувыведения (Т У1/2) при внутримышечном введении составляет 72,3 часа. Деринат быстро распределяется по организму, в процессе ежедневного курсового применения кумулируется в органах и тканях: максимально: - в костном мозге, лимфотических узлах, селезенке, тимусе; в меньшей степени - в печени, головном мозге, желудке, тонком и толстом кишечнике. Максимальная концентрация в костном мозге определяется через 5 часов, после введения препарата. Препарат преодолевает гемато-энцефалический барьер. Максимальная концентрация препарата в головном мозге достигается через 30 минут.
Метаболизм и выведение.
Деринат метаболизируется в организме. Экскретируется из организма (в виде метаболитов) частично с калом, и, в большей степени, с мочой по биэкспоненциальной зависимости.

Показания к применению
- радиационные поражения;
- нарушение гемопоэза;
- миелодепрессия и резистентность к цитостатикам у онкологических больных, развившаяся на фоне цитостатической и/или лучевой терапии (стабилизация гемопоэза, снижение кардио- и миелотоксичности химиопрепаратов);
- стоматиты, индуцированные цитостатической терапией;
- язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки, эрозивный гастродуоденит;
- ишемическая болезнь сердца;
- облитерирующие заболевания сосудов нижних конечностей, хроническая ишемическая болезнь нижних конечностей II - III стадии;
- трофические язвы, длительно незаживающие раны;
- одонтогенный сепсис, гнойно-септические осложнения;
- ревматоидный артрит;
- ожоговая болезнь;
- предоперационный и послеоперационный периоды (в хирургической практике);
- эндометрит, сальпиногоофорит, эндометриоз, миомы;
- хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз;
- простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
- хронические обструктивные заболевания легких;
- туберкулез легких, воспалительные заболевания дыхательных путей.

Противопоказания
Индивидуальная непереносимость.

Применение в период беременности и лактации
Необходима консультация врача. При необходимости назначения препарата в период беременности следует оценить ожидаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. В период лактации применять строго по назначению врача.

Способ применения и дозы
Взрослым: внутримышечно в течение 1-2 минут по 5 мл 1,5% (75 мг) раствора, с интервалом 24-72 часа.
При ишемической болезни сердца - 10 инъекций с интервалом 48-72 часа.
При язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки - 5 инъекций с интервалом 48 часов.
При онкологических заболеваниях - 3-10 инъекций с интервалом 24-72 часа.
В гинекологии (эндометрит, хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, сальпиногоофорит, миомы, эндометриоз) - 10 инъекций с интервалом 24-48 часа.
В андрологии (простатит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы) - 10 инъекций с интервалом 24-48 часа.
При туберкулезе легких - 10-15 инъекций с интервалом 24-48 часа.
При острых воспалительных заболеваниях - 3-5 инъекций с интервалом 24-72 часа.
При хронических воспалительных заболеваниях - 5 инъекций с интервалом 24 часа, далее - 5 инъекций, с интервалом 72 часа.
При использовании 1,5% раствора по 2 мл внутримышечные инъекции проводить ежедневно, делая перерасчет, до достижения курсовой дозы 375-750 мг.

Детям препарат назначают внутримышечно по такой же схеме, как и взрослым. Детям в возрасте до 2-х лет препарат назначают в разовой дозе 7,5 мг (0,5 мл). У детей в возрасте от 2-х до 10-ти лет разовая доза определяется из расчета 0,5 мл препарата на год жизни. С 10-летнего возраста разовая доза - 5 мл 1,5% раствора, курсовая доза - до 5 инъекций (15 мг/мл) препарата.

Побочное действие
У больных сахарным диабетом отмечается гипогликемизирующее действие, которое следует учитывать, контролируя уровень сахара в крови.

Передозировка
Негативных явлений от передозировки не выявлено.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Применение Дерината в комплексной терапии позволяет повысить эффективность и сократить продолжительность лечения, при значительном уменьшении доз антибиотиков и противовирусных средств с увеличением периодов ремиссии.
Деринат повышает эффективность противоопухолевых антибиотиков антрациклинового ряда, цитостатиков.
Препарат потенцирует терапевтический эффект базисной терапии при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки. Деринат снижает ятрогенность базисных препаратов при лечении ревматоидного артрита с достижением 50% и 70% улучшения по ряду комплексных показателей активности болезни.
При хирургическом сепсисе введение Дерината в состав комплексной терапии вызывает снижение уровня интоксикации, активацию иммунитета, нормализацию кроветворения, улучшает работу органов, ответственных за процессы детоксикации внутренней среды организма (лимфоузлы, селезенка и др.).

Особые указания
Препарат может вводиться подкожно.

Форма выпуска
Раствор для внутримышечного введения 15 мг/мл. По 5 мл в флаконы из импортного стекла с инъекционными инфузионными пробками в поддонах-блистерах в картонной пачке № 5 или 2 мл в флаконы из импортного стекла с инъекционными инфузионными пробками в поддонах-блистерах в картонной пачке № 10.

Срок годности
5 лет. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте, недоступном для детей, при температуре + 4°С до + 20°С.

Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.

Производитель
ЗАО «ФП «Техномедсервис», Россия.

Претензии по качеству препарата направлять по адресу
105318, Москва, ул. Мироновская, д. 33.

Средство «Деринат» – доступный препарат с широким спектром действия. Его легко применять в домашних условиях, но необходимо знать особенности использования разных форм вещества.

«Деринат» – это универсальный препарат, который положительно влияет на иммунную систему человека. Создает иммунный ответ на антитела грибковой, вирусной и бактериальной природы. Это средство используется при разных патологиях, начиная от обычной простуды, заканчивая геморроем. «Деринат» можно применять детям и при беременности, он абсолютно безопасен для организма, не вызывает побочных реакций. Применение препарата несложное, он используется как для лечения, так и для профилактики болезней.

Компоненты лекарства

«Деринат» в одном флаконе содержит такие компоненты:

  • натрий дезоксирибонуклеат в количестве 25 миллиграмм;
  • вспомагательные вещества, дистиллированная вода.

В чем выпускается «Деринат»?

«Деринат» выпускается в таких формах, как:

Форма выпуска подбирается в зависимости от патологии и цели использования.

Фармакодинамика и кинетика препарата

По своему действию препарат «Деринат» относят к иммуномодулирующим средствам. Активный компонент «Дерината» – дезоксирибонуклеанат натрия, это средство, которое активирует иммунитет на клеточном уровне. Включаются и гуморальные звенья защиты организма. Вещество способствует:

  • регенерации и восстановлению тканей и клеточных структур;
  • нормализации иммунного ответа организма на антиген в виде бактерий, грибков, вирусов;
  • способствует процессам репарации органов.

Если у пациента есть долгозаживающие раны, то восстановление кожных покровов произойдет быстрее за счет активации иммунитета. «Деринат» ускоряет процессы эпителизации кожи, а также помогает восстановить систему после дистрофий сосудистого генеза.

Язвы на слизистых оболочках заживают не только быстрее, но и без рубцов, что объясняется эффективностью «Дерината». Вещество не имеет канцерогенного или тератогенного эффекта. «Деринат» равномерно проникает в кровоток и ткани. Он выводится из организма вместе с мочой и калом, а основной комплекс реакций с этим препаратом происходит в печени.

В каких случаях применяется «Деринат»?

«Деринат» активно используется в лечении таких заболеваний, как:

  • болезни верхних дыхательных путей вирусной этиологии, которые вызывают воспаление, повышение температуры тела;
  • устранение язвенных поражений ротовой полости, повышение местного иммунитета слизистой оболочки;
  • гинекологические формы заболевания (вирусы, грибки и микроорганизмы). Препарат используется во флаконах, жидкостью пропитывают вагинальный тампон. Можно выполнить орошения с помощью жидкого средства.
  • обострение геморроя, появление воспаления в толстой кишке. Анальные трещины, язвочки, свищи. Применяется в виде мазей или самодельных тампонов, пропитанных действующим веществом.
  • трофические язвы и облитерация сосудов нижних конечностей. Гангренозные состояния, ожоги и обморожения разной степени тяжести.
  • офтальмопатии. «Деринат» применяется в качестве глазных капель.

Противопоказания

Запрет на прием «Дерината» при геморрое или другом заболевании один: не рекомендуется назначать средство в случае появления аллергии. Индивидуальная непереносимость проявляется в ряде воспалительных и аллергических реакций. После их появления препарат нужно отменять.

Побочные действия

«Деринат» хорошо воспринимается пациентами в любой форме выпуска. Если у человека есть открытые раны или ожоги, это средство может проявлять небольшое анальгезирующее действие. Если в организме есть некротические процессы, то препарат требуется принимать с осторожностью, может начаться отторжение отмерших тканей.

Деринат: инструкция по использованию

Применение «Дерината» зависит от формы выпуска, патологии и отрасли медицины, в которой он используется. Вариации применения препарата и точки его действия:

  • капли в нос;
  • опрыскивания раствором;
  • местное нанесение мази;
  • клизмы;
  • раствор для полосканий;
  • офтальмологические капли.

В качестве профилактирующего средства в сезон заболеваемости ОРВИ, препарат рекомендуется капать по пару капель в каждый носовой ход два раза в сутки. Прием препарат разрешен до 2 недель. Затем следует сделать перерыв на 1 неделю.

Если у пациента выражена начальная стадия заболевания ОРВИ, то «Деринат» применяется с интервалом в час-полтора и капается по 2–3 капли в каждый носовой ход. Терапия продолжается в течение трех недель с постепенным уменьшением дозы.

Воспалительные процессы на оболочке полости рта подразумевают иную схему использования «Дерината». Закапывают с периодичностью 3–6 раз в день от трех до пяти капелек на пораженный участок. Вместо капель, можно использовать раствор и пропитывать ним тампоны для рта и носа. Лечить такие заболевания препаратом нужно в течение одного месяца без снижения дозировки.

Чтоб приготовить раствор для полоскания рта или горла, необходимо приобрести «Деринат» во флаконах и 10 миллилитров хватает на 2–3 процедуры. Полоскать требуется от 4 до 6 раз в день на протяжении недели. Эффективность полоскания увеличится, если проводить его регулярно в течение получаса после полоскания ничего не есть и не пить.

При облитерирующих патологиях препарат также капают в нос. Рекомендованная доза – 2 капли 6 раз в день в каждый носовой ход. Курс лечения в таком случае может продолжаться до полугода под наблюдением врача Можно использовать и мазь «Деринат», которая наносится на нижние конечности или места облитерации сосудов. Аппликации также используются в случае язв на коже, особенно эффективен «Деринат» при трофических язвах.

Можно нанести вещество в виде мази или использовать раствор. Марлевая повязка смачивается в растворе «Дерината» и наносится на пораженный участок три раза в день. Чтоб эффект был более полным, используют капли в нос (по 2 капли 3 раза в день).

«Деринат» при геморрое применяется в виде мази, если узлы наружные, или используют микроклизмы. для одной порции микроклизмы используется 20–40 миллилитров раствора комнатной температуры. Лечение длится в течение 10 дней. Тампоны, орошенные раствором можно использовать и в гинекологии.

Если требуется вылечить офтальмопатию, то «Деринат» закапывается в конъюнктивальный мешок по 2 капли три раза в день. Длительность терапии определяется офтальмологом, но срок должен составлять не дольше 6 недель.

Передозировка «Деринатом»

Не наблюдалось случаев чрезмерного употребления препарата. Передозировка невозможна при местном применении, при употреблении препарата внутрь, не возникало нежелательных явлений, ассоциированных с «Деринатом».

Взаимодействие

Препарат реагирует на ряд лекарственных препаратов:

  • если «Деринат» выпускается в мазях, то он не эффективен в местном одновременном применении с антисептиками и жирными мазями;
  • в виде ампул или раствора для внутреннего применения, «Деринат» потенцирует антимикробный эффект и противовирусные вещества;
  • препарат потенцирует дейсвтие цитостатиков и антрациклинов – средств, для остановки опухолевого роста;
  • средство несовместимо с алкоголем.

Условия продажи

Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Как и сколько хранится препарат?

Сохранение «Дерината» и его свойств в целостном состоянии возможно в течение пяти лет при температуре от +5 до +18 градусов Цельсия. После открытия емкости, её можно хранить в холодильнике не более двух недель.

Нюансы в назначении «Дерината»

Есть особенности в пользовании средства в виде мази:

  • не стоит применять его с кремами на жирной основе одновременно. Это приведет к тому, что препарат не будет всасываться и оказывать свое действие;
  • средство не используется в момент нанесения перекиси водорода или другого антисептика.

Аналоги

Иммуномодулирующие препараты отличаются действующими веществами, какое средство подойдет человеку может решить только иммунолог. Есть такой ряд препаратов, как «Иммунал», «Виферон», «Грастим», «Грасальва». Они больше применяются в комплексной терапии простудных заболеваний. Есть несколько препаратов с подобным действием в свечах:

  • «Витаферон»,
  • «Виферон»,
  • «Галавит».

Они изготовлены на основе интерферона. Поэтому их применение должно согласовываться с врачом.

Детский возраст

Препарат можно применять детям, после обоснования назначения вещества. Дозировка рассчитывается по весу ребенка. Капли «Деринат» часто назначаются для местного повышения иммунитета у детей в зимне-осенний период.

Деринат во время беременности и лактации

Геморрой может часто проявляться во время беременности или манифестировать в этот период. Именно тогда целесообразно назначить «Деринат» для профилактики или терапии начальной стадии. Рекомендовано использовать препарат в такой ситуации только наружно. Можно закапывать средство в нос с целью профилактики вирусных болезней.

«Деринат» не влияет на плод или эмбрион, не оказывает тератогенного эффекта и не выводится с грудным молоком. Вещества, которые применяются наружно, не попадают в кровоток и не действуют на системы. «Деринат» капли в нос помогают стимулировать иммунитет беременной женщины. Но перед лечением необходима консультация врача.

Стоимость препарата и условия продажи

Препарат можно приобрести в аптеке без предъявления рецепта. Цена зависит от региона аптеки и формы выпуска лекарства. Различные формы наружного применения можно приобрести за 225–270 рублей в РФ и от 70 до 200 гривен в Украине. Лекарство в ампулах обойдется дороже, от 1700 рублей в России и 1200 гривен в Украине.

Образование: Окончил Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Лечебный факультет. Проходил курсы по повышению квалификации. Первичная специализация - по колопроктологии при ГНЦ колопроктологии. Работал в Городском научно-практическом центре колопроктологии Санкт-Петербурга.

Опыт работы: Врач-проктолог. Опыт врачебной практики – 25 лет. Автор более 40 статей на медицинскую тематику. Постоянный участник конференций и симпозиумов, где освещаются проблемы современной медицины.

Обеспечивает высококвалифицированную диагностику и лечение многих болезней: геморроя, анальных трещин, различных заболеваний толстой кишки, успешно диагностирует на ранних стадиях новообразования перианальной области и прямой кишки. Также проводит обследования детей.