Кости, мышцы, связки

Мерами профилактики бронхиальной астмы является. Портал о здоровье. Скрининг бронхиальной астмы

Профилактика бронхиальной астмы относится к наиболее важному направлению при лечении астмы. Довольно часто только профилактика способствует появлению устойчивой ремиссии и предотвращению осложнений.

Как и при любом другом заболевании, при бронхиальной астме требуется длительное и достаточно серьезное лечение как взрослых, так детей, поэтому профилактику необходимо выполнять в любых случаях, начиная от риска развития до снятия острого приступа астмы.

Основные направления профилактики при бронхиальной астме

первичная
вторичная
третичная.

При каждой профилактической форме назначаются специальные лекарственные препараты, закаливающие процедуры, укрепление иммунной системы, массаж и т.д.

Кто входит в группу риска?

Наиболее подвержены заболеванию следующие категории пациентов:

больные с генетической предрасположенностью к аллергиям;
немаловажную роль играет курение;

пациенты, работа которых связана с вредными производствами.

Кроме того, нередко бронхиальная астма развивается у маленьких детей в связи с недостаточно развитой иммунной системой.

Первичная форма профилактики

Эта стадия профилактических мероприятий направлена, в первую очередь, на предотвращение причины заболевания, несмотря на отсутствие внешних признаков. Первичная профилактика бронхиальной астмы направлена на предупреждение заболеваний инфекционного характера, развивающихся в дыхательной системе, а также исключение возможности аллергической реакции.

Первичная профилактика заключается в следующем:

особую роль в этой стадии профилактики играет условие проживания пациента. Если возникает такая необходимость, то пациенту может рекомендоваться смена места на экологически чистые природные зоны. Кроме того, больному астмой необходимо заниматься деятельностью, не связанной с вредными производствами и своевременно принимать противоастматические препараты;
рекомендуется своевременно делать генеральную уборку в местах проживания больного, протирать пыль и увлажнять воздух. Это позволит избежать аллергического приступа, особенно у детей;

рекомендуется отказаться от содержания домашних животных, включая аквариумных рыбок. Пользоваться бытовыми химическими веществами можно только с защитой (резиновые перчатки, маски и т.д.). Важную роль играет отказ от вредных привычек и дозированная физическая нагрузка в совокупности с закаливанием.

Наряду с закаливающими процедурами могут назначаться лекарственные препараты для усиления иммунных сил. Помимо этого, медикаментозные препараты назначаются при хронических проявлениях дыхательной недостаточности во избежание обострения.

Первичная профилактика в детском возрасте

Профилактика бронхиальной астмы у детей предусматривает предупреждение развития аллергической реакции (дерматитов, диатезов и т.д.). Для детей рекомендуется как можно дольше сохранять грудное вскармливание, так как именно материнское молоко играет важную роль в развитии малыша, обеспечивая необходимыми питательными веществами и микроэлементами, способствующими естественному восстановлению иммунных сил и удержанию нужного баланса кишечной микрофлоры.

Из детского меню следует исключить продукты с высокой аллергенностью (цитрусовые, клубника, томаты и т.д.). Важно отметить, что в первых прикормах не применяют многокомпонентные продукты. Это позволяет отследить аллергическую реакцию и предотвратить возможные осложнения в связи с этим.

Необходимо обеспечить нормальные бытовые условия для проживания ребенка, исключив все возможные раздражители (табачный дым, бытовые реагенты, контакт с животными, косметические препараты для обработки и мытья ребенка).

Вторичная профилактика

Вторичная профилактика астмы необходима пациентам с выраженной предастматической стадией, для взрослых пациентов с наследственной предрасположенностью к бронхолегочным заболеваниям, а также при начальной степени болезни. Целью вторичной профилактики является предотвращение острого приступа удушья, чтобы предупредить связанные с этим осложнения.

Основные мероприятия

вторичная профилактика предполагает регулярные врачебные осмотры и последующее выполнение его рекомендации. Кроме того, она включает выполнение физиотерапевтических процедур и прием лекарственных препаратов, согласно инструкции;
вторичная профилактика бронхиальной астмы направлена на соблюдение гипоаллергенной диеты, исключающей употребление продуктов, в которых присутствуют красители, консерванты и различные вкусовые добавки;
требуется регулярное проведение влажных уборок в помещении, избавление от пыльных книг, ковров, предметов мебели, комнатных растений и ароматизированной косметики. Это позволит предупредить обострения бронхиальной астмы;
особое внимание следует соблюдать во время цветения растений и при укусах жалящих насекомых. Для аллергиков это является достаточно опасным, так как их организм наиболее остро реагирует на атаку аллергенов. Поэтому при развитии первичной симптоматики необходимо принять антигистаминные препараты для предупреждения осложнения.

Требуется обязательное выполнение дыхательной гимнастики, так как ее воздействие положительно отражается на организме пациента. Кроме того, можно использовать массажные процедуры, физиотерапевтические мероприятия, совмещая их с прогулками на открытом воздухе и дозированными физическими нагрузками.

Третичная профилактика

К третичной профилактике относится совместный прием лекарственных препаратов и профилактика. Такая методика применяется для минимизации тяжести симптоматики, снижающей обострения астматического приступа среди детей и взрослых пациентов.

Основная роль такой методики заключается во взаимодействии пациента с аллергенами. Иначе говоря, пациенту создаются специальные условия, при которых не могут возникнуть различные обострения. В этом случае важно определить тип аллергена (питание, пыльца растений, пылевые клещи, лекарственные препараты и т.д.).

Основные направления

третичная профилактика предполагает использование медикаментозной терапии для предупреждения обострения и осложнений астматиков. При третичной профилактике необходимо выполнять все врачебные рекомендации для предупреждения провоцирующих факторов возникновения астмы, соблюдая элиминационный режим;
для того чтобы осуществить подобные мероприятия следует выявить причины, вызвавшие аллергическую реакцию, а впоследствии астматический приступ и максимально предотвратить контакт с ними. Чаще всего этими причинами могут являться продукты жизнедеятельности животных, пыльца цветущих растений, пыль, споры грибов;

для предупреждения негативного влияния внешних и внутренних раздражающих факторов, разработана памятка, которую следует выполнять: проводить своевременные влажные уборки, удалить из помещения домашние растения, мягкие игрушки, При этом домашняя работа должна проводиться в отсутствии больного, что позволит избежать обострения астматического приступа.

Кроме того, иногда причины заболевания могут быть спровоцированы насекомыми (тараканами), поэтому важно избавиться от их присутствия в кратчайшие сроки для того, чтобы не допустить обострения астмы.

Роль медицинской сестры в профилактике астматических заболеваний

Не только врачебное вмешательство и желание пациента снизить активность симптомов имеет значение на пути к выздоровлению. Именно роль медсестры в профилактических мероприятиях способно позволить сохранить активность пациентов и качество их жизни на протяжении длительного периода времени.

Работа медицинской сестры предусматривает причины появления тахикардии, а также определение нарушений в работе сердечно-сосудистой системы. Помимо этого в ее функцию входит регулярное измерение артериального давления (при астме оно значительно снижается) и определение степени тяжести осложнений у больного, которого сопровождает страх перед смертью от удушья. Как правило, причины удушья заключаются в спастических сокращениях мелких бронхиальных сосудов.

Если причины удушья устранены и отсутствуют осложнения, медсестра проводит ознакомительную беседу с больным по выполнению правильного дыхания, которое способствует предотвращению приступов бронхиальной астмы, рекомендуя осуществлять дыхание только через нос.

Медицинская сестра может оценивать результаты медицинского вмешательства и непосредственную реакцию пациента на проводимое лечение и мер по уходу. В том случае, когда на ее взгляд, этих мер недостаточно и работа проведена неверно, или, наоборот, некоторых назначений можно избежать, медицинская сестра обязана согласовать дальнейшие действия с лечащим врачом.

Основная роль профилактической работы принадлежит борьбе за здоровый образ жизни, особенно важно это для детей, так как будущее подрастающего поколения полностью лежит только на взрослых людях, и предупреждение возможных негативных последствий заболевания.

Бронхиальная астма – заболевание, которое характеризуется поражением дыхательных путей в результате воздействия аллергических раздражителей. Носит хронический характер. Болезнь доставляет немало хлопот в повседневной жизни, поэтому очень важно знать о методах профилактики бронхиальной астмы. Это поможет максимальное количество времени избегать приступов данного недуга, а также облегчить состояние в момент их проявления.

Симптомы заболевания

Любое недомогание лучше начинать лечить на ранних стадиях, в том числе и бронхиальную астму. Первые признаки, которые наблюдаются при данной болезни:

сильная одышка даже без физических нагрузок;
удушье;
сухой кашель;
поверхностное дыхание с длительным выдохом;
хрипы в момент вдоха или выдоха.

Важно помнить! Если наблюдаются такие симптомы, требуется незамедлительно обратиться к специалисту за помощью!

Первичная профилактика заболевания

Данный вид профилактики направлен на предупреждение развития заболевания на ранних стадиях. Для начала требуется устранить внешний раздражитель, который вызывает астматический приступ. Наибольшая вероятность развития заболевания наблюдается у таких групп лиц:

люди с генетической предрасположенностью к заболеванию;
курильщики со стажем;
лица, чья профессиональная деятельность связана с непосредственным контактом с химическими веществами или с постоянным нахождением в пыльном помещении;
люди, страдающие хроническим бронхитом.

Для того чтобы избежать развития заболевания в таких ситуациях, требуется придерживаться определенных правил, а именно:

соблюдать чистоту и порядок в месте проживания;
не заводить домашних питомцев, если есть аллергия на шерсть, пух;
соблюдать элементарные правила гигиены;
для уборки применять только гипоаллергенные чистящие и моющие средства;
избавиться от такой пагубной привычки, как курение;
правильно и регулярно питаться;
воздержаться от использования освежителей воздуха и аэрозольных средств гигиены;
принимать медикаментозные препараты исключительно по назначению доктора;
вести активный образ жизни.

Важно помнить! Первичная профилактика астмы предусматривает своевременное лечение острых респираторных заболеваний!

Первичная профилактика у детей

Профилактика бронхиальной астмы у детей направлена на проведение всевозможных мероприятий, которые помогут избежать возникновения заболевания. Данной болезни подвержены в том числе дети до 1 года. Это по большей степени связано с прикормом. Чаще всего в организм малыша аллергены, вызывающие бронхиальную астму, попадают вместе с пищей. Уберечь ребенка от этого недуга можно, строго соблюдая такие правила:

исключительно грудное вскармливание на протяжении первых 6 месяцев;
своевременное и постепенное введение прикорма с 6 месяцев;
ежедневные прогулки на свежем воздухе;
регулярная влажная уборка помещения, в котором находится малыш.

Также следует не забывать, с раннего возраста требуется приучать ребенка к элементарным правилам гигиены.

Главной задачей вторичной профилактики заболевания является предупреждение острых приступов удушья. Особенно это касается людей с генетической предрасположенностью к астме, а также тех, у кого наблюдались приступы ранее.

Профилактика приступов включает в себя такие правила:

своевременно обращаться к лечащему врачу и строго соблюдать все его рекомендации и назначения;
устранить все пагубные привычки;
избегать употребления продуктов питания, содержащих в своем составе консерванты и другие химические вещества;
каждый день делать влажную уборку дома;
избегать тесного контакта с домашними питомцами;
своевременно лечить заболевания дыхательных путей;
выполнять физиопроцедуры для поддержания дыхательной системы в норме;
вести активный образ жизни.

Важно помнить! Для предупреждения приступов удушья требуется ежедневно проводить время на свежем воздухе! Но в теплое время года требуется избегать малейшего контакта с цветущими растениями.

Третичная профилактика

Данная форма предусматривает одновременное лечение и профилактику астмы. Она направлена на облегчение состояния больного в период обострения. Главным условием является устранение внешнего раздражителя. Поэтому для астматика очень важно знать: что именно вызывает приступ. Это могут быть такие раздражители:

пыль;
цветущие растения и пыльца;
шерсть животных;
определенные продукты питания.

Глобальная стратегия лечения и профилактики предусматривает постоянное применение лекарственных препаратов для поддержания организма в нормальном состоянии. Для этого применяют такие медикаментозные препараты для профилактики:

Ингаляционные гормональные средства. Они обладают противовоспалительным эффектом. Наиболее эффективными средствами данной группы являются: Бекотид, Фликсотид, Бенакорд, Ингакорд.
Гормональные лекарственные препараты для приема внутрь. Назначаются при тяжелой форме заболевания. Применяются исключительно в период обострения. Для облегчения состояния используются такие средства: Преднизолон, Дексаметазон, Триамцинолон, Метилпреднизолон, а также их аналоги.
Бронхорасширяющие медикаментозные препараты. Направлены на снятие симптомов при обострении заболевания. Способствуют динамичному устранению приступа удушья. Наиболее распространенными бронхорасширяющими средствами являются: Беротек, Астмопент, Сальбутамол, Вентолин, а также препараты с аналогичным действием на организм больного.

Важно помнить! Людям, страдающим бронхиальной астмой, требуется строго придерживаться дозировки препаратов! Это поможет избежать опасных последствий и воздействовать на организм правильно. Поэтому самостоятельно выбирать препарат, а особенно его дозировку, противопоказано.

Роль медицинской сестры в профилактике заболевания

Не только лечащий врач играет важную роль в улучшении состояния пациента с бронхиальной астмой. Работа медсестры также является неотъемлемой частью пути к нормализации здоровья. Ее действия предусматривают проведение таких важных мероприятий:

Обнаружение нарушений функционирования сердечно-сосудистой системы. Контроль работы сердца при данном заболевании выполняет именно медсестра.
Периодическое измерение кровяного давления. У астматиков данный показатель существенно снижается.
Обучение пациента правильному дыханию и профилактическим упражнениям. Это помогает максимально длительный период избегать приступов.
Оценка результатов проводимого лечения. Если назначенная терапия не эффективна, то медсестра направляет к лечащему врачу для назначения других лекарственных препаратов.

Особенно важна работа медицинской сестры при профилактике бронхиальной астмы у детей. Ведь не каждый родитель может своевременно обнаружить проблемы со здоровьем у своего ребенка.

Профилактические методы бронхиальной астмы

Среди аллергических патологий часто регистрируется бронхиальная астма. Вследствие проникновения аллергена в бронхи возникает отечность слизистой, гиперсекреция, бронхоспазм.

Патология требует особого внимания, ведь в последние десятилетия астма регистрируется у грудничков. Важным моментов в диагностике болезни считается своевременное обращение родителей с малышом к педиатру.

Бронхиальная астма имеет сходные симптомы с простудными болезнями, что задерживает процесс постановки диагноза. В пользу астмы относится отсутствие гипертермии, выраженной мокроты, так как после приступа сухого кашля может выделиться скудное количество слизи.

Профилактика бронхиальной прогрессированной астмы у детей уменьшает гиперреактивность бронхов, снижает выраженность симптоматики, помогает контролировать активность аллергического процесса, предупреждая возникновения приступов.

Предупреждение развития астмы

Первичная профилактика болезни – сочетание мероприятий, направленных на предупреждение возникновения патологии. С ее помощью снижается риск развития бронхиальной астмы.

Учитывая причинные факторы появления заболевания, стоит выделить аллергическую, инфекционно-аллергическую формы. Зная это, достаточно существенно снизить длительность, частоту контактов малыша с аллергенами, инфекционными агентами, не допуская хронизации болезни.

Первичная профилактика бронхиальной астмы у грудничков заключается в предотвращении формирования аллергического ответа в виде сыпи, диатеза, зуда, слезотечения. С целью профилактики необходимо:

своевременно вводить разрешенные по возрасту прикормы, исключая высокоаллергенные продукты. Осторожно следует добавлять яйца, соки, сладости.
отдавать предпочтение грудному вскармливанию, особенно в первое полугодие, что обуславливает становление микрофлоры малыша, укрепление иммунной защиты.
обеспечить комфортные условия проживания для малыша – исключить табачный дым, контакт с животными, проводить влажные уборки, часто проветривать комнаты, использовать гипоаллергенные шампуни, порошки.
укреплять иммунитет, проводя достаточно времени на свежем воздухе, применять закаливание, массаж.

следить за гигиеной;
поддерживать чистоту в квартире;
избегать влияния табачного дыма;
правильно питаться;
уделять время полноценному сну, физической активности;
ежедневно прогуливаться на свежем воздухе;
закаливаться;
ограничить употребление «нездоровой» пищи, например, сухариков, чипсов, газированных напитков.

Предупреждение прогрессирования астмы

В случае диагностирования «предастмы» у людей с отягощенной наследственностью, склонным к аллергиям необходимо проводить мероприятия по предотвращению дальнейшего развития патологии.

Вторичная профилактика бронхиальной прогрессированной астмы у детей позволяет избежать появления выраженных симптомов астмы.

К основным направлениям относится:

своевременный визит к педиатру, аллергологу, пульмонологу для диагностики, подбора лечения;
ограничить контакт с животными, пыльцой в весеннем периоде;
отказ от курения, влияния табачного дыма;
исключение высокоаллергенных продуктов;
вовремя лечить легочную патологию, предупреждая хронизацию процесса;
выполнение дыхательной гимнастики, массажа, физических упражнений.

Если же бронхиальная астма была диагностирована первичной и вторичной стадией, рекомендуется третичная профилактика.

Профилактика приступов

Третичная профилактика представляет собой сочетание мероприятий, предупреждающих возникновение осложнений. Профилактика приступов бронхиальной астмы осуществляется с помощью медикаментов, дыхательных, физических упражнений.

Малыш перед приступом может становиться раздражительным, плаксивым. Такое состояние называется «аура», она предшествует возникновению приступообразного кашля, удушья.

Медикаментозная профилактика включает использование лекарственных средств, контролирующих активность патологического процесса, предупреждая развитие приступа. К ним относятся:

клеточные стабилизаторы (Тайлед, Интал);
десенсебилизирующие препараты (Телфаст, Кларитин);
глюкокортикостероиды (ингаляционные) – Бекотид, Серетид;
адреномиметики (Серевент);
ксантины (Эуфиллин);
комбинированные лекарства (Беродуал, Интал плюс);
холинолитики (Атровент);

Дыхательные, физические упражнения

Дыхательная гимнастика при бронхиальной астме используется в качестве профилактической методики для предупреждения прогресса патологии, возникновения приступов.

Эффективность упражнений зависит от правильности выполнения, регулярности, учитывая состояние малыша. Гимнастика помогает укрепить организм, снизить реактивность бронхов и дозировки используемых медикаментов. Кроме того обогащение кислородом крови уменьшает одышку, хрипы, нормализует обменные процессы.

Упражнения можно выполнять по методике Бутейко, Стрельниковой, с помощью специальных тренажеров. В среднем занятие продолжается полчаса. Также можно выполнять комплекс трижды в сутки по 5- 10 минут.

Противопоказано проведение гимнастики на улице в плохую погоду, запыленном помещении, после интенсивного бега. Начинать занятия нужно с задержки дыхания с последующим спокойным дыханием.

Проводя гимнастику в виде игры, не стоит забывать, что вдох должен осуществляться через нос, выдох – через рот параллельно выполнению движения. Упражнения включают в себя шумные глубокие вдохи с паузами, наклоны вперед, вдыхая через нос, приседания в повороте, движения руками.

Комплекс упражнений должен быть подобран врачом, основываясь на тяжести астмы, состоянии здоровья малыша, его возрасте.

Физкультура при бронхиальной астме предупреждает возникновение осложнений, например, эмфиземы, деформации грудной клетки. Она помогает повысить эластичность легочной ткани, обеспечивая полноценный акт дыхания.

Помимо этого упражнения стимулируют отхождение мокроты, нормализуют соотношение вдоха, выдоха. К противопоказаниям относится декомпенсированная сердечная, легочная недостаточность, астматический статус.

Вначале выполняются упражнения с участием мелких, средних мышечных групп, затем добавляют движения конечностями, ходьбу. При бронхиальной астме запрещено задерживать дыхание более чем на 5-7 секунд. Упражнения необходимо выполнять на выдохе.

При ремиссии комплекс упражнений при бронхиальной астме включает дополнительную нагрузку в виде отягощения, сопротивления, с использованием снарядов.

Помимо физической активности широко применяется массаж, галотерапия, физиотерапевтические процедуры, курортное лечение, климато-, бальнеотерапия. Учитывая аллергическую природу происхождения бронхиальной астмы, не стоит забывать об укреплении иммунной системы, что не только поможет справиться с болезнью, но и предотвратит появление другой патологии.

Не знаете, что с вами? Задайте вопрос специалисту

Комментарии к статье

Вопросы врачам по теме

ПОРТАЛ О ЗДОРОВЬЕ

Посещайте наш портал о здоровье, получайте исчерпывающую информацию по интересующих вас вопросам, и будьте здоровы!

Используете ли Вы в лечении народную медицину?

Знаете ли вы что?

Через минуту пребывания в темноте чувствительность глаз к свету возрастает в 10 раз, через 20 мин. – в 6 тыс. раз.

Клиническая картина

Что говорят врачи о Антигистаминных средствах

Доктор медицинских наук, профессор Емельянов Г.В. Лечебная практика: более 30 лет.
Практический врачебный стаж: более 30 лет

По последним данным ВОЗ, именно аллергические реакции в организме человека приводят к возникновению большинства смертельных заболеваний. А все начинается с того, что у человека появляется зуд в носу, чихание, насморк, красные пятна по коже, в некоторых случаях удушье.

Ежегодно 7 миллионов человек умирает из-за аллергии, а масштабы поражения таковы, что аллергический фермент присутствует почти у каждого человека.

К сожалению, в России и странах СНГ аптечные корпорации продают дорогущие лекарства, которые лишь снимают симптомы, тем самым подсаживая людей на тот или иной препарат. Именно по-этому в этих странах такой высокий процент заболеваний и так много людей мучаются "нерабочими" препаратами.

Бронхиальная астма профилактика у детей

Повышенный гастрит симптомы лечение и диета

Эрозивный гастрит симптомы диагностика и лечение

Какие витамины после болезни принимать ребенку?

Учёные в очередной раз доказали, что поздние ужины вредны здоровью

Маленькие дети понимают разницу между шуткой и актерской игрой

Социальные сети провоцируют девушек садиться на опасные диеты

Атеросклероз (6)
Бронхиальная астма (4)
Бронхит (1)
Вредные привычки (3)
Гайморит (4)
Гастрит (7)
Генетика (4)
Долголетие (3)
Достижения медицины (9)
Зрение (4)
Народная медицина (3)
Новости медицины (204)
Новые лекарства (3)
Онкология (5)
Остеохондроз (2)
Панкреатит (5)
Радикулит (3)
Тонзиллит (4)
Тромбофлебит (2)

В грудном и детском возрасте начинаются многие хронические заболевания органов дыхания. Кашель с наличием мокроты, повышенная температура тела могут говорить о возникновении у ребенка заболевания.

Одним из достаточно распространенных детских аллергических заболеваний является бронхиальная астма. Кому хоть раз пришлось видеть ребенка во время приступа бронхиальной астмы, тот не сможет забыть эту печальную, даже страшную картину. Поэтому лечение бронхиальной астмы у детей и профилактика этого заболевания должна стоять на особом контроле у предрасположенных к этой болезни.

Проблема бронхиальной астмы актуальна из-за того, что данное заболевание часто имеет наследственный характер, а значит, возможность его возникновения имеет большую степень вероятности.

Для развития бронхиальной астмы не важно – часто ли болеет ребенок. Достаточно будет того, что он встретит именно тот аллерген, на который у него заложена «неправильная» реакция - и болезнь случится.

Пыльца, книжная пыль, пищевые продукты с повышенным содержанием потенциальных аллергенов, частые ОРЗ являются в этот момент просто отягощающими факторами. Кроме этого, учащению случаев развития бронхиальной астмы у детей способствует новые технологии приготовления продуктов, повсеместное использование кондиционеров и многие другие открытия цивилизации.

Причины возникновения бронхиальной астмы у детей

Основными факторами, которые могут способствовать возникновению бронхиальной астмы у детей, являются:

2. генетическая предрасположенность

3. повышенная реактивность бронхов

Аллергены, которые могут провоцировать развитие бронхиальной астмы:

Обязательные - коровье молоко, шоколад, яйца, цитрусовые, орехи, мед

Необязательные - пищевые продукты, которые приводят к аллергизации конкретного индивидуума

бытовые аллергены - домашняя, книжная пыль, клещи

шерсть, пух, перо, перхоть, экскременты животных и насекомых (тараканов);

лекарственные средства - антибиотики, сульфаниламиды, витамины, нестероидные противовоспалительные препараты

вирусы и вакцины - вирусы, излюбленной локализацией которых являются верхние дыхательные пути, вакцина АКДС

Факторы, которые способствуют развитию бронхиальной астмы у детей:

патология беременности у матери

раннее искусственное вскармливание, раннее введение прикорма

Факторы, которые провоцирует рецидив бронхиальной астмы:

ОРВИ, частые простуды

физические и психические нагрузки

изменение влажности и температуры воздуха

табачный дым, резкие запахи

потенциально опасные в отношении аллергенов продукты, лекарства, на которые ранее имелась аллергическая реакция

Лечение бронхиальной астмы у детей

Лечение бронхиальной астмы у детей состоит из нескольких видов мероприятий. Первый вид мероприятий направлен на уменьшение или полное исключение действия аллергенов. Эти аллергены выявляются путем аллергологических тестов и проб.

Второй вид мероприятий включает в себя медикаментозное лечение. Третий вид – специфическая иммунная терапия, а также обучение членов семьи и самого ребенка основам профилактики и способам снижения частоты рецидивов бронхиальной астмы.

Выбор лечения бронхиальной астмы у детей определяется учитывая период и тяжесть течения заболевания. Но в любом случае лечение подбирается индивидуально.

Основными направлениями комплексного лечения бронхиальной астмы у детей являются:

Устранение или уменьшение контакта с аллергенами, которые провоцируют возникновение приступа бронхиальной астмы

бронхо и муколитическое лечение

специфическая иммунная терапия

лечение имеющихся сопутствующих заболеваний

обучение пациентов на специальных курсах, в «астма–школе»

В качестве медикаментозной терапии используются препараты, которые подразделяются на две большие группы.

К первой группе относятся препараты базисной и противовоспалительной терапии, которые используются в период ремиссии и для профилактики рецидивов заболевания:

противовоспалительные препараты, которые уменьшают аллергический воспалительный процесс в бронхах. Это селективные антагонисты рецепторов цистеиновыхлейкотриенов, например, Сингуляр и Аколат. Они снижают аллергическое воспаление, гиперреактивность бронхов, тормозят развитие аллергической реакции

мембраностабилизирующие препараты - Тайлед (недокромил натрия) и Интал (кромогликат натрия). Эти вещества блокируют высвобождение медиаторов аллергии, уменьшают проницаемость слизистых оболочек и снижают бронхиальную гиперреактивность

бронхоспазмолитики пролонгированного действия - Сальметер, Серевент, Сальтос, Сальгим. Они предупреждают и предотвращают приступы удушья, активируют работу мерцательного эпителия слизистой оболочки трахеи и бронхов

ингаляционные кортикостероиды - беклометазон, будесонид, флунизолид, флютиказон, гидрокортизон, преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон. Эти препараты оказывают выраженный противовоспалительный эффект, подавляют воспаление

теофиллины длительного высвобождения - Эуфиллин, его использует для купирования острых приступов бронхоспазма; Теодур, Ретафил, Вентакс, Этифиллин - имеют удлиненный период действия и эффективны для предупреждения ночных и утренних приступов удушья

При назначении базисной терапии необходим «ступенчатый» подход, он подразумевает назначение наиболее эффективного препарата, увеличение дозы и частоты приема лекарств в случае увеличения тяжести течения бронхиальной астмы. Предпочтительнее использовать ингаляционные препараты.

Существуют различные схемы, которые зависят от возраста ребенка и степени тяжести заболевания.

В периоды обострения используют препараты, которые купируют рецидив:

ингаляционные бронхоспазмолитики короткого действия - сальбутамол, кленбутерол, тербуталин, фенотерол, используются для экстренной помощи, при ингаляционном применении бронхорасширяющий эффект наступает через 5-10 мин

антихолинергические препараты - ипратропиум бромид (Атровент), Тровентол. Они предназначены для купирования острых приступов бронхиальной обструкции

Современное лечение бронхиальной астмы у детей направлено в первую очередь на уменьшение или полное устранение воспаления в слизистой бронхов, уменьшение повышенной активности бронхов, восстановление проходимости бронхиального дерева и устранение спазма в бронхах.

Лечение бронхиальной астмы у детей всегда должно быть комплексным. Поздняя диагностика и неправильное или недостаточное лечение - причины утяжеления протекания заболевания и могут явиться причиной смертности.

Исход бронхиальной астмы у детей зависит от многих факторов, но основное значение придается течению заболевания и правильному и достаточному лечению. Однако, стоит сказать, что понятие «выздоровление» при бронхиальной астме означает, по существу, длительный период клинической ремиссии.

Профилактика бронхиальной астмы у детей

Профилактика бронхиальной астмы у детей состоит из целого комплекса мер, которые направлены на предупреждение развития заболевания, предупреждение рецидивов заболевания у тех детей, которые уже имеют бронхиальную астму, а также уменьшение осложнений при данном заболевании.

Первичная профилактика направлена на детей из группы риска:

дети, родители которых имеют аллергические заболевания

дети с аллергическим ринитом

дети с аллергическим болезням органов дыхания

дети, у которых имеется в прошлом или настоящем атопический дерматит

дети с повторными случаями спазма бронхов при ОРВИ

Мерами первичной профилактики бронхиальной астмы являются:

отсутствие профессиональных вредностей у беременной

отказ от курения во время беременности

правильное питание беременной и кормящей женщины с ограничением потенциально аллергенных продуктов

профилактика ОРВИ во время беременности и у ребенка после рождения

прием лекарственных препаратов строго по назначению врача

естественное вскармливание ребенка

уменьшение контакта ребенка с пылью, химическими веществами

закаливание ребенка, повышение иммунитета

Целью вторичной профилактики бронхиальной астмы являются предупреждение:

обострения бронхиальной астмы

утяжеления течения астмы

Профилактика обострений бронхиальной астмы у детей формируется на основе устранения или максимального снижения контакта с аллергенами, а также на основе устранения факторов, которые также могут спровоцировать рецидив бронхиальной астмы:

из питания исключаются пищевые продукты, которые точно являются причиной обострения болезни

полному исключению лекарственных препаратов, использование которых в прошлом вызвало приступ удушья или другие аллергические проявления

удаление из жилых помещений ковров, мягкой мебели, животных, комнатных растений, книги следует держать только в остекленных книжных шкафах

устранение повышенной влажности и очагов плесени в помещениях

ежедневная влажная уборка помещений и регулярное удаление домашней пыли с помощью пылесоса с водяным фильтром (в отсутствии ребенка)

стирка постельного белья гипоаллергенными средствами

ограничение контакта с курящими взрослыми (пассивное курение)

исключение стрессовых ситуаций

снижение, но не полное устранение, физических нагрузок

повышение иммунитета и снижение частоты ОРВИ

В общем надо знать, что лечение бронхиальной астмы у детей будет тем успешнее, чем раньше будут приняты меры по устранению причин этого заболевания. Поэтому, в обязательном порядке, надо проводить обследования у врача и не забывать о профилактике этого заболевания.

Внимание! Информация на сайте не должна быть использована в качестве руководства по самолечению, все предложенные лекарства и методы лечения, описанные в статьях, могут применяться только после консультации с врачом!

Причины, меры профилактики, лечение бронхиальной астмы у детей, все подробно. Спасибо за полезную информацию.

Вы затронули в статье на сегодняшний день очень важную тему. Раньше дети были крепче и здоровее, я не помню, что-бы кто-то у нас в школе или в детском саду болел бронхиальной астмой. А сейчас много деток болеют астмой. Думаю, что это связано с тем, что у родителей стало хуже здоровье, соответственно о каких здоровых детях может идти речь. А об аллергиях вообще отдельная тема. В связи с экологической ситуацией, которая у нас сейчас, аллергиков все больше и больше. У меня в жизни не было аллергии, а буквально за пару лет появились несколько аллергенов. Так что я очень внимательно прочитала вашу статью.

Давно интересовали причины возникновения бронхиальной астмы у детей. Спасибо за подробную информацию.

Бронхиальная астма профилактика у детей

расти здоровым, малыш!

Бронхиальная астма у детей – самая частая хроническая болезнь дыхательной системы. Диагноз бронхиальная астма до пятилетнего возраста у детей чаще ставится мальчикам. Родителям сложно распознать первые тревожные симптомы, обращение к врачу запаздывает на несколько лет. Нередко сразу оформляется инвалидность.

Этиология заболевания обширна. Возможные причины:

пылевые клещи;
шерсть животных;
плесневые грибки;
пыльца растений;
табачный дым;
антибиотики (пенициллин).

Курение матери во время беременности – риск развития у ребенка бронхиальной астмы.

Среди причин особую роль играет психосоматика: дети, сильно привязанные к маме эмоционально, чаще болеют. Здоровый образ жизни во время беременности – профилактика бронхиальной астмы для малыша. Иначе, ребенку может потребоваться инвалидность.

Прием аспирина может спровоцировать приступ аспириновой астмы, которая относится к неаллергической форме.

Патогенез состоит из стадий, которые протекают последовательно:

Сенсибилизация – первая встреча с аллергеном. Клетки иммунной системы вырабатывают иммуноглобулин Е в ответ на проникновение аллергена. Он оседает на тучных клетках, которые находятся в бронхах. Иммунные клетки дыхательной системы запоминают аллерген и готовы с ним бороться.
Патохимическая. Развивается при повторном контакте с аллергеном. Он связывается с иммуноглобулином на поверхности тучных клеток. Последние в ответ на воздействие выделяют медиаторы воспаления, которые взаимодействуют с клетками бронхиальной стенки.
Патофизиологическая. Медиаторы воспаления вызывают клеточный ответ. Развивается бронхоспазм, отек стенки бронха и продукция вязкой мокроты. Просвет бронха сильно уменьшается и воздух проходит по нему с трудом. Развивается приступ. Клиника основана на изменениях в бронхах.

Обострение бронхиальной астмы, в большинстве случаев, у детей сменяется ремиссией. Этиология болезни позволяет различать атопическую (аллергическую) и неаллергическую формы. Патогенез их различается, но клиника одинаковая.

Инвалидность оформляется при любой из форм и позволяет получать льготы.

Атопическая

Атопическая форма устанавливается в том случае, если выявлена аллергическая этиология болезни. К ним относятся:

аллергия в анамнезе у ребенка;
приступ при контакте с аллергеном;
повышение иммуноглобулина Е в анализе крови;
аллергические заболевания у братьев, сестер, родителей и других ближайших родственников.

Неаллергическая

Протекает так же, как и аллергическая, но при тщательном обследовании невозможно обнаружить причины. Факторами, провоцирующими приступ могут быть физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха, резкие запахи. Уровень иммуноглобулина Е и количество эозинофилов остается в норме. Патогенез не изучен.

Главные симптомы – это удушье и чувство нехватки воздуха. У детей иногда единственные признаки – частые простудные заболевания дыхательной системы и кашель в течение длительного времени, особенно по ночам. Частые ОРВИ, протекающие без температуры должны насторожить родителей. Атопическая астма развивается при контакте с триггером.

Иные характерные симптомы:

затрудненное дыхание, особенно выдох;
сухие свистящие хрипы, слышные на расстоянии;
ребенок опаздывает в росте или развитии от сверстников;
синюшность кожи.

Приступ развивается чаще всего ночью или в предутренние часы. Важную роль играет психосоматика: приступ развивается при стрессе. Патогенез (если астма атопическая) основан на том, что пылевые клещи обитают в матрасе и ночью происходит тесный контакт с аллергеном.

Развиваются следующие симптомы:

удушье;
ребенок испуган, возбужден;
выдыхает с трудом;
слышны свистящие хрипы;
кожа его синеет.

Приступ снимается с помощью назначенного врачом ингалятора. Если приступ не купировать, разовьются осложнения.

Диагностика

Диагноз бронхиальная астма до пяти лет у детей ставится, учитывая симптомы и анализы на иммуноглобулин Е, чувствительность к аллергенам. Диагноз бронхиальная астма ставится у детей старше пяти лет с использованием инструментального исследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей проводится в стационаре.

Самый простой и распространенный метод – пикфлоуметрия.

Небольшой прибор определяет скорость выдоха ребенка. Признаки бронхиальной астмы – снижение этого показателя на 20% и более. Приступ вызывает максимально выраженное снижение силы и скорости дыхания.

Степени тяжести

Бронхиальная астма у детей протекает с разной тяжестью. Оцениваются: клиника, как часто возникает приступ, тяжесть обострений, признаки осложнения и результаты пикфлоуметрии. Классификация:

Легкая интермиттирующая (непостоянная). Обострения кратковременные. Показатели пикфлоуметрии 80% от нормы и выше. Прогноз благоприятный. Инвалидность не оформляется.
Легкая персистирующая (постоянная). Дневные симптомы несколько раз в неделю. Обострения нарушают активность ребенка и сон. Скорость выдоха 80% и более. Прогноз благоприятный.
Средняя персистирующая. Дневные симптомы ежедневно, ночные приступы несколько раз в неделю. На пикфлоуметрии 60-80% от нормы. Инвалидность 3 группы, при наличии тяжелых сопутствующих заболеваний. Прогноз сомнительный.
Тяжелая персистирующая. Часто задействована психосоматика. Приступы каждую ночь, дневные симптомы ежедневно. Сон и активность ребенка значительно нарушены. Скорость выдоха меньше 60% от нормального. Прогноз неблагоприятный. При такой тяжести дается инвалидность 2-3 группы.

Классификация позволяет изменять степень тяжести при изменении состояния ребенка.

Первая помощь

Ребенка в первую очередь надо успокоить. Психосоматика играет важную роль в развитии приступа.

Снять стесняющую одежду, открыть окно для поступления свежего воздуха в помещение (избегать холодного).
Дать ребенку ингалятор или небулайзер, можно дополнить таблеткой эуфиллина.
Желательно сделать теплую ванночку для рук и ног.

Если эти меры не купируют приступ в течение получаса, вызвать скорую помощь. Дальнейшее ожидание может привести к остановке дыхания!

Лечение бронхиальной астмы у детей зависит от формы, причины и степени болезни. Госпитализация требуется при тяжелых обострениях и если развились серьезные осложнения – астматический статус, эмфизема. В иных случаях ребенок лечится дома, под присмотром родителей.

Профилактика основана на удалении аллергена из окружения ребенка. Для этого проводится ежедневная влажная уборка, на матрац можно надеть непроницаемый чехол. Это облегчает состояние ребенка, если у него аллергическая форма.

Применяют ингаляционные формы препаратов. Большинство из них содержат глюкокортикоиды в комбинации с бета-адреномиметиком. Такое сочетание дает выраженный противовоспалительный эффект и облегчает дыхание. Ингалятором дети могут пользоваться с возраста пяти лет. До этого препараты вводятся через небулайзер или спейсер.

Ингаляторы назначаются врачом. Возможно их применение только при возникновении приступа или на постоянной основе. Чтобы купировать признаки приступа чаще всего используется сальбутамол.

Противоаллергические препараты зафирлукаст, монтелукаст, кромогликат натрия назначаются в виде таблеток. Используются, как профилактика и лечение обострений. Иногда назначаются на постоянный прием, если эффект от ингаляций недостаточный.

Есть льготы на препараты, если оформлена инвалидность.

Народные средства

Может использоваться как вспомогательный метод или профилактика. Лечение проводится с использованием настоев трав, имбиря, препаратов прополиса. Из трав наиболее эффективен «Грудной сбор», корень солодки, ромашковый отвар.

Лечение народными методами противопоказано при наличии аллергии на компоненты средства. Это может вызвать очень тяжелый приступ астмы, серьезное обострение и последующую инвалидность.

Обострение

Случаи обострения бронхиальной астмы часто возникает у детей во время ОРЗ. Патогенез – усиление воспаления в дыхательных путях. Если этиология – пыльца растений, то атопическая астма обостряется во время их цветения. Классификация обострений учитывает многие факторы. Симптомы обострения:

проблемы с кормлением из-за одышки;
ребенок менее активный, предпочитает сидеть или лежать;
при тяжелом обострении говорит только отдельными словами;
малыш возбужден;
свистящие хрипы становятся громче, дыхание частое и поверхностное.

Патогенез периодов обострения требует увеличения дозы лекарств. Профилактика обострений включает в себя вакцинацию против гриппа, пневмококка и гемофильной палочки. Тяжелые обострения – повод оформить инвалидность и льготы.

Реабилитация

Реабилитация детей с бронхиальной астмой включает в себя лечебную физкультуру, закаливание, дренирующий массаж, санаторное лечение. Проводится, когда отсутствует клиника. Значительно улучшает прогноз, предупреждает осложнения.

Чистый воздух, минеральные воды, оздоровительные процедуры, климат – эффективная профилактика обострений при диагнозе бронхиальная астма у детей. Льготы на получение путевки возможны, если оформлена инвалидность. Перед поездкой обязательно вылечить острые заболевания и осложнения хронических.

Дыхательная гимнастика

Направлена на повышение эластичности ткани легких, тренировку дыхательных мышц. Действенна, как профилактика приступа, предупреждает осложнения. Простым методом является выдох с сопротивлением: надувание воздушных шаров, выдох в трубочку, помещенную в воду. Эффективна гимнастика по Стрельниковой.

Всемирная организация здравоохранения уделяет пристальное внимание наиболее распространенным заболеваниям, к которым, в частности, относится аллергическая группа. По последним эпидемиологическим данным ВОЗ, более 40% населения имеет признаки атопии, и научный прогноз свидетельствует о дальнейшем росте числа аллергических заболеваний, т.е. речь уже может идти о неинфекционной пандемии.

Бронхиальная астма - одно из наиболее часто встречаемых и тяжело протекающих аллергических заболеваний. В мире насчитывается более 150 млн. человек, страдающих бронхиальной астмой. Международные исследования, которые были предприняты в последние годы Европейским и Американским обществами пульмонологов, свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности бронхиальной астмы у детей - более 10%.

К группе аллергических заболеваний относят также атопический дерматит, аллергический ринит, конъюнктивит, гастроэнтерит, крапивницу, анафилактические реакции. По данным Kaur et al., распространенность аллергического ринита увеличилась от 10% в 1973 г. до 30% к концу столетия. Возрастает число детей, у которых признаки атопии выявляются уже при рождении. Естественно, возникает вопрос о причинах такого стремительного роста аллергической заболеваемости. Эта проблема особенно актуальна, так как отсутствует эффективная программа профилактики атопии в популяции.

Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы

Влияние внешней среды на предрасполагающие генетические факторы является областью интенсивных научных исследований, которые должны улучшить наше понимание изменений, происходящих в реактивности современного человека. Риск заболеть бронхиальной астмой у ребенка в 3 раза выше, чем в популяции, если один из родителей болен аллергией; и в 6 раз выше, если оба родителя больны бронхиальной астмой. Популяционные генетические исследования, которые были проведены еще в 1920-1930 гг. на близнецах, свидетельствуют, что и у монозиготных, и у гетерозиготных близнецов предрасположенность к аллергическому заболеванию достигает 60%, если один из близнецов болен бронхиальной астмой.

По современным представлениям о роли предрасполагающих генетических факторов, аллергические заболевания являются сложными мультигенетическими, в противоположность таким моногенным заболеваниям, как эссенциальная эмфизема легких, муковисцидоз и некоторые другие. Существующая классификация выделяет в геноме человека гены риска возникновения болезни, гены - индукторы болезни, гены периода разгара болезни и, наконец, периода осложнений. Эту картину следует дополнить ролью генов в формировании резистентности к B2-агонистам, глюкокортикостероидам и антагонистам лейкотриенов, т.е. основным симптоматическим или базисным лекарственным средствам, назначаемым больным бронхиальной астмой. В последние годы активно развивается экспрессионная генетика, изучающая влияние факторов внешней среды на экспрессию генов. При аллергических заболеваниях велика роль поллютантов и других внешних факторов, что позволяет относить их к экологически обусловленным болезням.

Более 40% населения имеет признаки атопии
Бронхиальной астмой болеют более 10% детей
Распространенность аллергического ринита достигла 30%

Исследования в области генетики бронхиальной астмы оказали большое влияние на выделение фенотипов болезни и установление взаимосвязей генотипа и фенотипа. Клиническая картина болезни рассматривается с фенотипических позиций. Так, выделяют следующие фенотипы бронхиальной астмы: экзема, поллиноз, феномен гиперреактивности бронхов, нарушение синтеза общего и специфического IgE (они имеют разные локусы в геноме). В последнее время обсуждается новый фенотип заболевания, который связывают с ролью оксида азота в воспалительном процессе дыхательных путей. На процесс экспрессии генов и проявления генотипа болезни оказывают влияние такие факторы, как возраст, аэроаллергены, поллютанты, метеорологические условия, перенесенная респираторная вирусная инфекция, под воздействием которых и формируется фенотип бронхиальной астмы.

Научный прогресс, достигнутый в области изучения генома человека, приблизил нас к постановке вопроса о стратегии профилактики аллергических заболеваний и бронхиальной астмы. Успех в решении этой задачи связывают с изучением процесса поляризации Th2-клеток и с управлением взаимоотношениями Th1 - и Th2-клеток. Современная концепция болезни построена на гипотезе о нарушении взаимоотношения популяций лимфоцитов и высокой степени поляризации Th2-клеток, что сопровождается повышенным синтезом интерлейкина-4, интерлейкина-5 и ин-терлейкина-10. Роль этих интерлейкинов проявляется в формировании аллергического воспаления, протекающего с участием эозинофилов, тучных клеток, базофилов, лимфоцитов. Феномен гиперреактивности обусловлен повышенным синтезом общих и специфических IgE как маркеров сенсибилизации к аллергенам. Таким образом цель первичной профилактики может быть достигнута, если удастся решить вопрос об управлении процессом поляризации Th2-клеток. Молекулярные генетические исследования сфокусированы на исследовании природы поляризации Th2-клеток и стимуляции эндогенной продукции y-интерферона.

Большое внимание уделяется генам, с которыми связывают активацию лимфоцитов. Этот процесс находится под влиянием значительной группы генов. Выделяют: гены распознающие - MHC, TCR; гены, формирующие сигнал - STAT, STAT-5, STAT-6; гены цитокинов - INF, TNF, TGF-B; гены рецепторов цитокинов - IL-4R, IL-2R-B; наконец, факторы транскрипции -NFAT, c-maf, EGR. Опубликованы первые данные по влиянию на процесс активации лимфоцитов с помощью пептида, полученного из Mycobacterium vaccae, что позволило снизить уровень сенсибилизации новорожденных Holgate et al.

Для стратегии вторичной профилактики большое значение приобретает полиморфизм генов B2-адренергических рецепторов, кортикостероидных рецепторов и промотора 5-липоксигеназы. Клиническая картина бронхиальной астмы существенно меняется в зависимости от полиморфизма того или иного гена. Полиморфизм стероидных рецепторов лежит в основе формирования резистентности к глюкокортикостероидной терапии; полиморфизм гена B2-адренергических рецепторов сопровождается развитием толерантности к их агонистам, что приводит к увеличению назначаемых доз симпатомиметиков и побочным эффектам. Меньше изучена роль полиморфизма гена промотора 5-липоксигеназы. Drazen et al. показали, что различная эффективность ингибитора 5-липоксигеназы у больных бронхиальной астмой коррелирует с полиморфизмом этого гена.

Таким образом, стратегия профилактики аллергических заболеваний основана на представлениях о генетической предрасположенности к развитию и прогрессии различных фенотипических форм атопии и о факторах внешней среды, играющих важную роль в экспрессии генов аллергического воспаления. Процесс поляризации Th2-клеток играет ключевую роль в возникновении той или иной формы аллергического заболевания, поэтому такое большое значение придается поиску средств, влияющих на взаимоотношение популяций лимфоцитов.
Стратегия профилактики бронхиальной астмы и других наиболее распространенных аллергических заболеваний направлена на снижение числа больных, страдающих этой патологией. Условно профилактику бронхиальной астмы можно подразделить на три уровня: первичная, вторичная и третичная.

Клиническая картина бронхиальной астмы зависит от полиморфизма генов Р2-адренергических рецепторов, глюкокортикостероидных рецепторов и промотора 5-липоксигеназы.

Первичная профилактика имеет целью снизить в популяции число сенсибилизированных индивидуумов (лиц, у которых выявляется повышенная концентрация IgE и специфических антител реагиновой природы). Вторичная профилактика преследует снижение заболеваемости при имеющейся сенсибилизации. Третичная профилактика направлена на снижение числа обострений аллергического заболевания и на предотвращение инвалидизации вследствие тяжелого течения болезни.

Первичная профилактика бронхиальной астмы

Первичная профилактика бронхиальной астмы относится к антенатальной. Ее стратегия связана с повышением уровня IgG против наиболее распространенных аллергенов, с модуляцией продукции простагландина E2 и с соблюдением матерью низкоаллергенной диеты для того, чтобы уменьшить сенсибилизацию плода. Обсуждался вопрос о роли пассивного курения в развитии аллергических реакций у ребенка первого года жизни. Табакокурение относится к агрессивным факторам риска целого ряда заболеваний, в частности, возрастает склонность ребенка к вирусным заболеваниям дыхательных путей, но не к атопическим реакциям. Однако следует подчеркнуть роль вирусных респираторных заболеваний в возникновении бронхиальной астмы, поэтому курение может оказывать опосредованное влияние на возникновение аллергических заболеваний. Табакокурение относится к триггерным факторам, приводящим к обострению бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Онтогенетические процессы играют важную роль в процессе сенсибилизации плода. Так, установлено, что вирусы краснухи, аденовирусы и некоторые другие влияют на процесс активации Тh2-лимфоцитов плода. Сенсибилизация к аллергенам домашней пыли, белкам коровьего молока происходит между 11 и 16 неделями гестации. При рождении ребенка большое значение придается введению БЦЖ, так как иммунизация против туберкулеза приводит к эндогенной продукции y-интерферона, тем самым снижая вероятность развития аллергических реакций.

Характер флоры, которая колонизирует в желудочно-кишечном тракте, имеет большое значение в возникновении атопии у ребенка. Для первичной профилактики бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний рекомендуются грудное вскармливание и избегание раннего прикорма коровьим молоком и высокоаллергенными продуктами. Здоровье родителей имеет первостепенное значение в формировании атопии на всех этапах развития ребенка. В литературе обсуждается вопрос о так называемом "западном стиле жизни", который оказывает большое влияние на развитие аллергических реакций у детей.

Принципиальное значение приобретает ранняя диагностика атопии при рождении ребенка или при начальных проявлениях аллергического заболевания. Определение уровня эозинофильного катионного протеина в крови, полученной при рождении ребенка из пупочной вены, достаточно информативно для ранней диагностики атопии. В настоящее время внимание привлек оксид азота как биологический маркер аллергического воспаления у больных с начальными проявлениями бронхиальной астмы; он также используется для оценки эффективности проводимой противовоспалительной терапии. К ранним диагностическим признакам следует отнести феномен гиперреактивности дыхательных путей; для его выявления рекомендуется проводить бодиплетизмографию. Рекомендуется также исследование уровня общего и специфических иммуноглобулинов класса Е. Эозинофилия и другие признаки аллергического воспаления не играют решающей роли в раннем распознавании болезни.

Таким образом, диагностика аллергических реакций на ранних стадиях их становления связана с внедрением чувствительных и высокоспецифичных методов оценки воспаления в дыхательных путях и вентиляционной функции легких.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Стратегия вторичной профилактики бронхиальной астмы направлена на снижение заболеваемости лиц, сенсибилизированных к тому или иному аллергену. Базисная терапия включает специфическую иммунотерапию и противовоспалительную терапию. В последние годы были проведены рандомизированные клинические исследования, которые с позиций медицины доказательств обосновывают базисный характер специфической иммунотерапии. Отдаленные результаты специфической иммунотерапии демонстрируют ее высокую эффективность и длительный период ремиссии. Клинический опыт свидетельствует, что врачи слишком поздно ставят диагноз аллергического заболевания, и поэтому упускается время, когда специфическая иммунотерапия особенно эффективна.

Другим направлением вторичной профилактики бронхиальной астмы является назначение противовоспалительных лекарственных средств. Ингаляционные глюкокортикостероиды относятся к наиболее эффективным противовоспалительным препаратам. Однако существующая фобия часто препятствует их своевременному назначению; позднее назначение глюкокортикостероидов часто приводит к формированию зависимости от них или резистентности к их противовоспалительному действию.

Альтернативные программы лечения основаны на приеме кромогликата и других стабилизаторов мембран тучных клеток. Однако следует подчеркнуть, что они значительно уступают по своей противовоспалительной активности глюкокортикостероидам. У определенной группы больных возможно сочетание рассматриваемых препаратов с одновременным проведением специфической иммунотерапии. В последнее время проходит клиническое испытание сочетанная терапия иммуномодулирующими препаратами и гипосенсибилизацией специфическими аллергенами. Это направление считается перспективным, и ожидается расширение клинического применения иммуномодуляторов и аллергенов, используемых для гипосенсибилизации.

Следует подчеркнуть, что противовоспалительная активность глюкокортикостероидов может быть усилена совместным назначением пролонгированных B2-агонистов или антагонистов лейкотриенов. Пролонгированные B2-агонисты и антагонисты лейкотриенов не могут рассматриваться как средства базисной терапии. Рандомизированные клинические исследования, проведенные в последние годы, подтвердили высокую эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов и их значительное преимущество перед другими методами лечения.

Стратегия как первичной, так и вторичной профилактики бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний предполагает специальные программы по борьбе с загрязнением окружающей среды. Такие поллютанты, как диоксиды серы и азота, озон, сажа, формальдегид и другие вещества, относятся к факторам риска возникновения заболевания и его обострения. Поллютанты потенцируют действие аллергенов и вызывают выраженную сенсибилизацию. Так, аллерген березы более агрессивен в промышленных зонах по сравнению с экологически чистыми районами. В экологии аллергических заболеваний велика роль поллютантов жилых помещений и рабочих мест. Дети особенно чувствительны к воздействию поллютантов плохо вентилируемых помещений. В литературе имеется большой список промышленных аллергенов, способных вызывать сенсибилизацию и приводить к развитию аллергических заболеваний.
Цель третичной профилактики бронхиальной астмы состоит в снижении числа больных с инвалидизирующим течением заболевания. Проводимые лечебные программы должны обеспечить максимальное качество жизни. Базисной терапией больных с тяжелым течением бронхиальной астмы является сочетание системных и ингаляционных глюкокортикостероидов. Основная задача врача в этих случаях - минимизировать ятрогенные эффекты от проводимой терапии, в первую очередь, от системного приема глюкокортикостероидов.

Особые сложности возникают при ведении больных с резистентностью к стероидам. Большое значение придается оптимизации лечения с назначением пролонгированных теофиллинов и B2-агонистов. Следует подчеркнуть, что при обострении пролонгированные лекарственные средства рекомендуется отменять, так как в подобных ситуациях трудно правильно определить дозы бронхорасширяющих препаратов.

Усиление бронходилатационного эффекта симпатомиметиков может быть достигнуто при назначении М-холинолитиков (ипратропиума бромид, тиотропиума бромид). Эти напряженные лечебные программы возможно осуществить лишь при хорошей кооперации между врачом и его пациентом. Существенную роль играют реабилитационные программы, направленные на повышение качества жизни, особенно на повышение эмоциональной устойчивости и толерантности к физической нагрузке.

В литературе активно обсуждаются перспективные методы лечения тяжело протекающих аллергических заболеваний, особенно это касается тяжелых форм бронхиальной астмы. В центре внимания находятся моноклональные антитела против рецепторов интерлейкина-4 и интерлейки-на-5. Заканчиваются мультицентрические исследования по клиническому применению моноклональных антител против IgE. Предварительные данные свидетельствуют, что у больных со стероидозависимой бронхиальной астмой назначение моноклональных антител против IgE обеспечивает стойкую ремиссию и при последующем наблюдении - отмену системных и снижение доз ингаляционных кортикостероидов.

Тяжелые формы аллергических заболеваний остаются одной из актуальных проблем внутренней медицины. Решение этой проблемы во многом зависит от результатов научных исследований в области генетики, молекулярной и экологической биологии.

Бронхиальная астма – это хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся частыми рецидивами, которые сопровождаются приступами кашля и удушья. По статистике ВОЗ, около 10% населения земли страдает от этой болезни. С 1980-х годов их количество постоянно растёт. По мнению учёных, это связано, в первую очередь, с ухудшением экологической обстановки на планете.

Астма развивается вследствие вредного воздействия на клетки дыхательной системы патологических факторов. В результате этого бронхи начинают вырабатывать большое количество секрета, а бронхиальные просветы сужаются – через них невозможно вывести слизь. Воздух не может свободно проходить через дыхательные пути, вследствие этого начинается кашель, удушье, чувство тяжести и заложенности в груди. Приступ может спровоцировать быструю смерть пациента из-за острой гипоксии мозга или инсульта. Поэтому так важно проводить первичную и вторичную профилактику бронхиальной астмы.

К внутренним относится наследственная предрасположенность к астме. Врачи считают, что наследственность становится причиной болезни в 35% случаев. Вторым фактором считают сбои в работе некоторых система организма – иммунной и эндокринной.

Внешних причин, вызывающих бронхиальную астму значительно больше. К ним относятся:

Ухудшение экологической обстановки.
Аллергия на пыль, пыльцу растений, лекарства, бытовую химию и пр.
Профессиональный фактор (если человек работает на вредном производстве).
Гиповитаминоз.
Пристрастие к нездоровой еде, содержащей большое количество сахара, быстрых углеводов, пищевых красителей и консервантов.
Курение.
Стрессовые ситуации.
Хронические заболевания органов дыхания, ведущих к обструкции бронхов.
Патогенные микроорганизмы – вирусы, бактерии и грибы.

Под воздействием хотя бы одного их указанных факторов в организме человека запускается процесс закупорки просветов бронхов, результатом которого становится приступ удушья.

Страдающие бронхиальной астмой пациенты отмечают характерные симптомы данного заболевания:

свистящие хрипы;
одышка;
сильный кашель по ночам;
учащённое и поверхностное дыхание;
бледность кожи;
тахикардия;
головокружение и головная боль.

Во время приступа важно вовремя оказать помощь больному, иначе может начаться быстрое ухудшение состояния, способное привести к смерти. Однако лучше вовремя проводить профилактические мероприятия, чтобы в дальнейшем не столкнуться с этим грозным заболеванием.

Использование ингалятора

Профилактические меры и лечение бронхиальной астмы направлены на предотвращение приступов удушья или его облегчения. В медицине сложилось два термина – «первичная» и «вторичная профилактика бронхиальной астмы». Необходимо выяснить, в чём заключаются различия между ними.

Первичная профилактика бронхиальной астмы включает в себя меры, касающиеся устранения причин, способных спровоцировать болезнь. Соблюдение этих мер направлено и на то, чтобы заболевание не развивалось. Выполнять эти указания необходимо, в первую очередь, тем пациентам, которые находятся в постоянной группе риска: люди с аллергическими реакциями, жители мегаполисов из-за неблагоприятной экологической ситуации, работники химического производства, в том числе и фармацевты, курильщики, дети, а также те больные, имеющие склонность к частым рецидивам бронхита.

Проводить ежедневные влажные уборки дома: протирать шкафы, полки, технику, обязательно мыть полы.
Ничего не ставить под кровать, т.к. это будет препятствовать качественной влажной уборке.
Отказаться от ковров, больших мягких игрушек, открытых полок с книгами, искусственных цветов. Все эти предметы способны накапливать пыль – а это один из самых сильных аллергенов.
Пользоваться исключительно гипоаллергенным постельным бельём и принадлежностями.
Менять постельное бельё не реже 1 раза в 2 недели. Стирать его необходимо при температуре не менее 60 градусов.
В жаркую погоду нужно выносить на проветривание постельные принадлежности.
Необходимо до минимума сократить количество комнатных цветов.
Стараться не заводить домашних животных. Их шерсть может вызывать аллергию.
Отказ от курения, в том числе пассивного, и приёма крепких алкогольных напитков.
Избегать бытовых аэрозолей с сильными отдушками. Это требование касается и парфюмерии.
Для ежедневной гигиены лучше использовать детское мыло, а не гели для душа и жидкое мыло.
Строгое соблюдение диеты, исключающей аллергены: орехи, шоколад, продукты, содержащие консерванты и красители и пр.
Закаливание.
Регулярные прогулки на свежем воздухе вдали от дорог и заводов.
Если у человека, работающего на вредном производстве, обнаружилась склонность к заболеванию, сменить род деятельности.
Ежегодный отдых в санаториях на берегу моря и в горах.
Своевременная профилактика и лечение заболеваний дыхательных путей.
Отказ от различных БАДов.

О профилактике астмы у детей необходимо говорить отдельно, т.к. эта группа потенциальных пациентов всегда находится в группе риска из-за несовершенства иммунной системы. Особенно это касается малышей, чьи ближайшие родственники страдали от этого заболевания или склонны к появлению аллергии.

Основной профилактической мерой у малышей до года является полноценное грудное вскармливание, т.к. в женском молоке содержится всё необходимое для становления иммунитета и развития нормальной флоры кишечника. Дети, находящиеся на искусственном вскармливании, больше подвержены развитию пищевой аллергии.

Первый прикорм не рекомендуется вводить до 6 месяцев. Он не должен быть разнообразным и содержать продукты с высоким аллергенным индексом: цитрусовые, клубника, мёд, яйца, какао. На время прикорма лучше отказаться от баночных пюре и соков, т.к. они все содержат консерванты.

При соблюдении этих несложных принципов первичной профилактики бронхиальной астмы можно значительно снизить риск заболеть этой опасной болезнью у взрослых и детей.

Защита организма в весеннее время

Если пациент не смог предотвратить всех негативных факторов и у него разилась болезнь, необходима вторичная профилактика бронхиальной астмы. Она включает в себя меры, направленные на предотвращение осложнений у лиц, страдающих астмой. Для сокращения числа приступов и их интенсивности врачи-пульмонологи рекомендуют выполнять рекомендации, дополняющие меры первичной профилактики:

Стараться меньше бывать на улице в весенний период, когда цветут многие растения, чья пыльца является мощным аллергеном.
Остерегаться укусов насекомых.
Применять массаж и самомассаж грудной клетки и массаж спины.
Всегда иметь при себе ингалятор.
Возможно по рекомендации врача использовать методы нетрадиционной медицины – иглоукалывание, рефлексотерапию.
Выполнение дыхательной гимнастики.
Хорошим терапевтическим эффектом обладает регулярное посещение соляных комнат или пещер.
Следить за течением острых респираторных заболеваний и бронхитов. Для их профилактики нужно постоянно увлажнять воздух в помещении, спать с открытыми форточками, применять витаминно-минеральные комплексы.
В период цветения растений, вызывающих аллергию, хорошо уезжать в другую климатическую зону, лучше к морю. Однако такие путешествия возможно совершать только после обострения болезни, а не в период. Иначе такое путешествие может усугубить течение астмы.
Не использовать одежду из меха и шерсти.
Ужинать необходимо за 2 часа до сна, потому что переполненный желудок способен спровоцировать приступ астмы ночью.

При соблюдении мер вторичной профилактики бронхиальной астмы можно добиться стойкой ремиссии болезни.

Профилактика бронхиальной астмы, состоящая из двух этапов, позволяет до минимума снизить риск возникновения болезни у людей, склонных к её возникновению, а также облегчить жизнь и течение заболевания у тех пациентов, которые столкнулись с этим недугом.