Бронхоспазм вызывают. Причины и симптомы бронхиального спазма, купирование приступа и лечение. Аллергический бронхоспазм: что это
Для снятия бронхоспазма назначают препараты из группы бронхоспазмолитиков. Данные лекарственные средства в современной фармакологической промышленности выпускаются в виде сиропов, таблеток, ингаляторов, растворов для небулайзеров и введения инъекций. Большинство средств, применяемых при бронхоспазмах, рекомендовано к применению 2-4 раза в течение суток.
К группе препаратов-бронхоспазмолитиков, снимающих спазм бронхов, относят Р2-агонисты (сальбутамол, фенотерол, тербуталин ), блокаторы М-холинорецепторов (ипратропиума бромид ), метилксантины (аминофиллин ), комбинированные препараты (беродуал и др.).
На этой странице представлены эффективные средства, применяемые при бронхоспазме, их действие и возможные побочные явления.
Лекарства, снимающие спазм бронхов, и дозировка их применения
Перечень препаратов, снимающих бронхоспазм, и дозировка их применения приведены в таблице.
Таблица: «Лекарства, снимающие спазм бронхов»:
|
Препараты |
Дозировка применения |
|
S -агонисты Тербуталин (бриканил). |
Дозированный аэрозоль (100 мкг/доза) - по 1-2 дозы 3-4 раза в день, 0,125% раствор для ингаляций через небулайзер - по 2,5 мл 3-4 раза в день. Таблетки - по 2 и 4 мг, ретард - по 4 и 8 мг, сироп - по 2 мг в 5 мл 3-8 мг/сут Дозированный аэрозоль (100 или 200 мкг/доза). Детям 6 лет - по 1 дозе (100 мкг) 3-4 раза в день. Таблетки по 2,5 мг (детям 3-7 лет - по 1 таблетке 2-3 раза в день), 0,5% раствор для инъекций - по 0,1-0,3 мл (внутримышечно). Дозированный аэрозоль (200 мкг/доза): детям 3 лет - |
|
Метилксантины |
Внутривенно 2,4% раствор - по 4,5-5 мг/кг в течение 20-30 мин, затем капельно - по 0,6-0,8 мг/(кг ч) или дробно через 4-5 ч (до 20-24 мг/(кг сут) |
|
Блокаторы |
Дозированный аэрозоль (20 мкг/доза) - по 1-2 дозы 3-4 раза в день. Раствор для ингаляций - через небулайзер (в 1 мл - 250 мкг) |
|
Комбинированные препараты Фенотерол + ипратропиум бромид (беродуал) |
Дозированный аэрозоль (1 доза содержит 50 мкг фенотерола и 20 мкг ипратропиума бромида) - по 1-2 дозы 3 раза в день - детям старше 3 лет |
|
Сальбутамол + кромогликат натрия (интал плюс) |
Дозированный аэрозоль (в 1 дозе 100 мкг сальбутамола и 1 мг кромогликата натрия). Детям старше 6 лет - по 1-2 дозы 4 раза в сутки |
Лекарства β2-агонисты, снимающие бронхоспазм
β2-агонисты вызывают релаксацию гладкой мускулатуры бронхов и тем самым способствуют бронходилатации. Дополнительно эти препараты, применяемые при бронхоспазме, вызывают увеличение сократимости диафрагмы, усиливают мукоцилиарный клиренс и ингибируют бронхоспастические медиаторы, вырабатываемые тучными клетками.
В связи с этим β-агонисты являются главными фармакологическими препаратами для лечения бронхоспазма. Селективность β2-рецепторов позволяет избежать активизации α- и β1-адренорецепторов.
По степени активности в отношении β2-рецепторов препараты можно расположить в следующей последовательности: Изопротеренол (изадрин) - Фенотерол (беротек) - Сальбутамол (вентолин, альбутерол) - Тербуталин (бриканил) - Изоэтарин - метапротеренол (алупент, астмопент).
Беродуал - комбинированный препарат, состоящий из фенотерола и ипратропиума бромида. Оказывает бронходилатирующее действие. Стимулирует β-адренорецепторы, активирует аденилатциклазу, повышает образование цАМФ; обладает М-холиноблокирующими свойствами.
Побочные явления: тремор, головная боль, головокружение, судороги, тахикардия, тошнота, рвота, сухость во рту, кашель.
Противопоказания : гиперчувствительность, возраст до 3 лет.
Ипратропиум бромид (атровент) оказывает бронходилатирующее действие. Блокирует М-холинорецепторы бронхов. Вызывает уменьшение секреции желез слизистой оболочки носа и бронхов. Бронхолитический эффект развивается через 5-10 мин после ингаляции и продолжается 5-6 ч.
Побочные явления: кашель, крапивница, сыпь, сухость во рту, головная боль.
Другие препараты, снимающие спазм бронхов
Сальбутамол оказывает бронхорасширяющее действие, активирует преимущественно β2-адренорецепторы, поэтому не влияет на деятельность сердца. Вдыхание аэрозоля сальбутамола улучшает показатели дыхания.
Бронходилатация наступает на 4-5-й минуте, достигает максимума через 40-60 мин и длится 4-5 ч. Этот препарат для купирования бронхоспазма можно назначать и перорально, но в большей дозе.
Побочные явления: тошнота, тремор, сухость во рту.
Фенотерол (беротек) по действию аналогичен сальбутамолу. После ингаляции эффект наступает через 10-15 мин, достигает максимума через 1 ч и длится 4-5 ч.
Побочные явления: тремор пальцев, беспокойство, сердцебиение, головокружение, головная боль.
Эуфиллин (аминофиллин) содержит 80% теофиллина. Оказывает спазмолитическое действие, связанное с наличием в препарате теофиллина, ингибирующего фосфодиэстеразу; тормозит агрегацию тромбоцитов.
Препарат расслабляет мускулатуру бронхов, расширяет венечные сосуды сердца, понижает давление в легочной артерии, оказывает диуретическое действие, стимулирует сокращения сердца. Это лекарство, снимающее бронхоспазм, назначают внутривенно, внутримышечно, внутрь.
Побочные явления: головокружение, сердцебиение, тошнота, рвота, судороги, резкое понижение АД.
Противопоказан при низком АД, пароксизмальной тахикардии, экстрасистолии, коронарной недостаточности.
Формы выпуска: 2,4% раствор в ампулах по 10 мл для внутривенных инъекций; 24% раствор в ампулах по 1 мл для внутримышечного введения; таблетки по 0,15 г.
Спазмом бронхов или бронхоспастическим синдромом часто страдают люди, болеющие хроническим бронхитом, бронхиальной астмой либо эмфиземой лёгких. Замечено, что спазм бронхов может быть вызван значительными физическими нагрузками, воздействием холодного воздуха на дыхательные пути, а также контактом с вещами, которые вызывают аллергическую реакцию.
Спазм бронхов симптомы
Важнейшими симптомами бронхоспастического синдрома выступают затруднённое дыхание, а также отдышка. Человеку тяжело откашляться, тем самым освобождая лёгкие от мокроты. Резкое сужение бронхов понижает их проходимость.
Людям, страдающим хроническим бронхитом, бронхиальной астмой либо эмфиземой лёгких необходимо обращать особое внимание на рекомендации специалиста. Кроме средств, повышающих отхаркивание, проводящий лечение врач может назначить препараты, расширяющие бронхи, снимающие их спазм.
Спазм бронхов причины
Причиной, вызвавшей спазм бронхов, может стать аллергическая реакция, чрезмерно большое содержание углекислорода в альвеолярном воздухе.
Спазм бронхов может произойти в результате контакта с некоторыми химическими веществами либо в результате раздражения бронхов каким-либо инородным телом.
Хронический обструктивный бронхит, бронхиальная астма способствуют развитию такой патологии, как бронхиальный спазм. Он может различаться на локальный, тотальный и диффузный, в зависимости от причин, его вызывающих. Тотальный спазм бронхов является самым тяжёлым, поскольку в этом случае необходима искусственная вентиляция лёгких.
Бронхоспазм может возникнуть в результате вдыхания газов, раздражающих слизистую оболочку бронхов, анастетиков, отравления веществами, имеющими фосфорорганическую основу. Также причиной спазма бронхов могут стать инфекционные заболевания дыхательных путей, передозировки натрием, тромбы в лёгочной артерии.
Аллергический спазм бронхов
Причиной аллергического спазма бронхов могут стать:
- факторы физического характера - перемена температуры воздуха либо давления атмосферы;
- аллергены, не являющиеся носителями инфекции, такие, как аспирин, продукты питания, резкие неприятные запахи;
- биологические и инфекционные аллергены. Это могут быть вирусы, бактерии, домашняя пыль и её клещи, шерсть животных, перхоть и волосы человека, частицы выделений и тел тараканов, бабочек, пчёл, споры грибов и т.п.;
- химические средства - щёлочи, кислоты, синтетические моющие средства;
- излишнее волнение и перенесённый стресс.
Полностью застраховать себя от наступления аллергического спазма бронхов невозможно, однако современные средства медицины дают возможность людям, подверженным этому недугу, вести полноценную жизнь, не ущемляя свою активность и умственную работу.
Спазм бронхов лечение
Спазм бронхов является неприятным, болезненным и требует лечения. В целях купирования спазма эффективно использование адреномиметиков. Фармацевты производят деление этих препаратов на несколько групп, применяемых в зависимости от этиологии. Эфедрин, нафтизин, адреналин создают свою особую группу. Действие их весьма сильное, проявляется в расслаблении мускулов бронхов. Сужение сосудов и действие на рецепторы также относится к результатам применения этих лекарств. В результате происходит уменьшение уровня отёка слизистой оболочки бронхов. Лекарственные препараты данной группы полностью либо частично вызывают устранение спазма бронхов. Стоит отметить, что данные медикаменты стимулируют дыхательный центр, что способствует быстрому достижению положительного результата.
Для спазма бронхов характерна затруднительная проходимость каналов. Улучшение функциональности бронхиального дерева происходит посредством применение таких препаратов, как эфедрин и нафтизин. Они возбуждают нервную систему и обладают сильным тонизирующим действием. Лечение спазма бронхов эффективно при использовании именно этих препаратов. Действие нафтизина несколько слабее, но это компенсируется хорошим смягчающим эффектом этого лекарства. Часто применяется совместно с новокаином. К ещё одной группе препаратов, воздействующих на спазм бронхов, относятся изадрин и изапренолин. Медикаменты это более слабые и назначаются обычно в целях ингаляции. Они оказывают благотворное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и способствуют выделению слизи секреторными отделами данного органа. При применении данного типа медикаментов бронхиальный спазм устраняется и в малом круге сосудов понижается сопротивление.
Есть ещё и третья группа препаратов, устраняющих бронхоспазм и включающая в себя орцетреналин, тербуталин и гексопреналин. Действие их более мягкое, чем у препаратов предыдущих групп, но и побочных эффектов они оказывают меньше. Подходят для людей, страдающих заболеваниями сердца и сосудов. Важно заметить, что препараты всех вышеперечисленных типов выпускаются во всех возможных формах. Это могут быть таблетки, ингаляции, инъекции, растворы. Основная их масса сочетается с медикаментами иного типа, что делает возможным их назначение при комплексном лечении.
Чем снять спазм бронхов
Прежде всего, следует соблюдать спокойствие, поскольку спазм бронхов может только обостриться при панике. Следует сразу принять таблетку антигистаминного или кортикостероидного препарата. При этом необходимо предварительно хорошо изучить инструкцию. Если рядом есть астматик, можно попросить у него ингалятор и вдохнуть четыре раза. Затем можно выпить пару стаканов тёплой либо горячей жидкости. Следует расслабить мускулатуру бронхов, для этого нужно налить в большой таз горячей воды, поставить туда руки, опершись на локти, и посидеть в таком состоянии пятнадцать минут.
Важно подышать при приступе тёплым и влажным воздухом, поэтому, неплохо иметь рядом кипящий чайник. Надо стараться вдыхать животом плавно и ритмично.
Если дышать сложно, можно попросить помощь у домашних. Туловище следует обмотать полотенцем, и кто-то другой, стоя сзади, станет поддавливать на низ грудной клетки. Дыхание вскоре улучшится.
Для более лёгкого откашливания мокроты нужно лечь лицом вниз, подложив две подушки под живот. После этого надо чтобы кто-нибудь поколотил две-три минуты по спине.
Первый спазм бронхов сильным обычно не бывает. Если есть сомнения в том, вызвать скорую или нет, лучше вызвать её, поскольку следующий приступ может оказаться более продолжительным.
Спазм бронхов у детей
Некоторым родителям хорошо известно такое явление, как спазм бронхов у детей. В таких случаях ребёнок внезапно начинает задыхаться и хрипеть. Причиной возникновения данного явления служит внезапное сокращение мышц бронхиальной стенки на фоне происходящего сужения бронхов. В основном подвержены данному заболеванию дети, страдающие поллинозом, бронхитом, ринитом, ларингитом и болезнью аденоидов.
Родители, впервые столкнувшиеся с этой проблемой, обычно вызывают скорую помощь. Вариант это наилучший, но если речь идёт об астме, то снять спазм бронхов родители могут самостоятельно, не прибегая к врачебной помощи.
Зная симптомы спазма бронхов у детей, его наступление можно упредить или очень быстро купировать. Как правило, приступу предшествует бессонница, подавленность и сильное беспокойство. Ребёнок может иметь синие круги под глазами, быть испуганным, бледным. Выдох удлинен, дыхание хриплое и громкое. Надсадный кашель часто сопровождает спазм бронхов при бронхите, при этом присутствует густая, прозрачная мокрота.
Правильное лечение спазма бронхов у детей представляет собой комплекс мероприятий, имеющих своей целью полное восстановление, ввиду чего диагностика крайне важна. Физиотерапия, приём лекарственных препаратов в комплексе являются лечением бронхоспазма. При уже начавшемся приступе следует успокоить ребёнка, провести ингаляцию, расширяющую бронхи, принять средство, способствующее отхаркиванию мокроты. Если по истечении часа, после оказания первой помощи результата нет, следует вызвать врача.
Нельзя давать ребёнку препараты, подавляющие кашель, антигистаминные препараты, успокоительные средства и лекарства, имеющие резкий запах. Все эти препараты только ухудшат состояние ребёнка, не прекратив при этом спазм.
Спазмы бронхов время от времени повторяются, поэтому, полезно иметь в домашней аптечке препараты расширяющие бронхи и способствующие отхаркиванию.
В период течения любого простудного или вирусного заболевания, человек может столкнуться с различными осложнениями, некоторые из них крайне опасны для жизни и требуют незамедлительного лечения. Одним из таких состояний является бронхоспазм - это острое состояние, связанное с внезапным сокращением и спазмом мышц бронхиальной стенки, в результате чего резко сужается просвет бронхов, нарушается легочная вентиляция. В медицине, это патологическое расстройство чаще называют бронхоспастическим синдромом, такие изменения в бронхах приводят к значительному кислородному голоданию, возникновению отдышки и даже сильных приступов удушья. Особенно опасен бронхоспазм у детей раннего возраста, ведь при несвоевременном обращении к врачу может быть нарушено нормальное дыхание у малыша, организм перенасыщается углекислотой.
Что это такое бронхоспазм, как его распознать и как оказать первую незамедлительную помощь больному с приступом удушья, важно знать каждому.
Что такое бронхоспазм? Симптомы состояния
Спазм бронхов представляет собой рефлекторную, защитную реакцию организма на воздействие респираторных вирусов, различных раздражителей, инородных тел в дыхательной системе. В следствии такой реакции сильно сокращается просвет между мелкими бронхами и бронхиолами. Спазмируются мышцы вокруг бронхиол, за счет чего резко ограничивается поступлении воздуха в легкие. После сокращения, мышцы длительное время не расслабляются, сдавливая бронхи. Что это бронхоспазм, анатомически и физиологически, понятно. Чувствуя недостаточность кислорода, пациент начинает судорожно вдыхать больше воздуха. Но сужение просвета больше затрудняет выдох, чем вдох, но субъективно больному может казаться, что все дыхание осуществляется крайне тяжело.
Бронхоспазм симптомы у взрослых:
- внезапное ощущение недостатка воздуха, нарастающая отдышка, чувство страха и паники;
- тяжесть и давление в груди;
- шумное, свистящее дыхание, которое слышно даже на расстоянии;
- раздутость шеи, набухшие вены и сосуды;
- изменение оттенка кожи, бледность лица, посинение вокруг губ и глаз;
- учащенное сердцебиение, повышенная потливость;
- иногда, появление мучительного, изнуряющего кашля, с выделением густой, липкой мокроты;
- во время приступа, человек принимает вынужденное напряженное положение: наклоненный вперед корпус, голова втянута, плечи приподняты, основная опора делается на руки, выражение испуга на лице.
Существенно тяжелее протекает бронхиальный спазм у детей до 3-х лет, когда малыши еще не могут объяснить свое состояние, капризничают, беспокоятся. Родители, чей ребенок уже не раз сталкивался с подобным состоянием, обычно уже умеют определять признаки предстоящего или наступившего приступа удушья. Уловив, нужный момент, легче быстрее среагировать и оказать ребенку первую помощь.
Симптомы бронхоспазма у детей, схожи с недомоганиями у взрослых. Следует внимательно следить за состоянием и самочувствием ребенка, и незамедлительно предпринимать меры, если:
- ребенок жалуется, что тяжело дышать;
- заметно беспокойство, паника;
- дыхание стало шумным, слышны хрипы в груди;
- наблюдается усиление дыхательных движений;
- крылья носа втянуты, кожа бледная.
Симптомы бронхоспазма возникают достаточно внезапно, поэтому никогда нельзя оставлять ребенка, болеющего простудными, острыми респираторными заболеваниями, дома одного. Отсутствие оперативной помощи и своевременной медицинской поддержки, может привести к довольно тяжелым последствиям.
Причины возникновения спазма бронхов
Сужение бронхов не является самостоятельным патологическим процессом, и возникает в случае осложненного течения других заболеваний дыхательной системы.
Бронхоспастический синдром чаще всего сопровождает следующие заболевания и патологические явления:
- бронхит, чаще обструктивный;
- ларингит;
- большинство заболеваний легочной системы;
- попадание инородного предмета в бронхиальный просвет (в том числе рвотные массы, сгустки крови или мокроты, мелкие частицы разных предметов, попавшие в дыхательные пути вместе с воздухом);
- бронхиальная астма;
- анафилактический шок;
- бронхоспазмы могут возникать в качестве естественной реакции организма на вдыхание ядовитых, хим. компонентов, раздражающих слизистую, напр. кислотные пары, табачный дым, резкие компоненты бензина, известковая пыль, агрессивные вещества в бытовой химии и др.
- интоксикация пациента на фоне тяжелого течения вирусных, инфекционных и грибковых заболеваний;
- резкое сокращение мускулатуры, может быть вызвано приемом некоторых видов лекарственных средств.
Парадоксальный бронхоспазм является проявлением обратной реакции на применение ингаляционных средств, бронходилятаторов, и других лекарств, направленных на устранение бронхиальной обструкции.
Из-за физиологических особенностей, у маленьких детей может возникать сужение просвета даже в результате нахождения в неблагоприятных погодных условиях, например при резком вдыхании ледяного воздуха, или на фоне перенесенного сильного стресса.
Первая неотложная помощь при бронхоспазме
Возникновение бронхоспастического синдрома требует незамедлительной помощи. Люди, которые столкнулись с подобным состоянием впервые, при первых симптомах спазма бронхов, наилучшим решением будет обратится за скорой, неотложной медицинской помощью, особенно если дело касается детей. До приезда бригады врачей, нужно постараться восстановить нормальное дыхание собственными силами, для этого существует перечень рекомендуемых действий, как снять бронхоспазм:
- снимите с больного всю тесную одежду;
- усадите его в полусидячее положение;
- вывести человека из комнаты, если спазм был спровоцирован каким-либо раздражающим веществом (пыль, пыльца, животные, резкие запахи, и др.);
- хорошо помогает облегчить состояние приток свежего воздуха, если нет возможности выйти на улицу, откройте окно;
- Больному нужно прополоскать рот, нос и горло;
- дайте больному специальный ингалятор. У пациентов, страдающих бронхиальной астмой обязательно должен быть ингаляционный аэрозоль, необходимо сделать несколько глубоких вдохов, совместно с нажатием баллончика;
- немного облегчить состояние помогает щелочное питье, дайте больному подогретую минеральную воду или теплое молоко с добавлением соды;
- чтобы снять бронхоспазм у взрослого, можно дать препарат для расширения бронхиального просвета, например Эфедрин или Эуфиллин.
При бронхиальных спазмах ни в коем случае нельзя :
- растирать больного пахучими, ароматическими мазями и бальзамами;
- подавлять кашлевой рефлекс с помощью противокашлевых средств, содержащих кодеин;
- давать человеку противоаллергические препараты (супрастин, димедрол), они могут замедлять отхождение мокроты;
- не стоит давать успокоительные средства без согласования с врачом.
Лечение бронхоспазма впоследствии, проводят только под контролем специалиста. В особо тяжелых случаях, больному предлагают пройти лечение в стационаре. Обычно, больному назначается курс антибиотиков, противовирусных, антигистаминных средств, а также эуфиллин в таблетках или в форме внутривенных инъекций.
В заключении хочется сказать, что бронхиальный спазм - это не безобидное, временное явление, а состояние, которое при остром течении может угрожать человеческой жизни.
Оберегайте себя и ваших близких!
– это патологическое состояние, возникающее в результате сужения просвета бронхов среднего и малого калибра, обусловленного спазмом гладкомышечных волокон, отёком слизистой оболочки и нарушением дренажной функции дыхательных путей. Проявляется чувством нехватки воздуха, экспираторной одышкой, непродуктивным или малопродуктивным приступообразным кашлем. Диагностика синдрома основывается на клинических данных, физикальных и функциональных исследованиях. Осуществляется патогенетическая консервативная терапия бронхолитиками, антигистаминными препаратами и кортикостероидами.
Осложнения
Своевременно начатое адекватное лечение позволяет полностью и без последствий купировать бронхоспазм. В лёгких случаях проходимость бронхов восстанавливается самостоятельно. Самым грозным осложнением является трансформация парциальной бронхоконстрикции в тотальную, наблюдающаяся при утяжелении астматического статуса . Это состояние ежегодно приводит к гибели более 200 тысяч человек, страдающих бронхиальной астмой. От 3 до 20% случаев смерти в состоянии наркоза при хирургических вмешательствах происходит из-за бронхоспазма.
Диагностика
Первичные диагностические мероприятия обычно осуществляются врачами скорой медицинской помощи и терапевтами приёмных отделений стационаров. В дальнейшем пациент обследуется у пульмонолога , при необходимости к диагностическому поиску могут привлекаться аллергологи-иммунологи и другие специалисты. Основными методами исследования, позволяющими выявить бронхоспазм, считаются:
- Осмотр. При осмотре оценивается цвет кожных покровов. При тяжёлой бронхоконстрикции кожа бледнеет, появляется синюшность губ и концевых фаланг пальцев. Обращает на себя внимание вынужденное положение тела больного, участие в дыхании вспомогательной мускулатуры. У пациентов с бронхообструкцией на фоне хронической лёгочной патологии нередко наблюдается дистальная гипертрофическая остеоартропатия .
- Перкуссия, аускультация. Перкуторно определяется коробочный звук над всей поверхностью лёгких. При аускультации выслушивается жёсткое дыхание, сухие свистящие хрипы на выдохе, реже хрипы слышны на высоте вдоха. Присутствует тахипноэ, учащение сердцебиения. Тяжёлый жизнеугрожающий бронхоспазм характеризуется появлением участков «немого лёгкого», в проекции которых не проводятся дыхательные шумы.
- Пульсоксиметрия. В ходе исследования пульсоксиметром измеряется насыщение артериальной крови кислородом и частота сердечных сокращений, уточняется степень дыхательной недостаточности. Оксигенация крови менее 95% наряду с тахикардией является признаком кислородного голодания. Гипоксия считается критической при сатурации от 90% и ниже.
- Спирография. Исследование функции внешнего дыхания помогает отдифференцировать обструктивные нарушения от рестриктивных. О наличии сужения просвета респираторных путей свидетельствует снижение показателей ОФВ1 и теста Тиффно. Применение бронходилатационной пробы позволяет выявить обратимость бронхоконстрикции.
- Рентгенография, КТ лёгких. Являются вспомогательными методами диагностики. Применяются для установления причины вторичной обструкции дыхательных путей. На рентгенограммах и компьютерных томограммах визуализируется эмфизема лёгких , обнаруживаются рентгенконтрастные инородные тела, опухоли, увеличенные лимфоузлы, признаки другой патологии респираторного тракта.
В целях диагностики бронхоспастических состояний у детей раннего возраста применяется бронхофонография. Повышение содержания в выдыхаемом воздухе углекислого газа, определяемого с помощью капнографии, помогает выявить бронхоспазм у интубированных больных. Наиболее полно исследовать функцию внешнего дыхания можно с помощью бодиплетизмографии.
Лечение бронхоспазма
Лечение бронхоспастического состояния осуществляется консервативными методами. На догоспитальном этапе используются ингаляции бета-адреномиметиков короткого действия в виде дозированного аэрозоля или через небулайзер. Можно применять комбинации этих препаратов с холинолитиками или ингаляционными кортикостероидами. При недостаточной эффективности терапии пациенту обеспечивается подача увлажнённого кислорода через носовой катетер, выполняется парентеральное введение метилксантинов и системных кортикостероидов.
Для купирования приступа удушья на фоне анафилаксии препаратом выбора является эпинефрин, дополнительно используются бронхолитики, кортикостероидные гормоны и антигистаминные препараты. При тотальном бронхоспазме показана экстренная интубация и искусственная вентиляция лёгких . Пациенты с затяжными приступами удушья госпитализируются в отделение терапии или пульмонологии . Лечение больных с астматическим статусом осуществляется в ОИТР. На госпитальном этапе продолжается введение бронхолитиков и кортикостероидов, кислородотерапия. При необходимости осуществляется бронхоальвеолярный лаваж , респираторная поддержка.
Прогноз и профилактика
Прогноз заболевания зависит от приведшего к бронхоконстрикции этиологического фактора. Обратимые приступы удушья хорошо поддаются медикаментозному лечению. Бронхоспазм очень редко является непосредственной причиной летального исхода. В случае вторичной бронхоконстрикции смерть чаще наступает от основного заболевания. В профилактических целях следует избегать контакта с известными аллергенами, тщательно выполнять рекомендации по лечению основной патологии.
Бронхоспазм – патологическое состояние, для которого характерным является возникновение внезапного приступа удушья. Прогрессирует вследствие рефлекторного сжатия гладкомышечных структур в стенках бронхов, а также вследствие отёка слизистой, сопровождающегося нарушением отхождения мокроты.
Вследствие активного воздействия на дыхательную систему неблагоприятных факторов, в роли которых могут выступать аллергены, вирусы или бактерии, в стенках бронхов происходит активация защитных механизмов. Как следствие, слизистая наполняется кровью и постепенно отекает, повышается секреция мокроты. Она имеет очень густую консистенцию и обогащена антивирусными и антимикробными веществами. В случае прогрессирования бронхоспазма у ребёнка или же у взрослых, скопившаяся мокрота при откашливании из лёгких не выводится и они, в буквальном смысле, переполняются ею.
Чаще всего данное патологическое состояние прогрессирует у людей, которые страдают от бронхиальной астмы или же аллергии на те или иные вещества. Реже бронхоспазм сопровождает прочие бронхо-лёгочные недуги. Спровоцировать приступ могут сильные эмоции, резкий запах или даже физ. нагрузка. Стоит отметить, что бронхоспазм у ребёнка или взрослых не является самостоятельной нозологической единицей. Это симптом, указывающий на другие патологии. Длительность приступа различная – от пары минут до нескольких суток.
Опасность бронхоспазма в том, что если пострадавшему не оказать своевременно первую помощь, приступ может привести даже к летальному исходу, так как вследствие спазма просвет бронхов может полностью перекрыться, и воздух не будет поступать в дыхательную систему. Данное патологическое состояние может возникнуть как у маленького ребёнка, так и у взрослого человека. Ограничений, касательно пола, не имеет.
Этиология
Бронхоспазм намного проще предупредить, чем его снять. Поэтому важно знать все причины, которые могут спровоцировать прогрессирование приступа.
Причины спазма:
- различные виды аллергенов. Приступ развивается при проникновении данных веществ в дыхательную систему. Стоит отметить, что именно аллергия является частой причиной развития бронхоспазма;
- химические раздражители;
- вдыхание веществ с резким запахом;
- сильный стресс;
- раздражение воздухоносных путей инородным телом. Спровоцировать спазм может даже проведение специализированных медицинских манипуляций;
- интоксикация организма, причиной которой стало прогрессирование недуга бактериальной или вирусной природы;
- обострение недуга с хроническим течением – и прочее;
- потребление фармацевтических средств, воздействующих на определённые рецепторы;
- отравление тела человека при грибковых инфекциях и .
Факторы риска:
- курение, даже пассивное;
- генетическая предрасположенность;
- трудовая деятельность во вредных условиях;
- гиперреактивность бронхов.
Разновидности
Скрытый бронхоспазм
Симптомы бронхоспазма этого типа долгое время не проявляются, пока в воздухоносные пути не проникнет раздражитель. Как только это случится, клиника развивается очень стремительно – дыхание становится шумным, при выдохе отмечается свист. Общее состояние пациента нарушается. Скрытый бронхоспазм возникает на фоне таких недугов:
- кардит;
- полиорганная патология;
Парадоксальный бронхоспазм
При парадоксальном бронхоспазме симптомы проявляются неожиданно. Состояние больного стремительно ухудшается, поэтому важно сразу же начать оказывать ему первую помощь. До приезда скорой нужно обеспечить доступ свежего воздуха, снять стесняющую одежду. Неотложная помощь заключается в применении бронходилататоров. Данная группа фармацевтических средств поможет снять напряжение гладких мышечных структур. Чаще всего парадоксальный бронхоспазм наблюдается при аллергической реакции.
Симптоматика
Симптомы бронхоспазма у детей и взрослых могут проявляться как стремительно, так и медленно. Клиника приступа следующая:
- грудная клетка постепенно расширяется;
- дыхание становится шумным. Наблюдаются долгие выдохи;
- человек отмечает появление тяжести в груди;
- недостаток кислорода;
- шейные вены вздуваются;
- постепенно нарастает одышка, переходящая в удушье;
- ребёнок или взрослый может чихать и во время этого процесса выделяется прозрачная слизь;
- кашель. Он может сопровождаться выделением незначительного количества вязкой слизи;
- бессонница;
- цианоз носогубного треугольника;
- больной человек принимает вынужденное положение, в котором его дыхание немного улучшается;
- страх смерти;
- испуг;
- при совершении вдоха крылья носа сильно втягиваются;
- кожный покров бледнеет;
- синяки под глазами;
- потливость повышается;
- при аускультации можно отметить появление свистящих хрипов в лёгких.
Стоит отметить, что бронхоспазм у детей протекает более тяжело, нежели у взрослых. Все указанные симптомы выражены очень сильно. Важно при их проявлении сразу же начать оказывать первую помощь, чтобы снять приступ.
Первая помощь
В случае проявления указанных симптомов следует сразу вызвать «скорую». До её приезда первую помощь при бронхоспазме пострадавшему оказывают самостоятельно:
- с пострадавшего следует снять всю стесняющую его одежду;
- если в помещении есть сильно пахнущие вещества, пострадавшего следует из него вывести;
- обеспечьте доступ свежего воздуха;
- дать больному подогретую минеральную воду. Это поможет снять приступ;
- можно дать фармацевтическое средство, которое расширяет просвет бронхов;
- если приступ развился у ребёнка, то можно завести его в ванную и пустить горячую воду. Повышение влажности воздуха поможет немного улучшить общее состояние малыша.
Также важно знать, чего нельзя делать во время приступа. Нельзя давать антигистаминные, а также препараты, подавляющие кашель. Никакие народные средства также применять нельзя. Только на свои силы надеяться не стоит. В домашних условиях купировать приступ невозможно.
Лечебные мероприятия
В случае развития приступа, необходимо делать все, чтобы нормализовать дыхательную функцию. Пациенту дают принять фармацевтические препараты, которые расслабят стенки бронхов, снимут отёк слизистой. К таким относят:
- холиноблокаторы;
- глюкокортикоиды;
- симптоматические средства для проведения ингаляций;
- противоаллергические лекарства.
Дальнейшее лечение бронхоспазма проводится только в стационаре. Терапия в первую очередь направлена на устранение недуга, который спровоцировал приступ:
- назначают антибиотики и противовирусные при инфекционных патологиях;
- при аллергии показаны антигистаминные и глюкокортикоиды.
Бронхоспазм у детей и взрослых – это не безобидная патология, и при несвоевременно оказанной помощи она может привести даже к смерти. Поэтому лечение проводится только под строгим контролем медицинских специалистов.
Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?
Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания
Заболевания со схожими симптомами:
Астма - хроническое заболевание, которое характеризуется кратковременными приступами удушья, обусловленное спазмами в бронхах и отёком слизистой оболочки. Определённой группы риска и возрастных ограничений эта болезнь не имеет. Но, как показывает медицинская практика, женщины болеют астмой в 2 раза чаще. По официальным данным, на сегодня в мире проживает более 300 миллионов людей, больных астмой. Первые симптомы болезни проявляются чаще всего в детском возрасте. Люди пожилого возраста переносят заболевание намного сложнее.
Заболевание, которому присуще формирование лёгочной недостаточности, представленной в виде массового выхода транссудата из капилляров в лёгочную полость и в итоге способствующее инфильтрации альвеол, называется отёком лёгких. Говоря простыми словами, отёк лёгких - это положение, когда в лёгких застаивается жидкость, просочившаяся через кровеносные сосуды. Недуг характеризуется как самостоятельный симптом и может сформироваться на основании других серьёзных недомоганий организма.
Сердечная астма - это синдром острой левожелудочковой недостаточности, которая проявляется в виде одышки и нарушения сердечного ритма. Нередко данная патология может привести к отеку лёгких и, как следствие, к летальному исходу. Недуг одинаково поражает как мужчин, так и женщин. В основной группе риска люди старше 60 лет.
Аллергический бронхит – разновидность воспаления слизистой оболочки бронхов. Характерной чертой недуга является то, что в отличие от обычного бронхита, который возникает на фоне воздействия вирусов и бактерий, аллергический формируется на фоне длительного контакта с различными аллергенами. Данное заболевание зачастую диагностируется у детей дошкольного и младшего школьного возраста. Именно по этой причине его необходимо как можно быстрее вылечить. В противном случае он принимает хронический характер протекания, что может повлечь за собой развития бронхиальной астмы.
Как известно, дыхательная функция организма одна из основных функций нормальной жизнедеятельности организма. Синдром, при котором нарушается баланс компонентов крови, а если быть точнее, – сильно повышается концентрация углекислого газа и понижается объем кислорода, называется «острая дыхательная недостаточность», она может перейти и в хроническую форму. Как в таком случае чувствует себя больной, какие симптомы его могут беспокоить, какие признаки и причины возникновения имеет этот синдром – читайте ниже. Также из нашей статьи вы узнаете о методах диагностики и самых современных способах лечения этой болезни.
