Реклама на портале

Манту размеры норма 17 лет. Норма пробы манту у взрослых и расшифровка результатов. Когда возможно отклонение от нормы

Судя по питанию, об иммунитете и своем организме вы абсолютно не заботитесь. Вы очень подвержены заболеваниям легких и других органов! Пора полюбить себя и начинать исправляться. Необходимо срочно корректировать свое питание, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, пить больше воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм и уменьшайте количество стресса в жизни.

  • Вы подвержены заболеваниям легких на среднем уровне.

    Пока что в хорошем, но если вы не начнете о ней заботиться более тщательно, то заболевания легких и других органов не заставят себя ждать(если еще не было предпосылок). А частые простудные заболевания, проблемы с кишечником и прочие «прелести» жизни и сопутствуют слабому иммунитету. Вам стоит задуматься о своем питании, свести к минимуму жирное, мучное, сладкое и алкоголь. Кушать больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Подпитывать организм принятием витаминов, не забывайте, что нужно пить много воды (именно очищенной, минеральной). Закаливайте организм, уменьшайте количество стресса в жизни, думайте более позитивно и Ваша иммунная система будет крепкой еще многие годы.

  • Поздравляем! Так держать!

    Вы заботитесь о своем питании, здоровье и иммунной системе. Продолжайте в том же духе и проблемы с легкими и здоровьем в целом еще долгие годы не будут вас тревожить. Не забывайте, что это в основном происходит благодаря тому, что вы правильно питаетесь и ведете здоровый образ жизни. Кушайте правильную и полезную пищу(фрукты, овощи, кисломолочная продукция), не забывайте употреблять большое количество очищенной воды, закаливайте свой организм, мыслите позитивно. Просто любите себя и свой организм, заботьтесь о нем и он обязательно будет отвечать вам взаимностью.

    • Туберкулиновая проба ставится ежегодно каждому ребёнку, и когда оценивается реакция Манту норма у детей 4 года жизни может отличаться от таковой в 2, 3, 5 лет. Это связано с тем, что чувствительность поствакцинального иммунитета после прививки БЦЖ, сделанной в роддоме, снижается с каждым годом.

    Туберкулиновый тест проводится всем детям (если нет специальных противопоказаний) в рамках национальной программы по борьбе с опаснейшим, и до недавнего времени неизлечимым заболеванием – туберкулёзом.

    Манту – тест на наличие возбудителя туберкулёза в организме ребёнка и критерий оценки чувствительности его иммунитета к антигенам микобактерии. Ещё в родильном доме детям вводят БЦЖ-вакцину, которая формирует противотуберкулёзный иммунитет. Первая туберкулиновая проба Манту ставится годовалому ребёнку, и затем проводится каждый год до достижения им семнадцатилетнего возраста.

    Взрослым пробу Манту делают по специальным показаниям в целях диагностики.

    Для чего проводят тестирование при помощи туберкулина детям:

    1. Выявление среди малышей впервые инфицированных.
    2. Определение реакции иммунной системы на введение антигенов туберкулёзной микобактерии и готовности организма к борьбе с патологией.
    3. Распознавание заболевания на ранних стадиях развития.
    4. Оценка необходимости ревакцинации БЦЖ.
    5. Отслеживание «тубвиража» с целью своевременной диагностики патологии на самых начальных её этапах.

    В каких случаях туберкулиновая диагностика необходима взрослым:

    1. При проверке лиц, непосредственно контактировавших с больными туберкулёзом.
    2. Для выявления активных форм заболевания и дифференциальной диагностики.

    В рамках национальной программы по борьбе с тяжёлым заболеванием среди детей, в детских садах и школах тест Манту проводится в массовом порядке. Для тех малышей, кто был своевременно вакцинирован БЦЖ в роддоме, туберкулиновый иммунологический тест ставят один раз в год. Непривитым противотуберкулёзной вакциной детям, пробу делают дважды в год. Если ребёнок находится в семье, где есть больные туберкулёзом, Манту делают 3-4 раза в год.

    Ответ человеческого организма на туберкулиновый тест представляет собой аллергическую реакцию,которая проявляется определённым образом у людей, чей организм «знаком» с возбудителем заболевания. Если организм распознаёт антигены микобактерии туберкулёза, то в месте укола образуется припухлость – папула. Сила иммунного ответа зависит от количества возбудителя в организме и его активности, а «пик» реакции оценивается через семьдесят два часа после введения под кожу Туберкулина.

    Многие родители внимательно следят за реакцией своего ребёнка и пытаются самостоятельно выяснить, является ли результат тревожным. Существуют нормы, по которым оценивают реакцию Манту, но следует всегда помнить, что могут иметь место отклонения от стандартных показателей. Они зависят отряда факторов, в том числе и от возраста девочки либо мальчика.

    Отрицательная реакция

    Такой результат Манту свидетельствует об отсутствии инфицирования микобактерией туберкулёза. В этом случае папула не образуется либо её диаметр не превышает 1 мм. Отсутствует также и покраснение в области укола.

    Подобная реакция является благоприятной для взрослых и детей, кому прививка БЦЖ делалась более пяти лет назад.

    У малышей, кому БЦЖ вакцину вводили недавно, такой ответ может означать неспособность иммунитета распознавать инфекцию и справляться с ней.

    Таким образом, отрицательная реакция Манту является нормальной для взрослых и детей 6-7 лет, а также 13-14-летних подростков.

    Положительная, сомнительная и гиперергическая

    Позитивный ответ на туберкулиновый тест может указывать на присутствие в организме микобактерий туберкулёза, если диаметр инфильтрата находится в пределах 5-15 мм. Однако нормальная реакция зависит от возраста ребёнка, а также от размера рубчика, оставшегося после БЦЖ-прививки, который указывает на длительность полученного в результате вакцинации иммунитета.

    Для детей 1-2 лет:

    • рубец 2-5 мм – папула от Манту в норме находится в пределах 5-10 мм;
    • диаметр рубца в месте введения вакцины БЦЖ от 6 мм до 1 сантиметра – нормальный размер инфильтрата,образовавшегося при постановке Манту– 5-14 мм.

    С каждым годом поствакцинальный иммунитет будет постепенно угасать, поэтому в норме при каждой следующей туберкулиновой пробе, размер папулы должен быть меньшим либо оставаться на прошлогоднем уровне. Таким образом, размер Манту у ребёнка 4 лет в норме не должен быть большим, чем год назад, а в пять лет размер папулы должен ещё уменьшиться.

    Норма Манту у детей в два, три, четыре года и в пять лет приведены в Таблице.

    Если размер папулы Манту у ребёнка в любом возрасте превышает 17 мм, имеются высыпания и язвы, то говорят о гиперэргическойреакции, что вероятнее всего свидетельствует об инфицировании туберкулёзом.

    Кроме того, сам вид инфильтрата, в случае наличия активной туберкулёзной инфекции в организме, укажет на заболевание. Через неделю после постановки пробы уплотнение становится коричневым и имеет резко очерченные границы.

    Что такое вираж и блистерный эффект

    В процессе диагностики туберкулёза у детей, каждый год отслеживается динамика реакции организма малыша на туберкулиновую пробу. То есть, во внимание принимают не только сам размер папулы, но и изменение его величины в сравнении с прошлым годом.

    Если говорят, что произошёл «вираж» Манту, то это означает следующее:

    • отрицательная или сомнительная прошлогодняя реакция на туберкулин стала положительной;
    • размер инфильтрата увеличился более, чем на 6 мм;
    • ответ организма на тест стал гиперергическим.

    В случае подозрений на инфицирование микобактерией туберкулёза, проводится дополнительное обследование, и Манту делают4 раза в год (каждые три месяца). Однако, при такой частой постановке туберкулиновой пробы, возникает так называемый блистерный эффект: каждый раз величина инфильтрата становится всё больше даже при отсутствии реального заражения.

    Если у ребёнка реакция на пробу Манту оказалась положительной,врач назначает дополнительное обследование, которое будет включать следующие мероприятия:

    1. Диаскинтест – новый метод диагностики, который представляет собой внутрикожную пробу, однако активным действующим веществом вводимого препарата является синтетический рекомбинантный белок.Этот протеиновый компонент не присутствует в вакцинных штаммах БЦЖ, а синтезируется именно патогенными микобактериями туберкулёза в процессе их активного размножения. Таким образом, если Диаскинтест «выдал» положительный результат – имеет место инфицирование туберкулёзом. На вакцину БЦЖ Диаскинтест даёт отрицательный ответ.
    2. Рентгенографическое обследование – позволяет увидеть патологические изменения в лёгких и лимфатических узлах, найти скопления жидкости, каверны,кальцинаты.
    3. Микробиологические методы исследования мокроты помогают выявить возбудителя заболевания, а также определить его чувствительность и устойчивость к антибактериальным препаратам.
    4. Общеклинические анализы крови и мочи – помогают оценитьсостояние организма по сдвигу лейкоцитарной формулы, скорости оседания эритроцитов (СОЭ), выявить патологические процессы при помощи микроскопического исследования осадка урины.

    Существуют и другие передовые методы диагностики туберкулёза – квантифероновый тест и полимеразная цепная реакция. Однако эти методы являются дорогостоящими и недоступны в отдалённых регионах страны.

    На чувствительность организма ребёнка к туберкулину влияют различные обстоятельства. Например,реакция на пробу Манту зависит даже от времени года. В связи с этим тестирование проводят раз в году в один и тот же сезон.

    Доказано, что чувствительность к туберкулину весной выше, чем осенью, поэтому массовую вакцинацию в детских коллективах проводят в начале осеннего сезона.

    Условия, при которых реакция на тест может усилиться

    К таким факторам относятся следующие.

    Прививки.

    Между плановыми прививками и постановкой туберкулиновой пробы необходимо соблюдать определённый интервал, так как необходимо дать иммунной системе прийти в норму после введения какой-либо вакцины. При несоблюдении данных правил может иметь место ложноположительная реакция на тест.

    Сколько времени должно пройти с момента плановой прививки до постановки туберкулиновой пробы:

    • 30 дней и более, если применялись убитые вакцины (против дифтерии, гриппа, столбняка);
    • 60 суток – если вакцинация проводилась живыми ослабленными штаммами (против кори, краснухи).

    Любую прививку можно делать после проведения Манту (на следующий день после проверки результатов).

    Аллергические состояния.

    Если у ребенка в момент постановки пробы в организме проходит аллергический процесс, реакция на компоненты туберкулинового препарата могут дать значительное усиление местной реакции вплоть до гиперергической.

    Кроме того, состояние малыша может ухудшиться:

    • появляется сильное покраснение, зуд и отёчность в месте укола;
    • высыпания могут распространиться по всему телу;
    • наблюдается увеличение лимфатических узлов;
    • усиливается головная боль и появляется слабость, повышается температура.

    Чтобы избежать ложных результатов и нежелательных осложнений, следует перед постановкой пробы внимательно следить за состояние ребёнка-аллергика и делать тест только в состоянии стойкой ремиссии.

    Глистная инвазия.

    Заражение гельминтами связано с интоксикацией организма продуктами их жизнедеятельности. Данное состояние всегда сопровождается пищевой аллергией и расстройствами в работе желудочно-кишечного тракта.

    Как и в случае аллергии, реакция на пробу у больного ребёнка может быть ложноположительной.

    Хронические заболевания в фазе обострения, инфекционные и простудные заболевания.Если ребёнок болен, то в его организме проходит воспалительный процесс, имеет место интоксикация. Иммунная система и все органы работают с повышенной нагрузкой, поэтому реакция на введённые препараты может быть ложноположительной или гиперергической.

    Факторы, снижающие чувствительность

    Чувствительность к туберкулину может не только повышаться, но и снижаться под действием некоторых факторов.

    Приём антигистаминов.

    Данные препараты предназначены для снятия аллергических состояний, а так как реакция на пробу Манту выражается в возникновении местной аллергической реакции, то приём данных лекарств снижает реальную чувствительность к тесту.

    В связи с этим, не следует принимать перед пробой никаких антигистаминных препаратов. Если аллергия в стадии обострения, пробу вообще делать нельзя.

    Другие факторы:

    1. Приём стероидных гормонов.Некоторые гормональные лекарства при длительном приёме угнетают выработку Т-лимфоцитов и, соответственно, силу аллергического ответа на туберкулин.
    2. Приём витаминов групп С, B, D и витаминных комплексов на их основе.
    3. Инфекционные заболевания – корь, коклюш, скарлатина, а также сахарный диабет и нервно-психические заболевания.

    Кроме того, изменения чувствительности к туберкулину связаны с колебаниями гормонального фона, менструацией у девочек-подростков.

    Неправильный уход за областью инъекции

    На результат пробы Манту может повлиять даже несоблюдение правил по уходу за «пуговкой». В течение трёх суток с момента введения препарата развивается аллергическая реакция, которая достигает своего максимума через 72 часа.

    Что следует помнить, чтобы результаты диагностики были достоверными:

    1. Нельзя расчёсывать и растирать область укола. Помимо искажения результатов теста, может произойти инфицирование патогенными микроорганизмами через грязные руки.
    2. Не заклеивать лейкопластырем и не накладывать повязку.
    3. Не смазывать место укола ни антисептическими препаратами, ни мазями, ни кремами.
    4. Не одевать те предметы одежды, которые могут раздражать область инъекции.

    Можно ли мочить «пуговку»? Так как тест делается не на поверхности кожи, а внутри, то мочить руку можно, однако не стоит всё же лишний раз рисковать и купаться в открытых водоёмах (они, как правило, сильно загрязнены), находиться в воде длительное время, а тем более, допускать попадания на область пробы синтетических моющих средств.

    Побочные реакции Манту

    Возникновение побочных эффектов при постановке пробы Манту вполне возможно, так как в организм вводится лекарственный препарат.

    Ребёнок может почувствовать некий дискомфорт в виде:

    • сонливости и слабости;
    • головной боли;
    • небольшого повышения температуры.

    Однако, данные явления должны быстро пройти, если во время постановки пробы малыш был здоров, не имел противопоказаний для проведения теста, а диагностика была проведена с соблюдением всех правил постановки пробы.

    Важно помнить, что проба Манту на сегодняшний день является самым информативным и доступным методом ранней диагностики туберкулёза. Благодаря данному тесту было спасено множество жизней, так как туберкулёз коварен именно бессимптомным течением на ранних стадиях. Кроме того, метод проверен на протяжении десятилетий и абсолютно безопасен.

    Современная медицина и наука работают над созданием более высокоточных и безопасных диагностических тестов, но заменить ими полностью туберкулиновую пробу пока невозможно. У каждого метода есть свои преимущества, однако каждый из них имеет и погрешность.

    Туберкулиновый тест, который позволяет установить размер Манту, имеет большое значение при определении заражения человека бациллами туберкулеза, а также наличие иммунитета к данному заболеванию. Тест Манту успешно применяется в нашем государстве свыше 70 лет подряд, что является наглядным подтверждением того, что его ставят уже третьему поколению людей. У взрослых размеры Манту показывают, болеет ли человек туберкулезом, тогда как для детей данный тест имеет и другие задачи. Благодаря пробе Манту врач также может узнать, успешно ли прошло формирование иммунитета у ребенка к возбудителю туберкулеза. Именно поэтому многие родители хотели бы узнать, какого размера должна быть Манту у детей.

    Чтобы иммунная система людей могла противостоять чужеродным бактериям, ей необходимо заранее познакомиться с данными микроорганизмами. Такая реакция иммунитета считается нормальной, когда организм отвечает на те угрозы, которые он может распознать. Чтобы это произошло, человеку нужно перенести какую-либо болезнь в легкой форме, если заранее против нее не была сделана вакцинация.

    То же самое происходит и с туберкулезом. Если иммунитет пациента узнает о бактериях, вызывающих эту болезнь, то защитные клетки организма начнут немедленную атаку на вводимый препарат, что вызовет ответную реакцию, выраженную в местном воспалении. Постановка детям Манту позволяет определить, насколько организм подготовлен к встрече с инфекцией туберкулеза и способен ли он противостоять ей. Для определения этого специально была разработана норма Манту у детей и все родители могут узнать о том, как должна выглядеть реакция в норме.

    Для постановки пробы туберкулин вводят пациенту в малых дозах в предплечье, подкожно.

    Данное количество препарата принято измерять в туберкулезных единицах (ТЕ) и для диагностики ребенка применяется 2 ТЕ. На месте инъекции происходит скопление большого количества лимфоцитов, которое вызывает ответную реакцию на Манту у ребенка, выраженную в покраснении участка кожи и уплотнении.

    Так как мало кто догадывается, какая должна быть реакция Манту, стоит знать, что покраснение и уплотнение на коже напрямую связано с тем, был ли организм знаком с туберкулезной бациллой. Если это уже было, организм ребенка реагирует на пробу и на месте ее постановки можно наблюдать реакцию, которую принято называть «пуговичка». Если же организм еще не знаком с палочкой Коха, на месте укола не образуется никаких следов.

    Вакцинация БЦЖ

    Чтобы детский организм выработал иммунитет к туберкулезу, нужно сделать прививку от болезни, которая выполняется вакциной БЦЖ. Так как в ней содержится ослабленный живой возбудитель болезни, который предназначен для того, чтобы формировать иммунитет, вызывая ответную реакцию организма, эта вакцина из разряда живых.

    Именно этим можно объяснить то, что у многих детей, возрастом после 1 года, реакция на прививку Манту, норма которой достигает 10 мм, берется за правило. Спустя некоторое время организм становится способен противостоять инфекции и реакция Манту в норме может снижаться до 4-7 мм. У некоторых деток «пуговки» от Манту может не быть, оставляя после пробы только точку, что свидетельствует об отрицательном результате. Если данная ситуация произошла до того, как ребенок достиг 7-летний возраст, то в 7 лет ему рекомендуется ревакцинация БЦЖ.

    В детский организм заново вводят ослабленного возбудителя болезни, заставляя иммунитет ребенка сопротивляться инфекции. Спустя один год после того, как была проведена ревакцинация, реакция Манту в норме у детей снова будет составлять более 10 мм.

    Нельзя недооценивать важность пробы данной для малышей.

    Это связано с тем, что туберкулез, это такая болезнь, у которой могут отсутствовать симптомы и для своевременного начала лечения необходимо вовремя диагностировать заражение. Манту позволит предотвратить возникновение серьезных осложнений, которые могут развиться при поздней терапии туберкулеза.

    Это объясняет ежегодную постановку пробы Манту сразу всем детям, у которых в настоящий момент отсутствуют противопоказания. Стоит знать, что если произошло инфицирование ребенка, но первые признаки болезни еще не наблюдаются, то прививка Манту в норме уже покажет наличие заражения. Так как многие не знают, какой должна быть Манту при инфицировании, то стоит помнить, что нынешние результаты должны превышать прошлогодние показатели более чем на 4 мм.

    Так же, как было написано выше, Манту применяется для того, чтобы определить, требуется ли ребенку еще одна вакцинация БЦЖ, о чем может говорить отрицательный результат.

    Какая бывает реакция Манту у детей

    Постановка Манту не требует какой-либо специальной подготовки. В состав препарата, применяемого для данного теста, входят только безвредные вещества, поэтому Манту считается безопасной. Но при этом основные претензии пациентов вызывает такой токсин, как фенол, который входит в состав туберкулиновой пробы. Но его здесь содержится настолько малая доза, что она не оказывает вредного действия на организм.

    Нет особого смысла ставить Манту более 1 раза в год. Так как это может вызвать эффект усиления, в результате которого значительно повышается чувствительность иммунитета к туберкулину, что влияет на формирование ложноположительной реакции Манту, норма у детей которой оценивается, как правило, один раз в год.

    После введения пробы Манту норма данного теста оценивается на 3 день. Полученные результаты сравнивают с данными за несколько предыдущих лет и определяют, какой должна быть реакция на этот тест. Для проверки Манту должна применяться прозрачная миллиметровая линейка, которой замеряется диаметр уплотнения кожи в месте укола.

    На 3 сутки после того, как сделали Манту, на месте инъекции может находиться слегка заметная точка, что в настоящее время практически не встречается. Намного чаще можно заметить воспаленное красное пятно, на котором может появиться уплотнение – папула («пуговичка»).

    При отрицательном результате Манту полностью отсутствует покраснение или уплотнение кожи.

    Это свидетельствует о том, что ребенок еще не контактировал с микобактериями или же это происходило настолько давно, что он уже поборол данную инфекцию. Такая ситуация может наблюдаться у здоровых детей несколько лет подряд после вакцинации БЦЖ. Их организм успешно справляется с инфекцией и самостоятельно очищается от остатка микобактерий – возбудителей туберкулеза.

    При сомнительном результате наблюдается покраснение на коже, тогда как уплотнение отсутствует. Размеры покраснения – не более 4 мм. Данный результат также будет считаться, как отсутствие заболевания.

    При положительном результате появляется покраснение и уплотнение на коже, что свидетельствует о наличии у него палочки Коха. Состоявшееся заражение приводит к тому, что в организме ребенка находятся особые лимфоциты, которые образовались при борьбе с болезнью. Заражение может происходить различными способами. При естественном способе инфицирования бактерии попадают от зараженного человека к здоровому воздушно-капельным, бытовым, пищевым или внутриутробным путем. При искусственном способе заражение происходит во время вакцинации через прививку БЦЖ.

    Чтобы понять, как выглядит положительная реакция туберкулинового теста, стоит знать, что она подразделяется на 4 вида:

    • слабовыраженная – папула от 5 до 9 мм;
    • средневыраженная – от 10 до 14 мм;
    • сильно выраженная – от 15 до 16 мм;
    • гиперергическая – диаметр уплотнения более 17 мм, язвы на коже, воспаленные лимфоузлы, которые расположены поблизости.

    У детей нормальный результат пробы напрямую связан с их возрастом, а также временем вакцинации БЦЖ. Например, результаты Манту в 1 год могут доходить до 17 мм. Кроме этого, в показатели нормы должен учитываться и размер рубца от вакцины, поставленной в плечо.

    При большом шраме БЦЖ, размер которого достигает 8-9 мм, нормальные показатели Манту могут быть увеличены до 15-17 мм. Тогда как при маленьком шраме в 2 мм годовалый малыш должен иметь размеры уплотнения, не превышающие 10-11 мм.

    Какие показатели пробы принято считать нормой у детей

    После введения вакцины БЦЖ иммунитет от болезни может держаться до 7 лет, что можно заметить по наличию круглого следа, который остался после укола на плече левой руки.

    Если же рубчика нет, значит, вакцинация от туберкулеза ребенку сделана не была, поэтому у него отсутствует иммунитет от этой болезни.

    Стоит знать, что показатели нормы Манту часто связаны с возрастом детей:

    • 1 год. В данном случае нормой считается инфильтрат (уплотнение) с диаметром 5-10 мм и наличие поствакционного рубчика любого размера.
    • От 2 лет и до 6 лет.
    • Если размеры поствакционного рубчика в 2 года достигают 8 мм, то нормальные показатели Манту могут составлять 16 мм.
    • Спустя 2-3 года иммунитет к туберкулезу постепенно начинает снижаться и в 4 года и в 5 лет у большого количества детей сохраняется положительный или сомнительный результат на введенный туберкулин. В таком возрасте нормальные показатели пробы не должны быть больше 10 мм.

    Чтобы узнать, сколько миллиметров должны составлять показатели пробы в детстве, нужно сопоставить диаметр уплотнения с поствакционным рубчиком.

    Врачами была разработана специальная таблица, в которой показано данное соотношение Манту у детей от 3 до 5 летнего возраста:

    • при диаметре поствакционного рубчика до 2 мм, результат пробы не наблюдается;
    • если диаметр поствакционного рубчика равняется 4-6 мм, то размеры Манту 5-6 мм;
    • при размерах рубчика 6 и больше мм, нормой считаются показатели пробыдо 10 мм.

    В 6-7 лет у детей чаще наблюдается отрицательная или сомнительная реакция на Манту, что свидетельствует о том, что иммунитет растерял свои защитные функции и не сможет отвечать на проникновение микобактерий.

    Значит, ребенку требуется сделать БЦЖ, которая по плану проводится в 7-летнем возрасте.

    После того как будет проведена повторная вакцинация, данный цикл нормы Манту начинается сначала.

    1. В первые два-три года защитные функции организма на максимальном уровне.
    2. После 10 лет начинает постепенно угасать иммунитет к заболеванию.
    3. К 13-14 годам нормой снова становится сомнительный или отрицательный результат на туберкулиновую пробу.

    Также было разработано соотношение нормы уплотнения на коже у пациентов в возрасте 7-14 лет:

    • 7-9 лет - размеры инфильтрата должны составлять 10-16 мм;
    • 10-12 лет - размеры папулы должны достигать 5-6 мм;
    • 13-14 лет - норма папулы способна достигать 4 мм.

    У взрослых нормальной реакцией является отсутствие результата, покраснение любого размера, а также папула диаметром до 4 мм.

    Вираж Манту

    Также Манту способна давать такой результат обследования, как «вираж». Он означает резкое увеличение реакции Манту - на 6 мм и более, если сравнивать с прошлым годом. Данная ситуация всегда заканчивается направлением ребенка на консультацию к фтизиатру, так как возникают подозрения на заболевание.

    Кроме этого, причиной для направления к врачу являются стойкие, большие размеры Манту 2 см, которые отмечаются в течение 4 и более лет.

    Манту нужно ставить раз в год, но при наличии показаний рекомендуется проба 1 раз в 3 месяца. Это приводит к возникновению бустерного эффекта, суть которого состоит в том, что частая проба Манту приводит к увеличению размеров папулы. Некоторые могут принять этот признак за инфицирование, однако оно отсутствует.

    Если у ребенка наблюдается вираж или же постоянно увеличивается размер папулы, участковый врач-педиатр без дополнительных анализов часто направляет его в туберкулезный диспансер. Несмотря на то, что ребенок должен дополнительно проверяться, его не обследуют на наличие возможных аллергенов, а также внутренних болезней.

    В тубдиспансере фтизиатр назначает ребенку рентген груди и анализ мокроты. Иногда ребенку назначается профилактическая терапия, даже если рентген не выявил очаги воспаления, а исследования мокроты показывают отсутствие бациллы туберкулеза. Данное профилактическое лечение заключается в приеме сильнодействующих химиопрепаратов, которые предназначены, чтобы предупредить распространение инфекции.

    Но все родители должны помнить, что если фтизиатр говорит о вероятном заражении ребенка, нужно требовать полноценного проведения обследования.

    Оно заключается:

    • в определении порога чувствительности;
    • в исследовании крови на антитела;
    • в исследовании мокроты на наличие возбудителей заболевания, и если первый результат будет положительным, необходимо провести второй, а затем и третий, что позволит исключить влияние посторонних причин.

    Факторы, влияющие на результат туберкулинового теста и побочные эффекты

    Пробу Манту нельзя назвать на 100% достоверной, так как различные факторы могут оказывать влияние на ее результаты.

    К ним относятся:

    • Прививки.

    Делать Манту сразу после прививок нельзя, так как они сильно увеличивают размеры папулы. Также, поскольку в вакцинах содержатся специфические аллергены, они значительно усиливают местную реакцию кожи, которая выражается покраснением кожи в месте инъекции.

    • Аллергические проявления.

    Манту - это аллергопроба, любые проявления аллергии, происходящие в организме, способствуют ее увеличению. Отмечается папула Манту 12 мм и даже больше, превышая показатели в 20 мм. Не имеет значения, какой вид аллергии наблюдается у ребенка.

    На результат пробы Манту влияют недавно перенесенные заболевания, насморк, кашель и т.д.

    Родителям стоит знать, что тест Манту имеет немалое количество побочных эффектов, к которым относятся:

    • высыпания на коже;
    • вялость;
    • апатия;
    • нарушение работы ЖКТ;
    • повышение температуры;
    • кашель спустя семь дней после введения туберкулина.

    Эти побочные эффекты характерны для отравления токсическими веществами, что только подтверждает то, что в Манту содержится небольшое количество токсинов, которые вызывают у некоторых пациентов побочные явления.

    Туберкулез - коварное заболевание, которое уносит миллионы жизней. Уровень инфицирования туберкулезной палочкой в России высок. Дети и подростки находятся под постоянным наблюдением.

    Сразу после рождения ребенок проходит обязательную вакцинацию БЦЖ.

    В течение первого года жизни, реагируя на вакцину, организм создает защиту против заражения, которой хватает на несколько лет.

    Если результат исследования покажет, что изменения присутствуют, следующим шагом будет рентген легких. Подробная до сантиметра картина легочной ткани в разных проекциях даст возможность увидеть, где локализована болезнь, оценить степень её тяжести.

    Общий анализ крови на туберкулез назначается и после Манту, и вместо него. Если туберкулез у ребенка протекает бессимптомно, он позволит увидеть присутствие в крови возбудителя или следов его жизнедеятельности. При заболевании характерные изменения чаще всего отмечаются в лейкограмме . В дополнение к анализу крови назначаются анализ мокроты (в ней также может быть обнаружен возбудитель) и мочи (чтобы установить, не поражены ли туберкулезом почки).

    Метод иммуноферментного анализа позволяет находить в крови антитела, выработанные организмом для защиты против туберкулеза. ИФА особенно важен при скрытых формах заболевания. ДНК бактерий возбудителя (как в крови, так и в мокроте, и в моче) позволит обнаружить метод полимерной цепной реакции (ПЦР), один из наиболее точных.

    Особенности процедуры

    Процедура проводится в два этапа . На первом приеме у врача ребенок проходит медицинский осмотр . Пробу ставят только здоровому ребенку. При температуре или обострении любого заболевания, кашле, насморке, аллергии и кожных заболеваниях врач дает ему медотвод до полного выздоровления.

    После осмотра специально обученная медсестра делает пациенту укол в предплечье (если в пять лет для постановки пробы использовалась левая рука, то в шесть - правая, и наоборот). Под верхний слой кожи вводится препарат туберкулин .

    Туберкулин изготовлен из фрагментов белков погибшего возбудителя болезни, его составляющие обрабатываются термически и химически. Доза вводимого вещества минимальна (0,1 мг).

    Никакой нагрузки на иммунитет ребенка диагностическая процедура не дает, самочувствие не изменяется. Любую плановую прививку разрешается ставить сразу же после завершения проверки.

    Проверка реакции происходит на втором визите к врачу, на третий день после укола. В первые сутки на коже ребенка появляется покраснение , называемое гиперемией, и начинает образовываться папула (уплотнение, опухоль). Диаметр папулы - то, что должен точно измерить и правильно оценить специалист. Именно в ней сосредотачиваются активные Т-лимфоциты. Количество их говорит о том, что организм уже знаком с туберкулезной палочкой. Опухоль достигает максимального размера через 72 часа .

    Врач (или медсестра) измеряют её диаметр специальной прозрачной линейкой.

    1. Если на коже отсутствуют следы от укола или присутствует незначительное покраснение без опухоли, реакция на пробу Манту признается отрицательной .
    2. Если след от укола слегка опухает, образуя инфильтрат от двух до четырех миллиметров, такой ответ организма на туберкулин расценивается как «сомнительная» реакция.
    3. Инфильтрат на руке шестилетнего ребенка (так же, как и на руке взрослого) размером пять миллиметров и более - положительная реакция на пробу Манту, требующая внимания и наблюдения специалиста.
    4. Если диаметр папулы у ребенка достигает 17 мм, реакция оценивается как гиперергическая или ярко выраженная. Такой ответ организма может говорить о заражении и даже заболевании. У взрослого показатель гиперергической реакции - инфильтрат диаметром два сантиметра и более.

    Вам также будет интересно:

    Реакции в шестилетнем возрасте: таблица

    Норма - отрицательная и сомнительная реакции

    Иммунитет против туберкулеза у детей начинает формироваться в первую неделю жизни , после вакцинации БЦЖ, которая проводится в роддоме.

    В первые полгода ребенок переживает в легкой форме заболевание локальной (накожной) формой туберкулеза, ранка после БЦЖ гноится, затем заживает.

    К году на коже образуется рубец. Рубец бывает небольшим (от 2 до 5 мм) . Это значит, что напряжение защитных сил организма ребенка было не очень значительным.

    В таком случае иммунитет также оказывается не слишком сильным. Его хватит на три-четыре года.

    «Большой» рубец после БЦЖ (от шести миллиметров до сантиметра в диаметре ) говорит о более развитом иммунитете. Его хватит для защиты организма ребенка до пяти-шести лет.

    Важно! Если след (рубец) от прививки БЦЖ на руке шестилетнего ребенка небольшой (шесть миллиметров или меньше ), нормальная реакция Манту при проверке в этом возрасте - отрицательная .

    «Сомнительная» реакция на туберкулиновую пробу в шесть лет также считается нормой . При этом она будет оцениваться комплексно, с учетом многих факторов. Учитываются общее состояние здоровья ребенка, полное отсутствие тревожных симптомов, здоровое окружение, относительно благополучная ситуация с заболеваемостью туберкулезом в регионе.

    Если на предплечье ребенка рубец большого размера , сомнительная проба (папула от двух до четырех миллиметров) может быть расценена как норма.

    Большая Манту у ребенка: фото

    Положительная реакция Манту у ребенка в возрасте шести лет («пуговка» на предплечье более пяти миллиметров) - повод для визита к фтизиатру и дополнительных анализов.


    Фото 1. Гиперергическая реакция - возможно, ребенок уже болен.

    Реакция может быть «ложноположительной» (не связанной с заболеванием туберкулезом), но возможность инфицирования должна быть исключена со стопроцентной точностью.

    Особенно важным признаком положительная реакция Манту в возрасте шести лет становится при сравнении с результатами предыдущих проб. После трех лет (третья проба) ответ на туберкулин должен становиться меньше с каждой проверкой до вторичной вакцинации.


    Фото 2. Положительная реакция Манту. В 6 лет это не является нормой, возможно, произошло инфицирование.

    Если в три года у ребенка была зафиксирована папула диаметром 7 мм, в четыре года она уменьшилась до пяти, при пятой проверке была в пределах «сомнительной» пробы (до 3 мм), а в шесть лет увеличилась до сантиметра, - это опасный признак . Возможно, в течение года у ребенка произошел контакт с инфекцией, закончившийся заражением.

    Важно! Увеличение диаметра папулы при очередной проверке на шесть миллиметров и более по сравнению с предыдущей называется «вираж туберкулиновой пробы» и является важным диагностическим критерием при установлении факта заражения туберкулезом.

    Чтобы не пропустить «вираж», пробу Манту делают ежегодно , иначе динамику с точностью отследить не удастся.

    Еще одним важным признаком неблагополучия в возрасте шести лет считается сохранение постоянного размера инфильтрата после Манту на протяжении трех лет подряд (например, десять миллиметров в четыре, пять и шесть лет). Необходимо обследование у фтизиатра.


    Фото 3. Инфильтрат на коже после проведения укола.

    Размер папулы: 10, 13 и 15 мм

    Папула более сантиметра (и особенно гиперергическая реакция) в шесть лет - достоверный признак инфицирования . Вакцинация проводилась более пяти лет назад и такой ответ уже не может быть проявлением «поствакцинальной аллергии».

    Внимание! При оценке пробы Манту и вероятности заражения врач принимает во внимание не только диаметр инфильтрата, но и дополнительные признаки. В случае инфицирования в шесть лет папула скорее всего не будет иметь характерного при «поствакцинальной аллергии» розового или бледно-розового цвета.

    Место укола, опухоль и весь участок кожи будут ярко-красными , от инфильтрата к локтю будет заметна «дорожка» такого же цвета. Папула (даже небольшая) при заражении будет иметь четкие границы, некротические изменения кожных покровов, гноиться, напоминать рану, вокруг появятся волдыри .

    Через неделю такой ответ на Манту не исчезнет. Он пигментируется и станет коричневым.

    Ложноположительные реакции на пробу Манту обычно лишены этих признаков. Они встречаются при механическом раздражении места укола, контакте с химическими веществами, нарушениях гигиены, аллергических реакциях.

    Чтобы получить точный результат при проверке Манту в шесть лет, нужно обеспечить ребенку хорошее состояние здоровья и в день укола, и в последующие дни до проверки, исключить из рациона продукты, когда-либо вызывавшие у него аллергию , напомнить о том, что пробу Манту нельзя трогать, чесать и растирать.

    Не нужно обрабатывать Манту медикаментами, заклеивать пластырем или прибинтовывать. Одежда все эти дни должна быть удобной, просторной и не вызывающей раздражения.

    В заключение

    Реакция Манту в шесть лет - важный диагностический показатель заражения туберкулезом. На её результат почти не влияют проявления «поствакцинальной аллергии ». Скорее всего реакция будет отрицательной и не вызовет подозрений.

    Такую проверку делают в поликлиниках или учебных заведениях в рамках государственной программы профилактики опасного заболевания.

    Если в прошлые годы результаты Манту уже были сомнительными

    Средняя оценка: 5 из 5 .
    Оценили: 2 читателя .

    Реакция Манту – методика для анализа выраженности иммунитета к возбудителю тяжёлого заболевания – туберкулёза. Отсюда и другие названия: туберкулинодиагностика, туберкулиновая проба. Диагностический тест ежегодно проводится в детских садах, поликлиниках и школах.

    У многих родителей исследование вызывает немало вопросов. Страсти подогревают рассказы о необязательности диагностики, мода на отказ от вакцинации. Материал поможет родителям разобраться, почему важно проводить туберкулиновую пробу, есть ли противопоказания. Узнайте больше о том, что такое норма и патология при реакции Манту.

    Общая информация

    Специальный тест подтверждает или опровергает наличие в организме туберкулёзной палочки. Туберкулин, введённый внутрикожно, обозначает присутствие возбудителя тяжёлого заболевания. Анализ реакции на препарат даёт ответ: есть в организме палочка Коха или нет.

    Суть метода:

    • вытяжка на основе микобактерий туберкулёза, содержащая вспомогательные компоненты, вводится внутрикожно;
    • после проведения диагностической пробы Пирке на месте укола возникает папула – уплотнённый участок кожи, появляется краснота;
    • у одних детей реакция слабая, папула практически отсутствует или мало заметна. В некоторых случаях красное припухшее пятно разрастается до 15–17 мм и более;
    • через 72 часа после постановки туберкулиновой пробы доктор выполняет контроль реакции организма. Врач осматривает место укола, проверяет толщину эпидермиса в месте ведения препарата, прозрачной линейкой измеряет размер папулы. При отсутствии уплотнения имеет значение диаметр покрасневшего участка;
    • по результатам диагностического теста врач записывает размер папулы, характер реакции в карточку юного пациента. При нарушении норм доктор выписывает направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

    Зачем необходима проба

    В странах, где туберкулёз является одной из общенациональных проблем, туберкулиновая проба проводится в обязательном порядке. Методика позволяет эффективно контролировать опасную инфекцию, отслеживать динамику распространения заболевания.

    Реакция Пирке нужна для решения определённых задач:

    • активное выявление первично-инфицированных пациентов;
    • диагностика тубёркулёза у пациентов, у которых обнаружена палочка Коха, но нет видимых признаков тяжёлого заболевания;
    • подтверждение диагноза при подозрении на туберкулёз;
    • выявление пациентов, подвергшихся инфицированию год назад и более. Отмечена увеличенная папула, активное покраснение;
    • отбор детей возраста 6–7, подростков в 14–15 лет для обязательной ревакцинации против опасной болезни – туберкулёза.

    Реакция Манту: прививка или нет

    Многие родители называют туберкулиновую пробу прививкой, но на самом деле это не так:

    • при вакцинации вырабатывается иммунитет против конкретного возбудителя. После прививки ребёнок получает защиту на определённый отрезок времени. Часто обязательна ревакцинация для поддержания специфического иммунитета на более длительный промежуток времени;
    • реакция Манту – это диагностический тест, при помощи которого видна реакция организма на лизат из микобактерий туберкулёза. Чем активнее покраснение, чем больше размер папулы, тем выше вероятность нахождения в организме туберкулёзной палочки.

    Норма и отклонения

    Характер реакции при диагностическом тесте:

    • отрицательная. Инфильтрата нет, место укола обозначено точкой до 1 мм;
    • сомнительная. При этой форме папула разрастается от 2 до 4 мм. Второй вариант – при красноте любого размера уплотнение отсутствует;
    • положительная Манту. Место укола превращается в папулу диаметром 5 мм и более. Проявления могут быть слабоположительными – папула достигает 9 мм, средней интенсивности – 14 мм, хорошо выраженными – диаметр от 15 до 16 мм;
    • сильно выраженная – в этом случае инфильтрат достигает 17 мм и более;
    • опасная, везикуло-некротическая. На месте укола появляются омертвевшие участки, рядом возникают дочерние отсевы, гнойнички, увеличиваются близлежащие лимфоузлы.

    Когда ребёнка направляют на обследование в тубдиспансер

    Нельзя паниковать при сомнительной или слабо (средне) выраженной реакции на туберкулин. При оценке результатов врачи учитывают время, прошедшее после последней прививки БЦЖ.

    Ориентиры:

    • год после вакцинации БЦЖ. Допустимые значения – от 5 до 15 мм. Уплотнение, краснота – проявления поствакцинального иммунитета;
    • два года после проведения прививки. Инфильтрат при реакции Манту должен быть меньшего размера или остаться на прежнем уровне. При увеличении папулёзного образования более чем на 5 мм, сильной красноте требуется дополнительное обследование для исключения инфицирования палочкой Коха;
    • три – пять лет после введения вакцины БЦЖ. По истечении этого периода максимально допустимый размер папулы – не более 8 мм, оптимально – до 5 мм. При хорошем иммунитете у многих детей наблюдается отрицательная реакция: через пару дней на месте укола видная лишь точка. Припухлость, краснота практически отсутствует. При увеличении инфильтрата доктор выпишет направление на обследование в противотуберкулёзный диспансер.

    Какие факторы влияют на конечный результат

    Нередко искажают ответную реакцию на введение туберкулина следующие факторы:

    • гемодиализ;
    • реальный иммунодефицит;
    • химиотерапия различных новообразований;
    • погрешности при проведении диагностического теста;
    • использование некачественных инструментов;
    • нарушение параметров транспортировки/хранения туберкулина.

    Нельзя паниковать при положительной реакции Манту. Врачи никогда не диагностируют туберкулёз только на основе туберкулиновой пробы. Требуются дополнительные исследования: сдача мокроты, рентгенография грудной клетки, выяснение сроков проведения прививки БЦЖ.

    Показания

    Проба Манту обязательна для постановки у всех детей возрастом от 1 года до 17 лет. Важно учесть абсолютные и относительные противопоказания.

    Врачи рекомендуют делать туберкулиновую пробу всем детям, у которых нет ограничений для проведения теста. Реакция Пирке – наиболее достоверный метод, выявляющей реакцию организма на присутствие туберкулёзной палочки. По этой причине за сто лет препарат (туберкулин) не претерпел коренных изменений.

    Противопоказания

    Туберкулин безопасен для детей: нет живых микроорганизмов, минимальная дозировка, отсутствие влияния на иммунитет. Несмотря на этот факт, существуют ограничения к проведению исследования.

    Важный момент! Ребёнок недавно перенёс ОРВИ, простуду, другое инфекционное заболевание? В группе или классе был объявлен карантин из-за заразной болезни? Диагностический тест для выявления возбудителей туберкулёза разрешён по истечении месяца после снятия карантина/исчезновения всех клинических признаков патологии.

    Обратите внимание на противопоказания:

    • аллергические реакции у детей, особенно, 4–6 лет, при слабой иммунной системе;
    • эпилепсия;
    • инфекционные, соматические болезни (острая плюс хроническая форма) при ярко-выраженных клинических симптомах;
    • дерматологические заболевания;
    • возраст до 1 года (искажённые реакции, неточный/недостоверный ответ).

    Список должны знать все родители: постановка пробы Пирке в неподходящий момент, при наличии ограничений часто даёт неправильный результат. Родители с ребёнком вынуждены с определённой периодичностью посещать тубдиспансер, проводить повторные обследования, а реакция, на самом деле, является ложноположительной. Например, не все знают, что аллергия + слабый иммунитет у детей часто увеличивают размер папулы на руке.

    О проведении массажа при дакриоцистите у новорожденных написано странице.

    По адресу прочтите о правилах применения и дозировке Орвирема для детей.

    Прививки и Манту: как сочетать

    Родители должны знать определённые правила, контролировать, соблюдают ли врачи интервал между вакцинацией и проведением туберкулиновой пробы. Определённый промежуток нужен для возвращения иммунитета, достаточного для борьбы с микродозами инактивированных и живых вакцин. Интервалы нужны для исключения взаимовлияния двух раздражителей.

    Основные правила:

    • запрещено ставить пробу Пирке и проводить вакцинацию. При высокой нагрузке на иммунную систему часто отмечены ложноположительные реакции;
    • после оценки результатов реакции Манту (при отсутствии показаний для направления в тубдиспансер) разрешено делать прививку на следующий день;
    • подходит срок плановой вакцинации? После прививки от столбняка, гриппа, дифтерии с применением убитых вакцин интервал до следующей пробы Пирке составляет 4 недели и более;
    • после прививки с применением живых вакцин (краснуха, паротит, корь, ОПВ) подождите с туберкулиновой пробой 6 недель и более.

    Как проходит диагностика

    Проведение теста на туберкулёз занимает немного времени, не требует от деток и родителей особой подготовки:

    • туберкулин вводится специальным шприцем в определённую область – среднюю треть предплечья, с внутренней стороны;
    • игла вводится внутрикожно на минимальную глубину;
    • объём дозы для внутрикожного введения – 0,1 мл, что составляет 2 ТЕ (туберкулёзные единицы);
    • после укола под кожей возникает бугорок – папула. Место проведения пробы немного краснеет, уплотнённый участок слегка возвышается над кожей.

    Что можно делать после пробы и что нельзя

    Ребёнок и родители должны соблюдать определённые правила:

    • до проверки нельзя мочить участок, где была поставлена проба. Ребёнок забыл о предостережении, случайно намочил руку? Обязательно расскажите об этом врачу, особенно, если после инцидента пятно резко увеличилось;
    • запрещено тереть, расчёсывать, царапать инфильтрат;
    • нельзя греть, мазать зелёнкой или перекисью водорода папулу и гиперемированный (покрасневший) участок;
    • запрещено заклеивать область укола лейкопластырем, бинтовать;
    • важно носить одежду из натуральных тканей, не раздражающую кожу предплечья. Обязательно надевайте ребёнку под шерстяной свитер фланелевую, трикотажную или хлопчатобумажную кофточку;
    • нельзя давить, часто трогать папулу и гиперемированный участок.

    Не бойтесь постановки пробы Пирке у ребёнка: препарат безопасен для растущего организма. Ежегодные тесты показывают полную картину о присутствии туберкулёзной палочки, отражают динамику, говорят о силе иммунитета. При отклонениях от нормы точно выполняйте указания врача, обязательно проведите дополнительное обследование в специализированном учреждении.

    Своевременное посещение противотуберкулёзного диспансера для диагностики опасного заболевания предупредит тяжёлые последствия. Помните: проще выявить и предупредить развитие патологии, чем лечить осложнения, с которыми сталкиваются пациенты при запущенной форме туберкулёза.

    Больше интересной информации о Манту у ребенка в следующем видео: