Травмы

Как работает жкт после удаления желчного пузыря. Правила питания для тех, у кого удален желчный пузырь. Показания к операции

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) нередко приводит пациентов на операционный стол к хирургу. После проведения операции по удалению желчного пузыря с камнями (холецистэктомия) у пациентов часто остается множество вопросов по образу жизни, питанию, медицинскому сопровождению. В этой статье мы постарались охватить все возможные аспекты этой проблемы.

Решает ли операция проблему камнеобразования?

Прежде всего, необходимо раскрыть частое заблуждение о том, что операция - это один из вариантов лечения ЖКБ. В действительности, суть заболевания - это изменение физико-химических свойств желчи, вырабатываемой печенью. Желчь становится более густой, вязкой, мутной. Образуются так называемые "хлопья", оседающие в желчном пузыре, со временем превращающиеся в камни, которые, в свою очередь, могут повреждать внутреннюю поверхность желчного пузыря или закупорить желчные протоки, что является уже показанием к срочному оперативному вмешательству.

Поскольку проблема ЖКБ изначально находится в изменении состава желчи, операция по удалению пузыря не решает проблему камнеобразования.

Около 30% прооперированных пациентов испытывают такие симптомы, как:

тянущая опоясывающая боль
тяжесть в правом и левом боку
тошнота
горечь во рту
изменение цвета мочи и кала.

Повторное возникновение симптомов может свидетельствовать о развитии осложнения после операции - . Этот синдром корректируется диетотерапией и медикаментозным лечением, которые назначает врач-гастроэнтеролог.

При серьезных проявлениях, таких как повышение температуры, рвота, острая боль необходимо срочно вызвать скорую помощь, т.к. скорее всего, это признаки того, что потребуется повторная операция.

Оставшимся 70% может показаться, что они освобождены от необходимости контролировать свое здоровье, и в этом - основное и наиболее опасное заблуждение.

В новых анатомических условиях (без желчного пузыря) необходимо регулярно отслеживать состояние желчевыводящих протоков при помощи УЗИ и наблюдения у врача-гастроэнтеролога. Если этого не делать, высок риск:

образования камня в протоке со всеми сопутствующими ЖКБ симптомами
повторной операции по извлечению камня из протока
образования рубцов в месте операции, усугубляющих нарушения течения желчи.

Пациенты, игнорирующие заболевание, могут стать постоянными посетителями операционных. В дальнейшем может даже потребоваться повторное хирургическое вмешательство в виде установки стента, дренажа, наружного дренажа (чрезкожного вывода желчи при помощи трубочки).

Медицинское наблюдение после операции

После операции по удалению желчного пузыря врач-хирург зачастую не дает никаких долгосрочных рекомендаций. Однако чтобы избежать повторных операций, осложнений и возобновления симптомов желчнокаменной болезни, необходимо:

1-2 раза в год - посещение гастроэнтеролога для оценки состояния гепатобилиарной зоны
1-2 раза в год - УЗИ органов брюшной полости , в частности УЗИ холедоха (общего желчного протока)
постоянный или курсовой прием препаратов для разжижения желчи (урсодезоксихолиевая кислота - УДХК) и спазмолитиков согласно рекомендациям лечащего врача-гастроэнтеролога.

После удаления желчного пузыря обязательно регулярно посещайте гастроэнтеролога, и согласуйте с ним список разрешенных препаратов для пищеварения, таких как аллохол, мезим, креон, фестал и т.п. Также на будущее обсудите возможность приема антибиотиков и витаминов. Самостоятельно принимать любые лекарства не рекомендуется - консультируйтесь с вашим лечащим врачом.

Работа других органов после удаления желчного пузыря

Наблюдение гастроэнтеролога требуется и по другой причине. В новых анатомических условиях, в которых отсутствует желчный пузырь, зачастую происходят изменения в работе остальных органов желудочно-кишечного тракта. Печень, поджелудочная железа, кишечник, желудок, сами желчевыводящие пути после удаления желчного пузыря работают по-другому.

При удалении желчного пузыря:

Возникает относительный дефицит особых гормонов энтерогормональной системы, которые регулируют тонус мышечного кольца (сфинктера Одди), окружающего общий желчный и поджелудочный (Вирсунгов) протоки. В этой ситуации может развиться стойкий спазм сфинктера, что может приводить к появлению боли в правом и левом подреберьях, а также опоясывающих болей, имитирующих панкреатит.
Желчь уже не может скапливаться в "мешочке", который представляет собой желчный пузырь, поэтому она оттекает неконцентрированной. Это мешает нормальной активации ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстной кишке, нарушая важную кишечную фазу пищеварения. Как следствие, могут возникать поносы или запоры, нарушения микрофлоры кишечника.
Если сфинктер Одди находится в расслабленном состоянии, то микрофлора двенадцатиперстной кишки может заселяться в незащищенные желчные протоки. Это формирует воспалительные процессы в стенках протоков - холангит.
Существует мнение в медицинском сообществе, что удаление желчного пузыря является дополнительным риском по развитию ожирения печени из-за нарушения выработки гормонов ЖКТ и неправильного питания, но на данный момент исследованиями это окончательно не подтверждено.

Некоторых пациентов беспокоит вопрос, нужна ли печени дополнительная поддержка после удаления желчного пузыря. Ответ зависит от того, есть ли установленное заболевание печени, повреждение ее ткани (фиброз или цирроз), изменения в биохимических анализах крови и т.д. Точный ответ даст врач гастроэнтеролог-гепатолог на основании обследования, анализа жалоб и истории заболевания. Если есть необходимость, врач назначит специальное лечение для печени и гепатопротекторы. Самостоятельно назначать себе препараты опасно.

Образ жизни и питания после удаления желчного пузыря

Среди факторов, приводящих к желчнокаменной болезни и удалению желчного пузыря, важное место занимают неправильное питание и малоподвижный образ жизни. После удаления оба эти аспекта, конечно, требуют контроля со стороны пациента.

Питание

Самое главное правило, которое следует соблюдать - это регулярное питание небольшими порциями каждые 2-4 часа (дробное питание).

Следует придерживаться лечебной диеты (Стол №5), которая исключает тяжелые и вредные продукты: жареное, жирное, соленое, копченое. В исключение попадают также алкогольные напитки, сдобное тесто, жирные сорта мяса и рыбы и другие продукты.

Образ жизни и физическая активность

Заниматься спортом и вести активный образ жизни необходимо для правильной работы пищеварительной системы. Если операция прошла успешно и вы больше не ощущаете боли, тяжести, тошноты и других симптомов, то через 3-6 месяцев можно постепенно увеличивать физические нагрузки.

Можно ли заниматься спортом после удаления желчного пузыря?

Холецистэктомия, как и любая другая операция, требует восстановительного периода, на протяжении которого не следует активно заниматься какими-либо видами спорта. Возвращаться к стандартным спортивным тренировкам можно спустя 6 недель после операции. Однако наименее травмоопасные виды занятий, например ходьба, могут быть рекомендованы лечащим врачом уже в первую неделю послеоперационного периода. Виды спорта, не связанные с поднятием тяжестей и интенсивными нагрузками, обычно сравнительно хорошо переносится людьми, успешно восстановившимися после холецистэктомии. Оптимально - постепенно и осторожно возвращаться к видам спорта, которыми вы занимались до операции.

Виды спорта с поднятием значительных тяжестей (тяжелая атлетика, пауэрлифтинг и прочие), а также различные направления боевых искусств не относятся к видам спортивных занятий, рекомендованным врачами после холецистэктомии. Ведь эти виды спорта порой вызывают проблемы даже у крепких и выносливых людей. В редких случаях могут быть сделаны исключения при условии хорошего состояния здоровья и постоянного контроля со стороны лечащего врача.

Часто задаваемые вопросы

Дают ли инвалидность после удаления желчного пузыря?

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря - не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит - в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) , с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок. После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни. Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения - это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов - с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Необходимо быть аккуратным:

греться только до первого пота
контролировать свое самочувствие
предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин - один из факторов образования новых камней в желчных протоках. Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше. Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях. Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание). Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Подведем итоги

Удаление желчного пузыря не решает проблему сгущения желчи и образования камней. Кроме того, хирургическое вмешательство может привести к ухудшению пищеварения и даже повторному появлению болей и других симптомов при ПХЭС.

Поэтому каждому пациенту после удаления желчного пузыря необходимо наблюдение, в том числе:

посещение квалифицированного врача-гастроэнтеролога 1-2 раза в год, который сможет помочь сохранить вновь обретенное здоровье и не допустить повторного образования камней и повторной операции
периодическое (1 раз в 6 месяцев) проведение УЗИ желчных протоков, а при необходимости, для оценки состояния сфинктера Одди - динамическое УЗ-исследование протоков
медикаментозная поддержка (при необходимости)
диетическая терапия
осторожность при физической активности и занятиях спортом
отказ от курения и алкоголя или как минимум значительное снижение потребления.

Если после операции на желчный пузырь вы остались без медицинской поддержки, доктора гастро-гепатоцентра ЭКСПЕРТ смогут помочь вам сохранить здоровье на высоком уровне.

К кому можно обратиться за наблюдением после холецистэктомии

Записаться на консультацию к гастроэнтерологу

Администратор перезвонит в течение 15 минут, поможет подобрать нужного врача и удобное время для приема

Человек, которому предстоит пройти через операцию удаления желчного пузыря, должен заранее представлять, какие последствия возможны в дальнейшей жизни, и как их избежать.

Нельзя считать, что после операции грозит инвалидность - желчный пузырь достаточно важный элемент пищеварительной системы, но не жизненно необходимый. Организм устроен так, что, лишаясь по каким-то причинам подобного органа, компенсирует его функции. Но соблюдать меры предосторожности, чтобы избежать осложнений, необходимо.

Боли после удаления желчного пузыря характерны для первых послеоперационных дней. Если проводилась открытая холецистэктомия, главная неприятность раннего восстановительного периода - боль от раны. Независимо от вида операции больного беспокоит сильный физический дискомфорт - хирургическое вмешательство, даже высокого профессионального уровня, тревожит внутренние органы, влияя на их работу. Дают о себе знать последствия наркоза. Возможны головокружение, замутненность сознания, слабость, рвота. Кроме того, после операции пациентов, страдавших от острого осложненного холецистита, преследуют фантомные боли - кажется, что болит желчный пузырь, которого нет.

Постхолецистэктомический синдром

Вопреки распространенному мнению о том, что после удаления желчного пузыря обязательно должно наступить быстрое облегчение болезненного состояния, в реальности возможно возникновение различных проблем. Спустя несколько дней после операции отмечается появление неприятных симптомов. Присутствуют нарушения в работе кишечника: метеоризм, диарея, вздутие живота, спазмы, запоры. Может ощущаться сухость во рту, тошнота, изжога, кислая или горькая отрыжка, боль в области желудка, спазмы.

Совокупность этих признаков принято называть постхолецистэктомическим синдромом. Часть из них имеет психологическое происхождение и вызвана тревожным ожиданием ухудшений здоровья, другие вполне объективны.

Для адаптации к отсутствию желчного пузыря и стабилизации функции пищеварительной системы организму необходимо время и правильный образ жизни. Чтобы справиться с болью в постоперационный период и помочь пищеварению, назначают спазмолитики, пробиотики, ферменты. Желчь в отсутствие желчного пузыря не перерабатывает поступающую пищу в необходимой мере. Препараты подбирает врач, самолечение может вызвать аллергическую реакцию или усугубить симптоматику.

Состояние наложенных после операции швов также требует внимательного отношения. Необходимо не только вовремя менять повязки, но и бережно к себе относиться, избегать резких движений, наклонов, не поднимать тяжелое, не напрягаться.

Вероятные осложнения

Первые дни пациент находится под наблюдением врача, после выписки домой контролировать самочувствие нужно самостоятельно.

Такие признаки, как субфебрильная температура (около 37°С), не проходящая несколько дней, сильные спастические боли в животе справа, напоминающие колику, рвота, жидкий стул, пожелтение кожи свидетельствуют о возможном осложнении. В таких случаях к врачу нужно обращаться немедленно.

Некачественно выполненная операция либо ее проведение по экстренным показаниям без предварительной подготовки может стать причиной развития желчного перитонита. Желчь проникает в брюшную полость из перевязанных протоков или при развитии механической желтухи.
К нежелательным последствиям операции относятся спаечные процессы. Формирование спаек происходит из-за нарушения целостности тканей внутренних органов во время хирургического вмешательства по причине разрастания соединительной ткани. Основные симптомы спаек: ощущение стянутости внутри, колющие боли. Выраженный спаечный процесс может потребовать повторной операции.
Распространенное осложнение после операции по удалению желчного пузыря - рубцовая грыжа. Ущемленный участок кишечника или сальника выпячивается под кожей в виде припухлости или мешочка. Некоторое время грыжа может не доставлять неудобств и быть безболезненной, но длительное ущемление тканей ведет к нарушению кровообращения, воспалению, в запущенных случаях к развитию некроза или перитонита. При первых признаках грыжи необходимо провести герниопластику. Под кожу непосредственно на участок ущемляемого органа помещают специальную сетку, предотвращающую рецидив. Другого лечения, кроме хирургического, для этой болезни не существует. Риск образования грыж высок у людей, обладающих лишним весом, вялыми отвисшими мышцами живота или пренебрегающими требованиями на запрет тяжелых нагрузок. Для профилактики им после операции показано носить бандаж в течение нескольких месяцев.
Нарушения перистальтики кишечника, которые неизбежны при отсутствии желчного пузыря в организме, часто вызывают стойкие запоры, особенно, если не придерживаться здорового питания и регулярно перекусывать фаст-фудом, бутербродами или сдобой. Если к этому добавится недостаток движения, положение вполне может осложниться геморроем. Вены прямой кишки будут постоянно переполнены кровью, потеряют тонус и станут постоянно напоминать о себе жжением, кровоточивостью, выпадающими узлами.

На количестве вырабатываемой желчи отсутствие желчного пузыря никак не сказывается. Единственное, что изменяется - ее циркуляция. Если раньше произведенная печенью желчь хранилась в пузыре, стенки которого впитывали излишнюю влагу, и дозированно поступала в кишечник во время переваривания пищи, то теперь эта жидкость заполняет протоки и может находиться в кишечнике во внеурочное время. Желчные кислоты, проходя кишечник, не используются вторично и выводятся наружу. Кроме того, излишне жидкая недозревшая желчь хуже защищает кишечник от патогенных микробов. Такая беспорядочность провоцирует развитие ряда нарушений пищеварительного тракта: дисбактериоза, вздутия живота, метеоризма, диареи, изменение микрофлоры кишечника.

Изжога после удаления желчного пузыря - нередкое явление. Под действием агрессивных кислот желчи структура и целостность слизистых оболочек желудка и кишечника может меняться. Биохимические и физиологические изменения желчеотделения провоцируют развитие колита, гастрита, энтерита, панкреатита. Вероятно обострение патологий, если они есть в анамнезе.

Уже в первые дни после операции у большинства больных наблюдается расширение общего желчного протока из-за повышенного истечения желчи и отсутствия места ее резервирования.

Холецистэктомия - вынужденная мера, избавляющая человека от угрозы стать инвалидом или смертельного исхода.

Если операция была проведена из-за желчнокаменной болезни, следует помнить, что основная причина камнеобразования - литогенность желчи, сохраняется и после операции. Это значит, что камни могут формироваться и откладываться во внутрипеченочных протоках, общем желчном протоке, что грозит развитием холедохолитиаза.

С целью профилактики камнеобразования и снижения литогенности желчи назначают Урсосан или Гепатосан - препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Обязательна липотропная диета - употребление продуктов, снижающих уровень холестерина в организме. К ним относятся белки яиц, оливковое масло, постная рыба, зеленые овощи, кисломолочные напитки.

Образ жизни после операции

Диета после операции - не временное явление, а образ жизни. В первые два месяца она является строгой. Пища принимается в назначенное время, маленькими порциями, в идеале - каждые 2,5 часа. Придется проститься с гастрономическими изысками и перейти на протертое отварное мясо и рыбу, супы на овощных бульонах, кисели, каши. Исключить животные жиры и сахар, спиртное. Из напитков предпочтительна минеральная вода без газа - столовая и лечебная, травяные чаи. При недостаточной функции поджелудочной железы разрешено принимать ферменты. Любое нарушение режима может стать причиной обострения панкреатита или язвенной болезни. Со временем можно расширить список продуктов, постепенно вводя салаты из сырых овощей, фрукты. Придерживаться ограничений в еде придется всю жизнь.

С сидячим образом жизни тоже нужно распрощаться. Во избежание формирования спаек, грыж, запоров, геморроя, для улучшения пищеварительных процессов необходимо двигаться. Физические нагрузки должны быть не силовыми, а аэробными, то есть стимулировать кровообращение, поддерживать тонус сердечной системы. Полезно много ходить пешком, на лыжах, ездить на велосипеде, плавать.

Со временем здоровые привычки помогут организму восстановиться в должной мере.

Очень часто люди, которым предлагают холецистэктомию, испытывают тревогу, не владея информацией, как изменится их жизнь после операции, какие ждут осложнения, сколько можно прожить после . Количество и качество прожитых после операции лет зависят от общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий - заболеваний печени, билиарной недостаточности, ожирения, то есть, причин, приведших в итоге к операции на желчном пузыре. Немалое значение имеет образ жизни и черты характера, склонность к алкоголю, перееданию.

Факт отсутствия желчного пузыря непосредственно на продолжительность жизни не влияет, так как орган не относится к жизненно необходимым.

Некоторые люди живут без желчного пузыря с рождения, потому что он не сформировался вообще. Человек, которому удалили желчный пузырь в молодом возрасте, вполне способен дожить до глубокой старости.

Не следует забывать, что без веских оснований подобная операция не проводится. Удаляемый больной желчный пузырь не может выполнять свои функции в должной мере, что крайне негативно отражается на системе пищеварения в целом. Жизнь с таким органом в любом случае неполноценна, так как зависит от проводимых медицинских обследований и процедур, наполнена всевозможными ограничениями и постоянным страхом повторения приступов. Наконец, есть экстренные показания, при которых промедление может грозить смертью или инвалидностью.

Делая выбор в пользу проведения операции, больной решает множество проблем кардинально. Разумеется, любое хирургическое вмешательство несет не только положительные перемены, но и определенные сложности. На результат холецистэктомии и последующую жизнь влияют несколько условий:

предоперационное физическое состояние;
возраст пациента;
сопутствующие заболевания;
профессионализм хирурга;
восстановительная и заместительная терапия;
образ жизни до и после операции.

В организме заложен механизм, компенсирующий потерянные функции утраченных органов. Для того, чтобы он начал действовать в полную силу, необходимо время.

Послеоперационный период адаптации к новым условиям существования без желчного пузыря длится от нескольких месяцев до нескольких лет. В среднем, чтобы полностью восстановить здоровье, требуется около года.

Что может произойти после операции

Наиболее трудно выдержать первые недели после операции. Даже щадящий и малотравматичный метод лапароскопии приводит организм в шок - мучают боли, в том числе фантомные, спазмы, тошнота. Большинство прооперированных страдает от проявлений постхолецистэктомического синдрома. Вырабатываемая печенью желчь не имеет больше резервуара для хранения, беспорядочно заполняет протоки и поступает в кишечник не периодически, после приема пищи, как прежде, а постоянно. Из-за агрессивного воздействия желчных кислот вероятно обострение имеющихся хронических болезней - панкреатита, гастрита, энтероколита.

Желчь после удаления желчного пузыря хуже расщепляет жиры и не справляется с большими объемами пищи. Большая часть непереваренных жиров поступает в кишечник, вызывая приступы диареи. Как следствие, ухудшается усвоение жирорастворимых витаминов, особенно A и D, отчего впоследствии могут страдать хрящевая и костная ткань, кожа, зрение. Нарушение углеводного обмена повышает риск развития сахарного диабета второго типа.

Если причиной операции была желчнокаменная болезнь из-за склонности желчи к камнеобразованию, патологические ее свойства сохраняются и после операции. Это означает высокую опасность рецидивов болезни в будущем - отложения камней во внутрипеченочных и общем желчном протоках. Без коррекции питания и при игнорировании медикаментов, снижающих литогенность желчи, процесс может привести к необходимости повторной операции уже через несколько месяцев.

Появляются нарушения функций сфинктера Одди - мышечного клапана, регулирующего поступление желчи в тонкий кишечник. Если ранее он срабатывал синхронно с желчным пузырем, то после удаления органа может наблюдаться спазм или ослабление створок, что усугубляет проблемы с кишечником. Ожидающий облегчения пациент после удаления пузыря вновь страдает от болей, несварения и начинает раскаиваться в том, что решился на операцию. В части случаев, если работу сфинктера Одди не удается скорректировать медикаментозно, может быть назначена иссекающая операция.

Как жить без желчного пузыря

В реабилитационный период при появлении нежелательных симптомов необходимо терпение, а также следование указаниям лечащего врача, который назначит медикаменты для регулирования желчеотделения, улучшения пищеварения, снятия болевого синдрома.

Строгий режим питания показан в первый месяц после операции. Значение имеет не только состав рациона, но и консистенция, способ приготовления, температура блюд, а также объем и частота приемов пищи. Из списка разрешенных продуктов исключается жирное мясо, сало, колбасы, жиры животного происхождения, любая синтетическая еда. Нужно забыть о копченостях, жареном. Строго запрещен алкоголь. Предпочтение отдается протертой отварной пище - овощным супам и пюре, кашам, фруктовым желе, киселям.

Ограничения в питании важны, поскольку организму после операции приходится перерабатывать довольно большое количество медикаментозных препаратов - фильтрующие функции печени и почек необходимо поддерживать, не допуская излишней нагрузки.

Со временем список разрешенных продуктов может быть расширен, в меню нужно включать сырые и термически обработанные фрукты и овощи, творог, пудинги и запеканки из круп.

Проблема запоров - одна из многих, преследующих прооперированных по поводу желчного пузыря. Для поддержания должной перистальтики кишечника необходима клетчатка, достаточное количество жидкости.

Дробность питания, исключение тяжелых жиров, сладкой сдобы, спиртосодержащих напитков - эти ограничения нужно соблюдать всю жизнь. Курить тоже нельзя - токсичные соединения, вдыхаемые с табачным дымом, неизбежно отразятся на работе печени.

Сохраняет свою важность прием лекарственных препаратов. Холеретики (Аллохол, Холензим, Лиобил) принимают для улучшения состава желчи, коррекции ее отделения. Помимо этого, назначают средства для нормализации секреторной деятельности желудка, поджелудочной железы, пробиотические препараты для предотвращения дисбактериозов и профилактики запоров и диареи.

Болевые симптомы снимаются с помощью спазмолитиков: Дротаверина, Папаверина, Спазмалгона.

Урсодезоксихолевая кислота, отвечающая за взвешенный состав желчи, снижающая ее литогенность, подавляющая синтез холестерина, необходима прооперированным больным для предупреждения рецидивов камнеобразования в желчных протоках, холангита. Такие препараты, как Урсосан или Урсофальк нужно принимать в течение трех или четырех месяцев послеоперационного периода.

Двигательная активность является еще одним необходимым условием успешного восстановления. В первые недели после операции единственно возможная активность - ходьба. Через несколько месяцев можно начать заниматься серьезнее - выполнять несложные физические комплексы, плавать. Регулярные посильные нагрузки неуклонно будут способствовать укреплению мышц, стабилизации работы дыхательной и сосудистой систем, регуляции обменных процессов. Все это благотворно скажется на состоянии внутренних органов, повысит сопротивляемость организма к воздействию патогенов.

Нежелательно планировать зачатие ребенка в период восстановления после операции. Между удалением желчного пузыря и наступлением беременности должно пройти не менее года. Перед серьезной дополнительной нагрузкой всем системам и органам необходимо подготовиться. В целом, отсутствие желчного пузыря не является риском при вынашивании ребенка.

Приведенные рекомендации и ограничения могут показаться чрезвычайно строгими. Некоторым непросто привыкнуть к мысли о многочисленных запретах, велико искушение вернуться к прежним привычкам: периодической выпивке, курению, перекусам фаст-фудом и пирогами. С описанными постоперационными сложностями тоже сталкивается не каждый. В среднем 70% больных после холецистэктомии восстанавливаются без каких-либо осложнений. Однако ни одно заболевание не исчезает бесследно.

Жить без желчного пузыря для организма довольно непросто - внутренние органы становятся уязвимее, так как вынуждены работать с большей нагрузкой. Нужно помнить о риске осложнений и ценности обретенного физического благополучия.

Желчный пузырь – это грушевидный отросток в человеческом теле, предназначенный для хранения и транспортировки в желудок жёлтой жидкости.

В хирургии имеются показания к лапароскопии, одним из них является желчекамененная болезнь. Какой будет жизнь после удаления желчного пузыря?

Этот вопрос волнует каждого пациента, которому хирурги рекомендуют сделать лапароскопию. Мнение о том, что человек, после такой операции, станет недееспособным и неполноценным, ошибочно.

Однако чтобы поддерживать нормальную жизнедеятельность после удаления одного из внутренних органов, нужно следовать всем врачебным рекомендациям, а именно, соблюдать правила здорового питания, отказаться от силовых нагрузок, минимизировать вредные привычки и т. д.

Значение желчного пузыря

Прежде, чем мы перейдём к рассмотрению вопроса, касательно дееспособности человека, пережившего лапароскопию, нужно привести теоритические сведенья об основных функциях данного органа.

Ошибочным является мнение о том, что жёлтая жидкость вырабатывается желчным пузырём. Её генерируют клетки печени, одного из важнейших внутренних органов.

Что касается грушевидного отростка, располагающегося в зоне печени, то он выполняет роль резервуара для хранения желчи.

Она же, в свою очередь, необходима организму для переваривания поступающей в желудок пищи.

Без жёлтой жидкости желудочно-кишечный тракт не усвоит питательные вещества, необходимые человеку для нормальной жизнедеятельности.

Механизм попадания жёлтой жидкости в желудок:

Генерация печеночными клетками.
Попадание в желчный пузырь.
Вливание в протоку.
Попадание в желудок.

Какие функции она выполняет? Данная жидкость предназначена не только для обеспечения процесса переваривания.

Она также тонизирует кишечник и выводит из него патогенную микрофлору. То есть, среди дополнительных функций желчи – защита организма от болезнетворных микроорганизмов.

Интересно! Транспортировка желчи по телу возможна благодаря выработке гормона холецистокинина.

При наличии патологий, приводящих к дисфункции данного органа, он подлежит удалению. Тем не менее, лапароскопия (операция по удалению внутренних органов) – это крайняя мера.

Она проводится только при наличии осложнений заболевания, развитие которого спровоцировало нарушение функционирования внутренних органов.

Одной из патологий, при наличии которой хирурги рекомендуют избавиться от органа-резервуара – это желчекаменная болезнь.

С чем это связано? В силу разных причин в желчном пузыре образуются небольшие новообразования – конкременты (в народе их называют камнями).

Движение конкрементов в пределах органа может привести к закупорке протоки, по которой жёлтая жидкость попадает в желудок. В результате этого, человек испытывает сильнейшую боль.

Более того, такой приступ чреват появлением перитонита – опасного осложнения, которое может спровоцировать разрыв тканевой поверхности органа.

Больной, столкнувшийся с такой проблемой умрет. Однако при отсутствии таких приступов желчекаменная патология протекает практически бессимптомно.

По этой причине многие пациенты, которым диагностировали её, отказываются удалять желчный пузырь, опасаясь инвалидности или неполноценности в будущем.

Такие опасения абсолютно не оправданы действительностью. Почему? Сейчас узнаете.

Начало восстановительного периода

Лапароскопия, направленная на удаление органа-резервуара, не относится к числу «сложных» операций. Процент смертности среди людей, которым её сделали, практически нулевой.

После такого хирургического вмешательства, человек быстро восстанавливается. Если он будет придерживаться врачебных рекомендаций, то риск появления послеоперационных осложнений будет сведён к нулю.

Важно! Жизнь человека без желчного пузыря будет такой же полноценной, как и жизнь до его удаления.

Тем не менее, чтобы исход лапароскопии был положительным, необходимо успешно пройти период послеоперационной реабилитации.

С чем же столкнется пациент на первых порах, после удаления органа-резервуара? Рассчитывать на то, что уже в первые сутки после хирургического вмешательства врачи разрешат вам подняться с кровати, не стоит.

Да, удаление желчного пузыря – это не сложная процедура, однако вам вырежут внутренний орган, а это серьёзно.

Любое хирургическое вмешательство – это стресс для организма. Поэтому, чтобы избавиться от него, ему потребуется время.

Уже в первые сутки после лапароскопии вы почувствуете боль в правом подреберье, то есть на том месте, где раньше находился орган-резервуар.

Интенсивность дискомфорта у всех пациентов разная. Она зависит от пола, возраста, веса и других факторов.

Молодые больные, не имеющие лишний вес, оправляются быстрее, чем пожилые и полные пациенты.

В первые несколько суток после лапароскопии пациентам колют обезболивающие медикаменты. Главная цель такой терапии – купировать дискомфортные ощущения в правом подреберье.

Когда неприятные ощущения отступают, то обезболивающую терапию прекращают. Однако в первые полтора месяцев восстановительного периода больной может сталкиваться с болью в правой части тела, которая носит ноющий характер.

Возникновение такого дискомфорта после лапароскопии – это норма. Организм находится в состоянии стресса, чтобы перестроиться на новый уровень функционирования, ему требуется время.

Тем не менее, если боль в правом подреберье невыносима, не стоит игнорировать этот симптом. Скажите о его проявлении своему лечащему врачу. Вероятно, после этого он увеличит дозу обезболивающего.

Удаление желчного пузыря не приведет к тому, что печень перестанет вырабатывать жёлтую жидкость. Однако теперь в теле человека отсутствует место для её хранения.

Но даже несмотря на это, желчь будет поступать в 12-перстную кишку и в желудок, обеспечивая пищеварение. Но двигаясь исключительно по протоке, она будет медленно вливаться в желудок.

Поэтому, чтобы не спровоцировать появление послеоперационных осложнений и ухудшения самочувствия, больной должен корректировать свой режим питания.

Лечебная диета

Больному показана, так называемая, диета №5. В ней изложены важные советы, следовать которым нужно обязательно.

Её главное правило – не переедать. Почему это важно? Не забывайте, что лапароскопия предполагает извлечение из тела человека желчного пузыря.

Это означает то, что теперь в организме отсутствует орган-резервуар, в котором хранилась сгенерированная печёночными клетками желчь.

Теперь она будет медленно поступать в желудок, двигаясь только по протоке. Если человек, оставшийся без этого органа, съест большое количество пищи за 1 трапезу, он застоится в кишечнике в непереваренном виде.

Всему виной замедленное вливание жёлтой жидкости. По этой причине, рекомендуется увеличить количество суточных трапез, но сократить размеры блюд.

Второе правило лечебной диеты – минимизация жирной пищи. В первые несколько месяцев после хирургического вмешательства от неё вовсе придётся отказаться.

Дело в том, что жирная продукция стимулирует ускоренную выработку печень жёлтой жидкости. Но не стоит забывать об отсутствии в теле органа-резервуара.

Обменные процессы будут нарушены, жиры не усвоятся, следовательно, больного будет регулярно преследовать чувство тяжести в желудке, а также сильная боль в правом подреберье.

Таким образом, употребление жирной продукции в первые месяцы после лапароскопии чревато проявлением неприятной симптоматики, а именно:

Печёночной колики.
Вздутием живота.
Нарушенной работой кишечника (диарея).
Тошнотой.

Если к этим признаком патологического послеоперационного процесса добавляется повышение температуры тела – это тревожная ситуация.

В данном случае, нужно срочно отправляться в больницу на дополнительное обследование.

Хирурги настаивают на том, что 45 дней – это минимальная продолжительность соблюдения правил лечебной диеты после хирургического вмешательства.

Совет! В первые сутки после лапароскопии откажитесь от употребления не только пищи, но и жидкости. Чтобы избежать обезвоживания, смачивайте губы прохладной водой и полощите ротовую полость травяным отваром.

Выпить жидкость разрешено на 2 сутки. Желательно пить только минеральную воду. Любители чая могут порадовать себя некрепким чайным напитком.

Добавлять в него сахарный песок либо мёд нельзя. Что касается напитка из шиповника, например, отвара, то он категорически противопоказан.

Дело в том, что шиповник стимулирует ускоренный отток жёлчи. На третьи сутки после операции пациент может выпить куриный бульон с сухариками. Его порция не должна быть большой.

Такая диета показана пациенту в первые 10 дней после лапароскопии. Далее ему разрешают расширить список блюд.

Обед должен стать третьей по счету трапезой. Этот прием пищи не должен ограничиваться употреблением одного блюда. Больному рекомендуется съесть протёртый суп-пюре и рыбный (либо мясной) бульон.
Есть нужно часто и понемногу. Рекомендуемое количество суточных трапез -7. Питаться пациент должен каждые 3 часа.
Важно проследить за тем, чтобы пища, подаваемая к столу, была комнатной температуры. Есть в первый послеоперационный месяц мороженное или что-то холодное категорически запрещается.
Желательно, чтобы все блюда, подаваемые к столу, были протёртыми. Глотание крупных кусков пищи недопустимо.
Запрещено есть овощи и фрукты сырыми. Перед употреблением их нужно придать термической обработке. Например, яблоки можно запечь в духовке. Также можно приготовить овощное либо фруктовое пюре. Употребление сырых фруктов и овощей чревато увеличением нагрузки на кишечник, а это в реабилитационный период крайне не желательно.

Спорт после удаления желчного пузыря

Профессиональные спортсмены, которых хирурги направили на операцию по удалению органа-резервуара, могут всерьез обеспокоиться относительно своей дальнейшей карьеры.

Однако, они могут выдохнуть с облегчением, ведь им не придется отказаться от спорта. Тем не менее, не стоит забывать о необходимости прохождения восстановительного периода.

В первые 2 месяца после удаления желчного пузыря какие-либо физические нагрузки противопоказаны. Это объясняется риском расхождения швов.

Совет! Если вам сделали лапароскопию по удалению желчного пузыря, откажитесь от поднятия тяжестей. Максимальный вес предмета, который вас разрешено поднять – 1 кг.

Любые интенсивные нагрузки должны быть исключены. Это касается бега, силовых физических упражнений, прыжков и т. д.

Однако пациент может заниматься лечебной физкультурой. Такие занятия помогут не только быстрее восстановиться, но и не потерять форму.

Начинать заниматься спортом разрешено не позднее 3 месяца с момента хирургического вмешательства.

В противном случае вы рискуете столкнуться с сильнейшей печеночной коликой. Почему врачи рекомендуют своим больным заниматься лечебной физкультурой?

Упражнения из этого комплекса стимулируют нормализацию кровотока, что необходимо после лапароскопии.
Они направлены на ликвидацию застойных явлений в организме, а именно – на разжижение желчи.
Занятия из лечебного комплекса улучшают мышечный тонус. Когда из тела вырезается желчный пузырь, оно находится в состоянии стресса. Поэтому, для выхода из этого состояния, необходимо придать мышцам тонус.
Лечебная физкультура направлена на улучшение кишечной перистальтики. Благодаря таким упражнениям, желчь быстрее выводится из области кишечника.
Такие занятия снижают риск некоторых недугов желудочно-кишечного тракта, например, язвы 12-перстной кишки.

Но это ещё не все правила, соблюдать которые рекомендуется в период восстановления.

Секс после удаления желчного пузыря

Люди, живущие половой жизнью и нуждающиеся в лапароскопии, могут усомниться в необходимости данной операции.

Считается, что половая жизнь человека, которому удалили желчный пузырь, сводится на нет. Так ли это? Нет, данное мнение является ошибочным.

Тем не менее, в первый месяц после хирургического вмешательства необходимо воздержаться от половой близости.

Речь идет даже о пассивном половом контакте. Дел в том, что учащенное сердцебиение, повышенная потливость и частое дыхание – это те факторы, которые могут повлиять на расхождение швов.

А, как известно, во время секса на организм человека влияет каждый из них. Стало быть, рекомендуется обезопасить себя.

Если супружеская пара пренебрегла данным советом и занялась сексом, не дождавшись завершения восстановительного периода для одного из партнеров, появляется риск послеоперационных осложнений.

Как показывает медицинская практика, для безответственных женщин, которым сделали лапароскопию, половое сношение в первый месяц после неё закончится гинекологической патологией.

Важно! В первый месяц восстановления нужно отказаться от любых физических нагрузок, включая секс.

Восстанавливать половую жизнь разрешено не ранее, чем через 4-5 недель после операции.

Образ жизни пациента после лапароскопии

Вредные привычки

Разумеется, послеоперационная реабилитация не должна иметь ничего общего с вредными привычками.

В первую очередь, это касается курильщиков. Да, бросить табакокурение – это нелегкая задача.

Но не стоит впадать в стресс раньше времени. Если вы не представляете своей жизни без сигарет, не стоит полностью отказываться от них.

Табакокурение придётся минимизировать. Вам разрешено выкурить не более 1-2 сигарет в день. В противном случае, появление послеоперационных патологий неизбежно.

Одним из наиболее опасных осложнений лапароскопии является язвенный колит. Также табакокурение после такого хирургического вмешательства значительно повышает риск появления колоректального рака.

Интересно! Мнение о том, что электронные сигареты являются «здоровым» заменителем табачных – ошибочно. Тем не менее, если заправлять картридж заправкой, не содержащей никотин, пагубного влияния на организм удастся избежать.

Отказаться больному придется и от спиртных напитков. Это не означает, что на протяжении всей оставшейся жизни ему нельзя будет пить вино, шампанское либо пиво.

Однако ели до операции, человек позволял себе выпить 2 литра пива за один вечер, то после неё придется ограничиться 1 литром.

С чем это связано? Отрицательное влияние этилового спирта на кишечные стенки усиливается при отсутствии в организме органа-резервуара.

Также это химическое вещество способствует снижению иммунной системы, что недопустимо в послеоперационную реабилитацию.

Полноценный отдых

8-часовой сон и отсутствие физической нагрузки – это залог успешного прохождения послеоперационного восстановления. Важно, чтобы отдыхал не только желудок, но и организм в целом.

Поэтому спать нужно не менее 8 часов в сутки, а, так как ваша дееспособность после удаления желчного пузыря в первый месяц будет ограничена, не отказывайте себе в удовольствии спать около 10 часов в сутки.

Чтобы стимулировать крепкий сон, перед тем, как отправиться в постель, рекомендуется совершить прогулку на свежем воздухе.

Если вы живете в мегаполисе, то перед сном можно просто пройтись до ближайшего магазина или супермаркета.

Однако как быть тем, кто страдает бессонницей? К счастью, существует много способов нормализации сна:

Не наедайтесь на ночь. Это очень важное правило. Если ваш желудок будет полным, то вы точно не заснете. Последняя трапеза должна быть минимум за 3 часа до сна.
Оградите себя от электроприборов, оказывающих на ваше нервную систему возбуждающее действие. За час до сна рекомендуется выключить телевизор, телефон и ноутбук.
Не ведите светских бесед перед сном, это отрицательно скажется на расслаблении. Наслушавшись сплетен, вам будет тяжело уснуть.
Заварите травяной чай за 1,5 часа до сна. Например, можно заварить ромашку, липу или мелиссу. Для улучшения вкусовых качеств чая в него следует добавить мёд.

Если бессонница была спровоцирована психоэмоциональным напряжением, то избавиться от неё помогут седативные лекарственные препараты, например, Глицин.

Как видим, жизнь после удаления желчного пузыря мало чем отличается от той, которая была до операции.

Эти важные советы помогут успешно пройти послеоперационное восстановление и вернуться к полноценной жизни.

Полезное видео

Решение о необходимости операции принимается врачом. Как правило, удаление органа рекомендуется при остром течении заболевания, на стадиях, не поддающихся медикаментозному лечению.

Зачем делают удаление желчного пузыря?

Когда сократительная способность желчного пузыря снижается или возникают нарушения в обменных процессах, . Ее компоненты кристаллизуются и выпадают в осадок. Сначала частицы небольшие (микролиты), но постепенно они увеличиваются и превращаются в камни. Развивается , или желчнокаменная болезнь.

Заболевание имеет два варианта течения:

Камни в желчном пузыре есть, они перемещаются, но не мешают оттоку желчи и не приводят к воспалению.
Камни нарушают отток желчи, иногда переходят в желчные протоки, блокируют их, вызывают воспаление и развитие инфекции.

В каких случаях удаляют желчный пузырь? При проводить операцию необязательно, достаточно наблюдать за изменениями в органе и придерживаться определенного образа жизни, в том числе, . Риск появления осложнений в этом случае низкий. Но такая форма заболевания может сопровождаться вялотекущим воспалительным процессом, который постепенно распространяется на другие органы. Тогда пациент совместно с врачом решает вопрос о проведении операции.

Если нарушается отток желчи, развивается воспаление, а затем инфекция, то без хирургического вмешательства устранить проблему практически невозможно. Операция по удалению желчного пузыря проводится для того, чтобы предотвратить приступы холецистита – , сопровождающиеся острой болью, тошнотой, рвотой.

Кроме этого, острое течение заболевания приводит к осложнениям. Существует риск распространения воспалительных и инфекционных процессов на печень, брюшную полость. У больного может развиться реактивный гепатит, холангит, перитонит, кишечная непроходимость. В желчном пузыре скапливается гной, воспаление усиливается, абсцесс охватывает расположенные рядом ткани, иногда развивается гангрена или перфорация в стенках органа.

Этапы и процесс поведения процедуры

Желчный пузырь может быть удален в ходе открытой холецистэктомии или лапароскопии. Первый вариант имеет более широкий список показаний, но он более травматичен. Второй – не требует полостного разреза тканей, но в ряде случаев не может быть применим (например, при остром воспалении или спайках). Выбор метода осуществляется врачом на основе особенностей заболевания, его осложнений.

Многих пациентов беспокоит вопрос о том, сколько длится операция по удалению желчного пузыря. В обоих случаях процедура занимает от 30 до 90 минут. Чаще всего ее продолжительность составляет 1 час.

Открытую холецистэктомию делают под общим наркозом.

В ходе операции врач поэтапно выполняет следующие действия:

Выполняет разрез (15-30 см) в области правого подреберья или средней линии живота от грудины до пупка.
Перевязывает желчный пузырь, используя хирургическую нить.
Пережимает сосуды и протоки специальными клипсами.
Скальпелем отсекает желчный пузырь и удаляет его.
Проверяет присутствие камней в желчевыводящих протоках.
Зашивает разрез, выводя наружу катетер (для удаления экссудата).

Лапароскопическая операция тоже проводится под общим наркозом.

Врач выполняет следующие манипуляции:

Специальным инструментом (троакаром) делает 3-4 прокола в районе пупка и чуть выше, правее.
В один из троакаров вставляется зонд с камерой, изображение выводится на монитор, и врач имеет возможность отслеживать свои действия.
Через троакары он вводит зажимы, накладывает их на сосуды и желчный проток.
Отсекает желчный пузырь.
Если размер пузыря не позволяет вынуть его через отверстие, то врач сначала извлекает и удаляет камни, а затем – сам орган.
Ультразвуком, лазером или коагуляцией останавливает кровотечение.
Большие отверстия и раны зашивает, маленькие – заклеивает лейкопластырем.

Хирург работает в команде, часть действий могут выполнять ассистенты. Ход операции сохраняется в видеоформате.

Иногда удаление желчного пузыря производится на платной основе, цена операции зависит от уровня клиники, региона, квалификации хирурга. В среднем, она колеблется от 20 до 35 тысяч рублей, но в отдельных случаях может быть гораздо выше.

Послеоперационный период

Когда желчный пузырь удален, у пациента возникает множество вопросов о периоде восстановления, например, какие лекарства принимать, сколько времени прибывать в стационаре, когда можно будет вернуться к привычному образу жизни.

После открытой холецистэктомии швы снимают через 6-8 дней, а выписка из стационара происходит на 10-14 день, в зависимости от состояния пациента. Вернуться к обычному трудовому графику получится спустя 1-2 месяца.

После лапароскопии снимать швы не нужно, из стационара выписывают через 2-4 дня. Уже через 2-3 недели можно вернуться к прежней активности.

Период восстановления после операции любого типа включает в себя , комфортного режима активности, проведение курсов массажа. Из лекарств иногда необходимо принимать желчегонные препараты мягкого действия.

Осложнения после операции

Хирургическое вмешательство всегда сопряжено с риском осложнений. Любая операция травматична, после могут возникнуть такие проблемы, как медленное заживление ран, их нагноение, перитонит, кровотечение, внутренний абсцесс. К счастью, процент развития таких осложнений невелик.

Чем еще грозит удаление желчного пузыря? Среди наиболее частых жалоб пациентов – боли в правом боку, в области печени и желудка, нарушения стула.

Боль в печени

Большей частью печень расположена с правой стороны: от диафрагмы (уровень сосков) до нижнего края ребер. На протяжении полутора месяцев после того как удален желчный пузырь, может болеть печень. Если ощущения терпимые и не сопровождаются другими симптомами, то это нормально. Таким образом организм адаптируется к произошедшим изменениям. Если же появилась тошнота, рвота, поднялась температура, нарушилось пищеварение, нужно обратиться к врачу.

После операции печень все так же производит желчь. Чаще всего она поступает сразу в кишечник, но в некоторых случаях, когда желчный пузырь удален, желчные протоки могут быть забиты секретом, отчего развиваются симптомы холестаза: тупая боль в правом подреберье, желтушность кожных покровов и склер, тошнота, горечь во рту, вялость, сонливость.

Если желчный пузырь удален и болит печень, подтверждается результатами биохимического анализа крови и назначается лечение: прием препаратов с гепатопротекторным и желчегонным действием (Эссенциале, Лив 52 и др.). Постепенно организм адаптируется к изменениям, и внутрипеченочные протоки частично заменяют желчный пузырь без болезненных ощущений.

Боль в правом боку

После того как удален желчный пузырь, у пациентов часто болит правый бок.

Этот симптом может быть вызван несколькими причинами:

Повреждение мягких тканей в ходе операции и последующее воспаление. Даже при лапароскопии ран не избежать, до их полного заживления в правом боку может чувствоваться боль.
Адаптация пищеварительной системы к изменившимся условиям. Боли при этом слабые, не требуют лечения, проходят через 1-1,5 месяца.
Развитие новых и обострение хронических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта : панкреатита, гепатита, спазма желчных протоков, дискинезии желчевыводящих путей и др.
Нарушение режима питания. Для переваривания острых, жирных, слишком кислых или соленых продуктов требуется много желчи. Так как желчного пузыря уже нет, организм не может предоставить ее в достаточном количестве. Нарушения пищеварения проявляются болью.
Остаточный камень – причина желчной колики при удаленном желчном пузыре. В ходе операции небольшой конкремент в протоке может остаться незамеченным. В дальнейшем его смещение вызывает боль.

Для того чтобы определить, что именно стало причиной боли в правом боку, нужно обратиться к врачу. Он проведет обследование и при необходимости назначит лечение.

Боль в желудке

Когда удален желчный пузырь, пациенты чаще жалуются на то, что болит желудок. Этот неприятный симптом связан с изменениями, происходящими в пищеварительной системе. После операции желчь не скапливается, и поэтому меняются ее консистенция и состав: она становится жидкой, менее активной в отношении патогенной микрофлоры, но агрессивно воздействующей на слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки.

В результате нарушается моторика этого отдела, и пищевые массы забрасываются обратно в полость желудка и в пищевод. Появляется боль, развиваются , энтерит. Такое состояние требует консультации гастроэнтеролога.

Расстройство стула

Когда удален желчный пузырь, могут появиться нарушения пищеварения, которые чаще проявляются жидким стулом, реже – запорами. Диарея развивается из-за быстрого прохождения кислот желчи по двенадцатиперстной кишке и стимуляции выработки пищеварительного сока раньше времени.

Еще одной причиной жидкого стула является нарушение микрофлоры кишечника. Как уже было отмечено ранее, желчь становится менее концентрированной и хуже воздействует на болезнетворную микрофлору. Ситуацию усугубляет снижение иммунных сил организма в связи с операцией. Развивается синдром избыточного бактериального роста, сопровождающийся периодической диареей, вздутием живота и метеоризмом.

Из-за воздействия желчных кислот на слизистую оболочку появляется раздражение двенадцатиперстной кишки. Нарушается всасывание витаминов, минералов и питательных веществ. Стул может стать водянистым, зловонным или «жирным», маслянистым (при нарушении всасывания жиров).

Причиной после удаления желчного пузыря чаще всего становится снижение объема потребляемой пищи и отсутствие в ней продуктов с клетчаткой. Поэтому важно соблюдать рекомендованную диету и водный режим.

Питание после операции

После удаления желчного пузыря изменяется работа желудочно-кишечного тракта. Если раньше выброс желчи происходил после поступления пищи, то теперь она стекает постоянно небольшими порциями. Это приводит к раздражению слизистой оболочки, к воспалению, нарушению моторики 12-перстной кишки. Изменение состава желчи также негативно сказывается на процессе переваривания пищи.

Коррекция питания помогает избежать многих проблем с пищеварением и заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.

Общие правила таковы:

В течение дня нужно выпивать около 2 литров воды, в том числе по 1 стакану перед каждым приемом пищи.
Вся еда и напитки должны приниматься в теплом виде, оптимальная температура – около 35-40° C. Горячее и холодное – под запретом.
Чтобы желчь выводилась из организма и не раздражала слизистую оболочку кишечника, есть нужно как можно чаще, 5-7 раз в день. Порции при этом могут быть маленькими.
Из способов приготовления еды разрешены варка и тушение. При жарке в блюде образуются соединения, которые провоцируют интенсивное выделение желудочного сока, что приводит к раздражению слизистой и нарушению ее функционирования.

После удаления желчного пузыря придется отказаться от крепкого кофе и чая, газировки и алкоголя, большинства сладостей, бобовых, грибов, колбас, консервов и копченостей. Под запретом все продукты с высоким содержанием животного жира: некоторые виды рыбы, птицы, мяса, сало. При приготовлении блюд нельзя добавлять в них специи (особенно острые), лук и чеснок. Соль использовать по минимуму, лучше всего добавлять ее в уже готовую еду.

Разрешенные рецепты при удалении желчного пузыря :

супы, основа которых – овощной, рыбный или нежирный мясной бульон;
рыба, птица, говядина или телятина, приготовленные на пару, отварные или тушеные;
из гарниров наиболее предпочтительны гречка и овсянка, от манки стоит отказаться;
на десерт можно приготовить печеные или тушеные фрукты;
тушеные, приготовленные на пару или отварные овощи;
творог 9% жирности, кефир, йогурт, ряженка, бифидок – обязательно свежие.

Такая диета называется «Стол №5». Она разработана специально для пациентов с заболеваниями печени и желчного пузыря. Через 2 месяца после операции можно вводить в рацион жиры: растительные масла, в небольшом количестве – сливочное масло и сметану. Если хочется сладкого, разрешено съесть немного меда, зефира, мармелада, сухого печенья, но все это должно быть без какао, шоколада, орехов или семян.

Желчный пузырь не относится к жизненно важным органам. При распространении воспалительного и инфекционного процессов не только нарушается его работа, но и возникает опасность развития осложнений – заболеваний органов, расположенных рядом. Показанием для удаления желчного пузыря является наличие в нем камней, нарушение оттока желчи, развитие воспаления и инфекции.

Лекарственные средства оказываются недостаточно эффективными, так как неспособны устранить конкременты. Операция по удалению желчного пузыря может проводиться традиционным способом (открытая холецистэктомия) или лапароскопическим. Второй вариант менее травматичен, но в ряде случаев не может быть применен.

Когда человеку удаляют желчный пузырь, у него возникает вопрос: как жить после операции? Ограничения активности потребуется соблюдать в течение 1,5-2 месяцев. Диету, помогающую органам пищеварения адаптироваться к изменениям – около года. В остальном образ жизни можно не менять.