Мышцы

Через сколько выписывают после операции на аппендицит. Если вам сделали операцию по удалению аппендицита, сколько дней после нее длится больничный

Диагноз «аппендицит» ставится при воспалении червеобразного придатка слепой кишки. Изначально этот орган участвовал в процессе пищеварения, однако с течением эволюции аппендикс утратил свою основную функцию.

На данном этапе развития человека он выполняет несколько второстепенных задач:

участвует в работе лимфоидной системы;
вырабатывает некоторые ферменты и гормоны, регулирующие пищеварение.

Воспаление аппендикса происходит вследствие его непроходимости. Закупорить придаток могут каловые камни или гипертрофированные лимфоузлы.

При первых признаках аппендицита необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Промедление грозит сильнейшими осложнениями вплоть до летального исхода.

Воспаление слепого отростка протекает в двух формах: острой и хронической (крайне редко). Хронический аппендицит развивается после острого и сопровождается склеротическими изменениями стенки аппендикса и его атрофией. После лабораторной и аппаратной диагностики воспаленный аппендикс подлежит удалению (аппендектомии), которое проводится несколькими путями.

Лапаротомия. Воспаленный аппендикс вырезается через рассечение мягких тканей, расположенных непосредственно над ним.
Лапароскопия. Доступ к придатку осуществляется через проколы брюшной стенки в районе пупка и аппендикса.

Лапаротомия считается полостной операцией. Лапароскопия – более предпочтительный метод резекции слепого отростка ввиду сравнительно малой травматичности, и, как следствие, сокращенным периодом восстановления и малым риском развития осложнений.

Реабилитационный период

Сразу после операции пациента переводят в палату интенсивной терапии, где за его состоянием наблюдают в течение суток. В это время прооперированному вводятся антибиотики для профилактики воспаления, глюкоза и витаминные растворы для восстановления организма, а также обезболивающее.

На вторые сутки пациента переводят в общую палату. Швы после лапароскопии снимают на 3 день, после лапаротомии – на 5 день, после чего пациента выписывают.

В отдельных случаях у прооперированного наблюдается временное повышение температуры тела как реакция организма на вмешательство. Эпизодически повышаться температура может в течение всего срока реабилитации.

Необходимо обратить особое внимание на длительную температуру фебрильных значений (выше 38 градусов), это может быть признаком постоперационного осложнения. В этом случае следует обратиться к врачу.

Длительность реабилитации зависит от предоперационного состояния человека, его возраста и следования рекомендациям лечащего врача. Как правило, полное восстановление занимает от 10 дней до 4 недель. Дольше всего восстанавливаются дети и пожилые люди.

Особое внимание стоит уделить диете, исключающей продукты, употребление которых ведет к дисфункции кишечника – повышенному газообразованию, запорам, диарее и др. Предпочтителен сбалансированный высококалорийный рацион, обязательно включающий в себя свежие овощи и полноценный белок. Эти продукты восполнят энергозатраты организма на восстановление и ускорят реабилитацию.

В данный период рекомендуется исключить тяжелые физические нагрузки, в том числе спорт. Необходимо также ограничить посещение сауны и солярия. Шов можно обрабатывать противорубцовыми мазями, но не ранее, чем спустя 2-4 месяца после операции. Советуем так же прочитать статью , из которой вы узнаете, чем чревато несоблюдение врачебных предписаний.

Получаем больничный

Порядок выдачи и заполнения больничных листов регулируется следующими нормативными актами:

приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 624н от 29 июня 2011 г. ;
приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 31н от 24 января 2012 г.;

Согласно законодательству, листок нетрудоспособности выдается работником того учреждения здравоохранения, где проходил лечение пациент . После перенесенного аппендицита больничный выдает лечащий врач при выписке из стационара.

Сколько длится больничный после удаления аппендицита? Длительность листка нетрудоспособности также определяется лечащим врачом на основании закона и в зависимости от общего состояния пациента. Рассчитывается она по формуле «срок нахождения в стационаре + реабилитационный период».

Больничный после аппендицита, сколько дней? В среднем количество дней на реабилитацию варьируется:

при лапароскопии – 5 – 7 дней;
при лапаротомии – 10 — 15 дней.

Возможно, вас так же заинтересует статья , которая удивит вас, ведь при ветряной оспе количество больничных дней гораздо больше.

А бывает так, что сотрудник медицинского учреждения допустил , поэтому настоятельно рекомендуем внимательно проверить документ. Если же неточность допущена в наименовании компании то читайте статью , где вы узнаете как исправить данную оплошность.

Как продлить?

Листок нетрудоспособности можно продлить, если для этого существуют веские основания . К ним относятся осложнения, возникшие в ходе операции или в период реабилитации:

Перфорация (разрыв) отростка.
Разлитой или местный перитонит (выход гнойной массы из аппендикса в брюшную полость).
Тромбофлебит (закупоривание тромбом) воротной вены с последствиями в виде множественных абсцессов в печени.
Аппендикулярный инфильтрат (образование полости со скопившейся жидкостью) и другие.

Подобные обстоятельства требуют продолжения стационарного лечения или повторной операции.

Для продления больничного необходимо обратиться к главврачу того медицинского учреждения, где проходила операция, либо к лечащему врачу. После этого собирается медицинская комиссия для обследования пациента. Если последний не имеет возможности передвигаться самостоятельно, к нему на дом направляется медработник.

По результатам обследования составляется акт освидетельствования и оформляется новый листок нетрудоспособности, дата открытия которого следует сразу за датой закрытия предыдущего. В среднем, больничный продлевается на срок до 30 дней. В особо тяжелых случаях его длительность составляет несколько месяцев, максимально допустимый законом срок – 12 месяцев .

Процедура оформления

Оформление листка нетрудоспособности при аппендиците стандартное. В строке «Причина нетрудоспособности» указывается код «01» (заболевание, не позволяющее работнику посещать рабочее место). Информация о характере и течении заболевании, а также потребовавшихся для его устранения манипуляциях, представляет собой врачебную тайну. Разглашать ее врач не в праве никому, в том числе и работодателю.

Удаление аппендикса считается рядовой несложной операцией, поэтому длительность листка нетрудоспособности чаще всего не превышает 2 недель. Вопрос о продлении больничного решается индивидуально с привлечением медицинских работников.

Необходимо помнить о том, что самостоятельное внесение работником любых поправок в больничный лист недопустимо . Такой документ признается недействительным.

Аппендицит «вылечить» невозможно. При воспалительном процессе аппендикс можно только удалить, и чем раньше это сделать – тем лучше для пациента.

Как специалист могу утверждать, что оптимальное время удаления – не более часа с момента постановки диагноза.

Как только человек обращается в медицинское учреждение с такой проблемой самостоятельно или попадает к нам с сильным на «Скорой помощи» – сразу же проводится обследование, выполняется анализ крови и мочи и пациента определяют в палату и готовят к операции.

Операция по удалению аппендикса в среднем длится в течение получаса, после чего пациент попадает в руки реаниматологов и по прошествии 8-12 часов его переводят в палату. С этого момента начинается реабилитационный период, который у каждого длится по-разному: кто-то выписывается уже на четвертый день, а кто-то лежит в больнице больше недели.

В любом случае, когда осмотр показывает, что человека можно отпускать – ему необходимо получить больничный лист. Сначала лечащий врач оформляет выписной эпикриз, к которому прилагается результат электрокардиограммы. В эпикризе указывается время пребывания в стационаре, а в конце документа указывается период, на время которого выдается лист нетрудоспособности.

Важно помнить! Его в свою очередь Вы можете получить у своего участкового терапевта в поликлинике по месту жительства.

На какой период выдается?

Период нетрудоспособности , в течении которого длится больничный лист, определяется лечащим врачом исходя из состояния больного на момент выписки.

Обычно после операции и выписки из стационара человек находится на больничном от 10 дней до двух недель, но Вы можете по договоренности с работодателем выйти на работу раньше, при этом лучше договориться, чтобы в первые пару недель поработать на легких работах или работать неполный рабочий.

От чего зависят сроки и количество дней, на которые выдается?

Длительность больничного определяется рядом факторов:

Способ . Если выполнялась лапароскопия, которая считается менее болезненной, чем лапаротомия, больничный обычно длится не более одной недели. После лапаротомии этот срок может составлять до пятнадцати дней.
Общее состояние пациента после выписки. В моей практике был случай, когда у человека удалили аппендикс длиной 13 сантиметров (среднестатистическим показателем является длина 7-10 сантиметров). Шов заживал достаточно долго, и пациенту назначили срок нетрудоспособности в две недели.
Развитие возможных ( , закупоривание сосудов прооперированной области тромбом, абсцессы, скопление в брюшной полости гнойного инфильтрата). В таких случаях по прошествии срока действия больничного листа требуется пройти дополнительное обследование, после которого больничный продлевается (на сколько – зависит от конкретного случая). Иногда может даже потребоваться повторное хирургическое вмешательство.

Продлевается ли при осложнениях?

В большинстве случаев при осложнениях, которые требуют продления больничного, необходимо освидетельствование комиссии.

Пациенту для этого необходимо посетить поликлинику, но если осложнения настолько тяжелые, что человек не может самостоятельно передвигаться – сотрудник поликлиники обязан прийти к нему домой.

Полезная информация!
Но несмотря на степень тяжести осложнений существует верхний порог, утвержденный законодательством: продлевать больничный более чем на 12 месяцев нельзя.

Как проходит дальнейшее выздоровление?

Даже если человек «отделался» без последствий и заживает быстро, в первые два-три месяца ему следует сильно ограничивать физические нагрузки. Особенно это касается тех, кто работает физически или занимается спортом. Не допускается быстрая ходьба и бег, а также поднятие тяжестей весом более 5-7 килограммов.

На практике же шов перестает беспокоить людей в среднем спустя месяц, и уже по прошествии этого срока можно постепенно возвращаться к привычным нагрузкам.

Но в плане питания и диеты все немного сложнее. В течение первого месяца реабилитации Вам придется питаться по диетическому столу №5. Это значит, что употреблять в пищу можно только такие продукты:

ржаной или пшеничный хлеб и сухари без добавления сахара;
обезжиренный творог и молоко с минимальной жирностью, а также обезжиренные кефиры и йогурты;
из овощей – огурцы, кабачки, тыкву, картофель, помидоры;
из фруктов предпочтительны гранат, чернослив и яблоки сладких сортов;
любые виды зелени;
нежирное мясо (курица, индейка, кролик, телятина), при этом блюда из такого мяса необходимо готовить на пару;
нежирная рыба;
гречка, рис, овсяная крупа;
яйца всмятку или в виде парового омлета.

Только спустя три-четыре месяца можно вновь вернуться к привычному питанию.
Несмотря на запрет серьезных физических нагрузок и ограничения в плане спорта, я не рекомендую соблюдать строгий постельный режим. Малоподвижное состояние во время реабилитации тоже имеет свои отрицательные стороны.

В частности, страдает перистальтика: при отсутствии физической активности снижается активность кишечника, в результате чего могут появиться запоры.

Мало того, что это явление неприятное само по себе, в таких ситуациях в застаивающихся каловых массах размножаются патогенные микроорганизмы .

Учитывая, что в первые несколько недель место соединения слепой кишки с отсутствующим теперь отростком все еще представляет собой заживающую рану, попадание в нее таких бактерий может вылиться в инфекционные воспаления.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео примером по оформлению больничного листа:

Процессы заживления протекают индивидуально, и в ряде случаев Вы можете самостоятельно принимать решение по поводу того, когда и как начинать возвращаться к привычному ритму жизни.

Одной из частых причин вызова скорой помощи считается воспаление аппендикса - червеобразного отростка слепой кишки. Проявляется заболевание обычно острой болью в животе, приступами тошноты, рвоты и высокой температурой тела. Чаще всего аппендицит диагностируется у молодых лиц в возрасте от 15 до 30 лет. В большей мере этому недугу подвержены женщины. При остром воспалении аппендикса пациента необходимо немедленно доставить в больницу. Поскольку этот орган не считается жизненно важным, то врачи удаляют его при помощи хирургического вмешательства. Поэтому многих пациентов интересует, сколько лежат в больнице с аппендицитом.

Лит.: Большая медицинская энциклопедия г. 1956

Почему возникает аппендицит, так до сих пор и не установлено. Медики выделяют несколько основных причин этой патологии. К ним относятся:

проникновение в организм патогенных микроорганизмов.
инфекционные процессы.
заболевания желудочно-кишечного тракта.
закупорка просвета каловыми массами.
патологические новообразования в кишечнике.

Кроме вышеперечисленных причин, спровоцировать воспаление аппендикса могут другие предрасполагающие факторы. К наиболее распространенным относятся: ослабленный иммунитет, частые запоры, неправильное питание и вредные привычки.

К какому врачу идти?

При первых симптомах нужно вызвать скорую помощь или отправиться в больницу самостоятельно. Там квалифицированные врачи смогут поставить диагноз и назначить лечение. Патологиями подобного рода занимаются:

После этого он назначит инструментальное обследование. Как только диагноз подтвердится, врач подберет вид операции и расскажет, сколько лежат в больнице после удаления аппендицита. Это зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Больничный после аппендицита: сколько дней?

Как только пациенту проведут хирургическое вмешательство и удалят аппендикс, он будет чувствовать общую слабость организма, головокружение, а также сильные боли в месте разреза. Поэтому первое время человек находится в палате интенсивной терапии. Там ему оказывают всю необходимую помощь. Спустя 3-5 дней пациента переводят в общую палату. Исходя из состояния человека, доктор скажет, сколько дней будет длиться амбулаторный больничный после аппендицита. Обычно, если нет осложнений, то дальнейший прогноз достаточно благоприятный, а полное выздоровление занимает у больного приблизительно один или полтора месяца.

Через сколько дней выписывают после аппендицита?

Обычно доктор сам определяет, сколько необходимо находиться пациенту в стационаре. Важную роль в этом играет состояние здоровья больного. Зачастую период нахождения в стационаре длится не больше 10-14 дней. Однако еще примерно 1,5-2 месяца пациенту следует придерживаться определенных указаний врача, а именно.

Любое хирургическое вмешательство несет определенный риск, в том числе и удаление аппендикса.

лапаротомией — рассекают мягкие ткани и вырезают, операция полостная
лапароскопией — прокалывают брюшину возле пупка и слепой кишки

Этим добиваются доступа к аппендиксу, резекцию проводят с наименьшей травматичностью, сокращают восстановительный период, снижают осложнения, факторы рисков.

Послеоперационная реабилитация

Пациент из операционной попадает в интенсивную терапию.

В данной палате за ним ведется наблюдение лечащим врачом, назначаются уколы антибиотиками, обезболивающие и витаминные препараты.

После суток больной переводится в палату общего назначения.

Если его оперировали прокалыванием, снятие швов происходит через 3 суток, после полосной операции наружные нитки в теле должны находиться не меньше пяти дней.

Чтобы узнать, сколько дней больничный после операции аппендицита необходимо ориентироваться на реабилитационную длительность. Большая зависимость от всех процессов стоит в компетентности и профессионализме медицинского персонала, но ни кто не снимает ответственности самого прооперированного, насколько точно он выполняет рекомендации своего .

Оформление листка нетрудоспособности

Определенного срока по окончанию реабилитации и лечения при вырезанном аппендиците нет. Для каждого человека это сугубо индивидуальный процесс.

К примеру, на сколько дней больничный после аппендицита школьнику дадут, зависит от скорости его возвращения в привычный жизненный ритм, выражено освобождение от учебного процесса будет в виде справки. Учитывать нужно, что маленькое население, как и старшее поколение, восстановления поддаются наиболее трудно.

Родителям детей школьного возраста в период нахождения их в стационаре больничный лист не положен. Чтобы ухаживать за ребенком после выписки из больницы понадобятся веские аргументы о необходимости присутствия дома одного из родителей.

Выписывают освобождающую от труда бумагу в больнице, где больного оперировали, выполняют процедуру оформления с помощью лечащего врача, им же определяется продолжительность .

В законодательстве предусмотрены все нюансы по освобождению от работы при различных заболеваниях, на которые опираются медики. Высчитывают дни проведенные человеком в больнице, прибавляют к ним период нужный для восстановления организма.

В среднем реабилитация занимает от одной до двух недель. Оформление листа, разрешающего не посещать рабочее место из-за аппендицита, ничем не отличается от больничных по другим болезням. Ставят в графе, указывающую на , запрещающую трудиться кодовые цифры 01, которые и позволяют пропускать работу.

Работодатель не будет посвящен, от знакомства с бумагой в подробности, касающиеся врачебной тайны. Сюда не вносится информация определяющая характер, протекание болезни, методы ее устранения.

Разумеется, нарушение режима стационара, правил поведения (пьянство) будет сообщено руководству. При нормальном ходе лечебного , успешного хирургического вмешательства больничный лист не превышает двухнедельного периода.

Если больной собственноручно вносил исправления в бумагу, документ не признается организацией.

Продление больничного листка

Не всегда все благополучно со здоровьем пациентов, от возникших осложнений после хирургического вмешательства, они вынуждены обращаться в поликлинику для продления листка нетрудоспособности.

перфорационные случаи, когда происходит разрыв аппендикса
если гнойная масса из придатка разошлась в брюшной полости, в виде разлитого или местного перитонита
тромбофлебитный момент, грозящий закупорить отросток с помощью тромба с опасными осложнениями на печени
в слепом кармане кишки скапливается жидкость аппендикулярного инфильтрата

Перечисленные последствия от осложнений после операции, удлиняют необходимое лечение, иногда требуется повторное оперирование.

Обращение в медицинское учреждение, которое ответственно за весь лечебный процесс,разрешает на каких основаниях возможно увеличение для оплачиваемого отпуска, привлекают для этого медицинскую комиссию, которая тщательно обследует пациента.

На основании выводов врачебного сообщества выдается актированное освидетельствование, оформляют новый больничный, закрыв прежний, между числами этих листков не должно быть разрывов.

Продление производится на месячный срок, если положение со здоровьем не улучшается, время на лечение увеличивают вместе с листом нетрудоспособности. По допустимость максимальной продолжительности равна одному году.

Что характерно для сложных операций

У медиков совсем другое мнение на выздоровление людей в отличие на сроки отведенные Министерством. Они отводят только 14 дней, чтобы кожный покров нормально зажил, и швы можно было снять, а человеку для нормального самочувствия после оперативного вмешательств понадобится еще две недели. Но Минздрав ставит препоны, выдает ограничения на лечение в зависимости от оперативных способов и сложностей.

Разделение проходит следующим :

При быстро обнаруженном воспалительном процессе в кишечном отростке, возможно, проводить его стандартную ампутацию, не требующую продолжительности в реабилитации и больничном, не превышающим 10 суток.
В чрезвычайных обстоятельствах, связанных с угрозой жизни больного. Воспаленный аппендикс лопается, возникновение острой стадии ведет к перитониту и необходимости в полноценной операции. От гнойных проникновений, тщательной чистки участков органов необходим длительный восстановительный с применением различных процедур и медикаментозных препаратов. Лист нетрудоспособности в этом случает, превышает 2 недели и увеличивается до месяца.
Бывали случаи, когда лечащий врач сам ходатайствовал перед главным о продлении больничного отпуска в связи с возникшими осложнениями, если письменно было получено разрешение, документ продлевали на основании проведения полостной операции.

Оплата листков выполняется комплексно, первые трое суток лежат в обязанности предприятия, остальное компенсирует страховой фонд, но расчеты проводит бухгалтерия организации. нужно своевременно подать бумагу в кадры, тогда через 10 дней проведутся манипуляции с расчетными документами, а в зарплату кассир выплатит должное.

О том, как правильно брать больничный лист — на видео:

Задайте свой вопрос в форму ниже

Еще по этой теме:

Аппендицит - это воспаление аппендикса, рудиментарного отростка слепой кишки. Его размеры сравнительно невелики: длина 2-13 сантиметров, диаметр всего 3-4 сантиметра. Заболевание может быть как острым, так и хроническим.

Острая форма встречается наиболее часто, и во многих случаях провоцирует развитие воспаления брюшины. Согласно данным статистики, за год у 4, а то и у 5 человек из 1 000 диагностируют данный недуг. Страдают в основном дети старше 10 лет и молодые люди младше 30.

Классификация

простой или катаральный;
деструктивный (гангренозный, флегмонозный, перфоративный);
осложненный.

Простая форма характеризуется тем, что воспаление поражает слизистую оболочку органа с перспективой миграции на все его ткани, либо может подвергнуться угасанию.

Флегмонозная форма отличается тем, что при ней воспаление прогрессирует, а внутри органа накапливается гной.

Если количество гноя критично, увеличивается отечность, в результате чего происходит воспаление кровеносных сосудов и образование тромбов, что приводит к отмиранию стенки аппендикса - развивается гангрена.

При перфоративной форме происходит разрушение эпителиальных тканей аппендикса вследствие развития флегмоны или гангрены. Это приводит к тому, что накопившийся внутри органа гной изливается в брюшину, вызывая осложнения.

Причины

Главным виновником воспаления аппендикса является его закупорка. Это происходит по причине накопления в отростке каловых камней и инородных тел (так обычно возникает аппендицит у детей). Также играет роль перегиб органа под влиянием различных факторов, таких, как рубцы и спайки. В редких случаях провокатором выступает гельминт или новообразование на тканях отростка.

Существует теория, что заболевание обусловливает недостаточное количество растительной клетчатки, поступающей в организм с пищей.

Возможно, что синдром возникает вследствие угнетения иммунной функции организма. Стенки аппендикса пронизаны лимфатическими клетками, являющимися составляющей иммунной системы. Ткани аппендикса и лимфатические клетки являются щитом. Нарушение функций этого щита и присутствие инфекции провоцируют воспаление.

Симптомы

острая боль внизу живота справа;
тошнота, которая сопровождается рвотой;
резкий скачок температуры (37.5-38 градусов);
пульс 90-100 сокращений за одну минуту;
ригидность мышц живота.

На течение острой формы заболевания влияют такие условия

положение больного органа;
фаза патологического процесса;
изменения структуры тканей аппендикса;
способность кровеносной и иммунной систем быстро и адекватно реагировать;
болезненные состояния и осложнения, присутствующие в организме.

Болевые ощущения появляются неожиданно и быстро нарастают, усугубляясь при движениях или кашле.

На то, где именно человек чувствует боль, влияет расположение аппендикса. Когда появляются первые признаки аппендицита, невозможно чётко определить локализацию боли. Она ощущается по всему животу и лишь через некоторое время опускается в подвздошную область.

В случаях нехарактерного положения больного органа боль может иметь иной характер и находиться в каком-либо другом месте. Если слепая кишка расположена достаточно низко, начало приступа характеризуется ноющей или колющей болью над лобковой областью.

Когда аппендикс расположен позади слепой кишки, боль ощущается в пояснице, подвздошной области и внизу живота справа.

При расположении аппендикса за брюшиной боль локализуется в пояснице, однако её можно почувствовать и в области половых органов, и в бедре. В этом случае верхняя часть отростка может находиться довольно близко от мочевого пузыря, правой почки или придатков у женщин. Из-за этого воспаление чревообразного отростка можно принять за проблемы с почками или заболеванием придатков матки.

Еще одним признаком острой формы данной болезни является рвота. Она наблюдается у 30% из тех, у кого диагностируют воспаление аппендикса. Через некоторое время после появления болей, отмечается утрата аппетита и тошнота с рвотой, приступы которой иногда повторяются. Если так происходит спустя относительно долгий период времени, это явный симптом перитонита.

На начальной стадии острой формы болезни температура тела не превышает границы нормы либо доходит до отметки 38 градусов, однако если болезнь активно усугубляется, она растёт. Для тех случаев воспаления, когда наблюдается разрушение тканей органа, присущи низкая температура и частый пульс, что не является нормой. Кроме этого, усиливающаяся интоксикация граничит с несоответственно низким артериальным давлением.

Температура тела при остром воспалении аппендикса повышается довольно редко. Обычно она достигает отметки 39 градусов и выше при перфорации отростка.

Хроническая форма вытекает из острой, когда приступ угасает без медицинского вмешательства.

Виды хронического аппендицита

рецидивирующий;
резидуальный.

Рецидивирующий воспалительный процесс - это своего рода возвращение острого, только с более слабыми проявлениями.

Резидуальное воспаление проявляет себя поражением слепой кишки, либо спайками.

Осложнения

аппендикулярный инфильтрат;
(воспаление брюшины).

Образование инфильтрата выпадает на третий, иногда на пятый день с момента, когда возник острый аппендицит. В воспалительном процессе участвуют соседние с аппендиксом органы. Когда течение болезни приобретает неблагоприятный характер, развивается абсцесс.

Абсцесс может возникать в различных областях брюшной полости.

В зависимости от этого различают такие виды абсцесса

периаппендикулярный;
локализирующийся между кишками;
развивающийся под диафрагмой;
тазовый.

Разлитой перитонит - самое опасное осложнение.

Спровоцировать разлитой перитонит могут

мигрирующее воспаление;
прорыв стенки аппендикса;
проникновение абсцесса на органы брюшной полости.

Аппендицит у мужчин

Диагностика аппендицита у мужчин

Для точно постановки диагноза врач назначит ряд обследований. В частности, это анализы крови и мочи. Анализ крови является достаточно информативным способом диагностики, при котором в основном отслеживается наличие лейкоцитов и их уровень, а также скорость оседания эритроцитов. Анализ мочи позволяет обнаружить наличие белка (который в норме должен отсутствовать).

Рентгенография является устаревшим методом диагностики, так как все, что она позволяет выявить - наличие каловых камней. Поэтому пациента направят на ультразвуковое исследование, которое является наиболее оптимальным методом диагностики на сегодняшний день. С помощью УЗИ можно максимально точно выявить признаки аппендицита у мужчин, в частности - увеличение отростка до 5мм. Однако примерно у 50% пациентов УЗИ не сможет выявить аппендицит - из-за неестественного положения или тучного веса.

Поэтому может быть назначен самый продуктивный метод исследования - компьютерная томография. Она дает возможность не только увидеть воспаленный аппендикс, но и саму воспаленную ткань возле отростка. Правда, стоимость диагностики достаточно высокая, и обладают таким оборудованием только современные или очень крупные клиники.

Лапароскопия - самый объективный способ диагностики. Однако прибегают к нему в очень сложных и спорных случаях, когда стандартные методы не дают всю картину проблемы.Больному под анестезией через маленький надрез вводят зонд с камерой, с помощью которого доктор точно увидит очаг воспаления и проведет адекватное лечение.

Симптомы аппендицита у мужчин могут быть схожими с симптомами других заболеваний. Даже опытный доктор может не с первого раза поставить точный диагноз (для чего и назначается обследование). В целом наряду с аппендицитом у пациента могут подозревать мочекаменную болезнь или почечные колики (исследование мочи позволит проверить точность версии). Также может подозреваться прободная язва желудка (чтобы исключить эту версию, проводят лапароскопию). Еще одна «похожая» болезнь - правосторонняя пневмония, которую можно исключить или подтвердить с помощью рентгенографии.

Вид аппендицита у мужчин

Признаки аппендицита у мужчин могут зависеть от вида воспаления. Первой стадией болезни является острый катаральный аппендицит - на этом этапе симптомы достаточно слабые (или не проявляются вовсе). Но если выявить заболевание именно на этом этапе - лечение будет очень легким, а восстановление после удаления аппендикса - быстрым.

Деструктивный аппендицит - воспаление с ярко выраженными симптомами и непредсказуемыми признаками. В течение болезни симптомы могут изменяться - в частности, возможны резкие колебания температуры тела. В любом случае, дискомфорт, боли, тошнота и другие признаки должны быть сигналом для обращения к врачу. Лучше не затягивать - и тогда помощь будет более эффективной, а вернуться к привычному образу жизни получится быстрее.

Аппендицит у женщин

Основные признаки аппендицита у женщин:

тошнота;
рвота;
острая боль в животе;
напряженность мышц;
синдром Щеткина-Блюмберга;
высокая температура.

Важно вовремя определить аппендицит у женщин, чтобы как можно меньше подвергать риску ее здоровье. Один из самых главных признаков — это болезненность. В самом начале воспаления боли бывают тянущими, давящими. Они бывают не только с правой стороны, вполне нормально, если боли будут отдавать в левый бок или концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин боли часто возникают вверху живота. Через какое-то время боли могут разливаться по всем животу, а затем сосредоточатся в области аппендикса. В это время они могут быть как постоянными, так и приступами, похожими на схватки. Еще одна особенность болей при аппендиците — это их усиление при кашле или даже смехе.

Еще один признак, по которому можно понять как определить аппендицит у женщин - это рвота и тошнота. Это вполне типичное проявление аппендицита. Рвота возникает один-два раза за время заболевания. Кроме тошноты у беременных также присутствует тяжелая одышка.

Аппендицит провоцирует повышение температуры тела. Вполне нормальная температура при этом заболевании — 38 градусов. Довольно часто воспалительный процесс в брюшной полости провоцирует напряжение стенок живота, как итог он становится твердым. У беременных такой живот является признаком тонуса матки, поэтому часто возникает путаница.

Еще один признак как проявляется аппендицит у женщин - это отсутствие аппетита. Кроме того наблюдается общая слабость и плохое самочувствие. Первые признаки острого аппендицита у женщин проявляются чаще всего ближе к вечеру или даже ночью.

Признаки хронического аппендицита у женщин

Основными симптомами хронического аппендицита у женщин являются боли в правой подвздошной области. Характер боли бывает разнообразным. Приступы наблюдаются как ночью, так и рано утром. Двигаться при хроническом аппендиците крайне сложно. Кроме того женщина просто не может лежать на левом боку, так как возникают очень сильные боли.

Кроме боли при хроническом аппендиците у женщин наблюдает запор или расстройство кишечника. Также появляется частое мочеиспускание, которое также сопровождается довольно болезненными ощущениями. При осмотре у гинеколога возникает интенсивная боль. При пальпации хорошо прощупывается уплотненный и болезненный отросток.

Особенности течения аппендицита у женщин

Острый аппендицит у женщин характеризуется сильными болями в правом подреберье, напряженным животом. Заболевание у женщин проблематично выявить из-за особенностей женского организма. Диагностировать заболевание в период беременности — задача довольно сложная, ведь все органы смещаются со своих привычных мест, а значит и локализацию боли определить проблематично. Стоит отметить, что боли в животе во время беременности — довольно обычное явление. Ведь их провоцируют: толчки плода, растяжение тканей. Да и тошнота и рвота - вполне традиционные спутники беременных женщин.

Для того, чтобы идентифицировать именно аппендицит у женщин, не стоит ориентироваться именно на боли. А вот наличие мучительной тошноты и рвотных позывов — это одни из тех признаков аппендицита у женщин. При большинстве женских болезней, несмотря на боль в животе, именно эти признаки отсутствуют.

Не стоит забывать, что любые женские воспаления и аппендицит могут спровоцировать перитонит, а также другие тяжелый последствия. А это значит, что необходимо при любых острых болях в животе, немедленно обратиться к врачу.

Диагностика аппендицита у женщин

Обследование пациентки, как правило, начинается с общего осмотра. Наличие воспаления аппендикса может показать:

пальпация живота, которая причиняет пациентке боль в зоне правого подвздошья;
возникновение болезненных ощущений при ощупывании области слепой кишки, когда пациента лежит на левом боку;
увеличение боли при одновременном нажатии на живот и подъеме прямой правой ноги;
усиление болезненных ощущений после нажатия и резкого отпускания болезненной зоны.

Конечно же, наиболее информативны современные методы диагностики аппендицита: УЗИ, компьютерная томография, эндоскопия. Также необходимы лабораторные исследования, которые могут подтвердить картину воспалительного процесса в организме.

Довольно часто даже врачи могут спутать острый аппендицит у женщин с правосторонним пиелонефритом, разрывом кисты яичника, непроходимостью кишечника и т. д. Для окончательного установления диагноза проводится лапароскопия — через микропорезы в брюшную полость вводятся инструменты и видеокамеры, с помощью которых проходит осмотр слепой кишки и соседних органов. Если гипертрофированный аппендикс обнаруживается, то его немедленно удаляют.

Причины и факторы риска аппендицита у детей

Закрытие просвета аппендикса приводит к ухудшению кровоснабжения в нем, застою венозной крови, размножению микробного содержимого. 12 часов достаточно для развития воспаления. Если в течение 1-3 суток не выполнить хирургическое вмешательство, произойдет разрыв аппендикса и попадание в брюшную полость гноя, а также фекальных масс.

Острый аппендицит очень редко встречается у детей до 2 лет. Это связано с особенностями питания и анатомическими характеристикам отростка (он короче и шире).

Факторы риска развития воспаление аппендикса у детей:

переедание;
недостаток клетчатки в рационе;
повышенное потребление сахара;
частые запоры;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
дисбактериоз;
аскаридоз.

Виды аппендицита у детей

Воспаление аппендикса у детей принято классифицировать по характеристикам деструктивных процессов, а также степени тяжести:

простой (катаральный) - аппендицит без осложнений, проявляющийся в виде небольшого утолщения стенок со слабым воспалительным процессом;
деструктивный - может быть флегмонозным (увеличение в размерах отростка, тромбоз сосудов) и гангренозным (некроз тканей);
эмпиема - острое гнойное воспаление аппендикса.

Во втором и третьем случае возможна перфорация аппендикса (разрыв), но такое случается не постоянно - целостность рудиментарного органа вполне может сохраниться. Изредка фиксируются случаи самопроизвольного выздоровления. Есть также риск перехода воспаления в хроническую форму с рецидивами, случающимися периодически.

Диагностируя аппендицит у детей, следует учитывать характерную особенность - большой выбор вариантов локализации отростка. Он может быть расположен в различных местах брюшной полости: в правом или левом подреберьях, в тазовом пространстве, под печенью и т.д. Это делает диагностику аппендицита у детей очень сложной.

Основные симптомы и диагностика аппендицита у детей

Острый аппендицит у детей - заболевание с частыми случаями ошибочного диагностирования. С одной стороны, нечеткие симптомы не дают врачу возможности сразу заподозрить аппендицит (плюс не все дети могут точно описать жалобы). Пока доктор будет сомневаться и ставить другие диагнозы, аппендицит будет прогрессировать, пока не достигнет опасных стадий.

Однако с другой стороны симптомы аппендицита у детей схожи с симптомами других заболеваний, поэтому у ребенка с предварительным диагнозом «аппендицит» может развиваться совершенно другая болезнь. Современные методы ультразвуковой диагностики значительно облегчают решение этих проблем.

Классические симптомы аппендицита у детей, характеризирующиеся свойством к прогрессированию:

Боль вокруг пупка или под ложечкой, которая после локализируется с правой стороны в подвздошной области (стандартном месте расположения аппендикса). Ребенок пытается изменить позу, чтобы боль ощущалась меньше (чаще всего на правом боку или спине). У маленьких детей, которые не могут указать на место локализации боли, первыми признаками следует расценивать дискомфорт, плач, отсутствие аппетита, нарушения сна.
Рвота, после которой нет ощущения облегчения. Рвотные позывы могут быть многократными (характерны для маленьких детей) или однократными (чаще всего у более старших детей).
Воспалительный процесс у детей младшего возраста чаще всего характеризируется повышенной температурой. Поднимается температура и у старших, если аппендицит имеет осложненный характер. В простой форме температура может колебаться в субверфильном диапазоне.
Один из индикаторов воспаления - состояние языка. Чаще всего заболевание можно распознать по обильному белому налету. Чем тяжелее воспаление, тем больший участок языка белеет. При гангренозном аппендиците диагностируется не только побеление, но и сухость языка.
Нарушение стула: диарея у маленьких детей и запор у больших. Если аппендикс расположен вблизи от мочевых органов, могут быть проблемы с мочеиспусканием.

Симптомы аппендицита у детей разного возраста

Даже профессиональный врач практически не сможет признаки аппендицита у новорожденных или грудничков. Правда, в таком возрасте аппендицит развивается лишь в исключительных случаях. Характерные симптомы выражаются только в виде признаков общего недомогания. Это: монотонный резкий плач, короткий и беспокойный сон, вялое сосание или полный отказ от еды, частое отрыгивание, быстрые движения ножками либо подтягивание их к животу (симптом боли в животе). Чаще всего диагноз подтверждается лишь во время проведения операции. Аппендикс достаточно быстро разрушается и возникает риск перитонита.

Признаки аппендицита у детей 3 лет проявляются в виде изменения общего состояния. Само наличие боли установить очень сложно. Симптомы аппендицита у детей 5 лет также выражаются в ухудшении общего состояния, а боль ребенок описать не может. Учитывая схожесть симптомов с большим количеством других болезней, аппендицит сложно диагностировать не только родителям, но иногда и врачам. Чтобы начать подозревать аппендицит у ребенка, следует проследить за такими признаками:

особенностями поведения (капризами, беспричинным плачем);
постоянной сменой позы с целью снизить боль, непоседливостью;
отказом от еды (даже от любимых блюд);
однократной или многократной рвотой;
поносом (однако он возникает редко);
нарушениями сна - ребенок не может заснуть, так как мешает боль;
повышением температуры тела до 37°С при отсутствии насморка и кашля.

Симптомы аппендицита у детей 8 лет и больше можно не отслеживать по изменениям общего состояния - ребенок уже в состоянии описать свои ощущения, указать на участок боли. Чаще всего ребенок называет такие симптомы аппендицита: боль, изначально локализованную по всему животу, а затем опускающуюся в нижние отделы - и конкретно в правую сторону (может показать пальцем); усиление боли при смене положения, при наклоне, поворачивании со спины на бок; мучительную тошноту и отказ от еды; слегка повышенную температуру. Проще говоря, симптомы аппендицита у детей 10 лет почти полностью совпадают с признаками этого воспалительного заболевания у взрослых.

Симптомы аппендицита у детей при нетипичном расположении аппендикса

В этом случае боль наблюдается и в других местах (а не только в правой стороне нижней части живота). К тому же, могут быть смазанными другие типичные признаки: болезненность при ощупывании и напряженность живота. При забрюшинном положении отростка слепой кишки симптомы боли будут проявляться в области поясницы (в правой части), в зоне мочеточников, в паху. При тазовом положении боль будет возникать над лобком, в промежности. Не исключены поносы со слизью и боль при мочеиспускании. При подпеченочном расположении болеть будет в правом подреберье.

При атипичной локализации отростка особо опасна гангренозная форма аппендицита. Ее картина неясно выражена: это боль умеренной силы, отсутствие напряжения живота, удовлетворительное состояние ребенка.

Вне зависимости от характера внешних проявлений, нельзя затягивать - при любых проявлениях беспокойного поведения или жалобах на боль нужно без промедления обратиться к врачу. Учитывая быстрое развитие аппендицита у детей, это позволит вовремя диагностировать заболевание и принять меры до появления осложнений.

Гангренозный аппендицит

Симптомы гангренозного аппендицита

Некроз (отмирание) тканей в гангренозной форме острого аппендицита приводит к отмиранию нервных окончаний отростка. Из-за этого пациенты начинают чувствовать облегчение: уменьшается болевой синдром и появляется ложное ощущение, что подозрения на аппендицит были напрасными.

Однако гангренозный аппендицит сопровождается гнилостными воспалительными процессами, в связи с чем у пациента могут наблюдаться симптомы общей интоксикации: сильная слабость, множественная рвота, не приносящая облегчения. Температура тела не является показателем - она может сохраняться в нормальных пределах. Язык при гангренозной форме аппендицита сухой, обложенный белым или желтоватым налетом (особенно это заметно у корня).

Для гангренозной формы острого аппендицита характерно возникновение синдрома «токсических ножниц»: при общем тяжелом состоянии и нормальной температуре тела наблюдается развитие выраженной тахикардии с частотой сердцебиения до 120 ударов минуту при норме 70-80 ударов.

Симптомы первично-гангренозного аппендицита другие. Изначально у пациента возникают боли резкого характера в правой подвздошной области. Боли проходят очень быстро, но общее состояние остается тяжелым, а температура тела в большинстве случаев высокой. Живот напряженный, болезненный, с явными признаками раздражения брюшины.

Гангренозно-перфоративный аппендицит

Если на стадии гангренозного аппендицита не было проведено лечение, наступает стадия гангренозно-перфоративного аппендицита. Во время нее происходит пробитие (прободение) стенки отростка. В этот момент пациент чувствует резкую боль в правой подвздошной области. Болевой синдром носит постоянный характер, с усилением распространением по всему животу. Нарастает интоксикация организма, что выражается повышением температуры тела, тахикардией, многоразовой рвотой. Язык сухой, налет на нем коричневого цвета. Вздутие живота постоянно усиливается, перистальтика отсутствует.

Последствия гангренозного аппендицита

Гангренозная форма острого аппендицита - очень опасное заболевание, провоцирующее появление тяжелых осложнений:

гнойного разлитого перитонита (воспалительного процесса в области брюшины). Это опасное состояние, при котором поможет только срочное хирургическое вмешательство. Если своевременная помощь отсутствует, быстро развивается сепсис (заражение крови) и наступает летальный исход;
аппендикулярного инфильтрата - формирование локального конгломерата тканей и органов вокруг воспаленного аппендикса. Лечится это осложнение консервативным способом. Инфильтрат может рассосаться только через 3-4 месяца лечения - только после этого можно удалять аппендикс;
локальных гнойных абсцессов в брюшной полости - в полости малого таза, между петлями кишечника, в поддиафрагмальной области;
септического тромбофлебита (воспаления венозных стенок с дальнейшим формированием тромбов в просветах воротной вены и притоков).

Диагностика и лечение гангренозного аппендицита

Изначально врач выслушивает пациента и проводит общий осмотр. Живот обычно вздут, со слабой или отсутствующей перистальтикой кишечника. Чтобы более точно определить именно гангренозную форму, пациенту порекомендуют сдать анализы крови и мочи, пройти компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. После подтверждения диагноза будет назначена аппендэктомия (удаление аппендикса), которую могут провести традиционно или методом лапароскопии.

Традиционную операцию выполняют через небольшой разрез в брюшной стенке. Операцию проводят под общим наркозом (очень редко - под местной анестезией). Лапароскопию выполняют через несколько небольших отверстий, которые быстрее заживают и практически не оставляют шрамов.

Чтобы быстрее восстановить организм после операции по удалению гангренозного аппендицита, нужно в точности соблюдать все рекомендации лечащего врача по реабилитации и диетическому питанию. Процесс восстановления занимает до 3 месяцев - весь этот период запрещены перезагрузки и работа с тяжестями.

Аппендицит у беременных

Симптомы аппендицита при беременности

В медицине различают катаральную и деструктивную формы аппендицита. У каждой из них свое характерное развитие процесса. При катаральной форме воспаление развивается в течение 6-12 часов, при деструктивной - от 12 до 48 часов, после чего может случиться перфорация и попадание содержимого кишечника в брюшную полость.

Определенных симптомов аппендицита у беременных нет, так как организм каждой женщины индивидуален, аппендикс не у всех расположен в одном и том же месте, следовательно, изменения в аппендиксе могут быть разными.

Если воспаление началось в самом аппендиксе, без затрагивания брюшной полости, беременную женщину чаще всего беспокоят боли в верхней области живота, постепенно преходящие в правую нижнюю область. К симптомам аппендицита относят: рвоту. Расстройство желудка, тошноту. Боли иногда могут быть несущественными и возникать во всех областях живота. Болезненные ощущения женщина может испытывать, лежа на правом боку. При врачебном осмотре источник болей будет определен не сразу.

С постепенным развитием воспаления боль будет проявляться вдоль всей правой подвздошной области, часто переходя в нижние и верхние отделы брюшной полости, а иногда и в подреберье. Степень силы боли зависит от срока беременности. Важно отметить, что стандартные симптомы острого аппендицита у беременных могут проявляться слабо или проявиться с опозданием.

На болевые ощущения также влияет расположение отростка. Если аппендикс расположен под печенью, у беременной будут симптомы, напоминающие гастрит (боль в верхней области живота, рвота и тошнота). Если аппендикс граничит с мочеиспускательной системой, боль будет отдавать в промежность и ноги, женщина будет испытывать частые позывы к мочеиспусканию и другие симптомы, обычно характерные для цистита.

Влияние аппендицита у беременных на плод

Если аппендицит развивается во втором триместре беременности, его влияние на плод однозначное. К самым распространенным осложнениям относят угрозу прерывания беременности на позднем сроке, непроходимость кишечника и послеоперационные инфекции.

Очень редко встречаются случаи преждевременной отслойки плаценты у беременных с аппендицитом. Если проведена своевременная диагностика и грамотное лечение, то угроз нет: беременность будет сохранена и доведена до конца. Если плодные оболочки воспалятся, произойдет внутриутробное инфицирование малыша, что потребует обязательной антибактериальной терапии. Послеоперационные осложнения чаще всего возникают в течение 7 дней после операции по удалению воспалившегося отростка. Поэтому для профилактики беременным назначают антибактериальную терапию.

Диагностика аппендицита у беременных

Поставить диагноз «острый аппендицит» может только доктор, руководствуясь, как правило, высокой температурой тела, болезненностью в правом боку при ходьбе, усилении боли при пальпации живота и т.п. Кроме того, поставить точный диагноз по анализу мочи (увеличение лейкоцитов в результатах) совместно с ультразвуковым исследованием (УЗИ), позволяющим обнаружить увеличение аппендикса или даже абсцесс. Однако и УЗИ не является точным способом диагностики, так как аппендикс таким образом можно обнаружить только у 50% пациентов.

Еще один метод диагностики аппендицита у беременных - лапароскопия. Она позволяет врачу увидеть все органы брюшной полости, в том числе и аппендикс. Это наиболее точный способ, дающий 100% объективные данные о наличии воспалительного процесса. Выбрать способ диагностики должен лечащий врач - поэтому крайне важно как можно раньше обратиться к специалисту, еще при появлении первых болей.

Лечение

Лечение острой формы заболевания - это , после чего следует терапия с помощью антибиотиков и препаратов, снимающих симптомы отравления. Операция аппендицит проводится и в тех случаях, когда есть подозрение на воспаление, а исключить его иными методами невозможно.

Аппендикулярный инфильтрат лечится холодом, антибиотиками и антисептиками. Также применяются обезболивающие препараты. Физиотерапия направлена на рассасывание инфильтрата. Через два-четыре месяца после аппендицита проводится аппендэктомия.

При формировании гнойника необходимо оперативное вмешательство. Гнойник вскрывается и дренируется. Через несколько месяцев после того, как исчезнет абсцесс, проводится аппендэктомия.

При разрушении тканей органа после оперативного лечения следует антибактериальная терапия. Лекарства вводятся парентерально и через дренаж, если дренирование проводилось.

Причины повешения температуры после удаления аппендицита

Температура после удаления аппендицита может возникать из-за инфицирования раны. Это является наиболее распространенной причиной, которая возникает из-за несоблюдения врачебного режима. Также причиной может стать повреждение внутренних органов во время операции. Как итог - травматический воспалительный процесс развивается дальше.

Также довольно распространенной причиной температуры после операции на аппендицит может стать снижение иммунитета, поскольку любое оперативное вмешательство оказывает довольно большой стресс на организм. Во время восстановительного периода организм человека начинает задействовать все внутренние резервы. По этой причине могут возникать дополнительные заболевания в виде вирусных или острых респираторных инфекций.

Повышенная температура также может возникнуть из-за сильного кровотечения во время оперативного вмешательства. Также может присоединиться инфекционный процесс во время операции. Дренаж, который может устанавливаться во время операции, также может стать причиной повышенной температуры. Как только дренажные трубки будут удалены, температура тела должна будет нормализоваться. Нередко воспалительный процесс развивается из-за неправильного питания. Пациент должен полностью придерживаться установленного врачом рациона, иначе есть опасность возникновения и развития общей интоксикации организма.

Как правило, температура после аппендицита может также сопровождаться обильным потоотделением и ознобом. Для того, чтобы диагностировать причины воспаления применяются такие методы:

клинический анализ крови, который подтверждает наличие выраженного воспаления;
УЗИ, который позволяет увидеть воспалительный процесс в визуализации.

Если повысилась температура

Не стоит забывать, что повышенная температура после удаления аппендицита в течение первых трех дней — это норма. А вот в случае, если такое состояние сохраняется более длительное время, необходимо принимать меры. В первую очередь лечащий врач должен назначить курс антибиотиков в зависимости от возбудителя воспаления. Также пациент может принимать жаропонижающие препараты (например, парацетамол или ацетилсалициловую кислоту). Довольно часто назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен).

Cамостоятельное медикаментозное снижение температуры после операции на аппендицит категорически не допускается. Первую неделю после проведения операции больной проводит в стационаре, в это время врачи наблюдают за состоянием шва и раны. Такие действия позволяют предотвратить или во время выявить воспалительный процесс. Пациент будет находиться в больнице до тех пор, пока повышенная температура тела не пройдет. В случае необходимости врач может предпринять радикальные меры и даже осуществить повторное оперативное вмешательство.

Что такое спайки после операции аппендицита

Спайки — это пленки, которые образуются между внутренними органами. Они появляются из-за раздражения оболочки, которая покрывает внутренние органы. Как правило, спайки влияют на взаимодействие органов, после чего их работа затрудняется. Для мужчин спайки не представляют серьезной опасности, а вот у женщин вполне может быть диагностировано бесплодие, которое, к сожалению, не всегда поддается лечению.

Симптомы спаек после аппендицита

Чаще всего возникают спайки после аппендицита. Симптомы бывают следующими:

боль — она может долгое время отсутствовать. Как правило, она локализуется в области послеоперационного рубца. Чаще всего она имеет тянущий характер и может усиливаться после физических нагрузок;
диспепсический синдром — нарушается пищеварение вследствие неправильной работы кишечника;
нарушение дефекации — появляются запоры, стул отсутствует более суток;
полное отсутствие стула более двух суток.

Возможные осложнения спаечного процесса

Спайки после аппендицита могут привести к серьезным осложнениям. Например, может развиться острая кишечная непроходимость. Она возникает из-за передавливания кишки, что в свою очередь препятствует прохождению пищи в кишечнике. Кроме того, возможен некроз участка кишки. Из-за нарушения ее кровоснабжения, которое провоцируется пережатой спайкой артерией, стенки кишки отмирают. Такое состояние требует немедленного удаления этого участка кишки.

Диагностика заболевания

В случае появления симптомов спаечного процесса в брюшной полости, а также наличия оперативного вмешательства при удалении аппендицита, необходимо проведение диагностики.

В первую очередь необходим клинический анализ крови, который укажет на наличие воспалительного процесса в организме. Необходимо также провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости. Благодаря УЗИ можно визуализировать наличие спаек. Такое обследование необходимо провести после соответствующей подготовки кишечника.

Кроме того, проводится рентгенография с контрастным веществом. Пациент натощак должен выпить бариевую смесь. По наличию дефектов наполнения кишечника будет понятна картина заболевания. Не менее важна диагностическая лапароскопия. Для этого в полость брюшины вводится специальная оптоволоконная трубка. Она оснащена освещением и камерой. С помощью такого метода диагностики изучается состояние петель кишечника и определяется наличие спаек.

Лечение спаек после аппендицита

Спайки после аппендицита — довольно распространенное осложнение после операции. Лечение спаек проводится путем хирургического рассечения и освобождения пережатых петель кишечника. Перед оперативным вмешательством обязательно необходимо соблюдать дробное употребление пищи небольшими порциями. Также проводится очистительная клизма. Если возникает интоксикация, внутривенно капельно вводят растворы, которые способствуют выведению токсинов из организма. При возникновении острых болей в животе применяются обезболивающие препараты.

Хирургическое лечение спаек после аппендицита возможно путем лапароскопии или лапаротомии. Выбор тактики лечения зависит от возраста пациента, сопутствующих патологий, количества спаек, а также наличия осложнений спаек кишечника.

Диета после удаления аппендицита у взрослых

Диетическое питание после операции по удалению аппендицита у взрослых отличается серьезной ограниченностью рациона в самом начале с постепенным расширением меню в дальнейшем. В первые сутки после операции употреблять пищу и жидкость не рекомендуется - достаточно иногда смачивать губы. В первые сутки после операции у пациента нет аппетита из-за того, что организм находится в состоянии стресса. Поэтому употреблять пищу и жидкость не рекомендуется - достаточно иногда смачивать губы.Через 12 часов пациенту разрешают съесть бульон, выпить кисель или чай (если позволяет состояние).

На второй и третий день после удаления аппендицита следует перейти на 5-ти или 6-ти разовый прием пищи (дробное питание). В рацион должны входить обезжиренные йогурты, супы-пюре с куриным филе, кабачком и тыквой, куриные бульоны, рис. Точный рацион должен составить лечащий врач исходя из состояния пациента, наличия противопоказаний, аллергий и других факторов.

Для того, чтобы наладить работу кишечника, в первые 7 дней после удаления аппендикса в меню пациента можно ввести фрукты и ягоды, овощи и каши. Можно есть нежирное мясо и рыбу. Очень важно тщательно пережевывать пищу, а еще лучше - давать ее пациенту в размельченном (пюреобразном) виде. Для заживления ран нужно пить чистую воду без газа в больших количествах.

На вторую неделю после операции можно начать есть постные супы, тщательно отваривая все овощи и измельчая их блендером. Через месяц диета после удаления аппендицита в меню можно ввести запрещенные до этого бобы. Мучное и сладкое можно есть через 2 месяца, но в ограниченных количествах. Если же через месяц раны хорошо зажили, то можно по рекомендации лечащего врача перейти на привычный режим питания. Но не следует злоупотреблять - окончательно восстановление организма завершится через 4 месяца.

Диета после аппендицита у детей

Диета после операции у детей должна быть щадящей - насколько это возможно:

любую пищу подавать в измельченном виде: в виде пюре, в растертом, разваренном, приготовленном на пару;
полностью исключить жирные бульоны и жареные блюда;
не давать большие куски мяса и твердые фрукты;
давать бананы - они идеально подходят для ежедневного рациона;
ежедневно давать нежирные кисломолочные продукты (преимущественно - йогурты).

Питание после аппендицита с перитонитом

Удаление аппендицита с перитонитом относится к категории сложных операций - соответственно, восстановление после них тоже трудное. Поэтому диетическое питание в таких случаях должно быть максимально щадящим. Все продукты, употребляемые в пищу, не должны приводить к раздражению кишечника и, тем более, к образованию лишнего веса.

Идеальное блюдо - супы-пюре без картофеля, хорошо разваренные каши. Ни в коем случае нельзя употреблять газированные напитки, острые и соленые блюда, сладости.

В целом рацион после гангренозного аппендицита практически не отличается от стандартной диеты. Следует позаботиться о наполнении рациона продуктами с большим количеством витаминов - в частности, кислыми ягодами и цитрусовыми, а также бананами, грушами и яблоками, способствующими восстановлению организма.

Питание после флегмонозного аппендицита

Диетический рацион после флегмонозного аппендицита должен составить врач в зависимости от предпочтений пациента и его общего состояния. В меню должны входить творог, супы-пюре, жидкие каши, тушеные овощи, в которых много витаминов и питательных веществ, нужных для быстрого восстановления. Важной составляющей меню должны быть яблочное, грушевое, банановое и тыквенное пюре, которые хорошо усваиваются организмом.

Примерное меню после операции на аппендиците выглядит следующим образом:

на завтрак - протертая овсянка на воде с протертым творогом и травяным чаем;
на второй завтрак - отвар из шиповника;
на обед - овощной суп-пюре, паровые куриные фрикадельки, рис, фруктовый кисель;
на полдник - отвар из черники;
на ужин - протертая гречневая каша, омлет на пару, зеленый чай;
перед сном - чашка теплого киселя.

Если питание после аппендицита было согласовано с лечащим врачом, если диета соблюдалась добросовестно, результаты будут положительными: организм быстро восстановится, раны хорошо заживут, нормальная работа желудочно-кишечного тракта будет налажена. Естественно, что наряду с диетой следует выполнять другие рекомендации врача и принимать лекарственные препараты.