Мышцы

Симптомы и лечение паховой гранулемы. Лечение венерической гранулемы

Донованоз - венерическое заболевание, которое имеет хронический характер, особенностью болезни является сравнительно медленное прогрессирование, которое может быть совсем незаметно. Донованоз можно встретить в других источниках под иным названием: венерическая гранулема (часто), тропическая язвенная гранулема (реже) и донованоз Брока (крайне редко). Подвержены данному недугу жители и туристы жарких стран, которым свойственен влажный климат, а именно: Индия, Африка, исключая южную её часть, Вьетнам и Бирма. В России можно встретить исключительно приобретенные в других странах случаи заражения донованозом.

Calymmatobacterium granulomatis является возбудителем Донованоза. Врачи используют более упрощенное название данного возбудителя при исследовании болезни. Их именуют тельцами Донована. Таким образом, имя врача, открывшего эту патологию, дважды увековечили. Рассматривая микробы Донованоза, можно увидеть палочку, которая окружена капсулой. Эти микробы не способны противостоять воздействию кислот . В некоторых случаях патоген существует в виде цист (при образовании защитной оболочки). Передается болезнь половым путем, однако были зафиксированы случаи передачи заболевания при бытовых контактах. Установлено, что для развития и распространения Донованоза, необходимы теплые и влажные климатические условия . Спровоцировать болезнь может и другое: игнорирование личной гигиеной, всевозможные дефекты и нарушения поверхности кожи.

Что провоцирует болезнь?

Ирландский врач - Ч. Донован, более ста лет назад (1905 год) в городе Индии, Мадрас, стал открывателем нового заболевания. Проводя исследования, он обнаружил возбудитель венерической гранулемы, которая была упомянута ранее. Именно это послужило тому, что и болезнь, и её возбудители были названы в честь него.

Основной причиной заражения человека данной болезнью является половой акт, в редких случаях - бытовой контакт . Определенные климатические условия, а именно высокая температура и повышенная влажность воздуха, позволяют инфекции активно прогрессировать и распространяться. Неразборчивая половая связь и неправильный гигиенический уход увеличивают риск заражения Донованозом. Некоторые ученые предполагают, что у части людей просто наблюдается большая восприимчивость к венерическим заболеваниям.

Симптомы

Донованоз через пораженную кожу или слизистые оболочки проникают в организм, вызывая тем самым воспалительную реакцию на коже. Первым признаком заражения является возникновение островоспалительной дермальной папулы размером с горошину, которая имеет плоскую поверхность . Иногда симптомом появления Донованоза является везикула-папула. Описать и охарактеризовать её можно следующим образом: упрощенная поверхность, безболезненность и сравнительно небольшой размер. Эти папулы регенерируют единичные язвы, имеющие бархатистую поверхность. Они безболезненны, на них наблюдаются слегка изогнутые края. Охарактеризовать язвенное дно можно как зернистую поверхность красного оттенка.

Донованоз, симптомы которого проявляются по-разному, поражает половые органы, промежность, анус, зону паха, поверхность кожи, слизистые оболочки, полость рта (переносится болезнь наиболее болезненно).

Под типичной донованозной язвой понимается небольшая масса грануляций, которая схожа с опухолью. Края язвы зубчатые, она ограничивается от здоровой кожи «барьерами» в виде уплотнений. Проверяя её на ощупь, наверняка можно ощутить её мягкость, однако окружающая её кожа становится более жесткой. Чистое язвенное дно обладает серозным отделяемым.

Под вторичной донованозной язвой понимается «грязный» вид, поскольку она покрыта струпьями и некротической массой. Растут язвы достаточно долго по периферии, имеют гнойные выделения, которые обладают характерным резким запахом. Процесс болезни вполне незаметен, общее состояние заболевшего находится на нормальном уровне, аденопатия не имеет большого значения .

Аутонокуляция либо перенос зараженного материала на здоровые участки коже может поспособствовать образованию большего числа язв.

Доновоноз полости рта находится на втором месте по частоте случаев . Этот процесс нельзя назвать безболезненным, поскольку здесь вовлечены зубы. В случае экстрагенитальной тропической язвы поражению подвержены щеки, десна, губы, глотка, нёбо, гортань, нос, шея и грудь.

Виды

Донованоз бывает нескольких видов, которые образованы на основе преобладающих симптомов.

Язвенный Донованоз - наиболее часто встречаемый вид болезни. В зоне половых органов возникают одиночные и множественные язвы. Они склонны провоцировать развитие вегетаций, влияют на серпигинирующий рост, могут распространяться в область паха. Данные образования язв бывают следующих видов:

язвенно-вегетирующая;
серпигинозно-язвенная;
язвенно-проникающая;
рубцово-келоидная.

Для 1 и 2 формы язвы характерна направленность к развитию вегетаций либо серпигинирующему росту . Также они имеют склонность распространяться в область паха. Третья форма в большей степени свойственна женщинам, которые имеют обширные поражения . В данном случае нередко возникает эстиомен. Четвертая форма язв имеет характерную особенность - тенденцию к образованию келоидных рубцов, которые в дальнейшем усложняют болезнь.

Веррукозный Донованоз - бородавчатые разрастания, которые появляются на дне безболезненных язв. Имеют бледно-розовый цвет. Выделяемое скудное количество экссудат при засыхании образовывает серозно-кровянистые корки, которые плотно прилегают к грануляциям. Течение данной язвы торпидное, без ощутимых болей. Различают две разновидности:

Гипертрофический . Здесь дно язвы немного приподнято над кожей, состоит из грубой грануляционной ткани, имеющей бледноватый розовый цвет. Увеличивается медленно, безболезненно.
Элефантиазный . Особенность данной разновидности - направленность на развитие слоновости наружных половых органов.

Цветущий Донованоз назван так из-за того, что отличается сочным красным цветом грануляций. Их поверхность влажная и бархатистая. Дно язвы остро болезненное. Вокруг неё на коже возникает отечность. Характеризуется серозно-гнойными выделениями, которые имеют неприятный запах. Основной жалобой больных является нестерпимая боль и раздражение в области поражений.

Некротический Донованоз - самая тяжелая форма, которая типично прогрессирует при хроническом случае. Причиной его возникновения являются осложнения от язв вторичной инфекции. Характеризуется острым воспалением, выделениями шоколадного цвета, появлением глубокой язвы с прогрессивным увеличением. Поражения быстро проникают вглубь, при этом разрушая ткани. У пострадавших появляются следующие симптомы: изнеможение, головные боли, озноб и лихорадка. Они часто воспринимаются как симптомы ОРВИ, однако такое восприятие может негативно сказаться на дальнейших осложнениях. Инфекция может быть перенаправлена в среднее ухо, кости, печень либо селезенку. Если лечение не было вовремя начато, то существует большая вероятность развития сепсиса.

Склерозирующий Донованоз характеризуется сужением наружного заднего отверстия, влагалища и мочеиспускательного канала. В данном случае наблюдается резкое нарушение анатомического строения женских половых органов, из-за чего происходит их деформация.

Смешанный Донованоз комбинирует несколько симптомов различных видов данного заболевания. Прогноз при смешанной форме всегда не однотипный, поскольку рассматриваются преобладающие симптомы.

Возможные осложнения

Если вовремя обнаружить донованоз лечение будет безболезненным и инфекцию можно предотвратить достаточно просто и за короткий промежуток времени, но если процесс был запущен, то это может привести к серьезным осложнениям . Наиболее часто таким осложнением является сужение мужского мочеиспускательного канала , сужение женского заднего прохода и/или входа во влагалище . Эти последствия обусловлены образованием рубца при заживании язв, из-за чего их прозвали рубцовыми стенозами. Удаляют их хирургическим путем.

Если же болезнь не была замечена и не лечилась несколько лет, то последствия будут тяжелыми и неизбежными, такими как разрушение половых органов, образование слоновости, развитие плоскоклеточного рака.

Ещё одним осложнением может стать омертвение тканей, которое затрагивает не только разрушение мышц и костей, но и печень, селезенку . На это могут оказывать влияние совершенные ранее аборты, операции либо выкидыши. Если вовремя не обнаружить возникновение разрушения тканей, это может привести к летальному исходу.

Довольно частые случаи - возникновение нарушений крово- и лимфообращения при венерической гранулёме, следствием которых является возникновение слоновости. Пораженный участок (наиболее часто это половые органы) имеет уродливый вид, нарушаются его функции.

Стоит отметить, что нарушения кожи и слизистых открывают доступ в организм для других микробов, которые могут воспрепятствовать лечению Донованоза. Как пример можно привести подкожную клетчатку, сопровожденную рожистым воспалением и абсцессом. Как следствие, у пострадавших от подобных осложнений наблюдаются пониженный иммунитет, перерождение тканей и заключительная стадия - злокачественный рак кожи.

Для того чтобы не довести свой организм до такого состояния, стоит вовремя обратиться к врачу. На сегодняшний день Донованоз на ранних стадиях излечивается быстро и легко .

Прогноз

Если обратиться к врачу на ранних стадиях и лечить донованоз у мужчин прогноз будет благоприятный, как и у женщин. Если диагноз был установлен уже при прогрессирующей болезни, то возможны различные поражения, которые могут перерасти в злокачественную опухоль. В редких случаях после уже перенесенного заболевания наблюдается вторичная анемия.

Самое неприятное в данном заболевании - боль и недомогания, несмотря на то, что они имеют слабую форму.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать донованоз у женщин и мужчин, определить его степень и назначить курс лечения, проводятся следующие анализы:

анализ жидкости, полученной из язвы;
анализ мазков отделяемого, взятые из язв;
анализ телец Донована.

Лечение

Установившимся стандартом для лечения донованоза является поиск возбудителя в отделяемом язв, которые берут кюреткой или пинцетом. Основным правилом является диагностика не только данного заболевания, но и иных болезней, которые передаются половым путем.

Наиболее часто врачи назначают больному левометицин , гентамицин и юнидокс . Однако они не подходят беременным женщинам, для которых лучше употреблять бензилпенициллин либо эритромицин . Желательно сочетать их с общеукрепляющими препаратами. Кроме применения указанных лекарств, язвы необходимо обрабатывать.

При лечении особое внимание должно уделяться личной гигиене. Во время лечения запрещен приём алкоголя и половые связи. В течение 2 лет после болезни необходимо наблюдаться у врача. Это связано с тем, что рассматриваемое заболевание относится к группе хронических и может возобновиться в течение указанного срока.

Стоит четко понимать, что только народными средствами (травами, настоями и т.д) в данном случае не помочь. Здесь требуется вмешательство специалиста. Ни в коем случае не действуйте самостоятельно.

Профилактика

Главным способом профилактики венерической гранулемы является поддержание личной гигиены и избегание случайных половых связей. Важно: использование презервативов при половом контакте. Кроме перечисленного, стоит быть осторожными, посещая перечисленные ранее страны, ведь в жарких местах, где повышенная влажность, складываются благоприятные условия для развития и распространения Донованоза.

Granuloma inguinale (донованоз, паховая гранулема) - заболевание с половым путем передачи, вызываемое внутриклеточной грамотрицательной бактерией Klebsiella granulomatis (ранее Calymmatobacterium granulomatis), наиболее типичным признаком которого являются безболезненные, прогрессирующие язвы на половых органах и в паховой области.

Инфекция редко встречается в РФ, Соединенных Штатах и Европе, хотя эндемична для некоторых тропических районов, включая Индию, Папуа - Новую Гвинею, Карибы, Бразилию, Центральную Австралию и южную часть Африки. Самая большая эпидемия была зарегистрирована среди коренного населения в Папуа-Новой Гвинее (1922-1952 гг.), где были выявлены 10 000 случаев инфекции среди 15000 населения.

Актуальность заболевания возрастает в связи с миграцией населения с европейские страны и США, а также повсеместным распространением туризма.

Симптомы донованоза

Инкубационный период достоверно не установлен, в среднем, интервал времени, прошедшего от заражения до появления первых симптомов, варьирует от 3-40 (14-28) дней. В экспериментах этот период составлял 50 дней (N. O’Farrell)

Заболевание начинается с появления на половых органах или в паховой области твердого уплотнения, узелка, который изъязвляется. Иногда могут образовываться подкожные узелки.

Половые органы поражаются в 90% случаев, в 10% случаев патологический процесс захватывает паховую область.

N. O’Farrell (2002 г.) клинически выделяет 4 основные формы паховой гранулемы:

1 Язвенно-гранулематозная. Самая распространенная форма, которая характеризуется образованием безболезненных, ярко-красных язв, кровоточащих при касании. Язвенные дефекты без лечения имеют тенденцию к расширению (рис. 1).
2 Гипертрофическая. Язвы при гипертрофическом донованозе характеризуются вегетативным ростом, неровными краями. Часто дефект абсолютно сухой, без признаков отделяемого.
3 Язвенно-некротическая. Дефекты при такой форме глубокие, отделяемое из язвы обильное, с неприятным запахом. Преобладает некротический процесс с разрушением и распадом пораженных тканей.
4 Склеротическая форма донованоза характеризуется сухим, рубцовым поражением тканей.

Локализация язвенных дефектов:

1 У мужчин - венечная борозда и субпрепуциальное пространство на половом члене, анус.
2 У женщин - малые половые губы, шейка матки и верхние отделы генитального тракта.

Экстрагенитальная локализация может возникать примерно в 6% случаев (губы, десны, внутренняя поверхность щек, небо, ротоглотка). Редко наблюдается распространение инфекции на внутренние органы (печень, костная ткань).

Рисунок 1 - Язвенно-гранулематозная форма донованоза, фото (источник - N. O’Farrell)

Рисунок 2 - Гипертрофическая форма паховой гранулемы, фото (источник - N. O’Farrell)

2. Диагностика инфекции

1 Klebsiella granulomatis трудно культивировать, поэтому этот метод в диагностике паховой гранулемы не используется. Сообщалось о культуре Klebsiella granulomatis из фекалий с использованием системы одновременного культивирования моноцитов и модифицированной культуры .
2 Метод ПЦР может быть более чувствительным, однако в настоящее время он используется только для научных исследований.
3 Непрямая реакция иммунофлюоресценции может проводиться пациентам с симптомами донованоза, но для подтверждения диагноза этого недостаточно.
4 Таким образом для подтверждения диагноза "паховая гранулема" необходима прямая визуализация бактерий под микроскопом. Для этого используются микроскопия мазка или соскоба со дна язвы, материал окрашивается по Граму, Гимзе, пинацианолом. В препарате определяются биполярно окрашенные микроорганизмы (тельца Донована) в цитоплазме гистиоцитов.
5 Биопсия пораженных тканей также может служить материалом для исследования, в этом случае вероятность обнаружить микроорганизмы выше при использовании окраски по Гимзе или серебрении.

3. Препараты для лечения

Несколько антимикробных режимов эффективны при донованозе, однако контролируемых исследований опубликовано немного. В них было показано, что лечение останавливает прогрессирование повреждений, а заживление происходит внутрь от краев язвы.

Обычно требуется длительное время для разрешения грануляций и закрытия язв. Рецидив может произойти через 6-18 месяцев после окончания курса антибиотиков.

Ниже в таблице 1 приведены одобренные CDC схемы приема антибиотиков при донованозе.

Таблица 1 - Режимы антибактериальной терапии при паховой гранулеме (CDC)

Добавление другого антибиотика к этим схемам возможно, если улучшение не наступает в течение первых нескольких дней после начала терапии. Аминогликозиды могу быть неплохим дополнением (гентамицин 1 мг / кг, внутривенно или внутримышечно, каждые 8 часов).

Пациенты должны получать лечение и наблюдаться, пока все симптомы не будут устранены. Все лица с диагностированной паховой гранулемой должны сдать анализы на .

3.1. Лечение половых партнеров

Все половые партнеры, у которых был незащищенный секс с инфицированным за последние 60 дней до возникновения первых симптомов, должны быть осмотрены. Им может быть предложено лечение, однако значение его при отсутствии клинических признаков не установлено (CDC).

3.2. Особенности ведения ВИЧ-инфицированных

Лица с паховой гранулемой и ВИЧ-инфекцией должны получать те же схемы, что и пациенты без ВИЧ. Добавление аминогликозидов (гентамицина 1 мг / кг внутривенно, каждые 8 часов) возможно при отсутствии улучшения в течение первых дней терапии.

Одним из заболеваний, которые передаются при сексуальном контакте, является донованоз. Еще одним его названием является паховая гранулема . Это довольно редкая в нашей стране болезнь. Во всех случаях заражения болезнь привозятся из-за границы (чаще из Южной Африки, Южной Америки или Индии), после полового контакта с переносчиком инфекции. В развитых странах такая патология практически не встречается.

Источником инфекции является только больной человек. Наиболее часто донованоз поражает людей с нетрадиционной сексуальной ориентацией . Особенностью паховой гранулемы является то, что течение его хроническое, и он медленно прогрессирует. Поражает кожу и лимфатические узлы промежности.

Может показаться, что такая патология не страшна, так как большого дискомфорта она не приносит. Также болевые ощущения и клинические проявления ее выражены слабо. Несмотря на все это, донованоз может привести к возникновению тяжелых осложнений, вплоть до злокачественных опухолей . В медицине диагноз «донованоз» также может звучать как «венерическая гранулема».

Причиной заболевания является попадание в организм человека возбудителя – бактерии, которую называют тельцем Донована. Для размножения данного микроорганизма необходима влага и тепло. Именно поэтому паховая гранулема у нас не распространена.

Заражение возможно только при сексуальном контакте. Однако защищенный половой акт является защитой от болезни только в половине случаев. Переход возбудителя к здоровому партнеру происходит при соприкосновении кожи. Возможность заболеть, даже не предохраняясь, составляет не более 50 % .

У некоторых людей имеется невосприимчивость к тельцам Донована, поэтому они никогда не смогут заболеть. По статистике, венерической гранулемой болеют молодые люди, которые ведут беспорядочную половую жизнь или являются гомосексуалистами. Обязательным условием заражения является наличие травм кожи или слизистых.

В повседневной жизни инфицирование тельцами Донована невозможно. Это обусловлено тем, что возбудитель очень неустойчив в окружающей среде и сразу же погибает вне организма хозяина.

Группы риска при донованозе:

Жители стран с тропическим климатом;
Туристы, путешествующие в тропиках;
Лица, с ослабленным иммунитетом;
Люди, имеющие заболевания и травмы половых органов;
Гомосексуалисты.

Симптомы

При паховой гранулеме поражаются в основном половые органы. Симптомы появляются не сразу, а могут возникнуть только через несколько месяцев после заражения. Но уже во время инкубационного периода человек становится опасным для окружающих. Продолжительность от момента заражения до начала клинических проявлений зависит от:

Состояния здоровья человека;
Наличия иммунодефицитов или других заболеваний иммунной системы;
Жизнестойкости и активности телец Донована.

После того, как инкубационный период прошел, у человека появляются первые клинические симптомы. Паховая гранулема у мужчин начинается с появления , которое имеет розовый цвет и маленький размер. Мужчина не всегда его замечает или не уделяет ему должного внимания, что влияет на своевременность диагностики и эффективности терапии.

После пятна появляется узелок. Он растет в течение 14 дней , имеет такую же розовую окраску и может увеличиться в размере до 40 мм. Следующим этапом развития такого элемента сыпи является язва. Она имеет свои особенности:

Не болит;
Мягкая;
Красного цвета;
Дно зернистое;
Края неровные и приподнятые;
Может быть как глубокой, так и поверхностной;
Имеет резкий запах;
Увеличивается в размере.

Таких язв может наблюдаться от одной до нескольких, которые по мере увеличения, становятся одной обширной язвой. Характерной чертой такой сыпи является то, что количество язв человек может увеличивать самостоятельно во время приема душа или через руки переносить на другие участки тела.

Паховая гранулема у женщин имеет точно такие же особенности, только начинается заболевание чаще в области влагалища и может распространиться на клитор и половые губы. Также язвы способны образовываться на лобке, в области заднего прохода или мошонке. На других частях тела донованоз проявляется редко. У такого заболевания, как паховая гранулема, симптомы не ограничиваются сыпью. Клиническими признаками болезни могут быть:

Головная боль;
Ухудшение общего состояния;
Озноб;
Повышение температуры тела.

Такие симптомы характерны для запущенного донованоза. В начале заболевания, кроме сыпи, никаких симптомов нет. Если же лечение запущено, паховая гранулема может перейти в затяжное течение и вызывать ряд осложнений.

Возможные осложнения

Как и любое другое венерическое заболевание, паховая гранулема имеет ряд тяжелых осложнений с неблагоприятным исходом:

При несоответствующем лечении язва может затянуться с образованием рубца, который в дальнейшем приводит к ;
Шрамы могут сужать и влагалище, и задний проход;
Язва без адекватного лечения разрастается до таких размеров, что половые органы начинают разрушаться;
Слоновость репродуктивных органов – увеличение половых органов, которое наблюдается при нарушении оттока лимфы;
Развитие онкологического процесса, при котором язва перерождается в плоскоклеточный рак.

Такие осложнения возможны только при запущенной форме паховой гранулемы. Если начать вовремя лечиться, то заболевание пройдет, не оставив после себя никаких последствий.

Диагностика

Диагностика донованоза не представляет трудности. Ее должен проводить исключительно дерматовенеролог , возможна консультация уролога или, если пациент – женщина, гинеколога. Начинается обследование с и , которые помогут установить наличие воспалительного процесса в организме и природу заболевания. После этого назначаются специфические методы диагностики:

Микроскопическое исследование отделяемого из язвы, в котором можно обнаружить тельца Донована, которые очень хорошо видны под микроскопом;
Посев отделяемого язвы, во время которого возбудитель вырастает на благоприятной для него среде;

Параллельно проводят исследования на другие заболевания, которые могут передаться во время сексуального контакта. Наиболее схожими с донованозом заболевания, которые необходимо исключить, являются:

, при котором также имеются язвы на половом члене;
, который очень схож с первичным узелком при венерической гранулеме;
СПИД, осложнения которого похожи на донованоз.

Вместе с этим врач должен вести беседу с пациентом, выясняя эпидемический анамнез (куда выезжал за последние 3 месяца , был ли контакт с больными донованозом или с мигрантами из тропических стран). Также необходим тщательный осмотр наружных половых органов и пальцевое ректальное исследование, которое поможет выявить сужение анального отверстия.

При проведении диагностических манипуляций, которые осуществляются в специализированном состоянии, возможна консультация смежных специалистов.

Лечение

Лечение паховой гранулемы должно проходить под строгим наблюдением врача в специализированном стационаре. Заниматься самолечением категорически запрещается, так как самостоятельно человек не сможет выяснить причину болезни и выбрать препараты, которые подходят конкретно ему. После постановки диагноза терапия начинается незамедлительно. Наиболее эффективным является применение:

Сульфаметоксазола в дозировке 160 мг 2 раза в день внутрь;
Доксициклина 100 мг 2 раза в день внутрь.

Продолжительность лечения этими препаратами назначается индивидуально. Обычно курс терапии составляет от 3 недель до 3 месяцев . Это зависит от состояния здоровья и иммунитета пациента и наличия осложнений. Также можно применять препараты не внутрь, а в форме присыпки.

К антибиотикам добавляют витамины, биостимуляторы и иммуностимулирующие препараты. При возникновении осложнений по показаниям применяют хирургическое вмешательство. Особенно это касается образовавшихся рубцов на пенисе, в области влагалища и заднего прохода. После того, как лечение завершилось, пациент повторно сдает анализы. Это необходимо для решения вопроса о выписке пациента.

Прогноз

При таком заболевании прогноз зависит от ряда факторов:

Состояние здоровья и иммунной системы пациента;
Своевременность обращения к специалисту;
Выполнение всех рекомендаций врача;
Активность возбудителя заболевания.

Если человек заинтересован в своем здоровье и тщательно выполняет все врачебные наставления, прогноз зачастую благоприятный. В противном случае возможно развитие осложнений вплоть до летального исхода.

Профилактика

Существует первичная, вторичная и третичная профилактика венерической гранулемы. Первичная профилактика направлена на предотвращение возникновения заболевания. К ней относятся такие мероприятия:

Санитарно-просветительная работа населения касательно донованоза;
Использование презерватива во время половых контактов (не только с жителями тропических стран);
Даже если незащищенный сексуальный контакт имел место, необходимо обследоваться на донованоз и другие венерические заболевания;
Соблюдение личной гигиены;
Отказ от вредных привычек;
Активный способ жизни и правильное питание.

К сожалению, люди не всегда осторожны, что ведет к инфицированию тельцами Донована. Если же такое произошло, применяется вторичная профилактика. Она направлена на предотвращение возникновения осложнений. К ней относится:

Своевременное обращение за помощью к специалисту;
Тщательное проведение диагностических мероприятий;
Назначение адекватного лечения;
Выполнение всех рекомендаций доктора.

Третичная профилактика проводится после выздоровления пациента для предупреждения развития рецидива. В таких случаях рекомендовано:

Регулярное посещение врача;
Защищенные половые контакты;
Отказаться на ближайшее время от поездок в тропики.

Донованоз – венерическое инфекционное заболевание, хронического характера, обычно вызываемое микроорганизмом грамотрицательного типа, по форме напоминающим короткую палочку с округлыми концами. Данная инфекция может передаваться как половым, так и внеполовым путем.

Инкубационный период донованоза продолжается от двух дней до нескольких месяцев. Инфекция поражает многослойные ткани эпителия. При этом общее состояние больного обычно не сильно нарушено. И только некротическая форма донованоза может повлечь за собой такие осложнения, как деформация в строении половых органов.

Длительность течения заболевания обычно составляет два – четыре года. Есть формы данного заболевания скоротечного характера – от двух до четырех месяцев, а есть удлиненная форма донованоза, она может затянуться на несколько десятков лет.

Симптомы

Когда возбудитель донованоза попадает в кожу человека или слизистую оболочку начинает развиваться воспалительный процесс. Появляются небольшие в диаметре узелки, которые с течением болезни увеличиваются до четырех - пяти сантиметров.

Редко, вместо узелков возникают пустулы или везикулы. Эпителий покрывается язвами с приподнятыми волнистыми краями и ярко-красным дном. При разносе возбудителя язвы могут появляться на пальцах рук, на кистях, губах, слизистой рта.

При донованозе наблюдается следующая клиническая картина: проявляются все признаки общей интоксикации организма – повышается температура тела, появляется озноб, тошнота, периодическая рвота. При этой картине возможно распространение заболевания и поражение им печени и селезенки, с дальнейшим развитием сепсиса.

Донованоз без должного лечения ведет к развитию таких осложнений, которые проявляются: слоновостью половых органов, сужением уретры, ануса и влагалища, деформация половых органов.

Чаще всего эти осложнения наблюдаются у женщин, и объясняется это отличным от мужского анатомическим строение половых органов и всей мочеполовой системы.

Так же донованоз способен перерастать в опухоль поверхностного эпителия (в эпителиому).

Диагностика

Диагностика донованоза основывается на результатах лабораторных анализов, при которых обнаруживается возбудитель болезни.

С язвенных краев берутся материалы и делаются мазки для микроскопического исследования на донованоз, их окрашивают по методу Романовского-Гимзе или Лейшману.

При диагностировании донованоза обязательным считается микроскопическое исследование, выявляющее бледную трепонему и стрептобацилу Дюкрея-Петерсона. Это исследование является дифференцированным, для того, чтобы исключить смешанный тип инфекции.

Профилактика

Профилактикой донованоза является числовое снижение половых партнеров, полное исключение половых актов без контрацептивной защиты, соблюдение личной гигиены, и своевременное выявление и грамотное лечение инфекции.

Лечение

Лечение донованоза проводится в условиях амбулаторных. Больному назначается прием антибактериальных препаратов из разряда тетрациклинов, эритромицинов, гентомицинов, линкомицинов и ампицилинов.

Так же обязательно назначаются препараты сулфаниламидные – триметоприм. Если у пациента начинают развиваться осложнения донованоза проводится хирургическое лечение с помощью оперативного вмешательства.

Донованоз (паховая гранулема) – инфекционное венерическое заболевание, которое передается половым путем. Характерно медленное течение, увеличение лимфатических узлов, наличие язв в области половых органов. Встречается в тропических странах с жарким климатом, в Европе, России болеют редко. Мужчины болеют в два раза чаще, чем женщины. Возбудитель не выживает вне человеческого организма, а для своего размножения требует тепла и влаги, поэтому в холодном и умеренном климате встречается редко.

Этиология

Возбудителем выступают полиморфные бактерии - они могут иметь разную форму: в виде палочки или шара, иногда напоминают яйцо. Проникают в организм человека при половом акте через трещины в коже или слизистых. В тканях поглощаются макрофагами. При накоплении в клетке более 30 бактерий, фагоцит погибает, а микроорганизмы освобождаются.

Существует предрасположенность к заболеванию у пациентов с низким уровнем клеточного иммунитета. Паховая гранулема развивается чаще у лиц, имеющих беспорядочные половые контакты, не прибегающим к средствам гигиены. Вероятность заболеть при незащищенном сексе с партнером, больным донованозом – 50%.

Заболевание развивается в любом возрасте, но чаще в 20-40 лет, не зависит от сексуальной ориентации.

Способы заражения:

при половом контакте - самый распространенный;
бытовой - редко;
трансплацентарный - при контакте ребенка с тканями матери, пораженных гранулемой.

Симптоматика

Латентный период – время от заражения до первых клинических проявлений – составляет от одной недели до трех месяцев. На кожных покровах, слизистых появляется малоболезненный красноватый узелок, который превращается в язву со рваными краями, увеличивающуюся в размерах. Экссудата немного, с неприятным запахом.

При переносе инфекции руками, язвы появляются на лице, шее, полости рта, других частях тела. Генитальные поражения отличаются болезненностью. При генерализации инфекции, могут быть заболевания внутренних органов, сепсис.

Данная патология у женщин или мужчин, независимо от клинических проявлений, имеет несколько форм:

с язвой;
гранулирующая;
с некрозом;
рубцовая;
сочетанная.

Язвенная разновидность наиболее характерна: чаще всего встречается. Язвы розового цвета, со рваными краями, зернистым дном, при ощупывании мягкие, малоболезненные. Постепенно, без лечения увеличиваются в размерах, захватывая прилегающие ткани.

Гранулирующая разновидность характеризуется избыточным разрастанием тканей, выступающих над поверхностью кожи, с обильным отделяемым и гнилостным запахом. Некроз развивается при присоединении гнойной микрофлоры. Мягкие ткани разрушаются до фасций и костей. Обильное гнойное отделяемое, повышается температура тела, появляются озноб, боли, . При генерализации процесса поражаются внутренние органы, возникает сепсис. Возможен летальный исход.

Рубцы образуются при длительном заболевании. Возникают стенозы мочеиспускательного канала, влагалища, ануса. При сочетанном варианте болезни есть признаки разных форм.

Лечение

Паховая гранулема – заболевание, терапия которого должна быть комплексной.

Применяют:

антибактериальные препараты широкого спектра действия;
иммуномодуляторы;
витаминно-минеральные комплексы.

Донованоз лечение проводят препаратом «Триметоприм» - антибактериальное средство широкого спектра действия. Применяют для лечения заболеваний мочеполовой сферы в дозе 40-60 миллиграмм. Аналоги лекарства - «Бисептол», «Бактрим», «Би-Септин».

Эффективность лечения повышается при применении медикамента вместе с препаратом «Сульфаметоксазол». Комбинированный препарат «Ко-тримоксазол» содержит оба компонента. Аналоги «Интрим», «Дуо-Септол», «Двасептол». Хронические формы требуют более длительной терапии.

При отсутствии эффекта от препарата, применяют антибиотики широкого спектра действия - «Ципрофлоксацин», «Доксициклин». Лечение донованоза у беременных женщин проводят Эритромицином, так как это лекарство не влияет на плод.

В дополнение к основному лечению применяют иммуномодуляторы:

«Интерферон» - содержится в организме, усиливает естественный иммунитет;
«Имудон» - активен в отношении бактериальных инфекций;
«Амиксин» - сильный стимулятор иммунитета, имеет ряд противопоказаний;
«Тимоген» - усиливает защитные силы организма.

Витаминно-минеральные комплексы применяют как общеукрепляющее лечение в целях обеспечения организма необходимыми компонентами для клеточного метаболизма, реакций иммунитета.

Осложнения

При отсутствии адекватной терапии, присоединении вторичной флоры, появляются воспалительные заболевания: , флегмоны, некрозы половых органов. Длительное течение болезни приводит к формированию рубцовых стенозов влагалища, мочеиспускательного канала, заднего прохода. Для ликвидации таких осложнений требуется хирургическое лечение.

Донованоз как у мужчин, так и у женщин – причина редкого, но тяжелого осложнения – слоновости наружных половых органов. Это заболевание, при котором нарушается отток лимфы, развивается отек мошонки, полового члена у мужчин, больших половых губ у женщин. Последующий склероз, гиалиноз приводят к необратимым изменениям мягких тканей.

Наиболее тяжелые осложнения - гнойное расплавление наружных половых органов у пациентов и развитие . Донованоз у мужчин может быть причиной самоампутации полового члена при его некрозе.

Донованоз, симптомы которого на начальных стадиях не выражены, не беспокоят больного, в запущенных случаях приводит к тяжелым последствиям – инвалидности, уродству. Лечение заболевания, начатое своевременно, приводит к полному выздоровлению. Профилактика заключается в недопущении случайных половых связей (наличие постоянного полового партнера), в ведении здорового образа жизни.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Желтуха – патологический процесс, на формирование которого влияет большая концентрация в крови билирубина. Диагностировать недуг могут как у взрослых, так и у детей. Вызвать такое патологическое состояние способно любое заболевание, и все они абсолютно разные.