Ортопедические изделия

Заворот кишок лечение. Симптомы и способы лечения заворота кишок у взрослых. Операция при завороте тонкой кишки

Многие не имеют никакого понятия, что это такое заворот кишок?

Заворот кишок – это когда кишечная петля перекручивается вокруг оси брыжейки, нарушается питание и кровоснабжение кишечной стенки, формируется непроходимость пищеварительной трубки.

Первая клиническая симптома – резкая боль в животе (схватки), которая через некоторое время меняется на постоянную. Появляется чувство распирания, отсутствие стула или диарея.

Самый эффективный способ узнать о завороте кишок — это рентгенологическое исследование. Лечить некоторые формы заворота кишок рекомендуют консервативными мероприятиями, но во многих случаях нужно делать операцию.

Причины появления

Обычно происходит заворот таких кишок:

Сигмовидная;
Тонкая.

Причиной появления заворота кишок обычно появляется из-за врождённых особенностей брыжейки кишечника и аномалии её прикрепления, а также из-за спаечной болезни, когда спайки сближают петли кишки между собой и провоцируют фиксацию.

Существуют факторы, из-за которых появляется заворот кишок:

Резкие возрастания внутрибрюшного давления при больших физических нагрузках;
Подъём тяжестей;
Резкие усиления работы кишечника после умышленного голодания, сильных перееданий;
Длительные запоры.

Ещё одна причина – это аномалия развития брыжейки или спайки брюшной полости. Петли кишечника по своей природе закручены по часовой стрелке, в этот процесс вовлекается весь тонкий кишечник.

При перекруте петель кишки вокруг брыжейки происходит сдавливание сосудов и нервов, что способствует нарушению питания и иннервации кишечника.

Во многих ситуациях эта патология развивается из-за приёма психотропных средств, осмотических слабительных или как последствие колоноскопии.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Виды

Виды заворота кишок зависят от места расположения и других факторов:

Тонкокишечный – перекручены тонкокишечные петли;
Тотальный заворот — тонкий кишечник перекручен вокруг его мощной брыжейки;
Локальный – отдельные тонкокишечные петли перекручены вокруг маленького участка брыжейки;
Толстокишечный – перекручены отделы толстой кишки;
Слепая кишка;
Сигмовидный.

Симптомы

Симптомы заворота кишок тоже зависят от того, где кишечник перекрутился.

К общим признакам можно отнести:

абдоминальные боли;
значительные вздутия живота;
асимметрия живота;
задержка отхождения газов и стула;
каловая рвота.

В передней брюшной стенке может быть перераздутая петля кишечника, если сделать толчковые надавливания, можно услышать шум плеска. Из-за потери жидкости и электролитов появляется обезвоживание, что провоцирует тахикардию.

При завороте тонкого кишечника проявляются острые, интенсивные, схваткообразные боли в околопупочном районе, реже внизу живота. При появлении боли начинается рвотный рефлекс, который начинает усиливаться, рвотная масса каловая.

Состояние человека при завороте кишок очень тяжёлое, появляется интоксикация.

На первой стадии может выделяться кал, потом каловые массы и не отходят. При начальной стадии заболевания, сильно усиливается, но вскоре уменьшается и меняется парезом кишечника.

Заболевание как заворот кишок осложняется гиповолемическим шоком, развитием генерализованной инфекции, перфорацией кишки, .

Если долго не лечить эту проблему, появится хилезный асцит, киста брыжейки, стеноза кишечной петли.

Диагностика

Диагностику заворота кишок проводят хирурги, но любой квалифицированный врач может обнаружить это заболевание. Нужно как можно быстрее поставить правильный диагноз и назначить лечение. Если этого не сделать, произойдёт развитие серьёзных осложнений, что очень опасны для жизни человека.

К диагностике заворота кишок относятся такие мероприятия:

Опрос человека;
Осмотр и обследование;
Рентгенография брюшной полости;
Общие анализы крови.

Лечение

При диагностическом поиске пациент находиться в гастроэнтерологии, но, когда диагноз известен больного нужно перевести в хирургический стационар. С помощью инфузионной восстанавливается жидкостный баланс, водно-электролитное равновесие крови, уровень белка в организме.

Антибактериальная терапия является обязательной, если есть подозрения на перитонит или сепсис.

Она начинается постепенно после госпитализации, или за два часа перед операцией.

Заворот тонкого кишечника можно вылечить только при помощи операции. Лечение заворота кишок нужно начинать с ректороманоскопии или колоноскопии. Нужно ввести в сигмовидную кишку трубку, чтобы разгрузить кишечнику, если есть необходимость, можно сделать радикальную операцию, при наличии острого заворота сигмовидной кишки, и при отсутствии эффекта от консервативной терапии.

После операции продолжается массивная антибактериальная и инфузионная терапия, осуществляется наблюдение за больным, чтобы выяснить ранние осложнения.

Операции

Вид операции определяют для каждого больного индивидуально, а также в зависимости от места расположения заворота и общего состояния человека.

Все операции происходят под общим наркозом. Больной засыпает, ничего не ощущает и ничего не помнит.

При любой форме кишечной непроходимости всегда применяют лапаротомический вид операции. Разрез делается сверху вниз посредине живота, от мечевидного отростка до лобка. Способ травматический, так как во время манипуляции выполняются разной степени сложности вещи, которые требует хороший зрительный контроль и хороший доступ для рук хирурга и качественные медицинские инструменты.

После того как разрезали кожу, после подкожной клетчатки и апоневроза мышц живота врач проникает в брюшную полость, ознакамливается с локализацией заворота и проводит раскручивание петли кишечника. Потом к раскрученной петле проводят длинную трубку, что вводится через нос, с помощью неё удаляют содержимое кишечника.

Далее происходит промывание брюшной полости с помощью растворов антисептиков, устанавливается дренаж (трубка, один конец крепится к брюшной полости, другой выводят наружу и зашивают рану). Если операцию сделали поздно – большая вероятность появления перитонита.

Устранение боли после операции заворота кишок с помощью медикаментов

Препараты	Механизм лечения	Применение и доза
Морфин	Устраняют болевые импульсы от повреждённых органов к мозгу, и снижают эмоциональное состояние.	Вводить внутримышечно, доза 10 мг каждые 4-5 часов.
Омнопон	Препарат содержит не один наркотический анальгетик и спазмолитик	Вводить подкожно по 1 мл 1% раствора (это 10 мг) 3–4 раза в день.
Индометацин	Локация действия- повреждённые ткани. Они снижаю воспалительные реакции и боли в районе послеоперационной раны.	Вводить внутримышечно по 60 мг 1–2 раза в день.
Кеторолак		Вводить внутривенно по 30 мг каждые 6 часов.
Дротаверин	Препараты расслабляют гладкую мускулатуру внутренних органов (а также кишечник), снижают перистальтическую активность и предотвращают появление спазмов.	Вводить внутримышечно по 40–80 мг каждые 8 часов.
Папаверин		Вводить внутримышечно по 20 – 40 мг каждые 6 – 8 часов.

Чем опасен заворот кишок при беременности?

Заворот кишок у беременных женщин серьёзная проблема. Нужно срочно проводить операцию, но это чаще приводит к потере ребёнка. Но если не провести лечения в короткие сроки может случиться разрыв участка кишечника, что повреждён.

Роста плода и увеличения размеров матки.
Начала родовой деятельности.
Изменений в матке после родов.
Наличия спаек в брюшной полости.

Профилактика заворота кишечника

Чтобы предотвратить заворот кишок нужно соблюдать простые рекомендации. Это важно для тех, у кого врождённые аномалии развития желудочно-кишечного тракта.

К профилактике заворота кишок относят:

Правильное питание;
Правильное лечение запоров;
Лечение кишечных инфекций.

Заворот кишок или спаечная болезнь – заболевание, вызванное нарушением рефлекторной функции кишечника. Чаще всего такое случается по причине анатомических особенностей организма. Однако существуют и иные причины патологии.

В любом случае, это очень опасное состояние, которое может спровоцировать развитие некроза кишечника и перитонита. В особо тяжёлых случаях возможен летальный исход. Поэтому при наличии симптомов данного заболевания очень важно как можно быстрее обратиться к врачу для проведения своевременного лечения.

Почему возникает заворот кишок у взрослых, как он проявляется, как проводится его лечение? Поговорим об этом:

Заворот кишок - причины

Данное заболевание может возникать вследствие врожденных анатомических особенностей, либо приобретенных изменений кишечника, на фоне которых происходит нарушение двигательной функции органа.

Заворот кишок у взрослых пациентов чаще всего носит приобретенный характер. Возникает на фоне и вследствие некоторых заболеваний, спаек и различных сращений, которые могут появиться после перенесенных хирургических вмешательств.

Нарушение двигательной функции кишечника может быть спровоцировано расстройством нервной регуляции, дисфункцией центральной нервной системы, сосудистыми нарушениями, а также имеющимися воспалительными процессами (например менингитом), отравлением свинцом, травмами и др.

Заворот кишок - симптомы

Главным признаком возникновения патологии являются болезненные ощущения в животе. Боль носит резкий, острый характер и появляется внезапно, без видимой причины. Иногда развивается по нарастающей и в какой-то момент становится невыносимой.

Сильная боль сопровождается рефлекторной рвотой. Если она многократная – можно заподозрить поражение начальных отделов кишечника. При тяжелом течении появляется каловая рвота, когда в рвотных массах присутствует содержимое верхних отделов кишечника.

Помимо рвоты, у больного появляется отрыжка, беспокоит икота. У другим симптомам относят задержку стула и неравномерное скопление газов.

При низкой локализации заворота ощущается выраженное вздутие в какой-то одной части живота. При этом также наблюдается характерное выпячивание части кишечника. При высокой локализации вздутия может не быть.

К другим признакам относят: сероватый (землистый) оттенок кожи, трудности с дыханием и речью. Возможно появление шумов области кишечника, похожих на плескание воды. На фоне описанных симптомов у больного часто наблюдается падение артериального давления.

Заворот кишок - лечение

При появлении описанных симптомов, следует немедленно обратиться к врачу. Это поможет избежать опасных осложнений.

На ранней стадии, при условии отсутствия у пациента перитонита и тяжелого течения, проводится консервативная терапия.

В рамках лечения используют сифонную клизму для очищения кишечника. С этой же целью проводят очищающую процедуру с помощью желудочно-кишечного зонда. Кроме того назначают обезболивающие препараты и средства для восстановления нарушенного водно-солевого баланса.

В том случае, если консервативные средства лечения не дают ожидаемого эффекта, а также при тяжелом течении болезни, когда промедление угрожает тяжелыми последствиями, например, развился перитонит, проводят хирургическое лечение.

Сначала кишку стараются расправить с помощью сильной воздушной струи, которую подают специальным аппаратом. Если это не помогло, хирургическим путем удаляют поврежденные участки кишки, которые невозможно восстановить и стараются восстановить те, которые повреждены минимально.

Народные средства для профилактики

Безусловно, такое заболевание, как заворот кишок невозможно вылечить с помощью народных средств. Лечение должно проводиться только с помощью традиционной медицины и как можно быстрее. Однако народные средства могут стать отличной профилактикой патологии. В частности, рецепты, устраняющие запор и регулирующие деятельность кишечника. Вот два наиболее эффективных:

При частых, стойких запорах лекари советуют принимать настой льняного семени. Для приготовления, залейте 1 ч.л семян 200 мл кипятка, накройте посуду с настоем плотной салфеткой. Через 15 мин выпейте, распаренные семена съешьте. Это средство эффективнее использовать перед сном.

Залейте стаканом кипятка 1 ст.л (без верха) сушеной травы сенны. Накройте плотной салфеткой, подождите 15 мин. Процедите. Настой принимайте по стакану перед сном. Помните, средство вызывает привыкание, поэтому более 3 дней сразу принимать не рекомендуется.

Для устранения запоров, улучшения состояния организма, больше двигайтесь, займитесь посильным видом спорта. Гуляйте перед отходом ко сну, вечерние прогулки не только способствуют усвоению пищи, но и благотворно влияют на нервную систему.

Питайтесь рационально. Включайте в рацион не только растительные, но и белковые продукты. Помните, что заворот кишок часто диагностируется у вегетарианцев, особенно тех, кто предпочитает сырые, не подвергнутые кулинарной обработке овощи и фрукты. Поэтому разнообразьте рацион, а также пейте чистую воду, не менее литра за день.

Ну, а при наличии сильной боли в животе, при запорах, которые не удается устранить, посетите врача и пройдите обследование. Помните, что при отсутствии профессионального лечения заворота кишок, вы рискуете получить серьезные осложнения, иногда не совместимые с жизнью.

Сформировавшееся нарушение правильного расположения петель кишечника, сопровождающееся их полной или частичной непроходимостью, именуется специалистами заворотом кишок. Если экстренно не принять адекватные медицинские меры, вполне возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода. Причины заворота кишок – от чрезмерной физической нагрузки до заражения гельминтами.

На фоне перекрута петель органа кишечника брыжейки или между собой значительно нарушается свободное движение содержимого. В итоге стенки значительно растягиваются, пациент страдает от резких болей, происходит общая интоксикация всего организма.

При отсутствии своевременного лечения возможен внезапный разрыв петли с последующим формированием симптомов перитонита. А также из-за воспалительного процесса и инфильтрации формируется зажим сосудов, отвечающих за питание кишечника: локальное нарушение кровообращения.

Практически всегда в патологический процесс вовлекается тонкий кишечник. Часто выявляется заворот слепой либо сигмовидной части органа.

Причины

Спровоцировать тяжелую кишечную непроходимость у взрослых вполне способны:

чересчур быстрый поворот корпуса;
хронический запор;
различные травмы;
наличие спаечного, рубцового процесса;
тяжелое ущемление грыжи;
переполнение петель кишечника содержимым;
появление опухолевого процесса в желудке;
заражение гельминтами;
нескорректированный рацион;
злоупотребление определенными лекарствами;
попадание в просвет петли инородного объекта.

Заподозрить заворот кишок, его симптомы у взрослых на ранней стадии появления под силу только специалисту. Поэтому обращение к врачу должно быть при первых же признаках ухудшения самочувствия.

Формы

Специалисты классифицируют заболевание по расположению очага поражения и симптомам:

частичное поражение;
полный переворот петель кишечника;
приобретенное заболевание;
врожденная непроходимость;
толстокишечный вариант или тонкокишечная форма;
механический или динамический заворот.

Тяжелая кишечная непроходимость способна сформироваться как из-за пареза, так и из-за чрезмерного спазма в петлях органа. Высокие показатели смертности будут обусловлены несвоевременным обращением пострадавшего за медицинской помощью.

Поражение сигмовидной кишки

Симптомы заворота кишок напрямую зависят от локализации патологического очага.

Пораженная воспалительным процессом ткань брыжейки начинает сморщиваться, на ней формируются рубцы. Из-за этого два соседних участка кишечника чересчур сближаются, и возникают условия для заворота.

Если пациент вынужден был продолжительный период времени соблюдать постельный режим, а потом вернулся к обычному распорядку дня, резко возросшая физическая нагрузка становится провоцирующим фактором для заворота кишок. О его появлении свидетельствует сильнейшая боль в животе.

Поражение толстой кишки

Среди множества видов непроходимости толстого кишечника лишь 5–7% случаев приходится на заворот его участков. Обусловлен он патологическим разворотом кишки вокруг своей оси.

В этот момент пациент испытывает мучительную боль в левом нижнем отделе живота. Его беспокоит метеоризм и позывы к опорожнению кишечника, которое невозможно осуществить.

При отсутствии адекватной медицинской помощи состояние человека неуклонно ухудшается, вплоть до летального исхода.

Перекрут тонкой кишки

В случае переполненности содержимым тонкого кишечника на фоне его усиленной перистальтики формируется заворот. Эта форма недуга признается специалистами самой тяжелой, с частыми осложнениями. Предшествовать патологии может частичная непроходимость в органе.

Имеет эта форма заворота кишок и иные симптомы у взрослых:

болезненные, приступообразные импульсы;
повышение температуры тела;
расстройство деятельности ЖКТ;
постоянная рвота.

Заворот тонкой кишки формируется быстро, стремительно. У больного создается впечатление, что приступ возник после переедания или приема слабительных. Ноющая болезненность на начальном этапе заболевания постепенно переходит в схваткообразные ощущения. Боль настолько интенсивна, что затрагивает не только район кишечника около пупка, но и отдает в спину, в крестец.

Быстрое ухудшение состояния пациента требует экстренного хирургического вмешательства.

Основные симптомы

Распознать заворот кишок у взрослых намного проще, чем у детей, поскольку взрослые могут четко описать, что их беспокоит.

Заподозрить заворот кишок можно по следующим симптомам:

наличие интенсивных схваткообразных болей в животе;
повторение неприятных ощущений каждые 10–15 минут – по мере продвижения каловых масс к выходу из кишечника;
прогрессирование заболевания проявляется притуплением болевых импульсов – настораживающий признак, свидетельствующий о декомпенсации: активность петель кишечника прекратилась;
сильный метеоризм;
расстройство стула – либо запор, при низкой кишечной непроходимости, либо диарея, при высоком кишечном варианте заболевания.

Визуально может наблюдаться выпячивание петель кишечника на брюшной стенке – скопление каловых масс выше уровня затора.

Диагностика

На основании характерных жалоб пациента специалист может предположить примерную локализацию патологического очага.

Уточнить диагноз ему помогают физикальное обследование пострадавшего и аппаратные методы диагностики:

УЗИ позволяет рассмотреть пораженные участки петель кишечника, места уплотнений при инвагинации;
рентгенография представляет заворот кишечника в виде участков чрезмерного скопления газов или жидкостей в петлях.

Более точная диагностика причин формирования патологии, локализации патологического очага возможна при лапароскопии.

Тактика лечения

При малейшем подозрении на возникший заворот кишок больного рекомендуется экстренно доставить в стационар хирургического профиля. Поскольку заболевание – это практически всегда остро возникшее угрожающее жизни состояние, больному в 85–90% случаев требуется экстренное хирургическое вмешательство.

Кишечная непроходимость при несвоевременном оказании медицинской помощи может осложниться перитонитом, тяжелым некрозом, разрывом петель кишечника.

Если пострадавшему не требуется оперативное вмешательство, лечение может проводиться и консервативными методами:

прием современных анальгетиков и спазмолитиков;
очищение кишечника с помощью сифонной клизмы;
прием медикаментов, восстанавливающих водно-солевой баланс в организме;
диета;
различные физиопроцедуры.

Если врачом поставлен диагноз заворот кишок, лечение определяется им в каждом случае строго индивидуально.

Реабилитация и профилактика

В послеоперационный период ведения пациента медицинскими сотрудниками предпринимаются меры по предотвращению рецидива патологии и развития ее осложнений.

Основной упор делается на коррекцию рациона больного. В первые дни поддержка организма осуществляется за счет питательных смесей. Далее соблюдается определенная диета:

исключение продуктов, провоцирующих обильное газообразование;
под полным запретом тяжелые, жирные, жареные блюда, консерванты и соусы;
обязательно включаются в рацион различные овощные супы, слизистые каши, мясные бульоны, парные котлеты из мяса кролика, куриной грудки.

На весь период реабилитации в стационарных условиях пациент обеспечивается анальгетиками, спазмолитиками. В этот период недопустимы резкие движения, физические перегрузки.

Для предотвращения заворота кишок в дальнейшем специалистом будут выданы пациенту следующие рекомендации:

вести активный образ жизни – посещать бассейн, фитнес-зал;
скорректировать рацион – дробное питание малыми порциями;
не заниматься спортом сразу же после еды;
организовать правильный режим работы и отдыха.

Внимательное отношение к собственному здоровью – это ключ к будущей продуктивной жизни, без таких патологий, как заворот кишок.

Такое патологическое нарушение, как заворот кишок, действительно существует, оно представляет собой перекручивание какого-либо участка кишечника.

Перекрут может быть разного вида. В некоторых случаях кишечная трубка перекручивается вокруг своей оси, также бывает перекрут вокруг брыжейки.

Результат всегда один, стенки пищеварительного органа после его поворота плохо питаются, так как возникает передавливание сосудов, и наступает полная непроходимость кишечника.

Если длительное время не обращаться к врачу после появления специфической симптоматики, то вскоре передавленный отрезок начнет отмирать. Содержимое перекрученного участка выйдет в брюшную полость, что зачастую приводит к гибели человека.

Однако данное нарушение случается редко, примерно в 4-5% от общих кишечных заболеваний. В группе риска больше находится мужской пол, чем женский. Заворот кишок у взрослых случается чаще, чем у .

Важно вовремя распознать симптомы заворота кишок, чтобы своевременно при их обнаружении обратиться за помощью.

Как устроен кишечник

Основная задача кишечника — это окончательное переваривание пищи и забор полезных веществ, а в дальнейшем выведение отработанной массы из организма.

Чтобы понять, что такое заворот кишок и от чего он бывает, следует, более детально ознакомится с отделами выводного пищеварительного органа.

Кишечник больше похож на трубку длиною в 4 м. Начало он берет сразу после пилорического желудочного отдела, а конец – это анус.

Основные кишечные отделы:

тонкий кишечник;

В свою очередь они делятся на собственные отделы.

Тонкий на:

двенадцатиперстную кишку;
тощую;
подвздошную.

Толстый делится на:

ободочную кишку;
слепую;
прямую.

Дополнительным элементом в строении толстого кишечника считается аппендикс. Его место расположения – слепая кишка. Это орган иммунной системы организма, который выполняет фильтровальную и защитную функцию.

Причины

Кишечник у человека всегда работает, так как ему свойственна постоянная моторика. Она усиливается после поступления внутрь еды.

Физиологически, такое сокращение крайне важно для организма. Другой вопрос, что моторика кишечника должна быть правильной. В норме, чем больше полупереваренной пищи поступило в отделы кишечника, тем сильнее должна быть перистальтика. А также сокращения всегда должны быть направлены в одну сторону, и выталкивать каловые массы наружу через задний проход.

Но в отдельных случаях бывают сбои в работе. Тогда появляется большая вероятность возникновения такой патологии, которая также может включать инвагинацию.

Происходит заворот по таким причинам:

спазм мускулатуры кишечной трубки;
парез кишечника;
глистные заболевания;
врожденные нарушения;
отравление;
нарушение правил питания;
регулярные запоры с отсутствием лечения;
повышенное внутрибрюшное давление;
попадание инородного предмета крупного размера;
спаечное заболевание (часто развивается вследствие хирургического вмешательства или травмы живота);
опухолевые образования в брюшине;
физическая нагрузка на кишечник после приема пищи;
слишком активная перистальтика (появляется после объедания продуктами богатыми растительной клетчаткой);
некоторые лекарственные средства, негативно воздействующие на работу кишечника.

Как ни странно, но большей вероятности заработать заворот или инвагинацию, подвержены вегетарианцы и люди, которые употребляют ежедневно растительную пищу в большом количестве.

Признаки патологии

Первые признаки заворота кишок можно определить буквально сразу после скручивания кишечной трубки.

Они проявляются в:

острой боли в животе;
тошноте и рвоте;
область брюшины, где случилось нарушение, вздута;
непроходимости (запоре);
при постукивании по вздутому участку, слышен звук напоминающий дробь барабана.

Чуть позднее после того, как произошел заворот кишки, симптомы добавляются следующие:

активное газообразование, но газы не отводятся;
бледность и серость кожных покровов;
озноб с сильным потоотделением;
бредовое состояние;
тяжелое дыхание;
плеск воды в кишечнике при движении.

В зависимости от отдела кишечника, где произошел заворот и степени тяжести нарушения, определяются меры лечения.

В заворотный процесс могут быть вовлечены следующие участки кишечной трубки:

тонкая кишка;
слепая кишка;
заворот сигмовидной кишки;
поперечная ободочная кишка;

Заворот сигмовидной кишки и тонкого кишечника проявляется примерно в одинаковом наборе признаков, в большей или меньшей степени.

Возможные осложнения

Если не обратиться к доктору вовремя, то это чревато опасными осложнениями. Уже через несколько часов после произошедшего, развиваться начнет перитонит.

Температура тела становится выше, и временно наступит ложное улучшение общего состояния. Но при отсутствии определенной медицинской помощи пациента ждет ряд осложнений, и летальный исход.

Список возможных осложнений:

некроз пищеварительной трубки;
нагноение;
внутрибрюшная инфекция;
общая интоксикация организма;
вторичный перекрут кишечника;
дегидратация;
перфорация стенки.

В результате таких осложнений, как правило, появляются дополнительные вторичные нарушения в работе всех жизненно важных органов человека, в том числе и сердца.

Основная опасность состоит в том, что последствия патологии развиваются очень быстро. Поэтому при наблюдении наличия малейших симптомов, следует сразу же отправляться в медицинское учреждение.

Диагностирование

В первую очередь пациент при обращении к гастроэнтерологу проходит обследование посредством пальпации (ощупывания) и опроса. Врачу необходимо рассказать о всех своих ощущениях и присутствующих симптомах, для грамотного составления клинической картины.

Далее, больного направляют в хирургическое отделение, где проводится рентген брюшины. На основании полученного снимка специалисты уже могут рассуждать о степени тяжести перекрута и дальнейшем его устранении.

Обязательно пациенту делают лабораторный анализ кровяной плазмы для определения наличия осложнений и некроза тканей кишечника.

При анализе крови проверяется:

уровень лейкоцитов и скорость опускания эритроцитов;
биохимический состав;
кислотно-основное состояние.

В некоторых случаях дополнительно может быть проведено УЗИ исследование и лапароскопия.

Бывают случаи, когда заворот кишки по результатам обследования напоминает другие заболевания. Так, он может быть похож на спайки или дивертикулез кишечника.

Заворот сигмавидной кишки по заключениям клинических исследований напоминает раковые опухолевые образования. Завернувшаяся слепая кишка, может быть спутана с разорвавшейся кистой, аппендицитом или другой воспалительной патологией толстого кишечника.

Кроме всего, важно выяснить, отчего появилось нарушение в работе кишечника, чтобы в дальнейшем избежать его повторения.

Лечебные меры

Лечение только медикаментами при таком серьезном и опасном нарушении в большинстве случаев невозможно. Поэтому докторам приходится прибегать к методу оперативного вмешательства.

Хирургическая операция для устранения заворотов и инвагинации с осложнениями, производится всегда под общей анестезией.

Разрез выполняется вдоль средней линии живота. После проникновения хирурга внутрь, он производит раскручивание пострадавшей части кишечника. Затем следует очистка кишечного просвета от содержимого посредством зонда.

Все дальнейшие действия специалиста напрямую зависят от наличия осложнений и состояния выводного пищеварительного органа.

Состояние пострадавшего кишечного участка определяется по:

цвету и блеску тканей;
пульсации сосудов;
восстановлению перистальтики.

Если отмирание стенок не успело начаться, то доктор убирает из брюшины все вспомогательные инструменты (зонды, дренаж и проч.), и сшивает ткани живота.

При наличии некроза и вторичных нарушений, отмерший участок кишки удаляется, а после проведения всех необходимых манипуляций, концы кишечника сшиваются.

После операции заворот кишок продолжают лечить медикаментозно, при этом дополнительно прописываются физиотерапевтические процедуры.

Послеоперационный период

Сразу после операции пациенту прописывается постельный режим. На второй день после оперативного вмешательства вставать с постели нельзя, но можно двигать конечностями или переворачиваться с боку на бок.

Начиная с четвертого дня, разрешается вставать и прогуливаться по коридорам лечебного заведения, но прогулки должны быть недолгими. Желательно, чтобы в это время был сопровождающий, так как велика вероятность возникновения головокружения или обморочного состояния.

Обработку швов должен делать только врач в стерильных условиях. Самостоятельно снимать повязку категорически запрещено. Перевязка должна производиться 1-2 раза в сутки, до полного заживания раны.

Что касается питания, то здесь требуется соблюдение щадящей диеты. После операции с 1 по 3 день человеку кушать нельзя. Все необходимые вещества и питательные соединения поступают в организм через капельницу.

На 4 день допускается употребление диетической пищи мелкими порциями, до 7 раз в день.

Особенности питания после операции:

Допустима только жидкая и кашеподобная еда.
Есть разрешается лишь теплую пищу (горячее и холодное противопоказано).
Пить важно по 2 л чистой воды в сутки.
Употреблять можно продукты легкоперевариваемые.

Что можно кушать:

каши;
творог;
очищенные печеные яблоки;
нежирные бульоны и супы-пюре;
кисель;
отвар шиповника;
нежирное мясо и рыбу (в измельченном виде);
омлет на белке;
соки;
отварные овощи;
овощное пюре;
сметана.

Что есть нельзя:

молоко;
кефир и ряженку;
хлеб;
жареную, жирую и соленую пищу;
бобовые;
газированные напитки;
алкоголь;
черный чай и кофе;
соевые продукты;
свежие овощи и фрукты;
макаронные изделия;
приправы и специи.

Переход к привычному питанию не должен быть резким. Продукты следует вводить постепенно в рацион. Только к 5 неделе после хирургического вмешательства питание может стать обычным.

Об индивидуальном составлении правильного послеоперационного рациона, следует расспросить своего лечащего врача.

Профилактические меры

Для того, чтобы избежать возникновения патологии, важно знать от чего вообще бывает заворот кишок, и исключить все факторы риска. О своем организме обязательно надо заботиться.

В первую очередь важно:

наладить режим питания и пересмотреть рацион;
регулярно пить отвары ромашки, бузины или земляники (1ст. ложки на 250 мл кипятка);
не есть перед сном и ночью;
избегать запоров, при их возникновении сразу принимать лечебные меры;
не заниматься физкультурой после еды.

Заворот кишок – достаточно часто встречающаяся форма кишечной непроходимости. Это явление возникает вследствие перекрута какого-либо участка кишки вокруг собственной оси с нарушением кровообращения.

От степени перекрута зависит последующее состояние человека – заворот кишок может вызвать перитонит или некроз кишечника, а в некоторых случаях даже летальный исход. Заворот кишок – опасное состояние, которое следует лечить незамедлительно при первых же проявлениях патологии.

Что это такое?

Заворот кишок – острая непроходимость кишечника, которая начинает прогрессировать вследствие поворота кишки вокруг брыжеечной оси. Также это может произойти вследствие перекручивания определённого участка кишки вместе с брыжейкой вокруг оси (процесс сопровождается выраженным нарушением кровообращения).

Чаще данная патология диагностируется у детей до одного года. Обусловлено это тем, что у них перистальтика ещё не полностью нормализовалась, поэтому некая часть тонкой кишки может заходить в толстую.

Причины развития

Причиной возникновения кишечной непроходимости может быть спазм или парез кишечника. Усиленная перистальтика может приводить к завороту кишки, что требует обязательного хирургического вмешательства. Усиление перистальтики в свою очередь может быть вызвано употреблением в пищу продуктов, богатых растительной клетчаткой. Моторика кишечника становится более выраженной и при кишечной инфекции, передозировке некоторых медикаментов.

В просвет кишечника может попасть инородное тело, в ряде случаев прохождению содержимого мешает опухоль. Иногда причиной заворота кишок становится спаечная болезнь – осложнение после перенесенного перитонита. В раннем детском возрасте кишечная непроходимость может сопутствовать порокам развития, нарушению режима питания.

Причины заворота кишок разделяют на несколько видов. Механическая непроходимость кишечника может быть вызвана инородным телом, перекрывающим просвет кишки (обтурационная непроходимость) и сдавливанием отдельного участки кишечника извне (странгуляционная).

Странгуляционная кишечная непроходимость сопровождается сдавливанием брыжейки и сосудов, по которым кровь поступает к этому участку кишки, что может вызвать гангрену. В педиатрии распространены случаи инвагинации кишечника, сопровождающиеся вхождением отдельного участка кишки в соседний с формированием круговой складки. Кроме того, заворот кишок у детей может развиться из-за сильной моторики и длинной брыжейки.

Спазм или парез мышечных волокон может привести к динамической и паралитической непроходимости соответственно. Такие изменения тонуса мышц могут быть связаны с некоторыми заболеваниями внутренних органов: мочекаменной болезнью, инфарктом миокарда. Также нарушения сокращения мышечных волокон могут возникнуть после операции в области кишечника, после приема сильнодействующих медикаментов, в результате отравления свинцом, при некоторых заболеваниях ЦНС.

В редких случаях у детей спастический заворот кишок может развиться вследствие массивной глистной инвазии.

Симптомы заворота кишок

Заворот кишечных петель у взрослых может возникнуть на любом участке кишечника, где есть стяжки. В зависимости от заворота различают:

Заворот слепой кишки;
Заворот сигмовидной ободочной кишки;
Заворот тонкого кишечника;
Заворот поперечной ободочной кишки.

Заворот сигмовидной кишки имеет некоторые особенности, поэтому симптоматика несколько отличается от заворота тонкого кишечника:

Рвота. Возникает в самом начале заболевания, повторяется 2-3 раза, в рвотных массах - желудочное содержимое и желчь. Рвота с примесями каловых масс может возникать на поздней стадии заболевания, при развитии перитонита.
Боль. Чаще возникает остро и локализуется в основном в нижних отделах живота, может отдавать в нижние отделы крестца и позвоночника.
Асимметрия живота. Вздутие живота наблюдается чаще в верхних отделах живота с правой стороны.
Отсутствие газов и стула. Такое состояние наступает сразу же после заворота в отличие от заворота тонкого кишечника. В первые моменты может наблюдаться сильная перистальтика, которая постепенно стихает.
Нарушение в работе сердца: аритмия, загрудинные боли, тахикардия. Из-за повышенного давления в брюшной полости создается дополнительная нагрузка на пути кровотока, что воздействует на работу сердечной мышцы.
Затруднения в дыхании. Из-за нарушения выделения газов и каловых масс они скапливаются в ободочной кишке и сильно растягивают ее. Увеличенная кишка смещает органы брюшной полости и оказывает давление на диафрагму, что затрудняет процесс дыхания.

Заворот тонкой кишки и слепого кишечника имеет следующие симптомы:

Возбужденность больного. Больные заворотом кишок могут кричать от боли, их поведение крайне возбуждено. Из-за болей они прижимают к груди колени, но такое положение не облегчает состояния.
Сильные боли. Боль появляется сразу же после того, как произошел заворот из-за резкого нарушения кровообращения на этом участке кишечника. Боли постоянны, имеют острый и режущий характер. Постепенно боли усиливаются и становятся нестерпимыми.
Асимметрия живота. Наблюдается вздутие живота в области около пупка – этот происходит из-за скопления каловых масс выше участка заворота.
Рвота. С самого начала заворота начинается рвота: сначала рвотные массы выходят с примесями желчи, позже – в них становятся заметны кусочки фекалий. Рвота обильная, многократная, не приносящая облегчения больному.
Повышенная перистальтика. Перед участком, где произошел заворот скапливается не переваренная пища либо формирующиеся каловые массы. Из-за этого петли кишечника растягиваются, что вызывает усиленную перистальтику. Такое состояние сопровождается приступообразными болями, периодическим урчанием в животе.
Общая интоксикация организма. Наряду с сильной рвотой наступает сильное обезвоживание. Состояние характеризуется сильной мышечной и общей слабостью, головными болями, обмороками, повышением температуры, сильной бледностью.
Нарушения стула и газообразования. Такое состояние наступает не сразу, т.к. дальше от места заворота перистальтика сохраняется, и массы кала продолжают формироваться и выходить. Но если заболевание длится несколько часов, то выделение газов и кала может прекратиться.

Заворот поперечной ободочной кишки встречается всего в 0,5% всех случае и имеет симптоматику схожую с проявлениями заворота сигмовидной кишки.

Действия пациента

При возникновении подозрений на наличие у человека этой патологии следует немедленно обратиться за помощью к специалисту, так как прогноз без проведения соответствующего лечения – неблагоприятный: болезнь в этом случае может стать причиной смерти пациента.

Диагностика

Обычно пальпацией и сбором анамнеза данных, ключевым из которых является локализация и характер боли, определяется диагноз с последующим срочным лечением. Если позволяет время диагностировать заболевание с большей достоверностью, проводят дополнительные диагностические методы:

обзорная рентгенография;
рентгенография с использованием баритовой воды;
мультисрезная спиральная компьютерная томография;
лабораторные анализы определения ионов калия, натрия и хлора, РОЭ, плазменных альбуминов, бикарбонатов и фосфатов;
ультразвуковое исследование брюшной полости;
диагностическая лапароскопия.

Как лечить заворот кишок?

Как правило, лечение заворота кишок начинают с консервативной терапии. Но это возможно только при условии отсутствия перитонита и если состояние пациента допускает незначительное промедление. Поэтому всем людям, почувствовавшим острые боли в животе и долго не испражнявшимся, стоит как можно скорее обратиться к врачам.

В рамках консервативной терапии назначают:

прием обезболивающих препаратов;
сифонную клизму;
очистку кишечника благодаря введению желудочно-кишечного зонда;
прием препаратов, способствующих восстановлению водно-солевого баланса в организме.

Важно: консервативное лечение обычно дает лучшие результаты при устранении заворота сигмовидной кишки.

Тем не менее несмотря на все старания врачей и больных не всегда удается с помощью консервативной терапии преодолеть кишечную непроходимость. В таких случаях ее устраняют хирургическим путем. Как правило, кишку пытаются расправить при помощи воздуха, подающегося в нее специальным аппаратом. Если этого не произошло, проводят операцию, в ходе которой врачи удаляют необратимо поврежденные участки кишки и прилагают максимум усилий для восстановления лишь немного поврежденных.

Питание

В дальнейшем из меню пациента исключаются или ограничиваются продукты усиливающие перильстатику кишечника:

отруби;
каши грубого помола с кожурой;
кисломолочные продукты;
холодные напитки;
овощи и фрукты с кожурой, особенно в сыром виде;
бобовые;
абрикосы, чернослив;
орехи;
все виды зелени;
растительное масло.

Еще исключают некоторые продукты, которые оказывают негативное влияния на весь пищеварительный тракт:

жареное;
консервы;
острое;
копченое;
жирное;
алкоголь;
газировки.

Осложнения

Заворот кишок не проходит самостоятельно. Несвоевременное обращение за помощью чревато грозными последствиями:

Перитонит – воспаление брюшной полости, в следствии попадания в него фекальных масс. Возникает в результате истончения и образования отверстий в стенках кишечника.
Сердечно-сосудистые патологии возникают в результате сжимания сосудов и нарушения кровообращения. Может приводить к инфарктам.
Кишечная непроходимость – нарушения продвижения кала по просвету тонкой или толстой кишки.

Реабилитация и профилактика

В последующем необходимо соблюдать определенные меры для ускорения выздоровления и предотвращения развития осложнений или повторного заворота. В первую очередь пациенту нужно обеспечить постельный режим и обезболивание на срок заживления. В этот период недопустимы резкие движения. Необходимо позаботиться о восстановлении водно-солевого баланса.

Из пищи в первые несколько недель нужно употреблять каши, пюре и жидкие супы. Любая твердая еда пока что запрещена. Не рекомендуется употреблять продукты, способствующие газообразованию. Нужно пить побольше воды и морсов. В дальнейшем можно постепенно возвращаться к привычному рациону.

Для предотвращения заворота кишок очень важно вести активный образ жизни. Питайтесь правильно: организму нужны белки, нельзя усердствовать с приемом продуктов богатых клетчаткой. В идеале пищу нужно принимать 4-6 раз в день небольшими порциями. После трапезы некоторое время требуется посидеть в покое. Ни в коем случае нельзя заниматься спортом сразу после еды!