Реклама на портале

Маннит, раствор для инфузий. Маннит - официальная* инструкция по применению

Маннит представляет собой лекарственное средство, которое относится к осмотическим диуретикам. Действие диуретиков основывается на том, что активное вещество препарата проникает в необходимый элемент почки и создаёт в ней высокое давление, тем самым предотвращая всасывание воды.

Какие выделяются показания к применению лекарственного средства, есть ли противопоказания, возможны ли побочные реакции, каков состав и форма выпуска. Существуют ли аналоги данного лекарственного средства?

Инструкция по применению

Форма выпуска

Выпускается лекарство в форме 15% раствора для инъекций . Содержится препарат в стеклянных баночках объёмом 100, 200, 400 мл. Сам раствор является прозрачным и не имеет запаха. Отпускается в аптеках по рецепту лечащего врача.

Показания к применению

Маннита раствор, согласно инструкции, применяется:

  1. При отёке мозга.
  2. При эпилептическом статусе.
  3. При внутричерепной и внутриглазной гипертензии.
  4. При острой глаукоме.
  5. При наличии почечной недостаточности.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, лекарство применяется в профилактических целях при гемоглобинемии и гемолиза:

  1. Когда имеется трансуретральная резекция предстательной железы.
  2. При осуществлении операций с экстракорпоральным кровообращением.
  3. Когда выполняются сложные хирургические манипуляции.

Противопоказания к применению раствора

Применение препарата Маннит противопоказано в случаях, когда:

  • у пациента имеется индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
  • пациент страдает анурией;
  • имеется отёк лёгких;
  • больной страдает хронической сердечной недостаточностью;
  • больной перенёс сильное обезвоживание.

Под строгим наблюдением лечащего врача с особой осторожностью Маннит можно применять:

  • беременным женщинам и в период лактации;
  • людям, старше 50 лет;
  • при наличии гиповолемии.

Состав лекарства

В составе препарата Маннит находится такое активное вещество, как маннит . Дополнительными веществами, которые обеспечивают необходимый эффект от действия лекарства являются и .

Каким образом необходимо принимать Маннит

Лекарственный препарат Маннит не является быстродействующим, поэтому если пациенту нужна мгновенная немедленная помощь его применять не стоит. Вводится раствор внутривенного при помощи капельницы или простого укола . Дозировка лекарства определяется в соответствии с массой тела пациента.

В целях профилактики необходимо вводить 500 мг препарата на 1 килограмм веса пациента. Для лечебных целей используется по 1–1,5 грамма на один килограмм веса человека. Важно знать и помнить о том, что суточная доза препарата не должна превышать 140–180 грамма.

Перед проведением хирургических манипуляций с экстракорпоральным кровообращением нужно перед самой операцией ввести пациенту 20–40 грамм Маннита.

Пациентам, у которых имеется олигурия сначала следует ввести капельно так называемую пробную дозировку препарата в объёме 200 мг в расчёте на 1 килограмм веса больного, вводить лекарство необходимо в течение 4–5 минут. Если спустя несколько часов диурез не ускорится до 30–50 мл/г, то в дальнейшем применять Маннит не стоит.

Побочные действия

Побочные действия препарата могут проявляться в виде:

Если пациент превысил необходимую дозировку препарата, то в таком случае также возможно появление побочных действий. Самыми распространёнными из них являются:

  • повышение внутричерепного и внутриглазного давления;
  • гиперволемия;
  • нарушение водного баланса организма пациента;
  • увеличивается внеклеточная жидкость.

Особые указания, которые необходимо соблюдать

Во время применения Маннита необходимо не забывать о контроле диуреза, артериального давления, уровня концентрации в крови калия и натрия. Так как при наличии левожелудочной недостаточности высок риск возникновения отёка лёгких, препарат следует принимать одновременно с диуретиками петлевого типа, которые оказывают быстрое действие на организм человека.

Если во время лечения препаратом Маннит у пациента появились такие симптомы, как нарушение зрения, сильная головная боль и головокружение, то введение препарата необходимо прекратить во избежание более серьёзных негативных последствий.

Также важно знать о том, что такое лекарственное средство, как Маннит способно быстро увеличить действие препаратов, предназначенных для лечения сердца . Если применять Маннит одновременно с другими диуретиками, то общий диуретический эффект увеличивается. Если применять Маннит вместе с неомицином, то повышается риск нефротоксического и ототоксического действия.

Как хранить лекарственный препарат?

Как уже было сказано ранее, Маннит отпускается в аптеках только по рецепту врача. Хранить препарат необходимо в недоступном для детей месте, также важно, чтобы на препарат не попадали прямые солнечные лучи, так как это может его испортить преждевременно. Температура воздуха в месте где хранится лекарственный препарат должна быть на уровне 5–20ºС. Использовать раствор можно на протяжении 3 лет.

Цена

Цена раствора в России находится в пределах 70–90 рублей, на Украине - 30–50 гривен.

Аналоги

По структурному содержанию основным аналогом Маннита является лекарственный препарат Маннитол. Маннитол представляет собой противоотечный диуретик. Выпускается лекарственное средство в такой же форме, как и Маннит, то есть в виде раствора для внутривенного применения, который содержится в стеклянных бутылочках, жидкость прозрачная.

Активным компонентом Маннитола является маннит. В инструкции по применению лекарства указаны такие же показания и противопоказания, как и в Манните.

Для профилактики Маннитол необходимо принимать в объёме 0,5 грамм на 1 килограмм массы тела больного человека. Если лекарство принимается для лечения заболеваний, то суточная дозировка Маннитола должна составлять не более 140–180 грамм. Среди побочных действий можно выделить следующие:

  1. Кожную сыпь.
  2. Головокружение.
  3. Отдышка.
  4. Обезвоживание.
  5. Появление галлюцинаций.

Производителем Маннитола является Российская Федерация.

Состав на одну бутылку:

Активное вещество: маннит - 60000,0 мг;
вспомогательные вещества: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Прозрачный бесцветный раствор.

Фармакологическое действие

Осмотический диуретик, за счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей канальцевой реабсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Диурез сопровождается умеренным увеличением натрийуреза без существенного влияния на выведение ионов калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Неэффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови. Маннитол не проникает через неповрежденный гематоэнцефалический барьер.

Осмолярность раствора составляет 1130 мОсм/л.

Фармакокинетика

После внутривенного введения маннит быстро проникает из кровяного русла во внеклеточное пространство. Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннит (10% от введенной дозы) может подвергаться метаболизму в печени с образованием гликогена. Период полувыведения составляет около 100 минут. Выводится почками; при внутривенном введении 100 г маннита 80% от введенной дозы определяется в моче в течение 3-х часов. При почечной недостаточности период полувыведения может увеличиваться до 36 часов.

Показания к применению

Стимуляция диуреза при профилактике или лечении олигурии;

Снижение внутричерепного давления (внутричерепная гипертензия, отек мозга);

Снижение высокого внутриглазного давления при неэффективности других лекарственных средств;

Форсирование диуреза при отравлении токсичными веществами.

- диагностика: измерение скорости клубочковой фильтрации.

Противопоказания

Применение Маннита-Белмед противопоказано при органических поражениях почек с нарушением фильтрации, тяжелых формах дегидратации, внутричерепном кровотечении (за исключением трепанации черепа), застое в малом круге кровообращения, отеке легких, сердечно-сосудистой недостаточности, гиперчувствительности к любому из компонентов препарата, при гиповолемии, гипохлоремии, гипернатриемии, гиперкалиемии, анурической стадии хронической почечной недостаточности и острой почечной недостаточности, при нарушении гематоэнцефалического барьера.

C осторожностью. Беременность, период лактации (применяют только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или младенца); пожилой возраст.

Беременность и период лактации

Маннитол не должен использоваться во время беременности, кроме случаев крайней необходимости.

Нет информации об экскреции маннитола в грудное молоко. Маннитол может использоваться в период лактации только в случае крайней необходимости.

Способ применения и дозы

Маннит-Белмед следует вводить только путем внутривенной инфузии.

Общая доза и скорость введения зависят от показаний и клинического состояния пациента. Обычная доза для взрослых составляет от 50 г до 200 г в 24-часовой период, но в большинстве случаев адекватный ответ будет достигнут в дозе около 100 г / 24 часа (в расчете на маннит). Скорость введения обычно составляет от 30 до 50 мл/час. Суточная доза должна быть скорректирована в зависимости от клинической ситуации и побочных эффектов. Максимальная доза – 140-180 г в течение 24 часов (в расчете на маннит).

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу 0,2 г/кг массы тела (в расчете на маннит) в течение периода от 3 до 5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышение скорости диуреза до 30-50 мл/час, от дальнейшего введения лекарственного средства следует воздержаться.

Олигурия: у взрослых от 300 до 400 мг/кг массы тела (от 21 г до 28 г на 70 кг) в расчете на маннит. Введение дозы не должно повторяться у пациентов с сохраняющейся олигурией.

Снижение внутричерепного давления и лечение отека мозга: у взрослых в дозе от 0,25 до 2 г/кг массы тела, вводить в течение периода от 30 до 60 минут. У пациентов с низкой массой тела или ослабленных пациентов достаточна доза 0,5 г/кг. После начала инфузии целесообразно осуществлять контроль снижения давления спинномозговой жидкости с коррекцией дозы при необходимости. Должна осуществляться тщательная оценка функции сердечно-сосудистой системы и функции почек до и во время назначения Маннита-Белмед. Особое внимание должно быть обращено на водно-солевой баланс, массу тела, диурез до и после инфузии Маннита-Белмед.

Снижение внутриглазного давления: у взрослых инфузия из расчета 0,25-2 г/кг массы тела (в расчете на маннит) в течение 30-60 мин. У пациентов с низкой массой тела или ослабленных пациентов достаточна доза 0,5 г/кг.

В составе комплексной терапии при интоксикации: у взрослых 50-180 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час.

Дети. При почечной недостаточности пробная доза составляет 200 мг маннитола/кг массы тела (1,3 мл/кг массы тела) в течение 3-5 минут. Лечебная доза составляет от 0,5 до 1,5 г/кг массы тела (от 3 мл до 10 мл/кг массы тела). При необходимости эта доза может быть введена повторно один или два раза. С интервалом от 4 до 8 часов.

Для снижения повышенного внутричерепного и внутриглазного давления, доза составляет от 1,5 до 2 г/кг массы тела (10-13 мл/кг м.т.), которая вводится в течение 30-60 минут.

Пожилые люди. Дозировка зависит от веса, клинического и общего состояния пациента и сопутствующей терапии. Общий диапозон доз такой же, как и для взрослых.

От 50 до 200 г маннитола в течение 24 часов (от 330 до 1320 мл в день), при максимальной дозировке 50 г маннитола (330 мл) на одно введение. При наличии признаков минимальной почечной недостаточности следует проявлять осторожность при оценке статуса пациента и подборе дозы.

Измерение скорости клубочковой фильтрации: 100 мл 20%-го раствора маннита разбавляют в 180 мл физиологического раствора или 200 мл 10%-го раствора маннита разбавляют в 80 мл физиологического раствора. Полученные 280 мл раствора вводят со скоростью 20 мл/минуту. В течение определенного периода времени собирают мочу и анализируют выведение маннита (мг/мин). Образцы крови отбирают в начале и в конце данного периода времени и определяют концентрацию маннита (мг/мл плазмы). В норме значение клиренса составляет примерно 125 мл/мин у мужчин и 116 мл/мин у женщин.

Побочное действие

Обезвоживание (сухость кожи, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, диспепсия, мышечная слабость, судороги, галлюцинации, снижение артериального давления), ухудшение зрения, нарушение водно-электролитного обмена (увеличение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, редко – гипокалиемия); редко – тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Клиническое применение осмодиуретиков сопряжено с риском развития серьезных нарушений водно-электролитного баланса. Быстрое увеличение ОЦК, особенно при болюсном введении маннитола, способно приводить к транзиторной гиперволемии, что опасно декомпенсацией сердечной недостаточности у больных с патологией сердечнососудистой системы и развитием отека легких. В дальнейшем, по мере нарастания осмотического диуреза и при неадекватном контроле водного баланса, развивается гиповолемия, вплоть до тяжелой дегидратации. Введение осмодиуретиков не рекомендуется при исходной осмоляльности плазмы крови свыше 320 mOsm/kg и гипернатриемии свыше 155 ммоль/л.

Относительными противопоказаниями к проведению осмотерапии являются застойная форма сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, кардиомиопатии, анурическая стадия хронической почечной недостаточности и ОПН. При наличии у больного с ЧМТ глубокой гиповолемии перед введением маннитола и т.п. желательно проведение инфузионной терапии с целью ее коррекции.

При использовании высоких доз маннитола (> 200 г в сутки или > 400 г за 48 часов) существует риск развития индуцированной острой почечной недостаточности. При этом вероятность ОПН возрастает, если маннитол применялся с другими диуретиками – диакарбом, петлевыми диуретиками или при параллельном введении нефротоксичных препаратов – к примеру, циклоспорина А.

Применение маннитола относительно редко сопровождается развитием реакций гиперчувствительности, по типу анафилактоидного шока. Наиболее вероятно это связано с высвобождением гистамина из депо, провоцируемым маннитолом.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, слабость, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, водно-электролитные нарушения, отек легких, недостаточность левого желудочка, угнетение дыхания, печеночная кома (у пациентов с циррозом печени).

Лечение: отмена препарата, промывание желудка, коррекция водно-электролитного баланса, гемодиализ, ультрафильтрация. Специфического антидота нет.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Возможно усиление токсического действия сердечных гликозидов (на фоне гипокалиемии). Потенцирует мочегонный эффект салуретиков, ингибиторов карбоангидразы и других диуретических средств. При сочетании с неомицином повышается риск развития ото- и нефротоксических реакций.

Эффект ингибирования. Маннитол влияет на препараты, которые в значительной степени реабсорбируются почками за счет ускорения их выведения и сокращения времени их экспозиции.

Маннитол увеличивает выведение с мочой лития и, следовательно, сопутствующее использование маннитола может снижать эффективность лития.

Пациентов, получающих сопутствующую терапию циклоспорином, следует тщательно контролировать на наличие признаков нефротоксичности.

Другие потенциальные взаимодействия маннитола:

Потенцирование ототоксических эффектов аминогликозидов;

Потенцирование эффектов тубокурарина и деполяризующих препаратов, блокирующих нервную передачу;

Маннитол может снизить эффекты пероральных антикоагулянтов за счет повышения концентрации факторов свертывания крови в результате дегидратации;

При наличии гипокалиемии применение маннитола повышает риск токсичности дигоксина.

Меры предосторожности

Только для внутривенного введения. Не следует вводить Маннит-Белмед внутримышечно или подкожно.

Не добавлять Маннит-Белмед к цельной крови для переливания.

Маннитол может повысить мозговое кровообращение и усугубить внутричерепную гипертензию, что следует иметь в виду у детей, перенесших травму (в течение первых 24-48 ч). Маннит может увеличить мозговой кровоток и риск послеоперационных кровотечений у нейрохирургических пациентов.

При недостаточности левого желудочка (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннитол с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации, электролитов в сыворотке крови (ионов калия и натрия).

Чрезмерная потеря воды и электролитов может привести к серьезному дисбалансу. Следует иметь в виду, что первоначально при введении раствора маннитола увеличивается объем внеклеточной жидкости и развивается гипонатриемия.

В случае появления при введении головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения, как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией. Повторное введение препарата должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Введение маннитола при анурии, вызванной органическими заболеваниями почек, может привести к развитию отека легких.

Больным с олигурией или с подозрением на почечную недостаточность необходимо введение тест-дозы (примерно 200 мг/кг массы тела) в течение 5 минут (см. «Способ применения и дозы»). В случае отсутствия адекватного ответа возможно повторное введение тест-дозы, если же эффект не достигнут и при повторном введении, лечение маннитолом должно быть прекращено.

Маннитол должен применяться с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. Использование и терапия маннитолом может быть продолжена только при достижении адекватного диуреза.

Пациенты с хроническими заболеваниями почек или те, кто получает потенциально нефротоксичные лекарственные средства, имеют повышенный риск развития почечной недостаточности после введения маннитола, поэтому необходим тщательный контроль и своевременная терапия при появлении признаков ухудшения функции почек.

Во время инфузии необходимо следить за функцией почек, а также контролировать диурез во избежание аккумулирования маннитола. Накопление маннитола может усугубить существующую или скрытую сердечную недостаточность. Не следует назначать маннитол больным с гиповолемическим шоком до восполнения объема жидкости и коррекции электролитного баланса (плазмозамещающие растворы, гемотрансфузия).

Если у пациента имеется увеличение осмолярности сыворотки во время лечения, может снизиться диуретический эффект маннитола и не достигнуто снижение внутричерепного и внутриглазного давления.

Эффект отдачи: внутричерепное давление (ВЧД) после первоначального снижения на фоне маннитола может даже увеличиваться выше исходного уровня (так называемый эффект отдачи), это связывают с накоплением маннитола в веществе головного мозга. Следовательно, длительного использования препарата следует избегать, поскольку маннитол может повреждать гематоэнцефалический барьер, накапливаться во внеклеточном пространстве, что в свою очередь может увеличивать осмолярность головного мозга, за счет этого усугубляя рост ВЧД и отек головного мозга.

При использовании маннитола необходимо тщательно контролировать осмолярность плазмы крови. Повышение осмолярности плазмы крови способствует также развитию почечной недостаточности.

Следует тщательно оценить сердечно-сосудистый статус пациента перед введением маннитола, так как внезапное увеличение внеклеточной жидкости может привести к застойной сердечной недостаточности.

Хранение маннитола при более низких (чем рекомендовано) температурах может вызвать образование кристаллов. Не использовать при наличии кристаллов. В случае кристаллизации бутылку нагревают до 50 °С-70 °С до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки, сохранении герметичности упаковки и отсутствии трещин на флаконе.

Форма выпуска

В бутылках по 400 мл. Каждую бутылку вместе с инструкцией по применению помещают в пачку из картона. Упаковка для стационаров: по 24 бутылки вместе с соответствующим количеством инструкций по применению в ящики из гофрированного картона.

Самолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.

Инструкция по медицинскому применению лекарственного средства

МАННИТ

Торговое название

Международное непатентованное название

Маннитол

Лекарственная форма

Раствор для инфузий 15%

Состав

100 мл содержит

активное вещество - маннит - 150 г,

вспомогательные веществ: натрия хлорид, вода для инъекций.

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость, без запаха.

Фармакотерапевтическая группа

Плазмозамещающие и перфузионные растворы. Осмодиуретики.

Код АТС В05ВС01

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Фильтруется почками без последующей канальцевой реарбсорции. Объем распределения соответствует объему экстрацеллюлярной жидкости. Маннит может метаболизироваться в печени с образованием гликогена. Выводится с мочой в неизменном виде. Быстро выводится из сосудистой системы. Период полувыведения составляет около 100 мин. При почечной недостаточности период полувыведения может увеличиться до 36 часов.

Фармакодинамика

Осмотический диуретик. За счет повышения осмотического давления плазмы и фильтрации без последующей реобсорбции приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Повышая осмолярность плазмы в крови, вызывает перемещение жидкости из тканей (в частности, глазного яблока, головного мозга) в сосудистое русло. Не влияет на клубочковую фильтрацию. Диурез сопровождается значительным выделением натрия, без существенного влияния на выведение калия. Диуретический эффект тем выше, чем больше концентрация (доза). Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и с асцитом. Вызывает повышение объема циркулирующей крови.

Показания к применению

    отек мозга

    внутричерепная гипертензия (при почечной и печеночной недостаточности)

    олигурия при острой почечной или почечно-печеночной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью почек (в составе комбинированной терапии)

    посттрансфузионные осложнения после введения несовместимой крови

    форсированный диурез при отравлениях барбитуратами и салицилатами

    для профилактики гемолиза при операциях с экстракорпоральным кровообращением с целью предупреждения ишемии почек и связанной с ней острой почечной недостаточности.

Способ применения и дозы

Внутривенно (медленно струйно или капельно).

Профилактическая доза составляет 0,5 г/кг массы тела, лечебная 1,0-1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140 - 180 г.

Перед введением препарат следует подогреть до температуры 37ºС (можно на водяной бане).

При отравлениях у взрослых водят 50-200 г со скоростью инфузии, поддерживающей диурез на уровне 100-500 мл/час. Максимальная доза для взрослых - до 6 г/кг массы тела в течение 24 ч.

При операциях с искусственным кровообращением препарат вводят в аппарат в дозе 20-40 г непосредственно перед началом перфузии.

Пациентам с олигурией следует предварительно ввести внутривенно капельно пробную дозу (200 мг/кг) в течение 3-5 минут. Если после этого в течение 2-3 часов не будет отмечено повышения скорости диуреза до 30-50 мл/ч., от дальнейшего введения препарата следует воздержаться.

Доза и скорость введения маннита для детей подбираются индивидуально, в зависимости от тяжести состояния пациента.

Детям как диуретическое средство вводят в/в капельно из расчета 0,25-1 г/кг или 30 г/м² поверхности тела на протяжении 2-6 ч. Максимальная суточная доза для детей составляет 2,0 г/кг или 60 г на 1 м² поверхности тела. При отеке мозга,

повышенном внутричерепном давлении или глаукоме - 0,5-1 г/кг или 15-30 г/м² поверхности тела на протяжении 30-60 мин. У детей с низкой массой тела или обессиленных пациентов достаточной является доза 0,5 г/кг. При отравлениях у детей проводят в/в инфузию в дозе 2 г/кг массы тела или 60 г/м² поверхности

тела. Длительное применение раствора маннита не рекомендуется.

Побочные действия

Сухость кожи, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение артериального давления

Тахикардия, боли за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь

Повышение объема циркулирующей крови, гипонатриемия, гиперкалиемия.

при быстром введении - головная боль, тошнота, рвота, лихорадка, боли в грудной клетке, нарушение дыхания.

Противопоказания

Гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав препарата

Анурия на фоне острого некроза канальцев при тяжелом поражении почек

Дегидратация тяжелой степени тяжести

Левожелудочковая недостаточность (особенно сопровождающаяся отеком легких)

Хроническая сердечная недостаточность

Геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа)

Отек легких на фоне острой левожелудочковой недостаточности

Гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия

Лекарственные взаимодействия

Возможно увеличение токсического действия сердечных гликозидов (связанного с гипокалиемией).

Особые указания

При левожелудочковой недостаточности (в связи с риском развития отека легких) нужно сочетать маннит с быстродействующими «петлевыми» диуретиками. Необходим контроль артериального давления, диуреза, концентрации электролитов в сыворотке крови (ионы натрия, ионы калия).

В случае появления при введении препарата головной боли, рвоты, головокружения, нарушения зрения следует прекратить введение и исключить развитие такого осложнения как субдуральное и субарахноидальное кровотечение.

Возможно применение при сердечной недостаточности (только в комбинации с «петлевыми» диуретиками) и при гипертоническом кризе с энцефалопатией.

Повторное введение Маннита должно проводиться под контролем показателей водно-электролитного баланса крови.

Возможны случаи кристаллизации препарата при хранении при температуре ниже 20ºС. В случае кристаллизации, бутылку нагревают до 50ºС - 70ºС до растворения осадка. Используют после охлаждения до температуры тела, если кристаллы не выпадут вновь.

Беременность и период лактации

Применение при беременности и в период лактации возможно в случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода или младенца.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Лекарственное средство применяют в стационарных условиях, где не предусмотрено выполнение такой деятельности как вождение автомобильным транспортом.

Передозировка

Симптомы : признаки обезвоживания (тошнота, рвота, галлюцинации).

Введение препарата прекратить.

Инструкция по медицинскому применению препарата

Описание фармакологического действия

Повышает осмотическое давление плазмы, способствует переходу жидкости из тканей в сосудистое русло, увеличивает ОЦК. Фильтруется почками без последующей канальцевой реабсорбции, повышает осмотическое давление в канальцах и препятствует реабсорбции воды, что приводит к удерживанию воды в канальцах и увеличению объема мочи. Одновременно значительно возрастает натрийурез без существенного увеличения калийуреза. Диуретический эффект тем выше, чем больше доза.

Показания к применению

Отек мозга, повышение внутричерепного давления при почечной или почечно-печеночной недостаточности, эпилептический статус, острый приступ глаукомы, операции с экстракорпоральным кровообращением, острая почечная (при сохраненной фильтрационной функции почек) и печеночная недостаточность, посттрансфузионные осложнения, вызванные введением несовместимой крови, острые отравления барбитуратами и другими веществами (форсированный диурез).

Форма выпуска

субстанция-порошок; пакет (пакетик) полиэтиленовый по 1 и 2 кг;

Фармакодинамика

Маннит – лекарственный препарат группы осмотических диуретиков. Препарат обладает выраженным диуретическим действием, за счет изменения осмотического давления плазмы крови препарат способствует переходу воды из тканей в сосудистое русло. Маннитол снижает внутриглазное и внутричерепное давление, способствует повышению выведению воды и натрия почками. Препарат не оказывает значительного влияния на уровень ионов калия в плазме крови.

Применение Маннита не эффективно у пациентов с нарушенной фильтрационной способностью почек, азотемией при циррозе печени и асцитом.
При инфузионном введении препарата отмечается увеличение объема циркулирующей крови.
Диуретический эффект маннитола развивается в течение 1-3 часов, а снижение внутриглазного и внутричерепного давления в течение 15 минут после начала инфузии. Активный компонент препарата проникает через гематоплацентарный барьер.

Фармакокинетика

Примерно 80% введенной в/в дозы обнаруживается в моче в течение 3 ч. Не эффективен при нарушении фильтрационной функции почек, а также при азотемии у больных с циррозом печени и асцитом.

Может подвергаться незначительному метаболизму в печени.

Использование во время беременности

Ограничения к применению.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, органические поражения почек, нарушение фильтрационной функции почек, застойная сердечная недостаточность, геморрагический инсульт, субарахноидальное кровоизлияние (кроме кровотечений во время трепанации черепа), тяжелые формы дегидратации, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокалиемия, острый канальцевый некроз.

Побочные действия

Дегидратация (сухость кожных покровов, диспепсия, миастения, судороги, сухость во рту, жажда, галлюцинации, снижение АД), нарушения электролитного баланса, тахикардия, боль за грудиной, тромбофлебит, кожная сыпь.

Способ применения и дозы

В/в (медленно струйно или капельно), в виде 10–20% раствора в дозе 0,5–1,5 г/кг; суточная доза не должна превышать 140–180 г. Лиофилизированную массу растворяют ex tempore водой для инъекций или 5% раствором декстрозы. При операциях с искусственным кровообращением непосредственно перед началом перфузии в аппарат вводят 20–40 г.

Передозировка

При применении высоких доз препарата или слишком быстром введении возможно развитие гиперволемии, увеличения внутриглазного и внутричерепного давления, а также кумуляции маннитола, нарушений водно-электролитного баланса и увеличения внеклеточной жидкости. При чрезмерном увеличении объема циркулирующей крови отмечается повышение нагрузки на сердце.

Взаимодействия с другими препаратами

При сочетанном применении с диуретическими средствами отмечается значительное взаимное усиление диуретического эффекта.
Одновременное применение маннитола с неомицином приводит к повышению риска развития ототоксического и нефротоксического действия.
Маннит увеличивает вероятность развития токсического действия сердечных гликозидов

Особые указания при приеме

10% раствор можно готовить при комнатной температуре, 15 и 20% растворы - при подогревании на водяной бане до 37 °C. В 20% растворе маннитола, особенно при его охлаждении, могут образовываться кристаллы, для растворения которых необходимо нагреть флакон в горячей воде или в автоклаве, периодически встряхивая. Перед применением следует охладить до температуры тела или ниже.

Условия хранения

Список Б.: В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.

Срок годности

Принадлежность к ATX-классификации:

** Справочник лекарств предназначен исключительно для ознакомительных целей. Для получения более полной информации просим Вас обращаться к аннотации производителя. Не занимайтесь самолечением; перед началом применения препарата Маннит Вы должны обратиться к врачу. EUROLAB не несет ответственности за последствия, вызванные использованием размещенной на портале информации. Любая информация на сайте не заменяет консультации врача и не может служить гарантией положительного эффекта лекарственного средства.

Вас интересует препарат Маннит? Вы хотите узнать более детальную информацию или же Вам необходим осмотр врача? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

** Внимание! Информация, представленная в данном справочнике лекарств, предназначена для медицинских специалистов и не должна являться основанием для самолечения. Описание препарата Маннит приведено для ознакомления и не предназначено для назначения лечения без участия врача. Пациентам необходима консультация специалиста!


Если Вас интересуют еще какие-нибудь лекарственные средства и медикаменты, их описания и инструкции по применению, информация о составе и форме выпуска, показания к применению и побочные эффекты, способы применения, цены и отзывы о лекарственных препаратах или же у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам , мы обязательно постараемся Вам помочь.

Выпускается Маннит в виде раствора для инфузий, расфасованного в стеклянные флаконы по 200 или 400 мл.

Фармакологическое действие

Препарат обладает значительным диуретическим действием.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Маннит является осмотическим диуретиком , способным удерживать жидкость в почечных канальцах и увеличивать объём мочи, что становится возможным благодаря высокому давлению и процессу фильтрации, происходящему в почечных клубочках, не вызывая канальцевой реабсорбции. Действие препарата преимущественно распространяется на проксимальные канальца. Но в некоторой степени затрагивает нисходящую петлю нефрона и собирательные трубочки.

Вещество не проникает сквозь тканевые или клеточные барьеры, не увеличивает концентрацию остаточного азота в составе . При повышении осмолярности плазмы крови происходит перемещение жидкости из некоторых тканей в сосудистое русло. Сопровождает диурез умеренное увеличение натрийуреза, не вызывая значительного влияния на процесс выведение калия. На повышение диуретического эффекта влияет концентрация, то есть дозировка вещества. Препарат не используют для пациентов с нарушениями фильтрационной функции почек, сопровождаемой , асцитом , так как может увеличиться объём циркулирующей крови.

Установлено, что маннитол обладает плохой всасываемостью из ЖКТ, поэтому его создают в виде раствора для введения внутривенно. В организме распределение вещества происходит во внеклеточном секторе с сохранением концентрации около 3-х часов. Незначительный метаболизм маннитола происходит в печени, в результате чего образуется гликоген. Период полувыведения составляет примерно 1,5 часа. Из организма препарат выводится при помощи почек.

Показания к применению

Назначают Маннит при:

  • отёке мозга , внутричерепной гипертензии , сопровождаемых почечной или почечно-печёночной недостаточностью;
  • олигурии с острой или почечно-печёночной недостаточностью , с сохранением фильтрационной способности почек – в комплексной терапии;
  • посттрансфузионных осложнениях после введения крови плохой совместимости;
  • форсированном , вызванном отравлением барбитуратами или салицилатами ;
  • профилактике во время операций с применением экстракорпорального кровообращения для предотвращения почек и возможной острой формы почечной недостаточности.

Противопоказания к применению

Следует отказаться от применения препарата при:

  • повышенной чувствительности к нему;
  • , вызванной острым некрозом канальцев почек;
  • левожелудочковой недостаточности;
  • геморрагическом ;
  • субарахноидальном кровоизлиянии;
  • тяжёлой степени;
  • гипонатриемии, гипо-хлоремии и гипокалиемии.

С осторожностью раствор назначают женщинам при и , пациентам пожилого возраста.

Побочные эффекты

При приёме Маннита может развиваться обезвоживание, сопровождаемое сухостью кожных покровов и ротовой полости, жаждой, мышечной слабостью, судорогами , , снижением . Кроме того, возможно нарушение в водно-электролитном обмене, болевые ощущения за грудиной, кожная сыпь и .

Инструкция по применению Маннита (Способ и дозировка)

Как указывает инструкция по применению Маннита, раствор вводят капельно или медленной струёй внутривенно.

При проведении профилактических мероприятий дозировку рассчитывают по 0,5 г на кг веса пациента. Лечебная доза составляет 1,0-1,5 г на кг веса и не может быть выше 140-180 г.

Перед введением раствор предварительно согревают до 37 °С. Если выполняются операции с искусственным кровообращением, то лекарство вводится в аппарат в дозировке 20-40 г до начала перфузии.

При олигурии предварительно вводят пробную дозу, внутривенно капельно. Затем состояние больного контролируют около 2-3 часов. Если скорость диуреза не повышается до 30-50 мл/ч, то применение препарата прекращают.

Передозировка

Случаи передозировки вызывает не только применение препарата в повышенных дозах, но и его быстрое введение. При этом может развиваться гиперволемия , повышаться внутриглазное или внутричерепное давление, нагрузка на сердце и так далее.

Взаимодействие

Одновременное использование раствора с другими диуретическими препаратами способно значительно усилить взаимное действие каждого диуретика . Сочетание препарата с вызывает повышение ототоксического или нефротоксического эффекта. Также Маннит может увеличить развитие токсического действия при совместном приёме с сердечными гликозидами.

Особые указания

Наличие левожелудочковой недостаточности требует сочетания с быстродействующими «петлевыми» диуретиками , так как не исключено развитие отёка легких. При этом нужно контролировать артериальное давление, диурез и концентрацию калия и натрия в сыворотке крови.