Болеутоляющие уколы после операции. Обезболивающий укол – простой метод анестезии. Миотропные спазмолитики: и боль, и спазм

Современное поколение очень часто подвержено возникновению проблем с позвоночником. Остеохондроз, а точнее, дегенеративные изменения межпозвоночных дисков, приводят в конечном итоге к образованию грыжи. Возникшее заболевание в таком случае залечить уже не получается, можно только применять хирургию. Но к большому сожалению, не все так просто, боль после операции грыжи позвоночника может не оставить вас, а только усиливаться. Еще после удаления межпозвоночной грыжи может произойти онемение ноги. Важно понимать, что на операции процесс выздоровления не прекращается, реабилитация также является важной составляющей полноценного выздоровления.

Важность реабилитационного процесса

После операции осложнения могут формироваться не только в месте, где находится грыжа, на ноге после операции часто образуется отек. Спина будет постоянно болеть, ступня также будет очень чувствительной или, наоборот, онемеет так, что вам будет сложно ходить. Такое состояние бывает не у каждого, кто прошел через подобное лечение.

Оперативное вмешательство может привести к определенным последствиям. Поэтому реабилитация направлена на помощь больному, который еще полностью не избавился от болевого синдрома или от других неврологических проявлений.

Так как межпозвонковый диск был смещен грыжей, то после проведения операции реабилитация важна и для восстановления биомеханики самого позвонка. Ему важно вернуть подвижность, ведь это ваш каркас, ваша сила.

Вы должны понимать, что операция - это не конечный результат вашего полнейшего выздоровления. Врачи утверждают, что основным заданием можно назвать правильный подбор комплексной реабилитации, чтобы успешно восстановить не только подвижность позвонка, но и придать тонус мышцам, все это вместе гарантирует полное выздоровление.

Как только хирурги сделали свою работу, больной чувствует освобождение. Давление в районе позвонков прошло, отечность, боль также исчезли. Но зачастую такое состояние блаженства не длится долго, происходит это в случае безответственности со стороны пациента, при невыполнении и неполном соблюдении рекомендаций врача, при неправильном образе жизни.

При наличии у человека грыжи, восстановительный процесс делится на три основных периода.

1. Первый этап очень маленький по срокам – ранний, длится не более двух недель. Самым главным на данном этапе является быстрое устранение болевых ощущений, чаще всего внимание уделяется психосоматической поддержке больного.
2. Следующий этап – поздний, наступает через две недели после операции и длится до восьмой. Все внимание должно быть направлено на помощь больному в полном восстановлении движения, чтобы человек мог сам за собой ухаживать, не прибегая к помощи посторонних.
3. Отсроченный период самый последний, так как наступает через два месяца после операции по удалению грыжи позвонков.

Со временем организм полностью восстанавливается, но в послеоперационный период важно следить за профилактикой, чтобы не заболеть повторно.

Почему повышается внутрикостное давление?

Из-за чрезмерного и длительного повышения костного давления в позвоночнике, такое состояние приводит к раздражению рецепторов, находящихся в середине самой кости. Вследствие чего болевой порог уменьшается. В таких неблагоприятных условиях импульс проходит через уже образовавшуюся грыжу и переходит в надпороговый и ощутимый.

Очень болезненный импульс проходит непосредственно через спинной мозг, попадая в головной. Из-за этого заболевание и принимает очень опасное состояние. Люди, которые прошли манипуляции по удалению образования, могут во время восстановления чувствовать боль.

Почему такое происходит? Все очень просто, рубцовая ткань на месте сшива дает о себе знать. Происходит это при повышении внутрикостного давления или при раздражении костных рецепторов.

Программа по восстановлению

Чтобы правильно подобрать комплекс необходимых манипуляций для восстановления подвижности и полноценного общего здоровья больного, врачи учитывают множество факторов. Прежде всего, лечение зависит от метода проведения операции, если она была традиционной, то процесс заживления достаточно длительный, может достигать шести месяцев.

При малоинвазивных методах заживление наступает гораздо быстрее. Также важен возраст, особенности организма и другие физиологические показатели. Если соблюдать следующие пункты во время реабилитации, то лечение будет более эффективным:

• Лечение с применением медикаментов.
• Подбор комплекса лечебной физкультуры (ЛФК).
• Физиопроцедуры.
• Лечение на курортах и в санаториях по оздоровлению.
• Процедуры с применением воды.

Болеть после хирургического вмешательства может не только спина, но и нога или даже обе. Поэтому очень важно прислушиваться к рекомендациям и к мнению специалистов.

Лечение всегда должно быть под строгим наблюдением врача в стационаре. Медикаменты принимают в тех случаях, если наблюдаются какие-нибудь осложнения. Тогда врачи назначают обезболивающие и противовоспалительные средства внутривенно или внутримышечно.

Так как позвоночник после операции слабый, больной должен носить специальный утягивающий и поддерживающий корсет. Также при лечении применяют хондопротекторы и противоотечные восстанавливающие средства.

Некоторые моменты в восстановительном процессе

Как вы уже поняли, лечебные упражнения очень помогают быстро восстановить подвижность и вернуть утраченный мышечный тонус спины, шеи и конечностей. Если применять только правильно подобранные упражнения, можно улучшить кровообращение и все застойные процессы прекратят развиваться. Пройдут спайки и отечность. Нога также может болеть – это одно из неприятных последствий после проведения операции, поэтому важно слушаться вашего лечащего врача.

Тем не менее, больной должен помнить о серьезности манипуляций, проведенных на спине и выполнять все упражнения плавно, медленно и не спеша. Категорично запрещено делать резкие наклоны, повороты или скручивания.

Если при выполнении комплекса упражнений вы почувствовали дискомфорт в области спины или вас побеспокоила нога, следует уменьшить нагрузку. При ощущении болезненных симптомов полностью прекратите свое занятие. Обратитесь за консультацией к врачу, возможно, он посоветует другую технологию выполнения упражнений.

Хирургические вмешательства — всегда опасное и непредсказуемое мероприятие, но в некоторых случаях без него, к сожалению, никак не обойтись. Поэтому не запускайте появление симптомов и болей в позвонке, незамедлительно обращайтесь за помощью к врачу и возможно вам будет достаточно консервативных методов лечения.

Ведь если такая проблема у вас появилась однажды, то при несоблюдении всех рекомендаций она может повториться еще раз. Все в ваших руках и только от вас самих зависит, будете вы страдать от болевых ощущений или нет.

Мениск представляет собой хрящевую прокладку. Он стабилизирует коленный сустав, выполняя роль амортизаторов. Во время движений мениск меняет форму и сжимается.
Мениски коленного сустава могут быть двух видов: внутренний, или медиальный и внешний, или латеральный.
Медиальный мениск менее подвижен, он зачастую подвергается травмированию. Латеральный – более подвижен, он очень редко поддается повреждениям.

Функции хрящевых прокладок

Мениски призваны сохранять целостность суставов, обеспечивать их нормальную работу.

К основным функциям относятся следующие:

• мениск ограничивает излишнюю подвижность суставов;
• амортизационная функция – при любых движениях хрящевая прокладка меняет форму и толщину, благодаря этому снижаются нагрузки на хрящ;
• мениски значительно уменьшают трение между поверхностями костей, которые входят в сустав.

В данной статье рассказываем как диагностировать и лечить вывих тазобедренного сустава.
Почему возникает и как проявляется боль в бедренном суставе, можно узнать здесь
Тут почитайте о причинах болей в бёдрах при беременности.

Виды повреждений

Почему травмируются мениски

Обычно они повреждаются в результате различных травм.

Существует несколько основных факторов, способствующих заболеванию хрящевых прокладок.

К ним относятся:

• болезни суставов коленей, который носят хронический характер, к ним можно отнести ревматизм или подагру,
• падение на прямые ноги,
• сильные удары в область колена, во время которых нога выворачивается наружу или во внутреннюю сторону,

• плоскостопие,
• патологии коленных суставов, которые носят врожденный характер;
• дегенеративные процессы, протекающие в тканях хрящей.

Симптомы

Зачастую симптомы неспецифичны, исходя из них, повреждение можно спутать с другими заболеваниями коленного сустава. Если травма была средней или легкой степени тяжести, то лишь через одну-две недели можно с уверенностью говорить о травмировании мениска.

Больного будут беспокоить следующие симптомы:
• затруднение, когда человек поднимается или опускается по лестнице,
• болезненные ощущения на внутренней или наружной поверхности колена,
• боли при физических упражнениях, занятиях спортом,

• во время сгибания сустава слышится особый щелчок,
• увеличение температуры тела в области пораженного места.

Если человек получил сильную травму, симптомы повреждения мениска будут следующими:

1.При ударе пострадавший слышит характерный щелчок, после чего ощущает острый приступ боли.

2.На следующий день после травмы боль чувствуется с новой силой, практически обездвиживая пострадавшего.

3.Коленный сустав отекает. Наблюдается покраснение и повышение температуры кожных покровов.

Диагностика

Диагноз устанавливается, основываясь на жалобы пациента. Инструментальные исследования назначают для определения степени тяжести и вида повреждения.

Врач может воспользоваться следующими методами диагностики:

• Симптом Байкова – колено сгибается под прямым углом, при этом врач пальпирует суставную щель и пассивно разгибает сустав. Болевые ощущения говорят о повреждении мениска.
• Симптом Чаклина – он включает в себя симптом «щелчка» и признак портяжной мышцы.
• Симптом Штеймана – колено нужно согнуть под углом в 90 градусов. Затем врач производит ротационные движения голенью. При болезненных ощущениях фиксируется повреждение.

Утвердить диагноз помогут следующие исследования:

Рентгенограмма – на обыкновенных снимках мениски не видны. Для постановки диагноза помогают рентгеновские снимки с введением в сустав специального контрастного вещества. Но этот метод практически не используется, поскольку его заменили более удобные и информативные способы исследования.

МРТ – распространенный метод диагностики, основывающийся на ядерно-магнитных резонансах. Этот способ помогает конкретизировать повреждение. МРТ не требует специальной подготовки. Во время исследования пациенту придется спокойно лежать, не шевелясь.

Выделяется 4 степени изменений (классификация по Stoller):
• 0 – мениск без изменений,
• 1 – в толще мениска располагается очаговый сигнал, не достигающий поверхности мениска,
• 2 – в толще мениска находится литейный сигнал, который не достигает поверхности хрящевой прокладки,
• 3 – наличие сигнала, достигающего поверхности мениска (это считается истинным разрывом).

Ультразвуковое исследование – информативный способ диагностики. Он не требует подготовки, единственное условие – за несколько дней до УЗИ не стоит делать внутрисуставные инъекции. УЗИ обладает рядом преимуществ: процедура безвредная, оперативная, не повреждает ткани, доступна по стоимости.

Первая помощь

Если есть подозрение на разрыв мениска коленного сустава, то нужно иммобилизовать конечность – обеспечить полную неподвижность. Конечность иммобилизуют в той позиции, в которой блокировался сустав.

После обездвиживания на сустав нужно положить ледяной компресс, он сужает сосуды и уменьшает боль. Держать лед на больном колене нужно от 10 до 30 минут.

Обезболивающие препараты

Если пострадавший жалуется на невыносимые боли после получения травмы, он может принять обезболивающие средства.

К ним относятся:

1. Нестероидные противовоспалительные препараты – медикаментозные средства, устраняющие боль, снимающие воспаление. Они представлены: Диклофенаком (от 11 рублей), Кетапрофеном (от 39 рублей), Индометацином (от 17 рублей), Напроксеном (от 77 рублей).Противопоказания – язвенная болезнь, беременность, лактация, эпилепсия, бронхиальная астма, тромбоцитопения, сердечная недостаточность.

• Агонисты опиоидных рецепторов – препараты, регулирующие болевые ощущения. К этой группе относится Промедол (цена от 264 рублей).

Противопоказания – дыхательная недостаточность, индивидуальная непереносимость, гипертония, бронхиальная астма, нарушение сердечных ритмов, проблемы со свертываемость крови.

Консервативное лечение

На первом этапе нужно устранить блокаду сустава колена. Врач пунктирует поврежденный сустав, выводит из него содержимое (это может быть кровь или выпот). Затем пострадавшему делают местный наркоз, путем ввода новокаина или другого препарата.

Как устраняют блокаду

Перед процедурой пациента усаживают на высокий стул. Угол между бедром и голенью должен быть девяносто градусов.
1. На первом этапе с помощью специального приспособления врач вытягивает стопу больного.
2. Доктор отклоняет голень в сторону, которая противоположна поврежденному мениску. При этом он может занять естественное положение.
3. Врач осуществляет ротационные движения, при них он поворачивает голень внутрь и наружу.
4. На данном этапе производится свободное разгибание и сгибание поврежденного колена. Движения не вызывают усилий.

Лекарственная терапия включает в себя прием нестероидных противовоспалительных препаратов, хондопротекторов, растирание мазями и внутрисуставные инъекции.

УВЧ-терапия

Это физиотерапевтический метод, при котором на пораженное место воздействуют электрическим полем сверхвысокой частоты. Данный способ улучшает кровоснабжение поврежденного сустава. Обладает обезболивающими, противоотечными и противовоспалительными эффектами.

Лечебная физкультура

Она представляет собой комплекс специальных упражнений, нацеленных на восстановление поврежденного сустава. При обездвиженном колене нужно выполнять общеукрепляющие упражнения, развивающие все группы мышц. Важно задействовать здоровую ногу. Существуют и специальные физические занятия с больной ногой: необходимо напрягать мышцы бедра, поднимать ногу, придавая ей возвышенное положение, чтобы предотвратить венозный застой крови.

В данной статье рассказываем об особенностях гимнастики при остеопорозе, а также предлагаем фото и видеокомплексы упражнений.
Как с помощью упражнений помочь себе при грыже поясничного отдела позвоночника читайте здесь

Массаж
Этот способ один из самых эффективных методов консервативного лечения, если произошло повреждение или разрыв мениска коленного сустава. Он способствует улучшению кровоснабжения, снижает боль и отечность. Массаж восстанавливает мышечный тонус, улучшает эластичность мышц.

Прием хондопротекторов
Лекарственные препараты этой группы способствуют восстановлению хрящевой ткани. Их назначают, если больной не только повредил мениск, но и было зафиксировано повреждение хрящевой ткани. К основным препаратам относятся следующие: «Глюкозамин», «Хондроитин», «Румалон».

Лечение народными средствами

• В течение 10 дней на поврежденное колено накладывается компресс из желчи.
• К народному средству относится компресс из меда и спирта, взятых в пропорции 1 к 1. Накладывайте его на ночь, сверху укутайте теплой тканью.
• Оберните колено листьями лопуха. Зафиксируйте бинтом и продержите 4 часа.
• Измельчите лук, смешайте с сахаром. Прикладывайте компресс к ноге в течение 30 дней.

Операция

Если блокаду колена не получается устранить, то больным показано хирургическое вмешательство. Операция осуществляется, если тело или рога мениска разорваны или раздавлена хрящевая ткань, зафиксирован разрыв мениска с его смещением.

Хирургическое лечение может быть осуществлено разными способами:
• Артротомия – операция на коленном суставе, при которой удаляются вирусные образования. Операцию делают под общим наркозом.
• Менискэктомия – удаление мениска, может быть частичное или полное.
• Парциальная менискэктомия – неполное устранение хрящевой прокладки.
• Трансплантация – пересадка донорского мениска.

Артроскопия – одна из самых безопасных операций, при ней происходит сшивание поврежденного мениска. Врач видит весь сустав целиком. Сшивание производится с помощью артроскопа. На теле человека остаются все две маленькие дырочки после ввода аппарата. Средняя стоимость операции от 17 000 рублей.
Хирургическое вмешательство производится у людей, чей возраст не превышает 45 лет.

Реабилитация

Через 5–7 дней после оперативного вмешательства стоит начинается реабилитация.Она поможет быстрому восстановлению.

Физиотерапевтические способы восстановления включают в себя:
• УВЧ-терапию – на организм человека воздействует высокочастотное электромагнитное поле. При УВЧ улучшается кровоток, лимфообращение. Этот способ реабилитации помогает при воспалительных процессах,

• Магнитотерапию – воздействие на организм больного статистическим магнитным полем. Метод реабилитации улучшает иммунитет, кровоснабжение пораженного сустава.
• Электрофорез обезболивающих препаратов – способ, при котором обезболивающий препарат легко проникает в прооперированный сустав посредством электрического тока.

Помимо физиотерапевтических процедур больным после операции должна быть назначена лечебная физкультура (упражнения назначаются индивидуально) и массаж больного сустава.

Полное восстановление происходит спустя 2–3 месяца после операции.

Оно зависит от ряда факторов:
• возрастная категория пациентов,
• длительность травмы мениска,
• степень повреждения,
• метод хирургического вмешательства,
• состояние связок (есть ли патологические изменения).

Самая лучшая мазь для суставов колена: какую выбрать от боли в коленных суставах

Боль в коленях — это ужасное чувство, которое не дает вести полноценную жизнь. Естественно, с ней нужно бороться. Для этого используются не только оральные медикаментозные средства, но и мази. Они способствуют восстановлению хрящевой ткани, возобновлению нормальной подвижности. Однако необходимо рассмотреть, какими бывают мази, как их правильно использовать.

Почему появляется боль в колене?

Прежде чем лечить боль в коленном суставе, необходимо рассмотреть причины ее появления. От этого зависит, какой тип крема или мази подойдет лучше всего. Итак, существуют такие причины появления болевых ощущений:

• Гонартроз. Он характеризуется разрушением хрящевой ткани коленного сустава.
• Бурсит. Воспаление синовиальной сумки сочленения.
• Ревматоидный артрит. Это общее воспалительное заболевание суставов ног, а также рук.
• Подагра. Она характеризуется накоплением солей мочевой кислоты преимущественно в суставах ног.
• Повреждение менисков.
• Травмы ног.
• Киста или опухоль.
• Чрезмерная нагрузка вследствие спортивной тренировки или большой массы тела.

Эти причины не являются единственными. Спровоцировать боль, отек, покраснение коленного сустава может любой сбой в работе организма. Однако прежде чем бежать в аптеку и покупать мазь, нужно обязательно установить точную причину развития патологического состояния. Поэтому придется обратиться к хирургу, травматологу, ортопеду и ревматологу.

Разновидности используемых мазей

Все мази и гели для лечения коленных суставов ног можно классифицировать так:

• Противовоспалительные. Благодаря им можно устранить саму возможность появления боли.
• Согревающие. Они активизируют кровообращение и обмен веществ в пораженной области.
• Хондропротекторы. Эти средства питают и восстанавливают хрящевую ткань.

Естественно, лечение патологии и восстановление подвижности коленного сустава производить необходимо. Но также нужно знать, какую мазь, крем или гель лучше использовать. Ведь неправильно подобранное средство просто не поможет. Лучше, если выбором препарата займется врач.

Особенности НПВС

Нестероидные противовоспалительные средства — это основа медикаментозного лечения патологий ног. Они способны существенно притормозить секрецию ферментов, вызывающих воспалительный процесс. То есть боль не появляется вообще. Кроме того, такие гели и мази уменьшают отек коленного сустава. После применения этих средств восстанавливается функция сгибания ног.

Наносить такие мази необходимо непосредственно вокруг той области, которая болит. Слой препарата не должен быть толстым. Использовать его лучше 1-2 раза в день. Но лечить представленными препаратами колено можно не более 2 недель. Если в пораженной области есть царапины или раны, то их следует избегать.

НПВС помогает уже через полчаса, а эффект длится не менее 5 часов. Но если выбранный крем не помог избавиться от болей за 7 дней, то следует обратиться к доктору.

Вообще, НПВС хорошо переносятся организмом, однако, эти изделия не стоит использовать во время беременности и лактации, а также при серьезном нарушении работы почек и печени, наличии аллергии на ацетилсалициловую кислоту.

Среди этих препаратов можно выделить группы средств на основе:

1. Мази Диклофенака: «Диклофенак-акри», «Ортофен».
2. Нимесулида: «Найз».
3. Кетопрофена: «Артрозилен».
4. Ибупрофена: «Долгит». Представленные препараты убирают скованность коленного сустава, способствуют восстановлению функции сгибания.
5. Индометацина.
6. «Быструмгель». Его назначают при сильных воспалительных процессах в области коленного сочленения. Особенностью препарата является то, что для большего эффекта перед нанесением пораженную область следует хорошо помассировать.

Разогревающая мазь: особенности применения

Итак, если у человека болят колени при сгибании ног, необходимо обязательно обследоваться. Патологический процесс может быть серьезным. Однако даже незначительное заболевание необходимо лечить.

Так как большинство патологий опорной системы способствуют нарушению кровообращения в пораженной области, то лучше использовать согревающие мази. Они имеют хорошие отзывы, и оказывают быстрый эффект. Благодаря тому, что согревающие кремы способствуют расширению сосудов, процесс восстановления питания хрящевой и костной ткани ускоряется. Так как к больному суставу увеличивается приток крови, то в нем появляется тепло.

Использовать такие мази можно для устранения болей после спортивной тренировки или при наличии серьезного заболевания. Наносить средство нужно небольшим слоем, а для усиления эффекта можно обмотать коленный сустав теплым платком. После использования такого крема не просто улучшается кровообращение и питание сочленения, восстанавливаются функции сгибания-разгибания ног. Максимальный срок проведения лечения составляет 10 дней.

Перед применением некоторое количество вещества необходимо нанести на кожу и посмотреть, какой будет реакция. Нужно отметить, что растительные мази не очищаются настолько хорошо, как фабричные. Поэтому они могут иметь в своем составе природные аллергены.

После тренировки или при хроническом ортопедическом заболевании используются такие мази:

1. «Випросал», «Наятокс». Максимальный эффект в ходе лечения оказывает змеиный яд, который находится в составе этих препаратов.
2. «Апизартрон», «Вирапин». Они богаты пчелиным ядом, который эффективен не только, когда колени болят, но и при хрусте в сочленениях.
3. Растительные: «Эспол».
4. Синтетические фабричные средства. Хорошие отзывы, особенно у пожилых людей, а также спортсменов имеет «Финалгон». В эту группу также входит «Капсикам».

Какая польза от хондропротекторов?

Хондропротекторы – это специальные средства, которые применяются для восстановления хрящевой ткани, поврежденной вследствие артроза коленных суставов. Так как хрящевая ткань со временем истирается и разрушается, кости начинают тереться друг о друга, причиняя человеку сильную боль. Поэтому конечность становится ограниченной в движении. Для восстановления хрящевой ткани необходимы такие компоненты, как хондроитин, глюкозамин и коллаген. Именно они и содержатся в составе представленной группы препаратов.

Данные вещества оказывают сильное влияние на обмен фосфора и кальция в организме. Благодаря этому прогрессирование разрушения хрящевой ткани замедляется. Хондропротекторы достаточно хорошо воспринимаются организмом и практически не вызывают нежелательных реакций.

Для восстановления хрящевой ткани используются такие препараты:

• «Хондроксид».
• «Хондроитин».
• «Артрин».

При хрусте и боли в коленном суставе, которые говорят о развитии артроза, хондропротекторы являются основными лекарственными средствами, применяющимися в терапии.

Некоторые народные рецепты приготовления мази для коленей:

1. На основе репы. Сначала необходимо выбрать неиспорченную репу, очистить ее и измельчить до состояния кашицы. После этого в нее добавляют 100 г меда и 20 г водки. Состав нужно хорошо перемешать. Наносить средство на пораженную область нужно несколько раз в день.
2. Мазь из уксуса и яйца. Для приготовления средства понадобится куриное яйцо вместе со скорлупой, а также уксусная эссенция. Для начала яйцо следует поместить в стеклянный сосуд. После этого туда вливается эссенция, которая должна покрывать яйцо. Далее, сосуд нужно поставить в темную тумбочку на 5 дней. За это время полностью растворится скорлупа, после чего в смесь добавляется 200 мл подсолнечного масла, и она выставляется на солнце. Держать ее там следует тоже около 5 дней. После этого средство готово к использованию. Втирать его необходимо легкими массажными движениями, после чего пораженный сустав укутывается теплым платком.
3. Если у человека есть проблемы со сгибанием или разгибанием коленного сустава, а также присутствует боль в нем, то пригодится такая мазь: в равных пропорциях смешивается глицерин, йод, спирт и мед, после чего состав должен настояться около нескольких часов. Далее, он втирается вокруг пораженного сустава.

Хорошие отзывы можно услышать и о бальзамах Дикуля. Они применяется для лечения подагры, остеоартроза и остеохондроза. Мазь доктора Дикуля обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом.

В любом случае, какая бы причина боли в коленном суставе ни была: тренировка, травма или заболевание – лечение должен назначать врач.

Если боль у человека усиливается, то назначают сильные обезболивающие уколы.
Подобные препараты может прописать только врач.
Многие имеют весомые противопоказания.

Сильные средства в инъекциях

В современной медицине все обезболивающие лекарственные препараты делятся на 2 группы:

ненаркотические; наркотические.

Наиболее распространенными среди наркотических обезболивающих средств являются препараты: морфин, кодеин, их относят к опиоидным средствам.

Широко употребляемыми также являются:

морфилонг; омнопон; этилморфин; набулфин; промедол; трамадол.

Обезболивание проводится для частичного или полного исчезновения болевых ощущений. В зависимости от этиологии заболевания и его симптомов, степени тяжести болезни проводится соответственное обезболивание, мало того, если не помогают обезболивающие в форме таблеток, человеку делают внутримышечные или внутривенные инъекции.

Http://gidpain.ru/ukol/silnye-obezbolivajushhie-boljah.html

Применение после операции

После операции инъекции с сильным обезболивающим действием чаще всего вводят в сочетании с другими анальгезирующими средствами – парацетамолом и наркотическим анальгетиком.

Заслужили внимание во врачебной практике такие препараты, как:

Обезболивающий укол Кеторол снимает обострение в послеоперационный период. Его основным действующим веществом является кеторолак, который способствует уменьшению сильной боли. Противопоказан людям с непереносимостью препарата, если есть аллергия на аспирин, язве, при бронхиальной астме, различных послеоперационных кровотечениях, заболеваниях печени и почек. Препарат нельзя применять долгое время. Рофекоксиб, или Денебол – одно из самых современных средств, он надежный и удобный в применении. Его свойства заключаются в подавлении синтеза воспалительного процесса. Препарат отличается продолжительностью действия, безопасен: его можно назначать пациентам с язвенной болезнью.

Применение при онкологии

Сильнейшие обезболивающие послеоперационные уколы при онкологии разделяются на 3 группы:

ненаркотические; наркотические; вспомогательные.

Назначают анальгетики в зависимости от стадии заболевания и степени болевых ощущений.

Если болевой синдром сильно выражен – применяют опиаты, со средним болевым синдромом – ненаркотического содержания, со слабой болью – вспомогательные обезболивающие вещества.

Сильнодействующие препараты:

диаморфин используют для обезболивания только неизлечимых больных, когда нужно облегчить состояние больного; трамал – наркотический анальгетик, быстро всасывающийся в кровь, следовательно, способствующий быстрому обезболиванию.

Безусловно, самые сильные обезболивающие уколы – это препараты наркотической группы, их вводят при самых тяжелых формах онкологии и других заболеваниях. Они имеют особую ценность, так как производят сильный обезболивающий эффект в послеоперационный период.

Наряду с этим обладают некоторыми психотропными свойствами, в результате чего вызывают зависимость, в связи с этим существует четкое ограничение в их приеме.

Гидроморфон, оксидон, морфий и другие препараты – разновидность одной группы веществ, имеющих общие показания к применению, различающиеся дозами и временем употребления. Считаются самыми мощными препаратами.

Эти средства предполагают полное избавление от боли в период работы действующего вещества. Обезболивание происходит практически сразу.

Все препараты группы опиатов вызывают побочные действия, выраженные в зависимости к препарату (в большей или меньшей степени):

бессонница; тошнота; рвота; депрессия; мышечные боли; судороги; мысли о суициде.

Противопоказания к использованию рецептов на опиаты возникают в случае:

индивидуальной повышенной чувствительности к лекарственному средству; в случае состояний, связанных с угнетением дыхания или выраженным угнетением центральной нервной системы; при тяжелой печеночной и почечной недостаточности; синдрома отмены лекарственного препарата.

Практически во всех случаях, когда необходимо обезболивание, начиная от самой простой головной или боли в животе и заканчивая сложнейшими операциями, в современной медицине используются инъекции внутримышечно и внутривенно на основе диклофенака, кеторолака или кетопрофена. Иногда прописывают таблетки.

Эффективные и проверенные обезболивающие уколы в суставы

Список обезболивающих препаратов в виде уколов при болях в суставах:

Гидрокортизон – лучшее средство противовоспалительное, противоаллергенное; препарат широкого спектра действия. При введении существует предостережение: вводится инъекция не более чем в 3 сустава за один день, потом необходимо сделать трехнедельный перерыв. Один и тот же сустав можно лечить только 3 раза в год. Преднизолон – это самый хороший аналог гидрокортизона, способен уменьшить воспаление. Нельзя применять длительно в связи со снижением сопротивляемости организма к инфекциям.

Использование при болях в спине

Случаи введения обезболивающих уколов при болях в спине следующие:

Воспаление мышечных тканей, грыжи, прострелы в пояснице, артрит. При болях в пояснице, неврозах различной этиологии используют нестероидные группы препаратов. При прострелах, для восстановления двигательной функции организма.

К таким препаратам относятся:

Диклофенак – довольно распространенное обезболивающее, способное быстро, иногда при помощи одной инъекции, локализовать болевой синдром, однако он имеет сильные побочные эффекты: этот препарат нужно очень осторожно принимать людям, страдающим заболеваниями желудка, печени, почек. Так как лекарство сильное, курс лечения обычно составляет 5 дней. Не рекомендуется принимать препарат людям, имеющим язву, страдающим хроническим холециститом или гастритом, беременным женщинам и маленьким детям. При грыжах вводят бетаметозон, который способствует практически мгновенной ликвидации очага воспаления. Бетаметазон является не только противовоспалительным, но и противоаллергенным средством. Нельзя использовать препарат при туберкулезе кожи, кожных инфекциях различной этиологии. Кетонал – самое хорошее противовоспалительное лекарственное средство, является не только обезболивающим, но и жаропонижающим. В основе вещества кетапрофен, не влияющий отрицательно на суставный хрящ, вследствие чего его назначают при травмах мышц спины, ревматоидном и реактивном артритах, миалгии, остеоартрозах, радикулите. Рекомендуется с осторожностью применять пожилым людям.

Нельзя применять Кетонал при:

язве; патологиях свертываемости крови; выраженной почечной, печеночной и сердечной недостаточности; различных видах кровотечений или подозрений на кровотечения; не рекомендуется применять детям и беременным женщинам и женщинам во время грудного вскармливания.

Полезное видео по теме

Что вам еще обязательно надо прочитать:

➤ При какой патологии может возникать боль в коленном суставе с внутренней стороны? ➤ В каких случаях показано применение полужесткого лучезапястного ортеза - изучайте http://gidpain.ru/lechenie/ortez-luchezapjastnyj-sustav.html! ➤ Какие причины приводят к возникновению разрыва ахилла? ➤ Как проводится восстановление после эндопротезирования тазобедренного сустава! ➤ Какое лечение проводят при переломе костей таза?

Применение при болезненных месячных

При месячных, сопровождающихся сильными болями, иногда тошнотой, назначают обезболивающие инъекции Но-шпы. Основное действующее вещество – дротаверина гидрохлорид. Есть специально разработанная формула для инъекций в период менструальных болей.

нельзя применять препарат в случае повышенной чувствительности к препарату; при тяжелой почечной, печеночной или сердечной недостаточности; по медицинским показаниям.

Самые сильные обезболивающие уколы и препараты

Болевые ощущения могут беспокоить человека по разным причинам. У кого-то они возникают после получения травмы, а у кого-то появляются в результате мышечных спазмов внутренних органов и пр. Следует особо отметить, что в некоторых случаях подобное состояние может привести к таким осложнениям, как болевой шок или потеря сознания. Именно поэтому в некоторых ситуациях пациенту делают обезболивающие уколы. Какие для этого применяют препараты, рассмотрим чуть далее.

Для чего необходимы?

Как известно, обезболивающие уколы назначают пациентам для полного устранения или смягчения неприятных ощущений во время операций, после получения травм, а также в других случаях. Сегодня существует огромное количество лекарственных средств, которые используются для заметного погашения чувства боли. Следует отметить, что такие препараты носят разные названия и предназначены для разных ситуаций.

Состав средств, используемых для лечения зубов

При зубной боли, а также их лечении или удалении стоматологи делают местную инъекцию. Такой укол блокирует нервный импульс лишь на определенном участке. Большинство из этих анестетиков содержат в себе следующие компоненты:

мепивокаин;лидокаин;артикаин.

Уколы, применяемые для лечения зубов

Какие самые эффективные и сильные обезболивающие уколы применяют в стоматологии при удалении зуба или его лечении? К таким медикаментам можно отнести препараты:

«Септодонт»;«Септонест»;«Убестесин»;«Ультракаин»;«Мепивастезин».

Медикамент «Кеторол»

Такой препарат предназначен для обезболивающих уколов. Его активным компонентом является кеторолак. Это вещество способствует торможению терморегуляции и болевой чувствительности. Кроме того, оно угнетающе воздействует на синтез простогландинов - модуляторов воспалительных процессов - и активность ферментов циклооксигеназы. После такого укола пациент начинает замечать его обезболивающий эффект примерно через 30 минут. Как правило, данный препарат назначается при:

травмах суставов;болях в мышцах и спине;переломах;радикулите;ушибах, вывихах и растяжениях;головной боли;остеохондрозе;зубной боли (делается прямо в десну);менструациях;операции;удалении зуба;невралгии;онкологии;ожогах.

Обезболивающая инъекция при геморрое

Если воспаленные геморроидальные узлы вызывают невыносимые боли, то врачи назначают пациентам новокаиновую блокаду. Для этого делаются обезболивающие уколы в ткани, которые расположены рядом с анальным отверстием. Если же у пациента имеется трещина, то ему прописывают такие препараты, как:

«Спазмалгон»;«Баралгин».

Обезболивающий медикамент «Кетонал»

Активным действующим веществом этого препарата является кетопрофен. Он обладает противовоспалительным, анестезирующим и жаропонижающим эффектом. Его можно приобрести без рецепта врача. Укол «Кетонал» показан в следующих случаях:

боли после получения травм и проведения операций;бурситы;подагра;гендениты;боли при менструации и альгодисменорее;артириты (все виды).

Противопоказания к использованию «Кетонала»

Такой обезболивающий укол категорически запрещается делать в следующих случаях:

язва 12-типерстной кишки и желудка;непереносимость веществ препарата;кровотечение в анамнезе;печеночная или же почечная недостаточность;астма;неязвенная диспепсия;во время беременности;детям до 14-ти лет;во время родов;в период лактации.

Препарат от боли «Диклофенак»

Данный медикамент относится к группе противовоспалительных нестероидных средств, производных от фенилуксусной кислоты. Он обладает ярко выраженным жаропонижающим и обезболивающим эффектом. Показан при таких случаях, как:

послеоперационные боли;первичная дисменорея;бурсит;радикулит;тендинит;люмбаго;неврит;невралгия;подагра;спондилоартроз;травмирования опорно-двигательной системы;артроз;ревматоидный артрит;болезнь Бехтерева;ревматизм.

Противопоказания к использованию препарата

остром рините;детям до 7-ми лет;крапивнице;бронхиальной астме;повышенной чувствительности к веществам медикамента;в период лактации;в последние 3 месяца беременности;заболеваниях почек и печени;внутренних кровотечениях;язве желудка и 12-типерстной кишки.

Другие обезболивающие препараты

Самые сильные обезболивающие уколы делают при онкологии, особенно на ее последних стадиях. Для этого врачи выписывают (строго по рецепту) такой наркотический анальгетик, как медикамент «Гидрохлорид морфина». Если вас беспокоит панкреатит, то можно использовать следующие препараты: «Одестон», «Мебеверин» или «Дицетел». Помимо всего прочего, высоко ценятся и такие широко известные медикаменты, как «Но-шпа» и «Папаверин».

Обезболивающие уколы при родах

Во время родов чаще всего в качестве обезболивающего средства используют такие медикаменты, как «Петедин», «Долантин», «Промедол», «Фентанил» и «Меперидин». Это довольно эффективные препараты, действие которых заметно уже в течение 10-ти минут после непосредственного введения. Но такие средства все же имеют свои противопоказания и побочные явления. В связи с этим их назначают лишь после разрешения будущей матери или в случае крайней необходимости. В целом дозировки данных средств очень малы, поэтому они практически не влияют на ребенка негативно. Более того, их вводят только тогда, когда шейка матки роженицы раскрыта уже на 5-6 сантиметров.

При лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата обезболивающие уколы востребованы так же, как лекарственные препараты иного действия.

Это неудивительно: такие недуги сильнее всего оказывают влияние на жизнь человека именно за счет боли, которая ограничивает двигательную активность человека, нарушает его сон и негативно отражается на психоэмоциональном состоянии больного.

Виды внутримышечных инъекцийАнальгетики

МиорелаксантыНестероидные противовоспалительные средства

Применение болеутоляющих средств помогает исключить боль из перечня проблем, с которыми сталкиваются люди, страдающие от болезней суставов, мышц и позвоночника.

Какие виды инъекций применяются

При лечении болезней опорно-двигательного аппарата применяется несколько методик введения лекарственных средств:

Внутримышечные инъекции

Преимущество этого метода - простота и доступность процедуры, которую можно проводить амбулаторно и даже в домашней обстановке (при условии проведения процедур лицом, имеющим должный уровень квалификации). Лекарственные вещества быстро проникают в кровеносное русло и с током крови распространяются по всему организму.

Недостатком этого метода является несовершенство «доставки» обезболивающего средства: по мере прохождения по всему организму у препарата несколько снижается сила действия. Кроме того, транспортировка средства по всему кровеносному руслу означает, что лекарство оказывает действие на все системы и органы - не только на болевую зону.

Блокады

В этом случае обезболивающий раствор вводится непосредственно в участок с «активным» нервом (нервом, который ответственен за боль). Чаще всего такие инъекции назначаются при заболеваниях позвоночника и могут быть:

Паравертебральными - лекарственный препарат вводится в определенный сегмент позвоночного столба, который отвечает за целую группу мышц, связок, нервных волокон и кровеносных сосудов. Это позволяет практически мгновенно устранить как непосредственную боль (в области ущемленного нерва), так и отраженную - распространяющуюся по ходу нервных и мышечных волокон. Эпидуральными - раствор лекарственного препарата вводится в специальное пространство в поясничном отделе позвоночника. Такой метод применяется преимущественно при тяжелой степени пояснично-крестцовых радикулитов, при которых диагностировано поражение (ущемление) не одного, а нескольких нервных корешков.

При проведении блокад чаще всего используются Новокаин или Лидокаин в качестве обезболивающего средства и кортикостероидные препараты для устранения воспаления в очаге боли.

Группы лекарственных препаратов с обезболивающим действием

При заболеваниях опорно-двигательного аппарата боль может возникнуть по множеству причин, что делает подходы к лечению достаточно вариативными. В зависимости от локализации боли, ее причин и интенсивности могут использоваться различные группы препаратов.

Анальгетики

По своей сути боль - это реакция нервной системы на какой-либо раздражитель. Определенное воздействие на нервное окончание провоцирует начало цепной реакции, в процессе которой болевой сигнал достигает головного мозга, анализируется в нем и возвращается на «транслирующий» нерв. Поэтому прерывание этой последовательности становится самым простым решением болевого синдрома.

Анальгетики – группа лекарственных средств, которые на химическом уровне прерывают цикл передачи нервного сигнала. Среди рекомендованных при лечении болезней суставов и позвоночника - Анальгин, Нефопам, Оксадол и другие анальгетики неопиатного типа (без содержания синтетических наркотических веществ), отпускаемые без рецепта.

При сильном болевом синдроме, который не облегчается приведенной выше группой препаратов, могут назначаться обезболивающие уколы с применением опиоидных анальгетиков или препаратов смешанного типа. К ним относятся Морфин, Промедол, Фортрал и пр.

Преимущества анальгетиков

Это препараты узконаправленного действия, назначение которых - именно снимать боль. Поэтому в качестве болеутоляющих средств они наиболее эффективны: купирование болевого синдрома происходит быстро, а нежелательные побочные эффекты на ЖКТ (по сравнению с НПВС) сведены к минимуму.

Недостатки анальгетиков

Эта группа лекарственных средств обладает сугубо симптоматическим действием: устраняя или облегчая боль, они не производят никакого эффекта на причину этого состояния. Таким образом, лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью только анальгетиков невозможно, а дополнительный прием других средств, направленных на избавление от причин боли, приводит к избыточной медикаментозной нагрузке на организм.

Важно знать:

Проблемы с суставами - прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

Важно: анальгетики из группы опиоидных требуют не только строгого ограничения в дозировке и кратности применения, но и постепенного выхода из курса лечения. Резкое прерывание приема препарата может стать причиной осложнений со стороны центральной нервной и сердечнососудистой системы.

Миорелаксанты

При заболеваниях позвоночника чрезмерное напряжение мышц - одно из самых распространенных состояний, приводящих к развитию боли. Но в этом случае на нерв, передающий болевой сигнал в мозг, оказывают действие перенапряженные мышечные волокна.

Нередко эти волокна образуют плотный узел вокруг нервного корешка, сдавливая его и вызывая постоянную «передачу» болевого импульса. В этом случае главным направлением в лечении боли является нормализация тонуса мышц, что возможно при помощи миорелаксантов.

Препараты этой лекарственной группы обеспечивают расслабление мышц на протяжении определенного времени (2-6 часов), что позволяет снять болевой синдром. А применение миорелаксантов курсом помогает стабилизировать результаты лечения и «приучить» мышцы к нормальному тонусу, без чрезмерного напряжения.

Эта группа препаратов включает в себя Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен и другие.

Преимущества миорелаксантов

Эти средства можно отнести к лекарствам комплексного назначения. Помимо прямого, расслабляющего мускулатуру действия, у них выраженный обезболивающий и спазмолитический эффект (устраняющий хаотичное сокращение мышц).

Поэтому пациентам, у которых нет противопоказаний к использованию этих средств, удается снизить медикаментозную нагрузку при лечении заболеваний позвоночника, сопровождающихся болевым синдромом в мышцах.

Недостатки миорелаксантов

Эти препараты должны назначаться только лечащим врачом после проведения предварительного обследования.

Такое требование обусловлено широким спектром противопоказаний и нежелательных побочных эффектов, характерных для миорелаксантов.

Важно: самостоятельное назначение и применение лекарств этой группы недопустимо, так как для оказания терапевтического, обезболивающего эффекта, необходима тщательно выверенная дозировка. При несоблюдении этого требования могут наблюдаться тяжелые осложнения со стороны дыхательных функций и работы сердца.

Нестероидные противовоспалительные средства

Обезболивающие уколы с использованием этой группы лекарственных средств предназначены для комплексного воздействия: на причину боли и собственно болевой синдром.

Действующие вещества, как следует из названия группы, обеспечивают противовоспалительный эффект и опосредованно влияют на «эпицентр» боли. Такое действие обусловлено тем, что облегчение воспалительного процесса влечет за собой уменьшение отеков в зоне поражения и «освобождение» нерва от давления мягких тканей.

НПВС, используемые для лечениия болезней опорно-двигательного аппарата, представлены такими средствами как Кетанов, Кенталгин, Диклофенак и многими другими.

Болям в суставах пришел конец!

Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>

Преимущества НПВС

В отличие от болеутоляющих препаратов других групп, НПВС оказывают не только симптоматическое, но и лечебное действие. На практике это означает, что с помощью одного препарата удается достичь нескольких эффектов, что положительно сказывается на продолжительности и результативности лечения.

Недостатки НПВС

Все препараты из этой лекарственной группы обладают рядом противопоказаний, которые ограничивают их использование лицами с заболеваниями ЖКТ, нарушениями функций кроветворения и свертываемости крови и пр.

Поэтому назначение НПВС должно проводиться только врачом, который рекомендует то или иное наименование с учетом индивидуальных особенностей состояния здоровья конкретного пациента. Это позволяет максимизировать эффективность НПВС и свести к минимуму вероятность возможных осложнений.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Знаток человеческих душ Федор Михайлович Достоевский как-то сказал, что боль обязательна для «широкого сознания и глубокого сердца». Не стоит воспринимать слова классика буквально. Нелеченная боль - это тяжелый удар по здоровью и психике. Тем более что справляться с ней врачи научились: в их арсенале десятки различных обезболивающих препаратов.

Острая боль возникает внезапно и длится ограниченный промежуток времени. Она вызвана повреждениями тканей - переломами костей, растяжениями связок, травмами внутренних органов, кариесом и множеством других заболеваний. Обычно с острыми приступами благополучно справляются анальгетики, и это, несомненно, положительное явление, которое дает надежду на облегчение.

Хроническая боль тянется дольше 6 месяцев и наверняка связана с хроническим недугом. Остеоартроз, ревматизм, подагра, злокачественные опухоли дают о себе знать тяжелыми, изнуряющими приступами, устойчивыми к лечению. Длительные боли - это не только результат поврежденных тканей, но и нередко следствие разрушенных нервов.

И острая, и хроническая боль может быть настолько тяжелой, что испытывающий ее человек порой впадает в глубокую депрессию. Как это ни печально, от хронической боли страдают до 80% популяции земного шара - эта цифра получена в результате крупных эпидемиологических исследований. И поэтому врачи не устают изучать этот феномен и искать все новые возможности борьбы с ним. Итак, какие же они, обезболивающие препараты?

Разнообразный мир анальгетиков

Когда вы приходите в аптеку за обезболивающим, кажется, что ничего сложного в вашей просьбе нет. И лишь когда фармацевт начинает задавать массу дополнительных вопросов, становится понятно: в действительности все не так просто.

В фармакологии - науке о лекарствах - выделяют множество групп обезболивающих препаратов, каждая из которых применяется при определенном типе боли.

Итак, все анальгетики условно разделяют на:

• пиразолоны и их комбинации;
• комбинированные анальгетики, содержащие сразу несколько компонентов;
• антимигренозные средства, показанные для лечения головной боли при мигрени;
• нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП);
• ингибиторы ЦОГ-2;
• наркотические анальгетики;
• спазмолитики;
• специфические анальгетики.

Давайте разберемся с каждой из этих групп отдельно и выясним, какие же обезболивающие выбрать в том или ином случае.

Пиразолоны и их комбинации: традиционные обезболивающие препараты

Типичными представителями обезболивающих являются пиразолоны. В эту группу входит «отец» всех анальгетиков, ставший «золотым стандартом» лечения боли,- Его Величество Анальгин.

Анальгин

Анальгин, или метамизол натрия, обладает не только обезболивающим эффектом. Он также оказывает незначительное жаропонижающее и противовоспалительное действие. Тем не менее широкую известность и даже славу анальгин приобрел как препарат против множества видов боли.

Отрицательная сторона Анальгина - не самая высокая безопасность. При частом длительном применении метамизол натрия вызывает значительные изменения в картине крови, поэтому его рекомендуют принимать «редко, да метко». На российском рынке метамизол натрия выпускается под традиционным названием Анальгин. Кроме того, в РФ зарегистрирован индийский препарат Баралгин М и Метамизол натрия производства Македонии.

Комплексный обезболивающий препарат Анальгин-хинин, выпускаемый болгарской компанией Софарма, содержит два компонента: метамизол натрия и хинин. Основная задача, которую в этом комплексе выполняет хинин, состоит в снижении повышенной температуры тела. За счет комбинации мощного жаропонижающего хинина и противоболевого метамизола Анальгин-хинин - отличный выбор при лихорадке и боли в суставах простудного происхождения. Кроме того, препарат применяют и при зубной, суставной, периодической и других видах боли.

Баралгетас, Спазмалгон

Оба средства относятся к числу наиболее популярных комбинированных анальгетиков-спазмолитиков в нашей стране. Они содержат одну и ту же комбинацию: метамизол натрия, питофенон, фенпивириния бромид.

Каждый из компонентов усиливает действие друг друга. Метамизол - классический анальгетик, питофенон оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру, а фенпивириния бромид дополнительно расслабляет гладкие мышцы. Благодаря очень удачной комбинации Баралгетас и Спазмолгон применяются при самом широком спектре показаний у взрослых и детей. Перечислим основные из них:

• различные виды боли, вызванные спазмом сосудов или гладкомышечных органов: головная, периодическая, спазм мочеточника, почечная, печеночная, желчная колика, колит;
• лихорадка.
  Баралгетас и Спазмолгон в инъекционной форме - средство скорой помощи при очень высокой температуре тела, когда традиционные жаропонижающие бессильны. Препараты применяют даже для купирования лихорадки у детей, в том числе и до года жизни. На каждый год жизни используют 0,1 мл инъекционного раствора Баралгетаса (Спазмолгона);
• повышенное артериальное давление.
  Расслабляя спазмированные сосуды, обезболивающие лекарственные препараты Баралгин и Спазмолгон помогают при незначительно повышенном давлении (на 10–20 мм рт.ст.выше нормы);
• повышенный тонус матки при беременности.
  В последние годы все чаще стали применять обезболивающие Баралгетас (Спазмолгон) при беременности для снижения повышенного тонуса матки. При этом они имеют определенное преимущество перед еще одним спазмолитиком, который традиционно применялся с целью расслабления матки - дротаверином. Недавно выяснилось, что после 20 недель беременности дротаверин может способствовать размягчению шейки матки. Это крайне нежелательно, особенно для женщин, страдающих истмико-цервикальной недостаточностью. А ведь именно эта категория пациенток более других нуждается в спазмолитиках, снижающих маточный тонус.

В отличие от дротаверина Баралгетас (Спазмолгон) не влияет на шейку матки и может без опасений применяться на любом сроке беременности.

Кроме Баралгетаса и Спазмолгона на российском рынке зарегистрирован их украинский аналог - таблетки Реналган.

Знаменитые таблетки, покрытые оболочкой весенне-зеленого цвета, известны еще со времен Советского Союза. Обезболивающий препарат, который на протяжении многих десятилетий неизменно выпускает болгарская фирма Софарма, содержит два действующих вещества: метамизол натрия (анальгин) и триацетонамин-4-толуолсульфонат. Последний обладает так называемым анксиолитическим действием, снижая беспокойство, напряженность, возбуждение. Кроме того, он увеличивает действие анальгина.

Темпалгин и его аналог Темпангинол применяются при болевом синдроме умеренной и слабой степени выраженности.

Комбинированные обезболивающие: сложно, но эффективно

Центральным компонентом большинства комбинированных анальгетиков, как правило, является парацетамол. Безопасный препарат, который порой ошибочно относят к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает сразу несколькими эффектами: умеренным обезболивающим и жаропонижающим, а также крайне незначительным противовоспалительным. Парацетамол и в чистом виде достаточно сильный анальгетик, а при добавлении к нему дополнительных компонентов его качества усиливаются. Как правило, комбинированные анальгетики, в состав которых входит парацетамол, применяют для облегчения боли при простудных заболеваниях. Перейдем к конкретике.

Викс Актив СимптоМакс и Викс Актив СимптоМакс Плюс

Викс Актив СимптоМакс содержит парацетамол в комбинации с фенилэфрином. Последний оказывает сосудосуживающее действие, поэтому препарат не только эффективно уменьшает суставную и мышечную боль, характерную для простуды, но и снижает заложенность носа.

В состав Викс Актив СимптоМакс Плюс помимо парацетамола и фенилэфрина входит и гвайфенезин - вещество, помогающее разжижать носовой секрет.

Средства с достаточно выраженной анальгетической и противовоспалительной активностью. Брустан и Ибуклин содержат парацетамол и один из самых мощных жаропонижающих и анальгетических нестероидных противовоспалительных препаратов - ибупрофен. При этом концентрации обоих компонентов достаточно высоки (парацетамол 325 мг, а ибупрофен в дозе 400 мг). За счет эффективной комбинации и высокой дозировки Брустан и Ибуклин оказывают выраженный обезболивающий и жаропонижающий эффект. Ибуклин Юниор предназначен для уменьшения боли и снижения температуры у детей и выпускается в диспергируемой форме (в виде таблеток, растворимых в полости рта).

К аналогам Брустана относится также широко рекламируемый препарат Некст, содержащий 400 мг ибупрофена и 200 мг парацетамола, а также Нурофен МультиСимптом (400 мг+325 мг).

Австрийский препарат, в состав которого входят кофеин, парацетамол и пропифеназон - средство из группы пиразолонов, обладающее умеренным анальгетическим и жаропонижающим эффектом. Кофеин в составе комбинированных анальгетиков играет весьма существенную роль - он расширяет сосуды и усиливает действие основных обезболивающих компонентов. Гевадал рекомендуют применять при средневыраженной головной, мышечной, периодической боли.

Доларен

И первые, и вторые таблетки имеют одинаковый состав, включающий парацетамол и миотропный спазмолитик дицикловерин, снимающий спазм гладкомышечных органов. Именно за счет содержания дицикловерина Долоспа и Триган достаточно эффективно купируют боль при почечной, желчной и кишечной колике, в том числе и при мочекаменной болезни. Кроме того, их можно принимать при спастических запорах и спазмах другого происхождения в желудочно-кишечном тракте.

Линейка Каффетин

Весьма популярна среди комбинированных анальгетиков и линейка Каффетин. В нее входят три препарата, которые различаются и составом, и показаниями:

• Каффетин Колд содержит классическую противопростудную комбинацию;
• Каффетин - истинное комбинированное обезболивающее в таблетках, включающий кодеин, кофеин, парацетамол и пропифеназон.
  Кодеин - природный наркотический анальгетик, блокирующий опиатные рецепторы. Остальные компоненты препарата (за исключением кофеина, о котором мы уже говорили) обладают спазмолитическими и общими обезболивающими свойствами. За счет насыщенного состава каффетин неплохо купирует зубную и головную боль, в том числе и при мигрени, мышечную боль различного происхождения, суставную, а также периодическую боль у женщин. Из-за вхождения в состав кодеина Каффетин продают исключительно по рецептам врача;
• Каффетин Лайт.
  «Облегченная» вариация анальгетика, содержащая парацетамол, пропифеназон и кофеин. Обезболивающее лекарство Каффетин Лайт можно купить без рецепта и применять при различных видах легкой и умеренной боли.

Список достаточно сильных обезболивающих пополняет известный российский комбинированный анальгетик в таблетках. Количество компонентов «спрятано» в названии препарата: «penta» в переводе с греческого означает «пять». Итак, в состав Пенталгина входят:

• дротаверин - миотропный спазмолитик;
• кофеин;
• напроксен - нестероидный противовоспалительный препарат;
• парацетамол;
• фенирамина малеат - компонент, оказывающий противоаллергическое действие.

Пенталгин достаточно эффективен при головной боли, лихорадке, а также выраженных болевых ощущениях, сопровождающих невралгию.

Мигрень: боль, которую непросто унять

Мигренозная боль отличается упорным и тяжелым течением. Приступы мигрени купировать непросто. Патологическая цепочка, которая приводит к внезапному и значительному сужению сосудов, уже запущена, и разорвать сложно. Обычные анальгетики нередко оказываются бессильны, и на помощь приходят противомигренозные обезболивающие, расширяющие сосуды.

Суматриптан - действующее вещество (и препарат), который купирует мигренозную боль. Он начинает действовать спустя 30 минут после применения. Стандартная дозировка суматриптана 50 мг, а при ее неэффективности можно принимать по две таблетки в сутки (итого 100 мг). Максимальная суточная доза 300 мг.

К числу препаратов, содержащих суматриптан, относятся Амигренин, Имигран, Мигрепам, Рапимед, Сумамигрен, Тримигрен.

Золмитриптан

Средство, действующее аналогично суматриптану. Оригинальный препарат золмитриптана выпускает британская корпорация Астра Зенека под названием Зомиг и Зомиг Рапимелт.

Элетриптан

Эффективный обезболивающий препарат, который применяют для лечения мигрени, в том числе и при сильных болях. Лучшие результаты элетриптан показывает при использовании в самом начале мигренозного приступа, однако эффективность сохраняется в любой период. Сегодня в России зарегистрирован только один препарат элетриптана - оригинальный Релпакс, который выпускает американский супергигант Пфайзер.

Фроватриптан

Еще одно действующее вещество, эффективно расширяющее сосуды и помогающее при мигрени. Представлено препаратом производства Германии Фровамиграном.

НПВП - эффективное купирование боли

Особое место в ряду обезболивающих препаратов, несомненно, принадлежит нестероидным противовоспалительным средствам. И хотя практически все они обладают анальгетическим действием, мы упомянем только те из них, которые отличаются наиболее выраженной противоболевой активностью.

Ибупрофен

Один из самых безопасных НПВП, который отличается жаропонижающими и болеутоляющими свойствами. Безопасность Ибупрофена подчеркивает тот факт, что лекарство разрешено для обезболивания и снижения температуры даже у новорожденных и грудных детей. Препарат выпускается в таблетках, сиропах, свечах, а также в местных формах (мазях и гелях) для обезболивания суставов и мышц. Взрослая дозировка, достаточная для купирования боли умеренной степени, составляет 400 мг. Самые известные препараты ибупрофена: Долгит, Ибупром, Ипрен, Нурофен.

Аспирин

Несмотря на определенную анальгетическую активность, Аспирин для обезболивания применяют не так часто. Это связано с агрессивностью высоких доз ацетилсалициловой кислоты - действующего вещества Аспирина - по отношению к слизистой пищеварительного тракта. Тем не менее компания Байер выпускает шипучую и таблетированную форму Аспирина, предназначенную для обезболивания и снижения повышенной температуры тела.

Напроксен

Представитель НПВП, который наряду с ибупрофеном в основном используется в качестве анальгетика. Как и все остальные лекарства группы нестероидных противовоспалительных, препараты напроксена с осторожностью применяют при заболеваниях пищеварительного тракта. Чаще всего напроксен назначают для купирования зубной, головной, периодической и ревматической боли. Кроме того, напроксен можно использовать в качестве эффективного современного обезболивающего средства при переломах костей или травмах мягких тканей.

В российских аптеках напроксен продается под торговыми названиями: Апранакс, Налгезин и Налгезин форте, Напробене, Пронаксен, Санапрокс.

Кеторолак

Кеторолак входит в список самых сильных обезболивающих препаратов. Его противоболевые свойства сравнимы с эффективностью некоторых опиоидных наркотических анальгетиков. Тем не менее препараты кеторолака нужно применять только в крайних случаях, когда другие средства не работают. Это связано с побочными эффектами, которые возникают при регулярном или длительном обезболивании. Лечение кеторолаком сопровождается раздражением слизистой желудка (в 13% случаев), тошнотой (в 12% случаев), болью в животе и даже диареей (у 12 и 7% больных соответственно). Кроме того, кеторолак может вызвать головную боль (у 17% пациентов), головокружение (7%) и сонливость (у 6%). Отмечены случаи тяжелых поражений желудка, в том числе с перфорацией и последующим кровотечением, а также печеночной и почечной недостаточности у больных, длительно принимавших кеторолак.

Тем не менее сильнодействующий кеторолак может быть незаменим при выраженной боли в результате переломов и травм, а также как препарат для обезболивания при онкологических заболеваниях и после операций. Кстати, он не обладает противовоспалительным и жаропонижающим действием. На отечественном рынке представлены несколько торговых названий, и среди них Долак, Доломин, Кеталгин, Кетанов, Кеторол, Кетофрил, Торадол, Торолак и другие.

Безопасные обезболивающие ингибиторы ЦОГ-2, или коксибы

Эти средства относятся к нестероидным противовоспалительным. Однако особый механизм действия и связанная с этим особая эффективность а, главное, безопасность, дают основания выделить их в отдельную подгруппу обезболивающих препаратов.

Ингибиторы ЦОГ-2, в отличие от остальных НПВС, не блокируют ЦОГ-1, которая и защищает слизистую оболочку желудка. Поэтому они не агрессивны по отношению к органам желудочно-кишечного тракта, и их можно применять людям, у которых в анамнезе была язвенная болезнь желудка. Тем не менее большинство специалистов сходятся во мнении, что коксибы в таких случаях следует принимать с осторожностью.

Во время лечения ингибиторами ЦОГ-2 пациентов с язвенной болезнью или желудочным кровотечением в прошлом рекомендуют пить ингибиторы протонной помпы. Эти средства блокируют выработку соляной кислоты и таким образом защищают слизистую желудка.

Добавим, что к наиболее известным ингибиторам протонной помпы относятся Омепразол, Ланзопразол, Эзомепразол и Пантопразол.

Целекоксиб

Первый из зарегистрированных в России обезболивающих препаратов вида коксибов. Отлично уменьшает воспаление и купирует боль. Применяется при обострении ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилоартрита и других ревматических заболеваний, в том числе и с выраженным болевым синдромом.

Целекоксиб доступен под торговыми названиями Дилакса, Коксиб, Целебрекс - оригинальный препарат производства Пфайзер.

Рофекоксиб

Еще один представитель коксибов, который назначают для снижения боли и воспаления при остром и хроническом остеоартрите, болевом синдроме любого происхождения. В российских аптеках доступен под названием Виокс в виде суспензии и таблеток. Производитель препарата - голландская компания Мерк.

Парекоксиб

Этот препарат занимает особое положение в ряду анальгетиков - он имеет парентеральную, то есть инъекционную форму выпуска. Парекоксиб обладает менее выраженной противовоспалительной активностью, зато этот недостаток с лихвой компенсирует высокие анальгетические возможности. В России парекоксиб продается под названием Династат. Его производит британская фирма Фармация в виде лиофилизированного порошка, из которого непосредственно перед применением готовят раствор для внутримышечных или внутривенных инъекций.

Династат широко используют в качестве мощного обезболивающего средства в инъекциях при сильных болях, в том числе после операций или достаточно чувствительных диагностических исследований (например, колоноскопии), а также боли при переломах и травмах. Кроме того, Династат иногда назначают для обезболивания онкологических пациентов с целью снижения дозы наркотических анальгетиков.

Эторикоксиб

Один из самых современных коксибов, в котором органично сочетаются противовоспалительный и анальгетический эффект. Препарат применяется для симптоматической, то есть обезболивающей терапии остеоартроза, остеохондроза, ревматоидного артрита и других заболеваний суставов. Эторикоксиб выпускает компания Пфайзер под названием Аркоксиа.

Препараты резерва - наркотические анальгетики

Наркотические анальгетики блокируют опиоидные рецепторы и тем самым угнетают передачу болевых импульсов. Кроме того, они снижают эмоциональную оценку боли и реакцию на нее, а также вызывают эйфорию и ощущение душевного комфорта. Во избежание формирования зависимости наркотические анальгетики применяются только в крайних случаях, например, для купирования острого болевого синдрома. Кроме того, опиоидные анальгетики используют в анестезиологии для так называемой премедикации - подготовки пациента перед введением эпидуральной и спинальной анестезии.

К зарегистрированным в РФ наркотическим обезболивающим относятся препараты кодеина, фентанила, морфина и некоторые другие.

В группу опиоидных наркотических анальгетиков в комбинациях за счет содержания кодеина попали и довольно известные препараты Нурофен Плюс и Седальгин Нео.

Нурофен Плюс

Препарат из линейки Нурофен, которую выпускает британская компания Реккит Хелскэа, содержит ибупрофен в дозе 200 мг и 10 мг кодеина. Таблетки Нурофен Плюс эффективно обезболивают головную и зубную боль, мигреноидные боли, периодические боли у женщин, боли в спине, мышцах и суставах, боли при невралгиях и грыжах позвоночника. Кроме того, препарат хорошо помогает при лихорадке и боли, характерных для простудных заболеваний и гриппа. Нурофен Плюс нельзя принимать детям младше 12 лет.

Известное с давних времен болгарское обезболивающее средство производства Активис Седальгин Нео тоже угодило в группу комбинированных опиоидных анальгетиков. Седальгин Нео содержит комбинацию из пяти действующих веществ, среди которых кодеин, кофеин, метамизол натрия, парацетамол и фенобарбитал. За счет последнего лекарство оказывает не только обезболивающее, но и седативное действие. Седальгин Нео эффективен при невралгии, неврите, мигрени, а также боли самого различного происхождения, в том числе ревматической, головной, зубной, фантомной, послеожоговой, травматической, послеоперационной и периодической. Кроме того, препарат можно применять и при лихорадке и ломоте во время ОРВИ и гриппа.

Миотропные спазмолитики: и боль, и спазм

Миотропные спазмолитики способны снижать поступление активного кальция в клетки гладкомышечных волокон. В результате происходит расширение гладкой мускулатуры и сосудов, снижение давления, что и обеспечивает препаратам спазмолитический и обезболивающий эффект.

Самым популярным миотропным спазмолитиком является старый добрый дротаверин. Он отличается выраженным спазмолитическим эффектом и высокой безопасностью. Дротаверин применяют в качестве обезболивающего средства при различных заболеваниях, сопровождающихся спазмом гладкомышечных органов, в том числе при:

• хроническом гастродуодените;
• язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки;
• хроническом холецистите (воспалении желчного пузыря);
• дискинезии желчевыводящих путей;
• дискинезии кишечника;
• кишечной колике;
• колите;
• проктите;
• метеоризме;
• почечной колике;
• спазме сосудов головного мозга.

Кроме того, дротаверин ослабляет сокращения матки и используется в акушерстве для снижения тонуса, а также уменьшения спазма шейки матки во время родов.

Иногда дротаверин используют при высокой температуре тела на фоне спазма периферических сосудов. В таких случаях у больного наблюдаются выраженная лихорадка и контрастно холодные конечности.

Для эффективной нормализации температуры тела при спазме периферических сосудов применяют традиционные жаропонижающие - парацетамол или ибупрофен - в комбинации с дротаверином.

На отечественном рынке продаются десятки аналогов дротаверина. Мы же перечислим самые популярные из них: Веро-Дротаверин, Дроверин, Дротаверин-Тева, Но-шпа, Но-шпа форте (дозировкой 80 мг), Спазмол и другие.

Дицетел

Препарат, который выпускает французская компания Эббот, в качестве действующего вещества содержит пинаверия бромид. Он, так же, как и дротаверин, снимает спазм гладкомышечных волокон и сосудов. Таблетки Дицетел применяются для обезболивания спастических сокращений кишечника, в том числе при синдроме раздраженного кишечника, дискинезии желчевыводящих путей.

Дюспаталин

Та же компания Эббот выпускает еще один миотропный спазмолитик Дюспаталин. Он содержит мебеверин, обладающий спазмолитическим и обезболивающим действием.

Дюспаталин - оригинальный препарат-бренд. Существуют и его аналоги, которые отличаются более экономичной ценой. К ним относятся Мебеверина гидрохлорид, Ниаспазм, Спарекс.

Комбинированные спазмолитики

Небольшая группа препаратов, в которую входит всего несколько лекарственных композиций.

Оригинальный французский препарат фирмы Санофи Авентис содержит три действующих вещества: дротаверин, кодеин и парацетамол. Эффективная комбинация обеспечивает множественное действие. Парацетамол уменьшает выраженность боли и снижает температуру, дротаверин уменьшает спазм, а кодеин еще более усиливает обезболивающий эффект.

Но-шпалгин применяется при головной боли различного происхождения: головной боли напряжения, сосудистой, а также боли вследствие переутомления или стресса. Индийский аналог Но-шпалгина Юниспаз имеет тот же состав и более выгодную цену.

Номигрен

Очень интересную лекарственную комбинацию представляет собой препарат Номигрен, который выпускает Босния и Герцеговина. В его состав входят пять компонентов: пропифеназон, кофеин, камилофина хлорид, меклоксамина цитрат и эрготамина тартрат.

Действующие вещества препарата Номигрен, усиливая действие друг друга, оказывают сильный обезболивающий эффект при мигрени и сосудистых головных болях. Наилучший результат лекарство показывает, если его принимать в самом начале приступа.

Специфические обезболивающие лекарства

Эта группа препаратов относится к анальгетикам опосредованно, и люди, далекие от медицины и фармакологии, вряд ли проведут аналогию между ними и обезболивающими. Официально специфические анальгетики принадлежат к группе противосудорожных. И даже в инструкциях к применению в графе «Фармакологическая группа» черным по белому написано «Противоэпилептические» или «Противосудорожные». Однако на фоне некоторого противосудорожного эффекта препараты этой группы эффективно снижают тяжелую послеоперационную и другие виды боли. Кроме того, они уменьшают чувствительность при тяжелых ранах, например, после операций по удалению груди и других инвазивных крупных вмешательств, для которых характерно повреждение периферических нервов и связанная с этим гиперчувствительность послеоперационной раны.

Габапентин

Габапентин эффективно блокирует высвобождение нейромедиаторов, обладающих возбуждающим действием. В крупных клинических исследованиях доказана роль габапентина в лечении хронической и невропатической боли. Она связана со способностью препарата снижать чувствительность спинного мозга, в том числе и после хирургического или травматического повреждения тканей.

Габапентин рекомендуют назначать пациентам после хирургического вмешательства, в том числе и с целью снижения доз наркотических анальгетиков. Доказана высокая эффективность препаратов габапентина для обезболивания при сильной головной боли напряжения, а также боли, связанной со спазмом сосудов головного мозга.

В отечественных аптеках габапентин продается под названиями Габагамма, Гапентек, Катэна, Нейронтин, Тебантин, Эгипентин и другие.

Прегабалин

Препарат, который имеет свойства, близкие к габапентину. Основным отличием является более длительный период полувыведения, в связи с чем именно прегабалин считается препаратом выбора для лечения острой боли, особенно у пожилых людей. К показаниям прегабалина относятся нейропатическая боль, фибромиалгия, а также послеоперационные боли. Оригинальный прегабалин выпускает американский концерн Пфайзер под названием Лирика. Кроме того, на рынке представлены и дженерики: Альгерика, Прабегин, Прегабалин Зентива, Прегабалин-Рихтер и Прегабалин Канон.

Как видим, обезболивающих препаратов великое множество, в которое входят рецептурные и безрецептурные, таблетированные и инъекционные, сильные и не очень, современные и проверенные временем лекарства. Выбрать из этого разнообразия средство, которое нужно именно вам именно сейчас, не так просто, поэтому лучше положиться на знания врача и фармацевта. Положиться и жить без боли.

Хирургическое вмешательство всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями. После прекращения действия наркоза боли могут стать нестерпимыми. Поэтому обязательно применяются после операции обезболивающие таблетки. Таких препаратов в продаже сейчас много, они все имеют разный состав и действие. Чтобы избежать побочных эффектов и не ухудшить состояние больного, применять их можно только по назначению врача.

Боль после операции

Болевой синдром появляется при раздражении нервных корешков из-за повреждения тканей. От них посылаются импульсы в головной мозг к рецепторам, отвечающим за болевые ощущения. Кроме того, при повреждении тканей начинают вырабатываться вещества, которые усиливают боль и воспаление - простагландины. И часто при хирургическом вмешательстве возникает мышечный спазм. Поэтому операция всегда сопровождается болью. В самых тяжелых случаях пациент находится в стационаре, и обезболивающие препараты ему вводятся внутримышечно или внутривенно. Иногда ощущения такие сильные, что применяется комбинация из нескольких средств. Бывает, что врачам приходится долго подбирать дозировку и вид обезболивающего препарата, который бы облегчил страдания пациенту.

Но бывают такие операции, когда больного сразу выписывают домой. Это могут быть легкие хирургические вмешательства на костях, стоматологические манипуляции, сложные диагностические процедуры. Но даже в таких случаях после прекращения действия наркоза пациент чувствует боль. Поэтому ему назначаются обезболивающие таблетки. После операции легкой и средней тяжести их достаточно пить 3-5 дней, но может потребоваться увеличение курса или применение более сильных препаратов. Главное, что все подобные средства обязательно должны назначаться врачом.

Разновидности обезболивающих препаратов

Для снятия болей чаще всего применяются анальгетики. Это группа лекарств, которые воздействуют на нервную систему, блокируя проведение болевых импульсов. Они не влияют на причину боли и не способствуют более быстрому заживлению тканей. Но неприятные ощущения снимают хорошо, поэтому облегчают состояние пациента.

Существует несколько групп обезболивающих препаратов. Их делят по составу и особенностям действия. Только врач может разобраться, какое средство лучше применять в каждом конкретном случае. Обычно назначаются обезболивающие из какой-нибудь одной группы:

• ненаркотические анальгетики не обладают сильным воздействием на ЦНС, поэтому не взывают привыкания;
• комбинированные анальгетики считаются более эффективными за счет других веществ, входящих в их состав и помогающих в купировании боли;
• наркотические анальгетики обладают сильным обезболивающим действием, так как блокируют рецепторы, отвечающие за болевые ощущения, и заменяют дискомфортные ощущения эйфорией;
• нестероидные противовоспалительные средства обладают обезболивающим действием, кроме того, они снимают воспаление и жар;
• спазмолитики эффективны, когда боль вызывается спазмом мышц;
• к другим обезболивающим средствам относятся стероидные гормоны, противосудорожные препараты, миорелаксанты.

Как правильно применять такие препараты

Кроме инъекций часто применяются обезболивающие таблетки после операции. Выбор их зависит от индивидуальных особенностей больного, тяжести его состояния, вида оперативного вмешательства. Иногда приходится назначать комбинацию из нескольких препаратов, так как некоторые операции сопровождаются сильным повреждением тканей и длительными мучительными болями. Поэтому только врач может определить, какие обезболивающие таблетки после операции принимать лучше. Есть несколько их разновидностей со своими особенностями, в которых обычному человеку не разобраться.

Обычно начинают лечение с ненаркотических анальгетиков или НПВП. Если же боли не проходят, а также когда они с самого начала имеют высокую интенсивность, применяют наркотические анальгетики или стероидные гормоны. Чтобы усилить эффект обезболивающих, могут назначаться антигистаминные средства, спазмолитики, антидепрессанты. Важно помнить, что многие препараты нельзя применять длительное время, поэтому очень важно составить такой курс лечения, чтобы боль прошла быстрее.

Лучшие обезболивающие таблетки после операции: рейтинг

Подобные препараты должны назначаться только врачом. Специалист учитывает тяжесть состояния пациента, наличие противопоказаний, причины болевых ощущений. В соответствии с этим есть несколько обезболивающих средств, которые применяются после операций чаще всего:

1. "Морфин";
2. "Трамал";
3. "Промедол";
4. "Фентанил";
5. "Баралгин";
6. "Брал";
7. "Кетанов";
8. "Диклофенак";
9. "Нимесил";
10. "Дипроспан";
11. "Габапентин".

К анальгетикам относятся препараты, которые блокируют фермент, вырабатывающий простагландины. В результате этого снижается раздражение нервных тканей, ухудшается проведение болевых импульсов. Препараты из этой группы не действуют на ЦНС, поэтому имеют мало побочных эффектов, не вызывают привыкания. Эти обезболивающие таблетки при болях после операции назначаются чаще всего. Они могут обладать небольшими противовоспалительными свойствами, хорошо устраняют неприятные ощущения, но не вызывают сонливости.

Анальгетики в медицине еще называют препаратами из группы пиразолонов. Это довольно распространенные обезболивающие средства, продающиеся без рецепта врача. После операции они помогают только в легких случаях, но все равно применяются часто из-за своей доступности и хорошей переносимости. Есть несколько самых популярных препаратов этой группы:

Комбинированные анальгетики

Они содержат несколько действующих веществ. За счет этого такие препараты обладают кроме обезболивающего еще и противовоспалительными, и жаропонижающими свойствами. Некоторые из них могут оказывать спазмолитическое действие. Обычно в состав таких препаратов входят метамизол натрия, парацетамол, кофеин, дротаверин и другие вещества. К самым популярным комбинированным анальгетикам относятся такие лекарства:

Наркотические анальгетики

Такие обезболивающие таблетки при болях после операции применяются, когда другие средства не помогают. Только в редких случаях их назначают сразу. Наркотические анальгетики снимают боль за счет воздействия на отделы ЦНС, отвечающие за принятие болевых импульсов. Они заменяют неприятные ощущения сонливостью и эйфорией. Такие медикаменты угнетают работу ЦНС, вызывают привыкание, поэтому применяются строго по назначению врача.

Наркотические анальгетики - это самые сильные обезболивающие в таблетках. После операций их применяют часто, особенно если другие средства не помогают. К наркотическим анальгетикам относятся препараты на основе морфина, кодеина, опия или фентанила. Все эти средства продаются только по рецепту врача. Они применяются при очень сильных болях.

Нестероидные противовоспалительные средства

Это средства, которые, кроме обезболивающего эффекта, оказывают выраженный противовоспалительный и жаропонижающий. После операций их применение показано при угрозе развития воспалительного процесса. Кроме того, многие лекарства из этой группы обладают более выраженным обезболивающим действием, чем обычные анальгетики, поэтому назначаются при сильных болях. Применять такие препараты можно не более 3-5 дней. Они часто вызывают побочные действия, поэтому используются только по назначению врача. Не все НПВП эффективны при сильных послеоперационных болях, но есть несколько препаратов, которые применяются в таких случаях довольно часто:

Спазмолитики

Эти препараты расслабляют гладкую мускулатуру, расширяют сосуды. Применяются после операции в том случае, когда хирургическое вмешательство затронуло мышцы или связки. Такое чаще всего случается после операций на костях. Обезболивающие таблетки из этой группы продаются без рецепта врача, они доступны по цене. Обычно их используют в комплексе с другим анальгетиками. Самыми популярными являются такие препараты:

Другие обезболивающие таблетки после операции

В сложных случаях по показаниям врач может назначить препараты других групп. Они применяются отдельно или в комплексе с анальгетиками:

Обезболивающие таблетки: отзывы врачей

Самым известным препаратом с подобным действием является "Морфин" и его производные. Но используют его врачи сейчас в крайних случаях, так как он имеет много побочных эффектов. Больше положительных отзывов о препаратах "Трамал" или "Промедол". В легких случаях при болях умеренной интенсивности врачи предпочитают назначать "Баралгин", "Брал", "Нимесил" или "Кетанов". Эти препараты тоже хорошо снимают боль, но реже вызывают побочные эффекты.

Боль после операции является сложным ответом на тканевую травму во время процедуры, которая стимулирует гиперчувствительность центральной нервной системы. Результатом является боль в участвующих областях, и в том числе даже в не затронутых хирургической процедурой. Послеоперационные боли могут возникать после любой хирургической процедуры, будь то незначительная стоматологическая хирургия или операция тройного шунтирования сердца. Послеоперационная боль увеличивает вероятность постхирургических осложнений и препятствует выздоровлению и возвращению пациента к нормальной жизни.

Почему возникают послеоперационные боли

Боль бывает двух разных форм: физиологическая и клиническая.

• Физиологическая боль приходит и уходит. Она является результатом ощущений высокой интенсивности. Она часто действует как механизм безопасности, предупреждающий человека (например, при ожогах, царапинах или порезах).
• Клиническая боль, напротив, характеризуется повышенной чувствительностью к болевым раздражителям вокруг локализованного участка, а также ощущается в соседних, не пострадавших районах. При операции ткани и нервные окончания травмируются, что приводит к боли в разрезе. Эта травма перегружает болевые рецепторы, которые посылают сообщения в спинной мозг. Результирующая центральная сенсибилизация представляет собой тип посттравматического стресса спинного мозга, который интерпретирует любую стимуляцию как неприятную. Вот почему человек может чувствовать боль при движении или физическом прикосновении в местах, удаленных от хирургического участка.

Боль после операции переносится по-разному

Люди переносят послеоперационные боли индивидуализированно. Врачи отмечают, что некоторые пациенты в послеоперационный период испытывают сильную боль, что требует больших доз обезболивающих препаратов , в то время как другие хорошо справляются с ней без большого количества медикаментов. Для этого несоответствия было выдвинуто несколько теорий, касающихся, например, различия в размере тела или эмоционального благополучия. Не так давно были обнаружены биологические доказательства, свидетельствующие о рождении отдельных людей с различными порогами восприятия боли. Ученые установили, что изменения в аминокислоте одного из генов вызывают различные уровни болевого восприятия. Этот ген кодирует фермент, связанный с нейротрансмиттерами головного мозга, .

Как облегчить послеоперационный период

Целью лечения боли после операции является уменьшение количества боли, которую пациент испытывает после процедуры. Новые исследования показали, что предотвращение чрезмерной нагрузки нервной системы может привести к менее болезненному послеоперационному периоду. Подготовленным пациентам может потребоваться меньшее количество препаратов, и они могут восстанавливаться быстрее. Кроме того, с учетом улучшенных, менее инвазивных хирургических методов, многим пациентам вообще не приходится оставаться в больнице после операций.

Некоторые немедицинские методы могут помочь уменьшить послеоперационные боли:

• Знание о хирургической процедуре и ее последствиях может помочь уменьшить стресс, который в немалой степени влияет на восприятие боли. Пациент знает, чего ожидать, и поэтому уходит страх перед неизвестным.
• Медитация и методы глубокого дыхания также могут уменьшить стресс. Эти методы снижают артериальное давление и увеличивают уровень кислорода, которые имеют решающее значение для выздоровления.
• Гипноз до и после операции может успокоить и заглушить восприятие боли.

Другие методы облегчения послеоперационных болей

Мультимодальная анальгезия использует более одного метода лечения боли после операции. Несколько методов могут фактически уменьшить количество лекарств, необходимых для ее облегчения, и свести к минимуму побочные эффекты. Использование дооперационных, хирургических и послеоперационных методов позволяет пациенту контролировать боль после операции. Перед любой хирургической процедурой пациент должен поговорить с врачом, хирургом и, если возможно, анестезиологом, чтобы получить полное представление о ней и что ожидать сразу после операции. Пациент не должен есть или пить перед операцией. Это помогает минимизировать побочные эффекты общей анестезии и обезболивающих препаратов, такие как тошнота и рвота.

Самый важный принцип в подходе к борьбе с послеоперационной болью — мультимодальность. То есть сочетание нескольких методов обезболивания и комбинация нескольких препаратов. Важное значение имеет и оценка болевого синдрома. В настоящее время наиболее распространена так называемая ВАШ — визуально-аналоговая шкала, которая позволяет оценить интенсивность испытываемой человеком боли и назначить наиболее адекватное обезболивание. Согласно этой шкале, пациент должен на отрезке бумаги длиной 10 см отметить точку, которой, по его впечатлениям, соответствует боль. Чем ближе к концу шкалы расположена точка, тем сильнее боль.

Мультимодальное обезболивание включает в себя следующие компоненты:

• адекватная премедикация — предоперационное введение обезболивающих и седативных препаратов;
• сочетание общей анестезии с регионарной — при возможности устанавливается перидуральный катетер для проведения послеоперационной продленной анестезии при операция на грудной клетке, брюшной полости, малом тазу, нижних конечностях. При операциях на верхних конечностях устанавливаются катетеры в нервные сплетения;
• в послеоперационном периоде назначаются НПВС, парацетамол и, при необходимости, наркотические средства — комбинация этих лекарств позволяет снизить дозу каждого из них в отдельности на 30-40%.

Важно! Вопрос о продолжительности назначения обезболивающих средств должен решаться индивидуально, совместно с пациентом: кто-то может отказаться от лекарств уже на следующий день после операции, а кому-то приходится пить обезболивающие 1-2 недели.

Побочные эффекты обезболивающих препаратов

Лекарства от боли могут иметь неприятные побочные эффекты. У многих людей они вызывают тошноту, рвоту и нарушение психического функционирования. НПВС могут вызывать почечную недостаточность, кишечные кровотечения и дисфункцию печени. Некоторые препараты связаны с острой почечной недостаточностью. Ранний скрининг и тщательный контроль могут предотвратить большинство этих проблем.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про послеоперационные боли, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником.