Реклама на портале

Как лечить кардионевроз сердца. Питание следует привести в порядок, убрав. Кто относится к группе риска

Многие люди сталкивались с болевыми или дискомфортными ощущениями в области сердца, в ряде случаев сопровождающимися страхом, выраженной слабостью, головными болями, тошнотой и другими неприятными симптомами. Обычно своевременное обращение ко врачу-кардиологу помогает выяснить их причины и установить диагноз.

Однако, в редких случаях назначенные врачом исследования показывают лишь незначительные органические изменения или полное их отсутствие, и кардиолог не может поставить привычный диагноз и назначить лечение. В подобных случаях уместно говорить о диагнозе – кардионевроз.

Давайте более подробно разберем, что это такое и как вылечить кардионевроз.

Что такое кардионевроз?

Кардионевроз (или как его еще называют невроз сердца) – это психосоматическое заболевание , относящееся к соматоформным расстройствам. Официальным диагнозом по МКБ-10, который выставляется пациентам с данным заболеванием, является F45.3 — соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы.

При кардионеврозе нарушается нормальное восприятие человеком собственной сердечной деятельности, что приводит к развитию повышенной тревожности и .

Причины возникновения кардионевроза

Существует большое количество возможных причин и предпосылок к возникновению кардионевроза. Несмотря на то, что сердце сокращается автоматически, нервная система человека воспринимает и регулирует сердечную деятельность. В случае сбоев в ее работе, особенно в вегетативной части, происходит нарушение нормальных взаимоотношений между головным мозгом и сердечно-сосудистой системой.

В результате у человека может возникнуть чувство, что сердце работает неправильно, с перебоями или болезненными ощущениями. Основными причинами подобных проблем в работе нервной системы могут служить:

  • сильные или длительные стрессовые ситуации, психические потрясения, как недавние, так и произошедшие в прошлом;
  • неустойчивость психики и эмоциональная лабильность, индивидуальные особенности характера (тревожность, мнительность), акцентуация или расстройство личности;
  • болезни эндокринной системы, проблемы обмена веществ, сбои гормонального обмена, особенно в период перестройки организма (подростковый возраст, беременность);
  • постоянное физическое, умственное или эмоциональное переутомление, недосыпание;
  • нездоровый образ жизни – нестабильный режим труда и отдыха, табакокурение, употребление спиртных напитков, наркотических или психоактивных веществ;
  • болезни, протекающие длительно, ослабляющие иммунитет и повышающие общий тревожный фон;
  • сердечно-сосудистые заболевания, перенесенный или ;
  • дефицит ферритина или сывороточного железа в крови.

Чаще всего сердечный невроз возникает при наличии нескольких причин или провоцирующих факторов, однако иногда достаточно и одного – например, воздействия сильного стресса. Основные группы риска – молодые люди с уязвимой психикой и лица пожилого возраста с большим количеством хронических заболеваний. Большинство пациентов – женского пола, из-за особенностей гормонального обмена.

Также большое значение имеет уровень физической активности. Люди, предпочитающие активный образ жизни и занимающиеся спортом, или проводящие много времени на свежем воздухе, гораздо реже страдают от кардионевроза, чем те, кто ведет малоактивный образ жизни.

Симптомы кардионевроза

Симптомы невроза сердца могут проявляться у пациентов в разных комбинациях и с различной интенсивностью. Подобное разнообразие типично для психических и психосоматических заболеваний, причем проявления расстройства могут варьироваться от кратковременных легких приступов, возникающих эпизодически, до ежедневного возникновения и усиления симптомов с сопутствующими развернутыми паническими атаками.

Обычно кардионевроз имеет приступообразный характер и сопровождается комбинациями из следующих симптомов:

  • ощущение боли или дискомфорта в грудной клетке . Характер боли может быть колющим, жгущим, стягивающим или любым другим. Часто боль не имеет точной локализации, и может быть как умеренной, так и довольно сильной, но при этом не мешает движениям больного;
  • субъективное ощущение усиленного сердцебиения, или, напротив, кратковременного замирания сердца (экстрасистолы);
  • общая слабость , состояние, которое характеризуется больными как предобморочное, хотя реальная опасность потери сознания отсутствует;
  • боль в висках , психогенное головокружение, неустойчивость и нарушения походки;
  • дрожь в теле , онемение конечностей, повышенная потливость;
  • покраснение или бледность кожных покровов, ощущение жара, сухость во рту;
  • ускорение ЧСС , повышение артериального давления;
  • , поверхностное, затрудненное или учащенное дыхание, ощущение нехватки воздуха;
  • тревога, страх смерти , болезни, сумасшествия или осуждения окружающих. Чаще всего – панический страх умереть от инфаркта, инсульта или остановки дыхания
  • при среднем и тяжелом течении во время приступов возможны дереализация и деперсонализация.

Как правило, больной начинает постоянно «прислушиваться» к возникающим симптомам невроза сердца, и подобное внимание к ним лишь провоцирует усиление кардионевроза. Помимо симптомов, которые наблюдаются непосредственно в момент приступов кардионевроза, у пациентов часто встречаются нарушения сна и повышенная тревожность.

Сам приступ развивается по тому же принципу, что и при тревожно-фобических расстройствах. Сначала человек замечает реальное или кажущееся нарушение работы сердца, например, аритмического характера. Это нарушение вызывает чувство страха и акцентирование внимания на работе сердечно-сосудистой системы, а далее возможны два варианта. Или больной со временем отвлекается, переключает свое внимание на что-то другое и успокаивается, или тревожная симптоматика нарастает, рост ускоряется, переходит в лавинообразный, и приступ заканчивается панической атакой.

Первые панические атаки тяжело переносятся пациентом, и в дальнейшем он начинает ожидать новых ПА, тем самым неосознанно повышая собственный тревожный фон и провоцируя их появление. Возникает замкнутый круг, и вырваться из него помогает только адекватное лечение.

Симптомы невроза сердца во многом схожи с симптомами болезней сердечно-сосудистой системы, но сопутствующая органическая патология отсутствует, поэтому грамотный кардиолог после необходимого обследования направит пациента к другому специалисту – психиатру, психотерапевту или неврологу. Иногда кардионевроз развивается на фоне наличия реальных сердечно-сосудистых заболеваний, что требует совместной работы двух или более врачей при ведении пациента.

Диагностика кардионевроза

Кардионевроз является так называемым диагнозом исключения – перед его постановкой требуется подтвердить отсутствие органических сердечных патологий. Поэтому необходимо выполнить предписанный кардиологом объем исследований.

Обычно он включает электрокардиографию, ультразвуковое исследование, суточное мониторирование по Холтеру, общий анализ крови, рентген грудной клетки . При необходимости, ознакомившись с результатами, доктор назначает дополнительное обследование.

Важно отметить, что признаки кардионевроза могут возникать и при других заболеваниях, например, при тревожно-фобических расстройствах с паническими приступами, поэтому для постановки точного диагноза крайне важна дифференциальная диагностика. Точные данные о распространенности расстройства отсутствуют, поскольку таковая не всегда проводится корректно, и больных часто ошибочно лечат от других кардиологических, психических или неврологических заболеваний.

Дифференциальная диагностика кардионевроза проводится относительно заболеваний со схожими симптомами: , аневризмой аорты, плевритом. Осуществляется дифференциация с другими патологиями, при которых болевые ощущения могут иррадировать в область сердца: печеночной или кишечной коликой, острым , . Особое внимание уделяется исключению ревматических поражений сердца, клапанной системы.

В отличие от органических сердечных заболеваний, при неврозе сердца человек не может точно указать место локализации болевых ощущений. Характер боли также может меняться, а прием нитроглицерина не помогает ее снять, за исключением случаев возможного эффекта плацебо. Однако, быстро и эффективно купировать приступ помогают транквилизаторы бензодиазепинового ряда (феназепам, диазепам, алпразолам, и другие).

От инфаркта или болевых ощущений при кардионевроз можно отличить также по повышенной подвижности пациентов. При истинной кардиалгии больные обычно не совершают лишних движений и даже ограничивают контакт с другими людьми из-за острого болевого синдрома.

Диагноз «кардионевроз» ставится в случае, если соблюдены следующие условия:

  • по результатам исследований патологические изменения сердечно-сосудистой системы отсутствуют. Могут быть минимальные нарушения ритма, не связанные с заболеваниями сердца или сосудов ( , брадикардия, одиночные экстрасистолы);
  • нет других причин для появления болей в области грудной клетки. ( , болезни легких, пищевода, /сколиоз с болевым синдромом и т.д.);
  • прослеживается связь симптоматики с нервным перенапряжением, повышенная тревожность пациента, характерные невротические переживания;
  • приступы повторяются в течение как минимум трех месяцев.

Симптомами и лечением невроза сердца врач-кардиолог не занимается. Его задача – исключить органические сердечно-сосудистые патологии и направить пациента к профильному специалисту – психиатру, психотерапевту или неврологу.

Осложнения кардионевроза

Поскольку кардионевроз – заболевание психосоматическое, вероятность возникновения осложнений, имеющих физическую природу, невысока. (хотя при многолетнем хроническом неврозе сердца повышается риск гипертонии, а повышенное артериальное давление негативно сказывается на состоянии сосудов) Намного чаще страдает психика.

Если кардионевроз не лечить, почти наверняка со временем возникнет тревожно-фобическое расстройство с избегающим поведением, ипохондрическое или депрессивное расстройство.

Без лечения основного заболевания нарушения в психической и социальной сфере могут прогрессировать, а случаи спонтанного выздоровления встречаются довольно редко. Гораздо чаще присоединяется дополнительная тревожная и депрессивная симптоматика, у многих пациентов развивается агорафобия (боязнь открытого пространства).

Лечение кардионевроза

Из-за большой вариативности симптомов невроза сердца и разной их выраженности подбор наиболее эффективного лечения представляет собой непростую задачу. В лечении невроза сердца применяются следующие подходы:

Медикаментозное лечение

Для лечения невроза сердца используется практически тот же комплекс медикаментов, что и для лечения тревожно-фобических расстройств. Препаратами первой линии выбора являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. (эсциталопрам, сертралин, пароксетин и другие)

Эффект лечения невроза сердца от подобных препаратов проявляется только на 2-6 неделе терапии, а в начале терапии возможна так называемая парадоксальная реакция – усиление тревожных симптомов. Поэтому для прикрытия побочных эффектов антидепрессантов назначаются для эпизодического применения бензодиазепиновые или атипичные транквилизаторы .

При курсовом использовании бензодиазепинов существует риск зависимости, и обычно врачи-психиатры или психотерапевты рекомендуют принимать такие таблетки «по потребности», для купирования панических приступов в первые недели приема СИОЗС (наиболее распространённые препараты: флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам, эсциталопрам ).

В тяжелых случаях схема терапии может дополняться нейролептиками или другими противотревожными препаратами, например, прегабалином , также могут использоваться антидепрессанты других групп (ИОЗСиН, трициклические )

Немедикаментозное лечение

При кардионеврозе во всех без исключения случаях рекомендуется психотерапия.

С точки зрения доказательной медицины наиболее эффективно сочетание когнитивно-поведенческой психотерапии с медикаментозным лечением и изменением образа жизни.

Важно снизить тревожность пациента , разъяснить ему суть симптомов, отсутствие опасности для жизни, помочь сформировать позицию активного участия в процессе лечения.

При помощи когнитивно-поведенческой терапии пациент учится отслеживать свои автоматические мысли и пресекать мысленную катастрофизацию ситуации, осваивает методы самопомощи при приближающейся панической атаке. Возможно применение и других методов, например, гештальт-терапии.

Для успешного лечения невроза сердца больному следует не акцентироваться на беспокоящих его моментах и не ограничивать себя, а стараться вести полноценную жизнь. Поэтому рекомендации врачей потому как лечить кардионевроз включают в себя не только психотерапию и таблетки, но и сбалансированное питание, стабильный режим сна и бодрствования, длительные прогулки, умеренные физические нагрузки (при отсутствии противопоказаний).

Народные средства терапии

Если течение расстройства легкое, вместо применения психотропных препаратов в дополнение к психотерапии возможно лечение народными средствами, такими как настойки с успокаивающим эффектом (валериана, пустырник).

Важно: настойки, содержащие этанол, несовместимы с антидепрессантами, нейролептиками и транквилизаторами. Психотропные препараты отпускаются по рецепту и имеют противопоказания, применять их следует только по назначению врача.

Прогноз и профилактика кардионевроза

Опасности для жизни пациента нет (если в анамнезе нет инфаркта или инсульта), поэтому, если проводится соответствующая терапия – прогноз благоприятный. Однако, ярко выраженная и разнообразная вегетативная симптоматика мешает вести нормальную жизнь и часто ведет к самоограничениям.

Профилактика, как и лечение невроза сердца включает в себя здоровый образ жизни, качественный отдых, отказ от спиртных напитков, табакокурения, употребления наркотиков и психоактивных веществ.

Похожие материалы

Невроз сердца, или кардионевроз – достаточно распространённое заболевание сердечно-сосудистой системы на фоне нервных расстройств. По-другому сердечный невроз можно назвать кардиологическим осложнением неврозов.

Сердечный невроз возникает у довольно внушительного процента людей из-за слабой психики или сильного стресса, вызванного разными причинами: слишком изнурительные физические или психические нагрузки, длительное стрессовое воздействие каких-либо факторов, нарушение психики.

Чаще всего данное заболевание поражает женскую часть населения, как более склонную к резким колебаниям эмоционального фона и истерии. У мужчин чаще всего появляется при меланхолическом складе темперамента, вызывающем постоянные переживания.

Невроз сердца вполне способен подточить здоровье и серьёзно осложнить жизнь пациенту очень чувствительными симптомами, дающими осложнения на психику и другие органы. Поставить диагноз невроз сердца, определить симптомы и лечение имеет право только врач после предварительного тщательного обследования.

Рассмотрим подробнее:

  • На начальных стадиях сердечно-сосудистого неврозабольной чувствует сильную слабость и частое недомогание.
  • При длительном воздействии невроза начинаются головные боли и головокружения различной силы вплоть до оброков.
  • Сильный кардионевроз вызывает вполне конкретные боли в груди, очень похожие на сердечный приступ. Отличить их можно следующим образом: боли в сердце при неврозене отдают в лопатку, плечо или предплечье и чаще всего выглядят как тяжесть на сердце или с неё начинаются.
  • Самым опасным считается кардионевроз, симптомыкоторого сопровождаются сильной аритмией, иногда представляющей опасность для жизни пациента, особенно в пожилом возрасте или на фоне других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
  • Сильное повышение артериального давления часто сопровождает приступы болезни.
  • Хронический кардионевроз вызывает реакции пищеварительной системы, выраженные тошнотой и рвотой.
  • Аритмия, вызванная кардионеврозом, провоцирует учащённое дыхание и отдышку.

Симптомы невроза сердца как у женщин, так и у мужчин, воспринимаются как самостоятельные сердечно-сосудистые заболевания, не связанные с нервными расстройствами.

Нередко и профессиональные врачи не могут сходу без обследования поставить точный диагноз, что ещё больше на подсознательном уровне усиливает тревогу пациента за свою жизнь и как следствие – более ярко выраженное проявление симптомов, помещая больного в замкнутый круг болезни.

Часто у больных наблюдается потливость, повышенная бледность или, наоборот, покраснение лица, холодные конечности и постоянная жажда тепла, бессонница, беспокойство и тяжесть в груди при переживаниях как признак наличия болезни.

Причины развития синдрома сердечно-сосудистого невроза

Причины возникновения болей в сердце при неврозе вызваны несогласованностью работы тормозных и возбуждающих нервных центров коры головного мозга человека под действием стрессовых гормонов, которые посылают неправильные сигналы, сбивая деятельность сердечной мышцы.

Сердечно-сосудистый невроз приобрёл распространение на фоне современного уклада деятельности человека и резко возросшего ритма жизни. Стрессовые гормоны, нарушающие порядок подачи сигналов головного мозга, могут быть вызваны следующими причинами:

  • Неправильный образ жизни, истощающий силовые запасы организма.
  • Вредные привычки, подтачивающие здоровье как физические, так и психическое и непосредственно влияющие на нервную систему организма.
  • Переутомление.
  • Длительное психологическое напряжение резкий однократный, но очень сильный стресс с огромным выбросом адреналина и кортизола в кровь.
  • Хронические инфекционные заболевания или перенесённая тяжёлая болезнь.
  • Нарушение правильной работы эндокринной системы, сопровождающееся гормональными сбоями. Чаще всего при заболеваниях щитовидной железы или период климакса у женщин.
  • Имеющиеся психические или психоневрологические расстройства.

При неправильной диагностике сердечно-сосудистого невроза как каких-либо отдельных нарушений сердечной деятельность, например, аритмии, тахикардии, стенокардии, гипертонии и других, назначается неверное лечение, направленное на сглаживание симптомов, а не на устранение причины.

Лечение кардионевроза

Лечение кардионевроза должно начинаться в первую очередь с восстановления нормальной работы нервной системы человека, а уже потом укрепления и питания сердечной мышцы. Бесполезно пытаться питать постоянно угнетаемое и разрушаемое сердце, потому что это только отсрочит его износ, но не предотвратит опасных последствий.

Как лечить невроз сердца может сказать только лечащий врач или кардиолог, самолечение может навредить вплоть до летального исхода, так как симптомы невроза сердца очень похожи на симптомы очень опасных нарушений деятельности сердечной мышцы, не связанных с нервной системой.

Обычно после установки точного диагноза доктор начинает лечение кардионевроза с комплексной терапией, включающей следующие пункты:

  • Применение медикаментозных препаратов различной интенсивности в зависимости от тяжести синдрома: антиангинальные средства (например, валидол), седативные (валерьянка, пустырник, тено-тен, афобзол и т. п.), бето-адрено блокаторы (метрапролол, адтенолол), тарнквилизаторы (феназепам, диазепам и др.). Чем запущеннее болезнь, тем сильнее назначается препарат.
  • Укрепляющую терапию, направленную на восстановление сердечной мышцы: витамины, препараты магния и калия, усиленное питание.
  • Физиотерапевтические укрепляющие процедуры: массаж, гимнастику на свежем воздухе, лечебную физкультуру. Главное в них - отсутствие сильной нагрузки, что может ещё сильнее повлиять на сердечную мышцу.
  • Чёткий распорядок дня с правильным питанием и исключением тонизирующих напитков вроде алкоголя, кофе и даже крепкого чая.
  • Самым главным пунктом лечения является устранение причины, вызвавшей повышенную нервную возбудимость и желательное посещение психотерапевта, если есть такая возможность.
  • Также профессионал может выявить наличие скрытого психического заболевания, способного дать осложнение на сердце.

Игнорировать сердечный невроз крайне опасно. К сожалению, многие люди относятся к нервным расстройствам совершенно легкомысленно, считая их за проявление слабости, лени или даже умственной отсталости. На самом деле это не так. Расстройства неврологического характера вызываются отрицательным действием окружающей среды и способны развиваться очень медленно, абсолютно не заметно для самого человека, меняя его настроение, отношение к людям, работоспособность и атмосферу в семье. Помимо значительного понижения уровня жизни, нарушения деятельности нервной системы – главного координирующего центра организма, автоматически ведёт к сбою всех остальных его систем, основательно подрывая здоровье.

Можно ли лечить кардионевроз народными средствами

Лечить кардионевроз народными средствами, безусловно, можно, но заниматься самолечением нельзя, о причинах чего уже было сказано выше.

Многие пациенты, не сумев получить правильный диагноз при кардионеврозе или не сумев устранить причины его появления, а соответственно саму болезнь, начинают обращаться к нетрадиционным методам медицины, найденным в интернете. Многие «целители» пользуются угнетённым психологическим состоянием больных и наживаются, продавая в лучшем случае БАДы и бесполезные составы от сердца.

Лечение народными средствами возможно только при не слишком запущенном заболевании и после предварительной медицинской консультации. Если пациент всё-таки решает начать самостоятельное лечение, вопреки здравому смыслу, что весьма свойственно людям с неврологическими расстройствами, то необходимо хорошо изучить возможное влияние выбранного метода на все системы организма и нет ли возможных аллергических реакций на выбранное средство.

Народные средства, как и медикаментозная терапия, могут помочь вылечить симптомы кардионевроза, но не его причину. Обычно выбираются стандартные методы для общего лечения и укрепления нервной и сердечно-сосудистой систем. Такие методы подразумевают обще успокоительные средства, составы понижающие давление, витаминные и питательные укрепляющие составы, противовоспалительные сборы, укрепляющие гимнастики и расслабляющие процедуры.

Профилактика сердечно-сосудистого невроза

Всем известная непреложная аксиома, что любую болезнь легче и дешевле предотвратить, чем лечить, которая действует и в этом случае. Для предотвращения возникновения сердечно-сосудистых нарушений, необходимо тщательно следить за распорядком своего дня, равномерными физическими нагрузками и правильным питанием. Крайне важно избегать стресса и депрессивных состояний, а также следить за своим здоровьем, чтобы не поймать какое-нибудь тяжёлое заболевание, способное дать осложнение на нервную систему. В общем, сложного ничего нет, нужно лишь, по возможности, вести правильный и приятный образ жизни.

Нарушения в работе сердца, которые сопровождаются расстройствами психосоматического характера, носит название кардионевроз. Заболевание трудно распознать, так как имеет схожие симптомы с другими болезнями сердца. Симптомы кардионевроза нередко принимаются за стенокардию, вегето-сосудистую дистонию, гипертонию и т.д., поэтому может быть назначено неправильное лечение.

Так как кардионевроз не является патологией сердца, а вызван психосоматическими расстройствами, то требует совершенно иной терапии. Для его диагностирования пациент проходит следующее обследование:

  • УЗИ щитовидной железы;
  • кровь на гормоны;
  • суточный мониторинг сердца.

После прохождения такой диагностики, если не выявляется какая-либо патология, врач ставит диагноз кардионевроз. Лечение дисфункции сердечной деятельности психосоматического характера проводят невропатолог, кардиолог и психиатр.

Причины

Кардионевроз возникает на фоне нарушения в работе вегетативной нервной системы. Сбой в ее работе может быть вызван:

  • хроническим стрессом;
  • гормональной перестройкой;
  • постоянными сильными физическими нагрузками;
  • регулярным недосыпанием;
  • длительным заболеванием;
  • неполноценным питанием.

В особенности кардионеврозу подвержены подростки, беременные и люди после 40 лет. Связано это с гормональной перестройкой, происходящей в организме. Лица, регулярно испытывающие стресс, наиболее подвержены сбоям в работе сердца, которые носят психосоматический характер.

Симптомы

Первые симптомы возникают внезапно и проявляются в виде повышенного сердцебиения и учащенного пульса. Тело покрывается холодным потом и возникает предобморочное состояние. При этом больной испытывает дискомфорт в области сердца и нехватку кислорода. Приступ может длиться от нескольких минут до трех часов. Больного настигают панические атаки по поводу состояния здоровья. Такие симптомы могут проявлять себя до пяти раз в сутки или несколько раз в год.

Боли в области сердца могут быть следующего характера:

  • постоянное ноющее чувство сдавленности и дискомфорта;
  • острая сдавливающая боль, сопровождаемая жжением и отдающая в левое подреберье;
  • ощущение пустоты и распирания грудной клетки;
  • покалывающие, сдавливающие болевые ощущения в груди;
  • боли в области сердца отдают в лопатку, поясницу, шею;
  • вся левая часть тела парализуется болью, которая достигает пика в одной из точек.

При длительном кардионеврозе отмечаются такие симптомы, как потеря интереса к жизни, плохой аппетит, бессонница, депрессия.

Дифференциация кардионевроза и истинной патологии

Симптомы истинных заболеваний сердца несколько отличаются от сердечной дисфункции психосоматического характера. Прежде всего это касается поведения пациента. Во время приступа больному кардионеврозом свойственно паниковать из-за нахлынувшего волнения и чувства страха за свою жизнь. Пациент ведет себя эмоционально и суетливо.

«Истинный сердечник» старается вести себя спокойно и ограничивает движения до минимума, так как они усиливают боли.

Такая дифференциация является условной и требует дополнительных исследований. После необходимого обследования пациенту ставят диагноз и назначают соответствующее лечение.

Первая помощь при кардионеврозе

Как только появляются первые симптомы кардионевроза, необходимо чтобы в комнате с пациентом была создана вентиляция с потоком свежего воздуха. Больной должен принять лежачее положение и выпить успокоительное средство. Это могут быть такие препараты, как настойка пустырника, «Валокордин», «Экстракт Валерианы», «Новопассит» и др. Нельзя паниковать и создавать излишнее беспокойство вокруг больного, тем самым развивая ещё больший страх у него. Как только выраженные симптомы прошли, следует обратиться за медицинской помощью к врачу.

Лечение

Медикаментами

Кардионевроз следует лечить в обязательном порядке, так как при хроническом течении заболевания может развиться истинная патология сердца. После того как был поставлен диагноз кардионевроз, пациенту назначают лечение, направленное на устранение невроза.

При гиперстеническом неврозе применяют препараты, действие которых направлено на нормализацию возбудимости нервной системы. К таким медикаментозным средствам относят:

  • «Амизил»;
  • «Мепротан»;
  • «Терален»;
  • «Триоксазин».

При гипостенической виде невроза к приему показаны препараты, стимулирующие работу ЦНС:

  • «Элутерококк»;
  • «Диазепам»;
  • «Секуринин».

Пациенткам с диагнозом кардионевроз при климаксе назначают витаминные препараты в виде «Магне B6».
На начальной стадии развития заболевания вышеперечисленные препараты весьма эффективны и полностью устраняют приступы. Курс терапии определяется врачом индивидуально. Если приступы повторяются очень часто, пациенту необходимо получить консультацию психиатра и невропатолога.

Фитотерапией

Лечить кардионевроз можно также при помощи народных средств из сбора трав. Следует помнить, что лечение фитотерапией является дополнительным к основному.

Важно! Перед тем как применять отвары из трав обязательно проконсультируйтесь с врачом.

  1. Смешивают две столовые ложки мяты перечной с таким же количеством вахты трехлистной, столовой ложкой корней валерианы и шишек хмеля. Из полученной смеси берут столовую ложку фитосбора и заваривают в термосе пол-литром кипятка. По истечении трех часов отвар можно принимать. Его разделяют на три приема и выпивают в течение суток.
  2. Ягоды боярышника в количестве трех столовых ложек смешивают с двумя столовыми ложками пустырника и столовой ложкой душицы. Из полученного травяного сбора берут столовую ложку травяных ингредиентов и запаривают в термосе, залив двумя стаканами кипятка. Средству дают постоять в течение трех часов и принимают по полстакана трижды в сутки.
  3. Берут шишки хмеля, корни валерианы, мелиссу, листья тысячелистника, по одной столовой ложке каждой травы. Извлекают из получившегося фитосбора столовую ложку смеси и заливают полулитром кипятка. Через полчаса средство можно отфильтровать и принимать по трети стакана в течение дня.

Лечение также проводят и при помощи фруктового чая из калины, изюма, кураги и ягод рябины. Берут по столовой ложке каждого компонента и заваривают в термосе литром кипятка. Через несколько часов средство принимают в виде чая.

Профилактика

Лечение кардионевроза включает в себя профилактические меры, предотвращающие развитие патологии сердца. Пациенту с диагнозом кардионевроз следует избегать психического и физического перенапряжения. В режим дня обязательно надо включать регулярные прогулки на свежем воздухе. Также рекомендуется регулярно проводить занятия физкультурой. При постановке диагноза кардионевроз, необходимо отказаться от таких вредных привычек, как принятие спиртных напитков и табакокурение.

Питание страдающего дисфункией сердечной деятельности психосоматического характера должно быть полноценным. Из рациона желательно исключить кофеиносодержащие продукты, так как они повышают возбудимость центральной нервной системы.

Отсутствие лечения и не соблюдение профилактических мер приведёт к тому, что кардионевроз примет хроническую форму и будет способствовать развитию других заболеваний.

В группе риска пожилые люди, у которых выявлена нестабильность работы нервной системы, лица с чрезмерной массой тела, нестабильным артериальным давлением или другими заболеваниями внутренних органов, вызывающими дисфункцию нервной системы.

Боль в области сердца и повторяющиеся панические атаки могут не влиять на физическое здоровье человека, но в тоже время оказывают психологическое негативное воздействие на его жизнь.

Факторы развития кардионевроза

Недуг начинается при нарушении работы вегетативного отдела нервной системы. Спровоцировать патологию могут следующие причины:

  • Расстройство психического характера, стресс.
  • Гормональные перестройки.
  • Беременность, климакс.
  • Психическое перенапряжение.
  • Прием некоторых препаратов, особенно гормонов.
  • Переходный возраст у подростков.
  • Простудные, вирусные и бактериальные инфекции.
  • Неправильное питание и употребление в больших количествах кофе или чая.
  • Вредные привычки, такие как курение и алкоголь.
  • Физическое перенапряжение.

Иногда патология развивается на фоне сердечных осложнений после ревматической лихорадки, при пороках органа, миокардите, эндокардите, перикардите.

Группы риска

Сердечный невроз является довольно распространенным заболеванием, им страдает около трети всего населения.

Также к группе риска следует отнести пациентов:

  • С заболеванием сосудистой системы или тех, кому производилась операция на сердце.
  • Пожилого возраста, имеющих неврологические нарушения.
  • У которых преобладает сидячий образ жизни или лишний вес.
  • С артериальной гипертензией, холестеринемией.
  • Которые испытывают постоянный недосып и живут в состоянии стресса.

Симптоматика кардионевроза

При наличии патологии пациенты жалуются на следующие признаки:

  • Ощущение сжатия и жара в области сердца.
  • Боли в сердце ноющего характера.
  • Перебои в работе сердечной мышцы.
  • Удушье, нехватку воздуха.
  • Бессонницу.
  • Тяжесть на сердце и в зоне грудины.
  • Панические атаки, тревогу необъяснимого характера.
  • Онемение в различных частях тела.
  • Потливость ног и рук, озноб.
  • Головокружение, головную боль.
  • Нестабильность артериального давления.

Половые различия в развитии болезни

У мужчин патология диагностируется несколько реже, нежели у женщин. Значительную роль играет физиологическое отличие организма и связанные с этим гормональные перестройки. Так, на развитие болезни влияет период беременности, месячных, климакса, заболевания внутренних половых органов и количественный показатель гормонов.

У мужчин наибольшее количество представителей, попадающих в группу риска, составляют спортсмены или лица, у которых преобладает физическая нагрузка.

Панические атаки и их периодичность

Приступ может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. При этом он может быть как спонтанным, так и ситуационным, когда провокатором является какое-то происшествие. Во время панических атак в основном проявляются кардиальные расстройства, изменяется ритм и количество сокращений сердца.

Может наблюдаться тахикардия, кардиалгия и экстрасистолия.

Панические атаки возникают спонтанно, появляется боль в сердце после психической или физической нагрузки, возникает тахикардия, увеличивается сердцебиение.

При этом больной чрезмерно эмоционально ощущает эти эпизоды.

Может описывать состояние как замирание сердца, стягивания и сжатия грудины, ощущение пульсации во всех частях тела, появление комка в горле, мурашек и холода по телу.

Интенсивность приступа зависит от состояния пациента и причины, повлекшей проблему. Очень редко эпизод длится более 2 часов, иногда затягиваясь на несколько дней .

Повторный приступ появляется из-за страха пациента ощутить вновь подобное неприятное состояние. Частота приступов кардионевроза может быть различной — от нескольких раз в течение суток до нескольких раз в год.

Диагностирование патологии

Чтобы поставить точный диагноз и исключить другие патологии сердечной мышцы, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:

  • УЗИ сердца.
  • Холтеровское мониторирование.
  • Рентген шейного и грудного отдела.
  • УЗИ щитовидной железы.
  • Анализ крови.

Если патологии сердца не подтверждаются, то после кардиолога пациент обследуется у психиатра, психотерапевта, невропатолога.

Первая помощь при приступе

Так как приступ может начаться в любое время, то очень важно своевременно оказать первую помощь себе либо пострадавшему. Для этого необходимо:

  • Отвлечься, переключить внимание на другие дела.
  • Обеспечить доступ кислорода, выйди на улицу или открыть форточку, ослабить все пояса, ремни и воротники.
  • При конфликтной ситуации прекратить ссору и уйти как можно дальше от объекта раздражения.
  • Измерить пульс и артериальное давление.
  • Выпить успокоительное, это может быть Валидол, Персен, Ново-Пассит, Валериана.

Ни в коем случае нельзя делать массаж или накладывать грелку. Если спустя некоторое время улучшений не наблюдается, то необходимо вызывать скорую.

Лечение

  • Медикаментозные препараты.
  • Сеансы психотерапии.
  • Средства народной медицины.
  • Полноценный отдых и пересмотр питания.

Медикаментозное лечение

Если развитие кардионевроза происходит достаточно остро, то на начальных этапах врачи назначают ряд препаратов для устранения симптомов.

Лекарства помогают нормализовать давление, ритм сердца, устранить нервное напряжение.

Чаще всего назначают:

  • Седативные препараты: Персен, Валидол. Помогают снизить количество сердечных сокращений, устраняют нервное напряжение.
  • Антидепрессанты: Миртазапин, Венлафаксин. Нужны для восстановления баланса психоэмоционального фона, когда остро проявляется депрессия.
  • Транквилизаторы: Атаракс, Феназепам. Устраняют тревогу, сокращают количество приступов.
  • Гомеопатический препарат: Нервохель. Обладает седативным и противосудорожным свойством.
  • Анальгетики показаны при головной боли. Чаще всего назначают Цитрамон.
  • Витаминные комплексы. Подбираются индивидуально для обеспечения полноценного питания клеток нервной системы.

Немедикаментозные методы терапии

Чтобы снизить количество и длительность приступов, пациенту нужно обеспечить:

  1. Полноценный отдых. Сон при этом должен занимать не менее 8-9 часов в сутки. Каждые 1,5-2 часа в период бодрствования необходимо устраивать 15 минутный перерыв с разминкой или пешей прогулкой.
  2. Пребывание на свежем воздухе не менее 1-2 часов в сутки.
  3. Занятия йогой, плаванием. Хорошо помогает расслабиться массаж.
  4. Правильное питание с преобладанием свежих фруктов и овощей.
  5. Практику аутотренингом. Самовнушение помогает своевременно снизить напряженность ситуации и избежать приступа.

Психотерапия

На протяжении сеанса врач пытается разобраться с причинами, приводящими к сбою в работе вегетативной системы, и сформировать правильную модель мышления и поведения. Чем откровеннее пациент делится с доктором своими страхами и сомнениями, тем эффективнее удается его лечить и быстрее можно достичь положительного сдвига в ситуации.

Чаще всего применяются следующие методики:

  • Поведенческая коррекция когнитивного характера. Позволяет оценить правильность поступков и выявить отклонения от нормы.
  • Рациональная терапия. Помогает понять, как бороться с пароксизмами сбоев.
  • Гипноз. Применяется, когда пациент не может определить причину проблемы.
  • Семейная психотерапия. Нужна, если конфликты связаны с проблемами взаимоотношений в семье.

Народная медицина

В домашних условиях, чтобы помочь пациенту, рекомендуется обеспечить покой и лечение народными средствами. Для этого заваривают специальные отвары из целебных трав .

Наиболее популярны следующие рецепты:

  • Смешать в одинаковых пропорциях валериану, мяту, пустырник, боярышник. Из получившегося сбора отобрать 2 ст. ложки и залить стаканом кипятка. Чтобы отвар настоялся, его накрывают крышкой и оставляют на 30 минут. Слив полученную жидкость, принимают по четверти стакана 3 раза в сутки, лечение необходимо продолжать не менее недели.
  • 0.5 л водки смешивают с растертыми корнями патриции в объеме 100 г. Настой готов к употреблению спустя 3 недели нахождения в темном месте. Принимать лекарство следует 2 раза в сутки, предварительно разведя 15 мл зелья таким же количеством воды.
  • Боярышник 75 г, птичий огурец 45 г и хвощ 30 г смешиваются в одной емкости. Из полученной смеси отбирают 2 ст. ложки, заливают кипятком и помещают на полчаса на водяную баню. Пить отвар нужно 1 раз в день по 50 мл.
  • 2 ст. ложки смеси аира, душицы, валерианы, шишек хмеля заливают стаканом кипятка. После этого вводят 30 мл меда и оставляют настаиваться час. Пьют по 50 мл 2 раза в сутки.

Осложнения

Обычно кардионевроз не влечет за собой какого-то существенного урона здоровью, но при длительном течении последствия сказываются на работе сердца и сосудов. Это может проявляться в ишемической или гипертонической болезни.

Также у человека может развиться депрессия и усугубятся фобии.

Постоянный страх заставляет человека избегать любых провокационных ситуаций и делает его затворником собственного мира, постепенно отдаляя от общества. В таком состоянии он способен впадать в алкогольную и наркотическую зависимость, чтобы купировать негативные мысли и образы.

Полностью кора головного мозга и иные нижележащие участки восстанавливаются не сразу. Первые улучшения наблюдаются через пару месяцев, а полное излечение через полгода, иногда несколько лет, все зависит от причины, повлекшей психосоматическое расстройство.

Профилактика

  • Избегать стресса.
  • Контролировать умственные и физические нагрузки.
  • Пересмотреть рацион.
  • Своевременно лечить все патологии нервной и сердечно-сосудистой систем.
  • Несколько раз в год профилактически пропивать комплекс витаминов. Наиболее полезными в данной ситуации является магний и витамин B6.

Кардиолог проведет дифференциальную оценку патологии и исключит все проблемы сердечно-сосудистой системы. После этого психиатр составит индивидуальную схему лечения с учетом всех индивидуальных особенностей пациента, что позволит в короткие сроки избавиться от проблемы и исключить осложнения.

Что такое кардионевроз?

Кардионевроз – это дисфункция сердечной деятельности, которая сопровождается психосоматическими расстройствами. Патология обусловлена дисбалансом между гипотоламическими центрами и процессами, проходящими в коре головного мозга. Кардионевроз (код по МКБ 10) относится к группе вегетативных соматоформных дисфункций. Болезнь равнозначно относится к патологиям психической сферы и сердечно-сосудистой системы. Подобные неврозы психиатры называют «органными».

В медицине кардионевроз не учитывается в качестве самостоятельного заболевания. Он входит в группу с дистоний различной этиологии. Клиника допускает и другие названия для этой патологии: психовегетативный синдром, функциональная кардиопатия, вегетативно-эндокринная миокардиодистрофия, вегетативный криз. Врачи отводят кардионевроз больше к группе поведенческих расстройств, чем к заболеваниям сердца и сосудов.

Причины

К развитию кардионевроза приводит множество факторов. Это могут быть психические или физические травмы, семейные ссоры, неудовлетворенные сексуальные влечения, напряженная работа (учеба), неполноценное питание или хроническая интоксикация (алкоголем, наркотиками, никотином, ядовитыми веществами).

Большую роль в развитии кардионевроза у женщин играют эндокринные нарушения, которые происходят в климактерическом периоде, во время подросткового возраста, беременности или при недостатке в яичниках гормонов. Физическая активность человека тоже играет немалую роль в развитии патологии. У людей, которые систематически занимаются спортом, очень редко диагностируют кардионевроз.

В группе риска молодые люди, страдающие психоэмоциональными расстройствами. Также лица пожилого возраста, у которых наблюдаются признаки старческой деменции, болезни Альцеймера или органической патологии сердца или сосудов. Существует зависимость между прогрессированием кардионевроза и вирусной инфекцией. Больные, страдающие гриппом в острой форме, нередко предъявляют жалобы, характерные для психосоматического расстройства.

Симптомы и признаки

Как проявляется кардионевроз? Симптомы недуга появляются внезапно и, прежде всего, у людей с различными фобиями и страхами, склонных к мнительности и тревожности, приступам паники и частой смене настроения. Жалоба, которая становится основной – давящая боль в области сердца. Люди испытывают нервный стресс, тревожные переживания, сердцебиение, страх потери сознания, панические атаки. Одновременно во время приступа кардионевроза проявляются следующие симптомы:

  • Холодный пот;
  • Слабость;
  • Понижение артериального давления;
  • Удушье, нехватка воздуха;
  • Бессонница;
  • Перебои сердечного ритма;
  • Непреходящее чувство дискомфорта;
  • Болевые ощущения слева от грудины.

Длится приступ кардионевроза от 15 минут до 3 часов. Человек быстро запоминает эти ощущения и потом постоянно боится за свою жизнь, поскольку не знает, насколько опасно такое состояние. Частота проявлений симптоматики может колебаться от 2 раз в год до нескольких раз в день. Течение болезни происходит волнообразно.

Кардионевроз может начинаться еще в юношеском возрасте, а период обострения доходит иногда до 9 месяцев. Когда наступает ремиссия, то признаки заболевания могут исчезнуть на несколько лет. Алкогольная кардиомиопатия без лечения приводит к тяжелым последствиям, среди которых внезапная смерть.

Диагностика

Симптомы кардионевроза похожи на признаки многих заболеваний сердца, но вегетативный криз не вызывает никаких патологических изменений в этом органе. Чтобы исключить другие патологии, пациенту необходимо пройти комплекс диагностических обследований, который включает в себя ЭКГ (кардиограмма для исключения миокарда), анализы крови и мочи, Эхо-КГ, мониторинг по Холтеру, велоэргометрию или тредмил-тест.

Критериями для постановки диагноза «кардионевроз» являются следующие состояния:

  1. Появление симптомов кардионевроза при гормональном сбое.
  2. Повторяющиеся в течение трех месяцев приступы тревоги, страха и других признаков заболевания.
  3. Наличие симптомов вегето-сосудистой дистонии: потливость конечностей, зябкость, тахикардия, низкое давление, мраморная кожа.

Неотложная помощь при приступе

Обычный человек не сможет поставить диагноз, но в случае возникновения приступа кардионевроза может оказать больному первую помощь. При появлении интенсивной панической атаки, необходимо:

  1. Постараться успокоить человека, разговаривая с ним уверенным и спокойным голосом.
  2. Устранить по возможности физическое или психически-эмоциональное напряжение (отвлечь от тягостных мыслей, прекратить ссору, убрать факторы, провоцирующие отрицательные эмоции).
  3. Вывести на улицу или в помещении обеспечить приток воздуха.
  4. Убедиться в отсутствии расстройства кровообращения и регулярности пульса, измерить АД.
  5. Дать человеку любое успокоительное средство (Ново-пассит, Персен, Барбовал, Валокордин, Седавит, настойку пустырника или валерианы).
  6. Если присутствует головная боль, дать выпить обезболивающее (Спазмалгон, Цитрамон, Нурофен, Ибупрофен и прочие).
  7. Не следует прикладывать грелку или выполнять массаж.
  8. Если состояние больного ухудшается, надо вызывать бригаду неотложной помощи.

Лечение кардионевроза сердца

Как лечить кардионевроз? Обычные лекарственные средства, которые используются в кардиологии, в этом случае не подходят. В большинстве случаев для лечения пациентов с кардионеврозом медикаментозная терапия не требуется. При первичной беседе врач приоритетное внимание уделяет вопросам готовности человека к длительному психологическому лечению и реабилитационному периоду. Терапия кардионевроза на начальных этапах заключается в нормализации отдыха и исключении чрезмерной физической активности пациента.

Препараты

Сколько длится медикаментозная терапия, и что принимать во время лечения кардионевроза? Больному рекомендуются препараты, которые повышают порог возбудимости. Отзывы врачей свидетельствуют об успешной терапии такими лекарственными средствами, как:

  • Афобазол. Успокоительное средство, обладающее противотревожным действием. Психотропный продукт, который убирает кардионевротическую боль. Лекарство не способствует привыканию организма после отмены курса лечения, не вызывает миорелаксационного действия.
  • Седуксен. Транквилизатор, оказывающий седативное, противосудорожное, анксиолитическое действие. Не следует применять препарат длительно или превышать дозировку из-за риска возникновения побочных реакций в виде суицидальных намерений.
  • Витамины группы B. Укрепляют нервную систему, убирают синдром хронической усталости.
  • Амизил. Препарат с успокаивающим действием синтетического происхождения. Улучшает сон, угнетает кашель, расслабляет мускулатуру, уменьшает мышечное дрожание, убирает симптомы астении.

Немедикаментозное лечение

Поскольку развитие кардионевроза, главным образом, связано с психосоматикой, то основной задачей специалиста является научить пациента релаксации и расслаблению. Неудовлетворенность собой, близкими людьми или жизненными ситуациями – это первоисточники развития гипостенической или гиперстенической неврастении. Эти состояния устраняются посредством работы над собой. Методику аутотренингов врач подбирает для каждого пациента индивидуально. Помимо прочего, больным кардионеврозом рекомендуется:

  • Нормализовать питание, исключив из ежедневного рациона продукты, способные возбуждать нервную систему: чай, кофе, алкоголь, выпечку, шоколад, кондитерские изделия;
  • Не принимать пищу за 3 часа до сна, не переедать;
  • Следить за здоровьем, лечить все хронические патологии вовремя;
  • Избавится от вредных привычек;
  • Ежедневно принимать контрастный душ;
  • Высыпаться;
  • Дышать свежим воздухом;
  • Заниматься любимым видом спорта или танцами.

Народные средства

На форумах в интернете много отзывов, гарантирующих лечение кардионевроза народными рецептами. Однако следует помнить, что заниматься самолечением опасно для здоровья. Перед тем, как начинать принимать любое лекарство в домашних условиях, необходима консультация врача.

Если человек страдает нервным заболеванием, то, помимо организации здорового питания, режима сна и отдыха, ему рекомендован народный метод лечения: прием трав, входящих в состав настоев и отваров. Возьмите нижеперечисленные растения в равных количествах, заваривайте, настаивайте до остывания, пейте вместо чая 3 раза в день за час до приема пищи до улучшения состояния:

  1. Фитосбор из плодов боярышника, душицы, пустырника.
  2. Фитосбор из корневищ валерианы, мяты, трехлистной вахты, шишек хмеля.
  3. Фитосбор из арники, зверобоя, тысячелистника.
  4. Измельченная луковая шелуха.

Профилактика

Чтобы не болеть кардионеврозом, следует заботиться не только об оздоровлении своего тела, но и о своем психическо-эмоциональном фоне. Необходимо оградить свой организм от физического перенапряжения, научиться управлять настроением, чрезмерно не реагировать на возникающие эмоциональные потрясения. Быть уравновешенным может каждый человек, если уделять внимание умеренным физическим нагрузкам, прогулкам (желательно пешим) на свежем воздухе, корректному отношению ко всем окружающим людям (не повышать голос, выражать уважение).

К какому врачу обратиться

Многие люди не знают, к кому обратиться во время приступа кардионевроза. При первых симптомах вегетативного криза следует обратиться к неврологу. Не помешает сходить на консультацию к кардиологу, чтобы исключить заболевания сердца. Лечением кардионевроза занимается психиатр и психотерапевт. Если заболевание связано с дисфункцией щитовидной железы, то невролог отправит дополнительно на прием к эндокринологу. Женщинам, помимо прочего лечения, может быть назначена гормональная терапия.

Причины и факторы риска

К развитию кардионевроза могут приводить разные причины, провоцирующие слишком сложное и сильное раздражение корковых структур головного мозга.

Триггерными факторами могут выступать:

  • психические и физические травмы;
  • сексуальные расстройства;
  • хронические интоксикации (промышленные токсины, злоупотребление алкоголем, курение);
  • состояние хронического стресса (длительные конфликтные ситуации в быту или на производстве);
  • длительная бессонница;
  • неполноценное питание.

У каждого второго пациента, страдающего кардионеврозом, при обследовании выявляют сопутствующую патологию:

  • пролапс митрального клапана (наблюдается примерно у 30% пациентов);
  • артериальная гипертензия с частыми кризами;
  • стенокардия легкой степени;
  • нарушения ритма сердца неясной этиологии (идиопатическая аритмия);
  • синдром Вольфа – Паркинсона – Уайта (WPW), который нередко сочетается с наджелудочковой тахикардией.

Немаловажное значение в развитии кардионевроза принадлежит нарушениям гормонального баланса. Поэтому заболевание часто наблюдается у пациентов, страдающих тиреотоксикозом, а также у женщин во время беременности и менопаузы.

К развитию кардионеврозов предрасполагают и определенные черты характера. По мнению психологов, к таким чертам относятся:

  • чрезмерный самоконтроль;
  • повышенная мнительность, тревожность;
  • лабильность настроения;
  • склонность к приступам паники.

До купирования приступа кардионевроза не следует прикладывать к конечностям теплые грелки, пузыри со льдом, выполнять массаж или растирание рук и ног.

Фобии (страх темноты, толпы, замкнутого пространства, сердечного приступа и другие) также повышают риск развития кардионевроза.

Симптомы кардионевроза

Основным симптомом кардионевроза является боль в области сердца (кардиалгия). Болевой приступ обычно возникает внезапно и сопровождается выраженной вегетативной симптоматикой: холодный пот, тахикардия, страх обморока или смерти, чувство нехватки воздуха. Приступ длится от нескольких минут до нескольких часов. Пережитые неприятные ощущения хорошо запоминаются пациентами. В результате они опасаются повторения приступа и в тоже время постоянно со страхом ожидают его, особенно в моменты физического перенапряжения или эмоционального стресса. Спровоцировать приступ может и ожидание какого-либо события, например, публичного выступления или беседы с начальством. При этом возникновению кардиалгии предшествует повышенная потливость ладоней, покраснение лица, учащение дыхания и пульса.

Частота повторения приступов при кардионеврозе различна, у одних они возникают 2-3 раза в год, а у других могут повторяться несколько раз в день.

Боль при кардиалгии может быть ноющей или острой, распирающей или сжимающей, пульсирующей, режущей, колющей. Не купируется приемом нитроглицерина. Нередко сочетается с чувством замирания сердца или жжением кожи с левой стороны грудной клетки, головной болью. Может иррадиировать в спину, шею, лопатку, половые органы.

Характерным признаком кардионевроза является и яркое, подробное и образное описание пациентами своего самочувствия в момент приступа («сердце сдавили тиски», «сердце сжалось в комок» или «трепещет, как рыбий хвост»). Интересно и то, что при каждом новом приступе трактовка больными своих ощущений несколько отличается.

Пациенты с кардионеврозом во время приступа суетливы, речь сопровождают эмоциональной жестикуляцией. Стремясь облегчить свое состояние, принимают лекарственные препараты (нитроглицерин, валидол, настойку пустырника, капли Зеленина), прикладывают к груди пузырь со льдом или, наоборот, теплую грелку, мечутся, требуют немедленной госпитализации в отделение реанимации.

В те периоды жизни, когда пациенты увлечены каким-либо делом, признаки кардионевроза у них исчезают.

Это психосоматическое заболевание, возникшее на фоне сбоев деятельности вегетативной нервной системы под воздействием внешних факторов. Проявляется нарушениями работы сердечно-сосудистой системы при отсутствии органических изменений. Пациенты жалуются на кардиальные боли, учащенное сердцебиение, раздражительность, нарушения сна. Кардионевроз диагностируется на основании клинической картины после проведения инструментальных и лабораторных исследований, исключающих другие патологии. Лечение включает комплекс мероприятий, направленных на коррекцию психологического состояния и устранение провоцирующих факторов. По показаниям назначают медикаментозную терапию.

    Кардионевроз - хроническое заболевание, сопровождающееся расстройствами деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, нервной систем, снижением резистентности организма к физическим нагрузкам и стрессовым ситуациям. Во врачебной практике состояние встречается у 30-40% пациентов с симптоматикой, характерной для кардиальных нарушений, у 70% больных, поступающих в отделения неотложной помощи с подозрением на инфаркт миокарда и другие жизнеугрожающие состояния со схожей клинической картиной. Несмотря на значительную распространенность заболевания, точные статистические данные относительно встречаемости отсутствуют, поскольку больных нередко ошибочно лечат от других неврологических или кардиологических патологий. Чаще страдают пациенты в возрасте до 40 лет, преимущественно женского пола.

    Причины кардионевроза

    Патология относится к полиэтиологическим заболеваниям, поэтому определение ведущей причины вызывает достаточную сложность. Выделяют две группы факторов: предрасполагающие и непосредственно вызывающие данное состояние. Благоприятными фоном для развития болезни у молодых людей является лабильность нервной системы, гиперчувствительность, склонность к истерическим или депрессивным реакциям, у пожилых – заболевания ЦНС, провоцирующие нестабильность психоэмоциональных реакций. Не исключена роль наследственной предрасположенности, функциональных и морфологических особенностей организма: недостаточность функций некоторых отделов мозга, индивидуальные отличия метаболизма. При наличии фона причиной болезни могут стать:

    • Психогенные факторы. Развитию патологии способствуют состояния или события, имеющие ярко выраженную негативную эмоциональную окраску. К ним относят некоторые психические расстройства невротического уровня (неврозы , фобии), пережитые тяжелые потрясения (стихийные бедствия, катастрофы, потерю близких людей), острые и хронические стрессы, неблагоприятные социально-экономические условия жизни.
    • Нестабильный гормональный фон. Чаще страдают женщины вследствие дисбаланса половых гормонов: эстрогена, прогестерона. Вероятность возникновения симптомов повышается в период полового созревания, климакса , беременности и родов , при употреблении гормональных препаратов (преимущественно – оральных контрацептивов), образовании гормонпродуцирующих опухолей. У мужчин кардионевроз может диагностироваться в период пубертата, при наличии эндокринных расстройств.
    • Физические, химические воздействия. Заболевание развивается в результате хронического переутомления, в том числе у людей умственного труда на фоне гиподинамии. Провоцирующими факторами являются постоянные воздействия вибрации, шума, прямых солнечных лучей, перепадов температуры, а также хроническая интоксикация бытовыми ядами, солями тяжелых металлов, наркотическими веществами и некоторыми группами лекарственных препаратов, злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками.
    • Инфекционные процессы. К кардионеврозу преимущественно приводят очаговые инфекции верхних дыхательных путей и нервной системы: хронические тонзиллиты , синуситы , риносинуситы, фарингит , трахеит , острые респираторные заболевания, менингит , энцефалит , нейросифилис , невриты различной локализации. Возбудителями инфекций могут быть вирусы, бактерии, грибки, простейшие.

    Патогенез

    Постоянное комплексное воздействие экзогенных и эндогенных факторов является причиной дисбаланса в сложном механизме регуляции деятельности сердца, сосудов. Координационную роль осуществляет гипоталамус, поэтому начальным звеном патологии становится рассогласование сигналов гипоталамической зоны и коры головного мозга. Нарушение регуляции провоцирует увеличение активности симпатоадреналовой и холинергической систем, повышение чувствительности периферических рецепторов. Все это приводит к избыточной реакции органов на сигналы ЦНС, расстройствам метаболизма, что проявляется реакциями, неадекватными ситуации: тахикардией , тахипноэ в покое, неэффективными сокращениями сердца, нарушением тонуса сосудов вплоть до периферического спазма, повышением артериального давления. Сбои нейрогуморальной регуляции чаще проявляются на фоне физической или эмоциональной нагрузки.

    Классификация

    Общепризнанная классификация кардионевроза отсутствует. В клинической практике используется разделение течения заболевания по степени тяжести с учетом ряда критериев: частоты сердечных сокращений, наличия и периодичности вегетативно-сосудистых кризов, локализации и интенсивности болевого синдрома, зависимости выраженности симптоматики от физических нагрузок. Выделяют три степени тяжести патологии:

    • Легкое течение. Трудоспособность и социальная активность пациента полностью сохранены, отмечается незначительное снижение способности к выполнению тяжёлой работы. Боль за грудиной умеренная, появляется после психоэмоциональных или физических нагрузок, пароксизмы отсутствуют. Респираторные расстройства практически не отражаются на состоянии больного, нарушения на ЭКГ не обнаруживаются. Лекарственная терапия обычно не требуется.
    • Среднетяжелое течение. Значительную часть времени симптомы отсутствуют или слабо выражены, в период обострения трудоспособность снижается вплоть до ее временной утраты. Болевой синдром выраженный, не имеющий четкой связи с нагрузками, возможны сосудистые кризы. Тахикардия появляется внезапно, частота пульса составляет более 100 ударов в минуту. Рекомендуется проведение лекарственной терапии.
    • Тяжелое течение. Характерна стойкая многообразная симптоматика, затрагивающая несколько органов и систем. Трудоспособность критически снижена или отсутствует, выявляется постоянная тахикардия, нарушения ритма, высокое артериальное давление. Наблюдается выраженная одышка, отеки нижних конечностей, бессонница . Необходим систематический прием лекарственных препаратов.

    Симптомы кардионевроза

    Симптоматика вариабельная, значительно различается по степени выраженности. Проявления заболевания неспецифичны, что существенно затрудняет диагностику. Начало внезапное, с большим количеством симптомов, интенсивность которых зависит от причинного фактора, общего состояния больного. После сильного стресса кардионевроз развивается остро, а на фоне инфекции или переутомления - постепенно. Пациенты предъявляют жалобы на боли в груди различного характера (колющие, жгучие, распирающие, ноющие), продолжительность которых колеблется от нескольких секунд до часов или суток.

    Боль не имеет четкой локализации, может мигрировать в лопаточную зону, шею, эпигастрий, поясницу, органы промежности. Болевой синдром обычно возникает на фоне физического напряжения, переутомления, эмоциональных переживаний, приема алкоголя, предменструального периода у женщин. Интенсивная боль сопровождается тревогой, страхом, чувством нехватки воздуха, потливостью, не купируется нитроглицерином. Больные могут отмечать учащение дыхания, его поверхностный характер, чувство неполного вдоха, ощущение кома в горле. Появляется потребность в свежем воздухе, из-за которой, находясь в помещении, пациенты стараются открывать окна. На фоне дыхательных нарушений нередко возникает чувство усиленного сердцебиения, перебоев в работе органа, обнаруживается пульсация сосудов шеи.

    Работоспособность снижается, нарастает хроническая слабость, усталость. Расстройства регуляции тонуса периферических сосудов проявляют себя в виде головной боли, головокружения, чувства похолодания конечностей. Возможно временное повышение артериального давления до 160/90 мм. рт. ст., увеличение температуры тела до 37,5° С. Картина вегетативного криза складывается из озноба, головокружения, потливости, чувства нехватки воздуха, страха. Состояние обычно развивается ночью, длится от получаса до 3 часов, заканчивается обильным мочеиспусканием, жидким стулом. Периодичность кризов - от одного приступа в месяц до 1-2 в год. С течением времени частота и интенсивность симптомов снижаются.

    Осложнения

    Кардионевроз редко провоцирует серьезные осложнения. При длительном течении болезнь приводит к нарушениям в психической и социальной сферах - ипохондрии , фобиям, депрессивным реакциям, ухудшению качества жизни, ограничению активности. При отсутствии адекватной терапии патология может негативно сказываться на состоянии сердца, сосудов пациента. Существуют указания на увеличение вероятности развития гипертонической и ишемической болезни, различных видов аритмий , что вызывает морфофункциональные изменения миокарда с нарушением его возбудимости, проводимости, автоматизма, сократимости. Итогом перечисленных процессов становится стойкое снижение коронарного кровообращения, повышающее риск инфаркта.

    Диагностика

    Диагностические мероприятия осуществляют врачи-терапевты и кардиологи , при обнаружении значимого невротического и функционального компонента к обследованию привлекают психиатра, психотерапевта, невролога. Симптоматика кардионевроза достаточно очевидна, однако ее схожесть с признаками других кардиальных патологий требует исключения органических поражений сердца и сосудов, иных соматических заболеваний. Комплексная диагностика включает:

    • Опрос, осмотр. Данные достаточно скудные, неспецифичные. На кардионевроз указывает появление первых симптомов в молодом возрасте, их длительность, взаимосвязь с раздражителями. Может выявляться акроцианоз, тремор пальцев, беспокойное поведение, бледность или покраснение кожи. При пальпации отмечается повышенная потливость, похолодание конечностей. Часто обнаруживается усиленная пульсация сонных артерий, болезненность ребер, межреберных промежутков. Размеры сердца при перкуссии – без изменений. Аускультация выявляет нарушения ритма, дает представление о частоте сокращений, дополнительных тонах и шумах. При измерении артериального давления отмечается его лабильность, возможна асимметрия на правой и левой руке.
    • Электрокардиография. ЭКГ дает возможность оценить частоту, характер ритма, обнаружить экстрасистолию , аритмию, нарушения внутрисердечной проводимости, исключить органическое повреждение (ишемию миокарда, поражение сердечной мышцы токсическими агентами). При проведении ЭКГ с велоэргометрией изменения на ленте при неврозе сердца коррелируют со снижением работоспособности, нарастанием симптоматики.
    • Эхокардиография. ЭхоКГ применяется для исключения поражения клапанов, органических аномалий сердца (дополнительных хорд, полостей в желудочках). Оценивается размер камер, толщина их стенок, которая при кардионеврозе обычно соответствуют норме. У лиц с тяжелым течением болезни возможно снижение сердечного выброса, общей скорости работы сердечных волокон, что свидетельствует о нарушении сократительной функции миокарда.
    • Лабораторные исследования. В клиническом и биохимическом анализе крови не обнаруживается повышенного уровня лейкоцитов, СОЭ, С-реактивного белка, острофазных факторов, что позволяет исключить ревматоидную лихорадку и другие иммунопатологии. Важны уровни содержания АЛТ, АСТ, миоглобина, тропонинов как маркеров повреждения миокарда. Изменение физиологического соотношения электролитов необходимо для дифференциальной диагностики аритмии.

    Диагноз выставляется при наличии определенных критериев: продолжительности сохранения симптоматики, связи с характерным провоцирующим фактором, выраженности психоэмоционального компонента, отсутствии соматических патологий. Дифференциальная диагностика кардионевроза проводится с заболеваниями, которые дают похожую клиническую картину с ведущим симптомом в виде боли за грудиной: ишемической болезнью, миокардитом, инфарктом миокарда, расслаивающейся аневризмой аорты , плевритом. Осуществляется дифференциация с патологиями с частой иррадиацией боли в грудную клетку: печеночной коликой , острым панкреатитом , язвой желудка. Особое внимание уделяется исключению ревматических поражений сердца, клапанной системы.

    Лечение кардионевроза

    Из-за непостоянной интенсивности симптомов, их большой вариативности правильное назначение лечебных мероприятий представляет собой непростую задачу. При легкой и средней степени тяжести возможно амбулаторное лечение, при тяжелом кардионеврозе показана госпитализация. Предпочтение отдается этиологической или патогенетической терапии в сочетании с симптоматическими средствами, общеукрепляющими мероприятиями. Учитывая особенности кардионевроза, в его лечении выделяют ряд направлений:

    • Психотерапия. Вне зависимости от других провоцирующих факторов патология требует психотерапевтической коррекции состояния. Используется когнитивно-поведенческая терапия , гипноз , методы релаксации . Комплекс мероприятий направлен на снижение чувства страха, отчаяния, беспомощности, убеждение пациента в необоснованности его опасений. Больному разъясняют суть симптомов, доброкачественность заболевания, помогают сформировать позицию активного участия в процессе лечения.
    • Психотропные средства. В случаях, когда психические нарушения приобретают затяжной характер или не поддаются нелекарственной коррекции, в период нахождения в стационаре и после выписки назначают психотропные препараты. На первый план выходит применение медикаментов растительного происхождения (валериана, пустырник), при их неэффективности переходят на нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
    • Медикаментозная терапия. При диагностированной инфекции к применению обязательны антибиотики, противовирусные препараты, поливитамины. При эндокринных нарушениях назначают гормональные средства. При среднетяжелом течении болезни терапию дополняют адреноблокаторами, пульсурежающими препаратами.
    • Физиотерапия. Физиотерапевтические методики усиливают действие медикаментов, что в ряде случаев позволяет снизить дозировку, ускорить выздоровление, нормализовать работу центральной нервной системы. Применяется ЛФК, рефлексотерапия , электрофорез , электросон , гидромассаж . Респираторный синдром требует дополнительного назначения дыхательной гимнастики.

    Прогноз и профилактика

    Для кардионевроза нехарактерно развитие тяжелых осложнений, при условии своевременной комплексной терапии прогноз благоприятный. Ярко выраженная клиническая симптоматика ухудшает качество жизни пациентов, что требует постоянного наблюдения и проведения лечебных мероприятий. Профилактика включает ведение здорового образа жизни, исключение вредных привычек, умеренную физическую активность в соответствии с возрастом и состоянием здоровья, правильное питание, своевременное лечение инфекционных болезней. Важным моментом является коррекция гормонального фона у женщин, особенно в период климакса. По возможности следует избегать чрезмерных физических, психических и эмоциональных нагрузок, стрессовых ситуаций.

Литература

1. Нейроциркуляторная дистония (кардионевроз): междисциплинарный подход к диагностике и терапии/ Медведев В.Э. // Нервные болезни. – 2010 - №3.

2. Неврозы. Практическое руководство/ Карвасарский Б.Д. – 1990.

3. Кардиальный невроз: клинические особенности, влияние психофармакотерапии и ритм-урежающих препаратов на переносимость физической нагрузки: Автореферат диссертации/ Григорьева К.В. – 2011.

4. Кардионевроз: аспекты этиопатогенеза, клиники и динамики (обзор литературы)/ Албантова К.А.// Психические расстройства в общей медицине. – 2011 - №3-4.

Код МКБ-10