При перфорации дивертикула сигмовидной кишки показаны. Симптомы дивертикулярной болезни. Лечение дивертикулеза и дивертикулита

Одна из составляющих частей толстого кишечника человека носит наименование сигмовидной кишки. Этот участок отличается изогнутой формой, а кишечное содержимое оказывает на него порой очень сильное давление. Поэтому в сигмовидной кишке могут формироваться патологические выпячивания. Они чаще всего не нарушают самочувствия человека, но в некоторых случаях могут воспаляться, требуя своевременной направленной терапии. Такое состояние классифицируется медиками, как дивертикулит сигмовидной кишки, лечение такого заболевания уточним и его симптомы, а также ответим на вопрос, какой должна быть диета при дивертикулите.

Дивертикулит сигмовидной кишки развивается внезапно, без видимых на то причин. При появлении признаков такого заболевания читателям «Популярно о здоровье» нужно обязательно обратиться к врачу для постановки точного диагноза и для подбора правильного лечения.

Симптомы дивертикулита сигмовидной кишки

Воспаление дивертикул не сопровождается появлением каких-то специфичных симптомов, которые могли б указывать именно на этот недуг. Проявления такого заболевания могут быть сходны с клинической картиной аппендицита, некоторых гинекологических недугов и кишечной колики.

При дивертикулите больного беспокоят болезненные ощущения. Чаще всего они локализуются в нижней области живота – с левой стороны. Боли концентрируются в одной точке, беспокоят человека в течение нескольких дней, являются монотонными и не проходят. При физических нагрузках, попытке засмеяться либо покашлять, а также при нажатии выраженность болей увеличивается. Акт дефекации не способствует устранению или облегчению болей.

Дивертикулит сопровождается расстройствами стула – больного беспокоят попеременно поносы и запоры. В кале может просматриваться кровь, иногда кровотечение носит массивный характер. Также патологические процессы сопровождаются повышением температурных показателей. Кроме всего прочего у больного возникают классические проявления интоксикации организма, представленные тошнотой, рвотой, снижением аппетита и вялостью.

Лечение кишки

Терапия дивертикулита может осуществляться в стационарном отделении либо на дому. Выбрать подходящий метод лечения может лишь врач. Так, без госпитализации не обойтись в том случае, если воспаление сопровождается сильнейшими болями, высокой температурой, невозможностью принимать пищу и пр.

Классическое лечение дивертикулита кишки обычно подразумевает потребление антибактериальных препаратов, которые обладают широким спектром действия (к примеру, Цефокситин либо Тиментин). Из лекарств также используют средства, которые способны уничтожать микробов и снижать выраженность воспаления. В роли таких препаратов часто выступает Месалазин (Салофальк). Лечение также подразумевает применение антигистаминных лекарств, они довольно эффективно снижают степень отечности кишечных стенок. К таким медикаментам относится Супрастин, Тавегил и пр.

Для успешной терапии врачи прописывают пациенту прием слабительных медикаментов. Предпочтение отдают лекарствам с мягким действием, которые не приводят к повышению давления внутри пораженной кишки, способствуя снижению нагрузки на проблемные участки. Такими свойствами отличается сироп Нормазе, а также препарат Мукофальк (на основе семенной кожуры подорожника).

Еще медикаментами выбора при дивертикулите становятся спазмолитики, которые способствуют расслаблению гладкой мускулатуры кишки, устранению спазмов кишечника и облегчению болей. Такие средства представлены Но-Шпой, Метеоспазмилом и пр.

При коррекции дивертикулита медики не применяют сильные слабительные лекарства, а также клизмы. Такие меры терапии существенно увеличивают давление в сигмовидной кишке и могут привести к разрыву дивертикула.

В некоторых случаях для успешного излечения дивертикулита врачи могут настаивать на проведении оперативного вмешательства. Плановую операцию проводят после достижения ремиссии (после успешной медикаментозной терапии), а экстренное вмешательство осуществляют при развитии сильных кровотечений или же при опасности разрывов дивертикул – другими словами при угрозе жизни пациента.

Диетическое питание при дивертикулите

Диета играет важнейшую роль в лечении воспаленных дивертикул. В некотором случае медики настаивают на полном отказе от еды на протяжении первых нескольких дней заболевания.

Пациентам с дивертикулитом необходимо отказаться от потребления продуктов, способных провоцировать вздутие. Такими качествами отличаются бобовые и виноград, а также цельное молоко и пр. Под запретом находится и пища, становящаяся причиной запоров. Она представлена рисом, белым хлебом, гранатом, черникой и пр. Врачи также настоятельно рекомендуют избегать приема в пищу овощей и фруктов, содержащих грубые пищевые волокна. Такие продукты представлены редисом, репой, хурмой и ананасом.

Пациентам с дивертикулитом необходимо потреблять блюда и всевозможные продукты, в составе которых находится значительное количество клетчатки. Рацион следует насытить мюслями, хлопьями, хлебом из цельной муки, льняным семенем, семенами подорожника, морской капустой, персиками, грушами, авокадо и ягодами. Крайне важную роль играет потребление достаточного количества жидкости – более двух литров воды на день (без кофе и чая).

Мы говорили о признаках дивертикулита сигмовидной кишки, диете, лечении при помощи препаратов из аптеки. Даже после успешного излечения болезни пациенту необходимо периодически заходить на прием к врачу, чтобы избежать рецидивов недуга.

Дивертикулы в сигмовидной кишке бывают одиночными и множественными. Часто заболевание протекает бессимптомно и выявляется случайно. При осложнениях дивертикулёза у больных отмечается выраженная симптоматика, которая заставляет обратиться за медицинской помощью. В диагностике решающее значение имеют рентгенологические и эндоскопические методы исследования толстой кишки. Лечение этого патологического состояния может быть консервативным и хирургическим, также показана специальная диета, средства народной медицины и лечебная гимнастика.

Дивертикулы являются мешковидными выпячиваниями кишечной стенки наружу, имеют тонкую шейку (2–3 мм) и тело размерами от нескольких миллиметров до 1–2 сантиметров. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Так, чаще всего дивертикулы выявляют в возрасте 40–60 лет, а к 70–80 годам они обнаруживаются в половине случаев.

Дивертикул представляет локальное выпячивание стенки кишки наружу

Считается, что мужчины и женщины в одинаковой степени подвержены этой патологии кишечника.

Интересно, что страдают болезнью преимущественно жители Запада, так как употребляют в пищу мало клетчатки. В тех регионах (Африканские и Азиатские страны), где пища богата клетчаткой, дивертикулы практически не выявляются.

Дивертикулы наиболее часто диагностируются в сигмовидной кишке, реже – в нисходящей ободочной, а также в правых отделах поперечной ободочной кишки.

сигмовидная кишка расположена в левой подвздошной области

Дивертикулы могут быть единичными и множественными. В последнем случае говорят о дивертикулёзе кишки. О дивертикулярной болезни говорят в случаях, когда имеется дивертикулёз кишки и его осложнения.

Классификация патологии

По течению дивертикулёз может быть:

1. Бессимптомным (при этом патология обнаруживается случайно, так как проявлений болезни нет).
2. Острым (больных беспокоят выраженные клинические проявления кишечных дивертикулов).
3. Осложнённым.

Различают дивертикулёз истинный и ложный.

• истинные дивертикулы образуются в результате выпячивания через все слои кишечной стенки. Имеют врождённый характер;
• ложные дивертикулы (или псевдодивертикулы) образуются за счёт выпячивания через слабые участки мышечной оболочки слизистого и подслизистого слоёв кишечной стенки. Этот вид дивертикулов встречается чаще первой формы и является приобретённым. Образование ложных дивертикулов связывают с повышением внутрипросветного давления в кишке, а также наличием слабых мест в мышечной оболочке сигмовидной кишки.

Видео: что такое дивертикулёз?

Причины образования дивертикулов сигмовидной кишки

Окончательно причины возникновения дивертикулёза неизвестны.

Но считается, что развитию этого патологического процесса подвержены люди, недостаточно употребляющие клетчатку, имеющие повышенное внутрипросветное давление в кишечнике (при запорах), а также возраст более сорока лет.

Патологическое состояние сигмовидной кишки может быть врождённым и приобретённым. В последнем случае дивертикулы возникают:

• при механическом повреждении кишечной стенки на фоне её воспалительных изменений;
• при влиянии патологического процесса на стенку сигмовидной кишки, локализующегося вне кишечника (например, спаечная болезнь после вмешательств в ходе операции).

Симптомы недуга

Неосложнённый дивертикулёз проявляется нарушениями функции кишечника и болевым симптомом в животе. Причём боли могут быть от слабых до очень выраженных, коликообразных.

Для дивертикулов сигмовидной кишки характерна локализация болей в левой подвздошной области. Часто боли усиливаются после приёма пищи.

Патологический процесс приводит к нарушению функции кишечника, что проявляется чередованием запоров и поносов, иногда может быть тошнота и рвота.

Больные отмечают, что после опорожнения кишечника или отхода газов болевой симптом уменьшается или проходит вовсе. Поэтому больные не подозревают о наличии у них дивертикулёза и часто не обращаются к врачу.

Диагностика проблемы

Для выявления этого патологического состояния необходимо комплексное обследование, которое включает:

1. Опрос больного (сбор жалоб).
2. Сбор анамнеза (истории болезни).
3. Объективный осмотр (пальпация живота).
4. Рентгенологическое исследование толстой кишки с контрастированием (ирригоскопия). При этом лучевом методе исследования водной взвесью сульфата бария туго заполняют все отделы толстой кишки. Если в сигмовидной кишке имеются дивертикулы, то они будут заполняться контрастным средством и выглядеть как мешочкообразные выпячивания кнаружи от кишечной стенки.
5. Эндоскопическое исследование толстой кишки (колоноскопия). Суть этого метода заключается в обследовании полости кишечника и слизистой оболочки с помощью специального аппарата – колоноскопа. Если в сигмовидной кишке имеются дивертикулы, то при колоноскопии можно будет увидеть их устья. А при воспалении слизистой оболочки – эндоскопические признаки воспалительного процесса в виде отёка и покраснения внутренней оболочки кишечной стенки. Преимуществом этого метода является возможность взятия кусочка ткани кишки для последующего гистологического исследования (если есть подозрение на опухоль кишки), а также коагуляцию (прижигание) кровоточащего сосуда.
6. С дополнительной целью могут быть назначены компьютерная и магнитно-резонансная томография, ультразвуковое обследование органов брюшной полости. Но эти методы не являются основными в выявлении патологии кишечника.

Лечение заболевания

Если у пациента отмечаются признаки неосложнённого дивертикулёза, то ему необходимо обратиться к гастроэнтерологу, проктологу для назначения лечения.

Если имеются осложнения (околокишечный инфильтрат, перфорация дивертикула, кишечной кровотечение и прочее), то больного незамедлительно госпитализируют в проктологическое отделение для планового или экстренного хирургического вмешательства.

Медикаментозное лечение дивертикулёза

• антибактериальные препараты широкого спектра действия (пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды);
• прокинетики для стимуляции работы кишечника (метоклопромид, домперидон);
• спазмолитики для уменьшения спазма мускулатуры кишечника и снятия болевого симптома (но-шпа, дротаверин);
• ферментативные средства (линекс, бифидумбактерин);
• слабительные препараты (дюфалак).

Хирургическое удаление

В тех случаях, когда консервативная терапия не купирует клинические проявления дивертикулёза, а наблюдается прогрессирование воспалительных изменений и развитие осложнений, показано оперативное вмешательство. При этом производится резекция (удаление) поражённого участка сигмовидной кишки.

При перитоните показана широкая обработка брюшной полости, осмотр кишечника на предмет поражений.

Очень важна послеоперационная реабилитация, которая заключается в нормализации функции кишечника, регуляции стула и исключении запоров.

Диета при дивертикулёзе кишечника

В рацион необходимо включить следующие продукты:

• овощи (тыква);
• фрукты (яблоки, хурма);
• зерновые (гречка, бурый рис, геркулесовая каша, овсяные отруби);
• кисломолочные продукты (нежирный творог, кефир, ряженка, йогурт).

Отруби содержат растительную клетчатку Нежирный йогурт необходимо употреблять больным дивертикулёзом Употребление тыквы способствует нормализации функции кишечника Бурый рис очень полезен при дивертикулёзе

Лечебная гимнастика

• прогулки пешком;
• занятие плаванием.

Народные средства лечения дивертикулов сигмовидной кишки

1. Порошок из семян моркови (для этого необходимо семена моркови тщательно измельчить и употреблять этот порошок несколько раз в день (2–3), запивая достаточным количеством воды – 200–300 мл).
2. Рассол квашеной капусты или сок редьки (пить по несколько столовых ложек после еды, 1–2 раза в сутки).
3. Настой из листьев алоэ (приблизительно 150 г измельчённых листьев залить 300 г мёда, полученную смесь настоять 24 часа, процедить и принимать по столовой ложке за час до еды).
4. Льняное масло по 1 столовой ложке натощак ежедневно.
5. Мятный чай (в обычный чай добавлять по 2–3 листика мяты).

Возможные осложнения и сопутствующие заболевания

У 20% больных, перенёсших кишечное кровотечение, дивертикулёз кишки может вновь осложниться этим патологическим состоянием.

Часто дивертикулы выявляются на фоне долихосигмы (это удлинение сигмовидной части толстой кишки), при этом отмечается дополнительная кишечная петля.

Таблица: осложнения дивериткулёза

Осложнение дивертикулёза	Клинические проявления
Дивертикулит (то есть, воспаление дивертикула)	Считается, что это осложнение отмечается приблизительно у трети больных дивертикулёзом. Обострение связано с застоем калового содержимого в просвете дивертикула. При этом больных беспокоят стойкие боли в животе, а также повышение температуры тела. Могут быть тошнота и рвота, нарушение стула (поносы, запоры). В крови выявляется лейкоцитоз.
Перфорация (то есть, разрыв дивертикула)	В результате перфорации дивертикула сигмовидной кишки содержимое кишечника выходит наружу и развивается воспалительный процесс в брюшной полости (перитонит).
Околокишечный инфильтрат (уплотнение, содержащее элементы клеток, крови и лимфы)	Воспалительный процесс в дивертикулах сигмовидной кишки приводит к образованию околокишечного инфильтрата, который может прощупываться в животе через переднюю брюшную стенку и симулировать наличие объёмного образования.
Кишечный свищ (патологическое сообщение между органами, которого нет в норме)	При прогрессировании воспаления может произойти прорыв гнойника в желудок, тонкую кишку, мочевой пузырь, уретру или влагалище с образованием свищевого хода. При образовании свища между кишечником и влагалищем у больных отмечаются зловонные выделения из половых путей (с примесью каловых масс). Кишечно-пузырный свищ проявляется частыми воспалительными процессами мочевого пузыря (циститами) с примесью гноя, частичек кала и пузырьками воздуха в моче. Кишечно-желудочные свищи характеризуются наличием у больных зловонной рвоты, в которой содержатся каловые массы.
Кишечное кровотечение	При застое каловых масс в просвете дивертикула, может произойти образование эрозий и язв, вызывающих кишечное кровотечение при поражении сосуда. При этом кровотечение, как правило, необильное. У больных отмечается мелена (примесь крови в кале), хроническое кровотечение проявляется анемией (малокровием). Пациентов беспокоит слабость, головокружения, одышка даже при минимальной физической нагрузке, учащённое сердцебиение. В анализах крови выявляются снижение уровня гемоглобина и эритроцитов.

Профилактические меры образования дивертикулов

Профилактика заключается в нормализации функции кишечника с помощью диеты, исключении запоров. В рацион включается пища, богатая клетчаткой (фрукты, овощи, зерновые, при необходимости – пищевые добавки, содержащие клетчатку). Употребление жидкости до 1,5–2 литров в сутки, а также полноценный отдых. Если у больных имеется склонность к запорам, то показано применение слабительных средств (например, дюфалак).

Подводя итог, можно отметить, что дивертикулы сигмовидной кишки выявляются достаточно часто, особенно у пожилых людей. Нерациональное питание и малоподвижный образ жизни становятся основными провоцирующими факторами развития этого патологического состояния. Если не лечить этот недуг, то могут развиться состояния, ухудшающие самочувствие больного, вплоть до летального исхода. При дивертикулёзе показано медикаментозное лечение, диетотерапия, специальные упражнения, нормализующие тонус кишечника, а также средства народной медицины. При отсутствии эффекта от этих мероприятий, а также при осложнениях болезни, проводится хирургическое лечение.

Дивертикулёз сигмовидной кишки – это расстройство, при котором на стенках кишечника появляются похожие на грыжу образования. Их называют дивертикулами. Разрастания могут присутствовать в кишечнике много лет, но никак не проявлять себя. В этом случае заболевание называют дивертикулёзом. Когда в толстый кишечник проникает инфекция, дивертикулы воспаляются – заболевание именуют диверкулитом. Наросты бывают единичные и множественные, имеют разные размеры – в зависимости от стадии болезни. Патологический процесс локализуется в сигмовидной либо в нисходящей ободочной кишке.

Сигмовидная кишка – это участок толстого кишечника. Чаще недуг поражает именно сигму из-за особенностей строения. При обострении это значительно ухудшает качество жизни. При сильной запущенности и несвоевременном лечении заболевание опасно, часто принимает непредсказуемое течение.

Дивертикулярная болезнь диагностируется в основном у пожилых людей. Самая распространённая причина – возрастные изменения. Иногда развивается и до 40 лет, но протекает бессимптомно. С возрастом иммунитет ослабевает, в организм проникают инфекции, которые провоцируют воспаление дивертикулов. Появляются неприятные симптомы, требующие лечения.

Дивертикулит вызывают три основные причины: дистрофия мышечных тканей кишечника, сосудистые отклонения и расстройство перистальтики. Появление болезни могут спровоцировать как наследственные факторы, так и образ жизни.

Наследственные факторы. Частые причины – слабые стенки органа, недоразвитая соединительная ткань, недостаток коллагеновых волокон. Для этого заболевания характерна генетическая предрасположенность. Если в семье уже кто-то болен, то вероятность развития патологии увеличивается. Потребуется тщательная профилактика, чтобы защитить организм.

Неправильное питание, алкоголь. При нерациональной диете в кишечнике застаиваются каловые массы, сильно растягивающие ткани органа. Нарушается перистальтика, появляются спазмы и запоры, в результате стенка сигмы не выдерживает нагрузки. Появляются грыжи, расслоения, свищи, кровотечения.

Симптомы

Данная патология долгое время никак не проявляет себя. Часто присутствуют невыраженные симптомы. Пациенты игнорируют их и не придают значения. Принимают за отравление или синдром раздраженного кишечника. Это затрудняет правильную постановку диагноза и откладывает необходимое лечение. Симптомы и лечение дивертикулёза зависят от стадии заболевания и отличаются поэтапно.

Признаки начальной стадии:

• Боль в нижней левой части живота. Проходит самостоятельно или после дефекации.

• Стул содержит слизь.
• Запоры или диарея.
• Чувство распирания в брюшной полости.
• Вздутие живота.
• Метеоризм.

Характерный симптом – боль именно в левой нижней части живота. Проходит после посещения туалета.

Признаки осложнений:

• Сильная боль в животе, часто нетерпимая. Не проходит после стула.
• Сильные запоры, диарея.
• Кровоточивость, как при геморрое.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость, тремор.
• Тошнота, рвота.

Осложнения дивертикулита: кровотечение, перфорация дивертикула, абсцесс, непроходимость кишечника. Обострение может вызвать настолько сильное кровотечение, что человек теряет сознание. Боль усиливается и не утихает несколько дней. При первых симптомах необходимо срочно обращаться к врачу.

Так как картина заболевания схожа с другими патологиями, нужно тщательное обследование.

Диагностика

Диагноз ставит опытный врач-проктолог. Важны жалобы, образ жизни, наследственные факторы, пищевые привычки больного. Для обнаружения дивертикулов применяются инструментальные исследования:

• Ирригоскопия – рентген кишечника. Орган заполняют специальным веществом. На снимке будут хорошо видны грыжи и выпячивания.
• Колоноскопия – внутренний осмотр с использованием камеры на длинной трубке. Считается информативным методом, но применяется только после ирригоскопии из-за опасности повреждения наростов.

• Биопсия – получение образцов ткани специальными щипцами. Часто совмещают с колоноскопией.
• Манометрия – измерение давления в кишечнике.
• Лапароскопия – метод диагностики и лечения. Зонд с камерой вводится в тело через проколы. В результате доктор оценит состояние больного органа на экране монитора и удалит небольшой дивертикул.

Лабораторные исследования считаются второстепенными, но необходимыми для постановки точного диагноза и выявления осложнений.

Из-за универсальности симптомов необходимо исключить другие заболевания – раковые опухоли, колиты, болезнь Крона. Врач назначит необходимые исследования, поставит точный диагноз и определит тактику лечения.

Лечение

При дивертикулёзе важно нормализовать стул и моторику кишечника. Больному назначают строгую диету с большим количеством клетчатки, пребиотики для микрофлоры, слабительные препараты, спазмолитики, средства от диареи и метеоризма. Лечение дивертикулита проходит амбулаторно при регулярном наблюдении специалистом.

Диета

На начальных стадиях болезни диета является главным компонентом лечения. Она продлевает неосложнённый период, предотвращает развитие заболевания. Индивидуальный рацион питания должен составить врач-гастроэнтеролог. Изучив клиническую картину, он выпишет рекомендации.

Страдающим дивертикулёзом советуют употреблять продукты с большим количеством клетчатки, молочнокислые напитки, много жидкости. Особенное значение имеет дробное питание. Меню не должно содержать сладкие, острые, солёные блюда. Запрещены крепкий чай и кофе, сладкие мучные изделия и алкоголь.

Лекарственная терапия

При осложнениях прописывают антибиотики, кровоостанавливающие лекарства. Для устранения симптомов интоксикации применяют клизмы и инфузионную терапию. В тяжёлых случаях используют замороженную плазму.

Качественная терапия облегчает состояние, устраняет большинство симптомов, предупреждает осложнения.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение прописывают в самых тяжёлых случаях:

• Повреждение дивертикулов.
• Внутреннее течение.
• Перитонит.
• Абсцесс.
• Опухолевые разрастания.
• Свищи.

Во время операции убирают не разрастания, а часть повреждённого органа – проводят удаление сегментной кишки. Сначала вырезают поражённый сегмент, а затем восстанавливают непрерывность всего кишечника, сшивая между собой здоровые части органа. Размер удаленного сегмента зависит от тяжести заболевания. Операция при дивертикулите неизбежна, но не проходит бесследно, и пациенту всю жизнь придется внимательно следить за своим рационом.

Профилактика

Избежать образования дивертикулов можно, придерживаясь простых рекомендаций. Правильное питание и активный образ жизни минимизируют риск развития заболевания.

Лечебная гимнастика. Физкультура помогает восстановить моторику кишечника, повысить тонус организма. Регулярные занятия особенно важны для больных, которые перенесли операцию. Рекомендованы упражнения на укрепление мышц корпуса, спины и пресса. Полезны ходьба и бег. Любые физические упражнения нужно выполнять после консультации с врачом. Он определит степень нагрузки и интенсивность занятий. Лечебная гимнастика становится неотъемлемой частью терапии и профилактики дивертикулов сигмы.

Правильное питание

Дробный приём пищи. Кушать нужно 5-6 раз в день маленькими порциями. Рекомендовано раздельное питание, чтобы пища переваривалась как можно тщательнее.

Правильное приготовление. Под запретом жареные, копчёные, солёные блюда. Подходящие способы приготовления диетической еды – тушение, запекание, приготовление на пару, отваривание, томление.

Только полезные продукты. Пища должна быть максимально натуральной и легко перевариваемой. Противопоказано всё, что перегружает пищеварительную систему.

• Отруби, сырые овощи, сушёные грибы, цельнозерновые продукты, каши – они содержат в большом количестве клетчатку и витамины.
• Нежирное мясо и рыба, морепродукты.
• Кефир, йогурт, творог, сметана обеспечат полезными микроорганизмами. Если заболевание уже есть – прописываются после консультации лечащего врача, так как способны вызвать брожение и газообразование.
• Чистая вода. Необходимо выпивать 1,5-2 литра жидкости – для предупреждения запоров.
• Травяные чаи и компоты. Они являются натуральными слабительными.
• Вегетарианские супы.

Ограничить или исключить:

• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Картофель.
• Специи и пряности, маринады.
• Солёные, копчёные, жареные блюда.
• Газированные, сладкие напитки, концентрированные соки.
• Кофе, алкоголь.
• Мучные, кондитерские изделия, конфеты.

Народные методы

Вместе с медикаментозным лечением допустимо использовать советы народной медицины. Полезное действие оказывает фитотерапия – лечение аптечными травами. Врач может прописать кровоостанавливающие, противовоспалительные, ранозаживляющие травы и их комбинации. В комплексе с основным лечением фитопрепараты дают хороший результат. Народными средствами лечат заболевание на начальных стадиях. В острый период фитотерапия неэффективна.

Прогноз при неосложнённом дивертикулите благоприятный. Чаще всего человек возвращается к привычному образу жизни даже после операции по иссечению – как будто он всегда жил без дивертикулита. Рекомендовано сохранять режим правильного питания, заниматься спортом и своевременно проходить медицинское обследование.

Статистические данные подтверждают, что это заболевание диагностируется у каждого четвертого человека в мире. Его симптомы проявляются у людей среднего и пожилого возраста и провоцируются возрастными изменениями в организме. В возрасте 70-80 лет этот недуг выявляют у более 50% пациентов. Речь идет о таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки.

Патологический процесс, называющийся дивертикулезом сигмовидной кишки, характеризуется образованием дивертикул (грыжеподобных мешковидных выпячиваний стенок кишки). Зачастую недуг обнаруживает себя к 50 годам, именно в этом возрасте начинается ослабление стенок сигмовидной кишки и выдавливание их наружу при повышении внутриполостного давления.

В подавляющем большинстве случаев диагноз образования дивертикул не является врожденным, а проявляется под влиянием неблагоприятных факторов и неправильного питания. Если в сигмовидной кишке наблюдается образование множественных дивертикул, заболевание характеризуют как дивертикулез сигмовидной кишки, при этом его надо отличать от дивертикулита, главном фактором которого является воспалительный процесс.

Причины, провоцирующие дивертикулез сигмовидной кишки

Что является теми провоцирующими факторами, которые вызывают патологические изменения в состоянии организма? Это могут быть возрастные изменения, приводящие к дистрофии мышц кишечной стенки и вызывающие общие дегенеративные изменения в организме.

Еще одной причиной, способствующей развитию дивертикулеза, можно считать недоразвитие и слабость соединительной ткани, возникающей в результате врожденного или приобретенного сбоя при синтезе коллагеновых волокон.

Частой причиной возникновения заболевания считаются сбои в кишечной моторике. Это проявляется тем, что при повышенном внутрикишечном давлении волокна кишечной стенки как бы «разъезжаются» и образуют характерные выпячивания (дивертикулы).

Диветртикулы могут образовываться при спазме мышц кишечной стенки. Эти проявления приводят к сдавливанию кровеносных сосудов внутри стенок кишечника и нарушению циркуляции крови. В результате отмечается дистрофия и растяжение пространств около сосудов, приводящее к выпячиванию стенок кишки.

Причиной возникновения дивертикул может стать наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания увеличивается многократно, если в семье наблюдались случаи заболевания дивертикулезом сигмовидной кишки.

Немаловажную роль в развитии болезни играет диета. Так, многочисленные исследования подтверждают, что в странах Африки и Индии с исторически сложившимся преобладанием растительного рациона случаев заболевания значительно меньше, чем в европейских странах, где предпочтение отдают пище животного происхождения.

Классификация дивертикулеза

В зависимости от происхождения дивертикулез сигмовидной кишки может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от характера течения он может быть:

1. Бессимптомный
2. С характерными, выраженными проявлениями
3. Осложненный

Кроме того дивертикулез разделяют на истинный и ложный. Истинный относится к врожденным заболеваниям и возникает при выпячивании всех слоев кишки, ее мышечной, слизистой и подслизистой оболочки. Ложный дивертикулез является приобретенным, формируется в течение жизни и проявляется выпячиванием слизистой оболочки.

Начинать лечение данного заболевания необходимо при появлении первых симптомов. Но иногда сделать это затруднительно, так как у большинства пациентов дивертикулез может протекать без видимых проявлений и обнаруживается случайно во время обращения к врачу совсем по другому поводу.

Наиболее характерным симптомом заболевания является боль в нижней части живота, которая носит самый разный характер и может восприниматься больными как нарушения в работе ЖКТ. Пациенты связывают неприятные ощущения с погрешностями в питании и за медицинской помощью не обращаются, так как боли обычно исчезают после опорожнения кишечника.

Часто дивертикулез протекает на фоне и при присоединении воспалительного процесса симптомы заболевания начинают проявляться особенно сильно. Боли в левой подвздошной области становятся стойкими и длительными, их интенсивность после стула не уменьшается.

Болевой синдром длится несколько дней и усиливается при пальпации указанной области и даже во время ходьбы. Неустойчивый стул может сочетаться с тошнотой и рвотой, спазмами в животе и сопровождаться постоянным ощущением дискомфорта.

Даже если на первых порах болезнь протекает бессимптомно, то со временем нарушения в организме дают о себе знать. В результате застоя каловых масс развивается осложнение дивертикулеза – воспаление выпячиваний стенок кишки (дивертикулит). При таком состоянии боли становятся постоянными и сопровождаются явлениями интоксикации организма и значительным повышением температуры.

При длительном течении заболевания и дивертикулах больших размеров характерны следующие симптомы:

• Тянущие боли в левой нижней части живота, вызываемые спазмом стенок сигмовидной кишки
• или неустойчивый стул в течение длительного времени
• Вздутие живота с левой стороны и метеоризм
• Чувство тяжести и переполнения в левой части живота, которые проходят после стула

При развитии осложнений отмечается стойкое ухудшение состояния больного, сопровождаемое выраженной слабостью и резким повышением температуры. Какие осложнения возникают чаще всего?

Понятно, что развитие болезни грозит серьезными и неприятными осложнениями, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать состояний, опасных для жизни и улучшат самочувствие больного.

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные обследования.

В отдельных сложных случаях больному может быть назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости или такие методы визуального обследования как компьютерная томография и МРТ. Такой метод как УЗИ в данном случае не информативен и для уточнения диагноза не применяется.

Методы лечения дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

• Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины)
• Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
• Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника
• Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак)
• Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал)
• Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин)
• Средства, и метеоризма (бисептол, сульгин)

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

• Делают промывание желудка
• Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм
• Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами
• Применяют свежезамороженную плазму

Хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда возникают осложнения, опасные для жизни: обильные кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Показанием к оперативному вмешательству являются:

• частые обострения с сильными болями,
• риск развития и других онкологических новообразований.

Операция проводится в два этапа. На первом этапе осуществляют резекцию, то есть удаляют пораженные участки сигмовидной кишки, на втором формируют анастомоз, соединяя оставшиеся участки кишки. Помимо резекции осуществляется дренирование брюшной полости и последующее внутривенное введение антибиотиков.

Своевременная медицинская помощь и правильно подобранная тактика лечения позволяют делать благоприятный прогноз и избавляют пациента от нежелательных осложнений.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Для облегчения состояния больному предписывают специальную диету с преобладанием растительной клетчатки. Рацион формируют на основе следующих продуктов: фруктов и овощей, бурого риса, злаков и бобовых. Чтобы избежать раздражения кишечника продукты рекомендуют готовить на пару, запекать или варить.

Питание должно быть дробным, принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Многие диетологи советуют придерживаться принципов раздельного питания, чтобы пища лучше усваивалась организмом.

Диета при дивертикулезе включает в свой состав хлеб из муки грубого помола, отруби, каши цельнозерновые. Ограничивают употребление рафинированной пищи:

• кондитерские изделия,
• полуфабрикаты,
• чипсы,
• мучные изделия.

Исключают из рациона следующие продукты:

• цельное молоко,
• шоколад,
• газированные напитки,
• кофе,
• крепкий чай,
• алкоголь.

Рекомендуют включать в меню природные слабительные: чернослив, курагу, кисломолочные продукты, травяные настои. Советуют употреблять чеснок, он помогает нормализовать кишечную микрофлору.

Ежедневно следует кушать салаты из свежих овощей с растительным маслом и пить большое количество жидкости (до 2-х литров). Большую пользу приносят свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, бульоны и первые блюда.

Полезную клетчатку содержат отруби, семена, орехи, неочищенные зерновые культуры. Много ее в кабачках, спарже, капусте, моркови, шпинате. В рационе стараются придерживаться «правила трех» - ежедневно съедают три порции овощей, три куска зернового хлеба, три фрукта и 300 гр. каши из бурого риса или овсянки. Это поможет получить необходимую норму клетчатки.

Старайтесь не переедать, ведите здоровый образ жизни и откажитесь от употребления пищи с искусственными пищевыми добавками. Помимо правильного и рационального питания приветствуется увеличение физической активности, длительные прогулки и занятия специальной гимнастикой.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины помогает облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие. Расскажем о наиболее действенных и распространенных методах.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией и осуществляться после консультации с врачом и под его контролем. Самолечением заниматься опасно, чтобы не ухудшить ситуацию и избежать развития осложнений.

Помните, что применение народных средств не должно заменить визит к врачу. Только грамотный специалист может поставить верный диагноз, провести необходимое обследование и выбрать правильную тактику лечения, которая гарантирует облегчение состояния и поможет победить болезнь.

Численность пациентов, обращающихся с жалобами на работу пищеварительной системы, с каждым годом возрастает. Причина вполне ясна - культура питания современного человека оставляет желать лучшего. Не будем затрагивать философский аспект этого вопроса, лучше узнаем, как нужно правильно составлять меню при заболеваниях ЖКТ, в частности при дивертикулезе кишечника.

В ходе лечения данного заболевания основной упор делается именно на соблюдение диеты. При дивертикулезе кишечника, который чаще всего поражает сигмовидный отдел, пациентам приходится кардинально пересматривать собственный рацион. Несмотря на то что точные причины развития этой патологии медикам пока неизвестны, ученые смогли сделать определенные выводы: шансы заболеть выше у тех, кто употребляет в пищу продукты преимущественно животного происхождения.

Что такое кишечный дивертикулез

Несколько слов следует уделить краткому описанию этого недуга, который чаще всего поражает толстый кишечник. Диета при дивертикулезе выстраивается таким образом, чтобы минимизировать нагрузку на сигмовидный отдел. Характерной особенностью болезни являются множественные выпячивания кишечных стенок. По форме они напоминают небольшой карман, который в медицине называют дивертикулом. На начальных стадиях заболевание редко сопровождается болезненными ощущениями. Пациенты могут годами не догадываться о наличии патологии, которая проявляет себя незначительными расстройствами со стороны пищеварительной системы. Между тем осложнение дивертикулеза способно внезапно обострить клиническую картину. У больных появляются боли в животе, нарушается стул, тошнота приобретает постоянство, а воспалительный процесс становится более выраженным.

Самой главной причиной развития патологии является несбалансированное питание, состоящее преимущественно из высококалорийных продуктов. Негативно на состоянии желудочно-кишечного тракта сказывается и употребление пищи в больших количествах.

Как диета лечит это заболевание

Интересно, что врачи не применяют медикаменты для лечения дивертикулеза кишечника и сигмовидной кишки. Диета при этом заболевании - основной и, пожалуй, единственный эффективный способ стабилизировать работу пищеварительной системы. Схема питания и состав рациона должны составляться только профессиональным гастроэнтерологом. Специалист подберет меню, исходя из принципов:

• учета индивидуальных особенностей организма пациента;
• максимального обогащения клеток ценными микроэлементами.

Это кушать можно и нужно!

Прежде чем говорить о диете и меню на неделю при дивертикулезе кишечника, нужно обратить внимание на разрешенные и запрещенные к употреблению По мнению специалистов, приблизительный рацион пациентов с заболеванием сигмовидного отдела должен выглядеть так:

1. Кисломолочные продукты. Регулярное потребление нежирного кефира, творога, йогурта необходимо для восстановления нормальной кишечной микрофлоры.
2. Фрукты и ягоды. В свежем виде их нужно кушать не менее трех раз в день. Больным, сидящим на диете при дивертикулезе кишечника, рекомендуют есть яблоки, цитрусовые, киви, бананы, черную и красную смородину.
3. Крупы. Из всех злаковых культур только гречка, овсянка и коричневый рис усваиваются легко и не причиняют дискомфорта стенкам кишечника.
4. Мясо и рыба. Предпочтение нужно отдавать нежирным сортам (кролик, курица, индейка, карась, судак, хек, минтай, треска).
5. Напитки. Организм должен получать достаточное количество жидкости, поэтому здесь каких-либо ограничений нет. Пить можно чай, кофе, компот, домашний кисель.

От чего желательно отказаться

Осторожно включать в рацион нужно хлебобулочные изделия. Благоприятно на состоянии кишечника скажется вчерашний хлеб, макароны из твердых сортов пшеницы. При этом от сладкой выпечки и ржаных изделий придется отказаться.

Не все виды овощей позволительно включать в питание при дивертикулезе кишечника. Диета подразумевает употребление мягких пищевых волокон, которые организму проще переварить. Жесткой и тяжелой для больного кишечника считается капуста, в том числе морская, цветная и белокочанная, грибы, бобовые, лук и чеснок.

Под запрет попадает цельное молоко. К слову, это один из самых сложных продуктов, и о целесообразности его употребления во взрослом возрасте даже при здоровом кишечнике до сих пор ведутся дискуссии. Чем старше человек, тем меньше у него вырабатывается лактазы - фермента, расщепляющего молочный сахар (лактозу). Невосприимчивость молока встречается у пациентов достаточно часто.

Что нужно учитывать во время лечения

Составление диеты и меню на неделю при дивертикулезе кишечника базируется на простых правилах:

1. Дробное питание. Говоря простыми словами, кушать нужно по чуть-чуть. Чем больше порция, тем сложнее тонкому кишечнику выделить достаточно ферментов для полноценного усвоения пищи. Оптимальное количество еды для взрослого человека - это порция размером с кулак.
2. Перерыв между приемами пищи не должен составлять более 2,5 часов. Часто кушать нужно для того, чтобы организм получал необходимое количество энергии. Придерживаюсь подобного графика, вы приучите свой желудок и кишечник постоянно находиться в тонусе.
3. Сбалансированность рациона. Диета при дивертикулезе кишечника предполагает употребление пищи в правильной пропорции белков, жиров и углеводов. Идеальным врачи называют соотношение 1:1:4.
4. Только полезные способы приготовления. При болезнях желудочно-кишечного тракта основной упор в питании делается на употребление термически обработанных продуктов. Блюда, приготовленные в духовке или на паровой бане, сохраняют максимальную питательную ценность.
5. Запрет на жирное, соленое, копченое, сладкое. Чтобы переработать такие продукты, организму приходится тратить много энергии. Они же вызывают в кишечнике процессы гниения и брожения, что усиливает боль и метеоризм.

Пример недельного меню

Многие гастроэнтерологи считают, что больным дивертикулезом следует придерживаться методики раздельного питания - употреблять белки отдельно от углеводов. Так организм получает максимум питательных веществ из поступающей пищи, а процесс ее переваривания и усвоения заметно облегчается. С учетом рекомендаций от специалистов составим приблизительное меню на неделю для пациентов при дивертикулезе толстого кишечника. Какую диету вы бы ни решили соблюдать при этом заболевании, желательно не отступать от предложенной схемы:

1. В понедельник и вторник желательно кушать жидкую пищу (овощные супы), дополняя рацион фруктами, травяным чаем.
2. Среда должна стать разгрузочным днем, на протяжении которого можно пить один только кефир или есть одни яблоки.
3. Четверг - рыбный день. Во время диеты при дивертикулезе кишечника обязательно побалуйте себя ароматным бульоном, приготовленным из нежирной речной или морской рыбы. Не забывайте о достаточном количестве жидкости.
4. В пятницу день можно начать с нескольких ложек овсяной или гречневой каши. На обед можно скушать отварное мясо и овощное пюре. Апельсин или банан лучше съесть на полдник, а на ужин - пару ложек нежирного творога.
5. Суббота - шестой день диеты. Начать его можно с белкового омлета, приготовленного в пароварке. Овощной салат или кашу лучше заправлять растительным маслом. Перед сном, чтобы не нагружать желудок, выпейте простоквашу.
6. В воскресенье кушайте овощной суп, запеченную рыбу, фрукты и пейте компот.

Полезные диетические рецепты

Чтобы достичь реального терапевтического эффекта в лечении дивертикулеза кишечника, в диету включают продукты, которые повышают работоспособность пищеварительной системы, выводят из организма шлаки и вредные вещества. Среди лечебных рецептов стоит отметить:

1. Смесь из яблок и пшеницы. Этот растительный «тандем» помогает предотвратить развитие воспаления в кишечнике. Для приготовления понадобится 2-3 столовые ложки проросших пшеничных зерен и одно зеленое яблоко, которое нужно чистить от кожуры и протереть терке, после чего смешать с перемолотой в блендере пшеницы. Тщательно перемешав ингредиенты, смесь едят по утрам перед завтраком.
2. Кисель из овсянки и кефира. Чтобы приготовить блюдо, которое помогает очистить дивертикулы, берут 3 л кипяченой прохладной воды и стакан нежирного кефира или йогурта. Тщательно перемешивают. После этого добавляют 500 г хлопьев и оставляют на ночь в холодильнике. К утру смесь станет густым концентратом, который нужно использовать при варке киселя (на 2 ст. л. каши берут 1,5-2 л воды).
3. Чай из мяты. Это растение часто применяют для лечения заболеваний органов пищеварения. Приготовить душистый ароматный напиток, который обладает успокаивающим свойством, просто: 5-10 г травы заливают кипятком и настаивают 10-15 минут.

Медикаментозная терапия

Если на протяжении определенного времени позитивной динамики не наблюдается, врач может принять решение о лечении дивертикулеза кишечника препаратами. Диету, к слову, больному придется соблюдать и дальше. В случаях выраженных проявлений болезни или осложнения дивертикулитом (воспалением кишечных «карманов») специалисты назначают лекарства, которые:

• восстанавливают кишечную перистальтику (прокинетики);
• устраняют боль, дискомфорт, жжение (спазмолитики);
• создают благоприятную микрофлору (пре- и пробиотики);
• предотвращают обсеменение дивертикулов патогенными микроорганизмами (энтеросербенты).

Если состояние больного ухудшается, а медикаментозное лечение не приносит ожидаемых результатов, может быть назначено хирургическое вмешательство. Чаще всего показанием к проведению операции служат:

• обострения дивертикулита;
• перфорации и кровотечения желудочно-кишечного тракта;
• появление свищей.

Как правильно питаться после хирургического лечения

В сравнении с описанными выше ограничениями в питании, куда более строгой является при дивертикулезе. Условно ее можно разделить на несколько этапов. В первый день после операции, когда пациент выходит из наркоза, кушать и пить ему ничего нельзя, но, чтобы питательные вещества поступали в ослабленный организм, больному ставят капельницы.

Только жидкая еда

Со второго и по пятый день включительно для пациента будет действовать диета № 0а, которая позволит предотвратить механическое травмирование прооперированного кишечника. Перечень блюд довольно скуден (отвар шиповника, нежирный куриный бульон, рисовый отвар), поэтому для обеспечения энергетических потребностей организма больной должен кушать не менее 7-8 раз в течение суток и получать парентеральное питание.

Пюре и мягкие блюда

С шестого дня пациента переводят на диету № 1а. Ее основа - полужидкие и пюреобразные блюда (водянистые каши из круп, овощные супы, омлет, рыбное суфле, кисель, ягодное желе и др.). Объем одной порции не должен превышать 300 мл. Под запретом молоко, сметана, овощные соки.

Поэтапное введение твердой пищи

Начинать надо так:

• Диета № 1 подходит для тех пациентов, у которых благоприятно протекают процессы восстановления процессов желудочно-кишечного тракта. В рацион можно вводить куски вареной курятины и нежирной рыбы, посушенный хлеб, кефир, запеченые овощи. Придерживаться такой схемы питания следует не менее двух недель.
• Диета № 4в основана на принципах предыдущей. Она подразумевает постепенное введение в рацион продуктов твердой консистенции, сладких фруктов и ягод. Период соблюдения диеты № 4в обсуждается со специалистом. По мере выздоровления и отличного самочувствия больного переводят на обычное питание.

При этом человеку, перенесшему операцию на кишечнике, необходимо прислушиваться к собственному организму и по мере выздоровления вносить коррективы в рацион, опираясь на свое самочувствие и реакцию пищеварительной системы.