Сколько восстанавливается печень после операции. Рак печени: симптомы, течение болезни, операция, выживаемость

Операции на печени в большинстве случаев предполагают удаление небольшой доли органа или полную его трансплантацию. Печеночная ткань уникальна, она единственная в организме обладает удивительными способностями к регенерации, при этом она не только восстанавливается до своих первоначальных размеров, но и полностью восстанавливает свои функции.

Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после операции способны вернуть орган в нормальное состояние в течение 4-6 недель.

Благодаря быстрому восстановлению печени все чаще проводятся операции по частичной трансплантации органа от живого донора - за несколько недель печень полностью восстанавливается до нормального размера и у пациента, и у донора.

На практике доказано, что даже после удаления 90% органа при грамотном ведении послеоперационного периода реабилитации печень полностью регенерирует.

Реабилитация в послеоперационный период

После открытого хирургического вмешательства пациент находится в стационаре в среднем около двух недель, после лапароскопического бывает достаточно и 3-4 дней. В медучреждении на первом плане стоит профилактика осложнений и выход на успешную послеоперационную реабилитацию.

После выписки из больницы основной целью становится восстановление печени. Для этого реализуется комплекс мероприятий, направленных на создание благоприятных условий для регенерации печеночной ткани. Сюда входят:

режимное диетическое питание и соблюдение питьевого режима; соблюдение режима физической активности (исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей); витаминотерапия и общеукрепляющие мероприятия; прием препаратов-гепатопротекторов, ускоряющих восстановление печени.

Диетическое питание - основное лечение печени после операции

Чтобы не перегружать ослабленную после операции печень, следует полностью исключить употребление спиртного, отказаться от жирных, острых, сильно соленых продуктов, пряностей, кондитерских изделий, соусов, содержащих уксус, консерванты и прочие вредные ингредиенты.

Диета предусматривает дробный прием пищи 6-7 раз в сутки небольшими порциями. Пища по возможности должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой.

Строгой диеты следует придерживаться в течение всего периода реабилитации, и только после контрольного обследования можно согласовать с лечащим врачом вопрос о расширении рациона.

Препараты, способствующие восстановлению печени

В большинстве случаев для естественного и полноценного восстановления печени бывает достаточно и перечисленных мер. Однако при сильном ослаблении организма в дополнение к диете назначают препараты гепатопротекторного действия.

Предпочтение отдают препаратам естественного растительного происхождения, к которым относятся: эссливер форте, гептрал, карсил, эссенциале, гепабене, фосфоглив, галстена, фолиевая кислота и другие.

источник: dlya-chistki-pecheni.ru

При перепечатке материала

«Лечение печени после операции »

отзывов пока нет.

Печень – то один из самых необычных и многофункциональных органов человеческого тела – количество выполняемых ею функций приближается к пятистам. Так, она участвует в:

очистке организма от токсинов – кровь, содержащая ядовитые для организма продукты распада, собирается от органов в полую вену, проходящую сквозь паренхиму печени, очищается ее клетками и направляется к сердцу; трансформации углеводов и жиров, необходимой для полноценной жизни человека; производстве ферментов, белков и иммунных тел; кроветворении.

Сбой в работе печени чреват серьезнейшими проблемами, решить которые иногда может только хирургическое вмешательство

И, естественно, сбой в работе этого органа чреват с серьезнейшими проблемами, решить которые в некоторых случаях может помочь только хирургическое вмешательство. Рассмотрим, какими бывают и как делаются операции на печень.

Показания

Показаниями к операции на печени являются ситуации, угрожающие жизни пациента:

рак печени; кавернозная гемангиома печени; метастазы в печень; цирроз печени; камни в печени; кисты; хронические заболевания.

Разновидности операций

На сегодняшний день существует огромное количество способов хирургического лечения печеночных болезней.

Рассмотрим, какие операции на печени проводятся, каковы их последствия, как к ним подготавливаются и как после них восстанавливаются.

Резекция

Резекция печени (удаление маленькой или значительной части этого органа) – это операция на печени, назначаемая в терапии кист, хронических абсцессов, метастатического и гепатоцеллюлярного рака печени, образований, носящих доброкачественный характер.
В зависимости от способа проведения операции резекция печени подразделяется на:

типичную (анатомическую); атипичную (клиновидную, краевую и поперечную), проводимую в случае, если требуется вмешательство на краевых участках органа.

В зависимости от количественного объема подвергаемой удалению ткани резекция подразделяется на:

сегментэктомию, подразумевающую удаление одного-единственного сегмента органа; секциоэктомию, подразумевающую удаление одной секции органа; мезогепатэктомию, представляющую собой центральную резекцию; гемигепатэктомию, подразумевающую удаление одной доли органа; расширенную гемигепатэктомию, подразумевающую совместное удаление доли, а также секции органа.

Кроме того, стоит упомянуть комбинированную резекцию – вмешательство, представляющее собой резекцию печени, проводимую совместно с удалением одного из органов, расположенных в брюшной полости или его части (например, совместно с операцией Уиппла). В подавляющем большинстве случаев подобные операции производятся при наличии метастатического рака и проводятся совместно с удалением основного образования.

Лапароскопия

Лапороскопия – это хирургические манипуляции, направленные на удаление кист и терапию абсцессов органов и производимые через предварительно сделанные двух- или трехсантиметровые разрезы в брюшной полости.
Как правило, указанным образом удаляются камни в печени (камень – это образование, состоящие из компонентов желчи).

Лапороскопия – это хирургические манипуляции, производимые через предварительно сделанные разрезы в брюшной полости

Пункционное дренирование

Пункционное дренирование – это хирургическое действие, назначаемое в терапии абсцессов и кист. Манипуляции производятся под контролем аппарата УЗИ и производятся следующим образом. Внутрь новообразования вводится игла, позволяющая в первом случае очистить полость от гнойного содержимого и произвести дренирование, а во втором – откачать жидкость из кисты и заменить ее препаратом-склерозантом.

Иные операции

При раке печени в некоторых случаях производят специфические хирургические вмешательства. Так, больным могут быть назначены:

радиочастотная абляция – операция, заключающаяся в удалении новообразования радиочастотным излучением; химиоабляция – операция, заключающаяся в ведении определенного медикаментозного средства в сосуд, отвечающий за кровоснабжение участка с опухолью; алкоголизация – операция, заключающаяся во введении этилена в новообразование.

Кроме того, при болезнях общего желчного протока могут быть произведены:

удаление кист с наложением анастомоза между тонким кишечником и органом; удаление камней в печени открытым способом; пластика, позволяющая избавить от сужений, образовавшихся вследствие рубцевания тканей; расширенные резекции, используемые в терапии злокачественных новообразований; наложение стента.

Многие задаются вопросом, в насколько опасно удаление тканей печени? Так вот удаление тканей печени абсолютно безопасно для организма - практически сразу же после операции орган полностью восстанавливается.

Объясняется это тем, что паренхима органа обладает сильными способностями к регенерации, причем восстанавливает она не только свои первичные размеры, но и объем исполняемых функций.

Даже треть органа, оставшаяся после резекции, способна восстановить его в полном объеме за несколько недель.

Трансплантация печени

Трансплантация печени – это радикальная операция по пересадке печени, широко использующаяся в терапии больных, страдающих:

болезнями этого органа на последних стадиях; раком печени; фульминантным гепатитом; острой печеночной недостаточностью; циррозом печени.

Причем цирроз печени является одним из основных показаний для ее пересадки.

Донорами органа в данном случае могут являться:

лица, по тем или иным причинам получившие травму головного мозга при наличии письменного согласия их близких родственников; кровные родственники при наличии их письменного согласия (в этом случае используется часть органа, забранная при жизни донора).

Вариантом трансплантации органа является гетероскопическая трансплантация дополнительной печени, подразумевающая пересадку тканей донорского органа без удаления собственного и назначающаяся при высоких шансах регенерации последнего (при циррозе печени подобная операция не назначается).

Подготовительные мероприятия

Операции на печени – это серьезные полостные вмешательства, требующие скрупулезной подготовки пациента. Причем план указанной подготовки разрабатывается исходя из общего состояния больного, характера его болезни, сопутствующих ей состояний и риска развития осложнений. Так, при раке печени перед проведением операции назначается химиотерапия, позволяющая уменьшить размер органа.

Продолжительность стационарного послеоперационного периода колеблется от трех - четырех дней до двух недель

За неделю до трансплантации отменяется прием:

препаратов, влияющих на свертываемость крови; нестероидных противовоспалительных средств.

Реабилитация

Восстановление после операции включает в себя два периода:

стационарный (лечение в условиях стационара); поздний (лечение после выписки).

Продолжительность стационарного периода колеблется от трех - четырех дней (при лапароскопических операциях) до двух недель (при традиционных операциях). В указанный период пациенту назначаются:

препараты, направленные на предотвращение осложнений; реабилитационные мероприятия; диета.

После выписки из больницы главной целью реабилитации является нормализация нарушенной работы печени. С этой целью прооперированному назначаются:

определенное питание; соблюдение режима двигательной активности; мероприятия, нацеленные на укрепление иммунитета и улучшение общего самочувствия; средства, ускоряющие регенерацию органа.

Диета в послеоперационный период

Диета после операции на печени подразумевает дробный прием пищи маленькими порциями. Еда принимается пять – шесть раз в день по четверти обычной порции – это позволяет избежать перегрузки органа. При этом из рациона исключаются:

алкогольные напитки; острые, пряные и жирные блюда; сладости.

После операции исключается из рациона алкоголь, острые, пряные и жирные блюда

Употребляемые продукты должны содержать большое количество белка, витаминов, углеводов и клетчатки.

Соблюдение режима двигательной активности

До полного выздоровления и возвращения работоспособности печени исключаются:

подъем тяжелых предметов; чрезмерные физические нагрузки; прыжки; бег.

Объясняется это тем, что указанные действия повышают давление внутри брюшной полости и нарушают питание растущих тканей.

А вот дыхательная гимнастика, дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки и общегигиенические упражнения позволяют ускорить выздоровление.

Общеукрепляющие мероприятия

Больным, перенесшим операцию на печени, как правило, назначаются:

витаминно-минеральные комплексы, содержащие биотин и благотворно влияющие на печень; иммуностимуляторы растительного происхождения; антиоксиданты; успокаивающие и нормализующие сон средства.

Внимание! Медикаментозные препараты назначаются исключительно врачом. Самолечение в послеоперационный период недопустимо.

Препараты, ускоряющие регенерацию печени

В подавляющем большинстве случаев вышеперечисленных мер бывает достаточно для быстрого и полного восстановления печени. Однако изредка регенерация органа замедляется (например, у пожилых людей или при лечении рака печени посредством химиотерапии).

В этом случае пациентам назначаются гепатопротекторы растительного происхождения – Гептрал, ЛИВ-52, Эссенциале, Карсил, Фолиевую кислоту, Галстену.

Грамотно проведенные операции на печени позволяют значительно увеличить срок жизни пациента и уменьшить смертность от многих печеночных заболеваний, в том числе и от камней в печени и цирроза печени.

Печень – уникальнейший многофункциональный орган нашего тела. Медики в шутку, но вполне справедливо называют ее многостаночницей, количество ее функций приближается к 500. Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов. Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу. Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении. В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Когда нужна резекция печени

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

при повреждениях с размозжением печеночной ткан; при доброкачественных опухолях; при раке (карциноме); при метастазах рака из других органов; при различных печеночных аномалиях развития; при эхинококковых кистах (глистной инвазии); с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Совет : если после обследования специалист предлагает оперативное лечение, не следует от него отказываться или медлить с принятием решения. Долгий период раздумий работает не в пользу пациента, потому что в это время заболевание прогрессирует.

Виды операций на печени

Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии). Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной. При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется резекция хвоста поджелудочной железы. В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится ортотопическая трансплантация печени - пересадка от донора.

Применяется два способа вмешательства:

лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота; лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить лапароскопическое удаление доброкачественной опухоли печени небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

Является ли угрозой здоровью частичное удаление печени

Печень способна в кратчайшие сроки после резекции восстановить свой прежний объем и функции

Вполне можно понять пациента, который не решается на операцию, полагая, что удаление части этого органа повлечет за собой пожизненное расстройство здоровья. Казалось бы, такое мнение логично, но, к счастью, в действительности оно ошибочно.

Печеночная ткань, как никакая другая в организме, обладает удивительными способностями к восстановлению, причем как своих первоначальных размеров, так и выполняемых функций. Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после повреждения или хирургического удаления способны к полному её восстановлению в течение нескольких недель. Постепенно она прорастает лимфатическими и кровеносными сосудами.

Причины и механизмы таких свойств до конца еще не изучены, но они позволяют расширять объем оперативных вмешательств. Благодаря быстрому восстановлению в широкую практику вошла частичная трансплантация органа от живого донора. С одной стороны, пациент не теряет драгоценное время в ожидании трупной печени, с другой стороны, в период 4-6 недель и у донора, и у пациента она полностью восстанавливается до нормального размера.

Практикой установлено, что даже после удаления 90% печени при умелом ведении послеоперационного периода она полностью регенерирует.

Совет : совсем необязательно весь период восстановления органа находиться в стационаре. Также возможно и восстановление печени в домашних условиях при выполнении назначений врача и под его контролем.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период - после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находится 10-14 дней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

После выписки из стационара основной целью является восстановление печени. Это комплекс мероприятий, направленных на создание условий для регенерации печеночной ткани, в который входят:

диетическое питание; соблюдение режима физической активности; общеукрепляющие мероприятия; препараты, ускоряющие восстановление печени.

В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, как восстановить печень после удаления желчного пузыря.

Диетическое питание

Не забывайте о пользе правильного питания

Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки. Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия. Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой. Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

Соблюдение режима физической активности

До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

Общеукрепляющие мероприятия

Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций. Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон. Все они также назначаются врачом. Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

Препараты, ускоряющие восстановление печени

Принимайте лекарственные средства только по назначению врача

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

В принципе, те же препараты для печени после удаления желчного пузыря могут применяться и после резекции. Это так называемые гепатопротекторы, большинство из них естественного растительного происхождения: ЛИВ-52, гептрал, карсил, эссенциале, галстена, фолиевая кислота и другие.

Совет: помимо аптечных гепатопротекторов сегодня предлагают добавки различные компании, которыми перенасыщен маркетинговый рынок. Это и грифола, и японские грибы рейши, шиитаки и другие. Нет гарантии подлинности их содержимого, поэтому, чтобы не нанести вреда здоровью, нужно посоветоваться со специалистом.

Современные вмешательства, роботизированная печеночная хирургия

Сегодня операции на печени уже не ограничиваются скальпелем и лапароскопом. Разработаны и применяются новые технологии, такие как ультразвуковая резекция, лазерная, электрорезекция. Широко применяется операционная робототехника.

Так, для удаления участков, пораженных опухолью, применяется технология ФУЗ (фокусированного ультразвука высокой частоты). Это – аппарат Кавитрон, разрушающий и одновременно аспирирующий (всасывающий) удаляемую ткань, с одновременной «сваркой» пересеченных сосудов.

Применяется и высокоэнергетический зеленый лазер, который наиболее подходит для удаления опухолей и метастатических узлов методом вапоризации (выпаривания). Совсем недавно внедрен метод электрорезекции (IRE) или нано-нож, основанный на удалении пораженной ткани на клеточном уровне. Метод хорош тем, что можно удалить опухоль даже вблизи крупных сосудов, не опасаясь их повреждения.

Наконец, ноу-хау современной хирургии – робототехника. Наиболее распространено использование операционного робота «Да Винчи». Такая операция выполняется малоинвазивно, «руками» робота-хирурга, под навигацией томографа. Врач отслеживает процесс на экране в трехмерном изображении, управляя роботом дистанционно. Это обеспечивает максимум точности, минимум ошибок и осложнений.

Современный уровень медицины и хирургических технологий позволяет безопасно выполнять операции на таком деликатном органе как печень, вплоть до удаления больших ее объемов, с последующим восстановлением.

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Удаление правой или левой доли в медицине получило название резекция печени. С помощью развития современных технологий стало возможным проведение такого сложного хирургического вмешательства. Печень - это внутренний орган человека, который отвечает за более 500 различных функций. Любые заболевания печени требуют лечения. Часть отклонений излечиваются только хирургическим путем. Резекция помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушения кровотока и от аномалий развития.

Удаление части печени из-за какой либо патологии в хирургии именуется резекцией.

Показания к проведению резекции печени

Пациенту резекцию печени назначают в следующих клинических случаях:

механические повреждения тканей печени (аварии или бытовые травмы);обнаружение доброкачественной опухоли на органе;раковые новообразования (независимо от степени заболевания);обнаружения несоответствия размерам и форме (аномалии развития);при необходимости пересадки органа от донора;диагностика уплотнений на печени (киста).

Для назначения резекции пациенту требуется проведение тщательной диагностики. Обязательно человек сдает анализ крови, мочи и печеночные пробы. При подозрении на злокачественные образования врач назначает анализ на онкомаркеры. УЗИ дает возможность оценить размеры и состояние внутреннего органа. С помощью этой процедуры стало доступным проведение пункции - взятие небольшого количества ткани печени. Только после получения всех результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает хирургическое вмешательство.

Виды хирургического вмешательства

Существуют два вида резекции печени:

атипичная (клиновидная, плоскостная, поперечная и краевая);типичная - левосторонняя или правосторонняя лобэктомия (резекция сегмента или всей печени).

Независимо от вида резекции пациенту рассекают печень на части. Важно в процессе проведения хирургического вмешательства не нарушить кровоснабжение здоровых участков печени. Удалять могут как небольшой пораженный участок органа, так и полностью всю печень (при трансплантации). При обнаружении метастазов при раковых заболеваниях проводится удаление левой или правой доли печени.

Современная медицина применяет два вида хирургического вмешательства:

лапароскопический метод - врач делает несколько небольших надрезов брюшной полости, чтобы ввести необходимые датчики и инструменты;лапаротомический метод - оперативное вмешательство происходит путем разрезания обширного участка живота.

Различные виды резекций печени предполагают выбор оптимального способа хирургического вмешательства, чтобы уменьшить длительность послеоперационного периода для человека. Для резекции небольших участков печени нет необходимости делать обширный разрез брюшной полости. При этом уменьшаются риски развития осложнения после проведения резекции и кровопотери у пациента.

Опасности проведения резекции

Печень после проведения резекции быстро восстанавливается. Она может полностью вернуться к своим первоначальным размерам и выполнять свои функции. Пациенты, которым по медицинским показаниям назначают удалить долю печени, могут опасаться проведения операции. Считается, что если частично удалить орган, всю последующую жизнь человек будет инвалидом. Однако это далеко не так. Ткани печени имеют уникальную возможность регенерироваться. При восстановлении печени сосуды и лимфатическая система также выполняют возложенные на них функции. Благодаря способности самовосстановления печени, врачи имеют возможность проводить обширные резекции печени.

Опасные последствия проведения резекции:

самое опасное состояние пациента - возникновение внутреннего кровотечения;в печеночные вены попадает воздух, что может привести к их разрыву;в некоторых случаях может произойти остановка сердца (реакция на анестезию);

Подготовка к проведению операции

Как уже указывалось, перед проведением хирургического вмешательства важно пройти тщательное обследование. На первом приеме врач проводит первичной осмотр пальпации и выписывает необходимые анализы. Дополнительно могут понадобиться УЗИ-диагностика, компьютерная томография (обследование структур тканей в брюшной полости) и МРТ. Перед операцией за неделю стоит отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов: «Аспирин», «Клопидогрель» и разжижающие лекарства. Они могут повлиять на проведение резекции.

Анестезия

Проведение резекции печени проводится под общей анестезией. Применяемые препараты помогают заблокировать болевые ощущения и развитие болевого шока у пациента. Анестезия дает возможность поддерживать человека во время проведения хирургического вмешательства. Через определенное время пациент выводится из состояния сна. В дальнейшем, при необходимости, применяются обезболивающие препараты.

Как проходит и сколько длиться оперативное вмешательство?

Резекция печени длится не более 7-ми часов, а пациент находится в реанимационной сутки.

В зависимости от вида резекции врач делает в брюшной полости несколько маленьких или один большой надрез. Специалист проводит удаление опухоли. После того как доля печени удалена, возможно, требуется резекция желчного пузыря. Для того чтобы удостовериться, что опухоль удалили, врач использует ультразвуковой датчик. В месте проведения резекции в некоторых случаях требуется применение дренажных трубок. Они помогут после операции выводить лишнюю кровь и жидкость. После того как врач удостовериться, что все необходимые манипуляции проведены, пациенту накладываются швы (скрепки).

После хирургического вмешательства пациент в течение суток находится в палате интенсивной терапии (реанимации) под пристальным наблюдением врачей. К человеку подключаются датчики, которые показывают давление и пульс. Контролируется температура тела и общее состояние больного. Сама операция длится от 3 до 7 часов, в зависимости от степени развития заболевания. После первых суток в реанимации пациента переводят в общую палату, где он находится в течение недели. Если возникают осложнения после операции, требуется более длительное нахождение в больнице.

Послеоперационный уход

Уход в больнице

Послеоперационный уход в хирургическом отделении состоит из следующих этапов:

Питание к пациенту поступает через капельницу. Как только врач разрешит получать питание самостоятельно, капельницу извлекут.После хирургического вмешательства требуется применение катетера. Его вводят в мочевой пузырь для удаления мочи.В послеоперационный период необходимо назначение обезболивающих препаратов. Они помогают пациенту избавиться от острых болевых ощущений.

Уход дома после резекции

После выписки человеку потребуется специальный уход:

по указаниям врача периодически меняется повязка;душ принимается только после полного заживления раны;обезболивающие пациент принимает только в строго указанном порядке;улучшение человек чувствует через месяц после резекции печени;требуется плановый осмотр у врача.

Реабилитация

Реабилитация пациента после резекции включает в себя несколько основных пунктов:

диета;спорт;правильный образ жизни;прием препаратов, которые помогают восстановиться.

Диетическое питание

Пищу лучше всего принимать небольшими порциями. Желательно чтобы это было 6 раз в день. Это помогает избежать нагрузки на пищеварительный тракт. Чтобы не нагружать орган, из рациона полностью исключается острая и жирная пища, прием алкоголя в любых дозах. Противопоказано употреблять наркотические средства и сигареты. Сладости и выпечка тоже негативно влияют на восстановление печени. Лучше всего составлять меню с блюдами, которые содержат белки, углеводы и витамины. Диетическое питание назначается врачом при выписке. После прохождения послеоперационного периода специалист пересматривает рацион больного и вносит коррективы.

Спорт и физические нагрузки

Врачи рекомендуют после хирургического вмешательства воздержаться от занятия тяжелыми видами спорта. Бег, прыжки и силовые упражнения также противопоказаны. Они вызывают повышенное давление внутри брюшной полости, что чревато осложнениями. Может нарушиться кровоток и произойти кровоизлияние. Пациенту рекомендуется совершать умеренные прогулки и дыхательные упражнения. Это поможет быстрее восстановиться после проведения резекции. Свежий воздух способствует насыщению организма кислородом.

Коррекция образа жизни

Резекция печени нарушает работу всего человеческого организма и иммунной системы. Поэтому необходимо уделить особое внимание восстановлению защитных сил организма. Врачи рекомендуют принимать витаминные комплексы для быстрого восстановления печени после проведения резекции. В них присутствуют антиоксиданты и ресвератрол. Важно принимать седативные препараты. Они помогают улучшить состояние нервной системы и нормализовать сон. Врач после осмотра назначает необходимые препараты, их способ применения и дозировку.

Препараты для быстрого восстановления печени

Реабилитация проходит успешно, если выполнять хотя бы одну из вышеперечисленных рекомендаций. Некоторые пациенты нуждаются в проведении курсов химиотерапии. Это значительно ослабляет организм. В таком случае рекомендуется принимать препараты, которые помогают органу быстро восстанавливать свои функции. Они называются гепатопротекторами. В их состав входят ингредиенты растительного происхождения. Самые популярные из них: «Карсил», «Фолиевая кислота», «Эссенциале» и «Галстена». Способ применения и дозировку назначает врач в зависимости от состояния здоровья пациента.

Иногда при лечении заболеваний печени медикаментозное лечение оказывается неэффективным. В таких случаях могут применять оперативное вмешательство.

Операции на печени весьма разнообразны по технике и объему.

Объем вмешательства зависит в основном от заболевания, при котором требуется операция. Также играют роль сопутствующие заболевания, риск осложнений и другие факторы.

Подготовка к операции

Перед любой полостной операцией проводится тщательная подготовка больного. План этой подготовки разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от характера основного заболевания, сопутствующих состояний и риска осложнений.

Проводятся все необходимые лабораторные и инструментальные исследования. Например, при злокачественной опухоли незадолго до оперативного вмешательства может быть назначена химиотерапия с целью уменьшения её размеров.

Обязательно следует проинформировать врача о принимаемых лекарствах. Особенно тех, которые принимаются постоянно (например, антиаритмические, гипотензивные и т. д.).

За 7 дней до операции прекращается прием:

нестероидных противовоспалительных средств; препаратов, разжижающих кровь; антитромбоцитарных препаратов.

При проведении операции на печени всегда проводится морфологическое исследование удаленной ткани с целью точной диагностики характера патологического процесса и оценки правильности выбора объема оперативного вмешательства.

Виды операций на печени

Как уже упоминалось, в настоящее время очень много разнообразных методов оперативного лечения заболеваний печени. Рассмотрим наиболее часто встречающиеся из них.

Резекция печени

Бывает типичная (анатомическая) и атипичная (краевая, клиновидная, поперечная). Атипичную резекцию делают, если есть необходимость иссечения краевых участков печени.

По объему удаляемой ткани печени различается:

сегментэктомия (удаление одного сегмента); секциоэктомия (удаление секции печени); мезогепатэктомия (центральная резекция); гемигепатэктомия (удаление доли печени); расширенная гемигепатэктомия (удаление доли и секции печени одновременно).

Отдельным видом представлена комбинированная резекция – сочетание какого-либо вида резекции печени с удалением части или всего органа брюшной полости (желудок, тонкая или толстая кишка, поджелудочная железа, яичник, матка и т. д.). Обычно такие операции проводятся при метастатическом раке с удалением первичной опухоли.

Лапароскопические операции

Проводятся через небольшие (2–3 сантиметра) разрезы на коже. Обычно такими методами проводятся операции по поводу удаления полостных образований (например, кист – фенестрация) и лечения абсцессов печени (вскрытие и дренирование).

Также широкое распространение получили операции на желчном пузыре (холецистэктомия и холедохолитотомия) при лапароскопическом доступе.

Пункционное дренирование

Проводится при абсцессах и склерозирование (например, при кистах). Операцию делают под контролем УЗИ. Внутрь образования вводится игла. В первом случае проводится опорожнение от гноя и дренирование, во втором – аспирируется содержимое кисты и вводится препарат-склерозант: сульфакрилат, 96% этиловый спирт, 1% р-р этоксисклерола и др.

Другие операции

При раковых поражениях органа иногда применяются некоторые специфические оперативные вмешательства: радиочастотная абляция (удаление опухоли с помощью радиочастотного излучения), химиоабляция (введение химического препарата в сосуд, снабжающий пораженный участок), алкоголизация (введение этилового спирта в опухоль).

При заболеваниях общего желчного протока проводятся: резекция кист с наложением анастамоза между печенью и тонким кишечником; пластические операции при рубцовых сужениях; наложение стента, расширенные резекции при злокачественных поражениях.

При желчекаменной болезни, помимо вышеупомянутой операций холецистэктомии и холедохолитотомия лапароскопическим доступом, проводят аналогичный объем вмешательства при традиционном (лапаротомическом) доступе. Иногда показана паппиллосфинктеротомия, холедохолитоэстракция с помощью эндоскопа.

Трансплантация печени

Является наиболее эффективным и иногда единственным методом лечения больных с конечной стадией хронических заболеваний печени, раковыми опухолями, фульминантным гепатитом, острой печеночной недостаточностью и некоторыми другими заболеваниями.

С каждым годом количество проведенных успешных операций увеличивается во всем мире.

Донорами органа могут выступать лица, получившие несовместимую с жизнью травму мозга при условии согласия их родственников.

У детей возможно использование части печени взрослого донора в связи с возникновением сложностей в получении соответствующих небольших размеров донорских органов. Однако, выживаемость при таких операциях ниже.

И, наконец, иногда применяется часть органа от живого донора. Такие пересадки проводят чаще всего опять же детям. Донором может являться кровный (с той же группой крови) родственник больного в случае его информированного согласия. Используется левый латеральный сегмент органа донора. Как правило, именно этот вид трансплантации дает наименьшее количество послеоперационных осложнений.

При некоторых заболеваниях, когда имеется большая вероятность регенерации собственного органа, применяют гетеротопическую трансплантацию добавочной печени. При этом делают пересадку здоровой ткани донорской печени, а собственный орган реципиента не удаляют.

Показания к трансплантации печени и прогнозируемые результаты (по С. Д. Подымовой):

ПоказанияРезультатыРецидив

ВЗРОСЛЫЕ
Вирусный гепатит печени:
B	Плохой	Часто
C		Относительно часто
D	Хороший или удовлетворительный	Редко
Первичный билиарный цирроз	Отличный	Редко
Первичный склерозирующий холангит	Очень хороший	Редко
Алкогольный цирроз печени	Хороший	Зависит от прекращения приема алкоголя
Острая печеночная недостаточность	Удовлетворительный	Редко (зависит от этиологии)
Метаболические нарушения: болезнь Вильсона-Коновалова;альфа1-антитрипсиновая недостаточность;гемохроматоз;порфирия;галактоземия;тирозинемия;болезнь Гоше;семейная гиперхолестеринемия	Отличный	Не наблюдается
Новообразования	Плохой или удовлетворительный	Часто
Аутоиммунный гепатит	Хороший	Редко
Синдром Бадда–Киари	Очень хороший	Редко
Врожденная патология: болезнь Каролиполикистозгемангиомааденоматоз	Очень хороший	Не наблюдается
Травма	Хороший	Не наблюдается
ДЕТИ
Семейный внутрипеченочный холестаз	Хороший	Редко
Билиарная атрезия	Очень хороший	Не наблюдается
Метаболические нарушения	Отличный	Не наблюдается
Врожденный гепатит	Отличный	Не наблюдается
Фульминантный гепатит		Редко
Аутоиммунный гепатит	Хороший	Редко
Новообразования	Удовлетворительный или плохой	Часто

После операции трансплантации печени больным на длительное время назначается иммунносупрессивная терапия с целью предупреждения реакции отторжения.

Питание в послеоперационном периоде

В первые дни послеоперационного периода питание исключительно парентеральное. В зависимости от объема и сложности оперативного вмешательства, этот вид питания длится примерно 3–5 дней. Объем и состав такого питания определяют индивидуально для каждого больного. Питание должно быть полностью сбалансировано по белкам, жирам, углеводам и иметь достаточную энергетическую ценность.

Затем происходит комбинация парентерально-энтерального (зондового) питания, которая должна продолжаться еще не менее 4–6 дней. Необходимость плавного перехода от парентерального к энтеральному питанию диктуется тем, что при операционной травме печени нарушается нормальное функционирование тонкой кишки, реабилитация которой занимает в среднем 7–10 дней. Энтеральное питание вводят постепенно увеличивая объем пищи. Это позволяет развить адаптацию органов желудочно-кишечного тракта к пищевым нагрузкам. Если пренебречь этим, то в результате нарушения функций кишечника, у пациента быстро разовьется белково-энергетический дисбаланс, дефицит витаминов и минералов.

Через 7–10 дней после операции переходят на диету №0а, сочетая ее с парентеральным питанием. В случае отсутствия осложнений, постепенно расширяют энтеральное питание в виде назначения диеты №1а, а затем и №1. Однако, производят некоторую корректировку этих диет: например, исключают мясные бульоны и желток яйца, заменяя их слизистыми супами и паровыми белковыми омлетами.

Через 17–20 дней возможен переход на диету №5а. Если больной ее плохо переносит и предъявляет жалобы на появление метеоризма, диареи, дискомфорта в животе, то можно использовать более щадящий вариант – диету № 5щ.

Диета №5 назначается примерно через месяц после операции и, как правило, уже после выписки больного из стационара.

Указанные сроки можно уменьшить на 3–5 дней при небольших объемах хирургического вмешательства.

Послеоперационный период и восстановление

Течение послеоперационного периода зависит от многих факторов: от характера основного заболевания, наличия или отсутствия сопутствующей патологии, объема хирургического вмешательства, а также наличия осложнений во время или после операции.

По Л.М. Парамоновой (1997) послеоперационный период разделяется на три условные части:

ранний послеоперационный период - от момента операции до трех суток; отсрочено ранний послеоперационный период - от четырех до десяти суток; поздний послеоперационный период - с одиннадцатых суток и до окончания стационарного лечения (выписки больного).

В течение раннего послеоперационного периода больной находится в отделении реанимации и интенсивной терапии. В этом отделении в первые сутки проводится активная терапия и круглосуточный мониторинг, которые обеспечивают поддержание жизненно важных функций организма.

Необходимо обеспечить адекватное обезболивание и поддержку сердечно-сосудистой системы.

В течение первых 2–3 суток проводится гемодилюция с форсированным диурезом с целью детоксикации организма. Также это позволяет вести активный мониторинг функции почек, так как одним из ранних признаков возможного развития острой печеночной недостаточности является снижение суточного диуреза (олигурия) и изменение биохимических показателей крови. Объем переливаемых жидкостей (раствор Рингера, ионные смеси и др.) обычно достигает двух-трех литров в сутки в сочетании с диуретиками (лазикс, маннитол).

Проводится также мониторинг показателей периферической крови с целью своевременной диагностики некомпенсированной кровопотери или развития послеоперационного кровотечения. Осложнение в виде послеоперационного кровотечения можно диагностировать и в процессе наблюдения за выделяемой жидкостью по дренажам. Отделяется геморрагическое содержимое, которое не должно превышать 200–300 мл в сутки с последующим уменьшением количества и без признаков «свежей» крови.

Дренажи функционируют обычно до 6 суток. В случае операций по пересадке печени или наличия желчи в отделяемой жидкости, их оставляют до 10–12 дней и более.

В случае обнаружения невозмещенной кровопотери проводится переливание одногруппной крови или ее компонентов (эритроцитарная масса), опираясь на уровни показателей «красной» крови.

Для профилактики инфекционных осложнений назначаются антибиотики широкого спектра действия. Также назначаются гепатопротекторы (эссенциале, гептрал) и поливитамины.

Также производится контроль за свертывающей системой крови с целью своевременной диагностики синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС-синдром). Особенно высокий риск развития этого синдрома при большой интраоперационной кровопотере и массивной гемотрансфузии. Назначаются препараты для улучшения реологических свойств крови (декстраны).

В связи с усиленным катаболизмом белка в первые сутки после операции, необходима коррекция его содержания в организме в виде инфузии белковых препаратов (плазма, альбумин).

Возможные осложнения

Необходимо помнить о риске возникновения дыхательных расстройств и своевременно проводить профилактику их возникновения. Одним из действенных методов данной профилактики является ранняя активизация больного, дыхательная гимнастика.

По данным научных исследований, после обширных правосторонних гемигепатэктомий иногда развивается реактивный плеврит. Причинами этого осложнения являются: нарушение лимфооттока от печени в результате операции, скопление и застой жидкости в поддиафрагмальном пространстве, недостаточное дренирование.

Очень важно своевременно выявлять возникающие послеоперационные осложнения и проводить их коррекцию и терапию. Частота их возникновения по данным разных авторов составляет 30–35%.

Основными осложнениями являются:

Кровотечение. Присоединение инфекции и развитие воспаления, вплоть до септических состояний. Печеночная недостаточность. Тромбоз.

В случае возникновения послеоперационных осложнений, связанных с длительной гипотонией и гипоксией – аллергическая реакция, кровотечение, сердечно-сосудистая недостаточность – чревато развитием печеночной недостаточности культи печени, особенно если имеются исходные поражения ткани органа (например, жировой гепатоз).

Для профилактики гнойно-септических осложнений антибактериальное лечение продолжают до десяти суток после операции. Также в этот период продолжается инфузионная терапия. Питание должно быть рациональным с повышенным содержанием белка.

С одиннадцатых суток при отсутствии послеоперационных осложнений объем терапии максимально сокращается и начинается процесс реабилитации, который продолжается и после выписки пациента из стационара.

Длительность периода восстановления зависит, в первую очередь, от объема проведенного хирургического вмешательства и характера основного и возможных сопутствующих заболеваний. Также имеет значение течение послеоперационного периода.

В периоде восстановления диета №5 назначается на длительное время, а в некоторых случаях – и пожизненно.

Комплекс необходимой терапии и мероприятий в периоде реабилитации выбирается и устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого больного.

Резекция печени при раке

Если у человека развивается в любом отделе организма, все терапевтические мероприятия, начиная с первичного осмотра и заканчивая послеоперационным наблюдением, проводятся онкологом-хирургом. Врач этой специализации выбирает тактику и объём хирургического вмешательства. Труднее всего проводится оперативное лечение рака печени, что связано с тяжестью протекания заболевания и необратимыми поражениями печёночной паренхимы. Вне зависимости от того, на какой стадии была диагностирована онкоопухоль, и как быстро специалисты смогли произвести хирургическое вмешательство, большинство жизненно важных функций организма оказываются значительно сниженными.

После того, как у пациента подтвердилась и выставлен окончательный диагноз, выбор тактики и объёма оперативного воздействия будет зависеть от того, до каких размеров разрослась опухолевая структура и в каком месте печёночной паренхимы она локализовалась.

Если диагностирован операбельный , операция может быть проведена одним из следующих способов:

• типичная или атипичная резекция, разница между которыми заключается в том, что при первой удаление анатомической части секреторного органа бывает полным и проводится по междолевым или межсегментарным щелям, а при второй резецируют только часть доли или сегмента секреторного органа;
• лапароскопическая операция печени – наиболее безопасный метод хирургического вмешательства, при котором проводится частичное удаление печёночных тканей. Такое малоинвазивное хирургическое вмешательство имеет массу преимуществ, но его проведение возможно только при маленьких размерах злокачественного новообразования.

Стоит знать! Перед тем, как будет проведено удаление опухоли печени, специалист должен удостовериться в том, что объём неповреждённых печёночных тканей не менее 20%. Благодаря высоким регенеративным способностям самовосстановление секреторного органа возможно даже в том случае, если после операции от него осталась ¼ часть. При обширных поражениях онкоопухоль признаётся неоперабельной. В этом случае необходима трансплантация. Данное оперативное вмешательство заключается в том, что сначала проводят полное удаление секреторного органа, а затем, одномоментно, заменяют его на донорский.

Показания и противопоказания к проведению операции при раке печени

Появление новых диагностических методик и инновационных методов проведения обширных иссечений печёночной паренхимы делают в современной онкологии удаление рака печени всё более допустимым. В настоящее время накоплен большой опыт проведения таких операций, который доказывает успешность хирургического вмешательства при РП, и расширяет показания к нему.

Операция при раке печени у мужчин и женщин проводится практически во всех случаях, когда подобное вмешательство возможно. Для того, чтобы выяснить допустимость хирургического лечения, специалисты используют классификацию Чайлд-Пью, определяющую выраженность цирроза. С её помощью оцениваются функциональные возможности печёночной паренхимы после того, как на неё оказал разрушительное воздействие рак печени. В этой классификации учитывается 5 параметров – два показателя крови (уровни билирубина и альбумина), протромбиновое время, оценивающее внешний путь свёртываемости крови, выраженность асцита и наличие печёночной энцефалопатии головного мозга.

На основании этих классификационных параметров функциональная деятельность секреторного органа подразделяется на 3 класса:

• А - все показатели в норме и допустимо любое оперативное вмешательство;
• В - отмечаются умеренные отклонения, и хирургическое лечение проводится с некоторыми ограничениями;
• С – выявлены серьёзные нарушения и операция недопустима.

Помимо сопутствующего цирроза, провоцирующего серьёзные нарушения в печёночной паренхиме и ухудшающего шансы пациента на выздоровление, оперативное лечение при раке печени невозможно в следующих случаях:

• тяжёлое общее состояние пациента, не оставляющее ему шансов перенести сложную и длительную операцию;
• обширный процесс метастазирования – множественные метастазы проникли не только в близлежащие, но и отдалённые внутренние органы, а также костные структуры;
• злокачественное новообразование проросло в воротную вену или находится в непосредственной близости от неё, так как в этом случае операция практически всегда заканчивается обширным внутренним кровотечением.

Операция при раке печени невозможна и в том случае, когда поражения печёночных тканей превышают 80%. В такой ситуации препятствием к хирургическому лечению будет необратимость развивающихся в секреторном органе нарушений и невозможностью восстановления его нормального функционирования несмотря на высокую способность к регенерации.

Подготовка к проведению оперативного вмешательства

Перед тем, как будет проведено удаление опухоли печени, онколог-хирург проводит предоперационную оценку.

Она позволяет выяснить следующие моменты, оказывающие непосредственное влияние на выбор объёма хирургического вмешательства:

• насколько реально вырезать опухоль печени оперативным путем;
• сможет ли секреторный орган после операции нормально функционировать и не разовьётся ли у онкобольного печёночная недостаточность;
• позволит ли общее состояние здоровья пациента вынести сложное обширное хирургическое вмешательство и длительный постоперационный восстановительный период.

Данные предоперационной оценки чаще всего совпадают с результатами, которые дала первоначальная , выполненная в целях постановки диагноза. Исследования перед определением возможности и объёма хирургического вмешательства включают в себя такие мероприятия, как общий и биохимический анализы крови, рентгенографию грудной клетки, ЭКГ, МРТ или КТ и функциональные тесты печёночных тканей.

Стоит знать! Онкологи-хирурги, предлагая пациентам с онкологическим поражением печёночной паренхимы вид и объём оперативного вмешательства, основывают своё решение степенью цирроза, числом злокачественных очагов и размерами онкоопухолей. Эти данные определяются по барселонской или Чайлд-Пью классификациям.

Ход операции

Хирургическое лечение рака печени, а также диагностику опухолевой структуры для подтверждения её злокачественности, проводят с помощью лапароскопической операции.

Это самый оптимальный метод выявления и удаления онкоопухоли, занимающий по времени приблизительно 1,5 часа и состоящий из следующих процедур:

• предоперационная подготовка (очищающая клизма, и, в случае необходимости, подбривание операционного поля) и введение наркоза;
• выбор в брюшной стенке, вокруг границы секреторного органа, мест для 4-5 проколов, имеющих минимальное количество сосудов и не задевающих прощупываемую при пальпации опухоль;
• наполнение брюшной полости кислородом или углекислым газом через вставленный в одно из отверстий специальный «рукав» диамет, которого не превышает 12 мм;
• введение через прокол жёсткого медицинского эндоскопа, позволяющего рассмотреть органы брюшной полости и провести непосредственно на печёночных тканях ультразвуковое тестирование. Благодаря этому тесту в паренхиме секреторного органа выявляется онкоопухоль и возможные дополнительные повреждения.

Далее онколог-хирург измеряет размеры повреждённых тканей печени и определяет границы резекции. После удаления онкоопухоли врач должен убедиться, что из края проведённой резекции нет утечки желчной жидкости, и отсутствует внутреннее кровотечение и через «рукав» удаляет из брюшины газ. Преимущества операции по лапароскопическому иссечению новообразования заключаются в минимальной травматичности и отсутствии риска повреждения окружающих органов благодаря визуальному контролю.

Если малоинвазивная операция при раке печени невозможна, проводится полостная. В этом случае доступ к секреторному органу осуществляется по продольному или Т-образному разрезу. После того, как кожа и мышцы брюшной стенки разрезаны, специалист проводит ревизию печёночной паренхимы с помощью УЗИ исследования. В ходе процедуры онколог-хирург окончательно определяется в объёме оперативного вмешательства. Повреждённые злокачественным процессом сегменты или доли секреторного органа отсекаются с помощью скальпеля, а желчевыводящие протоки и кровеносные сосуды перевязываются. После откачивания из брюшной полости остатков крови и асептического вещества операционную рану ушивают, оставляя небольшое отверстие для дренажной трубки.

Стоит знать! В тех случаях, когда паренхиму секреторного органа полностью поразил рак печени, операция проводится посредством . Это самое серьёзное и самое результативное вмешательство в человеческий организм, имеющее существенные отличия от трансплантации любого другого внутреннего органа. Но, к сожалению, трансплантация по ряду причин ограничена в своём применении.

Дополняющее лечение

Удаление рака печени – основной метод терапии при этой скоротечной патологии. Но одного хирургического вмешательства бывает недостаточно. Для того, чтобы достигнуть если не полного выздоровления, то максимально длительной реабилитации, необходимо проведение дополняющей терапии.

после операции и до неё заключается в применении следующих терапевтических методик:

1. . Это медикаментозное лечение применяется как до, так и после хирургического вмешательства. Основной его целью является торможение развития питающих опухоль печени сосудов, что приводит к естественной гибели аномальных клеток. В настоящее время для её проведения разработаны новые высокоэффективные препараты, способствующие уменьшению рисков развития рецидивов.
2. Системная имеет очень низкую результативность и большое количество побочных эффектов, способных спровоцировать ранний летальный исход, поэтому специалисты применяют трансартериальное введение лекарств. В качестве цитостатиков при этом заболевании используют и , которые поставляются к онкоопухоли непосредственно через печеночную артерию. Такая методика значительно повышает эффективность цитостатиков и снижает проявления побочных эффектов.
3. стала применяться только в последнее время, благодаря появлению инновационных методик облучения, не наносящих значительного вреда тканям секреторного органа. Благодаря новейшим методикам радиотерапии, применяемым совместно с хирургическим лечением и химией, темпы роста онкоопухоли в печёночной паренхиме значительно снижаются.

Важно! Проведение данных мероприятий отдельно друг от друга малоэффективно и не оказывает существенного влияния на процесс выздоровления.

Послеоперационный период

После того, как онкобольному проведено удаление опухоли печени, ему назначают поддерживающую медикаментозную терапию. Она в первую очередь для всех без исключения пациентов заключается в применении обезболивающих наркотических анальгетиков, а далее в зависимости от постоперационных показаний пациентам в индивидуальном порядке проводят следующие назначения:

• приём антикоагулянтов для профилактики развития тромбоза в сосудах, пронизывающих печёночную паренхиму;
• в случае массивной кровопотери проводится срочное вливание плазмы с альбумином, а также эритроцитарной и тромбоцитарной масс;
• для нормализации обменных процессов и восполнения объёма крови пациентам назначаются капельницы с глюкозой, Реосорбилактом или Рингером;
• предупреждение возможного воспаления проводится вводимыми капельно, внутривенно или внутримышечно антибактериальными препаратами широкого спектра действия.

Уход за пациентом после операции при раке печени включает в себя несколько нюансов:

• Во-первых, прооперированный человек будет жаловаться на сильнейшие боли, но это всего лишь «остаточные явления оперативного вмешательства» и не имеет к ощущениям человека никакого отношения. Поэтому ни в коем случае не стоит вводить прооперированному онкобольному дополнительную дозу обезболивающих средств – через 5-6 часов такой болевой синдром купируется самостоятельно.
• Во-вторых, пациент, имеющий в анамнезе рак печени, после операции нуждается в повышенном внимании родственников, находящихся рядом, к его дыханию и изменению цвета кожных покровов. Любое отклонение от нормы должно насторожить, так как часто у прооперированных больных во сне может произойти чрезмерное запрокидывание головы, вследствие чего язык закрывает просвет дыхательной трубки, что провоцирует удушение.
• В-третьих, если у человека удалён рак печени, необходима полная стерильность – постельное бельё следует менять не реже одного раза в 3 дня или даже чаще, по мере появления загрязнений. Повязки меняются только квалифицированными специалистами, а душ противопоказан до полного заживления послеоперационной раны.

Особое внимание уделяется диете. После того, как было проведено удаление печени, питание пациента в первые 3-5 дней исключительно парентеральное (внутривенное). Его состав и объём определяется для каждого онкобольного индивидуально. Следующие 3 дня жидкую пищу вводят через зонд и только спустя неделю человека постепенно переводят на естественное кормление. Все пищевые рекомендации, данные лечащим врачом, необходимо выполнять неукоснительно, так как если не будут соблюдаться после операции на печени, то это в кратчайшие сроки приведёт к нарушению функционирования кишечника, и, как следствие, развитию белково-энергетического дисбаланса с дефицитом минералов и витаминов.

Стоит сказать и про . Принимать травяные настои и отвары для снятия неприятных ощущений можно только после предварительной консультации с онкологом-хирургом, проводившим операцию.

Хирургическое лечение метастатического рака печени на 3 и 4 стадии онкопроцесса

Вторичный рак печени всегда рассматривался как неизлечимое заболевание с близким летальным исходом. Резекцию секреторного органа из-за особенностей его строения и повышенного кровеобеспечения до последнего времени проводили очень редко – такая операция при раке печени всегда сопровождалась высоким операционным риском. Появление инновационных методик и совершенствование хирургических способов удаления из печёночной паренхимы онкоопухоли дало возможность изменить подход к терапии опасного заболевания. Если у человека диагностируют , операция по его удалению в большинстве случаев считается возможной, но подход к лечению вторичных злокачественных очагов обуславливается степенью их распространения.

В связи с тем, что проросшие из других органов метастазы отличаются медленным ростом, приблизительно в 5-12% клинических случаев допустимо проведение резекции пораженного участка. Но хирургическое лечение возможно только при небольшом (1- 4) количестве метастазов. Оперативное вмешательство проводится методом лобэктомии (резекции правой или левой доли секреторного органа) или сегментэктомии (удаления поражённого метастазами сегмента). Исходя из статистических данных операция по удалению опухоли печени с метастазами из другого внутреннего органа в 42-44% случаев приводит к развитию раннего рецидива.

Вероятность рецедивирования повышается в тех случаях, когда метастатические злокачественные очаги поражают обе доли секреторного органа и при проведении резекции у онколога-хирурга отсутствует возможность отступления от онкоопухоли на достаточное расстояние. Хирургическое лечение рака печени при такой локализации метастазов заключается в резецировании нескольких одиночных очагов, но такая тактика не является общепринятой. Оптимальным вариантом при выявлении в печёночной паренхиме метастатической онкоопухоли считаются полное удаление печени или проведение паллиативного лечения.

Последствия и осложнения хирургического лечения

Оперативное вмешательство в поражённую онкологическим процессом печёночную паренхиму может быть чревато развитием негативных побочных эффектов. Опасные последствия операции при раке печени связаны с месторасположением органа – его резекция или пересадка могут спровоцировать обширное внутреннее кровотечение. При неполном удалении аномальных клеток в раннем постоперационном периоде возникает рецидив патологического состояния. Медикаментозное лечение, назначаемое после хирургического вмешательства, подавляет иммунную систему, вследствие чего у человека возможно развитие различных инфекций.

Также онкологи отмечают следующие осложнения операционного лечения:

• появление желчных свищей;
• нагноение постоперационной раны и сепсис;
• развитие печёночной недостаточности, портальной гипертензии или пневмонии.

Сколько живут пациенты после операции при раке печени?

Прогнозы пациентов, которым проведено оперативное вмешательство на печёночной паренхиме, более благоприятны, чем при неоперабельной онкологии. Пятилетняя выживаемость имеет непосредственную зависимость от того, на какой выявлена и прооперирована опухоль печени. На первой она составляет 75% от всех клинических случаев, при второй - 68%, на третьей до критических пяти лет дотягивают 52% пациентов, а на четвёртой шансы дожить до этого срока остаются всего у всего 11% онкобольных.

Значительное ухудшение связано с ранним рецидивированием болезни. Возникновение рецидивов после того, как было проведено хирургическое лечение рака печени, отмечается в 50% - 90% клинических случаев. Именно послеоперационное обострение патологического процесса становится по большей части причиной летального исхода. Для того, чтобы не допустить ранней смерти, пациенту после проведения хирургического вмешательства на печёночной паренхиме необходимо с точностью выполнять все рекомендации лечащего врача.

«В человеке все должно быть прекрасно…» — сказал классик. Ну, а вдруг в этом самом человеке есть «не все»… То есть не хватает чего-то очень важного, например, какого-нибудь органа? Чем это грозит? Насколько ужасными будут последствия?

Начнем с того, что органы могут быть удалены по трем причинам:

1. потому что считаются «лишними» или «опасными»;
2. по медицинским показаниям — вследствие болезни;
3. и, наконец, человек может расстаться с органом добровольно — стать донором.

«Лишние органы»

В конце XIX – начале XX века, после того, как Ницше провозгласил свое «Бог умер», человек из твари дрожащей решил переквалифицироваться в творца. Умами овладели мечты о создании «нового человека». Произведения, типа «Собачьего сердца» Булгакова и «Острова доктора Моро» Уэллса были не единичными: в 1920-е годы вышла повесть об усовершенствованном коммунистическом человеке будущего, у которого все внутренние органы рационализированы, а лишние удалены за ненадобностью. Но поскольку новых людей создавать пока не получалось, решили совершенствовать обычных, вырезая у них «ненужные» и «опасные» органы. К ним были отнесены аппендикс, миндалины и крайняя плоть. Одно время считалось опасным иметь толстую кишку, но удалять ее побоялись.

Профилактическое удаление лишних органов достигло расцвета в Америке во второй половине XX века, но постепенно сошло на нет.

В настоящее время признано, что органы лишними не бывают, так, например, аппендикс является «депо» кишечных бактерий, а миндалины несут функцию иммунной защиты и без них возрастает риск заболеть бронхитом или пневмонией. В настоящее время аппенэктомия и тонзилэктомия проводятся только по медицинским показаниям.

По медицинским показаниям

1. Холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Пожалуй, чаще всего по медицинским показаниям удаляют желчный пузырь. В основном, по причине появления в нем камней. Счет этих операций в год идет на сотни тысяч. Операция относительно безопасна. В наши дни ее, как правило, стараются проводить лапароскопическим доступом, не оставляющим заметного шрама и меньше повреждающим мышцы и соединительные ткани живота.

К недостаткам операции помимо возможных осложнений в послеоперационном периоде (например, забытый тампон или поврежденный желчный проток), относится поступление желчи в кишку, когда ей заблагорассудится, что приводит к нарушению пищеварения и возникновению неприятных симптомов.

В настоящее время камни желчного пузыря во многих случаях сначала пробуют растворить с помощью лекарственных средств.

2. Спленэктомия (удаление селезенки)

Селезенка чаще всего удаляется при болезнях крови или травмах. Хотя этот орган выполняет иммунную функцию и участвует в кроветворении, его отсутствие пациенты переносят хорошо. Наиболее серьезным последствием спленэктомии становится повышенная восприимчивость к бактериальным инфекциям в первые годы после операции.

Раньше селезенка считалась органом, отвечающим за чувство юмора, однако проведенное британскими учеными исследование не показало различий в чувстве юмора у людей с селезенкой и без нее.

3. Резекция (удаление) желудка

Резекции желудка долгое время выполнялись в очень больших количествах для лечения язвенной болезни (в полном соответствии с главным хирургическим принципом «нет органа — нет проблемы»), пока не появились эффективные блокаторы секреции, и не началась борьба с Хеликобактером Пилори.

В настоящее время показания к резекции желудка ограничены. Как бы мы ни жаловались на дороговизну и неэффективность нынешних лекарственных препаратов, многим они позволили сохранить желудок. Хотя человек вполне может прожить без него — пища будет перевариваться и всасываться в кишечнике. Минусы жизни без желудка: после операции часто развивается анемия, и появляются камни в желчном пузыре.

4. Удаление поджелудочной железы

А вотрезекция малоизвестного органа — поджелудочной железы, напротив, ведет к значительному нарушению пищеварения. После операции пациенту приходится постоянно принимать ферментные препараты. Кроме того, в поджелудочной железе вырабатывается инсулин, и ее удаление приводит к развитию сахарного диабета.

5. Удаление щитовидной железы

Иногда необходимой операцией (например, при тиреотоксикозе) является резекция щитовидной железы. Однако из-за частых и серьезных осложнений, щитовидку удаляют только в том случае, когда все остальные методы лечения не помогают.

После операции пациенту назначается пожизненная заместительная терапия гормонами.

6. Удаление кишечника

Кишечник человека в среднем от четырех до шести метров длиной, и ученые давно задавали вопрос — зачем столько? Не лучше ли, чтобы он был короче и удобней?

К счастью, с профилактической целью (например, при лечении дисбактериоза) кишечник никто никогда не удалял, но резекции части кишечника проводят при возникновении, например, кишечной непроходимости, при опухолях. Как правило, больной хорошо переносит удаление примерно 40 % тонкой кишки, и кишечник приспосабливается к новым условиям. Резекция большего объема ведет к тяжелым расстройствам пищеварения, развитию анемии, постоянным поносам.

Резекция части толстой кишки (гемиколэктомия) также проводится по серьезным показаниям (рак, болезнь Крона). Ее последствия – образование камней в желчном пузыре, нарушение пищеварения вследствие уничтожения толстокишечной флоры. Кроме того, возможны осложнения, связанные с самой операцией.

Донорство

Про забор донорских органов у трупов знают все. Альтернативой ему является забор органов у живых людей. Такие органы лучше приживаются. Да и то, что такие операции проводятся не в срочном, а в плановом порядке, тоже улучшает их прогноз.

В нашей стране разрешен забор органов только у кровных родственников больного, в то время как в США донорами могут стать супруг, друзья, да и просто незнакомые люди. Вопреки распространенному мнению, альтруизм — необходимое условие трансплантации от живых доноров, чтобы избежать торговли органами. И хотя доноры не получают денег и часто даже не знают, кому пересадят их орган, число таких добровольных жертвователей растет.

Основные донорские органы – почка, печень, костный мозг. Смертность при донорских операциях практически отсутствует.

Как и в случае с любым парным органом (например, с легкими) при потере одного органа, другой орган гипертрофируется и работает за двоих. При заборе одной почки оставшейся хватает для функционирования, и единственный риск — риск заболевания последней почки.

При заборе печени для пересадки выбирают правую долю печени (около 60% органа) при этом оставшаяся доля печени регенерирует, и орган достигает дооперационных размеров. Однако у 14 % доноров печени могут возникнуть послеоперационные осложнения.

Наиболее безопасным видом донорства является донорство костного мозга. Фактически, эта процедура немногим сложнее обычного забора крови. Донора госпитализируют всего на один день, из костей скелета специальными иглами высасывают не более 5 % костного мозга. Его потеря при этом не ощущается, и его объём полностью восстанавливается в течение двух недель.

Алексей Подольский

medportal.ru

ЛЕГКИЕ

Где находятся Легкие занимают почти весь объем грудной клетки — сердце находится между ними и смещено в левую сторону, поэтому объем левого легкого приблизительно на 10% меньше, чем правого. В среднем в легкие взрослого человека помещается 5-6 л воздуха, но для спокойного вдоха нужно всего 500 мл.

Зачем нужны Чтобы вдыхать кислород и выдыхать углекислоту, говорить, петь, орать, не тонуть в воде.

Из-за чего удаляют Например, из-за злокачественной опухоли. А у опухоли могут быть много причин, ведь всю грязь этого мира мы пропускаем именно через легкие. Факторы риска: курение, яды, разлитые в городском воздухе, просто сбой в организме. А еще ты можешь заработать эмфизему легких на вредном производстве. Раньше источником опасности были также инфекционные заболевания (легкого запросто можно было лишиться из-за пневмонии), но с появлением антибиотиков такие случаи стали редкостью.

Что потом После удаления одного легкого второе увеличивается в размере и старается работать за двоих. Но при нагрузках одышки тебе не избежать. Ситуация, когда у тебя сначала вырезали из-за грязного воздуха одно легкое, после чего ты с горя закурил и у тебя появилось новообразование во втором, пахнет керосином. Правда, на этот случай у врачей предусмотрена трансплантация - если повезет, и нужный орган будет доступен тебе в нужные сроки.

ПЕЧЕНЬ

Где находится Под правым нижним ребром. Печень - самая крупная железа человека. Она весит 1200-1500 г.

Зачем нужна Печень нейтрализует токсины, удаляет из организма избыток гормонов, вырабатывает желчь, участвует в обмене витаминов A, B, D, Е, К, микроэлементов (железо, медь, кобальт). Короче, без такого полезного органа человек может прожить всего 72 часа, а заменить его можно только трансплантатом.

Из-за чего удаляют Как ты уже понял, печень не удаляют, если ее нельзя заменить на другую - здоровую. Вместо этого врач может попробовать вырезать как можно больше не подлежащих восстановлению участков. Известны случаи, когда этот орган полностью восстанавливал свою массу после того, как было удалено 75% его тканей. Довести печень до операционного стола несложно - чаще всего пересадка нужна пациентам с терминальной стадией цирроза, вызванной злоупотреблением спиртным, а также гепатитами В и С. Рак и доброкачественные опухоли печени встречаются реже, но из-за них тебе тоже может потребоваться трансплантация.

Что потом Если ты успешно переживешь обширную резекцию печени, считай, что тебе крупно повезло. Регенерация печени после удаления большого количества тканей занимает всего полгода. Поэтому воспринимай строгую диету, на которой тебя будет держать врач, как легкий компромисс - в сравнении с сырой могилой-то.

ЖЕЛУДОК

Где находится Под ребрами чуть ниже солнечного сплетения. Большая часть желудка находится в левой половине твоего тела. Объем пустого желудка в среднем 500 мл, полного - 1,5 л.

Зачем нужен Начнем с начала. При жевании еда во рту обрабатывается ферментом амилазой, которая расщеп-ляет полисахариды (например, крахмал). Попадая в желудок, твой обед перемешивается с желудочным соком, в котором много пепсина - фермента, расщепляющего массивные молекулы белков. До углеводов и жиров очередь доходит уже в кишечнике. Представь себе, желудок можно удалить полностью (врач просто сошьет вместе пищевод и тонкую кишку), но без него задача по расщеплению белков полностью ляжет на кишечник.

Из-за чего удаляют Основное показание для этой операции в мирное время - рак желудка.

Что потом Чтобы не перегружать кишечник, тебе придется сидеть на строгой диете и есть часто, но помалу. Кроме того, после удаления желудка страдать тебе рефлюкс-эзофагитом - воспалением пищевода, которое вызывает заброс содержимого тонкого кишечника в пищевод. Особенно если ты станешь плотно кушать - переполненный кишечник будет пытаться отправить излишки еды обратно в рот. Вдобавок в слизистой желудка содержится специальное вещество - фактор Касла, которое способствует кроветворению. Поэтому считай, что анемия у тебя уже в кармане.

ГЛАЗА

Где находятся В глазных впадинах. Твой глаз - это не только глазное яблоко, но и зрительный нерв, по которому информация об изображении передается в мозг. Береги его - зрительный нерв, в отличие от остальных 11 черепных нер-вов (обонятельного, лицевого и т. д.), после повреждения не восстанавливается.

Зачем нужны Чтобы смотреть, вглядываться, косить, заливать и т. д.

Из-за чего удаляют Из-за травм и гнойных воспалений. Чтобы опасные микроорганизмы попали в глаз, достаточно повредить его верхнюю защитную оболочку - роговицу. В списке врагов также рак и глаукома. Правда, глаз удаляют только на последней стадии глаукомы, когда он уже ничего не видит и постоянно болит.

Что потом Если лишился обоих глаз, то гулять тебе с собакой-поводырем и учить шрифт Брайля. С одним глазом - просто потеряешь бинокулярное зрение. Благодаря тому, что зрачки расположены на расстоянии друг от друга и видят предметы под разными углами, мозг может определять размеры и соотношение всего, что тебя окружает. Нет глаза - нет и такой способности.

ПОЧКИ

Где находятся По обеим сторонам от позвоночника на уровне поясницы. Почка имеет размер примерно 10-12 см в длину, 5-6 см в ширину и 3 см в толщину и весит 120-300 г.

Зачем нужны Почки чистят кровь от конечных продуктов азотистого обмена (мочевины), токсинов и веществ, которые по каким-либо причинам оказались у тебя в организме в избытке.

Из-за чего удаляют У почки есть 3 врага: травмы, мочекаменная болезнь, сопровождающаяся гнойным поражением почки, и опухоли.

Что потом Если ты потеряешь одну из двух почек, оставшаяся увеличится в размере и возьмет на себя удвоенную нагрузку. Если же будешь беречь почку-одиночку, то она может дотянуть до того возраста, когда у тебя начнут отказывать другие органы. Второй вариант - ты продолжаешь мучить организм токсинами и вторая почка не выдерживает. В таком случае ты до конца жизни будешь ходить три раза в неделю на гемодиализ - очистку крови с помощью машины. Кстати, такие машины есть далеко не во всех населенных пунктах России, так что тебе, возможно, придется переехать.

ТЕСТИКУЛЫ

Где находятся В мошонке. Средний объем яичка взрослого мужчины - 18 куб. см.

Зачем нужны В тестикулах вырабатываются сперматозоиды и мужские половые гормоны.

Из-за чего удаляют При раке яичек, а также при травмах, в результате которых начинается омертвение тканей тестикул. А еще тебя могут кастрировать, если ты заболеешь раком простаты или груди. Дело в том, что тестостерон ускоряет развитие этих опухолей, и единственный способ остановить выработку мужского гормона в твоем организме - это выкинуть на помойку твои яички.

Что потом Яички - парный орган, и их в зависимости от причины могут удалять либо по одному, либо оба сразу. Без одного яичка твоя жизнь изменится не сильно. Как правило, вместо удаленной тестикулы в мошонку «для красоты» зашивается силиконовый протез, а чтобы делать детей, достаточно и одного яичка. Уровень тестостерона в крови упадет, но его легко восстановить с помощью гормональных препаратов.

В случае, если мужчине отрезают сразу оба яичка, зачать наследника уже не получится. Кроме того, придется постоянно пить мужские гормоны. Они нужны не только для роста мышц, но и для того, чтобы у пациента не появились женские половые признаки вроде бюста и округлых бедер. Однако, если у тебя рак простаты или груди, то после кастрации тестостерон в пилюлях тебе будет противопоказан…

УШИ

Где находятся Не считая ушных раковин, у тебя есть еще 2 средних уха и 2 внутренних, которые расположены в височных костях черепа.

Зачем нужны Чтобы слышать. Кроме того, во внутреннем ухе находится вестибулярный аппарат - рецептор, благодаря которому ты удерживаешь равновесие.

Из-за чего удаляют Травмы и рак уха. Опухоли поражают ушную раковину и среднее ухо (ткани костного лабиринта внутреннего уха устойчивы к злокачественным образованиям). Правда, по статистике, на долю этого рака приходится всего 1-2% от всех случаев онкологических заболеваний в мире.

Что потом Складки и неправильная форма твоей ушной раковины по-разному искажают звуковые волны, когда их источник находится наверху, внизу, спереди или сзади. Поэтому без нее тебе будет сложнее искать по звуку звонка мобильный телефон в квартире. Других неудобств не возникнет. Из-за рака или гнойного воспаления среднего уха ты можешь потерять барабанную перепонку и оглохнуть на одну сторону. Но даже если оглохнешь на обе стороны, все равно будешь получать звуковую информацию - роль барабанной перепонки могут выполнять кости черепа. Например, полностью потерявший слух композитор Людвиг ван Бетховен играл на фортепьяно, зажав в зубах трость, конец которой упирался в музыкальный инструмент.

ПРЕДСТАТЕЛЬНАЯ ЖЕЛЕЗА

Где находится Саму простату ты ни за что не увидишь, пока не разрежешь себе промежность от ануса до мошонки - но лучше не делай этого. Просто представь, что она находится посередине малого таза, чуть ниже мочевого пузыря. Теоретически, если засунуть руку в анус, то можно ее нащупать - так делают, например, массаж простаты. В целом, мы надеемся, что ты не воспримешь этот абзац как руководство к действию - почитай-ка лучше следующий.

Зачем нужна Простата вырабатывает секрет, в котором намешана куча всего: витамины, ионы цинка и даже лимонная кислота. Секрет предстательной железы - часть спермы, с помощью которой ты сможешь зачать наследника, который вырастет, изобретет машину времени или устроит мировую революцию.

Почему удаляют Из-за рака. Сначала, впрочем, лечат лучевой и химиотерапией, а если ничего не выходит - зовут хирурга.

Что потом Вполне вероятно, что после операции у тебя будет недержание мочи. Еще одна новость - может пропасть эрекция, так как при хирургическом вмешательстве часто повреждаются нервные окончания. Тут есть, из-за чего понервничать.

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА

Где находитсяДотронься пальцами до кадыка, а потом опусти их на пару сантиметров ниже. Где-то тут и находится щитовидная железа, а еще шарф - если ты его, конечно, зачем-то носишь летом.

Зачем нужна Она вырабатывает гормоны (например, тироксин и трийодтиронин) и участвует в обмене веществ. Если щитовидная железа начнет работать неправильно и вырабатывать, к примеру, слишком много тироксина, ты можешь заполучить базедову болезнь с кучей симптомов - от поноса до потери веса и аритмии. А еще ты станешь тревожным и беспокойным. Вообще, у нас наготове еще с десяток ужасных симптомов, но мы ограничимся уже перечисленными, чтобы ты не расстраивался.

Почему удаляют В случае, если выявлена тяжелая стадия рака.

Что потом До конца жизни тебе придется пить гормональные препараты. Если ты не будешь этого делать, то проживешь от силы полгода. Ну и до смертного одра тебе придется посещать врача-эндокринолога. Хорошо, если врач - красивая блондинка, но, вполне может оказаться, что это мерзкая старуха с татуировкой Nirvana на левой ягодице - вот тогда жизнь станет по-настоящему невыносимой.

МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ

Зачем нужен В мочевой пузырь поступает переработанная кишечником жидкость (моча), которая потом выводится из организма через мочеиспускательный канал. Средний мочевой пузырь вмещает в себя 300 грамм мочи, но есть и такие, куда, представь, помещается почти пол-литра!

Почему удаляют В случае рака тяжелой стадии. А могут заодно удалить еще и близлежащие органы, если их затронут метастазы.

Что потом Если врачи решат, что ситуация позволяет - тебе сделают новый мочевой пузырь из части прямой кишки: моча будет выводиться обычным способом, о чем ты с радостью сможешь сообщить всем друзьям в соцсетях. Менее приятный вариант - тебе проделают дырку в животе, а к ней подставят небольшую емкость, куда отныне будет скапливаться моча (ты сможешь выливать ее, когда захочется): понятно, что отныне во время диких танцев на пляже, совершая невообразимые кульбиты, тебе придется быть немного внимательнее.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Где находится Интересный факт - она находится у тебя в животе и крепится к двенадцатиперстной кишке. Ее длина от 10 до 22 сантиметров.

Зачем нужна Выделяет панкреатический сок, который поступает в двенадцатиперстную кишку и помогает расщеплять все, что ты съел.

Почему удаляют Если есть много жирной пищи и запивать ее алкоголем, может начаться панкреатит, а потом и рак. Плюс проблемы с поджелудочной очень часто возникают вместе с сахарным диабетом.

Что потом Поначалу ты ходишь с трубкой, вставленной в кишечник, через которую в организм поступает питательный раствор. Примерно через месяц ты сможешь питаться обычным образом (на нашей планете это делают через рот). Потом врач прописывает тебе очень жесткую диету, согласно которой тебе нельзя ничего острого, жирного, алкоголя и много чего другого. Вполне вероятно, ты будешь страдать от диареи и судорог. Врач напишет тебе список лекарств (с гормонами, ферментами и инсулином), которые нужно будет принимать до конца жизни. Впрочем, жизнь сразу же наладится, если ты перечислишь сто рублей автору этого материала.

СЕЛЕЗЕНКА

Где находится Ты найдешь ее в левой части брюшной полости.

Зачем нужна У селезенки много полезных функций, самая главная - она задерживает вредные организму бактерии. Если у тебя удаляют селезенку, ты болеешь в десять раз чаще. Кроме того, селезенка регулирует свертываемость крови и вообще активно участвует в кровообороте организма.

Почему удаляют Если появилась злокачественная опухоль в тяжелой стадии. Причем, заболевание селезенки определить довольно сложно - она почти не болит. Еще селезенку можно травмировать, получив очень сильный удар в живот.

Что потом Почти половина людей с удаленной селезенкой не доживают до 50 лет: умирают от всевозможных инфекций, чаще всего - от пневмонии. Утешить в данном случае нам тебя уже нечем. Правда, есть мнение, что умереть молодым почетно, хотя оно вряд ли вызовет у тебя приступ оптимизма.

www.mhealth.ru

От чего зависит продолжительность жизни при циррозе печени

Каждый пациент, который услышал этот страшный диагноз, интересуется, сколько живут с циррозом печени, можно ли вылечить заболевание. Улучшение состояния возможно при обнаружении на ранней стадии, соблюдении рекомендаций врача. Если болезнь прогрессирует, развивается не первый год, начались серьезные осложнения, прогноз всегда будет негативным.

Самой распространенной причиной недуга становится алкогольный гепатит, который провоцирует хроническую форму болезни Излечить его можно только посредством пересадки органа. Алкоголик не сможет попасть в список на пересадку. Существует перечень факторов, которые определяют, сколько человек проживет:

• ведет ли пациент правильный образ жизни;
• возраст больного, у молодых людей шанс избежать смерти выше;
• общее состояние человека;
• первопричина появление болезни (если это гепатит, то лечение может вполне быть эффективным);
• есть ли другие хронические заболевания.

Влияние сопутствующих заболеваний на цирроз печени

Любые сопутствующие патологии (особенно хронические) негативно влияют на прогноз. Состояние больного сильно ухудшается, функция органа выполняется плохо, либо не выполняется вовсе. Другие патологии могут усугубить процесс и сократить продолжительность жизни пациента. Некоторые заболевания ограничивают возможные варианты терапии. В любом случае запрещены аминогликозиды, НПВС, способные спровоцировать кровотечение в ЖКТ. В качестве осложнений нередки:

• варикозное расширение вен пищевода/желудка;
• печеночно-почечный синдром;
• печеночная энцефалопатия;
• перитонит;
• коагулопатия;
• карцинома гепатоцеллюлярного типа.

Сколько живут при циррозе печени разной степени тяжести

Недуг имеет несколько степеней с характерными симптомами и вероятностью успешности терапии. От стадии зависит, сколько живут с циррозом печени. Выделяют несколько основных этапов: компенсация, субкомпенсация, декомпенсация и последняя (терминальная) стадия. Продолжительность жизни зависит от важнейшего фактора – на каком этапе начата терапия:

1. Первая степень. Функцию отмерших клеток на себя принимают неповрежденные здоровые гепатоциты, болезнь не сопровождается симптомами. Длительность жизни у 50% пациентов составляет более 7 лет.
2. Вторая стадия. Проявляются первые признаки недуга, гибнут и истощаются функциональные клетки, нарушается работа органа. Прогноз длительности жизни – 5 лет.
3. На стадии декомпенсации разрастается соединительная ткань, появляется печеночная недостаточность. Только 20-30% живут 3 года.
4. Прогноз терминальной стадии всегда неблагоприятный. Развиваются осложнения: асцит (водянка живота), человек может впасть в кому, происходит разложение тканей. Продолжительность жизни – менее года.

Как долго живут с циррозом печени осложненной формы

Еще одна характеристика данного заболевания – тяжелые осложнения: асцит, печеночная недостаточность, портальная гипертензия, энцефалопатия. Смертельную опасность представляет открытие внутреннего кровотечения, как правило, на одном из участков ЖКТ или из вен пищевода. Продолжительность жизни – 3 года в половине случаев.

Асцит считается еще одной тяжелой формой осложнения. Только 25% людей живут до 3 лет, большинство умирают до этого срока. В случае печеночной энцефалопатии врач прогнозирует неблагоприятный исход. В среднем больные не живут более года. При игнорировании рекомендаций врача длительность жизни резко сокращается.

Сколько можно прожить с циррозом печени разной этиологии

Болезнь может быть вызвана разными причинами, этот фактор влияет на успешность лечения и то, сколько живут больные. К примеру, при билиарном и алкогольном циррозе на первой стадии допускается благоприятный исход. Человек для этого обязан полностью исключить спиртное. Если же стадия 2-я или 3-я, то длительность жизни будет 6 лет и более.

При билиарном типе недуга срок – 5-6 лет от первых появлений признаков заболевания. Самым тяжелым считается вирусный вид недуга. В запущенных ситуациях диагностируют сочетания алкогольной или токсической патологии с вирусной. Это говорит о скорой смерти даже при использовании эффективной терапии. Единственным спасением может стать пересадка органа.

Прогноз в зависимости от пола и возраста человека

Еще один фактор, который влияет на то, сколько будет жить человек – пол и возраст. Тяжелее болезнь протекает в преклонном возрасте. Общий уровень иммунитета и прочих защитных механизмов снижается, а количество сопутствующих патологий увеличивается. Однако в некоторых случаях диагностирование заболевания у молодых людей имеет тоже неблагоприятный прогноз.

Исследования показывают, что у мужчин цирроз протекает в менее тяжелой форме, чем у женщин. По этой же причине смертельные случаи среди «слабого пола» встречаются чаще. Связано это с высокой чувствительностью клеток женского организма к этанолу, которые начинает скапливаться в больших количествах из-за нарушения функции органа. Однако заболевание возникает на фоне алкоголизма в целом гораздо реже.

sovets.net

Известны многократные случаи того, что казалось бы, неизлечимый больной выздоравливает. При грамотно подобранном лечении процесс отмирания клеток печенки и замену их на жировую ткань можно остановит. При этом здоровые, неповрежденные клетки смогут выполнять функции погибших. Самое сложное лечение предстоит тем, у кого алкогольный цирроз. В среднем такие больные живут несколько лет, при этом их состояние ухудшается с каждым днем, проявляясь изменениями в состоянии здоровья и возможными кровотечениями. Если же больные, несмотря на поставленный диагноз, продолжают пьянство, то точно сказать, сколько они проживут, не сможет никто. Последняя стадия болезни самая сложная и смертность составляет до 80 процентов больных уже на первых трех годах заболевания. Если обобщить все стадии цирроза, то прожить с таким диагнозом люди могут до пяти лет с момента его обнаружения.

Алкогольный гепатит практически единственное алкогольное заболевание печени, которое вызывает цирроз. Эта форма болезни является хронической и появляется спустя приблизительно пять лет после начала постоянного злоупотребления спиртным. Алкогольный гепатит является воспалительным заболеванием, при котором печень поражена токсинами алкоголя и продукции из него.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от таких факторов, как:

1. Возраст больного (чем моложе пациент, тем у него больше шансов выздороветь);
2. Образ жизни, который ведет больной;
3. Причины возникновения болезни (если это следствие гепатитов, то шансов вылечиться достаточно);
4. Наличие различных хронических болезней (чем меньше, тем лучше);
5. Общее состояние здоровья больного.

На начальной первой степени повреждаются капилляры органа. Симптомы болезни отсутствуют. Вторая степень болезни характеризуется возникновением первых признаков. Симптомы во время нее уже явно видны, возникают изменения в печени, появляется тошнота, легкое недомогание. На третьей стадии симптомы выражены достаточно сильно, так как печеночные клетки отмирают, и на их месте образуется соединительная ткань. Дальше ситуация осложняется и больной орган не справляется со своими функциями.

Сколько живут с циррозом печени на различной стадии

Первая стадия цирроза характеризуется началом болезни. Клетки печенки еще в состоянии выполнять свои функции. Также они могут замещать работу уже тех клеток, которые отмерли. Эта стадия, при которой симптомы болезни практически не проявляются, характеризуется продолжительностью жизни до семи лет. Если соблюдать все показания врача, то продлить жизнь можно до двадцати лет. На этой стадии больной жалуется на редкое недомогание, тошноту, тяжесть в области печенки. Нужно беречь себя от любых инфекционных болезней, не допускать работы с ядохимикатами, подъемом тяжести. Эта стадия не предоставляет возможности оформить инвалидность, так как больной трудоспособен и может выполнять практически любую работу.

Вторая стадия характеризуется уже заметными изменениями в здоровье. Появляется тошнота, непонятно от чего снижение веса, ощутимая тяжесть в желудке. Эта стадия предполагает выдачу больному инвалидности. Труд должен быть ограничен по времени, чередоваться с частым отдыхом, не соприкасаться с вредными продуктами бытовой химии. Продолжительность жизни при циррозе печени на второй стадии до пяти лет.

Последняя, третья стадия цирроза вызывает тяжелое состояние здоровья человека. Люди с таким диагнозом доживают максимум до трех лет. Болезнь имеет прогрессирующую форму, тошнота и рвота присутствуют постоянно, сильные спазмы в области печени не дают возможности работать. Весь орган болен и не выполняет своих основных функций. Самым опасным осложнением на этой стадии болезни являются кровотечения в пищеводе и кишечнике. Практически сорок процентов смертей больных на этой стадии умирают от этих осложнений. Водянка печени также характерна для последней болезни третьей степени.

Для определения наличия этого осложнения нужно обратить внимание на такие симптомы:

• Увеличивается в объемах живот при общем снижении веса больного;
• Начинают появляться разные грыжи;
• При легком постукивании живота можно услышать тупой звук, хотя у здорового человека он звонкий.

Для постановки диагнозом врачу нужно расспросить больного, узнать есть ли симптомы заболевания, и только потом можно приступить к пункции жидкости. При быстрой реакции медперсонала больные водянкой печени могут умереть. Прижить с этим диагнозом можно несколько лет.

Еще одним тяжелым осложнением при циррозе, в том числе, который носит алкогольный характер, является печеночная кома. Здесь течение болезни зависит от стадии болезни, но, в общем, больные умирают на протяжении двух лет.

1. Сильная сонливость;
2. Высокая температура тела;
3. Полная дезориентация во времени;
4. Нарушена координация движений.

При прогрессирующей степени болезни пациент впадает в бессознательное состояние, на лице отсутствуют эмоции. При длительной коме у человека может наступить такое состояние, которое диагностируют как смерть.

Алкогольный цирроз печени достаточно часто приводит к этому осложнению.

Единственная возможность спасти больного – это пересадка здорового органа. Это довольно сложная операция, которая имеет также всевозможные риски. Но если у больного тяжелая степень цирроза, начались желудочные кровотечения то можно продлить жизнь больного человека, пересадив ему здоровый донорский орган.

Причин возникновения болезни существует несколько. Алкогольный цирроз занимает первое место. Для хронического гепатита В и С нужна пожизненная диета, наблюдение у врача, полный отказ от спиртного, так как алкогольный фактор только усложнит течение болезни. При обнаружении цирроза больной должен знать о том, что структура печенки уже нарушена, функции выполняются не полностью. Поэтому важно соблюдать все предписания, следить за здоровьем органа и при начальной стадии возможность вылечиться возрастает. Все силы должны быть направлены на борьбу с уже имеющейся болезнью. Человек должен не задаваться вопросом, сколько он может прожить с болезнью, а что он может сделать для продления жизни и восстановления функций печени.

alcogolizm.com

Что влияет на продолжительность жизни

Пытаясь узнать, сколько можно прожить с циррозом печени, пациент должен для начала обратить внимание на стадию развития недуга. Всего врачи выделяют 3 стадии:

Существует еще и так называемая четвертая стадия заболевания, при которой симптомы нарастают, что приводит к печеночной коме. Пережить печеночную кому может только 20% всех пациентов, поскольку на этой стадии влияние оказывается напрямую на головной мозг.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от массы факторов. Например, наличие или отсутствие патологий сильно влияет на итоговый прогноз врачей. Следующие осложнения чаще всего возникают на фоне цирроза печени:

1. Асцит, для которого характерна задержка жидкости в области брюшной полости. Примерно в половине случаев прогресс асцита приводит к летальному исходу.
2. Портальная гипертензия, которая вызывает увеличение давления на воротниковую вену, что может обернуться ее разрывом.
3. Брюшные и анальные кровотечения, которые в большинстве случаев вызваны портальной гипертензией.
4. На фоне цирроза может развиться злокачественная опухоль, которая заметно сокращает продолжительность жизни человека.
5. Печеночная недостаточность и энцефалопатия заметно сокращают продолжительность жизни человека, поскольку печень больше не может справляться со своими функциями, а из-за этого страдают все системы организма без исключения.

У печени имеется масса функций, поэтому отмирание ее клеток приводит к заметному ухудшению работы почек, кишечника и всего желудочно-кишечного тракта.

С таким диагнозом пациент может прожить 15 лет или не протянуть и года, тут все зависит от его образа жизни. Чтобы отсрочить неизбежное, необходимо отказаться от алкоголя, приема тяжелых медикаментов, употребления жирной или чрезмерно острой пищи.

Пациенту придется пройти курс лечебной терапии, подразумевающей прием большого количества специальных медикаментов. Только все эти меры в комплексе способны увеличить срок жизни человека, узнавшего о серьезной болезни.

Компенсированная стадия цирроза печени: примерная продолжительность жизни

У цирроза печени тревожные симптомы проявляются не сразу, поэтому на первой стадии развития болезни человек даже не догадывается о проблеме. Тканевые структуры органа уже разрушаются, но в организме сохраняется достаточное количество гепацитов, чтобы осуществлять нормальную работу органа.

Чаще всего людей с таким диагнозом настигают следующие ранние симптомы:

• ничем не обоснованная апатия, лень;
• отсутствие аппетита и снижение массы тела на этом фоне;
• частые мигрени;
• боли в животе или под ребрами с правой стороны;
• диарея.

Все эти симптомы настолько незначительны, что человек легко их игнорирует, списывая на усталость, недосып и прочие факторы. Однако именно на этой стадии прогноз оказывается самым позитивным: при правильном лечении пациент может прожить более десяти лет.

Прожить дольше вряд ли удастся, поскольку жизненные показатели будут все время ухудшаться. С помощью медикаментозной терапии и диеты можно лишь затормозить ход развития болезни.

Если же человек не избавится от алкогольной зависимости, будет игнорировать предписания врача и диетические правила питания, цирроз начнет стремительно прогрессировать. Прожить дольше 5 лет в таком случае невозможно.

Субкомпенсированная стадия: прогноз продолжительности жизни

Для цирроза печени характерно стремительное развитие под воздействием стимулирующих факторов. Например, бездумный прием «тяжелых» медикаментов, любовь к крепким напиткам и игнорирование диеты приводят к тому, что компенсированная стадия перерождается в субкомпенсированную всего за пару месяцев.

Многие пациенты прибегают к диагностике именно на этом этапе развития цирроза печени, поскольку не заметить тревожные симптомы оказывается сложно. На этом этапе человека настигают следующие проблемы:

1. Кровотечения из десен, анального отверстия и носа.
2. Тошнота и рвота.
3. Частая диарея.
4. Скачки в артериальном давлении, которые зачастую вызывают обмороки.
5. Увеличение в размерах живота, и это при условии снижения общей массы тела.
6. Сильные боли в области правого подреберья.
7. Повышение температуры в среднем до 37,5 градусов при условии удержания на одном уровне в течение нескольких дней.

При этой стадии цирроза печени человек живет не более 5–6 лет. Точная продолжительность жизни напрямую зависит от количества проявившихся симптомов и неприятных последствий болезни. Так, прогресс портальной гипертензии уменьшает этот срок практически вдвое. Столь же печальным оказываются и результаты появления асцита.

Насколько быстрым будет прогресс цирроза печени, прогноз врачей сказать не может. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей организма и соблюдения алгоритма лечения.

На второй стадии болезни все еще актуально медикаментозное лечение, соблюдение диеты. Однако в самых тяжелых случаях врачи могут предложить госпитализацию и частичную пересадку печени.

Декомпенсированная стадия и продолжительность жизни

У такого заболевания на последней стадии прогноз весьма неутешительный: на этом этапе практически все живые клетки печени отмирают, поэтому и продолжительность жизни составляет не более трех лет. Три года - это максимальный срок жизни возможный лишь при пересадке печени.

Последняя стадия цирроза опасна тем, что происходит поражение не только печени, но и соседних органов.

Жизненный потенциал организма подорван, все системы организма работают с трудом, а печень и селезенка значительно увеличиваются в размерах. На фоне этого происходит прогресс асцита и портальной гипертензии. Врачам приходится перевязывать некоторые вены хирургически, чтобы не допустить их прорывания. Часто человека беспокоят брюшные кровотечения, в рвотных массах появляются следы крови. Кал и моча становятся темными, опять же из-за внутренних кровотечений.

Пересадка здорового органа также возможна не всегда. Например, если болезнь вызвана гепатитом, от такой методики лечения лучше отказаться. Дело в том, что вирусные клетки легко поразят и здоровый орган, поэтому и результаты операционного вмешательства будут минимальны.

Цирроз на последней стадии крайне опасен, и сказать однозначно, сколько с ним живут без операционного вмешательства, очень сложно. Обычно этот срок не превышает 6–10 месяцев.

Возможно возникновение и еще одного осложнения - печеночной комы. В таком случае продолжительность жизни сокращается до полугода. Орган поражен полностью, он не может функционировать, негативно влияет на весь организм, включая головной мозг. В таком случае даже хирургическое вмешательство может не дать результатов.

Как прожить дольше с таким диагнозом

Узнав все о циррозе печени, сколько живут с ним и каковы стадии развития заболевания, человек обычно впадает в отчаяние. Наличие у болезни нескольких этапов дарит пациенту возможность выиграть время. Вот некоторые способы, которые помогут прожить чуть дольше отмеренного срока:

• Полный отказ от алкоголя, острой, соленой и жирной пищи заметно улучшит прогноз врачей.
• Рекомендуется тщательно оберегать свой организм от источников инфекционных заболеваний, так как любое из них только ухудшит течение проблемы.
• Рекомендуется пить льняное масло и есть овсяные хлопья, причем вместе со слизистой жидкостью, оставшейся после заваривания последних. Эти народные методики способствуют очищению печени.
• Если у пациента развился асцит, ему необходимо употреблять не более 1,5 литров жидкости в день, при этом переходя на диету с минимальным содержанием белка и соли.
• Из своей жизни необходимо исключить высокие физические нагрузки и эмоциональные стрессы, так как они лишь способствуют развитию проблемы.

Эти меры помогут улучшить прогноз, продлив жизнь человека до 15–17 лет. Такой диагноз совсем не означает неминуемую смерть в течение года. Некоторым пациентам удается жить с циррозом на протяжении десятилетий, но лишь при условии строжайших ограничений.

Резекция печени – это операция, при которой удаляется часть органа с патологией. Современные технологии позволяют проводить подобные операции без осложнений. Печень является важным органом в человеческом организме, отвечающим за множество различных функций. Именно поэтому ее заболевания обязательно необходимо лечить.

Некоторые из печеночных патологий можно устранить только с помощью операционного вмешательства. Так что это такое «резекция», и в каких случаях она проводится?

Существует два типа резекции – анатомическая (типичная) и атипичная . При анатомической операции удаляется часть печени, но при этом соблюдается ее сегментарное строение, а при атипичном удалении учитывается не строение органа, а распространение патологии.

Печень представлена двумя долями: левой и правой. Правая доля также подразделяется на квадратную и хвостатую доли. Все сегменты разделены между собой соединительно-тканными перемычками. При этом у них имеется собственная система кровоснабжения и желчевыводящие протоки.

Такое строение при проведении операции на печени обеспечивает главное преимущество, сводя потерю крови к минимальным объемам. К тому же, это позволяет не разрушать желчевыводящую систему печени.

Трудоспособность больного и дальнейший прогноз после резекции зависят от заболевания.

Данный метод хирургического лечения применяется более чем в половине случаев печеночных патологий. Непосредственно само же хирургическое вмешательство в большинстве случаев легко переносится. А реабилитационный период длится в среднем до полугода.

Классификация

Операция по удалению части печени подразделяется на несколько видов:

Резекция также классифицируется по анатомическим особенностям:

• Секциоэктомия , при которой удаляется несколько печеночных сегментов;
• Сегментэктомия , подразумевающая удаление одного пораженного сегмента;
• Мезогепатэктомия , т.е. удаление целых секций или сегментов в центре печени;
• Гемигепатэктомия (гепатолобэктомия) – операционное вмешательство, при котором удаляется вся доля;
• Расширенная гемигепатэктомия , заключающаяся в отсечении доли и еще секции или сегмента органа.

Атипичная операция разделяется на виды с учетом формы удаления:

• Плоскостная – иссечение патологии, расположенной около диафрагмальной поверхности печени;
• Краевая резекция , при которой происходит удаление паренхимы вблизи верхней или нижней поверхности органа;
• Поперечное удаление , при котором иссекается пораженная паренхима, расположенная сбоку печени;
• Клиновидная операция , т.е. отсечение той части, которая располагается на переднем клиновидном крае или диафрагмальной поверхности.

Анатомическая резекция печени согласно американской классификации:

Показания к операции

Также она может быть применена при наличии следующих патологий:

• Доброкачественные образования (аденома, или очаги узловой гиперплазии);
• Злокачественные образования (гемангиоэндотелиома, рак гепатоцеллюлярного, плоскоклеточного или холангиоцеллюлярного типа, фибросаркома, гепатобластома, мезотелиома, ангиосаркома, тератома и опухоль желчного пузыря).

Часть печени также может быть удалена при . Это состояние появляется в результате попадания раковых клеток в другие органы через систему кровообращения.

При этом может развиться несколько различных стадий метастаз, требующих удаления:

Резекция является одним из методов лечения повреждений, травм и , т.е. полостей с гноем, появившихся в результате бактериального заражения или септического инфицирования.

Еще одной причиной иссечения части органа является наследственная болезнь Кароли, при которой во внутрипеченочных желчных протоках развиваются кистозные образования.

Этапы подготовки к операции

Первым шагом подготовки к резекции является физикальный врачебный осмотр разными специалистами.

Далее проводятся инструментальные методы обследования, к которым относится рентген грудной клетки, УЗИ, ЭКГ и компьютерная томография. Также назначается ангиография печеночных сосудов, проводимая с использованием рентгеноконтрастного вещества.

За несколько дней до этого назначается специальная разгрузочная диета, исключающая из рациона питания продукты, которые способны вызвать процессы брожения. А в день самой операции рекомендуется вообще не есть и не пить .

Наркоз

При полостной резекции печени применяется наркоз эндотрахеального типа. При этом также используется аппарат искусственного дыхания и внутривенные инъекции снотворных и успокоительных препаратов.

Эндотрахеальный наркоз

Для проведения радиочастотной абляции применяется спинномозговая анестезия. Осуществляется она пункционной иглой, вводимой между 3-им и 4-ым позвонками. Такая анестезия устраняет у пациента чувствительность тела ниже пояса, что позволяет проводить операции без ощущения боли.

Также больному может быть введено снотворное, благодаря которому он проспит всю операцию. Для проведения химиоэмболизации и алкоголизации применяется местная анестезия.

Проведение операций

Полостная резекция части печени бывает двух типов. Различаются они по доступу к органу.

Ход данной операции заключается в следующих шагах:

1. Разрез кожного покрова и мышечной ткани передней брюшной стенки.
2. Осмотр печени.
3. Окончательное определение размеров очага патологии.
4. Отсечение пораженных долей или сегментов печени.
5. Перевязывание отсеченных желчных протоков и сосудов.
6. Аспирация крови из брюшной полости.
7. Обработка печени антисептическим раствором, а затем его дальнейшая аспирация.
8. Зашивание раны, но с оставлением небольшого просвета для дренажной трубки.

В послеоперационный период назначается поддерживающая терапия, включающая:

• обезболивающие анальгетики из семейства наркотических (морфин или омнопон);
• антибактериальные средства широкого спектра действия (цефтриаксон, амикацин и карбапенемы);
• физиологический раствор внутривенно для нормализации процессов обмена;
• тромбоцитарные и эритроцитарные препараты при большой кровопотере;
• антикоагулянты для предотвращения тромбоза печеночных сосудов.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция относится к эндоскопическому хирургическому вмешательству. Проводится она через 3-4 надреза на передней брюшной стенке (лапароскопические методы операции). Их длина составляет максимум 3 см.

Операция проводится с использованием осветительного прибора, камеры, радиочастотного ножа и манипулятора с пинцетом. При этом ход всей процедуры контролируется УЗИ. С помощью радиочастотного ножа отсекается сегмент печени с патологическим очагом, а также прижигаются задетые при этом сосуды.

Химиоэмболизация

В артерию, которая снабжает опухолевое образование кровью, вводятся химиопрепараты и цитостатики. Далее данная артерия закупоривается, чтобы нарушить ее кровоснабжение и не дать введенному лекарству попасть в другие сегменты. Вводятся лекарства через катетер в вене, отвечающей за питание кровью патологического очага.

Реабилитация

Восстановление после резекции печени зависит от типа операции и размера очага патологии. Продолжительность реабилитационного периода составляет от 10 дней до полугода . При этом пациенты должны соблюдать режим покоя и диету, выполнять лечебную гимнастику и проходить физиопроцедуры. Также назначается медикаментозная терапия.

Чтобы убедиться в том, что печень восстанавливается нормально, необходимо регулярно проходить инструментальные и лабораторные обследования у врача.

После резекции могут возникнуть следующие осложнения:

Печень после резекции способна быстро восстановиться и снова выполнять свои функции. При этом также восстанавливается лимфатическая и сосудистая системы органа. Подобная способность регенерировать в большинстве случаев исключает серьезные последствия после операции.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Удаление правой или левой доли в медицине получило название резекция печени. С помощью развития современных технологий стало возможным проведение такого сложного хирургического вмешательства. Печень - это внутренний орган человека, который отвечает за более 500 различных функций. Любые заболевания печени требуют лечения. Часть отклонений излечиваются только хирургическим путем. Резекция помогает избавиться от доброкачественных и злокачественных опухолей, нарушения кровотока и от аномалий развития.

Удаление части печени из-за какой либо патологии в хирургии именуется резекцией.

Показания к проведению резекции печени

Пациенту резекцию печени назначают в следующих клинических случаях:

• механические повреждения тканей печени (аварии или бытовые травмы);
• обнаружение доброкачественной опухоли на органе;
• раковые новообразования (независимо от степени заболевания);
• обнаружения несоответствия размерам и форме (аномалии развития);
• при необходимости пересадки органа от донора;
• диагностика уплотнений на печени (киста).

Для назначения резекции пациенту требуется проведение тщательной диагностики. Обязательно человек сдает анализ крови, мочи и печеночные пробы. При подозрении на злокачественные образования врач назначает анализ на онкомаркеры. УЗИ дает возможность оценить размеры и состояние внутреннего органа. С помощью этой процедуры стало доступным проведение пункции - взятие небольшого количества ткани печени. Только после получения всех результатов обследования врач устанавливает точный диагноз и назначает хирургическое вмешательство.

Виды хирургического вмешательства

Существуют два вида резекции печени:

• атипичная (клиновидная, плоскостная, поперечная и краевая);
• типичная - левосторонняя или правосторонняя лобэктомия (резекция сегмента или всей печени).

Независимо от вида резекции пациенту рассекают печень на части. Важно в процессе проведения хирургического вмешательства не нарушить кровоснабжение здоровых участков печени. Удалять могут как небольшой пораженный участок органа, так и полностью всю печень (при трансплантации). При обнаружении метастазов при раковых заболеваниях проводится удаление левой или правой доли печени.

Современная медицина применяет два вида хирургического вмешательства:

• лапароскопический метод - врач делает несколько небольших надрезов брюшной полости, чтобы ввести необходимые датчики и инструменты;
• лапаротомический метод - оперативное вмешательство происходит путем разрезания обширного участка живота.

Различные виды резекций печени предполагают выбор оптимального способа хирургического вмешательства, чтобы уменьшить длительность послеоперационного периода для человека. Для резекции небольших участков печени нет необходимости делать обширный разрез брюшной полости. При этом уменьшаются риски развития осложнения после проведения резекции и кровопотери у пациента.

Опасности проведения резекции

Печень после проведения резекции быстро восстанавливается. Она может полностью вернуться к своим первоначальным размерам и выполнять свои функции. Пациенты, которым по медицинским показаниям назначают удалить долю печени, могут опасаться проведения операции. Считается, что если частично удалить орган, всю последующую жизнь человек будет инвалидом. Однако это далеко не так. Ткани печени имеют уникальную возможность регенерироваться. При восстановлении печени сосуды и лимфатическая система также выполняют возложенные на них функции. Благодаря способности самовосстановления печени, врачи имеют возможность проводить обширные резекции печени.

Опасные последствия проведения резекции:

• самое опасное состояние пациента - возникновение внутреннего кровотечения;
• в печеночные вены попадает воздух, что может привести к их разрыву;
• в некоторых случаях может произойти остановка сердца (реакция на анестезию);

Подготовка к проведению операции

Как уже указывалось, перед проведением хирургического вмешательства важно пройти тщательное обследование. На первом приеме врач проводит первичной осмотр пальпации и выписывает необходимые анализы. Дополнительно могут понадобиться УЗИ-диагностика, компьютерная томография (обследование структур тканей в брюшной полости) и МРТ. Перед операцией за неделю стоит отказаться от употребления определенных лекарственных препаратов: «Аспирин», «Клопидогрель» и разжижающие лекарства. Они могут повлиять на проведение резекции.

Анестезия

Проведение резекции печени проводится под общей анестезией. Применяемые препараты помогают заблокировать болевые ощущения и развитие болевого шока у пациента. Анестезия дает возможность поддерживать человека во время проведения хирургического вмешательства. Через определенное время пациент выводится из состояния сна. В дальнейшем, при необходимости, применяются обезболивающие препараты.

Как проходит и сколько длиться оперативное вмешательство?

Резекция печени длится не более 7-ми часов, а пациент находится в реанимационной сутки.

В зависимости от вида резекции врач делает в брюшной полости несколько маленьких или один большой надрез. Специалист проводит удаление опухоли. После того как доля печени удалена, возможно, требуется резекция желчного пузыря. Для того чтобы удостовериться, что опухоль удалили, врач использует ультразвуковой датчик. В месте проведения резекции в некоторых случаях требуется применение дренажных трубок. Они помогут после операции выводить лишнюю кровь и жидкость. После того как врач удостовериться, что все необходимые манипуляции проведены, пациенту накладываются швы (скрепки).

После хирургического вмешательства пациент в течение суток находится в палате интенсивной терапии (реанимации) под пристальным наблюдением врачей. К человеку подключаются датчики, которые показывают давление и пульс. Контролируется температура тела и общее состояние больного. Сама операция длится от 3 до 7 часов, в зависимости от степени развития заболевания. После первых суток в реанимации пациента переводят в общую палату, где он находится в течение недели. Если возникают осложнения после операции, требуется более длительное нахождение в больнице.

Послеоперационный уход

Уход в больнице

Послеоперационный уход в хирургическом отделении состоит из следующих этапов:

• Питание к пациенту поступает через капельницу. Как только врач разрешит получать питание самостоятельно, капельницу извлекут.
• После хирургического вмешательства требуется применение катетера. Его вводят в мочевой пузырь для удаления мочи.
• В послеоперационный период необходимо назначение обезболивающих препаратов. Они помогают пациенту избавиться от острых болевых ощущений.