Показания и противопоказания. Причины ненадежных результатов

Печень - очень важный орган, который выполняет большое количество функций: участвует в переваривании жиров, синтезирует белки и ферменты, факторы свертываемости крови, участвует в хранении питательных веществ, расщепляет и выводит алкоголь и другие токсические вещества. При этом печень очень уязвима для вирусных инфекций, лекарств и прочих факторов внешней среды.

При повреждении печени ее клетки - гепатоциты - постепенно отмирают. Некротизированные участки замещаются соединительной тканью - этот процесс называют фиброзом . До определенного времени фиброз обратим, однако затем он переходит в цирроз, орган перестает выполнять свои функции. Пациент испытывает сильные страдания и скорее всего, чтобы вылечиться, ему потребуется пересадка.

Чтобы избежать этого, необходимо диагностировать и лечить заболевания печени уже на ранних стадиях. Долгое время единственным методом диагностики фиброза была биопсия - инвазивная процедура, при которой брюшную стенку прокалывают специальной иглой и забирают ткани, которые затем изучают под микроскопом.

Для того чтобы провести биопсию, пациента приходится госпитализировать в стационар. Кроме того, процедура проводится под местной анестезией. что влечет за собой осложнения и противопоказания. К тому же само исследование небезопасно - в тридцати процентах случаев она вызывает сильную боль, может стать причиной кровотечения и даже смерти.

Новый метод - эластометрия - позволяет оценить состояние органа без нарушения целостности передней брюшной стенки и без осложнений.

Что такое фибросканирование печени

Эластометрия или фибросканирование - исследование с оценкой эластичности тканей печени, которое проводят с помощью аппарата ФиброСкан . Аппарат измеряет скорость, с которой волны излучаемые датчиком проходят через ткани. Чем сильнее изменены ткани, и чем сильнее выражен фиброз, тем выше скорость волн.

При стандартном УЗИ можно определить только плотность ткани, фибросканирование позволяет определить, как ткань сопротивляется электромагнитным колебаниям, которые излучает датчик. Это позволяет обнаружить очаги со сниженной эластичностью.

Преимущества и недостатки фибросканирования печени

Фибросканирование имеет большое количество преимуществ перед стандартным исследованием - биопсией :

• нет необходимости в госпитализации, исследование проводят в амбулаторных условиях;
• нет необходимости в реабилитации, пациент после исследования может вернуться к своим делам;
• процедура безболезненна, не требует использования анестетиков, присутствия анестезиолога;
• отсутствуют осложнения и противопоказания, связанные с использованием анестетиков;
• исследование проводят без повреждений кожных покровов, нет риска кровотечения и инфекции;
• заключение дает аппарат, нет влияния человеческого фактора и уровня квалификации врача на точность результата;
• исследование занимает от пяти до десяти минут, пациент получает на руки результаты сразу после окончания процедуры;
• исследование не требует особой подготовки;
• фибросканирование можно используют при диагностике любых заболеваний печени.

Кроме того, следует помнить, что при пункционной игольной биопсии исследуется небольшой участок ткани, который взяли на пробу. Из-за этого вероятность ошибочного диагноза при ней составляет от двадцати пяти до тридцати процентов. При эластометрии врач оценивает структуру органа в целом, позволяет обнаружить измененные участки.

Как и любой метод, фибросканирование имеет недостатки :

• не позволяет оценить некротические изменения в тканях;
• иногда бывает тяжело различить начальные стадии фиброза и его отсутствие;
• возможно искажение результата у некоторых категорий пациентов.

В целом, эластометрия - эффективная альтернатива биопсии, которая позволяет врачу сориентироваться, назначить необходимые исследования и правильное лечение. Недостатки этого метода полностью компенсируются его безболезненностью и отсутствием осложнений.

Кому показана эластометрия печени

Эластометрию проводят при всех заболеваниях, которые могут сопровождаться фиброзными изменениями. Врач назначит фибросканирование печени в следующих ситуациях:

• на вирус гепатита В или С;
• пожелтение кожных покровов и склер глаз;
• повышение в биохимическом анализе крови активности печеночных ферментов: АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы;
• повышение уровня билирубина в крови;
• нарушения свертываемости крови;
• воспаление желчных путей;
• появление признаков жирового гепатоза, алкогольного поражения;
• появление в крови пациента антител против собственных гепатоцитов;
• признаки повышения давления в системе портальной вены: увеличение селезенки, появление на передней стенке живота подкожного венозного сплетения - «головы медузы».
• подозрения на генетические заболевания: гемохроматоз, синдром Жильбера, болезнь Вестфаля-Вильсона-Коновалова.

Как проходит исследование

Фибросканирование печени не требует никакой особой подготовки . Желательно за несколько дней до исследования исключить продукты, которые провоцируют повышенное газообразование в кишечнике: молоко, бобовые, томаты, черный хлеб, газированную воду и кондитерские изделия. За два-три часа до исследования нельзя ничего пить и есть, необходимо снять все металлические украшения.

Процедура в целом напоминает УЗИ. Исследование проводят натощак. Пациент ложится на спину, поднимает правую руку над головой. Доктор наносит на область правого подреберья специальный гель, который улучшает проводимость электромагнитных волн и размещает датчик, которым исследует область печени. Иногда пациент может чувствовать легкую вибрацию или покалывание в области, где находится датчик, однако чаще всего процедура проходит без неприятных ощущений.

Процедура занимает десять-пятнадцать минут. Затем компьютер обрабатывает результат и выдает его врачу. В отличие от биопсии пациенту не приходится проходить реабилитации, он может сразу вернуться к своим делам.

Оценка результатов

Аппарат определяет жесткость ткани печени, которая измеряется в килопаскалях и оценивается по системе МЕТАВИР . Чем выше жесткость ткани, тем меньше ее эластичность, и тем более выражен фиброз. Нормой считается показатель менее шести килопаскаль.

Результаты фибросканирования печени могут быть искажены из-за различных патологических состояний.

Степень фиброза может быть переоценена при следующих заболеваниях :

• активно развивающееся воспаление в тканях;
• застой желчи, обусловленный нарушением проходимости желчевыводящих путей;
• новообразования печени;
• излишнее кровенаполнение печени из-за сердечной недостаточности.

Аппарат может недооценить степень фиброза в следующих ситуациях :

• жировая дегенерация ткани печени;
• наличие большого количества жира на стенке грудной клетки;
• возраст пациента старше шестидесяти лет;
• наличие сахарного диабета второго типа, гипертонической болезни.

Поэтому оценивать результаты фибросканирования печени нужно в комплексе с клинической картиной и данными лабораторных исследованиях. Заниматься этим должен квалифицированный доктор-гепатолог.

Противопоказания к фибросканированию печени

Врачи не рекомендуют проводить эластометрию печени беременным женщинам, так как влияние электромагнитных волн на плод не изучено до конца. Также, исследование не проводят детям до восемнадцати лет и пациентам с кардиостимуляторами, так как электромагнитные волны могут сбить настройки точного прибора.

Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита - свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Относительно новый способ исследования железы и диагностирования его возможных патологий – эластометрия печени.

Помогает определить особенности тканевого строения и установить отклонения.

Точность данных, получаемых при эластометрии, позволяет сравнить ее с биопсией, однако эта процедура не является столь травматичной.

Преимущества метода

Эластометрию (фибросканирование) назначают в тех случаях, когда симптоматика указывает на возможность фиброза печени.

Фиброз – это отложения соединительных тканей органа, являющиеся следствием ряда патологий, от вирусных гепатитов до злоупотребления алкоголем.

До появления эластометрии получить относительно достоверные данные можно было только с помощью инвазивных исследований (биопсии), которые, помимо травматичности и сложности, несут повышенный риск для больных с диагнозом гепатит C, когда купирование кровотечений печени весьма затруднительно.

Биопсия предполагает анализ материалов печени, извлекаемых из организма пациента с помощью иглы. Биоптируемые ткани получают с применением местной анестезии.

Поскольку во время проведения процедуры отсутствует контроль за введением иглы в печень, биопсия не дает возможности исследовать все фиброзные образования.

Помимо этого, метод не используют для исследования начальных стадий фиброза, наличие противопоказаний и его болезненность не позволяют применять его для наблюдения патологий в динамике.

Для получения результатов биопсии требуется длительное время, по сравнению с эластометрией, которая позволяет определить фиброз за 10 – 15 минут.

Несомненным плюсом эластометрии, по сравнению с биопсией, является ее безопасность и отсутствие необходимости каждый раз проводить гистологические исследования, что позволяет держать течение заболевания под контролем, наблюдать его динамику.

Фибросканирование печени проводят с целью определения степени повреждения печени, тактики лечения пациента, мониторинга прогрессирования или регрессирования фиброза, прогнозирования дальнейшего течения заболевания.

К положительным сторонам эластометрии, кроме указанных, можно отнести отсутствие инвазии и травмирования кожных покровов, безболезненность процедуры, отсутствие необходимости введения анестетиков, быстрый результат, отсутствие побочных эффектов и осложненного течения, возможность амбулаторного проведения, автоматическое проведение процедуры, не требующее сложных технических навыков у специалиста.

Фибросканирование, в отличие от биопсии, позволяет выявить самые минимальные расстройства функций печени и исследует весь диапазон ее тканей.

Среди недостатков эластометрии – невозможность оценки некротических изменений тканей печени, слабая чувствительность в отношении начальной стадии фиброзных изменений, случаи искаженных результатов у пациентов, имеющих избыточный вес и острые воспалительные процессы в печеночных тканях.

Как проводят?

Фибросканирование проводят на специальном аппарате с датчиком, проводящим колебания ультразвуков, которые отражает печень пациента.

Из-за этого процедуру часто ассоциируют с ультразвуковым исследованием, однако эластометрия обрабатывает не звуковую волну, а быстроту импульсов органа.

Определенная скорость импульсов дает возможность получить замеры плотности тканей и определить локализацию рубцов – фиброзные очаги.

Полученный результат обрабатывается, и на экран выводится его расшифровка, указывающая на эластичность печени и степень фиброза.

Процент точности таких измерений достаточно высок, а его относительная безопасность позволяет проводить диагностику даже у детей.

Эластометрия дает возможность установить фиброзные изменения печени на самых ранних стадиях, благодаря чему патологии вылечиваются до появления серьезных последствий.

Процедура фибросканирования совершенно безболезненна, длится в среднем 15 минут, продолжительность ее зависит от состояния печени пациента и особенностей организма.

Для эластометрии, которая проводится с помощью аппарата «Фиброскан», человека укладывают на кушетку, разводят руки в стороны, грудная клетка и область живота при этом должны быть свободны от одежды.

Датчик сканирования устанавливают в зоне правой доли печени. Результаты эластометрии готовы сразу после ее проведения, распечатываются и выдаются для дальнейшей постановки диагноза и назначения определенного лечения.

Поскольку процедура проводится для оценки состояния тканей печени, в заключении указывается показатель плотности, определяемый в килопаскалях.

Показатель менее 6,2 говорит об отсутствии фиброза, 6,2 – 8,3 – о его начальной стадии, 8,3 – 10,8 – об умеренных проявлениях, 10,8 – 14 – о существенных изменениях, более 14 – о циррозе печени. Чем быстрее распространяются звуковые колебания, тем более выраженным считается фиброз.

Сама процедура эластометрии проводится стандартно и не предполагает какой-либо особой подготовки. Многие доктора рекомендуют проводить ее натощак либо через 4 часа после еды.

На самом деле употребление пищи перед эластометрией не возбраняется, следует лишь воздержаться от продуктов, вызывающих метеоризм, изжогу и прочие неприятные ощущения (не стоит употреблять жирную, острую, консервированную пищу, фастфуд, газированные напитки).

Показания и противопоказания

Пациентам, обратившимся к специалистам с подозрением на заболевания печени, вместе с эластометрией назначают комплекс диагностирующих мероприятий, включающий общие анализы мочи и крови, гепатрофию, ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови и ферментов АСТ, АЛТ, дополнительные показатели (билирубин, фосфатаза, общий белок, холинэстераза).

Основными показаниями к назначению фибросканирования являются вирусные гепатиты, профилактические мероприятия по выявлению заболеваний печени у возрастной группы старше 40 лет, жировой гепатоз, билиарный цирроз, алкогольный стеатогепатит, гепатиты аутоиммунного характера, синдром Жильбера, желтуха неопределенного генеза.

Эластометрию периодически проводят у людей, страдающих от таких хронических патологий печени, как гепатит, цирроз, холецистит, перетяжки желчного пузыря, цитомегаловирусная инфекция и др.

Фибросканирование желательно регулярно проводить у людей, страдающих от алкогольной зависимости, и больных, принимающих ряд лекарственных препаратов, отрицательно воздействующих на орган.

Эластометрия в этих случаях помогает следить за скоростью гибели гепатоцитов, следовательно, дает возможность установить эффективность проводимого курса лечения и динамику течения заболевания.

В случае установления недостаточной скорости уничтожения гепатоцитов назначается более интенсивная медикаментозная терапия, включающая сильнодействующие лекарственные препараты.

Противопоказаниями к проведению процедуры являются беременность, детский возраст до 18 лет (детям процедуру делают при наличии особых показаний), установленный кардиостимулятор, ожирение с показателем массы тела более 28 килограммов на 1 квадратный метр и асцит, поскольку скопление жидкости не позволит получить достоверных результатов.

К переоценке результатов эластометрии могут привести объемные образования (опухоли), активные воспалительные процессы тканей органа, застой крови (возможен при сердечной недостаточности).

Недостоверность результатов возможна у пациентов пожилого возраста, у людей с признаками метаболического синдрома (обнаруживается при диабете 2 типа, артериальной гипертензии), поскольку степень визуализации печени у них невысока.

Поскольку заболевания печени, как и многие другие, легче предупредить, чем лечить, специалисты рекомендуют проходить эластометрию для профилактики раз в год людям в возрасте старше 40 лет.

Проживающим в неблагоприятных экологических условиях, работающим на вредных производствах и имеющим хронические заболевания печени необходимы регулярные обследования организма, в том числе проведение фибросканирования.

Печень выполняет большое количество функций, включая пищеварение и хранение питательных веществ, а также принимает активное участие в иммунной системе организма. Повреждать печень могут вирусные инфекции, злоупотребление алкоголем и определенные заболевания. Последствия этого повреждения могут быть очень серьезными, включая цирроз. При его раннем обнаружении возможно проведение эффективного лечения. Ранее для точного установления диагноза часто приходилось проводить биопсию печени – забор ее тканей с помощью специальной иглы. В настоящее время доступно проведение эластометрии печени, с помощью которой определяют жесткость ее тканей. Чем выше жесткость тканей – тем больше повреждена печень.

Что такое эластометрия и фибросканирование печени?

Эластометрия печени – это неинвазивный метод ультразвукового обследования печени, с помощью которого можно оценить жесткость ее тканей. По степени этой жесткости можно определить тяжесть фиброза печени.

Так как аппарат для проведения эластографии печени называется ФиброСкан (FibroScan), это обследование часто называют фибросканированием.

Фиброзом печени называют отложения соединительной ткани органа, которые могут быть следствием многих заболеваний, включая вирусные гепатиты, злоупотребление алкоголем. ФиброСкан измеряет, насколько быстро звуковые волны проходят через печень. Чем тяжелее повреждение печени и выше степень фиброза, тем быстрее эти волны проходят через нее. Результаты эластографии выражают в килопаскалях, чем больше это число – тем выше жесткость тканей печени. При тяжелом фиброзе устанавливается диагноз цирроз.

Показатель фибросканирования изменяется от 2,5 кПа до 75 кПа. Большинство здоровых людей без заболеваний печени имеют этот показатель ниже 7,0 кПа. Считается, что 85% пациентов с хроническим гепатитом С и результатом эластометрии выше 7 кПа имеют выраженный фиброз печени. При оценке эластографии выше 14 кПа цирроз наблюдается у 90-95% этих пациентов.

Тем не менее интерпретация результатов фибросканирования может зависеть от того, какой именно причиной вызвано заболевание печени. Поэтому оценивать их лучше всего в комбинации с результатами других клинических и биохимических параметров. Такую интерпретацию может сделать только врач, имеющий достаточный опыт в диагностике и лечении болезней печени.

Кому проводят эластометрию печени?

ФиброСкан печени – это обследование, которое имеет диагностическую и прогностическую ценность для всех пациентов с заболеваниями органа, сопровождающимися развитием избытка соединительной ткани в ней.

Как правило, врачи назначают эластографию при :

1. Хронических вирусных гепатитах В и С. Подробнее о гепатите В →
2. Алкогольной болезни печени.
3. Неалкогольном стеатогепатите.
4. Аутоиммунном гепатите.
5. Некоторых генетических заболеваниях (например, гемохроматоз или болезнь Вилсона).
6. Циррозе печени.

Фибросканирование печени проводится для :

• Оценки степени повреждения печени.
• Проведения мониторинга прогрессирования или регрессирования фиброза с помощью нескольких последовательных обследований.
• Определения прогноза и дальнейшей тактики лечения пациента.

Противопоказания к фибросканированию печени

Абсолютных противопоказаний с эластометрии печени нет, так как это обследование абсолютно безвредно. Тем не менее не рекомендуется проводить фибросканирование печени беременным женщинам и пациентам с кардиостимулятором.

Преимущества и недостатки эластографии

Главное преимущество ФиброСкана – возможность неинвазивной оценки степени фиброза печени. До изобретения этой методики единственным методом, позволяющим определить наличие и тяжесть фиброза, была биопсия, которая и сейчас является золотым стандартом диагностики у пациентов с хроническими заболеваниями печени.

Однако биопсия имеет ряд недостатков, к которым принадлежат инвазивность процедуры, необходимость в госпитализации, высокая стоимость и возможность развития осложнений.

К возможным осложнениям биопсии печени принадлежат :

• Сильная боль (в 30% случаев);
• геморрагические осложнения (в 0,3% случаев);
• смерть (в 1 случае на 3000 обследований).

Кроме этого, образцы тканей, взятые с помощью биопсии, являются лишь небольшими частицами печени, что может стать причиной установления неправильного диагноза, если обнаруженные в них изменения не характерны для остальной части этого органа. Таким образом, биопсия печени может привести к ошибкам, которые становятся причиной недооценки или переоценки фиброза. Эти ошибки возникают в 25-30% всех биопсий печени.

Еще одним недостатком биопсии является ее зависимость от человеческого фактора – разные патологи могут интерпретировать один и тот же образец по-разному, что может стать причиной неточностей в определении стадии болезни.

Учитывая эти недостатки биопсии печени и желание пациентов избежать инвазивных процедур, врачи в последнее время все активнее используют ФиброСкан, который имеет целый ряд преимуществ.

К ним относятся:

• неинвазивность;
• безболезненность;
• отсутствие необходимости в седации;
• амбулаторное проведение;
• быстрота (обследование занимает 5-7 минут, результаты доступны сразу же);
• меньшая стоимость, по сравнению с биопсией;
• отсутствие осложнений;
• с помощью эластографии можно оценить состояние тканей печени, которые по объему в 100 раз превышают объем тканей, полученных с помощью биопсии;
• результаты ФиброСкана не зависят от человеческого фактора.

Недостатки эластометрии печени связаны с тем, что с ее помощью нельзя прямо измерить степень фиброза, поэтому у некоторых пациентов может наблюдаться переоценка его тяжести.

Возможные причины переоценки фиброза при фибросканировании печени :

• воспаление печени (например, активный гепатит);
• холестаз (обструкция желчевыводящих путей);
• объемные новообразования в печени (например, опухоль);
• застой крови в печени (например, при сердечной недостаточности).

Кроме этого, у некоторых пациентов нельзя получить точные результаты.

К возможным причинам неточных и ненадежных результатов эластометрии печени относят :

• наличие у пациента асцита;
• патологическое ожирение и наличие большого количества жировой ткани на стенке грудной клетки;
• пожилой возраст;
• признаки метаболического синдрома (сахарный диабет 2 типа, артериальная гипертензия, увеличенная окружность талии).

Эти ограничения связаны с тем, что для ультразвуковых методов обследования необходима хорошая визуализация, чего очень тяжело достичь у таких пациентов.

Как проводится эластография?

Перед эластографией печени нельзя ничего есть и пить за 2-3 часа до обследования. Тем не менее нужно принять все лекарственные средства, назначенные врачом, запивая их небольшим количеством воды. Перед обследованием необходимо снять все украшения, расположенные близко к печени (например, пирсинг на животе).

Пациенту нужно лечь спиной на кушетку и поднять правую руку над головой. На область правого подреберья врач наносит специальный водорастворимый гель, после чего размещает датчик, отсылающий внутрь тела звуковые волны. Во время проведения обследования человек может ощущать легкую вибрацию датчика. Сканнер, размещенный в том же датчике, воспринимает отраженные печенью звуковые волны и определяет их скорость.

Полученные результаты обрабатываются аппаратом и выдаются врачу. Вся процедура длится меньше 10 минут. После обследования пациент может возвращаться к своей повседневной деятельности.

Эластография – это безопасная и эффективная альтернатива биопсии печени. Она дает важную информацию о степени фиброза у пациентов с заболеваниями печени без нарушения целостности кожных покровов и риска развития осложнений, связанных с проведением биопсии. При проведении фибросканирования нет никаких уколов, разрезов и анестезии, она полностью безболезненна.

moizhivot.ru

Виды эластографии

Компрессионная эластография — метод качественной оценки упругих свойств ткани. Исследует жесткость тканей путем нажатия на них специальным УЗ-датчиком. Степень деформации ткани при механическом надавливании помогает определить плотность новообразования. По результатам диагностики формируется цветовая картограмма эластичности.

Этот вид применяется в отношении тканей, близко расположенных к коже (лимфоузлы, щитовидная и молочная железы). Исследование позволяет выявлять и дифференцировать на ранней стадии злокачественные и доброкачественные образования, различающиеся в несколько раз своей жесткостью.

Эластография сдвиговой волны . Вид исследования основан на поперечном акустическом импульсе, который используется для создания сдвиговых волн. Измерив скорость распространения сдвиговой волны, специалист получает количественную оценку жесткости ткани.

Метод дает более высокое качество эластограммы и помогает оценить жесткость таких внутренних органов, как селезенка, поджелудочная железа, печень, органы малого таза, предстательная железа. Данная техника позволяет определить степень жесткости новообразований любой локализации. Эластография сдвиговой волной позволяет выявить более ранние изменения при таких заболеваниях, как цирроз печени, гепатит, панкреатит, воспалительный отек в мышцах и др.

Как проводится эластография

По ощущениям эластография не отличается от обычного УЗ-исследования и не требует особенной подготовки.

На исследуемую область устанавливается датчик, создается минимальное дополнительное давление и оценивается изменение частоты. На экране монитора появляется цветовая картограмма с последующей оценкой качественных и количественных показателей. Из-за разной эластичности неоднородные участки ткани сокращаются и затем возвращаются в исходное положение в различное время.

Жировые и мышечные ткани достаточно мягкие и пластичные, они быстрее сдавливаются и быстрее приобретают первоначальный вид. Фиброзные узлы и образования более жесткие, хуже сдавливаются и медленнее расправляются.

Сканер считывает информацию об изменении в жесткости тканей, окрашивая их, дифференцирует здоровые и пораженные области с помощью определенных цветов.

Синий цвет отображает самые плотные (жесткие) ткани, красный - менее плотные ткани, зеленый цвет показывает здоровые, более мягкие ткани.

Эластография печени

Эластография - необходимый метод исследования в гепатологии, поэтому уделим внимание диагностике заболеваний печени.

Эластографию применяют с целью изучения степени выраженности фиброза (так называется замещение нормальной печеночной ткани соединительной тканью). Применение обычного УЗ-исследования в данном случае не даст врачу полной картины: начальные стадии жировой дистрофии, гепатоза, цирроза или гепатита могут выглядеть одинаково. Для уточнения диагноза потребуется дополнительное исследование — биопсия печени. Пункция является инвазивным методом, болезненна, требует реабилитации на срок до 14 дней и дорого стоит. Напротив, эластография позволяет специалисту без пункции поставить достоверный диагноз с точностью до 85% — 95%, что является в настоящее время одним из самых высоких индексов в диагностике.

Более того, если пациенту все же показана пункция, эластография укажет участок печени, с которого требуется взять биопсийный материал.

Эластографию печени можно применять неоднократно с целью выявления минимальных изменений в состоянии органа и оценки эффективности проводимого лечения в динамике.

Показания к эластографии

Показания к эластографии печени:

• цирроз и жировой гепатоз печени;
• различные виды гепатитов;
• холангит;
• токсическое поражение печени с симптомами холестаза и цитолиза.

Показания к проведения эластографии мягких тканей, мочевого пузыря и органов мошонки:

• появление новообразований различной природы;
• определение стадии образования;
• уточнение локализации и размера опухоли;
• дифференциация воспалений, кистозных образований и опухолей.

Показания для эластографии щитовидной железы:

• обследование лимфатических узлов;
• определение природы образований щитовидной железы (аденомы, коллоидные кисты, злокачественные новообразования).

Показания к эластографии молочных желез:

• выявление природы пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе;
• дифференциация фиброаденомы и кисты с густым содержимым;
• исследование состояния регионарных лимфоузлов;
• наличие воспалительного инфильтрата.

Показания для эластографии предстательной железы:

• мониторинг лечения онкологических процессов предстательной железы;
• проведение дифференцирования опухолевых и воспалительных процессов;
• выявление пораженных участков в предстательной железе при выявлении высоких ПСА;
• установление локализации патологических образований для проведения прицельной биопсии очага поражения.

www.mediccity.ru

Какие заболевания диагностирует эластометрия

Обследование используется не столько для диагностики патологий, сколько для анализа структуры органа, изучения соотношения его морфологических и функциональных показателей, выявления фиброза и оценки его степени. Это необходимо для контроля течения хронических заболеваний печени или определения риска их развития. Также следует учесть, что фиброз, прогрессирование которого приводит к циррозу, начинается бессимптомно. Именно поэтому так важны профилактические исследования. Эластография позволяет выявить патологии на самых ранних стадиях и устранить их полностью, без тяжелых последствий.

Эластометрия - очень информативное исследование. Однако в некоторых случаях его недостаточно. Тогда в дополнение к эластографии проводится биопсия.

Подготовка к эластометрии

Перед исследованием печени нужно избавиться от газов в кишечнике. Они затрудняют проведение исследования. Необходимо соблюдать диету, исключив из рациона продукты, провоцирующие газообразование. К ним относятся:

• выпечка и другие мучные и дрожжевые продукты;
• сырые овощи и фрукты;
• капуста в любом виде;
• сладости;
• бобовые;
• газированные напитки;
• спиртное, соки;
• жирная пища;
• кофеин;
• жареные, копченые, соленые продукты;
• цельное молоко и любые молочные продукты.

Если у вас нет проблем с пищеварением, диету можно начать за 3 дня до проведения эластометрии. При склонности к запорам, вздутию живота или метеоризму рацион меняют за 5 дней до исследования.

Питаться необходимо следующими продуктами:

• нежирные отварные мясо, рыба;
• каши (овсяная, рисовая, гречневая);
• овощные супы;
• яйца (1 в день).

Также необходимо

• питаться дробно (умеренными порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи не более чем за 2 часа до сна);
• употреблять около 1,5 литров жидкости в день.

Если вы страдаете запорами, то за 3 дня до УЗИ печени необходимо начать принимать (по согласованию с врачом):

• ферментные препараты (с содержанием панкреатина, например, Мезим форте);
• энтеросорбенты (активированный уголь, смекта).

Препараты принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Если к вечеру накануне исследования запор не прошел, делают клизму.

На результаты диагностики могут повлиять лекарства, поэтому принимать медикаменты рекомендуется уже после эластометрии. Если вы постоянно пьете таблетки, обсудите с врачом, можно ли перенести время приема на несколько часов. Самостоятельно вносить изменения в распорядок употребления лекарств и отказываться от них до проведения процедуры без ведома доктора не рекомендуется.

Печень обследуют натощак. Вечером пациент легко ужинает, утром не завтракает. Если исследование назначено на вторую половину дня, можно есть не позднее чем за 6-8 часов до процедуры. При наличии сахарного диабета разрешается принимать до УЗИ легкую пищу. По этому поводу следует проконсультироваться с врачом.

До процедуры не рекомендуется пить. Если жажда мучает слишком сильно, можно сделать несколько небольших глотков негазированной чистой воды. До исследования не курят хотя бы в течение 2 часов (а лучше с самого пробуждения). С собой необходимо взять амбулаторную карточку, где отображены результаты предыдущих исследований и анализов.

Возьмите с собой результаты исследований печени, если таковые проводились.

Как проходит процедура

Это исследование очень напоминает УЗИ. Однако при диагностике измеряют скорость импульса, а не изучают изображение самого органа на мониторе. Метод основан на особенностях структуры соединительной ткани - она менее эластична, чем ткань печени. Чем ниже общая эластичность, тем выше степень фиброза. При помощи специальной аппаратуры («Фиброскана») можно выявить даже самые мелкие рубцовые образования.

Пациента просят оголить живот, укладывают на спину и располагают датчик с правой стороны его тела, на нижних ребрах - в месте расположения печени. Аппарат осуществляет несколько измерений импульса. В среднем за процедуру их производится около 10, и каждый раз в это время пациент ощущает легкий толчок. Затем аппарат рассчитывает средний результат. Процедура в среднем занимает 10-20 минут.

www.polyclin.ru

Кому необходима эластометрия (эластография) — обследование на аппарате Фиброскан

1. Эластометрия в качестве профилактического обследования может быть рекомендована всем, кто старше 40 лет.

2. Обязательное обследование на аппарате Фиброскан для оценки степени поражения печени должно проводиться при любых заболеваниях печени:

• Вирусные гепатиты В, С, D.
• Жировой гепатоз – неалкогольный стеатогепатит.
• Алкогольная болезнь печени — алкогольный стеатогепатит.
• Аутоиммунные заболевания печени (аутоиммунный гепатит, первичный билиарный цирроз и другие).
• Синдром Жильбера и другие наследственные заболевания печени.

3. При высоком риске поражения печени необходимо проводить эластометрию у пациентов:

• с сахарным диабетом,
• при повышенном уровне холестерина или триглицеридов,
• с превышением нормы показателей цитолиза (АЛТ, АСТ, ГГТ),
• при нарушениях в клиническом анализе крови (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов),
• при избыточном весе,
• при частом повышении уровня билирубина в крови.
• при подозрении на цирроз или при установленном циррозе.

Эластометрия может выявить поражение печени в ранней форме у тех, кто употребляет алкоголь и принимает препараты, токсичные для печени.

Оценка состояния печени по данным эластометрии должна проводиться до лечения и после курса терапии. При высокой степени поражения печени (F3-4) снижение показателей фиброза наблюдается в течение длительного времени (несколько лет), поэтому после курса терапии необходим постоянный контроль.

Эластометрия – не единственный метод, дающий информацию о степени поражения печени, однако самый достоверный.

Фибротест – оценка степени фиброза по косвенным биохимическим показателям крови проводится в тех случаях, когда из-за большой жировой прослойки по техническим причинам нельзя проводить исследования на Фиброскане.

Преимущества метода

До сегодняшнего времени единственным способом оценки фиброза печени была биопсия. На основе гистологического обследования биоптата, взятого из печени с помощью специальной пункционной иглы под местной анестезией хирургическим путем, патологоанатом устанавливает индекс фиброза. Степень фиброза печени от 0 до 4 баллов (по Метавир) соответствует стадии поражения печени: 0 - отсутствие фиброза, 4 - цирроз печени.

При этом заключение патологоанатома основано на изучении очень небольшого участка печеночной ткани и не всегда соответствует реальному состоянию печени в целом. Кроме того, оценка степени фиброза субъективна и зависит от квалификации и опыта патологоанатома, а, значит, точность и воспроизводимость обследования может вызывать сомнения. У биопсии есть и другие ограничения по применению: физический и психологический дискомфорт пациента, значительная болезненность и крайне редкие, но тем не менее возможные случаи летального исхода.

Как проводится обследование?

Новая нетравмирующая методика - эластометрия (фибросканирование печени) для изучения фиброза печени с помощью аппарата Фиброскан (FibroScan, производство Франции) позволяет в течение 5-10 минут установить степень фиброза печени (по Метавир) по эластичности печеночной ткани. Эластичность (плотность) печени - это точный физический параметр, выраженный в килоПаскалях (кПа). Измерения производятся в десятках точек, что увеличивает возможность оценить более значительную область. Степень эластичности, отражающую степень фиброза, определяется прибором без участия исследователя, что исключает субъективизм в оценке результата. Простота и комфортность обследования для пациента делает эту процедуру такой же доступной, как обследование с помощью УЗИ. Соответствие результатов, полученных при эластометрии, степени фиброза, установленной при гистологическом обследовании, было доказано на тысячах пациентов.

Возможность быстро, объективно и комфортно для пациента определять степень фиброза значительно расширяет возможности диагностики при вирусных гепатитах. Более точная оценка состояния печени позволяет вовремя принимать решения о начале противовирусной терапии и более объективно оценивать ее результаты. Очень важно также отметить, что обычные стандартные обследования печени - биохимические (АЛТ, АСТ) и УЗИ не всегда реально соответствуют степени выраженности фиброза. Достаточно часто нормальные показатели могут быть и при высокой степени фиброза. В таких случаях неправильно принятые решения об отказе в лечении могут приводить к быстрому формированию цирроза.

О чем говорят результаты фибросканирования печени?

Результаты фибросканирования печени - по результатам эластометрии диагностируются следующие состояния:
F0 здоровая печень
F1 - F3 степени фиброза
F4 цирроз печени

Основная цель лечения вирусных гепатитов - это борьба с формирующимся циррозом. Именно поэтому так важно иметь возможность точно и доступно оценивать ее до лечения, в процессе лечения и после лечения. Оценка эластичности печеночной ткани на аппарате Фиброскан (FibroScan) дает такую возможность врачу, а главное - пациенту

Пройти обследование вы можете с 9:00 до 17:30 по будним дням и в субботу с 9:00 до 15:00

Обсудить результаты обследования со специалистом Вы сможете в тот же день бесплатно.

www.gepatit.ru

Обследование печени

Любой воспалительный процесс в печени может привести к ее фиброзу, снижению и полной потери функции. Чтобы предотвратить это, необходимо вовремя начать специальное лечение. Однако выбрать правильную терапию невозможно, без соответствующей диагностики.

Чтобы точно знать тип патологического процесса и функциональную активность органа, следует выполнить следующие исследования.

Не всегда есть необходимость проводить все эти исследования. В большинстве случаев, достаточно комбинации 3-5. Вид, а также кратность исследований определяется патологическим процессом.

Как проводят процедуру

Готовиться к исследованию следует за несколько дней — отказ от некоторых видов пищи, алкоголя, замена некоторых лекарственных средств.

В назначенный день, необходимо прийти на исследование натощак. С собой лучше захватить полотенце или одноразовые салфетки. Во время процедуры, человек лежит на спине и на левом боку. В это время по коже водят датчиком со специальным гелем на нем. Врач получает картинку на экран аппарата.

После диагностики человек вытирает остатки геля и ожидает до 20 минут — получение результата.

Преимущества и недостатки

Эластография — современный метод диагностики фиброза. По сравнению с другими обследованиями он имеет ряд преимуществ.

1. Непрямая оценка. Датчик ставится на кожу и проводится исследование. Нет никакого вмешательства во внутреннюю среду организма. Даже для проведения обычных анализов крови необходимо нарушить целостность кожных покровов и сосуда.
2. Чувствительность. Эластометрия более информативна, чем процедура ультразвукового сканирования.
3. Мгновенные результаты. Получить заключение можно уже через 20 минут после завершения процедуры.
4. Высокая диагностическая ценность. Результаты фиброметрии отвечают аналогичным, полученным при биопсии.

Отдельно выделяют преимущества ультразвукового сканирования перед биопсией печени:

1. Неинвазивность. После выполнения процедуры эластографии не возникает таких осложнений, как кровотечение, тромбоз и нагноение околопеченочной клетчатки.
2. Отсутствие дополнительного лекарственного воздействия. Биопсия выполняется под общим наркозом. Фибросканирование печени — безболезненная процедура, которая выполняется в полном сознании.
3. Быстрая оценка результата. Заключение гистологии после биопсии можно получить через 12-14 дней. Результат эластометрии — через 15-20 минут.
4. Стоимость. Эластометрия печени в разы дешевле биопсии.

К основным недостаткам эластографии относят:

1. Невозможность выявить источник фиброза.
2. Малая чувствительность метода при выявлении начальных стадий фиброзирования.
3. Невозможность определить активность воспалительного процесса.

Подготовка к эластографии

Подготовка к эластографии такая же, как и к обычному узи печени. Они включает несколько этапов:

1. Отказ от лекарственных средств, которые метаболизируются печенью. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом и при необходимости заменить препараты на те, которые выводятся через почки или кишечник.
2. Отказ от алкоголя за 3 дня до исследования.
3. Исключение продуктов питания, которые могут привести к метеоризму.
4. Выполнение процедуры утром натощак, либо не есть 8 часов до исследования.

Расшифровка результатов

Результаты анализа пациент получает сразу, через 15-20 минут после выполнения фиброметрии. Учитывается давление и сила, с которыми волны проходят через ткань печени.

Окончательное заключения о состояние печени может сделать только лечащий врач, исходя из данных инструментальных исследований (эластографии), лабораторных анализов и клинической картины заболевания.

Показания и противопоказания

Существует несколько заболеваний, при которых выполнение эластографии является обязательным. К таким относятся:

1. Гепатиты любой этиологии с любым вариантом течения.
2. Неалкогольный жировой гепатоз или подозрение на него.
3. Алкогольный гепатоз.
4. Аутоиммунные заболевания, которые могут поражать печень (узелковый периартериит, системная красная волчанка и т.д.).
5. Генетическая патология (гемохроматозы, гликогенозы, патологии накопления микроэлементов).
6. Диагностированный цирроз.

Врач также может отправить на эластографию при любых других заболеваниях, если у него есть подозрения на вовлечение печени в патологический процесс и развитие фиброза.

Фибросканирование печени относится к неинвазивным методом обследования Это сужает круг противопоказаний к данной процедуре. Однако они все же имеются и о них следует помнить.

1. Наличие кардиостимулятора. Проведение эластографии может повлиять на работу стимулятора. Выполнять эластографию в таком случае можно только с разрешения кардиохирурга в медицинском учреждении, оборудованном реанимационным отделением и только в случаях, когда другие методы диагностики не информативны.
2. Беременность является относительным противопоказанием из-за недостаточной изученности влияния ультразвуковых волн на развитие плода. В случаях, когда заболевание без достаточной диагностики и лечения может привести к гибели матери и ребенка, данную процедуру все же выполняют.
3. Ожирение печени искажает прохождение ультразвуковой волны в результате чего можно получить неверные результаты обследования.
4. Асцит Наличие свободной жидкости в брюшной полости также искажает прохождение волны к печени. Однако при небольшом уровне жидкости – около 500 мл данную процедуру можно выполнять, не опасаясь неверных результатов. Лучше всего проводить исследование после пункции брюшной полости.

Фибротест как альтернатива фибросканирования

Наличие противопоказанией не позволяет всем людям пройти процедуру эластографии. Однако необходимость определить изменения в печени и степень фиброза остается. Альтернативой фибросканированию является фибротест. Данная процедура позволяет определить активность воспалительного процесса, развитие фиброза и стадию поражения паренхимы органа.

Для выполнения теста необходимо взять венозную кровь и в течение 2-3 дней ожидать результата. Подготовка к исследованию включает отказ от алкоголя за несколько дней до выполнения процедуры, а также от лекарственных препаратов, метаболизм которых происходит в печени.

Результаты фибротеста отвечают на следующие вопросы:

1. Есть активный воспалительный процесс в печени.
2. Есть ли стеатоз.
3. Происходят ли некротические изменения гепатоцитов.
4. Есть ли фиброзные изменения и какой стадии.
5. Есть ли алкогольные изменения гепатоцитов.

К сожалению, применение фибротеста ограничено при заболеваниях соединительнотканного аппарата и при наследственных патологиях метаболизма билирубина,активных вирусных гепатитах, а также при постпеченочном холестазе.

Эластография – это современный метод исследования, который имеет минимальное количество противопоказаний и характеризуется высокой диагностической ценностью. В большинстве случаев, эластография успешно заменяет биопсию. Осложнений при данной процедуре не наблюдается.

Анализ печеночные пробы Онлайн расшифровка биохимического анализа крови бесплатно

УЗИ в 70% случаев не показывает жировое перерождение печени, утверждает гастроэнтеролог Инна Буркова.

Разрушается без боли

Когда мы говорим о том, что печень пошаливает, обычно речь идет о болях в желчном пузыре - именно он сигналит о проблемах. А вот печень немая - в ней нет болевых рецепторов. Заболевания печени у трети больных развиваются без симптомов. Как проверить, насколько исправно она работает?

Многие пациенты уверены: если УЗИ в порядке, переживать не о чем. Но такое обследование малоинформативно, когда речь идет о состоянии «химической лаборатории организма». Увеличение печени, опухоли и другие серьезные изменения УЗИ покажет, но перерождение клеток - далеко не всегда. «Печеночные пробы» (биохимический анализ крови, такой как АЛТ, АСТ) - тоже не выход. Только в 50% случаев тесты умеренно повышены у больных, у которых тайно развиваются недуги печени.

Многие слышали про фиброскан, но в нашей стране он почему-то ассоциируется только с гепатитами. Если этого вирусного заболевания нет - тогда и обследоваться незачем. Действительно, при гепатитах без такой диагностики не обойтись. Но есть немало других вариантов поражения печени. Например, токсическое - вследствие злоупотребление лекарствами, особенно гормонами и антибиотиками. Печень не успевает перерабатывать поступающую «химию». Поражение этого органа также может развиваться из-за аутоиммунных заболеваний, проблем кровообращения, когда к печени затруднен приток крови. Иногда выявляют гельминтов, которые выбирают печень в качестве дома и постепенно разрушают ее (эхинококкоз, шистосомиаз, бруцеллез, описторхоз).

Нарушение оттока желчи вредно не только для желчного пузыря. В некоторых случаях холецистит приводит к тому, что воспаление охватывает печень и провоцирует рубцевание ее тканей.

Цирроз? У милых дам после 45-ти

Болезни печени все еще связаны в нашем сознании с алкоголизмом. Однако цирроз встречается не только у тех, кто давно и явно злоупотребляет спиртным. Многие люди, считающие свой образ жизни вполне традиционным, даже не догадываются, что их печень (ослабленная из-за других заболеваний или из-за генетических особенностей) уже не справляется с нагрузкой. Например, приходится ставить диагноз цирроз людям, которые почти не пьют крепкого спиртного, но каждый день употребляют пиво. Те, у кого ферментная система печени не способна нейтрализовать небольшие дозы спиртного, страдают так же, как и алкоголики со стажем, но генетически с более «закаленной» печенью. Цирроз иногда обнаруживают даже у детей.

Но самое печальное, что это заболевание может развиться из куда более распространенного жирового перерождения печени. Ученые прогнозируют, что в 2030 году именно оно станет основной причиной цирроза. Усредненный портрет такого больного - женщина, старше 45 лет.

У 90% людей с ожирением есть жировое перерождение печени разной степени. Избыток жиров, излишняя калорийность, сидячий образ жизни - все приводит к тому, что жирные кислоты начинают накапливаться в клетках печени. От этого больной орган увеличивается в размерах. В тяжелых случаях жиры могут занять половину печени. Жировое перерождение - первая стадия, за которой при отсутствии лечения наступает вторая - печень начинает рубцеваться. Клетки перерождаются в соединительную ткань.

Биопсия теперь не обязательна

Чтобы заметить заболевание печени на начальном этапе, до недавнего времени делали биопсию печени - болезненную, даже мучительную процедуру, требующую анестезии. При этом для исследований извлекается частичка тканей печени. Такое вмешательство может осложниться сильным кровотечением и даже (в редких случаях) инфицированием. Можно понять, почему многие пациенты избегают биопсии, жертвуя знаниями о состоянии своей печени.

Методика фиброскана появилась во Франции 15 лет назад, а в Украину новый аппарат попал совсем недавно. Метод не травматичный, безболезненный, нет необходимости как-либо специально подготавливать пациента, госпитализировать, обследование можно неоднократно повторять. Фиброскан назначают даже детям.

Процедура занимает 15-20 минут и напоминает обычный сеанс УЗИ. Пациент лежит на кушетке, а врач водит датчиком по его правому боку. При этом аппарат создает вибрации, цель которых вызвать волны в печени. С помощью ультразвука фиксируют, с какой скоростью эти волны распространяются. Если быстро, это доказывает, что эластичность печеночной ткани в норме. Замедление процесса обозначает, что в печени есть участки перерожденной ткани. Причем с помощью фиброскана можно выявить степень и объем повреждения, стадию развития недуга. Видно одновременно состояние всей печени, а не отдельных его элементов.

Исследование полностью автоматизировано, поэтому результаты не зависят от опыта и квалификации диагноста, они будут одинаковы у разных медиков. В среднем фиброскан стоит 1,5 тыс грн.

Алина Мирошникова

Условия акции уточняйте у администратора.

До окончания акции осталось

Фиброз печени – это осложнение любого хронического заболевания печени. При длительном воздействии повреждающего фактора печёночные клетки гибнут, а на их месте образуются рубцы. Накопление этих рубцов и называется фиброзом печени. При отсутствии лечения заболевания печени фиброз прогрессирует и приводит к циррозу – опасному для жизни состоянию. Стадия фиброза является одним из важнейших показателей, необходимых врачу-гепатологу для назначения правильного лечения.

Ещё недавно, всего лишь в начале 2000-х годов, для определения стадии фиброза проводилась биопсия печени – операция, при которой получают фрагмент печёночной ткани для дальнейшего изучения под микроскопом. Биопсия печени обладает рядом серьёзных недостатков, главными из которых являются инвазивность (травматичность) процедуры и её невысокая информативность – величина изъятого образца печени не превышает 1/50000 части всего органа.

Преимущества обследования печени на аппарате ФиброСкан

В связи с недостатками биопсии в последние годы получили развитие так называемые неинвазивные методы, позволяющие безопасно, быстро и точно определить стадию фиброза. На сегодняшний день одним из широко применяемых таких методов является транзиентная эластометрия с помощью аппарата FibroScan.

Точность результата эластометрии во многом зависит от опыта врача, проводившего исследование. Врач, выполнивший более 500 процедур, официально считается опытным и результатам исследования, проведённым таким специалистом, можно доверять. В МедЭлит эластометрия проводится с 2006 года. У каждого из наших врачей, выполняющих эластометрию печени с помощью прибора ФиброСкан, сегодня за плечами по несколько тысяч исследований.

Наши специалисты

Наши специалисты обладают огромным опытом, современными знаниями и используют в своей ежедневной практике новейшие технологии диагностики и лечения.

врач ультразвуковой диагностики

Опыт работы с 1988

Кандидат медицинских наук. Специалист УЗИ экспертного уровня. Соавтор 12 научных работ в области ультразвуковой диагностики при различных заболеваниях органов брюшной полости.

врач гастроэнтеролог, терапевт

Опыт работы с 2014

Диагностика и лечение заболеваний желудка, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря, желчевыводящих путей и печени;артериальной гипертензии, атеросклероза, нарушений жирового и углеводного обмена, первичная и вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.

В нашей сегодняшней практике мы используем аппарат FibroScan модели 502 Touch, который является оборудованием экспертного уровня последнего поколения.

Сочетание опытных специалистов и современного высокотехнологичного оборудования позволяет нам получать гарантированно надёжные результаты в оценке фиброза печени.

Цены на консультацию врача гастроэнтеролога-гапатолога

Наименование услуги	Цена, руб.
Консультация первичная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	4 000 руб.
Консультация повторная КМН Главный врач гастроэнтеролог-гепатолог	3 000 руб.
Консультация первичная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 500 руб.
Консультация повторная КМН врач гастроэнтеролог-гепатолог	2 000 руб.
Консультация первичная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	2 000 руб.
Консультация повторная Врач высшей категории гастроэнтеролог-гепатолог	1 800 руб.

Запишитесь на лечение панкреатита в Москве ежедневно с 9 до 21: 8 495 646-07-47

Номер телефона *

Аппараты FibroScan, используемые в МедЭлит, обладают функцией стеатометрии – измерения стадии ожирения печени (количественной оценки стадии стеатоза печени). На сегодняшний день доказано, что выраженный стеатоз может влиять на результат эластометрии, поэтому точное определение стеатоза необходимо для выбора правильной лечебной тактики.

Стеатометрия позволяет получить количественную оценку выраженности ожирения печени и отразить её в стадиях по общепринятой шкале.

Стадия стеатоза печени, как и фиброза, является очень важным показателем. Жировое перерождение печени может наблюдаться при вирусных гепатитах, избыточной массе тела, употреблении алкоголя, сахарном диабете, предиабетических состояниях с нарушением обмена углеводов, нарушении обмена холестерина. Оценка стадии стеатоза необходима лечащему врачу для своевременной коррекции вызвавших его нарушений, так как жировая болезнь печени является опасным заболеванием. Даже вне связи с вирусными гепатитами и употреблением алкоголя, жировая болезнь печени может приводить к циррозу печени и раку печени. Кроме того, при наличии стеатоза резко увеличивается риск сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт. Своевременная диагностика и лечение ожирения печени позволяет избежать опасных для жизни осложнений, так как заболевание обратимо.

При хронических вирусных гепатитах определение стадии стеатоза является важной частью обследования, определяющего необходимость подготовки пациента к лечению.

Клинический пример:

Пациент К., 50 лет, диагноз: Хронический гепатит С.

Пациент обратился за медицинской помощью в стороннее лечебное учреждение, где ему порекомендовали пройти лечение современными противовирусными препаратами на протяжении 12-ти недель. Без необходимого предварительного обследования пациент начал лечение и проходил его без врачебного наблюдения.

Причина обращения в МедЭлит – сохранение вируса в сыворотке крови после восьми недель терапии.

При обследовании в МедЭлит выявлено: стадия фиброза F3 (предцирротическая стадия) по шкале METAVIR, стадия стеатоза S3 (максимальная из всех возможных) по шкале NAS, нарушение обмена жиров и углеводов.

Выраженный фиброз и стеатоз явились причиной низкой эффективности противовирусной терапии, спровоцировали неудовлетворительный вирусологический ответ, из-за чего появился риск формирования вирусов-мутантов.

Коррекция нарушений обмена веществ и одновременное изменение схемы противовирусной терапии позволили нашим врачам победить вирус, а пациенту благополучно завершить курс лечения.

Когда необходимо исследование печени с помощью FibroScan?

Эластометрия в комбинации со стеатометрией рекомендованы в следующих ситуациях:

• - вирусные гепатиты
• - нарушение обмена углеводов, сахарный диабет
• - нарушение обмена холестерина, атеросклероз
• - гипертоническая болезнь
• - избыточная масса тела, ожирение
• - частое употребление алкоголя
• - отклонения показателей биохимического анализа крови: АЛТ, АСТ, ГГТП
• - как профилактическое обследование у здоровых лиц старше 35 лет

Эластометрия – абсолютно безопасная и безболезненная процедура. Этот метод является признанным в мировом гепатологическом сообществе стандартом первичной диагностики фиброза при заболеваниях печени, а также используется для контроля на фоне и после лечения.

Как проходит эластометрия печени аппаратом ФиброСкан?

В МедЭлит аппарат FibroScan оснащён не только стандартным датчиком M, но и датчиком XL, что позволяет проводить достоверные измерения у пациентов с большой грудной клеткой или с избыточным отложением жира. Для правильного выбора датчика перед процедурой пациенту производятся специальные замеры.

В ходе фибросканирования печени пациент лежит на спине с отведённой правой рукой. Во время исследования ощущаются лёгкие безболезненные толчки, создаваемые датчиком прибора. В среднем длительность проведения процедуры анализа Фибросканом составляет от 10 до 15 минут.

Как готовиться к эластометрии?

Необходимо не принимать пищу минимум за 4 часа до исследования.

Чтобы сделать Фиброскан печени (эластометрию), запишитесь на приём в нашу клинику в Москве с помощью формы на сайте или позвонив по номеру 8-499-116-59-05. Записаться на фибросканирование можно ежедневно с 9 до 21. Клиника МедЭлит гарантирует оптимальные цены на эластометрию.