Травмы

Как долго будет идти кровь после родов. Лечение послеродовых кровотечений. Методы профилактики и лечения

Родив ребенка, женщина чувствует радость и облегчение. Теперь она в полной мере может ощутить себя матерью. Но могут возникнуть некоторые неприятности, способные омрачить этот период. Речь идет о послеродовом кровотечении. В большинстве случаев все не так страшно, как кажется, ведь под этим термином многие понимают даже скудные выделения, которые идут в норме. Однако отклонение от физиологических показателей может представлять серьезную опасность, что требует от роженицы пристального внимания.

Общие сведения

Послеродовый период наступает с момента выхода из матки последа – плаценты с оболочками – и продолжается на протяжении 6 недель. За это время в половой системе и органах, претерпевших изменения при беременности, происходят инволютивные (обратные) изменения. Иными словами, женский организм постепенно возвращается к первоначальному состоянию.

Сразу после родов внутренняя поверхность матки представляет собой практически сплошную раневую поверхность. Но за счет сокращения мышечных волокон ее размеры минимизируются. Матка уменьшается в объеме, опускаясь все ниже в полость малого таза и на 10 день уже находится за лонным сочленением. Этому способствует грудное вскармливание, во время которого продуцируется гормон окситоцин.

В конце 2–3 недели закрывается и цервикальный канал. А вот слизистая оболочка – эндометрий – требует более длительного восстановления. Базальный эпителий нарастает к 10 суткам после родов, а полное формирование функционального слоя произойдет лишь к окончанию всего периода.

Нормальные изменения

Для женщин очень важно знать, сколько длится кровотечение после родов и насколько обильным оно может быть. Физиологические выделения, которые наблюдаются в этот период, называются лохиями. В первые 2–3 суток они достаточно обильны и состоят преимущественно из крови со сгустками. Вообще, объем кровопотери в последовом и раннем послеродовом периодах не должен превышать 0,5% от массы тела женщины. Это считается нормой и не способно оказать негативное влияние на организм.

Но уже в конце первой недели выделения становятся более скудными, приобретая коричневатый оттенок. Лишь под воздействием некоторых факторов, таких как физическая нагрузка, половой акт или натуживание, наблюдается усиление лохий. Со временем они трансформируются в сукровичные или желтоватые, полностью исчезая на 6 неделе. Но если кровянистые выделения затягиваются, становятся обильными или вновь возобновляются после перерыва, то следует обязательно обратиться к врачу. А специалист уже определит, в чем причина и даст соответствующие рекомендации.

Физиологические выделения особенно обильны в течение первых 3 суток, а затем они уменьшаются и становятся не такими кровянистыми.

Патологические процессы

Послеродовое кровотечение представляет собой серьезную акушерскую патологию, которая таит в себе реальную опасность для жизни женщины. Оно может возникнуть в различные периоды, что отражено в существующей классификации:

Раннее – в течение первых 2 часов.
Позднее – за остальные 6 недель после родов.

Когда женщина теряет больше крови, чем положено, необходимо разобраться, с чем это связано и какие мероприятия предпринимать. Но сделать это нужно за кратчайшее время.

Причины

Появление кровотечения после родов – довольно грозный признак, свидетельствующий об отклонениях в течении физиологического периода или определенных расстройствах в организме женщины. Причинами этой патологии становятся:

Нарушение отделения плаценты и последа (плотное прикрепление, приращение, задержка или защемление отдельных частиц в матке).
Снижение сократительной способности матки (гипо- или атония).
Расстройства в свертывающей системе (коагулопатия).
Травматические повреждения половых путей.

Следует сказать, что большинство из указанных состояний имеют свои предрасполагающие факторы и провоцирующие аспекты. Их следует обязательно учитывать при проведении диагностических мероприятий. Например, гипо- или атония матки часто возникает у женщин с сопутствующими явлениями и проблемами:

Многоводие, крупный плод, многоплодная беременность (перерастяжение матки).
Опухолевые процессы (миомы, полипы).
Поздние токсикозы.
Аномалии развития матки (седловидная, двурогая).
Плацентарные осложнения (предлежание, истинное приращение, отслойка).
Нейрогормональные расстройства и эндокринопатии.
Слабость родовой деятельности.
Оперативные вмешательства.
Неадекватная медикаментозная терапия (с назначением утеротоников, спазмолитиков, токолитиков).

Причинами коагулопатических кровотечений могут быть общие заболевания системы гемостаза или геморрагические диатезы, к которым относят гемофилию, болезнь Виллебранда, гипофибриногенемию и другие. Но гораздо большее значение имеют вторичные состояния, в частности, ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Он развивается при различных состояниях:

Преждевременная отслойка плаценты.
Гестозы (тяжелая преэклампсия, эклампсия).
Замершая беременность.
Эмболия околоплодными водами.
Массивная кровопотеря.
Переливание большого объема крови.
Экстрагенитальные заболевания (сахарный диабет, сердечные пороки, почечная и печеночная патология, онкология).

Учитывая многообразие вероятных причин, каждый случай требует индивидуального рассмотрения. Чтобы понять, какие процессы стали источником кровотечения, необходимо соответствующее обследование. А полноценную диагностику может провести лишь врач, поэтому единственный путь решения проблемы лежит через консультацию специалиста.

Причинами послеродовых кровотечений могут быть различные состояния – связанные с акушерскими осложнениями, гинекологической или экстрагенитальной патологией.

Симптомы

Кровотечение на ранних сроках, т. е. в первые 2 часа после родов, могут возникнуть практически по любой причине из указанных выше. Но чаще всего речь идет о плацентарных (последовых) аномалиях, маточной гипо- или атонии. Могут наблюдаться и признаки коагулопатии, но это встречается реже. В первом случае отмечается задержка последа в матке – он не выходит на протяжении получаса – или появляется с дефектом на поверхности (признаками наличия дополнительной дольки). Врач проверяет специальные симптомы, свидетельствующие об отделении плаценты:

Шредера – матка становится более узкой и удлиняется, отклоняясь в сторону.
Альфельда – удлинение наружного края пуповины.
Кюстнера-Чукалова – при надавливании над лобком пуповина не втягивается.

Если они отрицательны, то плацента все еще прикреплена к матке и требуются вспомогательные техники для ее извлечения и, соответственно, прекращения кровотечения. При гипотонии матка может сначала сокращаться нормально, а затем расслабиться, что приведет к постепенному нарастанию симптомов.

Бывают и обратные случаи, когда сразу наступает массивная кровопотеря. При пальпации матка мягкая на ощупь, увеличена – дно расположено выше линии пупка. Она не реагирует на внешние стимулы: массаж или введение утеротоников. Обильное выделение крови приводит к нарастанию общих признаков:

Головокружение.
Слабость.
Бледность.
Падение давления.
Учащение пульса.

Некупированное кровотечение приводит к геморрагическому шоку и ДВС-синдрому. А последний характеризуется микроциркуляторными и ишемическими расстройствами из-за многочисленных тромбозов мелких сосудов. Но в дальнейшем развивается гипокоагуляция из-за истощения резервов свертывающей системы. В свою очередь, это проявляется следующими симптомами:

Кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки.
Кровоточивостью из различных участков тела: матки, операционных ран, зубов, почек, легких, желудочно-кишечного тракта.
Локальными некрозами кожных покровов и слизистых.
Полиорганной недостаточностью.
Анемией и внутрисосудистым гемолизом.
Эйфорией, дезориентацией, нарушением сознания.

Это очень тяжелое состояние, которое представляет угрозу жизни родильницы. Тяжелые и запущенные случаи, к сожалению, оканчиваются неблагоприятно. Но при ранних неотложных мероприятиях прогноз намного лучше.

Еще одна ситуация, при которой может появиться кровь после родов – это разрывы половых путей женщины. Они наблюдаются довольно часто, особенно при крупном плоде, переношенной беременности, стремительных родах и использовании вспомогательных средств (акушерские щипцы). Кровотечение может приобретать затяжной характер и заметно уже в раннем периоде. Разрывы нередко распространяются на соседние ткани: из влагалища на промежность, из шейки на матку. При повреждении мочевыводящих путей кровь будет выделяться из уретры (гематурия).

Клиническая симптоматика при послеродовых кровотечениях может существенно отличаться, что облегчает постановку диагноза. Но общие признаки также существуют.

Дополнительная диагностика

Чтобы точно установить причину кровянистых выделений после рождения ребенка, врач назначит дополнительные исследования. В зависимости от ситуации, они проводятся в плановом или ургентном порядке. Как правило, необходимы такие диагностические процедуры:

Развернутый общий анализ крови (эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, цветовой показатель, СОЭ).
Коагулограмма (фибриноген, протромбиновый индекс, время свертывания и рекальцификации плазмы, фибринолитическая активность).
УЗИ матки.
Гистероскопия.
Кольпоскопия.

Установить причину кровотечения необходимо как можно раньше, в чем и помогают результаты дополнительных исследований. Ориентируясь на них, врач назначит женщине лечебную коррекцию для устранения источника патологии и ее последствий. А какими методами это будет сделано – консервативными или хирургическими – зависит от выраженности и происхождения кровотечения. Но в любом из случаев можно надеяться на полноценное восстановление здоровья.

Послеродовое кровотечение – это естественный процесс, происходящий в организме. Он нужен для того, чтобы матка смогла избавиться от остатков продуктов родовой деятельности. К таковым относятся частицы плаценты и лохии. В это же время матка приходит в состояние, в котором она была перед родами. Поскольку это естественный процесс, то он безопасен для здоровья женщины. Однако если во время кровотечений наблюдаются выделения гнойного характера и появляется неприятный запах, это может свидетельствовать о патологии. В том случае, если при этом женщина испытывает дискомфорт в области живота, в особенности в нижней части, тогда нужно немедленно обратиться к врачу. Он поможет выяснить причину таких кровотечений и назначит соответствующее лечение.

Чтобы избежать неприятных последствий, нужно знать, сколько длится кровотечение после родов, а также норму кровопотери, причины, по которым она может произойти, а также симптомы, свидетельствующие о патологии.

Кровотечение у женщины начинается сразу, когда рождается ребенок. В первые 2 часа кровь идет очень интенсивно, но она не должна превышать 400 мл. Это время считается самым опасным для женщины. Дело в том, что в эти часы матка не может самостоятельно сокращается и ее на это нужно стимулировать. Поэтому женщинам прикладывают лед на живот. Холод вызывает сокращение матки. Однако даже это не является гарантией того, что этот процесс будет запущен. Маточные сокращения могут не произойти. Тогда обильная кровопотеря вызовет головокружение и слабость. Если кровь пошла быстрее, нужно немедленно обратиться к врачу. Он может назначить инъекции, которые остановят кровопотерю.

В следующие несколько дней (примерно 2–3) послеродового периода должно идти кровотечение средней интенсивности, но не более 300 мл в сутки. Прокладка в данном случае требует замены каждые 2 часа. Кровь при этом идет алая и может выходить со сгустками. Ее запах ничем не отличается от запаха крови, которая идет во время менструации. Через какое-то время интенсивность кровотечений уменьшается. Кровь приобретает коричнево-красный оттенок и сокращается количество сгустков. Кровотечение может идти сильнее в то время, когда женщина двигается и когда проходит осмотр у врача.

Кровотечение после естественных родов в среднем длиться 6 недель. В этот период матка приходит в состояние, которое было перед родами. Если женщина не жалуется на здоровье, то кровотечение через месяц после родов заканчивается.

В том случае, если выполнялось кесарево сечение, то послеродовое кровотечение может идти гораздо дольше. Это связано с тем, что роды происходят искусственным путем, поэтому матка в ходе операции повреждается. Поэтому, чтобы она пришла в состояние, как перед родами ей потребуется гораздо больше времени.

Однако порой случается, что кровопотеря в послеродовом периоде может усиливаться и если вовремя не предпринять никаких мер по его устранению, это может привести к летальному исходу.

Причины ранних и поздних кровотечений после родов

Интенсивное кровотечение после родов бывает двух видов – ранее (кровь идет в первые 2 часа после родов) и позднее (происходит спустя 2 часа после родов и может возникнуть в первые 6 недель). Причинами раннего кровотечения могут быть:

Плохая свертываемость крови. В данном случае кровь идет долго, ровной струйкой без сгустков или лохий. Такого раннего кровотечения можно миновать. Для этого перед родами необходимо сделать анализ крови и предпринять соответствующие меры, если вдруг он покажет плохую свертываемость.
Стремительные роды , в результате которых произошло травмирование родовых путей.
Затяжные и тяжелые роды.
Введение некоторых препаратов перед родами , чтобы вызвать схватки, а также лекарственных средств, чтобы избавить от боли во время родов.
Приращение плаценты. Из-за этого матка не может вернуться в свое нормальное состояние и возникает обильное раннее кровотечение.
Возраст. Опасность открытия раннего кровотечения появляется у женщины после 30 лет. Чтобы его избежать, мама перед родами должна регулярно посещать врача.
Некоторые болезни крови.
Слишком плохое сокращение матки. Это может быть спровоцировано слишком сильным растяжением ее стенок. Такое состояние вызывает многоводие, слишком крупный малыш или рождение двойни, тройни и т. д.
Патологии матки. Они могут образоваться как перед родами, так и после них.
Нервозное состояние роженицы. Если женщина испытывала сильный стресс перед родами, то это может спровоцировать раннее кровотечение.

Поскольку раннее кровотечение открывается в первые 2 часа, женщина получает необходимую медицинскую помощь уже в больнице. Позднее обильное кровотечение после родов может возникнуть по следующим причинам:

Остатки плаценты, которые не покинули матку. В данном случае остановить обильное кровотечение поможет чистка, которую должен выполнить врач.
Сгустки крови, которые не могут покинуть матку. Это спровоцировано спазмом данного органа, который вызван искусственными родами.
Слишком медленное возвращение матки в ее нормальное дородовое состояние. Это может быть спровоцировано воспалением, происходящим в органах малого таза. В данном случае помимо обильного кровотечения повышается температура тела.
Плохая свертываемость крови.

Симптомы обильного кровотечения

Понять, что открылось кровотечение после родов можно по следующим признакам:

Кровь после родов в течение 3 дней имеет алый окрас.
Кровь идет очень долго, т.е. интенсивность кровотечения увеличивается, а не уменьшается. В этом случае прокладки не хватает даже на 60 минут.
Со временем кровь меняет алый окрас на более темный и появляется неприятный запах, который не похож на запах крови при обычной менструации.
Возникает слабость, головокружение, увеличивается температура тела, время от времени происходят обмороки.

Когда появляются признаки открывшегося кровотечения в послеродовом периоде, следует обратиться к врачу. Только он поможет определить причину кровопотери и исправить ситуацию. Иногда хватает только лекарственных препаратов, которые останавливают кровотечение, а иногда может потребоваться хирургическое вмешательство. Если женщине не оказать своевременную помощь, то данная ситуация может закончиться летальным исходом.

Как избежать обильного кровотечения после родов

В некоторых случаях обильного кровотечения в послеродовом периоде можно избежать. Для этого необходимо соблюдать такие несложные правила:

Ходить в туалет как минимум раз в 3 часа. Делать это нужно в течение нескольких дней подряд. Ни в коем случае нельзя игнорировать позывы к мочеиспусканию. Дело в том, что переполненный мочевой пузырь оказывает сильное давление на матку и из-за этого она начинает плохо сокращаться, что в результате приводит к кровотечению.
Как можно чаще прикладывать ребенка к груди. В идеале это следует делать по первому требованию малыша. При грудном вскармливании происходит синтез гормона, имеющего название окситоцин, который стимулирует маточные сокращения. Поэтому, когда ребенок сосет грудь, кровь идет быстрее, и возникают сильные боли внизу живота, которые походят на боли во время схваток.
Соблюдать правила личной гигиены. Благодаря этому можно избежать развития воспаления в малом тазу.
Лежать только на животе. Даже во время сна старайтесь занять эту позу. Дело в том, что в таком положении из матки выходят сгустки, а также происходит ее сокращение.
Время от времени прикладывать холод к животу. Делать это следует в первый день после естественных родов. Лед ускорит сокращение матки и укрепит сосуды.

Несмотря на то что кровотечение в послеродовом периоде – это естественный процесс, оно может привести к обильной кровопотере. Каждая роженица должна это помнить и тщательно следить за состоянием своего здоровья, в особенности в первые дни после появления на свет малыша.

Когда идёт кровь после родов, это считается нормальным процессом очищения маточной полости. Тяжесть кровотечения зависит от таких показателей, как кровопотеря и продолжительность. Характеристики выделений укажут на наличие патологий для своевременного лечения.

Женщины считают, когда кровит матка после родов, нет повода для тревоги, так как в первое время выделения обильные, а затем уменьшаются и постепенно совсем проходят. Однако не следует считать нормой затянувшиеся выделения с неприятным запахом, вызывающие болевые ощущение.

Почему идёт кровь после родов:

плохая свёртываемость;
стремительные роды;
ткань плаценты приросла;
слабое сокращение матки;
гинекологические заболевания.

Когда отмечают минимальную свёртываемость крови, жидкость вытекает негустой струйкой. Рекомендуется перед родами проверить показатель с помощью анализов. При стремительном процессе происходит травма родовых путей, что приводит к кровотечению. Проблемы возникают при многоплодной беременности, многоводии, если ребёнок крупный. На выделения влияет наличие миомы и фибромы.

Как долго идёт кровь после родов? Максимальный срок два месяца. За это время количество жидкости снижается, к концу периодв прекращается полностью. Лохии выделяются независимо от того, рожала женщина естественным путём или с помощью кесарева сечения. Процесс делится на несколько этапов, один из которых отделение плаценты.

Выделяют 3 периода времени, когда идет кровь после родов:

два-четыре часа после родов – сильное кровотечение;
несколько дней средние кровопотери;
полтора месяца - мазня.

Позднее кровотечение развивается в течение суток, выходит кровь после родов на протяжении следующих 50 дней. Затягивается процесс по времени из-за задержки частичек ткани в матке. Для каждой женщины сроки индивидуальны, поэтому нужно следить за повышением температуры, обильностью и длительностью кровотечения.

Норма и патология

Сразу после рождения ребенка женщина находится в родовом зале. Врачи следят за мамой и новорожденным, увеличивается риск возникновения гипотонического маточного кровотечения. В любом случае, должна идти кровь после родоразрешения, так как открыается рана на месте прикрепления плаценты.

Это происходит при нарушении сокращений матки. Болезненных ощущений не возникает, женщина чувствует головокружение, случаются обмороки. За время нахождения в родзале теряется около поллитра крови. Запрещается вставать пока врач не убедиться, что отсутствуют гематомы и разрывы.

После перевода в палату следующие два - три дня мама находится под наблюдением специалистов. Это время дается для послеродового восстановления. Количество выделений не уменьшается, поэтому следует пользоваться специальными прокладками. После кесарева используют впитывающие пелёнки. На ежедневном обходе отмечают характер жидкости.

Если идут кровотечения алого цвета без постороннего запаха, это говорит о правильном заживлении матки без осложнений.

Исключение составляют роженицы с многоплодной беременностью. Когда роды были тяжёлыми, должно кровить, однако, возникает необходимость выскабливания или врачебного вмешательства. Если спустя неделю пошла кровь, понадобится капельница с окситоцином для быстрого сокращения матки.

После выписки женщины из роддома начинается следующий период - выходит кровь, похожая на обычный менструальный цикл с небольшими сгустками. Отмечают, что каждый день количество жидкости уменьшается, а цвет светлеет. Через месяц, когда перестаёт идти кровь после родов, это уже скудные выделения желтоватого цвета.

Сроки

У каждой женщины матка кровоточит после родов. Первородящие отмечают меньший срок выделений, чем мамы после вторых родов. В это время восстанавливается слизистая матки, которая в процессе принимает прежнюю форму. За 30 дней выходит кровь после родов, если у женщины второй ребёнок. Скорый процесс рождения приводят к тому, что организм дольше восстанавливается, мышцы и стенки травмируются, им требуется больше времени.

Сколько будет продолжаться кровотечение после родов зависит от факторов:

особенности беременности;
естественный или оперативный путь родоразрешения;
сократительная активность матки;
осложнения;
физиологический статус и состояние здоровья;
лактация, влияющая на эффективное очищение матки за счёт быстрого сокращения.

Идёт кровь после родов без разрывов около шести недель. Отличается выход жидкости окрашиванием и интенсивностью. В первый день вещество алого цвета выводится из сосудов, поэтому выделений будет много. Это происходит с первого по четвёртый день.

В последующие две недели после родов идёт кровь, а оттенок изменяется на розовый или жёлтый. За это время количество жидкости минимизируется. Иногда срок увеличивается, до конца второго месяца выделения могут быть необильными и непостоянными, алого цвета. Это происходит вследствие физических нагрузок или стрессов.

Кровь после родов с разрывом отмечается на протяжении полутора месяцев. Помощь врачей понадобится, если незначительные выделения резко становятся ярко-алыми, женщина чувствует недомогание, внизу живота отмечают болезненные ощущения. В это время происходит интоксикация, повышается температура, появляется слабость, головокружение, рвота. Выделения тёмные или жёлто-зелёные с неприятным запахом.

Такое состояние требует вмешательства медперсонала. Характеристики указывают на эндометриоз, воспаление в малом тазу, патологические состояния. Понадобится дополнительное обследование. Женщине необходимо провести диагностику и лечение.

Диагностика

Сбор анализов начинается ещё до родов. Акушерско-гинекологическая статистика показывает, что предупредить проблемы можно, если провести исследования на уровень гемоглобина, узнать количество эритроцитов и тромбоцитов. В третьем периоде родовой деятельности выявляют дряблость мышц и слабое сокращение миометрия.

Возникновение кровотечения приводит к тому, что нужно определить его причину. Когда долгое время в послеродовом периоде продолжаются выделения, помогут диагностические мероприятия. Для раннего кровотечения после родоразрешения применяют кровоостанавливаюшее. Оценивают, сколько крови потеряла роженица. Это важный аспект для выбора лечебных мероприятий.

Диагностика нужна для тщательного исследования целостности плаценты, для выявления родовых травм. При необходимости вводят наркоз и вручную исследуют полость матки для определения разрывов, сгустков, опухоли, которые мешают нормальному сокращению органа. На позднем сроке течёт кровь, если существует патология, поэтому сначала выявляют причину, по которой она возникла.

Методы диагностики причин кровотечений:

Гистероскопия;
Коагулограмма.

С помощью ультразвука выявляется воспаление, плацентарный полип, изучаются органы малого таза. Исключают новую беременность, первые месячные. С помощью гистероскопии занимаются исследованием полость матки.

Если невозможно провести диагностику после естественных родов такими способами, назначают РДВ, далее тестируется кровь на свёртываемость, затем отправляют на гистологическое исследование. С помощью зеркал выявляют разрывы, воспалительные процессы. При нарушении целостности плаценты применяют мануальную проверку и ручное очищение матки.

Лечение

После установления причины кровотечения его необходимо быстро остановить. Понадобится комплексный подход, в который входит медикаментозное лечение и инвазивные методы. Для стимуляции сокращений матки в уретру внедряют катетер, чтобы опустошить мочевой пузырь, на низ живота прикладывают лёд. Проводят наружный массаж матки. При затяжном лечении кровь быстро проходит, если внутривенно вводят Окситоцин, в шейку – инъекции с простагландинами.

Восполнить объем циркулирующей жидкости можно с применением инфузионно-трансфузионной терапии. Женщине вводят препараты, которые заменят плазму и компоненты крови. Если осмотр зеркалами показал наличие травм, используют анестетик и производят зашивание.

При выявлении разрывов матки с помощью мануального метода проводят экстренную лапаротомию, ушивание или удаление. Хирургическое вмешательство понадобится, если орган зарос, а массивное кровотечение купировать не удаётся. Практикуются реанимационные действия в виде возмещения кровопотери, стабилизации гемодинамики и артериального давления.

Чтобы остановить выделение крови, которое превысило 1 литр, в матку внедряют Простин для усиления сокращений. Препарат вводят внутривенно, делают переливание от доноров. При успешном прогнозе назначают антигистаминные лекарства, АТФ, ставят капельницы с витаминами.

Сократить длительность послеродового кровотечения помогут профилактические мероприятия. Женщине необходимо придерживаться простых рекомендаций. Посещение туалета должно быть регулярным, чтобы опустошать мочевой пузырь и кишечник. Они оказывают давление и не дают матке сокращаться.

Снижают риск инфицирования простые правила гигиены. Нельзя купаться в водоёмах, принимать ванны. Следует воздерживаться от половой жизни. Полтора месяца не заниматься спортом, не вести активный образ. Для скорейшего сокращения матки и её очищения рекомендуется спать на животе. Отказываются от сауны, бани, солярия. Положительное действие оказывает грудное вскармливание. Сколько дней после родоразрешения будут идти выделения, зависит от физиологической особенности женщины. Послеродовое кровотечение в норме длится не более 6 недель.

Кровотечение после родов считается нормальным процессом, который важно контролировать. Имеет значение длительность, интенсивность, характер выделений. При подозрении на патологию вызывают скорую или обращаются к врачу. При соблюдении всех правил можно сократить время организма на восстановление без осложнений. Уже к концу первого месяца выделения будут скудные, а общее состояние удовлетворительным.

Чаще всего кровотечение после родов не является спонтанным самопроизвольным явлением.

Маточное кровотечение после родов – это патологический процесс, который провоцируется рядом причин. Среди факторов, вызывающих кровотечение непосредственно из плацентарной площадки (место прикрепления плаценты к полости матки), наиболее значимыми и часто встречающимися являются следующие:

слишком сильное расширение полости матки;
патологическая родовая деятельность;
стремительные роды;
затянувшийся родовой процесс;
однако основными этиологическими факторами такого патологического явления, как кровотечение после родов являются гипотония и/или атония матки.

Гипотония матки – это патологическое явление, представляющее собой недостаточную послеродовую сократительную способность мускулатуры матки и её несовершенный тонус.

Гипотония матки может стать следствием слабости родовых сил, стремительных родов и родовой деятельности с чрезмерной силой, функциональным нарушением способности миометрия к сокращению, перерастяжением миометрия при многоводье или крупном плоде, а также дистрофическими явлениями миометрия после предшествующего выскабливания слизистой оболочки полости матки, наличием рубцовых изменений (после перенесённого оперативного вмешательства, например, после энуклеации миоматозного узла или кесарева сечения) и/или воспалительных процессов в матке (хориоамнионит), маточно-плацентарной апоплексией, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, аномалиями прикрепления плаценты (её приращение или плотное прикрепление), опухолями матки (миома) .

Данное состояние может быть купировано применением специализированных лекарственных препаратов. Однако в некоторых случаях гипотония может трансформироваться в атонию (характеризуется полной потерей тонуса мускулатуры матки и её сократительной способности) матки и усугубить сложившееся положение. Крайне редко атония может настать без предшествующего гипотонического состояния.

Признаки, характеризующие кровотечение

Как и многие другие виды кровотечений, кровотечение после родов имеет ряд характерных отличительных признаков.

Например, гипотоническое кровотечение может иметь 2 варианта своей клинической картины:

1 вариант – изначально кровотечение может быть весьма обильным с массивной кровопотерей. В данном случае пальпируемая матка становится дряблой, атоничной и слабо реагирующей на введение утеротонических лекарственных препаратов. Отмечается быстро прогрессирующая гиповолемия, возможно скорое развитие геморрагического шока и, возможно, ДВС-синдрома. Жизненно важные органы могут также претерпевать патологические изменения, носящие необратимый характер.
2 вариант – наблюдается небольшой объём начальной кровопотери. Гипотоническое состояние чередуется с временным восстановлением тонуса миометрия. Матка способна кратковременно реагировать на проведение консервативных мероприятий, целью которых является остановка возникшего кровотечения направленных (введение утеротоников). Кровь в основном выделяется из влагалища порциями от 150 до 250 мл. В связи с тем, что женщина теряет кровь не резко, организм способен адаптироваться к постепенно развивающейся гиповолемии: цифры АД остаются в пределах нормы, наблюдается незначительная тахикардия. Однако потом возможно прекращение реагирование матки на введение лекарственных препаратов и дальнейшее развитие геморрагического шока, а также ДВС-синдрома.

Атоническое кровотечение характеризуется своей массивностью и постоянностью. Атоническое кровотечение после родов не может быть остановлено введением фармацевтических препаратов.

Длительность послеродового кровотечения

Вопрос: «сколько длиться кровотечение после родов?» волнует всех родивших женщин. В норме длительность послеродового кровотечения может варьировать от 6 до 8 недель. Однако данное кровотечение является нормальным физиологическим явлением – матка очищается от скопившихся сгустков крови, такие выделения называются лохиями. Общее количество такого рода выделений не превышает 1500 мл. Если женщина заметила кровотечение через месяц после родов, ей не следует волноваться. Имеется 2 причины, способные вызвать данное явление.

Во-первых, это может быть начало менструации, а во-вторых, слегка запоздалое выделения оставшихся сгустков крови. Однако, в случае, если кровотечение началось спустя 2-3 и более месяцев, стоит задуматься о наличие какого-либо патологического процесса, локализующегося в полости матки, и срочно обратиться к квалифицированному специалисту.

На вопрос: «сколько идёт кровотечение после родов?» врач не сможет дать вам ответ в конкретной цифре, ведь длительность данного явления строго индивидуальна и зависит от физиологических особенностей организма каждой женщины.

Лечение

В основе лечения послеродового кровотечения лежит следующий комплекс мероприятий:

диагностика и устранение причины гипотонии или атонии матки;
восстановление функциональной способности миометрия проводится путём применения таких мер, как: катетеризация мочевого пузыря, наружный массаж матки, внутривенное введение лекарственных препаратов, способствующих сокращению матки (Метилэргометрин, Окситоцин), прикладывания пузыря наполненного льдом к низу живота;
иногда используются методики, способствующие уменьшению притока крови к полости матки: пальцевое прижатие части аорты, а также наложение специализированных зажимов на параметрий;
если вышеуказанные терапевтические меры не принесли ожидаемого эффекта (кровотечение не останавливается и кровопотеря продолжает нарастать), показано удаление матки;
обязательным аспектом лечения является восстановление объёма циркулирующей крови.

Кровотечение после родов является нормальным процессом, при котором происходит естественное избавление полости матки от лохий и остатков плацентарной ткани. Сам характер кровотечения, его болезненность, тяжесть и длительность (продолжительность) всегда разные, и могут сильно отличаться у разных женщин. Сколько идет кровотечение после родов? Этот вопрос сильно волнует всех молодых мам, особенно рожающих впервые.

Все женщины знают, что без кровотечения роды вряд ли возможны. Всех волнует вопрос: сколько должна идти кровь, как долго будет идти кровь после родов?

Кровь может течь по нескольким причинам.

Плохие показатели свертываемости крови. Этот параметр всегда носит индивидуальный характер, и нередко бывает так, что кровь вытекает из половых органов женщины жидкими небольшими струйками, и при этом не видно никаких признаков начала процесса свертывания. Такую ситуацию можно предусмотреть, если перед родами женщина сдаст соответствующие анализы.
Быстрые (стремительные) роды, из-за которых образовались серьезные травмы родовых путей.
Приращение ткани плаценты и плодных оболочек, которое препятствует нормальному сокращению матки. Это тоже вызывает кровотечение.
Неспособность детородных органов к сокращению по причине чрезмерного растяжения тканей, вызванного большими размерами плода (либо многоплодием, либо многоводием).
Некоторые индивидуальные гинекологические проблемы – миома, фиброма, долгое восстановление матки, проблемы с сокращением миометрия.

Сколько времени идет кровь после родов? Это всегда по-разному.

Как долго может идти кровь?

Сколько длится кровотечение после родов? Это зависит от нескольких факторов:

как протекала беременность;
когда начались выделения;
каким образом проходили роды – естественным, или пришлось прибегнуть к стимуляции;
насколько естественными являются сокращения матки;
имеют ли место какие-либо осложнения после родов;
каково общее индивидуальное состояние здоровья женщины;
каковы особенности лактации (вскармливание грудью по требованию ребенка уменьшает количество лохий, стимулирует сократительную активность матки);
имеет ли место приращение плаценты.

Каждая из этих причин в той или иной степени влияет на то, сколько будут идти (продолжаться) послеродовые кровотечения.

Правила личной гигиены после родов

Сколько после родов будет идти кровь – во многом зависит от выполнения женщиной ряда рекомендаций. Чтобы остановить кровотечение как можно быстрее и избежать возможных осложнений, нужно выполнять несколько правил.

Регулярно ходить в туалет, чтобы исключить давление полного кишечника и мочевого пузыря на матку. Матка должна нормально сокращаться.
Тщательно соблюдать чистоту и гигиену, чтобы предотвратить попадание инфекций.
Исключить любые физические нагрузки и сексуальные отношения на протяжении минимум полутора месяцев после родов.
Во время сна стараться лежать на животе.
Наладить режим кормления грудью, насколько это возможно.

Как долго идет кровь после родов – дело всегда индивидуальное. Поэтому к общим стандартным требованиям каждой женщине может быть добавлен еще более длинный список рекомендаций, от правильного выполнения которых зависит не только успешность послеродового лечения организма женщины, но и эффективность подготовки к следующей беременности.

Профилактика и диагностические процедуры

Современная медицина дает возможность вовремя оценить риски послеродового кровотечения. Женщина должна обследоваться во время беременности на предмет уровня гемоглобина, количества эритроцитов и тромбоцитов в сыворотке крови. Необходимо определить время кровотечения и свертывания крови. Тогда можно будет предполагать, сколько дней длятся кровотечения после родов, сколько может выйти крови после родов. Эта процедура обязательна.

Норма и патология

В норме послеродовые выделения из матки () продолжаются не более 1,5 месяцев. Женщина не испытывает от них большого неудобства. В течение первых 20 часов кровь может идти наиболее интенсивно, и в этом нет ничего страшного. Через несколько дней количество и интенсивность выделений начнет плавно уменьшаться. Если беременность и роды прошли нормально, и если после родов быстро установился нормальный режим лактации, то слизистый слой матки заживет быстро.

более трех дней идет кровь темно-красного цвета;
выделения приобрели неприятный запах;
у родильницы не просто продолжается послеродовое кровотечение, а потери крови увеличиваются, появляется необходимость менять средства гигиены каждый час;
количество повреждений (разрывов) после родов не уменьшается;
женщина сильно ослабла, у нее температура не в норме, возможны даже потери сознания;
кровотечение не заканчивается по истечении 6 недель.

Нормальное кровотечение

Послеродовое кровотечение обычно делят на несколько этапов. Основные отличия заключаются в цвете и интенсивности выделений. В самый первый день после родов идет кровь обильно, выделений намного больше, чем при месячных, они имеют ярко-алый цвет. В первые сутки после родов кровоточит из сосудов, которые скрепляли плаценту со стенкой матки. Именно в этом и состоит причина, почему обильно идет кровь первое время. Сколько может идти кровь первое время после родов? В нормальном физиологическом состоянии – не более 4 суток.

Патология

Чтобы избежать осложнения после родов, необходимо уметь различать патологию от нормы.

кровит после родов неравномерно – на смену незначительным выделениям вдруг приходит ярко-алая кровь;
через 2 недели после родов сохраняется не только кровотечение, но и боль;
кровотечение и через месяц после родов ярко-красное.

В каких случаях требуется помощь медиков?

В каком случае нужно обратиться за помощью к врачу? Независимо оттого, сколько течет кровь после родов, если выделения становятся все более частыми, обильными и более красными, то нужна незамедлительная медицинская помощь. В первую очередь сходите к гинекологу. Тем более, если кровотечение не прошло и не проходит более 4 суток.