Реклама на портале

Лечение ожирение 2 степени у мужчин. Ожирение у различных групп населения. Как вычислить наличие ожирения

Пассивный образ жизни, неправильное питание, стрессы способствуют распространению опасного заболевания - ожирения. Из четырех степеней развития нездорового состояния наиболее часто встречается вторая. Именно с ней обычно обращаются за помощью к врачу. Чтобы прийти в нормальную форму, на этой стадии уже недостаточно и даже опасно прибегать к экстренному похудению. Сброс лишнего веса должен происходить постепенно и под контролем специалиста. Наличие чрезмерной массы тела, как и стремительная ее потеря, наносят вред организму. Состояние нужно лечить корректно и поэтапно.

Симптомы заболевания

Зацикленность на работе и личных проблемах, недостаточное внимание к собственному организму и здоровью приводят к набору веса. Пациентка способна длительное время игнорировать проявления болезни. Ожирение 2 степени сигнализирует о себе быстрой утомляемостью, снижением физической выносливости. У женщин разных возрастов отмечаются:

  • увеличение массы более чем на 30 % от нормы;
  • учащенное биение сердца;
  • одышка;
  • гипергидроз.

В теплое время года отекают ноги, пальцы. Нередки случаи, когда больная не может надеть обувь, поскольку этому препятствует скопление жидкости в тканях. Чем дольше пациентка страдает ожирением, тем сильнее оно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Риск развития артериальной гипертензии возрастает почти в 3 раза. С каждым прибавлением 10 % к весу АД повышается на 6,5 мм рт. ст. Ожирение приводит к:

  • ишемической болезни сердца;
  • поражениям печени;
  • проблемам с желчным пузырем;
  • сахарному диабету 2 типа.

Самостоятельно определить наличие заболевания можно с помощью расчета ИМТ. Массу тела делят на рост, умноженный сам на себя. Полученное число и есть искомый индекс. Нормальным называют показатель в пределах 18-25 кг/м2. При второй степени ожирения индекс составляет 35-40 кг/м2. Самостоятельные расчеты пациентке необходимо подтвердить у врача. Он поставит точный диагноз с учетом индивидуальных особенностей.

Главным фактором, приводящим к заболеванию, является дисбаланс между потребляемой и расходуемой энергией. Человек много ест и мало двигается. Другие причины, способствующие ожирению 2 степени:

  • гормональные нарушения;
  • генетическая предрасположенность;
  • специфические заболевания.

Большинство случаев обусловлены бесконтрольным поеданием жирной и мучной пищи, сладкого, мясных блюд, а также употреблением алкоголя. Способствует прогрессирующему увеличению массы тела малоподвижный образ жизни. Часто ожирение обусловлено сидячей работой, пассивным отдыхом. Особое внимание питанию и активности нужно уделять пациентам с:

  • гипотиреозом;
  • болезнью Иценко-Кушинга;
  • гипогонадизмом;
  • инсулиномой.

Среди физических состояний, способствующих набору веса, выделяют беременность, период лактации, климакс. Увеличивают риск ожирения:

  • психогенное переедание;
  • нестабильный психоэмоциональный фон;
  • регулярный недосып;
  • прием психотропных и гормональных препаратов.

Особое место занимают генетически обусловленные нарушения. Обычно это повышенная активность ферментов липогенеза и сниженная активность ферментов, отвечающих за расщепление жиров.

Поскольку вторая степень ожирения может быть спровоцирована довольно разными по происхождению факторами, то необходимо выявить основную причину нездорового состояния. Следует обратиться с проблемой к:

Эндокринолог

В процессе обследования и постановки диагноза может потребоваться участие кардиолога, гастроэнтеролога, психолога. На первичном приеме доктор:


  1. изучает анамнез;
  2. измеряет рост и вес;
  3. проводит физикальный осмотр;
  4. анализирует семейную предрасположенность;
  5. интересуется образом жизни и пищевыми привычками.

Важно определить характер распределения жира по телу. Для этого врач подсчитывает коэффициент, равный отношению окружности талии к окружности бедер. У женщин абдоминальное ожирение диагностируется при показателе 0,8 и больше. Получить максимум информации о количестве жировой ткани и состоянии внутренних органов, скелета помогают:

  • денситометрия.

Если в целом пациентка здорова, то ожирение 2 степени корректируют диетолог и врач ЛФК. При выявлении других заболеваний требуется участие соответствующих узких специалистов. В таком случае терапевтическое воздействие на первичную проблему осуществляется совместно с похудением.

Лечение

Принимаемые при чрезмерной массе тела меры направлены на нормализацию веса и уменьшение рисков для здоровья. Женщинам с ИМТ меньше 35 назначают:

  • гипокалорийное питание;
  • усиление физической активности;
  • соблюдение режима сна и бодрствования.

Калорийность пищи ограничивается за счет уменьшения жиров, углеводов, а также увеличения объема клетчатки и белка. Еда готовится на пару, запекается или отваривается. Пища принимается 5-6 раз в день небольшими порциями. Сбалансированное питание обязательно сопровождается ежедневными физическими упражнениями. Медикаментозное лечение назначают при неэффективности указанных выше методов и показателях ИМТ более 30. Оно предусматривает прием.

Ожирение 2 степени – это патология, характеризующаяся большим скоплением жировой ткани в организме. Заболевание приводит к изменению фигуры и внешности человека, а также вызывает нарушение работы внутренних органов. Поражает патология людей среднего возраста, а в последнее время все чаще диагностируется у детей и подростков.

Причины и патогенез

Главная причина ожирения – неправильное питание с преобладанием жирной пищи и продуктов, богатых быстрыми углеводами. Повышает риск возникновения лишнего веса низкая физическая активность. Большую роль играет генетическая предрасположенность к набору лишних килограммов.

К провоцирующим факторам развития ожирения относятся:

  • Гормональные нарушения, которые вызывают проблемы в работе органов, отвечающих за усвоение ферментов и переваривание пищи.
  • Заболевания эндокринной системы, которые приводят к замедлению метаболических процессов в организме.
  • Сильная интоксикация организма, перенесенная инфекция или черепно-мозговая травма (происходит поражение коры головного мозга и гипоталамуса, который регулирует аппетит).
  • Частые стрессовые ситуации, которые большинство людей заедает вредными продуктами.
  • Нарушение сна (продолжительность ночного отдыха менее 8 часов или более 10).
  • Длительное соблюдение постельного режима.

Причиной ожирения 2 степени у детей может стать неправильное введение прикорма, наследственная предрасположенность и дефицит йода в организме.

Симптомы

Ожирение 2 степени имеет ярко выраженную симптоматику. Первоначальный признак – это чрезмерная полнота и значительное отложение жировой ткани по всему телу. Реже жир аккумулируется на определенных участках – на животе, бедрах или ногах, что зависит от конституции телосложения и типа ожирения. Наличие лишнего веса снижает двигательную активность, работоспособность и производительность, а также негативно влияет на общее самочувствие и психоэмоциональное состояние пациента.

Человека с ожирением мучает одышка, которая возникает даже во время незначительной физической активности. Обусловлено обволакиванием жировой тканью органов дыхания, что затрудняет их работу.

Заболевание провоцирует сбои и в работе сердечно-сосудистой системы. Учащается сердцебиение даже при незначительных нагрузках, повышается артериальное давление и пульс.

Люди с ожирением страдают от сильного потоотделения, отеков конечностей и общей слабости. Большее количество времени они проводят в пассивном состоянии, а распорядок дня часто сводится лишь к отдыху и приему пищи.

Ожирение у разных групп людей

Ожирение 2 степени у женщин развивается в результате низкой физической активности и переедания. Провоцирующим фактором могут выступать гормональные сбои и наследственность. Будучи предрасположенной к полноте, женщина обязана более тщательно следить за своим весом. Часто лишние килограммы появляются во время беременности, что приводит к сложностям в период внутриутробного роста ребенка, а также может вызвать трудности при родовой деятельности. Может стать причиной ряда осложнений. Прежде всего это бесплодие, аменорея и проблемы с вынашиванием малыша. Такая патология провоцирует появление психологических комплексов, апатии или депрессии.

Ожирение 2 степени у мужчин диагностируется гораздо реже. Однако низкая физическая активность, неправильное питание и частое употребление алкогольных напитков порой приводят к заболеванию. Провоцирующими факторами могут выступать также травмы, перенесенные эмоциональные переживания и эндокринные болезни.

Формы

Выделяют две формы ожирения: первичную (возникает в результате неправильного питания) и вторичную (провоцируют факторы, которые нарушают метаболизм и аппетит).

Патология подразделяется на несколько видов.

  • Экзогенно-конституционное ожирение возникает при неблагоприятной наследственности или в результате неправильного образа жизни.
  • Гипоталамическая форма связана с нарушением работы ЦНС и гипоталамуса (опухоли, перенесенные инфекции или воспаления). Характерен быстрый набор веса, появление растяжек, сильные головные боли и гипертония.
  • Морбидная форма возникает на фоне нарушений функционирования эндокринной системы, например, при сахарном диабете, гипотиреозе и др.

В зависимости от локализации жировых отложений выделяют такие виды патологии, как гиноидное (жир откладывается на бедрах и ягодицах), абдоминальное (такое ожирение свойственно мужчинам и характеризуется отложением жировой ткани на животе), смешанное (жировые отложения равномерно распределяются по телу). Самая опасная форма ожирения – висцеральная, при которой жир обволакивает внутренние органы (сердце, печень, легкие и др.), что нарушает их функционирование.

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии занимается эндокринолог. Врач проводит визуальный осмотр пациента, изучает семейный анамнез, чтобы установить наличие генетической предрасположенности и причины, которые могли спровоцировать ожирение.

Прежде всего устанавливается факт наличия проблемы, его степень и форма. С этой целью высчитывается индекс массы тела (ИМТ=m/h 2 , где m – вес (в кг), h – рост (в м)). Если показатель в пределах 35,0–39,9, это верный признак ожирения 2 степени.

Пациенту обязательно назначаются лабораторные исследования: общий и биохимический анализы крови и мочи, анализ крови на сахар, на гормоны и генетическое исследование для установления наследственного фактора. Инструментальная диагностика включает УЗИ органов брюшной полости, ЭКГ, МРТ или КТ – эти процедуры позволяют выявить висцеральное ожирение и оценить функционирование внутренних органов. Дополнительно выполняются импедансометрия и денситометрия.

Лечение

Лечение ожирения 2 степени включает нормализацию питания, повышение физической активности и проведение физиотерапевтических процедур. Если лишний вес угрожает жизни пациента, проводится оперативное вмешательство для удаления жировой ткани. Часто применяется медикаментозное лечение, которое включает прием препаратов, улучшающих метаболизм и способствующих расщеплению жира. При вторичной форме обязательно выполняется комплекс действий, направленных на устранение причины болезни.

Прогноз и возможные осложнения

При своевременно начатом лечении ожирения 2 степени прогноз благоприятный. При отсутствии терапии и в запущенной форме патология может привести к развитию осложнений: болезни ЖКТ (панкреатит), желчного пузыря (образование камней) и геморроя. Очень часто возникает жировой гепатоз, повышается артериальное давление и возникает сахарный диабет второго типа. Наблюдается варикозное расширение вен, возможны проблемы с дыханием (апноэ или синдром гиповентиляции), нарушение работы репродуктивной и сердечно-сосудистой систем (инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца и др.). Очень часты и психологические проблемы – развивается депрессия, апатия или булимия.

6. Отсутствие любимого дела. Очень часто люди набирают лишний вес по причине отсутствия хобби или необходимых ежедневных дел, проще говоря, от лени. Чтобы не допустить такого, постоянно ищите для себя нужные дела или займитесь любимым делом, например, рисованием, танцами или созданием своей бижутерии. Любимое дело - путь к самоудовлетворению и счастью!

Как похудеть при ожирении 1 степени

Ожирение 1 степени считается, когда вес превышает норму на 20-29%. Симптомами начальной степени ожирения являются: одышка, возникающая во время подъема по лестнице, ходьбе и т. п., различные эмоциональные расстройства (депрессия, подавленное состояние, появление комплексов и т. д.).
В первую очередь, при ожирении 1 степени страдают такие органы как: щитовидная и поджелудочная железа, надпочечники, позвоночник, суставы и другие немаловажные органы.
Если вовремя не предпринять меры, то можно навсегда распрощаться со здоровьем, так как есть большие риски получить в «подарок» такие заболевания как: сахарный диабет, гиперинсулемию, гипофункциональность и другие недуги.
В данном случае избавиться от лишних кило намного проще, чем людям страдающим ожирением 2 и 3 степени. Но принцип похудения неизменен, то есть необходимо исключить все вредные продукты и интенсивно заниматься спортом. Но сначала, обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, во избежание различных проблем.

Самые действенные методы при ожирении 1 степени

. Специальная диета , составленная под индивидуальные особенности организма. В такой системе питания не должны присутствовать такие продукты как: мороженое, мед, кондитерские изделия, сахаросодержащие напитки, соль, алкоголь, макароны, картофель, хлеб, высококалорийные фрукты и ягоды. Необходимые продукты питания, которые должны быть в рационе - цельно зерновые , кислые фрукты и ягоды, диетические хлебцы, и обязательно много пить чистой минеральной воды (до 2 литров в день).

. Ежедневные физические нагрузки. Будет большим плюсом, если план тренировок будет составлен профессионалом (тренером);

. Специально разработанный метод при ожирении 1 степени - Душ Шарко;

. Занятия в бассейне (аквааэробика);

. Дополнительные процедуры (массаж с использованием косметических средств, способствующих жиросжиганию и др.).

Как похудеть при ожирении 2 степени

Когда вес превышает норму на 39-49% - это уже ожирение 2 степени.
Ожирение 2 степени представляет большую угрозу для здоровья, поэтому в данном случае необходима определенная схема, в которую должны входить такие элементы как: консультация с лечащим врачом, с диетологом, назначение определенной диеты и формирование нужной тренировки.
Избыточный вес при ожирении 2 степени влияет на сердечно-сосудистую систему, печень, щитовидную и поджелудочную железы, а также зачастую у людей при данной степени ожирения происходит остановка дыхания во сне, что представляет собой угрозу для жизни.
Помимо данных недугов, у женщин имеющих 2 степень ожирения есть риск не выносить ребенка, поэтому во избежание неизбежного необходимо предпринять меры по восстановлению организма и внешнего вида.

Что необходимо делать при ожирении 2 степени

. Пройти полное обследование ;

. Диета, составленная специалистом. Полностью исключить все соленое, копченое, алкоголь, сладкое, мучное. Уменьшить порцию (до 250 грамм), а прием пищи должен быть не менее 5 раз в день, но в малых количествах.

. Усиленные физические нагрузки (под наблюдением инструктора);

. Прием необходимых витаминов. Помните, что каков бы ни был ваш вес, все исправимо! Просто нужно приложить максимум усилий и результат не за горами!

Как похудеть при ожирении 3 степени

В данном случае масса тела превышает норму на 59-99%, что является большой угрозой для здоровья. 3 степень ожирения - почти предел. Но не стоит отчаиваться, ведь в любой ситуации есть свой выход.
Врачи предупреждают, что люди с ожирением данной степени могут не дожить до 50 лет. Это касается как женщин, так и мужчин.
Статистика в таких случаях очень печальна, поэтому необходимо как можно быстрее начать лечение.
Конечно, очень сложно избавиться от лишних кило быстро, но это не означает, что невозможно, поэтому даже при ожирении 3 степени есть большой шанс вернуться к нормальной массе тела.

Что необходимо делать при ожирении 3 степени

Есть быстрый вариант по потере лишнего веса - желудочное шунтирование, но каждая операция - это риск, поэтому не стоит прибегать к данному способу похудения, а для начала нужно собрать волю в кулак и начать заниматься спортом и правильно питаться.

Какая бы ни была степень ожирения, принцип неизменен, то есть: обследование у лечащего врача, назначение диеты и интенсивные физические нагрузки.

Помните, что вы когда-то были в нормальном весе, поэтому у вас есть шанс вернуться к нему. Для этого многого и не нужно, просто исключите все вредные продукты, уменьшите количество порции и занимайтесь спортом.

Знайте, что ожирение - прямая дорога в неизбежность. Ожирение - тюрьма, которая не отпустит вас просто так, чтобы от туда выйти, необходима сила воли и большое желание.

Зачем вам этот жир, от которого вы так страдаете? Разве еда, это и есть единственный способ от избавления проблем или является единственным смыслом жизни? Задумайтесь над своим здоровьем и внешним видом, ведь жизнь одна и ее можно прожить в удовольствии и счастье, а не с тоннами жира и кучей вредной еды.

Не будьте заложниками своего веса, живите на все катушку, любите и радуйтесь жизнью!

Ожирение 2 степени — это довольно распространенная проблема многих людей. Как известно, жизнь современного человека — это безумный ритм, ненормированный рабочий график и большие ежедневные нагрузки. В таких условиях нет времени сбалансированно питаться и достаточно спать. На фоне этого часто возникают проблемы со здоровьем. Большой проблемой современного человека и является ожирение.

Ожирение — это увеличение массы тела за счет накопления жировой ткани. В большинстве случаев жировая ткань откладывается в зоне живота, бедер или груди. Данное заболевание встречается у людей любого возраста, независимо от пола.

Степень ожирения зависит от того, насколько вес человека больше его идеального веса. Идеальный вес рассчитывается по следующей формуле: от вашего роста нужно отнять 100. Так, для человека ростом 1,65 м идеальным будет считаться вес до 65 кг (165 — 100 = 65).

Кроме того, есть и индекс массы тела (ИМТ) — величина, которая позволяет оценивать степень соответствия веса людей их росту и тем самым помогает понять, нормальная, недостаточная либо избыточная масса у каждого из них.

В 1869 г. бельгийский социолог Адольф Кетле разработал специальную формулу, позволяющую провести расчеты. Это I=m/h², где:

  • I — ИМТ;
  • m — масса (кг);
  • h — рост (м).

ИМТ измеряется в кг/м².

К примеру, если человек весит 65 кг, а его рост 1,7 м, то индекс массы тела равен:

ИМТ = 65: (1,70 × 1,70) = 22,5.

Данные параметры обязательно учитываются, когда назначаются лечебные процедуры.

  1. Первая степень: вес человека больше идеального от 10 до 29%.
  2. Вторая степень: отклонение от идеального веса от 30 до 49%.
  3. Третья степень: когда вес человека больше его идеального веса от 50 до 99%.
  4. Четвертая (самая тяжелая) степень: вес человека больше его идеального веса больше чем на 100%.

Первая и вторая степень не являются критичными и часто проходят без осложнения состояния здоровья пациента. Третья и четвертая степень требуют лечения и влияют на общее состояние здоровья человека. Кстати, самым распространенным является ожирение 2 степени.

Причины заболевания

Рассмотрим причины, которые влияют на увеличение жировой ткани как у женщин, так и у мужчин:

  1. Неправильное питание. Современный ритм жизни диктует свои правила, в которых не хватает времени сбалансированно и правильно питаться. Перекусы на бегу, фастфуд, жирная пища и неправильный режим питания — вот основные причины ожирения.
  2. Малоподвижный образ жизни. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок и недостаток прогулок на свежем воздухе — это также влияет на появление лишнего веса.
  3. Генетическая предрасположенность. Это означает, что в зоне риска такого заболевания находятся дети, чьи родители страдают ожирением.
  4. , в частности, сбои в работе эндокринной железы.
  5. Пищевые предпочтения. Любители жирной и нездоровой пищи имеют большой риск возникновения данной болезни.
  6. Решение проблем через «вкусности». Большое количество женщин во время депрессии или в стрессовых ситуациях привыкли «заедать проблемы» вкусной едой. Последствием такой привычки может стать лишний вес.
  7. Недостаток сна. Постоянное недосыпание тоже может быть причиной появления лишнего веса.
  8. Проблемы с интимной близостью. Как ни странно, но недостаточная половая жизнь может служить причиной ожирения.
  9. Проблемы со здоровьем. Существует много заболеваний, одним из симптомов которых является ожирение.

Это основные причины, по которым возникает ожирение второй степени.

Как становится понятно, причин возникновения лишнего веса очень много и в группе риска находится большая часть населения.

Профилактические меры

К профилактике возникновения данного заболевания относятся следующие действия:

  1. Правильный режим дня.
  2. Сон не менее 7 часов в сутки.
  3. Умеренные физические нагрузки: зарядка, ходьба, бег или занятие в спортивных клубах.
  4. Здоровое и сбалансированное питание. В рацион должны входить овощи, фрукты, молочные и мясные продукты. При этом следует исключить жирную и жареную пищу.

Все эти действия не только снижают риск возникновения лишнего веса, но и улучшают состояние здоровья и самочувствие человека. Если же избежать появления лишнего веса не получилось, рассмотрим симптомы и способы борьбы с данной проблемой.

Симптомы заболевания:

  1. Самый первый симптом — это увеличение массы тела, более 30% от вашего идеального веса.
  2. Рост жировой ткани. Особенно это заметно в зоне живота и бедер.
  3. Длительная ходьба, бег и физические нагрузки вызывают одышку.
  4. Человек начинает чувствовать слабость даже при минимальных физических нагрузках.
  5. Если вы стали замечать излишнюю потливость, поскольку это также может являться симптомом возникновения ожирения.
  6. Конечности начинают отекать (особенно это заметно в теплое время года).

Самым простым способом выяснения, страдаете ли вы ожирением, является вычисление идеального веса (об этом писалось выше) и того, насколько ваш вес выше этого показателя.

Лечебные мероприятия

Прежде всего, нужно обратиться за помощью к врачу. Он проведет осмотр пациента и выяснит, нет ли для данного состояния причин со стороны здоровья. Врач назначит необходимые анализы, чтобы узнать, нет ли у вас других болезней, на фоне которых мог появиться лишний вес. После этого порекомендует индивидуальное лечение, которое поможет вам эффективно избавиться от ожирения.

На сегодняшний день существует 4 основных способа борьбы с данной проблемой: медикаментозное лечение, хирургическое лечение, соблюдение диеты и физическая нагрузка. Рассмотрим их подробнее:

  1. Медикаментозное лечение. Данный способ предполагает лечение таблетками и другими медикаментозными средствами. Нужно заметить, что не все таблетки качественно борются с проблемой лишнего веса. Некоторые медикаментозные средства дают временный эффект, иные не помогают вовсе. Большего эффекта можно добиться, если кроме употребления медикаментов выполнять физические нагрузки. В любом случае таблетки и лекарства должен назначать квалифицированный врач. Лучше не заниматься самолечением и сразу обращаться за помощью к медикам.
  2. Самый распространенный способ борьбы с лишним весом — диета. Вариантов диет очень много, но главная особенность каждой из них — это умеренное питание и отказ от вредной и жирной пищи. Лучше есть часто, но мало, чем много, но редко. Диету выбирает каждый индивидуально, лучше перед этим проконсультироваться с врачом-диетологом, он подберет индивидуальный режим питания конкретно для вашего случая. Питание должно быть правильным и здоровым. Оно заключается в том, чтобы употреблять в пищу большое количество витаминов и клетчатки и исключить из рациона жирную и нездоровую пищу (гамбургеры, шаурму и т.д.)
  3. Хирургическое вмешательство как способ борьбы с лишним весом. Данный способ борьбы с ожирением назначается врачом в критических ситуациях и только тогда, когда другие методы борьбы с данным заболеванием оказались неэффективными. Способ предполагает уменьшение жировой ткани и массы тела в целом путем хирургического вмешательства (операции).
  4. Физические нагрузки. Этот способ предполагает ежедневные физические нагрузки, которые помогут не только скинуть лишние килограммы, но и укрепить физическое здоровье как женщин и мужчин, так и детей. Нужно заметить, что такие нагрузки будут эффективны в комплексе с правильным питанием и здоровым образом жизни.

Варианты диет

Так как самым распространенным и эффективным способом борьбы с лишним весом остается диета, рассмотрим несколько вариантов диет, которые помогут вам побороть ожирение 2 степени. Каждая из них рассчитана на 1 неделю. Заметим, что диеты подобраны таким образом, что не приходится голодать, но и наедаться также не придется:

  1. Употребляйте в пищу на протяжении 1 недели только овощи и фрукты. Эти продукты состоят из витаминов и клетчатки, которые так необходимы для человека. За время диеты вы не только сбросите лишнее, но и разгрузите организм.
  2. Завтрак: чашка чая (без сахара) и кусочек твердого сыра. Обед: 2 яйца, сваренных вкрутую, можно взять еще и немного твердого сыра. Полдник: чай или кофе без сахара. Ужин: овощной салат с оливковым маслом и отварное нежирное мясо.
  3. Третий вариант диеты. Завтрак: несколько отварных яиц. Обед: отварное мясо и овощной салат. Полдник: стакан кефира. Ужин: отварное куриное мясо и помидор.

Залог успеха любой диеты заключается в том, чтобы прием пищи занимал более 20 минут времени.

Кроме того, последний прием пищи следует совершать не позднее 18 часов вечера.

Все очень просто. Похудеть может каждый, главное — верить в свои силы, выполнять простые правила и придерживаться здорового образа жизни. Верьте в себя, и тогда все у вас получится. Помните, что набрать вес очень просто, гораздо тяжелее скинуть все лишнее. Поэтому правильно питайтесь, выполняйте физические нагрузки, и вы обязательно избавитесь от лишних килограммов!

– избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке, органах и тканях. Проявляется увеличением массы тела на 20 и более процентов от средних величин за счет жировой ткани. Доставляет психо-физический дискомфорт, вызывает сексуальные расстройства, заболевания позвоночника и суставов. Повышает риск развития атеросклероза, ИБС, гипертонии, инфаркта миокарда, инсульта, сахарного диабета, поражений почек, печени, а также инвалидности и смертности от этих заболеваний. Наиболее эффективно в лечении ожирения сочетанное применение 3 составляющих: диеты, физических нагрузок и соответствующей психологической перестройки пациента.

Эндокринный тип ожирения развивается при патологии желез внутренней секреции: гипотиреоза, гиперкортицизма , гиперинсулинизма , гипогонадизма. При всех видах ожирения в той или иной мере отмечаются гипоталамические нарушения, являющиеся либо первичными, либо возникающие в процессе заболевания.

Симптомы ожирения

Специфическим симптомом ожирения служит избыточная масса тела. Избыточные жировые отложения обнаруживаются на плечах, животе, спине, на боках туловища, затылке, бедрах, в тазовой области, при этом отмечается недоразвитие мышечной системы. Изменяется внешний облик пациента: появляется второй подбородок, развивается псевдогинекомастия, на животе жировые складки свисают в виде передника, бедра принимают форму галифе. Типичны пупочная и паховая грыжи .

Пациенты с I и II степенью ожирения могут не предъявлять особых жалоб, при более выраженном ожирении отмечаются сонливость, слабость, потливость, раздражительность, нервозность, одышка, тошнота, запоры, периферические отеки, боли в позвоночнике и суставах.

У пациентов с ожирением III-IV степени развиваются нарушения деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной, пищеварительной систем. Объективно выявляются гипертония, тахикардия , глухие сердечные тона. Высокое стояние купола диафрагмы приводит к развитию дыхательной недостаточности и хронического легочного сердца . Возникает жировая инфильтрация паренхимы печени, хронический холецистит и панкреатит . Появляются боли в позвоночнике, симптомы артроза голеностопных и коленных суставов. Нередко ожирение сопровождается нарушениями менструального цикла , вплоть до развития аменореи . Повышение потоотделения обусловливает развитие кожных заболеваний (экземы , пиодермий , фурункулеза), появление акне , стрий на животе, бедрах, плечах, гиперпигментации локтей, шеи, мест повышенного трения.

Ожирение различных видов имеет сходную общую симптоматику, различия наблюдаются в характере распределения жира и наличии либо отсутствии признаков поражения эндокринной или нервной систем. При алиментарном ожирении масса тела нарастает постепенно, жировые отложения равномерные, иногда преобладают в области бедер и живота. Симптомы поражения эндокринных желез отсутствуют.

При гипоталамическом ожирении тучность развивается быстро, с преимущественным отложением жира на животе, бедрах, ягодицах. Отмечается повышение аппетита, особенно к вечеру, жажда, ночной голод, головокружение, тремор. Характерны трофические нарушения кожи: розовые или белые стрии (полосы растяжения), сухость кожи . У женщин могут развиваться гирсутизм , бесплодие , нарушения менструального цикла, у мужчин – ухудшение потенции . Возникает неврологическая дисфункция: головные боли, расстройство сна ; вегетативные нарушения: потливость, артериальная гипертония.

Эндокринная форма ожирения характеризуется преобладанием симптомов основных заболеваний, вызванных гормональными нарушениями. Распределение жира обычно неравномерное, отмечаются признаки феминизации или маскулинизации, гирсутизм, гинекомастия , кожные стрии. Своеобразной формой ожирения является липоматоз – доброкачественная гиперплазия жировой ткани. Проявляется многочисленными симметричными безболезненными липомами , чаще наблюдается у мужчин. Также встречаются болезненные липомы (липоматоз Деркума), которые располагаются на конечностях и туловище, болезненны при пальпации и сопровождаются общей слабостью и местным зудом.

Осложнения ожирения

Кроме психологических проблем практически все пациенты с ожирением страдают одним или целым рядом синдромов или заболеваний, обусловленных избыточным весом: ИБС, сахарным диабетом 2 типа , артериальной гипертонией, инсультом, стенокардией, сердечной недостаточностью , желчнокаменной болезнью , циррозом печени , синдромом сонных апноэ , хронической изжогой, артритом , артрозом, остеохондрозом , синдромом поликистозных яичников , снижением фертильности, либидо , нарушением менструальной функции и т. д.

При ожирении возрастает вероятность возникновения рака груди , яичников и матки у женщин, рака простаты у мужчин, рака толстой кишки . Также повышен риск внезапной смерти на фоне имеющихся осложнений. Смертность мужчин в возрасте от 15 до 69 лет, имеющих фактическую массу тела, превышающую идеальную на 20%, на треть больше, чем у мужчин с нормальным весом.

Диагностика ожирения

При обследовании пациентов с ожирением обращают внимание на анамнез, семейную предрасположенность, выясняют показатели минимального и максимального веса после 20 лет, длительность развития ожирения, проводимые мероприятия, пищевые привычки и образ жизни пациента, имеющиеся заболевания. Для выяснения наличия и степени ожирения используют метод определения индекса массы тела (ИМТ), идеальной массы тела (Ми).

Характер распределения жировой ткани на теле определяют подсчетом коэффициента, равного отношению окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии абдоминального ожирения свидетельствует коэффициент, превышающий значение 0,8 - для женщин и 1 - для мужчин. Считается, что риск развития сопутствующих заболеваний высок у мужчин с ОТ > 102 см и у женщин с ОТ> 88 см. Для оценки степени отложения подкожного жира проводят определение размера кожной складки.

Наиболее точные результаты определения локализации, объема и процентного содержания жировой ткани от общей массы тела получают с помощью вспомогательных методов: УЗИ, ядерного магнитного резонанса, компьютерной томографии, рентгенологической денситометрии и др. При ожирении пациентам необходимы консультации психолога , диетолога и инструктора по лечебной физкультуре.

Для выявления изменений, вызванных ожирением, определяют:

  • показатели артериального давления (для выявления артериальной гипертензии);
  • гипогликемический профиль и тест на толерантность к глюкозе (для выявления сахарного диабета II типа);
  • уровень триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и высокой плотности (для оценки нарушения липидного обмена);
  • изменения по ЭКГ и ЭХОКГ (для выявления нарушений работы системы кровообращения и сердца);
  • уровень мочевой кислоты в биохимическом анализе крови (для выявления гиперуремии).

Лечение ожирения

У каждого человека, страдающего ожирением, может быть своя мотивация снижения массы тела: косметический эффект, уменьшение риска для здоровья, улучшение работоспособности, желание носить одежду меньших размеров, стремление хорошо выглядеть. Однако, цели в отношении снижения веса и его темпов должны быть реальными и направленными, прежде всего, на уменьшение риска возникновения сопутствующих ожирению осложнений. Начинают лечение ожирения с назначения диеты и физических упражнений.

Пациентам с ИМТ

При соблюдении гипокалорийной диеты происходит снижение основного обмена и сохранение энергии, что уменьшает эффективность диетотерапии. Поэтому гипокалорийную диету необходимо сочетать с физическими упражнениями, повышающими процессы основного обмена и метаболизма жира. Назначение лечебного голодания показано пациентам, находящимся на стационарном лечении, при выраженной степени ожирения на короткий срок.

Медикаментозное лечение ожирения назначается при ИМТ >30 либо неэффективности диеты на протяжении 12 и более недель. Действие препаратов группы амфетамина (дексафенфлюрамин, амфепрамон, фентермин) основано на торможении чувства голода, ускорении насыщения, аноректическом действии. Однако, возможны побочные эффекты: тошнота, сухость во рту, бессонница , раздражительность, аллергические реакции, привыкание.

В ряде случаев эффективным является назначение жиромобилизующего препарата адипозина, а также антидепрессанта флуоксетина, изменяющего пищевое поведение. Наиболее предпочтительными на сегодняшний день в лечении ожирения считаются препараты сибутрамин и орлистат, не вызывающие выраженных побочных реакций и привыкания. Действие сибутрамина основано на ускорении наступление насыщения и уменьшении количества потребляемой пищи. Орлистат уменьшает в кишечнике процессы всасывания жиров. При ожирении проводится симптоматическая терапия основных и сопутствующих заболеваний. В лечении ожирения высока роль психотерапии (беседы, гипноз), меняющей стереотипы выработанного пищевого поведения и образа жизни.

Прогноз и профилактика ожирения

Своевременно начатые систематические мероприятия по лечению ожирения приносят хорошие результаты. Уже при снижении массы тела на 10% показатель общей смертности уменьшается > чем на 20%; смертности, вызванной диабетом, > чем на 30%; вызванной сопутствующими ожирению онкологическими заболеваниями, > чем на 40%. Пациенты с I и II степенью ожирения сохраняют трудоспособность; с III степенью – получают III группу инвалидность, а при наличии сердечно-сосудистых осложнений- II группу инвалидности.

Для профилактики ожирения человеку с нормальным весом достаточно тратить калорий и энергии столько, сколько он получает их в течение суток. При наследственной предрасположенности к ожирению, в возрасте после 40 лет, при гиподинамии необходимо ограничение потребления углеводов, жиров, увеличение в рационе белковой и растительной пищи. Необходима разумная физическая активность: пешеходные прогулки, плавание, бег, посещение спортивных залов. Если есть недовольство собственным весом, для его снижения необходимо обратиться к эндокринологу и диетологу для оценки степени нарушений и составления индивидуальной программы похудания.