Ортопедические изделия

Как правильно лечить вирусную инфекцию. Быстрое лечение орви в домашних условиях. Наиболее редкие вирусные заболевания человека

Вирусные инфекции требуют не только этиотропной терапии, но и симптоматического, патогенетического подходов. Единого универсального препарата от всех вирусов не существует.

Инфекционные заболевания вирусной природы – наиболее распространенная патология в любом уголке земного шара. Однако ответ на вопрос, как лечить вирусную инфекцию у взрослых и детей, следует искать у специалиста: инфекциониста или семейного доктора. Существует множество нюансов, которые необходимо учитывать, а самостоятельные попытки могут нанести непоправимый вред.

Есть три главных направления в терапии любой вирусной инфекции. К ним относят такие:

этиотропную терапию – направлена собственно на уничтожение вируса;
патогенетическую – устраняет наиболее значимые клинические синдромы;
симптоматическую – нивелирует отдельные, наиболее неприятные для пациента симптомы.

Как у детей, так и у взрослых наиболее важна этиотропная составляющая.

Препараты с противовирусным эффектом на протяжении короткого времени уничтожают возбудитель, развитие болезни прекращается.

Однако этиотропное лечение отличает несколько особенностей. Среди них наиболее важны следующие:

выбор действующего вещества определяется видом вируса;
рано начатый прием препарата обеспечивает более высокую эффективность его действия;
длительность приема зависит от формы заболевания и патологического агента.

Современная медицина располагает действительно надежными противовирусными препаратами только против некоторых микробных агентов.

Большинство современных протоколов лечения подчеркивает необходимость применения именно противовирусных средств как препаратов первой линии. Однако важность патогенетической и симптоматической терапии не меньше. Во многих случаях, когда надежные средства противовирусного действия отсутствуют, именно патогенетическая и симптоматическая терапия инфекционных заболеваний помогает больному выздороветь.

Средства этиотропной терапии

Все действующие вещества могут быть разделены на 4 большие группы:

препараты с собственно противовирусным эффектом;
интерферон человеческий и рекомбинантный;
индукторы собственного (эндогенного) интерферона.

В зависимости от конкретного возбудителя и времени, когда произошло инфицирование, может быть выбран и применен один препарат или их комбинация.

Средства с непосредственно противовирусным эффектом

Они обладают свойством повреждать клетки вируса и разрушать его. Эти лекарственные препараты достаточно специфичны, то есть могут быстро уничтожать вирус гриппа, но не оказывать существенного влияния на вирус гепатита.

В настоящее время в практической медицине используются такие:

ингибиторы нейраминидазы (ингавирин, озельтамивир, занамивир) – для лечения гриппа;
блокаторы М2- каналов (амантадин, ремантадин) – для лечения гриппа и ОРВИ;
даклатасвир, софосбувир, рибавирин – для терапии хронического гепатита С;
ламивудин, тебивудин, энтекавир – для лечения гепатита В острого и хронического;
ганцикловир, валацикловир, ацикловир – для терапии .

Чем лечить конкретный вариант вирусной инфекции у определенного человека, решает доктор. Только специалист может оценить реальную необходимость применения мощного противовирусного средства, назначить правильную схему, учесть все нюансы дозировки и длительности использования.

Самостоятельный прием, например, только рибавирина при гепатите С может лишь ухудшить течение заболевания и способствовать развитию устойчивости к возбудителю.

Особый вопрос, можно ли лечить вирусную инфекцию у ребенка теми же средствами, что и у взрослых. Однозначного ответа нет, так как существует масса особенностей:

у детей применяются меньшие дозировки;
многие препараты могут быть назначены только ребенку старше 12 лет;
риск развития побочных эффектов у детей несколько выше, чем у взрослых.

Очевидно, у маленьких пациентов назначение противовирусных препаратов требует взвешенного подхода и солидного обоснования. Не следует применять противовирусные препараты при каждом ОРВИ, так как существенного положительного эффекта можно не увидеть.

Препараты интерферона

Белковое соединение под названием «интерферон» - главный способ защиты человеческого организма от вирусных агентов. В большинстве случаев при остром инфекционном процессе он вырабатывается в недостаточном количестве.

Лечение с помощью введения интерферона извне помогает устранить этот дефицит и быстро уничтожить патогенный микроб.

В настоящее время известны два варианта интерферона:

человеческий (получен из крови донора);
рекомбинантный (производится с помощью методов генной инженерии).

Клиническая эффективность обоих вариантов практически одинаковая. Множество торговых марок позволяет выбрать наиболее подходящий, с финансовой точки зрения.

Интерфероны не всегда хорошо переносятся, что создает некоторые ограничения их применения, например, при хроническом гепатите С. С другой стороны, интерфероны выпускаются в виде различных лекарственных форм (назальный спрей, инъекции), поэтому можно выбрать наиболее удобный вариант для лечения гриппа и ОРВИ.

Интерфероны можно применять не только у взрослых пациентов, но и у детей.

Иммуноглобулины

По своей природе это антитела, то есть соединения, полученные из крови доноров, которые нейтрализуют антиген (вирус). Они обладают 100% биодоступностью, равномерно распределяются в тканях, практически не вызывают побочных эффектов. Их важной особенностью является специфичность действия: противокоревой иммуноглобулин не оказывает никакого воздействия, например, на вирус гепатита А. При этом эффективность воздействия на конкретный микробный агент довольно высока.

В настоящее время используются такие иммуноглобулины:

Иммуноглобулины можно использовать у детей и взрослых. Они рекомендуются как самостоятельное средство лечения или как составляющая комбинации нескольких действующих веществ.

Индукторы эндогенного интерферона

Внедрены в клиническую практику только на территории стран бывшего СССР, так как в других государствах доказательства их эффективности не вызывают доверия. Особенность их действия заключается в стимуляции иммунных клеток к синтезу собственного интерферона. В результате активируется естественный для человеческого организма защитный механизм. Индукторы собственного интерферона вызывают значительно меньше побочных эффектов, лучше переносятся взрослыми и маленькими пациентами.

На аптечных полках представлены такие:

ликопид;
полиоксидоний;
циклоферон;
ридостин;
неовир;
лавомакс;
кагоцел;
амиксин.

Индукторы эндогенного интерферона могут быть применены как для лечения вирусных инфекций, так и для их профилактики.

Таким образом становится понятным, что ответ на вопрос, как лечить вирусную инфекцию, требует консультации специалиста и детального рассмотрения конкретной ситуации.

Всем знакомо состояние недомогания, когда просыпаешься с заложенным носом и ощущением лихорадки, от которой бросает то в жар, то в холод. Возможно, вы также кашляете, чихаете, испытываете боль в мышцах и усталость. Это основные симптомы вирусной инфекции. Если вы заболели, вам нужно сделать все возможное, чтобы как можно скорее выздороветь. В некоторых случаях, к сожалению, без медицинских препаратов не обойтись. Прочитав эту статью, вы узнаете, как вылечить вирусную инфекцию в кратчайшие сроки и не допустить повторения симптомов в будущем.

Шаги

Восстановление организма

Выделяйте достаточно времени для отдыха. Организму, зараженному вирусной инфекцией, помимо своей обычной работы приходится бороться с инфекцией. Поэтому он очень нуждается в отдыхе. Возьмите больничный на 1-2 дня. Посвятите время отдыху и спокойным занятиям, которые не требуют усилий с вашей стороны, например, просмотру любимых фильмов. Отдых позволит вашему организму сосредоточиться на борьбе с вирусом. Если вы не можете уснуть, займитесь следующими видами деятельности:

Почитайте любимую книгу, посмотрите сериал, послушайте музыку или позвоните кому-нибудь.
Обратите внимание, что антибиотики неэффективны против вирусной инфекции. Поэтому вам необходимо дать вашему организму как можно больше отдыха, тем самым, позволяя ему бороться с вирусом.

Пейте много жидкости. Вирусные инфекции, как правило, приводят к обезвоживанию организма (обезвоживание наступает из-за потери жидкости в результате лихорадки или вследствие выделения мокроты). Если организм обезвожен, симптомы проявляются сильнее. Этот порочный круг можно разорвать, начав пить большое количество жидкости. Пейте воду, чай, натуральные соки, а также напитки с электролитами, чтобы организм получал достаточное количество жидкости.

Не контактируйте с людьми в течение нескольких дней. Если у вас вирусная инфекция, вы заразны, то есть вы можете передать вирус другому человеку. Кроме того, общаясь с другими людьми, ваш организм подвержен воздействию других болезнетворных бактерий и микроорганизмов, которые могут усугубить ваше состояние.

Используйте увлажнитель воздуха. Использование увлажнителя воздуха, особенно в спальне, помогает уменьшить заложенность носа и кашель. Благодаря этому вы будете спать лучше. Хороший сон – залог выздоровления. Следите за чистотой увлажнителя воздуха. Регулярно проводите чистку прибора от плесени. В противном случае ваше состояние может стать хуже. Чистите увлажнитель воздуха регулярно, следуя рекомендациям, записанным в инструкции по эксплуатации.

Приобретите леденцы или полощите горло солевым раствором, чтобы уменьшить боль в горле. Если вы испытываете болезненные ощущения в горле, приобретите в аптеке леденцы от боли в горле. В состав таких леденцов входят вещества, которые обладают обезболивающим эффектом.
- Полощите горло солевым раствором (разведите 1/4 -1/2 ложки соли в одном стакане воды). Это еще один способ уменьшить боль в горле.
Проконсультируйтесь с врачом, если у вас есть другие проблемы со здоровьем, симптомы которых могут усугубиться из-за вирусной инфекции. Обычно вирусные инфекции не опасны, но они представляют угрозу для людей с ослабленной иммунной системой, а также для тех, кто болеет астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Если у вас рак, диабет или любое другое заболевание иммунной системы, в случае заражения вирусной инфекцией проконсультируйтесь с врачом.

Изменение рациона питания
1. Включайте в свой рацион продукты с большим содержанием витамина C. Витамин С считается одним из самых мощных иммунномодуляторов. Поэтому в период болезни увеличьте потребление витамина С. Витамин С можно принимать в таблетках. Кроме того, можно изменить свой рацион, благодаря чему вы увеличите потребление этого витамина. Включайте в свой ежедневный рацион следующие продукты:
  
  Включайте в свой рацион куриный суп . Вы никогда не задумывались, почему детям дают куриный суп с лапшой, когда они болеют? Это объясняется тем, что куриный суп – это отличный помощник в борьбе с вирусом. Куриный суп обладает противовоспалительными свойствами. Кроме того, он помогает уменьшить заложенность носа.
  - Добавьте в суп лук, чеснок и другие овощи. Благодаря этому вы увеличите количество витаминов и минералов, которые крайне необходимы организму во время болезни.
2. Увеличьте потребление цинка. Цинк регулирует иммунные функции организма и помогает ему бороться с вирусами. Большинство людей ежедневно принимают 25 мг цинка. Однако можно увеличить потребление цинка, включив в свой рацион следующие продукты: шпинат, грибы, говядину, баранину, свинину, курицу и вареные устрицы.
  - Прием цинка наиболее эффективен в начале простуды или гриппа, в первые два-три дня. Увеличьте потребление цинка, если вы чувствуете, что начинаете заболевать.
  - Вы также можете приобрести леденцы с содержанием цинка. Такие леденцы можно приобрести в аптеке.
  - Не принимайте добавки цинка, если вы пьете антибиотики (например, тетрациклины, фторхинолоны), пеницилламин (препарат, который принимается при болезни Вильсона) или цисплатин (препарат, используемый для лечения рака). Цинк снижает эффективность вышеупомянутых препаратов.
3. Увеличьте потребление эхинацеи. Эхинацея – это растение, из которого часто готовят чай. Кроме того, эхинацея выпускается в виде пищевой добавки. Эхинацея повышает количество лейкоцитов в крови (белых кровяных телец, которые отвечают за иммунные реакции) и других веществ, которые позволяют организму бороться с вирусом. Эхинацею можно употреблять в виде чая, сока или таблеток, которые можно приобрести в аптеке.
  - Кроме того, можно включить в свой рацион эвкалипт, бузину, мед, грибы рейши и шиитаке.
Медикаментозное лечение
1. Принимайте препараты, отпускаемые без рецепта, которые помогают уменьшить жар и болевые ощущения, вызванные вирусной инфекцией. Если у вас простуда или грипп, скорее всего, вы испытываете головную боль и у вас повышена температура тела. Парацетамол и ибупрофен помогают уменьшить болевые ощущения. Парацетамол также способствует снижению температуры. Приобрести вышеупомянутые препараты можно в любой аптеке.
  
  Используйте назальный спрей. Существуют различные виды назальных спреев. Солевые назальные спреи безопасны, их можно использовать как детям, так и взрослым. Солевые назальные спреи уменьшают отечность и выделения из носа.
2. Принимайте сироп от кашля, если вы кашляете. Выбирая сироп от кашля, обратите внимание на его состав. В частности, обратите внимание на то, входит ли в состав выбранного вами сиропа противоотечные, антигистаминные и / или обезболивающие вещества. Это очень важно сделать, чтобы избежать передозировки того или иного вещества, которое входит в состав сиропа (например, если обезболивающее вещество входит в состав сиропа от кашля, вам не следует дополнительно принимать обезболивающий препарат).
  - Безрецептурные препараты безопасны для применения у взрослых. Однако обращайте внимание на взаимодействие выбранного вами сиропа с другими препаратами, которые вы принимаете.
  - Не используйте сироп от кашля для детей в возрасте до двух лет.
  - При влажном кашле назначают муколитические средства, а при сухом – препараты, которые подавляют кашлевой рефлекс.
3. Обратитесь за медицинской помощью, если у вас серьезное вирусное заболевание. В некоторых случаях может потребоваться профессиональная медицинская помощь. Обратитесь к врачу, если вы испытываете следующие симптомы:
  - Повышенная температура тела (выше 39,4 °C)
  - Ухудшение состояния после кратковременного улучшения
  - Продолжительность симптомов более 10 дней
  - Кашель с выделением мокроты желтого или зеленого цвета
  - Одышка или затрудненное дыхание

Врачи предупреждают: панацеи, способной исцелить недомогание за несколько дней, не существует. Если человек подхватил заразу, понадобится некоторое время на выработку специальных клеток, которые прекратят ее размножение в организме и уничтожат. Задача больного – помочь организму ускорить процесс.

Как предупредить развитие ОРВИ на ранней стадии?

Считается, что для предупреждения болезни необходимо принять ударную дозу аскорбиновой кислоты. В первые три дня нужно употреблять по 1000 мг несколько раз в сутки. Затем уменьшить дозу в 2 раза.

Некоторые медики считают такую меру бесполезной, другие вполне оправданной. В любом случае от приема витамина C не будет вреда!

Для скорейшего выздоровления доктора рекомендуют делать горячие ванны для ног. Делаются они просто: в емкость с горячей водой нужно добавить 30 гр. горчичного порошка. Учеными замечена связь между биологически активными точками стопы и слизистыми верхних дыхательных путей, ведь ступня является мощной рефлексогенной областью человеческого тела. Именно поэтому человек моментально заболевает, промочив ноги. Чтобы помочь больному, необходимо хорошо проветривать помещение, где он находится. Скорейшему излечению способствует чистый и прохладный воздух. В комнате, где находится больной, стоит поддерживать высокую влажность. Сухой воздух способствует высыханию мокроты, тогда как необходимо наоборот обеспечение ее естественного оттока.

По возможности приобретите увлажнитель воздуха. В противном случае замените его развешенными влажными простынями или поставьте рядом с постелью тазик с водой. Облегчить свое состояние можно с помощью средств, которые наверняка найдутся у вас дома. Можно закапать в нос соленую воду, предварительно растворив пол чайной ложки соли в 1 столовой ложке подогретой кипяченой воды. Это позволит отойти слизи, а слизистой оболочке оставаться влажной.

Закапывание сосудосуживающих капель способствует профилактике гайморита и избавлению от отека.

Неконтролируемый прием сосудосуживающих капель способен привести к хроническому риниту и постоянной заложенности носа.

Особенно от насморка и воспаленного горла.

Важно! Делать ингаляции следует только с перерывом в 1-1,5 часа.

Избавиться от боли в горле поможет полоскание настоями лекарственных трав, например, шалфеем или ромашкой. Также хорошо полоскать горло содой. Главное, делать это часто. Полезно массировать грудь, спину и шею (область над лопатками). Ещё рекомендуется делать ингаляции с добавлением нескольких капель пихтового масла в расчете на одну манипуляцию.

Помните! Маленьким детям такие ингаляции делать нельзя!

Что пропишет врач?

Вероятно, он назначит нестероидные противовоспалительные вроде ибупрофена или парацетамола. Они поспособствуют обезболиванию и снижению температуры тела.

Не нужно стараться снизить температуру в самом начале заболевания. Организм с ее помощью борется с развитием и размножением вирусов. Но это не распространяется на маленьких детей и больных с судорожным синдромом!

При доктор также может прописать противоаллергические средства, которые обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Они позволят справиться с отеком слизистых и заложенностью носа. Антигистаминные препараты нового поколения не вызывают сонливости. Если вас мучает , доктор пропишет вам соответствующие средства, которые помогут с ним справиться. Главная задача лечения от кашля – сделать мокроту достаточно жидкой, чтобы больной мог ее откашливать.

Если отхаркивание затруднено, можно применять специальные препараты – такие, как мукалтин, АЦЦ и бронхолитин.

Помните! Потребление теплой жидкости разжижает мокроту, поэтому справиться с кашлем станет проще благодаря обильному питью!

Не нужно заниматься самолечением и самостоятельно назначать себе лекарства, снижающие кашлевой рефлекс, потому что это может привести к опасным последствиям.

Не следует прописывать себе антибиотики!

Антибактериальные препараты назначаются только в случае появления осложнений, вызванных бактериями. В отношении вирусов антибиотики бесполезны. К тому же они могут нанести вред организму. Бесконтрольный прием может привести к возникновению устойчивых к ним видов бактерий.

Противовирусные средства – польза и вред

Медикаментозное лечение острой вирусной инфекции без осложнений обычно заключается в симптоматической терапии, то есть, в снятии симптомов (о чем было сказано выше). практически не доказана. Арбидол – используется в лечении ОРВИ только на постсоветском пространстве.

Полноценных клинических испытаний по этому средству не проводилось. Судя по рекламе, быстро избавиться от ОРВИ получится, применяя ректальные свечи Виферон. На самом деле действует вещество только когда введено парентерально (инъекцией либо ингаляцией), к тому же обладает многочисленными побочными эффектами. Другие ему подобные – Циклоферон или Тимоген тоже имеют мало клинических испытаний, поэтому желательно не использовать их при лечении детей. Эффективность доказана у Ремантадина и Тамифлю, но их применяют только для борьбы с гриппом.

В холодное время года в наших климатических условиях нередко бывают простудные заболевания. С этой патологией знакомы практически все. После переохлаждения или даже вроде как без причины появляется боль в горле, насморк, головная боль, симптомы интоксикации. Вскоре присоединяется повышение температуры, нередко бывает кашель. Вроде и не особенно серьезное заболевание, а приходится менять свои планы и лечиться дома несколько дней. Как раз об особенностях лечения такой патологии будет рассказано в этой статье.

Стараясь как можно быстрее избавиться от болезни, многие начинают принимать различные препараты - жаропонижающие, противовоспалительные, антибиотики. Несмотря на такое интенсивное лечение, улучшение не наступает, заболевание затягивается. Почему так происходит?

Все дело в том, что как правило, вызываются вирусной инфекцией. Вирусы - особая форма организмов, они не способны размножаться делением. Для размножения вирусы должны внедриться в клетки организма и только после этого происходит резкое увеличение их количества, что проявляется клинической картиной заболевания. Необходимо также помнить, что вирусная инфекция, лечение которой недостаточное, коварна тем, что часто осложняется развитием бактериальных воспалений. Присоединение приводит к затягиванию заболевания, требует назначения других медикаментов.

Лечение вирусной инфекции имеет свои особенности. Многие привыкли при простуде применять антибиотики, но эти препараты совершенно не действуют на вирусы. Более того, применение таких сильнодействующих средств не дает никакого эффекта, а даже, наоборот, затягивает течение заболевания, приводит к развитию осложнений в виде аллергий.

Возникает закономерный вопрос: какое же должно быть лечение вирусной инфекции? При первых симптомах заболевания необходимо начать прием Таких препаратов сейчас в аптеках достаточное количество. Это такие средства, как Арбидол, Амизон, Ремантадин и другие. Еще лучше во время эпидемий различных ОРВИ и гриппа начать профилактический прием этой группы лекарств.

Следует помнить, что следует принимать только в том случае, если температура превышает 38 С. При температуре 37-38 С организм активно вырабатывает вещества, необходимые для борьбы с вирусами - антитела и интерферон. Поэтому лечение вирусной инфекции нельзя начинать с применения жаропонижающих лекарств, так как это приведет к торможению активности защитных сил организма. Для усиления активности иммунной системы можно применять мягкие иммуностимуляторы и иммуномодуляторы.

Многие вирусы влияют на сосудистые стенки, вызывая увеличение кровоточивости, появление на коже. В связи с этим в комплексное лечение вирусной инфекции необходимо включить витамин С и рутин.

Помимо приема фармацевтических препаратов, большое значение имеют немедикаментозные методы лечения. Больной с вирусной инфекцией должен находиться на постельном режиме в течение нескольких дней. Питание должно быть частое, малыми порциями, легкоусваиваемое и высококалорийное. Рекомендуется увеличить количество выпиваемой жидкости. Хорошо принимать различные витаминные чаи: с лимоном, черной смородиной, малиной, имбирем. Положительный эффект дают простейшие физиотерапевтические тепловые процедуры - горчичники, ингаляции, ножные ванны.

Лечение у детей необходимо начинать сразу, как только появятся первые симптомы заболевания. Начало ОРВИ у ребенка проявляется прежде всего изменением поведения, которое легко заметит каждая мать. Ребенок становится вялым, капризным, сонливым. Применение противовирусной терапии, начатое своевременно, сократит срок болезни и предупредит развитие осложнений.

Краткое содержание: Советы детского врача. Простуда у детей лечение. Простуда у детей как лечить. Простуда у детей до года. Ребенок заболел ОРВИ. Ребенок заболел гриппом. Вирусная инфекция у детей лечение. Вирусная инфекция у детей симптомы. Вирусная инфекция чем лечить. Бактериальная инфекция у детей. Бактериальная инфекция симптомы. Бактериальная инфекция горла.

Внимание! Данная статья носит информационный характер. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Если у ребенка острая респираторная инфекция (ОРЗ), то вопрос о том, вызвано заболевание вирусами или же бактериями - принципиальный. Дело в том, что педиатры так называемой "старой школы", то есть закончившие институт в 1970-1980-х годах, предпочитают при любом подъеме температуры назначать антибиотики. Мотив таких назначений - "кабы чего не вышло" - не выдерживает никакой критики. С одной стороны, вирусы, вызывающие большинство ОРЗ, к антибиотикам совершенно равнодушны , с другой - при некоторых вирусных инфекциях назначение антибиотиков может привести к тяжелым осложнениям , рядом с которыми традиционные осложнения от антибиотикотерапии - дисбактериоз кишечника и лекарственная аллергия - покажутся задачкой для первого класса средней школы.

Выход из этой ситуации существует только один, очень эффективный, хотя и достаточно трудоемкий - самим оценивать и состояние ребенка, и назначения лечащего врача. Да, конечно, даже участковый педиатр, которого принято только ругать, и тот вооружен университетским дипломом, не говоря уже о заведующем отделением педиатрии в той же районной поликлинике и уж тем более о кандидате наук, к которому вы раз в полгода возите ребенка для назначения или отмены профилактических прививок. Однако ни один из этих докторов, в отличие от вас, не имеет физической возможности наблюдать за вашим ребенком ежедневно и ежечасно.

Между тем данные такого наблюдения на медицинском языке называются анамнезом, и именно на них врачи и строят так называемый первичный диагноз. Все остальное - осмотр, анализы и рентгеновские исследования - служит лишь для уточнения фактически уже поставленного диагноза. Так что не научиться реально оценивать состояние вашего же ребенка, которого вы видите каждый день, просто нехорошо.

Давайте попробуем - у нас с вами обязательно все получится.

Для того чтобы отличить ОРЗ, вызванное вирусами, от такого же ОРЗ, но вызванного бактериями, нам с вами понадобятся лишь минимальные знания о том, как протекают эти заболевания. Еще очень пригодятся данные о том, с какой частотой в год ребенок болел в последнее время, кто и чем болеет в детском коллективе, и, пожалуй, то, как вел себя ваш ребенок за последние пять-семь дней до того, как заболеть. Это все.

Респираторные вирусные инфекции (ОРВИ)

Респираторных вирусных инфекций в природе существует не так уж и много - это всем известный грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, респираторно-синцитиальная инфекция и риновирус. Разумеется, в толстых медицинских руководствах рекомендуют делать весьма дорогие и длительные анализы, чтобы отличить одну инфекцию от другой, однако каждая из них имеет свою "визитную карточку", по которой ее можно распознать уже у постели больного. Впрочем, нам с вами такие глубокие знания и не нужны - гораздо важнее научиться отличать перечисленные заболевания от бактериальных инфекций верхних дыхательных путей. Все это нужно для того, чтобы ваш участковый врач не назначил не по делу антибиотики или, не дай бог, не забыл их назначить - если антибиотики действительно нужны.

Инкубационный период

Все респираторные вирусные инфекции (далее - ОРВИ) отличаются очень коротким - от 1 до 5 дней - инкубационным периодом. Считается, что это время, за которое вирус, проникнув в организм, способен размножиться до того количества, которое уже точно проявится кашлем, насморком и подъемом температуры. Поэтому, если ребенок все же заболеет, нужно вспомнить, когда он последний раз перед этим посещал, например, детский коллектив и сколько детей там выглядело больными. Если от такого момента до начала заболевания прошло менее пяти суток - это аргумент в пользу вирусной природы заболевания. Впрочем, только одного аргумента нам с вами будет недостаточно.

Продрома

После окончания инкубационного периода наступает так называемая продрома - период, когда вирус уже развернулся во всю свою мощь, а организм ребенка, в частности его иммунная система, еще не начал достойно отвечать супостату.

Заподозрить неладное можно уже в этот период: поведение ребенка резко меняется. Он (она) становится капризным, капризным больше обычного, вялым или, наоборот, непривычно активным, появляется характерный блеск в глазах. Дети могут жаловаться на жажду: это начинается вирусный ринит, причем отделяемое, пока его немного, вытекает не через ноздри, а в носоглотку, раздражая слизистую оболочку горла. Если ребенку меньше года, меняется, в первую очередь, сон: ребенок или спит непривычно долго, или не спит вовсе.

Что делать НУЖНО : Именно в продромальный период наиболее эффективны все привычные нам противовирусные препараты - от гомеопатических оциллококцинума и ЭДАСа до римантадина (эффективен только во время эпидемии гриппа) и виферона. Поскольку все перечисленные препараты или не обладают побочными эффектами вовсе, или эти эффекты проявляются в минимальной степени (как у римантадина), давать их можно начинать уже в этот период. Если ребенок старше двух лет, ОРВИ может закончиться, так и не начавшись, а вы - отделаться легким испугом.

Что делать НЕ НУЖНО : Не следует начинать лечение с жаропонижающих средств (например, с эффералгана) или с разрекламированных противопростудных препаратов типа колдрекса или фервекса, которые по сути всего лишь смесь того же эффералгана (парацетамола) с противоаллергическими средствами, сдобренная небольшим количеством витамина С. Подобный коктейль не только смажет картину болезни (будем все же надеяться на компетентность врача), но и помешает организму ребенка качественно ответить на вирусную инфекцию.

Начало болезни

Как правило, ОРВИ начинается остро и ярко: температура тела подскакивает до 38-39 °С, появляются озноб, головная боль, иногда - боль в горле, кашель и насморк. Впрочем, этих симптомов может и не быть - начало редкой вирусной инфекции отмечается локальными симптомами. Если, однако, дело все же дошло до такого подъема температуры, следует настроиться на то, что болезнь затянется на 5-7 дней и все же вызвать врача. Именно с этого момента можно начинать традиционное (парацетамол, обильное питье, супрастин) лечение. А вот от противовирусных препаратов ждать быстрого результата теперь не стоит: с этого момента они способны лишь сдерживать вирус.

Очень важно помнить о том, что через 3-5 дней уже почти выздоровевший ребенок вдруг может опять, как говорят врачи, ухудшиться. Вирусы опасны еще и тем, что способны притащить с собой "на хвосте" бактериальную инфекцию - со всеми вытекающими последствиями.

Важно! Вирус, поражающий верхние дыхательные пути, всегда вызывает аллергическую реакцию, даже если ребенок и не является аллергиком. Более того, при высокой температуре у ребенка возможны аллергические реакции (в виде, например, крапивницы) на привычные пищу или питье. Именно поэтому при ОРВИ очень важно иметь под рукой противоаллергические средства (супрастин, тавегил, кларитин или зиртек). Кстати, ринит, который проявляется заложенностью носа и водянистыми выделениями, и конъюнктивит (блестящие или покрасневшие глаза у больного ребенка) - характерные симптомы именно вирусной инфекции. При бактериальном поражении дыхательных путей и то и другое встречается крайне редко.

Бактериальные инфекции дыхательных путей

Выбор бактерий, вызывающих инфекционные поражения верхних (и нижних - то есть бронхов и легких) дыхательных путей несколько богаче, чем выбор вирусов. Здесь и коринбактерии, и гемофильная палочка, и моракселла. А есть еще возбудители коклюша, менингококк, пневмококки, хламидии (не те, которыми азартно занимаются венерологи, а передающиеся воздушно-капельным путем), микоплазмы и стрептококки. Сразу оговорюсь: клинические проявления жизнедеятельности всех этих неприятных микроорганизмов требуют от врачей немедленного назначения антибиотиков - без вовремя начатой антибактериальной терапии последствия бактериального поражения дыхательных путей могут быть вовсе уж катастрофическими. Настолько, что об этом лучше даже и не напоминать. Главное - вовремя понять, что антибиотики действительно нужны.

Кстати, в компанию опасных или просто неприятных бактерий, которые любят обосноваться в дыхательных путях, не входит золотистый стафилококк. Да-да, тот самый, которого так азартно высевают из верхних дыхательных путей, а потом травят антибиотиками некоторые особо продвинутые доктора. Золотистый стафилококк - нормальный обитатель наших с вами кожных покровов; в дыхательных путях он случайный гость, и поверьте, что и без антибиотиков ему там очень даже неуютно. Впрочем, давайте вернемся к бактериальным инфекциям.

Инкубационный период

Основное отличие бактериальной инфекции дыхательных путей от вирусной - более длительный инкубационный период - от 2 до 14 суток. Правда, в случае бактериальной инфекции нужно будет учитывать не только и не столько предполагаемое время контакта с больными (помните, как это было в случае с ОРВИ?), но и переутомление ребенка, стрессы, переохлаждение, наконец, моменты, когда малыш бесконтрольно наелся снега или промочил ноги. Дело в том, что некоторые микроорганизмы (менингококки, пневмококки, моракселла, хламидии, стрептококки) способны годами обитать в дыхательных путях, ничем себя не проявляя. К активной жизни их могут вызвать те самые стрессы и переохлаждения, да еще вирусная инфекция.

Кстати, сдавать мазки на флору из дыхательных путей, чтобы принять меры заранее, бесполезно. На стандартных средах, которые чаще всего используются в лабораториях, могут вырасти менингококки, стрептококки и уже упомянутый золотистый стафилококк. Он-то и растет быстрее всех, забивая, как сорняк, рост микробов, которые действительно стоит искать. Между прочим, в "послужной список" никак не высеваемых хламидий входят четверть всех хронических тонзиллитов, интерстициальные (очень плохо диагностируемые) пневмонии, да вдобавок реактивные артриты (из-за них в сочетании с хламидийным же тонзиллитом ребенок запросто может лишиться миндалин).

Продрома

Наиболее часто у бактериальных инфекций видимый продромальный период отсутствует - инфекция начинается как осложнение ОРВИ (отиты, вызванные гемофильной палочкой или пневмококками; гаймориты, ведущие свое происхождение от тех же пневмококков или моракселлы). И если ОРВИ начинается как общее ухудшение состояния без каких-либо локальных проявлений (они появляются потом и далеко не всегда), то бактериальные инфекции всегда имеют четкую "точку приложения".

К несчастью, это не только острый средний отит или синусит (гайморит или этмоидит), которые относительно легко вылечиваются. Далеко не безобидна стрептококковая ангина, хотя уж она-то и без всякого лечения (если не считать содовых полосканий и горячего молока, которыми не преминет воспользоваться ни одна заботливая мама) сама исчезает за 5 дней. Дело в том, что стрептококковую ангину вызывает тот самый бета-гемолитический стрептококк, за которым числятся уже упомянутые хронические тонзиллиты, а вот они, к несчастью, могут привести к ревматизму и приобретенным порокам сердца. (Кстати сказать, тонзиллит вызывается еще и хламидиями и вирусами, например аденовирусом или вирусом Эпштейна-Барр. Правда, ни те, ни другие, в отличие от стрептококка, к ревматизму не приводят никогда. Но об этом мы поговорим чуточку позже.) Означенный стрептококк после выздоровления от ангины не исчезает никуда - он поселяется на миндалинах и довольно долгое время ведет себя вполне прилично.

Стрептококковая ангина отличается самым коротким среди бактериальных инфекций инкубационным периодом - 3-5 суток. Если при ангине нет ни кашля, ни насморка, если у ребенка сохраняется звонкий голос и нет покраснения глаз - это почти наверняка стрептококковая ангина. В таком случае, если врач будет рекомендовать антибиотики, лучше соглашаться - оставлять бета-гемолитический стрептококк в организме ребенка может оказаться себе дороже. Тем более что при первом попадании в организм стрептококк еще не закален в борьбе за собственное выживание и любой контакт с антибиотиками для него фатален. Американские врачи, которые шагу не могут ступить без различных анализов, обнаружили, что уже на второй день приема антибиотиков по поводу стрептококковой ангины злобный стрептококк напрочь исчезает из организма - по крайней мере, до следующей встречи.

Кроме стрептококковой ангины, осложнения от которой еще то ли наступят, то ли нет, существуют и другие инфекции, результаты деятельности которых появляются гораздо быстрее, и могут приводить к гораздо более пакостным последствиям.

Микроб, вызывающий вроде бы безобидный назофарингит, абсолютно не случайно называется менингококком - при благоприятном для него стечении обстоятельств менингококк может вызвать гнойный менингит и сепсис имени себя. Кстати, второй по частоте возбудитель гнойного менингита - тоже на первый взгляд безобидная гемофильная палочка; правда, чаще всего она проявляется все теми же отитами, синуситами и бронхитами. Очень похожие на вызываемые гемофильной палочкой бронхиты и пневмонии (как правило, возникающие как осложнения ОРВИ) может вызвать еще и пневмококк. Тот же самый пневмококк вызывает синуситы и отиты. А поскольку и гемофильная палочка, и пневмококк чувствительны к одним и тем же антибиотикам, доктора не особенно разбираются, кто именно перед ними. В одном и другом случае от беспокойного супостата можно избавиться при помощи самого обычного пенициллина - задолго до того, как пневмококк устроит маленькому пациенту нешуточные проблемы в виде пневмонии или менингита.

Замыкают хит-парад бактериальных инфекций дыхательных путей хламидии и микоплазмы - мельчайшие микроорганизмы, способные, как и вирусы, жить только внутри клеток своих жертв. Эти микробы не способны вызывать ни отитов, ни синуситов. Визитная карточка этих инфекций - так называемые интерстициальные пневмонии у детей старшего возраста. К сожалению, интерстициальная пневмония отличается от обычной только тем, что ее невозможно выявить ни при выслушивании, ни при выстукивании легких - только на рентгене. Из-за этого диагноз такой пневмонии врачи ставят достаточно поздно - а, между прочим, интерстициальная пневмония протекает ничуть не лучше, чем любая другая. К счастью, микоплазмы и хламидии очень чувствительны к эритромицину и подобным ему антибиотикам, поэтому вызванные ими пневмонии (если такой диагноз поставлен) очень хорошо поддаются лечению.

Важно! Если ваш участковый педиатр не очень компетентен, важно заподозрить интерстициальную хламидийную или микоплазменную пневмонию раньше него - хотя бы для того, чтобы намекнуть доктору, что вы не против пройти рентгеновское исследование легких.

Основной признак хламидийной и микоплазменной инфекции - возраст детей, которые ими болеют. Интерстициальные хламидийные и микоплазменные пневмонии чаще всего поражают школьников; заболевание ребенка младшего возраста - большая редкость.

Другими признаками интерстициальной пневмонии является длительный кашель (иногда с мокротой) и выраженные жалобы на интоксикацию и одышку при, как выражаются медицинские учебники, "очень скудных данных физикального обследования". В переводе на нормальный русский язык это означает, что при всех ваших жалобах доктор никаких проблем не видит и не слышит.

Немного помочь могут данные о начале заболевания - при хламидийной инфекции все начинается с подъема температуры, который сопровождается тошнотой и головной болью. При микоплазменной инфекции температуры может не быть вовсе, зато тот самый длительный кашель сопровождается мокротой. Ни в одном российском руководстве по педиатрии я не нашел сколь-нибудь внятных симптомов именно микоплазменной пневмонии; а вот в руководстве "Педиатрия по Рудольфу", выдержавшем в США, между прочим, 21 издание, рекомендуется на фоне глубокого дыхания надавить ребенку на область грудины (на середину груди). Если это спровоцирует кашель, то скорее всего вы имеете дело с интерстициальной пневмонией.