Лечение

Варианты имплантов зубов. Чем отличается имплант от протеза? Имплантация зубов с отсроченной нагрузкой

В настоящее время в Москве и других крупных городах в стоматологических клиниках врачи предлагают своим пациентам установку имплантов на зубы от ведущих производителей со всего мира.

Цены на них при этом могут существенно отличаться. Как разобраться в их изобилии и сделать правильный выбор? Как выбрать тот имплант, цена и качество которого будут максимально приемлемыми? Все это вы узнаете из этого материала.

Если человек имеет проблемы с костной тканью (например, недостаточность или рыхлость), то перед операцией кость наращивают .

Как уже говорилось, разные конструкции имеют разные цены. Самыми дорогостоящими будут импланты производства таких стран:

А вот российские изделия будут стоить намного дешевле. Иногда сделать выбор бывает крайне сложно, ведь в Москве он просто огромен, а внешне отличить продукцию дорогую от дешёвой практически нельзя.

Стоит сказать, что импланты отличаются не только по цене. Выбирать их нужно по таким показателям:

параметры (диаметр и длина);
материал изготовления;
форма и резьба;
комплектация изделия.

Виды зубных имплантов

Кроме того, выбирать импланты нужно не только в зависимости от перечисленных показателей и цены, но и своей формы.

Корневидные импланты – наиболее распространённые и универсальные конструкции. Имеют форму удлинённого цилиндра, который внизу сужается. Их используют с целью восстановления как одного зуба, так и нескольких сразу.

Форма при этом не подходит при дистрофии костной ткани и других сложных случаев. Импланты от разных производителей могут отличаться друг от друга по приспособлениям, которые облегчают их приживаемость и установку.

Пластиночные конструкции – такие импланты для зубов сейчас используются редко. От предыдущих отличаются отсутствием резьбы и имеют вид металлической плоской пластины, которую внедряют в глубокий костный слой. Вверху к ней крепят переходники, а на них и ставят уже коронку.

Они непопулярны, поскольку слизистая может травмироваться, а приживаемость сопровождается воспалениями. Но преимуществом пластиночных имплантов является возможность установки даже в тонкую атрофированную кость.

Комбинированные имплантанты – являются смесью предыдущих двух видов. Их внедряют в стационарных условиях, поскольку они велики по площади и имеют сложную форму. Их ставят при серьёзных дефектах костной ткани, если её нельзя нарастить и когда отсутствует большое количество зубов.

Эндодонтические стабилизированные зубные импланты – их ставят, когда сохранен здоровый зубной корень. Через его верхушку их ставят в кость, что укрепляет и удлиняет свой корень. Потом можно продолжать восстанавливать коронковую часть утерянного зуба.

Пациенту не будет нужно удалять зубной корень, что уменьшает вероятность травм. Но минус таких конструкций в том, что корень при отсутствии нерва будет портиться даже при тщательной гигиене зубов. При кариесе и корень, и имплант удаляются.

Субпериостальные конструкции – их чаще всего применяют с целью протезирования зубного ряда у пациентов старшего возраста. Их можно использовать даже при истощении костной ткани, а нагрузку они выдерживают благодаря большой площади. Вверху на них ставят балки на основе металла, которые используют при полном протезировании зубных рядов.

Внутрислизистые импланты – вставки небольшого размера, напоминающие по форме гриб с плоской шляпкой. Не затрагивается костная ткань, а слизистая повреждается не сильно. Протезы ставят в предварительно подготовленные отверстия в ней. С помощью таких имплантов можно фиксировать полные съёмные протезы, которые стоят на выступающей сверху десны круглой части.

Каждый клинический случай предусматривает возможность применения зубных конструкций, которые отличаются по цене и другим параметрам. Некоторые можно применять комбинированным методом, например, после перенесённых травм.

Материал для производства имплантов

Титановые конструкции применяются уже много лет и отлично срастаются с костной тканью. Однако, риск отторжения всё равно высок, поэтому благодаря разным покрытиям можно совершенствовать свойства титана.

Многие элитные импланты для зубов, предлагаемые в клиниках Москвы, оснащены специальными покрытиями, которые повышают процент их приживаемости практически до ста процентов.

Титан является одним из лучших материалов для изготовления зубных имплантов. Он имеет все необходимые качества для процедуры:

прочность;
возможность выдерживать большие нагрузки;
практически не вызывает аллергии.

Характеристики известных моделей имплантов

На отечественном рынке присутствует большое количество имплантов от разных производителей. В Москве их часто предлагают в дорогих стоматологических клиниках при проведении подобных операций.

Импланты Nobel . Они оснащены особенным покрытием TiUnite. Производятся они в Швейцарии и присутствуют на мировом рынке уже много лет. Много хирургов и пациентов в клиниках Москвы и других крупных городах в России и мире выбирают именно это продукцию.

И все это несмотря на достаточно высокую цену, которая в Москве вместе с установкой составляет около 550 долларов за один имплант. Эта продукция отличается такими преимуществами:

Наличие биоактивного покрытия, которое помогает повысить тромбоцитарную активность в зоне установки конструкции и поглощает кровяной белок. Благодаря этому имплант по своим характеристикам не напоминает естественный корень, это улучшает приживаемость, воспаление и инфицирование сводятся к нулю.
Продукция тщательно контролируется.
Уникальная система вживления сокращает риск травм при имплантации зуба.
Тройная резьба конструкции улучшает крепление.
Гарантия на несколько десятилетий.

Как уже говорилось, цена высока, но она компенсируется за счёт функциональности, удобства применения и безопасностью при вживлении. В зависимости от клиники, в Москве установка обойдётся от 500 до 750 у. е .

Импланты Ankylos

Эта марка имплантов для зубов производится в Германии и отличается такими характеристиками:

Цена такой конструкции тоже достаточно высокая. В частных клиниках Москвы она колеблется в пределах от 800 до 850 у. е . Как и у всех изделий премиум-качества, пациента может смутить лишь высокая цена импланта.

Стоимость и описание имплантов Astra Tech и MIS

Эти шведские импланты имеют высокое качество и уникальную форму, благодаря которой костная ткань хорошо сохраняется и минимум деформируется даже при длительном применении. Огромное преимущество – это ассортимент размеров и форм имплантов, а также покрытие специальным напылением, благодаря которому сращивание происходит намного быстрее и комфортнее.

Цена на саму конструкцию и её установку несколько ниже предыдущих вариантов, но при этом вы получаете качественное изделие, которое можно носить годами. Она начинается от 400 у. е . в московских стоматологиях.

А вот изделия марки MIS сделаны на основе обработанного специальной кислотой титана и имеют три разновидности, которые подбираются в каждом случае индивидуально. Их цена более приемлема для покупателей с невысоким уровнем дохода.

Но минус таких имплантов в том, что производитель предоставляет гарантию всего на 5 лет, однако, если их установить правильно, срок службы значительно выше. Цена на конструкцию и установку в Москве начинается от 400 у. е .

Описание изделий Straumann, XIVE и Bio Horizons

Импланты Straumann из Швейцарии относятся к люкс-классу, их цена может достигать более 1 тыс. у. е. Отличительными чертами являются:

Немецкие импланты XIVE обладают хорошим качеством и выполнятся с учётом всех требований. Они имеют краткий срок приживаемости благодаря присутствию микропористого титана в составе. Костная ткань прорастает в поры и быстро укрепляет конструкцию в десне, проблемы после имплантации практически исключены.

Большой ассортимент абатментов значительно упрощает установку конструкции и даёт привлекательный внешний вид. Цена конструкций в клиниках Москвы от 450 до 600 у. е .

Bio Horizons – эти изделия производятся американской молодой компанией, которая уже успела себя зарекомендовать на рынке. Их преимущества такие:

Поверхность, обеспечивающая высокий процент успешной срастаемости.
Соединение, которое объединяет имплант с коронкой и улучшает прочность всей конструкции.
Особенная резьба, которая хорошо скрепляет искусственный корень и кость, помогает равномерно распределить нагрузку.
Большой ассортимент моделей.
Биосовместимость.

Средняя цена изделия с установкой в столице – около 500–600 у. е .

Другие марки имплантов зубов

Импланты марки Implantium качественны и доступны в плане цены, они хорошо приживаются и могут быть применены для тонкой кости. Стоимость имплантов в разных клиниках может отличаться от 300 до 600 у. е.

Другие конструкции швейцарской марки ROOTT хорошо подходят для одноэтапной имплантации. Эти модели отличаются своей цельностью, конструкция включает в себя имплант и абатмент. Наращивание кости в этом случае не требуется.

Импланты внедряются мини-инвазивным методом, который сокращает период последующей реабилитации и убирает побочные явления после процедуры. Цена с установкой – порядка 400–500 у. е .

Импланты ARDS (Израиль ) имеют высокое качество, двухуровневую резьбу, обеспечивающую стабильность применения. На кончике находится специальная выемка, чтобы при вкручивании конструкции в кость она могла внедриться как можно глубже и не расшатываться впоследствии.

Благодаря им вы сможете равномерно распределить при жевании нагрузку на зубы, не будете чувствовать боли и дискомфорт в области присутствия инородного тела. Цена импланта и установки – порядка 400–500 у. е .

А чтобы установить конструкцию Bicon врачу потребуется только слегка проколоть костную ткань, а потом её вкрутить. Разрезать мягкие ткани и накладывать швы ему будет не нужно, соответственно, после процедуры пациент не будет страдать от отёков и кровотечения.

А конструкция такова, что имплантацию можно делать сразу же после удаления зуба, а потом врач может установить и коронку. Средняя цена в клиниках – 600 у. е .

Известной маркой на рынке производства имплантов для зубов является Shutz Dental . Производитель особое внимание уделяет стерильности. После производства имплант упаковывают в двойную колбу из стекла, куда не могут попасть микробы. Есть 4 вида конструкций, включая мини-версии. Цена может колебаться от 550 до 850 у. е.

Есть и бюджетные варианты установки имплантов. Так, марка «Русимплант » - отечественная, но при производстве задействуют технологии мировых производителей. Цена её установки с материалом – от 100 у. е ., что доступно даже для пенсионеров.

Установить импланты на зубы в Москве можно всем, важно подобрать хорошую клинику и врача, где вам подберут максимально подходящие конструкции по характеристикам и приемлемой для вас цене.

Средняя стоимость имплантов для зубов в Москве

В Москве цена одного импланта зуба с учётом всех услуг составляет от 20 до 40 тысяч рублей. Цена может быть и выше, все зависит от следующих факторов:

А если же цена менее 20 тысяч, то она должна вас насторожить. Она может не включать в себя все предусмотренные процедуры и услуги, соответственно, окончательная цена может существенно быть выше. Кроме того, такую низкую цену устанавливают сомнительные клиники , которых в Москве достаточно много.

Наилучшим методом протезирования в стоматологии считается применение имплантов.

При восстановлении зубов они помогают сохранить их работоспособность почти полностью.

В различных клинических случаях у этих стоматологических конструкций разная форма, размер и материал.

Какие бывают виды имплантов зубов? Их плюсы и минусы

В современной стоматологии существует несколько видов зубных имплантов, каждый из которых имеет свои особенности .

Прикорневые конструкции

Часть операций по восстановлению зубов происходит с применением прикорневых конструкций . Отличительная черта в том, что они похожи на естественный зубной корень.

Такие конструкции бывают односоставные и двусоставные . Сам зубной имплант напоминает конусообразный цилиндр с резьбой. Подобный искусственный корень ввинчивают в костную часть челюсти.

Плюс таких конструкций в лёгкой установке, а минус — использование только при достаточном количестве костной ткани. Если же её не хватает, проводят процедуру наращивания костного материала.

Пластинчатые

Такие конструкции представляют собой цельную пластину, соединённую с имплантом. Применяют, когда пациент имеет тонкую кость, что закрепить обычный зубной имплант невозможно. Благодаря конструктивным особенностям такие модели обеспечивают эффективное сцепление сразу в нескольких участках челюсти. Верхняя часть пластинки является платформой для закрепления коронок. Такие виды протезирования подходят для пациентов, у которых повреждена большая область зубного ряда.

Минусами пластинчатых зубных имплантов является то, что они плохо приживаются и недостаточно прочные .

Неспособные выдерживать значительное давление, они годятся только для передних зубов. Во многих стоматологических клиниках считают, что эта модель давно устарела , хотя до сих пор используется.

Комбинированные

Такие изделия — симбиоз пластинчатых и прикорневых конструкций , соединяющие особенности обоих видов. По сравнению с предыдущими этот вид встречается намного реже. Недостаток — большой размер и сложная конструкция. Достоинство метода в том, что он позволяет восстановить функции зубов при серьёзных и обширных повреждениях зубных рядов. Так как размер и форма подстраиваются под каждый индивидуальный случай, врачи с лёгкостью помогают решить проблемы пациентам даже в тяжёлых ситуациях.

Субпериостальные

У субпериостальных или поднадкостничных имплантов необычный внешний вид, который похож на ажурную сетку. Такую методику восстановления применяют при недостатке костной ткани, в пожилом возрасте , если зубы отсутствуют долгое время.

Базовая конструкция помещается в пространство между челюстной костью и десной. Для этого сначала делают слепок челюсти , по которому и будет изготовлен имплант.

Плюсы подобного метода в том, что травматичность у процедуры считается минимальной, отсутствует длительное восстановление. Так как после внедрения конструкции верхняя часть остаётся на поверхности, протезирование делают сразу, что экономит время лечения .

Благодаря ажурной структуре такие крнструкции прочно закрепляются и распределяют жевательную нагрузку равномерно. Недостаток подобного зубного имплантирования в том, что рамный каркас может прорезать надкостницу и слизистую, тогда приживление будет происходить плохо.

Вам также будет интересно:

Мини-импланты

Мини-импланты меньше стандартных в несколько раз, а толщина не превышает 2 мм , поэтому лунка в челюстной кости нужна маленькая. Эта модель конусообразной формы с резьбой. Сверху находится округлая головка со специальными креплениями для ортодонтических тяг. С помощью таких миниатюрных изделий не удастся восстановить зубной ряд, но они эффективно справляются со смещением жевательных зубов в целях выравнивания . К плюсам этого вида относятся удобство, надёжность, неподвижность, минимум противопоказаний.

Процесс установки занимает не более получаса . Так как для столь небольшой конструкции не выполняют разрез, а лишь прокалывают десну, реабилитационный период не нужен и можно сразу вернуть на место старый зубной протез, снятый ранее.

Фото 1. Схема технологии установки мини-имплантов и разрез десны с ввинчиванием в костную ткань.

К недостаткам относят то, что эти модели временные , а не постоянные и применяются для коррекции зубного ряда только на нижней челюсти .

Важно! Ещё один неприятный нюанс — хрупкость импланта , который из-за маленького диаметра может разрушиться.

Описание имплантов разных производителей

Лидером по изготовлению стоматологических конструкций является Швейцария (Nobel Biocare и Straumann ). Изделия, выпущенные этими фирмами, считаются качественными, но и дорогостоящими. Цена одного зубного импланта не менее 50 тыс. р .

Германия также входит в топ стран-изготовителей зубных имплантов. Качество высокое, но цена ниже: 30—35 тыс. р . Продукцию выпускает достаточно много компаний, это SCHUTZ, Xive, Ankylos, Impro и другие.

Постоянным производителем стоматологического оборудования считается Корея (Osstem и Implantium ). Продукция отличается хорошей приживаемостью и широким ассортиментом. Цены на товар — 20 тыс. р . за единицу продукции.

К бюджетному варианту относят также изделия из Израиля (Alpha, Bio, MIS ). Хотя цена довольно приемлемая (17—20 тыс. р. ), но отзывы стоматологов не всегда положительные, в основном из-за узкого модельного ряда, что мешает достичь хорошего эстетического вида.

Фото 2. Импланты Straumann, одной из крупнейших компаний, которая занимается исследованиями и разработками стоматологических имплантато в.

Россия также выпускает стоматологическую продукцию (Русимплант ), Линейки, выпускаемые российским производителем, отличаются по клиническому применению. Цены примерно такие же, как у корейских или израильских изделий.

Разновидности имплантов зубов по материалу изготовления

Лучшие результаты по биосовместимости с человеческим организмом показывает титан . Поэтому в 95% случаев , зубные импланты изготавливают из титанового сплава ВТ1—0 . При использовании такого материала костная ткань не отторгает инородное тело и срастание происходит успешно.

Второй материал , из которого изготавливают зубные импланты — диоксид циркония . Его преимущество в высоких эстетических показателях. Титановые изделия просвечивают сквозь слизистую дёсны тёмным, циркониевые — нет. Но остаётся вероятность отторжения, чем в случае с титаном, к тому же этот материал плохо поддаётся обработке.

Справка! Учёные заняты разработкой общего сплава титан-цирконий , с целью объединения положительных качеств каждого из них.

Системы имплантов в стоматологии

Этот элемент протезирования состоит из нескольких компонентов.

Дентальный имплант. Помещается в костную ткань челюсти и должен срастись с ней. Представляет собой опору для закрепления протеза и восстановления зубов.

Формирователь десны. Формирователь десны ввинчивают в уже установленный имплант. Он похож на широкий винт с цилиндрической головкой. Верхняя плоская часть промежуточной конструкции такого же размера, как и будущий зуб.

Функция формирователя заключается в создании естественного края десны и плотности прилегания протеза к десне.

Этот элемент изготавливается из гипоаллергенного материала высокой прочности и избавляет корневую систему от избыточной нагрузки.

Абатмент. Сегмент протезирования располагают между дентальным имплантом и коронкой. Это переходное звено одной стороной крепится к импланту, а на другую помещают протез. Абатмент бывает частью имплант а (неразборная конструкция) или отдельным съёмным элементом . Они различны по форме и размеру и подбираются индивидуально или пользуются заводскими моделями. И хотя стандартный переходник стоит намного дешевле, индивидуальные абатменты позволяют достичь более высокого эстетичного вида деснёвого края.

Коронка. Деталь представляет собой ортопедическую конструкцию (протез), которая покрывает видимую часть зуба. Коронка используется в случаях, когда другие виды лечения зуба уже не помогают. Минипротез плотно закрепляется на зубе, а для фиксации применяют специальный цемент.

Внимание! Правильный вид коронки поможет выбрать опытный врач, потому что для каждого отдельного случая подходит определённый вид.

Так как использование коронок относят к реставрационным мероприятиям , важно, чтобы эта конструкция не отличалось от естественного зуба ни анатомическим строением, ни цветом. Такие приспособления используют в эстетических целях для коррекции формы зуба и для восстановления жевательной функции. Зубные коронки бывают металлическими, металлокерамическими, керамическими без содержания металла и металлопластмассовыми.

Полезное видео

На видео ниже эксперт расскажет, о том, какие существуют виды имплантационных систем и о факторах, влияющих на их индивидуальный подбор.

Какие импланты лучше выбрать?

При выборе зубного импланта ориентируются на следующие факторы:

Приживаемость. Если титановый сплав качественный, то в большинстве случаев импланты приживаются хорошо.

Стоит отметить, что гладкая поверхность конструкции замедляет этот процесс, поэтому предпочтение отдают напылению с пористым эффектом и разным видам резьбы на одном изделии.

Долговечность зависит от особенностей поверхности и материала. Чаще используют зубные импланты с наружным шестигранником, внутренним конусом и полированной шейкой, расположенной в десне.
Простоту работы. При понятной и удобной системе у опытного хирурга установка не займёт много времени.
Эстетический вид. Нужно, чтобы искусственный зуб не выделялся среди естественных зубов. Поэтому тщательно подходят не только к выбору импланта, но и абатмента.
Сертификат качества , гарантию и стоимость.

При правильном подборе зубного импланта человек получает возможность вернуть зубам их функциональность, а себе уверенность и чувство комфорта.

Оцени статью:

Средняя оценка: 5 из 5 .
Оценили: 1 читатель .

22.02.2019

В последние годы спрос на имплантацию вырос. Все большее число пациентов осознает, что данная процедура имеет целый ряд неоспоримых преимуществ перед иными видами протезирования. Но для людей, мало разбирающихся в видах имплантов зубов, не говоря уже о ценах будет весьма сложно определиться с выбором той или иной конструкции, а потому данная статья расскажет вам о наиболее популярных на сегодняшний день имплантах зубов их видах и ценах в 2019 году.

Отметим, что именно имплантация зубов на сегодняшний день является наиболее оптимальным вариантом решения проблемы частичной или полной адентии. С анатомической и физиологической точки зрения имплантат, установленный в костную ткань челюсти пациента, полностью воссоздает корень натурального зуба. Он не только служит надежной опорой под коронку, что придает улыбке красоту, но и естественным образом задействует костную ткань, помогая правильно и комфортно пережевывать пищу, дарит здоровье, внешнюю привлекательность и даже молодость.

Конечно же, исход имплантации и долговечность всей системы во многом зависит от имплантолога – от его мастерства и умения проводить подобное лечение, решая даже самые сложные клинические ситуации. Но немаловажную роль играет и сам имплантат – его материал, структура, внешнее покрытие и даже форма.

Видов имплантатов, представленных на российском рынке, на сегодняшний день несколько сотен. Выбрать действительно сложно – во многом приходится полагаться исключительно на мнение лечащего врача. Но все-таки и самостоятельно нужно знать, какие модели и бренды на сегодняшний день считаются лучшими.

Виды дентальных имплантов

Исходя из многолетней имплантологической практики смело можно говорить о том, на 90 процентов успех процедур по восстановлению дефектов зубного ряда зависит от профессионализма выбранного врача. Но и качество имплантата играет не самую последнюю роль. Он должен в полной мере подходить пациенту под клинический случай, выбранный метод имплантации и соответствовать определенным критериям.

Основной тип имплантов, который применяется в стоматологической практике в наши дни – это корневидные или цилиндрические. Самый распространенный, надежный и физиологичный вид. Своей формой такие импланты имитируют естественную форму зубного корня. Они могут быть односоставными и двусоставными – о различиях двух типов конструкций читайте далее.

На фото показаны двусоставные и односоставные импланты. Оба типа могут применяться для немедленной нагрузки протезом

Существуют также и другие варианты – они сегодня или не применяются совсем, или устанавливаются редко, в исключительных клинических ситуациях:

пластиночные: представляют собой плоскую пластину с тонкой плоской верхушкой. Они предназначены для решения задач протезирования в условиях очень узкой костной ткани,
дисковые: имеют дисковое основание и тонкий стержень. Не имеют резьбы. Установка имплантов проводилась через боковой разрез в кости, пластинка фиксировалась в глубоком и прочном базальном отделе, т.е. в самых глубоких слоях челюстной кости или даже за ее пределами (еще глубже). Но показатели приживаемости у таких конструкций гораздо хуже, чем у более прогрессивных моделей из-за травматичности при их установке. Поэтому от них решено было отказаться,
эндодонтические: устанавливаются в том случае, когда нужно укрепить собственный корень. Титановый стержень как бы наращивает его. На таком основании можно проводить дальнейшее протезирование. Полученная в результате конструкция сможет выдерживать нагрузки так же, как и все остальные естественные зубы. Единственное но: со временем остатки натурального корня, лишенного нервов, начинают разрушаться. В этом случае их приходится удалять вместе с коронкой и имплантом. Фактически, этот тип лишь позволяет отсрочить момент установки иного импланта,
субпериостальные: имеют сложную форму и большой размер. Они устанавливаются в надкостницу. Поэтому площадь контакта конструкции и кости должна быть большой. Но их долговечность оставляет желать лучшего. Раньше такой тип импланта был единственной панацеей для пациентов с сильной атрофией челюсти. Сейчас же появились более прогрессивные типы, которые могут использоваться при плохом состоянии кости, и, в то же время, являются менее массивными,
внутрислизистые: устанавливаются в отверстия слизистой оболочки. Кость при этом не задействуется. Сама десна повреждается минимально. Но, используя этот тип, нельзя имплантировать постоянный протез. Импланты подходят только для фиксации съемных конструкций.

Как видите, сегодня многие модели отошли на второй план в силу плохих показателей приживаемости, травматичного способа установки. Хотя стоит отдать им должное, именно с них начиналась эра имплантации в целом – врачи учились и корректировали свои ошибки. Поэтому сегодня остались, фактически, лишь корневидные и цилиндрические, которые являются полностью физиологичными, т.к. повторяют форму корня натурального зуба.

Интересно! Как правило, для постоянного протеза при полной адентии необходимо 4 опоры, но чем их больше, тем стабильнее конструкция и ниже вероятность продолжения атрофии и проседания десны. Оптимальным вариантом считается 6-10 имплантатов.

Из чего состоят имплантаты

Самые распространенные конструкции состоят из трех частей:

собственно имплант, представляющий собой штифт, который имеет резьбу, предназначенную для закрепления конструкции в кости челюсти,
верхушка, которая выступает над десной – это абатмент,
протез, который может выглядеть в виде обычной коронки или съемной конструкции. Это, конечно же, не составная часть самого имплантата, но неотъемлемый элемент всей имплантологической системы.

Варианты установки имплантатов и виды современной имплантации

Варианты установки зубных имплантов могут быть следующими:

если костная ткань не атрофировалась, то могут использоваться практически любые имплантаты, предназначенные как для отсроченной, так и немедленной нагрузки протезами. В современной стоматологии врачи отдают предпочтение корневидным конструкциям, как уже было отмечено ранее,
если кость узкая, то могут применяться узкие компрессионные имплантаты для немедленной нагрузки. Резьба таких имплантатов довольно агрессивная, способ установки миниинвазивный, а внутрикостная часть объединена с абатментом. Еще один вариант - применение миниимплантатов игольчатого типа, но, как уже говорилось ранее, такие изделия выполняют роль дополнительной опоры для съемных протезов, со временем могут попросту выпадать, ведь постоянное снимание протеза дестабилизирует имплантат в кости,
если костной ткани мало по высоте, то используются базальные имплантаты с широкой резьбой, но гладким телом, во избежание скопления микробов на них. Такие имплантаты задействуют более твердые отделы костной структуры челюсти - базальный и бикортикальный.
если уровень костной ткани перешел критический минимум (ярко выражены атрофированные участки) в костной структуре, то могут быть использованы комбинации из длинных и обычных корневидных имплантатов, позволяющих обойти участки атрофии. Например, в зону 8-х зубов устанавливаются длинные имплантаты, а в зону 2-4 – обычные.

Важно! Обязательным условием правильного протезирования является параллельность прикуса. При атрофии кости уровень альвеолярного гребня далек от идеала, и задача имплантолога – подобрать имплантаты по размеру так, чтобы абатменты встали параллельно. Соответственно, ровно будет размещен и протез, а значит у пациента не возникнет боли и дискомфорта при жевании.

Виды зубной имплантации

Важно отметить, что перед установкой имплантатов может потребоваться проведение наращивания костной ткани. Но для двухэтапной методики чаще, поскольку здесь показатели объема кости очень и очень важны. Если это самостоятельная процедура (т.е. кость не подсаживается одновременно с вживлением имплантатов), то только после восстановления кости можно приступить к имплантации. Как правило, этот процесс занимает около 3-6 месяцев.

Конструктивные особенности моделей имплантатов

Давайте акцентируем внимание на тех характеристиках, по которым специалист осуществляет подбор оптимальной для каждого конкретного пациента модели имплантов.

1. Размер моделей

Размер, то есть длина имплантатов, подбирается в точном соответствии с объемом костной ткани. Причем не имеющейся, а необходимой для надежной фиксации как самого имплантата, так и протеза на нем. В чем разница. К примеру, кости всего 5-6 мм – в такой ситуации вполне можно поставить короткий имплантат. Но вероятность того, что он не выдержит нагрузку при жевании установленными протезами, очень высокая. Поэтому в такой ситуации лучше провести наращивание кости и поставить более длинный имплантат, который вместе с коронкой прослужит гораздо дольше, можно даже говорить, что пожизненно.

По размеру (длине) можно выделить три типа имплантатов:

короткие: они меньше 7 мм в длину, их целесообразно использовать в комплексах с классическими или длинными для придания всей несъемной конструкции устойчивости, то есть при множественных реставрациях,
классические: их длина составляет от 8 до 20 мм. Наиболее популярный тип титановых конструкций,
длинные: идеально решают проблему недостатка костной ткани в тех ситуациях, если отсутствуют боковые или вообще все зубы. Речь идет о (модели от компании Biomed, Zygoma от Nobel, Zygomatic от Noris или Southern Implants) – они применяются только на верхней челюсти, поскольку используют не челюстную, а скуловую кость. К этой категории также относятся просто длинные модели – такие, в частности, есть в ассортименте бренда Biomed. Они также могут использоваться и на нижней челюсти. Длина таких моделей может достигать 50-60 мм.

Кроме того, имплантаты отличаются по диаметру. В частности, существуют ультратонкие мини-импланты. Они применяются исключительно для фиксации съемных протезов. Но многие практикующие имплантологи отмечают, что они слишком тонкие даже для этого, практически не задействуют костную ткань, не справляются с интенсивными нагрузками, соответственно при их использовании лучше сразу настроиться на временный вариант решения проблемы.

2. Материал имплантанта

Самый лучший вариант – титан без примесей марки Grade4. Титан в целом имеет идеальные показатели совместимости с человеческим организмом, он не дает погрешности при проведении МРТ. Чем выше класс используемого титана и чем меньше в нем посторонних примесей, тем лучше для пациента. Давайте рассмотрим, на что влияет отсутствие даже минимального количества ванадия или алюминия (как в марке Grade5):

лучшее приживление: сторонние примеси делают имплантаты более плотными и прочными, но несмотря на это приживаются они несколько хуже,
лучшая первичная стабилизация, что позволяет использовать такие модели для немедленной нагрузки протезом,
идеальная совместимость: некоторые примеси могут вызывать аллергию из-за индивидуальной непереносимости. Чистый титан не приводит к реакции отторжения,
более продолжительный срок службы за счет качественной остеоинтеграции в костной ткани.

Вполне естественно, что модели из чистого титана Grade4 стоят гораздо больше, но это с лихвой окупается в долгосрочной перспективе.

Это интересно! Отдельные производители создают уникальные по составу модели. К примеру, из цельной керамики или из титана с добавлением диоксида циркония. Яркий пример тому – компания Straumann. Благодаря циркониевой составляющей искусственные корни получаются более тонкими, но при этом не менее прочными, что позволяет применять их в условиях узкого альвеолярного гребня.

3. Поверхность имплантата

Она может быть, как гладкой, так и шероховатой. Какая из них лучше – сложно однозначно ответить, поскольку для каждого варианта должны быть предусмотрены свои клинические условия.

В частности, импланты с шероховатой поверхностью обязательно должны быть полностью погружены в кость – то есть они не предназначены для контакта со слизистой. В противном случае микробы будут скапливаться в микропорах имплантата, что приведет к реакции отторжения. Имплантаты с гладкой поверхностью, напротив, созданы специально для того, чтобы их можно было использовать для контакта с мягкой слизистой, даже если она воспалена. В такой ситуации отполированная поверхность будет препятствовать скоплению налета и риск развития сокращается до минимума. Поэтому при выборе модели имплантата обязательно нужно учитывать общую клиническую картину.

Что касается шероховатой поверхности, то она обеспечивает высокую первичную стабильность имплантату, ускоряет процессы приживления и срастания с клетками кости. Чтобы получить такую поверхность, производители обрабатывают искусственные модели по пескоструйной технологии или используют травление кислотой. Сегодня существует три основных типа поверхностей:

RBM – это самая первая технология, которая сегодня почти ушла в прошлое (применяется только в компаниях, которые поставляют бюджетные модели). Она подразумевает исключительно пескоструйную обработку,
SLA – это вариант поверхности, шероховатость которого достигается на счет и пескоструйной обработки, и за счет травления кислотой. Таким образом внешний слой имплантата представляет собой своеобразную сетку, при этом кислота позволяет провести более глубокое очищение от различных микрочастиц,
инновационные покрытия серии active: это покрытие SLA, но с добавлением различных активных веществ (например, кальция или фосфора), которые способствуют росту клеток костной ткани вокруг них. Такие покрытия направлены на то, чтобы запустить естественные процессы регенерации тканей организма, за счет значительно ускоряется процесс остеоинтеграции. В частности, приживление таких имплантатов возможно всего за 2-3 месяца вместо 4-6.

В некоторых случаях пациентам предлагаются комбинированные модели, которые отличаются шероховатой поверхностью на протяжении тела имплантата и гладкой – на его шейке. Такой вариант еще лучше: конструкция очень быстро приживается, а за счет наличия хорошо отполированной верхушки риск развития периимплантита сокращен практически до минимума.

Стоит отметить, что со временем маргинальная (краевая) кость, которая граничит с десной, постепенно сокращается в объеме. Это нормальный физиологический процесс, который свойственен всем имплантатам. Однако у некоторых моделей этот показатель всего в районе 0,3-0,5 мм в 5-ти или даже 10-летней перспективе (у Straumann, Nobel, Astra Tech, Ankylos), а вот у других убыль кости может быть даже более 1,5 мм (до этого показателя считается нормой). Именно наличие гладкой верхушки у имплантата в такой ситуации (т.е. 5, 10 или даже 15 лет спустя) позволяет избежать развития воспалительного процесса, ведь десна будет проседать вместе с костью, а именно на мягкой слизистой происходит скопление большого количества патологических микроорганизмов. А при наличии гладкой шейки микробы на имплантате скапливаться не будут.

4. Типы резьбы на теле имплантата

Она бывает агрессивной с большими лопастями или активной, с разными по длине и высоте витками. В целом типы резьбы невозможно систематизировать. Главное, что советуют имплантологи – смотреть именно на рекомендации, которые предлагает производитель. В каталоге обязательно прописывается, для каких именно ситуаций подходит тот или иной имплантат, для какого типа кости и каким образом ткани костной ткани будут себя вести в зависимости от типа резьбы.

5. Тип соединения имплантата с абатментом

Как было упомянуто ранее, имплантаты могут быть цельными или двусоставными. У вторых предусмотрена определенная система соединения тела имплантата и абатмента. Рассмотрим основные типы:

внутренний шестигранник, при таком соединении абатмент очень глубоко входит внутрь имплантата, за счет чего нагрузка равномерно распределяется по всему телу искусственного корня. Одновременно шестигранное соединение позволяет избежать ротации, то есть движения и смещения абатмента, даже под сильной нагрузкой,
внутренний трехгранник: аналогично предыдущему варианту, но вместо шестигранника предусмотрено трехгранное соединение. Несколько хуже за счет уменьшения количества углов. Но зависит от бренда имплантатов – некоторые прогрессивные компании, напротив, делают акцент именно на таком соединении (для определенных видов моделей – в частности, такой тип практикует компания Nobel),
внешний шестигранник: абатмент фиксируется сверху на имплантате. Это наименее прогрессивный вариант, поскольку нагрузка в такой ситуации точечная, а не приходится все тело имплантата. При этом велик риск наличия микрозазоров между двумя элементами, что уменьшает срок службы всей конструкции и повышает риск развития воспалительных процессов тканей.

Двусоставные и односоставные импланты: в чем отличия

Помимо того, что имплантаты отличаются по форме, дизайну, типу резьбы и внешнему покрытию, они также делятся еще на два вида: двусоставные и односоставные. В первом случае имплантат (внутрикостная часть) и абатмент – это два разных элемента. Под односоставной понимается цельная конструкция, то есть неразъемная. Давайте рассмотрим принципиальные отличия таких моделей и их основные предназначения.

1. Двусоставные модели

Имплантат и абатмент – это два отдельных элемента одной системы. Сначала ставится имплантат, затем уже подбирается абатмент исходя из индивидуальных особенностей и потребностей пациента. В таком случае конструкции называются двусоставными, используются как для отсроченной, так и для немедленной нагрузки протезом.

Абатменты бывают шаровидными и цилиндрическими, шаблонными или индивидуальными, титановыми или циркониевыми, прямыми или угловыми, для цементной или для винтовой фиксации.

На заметку! Крайне важно выбирать абатмент той же марки, что и сам имплантат, поскольку производитель проводит многочисленные тестирования продукции на соответствие друг другу. В противном случае увеличивается риск расшатывания системы – абатмент может прилегать неплотно, возможно образование микрощелей, в которых будут скапливаться бактерии. В результате нагрузка на имплантат будет приходиться неправильная, что чревато его быстрым выходом из строя.

Процесс установки двусоставного имплантата проводится в несколько шагов:

хирург разрезает десну, отслаивает ее, высверливает ложе под титановый винт и вкручивает его. Верх закрывается специальной заглушкой. Хорошо, когда в клинике, куда вы обратитесь, будут использоваться современные технологии. Например, процесс виртуального 3D моделирования процесса лечения позволит более точно проработать вопрос позиционирования имплантатов,

На заметку! Существует и другой метод установки имплантатов, но применяется он только в прогрессивных клиниках. Подразумевает использование специальных хирургических шаблонов. Они крепятся на деснах и имеют небольшие отверстия – именно через них вводятся в кость имплантаты. Таким образом лоскут десны не отслаивается, поэтому имплантация проводится менее травматичным способом.

после заживления тканей заглушка снимается. На ее место устанавливается формирователь десны, а потом абатмент. Два последних элемента имплантационной системы часто путают, но они имеют принципиальные отличия (формирователь десны выравнивает контур слизистой и делает ее красивой). К тому же, такой вариант развития событий характерен только для классической двухэтапной имплантации, когда протез вы получаете не ранее того момента, когда произойдет полное приживление имплантата с костью, т.е. минимум по прошествии 3-6 месяцев. В случае использования протоколов с немедленной нагрузкой заглушка и формирователь десны могут и не понадобиться, поскольку абатмент и протез ставятся сразу. Если речь об отсутствии одного зуба, то ставится коронка – именно она формирует положение десны. Если же отсутствует большое количество зубов, но протез создается с пластмассовым или акриловым основанием – оно будет прикрывать слизистую, форма и эстетика которой нарушены.
временный протез ставится сразу (это может быть съемная конструкция, несъемная из облегченных материалов или даже одиночная коронка), постоянный из более эстетичных и тяжелых материалов позже – тогда, когда имплантаты полностью срастутся с костью.

2. Односоставные модели

На фото выше продемонстрированы как раз односоставные импланты. Как можно заметить, в них внутрикостная часть соединена с абатментом в единое целое. После установки над поверхностью слизистой остается верхушка, которая позволяет зафиксировать протез сразу. Кроме того, в таких имплантатах отсутствуют соединения и микрозазоры между внутрикостной частью имплантата и абатментом, что опять же исключает риск развития воспалительных процессов.

Протезы устанавливаются в сжатые сроки, ими можно жевать сразу после проведения операции. Правда, нагрузку нужно увеличивать постепенно.

Односоставные имплантаты имеют более длинную внутрикостную часть. Это позволяет фиксировать их в плотных слоях челюсти, расположенных глубоко. В том числе за счет установки под наклоном. Стабилизирует их протез с металлической составляющей, который фиксируется сразу (при условии, что имплантов установлено 3 и больше) – конструкция обеспечивает их надежное соединение. Благодаря этому импланты невозможно сместить даже при наличии давления, которое возникает при пережевывании пищи.

Для фиксации несъемных протезов используется два основных вида односоставных дентальных винтов:

компрессионные: имеют тонкую резьбу по всей длине. Они уплотняют слой кости при установке, что обеспечивает их плотную фиксацию. За счет агрессивной резьбы они в основном используют кортикальный слой – оболочку челюстной кости,
базальные: используются при сильной степени атрофии, то есть когда кости по высоте очень мало. Имеют рельефную резьбу на самом конце. Она должна надежно укрепить имплант в прочных базальных слоях кости, не подверженных рассасыванию. При этом верхняя часть абсолютно гладкая, что препятствует скоплению налета. Именно такие имплантаты могут контактировать с десной, даже если она воспалена. Это позволяет проводить имплантацию на фоне очень ярко выраженного пародонтита и пародонтоза.

Бренды и цены современных имплантов

Цена имплантов – существенная составляющая общей стоимости лечения (примерно 30-50%). На нее влияет бренд имплантатов, материал, который используется для изготовления конструкции, то, на каком оборудовании производится продукция и насколько технологична компания, которая создает имплантаты.

Стоит отметить, что общая цена имплнатации во многом зависит от закупочной стоимости имплантатов, но складывается также и из других составляющих. В частности, эксплуатации различного оборудования, работы многих врачей (хирурга, ортопеда, пародонтолога при необходимости, зубного техника), расходных материалов, аналогов костных материалов (фиксируются одновременно с имплантатами), различных мембран, супраструктур и хирургических инструментов. Пациентам часто кажется, что за имплантацию врачи берут непомерно дорого, но в действительности за кадром остается сложная и кропотливая работа специалистов, которые очень тщательно прорабатывают план лечения, чтобы не допустить ошибок. Естественно, если речь идет о тех врачах, которые строго следят за своей репутацией и понимают, что работают с самым бесценным, что есть в жизни – со здоровьем врачей.

Кроме того, при проведении имплантирования имеет значение и момент протезирования. Цена может не включать в себя изготовление и установку протеза (самые популярные сегодня коронки – металлокерамика, диоксид циркония и керамокомпозит), а может быть представлена «под ключ», что более предпочтительно и избавляет пациента от непредвиденных трат и неприятных сюрпризов. В такой ситуации в цену все включено – от момента подготовки до конечной фиксации протеза.

Ниже рассмотрим не только самые популярные, но и самые заслуживающие уважения бренды. Их качество проверено временем, пациентами и имплантологами. Бренды рассмотрены начиная от самых экономных вариантов, заканчивая самыми премиальными, но и, соответственно, высококачественными.

1. MIS (Израиль)

« » – это бюджетные имплантаты израильского производства. Пользуются большой популярностью именно за счет цены и достаточно высокого качества. Существуют давно, за счет чего есть множество клинических исследований. Применяются только для отсроченной нагрузки, т.е. для двухэтапной имплантации. Среди минусов – небольшая гарантия от производителя и невозможность решения некоторых клинических ситуаций. Создаются из титанового сплава.

* В данной и во всех таблицах-обзорах далее приведены цены только за установку самого имплантата. Естественно, они зависят от престижности клиники, также к ним нужно добавить стоимость зубного протеза (что тоже зависит от материалов). Но именно таким образом, поставив все модели в один ряд, уровняв условия, можно понять действительно реальные цены на имплантацию зубов.

2. Alpha BIO (Израиль)

Наравне с имплантами MIS, « » – это также бюджетные имплантаты израильского производства. Составляют прямую конкуренцию предыдущему бренду, но имеют пожизненную гарантию. Применяются для отсроченной нагрузки, но некоторые имплантологи предлагают использовать такие имплантаты в рамках протоколов на 4-6 имплантатах с немедленной установкой протеза. Но клинических данных об успешности таких операций практически нет, поэтому все-таки лучше отдать предпочтение брендам, которые прошли многолетние клинические исследования в данном направлении. Создаются из титанового сплава.

По данным за 2015-2017 года именно данный бренд продавался в России чаще всего.

3. BioHorizons (США)

Имплантаты марки «Био Горизонт» появились довольно давно – около 20 лет назад. В основном применяются для отсроченной нагрузки, но в ряде ситуаций могут быть использованы и для немедленной. Компания даже предложила свою комбинацию на 4 или 6 имплантатах для решения вопросов полной адентии. Ее название – TeethXpress, правда, в нашей стране ее встретить практически невозможно.

4. Osstem (Южная Корея)

« » создавались как бюджетные аналоги Nobel. Подходят для протоколов немедленной и отсроченной нагрузки, используются в методиках полного протезирования на 4 или 6 имплантатах. Выпущены на рынок относительно недавно, поэтому многочисленного количества задокументированных исследований нет. Компания не предлагает никаких уникальных технологий, но продукцию поставляет достаточно высокого качества. Создаются из титанового сплава.

5. Oneway Biomed (Швейцария)

« » – имплантаты, которые представлены швейцарской компанией Ihde Dental. Они разрабатывались под протоколы немедленной нагрузки. В ассортименте в основном модели односоставные – компрессионные и базальные. Применяются чаще всего в рамках комплексных решений для восстановления большого количества зубов на фоне атрофии кости или воспаления тканей пародонта. Создаются из недорогого сплава Grade4, но высокая степень приживления и первичной стабильности достигается за счет фиксации в более плотных костях костной ткани челюсти и даже черепа.

Покрытие	Резьба	Приживление	Гарантия	Стоимость
В основном полированная поверхность, дополнительно оснащенная антибактериальным покрытием	Различная, но разработанная таким способом, чтобы имплантаты крепились в кортикальной и базальной кости	Согласно клиническим данным – около 95-98%. Приживаются до 6 месяцев. Потеря краевой кости (5 лет) – не более 0,8 мм		Установка 1 имплантата С коронкой (т.к. идет немедленная нагрузка): 35 тыс. рублей Полное протезирование на 8-12 имплантатах с немедленной нагрузкой: 250-300 тыс. рублей / 1 челюсть.

6. Straumann (Швейцария)

«Штрауманн» – это одни из лучших имплантатов, которые делят лидирующие позиции с компанией Nobel по продажам в Европе и в США. В нашей стране также пользуются большой популярностью, но на первых местах не находятся за счет довольно высокой цены. Тем не менее, большинство имплантологов отмечают, что имплантаты удобны в управлении, подходят для решения любых клинических ситуаций (даже сложных), обеспечивают гарантированный успех имплантации. Немаловажно также то, что они существуют уже больше 40 лет на рынке – это более чем достаточный срок для проведения исследований их долговечности.

Создаются из чистого титана без сторонних примесей (Grade4). Некоторые модели в линейке производителя также могут быть выполнены из принципиально иных материалов – в частности цельной керамики для передней группы зубов, а также из титана + диоксид циркония (модели линейки Roxolid).

7. Nobel Biocare (США-Швейцария)

«Нобель» – это компания-лидер в мире имплантологии. Именно она начала первой сотрудничество с исследователем-разработчиком дентальных имплантов. Можно сказать, что именно компании Нобель принадлежит первенство в разработке инновационных методик протезирования на имплантатах (концепции , применение скуловых имплантатов Zygoma для верхней челюсти). Компания делает акцент на прогрессивных технологиях, множество из которых запатентованы. Помимо имплантатов и всех необходимых супраструктур Nobel разрабатывает также компьютерное обеспечение и оборудование для проработки моделей протезов, абатментов, каркасов для фиксации имплантатов.

Подробный репортаж об имплантации по технологии ALL-ON-4 и полном восстановлении зубов в клинике Smile-at-Once

Продукция Nobel дорогая, но высокая цена в данной ситуации – это гарантия самого наилучшего качества. Создаются только из чистого титана Grade4.

Покрытие	Резьба	Приживление	Гарантия	Стоимость
Микропористое покрытие TiUnite с высоким содержанием фосфора, активирует рост клеток костной ткани и способствует быстрой остеоинтеграции	Разные типы активной компрессионной резьбы (одношаговая, двушаговая). Обеспечивают уплотнение кости вокруг имплантата и гарантирует его высокую стабильность	Приживаемость – 97,1-99,2%. Срок приживления – от 2 до 4 месяцев. Потеря краевой кости – не более 0,30 мм (10 лет наблюдений)	Пожизненная гарантия от производителя	Установка 1 имплантата БЕЗ коронки: 40-50 тыс. рублей Полное протезирование на 4 имплантатах с немедленной нагрузкой (all-on-4): от 280 тыс. рублей / 1 челюсть.

8. Ankylos (Германия)

«Анкилоз» – импланты, представленные немецкой DENTSPLY Friadent. Компания постоянно ведет научно-исследовательские работы в области имплантологии, что позволяет ей совершенствовать продукцию, буквально достигая совершенства. Как отмечают имплантологи, это весьма комфортные для работы имплантаты, которые отличаются довольно быстрым приживлением в кости, возможностью немедленной установки протезов и длительным сроком службы. Но в России они не слишком популярны, что в основном объясняется их очень высокой ценой. Создаются из чистого титана.

9. Astra Tech (Швеция)

«Астра Тэк» – это имплантаты премиум-класса, гарантирующие надежный и долгосрочный результат. Применяются практически при любых клинических ситуациях. В ряде ситуаций помогут решить проблему отсутствия 1-2 зубов с возможностью моментальной нагрузки. Создаются из чистого титана.

Естественно, что перечисленные в бренды – не единственные, но именно они наиболее популярны в нашей стране. Те, что вверху – за счет цены, те, что в самом низу – за счет высочайшего качества, подтвержденного множеством клинических исследований и практической работой сотен тысяч специалистов-имплантологов по всему миру.

Важно! При выборе имплантатов очень важно уточнить у врача, с какими именно моделями он работает. В частности, если вы решили поставить имплантат премиум-класса Nobel, но имплантолог их ни разу их не ставил, от такой идеи лучше отказаться – результат будет плохим. И опять же, если врач уже много лет работает с брендом MIS, знает, как тот или иной имплантат поведет себя в определенной ситуации, это станет лучшим выбором.

Подводя итоги, можно отметить, что восстановление зубов – это сложная и дорогостоящая операция. Выбирать модели имплантатов должен квалифицированный врач. Его решение должно быть обосновано протоколом лечения и клинической картиной. Часто, когда устанавливается импланты зубов, цена имеет решающее значение. Тем не менее, на качестве ни в коем случае экономить нельзя – бренд должен быть проверенным временем, а врач обязательно должен уметь с ним работать, знать его слабые и сильные стороны.

1 По данным International Implant Foundation.
2 Согласно данным многочисленных долгосрочных клинических исследований с использованием различных традиционных систем имплантатов.
3 По данным Российской Ассоциации стоматологов.

На сегодняшний день имплантация зубов становится все более популярной. Это обусловлено множеством преимуществ перед иными методами восстановления целостности зубного ряда. Какой зубной имплант выбрать, какие виды лучшие? С такими вопросами сталкиваются пациенты имплантологов. Поэтому нужно разобраться, какие виды зубных имплантов существуют, их преимущества и особенности. В стоматологии применяются изделия от разных производителей, они имеют свои особенности и стоимость.

Отличия по материалу

Какие бывают зубные импланты по материалам? В преимущественном количестве случаев дентальные конструкции зубов от разных производителей изготавливаются из титанового сплава. Дорогостоящие модели в своем составе содержат оксид циркония. Бюджетные конструкции могут содержать в своем составе дешевые примеси, они будут затруднять процесс остеоинтеграции, также возможно уменьшат срок эксплуатации изделия.

Чтобы улучшить приживаемость устройства некоторые производители с помощью напыления специальными составами создают пористость поверхности. Но такие манипуляции ведут к тому, что конструкция становится дороже.

Различия по строению

Чаще всего для проведения имплантации применяются изделия, которые состоят из нескольких частей:

Верхняя, которая будет выступать над краем десны.
Штифт с резьбой для вкручивания его в челюстные кости.
Соединительная шейка.

Другие виды имплантов могут отличаться по таким признакам:

Длина штифта может варьировать от 6 до 16 миллиметров.
Может отличаться резьба и плотность разных моделей штифтов.
Конструкции по строению могут быть цельными и разборными.

Поднакостничные устройства

Какие зубные импланты используются специалистами? В зубоврачебной практике могут применяться различные виды имплантов зубов. Корневидные конструкции вживляются в том случае, если есть в достаточном количестве костная ткань. Но более сложные случаи требуют других видов дентальных изделий – при слишком узкой кости используется пластинчатое устройство, при наличии сильных дефектов зубного ряда, применяются комбинированные типы, при истонченной вживляется поднакостничная конструкция.

Субпериостальные имплантаты (поднакостничные) применяют в случае отсутствия достаточного количества костных тканей. Внешне изделие имеет слегка необычный вид – оно тонкое, но длинное. Среди отличий от других видов устройств можно выделить:

не требуется проведение костной пластики;
устройство позиционируется на кость, предварительно препарированную для этой цели;
нагрузка распределяется равномерно за счет металлической опоры, расположения конструкции под десной между костью и надкостницей;
после вживления штифта верхушка устройства остается на поверхности десны, вследствие этого нет необходимости ждать остеоинтеграции для проведения протезирования;
имплантация подойдет для верхней и нижней челюсти.

Эндооссальный тип

Эндооссальные имплантаты являются одними из самых популярных. Их установка проводится и на верхнем и на нижнем зубном ряде. Такие изделия хорошие и для восстановления одного зуба и всего зубного ряда при полной адентии. Эндооссальные импланты зубов виды:

Корневидные.
Комбинированные.

Корневидные системы внешне выглядят как корень зуба, основой является титановый винт. Такие виды имплантов для зубов выбираются специалистами чаще всего. Их особенности:

использование при наличии большой плотности ткани, но если отсутствует ее необходимая высота и ширина;
иногда для создания костной массы может понадобиться проведение пластики;
поскольку корень вживляется прямо в кость, это устройство еще называют эндооссальным;
после того как титановый штифт установлен, на десну накладываются швы;
корень штифта может устанавливаться как с применением абатмента, так и без него;
остеоинтеграция изделия длится в среднем от 3 месяцев до полугода, после чего проводится протезирование.

Комбинированные системы – это сочетание пластиночных и корневидных изделий. Их часто применяют при полной адентии.

Отличия по форме устройства

Какие импланты бывают по форме? В зависимости от конфигурации, выделяют такие разновидности конструкций:

винтовой имплантат. Внешне напоминает винт. Методика вживления схожа с технологией установки винтов – саморезов. Их вкручивают в костные ткани, они быстро приживаются;
цилиндрические. Резьба отсутствует, есть пористая поверхность, благодаря этому устройство прочно закрепляется в костных тканях;
пластинчатые. Используются при наличии узкой кости, если применение других видов приспособлений невозможно. После вживления длительность остеоинтеграции составляет до полугода.

Изделия трабекулярного типа

Трабекулярные имплантаты – это пластинка и штифт. Пластинка прилегает к краю нижней челюсти, а штифт выступает из-под нее. Определенная часть винта вкручивается в челюстные кости, остальное проходит сквозь кость в полость рта и выполняют роль опоры для закрепления протезов или коронок. Трабекулярные имплантаты устанавливаются с использованием общего наркоза. Поскольку процедура установки является высокотравматичной, трабекулярные импланты не очень востребованы в зубоврачебной практике.

Выделяют такие устройства:

эндодонтически стабилизированные конструкции. Они являют собой штифты, которые будут устанавливать для укрепления корня и продления срока живого зуба. Такие системы устанавливаются малоинвазивно, благодаря чему процесс заживления проходит значительно быстрее и эффективнее;
внутрислизистые приспособления. Это микроимпланты, которые крепятся в мягких тканях десны, вживление их в кость не требуется. Их можно выбирать для стабилизации частичных или полных протезов.

Мини-импланты

Это стандартные корневидные изделия небольшого диаметра и длины. Их используют, если требуется дополнительно зафиксировать съемные протезы или при невозможности имплантации стандартными конструкциями. К особенностям микроимплантов относят:

главным их предназначением является опора и фиксация съемных протезов;
процедура малоинвазивная, десна и кости травмируются минимально;
зафиксировать съемную конструкцию можно непосредственно после их вживления;
не нужно наращивать костную ткань;
стоимость их значительно ниже стандартных устройств.

Во многих ситуациях такие устройства – лучшие для проведения имплантации.

Различия имплантации

В зависимости от сроков проведения имплантации и протезирования, выделяют такие техники:

Одноэтапная. Используются неразборные изделия. Вживляются в сформированное костное ложе в челюстных тканях. Протез ставят сразу или на следующий день.
Двухэтапная. Первый этап предполагает установку искусственного корня, накладывание швов. Фиксация протеза происходит после успешной остеоинтеграции.
Непосредственная. Осуществляется за одно посещение специалиста. Проводится экстракция единицы, в образовавшуюся полость вкручивается штифт. Такая процедура имеет существенный минус – возможное несовпадение диаметра лунки и штифта.
Отсроченная. Заключается в том, что имплант устанавливают спустя 8 месяцев после того, как была экстракция зуба, когда костная ткань полностью перестраивается.

Вкручивание изделий проводится с наращиванием костных тканей или без него. Наращивание требуется при слишком тонкой кости в участке вживления устройства. Используют синус-лифтинг с использованием биосовместимых материалов, они заменяют костную ткань.

Другие виды отличий

Благодаря современным анестетикам, проводить установку системы можно при помощи местного наркоза. Если требуется восстановление целого зубного ряда, специалист применяет общую анестезию.

Также общая анестезия для установки системы используется в том случае, если пациент боится оперативного лечения.

По видам установки изделия также бывают классические, базальные, микроимпланты. Хирургическое лечение проводится посредством применения лазера или специального инструментария.

В каждой конкретной ситуации выбираются разные изделия для имплантации. Это зависит от индивидуальных особенностей организма, от состояния костной ткани, финансовых возможностей пациента. Некоторые приспособления подойдут для восстановления нескольких зубов либо ряда с зубами при полной адентии. Поскольку между ними бывают различия, специалист должен разъяснить пациенту, что лучше применить в его ситуации.

В современной стоматологии часто используются зубные импланты. Новая методика применяется для восстановления потерянных зубов. А вживление имплантатов – отличная практика, которая эффективно применяется уже несколько десятилетий.

Виды зубных имплантов и их стоимость

Ассортимент зубных имплантов в настоящее время огромный. Поэтому часто встает вопрос о целесообразности выбора того или иного варианта. Для этого стоит ознакомиться с основными преимуществами и недостатками имплантов зубов, видами и ценами.

Различаются по форме, размеру, способу вживления, способности нести нагрузку. Можно выделить следующие группы этих элементов:

Корневидные. Наиболее популярный вид, установка простая и быстрая, но требуют достаточное количество костной ткани. В противном случае приходится применять операцию по наращиванию кости – ;
Платинчатые. Используются редко с исключительных случаях, когда пациент имеет недостаточно широкую кость. Требуют большой объем костной ткани;
Субпериостальные. Применяются в случаях, когда имеется слишком истощенная костная ткань, по размеру — наиболее крупные по сравнению с другими видами;
Комбинированные. Представляют собой конструкции, которые объединяют платиночные и корневые типы, применяются редко в связи с тем, что имеют большие размеры и сложную установку;
Мини-импланты. Как правило, применяются для стабилизации съемных протезов. По размеру меньше обычных.

Чаще всего, когда речь идет об имплантатах, имеется в виду корневая система, операция по их внедрению наименее травматичная, редко вызывается отторжение, корневые имплантаты обладают отличными физиологическими и эстетическими характеристиками, способны выдерживать большие нагрузки. Цены на имплантацию зубов зависят от фирмы-производителя и класса.

Премиум класс

Straumann от компании с аналогичным названием. Эта известная фирма, которая занимается производством имплантатов долгие годы. На продукцию швейцарской фирмы Straumann действует пожизненная гарантия. Средняя стоимость элементов в России составляет 40-50 тысяч рублей. Цена указывается за один зуб без учета коронки.
Швейцарская компания Nobel Biocare выпускает высококачественную продукцию для имплантологии уже более 40 лет. Всего на рынке представлены четыре системы имплантации — NobelSpeedy, NobelReplace, NobelActive, BranemarkSystem. Широкий выбор позволяет подобрать элементы даже для самых сложных случаев. Имеются съемные и несъемные импланты, различные типы соединения, разборные и неразборные, штифты цилиндрической или конической формы. Приживаемость этих имплантов очень хорошая, что объясняет их высокую цену. В настоящее время за один зуб можно заплатить 50-80 тысяч рублей.
используются повсеместно. Особенно пользуется популярностью система OsseoSpeed TX, которая предлагает широкий выбор штифтов по диаметру и длине. В среднем один зуб обойдется в 35-50 тысяч рублей.

Эти компании выпускают не только зубные импланты. Они обеспечивают современную имплантологию надежными системами диагностики, компьютерными программами, которые позволяют моделировать как несъемные, так и с высокой степенью точности.

Средний класс

К продукции среднего ценового класса можно отнести:

Zimmer – американская фирма, которая предлагает вниманию потребителей импланты различных размеров – мини и стандарт. Они предназначены для внедрения в тонкую кость. Стоимость имплантации одного зуба составляет 220-27 тысяч рублей.
Германская компания Xive (Friadent ) предлагает разборные и неразборные системы разных размеров, стоимость которых варьирует в пределах 30-50 тысяч рублей.
Французская компания Anthogyr выпускает имплантаты для установки балочных конструкций, цементирования, установки зубных протезов. Элементы различной глубины, с 6-8 гранями, они отлично позволяют форму зубного корня и смотрятся очень эстетично. Стоимость операции составляет от 30 до 40 тысяч за зуб.

Эконом класс

Среди компаний, выпускающих продукцию эконом класса для стоматологии и имплантологии, можно выделить такие известные израильские фирмы, как MIS, Ards, Alphabio. Стоимость операции по восстановлению одного зуба составляет 15-25 тысяч рублей. Эти компании — наиболее крупные, современные и высокотехнологичные производители систем для дентальной имплантологии.

Качество имплантатов подтверждается исследованиями независимых экспертов. Оно соответствует современным требованиям и стандартам качества производства медицинских товаров.

Среди продукции эконом-класса можно выделить доступные бюджетные импланты российского, украинского и белорусского производства, стоимость которых составляет от 7 до 15 тысяч рублей. Правда, о долговечности использования этих элементов и качестве говорить не приходится. Стоит отметить, что вышеуказанные цены приводятся без учета стоимости коронок. Конкретная цена операции будет зависеть от многих факторов, она рассчитывается в каждом отдельном случае врачом имплантологом.

Существует еще одна особенность, которую стоит учитывать. Если у человека нет целого ряда зубов, требуется проведение полной имплантации всех зубов, с установкой либо нескольких имплантов, либо мостовидного протеза. При этом устанавливать мост одновременно на здоровый зуб и на имплантат нельзя. Это связано с тем, что искусственные корень надежно фиксируется в костной ткани, в то время как натуральный зуб обладает природной микроподвижностью. Протез в этом случае не будет держаться надежно.

Как правильно выбрать имплантат

Выбор систем современной имплантологии огромный. В каждом конкретном случае следует выбирать имплантат с учетом индивидуальных особенностей пациента. Для этого следует посоветоваться с лечащим врачом.

Для начала необходимо определиться с классом импланта. Дело в том, что выбирать среди элементов с идентичными характеристиками, которые находятся в одной ценовой категории, смысла нет. Поэтому лучше всего найти хорошего опытного врача, который посоветует материал, с которым знаком и давно работает.

В общем же при выборе имплантатов следует руководствоваться следующими принципами или критериями:

Важная характеристика – приживляемость импланта. Материал изготовления искусственных корней – титан — обладает отличной приживаемостью, благодаря чему в подавляющем большинстве случаев отторжения не происходит. Лучшему приживления способствует форма корня и наличие резьбы. Причинами проблем с вживлением становятся, как правило, грубые нарушения при установке корневых имплантов.
Другой важный критерий – долговечность. Для чего устанавливаются импланты? Это дорогая операция имеет своей целью восстановление зубного ряда, и как результат – жевательной функции. Основные отличия имплантов заключаются в покрытии искусственного зуба – микродизайне, и форме — макродизайне. Микродизайн имплантата таков, что микропористая поверхность способствует лучшему и более быстрому врастанию корня в кость по сравнению с гладкой поверхностью. Отличные результаты показали такие покрытия, как SLA –поверхность, OsseoSpeed и TiOblast. Макродизайн предполагает особую форму строения искусственного корня, благодаря которой происходит лучшее соединение его с костной системой и не приводит в отдаленном будущем к рассасыванию костной ткани, поломке абатмента. Лучше всего останавливать выбор на имплантах с микрорезьбой без полированной шейки.
Не менее значимый критерий – простота системы. Чем более простая система, тем она надежней. Чем удобнее и понятнее в работе операции, тем быстрее будет получен результат. Существуют импланты, к которым подходят идентичные абатменты. Их использование упрощает работу как хирургу, так и ортопеду, снижает риск ошибки при снятии слепков и фиксации искусственного зуба.
Эстетичность искусственного зуба. Важно, чтобы новый элемент не сильно отличался от соседних здоровых зубов, эстетично вписывался в зубной ряд. Этого можно достичь, если выбрать имплантат, который будет полностью погружаться в костную ткань и даст возможность выбора эстетических абатментов.
В некоторых случаях проведение имплантации затруднено по различным причинам. Это может быть недостаточность кости, которая требует применение операции по восстановлению и наращиванию костной ткани – синус-лифтинг.

Ее можно совместить с самой имплантацией, если использовать элементы с микрорезьбой на шейке. Они позволяют зафиксировать и стабилизировать искусственный корень в момент проведения операции. Не придется ждать 3-6 месяцев, которые требуются для приживания новой кости. И вместо двух сложных процедур проводится одна, что позволяет сократить срок получения новых зубов почти вдвое.

Имеются различные винтовые абатменты. Они используются в случаях, когда невозможно установить мостовидные протезы прямо, или когда импланты вживляются под углом друг к другу.

Самый важный момент, на который стоит обращать внимание при выборе искусственного корня – есть ли официальный дилер компании на территории России, и имеется ли сертификат качества на продукцию. Дело в том, что в настоящее время много случаев, когда зарубежная продукция поступает из Европы неофициально. Ее использование влечет ряд проблем, которые связаны с качеством и гарантией использования.

Если нет в наличие сертификата, то не будет уверенности в том, что это не подделка. Существует вероятность нарваться на устаревшую систему, которая уже не применяется по ряду причин и не производится. В результате при гарантийном обслуживании невозможно будет найти подходящие компоненты для замены.

Немаловажное значение имеет стоимость процедуры имплантации. Слишком низкая цена должна насторожить пациента изначально, качественные имплантаты не будут стоить дешево.

За счет чего возможно снижение стоимости?

Стоимость может быть снижена только за счет уменьшения себестоимости. Многие крупные клиники с большим опытом работы сотрудничают с дилерами или сами таковыми являются. Они имеют возможность поставлять имплантаты по заводской цене. В этом случае оплачиваться будет только работа специалиста и стоимость компонентов.

Удобно, если клиника имеет свой склад материалов. Пациенту не придется ждать, когда привезут тот или иной элемент. Стоит учесть, что некоторые компоненты могут применяться неоднократно, это касается формирователей десны, трансферов, заглушек. Это также влияет на формирование цены за операцию, снижая ее.

Узнав, что такое имплантация зубов, виды и цены, можно выбрать качественные и надежные элементы, которые прослужат долгие годы. При этом не менее важно ознакомиться с процедурой имплантации, основными ее этапами.

Как происходит имплантация

Классическая имплантация – хирургическая операция, которая подразумевает несколько этапов.

Подготовительный этап является наиболее важным, поскольку в это время определяется тип операции и создается хирургический шаблон. Делается 3Д снимок зубного ряда — ортопантомограмма, сдаются анализы, которые позволяют определить возможность проведения имплантации. Несколько дней стоматолог изучает результаты и планирует операция. В специальной лаборатории на компьютере производится разработка 3D-модели челюсти. Она позволяет просчитать все возможные варианты имплантирования, оценить близость расположения здоровых зубов и нервных окончаний. После этого производится планирование операции с учетом всех особенностей и нюансов. То есть, в компьютере проводится виртуально хирургическое вмешательство, которое потом будет реализовано у пациента.
Следующий этап – хирургическое вмешательство. Врач под наркозом производит разрезы в десне, с помощью специальных инструментов создает в челюсти отверстие, в которое потом вставляется имплант. После чего рана зашивается. Существуют различные нюансы проведения этой операции, в некоторых случаях установка искусственного корня возможна сразу после удаления старого зуба. В иных случаях возможна одновременная установка имплантата и коронки.
В течение последующих 3-6 месяцев происходит приживление искусственного корня. На это время, как правило, устанавливается временный косметический зуб.
После того, как имплант полностью приживется и врастет в костную ткань, устанавливают формирователь десны и абатмент. Для этого десна снова разрезается, из импланта вынимается заглушка и на ее место устанавливаются вышеуказанные элементы. Процесс заживления занимает еще 1-2 недели.
Протезирование – заключительный этап имплантации. Он предполагает снятие слепков и изготовление коронок, которые устанавливаются на зубные импланты. Это важный этап, целью которого является восстановление анатомического зубного ряда пациента, грамотное распределение нагрузки на искусственные корни, достижение хорошего косметического и эстетического эффекта.

Протезы могут быть съемные и несъемные, возможна установка протезов с десневой маской, которая имитирует слизистую оболочку десны.

Правильно спланированное и проведенное ортопедическое лечение позволяет получить отличный результат, и искусственные зубы практически не будут отличаться от настоящих!

Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!