Portalda reklam

Sümüklər necə bağlanır. Giriş, Sümüklərin növləri. Sümük birləşmələrinin növləri - Sümük-əzələ sistemi

Davamlı əlaqələr daha çox elastikliyə, gücə və bir qayda olaraq məhdud hərəkətliliyə malikdir. Sümükləri birləşdirən toxuma növündən asılı olaraq, üç növ davamlı əlaqə vardır:

1) lifli birləşmələr,

2) sinxondroz (qığırdaqlı oynaqlar)

3) sümük birləşmələri.

Lifli birləşmələr

Articulationes fibrosae, sıx lifli güclü sümük birləşmələridir birləşdirici toxuma. Üç növ lifli birləşmələr müəyyən edilmişdir: sindesmozlar, tikişlər və təsirlər.

Sümük birləşmələrinin növləri (diaqram).

Oynaq. B-sindesmoz. B-sinxondroz. G-simfiz (hemiartroz). 1 - periost; 2 - sümük; 3 - lifli birləşdirici toxuma; 4 - qığırdaq; 5 - sinovial membran; 6- lifli membran; 7 - oynaq qığırdaq; 8-oynaq boşluğu; interpubik diskdə 9 yarıq; 10-pubik disk.

Sindesmoz, sindesmoz, birləşdirici toxuma tərəfindən əmələ gəlir, kollagen lifləri birləşdirici sümüklərin periosteumu ilə birləşir və aydın bir sərhəd olmadan içəri keçir. Sindesmozlara ligamentlər və sümüklərarası membranlar daxildir. Bağlar, ligamenta, sıx lifli birləşdirici toxumadan əmələ gələn qalın dəstələr və ya lövhələrdir. Çox hissəsi üçün bağlar bir sümükdən digərinə yayılır və kəsikli oynaqları (oynaqları) gücləndirir və ya onların hərəkətini məhdudlaşdıran əyləc rolunu oynayır. Onurğa sütununda elastik birləşdirici toxumadan əmələ gələn bağlar var sarımtıl rəng. Buna görə də belə bağlar sarı, ligamenta flua adlanır. Sarı bağlar vertebra tağları arasında uzanır. Onlar əyildikdə uzanırlar onurğa sütunuöndən (onurğanın əyilməsi) və elastik xüsusiyyətlərinə görə yenidən qısaldılır, onurğa sütununun uzadılmasını təşviq edir.

Sümüklərarası membranlar, membranae interosseae, uzun diafizlər arasında uzanır. boru sümükləri. Çox vaxt interosseous membranlar və bağlar əzələlərin mənşəyi kimi xidmət edir.

Bir tikiş, sutura, birləşdirici sümüklərin kənarları arasında dar birləşdirici toxuma təbəqəsinin olduğu lifli birləşmənin bir növüdür. Sümüklərin tikişlərlə bağlanması yalnız kəllə sümüyündə baş verir. Birləşdirici sümüklərin kənarlarının konfiqurasiyasından asılı olaraq, dişli tikiş, sutura serrata, fərqlənir; pullu tikiş, sutura skuamoza və düz tikiş, sutura plana. Dişli tikişdə bir sümüyün əyri kənarları başqa bir sümüyün kənarının dişləri arasındakı boşluqlara uyğun gəlir və onların arasındakı təbəqə birləşdirici toxumadır. Əgər birləşdirən kənarlar düz sümüklərəyri şəkildə kəsilmiş səthlərə malikdir və tərəzi şəklində bir-birini üst-üstə düşür, pullu tikiş əmələ gəlir. Düz tikişlərdə iki sümüyün hamar kənarları nazik birləşdirici toxuma təbəqəsindən istifadə edərək bir-birinə bağlanır.

Lifli oynağın xüsusi bir növü impaksion, gompozdur (məsələn, dentoalveolyar oynaq, articulatio dentoalueolaris). Bu termin dişin diş alveolunun sümük toxuması ilə əlaqəsini ifadə edir. Diş və sümük arasında nazik birləşdirici toxuma təbəqəsi var - periodontium, periodontum.

Synchondroses, synchondroses, köməyi ilə sümük birləşmələridir qığırdaq toxuması. Bu cür oynaqlar qığırdaqların elastik xüsusiyyətlərinə görə möhkəmlik, aşağı hərəkətlilik və elastiklik ilə xarakterizə olunur. Belə bir oynaqda sümük hərəkətliliyinin dərəcəsi və yay hərəkətlərinin amplitudası sümüklər arasındakı qığırdaqlı təbəqənin qalınlığından və quruluşundan asılıdır. Əgər birləşdirici sümüklər arasında qığırdaq bütün həyat boyu mövcuddursa, o zaman belə sinxondroz qalıcıdır. Sümüklər arasındakı qığırdaqlı təbəqənin müəyyən yaşa qədər davam etdiyi hallarda (məsələn, sfenoid-oksipital sinxondroz) bu, qığırdaq sümük toxuması ilə əvəz olunan müvəqqəti bir əlaqədir. Sümük toxuması ilə əvəz olunan belə bir birləşməyə sümük birləşməsi - sinostoz, sinostoz (BNA) deyilir.

SÜMÜKLƏRİN KESİLMİŞ VƏ YA SINOVİAL OYNAQLARI (OYNAQLAR)

Sinovial oynaqlar (oynaqlar),

articulationes synoviales sümük birləşmələrinin ən inkişaf etmiş növləridir. Onlar böyük hərəkətlilik və müxtəlif hərəkətlərlə fərqlənirlər. Hər bir oynaq qığırdaqla örtülmüş sümüklərin oynaq səthlərini, oynaq kapsulunu, az miqdarda oynaq boşluğundan ibarətdir. sinovial maye. Bəzi oynaqlarda da artikulyar disklər, menisküslər və articular labrum şəklində köməkçi birləşmələr var.

Artikulyar səthlər, fades articulares, əksər hallarda oynaq sümükləri bir-birinə uyğun gəlir - onlar konqruentdirlər (latınca congruens - uyğun, üst-üstə düşür). Bir oynaq səthi qabarıqdırsa (oynaq başı), ikincisi, onunla oynayan, eyni dərəcədə konkavdır (glenoid boşluq). Bəzi oynaqlarda bu səthlər nə forma, nə də ölçü baxımından bir-birinə uyğun gəlmir (uyğun deyil).

Ətraflı >>>

Mədə xorası xəstəliyi olan rayon tibb bacılarının işində tibb bacısı prosesi
“Qurbanlar dairəsində mədə xorası Getdikcə bunlar gənclər, hətta yeniyetmələrdir. Bu xəstəliyin qarşısının alınması və müalicəsinin nəticələri nə həkimləri, nə də xəstələri qane etmir. Xəstəliyin sosial dəyəri hələ də...

Endokrinologiya (insulin ifrazının molekulyar mexanizmləri və hüceyrələrə təsiri)
İnsulin 51 amin turşusundan əmələ gələn polipeptid hormondur. Mədəaltı vəzinin Langerhans adacıqlarının b hüceyrələri tərəfindən qana ifraz olunur. Əsas funksiya insulin - zülal mübadiləsinin tənzimlənməsi,...

Doku təmiri və xərçəng transformasiyası
Bu abstraktın məqsədi iki prosesi - bədxassəli toxuma degenerasiyası prosesini və reparativ bərpa prosesini müqayisə etməkdir. İlk baxışdan onların heç bir ortaq cəhəti yoxdur, baxmayaraq ki, bu, yəqin ki...

Psixi pozğunluğu olan xəstələrin müalicəsi və baxımının təşkilində tibb bacısının menecerinin rolu
Təşkilatda tibb bacısı rəhbərinin rolu sağalma prosesi və ruhi xəstələrə qayğı göstərmək çox çətindir, çünki o, çoxlu məsələləri əhatə edir, onsuz onlara qayğı göstərmək mümkün olmazdı...

Fəsil 5 Sümük OYNAQLARI

5.1. Ümumi artrozindesmologiya

"Arthrosyndesmology" termininin hərfi tərcüməsi "oynaqların və bağların öyrənilməsi" deməkdir. Ümumiləşdirilmiş bir baxışda, artrosindesmologiya sümük oynaqları haqqında elmdir.

Sümük birləşmələrinin iki əsas növü var - davamlı və kəsikli (oynaqlar). Bundan əlavə, sümük birləşmələrinin xüsusi bir növü var - simfizlar (yarım oynaqlar).

Davamlı əlaqələr. Davamlı sümük birləşmələrinin üç qrupu var: lifli, qığırdaqlı və sümüklü.

Lifli birləşmələr- bağlar, membranlar, fontanellər, tikişlər və impaksiyaları əhatə edən birləşdirici toxumadan istifadə edən birləşmələr (sindesmozlar).

Bağlar- bunlar sümük fiksasiyasını təmin edən kollagen və elastik lif dəstələrinə bənzəyən birləşmələrdir.

Membranlar- sümüklərarası pərdə kimi görünən, sümüklər arasında böyük boşluqları dolduran və antaqonist əzələ qruplarını ayıran birləşmələr.

fontanellər- bunlar döldə, yeni doğulmuşda və həyatın birinci ilinin uşağında, membran formasına malik olan kəllə sümükləri arasındakı əlaqələrdir.

Dikişlər- bunlar kəllə sümükləri arasında yerləşən çoxlu sayda kollagen lifləri olan birləşdirici toxumanın nazik təbəqələridir. Fontanellər və tikişlər kəllə sümükləri üçün böyümə zonası kimi xidmət edir və şok uducu təsir göstərir.

Enjeksiyonlar- dişlərin köklərinin sıx birləşdirici toxumadan istifadə edərək çənələrin alveolyar proseslərinin hüceyrələri ilə əlaqəsi, xüsusi adı olan periodontium. Periodontium dişin fiksasiyasını və şokun udulmasını təmin edir və onun toxumalarının qidalanmasında iştirak edir.

Qığırdaq oynaqları (sinxondroz). Bu birləşmələr hialin və ya lifli qığırdaq ilə təmsil olunur. Mövcudluq müddətindən asılı olaraq, sinxondroz daimi və müvəqqəti olaraq təsnif edilir.

Müvəqqəti oynaqlar əsasən müəyyən yaşa qədər mövcud olan və sonra sümük toxuması ilə əvəz olunan hialin qığırdaqla təmsil olunur. Müvəqqəti sinxondroza aşağıdakılar daxildir: metaepifiz qığırdaq (boruvari sümüklərin epifizləri və diafizləri arasında qığırdaqlı təbəqələr), çanaq sümüyünün hissələri arasında hialin qığırdaq, kəllə əsasının sümük hissələri arasında hialin qığırdaq.

Daimi qığırdaq əsasən lifli qığırdaqla təmsil olunur. Daimi sinxondroz fəqərəarası disklər, sternokostal sinxondroz (1-ci qabırğa) və qabırğa qövsüdür.

İstifadə edilən bağlantılar sümük toxuması(sinostoz). Normal şəraitdə müvəqqəti sinxondrozlar, fontanellər və tikişlər sinostoza məruz qalır. Bunlar fizioloji sinostozlardır. Bəzi xəstəliklərdə (bexterev xəstəliyi, osteoxondroz və s.) sümükləşmə təkcə sinxondrozda deyil, sindesmozlarda, hətta oynaqlarda da baş verə bilər. Bunlar patoloji sinostozlardır.

Simfizlar (yarım oynaqlar). Bu, fasiləsiz və davamlı əlaqələr arasında ara tipdir. Simfizlar iki sümük arasında yerləşən qığırdaqdır, burada oynaq boşluğuna xas olan sinovial astarsız kiçik bir boşluq var. Bu əlaqənin nümunəsi pubik simfiz, simfiz pubicadır. Simfizlar V bel və I sakral fəqərələrin gövdələrinin birləşməsində, həmçinin sakrum və koksiks arasında əmələ gəlir.

Fasiləli əlaqələr. Bunlar oynaqlar və ya sinovial oynaqlardır. Oynaq, articulatio, qığırdaqla örtülmüş, oynaq kapsuluna (kapsula) qapalı olan, sinovial maye ilə əhatə olunmuş oynaq səthlərinin oynaq səthlərindən əmələ gələn kəsikli, boşluğa bənzər bir əlaqədir.

Birgə üç əsas elementdən ibarətdir: qığırdaqla örtülmüş artikulyar səthlər; birgə kapsul; birgə boşluq.

Artikulyar səthlər- Bunlar oynaq qığırdaqları ilə örtülmüş sümük sahələridir. Daha tez-tez artikulyar səthlər hialin (vitreus) qığırdaqla örtülmüşdür. Lifli qığırdaq temporomandibular, sternoklavikulyar, akromioklavikulyar və sakroiliak oynaqların oynaq səthlərini əhatə edir. Oynaq qığırdaqları sümüklərin bir-biri ilə birləşməsinin qarşısını alır, sümüklərin məhv edilməsinin qarşısını alır (davam edir) ağır yüklər sümükdən daha çox) və oynaq səthlərinin bir-birinə nisbətən sürüşməsini təmin edir.

Birgə kapsul, ya da bursa, oynaq boşluğunu hermetik şəkildə əhatə edir. Xaricdə sıx birləşdirici toxuma ilə təmsil olunur, içəridə isə astarlıdır sinovial membran, sinovial mayenin əmələ gəlməsini və udulmasını təmin edir. Birgə kapsul yerlərdə yerləşən ekstraartikulyar bağlarla gücləndirilir ən ağır yük və bərkitmə aparatına aiddir.

Birgə boşluq- bu, oynaq səthləri və kapsulla məhdudlaşan, sinovial maye ilə doldurulmuş, hermetik şəkildə bağlanmış boşluqdur. Sonuncu, artikulyar qığırdaqların qidalanmasını, artikulyar səthlərin bir-birinə nisbətən yapışmasını (tutmasını) təmin edir və hərəkətlər zamanı sürtünməni azaldır.

Derzlərdə əsas elementlərə əlavə olaraq, optimal birləşmə funksiyasını təmin edən köməkçi elementlər ola bilər. Birləşmənin köməkçi elementləri yalnız oynaq boşluğunda yerləşir. Əsas olanlar oynaqdaxili bağlar, oynaqdaxili qığırdaqlar, oynaq dodaqları, oynaq qıvrımları, səsamoid sümüklər və sinovial bursalardır.

İntraartikulyar bağlar- Bunlar artikulyar səthləri birləşdirən sinovial membranla örtülmüş bağlardır. Onlar diz oynağında, qabırğa başı oynağında və bud oynağında olur.

İntraartikulyar qığırdaq- Bunlar oynaq səthləri arasında boşqab şəklində yerləşmiş lifli qığırdaqlardır ki, bu da oynağı tamamilə iki mərtəbəyə ayırır və oynaq diski adlanır. Bu zaman iki ayrılmış boşluq əmələ gəlir (sternoklavikulyar və temporomandibular oynaqlarda). Birgə boşluq yalnız qismən bölündükdə, yəni. qığırdaq plitələri aypara şəklindədir və onların kənarları kapsulla birləşir - bunlar menisklərdir (diz ekleminde).

Articular labrum- Bu, kənar boyunca oynaq fossasını tamamlayan üzük formalı lifli qığırdaqdır. Bu halda, bir kənarı ilə dodaq birgə kapsulla birləşir, digəri ilə isə artikulyar səthə keçir. Labrum iki oynaqda yerləşir: çiyin və omba.

Artikulyar qıvrımlar- Bunlar qan damarları ilə zəngin olan birləşdirici toxuma formasiyalarıdır. Sinovial membranla örtülmüş qıvrımlara sinovial deyilir. Qıvrımların içərisində yağ toxuması çox miqdarda toplanırsa, o zaman yağ qıvrımları əmələ gəlir (pterygoid qıvrımlar - diz oynağında; yağlı bədən asetabulum - ombada).

Sesamoid sümükləri- Bunlar oynaq kapsuluna və oynağı əhatə edən əzələ vətərlərinə sıx bağlı olan interkalyar sümüklərdir. Onların bir səthi hialin qığırdaqla örtülmüşdür və oynaq boşluğuna baxır. Ən böyük sesamoid sümük patelladır. Kiçik səsamoid sümüklər əl və ayaq oynaqlarında (məsələn, birinci barmağın falanqalararası, karpometakarpal oynaqlarında və s.) yerləşir.

Sinovial bursalar- bunlar sinovial membranla örtülmüş, tez-tez oynaq boşluğu ilə əlaqə saxlayan kiçik boşluqlardır. Onların içərisində sinovial maye yığılır, bu da yaxınlıqdakı tendonları yağlayır.

Oynaq səthlərinin formasından asılı olaraq oynaqlar bir, iki və ya üç ox ətrafında (biroxlu, ikioxlu və çoxoxlu oynaqlar) fəaliyyət göstərə bilər. Artikulyar səthlərin formasına və oxların sayına görə oynaqların təsnifatı Cədvəldə təqdim olunur. 5.1.

Biroxlu birləşmələr- bunlar yalnız bir ox ətrafında (frontal, sagittal və ya şaquli) hərəkətlərin edildiyi oynaqlardır. Silindrik və troklear birləşmələr oynaq səthlərinin biroxlu formasına malikdir (şək. 5.1). Troklear birləşmənin bir növü koxlear və ya spiral birləşmədir, çentik və silsiləsi əyilmiş və spiral vuruşa malikdir.

Biaxial oynaqlar- iki fırlanma oxu ətrafında fəaliyyət göstərən birləşmələr. Beləliklə, hərəkətlər frontal və sagittal oxlar ətrafında aparılırsa, bu cür oynaqlar beş növ Hərəkəti həyata keçirir: əyilmə, uzanma, adduksiya, qaçırma və dairəvi Hərəkət.

Artikulyar səthlərin forması ellipsoidal və ya yəhər şəklindədir. Hərəkətlər ön ətrafında baş verərsə oxlar və şaquli oxlar, yalnız üç növ hərəkəti həyata keçirmək mümkündür - əyilmə, uzadılma və fırlanma. Forma kondilyar birləşmədir.

düyü. 5.1. Birgə forması: 1 - ellipsoid; 2 - yəhər formalı; 3 - sferik; 4 - blok şəklində

Çox oxlu birləşmələr- bunlar hər üç ox ətrafında hərəkətlərin aparıldığı oynaqlardır. Onlar hərəkət növlərinin maksimum mümkün sayını yerinə yetirirlər - 6. Bunlar formada sferik birləşmələrdir, məsələn, çiyin. Sferik birləşmənin bir növü kubok şəklində və ya qoz şəklindədir (məsələn, omba).

Topun səthi çox böyük əyrilik radiusuna malikdirsə, o zaman düz bir səthə yaxınlaşır. Belə bir səthə malik olan birləşmə düz birləşmə adlanır, məsələn, sakroiliak oynaq. Bununla birlikdə, düz oynaqlar hərəkətsiz və ya hərəkətsizdir, çünki onların oynaq səthlərinin sahələri demək olar ki, bir-birinə bərabərdir.

Birləşmə meydana gətirən səthlərin sayından asılı olaraq, sonuncular sadə və mürəkkəb bölünür.

Sadə birləşmə formalaşmasında yalnız iki oynaq səthinin iştirak etdiyi, hər biri bir və ya daha çox sümükdən əmələ gələ bilən birləşmədir. Məsələn, interfalangeal oynaqların artikulyar səthləri yalnız iki sümükdən əmələ gəlir; və içində bilək birgə Proksimal karpal cərgənin üç sümüyü tək oynaq səthini təşkil edir.

Kompleks birləşmə- bir kapsulda bir neçə oynaq səthi olan birləşmədir, yəni. bir neçə sadə birləşmə. Yeganə mürəkkəb birləşmə dirsəkdir. Bəzi müəlliflər diz eklemini də kompleks birləşmə kimi daxil edirlər. Diz eklemini sadə hesab edirik, çünki menisküs və patella köməkçi elementlərdir.

Onların bilavasitə oynaq funksiyasına əsasən, birləşmiş və birləşməyən oynaqlar fərqləndirilir.

Qarışıq birləşmələr- bunlar anatomik olaraq ayrılmış oynaqlardır, yəni. müxtəlif oynaq kapsullarında yerləşir, lakin yalnız birlikdə fəaliyyət göstərir. Belə oynaqlar, məsələn, intervertebral, atlanto-oksipital, temporomandibular və s.

ilə oynaqları birləşdirərkən müxtəlif formalar articular səthlər, hərəkətlər daha kiçik bir hərəkət diapazonuna sahib olan birgə boyunca həyata keçirilir. Beləliklə, lateral atlantoaxial birləşmə düzdür, yəni. çoxoxlu, lakin orta atlantoaksial birləşmə ilə birləşdiyindən (silindrik, biroxlu), onlar tək biroxlu silindrik birləşmə kimi fəaliyyət göstərir.

Birləşdirilmiş birləşmə müstəqil fəaliyyət göstərir.

Bir oynaqda hərəkət diapazonunu təyin edən amillər. Qeyd etmək lazımdır ki, oynaqda hərəkət diapazonu bir sıra amillərdən asılıdır, bunlardan əsasları aşağıdakılardır:

1) oynaq səthlərinin sahələrində fərq - əsas amil; fərq nə qədər böyükdürsə, hərəkətlərin diapazonu da bir o qədər çox olur;

2) köməkçi elementlərin olması. Məsələn, articular labrums, artikulyar səth sahəsini artıraraq, hərəkətləri məhdudlaşdırmağa kömək edir; oynaqdaxili bağlar hərəkəti yalnız müəyyən bir istiqamətdə məhdudlaşdırır ( çarpaz bağlar diz eklemi fleksiyonun qarşısını almır, lakin həddindən artıq genişlənməyə qarşı çıxır);

3) birləşmələrin birləşməsi: məsələn, birləşmiş birləşmələrin hərəkətləri daha az sayda fırlanma oxlarına malik olan birləşmə ilə müəyyən edilir (Cədvəl 5.1-ə baxın);

4) birgə kapsulun vəziyyəti: nazik, elastik bir kapsul ilə hərəkətlər daha böyük həcmdə baş verir;

5) fiksasiya aparatının vəziyyəti: ligamentlər inhibitor təsir göstərir, çünki kollagen lifləri aşağı uzanır;

6) oynağın ətrafını əhatə edən əzələlər daimi ton, artikulyar sümükləri bir araya gətirin və düzəldin;

7) sinovial maye yapışqan təsir göstərir və artikulyar səthləri yağlayır; metabolik-distrofik xəstəliklərdə (artroz-artrit) sinovial mayenin ifrazı pozulur və oynaqlarda ağrı, xırtıldama görünür, hərəkətlərin həcmi azalır;

8) Atmosfer təzyiqi artikulyar səthlərin təmasını təşviq edir, vahid bərkidici təsir göstərir və hərəkəti orta dərəcədə məhdudlaşdırır;

9) dərinin və dərialtı yağın vəziyyəti: dəri xəstəlikləri üçün ( iltihabi xəstəliklər, yanıqlar, yaralar), elastikliyini itirdikdə, hərəkət diapazonu əhəmiyyətli dərəcədə azalır.


5.2. Gövdə sümüklərinin oynaqları

Bədən sümüklərinin oynaqlarına fəqərə, qabırğa və döş sümüyünün oynaqları daxildir.

Tipik fəqərələrin birləşmələri. Sərbəst tipik fəqərələrdə cisimlərin, tağların və proseslərin əlaqələri fərqlənir.

İki bitişik fəqərənin cəsədləri fəqərəarası disklər, disk intervertebralları ilə birləşdirilir (Şəkil 5.2). Disk iki hissədən ibarətdir: periferiya boyunca lifli qığırdaqdan ibarət lifli halqa var; mərkəzi hissə Disk pulposus nüvəsindən ibarətdir. O, qığırdaqın amorf maddəsindən ibarətdir və elastik bir yastıq rolunu oynayır, yəni. amortizator kimi xidmət edir.

Onurğa cisimləri öndən və arxadan iki uzununa ligamentlə bağlanır. Anterior longitudinal ligament onurğa cisimlərinin ön səthi boyunca kəllə sümüyünün əsasından birinci sakral fəqərəyə qədər uzanır. Posterior uzununa ligament klivusdan onurğa cisimlərinin arxa səthində yerləşir. oksipital sümük sakral kanala.

Onurğa tağları sarı bağlarla bağlanır. Onlar tağlar arasındakı boşluqları dolduraraq, boş yerləri buraxırlar çuxurlar.

düyü. 5.2. Vertebral birləşmələr: 1 - vertebral bədən; 2 - fəqərəarası disk; 3 - ön uzununa ligament; 4 - qabırğa başının radiasiya ligamenti; 5 - qabırğa başının birləşməsi; 6 - üstün artikulyar proses; 7 - eninə proses; 8 - intertransvers ligament; 9 - spinous proses; 10 - interspinous ligamentlər; 11 - supraspinous ligament; 12 - aşağı artikulyar proses; 13 - fəqərəarası dəlik

İki bitişik spinöz proses arasında qısa interspinous bağlar var. Arxada, onlar birbaşa bütün spinöz proseslərin ucları boyunca uzanan qoşalaşmamış supraspinöz bağa keçirlər. Transvers proseslər arasında intertransvers ligamentlər yerləşir. Servikal bölgədə onlar yoxdur.

Fəqərələr arasında yeganə davamlı əlaqə fəqərəarası oynaqlardır. Üzərində yerləşən hər bir fəqərənin aşağı oynaq prosesləri altda yatan fəqərənin yuxarı oynaq prosesləri ilə birləşir. Proseslərin artikulyar səthləri düz, hialin qığırdaqla örtülmüşdür; Artikulyar kapsul artikulyar səthlərin kənarı boyunca bağlanır. Funksiya baxımından bunlar çox oxlu, birləşmiş birləşmələrdir. Onlar bədənin irəli və geri əyilməsinə (əyilmə və uzanma), yanlara, dairəvi hərəkətə, burulma hərəkətinə və ya burulma və yüngül yay hərəkətlərinə imkan verir.

Beşinci bel fəqərəsi, sərbəst tipik fəqərələrə xas olan eyni birləşmələrdən istifadə edərək sakrum ilə birləşir.

5-ci sakral və 1-ci koksigeal vertebranın gövdələri fəqərəarası disklə bağlanır, içərisində əksər hallarda kiçik bir boşluq var. Bu halda bu əlaqə simfiz adlanır. Bundan əlavə, bu birləşmə sakrokoksigeal bağlar tərəfindən gücləndirilir.

1-ci və 2-ci boyun fəqərələrinin bir-birinə və kəllə ilə birləşmələri. Atlantooksipital oynaq, articulatio atlantooccipitalis, qoşalaşmış, oksipital sümüyün kondillərindən və birinci boyun fəqərəsinin yuxarı oynaq səthlərindən əmələ gəlir. Artikulyar səthlər hialin qığırdaqla örtülmüşdür, kapsul sərbəstdir, oynaq səthlərinin kənarı boyunca yapışdırılır. Atlanto-oksipital oynaqlar ellipsoidal və ikioxludur. Anatomik olaraq onlar ayrıdırlar, lakin birlikdə fəaliyyət göstərirlər (birləşmiş oynaqlar). Onlar frontal ox ətrafında baş əymə hərəkətlərini yerinə yetirirlər: başı irəli və arxaya əyirlər. Ətrafında sagittal ox Baş sağa və sola əyilmişdir. Periferik (dairəvi) hərəkət də mümkündür.

Oksipital sümüyü ilə atlas arasında ön və arxa atlanto-oksipital membranlar yerləşir ki, bunlar da foramen magnumun kənarlarından atlasın ön və arxa tağlarına qədər uzanır.

I (atlas) və II (oxlu) boyun fəqərələri arasında üç oynaq var: orta atlantoaksial oynaq, articulatio atlantoaxialis roediana, sağ və sol yan atlantoaksial oynaqlar, articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.

Orta atlantoaksial birləşmə II boyun fəqərəsinin dişi və atlasın ön qövsünün oynaq fossası ilə əmələ gəlir. Dişin yerdəyişməsi, yan kütlələrin medial səthləri arasında uzanan atlasın eninə ligamenti ilə qarşısını alır. Bu birləşmənin forması silindrikdir, içərisində hərəkət yalnız ətrafında mümkündür şaquli ox- başınızı sağa və sola çevirin. Atlasın diş ətrafında fırlanması kəllə ilə birlikdə baş verir.

Yan atlantoaksial oynaqlar atlasın yan kütləsində aşağı oynaq səthi və eksenel vertebranın yuxarı artikulyar səthi tərəfindən əmələ gəlir. Onlar düz formadadırlar və funksiya baxımından bir-biri ilə və orta atlanto-aksial birləşmə ilə birləşirlər. Nəticədə, lateral atlantoaksial oynaqlarda hərəkətlər median atlantoaksial oynaqda hərəkətlə birlikdə həyata keçirilir, buna görə də yalnız bir növ hərəkət mümkündür - fırlanma.

Bu oynaqlar dişin yuxarı hissəsindən oksipital kondillərə qədər uzanan pterygoid bağlarla gücləndirilir; dişin yuxarı hissəsindən böyük foramenin ön kənarına qədər uzanan dişin zirvəsinin bağı; oksipital sümükdən axial fəqərənin gövdəsi boyunca sakruma qədər uzanan ön və arxa uzununa bağlar. Sonuncu, atlasın eninə bağı ilə birlikdə çarpaz bağı meydana gətirir.

Onurğa sütunu və ya onurğa sütunu, columna vertebralis, vertebra və onların oynaqları ilə təmsil olunur. Buraya boyun, torakal, bel, sakral və koksigeal bölgələr daxildir (Şəkil 5.3). Onurğanın funksional əhəmiyyəti son dərəcə böyükdür: başı dəstəkləyir, bədənin çevik oxu kimi xidmət edir, döş qəfəsinin divarlarının formalaşmasında iştirak edir və qarın boşluqları və çanaq, bədən üçün bir dəstək kimi xidmət edir, qoruyur onurğa beyni onurğa kanalında yerləşir.

Onurğa sütunu ciddi şaquli mövqe tutmur. İçində fizioloji əyilmələr var sagittal müstəvi. Qabarıq şəkildə arxaya baxan əyrilər kifoz, kifoz (torakal və sakral), irəli baxan əyrilər isə lordoz, lordoz (servikal və bel) adlanır. Qovşağında V bel fəqərəsi I sakral ilə əhəmiyyətli bir çıxıntı var - burun.

Onurğa sütununun əyrilərinin formalaşması doğumdan sonra baş verir. Yenidoğulmuşlarda onurğa sütunu qabarıq şəkildə arxaya baxan bir qövsə bənzəyir. 2 - 3 aylıq uşaq başını yuxarı qaldırmağa başlayır və boyun lordozu əmələ gəlir. 5-6 aylığında oturmağa başlayanda, xarakterik forma torakal kifoz əldə edir. 9-12 aylıq dövrdə insan orqanizminin şaquli vəziyyətə uyğunlaşması (uşaq yeriməyə başlayır) nəticəsində bel lordozu əmələ gəlir. Eyni zamanda, torakal və sakral kifozda artım baş verir. Normalda onurğa sütununun frontal müstəvidə əyilmələri yoxdur. Onun median müstəvidən kənara çıxmasına “skolioz” deyilir.

Onurğa sütununun hərəkətləri fəqərələr arasında çoxsaylı birləşmiş oynaqların işləməsinin nəticəsidir.

düyü. 5.3. Onurğa sütununun əyrilikləri: a - yeni doğulmuş uşağın onurğa sütunu; b - bir yetkinin onurğa sütunu; I - servikal lordoz; II - torakal kifoz; III - lomber lordoz; IV - sakral kifoz; 1 - boyun fəqərələri; 2 - döş fəqərələri; 3 - bel fəqərələri; 4 - sakrum və koksiks; 5 - fəqərəarası deşik

Onurğa sütununda, skelet əzələləri ona təsir etdikdə, mümkündür aşağıdakı növlər hərəkətlər: irəli və arxaya, yanlara əyilmək; burulma hərəkətləri, yəni. burulma; dairəvi (konik) və yaylı hərəkətlər.

Onurğa sütununun hər bir hissəsində həyata keçirilən hərəkətlərin həcmi və növləri eyni deyil. Servikal və bel bölgələri intervertebral disklərin daha yüksək hündürlüyünə görə ən çox mobil. Onurğa sütununun torakal hissəsi ən az hərəkətlidir, bu, fəqərəarası disklərin aşağı hündürlüyü, fəqərələrin onurğalı proseslərinin güclü aşağı meyli, həmçinin intervertebral oynaqlarda oynaq səthlərinin frontal yerləşməsi ilə əlaqədardır. .

Qabırğa birləşmələri. Qabırğalar döş fəqərələri, döş sümüyü və bir-biri ilə əlaqə yaradır.

Qabırğalar kostovertebral oynaqlarla fəqərələrə bağlanır. Bunlara qabırğa başı oynağı və kostotransvers oynaq daxildir.

qabırğa başı birgə, articulatio capitis costae, döş fəqərə cisimlərinin qabırğa fossaları və müvafiq qabırğanın başı tərəfindən əmələ gəlir. Bu birləşmələr yəhər və ya sferik formadadır. Xarici olaraq, birgə kapsul radiasiya ligamenti ilə gücləndirilir (bax. Şəkil 5.2). Onun dəstələri yellənir və fəqərəarası diskə və bitişik fəqərələrin gövdələrinə yapışır.

Kostotransvers birləşmə, articulatio costotransversaria, qabırğanın tüberkülündən və eninə prosesin qabırğa fossasından əmələ gəlir. Silindr şəklindədir (fırlanma). Qabırğa başı oynağı və kostotransvers oynaq birləşdiyi üçün onlar yalnız fırlanma birləşmələri kimi fəaliyyət göstərirlər.

Qabırğalar kəsikli və davamlı birləşmələrdən istifadə edərək sternuma bağlanır. Birinci qabırğanın qığırdaqları bilavasitə döş sümüyü ilə birləşərək qalıcı bir sinxondroz əmələ gətirir. II-VII qabırğaların qığırdaqları döş sümüyü ilə sternokostal oynaqlar, articulationes stemocostales istifadə edərək bağlanır. Onlar qabırğa qığırdaqlarının ön uclarından və döş sümüyünün qabırğa çəngəllərindən əmələ gəlir.

Yalançı qabırğaların ön ucları (VIII, IX və X) döş sümüyü ilə birbaşa əlaqəli deyil, qabırğa qövsünü təşkil edir. Onların qığırdaqları bir-birinə bağlıdır və bəzən onların arasında dəyişdirilmiş qığırdaqlararası oynaqlar olur. Bu tağlar substernal bucağı məhdudlaşdırır. XI və XII qabırğaların qısa qığırdaqlı ucları qarın divarının əzələlərində bitir.

Qabırğaların ön ucları bir-birinə xaricdən bağlanır qabırğaarası membran. Qabırğaarası boşluqların arxa hissələrində daxili qabırğaarası membran yaxşı müəyyən edilir.

Funksional olaraq qabırğa başının birləşməsi, kostotransvers oynaq və sternokostal oynaqlar biroxlu fırlanma birləşməsinə birləşir. Qabırğanın arxa ucu öz oxu ətrafında fırlanır, ön ucu isə yüksəlir və ya enir. Qabırğaların ön ucları qaldırıldıqda, sinə həcmi artır, bu da diafraqmanın aşağı salınması ilə birlikdə inhalyasiyanı təmin edir. Ekshalasiya, əzələlərin rahatlaması və qabırğa qığırdaqlarının elastikliyi səbəbindən qabırğaların aşağı düşməsi ilə baş verir.

Bütövlükdə sinə. Sinə, döş qəfəsi 12 döş fəqərəsi, 12 cüt qabırğa, döş sümüyü və onların oynaqlarından ibarətdir. O, ehtiva edən sinə boşluğunun divarlarını təşkil edir daxili orqanlar: ürək, ağciyərlər, nəfəs borusu, yemək borusu və s.

Sinə forması kəsilmiş konusla müqayisə edilir, onun əsası aşağıya doğru baxır. Döş qəfəsinin ön-arxa ölçüsü eninə olandan daha kiçikdir. Ön divar ən qısadır, döş sümüyü və qabırğa qığırdaqlarından əmələ gəlir. Yan divarlarən uzunu on iki qabırğanın gövdələrindən əmələ gəlir. Arxa divar təqdim etdi torakal bölgə onurğa sütunu və qabırğalar.

Yuxarı sinə boşluğu geniş açılış ilə açılır - döş sümüyünün manubrium, I cüt qabırğa və I bədəni ilə məhdudlaşan döş qəfəsinin yuxarı aperturası torakal fəqərə. Döş qəfəsinin aşağı aperturası yuxarıdan daha genişdir, XII torakal vertebranın gövdəsi ilə məhdudlaşır, XII cüt qabırğalar, XI cüt qabırğanın ucları, qabırğa tağları və xiphoid prosesi.

Bitişik qabırğalar arasında yerləşən boşluqlara interkostal boşluqlar deyilir. Onlar qabırğaarası əzələlər, ligamentlər və membranlarla doludur.

Damarlar, sinirlər, nəfəs borusu və yemək borusu yuxarı torakal delikdən keçir. Sinənin aşağı açılışı diafraqma ilə bağlanır. Bədən tipindən asılı olaraq döş qəfəsinin üç forması var: konusvari, silindrik və yastı. Sinənin konusvari forması mezomorf bədən tipinə, silindrik - dolixomorf və düz - braximorfikə xasdır.


5.3. Kəllə sümüklərinin birləşmələri

Kəllə sümükləri bir-biri ilə əsasən davamlı əlaqələr vasitəsilə bağlanır. Yalnız temporomandibular oynaq kəsikli oynaqdır.

Yetkinlərdə kəllə damının sümükləri tikişlərlə bağlanır. Forma kələ-kötür, pullu və düz tikişlər arasında fərqlənir. Dişli tikişlər parietal sümüklər arasında yerləşir (sagittal tikiş); parietal və frontal arasında (koronal tikiş); parietal və oksipital arasında (lambdoid tikişi). Tərəzilər pullu bir tikiş istifadə edərək bağlanır temporal sümük parietal sümük və sfenoid sümüyünün böyük qanadı ilə. Üz kəlləsinin sümükləri düz (harmonik) tikişlər vasitəsilə bağlanır. Dikişlərin adları birləşdirici sümüklərin adlarından ibarətdir, məsələn: frontoziqomatik, ziqomatikomaxillar və s.

Dölün, yeni doğulmuş körpənin və həyatın ilk iki ilinin uşağının kəllə sümüyündə düz tikişlərə əlavə olaraq, fontanellər var (4.3-cü bölməyə baxın).

Qığırdaqlı oynaqlar - sinxondroz - uşaqların kəllə əsasının sümükləri üçün xarakterikdir. İnsan yaşlandıqca qığırdaq sümük toxuması ilə əvəz olunur.

Temporomandibular birləşmə, articulatio temporomandibularis, - condylar, birləşmiş birləşmə. Baş tərəfindən formalaşır alt çənə, mandibular fossa və temporal sümüyün articular tubercle (Şəkil. 5.4). Artikulyar səthlər lifli qığırdaqla örtülmüşdür.

Temporomandibular birləşmənin özəlliyi artikulyar səthlərin uyğunluğunu təmin edən artikulyar diskin olmasıdır. Birgə kapsulun ön hissəsi daha incədir. Bütün səthdə kapsul artikulyar disklə birləşmişdir, bunun nəticəsində birgə boşluq yuxarı və aşağı mərtəbələrə ayrılmışdır. İLƏ kənarda lateral ligament tərəfindən gücləndirilir.

Temporomandibular oynaqda aşağıdakı hərəkət növləri mümkündür: 1) ön ox ətrafında - aşağı çənənin aşağı salınması və qaldırılması; alt çənəni irəli və geri hərəkət edərkən eyni vaxtda bu oxu dəyişdirmək; 2) şaquli ox ətrafında - fırlanma.

Aşağı çənə aşağı salındıqda, baş irəli sürüşür və ağzın maksimum açılması ilə artikulyar tüberkülün üzərinə çıxır. Alt çənə həddindən artıq aşağı salınarsa, onun dislokasiyası mümkündür - artikulyar tüberküldən önə doğru hərəkət edir. Aşağı uzananda Çənədə kondil prosesləri oynaq diskləri ilə birlikdə irəli sürüşərək hər iki oynaqda tüberküllərə uzanır.



düyü. 5.4. Temporomandibular oynaq: 1 - birgə kapsul; 2 - mandibulyar fossa; 3 - oynaq diski; 4 - oynaq vərəmi; 5 - alt çənə; 6 - stilomandibulyar bağ; 7 - stiloid prosesi; 8 - alt çənənin başı

Sağ və sol oynaqlarda alt çənəni döndərərkən hərəkətlər fərqli olur. Bu vəziyyətdə, bir oynaqda (hərəkətin baş verdiyi yerə) fırlanma fossada baş verir, digərində - baş, diski ilə birlikdə bir dairədə hərəkət edərək tüberkülün üzərinə çıxır.

5.4. Sümük birləşmələri yuxarı ətraflar

Üst ətraf qurşağının sümüklərinin birləşmələri. Onları üç qrupa bölmək olar.

1. Kəmər sümüklərinin bir-biri ilə birləşmələri. Akromion və körpücük sümüyü arasında akromioklavikulyar oynaq, articulatio acromioclavicularis əmələ gəlir. Birgə kapsul sıxdır, akromioklavikulyar ligament tərəfindən gücləndirilir. Bundan əlavə, oynaq korakoklavikulyar bağ ilə təmin edilir. Birgə praktiki olaraq hərəkətsizdir.

2. Skapulanın düzgün birləşmələri korakoakromial və yuxarı eninə ligamentlərlə təmsil olunur. Korakoakromial bağ akromionun ucundan korakoid prosesinə qədər uzanır. O, "çiyin ekleminin tağını" meydana gətirir, oynağı yuxarıdan qoruyur və humerusun bu istiqamətdə hərəkətini məhdudlaşdırır. Üst eninə skapulyar ligament kürək sümüyünün çentiği üzərində uzanır.

3. Kəmər sümükləri ilə bədənin skeleti arasındakı əlaqələr. Döş sümüyünün körpücük sümüyü ilə manubrium arasında körpücük sümüyü sternal ucu və döş sümüyünün manubriumunun körpücük sümüyü çentikindən əmələ gələn sternoklavikulyar oynaq, articulatio stemoclavicularis yerləşir (şək. 5.5). Artikulyar səthlər lifli qığırdaqla örtülmüş və yəhər formasına malikdir. Oynaq boşluğunda oynaqdaxili disk yerləşir. Köprücük sümüyü sagittal oxu ətrafında yuxarı və aşağı, şaquli ox ətrafında isə irəli və geri hərəkət edir. Bu iki ox ətrafında dairəvi hərəkət mümkündür. Artikulyar kapsul anterior və posterior sternoklavikulyar bağların, interklavikulyar və kostoklavikulyar bağların bağlamaları ilə gücləndirilir.

Bıçaq bağlanır sinəəzələlərin köməyi ilə. Bu cür əlaqə sinsarkoz adlanır.

Sərbəst yuxarı ətrafın birləşmələri. Bu qrupa sərbəst yuxarı ətrafın sümüklərinin yuxarı ətrafın qurşağı ilə birləşmələri daxildir ( çiyin birgə), həmçinin sərbəst yuxarı ətrafın öz birləşmələri.

Çiyin birgə, articulatio humeri, humerusun başı və kürək sümüyünün glenoid boşluğundan əmələ gəlir. Glenoid boşluğu artikulyar dodaqla tamamlanır (Şəkil 5.6).

Birgə kapsul kürək sümüyünə artikulyar labrumun kənarı boyunca, humerusda isə - boyunca bağlanır. anatomik boyun, burada hər iki vərəm oynaq boşluğundan kənarda qalır.

düyü. 5.5. Sternoklavikulyar oynaq: 1 - oynaq diski; 2 - interklavikulyar bağ; 3 - ön sternoklavikulyar ligament; 4 - körpücük sümüyü; 5 - 1-ci qabırğa; 6 - kostoklavikulyar bağ; 7 - döş sümüyü

Çiyin birləşməsinin kapsulası korakobraxial və articular-brachial ligamentlərlə gücləndirilir. Korakobraxial ligament korakoid prosesindən başlayır və yuxarı və arxa tərəfdən kapsula toxunur. Articular-brachial ligamentlər oynaq kapsulunun qalınlığında yerləşir.

Çiyin birləşməsi tipik sferik, çoxoxlu formadır. Bu, bütün kəsikli birləşmələrin ən mobil birləşməsidir. Çiyin birləşməsində hərəkətlər bütün istiqamətlərdə həyata keçirilir: frontal ox ətrafında - əyilmə və uzanma; sagittal ox ətrafında - qaçırma və adduksiya; şaquli ox ətrafında - çiyin içəriyə və xaricə fırlanması; bir oxdan digərinə hərəkət edərkən - dairəvi hərəkət. Biceps brachii əzələsinin uzun başının tendonu oynaq boşluğundan keçir.

dirsək oynağı, articulatio cubiti, üç sümükdən əmələ gəlir: humerus, ulna və radius. Onların arasında üç sadə oynaq əmələ gəlir: humerulnar, brachioradial və proksimal radial oynaqlar. dirsək (Şəkil 5.7).

düyü. 5.6. Çiyin oynağı: 1 - biceps brachii tendonu; 2 - humerusun başı; 3 - skapulanın artikulyar boşluğu; 4 - labrum; 5 - aksiller bursa

Hər üç oynaq ümumi kapsul və bir oynaq boşluğuna malikdir və buna görə də bir (mürəkkəb) birləşmədə birləşir. Artikulyar səthlər hialin qığırdaqla örtülmüşdür.

çiyin birgə, articulatio humeroulnaris, humerusun trokleası və dirsək sümüyünün troklear çentikindən əmələ gəlir. Birgə spiral və ya koxlear formada, biroxludur.

humeral oynaq, articulatio humeroradialis, humerusun kondilinin başı və başın glenoid fossa tərəfindən əmələ gəlir. radius. Birgə sferik formadadır.

Proksimal radioulnar oynaq, articulatio radioulnaris proximalis, radiusun başının və dirsək sümüyünün radial çentikinin artikulyasiyasından əmələ gəlir. Birləşmə silindrik formadadır.

Hər üç oynaq bir ümumi oynaq kapsulu ilə örtülmüşdür ki, bu da humerusun dirsək, radial və koronoid fossalarını əhatə edir və epikondilləri sərbəst buraxır. Yanal hissələrdə birgə kapsul güclü radial və ulnar kollateral bağlarla gücləndirilir. Radiusun başı həlqəvi bir bağ ilə əhatə olunmuşdur.

Frontal oxun ətrafında ön kolun əyilməsi və uzanması humerulnar və humeroradial oynaqlarda baş verir. Onlardan birincisi vintşəkilli (bir növ troklear) birləşmə kimi fəaliyyət göstərir. Humerus trochlea oxunun çiyin uzunluğuna nisbətən əyri şəkildə keçməsi səbəbindən, əyildikdə, ön kolun distal hissəsi medial tərəfə bir qədər əyilir - əl çiyin birləşməsinə deyil, sinə üzərində dayanır.

düyü. 5.7. Dirsək oynağı: 1 - brakiyal sümüyü; 2 - proksimal radioulnar birgə; 3 - dirsək sümüyünün girov bağı; 4 - humeral-dirsək eklemi; 5 - dirsək sümüyü; 6 - ön kolun interosseous membranı; 7- radius sümük; 8 - biceps brachii tendonu; 9- radiusun həlqəvi bağı; 10 - radial girov bağı; I - humeradial birgə.

Bu, yuxarı ətrafın sümüklərinin sınıqları üçün ilk yardım zamanı yaradılmalı olan yuxarı ətraf üçün funksional olaraq əlverişli mövqedir.

Humeroradial birləşmə sferik formadadır, lakin əslində frontal ox ətrafında hərəkətlər baş verir: əyilmə və uzanma; şaquli ox ətrafında - içəriyə və xaricə fırlanma (pronasiya və supinasiya). Fırlanma proksimal radioulnar (silindrik) birləşmədə eyni vaxtda baş verir. Sümüklərarası qişanın olması səbəbindən humeroradial oynaqda yanal hərəkət yoxdur.

Ön kolun sümüklərinin birləşmələri. Dirsək sümüyü və radiusun epifizləri bir-birinə proksimal və distal radioulnar oynaqlarla bağlanır (şək. 5.8). Ön kolun sümüklərarası membranı (sindesmoz) bu sümüklər arasında demək olar ki, bütün uzunluğu boyunca uzanır. Bu oynaqlarda hərəkətlərə müdaxilə etmədən ön kolun hər iki sümüyünü birləşdirir.

Artıq qeyd edildiyi kimi, proksimal radioulnar birləşmənin bir hissəsidir dirsək eklemi. Distal radioulnar birləşmə müstəqil silindrik birləşmədir: içindəki articular fossa radiusda, baş isə dirsək sümüyündə yerləşir.

Proksimal və distal radioulnar oynaqlar birləşmiş rotator manşet birləşməsini yaratmaq üçün birlikdə fəaliyyət göstərir. Şaquli ox ətrafında hərəkət əl ilə birlikdə radius sümüyü tərəfindən həyata keçirilir. Bu vəziyyətdə dirsək sümüyü hərəkətsiz qalır.

düyü. 5.8. Ön kolun sümüklərinin birləşmələri: 1 - proksimal radioulnar birgə; 2 - dirsək sümüyünün troklear çentiği; 3 - əyri akkord; 4 - dirsək sümüyü; 5 - distal radioulnar birgə; 6 - üçbucaqlı disk; 7 - karpal artikulyar səth; 8 - radius; 9 - ön kolun interosseous membranı; 10 - biceps brachii tendonu; 11 - radiusun həlqəvi bağı

düyü. 5.9. Əl sümüklərinin birləşmələri: 1 - radius; 2 - ön kolun interosseous membranı; 3 - dirsək sümüyü; 4 - distal radioulnar birgə; 5 - üçbucaqlı disk; 6 - orta karpal birgə; 7 - karpometakarpal oynaqlar; 8 - metakarpofalangeal birləşmə; 9 - interfalangeal oynaqlar; 10-cu metakarpofalangeal oynaq baş barmaq; 11 - bilək eklemi

Bilək eklemi, articulatio radiocarpalis, forma: radiusun karpal oynaq səthi, əlavə medial tərəf articular (üçbucaqlı) disk və pisiform istisna olmaqla, karpal sümüklərin proksimal sırasının artikulyar səthləri (Şəkil 5.9). Biləyin adlanan sümükləri sümüklərarası bağlarla bir-birinə möhkəm bağlanır və buna görə də tək oynaq səthi əmələ gətirir. Oynaq diski üçbucaq şəklindədir, radiusda böyüyür və dirsək sümüyünün başını bilək sümüklərindən ayırır, buna görə də dirsək sümüyü bilək oynağının formalaşmasında iştirak etmir.

Birgə ellipsoidaldır. Frontal oxun ətrafında əyilmə və uzanma, sagittal ətrafında - qaçırma və adduksiya, oxdan oxa hərəkət edərkən - dairəvi (konik) hərəkət edir.

Birgə kapsul hər iki tərəfdən, müvafiq olaraq, biləyin radial və ulnar kollateral bağları ilə gücləndirilir. Palmar və dorsal radiokarpal bağlar oynağın palmar və dorsal səthlərində yerləşir.

Əl sümüklərinin birləşmələri.Əl sümüklərinin təsnifatına uyğun olaraq aşağıdakı əsas oynaqlar fərqləndirilir: biləyin proksimal və distal sıralarının sümükləri arasında - orta karpal oynaq; biləyin proksimal və distal cərgələrinin ayrı-ayrı sümükləri arasında - karpal oynaqlar; bilək distal cərgəsinin sümükləri ilə metakarpusun sümükləri arasında - karpometakarpal oynaqlar; metakarpın sümükləri və proksimal falanqlar arasında - metakarpofalangeal oynaqlar; proksimal və orta, orta və distal phalanges arasında - interfalangeal oynaqlar.

Midcarpal birgə, articulatio mediocarpalis, karpal sümüklərin proksimal (pisiform istisna olmaqla) və distal radiusları arasında yerləşir. Bu oynağın oynaq səthləri güclü bağlarla gücləndirilmiş S şəkilli oynaq boşluğu təşkil edir, buna görə də hərəkətsizdir.

Karpal oynaqlar, articulationes intercarpales, biləyin proksimal və ya distal cərgələrinin ayrı-ayrı sümükləri arasında yerləşir. Onlar düz formada bir-birinə baxan oynaq sümüklərinin səthlərindən əmələ gəlir. Sümüklərarası bağlar biləyin distal cərgəsinin sümüklərini bir-birinə möhkəm yapışdırır ki, aralarında hərəkət olmasın. Pisiform sümük triquetral sümük ilə öz əlaqəsini (birgəsini) əmələ gətirir.

Qeyd etmək lazımdır ki, bilək və orta karpal oynaqları funksional olaraq bir birləşmiş oynağı - əl oynağını, articulatio manus-u təşkil edir. Bu oynaqdakı karpal sümüklərin proksimal radı sümük diski rolunu oynayır.

Karpometakarpal oynaqlar, articulationes carpometacarpales, distal bilək sümüklərinin əsaslarla əlaqəsidir. metakarpal sümüklər. Bu zaman baş barmağın birləşməsi ayrıdır, qalanları isə dorsal və palmar carpometacarpal ligamentləri ilə möhkəmlənən ümumi oynaq boşluğuna və kapsula malikdir. Onlar düz və hərəkətsizdirlər. İkinci bilək və II - V metakarpalların bütün dörd sümüyü bir-birinə çox möhkəm bağlıdır və mexaniki olaraq əlin möhkəm əsasını təşkil edir.

Birinci barmağın karpometakarpal oynağının əmələ gəlməsində trapesiya sümüyü və yəhər formasına malik olan birinci metakarpal sümük iştirak edir. İçindəki hərəkətlər iki ox ətrafında baş verir. Ön ox ətrafında baş barmaq metakarpal sümüyü ilə birlikdə bükülür və uzanır, baş barmaq digər barmaqlara qarşı (müxalifət) ovucuna doğru hərəkət edir və orijinal vəziyyətinə qayıdır. Sagittal oxu ətrafında baş barmaq qaçırılır və şəhadət barmağına əlavə olunur. Adlandırılmış iki ox ətrafında hərəkətlərin birləşməsi nəticəsində birləşmədə dairəvi hərəkət mümkündür.

Əlin palmar və dorsal səthlərində bilək sümüklərini, eləcə də bilək sümüklərini metakarpal sümüklərin əsasları ilə birləşdirən çoxsaylı bağlar var. Onlar xüsusilə palmar səthində yaxşı ifadə edilir, biləyin güclü radiasiya ligamentini təşkil edir.

Barmaq sümüklərinin birləşmələri. metakarpofalangeal oynaqlar, articu-lationes metacarpophalangeae, metakarpal sümüklərin başlarından və proksimal falanqların əsaslarının fossalarından əmələ gəlir. Girov bağları bu oynaqların yan tərəflərində yerləşir. Palmar səthində daha güclü palmar bağları var. Dərin eninə metakarpal ligament II - V metakarpal sümüklərin başlarını birləşdirir, onların yanlara doğru ayrılmasına mane olur, əlin möhkəm əsasını gücləndirir.

II-IV formada metakarpofalangeal oynaqlar sferikdir. Frontal oxun ətrafında bükülmə və uzanma, sagittal ox ətrafında - barmaqların qaçırılması, həmçinin dairəvi hərəkətlər həyata keçirirlər. Bu oynaqlarda şaquli ox ətrafında hərəkətlər rotator əzələlərin olmaması səbəbindən həyata keçirilmir.

Baş barmağın metakarpofalangeal oynağı blok şəklindədir. Birgə kapsulun palmar hissəsində iki səsamoid sümükcük (yanal və medial) var. Ön oxu ətrafında əyilmə və uzanma keçir.

interfalangeal oynaqlar, articulationes interphalangeae, II - V barmaqların proksimal və orta, orta və distal falanqları arasında, həmçinin birinci barmağın proksimal və distal falanqları arasında yerləşir. Kapsul palmar və yanal (girov) bağlarla gücləndirilir, bu da yanal hərəkətlərin mümkünlüyünü istisna edir. Blok formalı birləşmələr. Onlardakı hərəkətlər yalnız frontal ox ətrafında həyata keçirilir: falanqların əyilməsi və uzanması.


5.5. Sümük birləşmələri aşağı ətraf

Aşağı ətraf qurşağının sümüklərinin birləşmələri. Çanaq sümükləri kəsikli, davamlı oynaqlar və yarı oynaqlar vasitəsilə bir-birinə və sakrumla birləşir.

Sakroiliak birgə, articulatio sacroiliaca, sakrum və iliumun qulaq formalı səthlərindən əmələ gəlir. Artikulyar səthlər lifli qığırdaqla örtülmüşdür. Sakroiliak oynaq düzdür, güclü sakroiliak bağlarla möhkəmlənir, buna görə də orada heç bir hərəkət yoxdur.

pubik simfiz, median müstəvidə yerləşən symphysis pubica, pubik sümükləri bir-birinə bağlayır və yarı oynaqdır (Şəkil 5.10). Qığırdaq içərisində (onun yuxarı-arxa hissəsində) həyatın 1-2-ci ilində inkişaf edən dar boşluq şəklində bir boşluq var. Pubik simfizdə kiçik hərəkətlər yalnız doğuş zamanı qadınlarda mümkündür. Pubik simfiz iki ligamentlə gücləndirilir: yuxarıdan - yuxarı qasıq bağı ilə, aşağıdan - aşağı pubik bağ ilə.

Çanaq sümüyünün davamlı əlaqələri.İliolumbar ligament aşağıya enir eninə proseslər iki aşağı bel fəqərəsi iliac təpəsinə.

Sacrotuberous ligament ischial tuberosity sakrum və coccyx lateral kənarı ilə birləşdirir.

Sakrospinoz bağ iskial beldən sakrumun yan kənarına qədər uzanır.



düyü. 5.10. Sümük birləşmələri və çanaq ölçüləri (diaqram): a - yuxarıdan görünüş: 7 - distantia intercristalis; 2 - distantia interspinosa; 3 - ictimai simfiz; 4 - çanaq girişinin eninə ölçüsü; 5 - əsl konjugat; 6 - sərhəd xətti; 7 - sakroiliak birgə; b - yan görünüş: 7 - böyük siyatik foramen; 2 - kiçik siyatik dəlik; 3 - sacrospinous ligament; 4 - sacrotuberous ligament; 5 - çıxış konjugatı; 6 - pelvic əyilmə bucağı; 7 - pelvisin tel oxu; 8 - əsl konjugat; 9 - anatomik konjugat; 10 - diaqonal konjugat

Obturator membran obturator yivində kiçik bir çuxur buraxaraq eyni adlı dəliyi bağlayır (bax. Şəkil 5.11).

Bütövlükdə çanaq.Çanaq sümükləri, sakrum, koksiks və onlara aid bağ aparatıçanaq, çanaq meydana gətirir. Çanaq sümüklərinin köməyi ilə gövdə də aşağı ətrafların sərbəst hissəsinə bağlanır.

fərqləndirmək böyük hövzə, böyük çanaq və çanaq, kiçik çanaq. Onlar bir-birindən sərhəd xətti ilə ayrılır ki, bu da burnun hər iki tərəfində qövsvari xətt boyunca qövsvari xətt vasitəsilə çənə tüberkülünə qədər, sonra isə qasıq simfizinin yuxarı kənarı boyunca çəkilir.

Pelvik boşluğun divarları meydana gəlir: arxada - sakrum və koksiksin ön səthi; öndə - pubik sümüklərin və simfizin ön hissələri; yanlardan - sərhəd xəttinin altındakı çanaq sümüyünün daxili səthi. Burada yerləşən obturator deşik, obturator yivinin sahəsindəki kiçik bir dəlik istisna olmaqla, demək olar ki, tamamilə eyni adlı membranla örtülmüşdür.

Çanağın yan divarında böyük və kiçik siyatik deşiklər var. Böyük siyatik foramen sakrospinöz bağ və daha böyük siyatik çentik ilə məhdudlaşır. Kiçik siyatik deşik sakrospinöz və sakrotüberöz bağlar, həmçinin kiçik siyatik çentik ilə məhdudlaşır. Çanaq boşluğundan bu açılışlar vasitəsilə gluteal bölgə damarlar və sinirlər keçir.

Bir şəxs dik vəziyyətdə olduqda, çanaq irəli əyilir; pelvisin yuxarı aperturasının müstəvisi əmələ gəlir kəskin küncçanağın meyl bucağı meydana gətirən üfüqi bir müstəvi ilə. Qadınlar üçün bu bucaq 55-60°, kişilər üçün 50-55°-dir.

Çanaqda cinsi fərqlər. Qadınlarda aşağı və daha geniş çanaq var. Göllər və silsilələr arasındakı məsafə iliak sümükləri daha çox, çünki bu sümüklərin qanadları yanlara çevrilir. Burun daha az irəli çıxır, buna görə də kişi çanaqının girişi formada bir kart ürəyinə bənzəyir; qadınlarda daha yuvarlaqlaşdırılır, bəzən hətta ellipsə yaxınlaşır. Simfiz qadın çanaq sümüyü daha geniş və qısa. Qadınlarda çanaq boşluğu daha geniş, kişilərdə daha dardır. Qadınlarda sakrum daha geniş və qısadır, iskial vərəmlər tərəflərə çevrildi, buna görə çıxışın eninə ölçüsü 1 - 2 sm daha böyükdür. Aşağı budaqlar arasındakı bucaq pubik sümüklər(subpubik bucaq) qadınlarda 90-100°, kişilərdə 70-75°-dir.

Doğuşda qadının çanaq sümüklərinin orta ölçüsünü bilmək əməyin gedişatını proqnozlaşdırmaq üçün böyük əhəmiyyət kəsb edir. Kiçik çanağın median anteroposterior ölçüləridir ümumi ad qoşma Tipik olaraq, giriş və çıxış konjugatları ölçülür. Çanaq girişinin birbaşa ölçüsü - burun və pubik simfizin yuxarı kənarı arasındakı məsafə - anatomik konjugat adlanır. 11,5 sm-ə bərabərdir, simfizin ən arxa çıxıntılı nöqtəsi arasındakı məsafə həqiqi və ya ginekoloji konjugat adlanır; 10,5-ə bərabərdir - 11,0 sm diaqonal konjugat bir qadında simfizin aşağı kənarı ilə ölçülür; vaginal müayinə; onun ölçüsü 12,5 -13,0 sm-dir. Həqiqi birləşmənin ölçüsünü təyin etmək üçün diaqonal konyuqatın uzunluğundan 2 sm çıxarmaq lazımdır.

Çanaq boşluğuna girişin eninə diametri sərhəd xəttinin ən uzaq nöqtələri arasında ölçülür; bu 13,5 sm-ə bərabərdir, kiçik çanaq girişinin əyri diametri bir tərəfdən sakroiliak birləşmə ilə digər tərəfdən iliopubic eminens arasındakı məsafədir; 13 sm-dir.

Qadınlarda çanaqdan çıxan çıxışın (çıxış konjugatının) birbaşa ölçüsü 9 sm-dir və koksiksin zirvəsi ilə pubik simfizin aşağı kənarı arasında müəyyən edilir. Doğuş zamanı koksiks sakrokoksigeal sinxondrozda geriyə sapır və bu məsafə 2,0 -2,5 sm artır.

Transvers çıxış ölçüsü pelvik boşluqdan 11 sm-dir, ischial tuberosities daxili səthləri arasında ölçülür.

Simli çanaq oxu, və ya aparıcı xətt, bütün birləşmələrin orta nöqtələrini birləşdirən əyridir. O, az qala yoldadır sakrumun ön səthinə paralel və fetal başın doğuş zamanı keçdiyi yolu göstərir.



düyü. 5.11. Kalça eklemi: 1 - birgə kapsul; 2- iliofemoral bağ; 3- obturator membran; 4- pubofemoral ligament; 5 - dairəvi zona; 6- oynaq dodaq; 7 - asetabulum; 8 - dəstə başlar bud sümüyü

Doğuş praktikasında böyük əhəmiyyət kəsb edir Onlar da böyük çanaq bəzi ölçüləri var (bax. Şəkil 5.10): 25 - 27 sm olan ön yuxarı iliac spines (distantia interspinosa) arasında məsafə; iliac təpələrinin ən uzaq nöqtələri (distantia intercristalis) arasındakı məsafə 27 - 29 sm-ə bərabərdir; femurların daha böyük trokanterləri (distantia intertrochanterica) arasındakı məsafə, 31-32 sm-ə bərabərdir. spinöz proses 20 sm olan V bel fəqərəsi.

Sərbəst alt ekstremitələrin birləşmələri.

Kalça eklemi, articulatio coxae, çanaq sümüyünün asetabulum və bud sümüyünün başı tərəfindən əmələ gəlir (Şəkil 5.11). Mərkəzdəki çuxur asetabulum yağ toxuması ilə doludur.

Artikulyar kapsul asetabulyar labrumun kənarı boyunca və bud sümüyünün boynunun medial kənarı boyunca yapışdırılır. Beləliklə, çoxu Bud sümüyünün boynu oynaq boşluğundan kənarda yerləşir və onun yan hissəsinin sınığı ekstraartikulyardır ki, bu da zədənin müalicəsini və proqnozunu əhəmiyyətli dərəcədə asanlaşdırır.

Kapsulun qalınlığında, təxminən ortada bud sümüyünün boynunu əhatə edən dairəvi zona adlı bir bağ var. Birgə kapsulda həmçinin uzununa istiqamətlənmiş üç bağın lifləri var: eyni adlı sümükləri birləşdirən iliofemoral, pubofemoral və ischiofemoral.

Birləşmənin aşağıdakı elementləri köməkçidir: asetabulumun lunate articular səthini tamamlayan asetabulum; eninə asetabular bağ, asetabular çentik üzərində atılmış; asetabulumun fossasını bud sümüyü başının fossa ilə birləşdirən və özündə birləşdirən bud sümüyü başının bağı qan damarları, bud sümüyü başını qidalandıran.

Kalça eklemi top və rozetka birləşməsinin bir növüdür - qoz şəkilli və ya kubokşəkilli. Bütün oxlar ətrafında hərəkətlərə imkan verir: frontal ox ətrafında əyilmə və uzanma, sagittal ox ətrafında qaçırma və adduksiya, frontal və sagittal oxlar ətrafında dairəvi hərəkət, şaquli ox ətrafında fırlanma.

Diz oynağı, articulatio cinsi, - ən çox böyük birləşmə insan bədəni. Onun formalaşmasında üç sümük iştirak edir: femur, tibia və patella (Şəkil 5.12). Artikulyar səthlər bunlardır: bud sümüyünün lateral və medial kondilləri, baldır sümüyünün yuxarı oynaq səthi və patellanın oynaq səthi.

Diz oynağının kapsulu oynaq qığırdaqının kənarından 1 sm yuxarıda bud sümüyünə yapışdırılır və öndən bud sümüyü ilə dörd başlı bud əzələsinin tendonu arasında patellanın üstündə yerləşən suprapatellar bursaya keçir. Tibiada kapsul artikulyar səthin kənarı boyunca yapışdırılır.

Birgə kapsul oynağın hər iki tərəfində yerləşən fibular və tibial kollateral bağlar, həmçinin patellar bağ ilə gücləndirilir. Patellanın altında yerləşən quadriseps femoris əzələsinin vətəridir.

düyü. 5.12. Diz oynağı: 1 - bud sümüyü; 2 - arxa çarpaz bağ; 3 - ön çarpaz bağ; 4 - medial menisküs; 5 - dizin eninə bağı; 6- girov tibial bağ; 7- patellar bağ; 8 - patella; 9 - quadriseps tendonu; 10 - ayağın interosseous membranı; on bir - tibia; 12 - fibula; 13 - tibiofibular birləşmə; 14 - girov fibular ligament; 15 - yanal menisküs; 16 - femurun lateral kondili; 17 - patella səthi

Birgə bir çox köməkçi elementə malikdir, məsələn, patella, menisküs, intraartikulyar bağlar, bursa və qıvrımlar.

Yanal və medial menisküslər oynaq səthlərinin uyğunsuzluğunu qismən aradan qaldırır və şok uducu rol oynayır. Medial menisküs dar, yarımay şəklindədir. Yanal menisküs daha geniş və ovaldır. Menisküslər bir-birinə eninə diz bağı ilə bağlanır.

Anterior və posterior çarpaz bağlar "X" şəklində bir-birinin üstündən keçərək, bud sümüyü və tibianı möhkəm birləşdirir.

Diz ekleminin köməkçi elementləri də ehtiva edən pterygoid kıvrımları ehtiva edir yağ toxuması. Onlar

hər iki tərəfdən patellanın altında yerləşir. Qoşalaşmamış infrapatellar sinovial qıvrım patellanın yuxarı hissəsindən tibianın ön hissəsinə qədər uzanır.

Diz oynağında bir neçə sinovial bursa, bursae synoviales var ki, onlardan bəziləri oynaq boşluğu ilə əlaqə qurur:

1) bud sümüyü və dörd başlı femoris əzələsinin tendonu arasında yerləşən suprapatellar bursa; birgə boşluqla əlaqə qurur;

2) patellar ligament və tibia arasında yerləşən dərin subpatellar bursa;

3) diz ekleminin ön səthində toxumada yerləşən subkutan və subtendin prepatellar bursalar;

4) diz eklemi sahəsində ayaq və budun əzələlərinin bağlanma yerində yerləşən əzələ çantaları.

düyü. 5.13. Baldır sümüklərinin oynaqları: 1 - yuxarı artikulyar səth; 2 - tibia; 3 - ayağın interosseous membranı; 4 - medial malleol; 5 - aşağı artikulyar səth; b - yan malleol; 7 - tibiofibular sindesmoz; 8 - fibula; 9 - tibiofibular birləşmə

Diz oynağının forması kondildir. Fleksiya və uzanma frontal oxun ətrafında baş verir. Şaquli ox ətrafında əyilmiş vəziyyətdə, aşağı ayağın fırlanması kiçik dərəcədə mümkündür.

Ayaq sümüklərinin oynaqları. Alt ayağın sümükləri kəsikli və davamlı birləşmələrdən istifadə edərək bir-birinə bağlanır.

Aşağı ayağın sümüklərinin proksimal ucları kəsikli bir əlaqə ilə bağlanır - tibiofibular birgə, articulatio tibiofibularis (Şəkil 5.13), - düz, hərəkətsizdir. Ayaq sümüklərinin distal uclarını birləşdirir tibiofibulyar sindesmoz, Tibianın fibular çentikini və fibulanın yan malleolunu birləşdirən qısa bağlarla təmsil olunur. Güclü lifli boşqab - interosseous membran - demək olar ki, bütün uzunluğu boyunca hər iki sümüyü birləşdirir.

Ayağın sümüklərinin birləşmələri. Ayaq sümüklərinin oynaqlarını dörd qrupa bölmək olar:

1) ayağın sümüklərinin alt ayağın sümükləri ilə birləşmələri - ayaq biləyi birləşməsi;

2) tarsusun sümükləri arasındakı əlaqələr;

3) tarsus və metatarsusun sümükləri arasındakı əlaqələr;

4) barmaq sümüklərinin birləşmələri.

Ayaq biləyi (supratalar) oynağı, articulatio talocruralis, tibia və talusun hər iki sümükləri tərəfindən əmələ gəlir (Şəkil 5.14). Bu zaman talusun bloku yan tərəflərdən yan və medial topuqlarla örtülür.

Birgə kapsul artikulyar səthlərin kənarı boyunca yapışdırılır. Medial tərəfdə medial (deltoid) bağ ilə gücləndirilir. Yan tərəfdə birgə kapsul üç ligamentlə gücləndirilir: ön və arxa erkən-fibulyar, eləcə də müvafiq sümükləri birləşdirən calcaneofibular.

düyü. 5.14. Ayaq sümüklərinin birləşmələri: 1 - tibia; 2 - ayağın interosseous membranı; 3 - fibula; 4 - ayaq biləyi eklemi; 5 - talokalcaneal-navikulyar birləşmə; 6 - skafoid; 7 - calcaneocuboid birgə; 8 - tarsometatarsal oynaqlar; 9 - metatarsofalangeal oynaqlar; 10 - interfalangeal oynaqlar

Ayaq biləyi eklemi blok şəklindədir. Bu, frontal ox ətrafında hərəkətlərə imkan verir: plantar fleksiyon və dorsifleksiya (uzatma). Talusun trokleasının arxada daha dar olması səbəbindən plantar fleksiyonda maksimumdur. ayaq biləyi birgə kiçik həcmdə yanal sallanma hərəkətləri mümkündür. Ayaq biləyi eklemindəki hərəkətlər subtalar və talocaleonavikulyar oynaqlarda hərəkətlərlə birləşdirilir.

Tarsal sümüklərin oynaqları. Təqdim edildi aşağıdakı birləşmələr: subtalar, talocaleonavicular, calcaneocuboid, cuneonavicular.

subtalar oynaq, articulatio subtalaris, talus və arasında yerləşir kalkaneal sümüklər. Birgə silindrikdir, yalnız sagittal ox ətrafında kiçik hərəkətlər mümkündür.

talocaleonavikulyar oynaq, articulatio talocalcaneo-navicularis, sferik formaya malikdir, eyniadlı sümüklər arasında yerləşir. Glenoid boşluq plantar calcaneonavicular ligament boyunca əmələ gələn qığırdaqla tamamlanır.

Ayaq biləyi (supratalar), Subtalar və talokaleonavikulyar oynaqlar adətən birlikdə fəaliyyət göstərir, ayağın tək funksional birləşməsini meydana gətirir, bu oynaqlarda talus sümük diski rolunu oynayır.

calcaneocuboid birgə, articulatio calcaneocuboidea, eyniadlı sümüklər arasında yerləşir, yəhərvari, hərəkətsizdir.

Cərrahi nöqteyi-nəzərdən kalkaneokuboid və talonavikulyar (talokaleonavikulyarın bir hissəsi) oynaqlar bir oynaq hesab olunur - eninə tarsal oynaq (Şopard oynağı). Bu oynaqların artikulyar yarığı, demək olar ki, eyni xəttdə yerləşir, ciddi zədələnmə zamanı ayağı təcrid etmək (eksartikulyasiya etmək) mümkündür.

Paz-navikulyar birləşmə, articulatio cuneonavicularis, skafoid və sfenoid sümüklərdən əmələ gəlir və praktiki olaraq hərəkətsizdir.

Tarsometatarsal oynaqlar, articulationes tarsometatarsales, medial mixi və birinci metatarsal sümüklər arasında yerləşən üç düz oynaqdır; aralıq, yan mixi və II, III metatarsal sümüklər arasında; kuboid və IV, V metatarsal sümüklər arasında. Cərrahi nöqteyi-nəzərdən, hər üç oynaq bir oynaqda birləşdirilir - Lisfranc oynağı, bu da ayağın distal hissəsini təcrid etmək üçün istifadə olunur.

metatarsofalangeal oynaqlar, articulationes metatarsophalangeae, metatarsal sümüklərin başlarından və proksimal falanqların əsaslarının fossalarından əmələ gəlir. Onlar sferik formadadır, kollateral (yanal) və plantar bağlarla gücləndirilir. Onlar bir-birinə 1-ci və 5-ci metatarsal sümüklərin başları arasında eninə uzanan dərin eninə metatarsal bağ ilə sabitlənir. Bu bağ ayağın eninə metatarsal qövsünün formalaşmasında mühüm rol oynayır.

Birinci metatarsofalangeal oynağın kapsulunun plantar hissəsi daimi olaraq iki küncütlü sümük ilə əhatə olunur, buna görə də troklear oynaq kimi fəaliyyət göstərir. Qalan dörd barmağın oynaqları ellips kimi fəaliyyət göstərir. Onlar frontal ox ətrafında bükülmə və uzanma, sagittal oxu ətrafında qaçırma və adduksiya və kiçik dərəcədə dairəvi hərəkətə imkan verir.

interfalangeal oynaqlar, articulationes interphalangeae, forma və funksiya baxımından əlin eyni oynaqlarına bənzəyir. Onlar blok birləşmələrinə aiddir. Onlar girov və plantar bağlarla gücləndirilir. Normal vəziyyətdə proksimal falanqlar dorsifleksiya vəziyyətində, ortalar isə plantar əyilmə vəziyyətindədir.

Daha əvvəl qeyd edildiyi kimi, ayaq uzununa (beş) və eninə (iki) tağları təşkil edir. Xüsusi rol eninə tağların fiksasiyasında metatarsofalangeal oynaqları birləşdirən dərin eninə metatarsal ligamentə aiddir. Uzunlamasına tağlar kalkaneal tüberküldən hər birinin bazasına qədər uzanan uzun plantar bağ ilə gücləndirilir. metatarsal. Bağlar ayağın tağlarının "passiv" fiksatorlarıdır.

Nəzarət sualları

1. Sümük oynaqlarının hansı növlərini bilirsiniz?

2. Təsvir edin davamlı əlaqələr sümüklər.

3. Birləşmənin əsas elementlərini adlandırın.

4. Birləşmənin köməkçi elementlərini sadalayın.

5. Oynaqlar formaya görə necə təsnif edilir? Təsvir etmək mümkün hərəkətlər onlarda.

6. Fəqərə birləşmələrinin təsnifatını verin.

7. Onurğa sütununun əyrilərini sadalayın və onların görünmə vaxtını adlandırın.

8. Hansı qabırğa birləşmələrini bilirsiniz?

9. Çene-çənə oynağının struktur xüsusiyyətlərini təsvir edin.

10. Üst ətrafın oynaqlarını sadalayın. Onlarda hansı hərəkətlər həyata keçirilir?

11. Hansı birləşmələri əmələ gətirir? omba sümüyü?

12. Çanaqda hansı cinsi fərqləri bilirsiniz?

13. Qadın çanağının ölçülərini sadalayın.

14. Sərbəst alt ətrafın oynaqlarını təsvir edin.

Davamlı sümük birləşmələri- daha əvvəl inkişafda. Onlar əhəmiyyətli güc, az elastiklik, az elastiklik və məhdud hərəkət ilə xarakterizə olunur. Davamlı sümük birləşmələri, onları birləşdirən toxumanın quruluşundan asılı olaraq, üç növ sinartroza (BNA) bölünür.
1. Lifli birləşmələr, junctura fibrosa s. sindesmoz.
2. Qığırdaqlı oynaqlar, junctura cortilaginea s. sinxondroz.
3. Junctura ossea s sümük oynaqları. sinostoz.
Lifli birləşmələr uşaq doğulduqdan sonra sümüklər arasında qalan zaman əmələ gəlir ki, bu da sümüklərin birləşməsini təmin edir.
1 TO lifli birləşmələr(sindesmozlar) daxildir: sümüklərarası qişalar, membranlararası sümüklər, bağlar, bağlar, sümüklərarası tikişlər, kəllə süturları, yırtıqlar, qomfoz və fontanellər, fontikullar.
Sümüklərarası lifli membranlar, membrana interossea fibrosae, bitişik sümükləri birləşdirir. Onlar ön qolun sümükləri arasında membrana interossea antebrachii və aşağı ayağın sümükləri arasında membranae interosseae cruris və ya sümüklərdəki dəlikləri əhatə edir: məsələn, obturator foramen membranı, membranae obturatoria, anterior və posterior atlanto. -oksipital membranlar, membranae atlantooccipitalis anterior və posterior. Sümüklərarası membranlar sümükləri birləşdirir və əmələ gətirir böyük səth onlara əzələlər bağlamaq. Onlar əsasən kollagen liflərinin dəstələri ilə əmələ gəlir və qan damarlarının və sinirlərin keçməsi üçün açıqlıqlara malikdirlər.
Bağlar, ligamenta, sümük birləşmələrini təmin etməyə xidmət edir. Onlar çox qısa ola bilər, məsələn, dorsal intercarpal ligament, ligg. intercarpalia dorsalia, və ya əksinə, uzun, onurğa sütununun ön və arxa uzununa ligamentləri kimi, ligg. longitudinale anterius et posterius.
Bağlar uzununa, əyri və çarpaz kollagen dəstələrindən və az miqdarda elastik liflərdən ibarət güclü lifli kordlardır. Ligamentlər yüksək gərginlik yüklərinə tab gətirə bilər. Bu qrupa yalnız elastik liflərdən əmələ gələn bağlar da daxildir. Onlar qədər güclü deyillər lifli sindesmozlar, lakin çox elastik və çevikdir. Bunlar vertebra tağları arasında yerləşən sarı bağlar, ligamenta flavaedir.
Sümüklərarası tikişlər, suturae cranii yalnız kəllə sümüyündə meydana gəlir, sümüklərin kənarları lifli birləşdirici toxumanın kiçik təbəqələri ilə möhkəm bağlanır. Dikişlər həddindən artıq güclə xarakterizə olunur. Kəllə sümüklərinin formasından asılı olaraq aşağıdakı tikişlər fərqləndirilir:
- Dişli, sutura serrata s. dentata (BNA), burada bir sümüyün kənarında ikinci sümüyün girintilərinə uyğun olan dişlər var (məsələn, birləşmədə frontal sümük parietal ilə);
- Pullu, sutura squamosa, pulcuq şəklində bir sümüyün uclu ucunun başqa bir sümüyün uclu kənarına qoyulması xüsusiyyətinə malikdir (məsələn, temporal sümüyün parietal ilə tərəzi birləşməsi);
- düz, sutura plana s. harmoniya (BNA), bir sümüyün hamar kənarının ikincinin eyni kənarına bitişik olduğu, üz kəlləsinin sümükləri üçün xarakterik olan çıxıntıların əmələ gəlməsi olmadan (məsələn, burun sümükləri arasında).
Herniasiya [qomfoz], qomfoz, sümüklərin lifli birləşməsi növüdür. Dişlərin kökləri ilə diş hüceyrələri arasında müşahidə oluna bilər (diş-yaxası qovşağı, sindesmosis dento-alveolaris). Diş və hüceyrənin sümük toxuması arasında birləşdirici toxuma təbəqəsi - periodontium, periodontium var.
2. B qığırdaq oynaqları(sinxondroz) - sümüklər lifli və ya hialin qığırdaq təbəqəsi ilə birləşir. Hialin qığırdaq ahəngdar şəkildə güc və elastikliyi birləşdirir. Sinxondrozlar kifayət qədər güclü və elastikdir, buna görə yay funksiyalarını yerinə yetirirlər. Bu əlaqənin hərəkətliliyi əhəmiyyətsizdir və qığırdaqlı təbəqənin qalınlığından asılıdır - onun qalınlığı nə qədər böyükdürsə, hərəkətlilik bir o qədər yüksəkdir və əksinə. Lifli qığırdaq tərəfindən əmələ gələn sinxondroza misal ola bilər intervertebral disklər, discus intewertebrales, onurğa cisimləri arasında yerləşir. Onlar güclü və elastikdirlər, zərbələr və zərbələr zamanı tampon rolunu oynayırlar. Hialin qığırdaqdan əmələ gələn sinxondroza misal olaraq uzun boruvari sümüklərdə epifiz və metafizlərin sərhəddində yerləşən epifiz qığırdaqları və ya qabırğaları döş sümüyünü birləşdirən qabırğa qığırdaqlarını göstərmək olar. Mövcud olma müddətinə görə, sinxondroz ola bilər: müvəqqəti, müəyyən yaşa qədər mövcud olan (məsələn, uzun boru sümüklərinin və üç çanaq sümüyünün diafiz və epifizlərinin qığırdaqlı birləşməsi), həmçinin daimi, insanın bütün həyatı boyu qalan. həyat (məsələn, temporal sümüyün piramidası ilə qonşu sümüklər arasında : sfenoid və oksipital). Sinxondrozun bir növü pubik simfiz, simfiz pubicadır. O, həmçinin qığırdaq köməyi ilə sümükləri birləşdirir kiçik boşluq.
3. Əgər müvəqqəti davamlı əlaqə (lifli və ya qığırdaqlı) sümük toxuması ilə əvəzlənirsə, buna sinostoz (BNA) deyilir. Bu tip əlaqə ən davamlıdır, lakin elastik funksiyasını itirir. Yetkinlərdə sinostozun bir nümunəsi oksipital və bədən arasındakı əlaqədir sfenoid sümüklər, arasında

1. Davamlı– sinartroz – sümüklər arasında toxumaları birləşdirən təbəqə var. Hərəkətsiz.

2. Yarı davamlı– hemiartroz (simfizlar) – maye olan kiçik boşluq

3. Fasiləli– sümüklərin diartrozu (oynaqları) bir-birinə nisbətən yerdəyişmişdir

Onurğa sütununda bütün növ oynaqlar

Davamlı əlaqələr : boşluq və ya boşluq olub-olmaması,

1.Lifli oynaqlar(sindesmozlar) - bağlar(bir sümükdən digərinə atır), membranlar– düz, geniş, sümük kordonu boyunca – radius və dirsək sümüyü, kalça eklemi– çanaq sümüyü – obturator qişa – tibia və fibula; tikişlər- kəllə - dişli tikiş, düz tikiş - üz sümükləri, pullu tikiş - temporal bölgə, çəkic– dişlərin çənəyə yapışması; kollagen - bağdakı güc, elastik liflər - hərəkətlilik 2. Qığırdaqlı birləşmələr(sinxodroz) - daimi - döş sümüyünün və 1 qabırğanın, intervertebral disklər, müvəqqəti - çanaq - iskial, qasıq, iliak, sakrum, epifiz və diafizin birləşmə nöqtələri 3. Sümük birləşmələri(sinostoz) – müvəqqəti qığırdaqlı oynaqların dəyişdirilməsi – əridilmiş sakrum

Fasiləli əlaqələri = oynaqlar. məcburi və köməkçi elementlər. Tələb olunur: 1.Oynaq hissələri - in- və konqruent, hialin qığırdaqla örtülmüşdür - sümük toxumasını hamarlayır, sümüyün özü kimi sıx, oynaqda hərəkəti çox asanlaşdırır. 2. Artikulyar kapsul– lifli (oynağı qoruyur) və sinovial membranlar (qan damarları ilə zəngindir, sinovial maye əmələ gətirir). 3.Oynaq boşluğu– oynaq səthləri arasında yarıqvari boşluq, tərkibində sinovial maye var. 4. Sinovial maye – membran tərəfindən ifraz olunur, aşındırıcı qığırdaqlı və yastı birləşdirici toxuma hüceyrələri ilə selik əmələ gətirir, yapışmanı, islamağı təşviq edir, sürüşməni asanlaşdırır.

Yarı davamlı = Yarım oynaq – lifli və ya qığırdaqlı oynaqlar. Symphysis pubis, manubrium sternum, intervertebral. Kapsul yoxdur, yarığın daxili səthi sinovial membranla örtülmür. İnterosseous ligamentlərlə gücləndirilə bilər

10. Davamlı sümük birləşmələri. Təsnifat. Nümunələr.

Davamlı əlaqələr: sinartroz - sümüklər arasında birləşdirici toxuma təbəqəsi var. Sabitdir, boşluq və boşluq yoxdur.

    Lifli birləşmələr (sindesmozlar) -

    1. bağlar (bir sümükdən digərinə yayılır) - kollagen lifləri, aşağı uzanma qabiliyyəti, çox güclü,

      membranlar - düz, geniş, sümük kordonu boyunca - radius və dirsək sümüyü, bud oynağı - çanaq sümüyü - obturator membran - tibia və fibula;

      tikişlər - kəllələr - dişli tikiş, düz tikiş - üz kəllə sümükləri, pullu tikiş - temporal və parietal nahiyələr, tikişlər - yerimə, atlama zamanı şok udma zonaları və zərbələr. Həmçinin sümük böyüməsi üçün sahələr kimi xidmət edir.

      impaksiya – diş kökünün alveolların divarları ilə birləşməsi.

    Qığırdaqlı oynaqlar (sinxodroz) möhkəm və elastikdir - qalıcı - döş sümüyünün və 1 qabırğanın, fəqərəarası disklərin, müvəqqəti - çanaqların - ischial, pubic, iliac, sakrum, epifiz və diafizin birləşmə nöqtələri.

    Sümük oynaqları (sinostozlar) - müvəqqəti qığırdaqlı oynaqların dəyişdirilməsi

11.Birgə quruluş.

1. Sadə birləşmələr - yalnız 2 səthdən əmələ gəlir

2. Mürəkkəb oynaqlar - 2-dən çox oynaq səthinin formalaşmasında - dirsək oynağı, bilək, diz, topuq

3. mürəkkəb oynaq - hər hansı digər toxumanın olması - oynaqdaxili disk və ya menisk - sümük-qığırdaq-sümük

MƏCBUR: - artikulyar (hialin) qığırdaq- sümük toxumasını hamarlayın. Sümüyün özü qədər sıx, oynaqda hərəkəti çox asanlaşdırır. Articular qığırdaq ehtiva etmir sinir ucları və qan damarları. Qığırdaq sinovial mayedən qida alır. Qığırdaq xüsusi qığırdaqlı hüceyrələrdən - xondrositlərdən və hüceyrələrarası maddədən - matrisdən ibarətdir. Matris, qığırdaqın əsas maddəsi olan boş yerləşmiş birləşdirici toxuma liflərini ehtiva edir. Xüsusi struktur qığırdaqları süngərə bənzədir sakit vəziyyət mayeni udur və yükləndikdə onu oynaq boşluğuna sıxaraq, sanki oynağın əlavə "yağlanmasını" təmin edir. - birgə kapsul və ya kapsul- birləşdirici sümüklərin uclarını əhatə edən və bu sümüklərin periosteumuna keçən qapalı örtük. Bu kapsul membran adlanan iki təbəqədən ibarətdir. Xarici membran (lifli) – oynaqları idarə edən və dəstəkləyən, yerdəyişmənin qarşısını alan oynaq və bağların qoruyucu örtüyü. Daxili (sinovial) - sinovial maye istehsal edir - oynaq (sinovial) boşluq- bu, artikulyar kapsulun daxili membranı ilə birləşdirici sümüklərin səthləri arasında möhürlənmiş boşluqdur. - sinovial maye - viskoelastik birgə sürtkü (hialuron turşusu). Sümüklərin oynaq səthlərini yuyur, oynaq qığırdaqlarını qidalandırır, amortizator kimi çıxış edir, həmçinin özlülük dəyişdikcə oynağın hərəkətliliyinə təsir göstərir.

KÖMƏKÇİ Oynaq diskləri və menisküslər - uyğun olmayan birləşmələrdə müxtəlif formalı qığırdaqlı lövhələr. Hərəkət edərkən sürüşdürün. Onlar artikulyar səthləri hamarlayır, onların konturunu düzəldir və hərəkət zamanı zərbələri və sarsıntıları udurlar. Artikulyar dodaqlar– konkav oynaq səthinin kənarı boyunca, onu dərinləşdirin və tamamlayın. Sinovial bursa və vajina– oynağın lifli qişasının incəlmiş nahiyələrində sinovial qişanın çıxıntıları. Təmas edən vətərlər və sümüklər arasındakı sürtünməni aradan qaldırır. Bağlar -(hip, diz) – sinovial qişa ilə örtülmüş – oynağın gücləndirilməsi.












Bütün sümük birləşmələrini iki qrupa bölmək olar: a) filogenezdə daha əvvəl inkişaf edən, hərəkətsiz və ya fəaliyyətsiz olan davamlı əlaqələr; b) fasiləsiz əlaqələr, daha sonra inkişaf və funksiyası daha mobil. Bu formalar arasında bir keçid var - davamlıdan kəsilməyə və ya əksinə - yarım birləşmə.

Sümüklərin davamlı əlaqəsi birləşdirici toxuma, qığırdaq və sümük toxuması (kəllənin özünün sümükləri) vasitəsilə həyata keçirilir. Fasiləsiz sümük əlaqəsi və ya oynaq, sümük əlaqəsinin daha gənc formalaşmasıdır. Bütün oynaqların ümumi struktur planı var, o cümlədən oynaq boşluğu, artikulyar kapsul və artikulyar səthlər.

Artikulyar boşluq şərti olaraq fərqlənir, çünki normal olaraq artikulyar kapsul və sümüklərin artikulyar ucları arasında boşluq yoxdur, ancaq maye var.

Artikulyar kapsul sümüklərin oynaq səthlərini əhatə edərək hava keçirməyən kapsul əmələ gətirir. Birgə kapsul iki təbəqədən ibarətdir, xarici qat periosteuma keçir. Daxili təbəqə oynaq səthlərinin sərbəst sürüşməsini təmin edən sürtkü kimi fəaliyyət göstərən oynaq boşluğuna maye buraxır.

Artikulyar sümüklərin oynaq səthləri oynaq qığırdaqları ilə örtülmüşdür. Artikulyar qığırdaqların hamar səthi oynaqlarda hərəkəti təşviq edir. Artikulyar səthlər forma və ölçü baxımından çox müxtəlifdir; həndəsi fiqurlar. Beləliklə, oynaqların formasına görə adı belədir: sferik (çiyin), ellipsoid (radio-karpal), silindrik (radio-ulnar) və s.. Oynaq halqalarının hərəkətləri bir, iki və ya çoxlu oxların, oynaqların ətrafında yerinə yetirildiyi üçün adətən çoxoxlu (topşəkilli), ikioxlu (ellipsoidal, yəhərşəkilli) və biroxlu (silindrik, blokşəkilli) bölünürlər.

Artikulyasiya edən sümüklərin sayından asılı olaraq, oynaqlar iki sümük birləşdirildiyi sadə və ikidən çox sümük oynadığı mürəkkəb bölünür.