Inzerce na portálu

Jak jsou kosti spojeny. Úvod, Typy kostí. Typy kostních spojení - Muskuloskeletální systém

Spojitá spojení mají větší pružnost, pevnost a zpravidla omezenou pohyblivost. V závislosti na typu tkáně spojující kosti existují tři typy spojitých spojů:

1) vláknité sloučeniny,

2) synchondróza (chrupavčité klouby)

3) spojení kostí.

Vláknitá spojení

Articulationes fibrosae, jsou silné kostní spoje využívající husté vláknité pojivové tkáně. Byly identifikovány tři typy vazivových kloubů: syndesmózy, stehy a impakce.

Typy kostních spojení (diagram).

Společný. B-syndesmóza. B-synchondróza. G-symfýza (hemiartróza). 1 - periosteum; 2 - kost; 3 - vazivová tkáň; 4 - chrupavka; 5 - synoviální membrána; 6- vazivová membrána; 7 - kloubní chrupavka; 8-kloubní dutina; 9-štěrbina v interpubické ploténce; 10-interpubický disk.

Syndesmóza, syndesmóza, je tvořena pojivovou tkání, jejíž kolagenní vlákna srůstají s okosticí spojovacích kostí a přecházejí do ní bez jasné hranice. Syndesmózy zahrnují vazy a mezikostní membrány. Ligamenta, ligamenta, jsou silné snopce nebo destičky tvořené hustým vláknitým pojivem. Z velké části se vazy šíří z jedné kosti na druhou a zpevňují nespojité klouby (klouby) nebo působí jako brzda, která omezuje jejich pohyb. V páteři jsou vazy tvořené elastickou pojivovou tkání, která má nažloutlé barvy. Proto se takovým vazům říká žlutá, ligamenta flua. Mezi obratlovými oblouky jsou nataženy žluté vazy. Při ohýbání se natahují páteř anteriorně (flexe páteře) a díky svým elastickým vlastnostem jsou opět zkráceny, což podporuje extenzi páteře.

Mezi diafýzami dl. trubkovité kosti. Často jako původ svalů slouží mezikostní membrány a vazy.

Sutura, sutura, je druh vazivového kloubu, ve kterém je mezi okraji spojovacích kostí úzká vrstva pojivové tkáně. Ke spojení kostí stehy dochází pouze v lebce. Podle konfigurace okrajů spojovacích kostí se rozlišuje vroubkovaný steh sutura serrata; šupinatý steh, sutura squamosa a plochý steh, sutura plana. V zoubkovaném stehu zapadají zubaté okraje jedné kosti do prostorů mezi zuby okraje jiné kosti a vrstva mezi nimi je pojivová tkáň. Pokud jsou spojovací hrany ploché kosti mají šikmo řezané plochy a vzájemně se překrývají ve formě šupin, vzniká šupinatý šev. U plochých stehů jsou hladké okraje dvou kostí navzájem spojeny pomocí tenké vrstvy pojivové tkáně.

Zvláštním typem vazivového kloubu je impakce, gomfóza (například dentoalveolární kloub, articulatio dentoalueolaris). Tento termín označuje spojení zubu s kostní tkání zubního alveolu. Mezi zubem a kostí je tenká vrstva pojivové tkáně - parodont, parodont.

Synchondrózy, synchondrózy, jsou kostní klouby s pomocí tkáň chrupavky. Takové klouby se vyznačují pevností, nízkou pohyblivostí a elasticitou díky elastickým vlastnostem chrupavky. Stupeň pohyblivosti kosti a amplituda pružných pohybů v takovém kloubu závisí na tloušťce a struktuře chrupavčité vrstvy mezi kostmi. Pokud chrupavka mezi spojovacími kostmi existuje po celý život, pak je taková synchondróza trvalá. V případech, kdy chrupavčitá vrstva mezi kostmi přetrvává do určitého věku (například sfenoidně-okcipitální synchondróza), jde o dočasné spojení, jehož chrupavka je nahrazena kostní tkání. Takový kloub nahrazený kostní tkání se nazývá kostní kloub – synostóza, synostóza (BNA).

NESPOJENÉ NEBO SYNOVIÁLNÍ KLOBY KOSTÍ (KLOUBY)

Synoviální klouby (klouby),

articulationes synoviales jsou nejpokročilejší typy kostních spojení. Vyznačují se velkou pohyblivostí a rozmanitostí pohybů. Každý kloub obsahuje kloubní povrchy kostí pokryté chrupavkou, kloubní pouzdro, kloubní dutinu s malým množstvím synoviální tekutina. Některé klouby mají také pomocné útvary v podobě kloubních plotének, menisků a kloubního labra.

Kloubové plochy, fades articulares, ve většině případů si kloubní kosti navzájem odpovídají - jsou shodné (z lat. congruens - odpovídající, splývající). Je-li jedna kloubní plocha konvexní (kloubní hlavice), pak druhá, s ní artikulující, je stejně konkávní (dutina glenoidu). V některých spojích si tyto plochy neodpovídají ani tvarem ani velikostí (nesourodé).

Přečtěte si více >>>

Ošetřovatelský proces v práci obvodních sester s vředovou chorobou
„V kruhu obětí peptický vřed Stále častěji se jedná o mladé lidi a dokonce i o teenagery. Výsledky prevence a léčby tohoto onemocnění neuspokojují ani lékaře, ani pacienty. Společenská cena nemoci je stále...

Endokrinologie (molekulární mechanismy sekrece inzulínu a jeho působení na buňky)
Inzulin je polypeptidový hormon tvořený 51 aminokyselinami. Do krve je vylučován b buňkami Langerhansových ostrůvků ve slinivce břišní. Hlavní funkce inzulín - regulace metabolismu bílkovin,...

Reparace tkání a transformace rakoviny
Účelem tohoto abstraktu je porovnat dva procesy - proces maligní degenerace tkáně a proces reparativní regenerace. Na první pohled spolu nemají nic společného, ​​i když tohle je asi...

Role sestry manažerky při organizaci léčby a péče o pacienty s duševními poruchami
Role vedoucí sestry v organizaci uzdravovací proces a péči o duševně nemocné je těžké přeceňovat, protože zahrnuje širokou škálu problémů, bez kterých by nebylo možné pečovat...

Kapitola 5 KOSTNÍ KLOUBY

5.1. Obecná artrosyndesmologie

Doslovný překlad termínu „arthrosyndesmologie“ znamená „studium kloubů a vazů“. V obecném pohledu je arthrosyndesmologie věda o kostních kloubech.

Existují dva hlavní typy kostních kloubů – spojité a nespojité (klouby). Kromě toho existuje zvláštní typ kostních kloubů - symfýzy (poloklouby).

Nepřetržitá spojení. Existují tři skupiny spojitých kostních spojení: vazivové, chrupavčité a kostní.

Vláknitá spojení- spojení pomocí pojivové tkáně (syndesmózy), které zahrnují vazy, membrány, fontanely, stehy a impakce.

Vazy- jedná se o sloučeniny, které vypadají jako svazky kolagenových a elastických vláken, které zajišťují fixaci kostí.

Membrány- spojení, která vypadají jako mezikostní membrána, vyplňující velké prostory mezi kostmi a oddělující skupiny antagonistických svalů.

fontanely- jedná se o spojení mezi kostmi lebky u plodu, novorozence a dítěte prvního roku života, mající tvar blány.

Švy- jedná se o tenké vrstvy pojivové tkáně obsahující velké množství kolagenových vláken, umístěné mezi kostmi lebky. Fontanely a stehy slouží jako růstová zóna pro kosti lebky a mají účinek tlumení nárazů.

Injekce- spojení kořenů zubů s buňkami alveolárních výběžků čelistí pomocí husté pojivové tkáně, která má zvláštní název - periodontium. Parodont zajišťuje fixaci a tlumení nárazů zubu a podílí se na výživě jeho tkání.

Klouby chrupavky (synchondróza). Tyto sloučeniny jsou reprezentovány hyalinní nebo vláknitou chrupavkou. Na základě délky jejich existence se synchondróza dělí na trvalé a dočasné.

Dočasné klouby jsou zastoupeny především hyalinní chrupavkou, která existuje do určitého věku a poté je nahrazena kostní tkání. Dočasná synchondróza zahrnuje: metaepifýzovou chrupavku (chrupavčité vrstvy mezi epifýzami a diafýzami tubulárních kostí), hyalinní chrupavku mezi částmi pánevní kosti, hyalinní chrupavku mezi částmi kostí spodiny lební.

Stálou chrupavku představuje především vazivová chrupavka. Permanentní synchondróza jsou meziobratlové ploténky, sternokostální synchondróza (1. žebra) a žeberní oblouk.

Připojení pomocí kostní tkáně(synostóza). Za normálních podmínek procházejí dočasné synchondrózy, fontanely a stehy synostózou. Jedná se o fyziologické synostózy. U některých onemocnění (bechtěrevova choroba, osteochondróza atd.) může osifikace nastat nejen u synchondrózy, ale i u syndesmóz a dokonce i u kloubů. Jde o patologické synostózy.

Symfýzy (půlklouby). Jedná se o přechodný typ mezi nespojitým a spojitým spojením. Symfýzy jsou chrupavky umístěné mezi dvěma kostmi, ve kterých je malá dutina bez synoviální výstelky vlastní kloubní dutině. Příkladem tohoto spojení je symfýza stydká, symphysis pubica. Symfýzy se tvoří na spojení těl V bederních a I křížových obratlů a také mezi křížovou kostí a kostrčí.

Přerušovaná spojení. Jedná se o klouby nebo synoviální klouby. Kloub, articulatio, je nespojité, dutinovité spojení tvořené artikulujícími kloubními plochami pokrytými chrupavkou, uzavřenými v kloubním pouzdru (kapsli), které obsahuje synoviální tekutinu.

Kloub zahrnuje tři hlavní prvky: kloubní povrchy pokryté chrupavkou; kloubní pouzdro; kloubní dutina.

Kloubové plochy- Jedná se o oblasti kosti pokryté kloubní chrupavkou. Častěji jsou kloubní plochy vystlány hyalinní (sklivcovou) chrupavkou. Vláknitá chrupavka pokrývá kloubní plochy temporomandibulárního, sternoklavikulárního, akromioklavikulárního a sakroiliakálního kloubu. Kloubní chrupavka zabraňuje vzájemnému srůstání kostí, zabraňuje destrukci kostí (odolává těžkých břemen než kost) a zajišťuje klouzání kloubních ploch vůči sobě.

Kloubní pouzdro, neboli bursa, hermeticky obklopuje kloubní dutinu. Na vnější straně je reprezentována hustou pojivovou tkání a na vnitřní straně je lemována synoviální membrána, který zajišťuje tvorbu a vstřebávání synoviální tekutiny. Kloubní pouzdro je zpevněno mimokloubními vazy, které jsou místy umístěny nejtěžší zátěž a patří k fixačnímu aparátu.

Kloubní dutina- jedná se o hermeticky uzavřený prostor, ohraničený kloubními plochami a pouzdrem, vyplněný synoviální tekutinou. Ten zajišťuje výživu kloubní chrupavce, adhezi (držení) kloubních povrchů vůči sobě a snižuje tření při pohybech.

Kromě hlavních prvků v kloubech mohou být pomocné prvky, které zajišťují optimální funkci kloubu. Pomocné prvky kloubu jsou umístěny pouze v kloubní dutině. Hlavními jsou nitrokloubní vazy, nitrokloubní chrupavka, kloubní pysky, kloubní záhyby, sezamské kosti a synoviální burzy.

Nitrokloubní vazy- Jedná se o vazy pokryté synoviální membránou, které spojují kloubní plochy. Nacházejí se v kolenním kloubu, kloubu hlavy žeber a kyčelním kloubu.

Nitrokloubní chrupavka- Jedná se o vazivové chrupavky umístěné mezi kloubními plochami ve formě destičky, která zcela rozděluje kloub na dvě patra a nazývá se kloubní ploténka. V tomto případě se vytvoří dvě oddělené dutiny (ve sternoklavikulárním a temporomandibulárním kloubu). Když je kloubní dutina rozdělena jen částečně, tzn. destičky chrupavky mají tvar půlměsíce a jejich okraje jsou srostlé s pouzdrem - jedná se o menisky (v kolenním kloubu).

Kloubní labrum- Jedná se o prstencovitou vazivovou chrupavku, která doplňuje kloubní jamku podél okraje. V tomto případě jedním okrajem splývá ret s kloubním pouzdrem a druhým přechází do kloubní plochy. Labrum se nachází ve dvou kloubech: rameni a kyčli.

Kloubní záhyby- Jedná se o útvary pojivové tkáně bohaté na krevní cévy. Záhyby pokryté synoviální membránou se nazývají synoviální. Pokud se tuková tkáň nahromadí ve velkém množství uvnitř záhybů, vytvoří se tukové záhyby (pterygoidní záhyby - v kolenním kloubu; tlusté tělo acetabulum – v kyčli).

Sezamské kosti- Jedná se o interkalární kosti, které jsou těsně spojeny s kloubním pouzdrem a svalovými šlachami obklopujícími kloub. Jeden z jejich povrchů je pokrytý hyalinní chrupavkou a směřuje do kloubní dutiny. Největší sezamská kost je čéška. Malé sezamské kůstky se nacházejí v kloubech ruky a nohy (například v interfalangeálním, karpometakarpálním kloubu prvního prstu atd.).

Synoviální burzy- jedná se o malé dutiny vystlané synoviální membránou, často komunikující s kloubní dutinou. Uvnitř se hromadí synoviální tekutina, která maže blízké šlachy.

V závislosti na tvaru kloubních ploch mohou klouby fungovat kolem jedné, dvou nebo tří os (jednoosé, dvouosé a víceosé klouby). Klasifikace kloubů podle tvaru kloubních ploch a počtu os je uvedena v tabulce. 5.1.

Jednoosé klouby- jedná se o klouby, ve kterých jsou pohyby prováděny pouze kolem jedné osy (frontální, sagitální nebo vertikální). Válcový a trochleární kloub jsou jednoosého tvaru kloubních ploch (obr. 5.1). Typ trochleárního kloubu je kochleární nebo šroubovitý kloub, jehož zářez a hřeben jsou zkosené a mají šroubovitý zdvih.

Biaxiální klouby- klouby, které fungují kolem dvou os otáčení. Takže pokud jsou pohyby prováděny kolem frontální a sagitální osy, pak takové klouby realizují pět typů pohybu: flexe, extenze, addukce, abdukce a kruhový pohyb.

Tvar kloubních ploch je elipsoidní nebo sedlový. Pokud dochází k pohybům kolem přední části osy a vertikální osy, je možné realizovat pouze tři druhy pohybu – flexe, extenze a rotace. Tvar je kondylární kloub.

Rýže. 5.1. Tvar kloubu: 1 - elipsoid; 2 - sedlovitý; 3 - kulový; 4 - blokový tvar

Víceosé klouby- jedná se o klouby, ve kterých jsou pohyby prováděny kolem všech tří os. Provádějí maximální možný počet druhů pohybu - 6. Jedná se o kulové klouby tvaru, například rameno. Typ kulového kloubu je miskovitý nebo maticový (například kyčelní).

Pokud má povrch koule velmi velký poloměr zakřivení, pak se blíží rovnému povrchu. Kloub s takovým povrchem se nazývá plochý kloub, například sakroiliakální kloub. Ploché klouby jsou však neaktivní nebo nepohyblivé, protože plochy jejich kloubních ploch jsou si navzájem téměř stejné.

V závislosti na počtu povrchů tvořících spoj se tyto dělí na jednoduché a složité.

Jednoduchý spoj je kloub, na jehož tvorbě se podílejí pouze dvě kloubní plochy, z nichž každá může být tvořena jednou nebo více kostmi. Například kloubní plochy interfalangeálních kloubů jsou tvořeny pouze dvěma kostmi; a dovnitř zápěstního kloubu Tři kosti proximální karpální řady tvoří jeden kloubní povrch.

Komplexní kloub- je kloub v jednom pouzdru, jehož je více kloubních ploch, tzn. několik jednoduchých spojů. Jediný složitý kloub je loket. Někteří autoři řadí mezi komplexní kloub i kolenní kloub. Kolenní kloub považujeme za jednoduchý, jelikož menisky a čéška jsou pomocné prvky.

Na základě jejich současné kloubní funkce se rozlišují kombinované a nekombinované klouby.

Kombinované klouby- jedná se o anatomicky oddělené klouby, tzn. umístěné v různých kloubních pouzdrech, ale fungující pouze společně. Takové klouby jsou například intervertebrální, atlanto-okcipitální, temporomandibulární atd.

Při kombinaci spár s různé formy kloubních ploch, pohyby se realizují podél kloubu, který má menší rozsah pohybů. Laterální atlantoaxiální kloub je tedy plochý, tzn. multiaxiální, ale protože je kombinován se středním atlantoaxiálním kloubem (cylindrický, jednoosý), fungují jako jediný jednoosý válcový kloub.

Nekombinovaný spoj funguje nezávisle.

Faktory, které určují rozsah pohybu v kloubu. Je třeba poznamenat, že rozsah pohybu v kloubu závisí na řadě faktorů, z nichž hlavní jsou následující:

1) rozdíl v plochách kloubových ploch - hlavním faktorem; čím větší rozdíl, tím větší rozsah pohybů;

2) přítomnost pomocných prvků. Například kloubní labra zvětšením plochy kloubního povrchu pomáhají omezit pohyby; intraartikulární vazy omezují pohyb pouze v určitém směru ( zkřížené vazy kolenní kloub nebrání flexi, ale působí proti nadměrné extenzi);

3) kombinace kloubů: např. pohyby kombinovaných kloubů jsou určeny kloubem, který má menší počet os otáčení (viz tabulka 5.1);

4) stav kloubního pouzdra: u tenkého, elastického pouzdra dochází k pohybům ve větším objemu;

5) stav fixačního aparátu: vazy mají inhibiční účinek, protože kolagenová vlákna mají nízkou roztažitelnost;

6) svaly obklopující kloub, mající konstantní tón, dát dohromady a opravit kloubní kosti;

7) synoviální tekutina má adhezivní účinek a maže kloubní povrchy; u metabolicko-dystrofických onemocnění (artróza-artritida) je narušena sekrece synoviální tekutiny a objevuje se bolest, křupání v kloubech a snižuje se objem pohybů;

8) Atmosférický tlak podporuje kontakt kloubních ploch, má rovnoměrný stahovací účinek a mírně omezuje pohyb;

9) stav kůže a podkožního tuku: při kožních onemocněních ( zánětlivá onemocnění, popáleniny, jizvy), když ztrácí elasticitu, rozsah pohybů se výrazně snižuje.


5.2. Klouby kostí trupu

Mezi klouby tělesných kostí patří klouby obratlů, žeber a hrudní kosti.

Spojení typických obratlů. U volných typických obratlů se rozlišují spojení těl, oblouky a výběžky.

Těla dvou sousedních obratlů jsou spojena meziobratlovými ploténkami, disci intervertebrales (obr. 5.2). Disk se skládá ze dvou částí: podél periferie je vazivový prstenec, sestávající z vazivové chrupavky; centrální část Disk se skládá z nucleus pulposus. Skládá se z amorfní látky chrupavky a plní roli elastického polštáře, tzn. slouží jako tlumič nárazů.

Těla obratlů jsou spojena vpředu a vzadu dvěma podélnými vazy. Přední podélný vaz probíhá podél přední plochy obratlových těl od spodiny lební k prvnímu křížovému obratli. Zadní podélný vaz se nachází na zadní ploše obratlových těl od kliva týlní kost do sakrálního kanálu.

Oblouky obratlů jsou spojeny žlutými vazy. Vyplňují mezery mezi oblouky a ponechávají volné meziprostory závrty.

Rýže. 5.2. Vertebrální spojení: 1 - tělo obratle; 2 - meziobratlová ploténka; 3 - přední podélný vaz; 4 - paprsčité vazivo hlavy žebra; 5 - kloub hlavy žebra; 6 - horní kloubní proces; 7 - příčný proces; 8 - mezipříčný vaz; 9 - trnový výběžek; 10 - interspinózní vazy; 11 - supraspinózní vaz; 12 - dolní kloubní proces; 13 - intervertebrální foramen

Mezi dvěma sousedními trnovými výběžky jsou krátké interspinózní vazy. Zezadu přímo přecházejí do nepárového supraspinózního vazu, který probíhá podél vrcholů všech trnových výběžků. Mezi příčnými výběžky jsou mezipříčné vazy. V cervikální oblasti chybí.

Jediným souvislým spojením mezi obratli jsou meziobratlové klouby. Dolní kloubní výběžky každého překrývajícího obratle artikulují s horními kloubními výběžky spodního obratle. Kloubní plochy výběžků jsou ploché, pokryté hyalinní chrupavkou; Kloubní pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Z hlediska funkce se jedná o víceosé, kombinované klouby. Umožňují náklon těla dopředu a dozadu (flexe a extenze), do stran, kruhový pohyb, torzní pohyb nebo kroucení a mírné pružící pohyby.

Pátý bederní obratel se kloubí s křížovou kostí pomocí stejných spojení, která jsou charakteristická pro volné typické obratle.

Těla 5. křížového a 1. kostrčního obratle jsou spojena meziobratlovou ploténkou, uvnitř které je ve většině případů malá dutina. V tomto případě se toto spojení nazývá symfýza. Tento kloub je navíc zesílen sacrococcygeálními vazy.

Spojení 1. a 2. krčního obratle k sobě a k lebce. Atlantookcipitální kloub, articulatio atlantooccipitalis, párový, je tvořen kondyly týlní kosti a horními kloubními plochami prvního krčního obratle. Kloubní plochy jsou pokryty hyalinní chrupavkou, pouzdro je volné, připevněné podél okraje kloubních ploch. Atlantookcipitální klouby jsou elipsoidní a dvouosé. Anatomicky jsou oddělené, ale fungují společně (sdružené klouby). Provádějí kývavé pohyby kolem frontální osy: naklánění hlavy dopředu a dozadu. Kolem sagitální osa Hlava je nakloněna doprava a doleva. Je možný i periferní (kruhový) pohyb.

Mezi týlní kostí a atlasem jsou přední a zadní atlantookcipitální blány, které se rozprostírají od okrajů foramen magnum k přednímu a zadnímu oblouku atlasu.

Mezi krčními obratli I (atlas) a II (axiální) jsou tři klouby: střední atlantoaxiální kloub, articulatio atlantoaxialis roediana, pravý a levý laterální atlantoaxiální kloub, articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra.

Střední atlantoaxiální kloub tvořený zubem II krčního obratle a kloubní jamkou předního oblouku atlasu. Posunu zubu brání příčné vazivo atlasu, natažené za ním mezi mediálními plochami laterálních hmot. Tvar tohoto kloubu je válcový, pohyb v něm je možný pouze kolem dokola vertikální osa- otočte hlavu doprava a doleva. K rotaci atlasu kolem zubu dochází spolu s lebkou.

Laterální atlantoaxiální klouby tvořená dolní kloubní plochou na laterální hmotě atlasu a horní kloubní plochou axiálního obratle. Jsou plochého tvaru a kombinovány ve funkci mezi sebou navzájem a se středním atlantoaxiálním kloubem. V důsledku toho jsou pohyby v laterálních atlantoaxiálních kloubech prováděny společně s pohybem ve středním atlantoaxiálním kloubu, takže je možný pouze jeden typ pohybu - rotace.

Tyto klouby jsou zesíleny pterygoidními vazy probíhajícími od vrcholu zubu k týlním kondylům; vazivo hrotu zubu, které se táhne od hrotu zubu k přednímu okraji velkého foramenu; přední a zadní podélné vazy probíhající od týlní kosti podél těla osového obratle dolů ke křížové kosti. Ten spolu s příčným vazem atlasu tvoří zkřížený vaz.

Páteř neboli páteř, columna vertebralis, je reprezentována obratli a jejich klouby. Zahrnuje oblast krční, hrudní, bederní, křížovou a kostrč (obr. 5.3). Funkční význam páteře je mimořádně velký: podpírá hlavu, slouží jako pružná osa těla, podílí se na tvorbě stěn hrudníku a břišních dutin a pánve, slouží jako opora pro tělo, chrání mícha umístěné v páteřním kanálu.

Páteř nezaujímá striktně vertikální polohu. Má fyziologické sklony sagitální rovina. Křivky směřující konvexně dozadu se nazývají kyfóza, kyfóza (hrudní a sakrální), zatímco křivky směřující dopředu se nazývají lordóza, lordóza (krční a bederní). Na křižovatce V bederní obratel s I sakrálním je výrazný výběžek - výběžek.

Ke vzniku křivek páteře dochází po narození. U novorozence vypadá páteř jako oblouk, konvexně obrácený dozadu. Ve 2 - 3 měsících věku dítě začíná držet hlavičku vzhůru, tvoří se krční lordóza. Ve věku 5-6 měsíců, když začíná sedět, charakteristický tvar získává hrudní kyfózu. Ve věku 9-12 měsíců se tvoří bederní lordóza v důsledku adaptace lidského těla na vertikální polohu (dítě začíná chodit). Současně dochází ke zvýšení hrudní a sakrální kyfózy. Normálně nemá páteř žádné ohyby ve frontální rovině. Její odchylka od střední roviny se nazývá „skolióza“.

Pohyby páteře jsou výsledkem fungování mnoha kombinovaných kloubů mezi obratli.

Rýže. 5.3. Zakřivení páteře: a - páteř novorozence; b - páteř dospělého; I - cervikální lordóza; II - hrudní kyfóza; III - bederní lordóza; IV - sakrální kyfóza; 1 - krční páteř; 2 - hrudní obratle; 3 - bederní obratle; 4 - křížová kost a kostrč; 5 - intervertebrální foramen

V páteři, kdy na ni působí kosterní svaly, je to možné následující typy pohyby: ohýbání dopředu a dozadu, do stran; torzní pohyby, tzn. kroucení; kruhové (kuželové) a pružinové pohyby.

Objem a typy pohybů realizovaných v každé části páteře nejsou stejné. Cervikální a bederní oblasti nejmobilnější díky větší výšce meziobratlových plotének. Nejméně pohyblivá je hrudní část páteře, což je způsobeno nižší výškou meziobratlových plotének, silným sklonem trnových výběžků obratlů směrem dolů a také čelním umístěním kloubních ploch v meziobratlových kloubech. .

Spojení žeber.Žebra tvoří spojení s hrudními obratli, hrudní kostí a mezi sebou navzájem.

Žebra jsou spojena s obratli kostovertebrálními klouby. Patří mezi ně kloub hlavy žebra a kloub kostopříčný.

kloub hlavy žeber, articulatio capitis costae, tvořená žeberními jamkami hrudních obratlových těl a hlavicí odpovídajícího žebra. Tyto klouby jsou sedlového nebo kulovitého tvaru. Zevně je kloubní pouzdro zesíleno paprsčitým vazem (viz obr. 5.2). Jeho snopce se vějířovitě rozevírají a upínají se k meziobratlové ploténce a k tělům sousedních obratlů.

Costopříčný kloub, articulatio costotransversaria, tvořená tuberkulou žebra a kostální jamkou příčného výběžku. Je válcového tvaru (rotační). Protože kloub hlavy žebra a kostopříčný kloub jsou kombinovány, fungují pouze jako rotační klouby.

Žebra jsou spojena s hrudní kostí pomocí nespojitých a spojitých spojení. Chrupavka prvního žebra srůstá přímo s hrudní kostí a vytváří trvalou synchondrózu. Chrupavky II-VII žeber jsou spojeny s hrudní kostí pomocí sternocostálních kloubů, articulationes stemocostales. Jsou tvořeny předními konci žeberních chrupavek a žeberními zářezy na hrudní kosti.

Přední konce nepravých žeber (VIII, IX a X) nejsou přímo spojeny s hrudní kostí, ale tvoří žeberní oblouk. Jejich chrupavky jsou navzájem spojeny a někdy jsou mezi nimi modifikované mezichrupavčité klouby. Tyto oblouky omezují substernální úhel. Krátké chrupavčité konce XI a XII žeber končí ve svalech břišní stěny.

Přední konce žeber jsou vzájemně spojeny zevně mezižeberní membrána. V zadních úsecích mezižeberních prostorů je dobře definována vnitřní mezižeberní membrána.

Funkčně je kloub hlavy žebra, kostotransverzální kloub a sternokostální klouby spojeny do jednoosého rotačního kloubu. Zadní konec žebra se otáčí kolem své vlastní osy, zatímco jeho přední konec stoupá nebo klesá. Při zvednutí předních konců žeber se zvětší objem hrudníku, což spolu se snížením bránice zajišťuje nádech. K výdechu dochází, když se žebra snižují v důsledku uvolnění svalů a elasticity žeberních chrupavek.

Hrudník jako celek. Hrudník, hrudník, se skládá z 12 hrudních obratlů, 12 párů žeber, hrudní kosti a jejich kloubů. Tvoří stěny hrudní dutiny, která obsahuje vnitřní orgány: srdce, plíce, průdušnice, jícen atd.

Tvar hrudníku je přirovnáván ke komolému kuželu, jehož základna směřuje dolů. Předozadní velikost hrudníku je menší než příčná. Přední stěna je nejkratší, tvoří ji hrudní kost a žeberní chrupavky. Boční stěny nejdelší, jsou tvořeny těly dvanácti žeber. Zadní stěna prezentovány hrudní oblasti páteř a žebra.

Nahoru hrudní dutina otevírá se širokým otvorem - horní otvor hrudníku, který je omezen manubriem hrudní kosti, párem žeber a tělem I hrudní obratel. Spodní otvor hrudníku je mnohem širší než horní, je omezen tělem XII hrudního obratle, XII páržebra, konce XI páru žeber, žeberní oblouky a výběžek xiphoid.

Prostory umístěné mezi sousedními žebry se nazývají mezižeberní prostory. Jsou vyplněny mezižeberními svaly, vazy a membránami.

Cévy, nervy, průdušnice a jícen procházejí horním otvorem hrudníku. Spodní otvor hrudníku je uzavřen bránicí. V závislosti na typu těla existují tři tvary hrudníku: kónický, válcový a plochý. Kuželovitý tvar hrudníku je charakteristický pro mezomorfní typ těla, válcovitý - dolichomorfní a plochý - brachymorfní.


5.3. Spojení kostí lebky

Kosti lebky jsou navzájem spojeny především spojitými spoji. Pouze temporomandibulární kloub je nespojitý kloub.

U dospělého jsou kosti střechy lebky spojeny stehy. Tvarem se rozlišují zubaté, šupinaté a ploché švy. Vroubkované stehy jsou umístěny mezi temenními kostmi (sagitální steh); mezi parietální a frontální (koronální sutura); mezi parietálním a okcipitálním (lambdoideální sutura). Šupiny jsou spojeny pomocí šupinatého stehu spánková kost s temenní kostí a větším křídlem sfenoidální kosti. Kosti obličejové lebky jsou spojeny plochými (harmonickými) stehy. Názvy stehů se skládají z názvů spojovacích kostí, například: frontozygomatická, zygomaticomaxilární atd.

V lebce plodu, novorozence a dítěte prvních dvou let života jsou kromě plochých stehů fontanely (viz pododdíl 4.3).

Chrupavčité klouby - synchondróza - jsou charakteristické pro kosti základny lebky dětí. Jak člověk stárne, je chrupavka nahrazena kostní tkání.

Temporomandibulární kloub, articulatio temporomandibularis, - kondylární, kombinovaný kloub. Je tvořena hlavou spodní čelist, mandibulární jamky a kloubního tuberkula spánkové kosti (obr. 5.4). Kloubní plochy jsou vystlány vazivovou chrupavkou.

Zvláštností temporomandibulárního kloubu je přítomnost kloubního disku, který zajišťuje kongruenci kloubních ploch. Přední část kloubního pouzdra je tenčí. Pouzdro celoplošně srostlo s kloubním diskem, čímž se kloubní dutina rozdělí na horní a dolní patra. S mimo je zesílen postranním vazem.

V temporomandibulárním kloubu jsou možné následující typy pohybů: 1) kolem frontální osy - spouštění a zvedání dolní čelisti; pohyb dolní čelisti dopředu a dozadu při současném posunu této osy; 2) kolem svislé osy - rotace.

Při sklopení dolní čelisti se hlava posune dopředu a při maximálním otevření úst vystoupí na kloubní hrbol. Pokud je dolní čelist nadměrně snížena, je možná její dislokace - pohyb vpředu od kloubního tuberkulu. Při prodlužování spodní V čelisti se kondylární výběžky spolu s kloubními ploténkami posouvají dopředu a zasahují na tuberkuly v obou kloubech.



Rýže. 5.4. Temporomandibulární kloub: 1 - kloubní pouzdro; 2 - mandibulární jamka; 3 - kloubní disk; 4 - kloubní tuberkulum; 5 - spodní čelist; 6 - stylomandibulární vaz; 7 - styloidní proces; 8 - hlava dolní čelisti

Při rotaci dolní čelisti v pravém a levém kloubu jsou pohyby odlišné. V tomto případě v jednom kloubu (k němuž dochází k pohybu) dochází k rotaci ve fossa, ve druhém - hlava spolu s diskem vychází na tuberkulo a pohybuje se v kruhu.

5.4. Spojení kostí horní končetina

Spojení kostí pletence horní končetiny. Lze je rozdělit do tří skupin.

1. Spojení kostí opasku mezi sebou. Mezi akromionem a klíční kostí vzniká akromioklavikulární kloub, articulatio acromioclavicularis. Kloubní pouzdro je těsné, zesílené akromioklavikulárním vazem. Navíc je kloub zajištěn korakoklavikulárním vazem. Kloub je prakticky nehybný.

2. Vlastní spojení lopatky představují korakoakromiální a horní příčné vazy. Corakoakromiální ligamentum probíhá od hrotu akromia ke korakoidnímu výběžku. Tvoří „oblouk ramenního kloubu“, chrání kloub shora a omezuje pohyb pažní kosti v tomto směru. Horní příčný skapulární vaz je natažen přes zářez lopatky.

3. Spojení mezi kostmi opasku a kostrou těla. Mezi klíční kostí a manubrem hrudní kosti se nachází sternoklavikulární kloub, articulatio stemoclavicularis, který je tvořen sternálním koncem klíční kosti a klavikulárním zářezem manubria hrudní kosti (obr. 5.5). Kloubní plochy jsou pokryty vazivovou chrupavkou a mají sedlový tvar. V kloubní dutině se nachází intraartikulární ploténka. Klíční kost se pohybuje nahoru a dolů kolem sagitální osy a dopředu a dozadu kolem svislé osy. Kolem těchto dvou os je možný kruhový pohyb. Kloubní pouzdro je zesíleno svazky předních a zadních sternoklavikulárních vazů, interklavikulárních a kostoklavikulárních vazů.

Čepel se připojuje k hruď s pomocí svalů. Tento typ spojení se nazývá synsarkóza.

Spojení volné horní končetiny. Do této skupiny patří spojení kostí volné horní končetiny s pletencem horní končetiny ( ramenní kloub), stejně jako vlastní spojení volné horní končetiny.

Ramenní kloub, articulatio humeri, tvořená hlavicí humeru a glenoidální dutinou lopatky. Glenoidální dutinu doplňuje kloubní ret (obr. 5.6).

Kloubní pouzdro je připevněno k lopatce podél okraje kloubního labra a na humeru - podél anatomický krk, kde oba tuberkuly zůstávají mimo kloubní dutinu.

Rýže. 5.5. Sternoklavikulární kloub: 1 - kloubní disk; 2 - interclavikulární vaz; 3 - přední sternoklavikulární vaz; 4 - klíční kost; 5 - 1. žebro; 6 - kostoklavikulární vaz; 7 - hrudní kost

Pouzdro ramenního kloubu je zesíleno korakobrachiálním a kloubně-pažním vazem. Coracobrachiální ligamentum začíná korakoidním výběžkem a je vetkáno do pouzdra z horní a zadní strany. Kloubně-pažní vazy jsou umístěny v tloušťce kloubního pouzdra.

Ramenní kloub má typický kulovitý, víceosý tvar. Toto je nejpohyblivější kloub ze všech nespojitých kloubů. Pohyby v ramenním kloubu se provádějí ve všech směrech: kolem frontální osy - flexe a extenze; kolem sagitální osy - abdukce a addukce; kolem vertikální osy - rotace ramene dovnitř a ven; při pohybu z jedné osy do druhé - kruhový pohyb. Kloubní dutinou prochází šlacha dlouhé hlavy m. biceps brachii.

loketní kloub, articulatio cubiti, tvořený třemi kostmi: pažní, loketní a radius. Mezi nimi vznikají tři jednoduché klouby: kloub humeroulnární, brachioradiální a proximální radiální kloub. loket (obr. 5.7).

Rýže. 5.6. Ramenní kloub: 1 - šlacha m. biceps brachii; 2 - hlava humeru; 3 - kloubní dutina lopatky; 4 - labrum; 5 - axilární burza

Všechny tři klouby mají společné pouzdro a jednu kloubní dutinu, a proto jsou spojeny do jednoho (složitého) kloubu. Kloubní plochy jsou pokryty hyalinní chrupavkou.

ramenní kloub, articulatio humeroulnaris, tvořený trochleou humeru a trochleárním zářezem ulny. Kloub je šroubovitý nebo kochleárního tvaru, jednoosý.

humerální kloub, articulatio humeroradialis, tvořený hlavicí kondylu humeru a glenoidální jamkou hlavice poloměr. Kloub je kulového tvaru.

Proximální radioulnární kloub, articulatio radioulnaris proximalis, vzniklý skloubením hlavice radia a radiálního zářezu ulny. Spoj je válcového tvaru.

Všechny tři klouby jsou kryty jedním společným kloubním pouzdrem, které kryje ulnární, radiální a koronoidální jamku humeru, přičemž epikondyly zůstávají volné. V laterálních úsecích je kloubní pouzdro zesíleno silnými radiálními a ulnárními kolaterálními vazy. Hlava radia je obklopena prstencovým vazem.

Kolem frontální osy dochází k flexi a extenzi předloktí na humeroulnárním a humeroradiálním kloubu. První z nich funguje jako šroubovitý (typ trochleárního) kloubu. Vzhledem k tomu, že osa humerus trochlea prochází šikmo k délce ramene, při flexi se distální část předloktí mírně vychyluje k mediální straně - ruka nespočívá na ramenním kloubu, ale na hrudi.

Rýže. 5.7. Loketní kloub: 1 - pažní kost; 2 - proximální radioulnární kloub; 3 - ulnární kolaterální vaz; 4 - humerálně-loketní kloub; 5 - ulna; 6 - mezikostní membrána předloktí; 7- radiusová kost; 8 - šlacha m. biceps brachii; 9- prstencový vaz radia; 10 - radiální kolaterální vaz; I - humeroradiální kloub.

Jedná se o funkčně výhodnou polohu pro horní končetinu, kterou je nutné vytvořit při první pomoci u zlomenin kostí horní končetiny.

Humeroradiální kloub má kulovitý tvar, ale ve skutečnosti v něm probíhají pohyby kolem frontální osy: flexe a extenze; kolem vertikální osy - rotace dovnitř a ven (pronace a supinace). Rotace probíhá současně v proximálním radioulnárním (cylindrickém) kloubu. V humeroradiálním kloubu nedochází k laterálnímu pohybu v důsledku přítomnosti mezikostní membrány.

Spojení kostí předloktí. Epifýzy ulny a radia jsou vzájemně spojeny proximálním a distálním radioulnárním kloubem (obr. 5.8). Mezi těmito kostmi je téměř po celé délce natažena mezikostní membrána předloktí (syndesmóza). Spojuje obě kosti předloktí, aniž by narušoval pohyby v těchto kloubech.

Jak již bylo uvedeno, proximální radioulnární kloub je součástí loketní kloub. Distální radioulnární kloub je nezávislý cylindrický kloub: kloubní jamka v něm je umístěna na radiu a hlava je na ulně.

Proximální a distální radioulnární kloub fungují společně a tvoří kombinovaný kloub rotátorové manžety. Pohyb kolem svislé osy provádí radiusová kost spolu s rukou. V tomto případě zůstává ulna nehybná.

Rýže. 5.8. Spojení kostí předloktí: 1 - proximální radioulnární kloub; 2 - trochleární zářez ulny; 3 - šikmá tětiva; 4 - ulna; 5 - distální radioulnární kloub; 6 - trojúhelníkový kotouč; 7 - karpální kloubní plocha; 8 - poloměr; 9 - mezikostní membrána předloktí; 10 - šlacha m. biceps brachii; 11 - prstencový vaz radius

Rýže. 5.9. Spojení kostí ruky: 1 - poloměr; 2 - mezikostní membrána předloktí; 3 - ulna; 4 - distální radioulnární kloub; 5 - trojúhelníkový kotouč; 6 - střední karpální kloub; 7 - karpometakarpální klouby; 8 - metakarpofalangeální kloub; 9 - interfalangeálních kloubů; 10. metakarpofalangeální kloub palec; 11 - zápěstní kloub

Zápěstní kloub, articulatio radiocarpalis, forma: karpální kloubní plocha radia, doplněná o mediální strana kloubní (trojúhelníkový) disk a kloubní plochy proximální řady karpálních kostí, kromě pisiforme (obr. 5.9). Jmenované kůstky zápěstí jsou mezi sebou pevně spojeny mezikostními vazy, a proto tvoří jednu kloubní plochu. Kloubní ploténka je trojúhelníkového tvaru, prorůstá do radia a odděluje hlavici loketní kosti od kostí zápěstí, takže se loketní kost nepodílí na tvorbě zápěstního kloubu.

Kloub je elipsoidní. Kolem frontální osy provádí flexi a extenzi, kolem sagitální - abdukce a addukce a při pohybu z osy do osy - kruhový (kónický) pohyb.

Kloubní pouzdro je na obou stranách zesíleno radiálními a ulnárními kolaterálními vazy zápěstí. Palmární a dorzální radiokarpální vazy jsou umístěny na palmární a dorzální ploše kloubu.

Spojení kostí ruky. V souladu s klasifikací kostí ruky se rozlišují následující hlavní klouby: mezi kostmi proximální a distální řady zápěstí - střední karpální kloub; mezi jednotlivými kostmi proximální a distální řady zápěstí - interkarpální klouby; mezi kostmi distální řady zápěstí a kostmi metakarpu - karpometakarpální klouby; mezi kostmi metakarpu a proximálními falangami - metakarpofalangeální klouby; mezi proximálním a středním, středním a distálním falangem - interfalangeální klouby.

Midkarpální kloub, articulatio mediocarpalis, nacházející se mezi proximálním (kromě pisiformního) a distálním radiem zápěstních kostí. Kloubní plochy tohoto kloubu tvoří kloubní prostor ve tvaru písmene S, zesílený výkonnými vazy, takže je neaktivní.

Mezikarpální klouby, articulationes intercarpales, se nacházejí mezi jednotlivými kostmi proximálních nebo distálních řad zápěstí. Jsou tvořeny plochami kloubních kostí obrácenými k sobě, plochého tvaru. Mezikostní vazy pevně spojují kosti distální řady zápěstí k sobě, takže mezi nimi nedochází k žádnému pohybu. Pisiformní kost tvoří vlastní spojení (kloub) s triquetrální kostí.

Je třeba poznamenat, že klouby zápěstí a středního zápěstí funkčně tvoří jeden kombinovaný kloub - kloub ruky, articulatio manus. Proximální rad karpálních kostí v tomto kloubu hraje roli kostního disku.

Karpometakarpální klouby, articulationes carpometacarpales, jsou spojení kostí distálního zápěstí s bázemi záprstní kosti. V tomto případě je kloub palce oddělený a zbytek má společnou kloubní dutinu a pouzdro, které je zesíleno dorzálními a palmárními karpometakarpálními vazy. Jsou ploché a neaktivní. Všechny čtyři kosti druhého zápěstí a záprstí II - V jsou navzájem velmi pevně spojeny a mechanicky tvoří pevný základ ruky.

Na tvorbě karpometakarpálního článku prvního prstu se podílí trapézová kost a první záprstní kost, které mají sedlový tvar. Pohyby v něm probíhají kolem dvou os. Kolem frontální osy se palec ohýbá a prodlužuje spolu s záprstní kostí, při flexi se palec pohybuje směrem k dlani oproti ostatním prstům (opozice) a vrací se do původní polohy. Kolem sagitální osy je palec abdukován a addukován k ukazováčku. V důsledku kombinace pohybů kolem dvou jmenovaných os je možný kruhový pohyb v kloubu.

Na palmární a dorzální ploše ruky jsou četné vazy, které spojují kosti zápěstí, stejně jako kosti zápěstí se základy metakarpálních kostí. Jsou zvláště dobře vyjádřeny na palmárním povrchu a tvoří silný paprsčitý vaz na zápěstí.

Spojení kostí prstů. Metakarpofalangeální klouby, articu-lationes metacarpophalangeae, tvořené hlavicemi záprstních kostí a jamkami bází proximálních článků. Kolaterální vazy jsou umístěny na bočních stranách těchto kloubů. Na palmární ploše jsou silnější palmární vazy. Hluboký příčný záprstní vaz spojuje hlavy II - V záprstních kůstek, zabraňuje jejich rozbíhání do stran a posiluje pevnou základnu ruky.

U formy II-IV jsou metakarpofalangeální klouby kulovité. Kolem frontální osy provádějí flexi a extenzi, kolem sagitální osy - abdukce prstů a také krouživé pohyby. Pohyby kolem vertikální osy v těchto kloubech nejsou realizovány kvůli absenci rotátorových svalů.

Metakarpofalangeální kloub palce má tvar bloku. Palmární část kloubního pouzdra obsahuje dvě sezamské kůstky (laterální a mediální). Prochází flexí a extenzi kolem frontální osy.

interfalangeální klouby, articulationes interphalangeae, jsou umístěny mezi proximálními a středními, středními a distálními falangy prstů II - V, jakož i mezi proximálními a distálními články prvního prstu. Pouzdro je zesíleno palmárními a laterálními (kolaterálními) vazy, které vylučují možnost laterálních pohybů. Spoje ve tvaru bloku. Pohyby v nich se provádějí pouze kolem čelní osy: flexe a extenze falangů.


5.5. Spojení kostí dolní končetina

Spojení kostí pletence dolní končetiny. Pánevní kosti jsou spojeny mezi sebou a s křížovou kostí prostřednictvím nespojitých, souvislých kloubů a polokloubů.

Sakroiliakální kloub, articulatio sacroiliaca, tvořená ušními plochami křížové kosti a kyčelní kosti. Kloubní plochy jsou pokryty vazivovou chrupavkou. Sakroiliakální kloub je plochý, zpevněný mohutnými sakroiliakálními vazy, takže v něm nedochází k žádnému pohybu.

stydká symfýza, symphysis pubica, umístěný ve střední rovině, spojuje stydké kosti mezi sebou a je polokloub (obr. 5.10). Uvnitř chrupavky (v jejím horním zadním úseku) je dutina v podobě úzké štěrbiny, která vzniká v 1. - 2. roce života. Malé pohyby v stydké symfýze jsou možné pouze u žen během porodu. Pubická symfýza je zesílena dvěma vazy: shora - horním stydkým vazem, zespodu - dolním stydkým vazem.

Spojitá spojení pánevní kosti. Iliolumbální vaz sestupuje z příčné procesy dva dolní bederní obratle k hřebenu kyčelní kosti.

Sakrotuberózní vaz spojuje ischiální tuberositas s laterální hranou křížové kosti a kostrče.

Sakrospinózní vaz protažené od ischiální páteře k laterálnímu okraji křížové kosti.



Rýže. 5.10. Spojení kostí a rozměry pánve (schéma): a - pohled shora: 7 - distanceia intercristalis; 2 - distanceia interspinosa; 3 - pubická symfýza; 4 - příčná velikost vstupu do pánve; 5 - pravý konjugát; 6 - hraniční čára; 7 - sakroiliakální kloub; b - boční pohled: 7 - větší ischiatický foramen; 2 - foramen menší sedací; 3 - sakrospinózní vaz; 4 - sakrotuberózní vaz; 5 - výstupní konjugát; 6 - úhel sklonu pánve; 7 - drátěná osa pánve; 8 - pravý konjugát; 9 - anatomický konjugát; 10 - diagonální konjugát

Obturátorová membrána uzavře stejnojmenný otvor a ponechá volný malý otvor na drážce uzávěru (viz obr. 5.11).

Pánev jako celek. Pánevní kosti, křížová kost, kostrč a náležející k nim vazivového aparátu formovat pánev, pánev. Pomocí pánevních kostí je trup spojen i s volnou částí dolních končetin.

Rozlišovat velká pánev, pánev hlavní, a pánev, malá pánev. Odděluje je od sebe hraniční čára, která je vedena na obou stranách promontoria obloukovitou linií podél stydkého hřebene k pubickému tuberkulu a poté podél horního okraje stydké symfýzy.

Stěny pánevní dutiny tvoří: vzadu - křížová kost a přední plocha kostrče; vpředu - přední části stydkých kostí a symfýzy; ze stran - vnitřní povrch pánevní kosti pod hraniční čárou. Zde umístěný otvor obturátoru je téměř celý pokryt stejnojmennou membránou, s výjimkou malého otvoru v oblasti drážky obturátoru.

Na boční stěně pánve jsou větší a menší ischiadický otvor. Větší ischiatický foramen je ohraničen sakrospinózním vazem a větším ischiatickým zářezem. Menší ischiatický foramen je ohraničen sakrospinózním a sakrotuberózním vazem, stejně jako menším ischiatickým zářezem. Těmito otvory z pánevní dutiny do gluteální oblast procházejí cévy a nervy.

Když je člověk ve vzpřímené poloze, pánev je nakloněna dopředu; tvoří se rovina horního otvoru pánve ostrý roh s vodorovnou rovinou, tvořící úhel sklonu pánve. U žen je tento úhel 55-60°, u mužů 50-55°.

Pohlavní rozdíly v pánvi.Ženy mají nižší a širší pánev. Vzdálenost mezi markýzami a hřebeny kyčelní kosti více, protože křídla těchto kostí jsou otočena do stran. Ostroh méně vyčnívá dopředu, takže vstup do mužské pánve připomíná tvarem karetní srdce; u žen je zaoblenější, někdy se dokonce blíží elipse. Symfýza ženská pánevširší a kratší. Pánevní dutina u žen je širší, u mužů užší. Křížová kost u žen je širší a kratší, ischiální tuberosity otočené do stran, takže příčný rozměr vývodu je o 1 - 2 cm větší. Úhel mezi spodními větvemi stydké kosti(subpubický úhel) u žen je 90-100°, u mužů 70-75°.

V porodnictví je znalost průměrné velikosti ženské pánve velmi důležitá pro predikci průběhu porodu. Střední předozadní rozměry malé pánve jsou běžné jméno sdružené Typicky se měří vstupní a výstupní konjugáty. Přímá velikost vchodu do pánve – vzdálenost mezi promontorem a horním okrajem stydké symfýzy – se nazývá anatomický konjugát. Je roven 11,5 cm Vzdálenost mezi promontorem a nejvíce dozadu vyčnívajícím bodem symfýzy se nazývá pravý neboli gynekologický konjugát; rovná se 10,5 - 11,0 cm Diagonální konjugát se měří mezi promontorem a spodním okrajem symfýzy, lze ji stanovit u ženy při vaginální vyšetření; jeho velikost je 12,5 -13,0 cm Pro určení velikosti skutečného konjugátu je nutné odečíst 2 cm od délky diagonálního konjugátu.

Příčný průměr vstupu do pánve měřeno mezi nejvzdálenějšími body hraniční čáry; je roven 13,5 cm Šikmý průměr vstupu do malé pánve je vzdálenost mezi sakroiliakálním kloubem na jedné straně a iliopubickou eminencí na straně druhé; je 13 cm.

Přímá velikost vývodu (výstupního konjugátu) z pánve u žen je 9 cm a je určena mezi vrcholem kostrče a dolním okrajem stydké symfýzy. Během porodu se kostrč při sakrokokcygeální synchondróze vychýlí zpět a tato vzdálenost se zvětší o 2,0 -2,5 cm.

Velikost příčného vývodu od pánevní dutiny je 11 cm.Měří se mezi vnitřními plochami ischiálních tuberosits.

Drátová pánevní osa, nebo vodicí čára, je křivka spojující středy všech konjugátů. Už je skoro na cestě rovnoběžně s přední plochou křížové kosti a ukazuje dráhu, kterou se ubírá hlavička plodu při porodu.



Rýže. 5.11. Kyčelní kloub: 1 - kloubní pouzdro; 2- iliofemorální vaz; 3- obturátorová membrána; 4- pubofemorální vaz; 5 - kruhová zóna; 6- kloubní ret; 7 - acetabulum; 8- svazek hlav stehenní kost

V porodnické praxi velká důležitost Mají také některé rozměry velké pánve (viz obr. 5.10): vzdálenost mezi trny iliaca anterior superior (distantia interspinosa), která je 25 - 27 cm; vzdálenost mezi nejvzdálenějšími body kyčelních hřebenů (distantia intercristalis) rovná 27 - 29 cm; vzdálenost mezi velkými trochantery stehenních kostí (distantia intertrochanterica), rovna 31-32 cm.K posouzení předozadních rozměrů pánve se měří vnější konjugát - vzdálenost mezi zevním povrchem stydké symfýzy a trnový proces V bederní obratel, který je 20 cm.

Spojení volné dolní končetiny.

Kyčelní kloub, articulatio coxae, je tvořeno acetabulem pánve a hlavicí stehenní kosti (obr. 5.11). Díra uprostřed acetabulum vyplněný tukovou tkání.

Kloubní pouzdro je připevněno podél okraje acetabulárního labra a podél mediálního okraje krčku femuru. Tím pádem, většina z Krček stehenní kosti leží mimo kloubní dutinu a zlomenina jeho laterální části je mimokloubní, což výrazně usnadňuje léčbu a prognózu poranění.

V tloušťce pouzdra se nachází vazivo zvané kruhová zóna, která přibližně uprostřed kryje krček stehenní kosti. Kloubní pouzdro dále obsahuje vlákna tří vazů směřujících podélně: iliofemorálního, pubofemorálního a ischiofemorálního, spojující stejnojmenné kosti.

Pomocné jsou tyto prvky kloubu: acetabulum, které doplňuje lunatální kloubní plochu acetabula; příčný acetabulární vaz, přehozený přes zářez acetabula; vaz hlavice femuru spojující jamku acetabula s jamkou hlavice femuru a obsahující cévy, které vyživují hlavici stehenní kosti.

Kyčelní kloub je typ kulového kloubu - ve tvaru ořechu nebo ve tvaru misky. Umožňuje pohyby kolem všech os: flexe a extenze kolem frontální osy, abdukce a addukce kolem sagitální osy, kruhový pohyb kolem frontální a sagitální osy, rotace kolem svislé osy.

Kolenní kloub, articulatio rod, - většina velký kloub Lidské tělo. Na jeho vzniku se podílejí tři kosti: stehenní, tibie a čéška (obr. 5.12). Kloubní plochy jsou: laterální a mediální kondyly femuru, horní kloubní plocha tibie a kloubní plocha čéšky.

Pouzdro kolenního kloubu je připevněno ke stehenní kosti 1 cm nad okrajem kloubní chrupavky a vpředu přechází do suprapatellární burzy, umístěné nad čéškou mezi stehenní kostí a šlachou m. quadriceps femoris. Na tibii je pouzdro připevněno podél okraje kloubní plochy.

Kloubní pouzdro je zpevněno fibulárním a tibiálním kolaterálním vazem, umístěným na obou stranách kloubu, a také vazem čéšky. Je to šlacha m. quadriceps femoris umístěná pod čéškou.

Rýže. 5.12. Kolenní kloub: 1 - stehenní kost; 2 - zadní zkřížený vaz; 3 - přední zkřížený vaz; 4 - mediální meniskus; 5 - příčný vaz kolena; 6- kolaterální tibiální vaz; 7- patelární vaz; 8 - čéška; 9 - šlacha čtyřhlavého svalu; 10 - mezikostní membrána nohy; jedenáct - holenní kost; 12 - fibula; 13 - tibiofibulární kloub; 14 - kolaterální fibulární vaz; 15 - laterální meniskus; 16 - laterální kondyl femuru; 17 - povrch pately

Kloub má mnoho pomocných prvků, jako je čéška, menisky, intraartikulární vazy, burzy a záhyby.

Laterální a mediální menisci částečně eliminují inkongruitu kloubních ploch a hrají roli tlumící nárazy. Mediální meniskus je úzký, semilunárního tvaru. Laterální meniskus je širší a oválný. Menisky jsou navzájem spojeny příčným kolenním vazem.

Přední a zadní zkřížené vazy pevně spojují stehenní a holenní kost, kříží se přes sebe ve tvaru „X“.

Mezi pomocné prvky kolenního kloubu patří také pterygoidní záhyby, které obsahují tukové tkáně. Ony

umístěné pod čéškou na obou stranách. Od vrcholu čéšky k přední části tibie probíhá nepárový infrapatelární synoviální záhyb.

Kolenní kloub má několik synoviálních burz, bursae synoviales, z nichž některé komunikují s kloubní dutinou:

1) suprapatellární burza, umístěná mezi stehenní kostí a šlachou m. quadriceps femoris; komunikuje s kloubní dutinou;

2) hluboká subpatelární burza, umístěná mezi patelárním vazem a tibií;

3) podkožní a subtendinózní prepatelární burzy, umístěné ve tkáni na přední ploše kolenního kloubu;

4) svalové vaky umístěné v místě připojení svalů nohy a stehen v oblasti kolenního kloubu.

Rýže. 5.13. Klouby holenních kostí: 1 - horní kloubní plocha; 2 - holenní kost; 3 - mezikostní membrána nohy; 4 - střední kotník; 5 - dolní kloubní plocha; b - kotník boční; 7 - tibiofibulární syndesmóza; 8 - fibula; 9 - tibiofibulární kloub

Tvar kolenního kloubu je kondylární. K flexi a extenzi dochází kolem frontální osy. Kolem svislé osy v pokrčené poloze je v malé míře možná rotace bérce.

Klouby kostí nohou. Kosti bérce jsou navzájem spojeny pomocí nespojitých a spojitých spojení.

Proximální konce kostí bérce jsou spojeny nespojitým spojením - tibiofibulární kloub, articulatio tibiofibularis (obr. 5.13), - plochý, neaktivní. Spojuje distální konce kostí nohou tibiofibulární syndesmóza, představované krátkými vazy spojujícími fibulární zářez tibie a laterální malleolus fibuly. Obě kosti téměř po celé délce spojuje silná vazivová ploténka - mezikostní membrána.

Spojení kostí nohy. Klouby kostí nohy lze rozdělit do čtyř skupin:

1) spojení kostí nohy s kostmi bérce - hlezenní kloub;

2) spojení mezi kostmi tarzu;

3) spojení mezi kostmi tarsu a metatarsu;

4) spojení kostí prstů.

Hlezenní (supratalární) kloub, articulatio talocruralis, tvořený oběma kostmi tibie a talem (obr. 5.14). V tomto případě je blok talu kryt z laterálních stran laterálními a mediálními kotníky.

Kloubní pouzdro je připevněno podél okraje kloubních ploch. Na mediální straně je zesílen mediálním (deltovým) vazem. Na laterální straně je kloubní pouzdro zesíleno třemi vazy: předním a zadním raně fibulární, stejně jako kalkaneofibulární, které spojují odpovídající kosti.

Rýže. 5.14. Spojení kostí nohy: 1 - holenní kost; 2 - mezikostní membrána nohy; 3 - fibula; 4 - hlezenní kloub; 5 - talokalkaneální-navikulární kloub; 6 - scaphoid; 7 - kalkaneokuboidní kloub; 8 - tarzometatarzální klouby; 9 - metatarzofalangeální klouby; 10 - interfalangeální klouby

Hlezenní kloub má tvar bloku. Umožňuje pohyby kolem frontální osy: plantární flexi a dorzální flexi (extenzi). Vzhledem k tomu, že trochlea talu je vzadu užší, s maximální plantární flexí v hlezenního kloubu boční kývavé pohyby jsou možné v malém objemu. Pohyby v hlezenním kloubu jsou kombinovány s pohyby v subtalárním a talokaleonavikulárním kloubu.

Klouby tarzálních kostí. Prezentováno následující klouby: subtalární, talokaleonavikulární, kalkaneokuboidní, cuneonavikulární.

subtalární kloub, articulatio subtalaris, lokalizovaný mezi talus a calcaneal kosti. Kloub je cylindrický, drobné pohyby jsou možné pouze kolem sagitální osy.

talokaleonavikulární kloub, articulatio talocalcaneo-navicularis, má kulovitý tvar, nachází se mezi stejnojmennými kostmi. Glenoidální dutina je doplněna chrupavkou, která se tvoří podél plantárního kalkaneonavikulárního vazu.

kotník (supratalární), Subtalární a talokaleonavikulární klouby obvykle fungují společně a tvoří jeden funkční kloub nohy, ve kterém talus hraje roli kostní ploténky.

kalkaneokuboidní kloub, articulatio calcaneocuboidea, uložená mezi stejnojmennými kostmi, sedlovitá, neaktivní.

Z chirurgického hlediska jsou kalkaneokuboidní a talonavikulární (součást talokaleonavikulárních) klouby považovány za jeden kloub - příčný tarzální kloub (Shopardův kloub). Kloubní štěrbina těchto kloubů je umístěna téměř na stejné linii, podél které je možné izolovat (exartikulovat) nohu v případě těžkého poškození.

Klín-navikulární kloub, articulatio cuneonavicularis, je tvořen scaphoideem a sfenoidální kostí a je prakticky nehybný.

Tarzometatarzální klouby, articulationes tarsometatarsales, jsou tři ploché klouby umístěné mezi mediální klínovou a první metatarzální kostí; mezi intermediální, laterální klínovou a II, III metatarzální kostí; mezi krychlí a IV, V metatarzálními kostmi. Z chirurgického hlediska jsou všechny tři klouby spojeny v jeden kloub - Lisfrancův kloub, který slouží i k izolaci distální části nohy.

metatarzofalangeální klouby, articulationes metatarsophalangeae, tvořené hlavicemi metatarzálních kostí a jamkami bází proximálních článků prstů. Jsou kulovitého tvaru, zesílené kolaterálními (laterálními) a plantárními vazy. Jsou k sobě fixovány hlubokým příčným metatarzálním vazem, který probíhá příčně mezi hlavicemi 1. a 5. metatarzální kosti. Tento vaz hraje důležitou roli při tvorbě příčné metatarzální klenby nohy.

Plantární část pouzdra prvního metatarzofalangeálního kloubu je trvale uzavřena dvěma sezamskými kostmi, funguje tedy jako trochleární kloub. Klouby zbývajících čtyř prstů fungují jako elipsy. Umožňují flexi a extenzi kolem frontální osy, abdukci a addukci kolem sagitální osy a v malé míře i kruhový pohyb.

interfalangeální klouby, articulationes interphalangeae, jsou tvarem a funkcí podobné stejným kloubům ruky. Patří mezi blokové spoje. Jsou zpevněny kolaterálními a plantárními vazy. V normálním stavu jsou proximální falangy ve stavu dorzální flexe a střední jsou v plantární flexi.

Jak již bylo zmíněno dříve, noha tvoří podélnou (pět) a příčnou (dvě) klenbu. Zvláštní role ve fixaci příčných oblouků patří k hlubokému příčnému metatarzálnímu vazu, který spojuje metatarzofalangeální klouby. Podélné oblouky jsou zpevněny dlouhým plantárním vazem, který probíhá od calcaneal tuberculum k základně každého metatarzální. Ligamenta jsou „pasivní“ fixátory nožní klenby.

Kontrolní otázky

1. Jaké znáte typy kostních kloubů?

2. Popište kontinuální spojení kosti.

3. Vyjmenujte hlavní prvky spoje.

4. Vyjmenujte pomocné prvky spoje.

5. Jak se spoje klasifikují podle tvaru? Popsat možné pohyby v nich.

6. Uveďte klasifikaci spojení obratlů.

7. Vyjmenujte křivky páteře a pojmenujte načasování jejich výskytu.

8. Jaké znáš spojení žeber?

9. Popište strukturální znaky temporomandibulárního kloubu.

10. Vyjmenujte klouby horní končetiny. Jaké pohyby se v nich realizují?

11. Jaké sloučeniny tvoří? kyčelní kost?

12. Jaké znáte genderové rozdíly v pánvi?

13. Vyjmenujte rozměry ženské pánve.

14. Popište klouby volné dolní končetiny.

Nepřetržitá spojení kostí- dříve ve vývoji. Vyznačují se výraznou pevností, malou ohebností, malou elasticitou a omezeným pohybem. Kontinuální kostní spojení se v závislosti na struktuře tkáně, která je spojuje, dělí na tři typy synartrózy (BNA).
1. Vláknité sloučeniny, junctura fibrosa s. syndesmóza.
2. Chrupavčité klouby, junctura cortilaginea s. synchondróza.
3. Kostní klouby Junctura ossea s. synostóza.
Vláknité sloučeniny se tvoří po narození dítěte, když mezi kostmi zůstává, což zajišťuje spojení kostí.
1 TO vláknité sloučeniny(syndesmózy) zahrnují: mezikostní membrány, membranae interosseae, vazy, ligamenta, mezikostní stehy, suturae cranii, herniace, gomfózu a fontanely, fonticuli.
Mezikostní vazivové membrány, membrana interossea fibrosae, spojují sousední kosti. Jsou umístěny mezi kostmi předloktí, membrana interossea antebrachii a mezi kostmi bérce, membranae interosseae cruris nebo krycími otvory v kostech: například membrána obturator foramen, membranae obturatoria, přední a zadní atlanto -okcipitální blány, membranae atlantooccipitalis anterior et posterior. Mezikostní membrány spojují kosti a tvoří velký povrch aby se k nim připojily svaly. Jsou tvořeny převážně svazky kolagenových vláken a mají otvory pro průchod cév a nervů.
Vazy, ligamenta, slouží k zajištění kostních kloubů. Mohou být velmi krátké, např. dorzální interkarpální vaz, ligg. intercarpalia dorsalia, nebo naopak dlouhé, jako přední a zadní podélné vazy páteře, ligg. longitudinální anterius et posterius.
Ligamenta jsou silné vláknité provazce skládající se z podélných, šikmých a zkřížených svazků kolagenu a malého množství elastických vláken. Vazy vydrží vysoké tahové zatížení. Do této skupiny patří i vazy tvořené pouze elastickými vlákny. Nejsou tak silné jako vláknité syndesmózy, ale velmi pružné a pružné. Jedná se o žluté vazy, liggamenta flavae, které se nacházejí mezi obratlovými oblouky.
Mezikostní stehy, suturae cranii se vyskytují pouze v lebce, jsou typem syndesmózy, kdy jsou okraje kostí pevně spojeny malými vrstvami vazivového vaziva. Švy se vyznačují extrémní pevností. V závislosti na tvaru kostí lebky se rozlišují následující stehy:
- Zoubkovaný, sutura serrata s. dentata (BNA), kdy okraj jedné kosti má zuby, které zapadají do vybrání druhé kosti (např. čelní kost s parietálním);
- Šupinatý, sutura squamosa, má tu zvláštnost, že zahrocený konec jedné kosti ve formě šupin je navrstven na zahrocený okraj kosti jiné (například kombinace šupin spánkové kosti s temenní);
- Byt, sutura plana s. harmonia (BNA), kdy hladký okraj jedné kosti přiléhá ke stejnému okraji druhé, bez tvorby výběžků, což je typické pro kosti obličejové lebky (například mezi nosními kostmi).
Herniace [gomphosis], gomphosis, je druh vazivového spojení kostí. Lze ji pozorovat mezi kořeny zubů a dentálními buňkami (junction dental-collar junction, sindesmosis dento-alveolaris). Mezi zubem a kostní tkání buňky je vrstva pojivové tkáně - parodont, parodont.
2. B klouby chrupavky(synchondróza) - kosti jsou kombinovány s vrstvou vazivové nebo hyalinní chrupavky. Hyalinní chrupavka harmonicky spojuje pevnost a pružnost. Synchondrózy jsou poměrně silné a elastické, díky čemuž plní pružinové funkce. Pohyblivost tohoto spojení je nevýznamná a závisí na tloušťce chrupavčité vrstvy – čím větší je její tloušťka, tím vyšší je pohyblivost a naopak. Příkladem synchondrózy tvořené vazivovou chrupavkou je meziobratlové ploténky, discus intewertebrales, umístěný mezi těly obratlů. Jsou pevné a elastické, slouží jako nárazník při otřesech a otřesech. Příkladem synchondrózy tvořené hyalinní chrupavkou je chrupavka epifýza, nacházející se na hranici epifýz a metafýz v dlouhých tubulárních kostech, nebo chrupavky žeberní, spojující žebra s hrudní kostí. Podle délky jejich existence může být synchondróza: dočasná, existující do určitého věku (například chrupavčité spojení diafýzy a epifýz dlouhých tubulárních kostí a tří pánevních kostí), i trvalá, přetrvávající po celou dobu lidského života. života (například mezi pyramidou spánkové kosti a sousedními kostmi: sfenoidální a týlní). Typem synchondrózy je symfýza stydká, symphysis pubica. Spojuje také kosti pomocí chrupavek malá dutina.
3. Pokud je dočasné souvislé spojení (vazivové nebo chrupavčité) nahrazeno kostní tkání, nazývá se to synostóza (BNA). Tento typ spojení je nejodolnější, ale ztrácí svou elastickou funkci. Příkladem synostózy u dospělého je spojení mezi tělem týlního a klínové kosti, mezi

1. Kontinuální– synartróza – mezi kostmi je vrstva, která spojuje tkáň. Bez hnutí.

2. Polokontinuální– hemiartróza (symfýzy) – malá dutina s tekutinou

3. Přerušovaný– diartróza (klouby) kostí jsou vůči sobě posunuty

Všechny typy kloubů v páteři

Nepřetržitá spojení : zda existuje mezera nebo dutina,

1.Vláknité spoje(syndesmózy) – vazy(hází z jedné kosti na druhou), membrány– ploché, široké, podél provazce kosti – poloměr a ulna, kyčelní kloub– pánevní kost – obturátorová membrána – tibie a fibula; švy- lebka - vroubkovaný šev, plochý šev - obličejové kosti, šupinatý šev - temporální oblast, zatloukání– připevnění zubů k čelisti; kolagen - pevnost ve vazu, elastická vlákna - pohyblivost 2. Chrupavčitá spojení(synchodróza) – trvalá – hrudní kost a 1 žebro, meziobratlové ploténky, dočasná - pánev - ischiální, stydká, kyčelní, křížová kost, úponové body epifýzy a diafýzy 3. Spojení kostí(synostóza) – náhrada dočasných chrupavčitých kloubů – srostlá kost křížová

Přerušovaný spojení = klouby. povinné a pomocné prvky. Požadované: 1.Kloubové části - in- a kongruentní, pokrytá hyalinní chrupavkou - vyhlazuje kostní tkáň, hustá jako samotná kost, značně usnadňuje pohyb v kloubu. 2. Kloubní pouzdro– vazivové (chrání kloub) a synoviální membrány (bohaté na cévy, produkuje synoviální tekutinu). 3.Kloubní dutina– štěrbinovitý prostor mezi kloubními plochami, obsahuje synoviální tekutinu. 4. Synoviální tekutina – sekretován membránou, s exfoliačními buňkami chrupavčité a ploché pojivové tkáně tvoří hlen, podporuje adhezi, smáčení, usnadňuje klouzání

Polokontinuální = Polokloub – vazivové nebo chrupavčité klouby. Symphysis pubis, manubrium sternum, intervertebrální. Není zde žádné pouzdro, vnitřní povrch štěrbiny není vystlán synoviální membránou. Lze zpevnit interoseálními vazy

10. Nepřetržitá spojení kostí. Klasifikace. Příklady.

Spojitá spojení: synartróza - mezi kostmi je vrstva spojující tkáně. Pevné, bez mezery nebo dutiny.

    Vláknité sloučeniny (syndesmózy) –

    1. vazy (šíří se z jedné kosti na druhou) - kolagenová vlákna, nízká roztažitelnost, velmi pevná,

      blány – ploché, široké, podél provazce kosti – radius a ulna, kyčelní kloub – kost pánevní – membrána obturatoria – tibie a fibula;

      stehy - lebky - vroubkovaný steh, plochý steh - kosti obličejové lebky, šupinatý steh - temporální a temenní oblasti, stehy - zóny tlumení nárazů a nárazů při chůzi, skákání. Slouží také jako oblasti pro růst kostí.

      impakce – spojení kořene zubu se stěnami alveol.

    Chrupavčité klouby (synchodróza) jsou pevné a elastické - trvalé - hrudní kost a 1 žebro, meziobratlové ploténky, dočasné - pánevní - ischiální, stydká, kyčelní, křížová, úponové body epifýzy a diafýzy

    Kostní klouby (synostózy) – náhrada dočasných chrupavčitých kloubů

11.Struktura kloubu.

1. Jednoduché spoje - tvořené pouze 2 plochami

2. Složité klouby - při tvorbě více než 2 kloubních ploch - loketní kloub, zápěstí, koleno, kotník

3. komplexní kloub - přítomnost jakékoli jiné tkáně - intraartikulární ploténka nebo meniskus - kost-chrupavka-kost

POVINNÉ: - kloubní (hyalinní) chrupavka- vyhlazuje kostní tkáň. Hustá jako samotná kost značně usnadňuje pohyb v kloubu. Kloubní chrupavka neobsahuje nervová zakončení a krevních cév. Chrupavka dostává výživu ze synoviální tekutiny. Chrupavku tvoří speciální chrupavčité buňky – chondrocyty a mezibuněčná hmota – matrix. Matrice obsahuje volně uspořádaná vlákna pojivové tkáně - hlavní látka chrupavky. Díky speciální struktuře vypadá chrupavka jako houba - dovnitř klidný stav absorbuje tekutinu a při zatížení ji vytlačuje do kloubní dutiny a zajišťuje tak další „mazání“ kloubu. - kloubní pouzdro nebo pouzdro- uzavřený obal, který obklopuje konce spojovacích kostí a přechází do periostu těchto kostí. Tato kapsle se skládá ze dvou vrstev nazývaných membrány. Vnější membrána (vláknitá) – ochranný obal kloubu a vazů, které řídí a podporují kloub a zabraňují posunutí. Vnitřní (synoviální) – produkuje synoviální tekutinu - kloubní (synoviální) dutina- jedná se o utěsněný prostor mezi vnitřní membránou kloubního pouzdra a povrchy spojovacích kostí. - synoviální tekutina - viskoelastické kloubní mazivo (kyselina hyaluronová). Omývá kloubní plochy kostí, vyživuje kloubní chrupavku, působí jako tlumič nárazů a také ovlivňuje pohyblivost kloubu při změně jeho viskozity.

POMOCNÝ Kloubní ploténky a menisky – chrupavčité ploténky různých tvarů v nekongruentních kloubech. Posun při pohybu. Vyhlazují kloubové povrchy, konturují je a absorbují nárazy a otřesy během pohybu. Kloubní rty– podél okraje konkávní kloubní plochy ji prohloubit a doplnit. Synoviální burzy a vagína– výčnělky synoviální membrány ve ztenčených oblastech vazivové membrány kloubu. Odstraňte tření kontaktujících šlach a kostí. vazy –(kyčel, koleno) – pokryto synoviální membránou – zpevňující kloub.












Všechna kostní spojení lze rozdělit do dvou skupin: a) spojitá spojení, dříve ve vývoji ve fylogenezi, nepohyblivá nebo funkční; b) nespojitá spojení, později ve vývoji a funkčně mobilnější. Mezi těmito formami je přechodný - od spojitého k nespojitému nebo naopak - polokloubový.

Nepřetržité spojení kostí se provádí prostřednictvím pojivové tkáně, chrupavky a kostní tkáně (kosti samotné lebky). Nespojité spojení kostí, neboli kloub, je mladší formace spojení kostí. Všechny klouby mají obecný strukturální plán, včetně kloubní dutiny, kloubního pouzdra a kloubních povrchů.

Kloubní dutina se rozlišuje podmíněně, protože normálně mezi kloubním pouzdrem a kloubními konci kostí není žádná dutina, ale je zde tekutina.

Kloubní pouzdro pokrývá kloubní povrchy kostí a tvoří vzduchotěsné pouzdro. Kloubní pouzdro se skládá ze dvou vrstev, vnější vrstva která přechází do periostu. Vnitřní vrstva uvolňuje do kloubní dutiny tekutinu, která působí jako lubrikant, zajišťující volné klouzání kloubních ploch.

Kloubní plochy kloubních kostí jsou pokryty kloubní chrupavkou. Hladký povrch kloubní chrupavky podporuje pohyb v kloubech. Kloubní povrchy jsou velmi rozmanité ve tvaru a velikosti, obvykle se s nimi srovnávají geometrické tvary. Odtud pochází název kloubů podle jejich tvaru: kulový (ramenný), elipsoidní (radiokarpální), válcový (radioulnární) atd. Vzhledem k tomu, že pohyby artikulačních článků se provádějí kolem jedné, dvou nebo mnoha os, klouby se také obvykle dělí na víceosé (kulovité), dvouosé (elipsoidní, sedlové) a jednoosé (válcové, blokové).

Podle počtu kloubních kostí se klouby dělí na jednoduché, ve kterých jsou spojeny dvě kosti, a složité, ve kterých je kloubově více než dvě kosti.