हड्डियाँ कैसे जुड़ी होती हैं. परिचय, हड्डियों के प्रकार। हड्डी कनेक्शन के प्रकार - मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली

निरंतर कनेक्शन में अधिक लोच, ताकत और, एक नियम के रूप में, सीमित गतिशीलता होती है। हड्डियों को जोड़ने वाले ऊतक के प्रकार के आधार पर, तीन प्रकार के निरंतर कनेक्शन होते हैं:

1) रेशेदार यौगिक,

2) सिंकोन्ड्रोसिस (कार्टिलाजिनस जोड़)

3) हड्डी का कनेक्शन।

रेशेदार कनेक्शन

आर्टिक्यूलेशन फ़ाइब्रोसे, घने रेशेदार का उपयोग करके मजबूत हड्डी कनेक्शन हैं संयोजी ऊतक. तीन प्रकार के रेशेदार जोड़ों की पहचान की गई है: सिंडेसमोज़, टांके और इम्पेक्शन।

हड्डी कनेक्शन के प्रकार (आरेख)।

एक जोड़। बी-सिंडेसमोसिस। बी-सिनकॉन्ड्रोसिस। जी-सिम्फिसिस (हेमिआर्थ्रोसिस)। 1 - पेरीओस्टेम; 2 - हड्डी; 3 - रेशेदार संयोजी ऊतक; 4 - उपास्थि; 5 - श्लेष झिल्ली; 6- रेशेदार झिल्ली; 7 - आर्टिकुलर कार्टिलेज; 8-आर्टिकुलर गुहा; इंटरप्यूबिक डिस्क में 9-स्लिट; 10-इंटरप्यूबिक डिस्क।

सिंडेसमोसिस, सिंडेसमोसिस, संयोजी ऊतक द्वारा बनता है, जिसके कोलेजन फाइबर कनेक्टिंग हड्डियों के पेरीओस्टेम के साथ जुड़ते हैं और स्पष्ट सीमा के बिना इसमें गुजरते हैं। सिंडेसमोज़ में स्नायुबंधन और इंटरोससियस झिल्ली शामिल हैं। स्नायुबंधन, लिगामेंटा, घने रेशेदार संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित मोटे बंडल या प्लेट होते हैं। अधिकांश भाग में, स्नायुबंधन एक हड्डी से दूसरी हड्डी तक फैलते हैं और असंतत जोड़ों (जोड़ों) को मजबूत करते हैं या ब्रेक के रूप में कार्य करते हैं जो उनकी गति को सीमित करता है। स्पाइनल कॉलम में लोचदार संयोजी ऊतक द्वारा निर्मित स्नायुबंधन होते हैं पीला रंग. इसलिए, ऐसे स्नायुबंधन को पीला, लिगामेंटा फ़्लू कहा जाता है। पीले स्नायुबंधन कशेरुक मेहराब के बीच फैले हुए हैं। झुकने पर वे खिंच जाते हैं रीढ की हड्डीपूर्वकाल में (रीढ़ की हड्डी का लचीलापन) और, उनके लोचदार गुणों के कारण, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के विस्तार को बढ़ावा देते हुए, फिर से छोटा कर दिया जाता है।

इंटरोससियस झिल्लियाँ, मेम्ब्रेन इंटरोसी, लंबे समय तक डायफिसिस के बीच फैली हुई होती हैं ट्यूबलर हड्डियाँ. अक्सर, अंतःस्रावी झिल्ली और स्नायुबंधन मांसपेशियों की उत्पत्ति के रूप में कार्य करते हैं।

सिवनी, सुतुरा, एक प्रकार का रेशेदार जोड़ है जिसमें जुड़ने वाली हड्डियों के किनारों के बीच एक संकीर्ण संयोजी ऊतक परत होती है। टांके द्वारा हड्डियों का जुड़ाव केवल खोपड़ी में होता है। कनेक्टिंग हड्डियों के किनारों के विन्यास के आधार पर, एक दाँतेदार सिवनी, सुतुरा सेराटा को प्रतिष्ठित किया जाता है; पपड़ीदार सिवनी, सुतुरा स्क्वामोसा, और सपाट सिवनी, सुतुरा प्लाना। दाँतेदार सिवनी में, एक हड्डी के दांतेदार किनारे दूसरी हड्डी के किनारे के दांतों के बीच की जगह में फिट होते हैं, और उनके बीच की परत संयोजी ऊतक होती है। यदि जोड़ने वाले किनारे चौरस हड़डीतिरछी कटी हुई सतहें और तराजू के रूप में एक-दूसरे को ओवरलैप करने से एक पपड़ीदार सीवन बनता है। सपाट टांके में, दो हड्डियों के चिकने किनारे एक पतली संयोजी ऊतक परत का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़े होते हैं।

एक विशेष प्रकार का रेशेदार जोड़ इम्प्रेशन, गोम्फोसिस है (उदाहरण के लिए, डेंटोएल्वियोलर जोड़, आर्टिकुलेटियो डेंटोएलुओलारिस)। यह शब्द दांत के एल्वियोलस के हड्डी के ऊतकों के साथ दांत के संबंध को संदर्भित करता है। दाँत और हड्डी के बीच संयोजी ऊतक की एक पतली परत होती है - पेरियोडोंटियम, पेरियोडोंटम।

सिंकोन्ड्रोसेस, सिंकोन्ड्रोसेस, की सहायता से हड्डियों को जोड़ा जाता है उपास्थि ऊतक. ऐसे जोड़ों को उपास्थि के लोचदार गुणों के कारण ताकत, कम गतिशीलता और लोच की विशेषता होती है। हड्डी की गतिशीलता की डिग्री और ऐसे जोड़ में स्प्रिंगिंग गति का आयाम हड्डियों के बीच कार्टिलाजिनस परत की मोटाई और संरचना पर निर्भर करता है। यदि जोड़ने वाली हड्डियों के बीच उपास्थि जीवन भर मौजूद रहती है, तो ऐसी सिन्कॉन्ड्रोसिस स्थायी होती है। ऐसे मामलों में जहां हड्डियों के बीच कार्टिलाजिनस परत एक निश्चित उम्र तक बनी रहती है (उदाहरण के लिए, स्फेनोइड-ओसीसीपिटल सिन्कॉन्ड्रोसिस), यह एक अस्थायी कनेक्शन है, जिसके कार्टिलेज को हड्डी के ऊतकों द्वारा बदल दिया जाता है। हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित ऐसे जोड़ को हड्डी का जोड़ कहा जाता है - सिनोस्टोसिस, सिनोस्टोसिस (बीएनए)।

हड्डियों के असंतत या श्लेष जोड़ (जोड़)

सिनोवियल जोड़ (जोड़),

आर्टिक्यूलेशन सिनोवियल हड्डी कनेक्शन का सबसे उन्नत प्रकार है। वे महान गतिशीलता और विभिन्न प्रकार की गतिविधियों से प्रतिष्ठित हैं। प्रत्येक जोड़ में उपास्थि से ढकी हड्डियों की जोड़दार सतहें, एक जोड़दार कैप्सूल, थोड़ी मात्रा में एक जोड़दार गुहा शामिल होती है साइनोवियल द्रव. कुछ जोड़ों में आर्टिकुलर डिस्क, मेनिस्कस और आर्टिकुलर लैब्रम के रूप में सहायक संरचनाएँ भी होती हैं।

जोड़दार सतहें, आर्टिक्यूलर फीका पड़ जाता है, ज्यादातर मामलों में, आर्टिकुलेटिंग हड्डियां एक-दूसरे से मेल खाती हैं - वे सर्वांगसम होती हैं (लैटिन कॉन्ग्रुएन्स से - संगत, मेल खाने वाली)। यदि एक आर्टिकुलर सतह उत्तल (आर्टिकुलर हेड) है, तो दूसरा, इसके साथ जुड़ा हुआ, समान रूप से अवतल (ग्लेनॉइड गुहा) है। कुछ जोड़ों में ये सतहें आकार या आकार (असंगत) में एक-दूसरे से मेल नहीं खातीं।

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अध्याय 5 अस्थि जोड़

5.1. सामान्य आर्थ्रोसिंडेसमोलॉजी

"आर्थ्रोसिंडेस्मोलॉजी" शब्द का शाब्दिक अनुवाद "जोड़ों और स्नायुबंधन का अध्ययन" है। सामान्यीकृत दृष्टिकोण में, आर्थ्रोसिंडेस्मोलॉजी हड्डी के जोड़ों का विज्ञान है।

हड्डी के जोड़ दो मुख्य प्रकार के होते हैं - सतत और असंतत (जोड़)। इसके अलावा, एक विशेष प्रकार की हड्डी के जोड़ होते हैं - सिम्फिसिस (आधा जोड़)।

निरंतर कनेक्शन.निरंतर हड्डी कनेक्शन के तीन समूह हैं: रेशेदार, कार्टिलाजिनस और ओस्सियस।

रेशेदार कनेक्शन- संयोजी ऊतक (सिंडेसमोज़) का उपयोग करके कनेक्शन, जिसमें स्नायुबंधन, झिल्ली, फॉन्टानेल, टांके और प्रभाव शामिल हैं।

स्नायुबंधन- ये ऐसे यौगिक हैं जो कोलेजन और लोचदार फाइबर के बंडलों की तरह दिखते हैं जो हड्डी को स्थिरीकरण प्रदान करते हैं।

झिल्ली- कनेक्शन जो एक इंटरोससियस झिल्ली की तरह दिखते हैं, हड्डियों के बीच बड़ी जगह भरते हैं और विरोधी मांसपेशियों के समूहों को अलग करते हैं।

फॉन्टानेल- ये भ्रूण, नवजात शिशु और जीवन के पहले वर्ष के बच्चे की खोपड़ी की हड्डियों के बीच के संबंध हैं, जिनमें एक झिल्ली का आकार होता है।

तेजी- ये संयोजी ऊतक की पतली परतें होती हैं जिनमें बड़ी संख्या में कोलेजन फाइबर होते हैं, जो खोपड़ी की हड्डियों के बीच स्थित होते हैं। फॉन्टानेल और टांके खोपड़ी की हड्डियों के लिए विकास क्षेत्र के रूप में काम करते हैं और एक सदमे-अवशोषित प्रभाव डालते हैं।

इंजेक्शन- घने संयोजी ऊतक का उपयोग करके जबड़े की वायुकोशीय प्रक्रियाओं की कोशिकाओं के साथ दांतों की जड़ों का कनेक्शन, जिसका एक विशेष नाम है - पेरियोडोंटियम। पेरियोडोंटियम दांत का निर्धारण और आघात अवशोषण प्रदान करता है और इसके ऊतकों के पोषण में भाग लेता है।

उपास्थि जोड़ (सिंकोन्ड्रोसिस)।इन यौगिकों को हाइलिन या रेशेदार उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है। उनके अस्तित्व की अवधि के आधार पर, सिन्कॉन्ड्रोसिस को स्थायी और अस्थायी में वर्गीकृत किया गया है।

अस्थायी जोड़ों को मुख्य रूप से हाइलिन उपास्थि द्वारा दर्शाया जाता है, जो एक निश्चित उम्र तक मौजूद रहता है और फिर हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। अस्थायी सिन्कॉन्ड्रोसिस में शामिल हैं: मेटाएपिफिसियल कार्टिलेज (ट्यूबलर हड्डियों के एपिफेसिस और डायफिस के बीच कार्टिलाजिनस परतें), पेल्विक हड्डी के हिस्सों के बीच हाइलिन कार्टिलेज, खोपड़ी के आधार की हड्डियों के हिस्सों के बीच हाइलिन कार्टिलेज।

स्थायी उपास्थि मुख्य रूप से रेशेदार उपास्थि द्वारा दर्शायी जाती है। स्थायी सिन्कॉन्ड्रोसिस इंटरवर्टेब्रल डिस्क, स्टर्नोकोस्टल सिन्कॉन्ड्रोसिस (पहली पसलियां) और कोस्टल आर्क हैं।

कनेक्शन का उपयोग कर रहे हैं हड्डी का ऊतक(सिनोस्टोसिस)।सामान्य परिस्थितियों में, अस्थायी सिन्कॉन्ड्रोसेस, फॉन्टानेल और टांके सिनोस्टोसिस से गुजरते हैं। ये शारीरिक सिनोस्टोस हैं। कुछ बीमारियों (बेचटेरू रोग, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, आदि) में, अस्थिभंग न केवल सिंकोन्ड्रोसिस में, बल्कि सिंडेसमोस और यहां तक ​​कि जोड़ों में भी हो सकता है। ये पैथोलॉजिकल सिनोस्टोस हैं।

सिम्फिसेस (आधा जोड़)।यह असंतत और निरंतर कनेक्शन के बीच का एक मध्यवर्ती प्रकार है। सिम्फिसेस दो हड्डियों के बीच स्थित उपास्थि हैं, जिसमें आर्टिकुलर गुहा में निहित सिनोवियल अस्तर के बिना एक छोटी सी गुहा होती है। इस संबंध का एक उदाहरण प्यूबिक सिम्फिसिस, सिम्फिसिस प्यूबिका है। सिम्फिस का निर्माण वी लंबर और आई सैक्रल कशेरुकाओं के शरीर के कनेक्शन के साथ-साथ त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के बीच होता है।

रुक-रुक कर होने वाले कनेक्शन.ये जोड़ या सिनोवियल जोड़ हैं। एक जोड़, आर्टिकुलैटियो, एक असंतुलित, गुहा जैसा कनेक्शन है जो उपास्थि से ढकी हुई आर्टिकुलर सतहों द्वारा बनता है, जो एक आर्टिकुलर कैप्सूल (कैप्सूल) में संलग्न होता है, जिसमें श्लेष द्रव होता है।

जोड़ में तीन मुख्य तत्व शामिल हैं: आर्टिकुलर सतहें, उपास्थि से ढकी हुई; संयुक्त कैप्सूल; संयुक्त गुहा.

जोड़दार सतहें- ये हड्डी के क्षेत्र हैं जो आर्टिकुलर कार्टिलेज से ढके होते हैं। अधिक बार, आर्टिकुलर सतहें हाइलिन (कांचयुक्त) उपास्थि से पंक्तिबद्ध होती हैं। रेशेदार उपास्थि टेम्पोरोमैंडिबुलर, स्टर्नोक्लेविकुलर, एक्रोमियोक्लेविकुलर और सैक्रोइलियक जोड़ों की कलात्मक सतहों को कवर करती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज हड्डियों को एक-दूसरे के साथ जुड़ने से रोकता है, हड्डियों के विनाश को रोकता है भारी वजनहड्डी की तुलना में) और एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर सतहों की स्लाइडिंग सुनिश्चित करता है।

संयुक्त कैप्सूल, या बर्सा, आर्टिकुलर गुहा को भली भांति बंद करके घेरता है। बाहर की तरफ यह घने संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है, और अंदर की तरफ यह पंक्तिबद्ध होता है श्लेष झिल्ली, जो श्लेष द्रव के निर्माण और अवशोषण को सुनिश्चित करता है। संयुक्त कैप्सूल को एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स द्वारा मजबूत किया जाता है, जो स्थानों पर स्थित होते हैं सबसे भारी भारऔर फिक्सिंग उपकरण से संबंधित हैं।

संयुक्त गुहा- यह एक भली भांति बंद करके सील किया गया स्थान है, जो आर्टिकुलर सतहों और कैप्सूल द्वारा सीमित होता है, जो श्लेष द्रव से भरा होता है। उत्तरार्द्ध आर्टिकुलर कार्टिलेज को पोषण प्रदान करता है, एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर सतहों का आसंजन (पकड़) प्रदान करता है, और आंदोलनों के दौरान घर्षण को कम करता है।

जोड़ों में मुख्य तत्वों के अलावा, सहायक तत्व भी हो सकते हैं जो इष्टतम संयुक्त कार्य सुनिश्चित करते हैं। जोड़ के सहायक तत्व केवल जोड़ की गुहा में स्थित होते हैं। इनमें मुख्य हैं इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स, इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज, आर्टिकुलर लिप्स, आर्टिकुलर फोल्ड्स, सीसमॉयड हड्डियां और सिनोवियल बर्सा।

इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स- ये एक श्लेष झिल्ली से ढके स्नायुबंधन हैं जो आर्टिकुलर सतहों को जोड़ते हैं। वे घुटने के जोड़, पसलियों के सिर के जोड़ और कूल्हे के जोड़ में पाए जाते हैं।

इंट्रा-आर्टिकुलर कार्टिलेज- ये एक प्लेट के रूप में आर्टिकुलर सतहों के बीच स्थित रेशेदार कार्टिलेज होते हैं, जो जोड़ को पूरी तरह से दो मंजिलों में विभाजित करते हैं और इसे आर्टिकुलर डिस्क कहा जाता है। इस मामले में, दो अलग-अलग गुहाएं बनती हैं (स्टर्नोक्लेविकुलर और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में)। जब संयुक्त गुहा केवल आंशिक रूप से विभाजित होता है, अर्थात। उपास्थि प्लेटें अर्धचंद्र के आकार की होती हैं और उनके किनारे कैप्सूल से जुड़े होते हैं - ये मेनिस्कस (घुटने के जोड़ में) होते हैं।

आर्टिकुलर लैब्रम- यह एक अंगूठी के आकार का रेशेदार उपास्थि है जो किनारे के साथ आर्टिकुलर फोसा को पूरक करता है। इस मामले में, एक किनारे से होंठ संयुक्त कैप्सूल के साथ जुड़ जाता है, और दूसरे किनारे से यह आर्टिकुलर सतह में चला जाता है। लैब्रम दो जोड़ों में स्थित होता है: कंधे और कूल्हे।

जोड़दार तहें- ये रक्त वाहिकाओं से समृद्ध संयोजी ऊतक संरचनाएं हैं। सिनोवियल झिल्ली से ढकी परतों को सिनोवियल कहा जाता है। यदि सिलवटों के अंदर वसायुक्त ऊतक बड़ी मात्रा में जमा हो जाता है, तो वसा सिलवटों का निर्माण होता है (पेटरीगॉइड सिलवटें - घुटने के जोड़ में; मोटा शरीरएसिटाबुलम - कूल्हे में)।

तिल के समान हड्डियाँ- ये इंटरकैलेरी हड्डियां हैं जो संयुक्त कैप्सूल और जोड़ के आसपास की मांसपेशी टेंडन से निकटता से जुड़ी होती हैं। उनकी सतहों में से एक हाइलिन उपास्थि से ढकी हुई है और संयुक्त गुहा का सामना करती है। सबसे बड़ी सीसमॉइड हड्डी पटेला है। छोटी सीसमॉइड हड्डियाँ हाथ और पैर के जोड़ों में स्थित होती हैं (उदाहरण के लिए, पहली उंगली के इंटरफैलेन्जियल, कार्पोमेटाकार्पल जोड़ में, आदि)।

सिनोवियल बर्सा- ये श्लेष झिल्ली से पंक्तिबद्ध छोटी गुहाएं हैं, जो अक्सर संयुक्त गुहा के साथ संचार करती हैं। उनके अंदर श्लेष द्रव जमा हो जाता है, जो आस-पास के टेंडनों को चिकनाई देता है।

आर्टिकुलर सतहों के आकार के आधार पर, जोड़ एक, दो या तीन अक्षों (एकअक्षीय, द्विअक्षीय और बहुअक्षीय जोड़) के आसपास कार्य कर सकते हैं। जोड़दार सतहों के आकार और अक्षों की संख्या के अनुसार जोड़ों का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 5.1.

एकअक्षीय जोड़- ये ऐसे जोड़ हैं जिनमें गति केवल एक अक्ष (ललाट, धनु या ऊर्ध्वाधर) के आसपास की जाती है। बेलनाकार और ट्रोक्लियर जोड़ आर्टिकुलर सतहों के आकार में एकअक्षीय होते हैं (चित्र 5.1)। एक प्रकार का ट्रोक्लियर जोड़ एक कॉक्लियर, या पेचदार जोड़ होता है, जिसके पायदान और रिज उभरे हुए होते हैं और एक पेचदार स्ट्रोक होता है।

द्विअक्षीय जोड़- जोड़ जो घूर्णन की दो अक्षों के आसपास कार्य करते हैं। इसलिए, यदि ललाट और धनु अक्षों के आसपास गति की जाती है, तो ऐसे जोड़ों में पांच प्रकार की गति का एहसास होता है: लचीलापन, विस्तार, सम्मिलन, अपहरण और परिपत्र गति।

आर्टिकुलर सतहों का आकार दीर्घवृत्ताकार या काठी के आकार का होता है। यदि सामने के चारों ओर हलचल होती है अक्ष और ऊर्ध्वाधर अक्ष, केवल तीन प्रकार की गति को महसूस करना संभव है - लचीलापन, विस्तार और रोटेशन। आकार एक कंडीलर जोड़ है।

चावल। 5.1. जोड़ का आकार: 1 - दीर्घवृत्ताभ; 2 - काठी के आकार का; 3 - गोलाकार; 4 - ब्लॉक के आकार का

बहु-अक्ष जोड़- ये वे जोड़ हैं जिनमें तीनों अक्षों के चारों ओर गति होती है। वे अधिकतम संभव संख्या में गति करते हैं - 6. ये आकार में गोलाकार जोड़ होते हैं, उदाहरण के लिए कंधा। एक प्रकार का गोलाकार जोड़ कप के आकार का या अखरोट के आकार का होता है (उदाहरण के लिए, कूल्हे)।

यदि किसी गेंद की सतह की वक्रता त्रिज्या बहुत बड़ी है, तो यह एक सपाट सतह के करीब पहुंचती है। ऐसी सतह वाले जोड़ को सपाट जोड़ कहा जाता है, उदाहरण के लिए सैक्रोइलियक जोड़। हालाँकि, सपाट जोड़ निष्क्रिय या गतिहीन होते हैं, क्योंकि उनकी जोड़दार सतहों का क्षेत्रफल लगभग एक दूसरे के बराबर होता है।

जोड़ बनाने वाली सतहों की संख्या के आधार पर, बाद वाले को सरल और जटिल में वर्गीकृत किया जाता है।

सरल जोड़एक जोड़ है जिसके निर्माण में केवल दो जोड़दार सतहें भाग लेती हैं, जिनमें से प्रत्येक का निर्माण एक या अधिक हड्डियों द्वारा किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, इंटरफैलेन्जियल जोड़ों की कलात्मक सतहें केवल दो हड्डियों से बनती हैं; और में कलाईसमीपस्थ कार्पल पंक्ति की तीन हड्डियाँ एक एकल आर्टिकुलर सतह बनाती हैं।

जटिल जोड़- एक कैप्सूल में एक जोड़ है जिसमें कई आर्टिकुलर सतहें होती हैं, यानी। कुछ सरल जोड़. एकमात्र जटिल जोड़ कोहनी है। कुछ लेखक घुटने के जोड़ को एक जटिल जोड़ के रूप में भी शामिल करते हैं। हम घुटने के जोड़ को सरल मानते हैं, क्योंकि मेनिस्कि और पटेला सहायक तत्व हैं।

उनके एक साथ संयुक्त कार्य के आधार पर, संयुक्त और गैर-संयुक्त जोड़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

संयुक्त जोड़- ये शारीरिक रूप से अलग किए गए जोड़ हैं, यानी। विभिन्न संयुक्त कैप्सूलों में स्थित है, लेकिन केवल एक साथ कार्य करता है। उदाहरण के लिए, ऐसे जोड़ इंटरवर्टेब्रल, एटलांटो-ओसीसीपिटल, टेम्पोरोमैंडिबुलर आदि हैं।

जोड़ों को साथ जोड़ते समय विभिन्न रूपजोड़दार सतहों पर, जोड़ों के साथ-साथ हलचलें महसूस की जाती हैं, जिनमें गतियों की सीमा छोटी होती है। इस प्रकार, पार्श्व एटलांटोएक्सियल जोड़ सपाट है, अर्थात। बहुअक्षीय, लेकिन चूंकि यह मध्य एटलांटोअक्षीय जोड़ (बेलनाकार, एकअक्षीय) के साथ संयुक्त होता है, इसलिए वे एकल एकअक्षीय बेलनाकार जोड़ के रूप में कार्य करते हैं।

असंयुक्त जोड़स्वतंत्र रूप से कार्य करता है।

कारक जो किसी जोड़ में गति की सीमा निर्धारित करते हैं।यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि जोड़ में गति की सीमा कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें से मुख्य निम्नलिखित हैं:

1) जोड़दार सतहों के क्षेत्रों में अंतर - मुख्य कारक; अंतर जितना अधिक होगा, आंदोलनों की सीमा उतनी ही अधिक होगी;

2) सहायक तत्वों की उपस्थिति. उदाहरण के लिए, आर्टिकुलर लैब्रम्स, आर्टिकुलर सतह क्षेत्र को बढ़ाकर, गतिविधियों को सीमित करने में मदद करते हैं; इंट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स केवल एक निश्चित दिशा में गति को सीमित करते हैं ( क्रूसियेट स्नायुबंधनघुटने का जोड़ लचीलेपन को नहीं रोकता है, लेकिन अत्यधिक विस्तार का प्रतिकार करता है);

3) जोड़ों का संयोजन: उदाहरण के लिए, संयुक्त जोड़ों की गति एक ऐसे जोड़ द्वारा निर्धारित होती है जिसमें घूर्णन अक्षों की संख्या कम होती है (तालिका 5.1 देखें);

4) संयुक्त कैप्सूल की स्थिति: एक पतले, लोचदार कैप्सूल के साथ, हलचलें बड़ी मात्रा में होती हैं;

5) फिक्सिंग तंत्र की स्थिति: स्नायुबंधन में निरोधात्मक प्रभाव होता है, क्योंकि कोलेजन फाइबर में कम विस्तारशीलता होती है;

6) जोड़ के आसपास की मांसपेशियां, कब्जे में निरंतर स्वर, जोड़दार हड्डियों को एक साथ लाएँ और ठीक करें;

7) श्लेष द्रव में एक चिपकने वाला प्रभाव होता है और आर्टिकुलर सतहों को चिकनाई देता है; मेटाबोलिक-डिस्ट्रोफिक रोगों (आर्थ्रोसिस-गठिया) में, श्लेष द्रव का स्राव बाधित होता है और जोड़ों में दर्द, ऐंठन दिखाई देती है, और आंदोलनों की मात्रा कम हो जाती है;

8) वातावरणीय दबावआर्टिकुलर सतहों के संपर्क को बढ़ावा देता है, एक समान कसने वाला प्रभाव रखता है और गति को मध्यम रूप से सीमित करता है;

9) त्वचा और चमड़े के नीचे की वसा की स्थिति: त्वचा रोगों के लिए ( सूजन संबंधी बीमारियाँ, जलन, निशान), जब यह लोच खो देता है, तो आंदोलनों की सीमा काफी कम हो जाती है।

5.2. धड़ की हड्डियों के जोड़

शरीर की हड्डियों के जोड़ों में कशेरुका, पसलियों और उरोस्थि के जोड़ शामिल हैं।

ठेठ कशेरुकाओं के कनेक्शन.मुक्त विशिष्ट कशेरुकाओं में, शरीर, मेहराब और प्रक्रियाओं के कनेक्शन प्रतिष्ठित होते हैं।

दो आसन्न कशेरुकाओं के शरीर इंटरवर्टेब्रल डिस्क, डिस्की इंटरवर्टेब्रल्स (चित्र 5.2) द्वारा जुड़े हुए हैं। डिस्क में दो भाग होते हैं: परिधि के साथ एक रेशेदार वलय होता है, जिसमें रेशेदार उपास्थि होती है; मध्य भागडिस्क में न्यूक्लियस पल्पोसस होता है। इसमें उपास्थि का एक अनाकार पदार्थ होता है और एक लोचदार कुशन की भूमिका निभाता है, अर्थात। शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करता है।

कशेरुक शरीर दो अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा आगे और पीछे से जुड़े हुए हैं। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन खोपड़ी के आधार से पहले त्रिक कशेरुका तक कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह के साथ चलता है। पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन क्लिवस से कशेरुक निकायों की पिछली सतह पर स्थित है खोपड़ी के पीछे की हड्डीत्रिक नाल को.

कशेरुक मेहराब पीले स्नायुबंधन द्वारा जुड़े हुए हैं। वे मेहराबों के बीच रिक्त स्थान को भरते हैं, जिससे मुक्त अंतरावलोकन होता है सिंकहोल्स

चावल। 5.2. कशेरुक संबंध: 1 - कशेरुक शरीर; 2 - इंटरवर्टेब्रल डिस्क; 3 - पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन; 4 - पसली के सिर के स्नायुबंधन को विकीर्ण करें; 5 - पसली के सिर का जोड़; 6 - बेहतर कलात्मक प्रक्रिया; 7 - अनुप्रस्थ प्रक्रिया; 8 - इंटरट्रांसवर्स लिगामेंट; 9 - स्पिनस प्रक्रिया; 10 - अंतःस्पिनस स्नायुबंधन; 11 - सुप्रास्पिनस लिगामेंट; 12 - निचली कलात्मक प्रक्रिया; 13 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन

दो आसन्न स्पिनस प्रक्रियाओं के बीच छोटे इंटरस्पिनस स्नायुबंधन होते हैं। पीछे की ओर, वे सीधे अयुग्मित सुप्रास्पिनस लिगामेंट में चले जाते हैं, जो सभी स्पिनस प्रक्रियाओं के शीर्षों के साथ चलता है। अनुप्रस्थ प्रक्रियाओं के बीच इंटरट्रांसवर्स स्नायुबंधन होते हैं। वे ग्रीवा क्षेत्र में अनुपस्थित हैं।

कशेरुकाओं के बीच एकमात्र निरंतर संबंध इंटरवर्टेब्रल जोड़ हैं। प्रत्येक ऊपरी कशेरुका की निचली आर्टिकुलर प्रक्रियाएं अंतर्निहित कशेरुका की ऊपरी आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के साथ जुड़ती हैं। प्रक्रियाओं की कलात्मक सतहें सपाट होती हैं, हाइलिन उपास्थि से ढकी होती हैं; आर्टिकुलर कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है। कार्य की दृष्टि से, ये बहु-अक्षीय, संयुक्त जोड़ हैं। वे शरीर को आगे और पीछे (लचक और विस्तार), पक्षों की ओर झुकने, गोलाकार गति, मरोड़ने की गति, या मोड़ने और हल्की स्प्रिंगिंग गति की अनुमति देते हैं।

पाँचवाँ काठ का कशेरुका त्रिकास्थि के साथ उन्हीं कनेक्शनों का उपयोग करके जुड़ता है जो मुक्त विशिष्ट कशेरुकाओं की विशेषता हैं।

5वीं त्रिक और पहली अनुमस्तिष्क कशेरुकाओं के शरीर एक इंटरवर्टेब्रल डिस्क से जुड़े होते हैं, जिसके अंदर ज्यादातर मामलों में एक छोटी सी गुहा होती है। इस मामले में, इस कनेक्शन को सिम्फिसिस कहा जाता है। इसके अलावा, यह जोड़ सैक्रोकोक्सीजील लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होता है।

पहली और दूसरी ग्रीवा कशेरुकाओं का एक दूसरे से और खोपड़ी से जुड़ाव।अटलांटूओसीसीपिटल जोड़, आर्टिकुलेटियो एटलांटूओसीसीपिटलिस, युग्मित, पश्चकपाल हड्डी के शंकुओं और पहले ग्रीवा कशेरुका की ऊपरी आर्टिकुलर सतहों द्वारा बनता है। आर्टिकुलर सतहें हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती हैं, कैप्सूल मुक्त होता है, आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा होता है। एटलांटो-ओसीसीपिटल जोड़ दीर्घवृत्ताकार और द्विअक्षीय होते हैं। शारीरिक रूप से, वे अलग-अलग हैं, लेकिन एक साथ कार्य करते हैं (संयुक्त जोड़)। वे ललाट अक्ष के चारों ओर सिर हिलाते हुए हरकत करते हैं: सिर को आगे और पीछे झुकाते हैं। आस-पास धनु अक्षसिर दायीं और बायीं ओर झुका हुआ है। परिधीय (गोलाकार) गति भी संभव है.

पश्चकपाल हड्डी और एटलस के बीच पूर्वकाल और पीछे के एटलांटो-पश्चकपाल झिल्ली होते हैं, जो फोरामेन मैग्नम के किनारों से लेकर एटलस के पूर्वकाल और पीछे के मेहराब तक फैले होते हैं।

I (एटलस) और II (अक्षीय) ग्रीवा कशेरुकाओं के बीच तीन जोड़ होते हैं: मध्य एटलांटोअक्सिअल जोड़, आर्टिकुलेटियो एटलांटोअक्सियलिस रोएडियाना, दाएं और बाएं पार्श्व एटलांटोअक्सिअल जोड़, आर्टिक्यूलेशन एटलांटोअक्सियल्स लेटरल डेक्सट्रा एट सिनिस्ट्रा।

मेडियन एटलांटोअक्सिअल जोड़द्वितीय ग्रीवा कशेरुका के दांत और एटलस के पूर्वकाल आर्क के आर्टिकुलर फोसा द्वारा गठित। दाँत के विस्थापन को एटलस के अनुप्रस्थ स्नायुबंधन द्वारा रोका जाता है, जो पार्श्व द्रव्यमान की औसत दर्जे की सतहों के बीच इसके पीछे फैला होता है। इस जोड़ का आकार बेलनाकार होता है, इसमें गति चारों ओर ही संभव है ऊर्ध्वाधर अक्ष- सिर को दाएं और बाएं घुमाएं। दांत के चारों ओर एटलस का घूमना खोपड़ी के साथ-साथ होता है।

पार्श्व एटलांटोएक्सियल जोड़एटलस के पार्श्व द्रव्यमान पर अवर आर्टिकुलर सतह और अक्षीय कशेरुका की बेहतर आर्टिकुलर सतह द्वारा गठित। वे आकार में चपटे होते हैं, और एक दूसरे के साथ और मध्य एटलांटोएक्सियल जोड़ के साथ कार्य में संयुक्त होते हैं। नतीजतन, पार्श्व एटलांटोअक्सिअल जोड़ों में गति मध्य एटलांटोअक्सिअल जोड़ में गति के साथ-साथ की जाती है, इसलिए केवल एक प्रकार की गति संभव है - रोटेशन।

ये जोड़ दांत के शीर्ष से लेकर पश्चकपाल शंकुवृक्ष तक चलने वाले बर्तनों के स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं; दाँत के शीर्ष का स्नायुबंधन, जो दाँत के शीर्ष से लेकर बड़े रंध्र के अग्र किनारे तक फैला होता है; पूर्वकाल और पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन पश्चकपाल हड्डी से अक्षीय कशेरुका के शरीर के साथ त्रिकास्थि तक चलते हैं। उत्तरार्द्ध, एटलस के अनुप्रस्थ लिगामेंट के साथ मिलकर क्रूसिएट लिगामेंट बनाते हैं।

रीढ़ की हड्डी का स्तंभ या रीढ़, कोलुम्ना वर्टेब्रालिस, कशेरुक और उनके जोड़ों द्वारा दर्शाया जाता है। इसमें ग्रीवा, वक्ष, काठ, त्रिक और अनुमस्तिष्क क्षेत्र शामिल हैं (चित्र 5.3)। रीढ़ का कार्यात्मक महत्व अत्यंत महान है: यह सिर को सहारा देता है, शरीर की लचीली धुरी के रूप में कार्य करता है, छाती की दीवारों के निर्माण में भाग लेता है और उदर गुहाएँऔर श्रोणि, शरीर के लिए समर्थन के रूप में कार्य करता है, सुरक्षा करता है मेरुदंडस्पाइनल कैनाल में स्थित है।

रीढ़ की हड्डी का स्तंभ सख्ती से ऊर्ध्वाधर स्थिति पर कब्जा नहीं करता है। इसमें शारीरिक मोड़ होते हैं मध्य समांतरतल्य. उत्तल रूप से पीछे की ओर वाले वक्रों को किफोसिस, किफोसिस (वक्ष और त्रिक) कहा जाता है, जबकि आगे की ओर वाले वक्रों को लॉर्डोसिस, लॉर्डोसिस (सरवाइकल और काठ) कहा जाता है। जंक्शन पर वी कटि कशेरुका I त्रिक के साथ एक महत्वपूर्ण फलाव है - एक प्रांतीय।

रीढ़ की हड्डी के मोड़ों का निर्माण जन्म के बाद होता है। नवजात शिशु में, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ एक आर्च की तरह दिखता है, जो उत्तल रूप से पीछे की ओर होता है। 2-3 महीने की उम्र में, बच्चा अपना सिर ऊपर उठाना शुरू कर देता है और सर्वाइकल लॉर्डोसिस विकसित हो जाता है। 5-6 महीने की उम्र में जब वह उठना-बैठना शुरू करता है। विशिष्ट आकारथोरैसिक किफ़ोसिस प्राप्त करता है। 9-12 महीने की उम्र में, मानव शरीर के ऊर्ध्वाधर स्थिति में ढलने (बच्चा चलना शुरू कर देता है) के परिणामस्वरूप लम्बर लॉर्डोसिस बनता है। इसी समय, वक्ष और त्रिक किफोसिस में वृद्धि होती है। आम तौर पर, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ में ललाट तल पर कोई मोड़ नहीं होता है। मध्य तल से इसके विचलन को "स्कोलियोसिस" कहा जाता है।

रीढ़ की हड्डी की गति कशेरुकाओं के बीच कई संयुक्त जोड़ों के कामकाज का परिणाम है।

चावल। 5.3. रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की वक्रता:ए - नवजात शिशु की रीढ़ की हड्डी का स्तंभ; बी - एक वयस्क की रीढ़ की हड्डी का स्तंभ; मैं - ग्रीवा लॉर्डोसिस; II - वक्षीय किफोसिस; III - लम्बर लॉर्डोसिस; चतुर्थ - त्रिक किफोसिस; 1 - ग्रीवा कशेरुक; 2 - वक्षीय कशेरुक; 3 - काठ का कशेरुका; 4 - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स; 5 - इंटरवर्टेब्रल फोरामेन

मेरुदण्ड में जब कंकालीय मांसपेशियाँ उस पर कार्य करती हैं तो यह संभव होता है निम्नलिखित प्रकारहरकतें: आगे और पीछे, बगल की ओर झुकना; मरोड़ वाली हरकतें, यानी मरोड़ना; वृत्ताकार (शंक्वाकार) और स्प्रिंगिंग गतियाँ।

रीढ़ की हड्डी के प्रत्येक भाग में होने वाली गतिविधियों की मात्रा और प्रकार समान नहीं होते हैं। सरवाइकल और काठ का क्षेत्रइंटरवर्टेब्रल डिस्क की अधिक ऊंचाई के कारण अधिकांश मोबाइल। स्पाइनल कॉलम का वक्ष भाग सबसे कम गतिशील होता है, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क की कम ऊंचाई, कशेरुकाओं की स्पिनस प्रक्रियाओं के मजबूत नीचे की ओर झुकाव के साथ-साथ इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में आर्टिकुलर सतहों के ललाट स्थान के कारण होता है। .

रिब कनेक्शन.पसलियाँ वक्षीय कशेरुकाओं, उरोस्थि और एक दूसरे के साथ संबंध बनाती हैं।

पसलियाँ कॉस्टओवरटेब्रल जोड़ों द्वारा कशेरुकाओं से जुड़ी होती हैं। इनमें रिब हेड जोड़ और कॉस्टोट्रांसवर्स जोड़ शामिल हैं।

पसली के सिर का जोड़,आर्टिकुलेशियो कैपिटिस कोस्टे, वक्षीय कशेरुक निकायों के कॉस्टल फोसा और संबंधित पसली के सिर द्वारा गठित। ये जोड़ आकार में काठी के आकार के या गोलाकार होते हैं। बाह्य रूप से, संयुक्त कैप्सूल रेडिएट लिगामेंट द्वारा मजबूत होता है (चित्र 5.2 देखें)। इसके बंडल बाहर की ओर फैलते हैं और इंटरवर्टेब्रल डिस्क और आसन्न कशेरुकाओं के शरीर से जुड़ जाते हैं।

कोस्टोट्रांसवर्स जोड़,आर्टिकुलेटियो कोस्टोट्रांसवर्सरिया, पसली के ट्यूबरकल और अनुप्रस्थ प्रक्रिया के कॉस्टल फोसा द्वारा निर्मित। यह आकार में बेलनाकार (घूर्णी) होता है। चूंकि रिब हेड जोड़ और कॉस्टोट्रांसवर्स जोड़ संयुक्त होते हैं, वे केवल घूर्णी जोड़ों के रूप में कार्य करते हैं।

पसलियों को असंतुलित और निरंतर कनेक्शन का उपयोग करके उरोस्थि से जोड़ा जाता है। पहली पसली का उपास्थि सीधे उरोस्थि के साथ जुड़ जाता है, जिससे एक स्थायी सिंकोन्ड्रोसिस बनता है। II-VII पसलियों के कार्टिलेज स्टर्नोकोस्टल जोड़ों, आर्टिक्यूलेशन स्टेमोकोस्टेल्स का उपयोग करके उरोस्थि से जुड़े होते हैं। वे कॉस्टल उपास्थि के पूर्वकाल सिरों और उरोस्थि पर कॉस्टल पायदानों से बनते हैं।

झूठी पसलियों (VIII, IX और X) के अग्र सिरे सीधे उरोस्थि से जुड़े नहीं होते हैं, बल्कि एक कॉस्टल आर्च बनाते हैं। उनके उपास्थि एक-दूसरे से जुड़े हुए हैं, और कभी-कभी उनके बीच संशोधित इंटरकार्टिलाजिनस जोड़ होते हैं। ये मेहराब सबस्टर्नल कोण को सीमित करते हैं। XI और XII पसलियों के छोटे कार्टिलाजिनस सिरे पेट की दीवार की मांसपेशियों में समाप्त होते हैं।

पसलियों के अग्र सिरे बाह्य रूप से एक दूसरे से जुड़े होते हैं पसलियों के बीच काझिल्ली. इंटरकोस्टल रिक्त स्थान के पीछे के हिस्सों में, आंतरिक इंटरकोस्टल झिल्ली अच्छी तरह से परिभाषित है।

कार्यात्मक रूप से, पसली के सिर के जोड़, कोस्टोट्रांसवर्स जोड़ और स्टर्नोकोस्टल जोड़ों को एक अक्षीय घूर्णी जोड़ में जोड़ा जाता है। पसली का पिछला सिरा अपनी धुरी पर घूमता है, जबकि इसका अगला सिरा ऊपर या नीचे उठता है। जब पसलियों के अगले सिरों को ऊपर उठाया जाता है, तो छाती का आयतन बढ़ जाता है, जो डायाफ्राम के निचले हिस्से के साथ मिलकर साँस लेना प्रदान करता है। मांसपेशियों की शिथिलता और कॉस्टल उपास्थि की लोच के कारण पसलियों के नीचे आने पर साँस छोड़ना होता है।

पूरी छाती.छाती, वक्ष में 12 वक्षीय कशेरुक, 12 जोड़ी पसलियाँ, उरोस्थि और उनके जोड़ होते हैं। यह छाती गुहा की दीवारों का निर्माण करता है, जिसमें शामिल है आंतरिक अंग: हृदय, फेफड़े, श्वासनली, अन्नप्रणाली, आदि।

छाती के आकार की तुलना एक कटे हुए शंकु से की जाती है, जिसका आधार नीचे की ओर होता है। छाती का आगे-पीछे का आकार अनुप्रस्थ आकार से छोटा होता है। पूर्वकाल की दीवार सबसे छोटी होती है, जो उरोस्थि और कॉस्टल उपास्थि द्वारा निर्मित होती है। पार्श्व की दीवारेंसबसे लंबे, वे बारह पसलियों के शरीर से बनते हैं। पीछे की दीवारपेश किया वक्षीय क्षेत्ररीढ़ की हड्डी और पसलियाँ।

ऊपर वक्ष गुहाएक विस्तृत उद्घाटन के साथ खुलता है - छाती का ऊपरी छिद्र, जो उरोस्थि के मैन्यूब्रियम, I जोड़ी पसलियों और I के शरीर द्वारा सीमित होता है वक्षीय कशेरुका. छाती का निचला छिद्र ऊपरी छिद्र की तुलना में अधिक चौड़ा होता है, यह XII वक्षीय कशेरुका के शरीर द्वारा सीमित होता है, बारहवीं जोड़ीपसलियां, पसलियों की XI जोड़ी के सिरे, कॉस्टल मेहराब और xiphoid प्रक्रिया।

आसन्न पसलियों के बीच स्थित रिक्त स्थान को इंटरकोस्टल रिक्त स्थान कहा जाता है। वे इंटरकोस्टल मांसपेशियों, स्नायुबंधन और झिल्लियों से भरे होते हैं।

वाहिकाएँ, तंत्रिकाएँ, श्वासनली और अन्नप्रणाली छाती के ऊपरी छिद्र से होकर गुजरती हैं। छाती का निचला भाग डायाफ्राम द्वारा बंद होता है। शरीर के प्रकार के आधार पर, छाती के तीन आकार होते हैं: शंक्वाकार, बेलनाकार और सपाट। छाती का शंक्वाकार आकार मेसोमोर्फिक शरीर प्रकार की विशेषता है, बेलनाकार - डोलिचोमोर्फिक और सपाट - ब्राचीमोर्फिक।

5.3. खोपड़ी की हड्डियों का जुड़ाव

खोपड़ी की हड्डियाँ मुख्य रूप से निरंतर कनेक्शन के माध्यम से एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं। केवल टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ ही असंतत जोड़ है।

एक वयस्क में खोपड़ी की छत की हड्डियाँ टांके द्वारा जुड़ी होती हैं। आकार दांतेदार, पपड़ीदार और सपाट सीमों के बीच प्रतिष्ठित है। दाँतेदार टांके पार्श्विका हड्डियों (धनु टांके) के बीच स्थित होते हैं; पार्श्विका और ललाट (कोरोनल सिवनी) के बीच; पार्श्विका और पश्चकपाल (लैम्बडॉइड सिवनी) के बीच। तराजू एक स्केली सिवनी का उपयोग करके जुड़े हुए हैं कनपटी की हड्डीपार्श्विका हड्डी और स्पेनोइड हड्डी के बड़े पंख के साथ। चेहरे की खोपड़ी की हड्डियाँ सपाट (हार्मोनिक) टांके के माध्यम से जुड़ी हुई हैं। टांके के नाम जोड़ने वाली हड्डियों के नाम से बने होते हैं, उदाहरण के लिए: फ्रंटोजाइगोमैटिक, जाइगोमैटिकोमैक्सिलरी, आदि।

भ्रूण, नवजात शिशु और जीवन के पहले दो वर्षों के बच्चे की खोपड़ी में, सपाट टांके के अलावा, फॉन्टानेल भी होते हैं (उपधारा 4.3 देखें)।

कार्टिलाजिनस जोड़ - सिन्कॉन्ड्रोसिस - बच्चों की खोपड़ी के आधार की हड्डियों की विशेषता है। जैसे-जैसे व्यक्ति की उम्र बढ़ती है, उपास्थि का स्थान हड्डी के ऊतकों द्वारा ले लिया जाता है।

कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़, आर्टिकुलेटियो टेम्पोरोमैंडिबुलरिस, - कंडीलर, संयुक्त जोड़. इसका निर्माण सिर से होता है नीचला जबड़ा, मैंडिबुलर फोसा और टेम्पोरल हड्डी का आर्टिकुलर ट्यूबरकल (चित्र 5.4)। जोड़दार सतहें रेशेदार उपास्थि से पंक्तिबद्ध होती हैं।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की ख़ासियत एक आर्टिकुलर डिस्क की उपस्थिति है, जो आर्टिकुलर सतहों की एकरूपता सुनिश्चित करती है। संयुक्त कैप्सूल का अगला भाग पतला होता है। पूरी सतह पर, कैप्सूल आर्टिकुलर डिस्क के साथ जुड़ गया है, जिसके परिणामस्वरूप संयुक्त गुहा ऊपरी और निचली मंजिलों में अलग हो जाती है। साथ बाहरयह पार्श्व स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में निम्नलिखित प्रकार की हलचलें संभव हैं: 1) ललाट अक्ष के आसपास - निचले जबड़े को नीचे करना और ऊपर उठाना; निचले जबड़े को आगे बढ़ाना और साथ ही इस धुरी को स्थानांतरित करते हुए पीछे जाना; 2) एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - घूर्णन।

जब निचले जबड़े को नीचे किया जाता है, तो सिर आगे की ओर खिसक जाता है और, मुंह के अधिकतम खुलने के साथ, आर्टिकुलर ट्यूबरकल पर बाहर आ जाता है। यदि निचले जबड़े को अत्यधिक नीचे किया जाता है, तो इसका विस्थापन संभव है - आर्टिकुलर ट्यूबरकल से पूर्वकाल की ओर बढ़ना। निचले हिस्से का विस्तार करते समय जबड़े में, कंडीलर प्रक्रियाएं, आर्टिकुलर डिस्क के साथ मिलकर, आगे की ओर खिसकती हैं और दोनों जोड़ों में ट्यूबरकल तक फैलती हैं।

चावल। 5.4. कर्णपटी एवं अधोहनु जोड़: 1 - संयुक्त कैप्सूल; 2 - मैंडिबुलर फोसा; 3 - आर्टिकुलर डिस्क; 4 - आर्टिकुलर ट्यूबरकल; 5 - निचला जबड़ा; 6 - स्टाइलोमैंडिबुलर लिगामेंट; 7 - स्टाइलॉयड प्रक्रिया; 8 - निचले जबड़े का सिर

निचले जबड़े को दाएं और बाएं जोड़ों में घुमाते समय गति अलग-अलग होती है। इस मामले में, एक जोड़ में (जिस ओर गति होती है) फोसा में घुमाव होता है, दूसरे में - सिर, अपनी डिस्क के साथ, एक सर्कल में घूमते हुए, ट्यूबरकल पर निकलता है।

5.4. अस्थि संबंध ऊपरी अंग

ऊपरी अंग की कमरबंद की हड्डियों का जुड़ाव। इन्हें तीन समूहों में विभाजित किया जा सकता है.

1. बेल्ट की हड्डियों का एक दूसरे से जुड़ाव। एक्रोमियोक्लेविकुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो एक्रोमियोक्लेविक्युलिस, एक्रोमियन और हंसली के बीच बनता है। संयुक्त कैप्सूल कड़ा होता है, एक्रोमियोक्लेविकुलर लिगामेंट द्वारा मजबूत होता है। इसके अतिरिक्त, जोड़ कोराकोक्लेविकुलर लिगामेंट द्वारा सुरक्षित किया जाता है। जोड़ व्यावहारिक रूप से गतिहीन है।

2. स्कैपुला के उचित कनेक्शन कोराकोक्रोमियल और बेहतर अनुप्रस्थ स्नायुबंधन द्वारा दर्शाए जाते हैं। कोराकोएक्रोमियल लिगामेंट एक्रोमियन की नोक से कोरैकॉइड प्रक्रिया तक चलता है। यह "कंधे के जोड़ का आर्च" बनाता है, ऊपर से जोड़ की रक्षा करता है और इस दिशा में ह्यूमरस की गति को सीमित करता है। बेहतर अनुप्रस्थ स्कैपुलर लिगामेंट स्कैपुला के पायदान पर फैला हुआ है।

3. बेल्ट की हड्डियों और शरीर के कंकाल के बीच संबंध। हंसली और उरोस्थि के मेन्यूब्रियम के बीच स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़, आर्टिकुलैटियो स्टेमोक्लेविक्युलिस होता है, जो हंसली के स्टर्नल सिरे और उरोस्थि के मेन्यूब्रियम के हंसली के निशान से बनता है (चित्र 5.5)। जोड़दार सतहें रेशेदार उपास्थि से ढकी होती हैं और काठी के आकार की होती हैं। एक इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क संयुक्त गुहा में स्थित होती है। कॉलरबोन धनु अक्ष के चारों ओर ऊपर और नीचे और ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर आगे और पीछे चलती है। इन दोनों अक्षों के चारों ओर वृत्ताकार गति संभव है। आर्टिकुलर कैप्सूल को पूर्वकाल और पीछे के स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट्स, इंटरक्लेविकुलर और कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट्स के बंडलों द्वारा मजबूत किया जाता है।

ब्लेड से जुड़ता है छातीमांसपेशियों की मदद से. इस प्रकार के कनेक्शन को सिन्सारकोसिस कहा जाता है।

मुक्त ऊपरी अंग का कनेक्शन.इस समूह में ऊपरी अंग की कमर के साथ मुक्त ऊपरी अंग की हड्डियों का कनेक्शन शामिल है ( कंधे का जोड़), साथ ही मुक्त ऊपरी अंग के स्वयं के कनेक्शन।

कंधे का जोड़, आर्टिकुलेटियो ह्यूमेरी, ह्यूमरस के सिर और स्कैपुला की ग्लेनॉइड गुहा द्वारा गठित। ग्लेनॉइड गुहा आर्टिकुलर लिप द्वारा पूरक होती है (चित्र 5.6)।

संयुक्त कैप्सूल आर्टिकुलर लैब्रम के किनारे स्कैपुला से जुड़ा होता है, और ह्यूमरस पर - साथ में शारीरिक गर्दन, जिसमें दोनों ट्यूबरकल संयुक्त गुहा के बाहर रहते हैं।

चावल। 5.5. स्टर्नोक्लेविकुलर जोड़: 1 - आर्टिकुलर डिस्क; 2 - इंटरक्लेविकुलर लिगामेंट; 3 - पूर्वकाल स्टर्नोक्लेविकुलर लिगामेंट; 4 - कॉलरबोन; 5 - पहली पसली; 6 - कॉस्टोक्लेविकुलर लिगामेंट; 7 - उरोस्थि

कंधे के जोड़ का कैप्सूल कोराकोब्राचियल और आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होता है। कोराकोब्राचियल लिगामेंट कोरैकॉइड प्रक्रिया से शुरू होता है और ऊपरी और पीछे की तरफ कैप्सूल में बुना जाता है। आर्टिकुलर-ब्राचियल लिगामेंट्स संयुक्त कैप्सूल की मोटाई में स्थित होते हैं।

कंधे का जोड़ एक विशिष्ट गोलाकार, बहु-अक्षीय आकार है। यह सभी असंतुलित जोड़ों में सबसे गतिशील जोड़ है। कंधे के जोड़ में हरकतें सभी दिशाओं में की जाती हैं: ललाट अक्ष के आसपास - लचीलापन और विस्तार; धनु अक्ष के चारों ओर - अपहरण और सम्मिलन; ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - कंधे का अंदर और बाहर घूमना; एक अक्ष से दूसरे अक्ष पर जाने पर - वृत्ताकार गति। बाइसेप्स ब्राची मांसपेशी के लंबे सिर का कण्डरा संयुक्त गुहा से होकर गुजरता है।

कोहनी का जोड़,आर्टिकुलेशियो क्यूबिटी, तीन हड्डियों से बनती है: ह्यूमरस, अल्ना और रेडियस। उनके बीच तीन सरल जोड़ बनते हैं: ह्यूमरौलनार, ब्राचिओराडियल और समीपस्थ रेडियल जोड़। कोहनी (चित्र 5.7)।

चावल। 5.6. कंधे का जोड़: 1 - बाइसेप्स ब्राची का कण्डरा; 2 - ह्यूमरस का सिर; 3 - स्कैपुला की आर्टिकुलर गुहा; 4 - labrum; 5 - एक्सिलरी बर्सा

सभी तीन जोड़ों में एक सामान्य कैप्सूल और एक आर्टिकुलर गुहा होती है, और इसलिए उन्हें एक (जटिल) जोड़ में जोड़ा जाता है। आर्टिकुलर सतहें हाइलिन कार्टिलेज से ढकी होती हैं।

कंधे का जोड़,आर्टिकुलैटियो ह्यूमेरोलनारिस, ह्यूमरस के ट्रोक्लीअ और उल्ना के ट्रोक्लियर नॉच द्वारा निर्मित होता है। जोड़ का आकार पेचदार या कर्णावर्ती, एकअक्षीय होता है।

कंधे का जोड़,आर्टिकुलैटियो ह्यूमेराडियलिस, ह्यूमरस के कंडील के सिर और सिर के ग्लेनॉइड फोसा द्वारा निर्मित RADIUS. जोड़ का आकार गोलाकार होता है।

समीपस्थ रेडियोलनार जोड़,आर्टिकुलेटियो रेडिओलनारिस प्रॉक्सिमलिस, त्रिज्या के सिर और उल्ना के रेडियल पायदान के जोड़ से बनता है। जोड़ बेलनाकार आकार का होता है।

सभी तीन जोड़ों को एक सामान्य आर्टिकुलर कैप्सूल द्वारा कवर किया जाता है, जो ह्यूमरस के उलनार, रेडियल और कोरोनॉइड फोसा को कवर करता है, जिससे एपिकॉन्डाइल्स मुक्त हो जाते हैं। पार्श्व खंडों में, संयुक्त कैप्सूल को मजबूत रेडियल और उलनार संपार्श्विक स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है। त्रिज्या का सिर एक कुंडलाकार स्नायुबंधन से घिरा हुआ है।

ललाट अक्ष के चारों ओर, अग्रबाहु का लचीलापन और विस्तार ह्यूमरौलनार और ह्यूमेराडियल जोड़ों पर होता है। इनमें से पहला स्क्रू-आकार (एक प्रकार का ट्रोक्लियर) जोड़ के रूप में कार्य करता है। इस तथ्य के कारण कि ह्यूमरस ट्रोक्लीअ की धुरी कंधे की लंबाई के संबंध में तिरछी गुजरती है, जब मुड़ा हुआ होता है, तो अग्रबाहु का दूरस्थ भाग औसत दर्जे की ओर थोड़ा विचलित हो जाता है - हाथ कंधे के जोड़ पर नहीं, बल्कि छाती पर टिका होता है।

चावल। 5.7. कोहनी का जोड़: 1 - बांह की हड्डी; 2 - समीपस्थ रेडिओलनार जोड़; 3 - उलनार संपार्श्विक बंधन; 4 - ह्यूमरल-कोहनी जोड़; 5 - ulna; 6 - अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली; 7- त्रिज्या हड्डी; 8 - बाइसेप्स ब्राची का कण्डरा; 9- त्रिज्या का कुंडलाकार स्नायुबंधन; 10 - रेडियल संपार्श्विक बंधन; मैं - ह्यूमेराडियल जोड़।

यह ऊपरी अंग के लिए कार्यात्मक रूप से लाभप्रद स्थिति है, जिसे ऊपरी अंग की हड्डियों के फ्रैक्चर के लिए प्राथमिक उपचार के दौरान बनाया जाना चाहिए।

ह्यूमेराडियल जोड़ आकार में गोलाकार होता है, लेकिन वास्तव में इसमें ललाट अक्ष के चारों ओर हलचलें होती हैं: लचीलापन और विस्तार; एक ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर - अंदर और बाहर घूमना (उच्चारण और सुपावन)। समीपस्थ रेडियोलनार (बेलनाकार) जोड़ में घूर्णन एक साथ होता है। इंटरोससियस झिल्ली की उपस्थिति के कारण ह्यूमेराडियल जोड़ में कोई पार्श्व गति नहीं होती है।

अग्रबाहु की हड्डियों का जुड़ाव.अल्ना और रेडियस के एपिफेसिस समीपस्थ और डिस्टल रेडिओलनार जोड़ों द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं (चित्र 5.8)। बांह की बांह की इंटरोससियस झिल्ली (सिंडेसमोसिस) इन हड्डियों के बीच लगभग पूरी लंबाई तक फैली हुई होती है। यह इन जोड़ों की गतिविधियों में हस्तक्षेप किए बिना अग्रबाहु की दोनों हड्डियों को जोड़ता है।

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, समीपस्थ रेडियोलनार जोड़ का हिस्सा है कोहनी का जोड़. डिस्टल रेडियोलनार जोड़ एक स्वतंत्र बेलनाकार जोड़ है: इसमें आर्टिकुलर फोसा त्रिज्या पर स्थित होता है, और सिर उल्ना पर होता है।

समीपस्थ और डिस्टल रेडियोलनार जोड़ एक संयुक्त रोटेटर कफ जोड़ बनाने के लिए एक साथ कार्य करते हैं। ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर गति त्रिज्या हड्डी द्वारा हाथ के साथ मिलकर की जाती है। इस मामले में, अल्सर गतिहीन रहता है।

चावल। 5.8. अग्रबाहु की हड्डियों का जुड़ाव: 1 - समीपस्थ रेडिओलनार जोड़; 2 - उल्ना का ट्रोक्लियर पायदान; 3 - तिरछा राग; 4 - ulna; 5 - डिस्टल रेडिओलनार जोड़; 6 - त्रिकोणीय डिस्क; 7 - कार्पल आर्टिकुलर सतह; 8 - त्रिज्या; 9 - अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली; 10 - बाइसेप्स ब्राची का कण्डरा; 11 - त्रिज्या का कुंडलाकार स्नायुबंधन

चावल। 5.9. हाथ की हड्डियों का जुड़ाव: 1 - त्रिज्या; 2 - अग्रबाहु की अंतःस्रावी झिल्ली; 3 - ulna; 4 - डिस्टल रेडिओलनार जोड़; 5 - त्रिकोणीय डिस्क; 6 - मध्यकार्पल जोड़; 7 - कार्पोमेटाकार्पल जोड़; 8 - मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़; 9 - इंटरफैलेन्जियल जोड़; 10वां मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ अँगूठा; 11 - कलाई का जोड़

कलाई, आर्टिकुलेटियो रेडियोकार्पेलिस, रूप: त्रिज्या की कार्पल आर्टिकुलर सतह, के साथ पूरक औसत दर्जे का पक्षपिसिफ़ॉर्म को छोड़कर, आर्टिकुलर (त्रिकोणीय) डिस्क, और कार्पल हड्डियों की समीपस्थ पंक्ति की आर्टिकुलर सतहें (चित्र 5.9)। कलाई की नामित हड्डियाँ इंटरोससियस लिगामेंट्स द्वारा एक दूसरे से मजबूती से जुड़ी होती हैं, और इसलिए एक एकल आर्टिकुलर सतह बनाती हैं। आर्टिकुलर डिस्क आकार में त्रिकोणीय है, त्रिज्या में बढ़ती है और कलाई की हड्डियों से अल्सर के सिर को अलग करती है, इसलिए अल्सर कलाई के जोड़ के निर्माण में भाग नहीं लेता है।

जोड़ दीर्घवृत्ताकार है। ललाट अक्ष के चारों ओर यह लचीलापन और विस्तार करता है, धनु के आसपास - अपहरण और सम्मिलन, और अक्ष से अक्ष पर जाने पर - गोलाकार (शंक्वाकार) आंदोलन।

संयुक्त कैप्सूल कलाई के रेडियल और उलनार कोलेटरल लिगामेंट्स द्वारा क्रमशः दोनों तरफ मजबूत होता है। पामर और पृष्ठीय रेडियोकार्पल स्नायुबंधन जोड़ की पामर और पृष्ठीय सतहों पर स्थित होते हैं।

हाथ की हड्डियों का जुड़ाव.हाथ की हड्डियों के वर्गीकरण के अनुसार, निम्नलिखित मुख्य जोड़ों को प्रतिष्ठित किया जाता है: कलाई की समीपस्थ और दूरस्थ पंक्तियों की हड्डियों के बीच - मध्य कार्पल जोड़; कलाई की समीपस्थ और दूरस्थ पंक्तियों की व्यक्तिगत हड्डियों के बीच - इंटरकार्पल जोड़; कलाई की दूरस्थ पंक्ति की हड्डियों और मेटाकार्पस की हड्डियों के बीच - कार्पोमेटाकार्पल जोड़; मेटाकार्पस और समीपस्थ फलांगों की हड्डियों के बीच - मेटाकार्पोफैलेन्जियल जोड़; समीपस्थ और मध्य, मध्य और दूरस्थ फलांगों के बीच - इंटरफैलेन्जियल जोड़।

मध्यकार्पल जोड़, आर्टिकुलेटियो मेडियोकार्पेलिस, कार्पल हड्डियों के समीपस्थ (पिसिफॉर्म को छोड़कर) और डिस्टल त्रिज्या के बीच स्थित है। इस जोड़ की जोड़दार सतहें एक एस-आकार का जोड़ बनाती हैं, जो शक्तिशाली स्नायुबंधन द्वारा प्रबलित होती हैं, इसलिए यह निष्क्रिय होती है।

इंटरकार्पल जोड़, आर्टिक्यूलेशन इंटरकार्पेल्स, कलाई की समीपस्थ या दूरस्थ पंक्तियों की व्यक्तिगत हड्डियों के बीच स्थित होते हैं। इनका निर्माण जोड़दार हड्डियों की सतहों द्वारा एक-दूसरे के सामने सपाट आकार में किया जाता है। इंटरोससियस लिगामेंट्स कलाई की दूरस्थ पंक्ति की हड्डियों को मजबूती से एक-दूसरे से जोड़ते हैं, ताकि उनके बीच कोई हलचल न हो। पिसीफॉर्म हड्डी ट्राइक्वेट्रल हड्डी के साथ अपना स्वयं का संबंध (संयुक्त) बनाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कलाई और मिडकार्पल जोड़ कार्यात्मक रूप से एक संयुक्त जोड़ का निर्माण करते हैं - हाथ का जोड़, आर्टिकुलेटियो मैनस। इस जोड़ में कार्पल हड्डियों का समीपस्थ रेड हड्डी डिस्क की भूमिका निभाता है।

कार्पोमेटाकार्पल जोड़, आर्टिक्यूलेशन कार्पोमेटाकार्पेल्स, आधार के साथ दूरस्थ कलाई की हड्डियों के कनेक्शन हैं मेटाकार्पल हड्डियाँ. इस मामले में, अंगूठे का जोड़ अलग होता है, और बाकी हिस्सों में एक सामान्य आर्टिकुलर कैविटी और कैप्सूल होता है, जो पृष्ठीय और पामर कार्पोमेटाकार्पल लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होता है। वे सपाट और निष्क्रिय हैं. दूसरी कलाई और मेटाकार्पल्स II-V की सभी चार हड्डियाँ एक दूसरे से बहुत मजबूती से जुड़ी हुई हैं और यांत्रिक रूप से हाथ का एक ठोस आधार बनाती हैं।

पहली उंगली के कार्पोमेटाकार्पल जोड़ के निर्माण में ट्रेपेज़ियम हड्डी और पहली मेटाकार्पल हड्डी शामिल होती है, जिसमें काठी का आकार होता है। इसमें गतियाँ दो अक्षों के आसपास होती हैं। ललाट अक्ष के चारों ओर, अंगूठा मुड़ता है और मेटाकार्पल हड्डी के साथ फैलता है; जब मुड़ता है, तो अंगूठा अन्य उंगलियों (विपरीत) के विपरीत, हथेली की ओर बढ़ता है, और अपनी मूल स्थिति में लौट आता है। धनु अक्ष के चारों ओर, अंगूठे का अपहरण कर लिया जाता है और उसे तर्जनी से जोड़ दिया जाता है। दो नामित अक्षों के चारों ओर गति के संयोजन के परिणामस्वरूप, जोड़ में गोलाकार गति संभव है।

हाथ की हथेली और पृष्ठीय सतहों पर कई स्नायुबंधन होते हैं जो कलाई की हड्डियों को जोड़ते हैं, साथ ही कलाई की हड्डियों को मेटाकार्पल हड्डियों के आधार से जोड़ते हैं। वे विशेष रूप से हथेली की सतह पर अच्छी तरह से व्यक्त होते हैं, जिससे कलाई का एक मजबूत विकिरण स्नायुबंधन बनता है।

उंगलियों की हड्डियों का जुड़ाव. मेटाकार्पोफैलेन्जियल जोड़,आर्टिकु-लेशन्स मेटाकार्पोफैलैंगिया, मेटाकार्पल हड्डियों के सिरों और समीपस्थ फालेंजों के आधारों के जीवाश्म द्वारा निर्मित होता है। संपार्श्विक स्नायुबंधन इन जोड़ों के पार्श्व किनारों पर स्थित होते हैं। पामर सतह पर मजबूत पामर स्नायुबंधन होते हैं। गहरा अनुप्रस्थ मेटाकार्पल लिगामेंट II-V मेटाकार्पल हड्डियों के सिरों को जोड़ता है, उन्हें पक्षों की ओर मुड़ने से रोकता है, जिससे हाथ का ठोस आधार मजबूत होता है।

फॉर्म II-IV में, मेटाकार्पोफैलेन्जियल जोड़ गोलाकार होते हैं। ललाट अक्ष के चारों ओर वे लचीलेपन और विस्तार करते हैं, धनु अक्ष के आसपास - उंगलियों का अपहरण, साथ ही गोलाकार गति। रोटेटर मांसपेशियों की अनुपस्थिति के कारण इन जोड़ों में ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर गति का एहसास नहीं होता है।

अंगूठे का मेटाकार्पोफैन्जियल जोड़ आकार में ब्लॉक-आकार का होता है। संयुक्त कैप्सूल के पामर भाग में दो सीसमॉइड अस्थि-पंजर (पार्श्व और मध्य) होते हैं। यह ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलेपन और विस्तार से गुजरता है।

इंटरफैलेन्जियल जोड़,आर्टिक्यूलेशन इंटरफैलेंज, द्वितीय-पांच उंगलियों के समीपस्थ और मध्य, मध्य और डिस्टल फालैंग्स के साथ-साथ पहली उंगली के समीपस्थ और डिस्टल फालैंग्स के बीच स्थित होते हैं। कैप्सूल को पामर और पार्श्व (संपार्श्विक) स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है, जो पार्श्व आंदोलनों की संभावना को बाहर करता है। ब्लॉक के आकार के जोड़. उनमें हलचलें केवल ललाट अक्ष के आसपास ही की जाती हैं: फालेंजों का लचीलापन और विस्तार।

5.5. अस्थि संबंध कम अंग

निचले अंग की कमरबंद की हड्डियों का जुड़ाव। पेल्विक हड्डियाँ एक-दूसरे से और त्रिकास्थि से असंतुलित, निरंतर जोड़ों और अर्ध-जोड़ों के माध्यम से जुड़ी हुई हैं।

सक्रोइलिअक जाइंट, आर्टिकुलेटियो सैक्रोइलियाका, त्रिकास्थि और इलियम की कान के आकार की सतहों द्वारा गठित। जोड़दार सतहें रेशेदार उपास्थि से ढकी होती हैं। सैक्रोइलियक जोड़ सपाट होता है, जो शक्तिशाली सैक्रोइलियक लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होता है, इसलिए इसमें कोई हलचल नहीं होती है।

जघन सहवर्धन,सिम्फिसिस प्यूबिका, मध्य तल में स्थित है, जघन हड्डियों को एक दूसरे से जोड़ता है और एक अर्ध-संयुक्त है (चित्र 5.10)। उपास्थि के अंदर (इसके ऊपरी-पश्च भाग में) एक संकीर्ण अंतराल के रूप में एक गुहा होती है, जो जीवन के पहले - दूसरे वर्ष में विकसित होती है। प्यूबिक सिम्फिसिस में छोटी हलचलें केवल महिलाओं में प्रसव के दौरान ही संभव होती हैं। जघन सिम्फिसिस को दो स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जाता है: ऊपर से - बेहतर जघन स्नायुबंधन द्वारा, नीचे से - अवर जघन स्नायुबंधन द्वारा।

पैल्विक हड्डी का निरंतर जुड़ाव।इलियोलम्बर लिगामेंट से उतरता है अनुप्रस्थ प्रक्रियाएंइलियाक शिखा तक दो निचली काठ कशेरुकाएँ।

सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंटइस्चियाल ट्यूबरोसिटी को त्रिकास्थि और कोक्सीक्स के पार्श्व किनारे से जोड़ता है।

सैक्रोस्पाइनस लिगामेंटइस्चियाल रीढ़ से त्रिकास्थि के पार्श्व किनारे तक फैला हुआ है।

चावल। 5.10. अस्थि कनेक्शन और श्रोणि आयाम (आरेख):ए - शीर्ष दृश्य: 7 - डिस्टेंटिया इंटरक्रिस्टलिस; 2 - डिस्टेंटिया इंटरस्पिनोसा; 3 - जघन सिम्फिसिस; 4 - श्रोणि के प्रवेश द्वार का अनुप्रस्थ आकार; 5 - सच्चा संयुग्म; 6 - सीमा रेखा; 7 - सैक्रोइलियक जोड़; बी - साइड व्यू: 7 - ग्रेटर कटिस्नायुशूल रंध्र; 2 - लघु कटिस्नायुशूल रंध्र; 3 - सैक्रोस्पाइनस लिगामेंट; 4 - सैक्रोट्यूबेरस लिगामेंट; 5 - निकास संयुग्म; 6 - श्रोणि झुकाव कोण; 7 - श्रोणि की तार धुरी; 8 - सच्चा संयुग्म; 9 - संरचनात्मक संयुग्म; 10 - विकर्ण संयुग्म

प्रसूति झिल्लीउसी नाम के छेद को बंद कर देता है, जिससे ऑबट्यूरेटर ग्रूव में एक छोटा सा छेद खाली रह जाता है (चित्र 5.11 देखें)।

समग्र रूप से श्रोणि.पेल्विक हड्डियाँ, त्रिकास्थि, कोक्सीक्स और उनसे संबंधित लिगामेंटस उपकरणश्रोणि, श्रोणि का निर्माण करें। पैल्विक हड्डियों की मदद से धड़ भी निचले छोरों के मुक्त हिस्से से जुड़ा होता है।

अंतर करना बड़ा बेसिन, श्रोणि प्रमुख, और श्रोणि, श्रोणि छोटा। वे एक सीमा रेखा द्वारा एक दूसरे से अलग होते हैं, जो प्यूबिक क्रेस्ट के साथ प्यूबिक ट्यूबरकल तक और फिर प्यूबिक सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के साथ एक धनुषाकार रेखा के माध्यम से प्रोमोंटरी के दोनों किनारों पर खींची जाती है।

श्रोणि गुहा की दीवारें बनती हैं: पीछे - त्रिकास्थि और कोक्सीक्स की पूर्वकाल सतह; सामने - जघन हड्डियों और सिम्फिसिस के पूर्वकाल खंड; किनारों से - सीमा रेखा के नीचे पेल्विक हड्डी की आंतरिक सतह। यहां स्थित ऑबट्यूरेटर फोरामेन लगभग पूरी तरह से उसी नाम की झिल्ली से ढका हुआ है, ऑबट्यूरेटर ग्रूव के क्षेत्र में एक छोटे से छेद को छोड़कर।

श्रोणि की पार्श्व दीवार पर बड़े और छोटे कटिस्नायुशूल फोरामिना होते हैं। बड़ा कटिस्नायुशूल रंध्र सैक्रोस्पाइनस लिगामेंट और बड़े कटिस्नायुशूल पायदान से घिरा होता है। छोटा कटिस्नायुशूल रंध्र सैक्रोस्पिनस और सैक्रोट्यूबेरस स्नायुबंधन, साथ ही कम कटिस्नायुशूल पायदान से घिरा होता है। इन छिद्रों के माध्यम से श्रोणि गुहा से ग्लूटियल क्षेत्रवाहिकाएँ और तंत्रिकाएँ गुजरती हैं।

जब कोई व्यक्ति सीधी स्थिति में होता है, तो श्रोणि आगे की ओर झुकी होती है; श्रोणि के ऊपरी छिद्र का तल बनता है तेज़ कोनेएक क्षैतिज तल के साथ, श्रोणि के झुकाव का कोण बनाते हुए। महिलाओं के लिए यह कोण 55-60°, पुरुषों के लिए 50-55° होता है।

श्रोणि में यौन अंतर.महिलाओं की श्रोणि निचली और चौड़ी होती है। awns और लकीरों के बीच की दूरी इलियाक हड्डियाँऔर भी, क्योंकि इन हड्डियों के पंख किनारों की ओर मुड़े होते हैं। प्रोमोंटोरी आगे की ओर कम उभरी हुई होती है, इसलिए पुरुष श्रोणि का प्रवेश द्वार आकार में एक कार्ड दिल जैसा दिखता है; महिलाओं में यह अधिक गोलाकार होता है, कभी-कभी दीर्घवृत्त के करीब भी पहुंचता है। सहवर्धन महिला श्रोणिचौड़ा और छोटा. महिलाओं में पेल्विक कैविटी चौड़ी होती है, पुरुषों में यह संकरी होती है। महिलाओं में त्रिकास्थि चौड़ी और छोटी होती है, इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़पक्षों की ओर मुड़ गया, इसलिए आउटलेट का अनुप्रस्थ आकार 1 - 2 सेमी बड़ा है। निचली शाखाओं के बीच का कोण जघन हड्डियाँ(सबप्यूबिक एंगल) महिलाओं में 90-100°, पुरुषों में 70-75° होता है।

प्रसूति विज्ञान में, प्रसव के दौरान की भविष्यवाणी के लिए एक महिला के श्रोणि के औसत आकार का ज्ञान बहुत महत्वपूर्ण है। छोटे श्रोणि के मध्य ऐनटेरोपोस्टीरियर आयाम हैं साधारण नामसंयुग्म आमतौर पर, इनपुट और आउटपुट संयुग्मों को मापा जाता है। श्रोणि के प्रवेश द्वार का सीधा आकार - प्रोमोंटोरी और जघन सिम्फिसिस के ऊपरी किनारे के बीच की दूरी - को शारीरिक संयुग्म कहा जाता है। यह 11.5 सेमी के बराबर है। प्रोमोंटरी और सिम्फिसिस के सबसे पीछे उभरे हुए बिंदु के बीच की दूरी को सच्चा, या स्त्री रोग संबंधी संयुग्म कहा जाता है; यह 10.5 - 11.0 सेमी के बराबर है। विकर्ण संयुग्म को प्रोमोंटरी और सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच मापा जाता है; यह एक महिला में निर्धारित किया जा सकता है जब योनि परीक्षण; इसका आकार 12.5 -13.0 सेमी है। वास्तविक संयुग्म का आकार निर्धारित करने के लिए, विकर्ण संयुग्म की लंबाई से 2 सेमी घटाना आवश्यक है।

श्रोणि के इनलेट का अनुप्रस्थ व्याससीमा रेखा के सबसे दूर बिंदुओं के बीच मापा गया; यह 13.5 सेमी के बराबर है। छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का तिरछा व्यास एक तरफ सैक्रोइलियक जोड़ और दूसरी तरफ इलियोप्यूबिक उभार के बीच की दूरी है; यह 13 सेमी है.

महिलाओं में श्रोणि से आउटलेट (आउटलेट संयुग्म) का सीधा आकार 9 सेमी है और यह कोक्सीक्स के शीर्ष और जघन सिम्फिसिस के निचले किनारे के बीच निर्धारित होता है। बच्चे के जन्म के दौरान, कोक्सीक्स सैक्रोकोक्सीजील सिन्कॉन्ड्रोसिस में वापस भटक जाता है, और यह दूरी 2.0 -2.5 सेमी बढ़ जाती है।

अनुप्रस्थ आउटलेट आकारश्रोणि गुहा से 11 सेमी है। इसे इस्चियाल ट्यूबरोसिटीज़ की आंतरिक सतहों के बीच मापा जाता है।

तारयुक्त श्रोणि अक्ष, या एक अग्रणी रेखा, सभी संयुग्मों के मध्य बिंदुओं को जोड़ने वाला एक वक्र है। वह लगभग अपने रास्ते पर है त्रिकास्थि की पूर्वकाल सतह के समानांतर और उस पथ को दर्शाता है जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण का सिर लेता है।

चावल। 5.11. कूल्हों का जोड़: 1 - संयुक्त कैप्सूल; 2- इलियोफेमोरल लिगामेंट; 3- प्रसूति झिल्ली; 4- प्यूबोफेमोरल लिगामेंट; 5 - वृत्ताकार क्षेत्र; 6- आर्टिकुलर होंठ; 7 - एसिटाबुलम; 8- सिरों का गुच्छा जांध की हड्डी

प्रसूति अभ्यास में बडा महत्वउनके पास बड़े श्रोणि के कुछ आयाम भी हैं (चित्र 5.10 देखें): पूर्वकाल सुपीरियर इलियाक रीढ़ (डिस्टैंटिया इंटरस्पिनोसा) के बीच की दूरी, जो 25 - 27 सेमी है; इलियाक शिखाओं (डिस्टैंटिया इंटरक्रिस्टालिस) के सबसे दूर के बिंदुओं के बीच की दूरी, 27 - 29 सेमी के बराबर; फीमर (डिस्टैंटिया इंटरट्रोकेन्टेरिका) के बड़े ट्रोकेन्टर के बीच की दूरी, 31-32 सेमी के बराबर होती है। श्रोणि के अपरोपोस्टीरियर आयामों का आकलन करने के लिए, बाहरी संयुग्म को मापा जाता है - जघन सिम्फिसिस की बाहरी सतह और के बीच की दूरी झाडीदार प्रक्रियावी काठ का कशेरुका, जो 20 सेमी है।

मुक्त निचले अंग का कनेक्शन।

कूल्हों का जोड़, आर्टिकुलेटियो कॉक्सए, श्रोणि के एसिटाबुलम और फीमर के सिर द्वारा बनता है (चित्र 5.11)। केंद्र में छेद ऐसीटैबुलमवसा ऊतक से भरा हुआ।

आर्टिकुलर कैप्सूल एसिटाबुलर लैब्रम के किनारे और ऊरु गर्दन के औसत दर्जे के किनारे से जुड़ा होता है। इस प्रकार, के सबसेऊरु गर्दन संयुक्त गुहा के बाहर स्थित होती है और इसके पार्श्व भाग का फ्रैक्चर अतिरिक्त-आर्टिकुलर होता है, जो चोट के उपचार और पूर्वानुमान को काफी सुविधाजनक बनाता है।

कैप्सूल की मोटाई में गोलाकार क्षेत्र नामक एक लिगामेंट होता है, जो लगभग बीच में फीमर की गर्दन को कवर करता है। संयुक्त कैप्सूल में अनुदैर्ध्य रूप से निर्देशित तीन स्नायुबंधन के फाइबर भी होते हैं: इलियोफेमोरल, प्यूबोफेमोरल और इस्चियोफेमोरल, जो एक ही नाम की हड्डियों को जोड़ते हैं।

जोड़ के निम्नलिखित तत्व सहायक हैं: एसिटाबुलम, जो एसिटाबुलम की लूनेट आर्टिकुलर सतह को पूरक करता है; अनुप्रस्थ एसिटाबुलर लिगामेंट, एसिटाबुलर पायदान पर फेंका गया; ऊरु सिर का स्नायुबंधन एसिटाबुलम के फोसा को ऊरु सिर के फोसा से जोड़ता है और युक्त होता है रक्त वाहिकाएं, जो फीमर के सिर को पोषण देता है।

कूल्हे का जोड़ एक प्रकार का बॉल-एंड-सॉकेट जोड़ है - अखरोट के आकार का, या कप के आकार का। यह सभी अक्षों के चारों ओर गति की अनुमति देता है: ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलापन और विस्तार, धनु अक्ष के चारों ओर अपहरण और जोड़, ललाट और धनु अक्ष के चारों ओर गोलाकार गति, ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर घूमना।

घुटने का जोड़, आर्टिक्यूलेशन जीनस, - अधिकांश बड़ा जोड़मानव शरीर। इसके निर्माण में तीन हड्डियाँ भाग लेती हैं: फीमर, टिबिया और पटेला (चित्र 5.12)। आर्टिकुलर सतहें हैं: फीमर की पार्श्व और औसत दर्जे की शंकुधारी, टिबिया की ऊपरी आर्टिकुलर सतह और पटेला की आर्टिकुलर सतह।

घुटने के जोड़ का कैप्सूल आर्टिकुलर कार्टिलेज के किनारे से 1 सेमी ऊपर फीमर से जुड़ा होता है और पूर्वकाल में सुप्रापेटेलर बर्सा में गुजरता है, जो फीमर और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा के बीच पटेला के ऊपर स्थित होता है। टिबिया पर, कैप्सूल आर्टिकुलर सतह के किनारे से जुड़ा होता है।

संयुक्त कैप्सूल को जोड़ के दोनों किनारों पर स्थित फाइबुलर और टिबियल कोलेटरल लिगामेंट्स के साथ-साथ पेटेलर लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है। यह पटेला के नीचे स्थित क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी का एक कण्डरा है।

चावल। 5.12. घुटने का जोड़: 1 - फीमर; 2 - पश्च क्रूसिएट लिगामेंट; 3 - पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट; 4 - औसत दर्जे का मेनिस्कस; 5 - घुटने का अनुप्रस्थ स्नायुबंधन; 6- संपार्श्विक टिबियल लिगामेंट; 7- पेटेलर लिगामेंट; 8 - पटेला; 9 - क्वाड्रिसेप्स कण्डरा; 10 - पैर की अंतःस्रावी झिल्ली; ग्यारह - टिबिअ; 12 - फाइबुला; 13 - टिबियोफाइबुलर जोड़; 14 - संपार्श्विक फाइबुलर लिगामेंट; 15 - पार्श्व मेनिस्कस; 16 - फीमर का पार्श्व शंकुवृक्ष; 17 - पटेलर सतह

जोड़ में कई सहायक तत्व होते हैं, जैसे पटेला, मेनिस्कि, इंट्राआर्टिकुलर लिगामेंट्स, बर्सा और फोल्ड।

पार्श्व और औसत दर्जे का मेनिस्कस आंशिक रूप से आर्टिकुलर सतहों की असंगति को खत्म करता है और एक सदमे-अवशोषित भूमिका निभाता है। औसत दर्जे का मेनिस्कस आकार में संकीर्ण, अर्धचंद्राकार होता है। पार्श्व मेनिस्कस चौड़ा और अंडाकार होता है। मेनिस्कि अनुप्रस्थ घुटने के स्नायुबंधन द्वारा एक दूसरे से जुड़े हुए हैं।

पूर्वकाल और पीछे के क्रूसिएट लिगामेंट्स फीमर और टिबिया को मजबूती से जोड़ते हैं, एक दूसरे को "X" आकार में पार करते हुए।

घुटने के जोड़ के सहायक तत्वों में बर्तनों की सिलवटें भी शामिल होती हैं, जिनमें शामिल हैं मोटा टिश्यू. वे

दोनों तरफ पटेला के नीचे स्थित है। एक अयुग्मित इन्फ्रापेटेलर सिनोवियल फोल्ड पटेला के शीर्ष से टिबिया के पूर्वकाल भाग तक चलता है।

घुटने के जोड़ में कई सिनोवियल बर्सा, बर्सा सिनोवियल होते हैं, जिनमें से कुछ संयुक्त गुहा के साथ संचार करते हैं:

1) सुप्रापेटेलर बर्सा, फीमर और क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के कण्डरा के बीच स्थित; संयुक्त गुहा के साथ संचार करता है;

2) गहरा सबपेटेलर बर्सा, पटेलर लिगामेंट और टिबिया के बीच स्थित;

3) घुटने के जोड़ की पूर्वकाल सतह पर ऊतक में स्थित चमड़े के नीचे और सूक्ष्म प्रीपेटेलर बर्सा;

4) घुटने के जोड़ के क्षेत्र में पैर और जांघ की मांसपेशियों के लगाव बिंदु पर स्थित मांसपेशी बैग।

चावल। 5.13. पिंडली की हड्डियों के जोड़: 1 - ऊपरी जोड़दार सतह; 2 - टिबिया; 3 - पैर की अंतःस्रावी झिल्ली; 4 - औसत दर्जे का मैलेलेलस; 5 - निचली कलात्मक सतह; बी - पार्श्व मैलेलेलस; 7 - टिबियोफाइबुलर सिंडेसमोसिस; 8 - फाइबुला; 9 - टिबियोफिबुलर जोड़

घुटने के जोड़ का आकार कंडीलार होता है। ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलापन और विस्तार होता है। मुड़ी हुई स्थिति में ऊर्ध्वाधर अक्ष के चारों ओर, निचले पैर का घूमना कुछ हद तक संभव है।

पैर की हड्डियों के जोड़.निचले पैर की हड्डियाँ असंतुलित और निरंतर कनेक्शन का उपयोग करके एक दूसरे से जुड़ी हुई हैं।

निचले पैर की हड्डियों के समीपस्थ सिरे एक असंतुलित कनेक्शन से जुड़े होते हैं - टिबियोफाइबुलर जोड़, आर्टिकुलेटियो टिबियोफिबुलरिस (चित्र। 5.13), - सपाट, निष्क्रिय। पैर की हड्डियों के दूरस्थ सिरों को जोड़ता है टिबियोफिबुलर सिंडेसमोसिस, टिबिया के फाइबुलर पायदान और फाइबुला के पार्श्व मैलेलेलस को जोड़ने वाले छोटे स्नायुबंधन द्वारा दर्शाया गया है। एक मजबूत रेशेदार प्लेट - एक इंटरोससियस झिल्ली - दोनों हड्डियों को लगभग पूरी लंबाई के साथ जोड़ती है।

पैर की हड्डियों का जुड़ाव.पैर की हड्डियों के जोड़ों को चार समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

1) पैर की हड्डियों का निचले पैर की हड्डियों से संबंध - टखने का जोड़;

2) टारसस की हड्डियों के बीच संबंध;

3) टारसस और मेटाटार्सस की हड्डियों के बीच संबंध;

4) उंगलियों की हड्डियों का कनेक्शन।

टखने (सुप्राटालर) जोड़,आर्टिकुलेटियो टैलोक्रुरैलिस, टिबिया और टेलस की दोनों हड्डियों से बनता है (चित्र 5.14)। इस मामले में, तालु का ब्लॉक पार्श्व और औसत दर्जे के टखनों द्वारा पार्श्व पक्षों से ढका हुआ है।

संयुक्त कैप्सूल आर्टिकुलर सतहों के किनारे से जुड़ा हुआ है। औसत दर्जे की तरफ यह मेडियल (डेल्टॉइड) लिगामेंट द्वारा मजबूत होता है। पार्श्व की ओर, संयुक्त कैप्सूल तीन स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होता है: पूर्वकाल और पश्च अर्ली-फाइबुलर, साथ ही कैल्केनोफाइबुलर, जो संबंधित हड्डियों को जोड़ते हैं।

चावल। 5.14. पैर की हड्डियों का जुड़ाव: 1 - टिबिया; 2 - पैर की अंतःस्रावी झिल्ली; 3 - फाइबुला; 4 - टखने का जोड़; 5 - टैलोकलकेनियल-नाविकुलर जोड़; 6 - नाव की आकृति का; 7 - कैल्केनोक्यूबॉइड जोड़; 8 - टार्सोमेटाटार्सल जोड़; 9 - मेटाटार्सोफैलेन्जियल जोड़; 10 - इंटरफैलेन्जियल जोड़

टखने का जोड़ ब्लॉक आकार का होता है। यह ललाट अक्ष के चारों ओर गति की अनुमति देता है: तल का लचीलापन और पृष्ठीय लचीलापन (विस्तार)। इस तथ्य के कारण कि टैलस का ट्रोक्लीअ पीछे की ओर संकरा होता है, जिसमें अधिकतम तल का लचीलापन होता है टखने संयुक्तकम मात्रा में पार्श्व रॉकिंग गतिविधियां संभव हैं। टखने के जोड़ में होने वाली हलचलों को सबटलर और टैलोकेलोनेविकुलर जोड़ों में होने वाली हलचलों के साथ जोड़ा जाता है।

तर्सल हड्डियों के जोड़.पेश किया निम्नलिखित जोड़: सबटलर, टैलोकेओनैविक्युलर, कैल्केनोक्यूबॉइड, क्यूनोनैविक्युलर।

सबटैलर जोड़,आर्टिकुलेटियो सबटालारिस, तालु और के बीच स्थित है कैल्केनियल हड्डियाँ. जोड़ बेलनाकार है; छोटी-मोटी हलचलें केवल धनु अक्ष के आसपास ही संभव हैं।

टैलोकेलोनेविकुलर जोड़,आर्टिकुलेटियो टैलोकैल्केनियो-नेविक्युलिस, का एक गोलाकार आकार होता है, जो एक ही नाम की हड्डियों के बीच स्थित होता है। ग्लेनॉइड गुहा उपास्थि द्वारा पूरक होती है, जो प्लांटर कैल्केनोनैविकुलर लिगामेंट के साथ बनती है।

टखना (सुपरटालर),सबटैलर और टैलोकैलोनैविक्युलर जोड़ आमतौर पर एक साथ काम करते हैं, जिससे पैर का एक एकल कार्यात्मक जोड़ बनता है, जिसमें टैलस एक हड्डी डिस्क की भूमिका निभाता है।

कैल्केनोक्यूबॉइड जोड़,आर्टिकुलैटियो कैल्केनोक्यूबोइडिया, एक ही नाम की हड्डियों के बीच स्थित, काठी के आकार का, निष्क्रिय।

शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, कैल्केनोक्यूबॉइड और टैलोनैविक्युलर (टैलोकेओनैविक्युलर का हिस्सा) जोड़ों को एक जोड़ के रूप में माना जाता है - अनुप्रस्थ टार्सल जोड़ (शॉपर्ड जोड़)। इन जोड़ों का आर्टिकुलर फांक लगभग एक ही रेखा पर स्थित होता है, जिसके साथ गंभीर क्षति की स्थिति में पैर को अलग करना (एक्सर्टिकुलेट करना) संभव होता है।

वेज-नेविकुलर जोड़, आर्टिकुलेटियो क्यूनोनाविक्युलिस, स्केफॉइड और स्फेनॉइड हड्डियों द्वारा बनता है और व्यावहारिक रूप से गतिहीन होता है।

टार्सोमेटाटार्सल जोड़, आर्टिक्यूलेशन टार्सोमेटाटार्सेल्स, तीन सपाट जोड़ हैं जो औसत दर्जे की क्यूनिफॉर्म और पहली मेटाटार्सल हड्डियों के बीच स्थित होते हैं; मध्यवर्ती, पार्श्व क्यूनिफॉर्म और II, III मेटाटार्सल हड्डियों के बीच; घनाभ और IV, V मेटाटार्सल हड्डियों के बीच। शल्य चिकित्सा के दृष्टिकोण से, सभी तीन जोड़ों को एक जोड़ में जोड़ दिया जाता है - लिस्फ्रैंक जोड़, जिसका उपयोग पैर के दूरस्थ भाग को अलग करने के लिए भी किया जाता है।

मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़,आर्टिक्यूलेशन मेटाटार्सोफैलेंजिए, मेटाटार्सल हड्डियों के सिर और समीपस्थ फालैंग्स के आधारों के जीवाश्म द्वारा निर्मित होते हैं। वे आकार में गोलाकार होते हैं, जो कोलैटरल (पार्श्व) और प्लांटर लिगामेंट्स द्वारा मजबूत होते हैं। वे एक गहरे अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट द्वारा एक दूसरे से जुड़े होते हैं जो पहली और पांचवीं मेटाटार्सल हड्डियों के सिरों के बीच अनुप्रस्थ रूप से चलता है। यह लिगामेंट पैर के अनुप्रस्थ मेटाटार्सल आर्च के निर्माण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

पहले मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ के कैप्सूल का तल का हिस्सा स्थायी रूप से दो सीसमॉइड हड्डियों से घिरा होता है, इसलिए यह ट्रोक्लियर जोड़ के रूप में कार्य करता है। शेष चार उंगलियों के जोड़ दीर्घवृत्त के रूप में कार्य करते हैं। वे ललाट अक्ष के चारों ओर लचीलेपन और विस्तार, धनु अक्ष के चारों ओर अपहरण और सम्मिलन और, कुछ हद तक, गोलाकार गति की अनुमति देते हैं।

इंटरफैलेन्जियल जोड़,आर्टिक्यूलेशन इंटरफैलेन्जिया, आकार और कार्य में हाथ के समान जोड़ों के समान होते हैं। वे ब्लॉक जोड़ों से संबंधित हैं। वे संपार्श्विक और तलीय स्नायुबंधन द्वारा मजबूत होते हैं। सामान्य अवस्था में, समीपस्थ फालेंज डोरसिफ्लेक्सियन की स्थिति में होते हैं, और मध्य वाले प्लांटर फ्लेक्सन में होते हैं।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पैर अनुदैर्ध्य (पांच) और अनुप्रस्थ (दो) मेहराब बनाता है। विशेष भूमिकाअनुप्रस्थ मेहराब के निर्धारण में, यह गहरे अनुप्रस्थ मेटाटार्सल लिगामेंट से संबंधित है, जो मेटाटार्सोफैन्जियल जोड़ों को जोड़ता है। अनुदैर्ध्य मेहराब को एक लंबे प्लांटर लिगामेंट द्वारा मजबूत किया जाता है, जो कैल्केनियल ट्यूबरकल से प्रत्येक के आधार तक चलता है प्रपदिकीय. स्नायुबंधन पैर के मेहराब के "निष्क्रिय" फिक्सेटर हैं।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. आप किस प्रकार के हड्डी के जोड़ों को जानते हैं?

2. वर्णन करें निरंतर कनेक्शनहड्डियाँ.

3. जोड़ के मुख्य तत्वों के नाम बताइये।

4. जोड़ के सहायक तत्वों की सूची बनाएं।

5. जोड़ों को आकार के आधार पर कैसे वर्गीकृत किया जाता है? वर्णन करना संभावित हलचलेंउनमें।

6. कशेरुक सम्बन्धों का वर्गीकरण दीजिए।

7. मेरुदंड की वक्रताएं सूचीबद्ध करें और उनके प्रकट होने का समय बताएं।

8. आप किन पसलियों के कनेक्शन के बारे में जानते हैं?

9. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की संरचनात्मक विशेषताओं का वर्णन करें।

10. ऊपरी अंग के जोड़ों की सूची बनाएं। उनमें कौन से आंदोलन क्रियान्वित होते हैं?

11. यह कौन से यौगिक बनाता है? कूल्हे की हड्डी?

12. आप श्रोणि में कौन से लिंग भेद जानते हैं?

13. महिला श्रोणि के आयामों की सूची बनाएं।

14. मुक्त निचले अंग के जोड़ों का वर्णन करें।

निरंतर हड्डी कनेक्शन- पहले विकास में। उनकी विशेषता महत्वपूर्ण शक्ति, कम लचीलापन, कम लोच और सीमित गति है। निरंतर हड्डी कनेक्शन, उन्हें जोड़ने वाले ऊतक की संरचना के आधार पर, तीन प्रकार के सिन्थ्रोसिस (बीएनए) में विभाजित होते हैं।
1. रेशेदार यौगिक, जंक्टुरा फाइब्रोसा एस। सिंडेसमोसिस.
2. कार्टिलाजिनस जोड़, जंक्टुरा कॉर्टिलाजिनिया एस। सिंकोन्ड्रोसिस
3. जंक्टुरा ओसिया एस के अस्थि जोड़। सिनोस्टोसिस.
बच्चे के जन्म के बाद जब हड्डियों के बीच रेशेदार यौगिक रह जाते हैं तो उनका निर्माण होता है, जो हड्डियों के जुड़ाव को सुनिश्चित करता है।
1 प्रति रेशेदार यौगिक(सिंडेसमोसेस) में शामिल हैं: इंटरोससियस झिल्ली, मेम्ब्रेन इंटरोसी, लिगामेंट्स, लिगामेंटा, इंटरोससियस टांके, सुतुरे क्रैनी, हर्नियेशन, गोमफोसिस और फॉन्टानेल, फॉन्टिकुली।
अंतःस्रावी रेशेदार झिल्ली, मेम्ब्राना इंटरोसी फ़ाइब्रोसे, आसन्न हड्डियों को जोड़ते हैं। वे अग्रबाहु की हड्डियों, मेम्ब्राना इंटरोसिया एंटेब्राची, और निचले पैर की हड्डियों के बीच, मेम्ब्राने इंटरोसिया क्रूरिस, या हड्डियों में छिद्रों को ढकने के बीच स्थित होते हैं: उदाहरण के लिए, ऑबट्यूरेटर फोरामेन मेम्ब्रेन, मेम्ब्राना ओबटुरेटोरिया, पूर्वकाल और पीछे का एटलांटो -ओसीसीपिटल झिल्ली, मेम्ब्रेन एटलांटूओसीसीपिटलिस पूर्वकाल और पीछे। इंटरोससियस झिल्लियाँ हड्डियों को जोड़ती हैं और बनाती हैं बड़ी सतहउनसे मांसपेशियां जोड़ने के लिए. वे मुख्य रूप से कोलेजन फाइबर के बंडलों द्वारा बनते हैं और रक्त वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के पारित होने के लिए खुले होते हैं।
स्नायुबंधन, लिगामेंटा, हड्डी के जोड़ों को सुरक्षित करने का काम करता है। वे बहुत छोटे हो सकते हैं, जैसे पृष्ठीय इंटरकार्पल लिगामेंट, लिग। इंटरकार्पेलिया डोरसालिया, या, इसके विपरीत, लंबे, रीढ़ की हड्डी के स्तंभ के पूर्वकाल और पीछे के अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन की तरह, लिग। लॉन्गिट्यूडिनेल एंटेरियस एट पोस्टेरियस।
स्नायुबंधन मजबूत रेशेदार रज्जु होते हैं जिनमें कोलेजन के अनुदैर्ध्य, तिरछे और पार किए गए बंडल और थोड़ी मात्रा में लोचदार फाइबर होते हैं। स्नायुबंधन उच्च तन्यता भार का सामना कर सकते हैं। इस समूह में केवल लोचदार तंतुओं द्वारा निर्मित स्नायुबंधन भी शामिल हैं। वे उतने मजबूत नहीं हैं रेशेदार सिंडेसमोस, लेकिन बहुत लचीला और लचीला। ये पीले स्नायुबंधन, लिगामेंटा फ्लेवे हैं, जो कशेरुक मेहराब के बीच स्थित होते हैं।
अंतःस्रावी टांके, सुतुरे क्रैनी केवल खोपड़ी में होते हैं; वे एक प्रकार के सिंडेसमोसिस हैं, जिसमें हड्डियों के किनारे रेशेदार संयोजी ऊतक की छोटी परतों द्वारा मजबूती से जुड़े होते हैं। सीमों की विशेषता अत्यधिक मजबूती है। खोपड़ी की हड्डियों के आकार के आधार पर, निम्नलिखित टांके को प्रतिष्ठित किया जाता है:
- दाँतेदार, सुतुरा सेराटा एस. डेंटाटा (बीएनए), जिसमें एक हड्डी के किनारे पर दांत होते हैं जो दूसरी हड्डी के अवकाश में फिट होते हैं (उदाहरण के लिए, कनेक्शन पर) सामने वाली हड्डीपार्श्विका के साथ);
- पपड़ीदार, सुतुरा स्क्वामोसा, की ख़ासियत यह है कि तराजू के रूप में एक हड्डी का नुकीला सिरा दूसरी हड्डी के नुकीले किनारे पर लगाया जाता है (उदाहरण के लिए, पार्श्विका के साथ अस्थायी हड्डी के तराजू का संयोजन);
- समतल, सुतुरा प्लाना एस। हार्मोनिया (बीएनए), जिसमें एक हड्डी का चिकना किनारा दूसरे के एक ही किनारे से सटा होता है, बिना उभार के, जो चेहरे की खोपड़ी की हड्डियों के लिए विशिष्ट होता है (उदाहरण के लिए, नाक की हड्डियों के बीच)।
हर्नियेशन [गोम्फोसिस], गोम्फोसिस, हड्डियों का एक प्रकार का रेशेदार कनेक्शन है। इसे दांतों की जड़ों और दंत कोशिकाओं (डेंटल-कॉलर जंक्शन, सिंडेसमोसिस डेंटो-एल्वियोलारिस) के बीच देखा जा सकता है। दाँत और कोशिका के अस्थि ऊतक के बीच संयोजी ऊतक की एक परत होती है - पेरियोडोंटियम, पेरियोडोंटियम।
2. बी उपास्थि जोड़(सिंकोन्ड्रोसिस) - हड्डियाँ रेशेदार या हाइलिन उपास्थि की एक परत से जुड़ी होती हैं। हाइलिन उपास्थि सामंजस्यपूर्ण रूप से शक्ति और लोच को जोड़ती है। सिन्कॉन्ड्रोज़ काफी मजबूत और लोचदार होते हैं, जिसके कारण वे स्प्रिंग फ़ंक्शन करते हैं। इस कनेक्शन की गतिशीलता नगण्य है और कार्टिलाजिनस परत की मोटाई पर निर्भर करती है - इसकी मोटाई जितनी अधिक होगी, गतिशीलता उतनी ही अधिक होगी, और इसके विपरीत। रेशेदार उपास्थि द्वारा निर्मित सिंकोन्ड्रोसिस का एक उदाहरण है अंतरामेरूदंडीय डिस्क, डिस्कस इंटेवर्टेब्रेल्स, कशेरुक निकायों के बीच स्थित है। वे मजबूत और लचीले होते हैं, झटके और झटकों के दौरान बफर के रूप में काम करते हैं। हाइलिन उपास्थि द्वारा निर्मित सिन्कॉन्ड्रोसिस का एक उदाहरण एपिफिसियल उपास्थि है, जो लंबी ट्यूबलर हड्डियों में एपिफिस और मेटाफिस की सीमा पर स्थित होता है, या कॉस्टल उपास्थि, पसलियों को उरोस्थि से जोड़ता है। उनके अस्तित्व की अवधि के अनुसार, सिंकोन्ड्रोसिस हो सकता है: अस्थायी, एक निश्चित उम्र तक विद्यमान (उदाहरण के लिए, लंबी ट्यूबलर हड्डियों और तीन पैल्विक हड्डियों के डायफिसिस और एपिफेसिस का कार्टिलाजिनस कनेक्शन), साथ ही स्थायी, पूरे व्यक्ति में शेष जीवन (उदाहरण के लिए, टेम्पोरल हड्डी के पिरामिड और पड़ोसी हड्डियों के बीच: स्फेनॉइड और ओसीसीपिटल)। एक प्रकार का सिंकोन्ड्रोसिस प्यूबिक सिम्फिसिस, सिम्फिसिस प्यूबिका है। यह कार्टिलेज की मदद से हड्डियों को भी जोड़ता है छोटी गुहा.
3. यदि एक अस्थायी निरंतर कनेक्शन (रेशेदार या कार्टिलाजिनस) को हड्डी के ऊतकों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, तो इसे सिनोस्टोसिस (बीएनए) कहा जाता है। इस प्रकार का कनेक्शन सबसे अधिक टिकाऊ होता है, लेकिन यह अपना लोचदार कार्य खो देता है। एक वयस्क में सिनोस्टोसिस का एक उदाहरण पश्चकपाल और के शरीर के बीच संबंध है स्फेनॉइड हड्डियाँ, बीच में

1. निरंतर- सिन्थ्रोसिस - हड्डियों के बीच एक परत होती है जो ऊतक को जोड़ती है। गतिहीन.

2. अर्द्ध निरंतर– हेमिआर्थ्रोसिस (सिम्फिसेस) – तरल पदार्थ से भरी एक छोटी सी गुहा

3. रुक-रुक कर- हड्डियों के डायथ्रोसिस (जोड़) एक दूसरे के सापेक्ष विस्थापित हो जाते हैं

मेरूदण्ड में सभी प्रकार के जोड़

निरंतर कनेक्शन : चाहे कोई गैप या कैविटी हो,

1.रेशेदार जोड़(सिंडेसमोज़) – स्नायुबंधन(एक हड्डी से दूसरी हड्डी पर फेंकता है), झिल्ली- सपाट, चौड़ा, हड्डी की नाल के साथ - त्रिज्या और कुहनी की हड्डी, कूल्हों का जोड़- पैल्विक हड्डी - ऑबट्यूरेटर झिल्ली - टिबिया और फाइबुला; तेजी- खोपड़ी - दाँतेदार सिवनी, सपाट सिवनी - चेहरे की हड्डियाँ, पपड़ीदार सिवनी - लौकिक क्षेत्र, टंकण- जबड़े से दांतों का जुड़ना; कोलेजन - लिगामेंट में ताकत, लोचदार फाइबर - गतिशीलता 2। कार्टिलाजिनस कनेक्शन(सिन्कोड्रोसिस) - स्थायी - उरोस्थि और 1 पसली, अंतरामेरूदंडीय डिस्क, अस्थायी - श्रोणि - इस्चियाल, जघन, इलियाक, त्रिकास्थि, एपिफेसिस और डायफिसिस के लगाव बिंदु 3। अस्थि संबंध(सिनोस्टोसिस) - अस्थायी कार्टिलाजिनस जोड़ों का प्रतिस्थापन - जुड़े हुए त्रिकास्थि

रुक-रुक कर सम्बन्ध = जोड़. अनिवार्य एवं सहायक तत्व. आवश्यक: 1.आर्टिकुलर भाग -इन- और सर्वांगसम, हाइलिन कार्टिलेज से ढका हुआ - हड्डी के ऊतकों को चिकना करता है, हड्डी जितना ही घना होता है, यह जोड़ में गति को बहुत सुविधाजनक बनाता है। 2.आर्टिकुलर कैप्सूल- रेशेदार (जोड़ों की रक्षा करता है) और श्लेष झिल्ली (रक्त वाहिकाओं में समृद्ध, श्लेष द्रव पैदा करता है)। 3.आर्टिकुलर कैविटी- आर्टिकुलर सतहों के बीच स्लिट जैसी जगह में सिनोवियल तरल पदार्थ होता है। 4. श्लेष द्रव -एक झिल्ली द्वारा स्रावित, कार्टिलाजिनस और सपाट संयोजी ऊतक कोशिकाओं को एक्सफ़ोलीएटिंग के साथ बलगम बनाता है, आसंजन, गीलापन को बढ़ावा देता है, ग्लाइडिंग की सुविधा देता है

अर्द्ध निरंतर = अर्ध-संयुक्त - रेशेदार या कार्टिलाजिनस जोड़। सिम्फिसिस प्यूबिस, मैनुब्रियम स्टर्नम, इंटरवर्टेब्रल। कोई कैप्सूल नहीं है, दरार की भीतरी सतह श्लेष झिल्ली से ढकी नहीं है। अंतःस्रावी स्नायुबंधन द्वारा मजबूत किया जा सकता है

10. निरंतर हड्डी कनेक्शन। वर्गीकरण. उदाहरण.

निरंतर कनेक्शन: सिन्थ्रोसिस - हड्डियों के बीच ऊतक की एक परत जुड़ती है। स्थिर, कोई गैप या कैविटी नहीं।

रेशेदार यौगिक (सिंडेसमोज़) –

1. स्नायुबंधन (एक हड्डी से दूसरी हड्डी तक फैलता है) - कोलेजन फाइबर, कम विस्तारशीलता, बहुत मजबूत,

   झिल्ली - सपाट, चौड़ी, हड्डी की नाल के साथ - त्रिज्या और उल्ना, कूल्हे का जोड़ - श्रोणि की हड्डी - प्रसूति झिल्ली - टिबिया और फाइबुला;

   टांके - खोपड़ी - दाँतेदार सिवनी, सपाट सिवनी - चेहरे की खोपड़ी की हड्डियाँ, पपड़ीदार सिवनी - लौकिक और पार्श्विका क्षेत्र, टांके - सदमे अवशोषण क्षेत्र और चलने, कूदने पर झटके। हड्डियों के विकास के लिए क्षेत्र के रूप में भी काम करते हैं।

   प्रभाव - एल्वियोली की दीवारों के साथ दांत की जड़ का कनेक्शन।

कार्टिलाजिनस जोड़ (सिंकोड्रोसिस) मजबूत और लोचदार होते हैं - स्थायी - उरोस्थि और 1 पसली, इंटरवर्टेब्रल डिस्क, अस्थायी - श्रोणि - इस्चियाल, जघन, इलियाक, त्रिकास्थि, एपिफेसिस और डायफिसिस के लगाव बिंदु

हड्डी के जोड़ (साइनोस्टोसेस) - अस्थायी कार्टिलाजिनस जोड़ों का प्रतिस्थापन

11.संयुक्त संरचना.

1. सरल जोड़ - केवल 2 सतहों द्वारा निर्मित

2. जटिल जोड़ - 2 से अधिक जोड़दार सतहों के निर्माण में - कोहनी का जोड़, कलाई, घुटना, टखना

3. जटिल जोड़ - किसी अन्य ऊतक की उपस्थिति - इंट्रा-आर्टिकुलर डिस्क या मेनिस्कस - हड्डी-उपास्थि-हड्डी

अनिवार्य: - आर्टिकुलर (हाइलिन) उपास्थि- हड्डी के ऊतकों को चिकना करें। हड्डी जितनी घनी होती है, यह जोड़ में गति को बहुत सुविधाजनक बनाती है। आर्टिकुलर कार्टिलेज में शामिल नहीं है तंत्रिका सिराऔर रक्त वाहिकाएँ। उपास्थि को श्लेष द्रव से पोषण प्राप्त होता है। उपास्थि में विशेष उपास्थि कोशिकाएं - चोंड्रोसाइट्स और अंतरकोशिकीय पदार्थ - मैट्रिक्स शामिल हैं। मैट्रिक्स में शिथिल रूप से व्यवस्थित संयोजी ऊतक फाइबर शामिल हैं - उपास्थि का मुख्य पदार्थ। विशेष संरचना उपास्थि को स्पंज जैसा बनाती है शांत अवस्थायह तरल पदार्थ को अवशोषित करता है, और जब लोड किया जाता है, तो इसे संयुक्त गुहा में निचोड़ता है, जिससे जोड़ को अतिरिक्त "स्नेहन" मिलता है। - संयुक्त कैप्सूल या कैप्सूल- एक बंद आवरण जो हड्डियों को जोड़ने के सिरों को घेरता है और इन हड्डियों के पेरीओस्टेम में जाता है। इस कैप्सूल में दो परतें होती हैं जिन्हें झिल्ली कहा जाता है। बाहरी झिल्ली (रेशेदार) - जोड़ और स्नायुबंधन का सुरक्षात्मक आवरण जो जोड़ को नियंत्रित और सहारा देता है, विस्थापन को रोकता है। आंतरिक (श्लेष) - श्लेष द्रव पैदा करता है - आर्टिकुलर (सिनोवियल) गुहा- यह आर्टिकुलर कैप्सूल की आंतरिक झिल्ली और कनेक्टिंग हड्डियों की सतहों के बीच एक सीलबंद जगह है। - साइनोवियल द्रव -विस्कोइलास्टिक संयुक्त स्नेहक (हयालूरोनिक एसिड)। यह हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों को धोता है, आर्टिकुलर कार्टिलेज को पोषण देता है, शॉक अवशोषक के रूप में कार्य करता है, और इसकी चिपचिपाहट में परिवर्तन होने पर जोड़ की गतिशीलता को भी प्रभावित करता है।

सहायक आर्टिकुलर डिस्क और मेनिस्कि -असंगत जोड़ों में विभिन्न आकृतियों की कार्टिलाजिनस प्लेटें। चलते समय शिफ्ट करें। वे जोड़दार सतहों को चिकना करते हैं, उन्हें आकार देते हैं, और गति के दौरान झटके और झटकों को अवशोषित करते हैं। जोड़दार होंठ- अवतल आर्टिकुलर सतह के किनारे, इसे गहरा करें और पूरक करें। सिनोवियल बर्सा और योनि- जोड़ की रेशेदार झिल्ली के पतले क्षेत्रों में श्लेष झिल्ली का उभार। टेंडन और हड्डियों के संपर्क में आने वाले घर्षण को दूर करें। स्नायुबंधन -(कूल्हा, घुटना) - एक श्लेष झिल्ली से ढका हुआ - जोड़ को मजबूत करना।

सभी हड्डी कनेक्शनों को दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है: ए) निरंतर कनेक्शन, फ़ाइलोजेनी में विकास में पहले, स्थिर या कार्य में निष्क्रिय; बी) असंतुलित कनेक्शन, बाद में विकास में और अधिक मोबाइल फ़ंक्शन में। इन रूपों के बीच एक संक्रमणकालीन है - निरंतर से असंतत या इसके विपरीत - अर्ध-संयुक्त।

हड्डियों का निरंतर संबंध संयोजी ऊतक, उपास्थि और हड्डी के ऊतकों (खोपड़ी की हड्डियों) के माध्यम से होता है। एक असंतत हड्डी कनेक्शन, या जोड़, एक हड्डी कनेक्शन का एक छोटा गठन है। सभी जोड़ों में एक सामान्य संरचनात्मक योजना होती है, जिसमें आर्टिकुलर कैविटी, आर्टिकुलर कैप्सूल और आर्टिकुलर सतहें शामिल हैं।

आर्टिकुलर कैविटी को सशर्त रूप से प्रतिष्ठित किया जाता है, क्योंकि आम तौर पर आर्टिकुलर कैप्सूल और हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों के बीच कोई खालीपन नहीं होता है, लेकिन तरल पदार्थ होता है।

आर्टिकुलर कैप्सूल हड्डियों की आर्टिकुलर सतहों को कवर करता है, जिससे एक वायुरोधी कैप्सूल बनता है। संयुक्त कैप्सूल में दो परतें होती हैं, बाहरी परतजो पेरीओस्टेम में चला जाता है। अंदरूनी परतसंयुक्त गुहा में तरल पदार्थ छोड़ता है, जो स्नेहक के रूप में कार्य करता है, जिससे जोड़दार सतहों की मुक्त फिसलन सुनिश्चित होती है।

जोड़दार हड्डियों की जोड़दार सतहें जोड़दार उपास्थि से ढकी होती हैं। आर्टिकुलर कार्टिलेज की चिकनी सतह जोड़ों में गति को बढ़ावा देती है। आर्टिकुलर सतहें आकार और आकार में बहुत विविध हैं; आमतौर पर उनकी तुलना की जाती है ज्यामितीय आकार. इसलिए उनके आकार के अनुसार जोड़ों का नाम: गोलाकार (कंधे), दीर्घवृत्ताकार (रेडियो-कार्पल), बेलनाकार (रेडियो-उलनार), आदि। चूंकि आर्टिकुलेटिंग लिंक की गति एक, दो या कई अक्षों, जोड़ों के आसपास की जाती है इन्हें आमतौर पर बहु-अक्षीय (गेंद के आकार का), द्विअक्षीय (दीर्घवृत्ताकार, काठी के आकार का) और एकअक्षीय (बेलनाकार, ब्लॉक के आकार का) में विभाजित किया जाता है।

जुड़ने वाली हड्डियों की संख्या के आधार पर, जोड़ों को सरल में विभाजित किया जाता है, जिसमें दो हड्डियाँ जुड़ी होती हैं, और जटिल, जिसमें दो से अधिक हड्डियाँ जुड़ी होती हैं।