Болезнь Рота-Бернгардта – симптомокомплекс, развивающийся при сдавлении и нарушении питания наружного кожного нерва бедра (nervus cutaneus femoris lateralis).

Это патологическое состояние имеет и другие названия. В литературе часто можно встретить описание мералгической невралгии, синдрома Рота – это все синонимы одного заболевания.

Заболевают чаще мужчины старше 50 лет. Также эта патология иногда встречается у беременных женщин в третьем триместре и перед родами.

Заболевание чаще всего носит односторонний характер. Двустороннее поражение встречается менее, чем в 20% случаев.

Анатомические особенности

Прежде чем ознакомиться с причинами и основными симптомами заболевания, необходимо остановиться на топографических и анатомических признаках n. cutaneus femoris lateralis (латеральный или наружный кожный бедренный нерв).

Он берет свое начало от корешков поясничных спинномозговых нервов (L2–L3) и далее проходит по поверхности подвздошно-поясничной мышцы вниз. Выход на бедро происходит через паховый канал, минуя передний верхний выступ подвздошной кости. Конечные ветви этого нерва располагаются на передне-наружной поверхности бедра, достигая колена.

Область иннервации – часть передней и вся наружная поверхность бедра. Со временем часто происходит возрастная дегенерация этого нерва, что объясняет развитие патологии в основном у немолодых людей.

Наиболее уязвимыми являются те части нервного волокна, которые выходят на бедро, располагаются под паховой связкой и около кости.

Причины

Основной причиной, вызывающей появление симптомов болезни Рота-Бернгардта, является сдавление нерва в области анатомических образований, в которых он наиболее уязвим. Другим фактором развития патологии может являться нарушение его питания вследствие наличия каких-либо заболеваний.

Возможные факторы развития мералгической невралгии:

• Длительное ношение тесного нижнего белья, ремней, корсетов и т. п.
• Частое и/или длительное вынужденное положение тела с наклоном туловища вперед.
• Лишний вес.
• Беременность.
• и сколиоз.
• Болезни и травмы позвоночника в поясничном отделе.
• Травмы костей таза и тазобедренного сустава.
• Гематомы забрюшинной локализации.
• Воспалительные процессы нижнего этажа брюшной полости.
• Новообразования, локализующиеся в области малого таза.
• Некоторые хирургические вмешательства в брюшной полости, паховой области и т. п.
• Соматические заболевания: сахарный диабет, аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (ревматизм, васкулит и др.), инфекционные процессы.
• Алкоголизм.

Достаточно часто происходит сочетание вышеуказанных причин.

Симптомы

Начало заболевания постепенное, часто волнообразное. При этом симптомы (боль, нарушения чувствительности) в районе иннервации могут появляться, а затем надолго исчезать.

Боль

Сначала возникают , которые с прогрессированием болезни распространяются ниже до коленного сустава. Характерно появление болей при стоянии и ходьбе, позже они появляются и в покое.

В большинстве случаев болевые ощущения несколько уменьшаются при положении больного лежа с согнутыми в коленях ногами.

Нарушение чувствительности

В начале заболевания наряду с болевыми ощущениями возникает чувство онемения некоторых областей кожного покрова бедра. По мере прогрессирования заболевания такие нарушения чувствительности возникают по всей боковой и частично по передней бедренной поверхности. Больные описывают эти ощущения, как «омертвение» или «покрытие куском ткани» пораженной области.

Характерно развитие различного рода парестезий в пораженных областях – чувства покалывания, жжения, сдавливания, «ползания мурашек» и т. д.

Диагностика

Для выявления болезни Рота обычно достаточно данных анамнеза и неврологического осмотра. Дополнительные методы исследования применяются в основном для выявления причины компрессии нерва или в сомнительных случаях для дифференциации этой патологии от других заболеваний.

При осмотре выявляется выпадение тактильной и болевой чувствительности в области иннервации n. cutaneus femoris lateralis. Иногда выпадает и температурная. Часто диагностируются трофические расстройства этой области: истончение кожного покрова, выпадение волосков, уменьшение потоотделения.

При надавливании в проекции выхода нерва на бедро возникает боль, которая иррадиирует на передне-боковую бедренную поверхность. Нарушений движения в пораженной конечности не выявляется.

Дополнительные методы исследования

Для диагностирования причины, вызвавшей развитие синдрома Рота, применяются разнообразные методы исследования. Наиболее часто применяются такие методы:

• Рентгенологическое исследование позвоночника (в частности – его поясничного отдела) и тазобедренного сустава.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография позвоночника, .
• Ультразвуковое сканирование брюшной полости и органов малого таза.
• Электромиография.
• Электронейрография и другие методы.

При необходимости производится консультации профильных специалистов – ортопеда, хирурга и т. п.

Лечение

Терапия синдрома Рота осуществляется неврологом. Для начала обязательно следует устранить те факторы, которые провоцируют компрессию и/или нарушение питания нерва.

Лечебные мероприятия при синдроме Рота носят комплексный характер – сочетание медикаментозных и немедикаментозных воздействий.

Лекарственная терапия

Для уменьшения выраженности болевого синдрома системно и местно (в виде мазей и кремов) применяют нестероидные противовоспалительные средства – диклофенак, нимесулид, ибупрофен и т. п. При их неэффективности целесообразно выполнение блокад нерва и применением местных анестетиков или глюкокортикоидов.

Для нормализации трофики пораженного нерва применяются средства, улучшающие микроциркуляцию (например, трентал, пентоксифиллин), препараты витаминов группы В и некоторые другие.

Немедикаментозные методы лечения

Физиотерапевтические процедуры проводятся с осторожностью. Перед назначением вида физиолечения необходимо оценить все возможные риски и противопоказания. Возможно использование таких процедур:

• Хороший эффект при синдроме Рота дает грязелечение, бальнеотерапия (сероводородные, радоновые ванны), дарсонвализация. Массаж должен проводиться щадяще и специально обученным специалистом.
• Проведение рефлексотерапии – иглоукалывания или электроакупунктуры позволяет нормализовать обменные процессы в пораженном нерве и улучшить иннервацию.
• Специально подобранный комплекс упражнений лечебной физкультуры должен обязательно дополнять лечение у таких больных.

В случае явной неэффективности консервативной терапии и интенсивного болевого синдрома производится хирургическое вмешательство. Целью операции является декомпрессия нервного ствола в месте его сдавления.

Профилактика

С цель предупреждения формирования компрессии наружного кожного нерва бедра и развития синдрома Рота необходимо придерживаться определенных правил. К ним относятся:

• Отказ от длительного ношения тесного белья, сдавливающих кожу корсетов и ремней.
• Нормализация избыточной массы тела.
• Сбалансированное питание.
• Умеренные физические нагрузки, борьба с гиподинамией.
• При вероятности длительного вынужденного положения тела, например, связанного с профессиональной деятельностью, необходимо регулярно делать перерывы. При этом полезно сделать несложную разминку или гимнастику.

Также очень важно производить своевременную диагностику и лечение патологических состояний, которые могут являться непосредственной причиной развития мералгической невралгии.

или парестетическая мералгия Рота

Жалобы пациентов при этом страдании разнообразны. Это ощущения онемения, жжения, ползания мурашек и покалывания, холода по передней и боковой поверхности бедра до колена, чаще односторонние. Можно заметить и некоторые изменения кожи над участком боли. Реже возникает жгучая нестерпимая боль. Заболевание называется парестетической мералгей (греч. meros - бедро). На более поздних стадиях болезни в зоне, за которую отвечает нерв, возникает анальгезия. Нередко заболевание протекает по типу перемежающейся хромоты - боль идругие ощущения возникают только во время ходьбы.

Болезнь протекает многие годы в виде приступов парестезии: онемения, покалывания, жжения в коже наружной поверхности бедра. Парестезии усиливаются при стоянии, длительной ходьбе, требуют остановки и отдыха, переходя в противном случае в жгучую боль. При лежании боли отсутствуют.

Чаще всего доктора начинают лечить более "понятные" состояния. Это связано с тем, что симптомы при болезни Рота похожи на жалобы при таких состояниях как грыжа межпозвоночного диска (компрессионная радикулопатия), артроз тазобедренного сустава (коксартроз), выраженный спондилез или спондилоартроз поясничного отдела позвоночника. Обусловлено это анатомическими особенностями хода нервных стволов в области поясницы и таза. (см. рисунок)

Синдром Рота является одним из самых частых вариантов туннельных синдромов и обусловлен сдавлением нерва над передней верхней подвздошной остью или под паховой связкой. Причиной являются : видоизменение связки, сосудистые изменения, нарушающие питание нерва (атеросклероз, эндартериит), венозный застой в области нерва (при варикозных расширениях вен малого таза или нижних конечностей), травмы нерва и обменные нарушения.

Анатомия для любознательных:

Наиболее часто образуется из передних ветвей спинномозговых нервов, выходит на бедро медиальнее передней верхней подвздошной ости и располагается под паховой связкой или в канале, образованном расхождением ее латеральных пучков. Затем нерв направляется вниз, прободает своими ветвями широкую фасцию (примерно на 10 см ниже передней верхней ости) и разветвляется в коже бедра на несколько мелких и 2 - 3 крупных ветви, достигающих коленного сустава. Иннервирует кожу переднелатеральной поверхности бедра.

Латеральный кожный нерв бедра может подвергаться сдавлению и натяжению при выходе из полости таза под паховую связку, где он делает изгиб и проходит через подвздошную фасцию или при прохождении через канал, образованный пучками паховой связки. Нерв так же может сдавливаться в туннеле, образованном широкой фасцией бедра. Иногда нерв располагается непосредственно за передней верхней подвздошной остью и может сдавливаться и подвергаться трению при движениях в тазобедренном суставе или наклоне туловища вперед. Сдавление нерва на уровне паховой связки является нередкой причиной его страдания у беременных. При беременности увеличиваются поясничный лордоз, угол наклона таза и разгибание в тазобедренном суставе. Это приводит к натяжению паховой связки и сдавлению нерва.

К натяжению нерва может привести и избыточное отложение подкожной клетчатки в нижнем отделе передней брюшной стенки и в области бедер. Реже нерв может сдавливаться на уровне поясничной или подвздошной мышцы при забрюшинной гематоме, опухоли, воспалительных заболеваниях и операциях в брюшной полости и т.п. Развитие этой невропатии может способствовать ношение тугого корсета, пояса или тесного нижнего белья.

Болезнь возникает чаще у лиц среднего и пожилого возраста, причем мужчины заболевают в три раз чаще, чем женщины. Встречаются семейные случаи этого заболевания, что обусловлено генетическими особенностями строения этой области.

В большинстве случаев болезнь Рота не причиняет серьезных страданий больным. Болезнь надолго может отступать. Но в некоторых случаях описанные жалобы могут стать причиной мучительных болей и требуют хирургического вмешательства.

Должно проводиться лечение , направленное устранение основной причины заболевания, и симптоматическое.

• Для поддержки функции нерва - инъекции витаминов: цианокобаламин (В12) внутримышечно по 200 мкг 20 инъекций и тиамин-бромид (B1) внутримышечно 6% раствор по 2 мл 25 инъекций;
• анальгетики;
• специальные упражнения;
• массаж;
• дарсонвализация, грязевые, сероводородные, радоновые ванны (разрешенные физиопроцедуры);
• рефлексотерапия (иглоукалывание или электрорефлексотерапия);

В длительно текущих случаях показана рентгенотерапия.

1. Поочередно сгибайте ноги в коленных суставах, скользя пятками по коврику. Коленные суставы разгибайте полностью. Выполните 8-10 раз.

2. Поверните ноги вовнутрь и вернитесь в исходную позицию. Повторите 8 раз.

3. Положите руки на пояс. Разведите ноги в стороны, скользя пятками по полу, вернитесь в исходное положение. Повторите 8 раз.

4. Лягте на живот. Руки положите на лонное сочленение, пальцы сожмите в замок. Поднимите голову и плечи и удерживайте их в таком положении 2 секунды. Вернитесь в исходное положение. Не прогибайтесь резко! Повторите 6 раз.

5. Лежа на животе и держа руки, сцепленные в замок, на ягодицах, поочередно поднимайте выпрямленные ноги. Выполните 6 раз.

6. Лежа на животе, приподнимите верхнюю часть туловища и сделайте несколько плавательных движений руками, разводя их в стороны. Повторите 6 раз.

7. Лягте на здоровый бок, положите голову на согнутую в локте руку. Поднимите больную ногу вверх. Опуская ногу, расслабьте мышцы. Повторите 8 раз.

Рефлексотерапия: В классической рефлексотерапии для лечения болезни Рота рекомендуется применять следующие точки E31, 32, 44; F2; RP10, 11; V21, 22, 23; VB31, 37. В одном сеансе можно применять 4-5 точек. Курс лечения 10-12 сеансов. Лечение проводится ежедневно. При необходимости курс лечения можно повторить через 2 недели.

Доверяйте здоровье профессионалам!

Центр вертебрологии доктора Владимирова

Сайт наполняется информацией постоянно.

Болезнь Рота – это одна из самых частых разновидностей туннельного синдрома. Появляется он в том случае, когда происходит сдавление нерва в области паховой связки или в районе передней подвздошной кости.

При этом страдает латеральный кожный нерв бедра, который образуется из некоторых ветвей нервов, выходящих из спинного мозга. Проходит он по каналу и обеспечивает нервную чувствительность передней поверхности бедра, а заканчивается в области колена. Чаще всего это состояние диагностируется у женщин. А само заболевание получило название по имени двух врачей, которые впервые его описали – В.К.Рот и М. Бернгардт.

Основные причины

Компрессионная невропатия при болезни Рота — Бернгардта может возникать в связи с некоторыми анатомическими особенностями строения тела человека. Чаще всего сдавление происходит в туннеле при его трении во время наклона туловища вперёд или при движении ног.

Чаще всего эту болезнь можно обнаружить у беременных в связи с тем, что во время вынашивания ребёнка увеличивается поясничный лордоз и разгибание в области тазобедренного сустава. Также изменяется и угол наклона таза, что приводит к компрессии нерва.

Ещё одна причина – избыточное количество жировых отложений в области бёдер и передней брюшной стенке. К прочим причинам можно отнести:

• Опухоли.
• Гематомы забрюшинного пространства.
• Оперативные вмешательства.
• Воспалительные процессы в брюшной полости.
• Ношение тесного нижнего белья.
• Частое ношение поясов.
• Применение корсетов.
• Нарушение питания нерва.
• Малоподвижный образ жизни.
• Дегенеративные заболевания позвоночника.

Также причинами могут стать травмы спины и позвоночника и длительное нахождение в одной позе. К тому же иногда такое состояние выявляется у людей некоторых профессий и может считаться профессиональным недугом.

Признаки

Болезнь Бернгардта – Рота можно отличить от других заболеваний по специфическим симптомам, хотя в большинстве случаев пациенты с этим диагнозом описывали самые разные его проявления. Так, например, чаще всего были жалобы на:

• Онемение.
• Ощущение холода.
• Ощущения жжения на передней поверхности бедра.
• Ползание мурашек на коже.
• Покалывание в области поражения.
• Небольшое нарушение питания кожи.
• Полное отсутствие чувствительности.

Что же касается болезненности, то у всех пациентов она разная. Кто-то описывает боль как терпимую, а для кого-то она жгучая и непереносимая.

Если заболевание длительно не лечить, то в самых запущенных случаях может начать появляться перемежающаяся хромота, которая также бывает из-за болевых ощущений. И в крайне редких случаях боль бывает настолько сильной, что приходится прибегать к оперативному лечению.

Болезнь Рота после установления диагноза по симптомам, должна обязательно быть пролечена, в противном случае могут возникнуть серьёзные нарушения в питании кожи, что приведёт к трофическим язвам и другим патологическим состояниям, которые потом будет трудно вылечить.

Диагностика

Лечение болезни Рота должно начинаться с диагностических мероприятий, которые помогут поставить точный диагноз, так как иногда этот недуг может быть принят либо за ушиб, либо за другое патологическое состояние.

Диагностика начинается с выяснения жалоб пациента, после этого могут понадобиться такие исследования, как:

• Электронейромиография.
• Рентгенологический снимок.

Если диагноз очевиден, то для его подтверждения чаще всего проводится рентгенологическое исследование. Если же есть какие-то сомнения, то лучше всего сделать МРТ и точно понять причину боли в области бедра.

Лекарственная терапия

Лечение болезни Бернгардта — Рота нужно начинать с применения лекарственных препаратов, а также с использования гимнастических упражнений и физиопроцедур. Если говорить о лекарствах, то основное лечение направлено на то, чтобы убрать отёк и воспаление там, где проходит нерв, а также уменьшить болевые ощущения. Поэтому идеальными здесь станут препараты из группы НПВП. Также нередко назначаются витамины из группы В. К операции прибегают только в очень запущенных случаях, да и то очень редко.

Дарсонвализацию для улучшения венозного тока крови и для снятия спазмов.

• Иглорефлексотерапию.
• Радоновые ванны, которые укрепляют организм, помогают снизить болевые ощущения, улучшают кровоснабжение органов.
• Сероводородные ванны.
• Массаж.
• Грязелечение.

Также рекомендуется проводить и самостоятельные упражнения по лечебной физкультуре — сгибание ног в коленях, разведение их в стороны, махи. Если болезнь Рота, симптомы которой могут проявляться по-разному, не запущена, то выздоровление наступит буквально за несколько недель, после чего наступает длительная ремиссия, но если заболевание запущено, то здесь не обойтись без операции.

В качестве профилактики необходимо перестать вести сидячий образ жизни, больше двигаться, совершать пешие прогулки пешком, ездить на велосипеде и заниматься плаванием.

Кстати, вас также могут заинтересовать следующие БЕСПЛАТНЫЕ материалы:

• Бесплатные книги: "ТОП-7 вредных упражнений для утренней зарядки, которых вам следует избегать" | «6 правил эффективной и безопасной растяжки»
• Восстановление коленных и тазобедренных суставов при артрозе - бесплатная видеозапись вебинара, который проводил врач ЛФК и спортивной медицины - Александра Бонина
• Бесплатные уроки по лечению болей в пояснице от дипломированного врача ЛФК . Этот врач разработал уникальную систему восстановления всех отделов позвоночника и помог уже более 2000 клиентам с различными проблемами со спиной и шеей!
• Хотите узнать, как лечить защемление седалищного нерва? Тогда внимательно посмотрите видео по этой ссылке .
• 10 необходимых компонентов питания для здорового позвоночника - в этом отчете вы узнаете, каким должен быть ежедневный рацион, чтобы вы и ваш позвоночник всегда были в здоровом теле и духе. Очень полезная информация!
• У вас остеохондроз? Тогда рекомендуем изучить эффективные методы лечения поясничного , шейного и грудного остеохондроза без лекарств.

Болезнь Рота - это частая патология, которая в равной степени поражает мужчин и женщин. Страдают лица среднего и старшего возрасте. У молодых людей болезнь Рота Бернгардта возникает при сидячей работе, избыточной массе тела и малоподвижном образе жизни. Отсутствие регулярной физической нагрузки на мышцы нижних конечностей провоцирует развитие туннельного синдрома, при котором поражается срединный бедренный нерв.

Что такое парестетическая мералгия Рота Бернгардта, расскажем в предлагаемом материале. Здесь же можно узнать о симптомах болезни Рота, способах лечения с помощью методик мануальной терапии.

Причины болезни Рота на ноге

Прежде чем разбирать причины болезни Рота на ноге, стоит сказать, что патология представляет собой довольно мучительный туннельный синдром. В области подвздошной кости проходит срединная ветвь бедренного нерва. При нарушении положения паховой связки возникает его компрессия. Это нервное волокно является продолжением корешкового нерва, отходящего от поясничного участка спинного мозга. Отвечает срединный бедренный нерв за иннервацию латеральных участков нижней конечности. Болевые ощущения концентрируются по наружной поверхности бедра. На голень боли переходят крайне редко, только в случае компрессионного повреждения большеберцового нерва.

Говоря о потенциальных причинах возникновения болезни Рота, необходимо отметить три основных участка развития туннельного синдрома:

• точка вхождения под большую фацию группы бедренных мышц;
• область перехода под паховую связку;
• выход из-под паховой связки.

Все эти места подвергаются деформации при наклонах туловища вперед, переносе тяжестей, быстрой ходьбе. Но компрессия латерального бедренного нерва происходит далеко не всегда. Для того, чтобы он подвергался защемлению, необходимо присутствие специфических факторов риска:

• беременность и отказ от использования во время вынашивания ребёнка специального дородового бандажа, поддерживающего переднюю брюшную стенку;
• избыточная масса теле с высоким индексом (ИМТ);
• слабость мышц в области паха и нижней части брюшной стенки;
• грыжевые выпячивания в области паха и белой линии живота;
• тяжелый физический труд;
• висцеральное давление на малый таз (при асците и нарушении положения внутренних органов);
• нарушение осанки и искривление позвоночного стола 2-3 степени; неправильная постановка стопы;
• выбор обуви на высоком каблуке.

Это самые распространенные причины развития болезни Рота, на самом деле их намного больше. Исключать нужно хотя бы эти.

Помимо перечисленных факторов риска существуют аспекты, которые с большой долей вероятности могут осложняться подобным туннельным синдромом. Среди них стоит отметить все болезни позвоночника, провоцирующие компенсаторное изменение осанки. Это остеохондроз с корешковым синдромом и радикулитом, спондилоартроз, протрузия и грыжа межпозвоночного диска, растяжения связок, нестабильность положения тел позвонков и т.д.

Патогенез - механизм развития болезни Рота

В основе патогенеза лежат трофические изменения нервного волокна. Латеральный бедренный нерв, как и все остальные ткни в организме человека для своей функциональности должен получать в полном объеме кровоснабжение. Если происходит сдавливание (компрессия) нерва, то нарушается процесс поступления крови по капиллярной сети. В результате начинает реализовываться механизм развития болезни Рота:

1. клетки аксонов не получает достаточного питания;
2. в них начинают накапливаться продукты распада и свободные радикалы;
3. токсическое воздействие на фоне отсутствия нормального кровоснабжения запускает механизм некроза (омертвения).

Дистрофия и последующая атрофия бедренного латерального нерва дает характерные клинические симптомы. если при начальных признаках патологии не обратить на неё внимание и не начать своевременное лечение, то буквально за полгода может развиться полная атрофия нерва. Восстановить кожную чувствительность в будущем будет практически невозможно. А нарушение иннервации подкожного жирового слоя в области бедра чреват тем, что начинаются липодистрофические и склеротические изменения. Возникнут трофические поражения, разовьются грубые рубцы.

Симптомы парестетической мералгии (болезни Рота)

Клинические симптомы парестетической мералгии начинают проявляться на ранней стадии развития патологии. Сначала пациент испытывает небольшое снижение чувствительности и мурашки в области передней и наружной части бедра, от тазобедренного сустава до колена. Эти признаки возникают после серьезных физических нагрузок. Затем, по мере образования рубцовой ткани в точках воспалительных компенсаторных реакций, клиническая картина становится более развернутой. В стадии полного развития болезнь Рота дает следующие симптомы:

• жжение и покалывание в области бедра с наружной и передней поверхности;
• снижение кожной чувствительности;
• полное онемение с последующими неприятными ощущения восстановления кровообращения (возникает ощущение воздействия кипятка или удара током);
• тянущая, рвущая боль под кожей.

Помимо этого, на поздних стадиях болезни появляются типичные признаки нарушения трофики (кровоснабжения) мягких тканей бедра:

• кожные покровы становятся бледными;
• на ощупь кожа сухая, шелушится;
• вены расширены и могут просвечивать через кожные покровы;
• при любых царапинах развиваются долго заживающие трофические язвы.

Длительно протекающий процесс нарушения иннервации приводит к липодитрофии. Это заболевание известно широкому кругу женщин как целлюлит. на самом деле дистрофические изменения в липидной (жировой) ткани начинаются с нарушения процесса иннервации этой части бедра. Недаром у большинства девушек целлюлит начинает активно развиваться в период после вынашивания первой беременности.

Компрессия латерального бедренного нерва также может привести к нарушению работоспособности кровеносного артериального и венозного русла. Это приводит к развитию варикозного расширения вен нижних конечностей. У части пациентов появляется перемежающая хромота: невозможно подняться на третий и последующий этажи без остановок для отдыха. Также при перемежающей хромоте пациенты отмечают невозможность длительных прогулок даже в спокойном темпе.

Отличительный диагностический признак болезни Рота: если в положении лежа на боку согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе и притянуть бедро к животу, то боль, ползание мурашек и онемение сразу же пройдут. Если у вас есть подобные клинические симптомы болезни Рота и такой тест помогает от них избавиться, вам следует немедленно записаться на прием к неврологу. Промедление с началом лечения может привести к очень плачевным последствиям.

В качестве диагностики назначается рентгенографический снимок коленного и тазобедренного сустава. Затем проводится УЗИ и ангиография. Выявить точки компрессии бедренного нерва можно только с помощью компьютерной томограммы или МРТ. Если вы хотите получить консультацию опытного невролога, то запишитесь на бесплатный прием к этому специалисту в нашей клинике мануальной терапии. В ходе проведения приема вам будет поставлен диагноз, назначено эффективное и безопасное лечение.

Лечение болезни Рота Бернгардта (парестетической мералгии)

Для лечения парестетической мералгии официальная медицина использует ряд фармакологических препаратов, которые на короткий период времени восстанавливают поврежденные участки нервного волокна. Это спазмолитики, препараты, расширяющие мелкие кровеносные сосуды, миорелаксанты, витамины группы В и т.д. Специфические препараты, стимулирующие работу нервного волокна («Прозерин») назначаются только в тяжелых случаях.

На поздних стадиях болезни рота для облегчения симптомов применяются кортикостероиды (гормональные противовоспалительные препараты). Они купируют боль и парестезии на срок до семи дней.

В запущенных случаях при обнаружении тотальной компрессии бедренного нерва проводится хирургическая операция, в ходе которой обеспечивается нормальная иннервация тканей бедра.

Чтобы не прибегать к таким радикальным методам терапии, мы рекомендуем не терять драгоценного времени и с момента появления первых симптомов начинать эффективное комплексное лечение. Существуют методики мануальной терапии, которые позволяют проводить лечение болезни Рота Бернгардта без использования фармакологических препаратов и скальпеля хирурга.

В нашей клинике мануальной терапии лечение парестетической мералгии Рота Бернгардта начинается с устранения причины:

• в ходе первичного осмотра и сбора анамнеза опытный врач невролог выявляется потенциальную причину развития данного туннельного синдрома;
• пациент получает все необходимые рекомендации по нормализации массы тела, удалению. опухолей и асцита, чрезмерной нагрузки на паховую связку и т.д.;
• разрабатывается специальный рацион питания;
• даются советы по организации своего рабочего и спального места;
• назначается индивидуальный курс терапии.

Из методов мануальной терапии наиболее эффективный результат показывают следующие приемы:

1. массаж и остеопатия позволяют восстановить микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости, запустить процесс нормализации питания мягких тканей бедра;
2. рефлексотерапия запускает процесс восстановления поврежденных тканей, улучшает иннервацию тканей;
3. лечебная физкультура и кинезиотерапия улучшают состояние мышц и связок.

Могут применяться лазерное воздействие и другие виды физиотерапии. Каждый курс лечения разрабатывается индивидуально, с учетом особенностей организма пациента.

Записаться на первый бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии вы можете прямо сейчас. Для этого достаточно позвонить нам по указанному телефону или нажать на ссылку ниже «Запись на прием.

Болезнь Рота-Бернгардта является одним из широко распространенных вариантов туннельных синдромов, вызванных защемлением нервов. Местом локализации в данном случае является область под паховой связкой либо за передне-верхней остью подвздошной кости. Нерв отвечает за чувствительность кожного покрова передней и боковой поверхности бедра.

Название заболевания связано с фамилиями врачей, одновременно описавших симптомы: В.К. Рот (Россия) и М. Бернгардт (Германия). Еще одно название данного заболевания – парестетическая мералгия.

Наиболее распространена болезнь среди пожилых пациентов, однако встречаются случаи возникновения заболевания у людей разного возраста.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Причины

Ветви латерального нерва разделяются на еще более мелкие ответвления, которые пронизывают широкую фасцию бедра и доходят до колена. Именно таким анатомическим расположением обусловлено возникновение перемежающейся хромоты.

В совокупности с поверхностным расположением кожного нерва такое анатомическое расположение может приводить к неврологическим нарушениям, вызванным даже передавливанием пояса от одежды, ношением корсета, тесного белья, тугого ремня. Еще одним провоцирующим фактором является абдоминальное ожирение.

Нерв может подвергаться компрессии и натягиваться на переходе из полости таза под паховую связку. Если нерв расположен за передней верхней подвздошной остью, компрессия может возникать при наклонах вперед.

Очень часто от защемления нерва в области паховой складки страдают женщины во время беременности. Натяжение связки спровоцировано увеличением угла наклона таза и разгибания в тазобедренном суставе.

Также натяжение нерва может быть вызвано отложениями подкожной клетчатки в нижней части передней брюшной стенки.

Реже встречаются случаи, когда сдавливание происходит по причине забрюшинной гематомы, опухолей, развития воспалительных процессов, после операционного вмешательства.

Так как болезнь Рота-Бернгардта связана с анатомическими особенностями строения организма, то заболевание может передаваться по наследству.

В большинстве случаев с ним сталкиваются мужчины, вероятность возникновения у женщин примерно в три раза меньше.

Возникает заболевание, как правило, при малоподвижном образе жизни.

К провоцирующим факторам можно отнести:

• нарушение обмена веществ;
• наличие сосудистых изменений;
• повреждение связок;
• нарушение питания нерва;
• наличие травм позвоночника и развитие воспалительных процессов;
• длительное нахождение в неудобной позе.

Симптомы

Боль, возникающая на боковой поверхности бедра, сразу не является ярко выраженной. Заболевание развивается постепенно.

В большинстве случаев, на начальном этапе пациенты жалуются на ощущение жжения, покалывания на отдельных участках бедра, которые со временем становятся постоянными и сливаются, формируя единую зону.

Наблюдается онемение конечности, понижается чувствительность. В отдельных случаях могут отмечаться трофические нарушения. Боли развиваются в течение нескольких месяцев.

Кожа в этой области становится плотной на ощупь. Вначале болезненность проявляется только при движениях, ходьбе, длительном напряжении, однако вскоре боли сопровождают пациента все время. Заболевание не провоцирует возникновение двигательных нарушений, однако в некоторых случаях наблюдаются симптомы, схожие с перемежающейся хромотой.

Что касается поздней стадии болезни Рота-Бернгардта, то она сопровождается потерей чувствительности к болевым ощущениям. Часто боль и онемение возникают только во время ходьбы и проходят в положении лежа с согнутыми ногами.

При пальпации во время диагностирования возникают болезненные ощущения. Для подтверждения диагноза на уровне компрессии нерва вводят анальгетик, при исчезновении болей, диагноз подтверждается.

Диагностика

Иногда постановка диагноза вызывает сложности, что связано со схожестью симптомов с такими заболеваниями как грыжа межпозвоночных дисков, артроз тазобедренного сустава, спондилез, спондиартроз.

Первичный осмотр может быть дополнен следующими исследованиями:

• электронейромиография;
• магнитно-резонансная томография;
• рентгенологическое исследование;
• компьютерная томография.

При явно выраженных симптомах проводят только рентгенологическое исследование, при необходимости получить дополнительную достоверную информацию может понадобиться МРТ.

Лечение болезни Рота-Бернгардта

План лечения должен основываться на имеющихся симптомах и устранять причину болезни. Необходимо убрать сдавливание нерва, нормализовать кровообращение и трофику.

Основными направлениями лечения являются:

Рефлексотерапия	Может включать в себя иглоукалывание, электрорефлексотерапию.
Прием анальгетических препаратов	Анальгин, ибупрофен, парацетамол.
Дарсонвализация	Процедура способствует улучшению микроциркуляции, снимает спазмы сосудов, улучшает отток венозной крови.
Сероводородные ванны	Улучшают трофику (питание) тканей, кровоснабжение, оказывают лечебный эффект на мышцы.
Радоновые ванны	Улучшают работу сердечной мышцы, налаживают кровообращение, уменьшают болевую чувствительность, укрепляют организм.
Грязелечение	Спазмолитический, противовоспалительный эффект.
Массаж	Действие процедуры направлено на восстановление функций рецепторов, мышц, работы внутренних органов.
Витаминные инъекции	Витамины B1, B12.

Кроме того, показана лечебная физкультура, а при длительном течении заболевания назначают рентгенотерапию.

Метод рефлексотерапии предусматривает воздействие на точки: Е31, Е32, Е44, F2, RP10, RP 11, V21, V22, V23, VB31, VB37. Весь курс включает 12 ежедневных сеансов, в каждый из которых можно прорабатывать 4-5 точек. При необходимости врач может назначить повторение курса после 2-х недельного перерыва.

Профилактика

Основное профилактическое средство – активный образ жизни: бег, плавание, езда на велосипеде.

Что делать?	Сколько раз?
Поочередное сгибание ног в коленях, скользя по полу пятками с последующим полным разгибанием коленей.	8 повторений
Разворот ног внутрь и возвращение в исходную позицию.	8
Разведение ног в стороны, скользя пятками по полу, возвращение в исходное положение, а руки необходимо держать на поясе.	8
Лежа на животе, руки расположить на лонном сочленении, пальцы сцепить в замок. Плавно поднимать плечи и голову, стараясь удержать их на протяжении 2 секунд.	6
Лечь, ноги выпрямить и поднимать их поочередно, держа руки на ягодицах.	6
Верхнюю часть туловища приподнимают, лежа на животе, разводя при этом несколько раз руки в стороны (как во время плавания).	6
Лежа на здоровом боку, необходимо положить голову на согнутую в локте руку. Больную ногу поднимают и опускают.	8

Также необходимо отказаться отношения тугого нижнего белья. Мужчинам рекомендуется носить свободные трусы-шорты, отказаться от ремней. Также следует следить за фигурой – избавляться от большого живота, если он присутствует.

Учитывая, что заболевание обычно спровоцировано проблемами в позвоночном отделе – остеохондрозом, грыжей, обязательно нужно пройти обследование и при необходимости воздействовать именно на эту причину.

В этом случае лечебная программа будет выглядеть следующим образом:

В случае неэффективности лечебных мероприятий прибегают к хирургическому вмешательству. В этом случае удаление нерва приводит к анестезии наружной поверхности бедра.