Реклама на портале

Какие есть исследования мочевого пузыря. Эндоскопическое исследование — цистоскопия мочевого пузыря у женщин: как делают и как подготовиться к процедуре. Цистоскопия у детей

Всестороннее исследование мочевого пузыря позволяет выявить патологию на ранней стадии. Современная медицина имеет в своем арсенале множество доступных и безболезненных методик - от привычных анализов мочи до компьютерной томографии. При появлении болей в пояснице, отеков или изменении цвета мочи лучше не медлить с визитом к врачу.

Проверку мочевого пузыря можно проходить в профилактических целях и обязательно, когда появятся болевые симптомы.

Кто нуждается в обследовании мочевого пузыря?

Воспалительные процессы в мочевом пузыре неприятны сами по себе, но и еще могут быть признаком болезни почек. Поэтому при регулярном проявлении описанных ниже симптомов необходимо обратиться к врачу за диагностикой:

  • отечность лица и стоп;
  • боль в поясничной области;
  • повышенное давление и головные боли;
  • изменение цвета мочи;
  • учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • уменьшение суточного объема урины;
  • непроходящая жажда;
  • одышка;
  • слабость;
  • зуд кожных покровов;
  • боли в области сердца.

Сбор анамнеза и осмотр

Уролог опрашивает и осматривает больного, у которого есть подозрения на болезнь мочевого пузыря, назначая требуемые анализы.

При первом посещении врач проведет опрос пациента. Помимо детально описания симптомов недуга, больному важно вспомнить, когда он почувствовал первое недомогание и, какого характера боли испытывал. Важно также упомянуть о приеме фармпрепаратов накануне появления отклонения. Особо нуждаются в обследовании люди, которые подверглись охлаждению и, часто испытывающие стрессовые ситуации.

После получения всех необходимых сведений и опроса пациента врач выписывает ряд направлений, позволяющих точно определить локализацию воспалительного процесса.

Лабораторная диагностика болезней мочевого пузыря

Общий анализ мочи

Чтобы лаборант смог обследовать все показатели, объем собранной мочи должен быть не менее 50-ти мл. Для обеспечения точности результатов необходимо учесть следующие факторы:

  • сбор средней порции урины проводится натощак;
  • за 12 часов до процедуры рекомендуется исключить из рациона изменяющие цвет мочи продукты и алкоголь, ограничить белковую еду;
  • если пациент принимает какие-либо лекарства - необходимо предупредить об этом врача: медикаменты могут исказить результат;
  • у детей брать анализ следует при помощи мочеприемника;
  • свежесобранный образец как можно быстрее доставляется в поликлинику;
  • недопустимо использование дневной или вечерней мочи, а также ее заморозка.

Диагностика по Зимницкому

Образец собирается в течение суток. Пациенту необходимо мочиться с интервалом в 3 часа, каждый раз при этом используя новый контейнер. Если позывов нет, баночка остается пустой. Параллельно ведется учет всей жидкости, выпитой за день. Эта методика позволяет выявить, насколько правильно функционирует мочевыводящая система: когда изменяется объем, цвет, появляются ли хлопья и включения.

Исследование по Нечипоренко

Для обследования мочевого пузыря собирается средняя порция утренней мочи. Пациент начинает испражняться в унитаз, затем собирает немного урины в контейнер. Остаток утренней порции для диагностики не используется. Перед процедурой необходимо выполнить обмывание интимных зон средством для мытья с антисептиком. Этот метод позволяет отследить:

  • присутствие соли;
  • количество красных и белых кровяных телец;
  • наличие патологических процессов в мочевом пузыре.

Бакпосев мочи


Бакпосев мочи позволяет диагностировать наличие патологических микроорганизмов в мочеполовой системе.

Перед сбором образца необходимо обмыть половые органы без использования антибактериальных моющих средств. Собирается около 70-ти мл мочи. Полученный образец лаборант помещает в питательную среду, в которой бактерии постепенно начинают размножаться. Спустя 10 дней можно сделать заключение о выявленной патологии в мочевом пузыре или других органах выделительной системы.

Этот метод позволяет с максимальной точностью исследовать и идентифицировать присутствие возбудителей болезни.

Инструментальные методы исследования

Ультразвуковая диагностика

УЗИ показывает наличие камней, песка или новообразований в мочевом пузыре. За 3 дня до процедуры рекомендуется соблюдать диету: отказаться от жареного, острого и соленого, исключить овощи, вызывающие газообразование в кишечнике. С этой же целью через час после последнего ужина, предшествующего УЗИ, рекомендуется выпить активированный уголь. Диагностика проводится на полный мочевой пузырь.

Биопсия и гистологическое исследование

Щипковый забор образца из стенок мочевого пузыря берут для проведения гистологического анализа. Врач обследует воспаление, атипичные клетки и наличие ракового новообразования. Методы исследования при помощи биопсии:


Гистология мочевого пузыря позволяет увидеть наличие клеточных мутаций.
  • Холодная. Забор материала проводится через уретру при помощи щипцов. При этом не травмируются стенки исследуемого органа, однако врач не может визуально контролировать процесс.
  • ТУР-биопсия. Используется для подтверждения раковых заболеваний и для иссечения новообразований.

Биопсия мочевого пузыря у женщин проводится чаще из-за склонности к инфекциям мочевыводящей системы. Полученный образец ткани отдают на гистологическое исследование, в процессе которого биоматериал окрашивается и рассматривается под микроскопом. При скрининге эффективно выявляют наличие доброкачественных или раковых опухолей, их локализацию и позволяет сделать прогноз. При необходимости провести исследование на клеточном уровне назначается цитологическое исследование. Гистология и цитология мочевого пузыря дополняют друг друга, и врачи исследуют наличие заболеваний, применяя самые современные методики.

Рентгенография

Применяется в урологии и хирургии, имеет высокую точность. Обследуют патологические заболевания и изменения формы мочевого пузыря у мужчин и женщин. Контрастный рентген помогает оценить причины энуреза. Спустя 24 минуты после введения контрастной жидкости, у здорового человека отслеживаются остатки введенного материала. Задержка вещества на более длительное время свидетельствует о замедленном процессе выведения мочи.

Рентгенографическая диагностика мочевого пузыря противопоказана людям, у которых диагностированы:

  • болезни простаты и семенных пузырьков;
  • острые воспаления мочеиспускательного канала.

Обследование мочевого пузыря у женщин – это комплекс медицинских мероприятий, в результате которых можно определить наличие или отсутствие патологических процессов в органе. У представительниц слабого пола заболевания в нижней части живота проявляются довольно часто, что обусловлено особенностями анатомического строения половых органов.

Для своевременной постановки диагноза должно быть проведено качественное и всеобъемлющее обследование мочевого пузыря. В современной медицине имеется множество методик, с которыми необходимо познакомиться максимально детально, чтобы понимать, какая из них наиболее эффективная.

Каждая женщина, которая отправляется на консультацию к урологу с теми или иными проблемами, в первую очередь подвергается стандартному осмотру. Во время этого специалист производит сбор анамнеза. Пациентка должна правдиво отвечать на задаваемые вопросы, чтобы при постановке диагноза врач смог учесть все особенности организма.

Изначально выясняют следующие аспекты:

  1. Сколько раз в течение суток происходит мочеиспускание (в норме не чаще восьми раз);
  2. Далее уточняется, имеются или отсутствуют ночные походы в туалет;
  3. Определяется уровень чувствительности органа (есть ли реакция на позывы к мочеиспусканию);
  4. Нарушена или нет работа мышц (при плохом сокращении струя будет вялой);
  5. Как работает сфинктер, имеется ли задержка урины в начале мочеиспускания, в конце или оно затрудненное;
  6. Изменение количества выводимой жидкости в большую или меньшую сторону.

Когда врач определяет, какое должно быть обследование мочевого пузыря у женщин, он может порекомендовать пациентке некоторое время записывать все, что происходит во время испражнения. Также необходимо будет контролировать объем потребляемой жидкости, указывать на недержание мочи, если оно бывает, например, на фоне кашля или смеха.

Лабораторные методы

Исследование мочевого пузыря у женщин может проходить по-разному. В большинстве клинических случаев с целью выявления патологических процессов назначается лабораторная диагностика. Так, например, если прогрессирует воспаление, то будут отклонения от нормы при исследовании крови.

По такому принципу нередко проводится диагностика рака мочевого пузыря, о котором говорит устойчивая анемия, повышенная скорость оседания эритроцитов. К сожалению, такие исследования и сами показатели нельзя назвать специфическими, поскольку они колеблются под воздействием различных причин.

Большее предпочтение отдается анализу мочи, для которого собирают либо свежую утреннюю урину, либо суточную. Обследование мочевого пузыря у мужчин может проводиться порционным методом, когда назначается, например, трехстаканная проба. Чтобы понять, в каком состоянии находится орган, исследуют среднюю порцию, а отклонения от нормы в других стаканах указывают на болезни уретры и простаты.

Если во время исследования будет выявлено повышенное содержание урине лейкоцитов, то это указывает на развитие инфекции или воспаления. Также стоит отметить, что в биологической жидкости есть антиген рака мочевого пузыря и клетки иных новообразований. Недостатком диагностики является то, что невозможно определить точное место расположения опухоли.

УЗИ

Некоторым пациентам могут проводить специальный тест, позволяющий понять, у них гиперактивный мочевой пузырь или цистит. Сделать это можно путем ультразвукового скрининга. Диагностика проводится при условии наполненного органа через брюшную стенку, уретру, влагалище или анальное отверстие.

Если нужно установить, имеются ли в мочевом пузыре камни или песок, оценить состояние стенок, форму и структуру тканей, тогда достаточно проведения трансабдоминального УЗИ. В это же время можно рассмотреть женские половые органы. Если необходима оценка уретры и мочеточников, тогда прибегают к трансректальной методике.

Рентген

Многие пациенты интересуются, как обследовать мочевой пузырь у женщин. Одним из распространенных способов является рентгенография. Перед процедурой необходимо подготовиться, примерно за сутки исключить употребление овощей, молока и углеводов, чтобы не спровоцировать повышенное газообразование.

Если врач предполагает, что имеются патологии там, где находится мочевой пузырь, как обследовать орган он подберет самостоятельно. Например, может быть хватить обзорного снимка, который указывает на конкременты, либо же потребуется экскреторная урография. В последнем случае можно оценить состояние всех структур мочевыводящей системы.

Рентгенографическое изображение органа (использовано контрастное вещество). Источник: radiology-md.ru

Для проведения качественной диагностики используется контрастное вещество. Его предварительно вводят в организм пациента через вену. После этого, расположившись на специальной кушетке, специалист делает снимки органа через определенные промежутки времени. При таком подходе можно определить наличие отсутствие опухолей и камней.

В некоторых ситуациях, врачи, чтобы понять, прогрессирует у пациента цистит или имеется гиперактивный мочевой пузырь, диагностику проводят путем цистографии. В этом случае орган заполняется контрастным веществом при помощи экскреторной урографии, но также может вводиться через катетер.

Для проведения качественного исследования используют около 200 мл контрастного средства или газообразного вещества, после чего выполняют фотографирование органа. При цистографии хорошо определяется разрыв стенок, опухолевые новообразования, дивертикулы, конкременты и свищи.

Стоит отметить, что в условиях современной медицины диагносты отходят от рентгенографических способов исследования, что обусловлено появление новых, более информативных и безопасных методик. Единственным исключением является микционная цистография. Процедура проводится детям в момент мочеиспускания, с целью определения заноса урины из пузыря в мочеточники.

Кольпоскопия

Представительницам слабого пола проводится кольпоскопия мочевого пузыря. Выполняют исследование для того, чтобы понять, какую природу возникновения имеет воспалительный процесс. Нередко случается так, что он является причиной прогрессирования патологий половых органов.

Выполняется кольпоскопия с использованием специального медицинского инструмента (кольпоскопа). Благодаря этому устройству врач имеет возможность выявить нетипичные новообразования, а также произвести забор мазка для последующего изучения или выполнить биопсию. Процедура не приносит боли и является безопасной, поэтому она востребована.

КТ

Одним из современных методов исследования мочевого пузыря является компьютерная томография. В частности, для определения урологических заболеваний, прибегают к использованию мультиспиральной КТ. Для усиления диагностического эффекта пациенту внутривенно вводят рентгеноконтрастное вещество. При таком подходе получаются 3-D изображения органа, показывающие опухоли, дивертикулы, конкременты.

Рак мочевого пузыря на снимке с компьютерной томографии. Источник: medsovet.guru

Также в медицине имеется такой метод исследования как позитронно-эмиссионная томография. В большинстве случаев к нему прибегают для выявления опухолевых образований. В отличие от предыдущего вида КТ, при таком исследовании вместо контрастного вещества в организм вводят радионуклиды.

МРТ

Магнитно-резонансная томография – это одна из современных методик обследования мочевого пузыря на предмет выявления в органе патологических процессов. Главным ее достоинством является то, что она высокоинформативная, но при этом не оказывает пагубного воздействия на организм пациента.

В большинстве случаев такую диагностику рекомендуется проводить людям, у которых врачи подозревают наличие опухолевых новообразований в пузыре. Благодаря этому можно максимально точно узнать, как глубоко распространились патологические клетки. Единственным минусом можно назвать высокую стоимость МРТ.

Уродинамика

При проведении уродинамических исследований происходит изучение тока урины по нижним отделам мочевыводящей системы. Все представленные методы являются высокоинформативными, поэтому их используют еще и в гинекологии, урологии, педиатрии и хирургии. Недостаток заключается в том, что манипуляции делают не во всех клиниках.

Существует такое понятие как комплексное уродинамическое исследование, при котором пациенту назначают урофлоуметрию, цистометрию, профилометрию уретры и электромиографию. Тщательное обследование проводится при недержании мочи, нейрогенном мочевом пузыре и интерстициальном цистите.

Чтобы выполнить исследование пациенту в полый орган помещают специальные датчики. Благодаря им выполняется регистрация всех изменений, связанных с давление, а при помощи катетеров производится подача и отведение жидкости. В некоторых случаях исследования причиняют боль, поэтому возможность их проведения рассматривается индивидуально для каждого пациента.

Нормы урофлоуметрии.

Или цистоуретроскопия ― диагностическое инвазивное исследование, позволяющее врачу осмотреть на близком расстоянии внутреннюю поверхность мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. Для процедуры используется цистоскоп ― небольшой прибор, напоминающий по внешнему виду телескоп, оснащенный линзами и оптиковолоконным источником света.

Цистоскоп имеет специальные каналы, по которым можно доставить непосредственно в мочевой пузырь инструменты для проведения медицинских манипуляций ― иглы, ножницы, электроды, щипцы для биопсии и прочее. Они дают возможность использовать цистоскопию как один из способов лечения. Врач может удалить новообразования, камни, закупорки, язвы и папилломы, исправить сужение путей, установить катетер или взять гистологические образцы на биопсию.

Показания

Цистоскопия является наиболее информативным методом диагностики, чем ультразвуковые исследования или рентген. Она позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря и уретры, выявить различные патологии и провести необходимые терапевтические вмешательства. Врач уролог назначает данную процедуру при следующих девяти показаниях:
  • инфекции мочеполовой и пищеварительной системы: стафилококк, гонококк, уреаплазма, хламидии или кишечная палочка;
  • наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка, гноя, яиц шистосомы;
  • учащенные позывы к мочеиспусканию;
  • боль внизу живота и в тазу, тяжесть в области промежности;
  • цистит, почечнокаменная болезнь;
  • подозрение на различные образования в области мочевого пузыря;
  • свидетельства об остром или рефлекторном недержании мочи;
  • никтурия (позывы к мочеиспусканию преимущественно в ночное время);
  • специфический аммиачных запах мочи.

Противопоказания

При местных противопоказаниях ― воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит), кровотечении внутренних органов, нарушении проходимости уретры ― следует дождаться выздоровления. В противном случае операция может вызвать ухудшение состояния больного, привести к осложнениям.

Цистоскопия не должна проводиться у пациентов, имеющих одно из следующих семи заболеваний:

  • лихорадка;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфаркт миокарды;
  • почечная недостаточность;
  • вирусная и бактериальная инфекция;
  • свежие травмы половых органов и слизистых оболочек;
  • заболевания предстательной железы и яичек.

Подготовка к процедуре

Специальная подготовка к цистоскопии не требуется, но стоит соблюдать некоторые правила. Перед процедурой нужно выполнить подмывание наружных половых органов, а также удалить волосы на лобке и в области промежности.

Исследование проводится на голодный желудок, наполнение мочевого пузыря не имеет значения. Пациент должен быть готов психологически, что цистоскопия вызывает дискомфорт, но сама процедура проходит безболезненно, потому что в большинстве случаев используется анестезия. После операции могут возникнуть неприятные ощущения при мочеиспускании, но они проходят в течение дня.

Проведение исследования

Продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут в случае осмотра, и не более часа при проведении дополнительных медицинских манипуляций. В зависимости от используемого прибора выделяются два варианта операции.

Жесткая цистоскопия выполняется при помощи цистоскопа с твердой трубкой длинной около 30 см, оснащенной большим количеством оптических волокон и линз, которые дают возможность получить очень точные данные о состоянии органов мочевыделительной системы. Врач проводит осмотр слизистых мочевого пузыря через оптическую систему, то есть глазом. Процедура вызывает болезненные ощущения и всегда выполняется под анестезией.

В последнее время гибкая цистоскопия вытесняет жесткую. Изогнутость трубки прибора помогает проводить операцию мягче и аккуратнее. Хотя результаты получаются менее четкими, но подвижность головки прибора, которая содержит видеокамеру, позволяет делать детальное исследование мочевого пузыря и выводить изображение на монитор.

Анестезия проводится обязательно у мужчин, и по желанию у женщин. Чаще всего используется местное обезболивающее ― новокаин (2% раствор) или гель с лидокаином. Общий наркоз применим для детей, пациентов с психическими отклонениями и людей без сознания.

Ход исследования

Перед началом процедуры врач рассказывает о предстоящих мероприятиях, просит подписать согласие на проведение цистоскопии. Пациент ложится на спину, немного согнув и раздвинув ноги. После этого проводится гигиеническая обработка мочеиспускательного отверстия антисептическим средством.

При необходимости уролог вводит анестетик, а затем цистоскоп, предварительно смазанный вазелином или глицерином. Мочевой пузырь искусственно опорожняют, промывают фурацилином, затем наполняют специальным физиологическим раствором в объеме 200 мл, расправляющим складки и позволяющим более детально изучить слизистые оболочки.

Во время исследования врач обращает особое внимания на окраску и отсутствие опухолей, язв, покраснений. В норме цвет слизистой желтовато-розовый при близком рассмотрении и сероватый в тени. Особое внимание уделяется треугольнику Льето, он содержит внутренние отверстия мочеиспускательного канала и обоих мочеточников, что способствует его частому воспалению.

Техника выполнения процедуры, при которой цистоскоп вводится через уретру, также позволяет провести обследование мочеточников и почек. После обследования прибор аккуратно извлекается, в случае местной анестезии пациент сразу идет домой, если применялся наркоз, человек отправляется в послеоперационную палату до восстановления сознания. Рекомендуется постельный режим, обильное питье.

Данная процедура часто совмещается с хромоцистоскопией. Для этого внутривенно вводится раствор 0,4% индигокармина. Врач следит за временем и интенсивностью выделения красителя в мочу. В норме окрашивание происходит в течении 3-5 минут, отклонения от времени свидетельствуют о нарушении работы почек.

Результаты цистоскопии

Проведение данной процедуры помогает определить локализацию болезненного процесса, выявить ряд заболеваний, таких как цистит, рак мочеполовых органов, воспаления различной степени в области таза, обнаружить свищевые отверстия или .

Возможные осложнения

Вероятность появления последствий операции составляет 0,5%. Существуют риски инфицирования, кровотечений, эрозии, травм и нарушений целостности слизистой уретры или мочевого пузыря, возникновения уретрита, пиелонефрита, цистита.

Первое время после цистоскопии больно ходить в туалет, возникают боли внизу живота, повышение температуры, могут быть обнаружены капли крови в моче. Если перечисленные симптомы держатся более двух дней, следует немедленно обратиться к врачу.

Особенности протекания у разных категорий

Различия анатомического строения мочеиспускательного канала, возраст и цели исследования выявляют особенности проведения операции у разных категорий граждан.

У женщин уретра составляет 3-5 сантиметров, что позволяет инфекции легко проходить непосредственно к мочевому пузырю, мочеточникам, почкам. Поэтому цистоскопия у женщин проводится чаще, она дает возможность выявить цистит, нефролитиаз или опухоли. Исследования практически не вызывают дискомфорта и в большинстве случаев проводятся без анестезии.

Мочеиспускательный канал мужчин составляет 15-18 сантиметров, поэтому при процедуре испытываются болезненные ощущение и применение анестезии необходимо. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является более сложной, потому что путь цистоскопа проходит через простатический отдел. При неправильном проведении обследования есть риск травм слизистых оболочек, воспалений семенного бугорка, нарушение потенции. Данная процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, камни, увеличение простаты.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится при помощи гибкого цистоскопа, который по размерам меньше чем обычный, необходимо соглашение родителей в письменном виде. Цистоскопия при беременности возможна, но рекомендуется дождаться рождения ребенка. Мочевой пузырь находится рядом с маткой, поэтому существует риск повреждения стенки детородного органа, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.

Очень эффективно выявлять опухоли. Нередко с помощью этого метода получается не только выявить новообразование, но и определить факторы, приводящие к ухудшению мочевыведения.

Что показывает УЗИ мочевого пузыря?

  • присутствие конгломератов, их местонахождение и диаметр,
  • проходимость мочеточников,
  • присутствие новообразований, их точное местонахождение,
  • наличие иных предметов в организме,
  • воспаление,
  • дивертикулез.
Подготовка к УЗИ
  • для того чтобы стенки мочевого пузыря были хорошо различимы, пузырь должен быть наполнен. Следует употребить жидкость в количестве 1,5 литров за 2 часа до обследования. Можно также не мочиться на протяжении 4 – 5 часов перед обследованием.
Мочевой пузырь обследуют трансректальным и трансабдоминальным способом. То есть через анальное отверстие и через переднюю брюшную стенку. Второй метод является более широко используемым.

Томография

Томография назначается в том случае, если ультразвуковое обследование и другие диагностические методы не дают достаточно полной картины заболевания, а также, если существуют противопоказания к рентгену с контрастированием. Показанием для томографии является подозрение на новообразования и нарушения формирования органа.
Для проведения томографии нужно подготовить пациента. За сутки до обследования нужно отказаться от пищи, увеличивающей количество газов в кишечнике . На ночь перед обследованием пациент употребляет орально 12 ампулы контрастного вещества, содержащего йод . Перед употреблением его следует разбавить 500 мл воды.
Вместо завтрака пациенту делают очистительную клизму.
Непосредственно перед обследованием содержимое пузыря сливается с помощью катетера, после чего в пузырь вводится небольшой объем кислорода, катетер не изымается и зажимается, чтобы газ оставался в пузыре во время обследования. Все эти манипуляции должен осуществлять врач.

Наличие крови в анализе мочи

Наличие крови в мочевом пузыре всегда указывает на патологический процесс. Крови может быть больше, тогда процесс называется макрогематурией. При ней моча меняет цвет и кровь можно обнаружить визуально. При микрогематурии крови мало, и обнаружить ее можно лишь с помощью анализов.
Макрогематурия может указывать на наличие раковых опухолей и требует немедленного вмешательства врачей.

По тому, в каких порциях мочи содержится кровь, можно определить ее источник. Так, если кровь присутствует в начальной порции, поражены передние отделы мочеиспускательного канала. Если же кровь присутствует в последних порциях, это указывает на поражение мочеиспускательного канала или мочевого пузыря, на воспалительный процесс в простате, семенном бугорке или шейке пузыря.
Если же кровь равномерно присутствует во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Такое явление характерно для постоянного кровотечения из мочевого пузыря или других органов мочевыведения.
Чтобы определить форму гематурии используется 2- или 3-х стаканная проба.
Иногда пораженный орган можно выявить по характеру сгустков крови. При поражении пузыря сгустки обычно не имеют четкой формы.
Какая бы форму гематурии не была выявлена, пациенту необходимо обязательно пройти полную диагностику органов мочевыведения.

Цистоскопия

Цистоскопией называется визуальное обследование мочевого пузыря с использованием особого прибора – цистоскопа. Прибор вставляется в мочевой пузырь через уретру, во время введения врач исследует и состояние уретры. Именно этот метод обследования является наиболее информативным в урологии . Цистоскопия позволяет выявить воспаления, стриктуры, опухоли, дивертикулы, а также зафиксировать нарушение целостности мочевого пузыря после травм .

Цистоскопия выявляет

  • цистит в острой и хронической формах,
  • камни и песок,
  • дивертикулы,
  • новообразования любого происхождения,
Показания
  • гематурия (кровь в моче).
С помощью цистоскопии можно выявить источник крови в моче и установить точное заболевание. Кроме осмотра, цистоскоп также может устранить папилломы или камни, забрать образцы тканей для исследования, устранить стриктуры уретры. При этом все манипуляции осуществляются под контролем видеокамеры.
Процедура осуществляется под местным обезболиванием (гель ), если проводится только обследование. Если же запланировано оперативное вмешательство с помощью цистоскопа, делается общая анестезия .

Катетеризация

Катетеризация представляет собой процедуру, используемую очень часто при различных заболеваниях мочевого пузыря. Делают ее для того, чтобы отвести из пузыря мочу, а также ввести в него лечебные препараты.
Процедура опасна вероятностью инфицирования. Поэтому проводить ее должны только специалисты. Так как слизистая оболочка уретры и мочевого пузыря плохо защищены от инфекций , катетеризацию назначают лишь в случаях необходимости.
Применяют для этого катетеры мягкого и твердого типов. Мягкий катетер может быть диаметром от 3 миллиметров до 1 сантиметра. Это мягкая резиновая трубочка около 30 сантиметров длиной. Один конец катетера запаян и закруглен. Именно его и вводят в пузырь. Для оттока жидкости предусмотрено боковое отверстие. Другой же конец трубки срезан косо для удобства вливания в него лечебных жидкостей.
До процедуры катетеры стерилизуют 15 минут в кипящей воде.
Твердый катетер делается из металла: катетер для женщин делается длиной 14 сантиметров, для мужчин – 30 сантиметров.
Перед введением катетер обрабатывают стерильным вазелиновым маслом.
Вводить катетер мужчинам намного тяжелее, чем женщинам, так как длина уретры у первых больше, кроме этого в двух местах уретра сужается. Мужчинам вводят только мягкий катетер, к металлическому прибегают лишь в том случае, если мягкий ввести не получается. Введение твердого катетера особенно опасно, поэтому процедура доверяется, исключительно, опытным врачам.

Промывание

Промывание осуществляется для того, чтобы очистить полость мочевого пузыря от песка, гноя или отмерших клеток. Перед цистоскопией также осуществляется промывание. Обычно процедура проводится с использованием резинового катетера.
Перед промыванием определяют объем мочевого пузыря по объему выделяемой мочи за один раз.
Для промывания используют кружку Эсмарха, которую присоединяют к катетеру. Для промывания применяют раствор борной кислоты , марганцовки или оксицианистой ртути. Все используемые предметы должны предварительно быть простерилизованы.
Промывание осуществляется, до тех пор пока выделяемое не становится совершенно прозрачным. После чего вливают лечебной жидкости до половины объема пузыря.
После процедуры следует лежать один час. Введение лекарств таким способом делают один раз в 24 или 48 часов. За курс проводят до 14 процедур.

Операция

Показания к оперативному вмешательству:
  • ранение,
  • травма,
  • острая задержка мочи,
  • новообразования,
  • другие заболевания, не поддающиеся консервативному лечению.
Существует несколько разновидностей доступов при подобной операции. Чаще всего применяется высокое сечение, которое удобно при удалении камней, свищей, резекции, а также при других видах оперативных вмешательств на мочевом пузыре.

Пластические операции назначаются при нарушении формирования пузыря. Нередко для восстановления нормальной формы пузыря используются лоскуты из тонкой или толстой кишки.
Если оперируется стриктура нижней части мочеточника, нужный участок замещается тканями самого мочевого пузыря. Если же мочевой пузырь удаляется полностью, мочеточники приживляются к сигмовидной кишке.

Пластика по восстановлению

Пластические операции на мочевом пузыре назначаются в следующих случаях:
  • малый объем пузыря, вызванный заболеваниями или врожденным пороком,
  • после цистэктомии,
  • после резекции.
Все виды операций делятся на три категории:
1. Пластика в виде замкнутой трубки,
2. Пластика в виде прямоугольника,
3. Пластика в виде буквы «J» или «V».

Чаще всего используются первый последний виды.
Перед операцией пузырь освобождается от мочи с помощью металлического катетера. Операция проходит под общим наркозом. Открытым способом через переднюю брюшную стенку. После операции вводится мягкий катетер, который оставляется на 7 – 10 суток.

Удаление – цистэктомия

Цистэктомия – это операция, при которой ампутируют мочевой пузырь. Радикальная разновидность отличается тем, что кроме пузыря ампутируется также у мужчин простата и семенные пузырьки, а у женщин яичники , матка и фаллопиевы трубы. У представителей обоих полов удаляется также самый верхний отдел мочевыводящего протока и лимфатические узлы.

Показания

  • рак мочевого пузыря.
Противопоказания
  • плохая сворачиваемость крови,
  • слабость пациента,
  • тяжелые болезни, которые могут прогрессировать после операции.
Подготовка
  • анализы крови, мочи,
  • обследование,
  • цистоскопия,
  • выбривание лобка и паха.
Операция осуществляется под общим наркозом.

Что же после удаления?

Разработано три варианта выведения мочи из организма у людей, лишенных мочевого пузыря.

1. Идеальный кондуит со стомой. В таком случае из подвздошной кишки формируется стома, которую выводят на переднюю брюшную стенку. Пациент должен постоянно носить мочеприемник, так как мочеиспускание осуществляется самопроизвольно.
2. Формирование емкости для мочи. В организме пациента из его же биологических тканей создается замкнутый резервуар, в котором скапливается моча. Выведение ее осуществляется с помощью катетера, который вводит сам пациент. Таким образом, мочеиспускание контролируется больным. Создание емкости чревато рядом осложнений после операции, а в дальнейшем в нем могут скапливаться песок и камни. Кроме этого, методика катетеризации осваивается успешно не всеми пациентами.

3. Отток мочи в непрерывный кишечник иди искусственный мочевой пузырь. Этот метод позволяет контролировать мочевыведение.

После любого вида операции по удалению мочевого пузыря вероятны следующие осложнения:

  • Присоединение инфекции,
  • Появление стриктур.

Искусственный орган

Искусственный мочевой пузырь уже не одно десятилетие создается врачами из тканей самого пациента – обычно, из кишечника. Но не так давно ученые сумели в условиях лаборатории буквально вырастить из клеток пациента новый мочевой пузырь. Уникальный эксперимент провели американские ученые. Пузырь был пересажен девочке 16 лет, у которой были проблемы и с пузырем, и с почками . После пересадки состояние ребенка значительно улучшилось.

Клетки для выращивания органа были получены методом биопсии из организма самой пациентки. Поначалу был взят всего сантиметр ткани. Это не первая подобная операция, проводимая в Бостоне. Но ученые должны были убедиться в эффективности своей работы, поэтому несколько лет не обнародовали результаты эксперимента.
Сейчас можно сказать о том, что в Бостоне разработали методику выращивания целых и довольно крупных органов всего из клочка тканей. Период выращивания пузыря составил 8 недель.

Такие органы будут восприниматься телом как собственные, поэтому нет риска отторжения. К тому же, пациенту не нужно будет всю жизнь пить иммуносупрессанты для подавления иммунитета .
Сегодня только в США разными болезнями мочевого пузыря страдают тридцать пять миллионов жителей, теперь у них появился реальный шанс навсегда забыть о своих болезнях.

Диета

Диета при оксалатных камнях мочевого пузыря
Следует отказаться от пищи, содержащей большое количество щавелевой кислоты, а также ее солей. В то же время в пище должно содержаться много магния. Следует уменьшить количество витамина С , углеводов, желатина, соли. Пить можно до 2,5 литров в сутки.

Полностью отказаться от:

  • субпродуктов, селедки, желе, холодца,
  • твердых сыров,
  • шпината , щавеля , крыжовника , ревеня ,
  • наваристых супов и бульонов,
  • крепкого кофе и какао , шоколада.
Основа диеты:
  • вареная рыба и мясо, сосиски, вареная колбаса,
  • кисломолочные продукты, молоко,
  • растительные и животные жиры, сало несоленое,
  • макароны и крупы,
  • выпечка и хлеб, лучше с отрубями,
  • много огурцов , баклажанов, тыквы , бананов, абрикосов, чечевицы , капусты .
Диета при уратных камнях мочевого пузыря
Диета должна выполнить две задачи: уменьшить количество мочевой кислоты и сделать мочу более щелочной.

Основа рациона:

  • фрукты, овощи, соки, ягоды, молочные изделия,
  • морковь , картошка, лимоны , свекла , апельсины , дыня ,
  • овощные и молочные супы,
  • выпечка, хлеб,
  • кисломолочные продукты и молоко.
Уменьшить количество:
  • мяса и рыбы, в особенности мясо птицы и субпродукты, яиц, животных жиров, бобовых, каш,
  • грибов, инжира, шоколада, цветной капусты, шпината, щавеля.
Пить следует до 2 литров в сутки. Очень полезны чай с лимоном, молоко, отвары трав, компоты.

Диета при фосфатных камнях мочевого пузыря
Основа рациона:

  • мясные и рыбные блюда любого вида,
  • одно яйцо в сутки,
  • хлеб и выпечка,
  • любые жиры,
  • любые крупы на воде,
  • тыква, зеленый горох ,
  • грибы.
  • Слабый чай или кофе,
  • Кислые фрукты и ягоды,
  • Сладости, сахар, мёд .
Уменьшить в рационе или полностью отказаться от:
  • молока и любых молочных продуктов,
  • солений и копчений,
  • выпечки на молоке,
  • картошки, любых овощных консервов, а также овощей, кроме перечисленных ранее,
  • специй, соков из ягод и овощей.
Пить можно около 2 литров в день. Очень хороши мочегонные растения: дыни, арбузы , груши, клубника , бананы, клюква , капуста, крыжовник, салат, морковь, черника , смородина .

При любом виде камней очень полезно употребление пищевых волокон (отруби ) в количестве 30 граммов в сутки. Их можно добавлять в любые виды пищи.

Диета при воспалении мочевого пузыря (цистите)
Во время обострения следует отказаться от соли, белковой пищи, крахмальной пищи, а также сладостей и сахара. Очень хороши овощные соки, салаты из свежей зелени, каши на воде, вареное мясо в небольших количествах, супы вегетарианские.
Отказаться следует от спиртного, специй, консервов, копчений, крепкого кофе и чая.
Употреблять следует в сутки от 1,5 литров воды.

Гимнастика для укрепления

1. Лечь на спину, правую ногу поднять вверх, подержать 5 секунд. Положить на пол, поднять левую. После чего поднять правую под углом в 45 градусов, подержать ее 5 секунд и положить на пол. Повторить то же второй ногой. Поднять правую ногу на высоту от пола 25 – 30 см, подержать 10 секунд, опустить, повторить второй ногой. Поднять две ноги на 90 градусов от пола, постепенно опускать обе сразу – до 45 градусов, потом до 30 см. от пола. В каждом положении держать их по 5 секунд.
2. Лечь на спину, ноги согнуть, колени раздвинуть в стороны максимально. Ступни придавить к полу, соединить. Постараться коснуться раздвинутыми коленями пола, удержать положение на 5 секунд.
3. Лечь на спину, ноги согнуть. Держа таз на полу, пытаться крутить им так, будто на талии вертится обруч. Повторить по 5 раз в каждую сторону.
4. Сесть, ноги прямо соединить друг с другом. Руки на колени, медленно опускаться вниз, пытаться дотянуться до ступней. В самом низу затормозить на 5 секунд. Повторить пять раз.
5. Стать на колени, присесть на пол справа от коленей, посидеть 5 секунд, после чего поднять таз и опустить его слева от коленей. Повторить четыре – пять раз.
6. Встать на ноги, держась за стул, не спеша приседать, раздвинув колени в стороны. В нижней точке задержаться на 5 секунд. Первый раз сделать 3 приседа, увеличивая количество до 10.
7. Встать прямо, наклониться вперед и пружиня, делать наклоны. Делать 9 наклонов.
8. Встать прямо, ноги сдвинуть и слегка согнуть. Крутить бедрами по 3 раза в каждую сторону.
9. Встать прямо, идти по комнате, приставляя носок одной ноги к пятке другой. Поставив ступню на пол, задержаться на пару секунд.
10. Футбольный мяч зажать между коленями и так ходить по квартире по две – три минуты. Постепенно, когда станет легче ходить, менять мяч на более мелкий.

Народное лечение

От камней и песка
  • за полтора часа до еды принимать по 1 ст.л.

Исследование мочевого пузыря при помощи цистоскопа является в настоящее время одной из самых информативных диагностических процедур. Этот метод является эндоскопическим - инструмент вводится в орган через естественное наружное отверстие мочеиспускательного канала.

Что такое цистоскопия

Цистоскопией называется обследование слизистой оболочки, выстилающей мочевой пузырь изнутри, с применением эндоскопического цистоскопа.

Различают следующие виды этой манипуляции:

  • простую обзорную (диагностическую);
  • хромоцистоскопию, которая объединяет в себе эндоскопический осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и исследование функций почек при помощи красящего вещества (индигокармина), вводимого в вену;
  • операционную - применяемую для небольших эндоскопически проводимых вмешательств, например, с целью биопсии или удаления новообразований и инородных предметов из мочевого пузыря.
Цистоскопия производится через мочеиспускательный канал

Так называемая фотоцистоскопия предполагает фотографирование в ходе процедуры патологически изменённой оболочки мочевого пузыря с последующим изготовлением и изучением снимков.

Видео: что видит врач внутри мочевого пузыря при хромоцистоскопии

Как устроен цистоскоп

Этот прибор сконструирован таким образом, что источник электрического света, введённый в наполненный специальным раствором орган, даёт возможность увидеть состояние последнего с помощью увеличительной оптической системы. Цистоскоп, или эндоскоп, имеет полый ствол (тубус), павильон (наружную ручку) и клюв. На внешней части прибора есть приспособления, которые обеспечивают включение и выключение света, прилив и отток промывочного раствора, а также фиксацию оптической системы. На изогнутом клюве цистоскопа закреплена лампочка, электропровод от которой проходит внутри тубуса.


Цистоскоп состоит из клюва (1), тубуса (2) и павильона (3)

Прибор вводится в просвет мочевого пузыря вместе с мандреном - так называемым обтуратором. Это приспособление представляет собой специальный проволочный стержень, временно обеспечивающий жёсткость гибкому цистоскопу. После того как клюв инструмента оказывается внутри мочевого пузыря, мандрен вынимают и вместо него в тубусе размещают осветительную систему.


Мандрен с виду напоминает вязальную спицу или стержень

Существуют цистоскопы, сконструированные отдельно для взрослых и для детей. Они отличаются друг от друга диаметром и длиной.

Преимущества и недостатки метода

Благодаря своей высокой информативности и точности цистоскопия обладает несомненным преимуществом перед другими диагностическими исследованиями. Во многих случаях она бывает весьма полезна для раннего обнаружения и своевременного начала лечения болезней мочевого пузыря.


При цистоскопии наибольший интерес представляет область мочепузырного треугольника

Однако выполнение цистоскопии возможно только при четырёх условиях:

  1. Хорошая вместимость мочевого пузыря (в него должно входить не менее 100 мл раствора).
  2. Нормальная проходимость уретры.
  3. Прозрачность жидкости, которой наполняется мочевой пузырь. То есть у больного не должно быть в полости этого органа обильного кровотечения (гематурии) или выделения гноя.
  4. Спокойное поведение пациента и отсутствие у него острых болезненных ощущений при проведении процедуры.

При выраженном дискомфорте в мочевом пузыре либо неконтролируемых частых позывах к мочеиспусканию манипуляцию можно выполнять только после стихания этих явлений.

Процедура малоприятна и небезразлична для пациента, и это основной её недостаток. К тому же цистоскопия чревата некоторыми осложнениями:

  • создание ложного хода в нижних мочевыводящих путях - это бывает связано с грубым, насильственным введением инструмента при наличии рубцового сужения уретры;
  • заражение крови (сепсис);
  • цистит;
  • пиелонефрит;
  • уретрит;
  • эпидидимит (воспаление придатка яичка у мужчин);
  • простатит;
  • везикулит (воспаление семенного пузырька).

Процедура требует опытности, аккуратности и высокой квалификации врача, поскольку во время её проведения легко можно травмировать инструментом слизистую оболочку уретры либо мочевого пузыря.

Показания и противопоказания к манипуляции

Цистоскопия предлагается пациенту в следующих ситуациях:

  • кровотечение из мочевых путей неизвестного происхождения;
  • подозрение на новообразования, посторонние предметы или дивертикулы (мешкообразные выпячивания стенки) мочевого пузыря;
  • хронические воспалительные процессы в почках или в мочеточниках;
  • подозрение на разрыв или механическую травму мочевого пузыря;
  • расстройства акта мочеиспускания;
  • необходимость дифференцирования почечной колики с другими заболеваниями брюшной полости (выполняется хромоцистоскопия);
  • рак матки и придатков, прямой или сигмовидной кишки для определения распространённости опухоли и степени сдавливания ею мочеточника;
  • тяжёлая травма почек, не позволяющая провести экскреторную урографию (рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества), для выявления стороны поражения;
  • мочепузырно-влагалищный или пузырно-прямокишечный свищ - для установления наличия такого дефекта и выяснения его расположения по отношению к шейке мочевого пузыря, устьям мочеточников и другим элементам органа.

При предполагаемом травматическом нарушении целостности мочевого пузыря эта манипуляция проводится в условиях стационара прямо на операционном столе, чтобы была возможность оказать пострадавшему экстренную хирургическую помощь при появлении такой необходимости.

Назначение больному цистоскопии производится врачом-урологом с особой осторожностью, поскольку эта диагностическая манипуляция имеет немало противопоказаний. Она абсолютно невозможна при следующих состояниях:


При стриктуре уретры ввести больному цистоскоп не получится

Хромоцистоскопия противопоказана при хронической недостаточности функции почек, глубоком тяжёлом поражении почечной паренхимы, а также при шоке, коллапсе или уремической коме у больного. При таких состояниях мочеобразующие органы не будут выделять в урину красящее вещество, поэтому проведение исследования не имеет смысла.

Подготовка к цистоскопии

Перед процедурой больного осматривает врач с целью определения диаметра наружного отверстия мочеиспускательного канала. На основании этого подбирается цистоскоп подходящего калибра. Если уретра слишком узкая, а исследование крайне необходимо, то производят её бужирование (расширение) с помощью специального инструмента.

Профилактика осложнений

Пациентам мужского пола при наличии у них хронического инфекционного процесса в мочеполовых органах перед цистоскопией назначается антибиотикотерапия препаратами широкого спектра действия. Профилактическое лечение начинается за 3 суток до процедуры и заканчивается в день её проведения. Оно нужно для предупреждения обострения воспаления, возможного после эндоскопического введения инструмента. Особенно нуждаются в такой профилактике пациенты, у которых отмечается застой урины в мочевом пузыре.

Иногда бывает достаточно в день процедуры сделать больному одну внутримышечную инъекцию антибиотика, например, цефалоспоринового ряда, за час до цистоскопии, или же внутривенную непосредственно перед ней.

Помимо этого, все мужчины должны пройти пальцевое исследование прямой кишки на предмет обнаружения доброкачественного разрастания предстательной железы или других её заболеваний. При таких патологиях введение цистоскопа будет происходить особым методом, отличающимся от классического. Иначе станут возможными не только повреждения слизистой оболочки уретры, но и более опасные осложнения, такие как формирование ложного хода.


Пальцевое ректальное исследование. проведённое накануне цистоскопии, поможет врачу определиться с методом введения инструмента

Положение пациента

Для снятия тревожности и страха врач рассказывает пациенту о методике проведения процедуры. Затем больного укладывают в специальное кресло, подобное гинекологическому. Его туловище при этом располагается под углом 45°, а нижние конечности согнуты в тазобедренных суставах и в коленях. Промежность должна быть пододвинута к краю кресла.


Цистоскопию удобнее всего проводить в положении пациента лёжа на спине с поднятыми и согнутыми ногами

Исследование проводится в условиях асептики и антисептики, поэтому больного укрывают стерильной накидкой с отверстием, в котором остаются на виду наружные гениталии. Последние дезинфицируют, обрабатывая их обеззараживающим раствором.

Обезболивание

Обычно женщинам специальная анестезия при выполнении цистоскопии не требуется. Для устранения неприятных ощущений в мочеиспускательном канале достаточно смазать клюв прибора гелем с Ксилокаином.

Мужчинам перед процедурой проводят обезболивание уретры раствором Лидокаина или Новокаина. Анестезирующую жидкость шприцем с резиновой насадкой вводят на несколько минут в мочеиспускательный канал.

Однако при предполагаемых длительных манипуляциях в пузыре, его малом объёме или при патологических разрастаниях в нижних мочевых путях (например, множественные папилломы) приходится прибегать к внутривенному кратковременному наркозу.

Общая анестезия опасна тем, что человек, находящийся в состоянии наркотического сна, ничего не чувствует и не может вовремя сказать врачу о своих болевых ощущениях. Вследствие этого высока вероятность механического повреждения мочевых путей.

Техника выполнения диагностической цистоскопии

Непосредственно перед манипуляцией пациенту нужно самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Это при необходимости поможет установить наличие в органе остаточной урины.

Порядок проведения процедуры:

При пониженном тонусе мочевого пузыря и обнаружении остаточной урины у больного раствор из органа по окончании исследования обязательно выпускают полностью. При отсутствии этих патологий пациент после процедуры мочится естественным образом.

Нередко во время цистоскопии приходится выпускать часть раствора из мочевого пузыря, или, наоборот, добавлять в него жидкость. Это делается для того, чтобы получить более чёткую картину состояния слизистой оболочки органа.

Иногда с этой же целью врач надавливает рукой на переднюю брюшную стенку в надлобковой области. Такой приём помогает найти место выхода свища или прорыва в мочевой пузырь абсцесса, а также лучше рассмотреть новообразование, расположенное на труднодоступной для осмотра передней стенке органа.

Цистоскопия у детей

Чаще всего приходится прибегать к этой процедуре у детей при подозрениях на наличие камней, опухолей и инородных тел в мочевом пузыре, а также при выявлении врождённых пороков развития органа. Специальный детский смотровой цистоскоп позволяет произвести исследование слизистой оболочки и некоторые внутрипузырные манипуляции даже у новорождённых.

Условия для проведения осмотра - те же, что и у взрослых. Вместимость мочевого пузыря у грудничков должна составлять не менее 50 мл, а у более старших детей - не менее 100 мл.

Перед исследованием ребёнок должен самостоятельно помочиться. У новорождённых и грудничков мочевой пузырь освобождают от урины с помощью катетера или цистоскопа.

Цистоскопию у малышей проводят в положении лёжа на спине со слегка поднятыми и согнутыми ногами. Детей дошкольного и более старшего возраста обследуют на специальном урологическом или гинекологическом кресле. Вводят цистоскоп, выпускают остаточную урину, промывают мочевой пузырь и осматривают его у маленьких пациентов по той же схеме, что и у взрослых.


Цистоскопия у маленьких детей делается под внутривенным наркозом

Таблица: количество вливаемой в пузырь промывочной жидкости и возраст ребёнка

Расшифровка результатов

Внутренняя поверхность здорового мочевого пузыря окрашена в бледный розовато-желтоватый цвет; она ровная и глянцевая. Хорошо различима древовидная нежная сеть кровеносных сосудов. Край сфинктера органа - гладкий и чётко очерченный, нередко имеет поперечную складчатость. Область мочепузырного треугольника окрашена интенсивнее и ярче, сосуды в этом месте значительно крупнее остальных, и их больше.

Симметрично расположенные на небольших холмиках отверстия мочеточников могут иметь разнообразную форму - щелеподобную, серповидную, круглую или овальную. У маленьких детей мочепузырный треугольник не всегда явно выражен. В связи с этим бывает нелегко отыскать устья мочеточников.


Устья мочеточников в норме расположены симметрично

Во время продвижения клюва цистоскопа по направлению к шейке пузыря, если попросить больного натужиться, у пациентов мужского пола можно увидеть семенной бугорок.

В норме при проведении хромоцистоскопии врач может видеть выделение из отверстий обоих мочеточников урины синего цвета уже через несколько минут после введения красящего препарата (Индигокармина) внутривенно или внутримышечно. Это говорит о сохранённой функции почек и о хорошей проходимости мочеточников.


В норме вскоре после введения Индигокармина из устья мочеточника начинает выделяться синяя моча

При отклонениях от нормы в мочевом пузыре во время цистоскопии:

  • находят на слизистой оболочке различные воспалительные явления, язвы, опухоли и т. п.;
  • устанавливают их распространённость и расположение;
  • в просвете органа обнаруживают камни или инородные предметы, патологические гнойные либо кровавые выделения;
  • наблюдают запаздывание или полное отсутствие выделения синей урины из отверстия одного или двух мочеточников при проведении пробы с Индигокармином;
  • выявляют аномалии развития, такие как, например, удвоение мочеточников, или вход в дивертикул.

Фотогалерея: цистоскопическая картина некоторых заболеваний мочевого пузыря

Полип мочевого пузыря опасен возможностью злокачественного перерождения Дивертикул мочевого пузыря выглядит при цистоскопии как круглое отверстие Камни мочевого пузыря: а - ураты на здоровой слизистой оболочке, б - одиночный оксалат при хроническом воспалении мочевого пузыря Опухоли мочевого пузыря: а - папилломатоз, б - папиллярный рак

Видео: как выглядит хронический цистит при цистоскопии