Кости

Разрыв связок локтевого сустава лечение. Растяжение связок локтевого сустава. Лечение растяжения связок консервативное сустава

Локтевой сустав человека представляет собой сочленение лучевой и плечевой кости с локтевыми костями предплечья. Растяжение связок локтевого сустава происходит в результате резких движений или чрезмерных физических усилий. Это повреждение зачастую сопровождается частичным разрывом связок локтя. В этой связи повреждаются очень важные для обеспечения двигательной функции рук группы мышц, что приносит пострадавшему человеку значительный дискомфорт.

Чаще всего пациентами травматологов с данной травмой становятся спортсмены – теннисисты, гольфисты или бейсболисты. Именно эти виды спорта предполагают активное использование рук. Что касается бытовых растяжений связок локтя, то данная травма встречается весьма редко.

Травма может произойти в результате резкого придания локтевому суставу непривычного положения, при котором происходит превышение нормальной амплитуды растяжения мышечных связок. Такие деформации могут произойти во время спортивных тренировок, неудачных падений и превышении допустимого предела физической нагрузки.

Вы можете сразу перейти, к нужному Вам разделу

Какие виды травмирования бывают

В медицинской практике в зависимости от травмирования определенной группы мышц различают следующие виды растяжения связок локтя:

Прикрепляющихся к наружному надмыщелку, именуемое локтем теннисиста.
В области внутренней части надмыщелка, именуемое локтем гольфиста.
В результате выполнения бросковых движений со значительным усилием, именуемое локтем бейсболиста.

Симптоматика при повреждении

Самые характерные для растяжения связок локтевого сустава симптомы считаются следующие:

Болевые ощущения с наружной, внутренней стороны сустава в зависимости от вида повреждениями, а также в области выпуклости с внутренней стороны локтя. Если пострадавшему локтю не обеспечить покой, больной будет ощущать усиление болей при любом движении травмированной рукой. Интенсивность болевого синдрома может распространяться на кисти и предплечья, особенно в вечернее и ночное время.
Ограничение амплитуды подвижности локтя.
Образование в поврежденной области отека.
Образование гематомы и кровоподтека в результате повреждения кровеносных сосудов и подкожного кровоизлияния.

Симптомы, характерные для данной травмы, могут проявлять с разной степенью интенсивности. Зависит это от тяжести повреждения связок. На практике все растяжения классифицируют на три основные степени тяжести. При этом первая считается самой легкой, когда квалифицированное лечение может и не понадобиться, а третья – наиболее интенсивной и предполагающей квалифицированное лечение и длительный период реабилитации.

Постановка диагноза

При получении данной травмы рекомендуется провести профессиональную диагностику , чтобы исключить возможность более серьезных повреждений, таких например как или повреждение нервных окончаний. Опытный хирург или травматолог сможет диагностировать травму по внешнему осмотру и характерным симптомам. Однако в некоторых случаях целесообразно провести дополнительное исследование, в ходе которого также можно установить степень повреждения.

Растяжение может давать сходные симптомы с другими травмами, однако точно его идентифицировать помогут такие наиболее информативные методы как рентгеноскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография, электромиография или ультразвуковое исследование.

В случаях с отсутствием структурных изменений костей, суставов и нервных окончаний можно быть уверенным в диагнозе и начинать лечение.

Лечение связочного аппарата локтя

Эффективно локализовать острый период можно с помощью воздействия холодом. Необходимо использовать компрессы со льдом, охлаждающие фармакологические мази. Холодные компрессы целесообразно использовать в первый день после растяжения, когда они дают максимальный лечебный эффект. В дальнейшем воздействовать на травмированный сустав необходимо теплом.

Продолжительное воспаление, которое может наблюдаться в локтевом суставе может значительно замедлить процесс заживления и регенерации тканей, а также в дальнейшем может стать причиной таких плачевных последствий как функциональная недостаточность. Таким образом, необходимо принять меры по лечению воспаления, если таковое имеется. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен или диклофенак.

Не менее эффективно лечить растяжение связок локтевого сустава удается при помощи обеспечения пострадавшей руке полного покоя и обездвиживания. Щадящий режим обычно необходимо соблюдать на протяжении недели . Этого периода в большинстве случаев достаточно, чтобы снять острые симптомы. Ускорить процесс выздоровления можно с помощью наложения пациенту тугой давящей повязки.

Дальнейший этап лечения предполагает реабилитационные и восстанавливающие мероприятия. На этой стадии пациентам назначают сеансы физиотерапевтических процедур, лечебного массажа, тепловое воздействие и лечебную физкультуру.

Выполнять упражнения необходимо в строгом соответствии с предписаниями врача, с учетом постепенного наращивания нагрузок и увеличения амплитуды. Самолечение в данном случае может усугубить положение пострадавшего и повлечь более серьезные последствия и заболевания, например, .

Отдельное внимание следует уделить массажированию поврежденного локтевого сустава. Проводить сеансы массажа можно с разогревающими мазями или гелями, например, троксевазином. Благодаря данным манипуляциям удается эффективно регулировать микроциркуляцию в поврежденных тканях.

После окончания реабилитационного периода целесообразно сделать повторное исследование. Этот момент достаточно важен для достижения максимального лечебного эффекта и недопущения развития таких осложнений как нестабильность локтевого сустава и прочих.

Что касается оперативного вмешательства при растяжении связок локтевого сустава, то в некоторых случаях хирург может принять решение о его целесообразности. Обычно проведение операции оправдано при выраженных рубцовых видоизменениях сухожилий локтя, повреждении нервных окончаний и в некоторых других случаях.

Одним из наиболее щадящих современных методов проведения оперативного вмешательства является артроскопия. При помощи данного метода можно провести дополнительное исследование внутрисуставной локтевой полости, удалить скопление крови, которое образовывается в результате внутрисуставного кровоизлияния, ввести в полость локтевого сустава лечебные препараты и некоторые другие мероприятия.

Использование средств народной медицины

Растяжения связок локтя можно лечить с помощью средств народной медицины. Достижение максимального лечебного эффекта наблюдается при комбинации лечения методами народной и традиционной медицины.

Наиболее распространенными и простыми народными средствами считаются компрессы из разведенной бодяги, тертого сырого картофеля или репчатого лука, к которым можно добавлять измельченные гранулы морской соли. Такими компрессами рекомендуется воздействовать на травмированный локоть в ночное время , зафиксировав их в нужном месте с помощью повязки.

Прогноз и профилактика растяжения

В большинстве случаев с растяжением связок локтевого сустава при своевременном и правильном квалифицированном лечении — прогноз благоприятный. Особое место в случаях с данной травмой играет разработка травмированного сустава с помощью лечебной физкультуры.

Для профилактики патологии необходимо заботиться о здоровье суставов, избегать систематического и чрезмерного напряжения мышц, не совершать резких разгибательных движений локтя. Также стоит отметить, что необходимо уделять должное внимание своему физическому состоянию, укреплять мышцы и поддерживать их постоянно в тонусе.

Растяжение руки - достаточно распространенная травма, с которой каждый из нас сталкивался хотя бы раз в жизни. Чаще всего такая проблема возникает у спортсменов, способствует этому практически любой вид спорта. Растяжение сухожилий, мышц или связок имеет достаточно неприятные симптомы, заживают ткани долго, что существенно ухудшает качество жизни пациента.

Что такое растяжение связок и из-за чего оно возникает?

Многие путают эту травму с повреждением мышечных тканей, однако существует принципиальное различие: при разрыве связки неприятные ощущения возникают моментально, в редких случаях этот период занимает около 2 часов, а при растяжении мышц боли появляются позже. Такая травма отличается большей выраженностью симптомов и длительностью восстановительного периода.

Связками называются пучки соединительнотканных волокон, обеспечивающих стабильность сустава. Они надежно фиксируют кости, в то же время сохраняя их подвижность. Именно они задают правильное направление при движении сустава, защищают от совершения не предусмотренных анатомической конструкцией действий. В некоторых ситуациях рука испытывает чрезмерные нагрузки, из-за чего связки не выдерживают и надрываются. Понятие растяжение в данном случае является не совсем правильным, ведь травма чаще всего сопровождается разрывом соединительнотканных волокон.

Симптомы травмы зависят от локализации поврежденного участка и причины возникновения надрыва. Наиболее часто случается растяжение связок кисти. Эта часть верхней конечности отличается высокой подвижностью, при этом на нее иногда приходятся чрезмерные нагрузки. Реже повреждается локтевой или плечевой сустав. Имеются и общие проявления, ведь связки имеют идентичное строение. Они содержат большое количество сосудов и нервных окончаний. Растяжение связок руки способствует повреждению этих тканей, что и приводит к появлению характерных признаков.

При повреждении локтевого сустава сильная боль возникает в первые же минуты. Через несколько часов образуется гематома, появляется отечность и покраснение кожи. Подвижность сустава резко снижается. Вначале этому способствует боль, затем распространяющаяся отечность. При тяжелых травмах повышается температура, краснеет кожа. В некоторых случаях симптомы растяжения появляются не сразу. Опасным является то, что при отсутствии боли человек продолжает выполнять привычные действия. Однако при наличии травмы физические нагрузки приводят к быстрому ухудшению состояния.

Боль в таких случаях приобретает отсроченный характер, через несколько часов вместе с ней развивается отечность, сустав становится малоподвижным. Разрыв сухожилия от надрыва отличается несколькими признаками. Второй способствует незначительному ограничению двигательной активности, первый приводит к появлению разболтанности. Связано это с тем, что разорванные связки не могут выполнять функцию блокировки.

Как лечат растяжение связок?

Лечение в домашних условиях возможно только при легких травмах. В остальных случаях рекомендуется незамедлительно обращаться к травматологу.

Обычный человек должен уметь правильно оказывать первую помощь пострадавшему. Это способствует более быстрому восстановлению функций сустава и препятствует развитию опасных осложнений. Для начала сустав иммобилизируют. При поражении связок мелких отделов опорно-двигательного аппарата с этим пунктом проблем не возникает. При травмах плечевого и локтевого суставов пациента нужно уложить так, чтобы любые нагрузки на поврежденную область были исключены.

При первых признаках травмы необходимо наложение холодного компресса. Это может быть грелка с водой или пакет со льдом. Не рекомендуется прикладывать их непосредственно к коже. Пакет предварительно заворачивают в мягкую ткань. На следующие сутки сустав начинают лечить теплом.

На следующем этапе исключают физические нагрузки на поврежденную область.

Руку фиксируют эластичным бинтом, однако не стоит делать это слишком туго. Такое бинтование может способствовать нарушению кровоснабжения. Если рука теряет чувствительность и начинает синеть, необходимо ослабить повязку. На ночь бинт убирают.

Для того чтобы избежать распространения гематомы и отечности, конечность кладут на возвышенность. Однако постоянно ходить, подняв руку, тоже нельзя. Это приводит к нарушению тока крови. Если держать конечность приподнятой слишком долго, пациент почувствует онемение.

Медикаментозное лечение подразумевает прием противовоспалительных и обезболивающих средств. Вылечить травму с помощью этих препаратов невозможно, они лишь избавляют от неприятных ощущений.

Связки остаются поврежденными, поэтому нагрузки на сустав оказывать все равно нельзя.

При полном разрыве связок на руке показано хирургическое вмешательство. В таком случае присутствует риск неправильного срастания тканей, что ограничивает подвижность верхней конечности.

Причины и признаки растяжения мышц

Такая травма встречается достаточно часто: ее можно получить как при занятии спортом, так и в повседневной жизни. Растяжение мышц руки считается повреждением, не нарушающим целостность тканей. При травмах высокой степени тяжести может происходить разрыв отдельных волокон.

Основной причиной повреждения мышечной ткани считается оказание нагрузки, превышающей запас прочности и эластичности. Растяжение часто возникает при падении на выпрямленные руки. Оно может быть незначительным, а может сопровождаться повреждением связок и костей.

Мышцы кистей травмируются при:

ударах;
ношении тяжестей;
падениях.

Этому способствовать может и выполнение сложных упражнений без предварительной разминки. Любые резкие движения суставов оказывают повышенную нагрузку на мышцы, что приводит к их растяжению.

Травма имеет ярко выраженную клиническую картину. Она может принимать острое или хроническое течение. Первый тип характерен для повреждений, вызванных ударом или поднятием тяжести. Хронические травмы часто обнаруживаются у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Растяжение возникает при систематическом оказании нагрузок на мышцы верхних конечностей.

Клиническая картина растяжения определяется степенью его тяжести:

При легких травмах болевой синдром имеет умеренную интенсивность.
Надрывы 2 степени характеризуются ослаблением мышечной ткани.
Наиболее тяжелые повреждения - разрывы мышц, сопровождающиеся сильной болью.

Неприятные ощущения нередко возникают после повышенных физических нагрузок, иногда первые симптомы травмы появляются в момент ее получения. Растяжение практически всегда сочетается с мышечным спазмом. Сократительная активность способствует блокировке ближайшей кости, что ограничивает подвижность сустава. Это препятствует еще большему растяжению мышц и связок.

Наиболее распространенный признак травмы - боль, усиливающаяся при пальпации. Через несколько часов может появиться отечность и гематома. В тяжелых случаях сустав резко увеличивается в размерах. Признаки растяжения уходят через несколько дней, однако если произошел разрыв мышцы, восстановление занимает не менее месяца. Что делать в таких случаях?

Терапевтические мероприятия для мышц

Многие пациенты практикуют лечение народными средствами, однако неправильное их применение может только усугубить тяжесть течения патологического процесса. Подбор терапевтической схемы осуществляется на основании степени повреждения.

Лечить в домашних условиях можно только легкие растяжения, при сложных травмах терапия подбирается лечащим врачом.

Первая помощь заключается в охлаждении пораженной области. С особой осторожностью следует относиться к подобным травмам у детей. Симптомы растяжения мышц руки появляются не сразу, поэтому ребенок продолжает вести привычный образ жизни. Пакет со льдом к пораженному суставу прикладывают каждые 3 часа и держат 15–20 минут.

После снижения интенсивности отечности одевают фиксирующую повязку, которая не должна нарушать кровоснабжение. Ограничение подвижности сустава осуществляется посредством эластичного бинта. При сложных травмах рекомендуется наложение гипсовой повязки.

В период лечения исключают любые нагрузки на пораженную область. Конечность рекомендуется держать приподнятой. Через 2 дня холодные компрессы заменяют прогреванием.

Наиболее эффективными считаются спиртовые и перцовые растворы. Противовоспалительные и обезболивающие средства применяются в виде инъекций, мазей и таблеток. Для нанесения на кожу используют Кетонал крем, Долобене гель, мазь Апизартрон. Внутрь принимают таблетки Ибалгин, Нурофен.

Так как мышцы имеют усиленное кровоснабжение, при незначительных повреждениях процесс заживления длится не более недели. При сложных травмах восстановительный период может занимать несколько месяцев.

Растяжение связок локтевого сустава: симптомы, лечение и причины

Локтевое сочленение человека является совокупностью плечевой и лучевой кости с локтевыми костями предплечья. Разрыв связок локтевого сустава может наступить вследствие резких движений, производимых во время каких-либо действий.

Разрыв может быть полным либо частичным. Травма приводит к повреждению очень важных групп мышц, которые обеспечивают рукам их двигательную функцию. Пострадавший испытывает при этом значительный дискомфорт, а зачастую и сильную боль.

С данной проблемой на прием к травматологу обычно приходят спортсмены, занимающиеся гольфом, теннисом или бейсболом. Это обусловлено тем, что эти и подобные виды спорта требуют активного использования рук. В быту же растяжение связок локтевого сустава встречается весьма редко.

Травма происходит из-за резкого попадания локтевого сустава в необычное для него положение. В этот момент нормальная амплитуда движения превышается, что приводит к растяжению мышечных связок.

Подобные моменты часто происходят во время соревнований и спортивных тренировок, когда спортсмен неудачно падает, что приводит к превышению допустимого предела физической нагрузки.

В травматологии в зависимости от вида травмы (то есть от вида группы мышц) растяжение связок локтевого сустава классифицируется следующим образом:

Локоть теннисиста – повреждены связки, прикрепленные к наружному надмыщелку.
Локоть гольфиста – травмированы связки в районе внутренней части надмыщелка.
Локоть бейсболиста – травма обычно происходит в результате выполнения со значительным усилием бросковых движений.

Симптомы травмы

Растяжения и разрывы связок локтевого сустава имеют характерные симптомы, при которых:

болят наружные и внутренние стороны сустава (локализация боли зависит от вида травмы), кроме того боль ощущается в зоне выпуклости с внутренней стороны сочленения;
амплитуда движения локтя значительно ограничена;
в поврежденной области наблюдается отечность;
вследствие повреждения кровеносных сосудов развивается гематома (подкожное кровоизлияние).

Если пострадавшему суставу вовремя не обеспечить покой, пациент через некоторое время почувствует усиление боли, которой неизменно будет сопровождаться малейшее движение поврежденной рукой.

Болевые ощущения становятся наиболее интенсивными в ночное время и могут распространиться на предплечья и кисти.

Характерные для растяжения связки локтевого сустава симптомы могут заявлять о себе с разной степенью выраженности. Данный факт зависит от тяжести травмы. Практикующие травматологи все растяжения локтя подразделяют на три основные степени.

Самой легкой из них считается первая степень. При таком повреждении помощь врача и лечение может и не потребоваться.

Самой серьезной считается третья степень повреждения, она требует квалифицированное лечение и длительное восстановление.

Диагностика растяжения

При растяжении связок локтевого сустава необходимо провести тщательную диагностику, которая нужна для исключения более серьезных патологий, например, повреждения нервных окончаний или полного или частичного разрыва связок.

Характерные симптомы травмы и внешний осмотр поврежденной области помогут диагностировать растяжение опытному травматологу или хирургу без применения различной аппаратуры. Но некоторые случаи предполагают дополнительные процедуры обследования, в ходе которых устанавливается и степень повреждения.

Симптомы растяжения иногда можно перепутать с признаками других травм, но идентифицировать его точно помогут:

рентгенография;
компьютерная томография;
ЭМГ (электромиография).

При отсутствии структурных изменений в костной ткани, суставах и нервных окончаниях диагноз подтверждается и назначается лечение.

Лечение локтевого сустава

Эффективно купировать острые болевые ощущения и предотвратить отечность можно воздействуя холодом. Для этого приемлемы компрессы со льдом и фармакологические линименты с охлаждающим эффектом.

Заживление и восстановление тканей может значительно замедлить продолжительный воспалительный процесс, если таковой присутствует. Причем он может явиться причиной серьезных осложнений в дальнейшем. Поэтому лечение воспаления нужно начинать незамедлительно. Для этого назначают нестероидные мази и противовоспалительные препараты: диклофенак, ибупрофен.

Терапия поврежденного локтевого сустава зачастую требует обеспечения пострадавшей конечности полного покоя и иммобилизации. На протяжении первой недели после травмы пациент должен соблюдать щадящий режим. Обычно острые симптомы растяжения за этот период времени проходят.

Следующий этап терапии предполагает восстановительные мероприятия. Пациентам на этой стадии показаны:

сеансы физиотерапевтических процедур;
курс массажа;
тепловое воздействие.

Лечебная гимнастика выполняется с постепенным увеличением амплитуды и наращиванием нагрузок на больное сочленение. Самолечение может пагубно сказаться на положении пострадавшего. Последствиями такой необдуманности может явиться вывих локтя.

Немаловажное значение для поврежденного локтя имеет профессиональный массаж. Для проведения сеансов используют разогревающие гели и мази, например троксевазин. Данная процедура обеспечивает стимуляцию микроциркуляцию в поврежденных тканях сустава.

После прохождения восстановительного курса пациенту рекомендуется пройти повторное обследование. Этот момент довольно значим для достижения максимального терапевтического эффекта.

Контроль позволит предотвратить многие осложнения, например, нестабильность локтевого сочленения.

Хирургическое лечение и профилактика растяжения

В некоторых более серьезных случаях растяжения локтевого сустава врач принимает решение о целесообразности хирургического вмешательства.

Чаще всего оправданием для операции являются выраженные рубцовые изменения локтевых сухожилий, повреждения нервных окончаний и другие сложные ситуации.

Самым щадящим современным методом проведения хирургического вмешательства считается артроскопия. Благодаря данной методике появляется возможность:

проведения дополнительного исследования внутрисуставной сумки локтевого сустава;
удаления кровяного экссудата, который накапливается вследствие кровоизлияния внутрь суставной полости;
введения в полость сочленения лекарственных препаратов.

При своевременно принятых мерах и адекватном лечении прогноз растяжения связок локтя в большинстве случаев весьма благоприятный. Большое значение при этой травме имеет лечебная физкультура, в процессе которой происходит разработка травмированного сустава.

Для того чтобы сократить риск получения растяжения необходимо постоянно заботиться о здоровье своих суставов, не допускать резких разгибательных движений в локте, избегать частого и чрезмерного напряжения мышц. Кроме того, следует уделять должное внимание своей физической подготовке, укреплять мышцы и сухожилия, постоянно поддерживать их в тонусе, тогда никакое лечение и не потребуется.

Что такое растяжение связок?
Симптомы
Лечение

Растяжение связок руки - достаточно распространенная проблема, с которой каждый человек сталкивался хоть раз. Чаще всего с такой проблемой сталкиваются спортсмены, причем практически во всех видах спорта (кроме шахмат, пожалуй). Растяжение связок плечевого, локтевого сустава, кисти руки, запястья и даже пальцев - все это крайне неприятные травмы, которые довольно долго «заживают», являясь при этом весьма болезненными. Обычного человека такая проблема серьезно ограничит в быту, а спортсмену - не даст возможности тренироваться некоторое время.

Что представляет собой растяжение связок?

Многие путают растяжение мышц с аналогичной травмой связок. Основной отличительной чертой в этом случае является тот период после травмы, когда возникает боль. Растяжение или травмирование связок сопровождается практически моментально возникающей болью, только в некоторых случаях она возникает позже - максимум через два часа. Если же болевые ощущения появились намного позже, то это обычно растяжение мышц. При этом повреждение такого рода обычно более болезненно и заживает гораздо дольше.

Связками называют пучки плотной соединительной ткани, которые удерживают на месте сустав, соединяют кости, укрепляя их сочленение. Также именно они определяют правильное направление движения сустава, они же отвечают за подвижность и фиксацию, удерживая его в нужном положении и защищая от движения в «неправильном» направлении. Но в определенных ситуация такое движение все-же случается, связки не выдерживают нагрузки и происходит их повреждение.

Само понятие «растяжения» в данном случае не описывает ситуацию в полной мере, поскольку при такой травме довольно часто происходит надрыв (в лучшем случае) или полный разрыв (в худшем) соединительных волокон.

Наиболее распространенным является растяжение связок кисти. Кисть очень подвижна, при этом некоторых случаях ей приходится выдерживать серьезные нагрузки, из-за чего такие травмы и возникают. Реже страдает локтевой сустав, еще реже - плечевой.

Каковы симптомы такой травмы?

Симптомы растяжения практически всегда идентичны независимо от того, какой конкретно сустав пострадал. Дело в том, что все без исключения связки имеют практически идентичное строение и все они достаточно плотно «набиты» кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Растяжение приводит к разрыву таких нервных волокон и сосудов, что и является причиной появления достаточно характерных симптомов.

Например, растяжение связок локтевого сустава моментально «выдаст» такие симптомы, как острая боль, которая возникает сразу же поле травмы, а немного позже появится гематома (след от разорвавшихся кровеносных сосудов), покраснение кожи, опухоль. Также практически сразу подвижность сустава резко ограничивается (сначала в качестве «ограничителя» выступает боль, а потом возможность двигаться пропадает из-за отека). В некоторых случаях могут появляться симптомы, которые говорят о тяжести травмы - повышается температура, начинается гиперемия.

В некоторых случаях травма не сразу дает о себе знать - боль не появляется сразу же после повреждения связок. Эта ситуация достаточно опасна из-за своей обманчивости - ничего не болит, потому человек просто не обращает ни на что внимания. Но травма уже есть, потому дальнейшая нагрузка приводит к быстрому ухудшению ситуации. Обычно в таких случаях человек сталкивается с «отсроченной» болью - примерно через час начинает развиваться припухлость, появляется боль, а сам сустав становится очень болезненным и функции его быстро нарушаются.

Растяжение отличается от надрыва или разрыва связок по нескольким критериям. В первую очередь - по степени болевых ощущений (чем серьезнее травма, тем сильнее боль). Кроме того, растяжение приводит только к ограниченности в работе сустава, а при разрыве движения в суставе приобретают необычно большую амплитуду. Это объясняется тем, что из-за разрыва связок исчезает естественная «блокировка» и «ограничение» движения.

Как происходит лечение?

Само по себе растяжение связок является достаточно сложной травмой и требует соответствующего лечения. Но для обычного человека важнее понимать не то как лечить растяжение связок в полном объеме (этим лучше заниматься специалисту), а как правильно оказать первую помощь в такой ситуации, чтобы не допустить усугубления ситуации. Если первая помощь оказана правильно, то дальнейшее лечение пройдет легче и быстрее, а последствий травмы будет меньше.

В первую очередь нужно обеспечить пострадавшему суставу неподвижность и покой. При травмировании соединительной ткани в области небольших суставов с обеспечением неподвижности обычно проблем не возникает, а вот растяжение связок локтевого и плечевого сустава требует гораздо большего внимания при лечении - пострадавшего нужно посадить или уложить так, чтобы избавить травмированный сустав от движений и нагрузки.

Сразу после травмы на первые два часа к суставу нужно приложить холод. Это может быть лед, например, но лучше не прикладывать его прямо к коже, а завернуть в ткань и прикладывать так в виде компресса. На следующий после травмы день нужно прикладывать уже не холод, а тепло.

Следующий этап - защитить сустав от нагрузок. Для этого его нужно зафиксировать с помощью эластичного бинта, например. Но слишком туго бинт затягивать нельзя, это может привести к нарушению кровообращения. Как показатель - если рука ниже повязки начинает неметь, то повязку нужно немедленно ослабить. Она должна только ограничивать возможность сустава двигаться, а не пережимать его «намертво». На ночь эластичный бинт также обычно снимают.

Чтобы избежать появления отеков и кровоподтеков обычно рекомендуют придать руке возвышенное положение. Но такая рекомендация не означает, что нужно все время лежать с поднятой рукой - такое положение также нарушает движение крови, так что все хорошо в меру. Если держать руку «поднятой» слишком долго, то пациент столкнется с той-же проблемой онемения.

Чтобы уменьшить болевое ощущения обычно принимают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты. Но при этом человек должен осознавать, что это не лечение - боль просто временно «прячется», а сами связки по прежнему повреждены, так что нагружать сустав все равно нельзя.

Полное или частичное поражение связок называется растяжение связок локтевого сустава. Это сочленение состоит из соединения плечевой, лучевой и собственно локтевой кости. Данный сустав окружен множеством связок, укрепляющих кости и мышцы. Сухожилия, будучи прочной соединительной тканью, обеспечивают равномерную передачу усилий мускулов. При возникновении растяжений связочного аппарата функции, выполняющиеся таковым, понижаются, и двигательные возможности сустава значительно ограничиваются.У ребенкатакие компенсаторных возможностей меньше.

Всякая связка обладает определенными компенсаторными возможностями, но при чрезмерной нагрузке такие возможности ограничиваются и возможности декомпенсируются и, как следствие - растяжение. Растяжение локтя является частым событием. Чаще всего травма образуется под действием таким факторов:

Сильная физическая нагрузка, где мышечное сокращение превышает возможности эластичных свойств сустава;
Неподготовленность связочного аппарата: у людей, не занимающихся спортом, связки не находятся в тренированном состоянии, поэтому причиной растяжений может послужить неудачный поворот или резкое двигательное движение;
Падения или прямые удары.

Симптомы

Степень проявлений болезненного состояния связок можно классифицировать, отталкиваясь от площади вовлечения соединительных волокон:

Простое растяжение. При таком наблюдается незначительные поражения связок. Болевой синдром выражен слабо. При легком растяжении двигательная активность сустава не нарушается. Внешне можно наблюдать развитие отека;
Средняя тяжесть. Такое растяжение предполагает наличие отека и выраженных болей в области мышц. Это состояние провоцирует местные кровоподтеки и гиперемию кожи. Растяжение проявляется незначительной ограниченностью в подвижности сустава, однако большинство активных движений сохраняется, но сопровождаются усилением боли;
Тяжелая форма растяжения. Внешнее наблюдается наличие массивного отека и кровоизлияний. Такие симптомы чаще всего говорят о разрыве сухожилий. Тяжелая степень сопровождается сильными болями и ограничением активных движений.

Кроме общей классификации, в медицинской практике также используют и специфическую:

Медиальный эпикондилит. При таком растяжении боль ощущается только с внутренней стороны локтевого сочленения. При этом спектр движений в суставе сохраняется. Боль может усиливаться при повороте локтя вовнутрь;
«Локоть теннисиста». Боль появляется при движении в суставе, и отсутствует в состоянии спокойствия. Также ощущение боли усиливается при различных движениях (сжатие кулака). Болезненные проявления имеют нарастающий характер;
Медиальный апофизит. Наблюдается отек и боль на внутренней поверхности локтя. При нагрузках и движениях боль усиливается.

Первая помощь: что делать

Рациональное и своевременное предоставление первой помощи благоприятно действует на последующее восстановление и скорость реабилитации. Догоспитальное лечение подразумевает такие пункты:

Обеспечение и покоя и неподвижности сустава. Следует помощь пострадавшему принять удобную ему позицию и предотвратить последующие нагрузки на руку;
После травмирования важно как можно скорее приложить холод: лед снимает интенсивность отечных явлений и снимает выраженность болевого синдрома;
Наложить тягучую повязку на локтевые связки. Здесь есть несколько замечаний: 1) слишком сильно нельзя завязывать повязку, так как чрезмерное затягивание ограничит местный кровоток, что только повредит тканям еще больше; 2) повязку следует накладывать после холода, спустя несколько часов;
При наличии видимых кровоподтеков следует положить руку так, чтоб та была на возвышенном положении;
В случае, когда боль неуместно сильна - пострадавшему дают обезболивающие средства типа анальгина или баралгина.

Лечение в домашних условиях

Растяжение связок локтя можно вылечить в домашних условиях. Эффективными и действенными способами являются:

Компрессы. Необходимо использовать глиняные компрессы. Глину разводят с теплой водой до консистенции «сметаны». Дальше эту жидкость выкладывают на марлевую повязку и обворачивают ею пораженный сустав;
Настойки. В этом случае применяют растение лютика. Несколько таких трав заливают одним литром кипятка и в течение получаса настаивают. Затем полученную жидкость выливают в тазик и окунают в него руку. Важно помнить, что корни лютика крайне важно обрезать, так как они ядовиты.

Локтевой сустав является сложным сочленением, объединяющим несколько костей: плечевую, лучевую и локтевую. В единой капсуле заключены сразу три соединения, которые обеспечивают сложную биомеханику локтя и его двигательную функцию.

Прочность суставу придают связки, которые стабилизируют его в анатомически правильном положении. К ним относят:

Лучевую и локтевую коллатеральные.
Дополнительную коллатеральную.
Кольцевую.

Некоторые связки состоят из нескольких волокон, которые, тесно переплетаясь с другими, образуют мощную поддерживающую и ограничивающую структуру.

Благодаря связочному аппарату, несмотря на высокую мобильность и кажущуюся незащищенность, локтевой сустав приобретает повышенную функциональную устойчивость.

Кроме связочного аппарата в обеспечении стабильности сустава принимают роль мышцы и сухожилия. Они соединяют между собой кости, обеспечивая движения верхней конечностью. Функцию локтевого сустава поддерживают такие мышцы:

Двуглавая (бицепс).
Трехглавая (трицепс).
Плечевая и локтевая.
Разгибатели запястья.
Сгибатель запястья.
Разгибатель пальцев.

Сложный мышечно-связочный аппарат обеспечивает прочность суставу, которой иногда становится недостаточно. Это касается случаев, когда приложенная сила превышает возможности окружающих тканей. Тогда возникают повреждения локтевого сустава, на первом месте среди которых стоит растяжение (разрыв) связок и мышц.

Причины повреждений связок

Растяжение связок локтевого сустава и мышц очень редко возникает в быту. Как правило, такие травмы характерны для людей, занимающихся определенными видами спорта (теннисом, баскетболом, волейболом, гольфом). Также в группу риска попадают массажисты, грузчики и представители других профессий, связанных с мануальным трудом. Причиной повреждения тканей сустава становятся:

Неудачные движения с переразгибанием в локте.
Подъем тяжестей.
Падение.
Несчастный случай.

Растяжение мягких тканей может возникать в любом возрасте: от подросткового до пожилого. В последнем случае связки травмируются из-за сниженной эластичности и возрастных изменений.

Избежать растяжений и разрывов мышечно-связочного аппарата локтевого сустава можно соблюдая технику безопасности в спорте и будучи осторожным в повседневной жизни.

Симптомы

Развитие латерального эпикондилита обусловлено растяжением связок и сухожилий наружной поверхности локтевого сустава. Такое повреждение возникает при длительной нагрузке на мышцы-разгибатели кисти.

Пациентов беспокоит боль снаружи локтя, усиливающаяся при разгибании запястья и пальцев. Объем движений в локтевом суставе, как правило, сохранен. Может наблюдаться слабость в области предплечья, обусловленная в основном болевым синдромом.

Медиальный эпикондилит

Травма локтя нередко сопровождается растяжением сухожилия сгибателей запястья и круглого пронатора. В таких случаях говорят о развитии медиального эпикондилита. Его симптомы могут быть схожи с растяжением и синдромом кубитального канала, поэтому важно проводить дифференциальную диагностику. Опытный врач справится с этой задачей при помощи специальных методик.

Боль локализуется по внутренней поверхности локтевого сустава, усиливаясь при сгибании кисти и вращении предплечья внутрь. Ограничения подвижности не наблюдается. Внешние проявления незаметны.

Медиальный апофизит

В определенных случаях, особенно среди любителей бросковых видов спорта (бейсбол, регби), возникает такой вид травмы, который называется медиальный апофизит. При этом происходит повреждение отростка медиального надмыщелка плеча. Иногда заболевание рассматривается, как разновидность эпикондилита.

Характерны жалобы на боль по внутренней поверхности локтя, которая усиливается при бросках. Возникает отечность в той же области. В покое симптомы, как правило, не беспокоят.

Распознать вид травмы помогает комплекс диагностических методов, которые входят в стандартное обследование пациентов с растяжениями связок и сухожилий.

Диагностика

Подтвердить диагноз растяжения связок или мышц можно на основании инструментальных методов. Они предоставят наглядную картину последствий травмы и укажут на то, какие мягкие ткани повреждены. Назначают такое обследование:

Рентгенографию.
Магнитно-резонансную томографию.

После этого точность диагноза не вызовет сомнений, а дальнейшее лечение будет назначено в соответствии с показаниями.

Лечение

Лечить растяжение связок локтевого сустава нужно комплексно, применяя различные методы для достижения максимального положительного эффекта. Как правило, основанием для степени терапевтического воздействия становится тяжесть травмы. Во многих случаях проводят иммобилизацию сустава с помощью косыночной повязки или специальных бандажных устройств. При растяжении или разрыве связок и сухожилий локтя применяется:

Медикаментозное лечение.
Физиотерапия.
Массаж и мануальная терапия.
Оперативное лечение.

Каждая методика применяется в соответствии с показаниями и стандартами медицинской помощи.

Медикаментозное лечение

Оказание врачебной помощи не обходится без лекарственных средств. Медикаменты позволяют снять острые симптомы: боль, воспаление, отечность и мышечный спазм. Применяют такие группы препаратов:

Анальгетики и местные анестетики.
Противовоспалительные.
Миорелаксанты.
Противоотечные.
Витамины группы B.
Хондропротекторы.

Самостоятельный прием препаратов должен быть согласован с лечащим врачом, поскольку есть риск нежелательных эффектов при их бесконтрольном применении.

Физиотерапия

В комплексе реабилитационных мероприятий важное место занимает физиотерапия. Ее средства позволяют усилить эффект от медикаментов и ускорить выздоровление. Назначают такие методики:

Электрофорез.
Магнитотерапия.
Лазерное лечение.
Волновая терапия.
Парафино- и грязелечение.
Бальнеотерапия.

Какие процедуры можно делать пациенту, скажет физиотерапевт на основании показаний и противопоказаний к каждому из методов.

Оперативное лечение

При выраженных разрывах мышц и связок локтевого сустава необходимо хирургическое вмешательство. Оно заключается в сшивании поврежденных связочных или мышечных волокон. После этого ткани заживают с образованием соединительнотканного рубца. Такая операция позволяет восстановить функцию сустава в полном объеме.

Хотя растяжение связок и сухожилий рассматривается как легкая травма, при ее несвоевременном и неверном лечении может развиваться тугоподвижность в локтевом суставе, что нарушает привычную жизнь человека. Поэтому необходимо вовремя обращаться к опытным травматологам и постоянно следовать врачебным рекомендациям.

Наши суставы находятся в постоянном движении. За счет этого они и живут: известно, что трение суставных поверхностей друг о друга обеспечивает питание хрящей. Если с суставом что-то не так, это очень быстро становится заметным. Боли в суставах – очень распространенная проблема, по статистике, это первая в мире причина по частоте обращаемости за помощью и главный повод для использования анальгетиков. Так что врачам очень часто приходится поломать голову: что же именно послужило причиной «выхода из строя» того или иного сочленения?

Сустав – конструкция не очень сложная, но все же причин возникновения боли в ней предостаточно: может повреждаться суставная поверхность, мягкие ткани вокруг, могут болеть мышцы или кости. Может воспаляться и причинять страдания также и суставная сумка, которую медики называют бурсой. Сумка окружает сочленение, изолирует его от окружающих тканей и создает полость, в которой циркулирует внутрисуставная жидкость – смазка, обеспечивающая мягкое скольжение поверхностей друг о друга. Воспаление этого анатомического образования называется бурситом.

Бурситы наиболее характерны для крупных, нагруженных сочленений с большой амплитудой движений – плечевого, коленного, локтевого. Для каждого из суставов известен свой круг ситуаций, провоцирующий развитие бурсита. В МКБ-10 бурситам присвоен код 70-71.

Локтевой сустав у человека очень востребован. Связано это с активным использованием верхних конечностей в повседневной жизни, работе. Локтевой сустав – второй после плечевого по объему выполняемой нагрузки (если речь идет о верхней конечности).

Причины

Естественно, предположить, что бурсит локтевого отростка будет возникать чаще у тех людей, сустав которых перегружен в большей степени. Действительно, эта разновидность заболевания чаще встречается у людей определенных профессий или определенного рода занятий. К ним относятся:

профессиональные спортсмены (чаще всего – теннисисты, боксеры, гимнасты, дзюдоисты, борцы, метатели копья и тяжелоатлеты, а также представители различных школ восточных единоборств);
люди, чья профессиональная деятельность связана с повышенной нагрузкой на локтевое сочленение: операторы пневматических молотков, слесари, садовники, сталевары. В прошлом эта болезнь очень часто поражала пекарей (необходимость закладывать хлеб в печь на лопате с длинной ручкой-рычагом, нагружающей локтевой сустав), студентов и писарей (переписывание вручную больших объемов текста). Сейчас, когда компьютерный набор текста практически вытеснил ручной, эта проблема может встречаться у операторов ПК, программистов. Как правило, в подобном случае одновременно поражаются и лучезапястные сочленения, тоже подверженные сильной нагрузке;
среди прочих слоев населения чаще всего болезни суставов встречаются у людей старших возрастных групп. Бурсит локтевого сустава – не исключение: частота обращаемости по поводу этого состояния значительно возрастает после 50 лет.

Наиболее частые причины развития бурсита локтевого сустава (Таблица 1)

Причина	Клинический пример
Острые травмы сустава и околосуставной сумки	Внутрисуставные переломы, удары в области локтевого сустава (особенно с возникновением гематомы)
Повторяющиеся травмы и растяжения сустава и околосуставной сумки	Профессиональные занятия спортом, работа с повышенной нагрузкой на сустав
Нарушения обмена веществ	Подагра
Аутоиммунные заболевания	Ревматоидный артрит, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, системная красная волчанка, склеродермия, псориаз
Инфекционные поражения суставов	Туберкулез, ревматизм, гонорея, вторичные посттравматические артриты, сепсис
Другие артрозы и артриты	Отравление, переохлаждение, возрастные изменения в суставах, деформирующий артроз

Сложность строения локтевого сочленения состоит в том, что он представляет собой конструкцию, которую можно охарактеризовать как «три в одном». По своей сути это – три различных сочленения, заключенных в единую капсулу:

плечелоктевой сустав – между плечевой и локтевой костями;
плечелучевой сустав – между плечевой и лучевой костями;
лучелоктевой сустав – между лучевой и локтевой костями.

Благодаря подобному устройству в сочленении возможны такие движения, которые обеспечивают высочайшую мобильность нижележащих отделов верхней конечности: предплечья и кисти.

Капсула локтевого сустава состоит из двух слоев, или листков, как говорят медики. Внутренний слой обеспечивает выработку влаги для сочленения, наружный – придает капсуле прочность. Капсула охватывает все три сустава, образуя подобие замкнутого мешочка.

Имеет также значение и тот факт, что в полости сустава капсула образует складки, перегородки, в результате чего он имеет сложное многокамерное строение. Например, передние и задние отделы суставной полости сообщаются друг с другом только через узкое отверстие-щель между лучевой и локтевой костями. Эта особенность важна при проведении пункции сустава: для полноценного удаления жидкости или крови из него необходимо проводить пункции в двух местах – спереди и сзади.

Капсула и связки в локтевом суставе очень развиты: например, самая мощная из связок – внутренняя,- может выдерживать нагрузку на растяжение до 230 кг, другие обладают прочностью до 130-160 кг на разрыв.

Из всех суставов локтевой, пожалуй, имеет самую высокую реактивность в ответ даже на незначительное повреждение. Причиной тому – особенности его кровоснабжения и иннервации. Дело в том, что главная артерия сустава, создает целых три развитых сосудистых сети в его капсулы: две – во внутреннем слое и одну – в наружном. В складках же суставной сумки сосуды вообще могут образовывать петли. Такое строение задумано природой для лучшего оттока крови из сочленения, что в норме и происходит. Но при малейшей травме суставной сумки возникает снижение ее пропускной способности для кровотока – и сустав очень быстро отекает.

Кроме того, масса нервных окончаний заложена во всех слоях суставной сумки. Боль, которая сопровождает любую травму или воспаление, воспринимается организмом как сигнал опасности, и мышцы, окружающие локтевой сустав, сразу же спазмируются – возникает иммобилизация локтя. При этом спазм носит выраженный характер и тоже противодействует оттоку крови – отек развивается за очень короткий промежуток времени.

Симптомы

Если быть точным, то в локтевом сочленении существует не одна, а целых три сумки. И хотя по сути своей они все равно образуют единую цельную конструкцию, с анатомической и клинической точки зрения их лучше рассматривать отдельно. К ним относятся:

подкожная сумка: обволакивает сустав по периметру;
лучеплечевая: охватывает головки лучевой и локтевой костей;
межкостная локтевая: расположена надо всеми тремя костями сустава.

В зависимости от того, с какой именно сумки начинается воспаление, бурсит локтевого сустава может манифестировать различными симптомами. Но в последующем, как правило, патологический процесс перекидывается на все три бурсы, и различия в первоначальной клинике попросту стираются.

При бурсите могут встречаться следующие симптомы и синдромы:

Отек обычно возникает раньше, чем другие симптомы, и беспокоит пациента больше всего. При микротравмах, аутоиммунных заболеваниях отек начинается исподволь и может длительное время быть единственным проявлением бурсита. При отсутствии лечения он прогрессирует: сустав увеличивается в размерах, движения в нем нарушаются, появляются другие признаки болезни.
Для бурсита характерно полусогнутое, вынужденное положение руки. С наружной стороны сустава его капсула выпячивается. В области же локтевого отростка – самой выступающей части сустава – определяется значительно увеличенная суставная сумка, напоминающая по размерам сливу (в разогнутом состоянии конечности).
Покраснение кожи наблюдается не всегда и свидетельствует не только о нарушении оттока внутрисуставной жидкости, но и об активно текущем воспалении – микробном, аутоиммунном.
Боль всегда сопровождает воспаление, поэтому при бурсите в различных вариантах — от ощущения дискомфорта до выраженного болевого синдрома, приводящего к невозможности движения в локте. Интенсивность боли напрямую зависит от выраженности воспаления;
Общие симптомы воспаления – лихорадка, интоксикация – мало характерны для изолированного бурсита, если только не произошло инфицирование суставной сумки.

Все эти проявления характерны не только для бурсита и могут встречаться при других ревматологических и травматологических заболеваниях – артритах, эпикондилитах, переломах и растяжениях и др. Поэтому для правильной диагностики бурсита большое значение оказывают дополнительные методы исследования, а также правильно собранный анамнез.

Окончательное представление о сути процесса помогает составить классификация, применяемая в клинической практике. Бурситы (код 70-71 по МКБ-10) друг от друга отличаются по следующим признакам:

по характеру экссудата: серозный, гнойный, геморрагический;
по типу течения: острый, подострый, рецидивирующий и хронический.

Иногда для постановки диагноза «бурсит локтевого сустава» недостаточно только лишь клинических данных. Необходимо собрать больше сведений о пораженном сочленении. В таких случаях могут быть использованы (на усмотрение врача) следующие диагностические процедуры:

Рентгенологическое исследование

Это золотой стандарт в ортопедии, ревматологии и травматологии, которое позволяет оценить структуру, контуры костей, наличие или отсутствие переломов. На рентгенограмме невозможно увидеть мягкие структуры – мышцы, связки, кожу, но при бурсите этот метод крайне важен, поскольку позволяет увидеть отсутствие другой, грубой патологии, и тем самым поставить правильный диагноз.

У профессиональных спортсменов на рентгенограмме будут видны изменения костей, которые формировались в течение длительного времени в ответ на повышенную нагрузку: утолщение кости, закрытие зон роста раньше времени. В местах прикрепления связки с кости можно обнаружить множество шипов (остеофитов), а в полости сустава – внутрисуставные тела, в быту именуемые «суставными мышами».

Наиболее характерным признаком «сустава спортсмена» является обнаружение шпоры на внутренней части сочленения. Шпора эта может достигать больших размеров и иногда может даже ломаться. В таком случае бурсит локтевого сустава протекает очень длительно, плохо поддается лечению и требует хирургического вмешательства.

Если бурсит возник на фоне ревматологического заболевания, то он всегда сопровождается поражением хрящевой ткани. На рентгенограмме это проявляется зазубренностью суставной поверхности (узурацией).

Если симптомы заболевания вызваны не бурситом, а переломом, то последний легко определяется на рентгенологическом изображении.

Рентгеноконтрастное исследование

Позволяет увидеть в полости сустава инородные тела, невидимые на обычной рентгенограмме. Метод представляет собой проведение рентгенографии после введения в сустав специального контрастного вещества вместе с воздухом или без него. Полученный снимок позволяет также получить информацию о состоянии суставных поверхностей, определить оптимальное место для пункции сустава (если она необходима), проследить контуры связок и суставных сумок.

Радионуклидный метод

Исследование широко применяется в травматологии и ревматологии, позволяя с высокой точностью выявить опухоли, оценить минеральный обмен и степень зрелости костных выростов — шипов. Хронический и рецидивирующий бурсит локтевого сустава – наиболее частое показание для радионуклидной диагностики, она позволяет установить причину столь длительного течения этого заболевания и выбрать правильную тактику лечения. Но в связи с появлением более простых и не менее информативных методов показания к применению этого исследования в настоящее время сужены.

УЗИ суставов

Ультрасонография – один из важнейших нетравматических методов исследования, позволяющий увидеть содержимое суставной сумки и оценить состояние мягких тканей, расположенных вокруг сустава. Именно в этом и состоит ее основное значение, поскольку УЗИ очень плохо «показывает» состояние хрящевой и костной поверхностей.

В настоящее время известно пять доступов, из которых может быть проведен осмотр сустава. Кроме того, существует и пять патологических состояний, которые можно обнаружить при проведении УЗИ. К ним относятся:

утолщение сухожилия;
воспаление сухожилия (тендинит);
утолщение оболочки сухожилия (паратенонит);
межмышечные гематомы;
локтевой бурсит.

Таким образом, роль УЗИ суставов значительно возрастает при необходимости проведения дифференцированной диагностики между указанными состояниями. Это очень актуальная задача для спортивной медицины, а также при лечении профессиональных заболеваний суставов.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография

В некоторых случаях у пациентов обнаруживаются периодически возникающая припухлость и ограничение движений в локтевом сочленении, дискомфорт или боли в нем, однако выявить причину этих симптомов бозначенными методами не удается. В таких ситуациях показано проведение КТ или МРТ. Эти методы неравнозначны: компьютерная томография позволяет отследить состояние твердых тканей – костей, хрящей, а магнитно-резонансная – мягких: хрящей, сумок и связок.

КТ и МРТ способны помочь в разрешении самых сложных диагностических ситуаций. Необходимость в их применении обычно возникает при хроническом или рецидивирующем течении заболевания, а также позволяет выявить последствия бурсита локтевого сустава.

Метод по-своему уникальный: с одной стороны, он позволяет качественно осмотреть полость сустава, а с другой – сразу же провести лечебные манипуляции, если в процессе исследования в них возникла необходимость. По сути артроскопия – хирургическая операциия.

Показания к артроскопии:

боли в суставе после незначительной травмы;
симптомы рецидивирующего бурсита;
ограничение движений в суставе;
бурситы неясной этиологии.

Противопоказания к артроскопии:

наличие общей или местной инфекции;
деформирующий артроз III или IV степени;
значительное сужение суставной щели, выявленное на рентгенограмме;
тяжелые контрактуры локтевого сочленения;
значительное уменьшение объема суставной полости.

Методика артроскопии следующая: после проведения предварительной разметки (см. рисунок) проводят местную анестезию области пункции, а затем – и саму пункцию. В связи с описанными выше анатомическими особенностями для проведения полноценного осмотра полости локтевого сустава необходимо войти в нее из трех различных доступов. Проводится осмотр суставных поверхностей и суставной сумки, после чего определяют патологию, которая явилась причиной бурсита, и переходят ко второй части процедуры – к лечебным действиям. Артроскопия позволяет предпринять следующие действия:

промывание полости сустава и удаление из нее инородных тел;
артролиз (разделение сращений в полости сочленения и суставной сумке);
удаление остеофитов (наростов);
удаление части суставной сумки;
удаления очагов некроза.

Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний локтевого сустава

Существует ряд заболеваний, которые очень похожи на бурсит локтевого сустава — артрит, эпикондилит и артроз.

Артрит – воспаление хрящевой поверхности сустава. Также является следствием многих причин – инфекционных, аутоиммунных, травматических. Бурсит в той или иной степени всегда сопровождает любой артрит, поскольку воспаление с головки сустава очень быстро перекидывается и на околосуставную сумку.
Эпикондилит – воспаление, возникающее в месте прикрепления сухожилий к костям. Причины эпикондилита – длительные повторяющиеся нагрузки на мышцы предплечья (работа за компьютером, профессиональные занятия спортом, музыкой и др.), травмы. При эпикондилите также всегда развивается воспаление бурсы, расположенной вокруг связки.
Артроз – изменения в суставе, связанные с длительным нарушением питания хряща. Артроз также сопровождается болью, отеком и иногда воспалением околосуставной сумки.

Несмотря на общее клиническое сходство, все эти состояния имеют принципиальные различия в тактике лечения. В таблице приведен ряд признаков, позволяющих разграничить заболевания друг от друга.

Признак	Бурсит	Артрит	Эпикондилит	Артроз
Причинное заболевание		Травма, системное заболевание	Профессиональные вредности, занятия спортом	Возраст, застарелая травма.
Характер течения	Острое или хроническое с четкими обострениями	Острое	Хроническое	Хроническое
Боль	Умеренная или слабая, редко – сильная (при развитии осложнений)	Сильная или умеренная, реже слабая	Слабая или умеренная	Слабая или умеренная
Отек	Ведущий симптом, очень выражен	Выражен	Не выражен	Не выражен
Покраснение, повышение местной температуры		Выражено	Отсутствует	Отсутствует
Лихорадка, интоксикация	Редко, только при наличии осложнений	Умеренная или сильная	Отсутствует	Отсутствует
Движения в суставе	Снижены	Резко снижены	Медленная	Снижены
Скорость развития симптомов	От умеренной до высокой	Высокая	Медленная	От нескольких месяцев до нескольких лет

Лечится бурсит локтя по-разному, в зависимости от причины его возникновения. Тем не менее, есть общие принципы оказания помощи при этой патологии:

Иммобилизация сустава. Проводится фиксация локтевого сустава с помощью повязки или ортеза, что обеспечивает покой органу, уменьшает неприятные ощущения, возникающие при движении, способствует разрешению отека.
В качестве неотложной помощи при остром бурсите можно использовать холодный компрессс. При хроническом бурсите используют компресссы с медом, алоэ, лопухом, зверобоем или тысячелистником. В народной медицине используют компресссы из свежих овощей – огурца, картофеля, листьев капусты.
Противовоспалительные препараты – так называемые НПВС. Базисная группа для лечения бурсита и всех ревматологических заболеваний. Принципиально могут применяться в трех лекарственных формах: местно, внутрь и внутримышечно/внутривенно.

Местно противовоспалительные средства применяются в случае отсутствия скопления большого количества жидкости в суставе, слабом болевом синдроме. Лекарственная форма – гель или мазь («Диклофенак», «Долобене», «Индометацин», «Вольтарен»).

В острую стадию противопоказаны мази, усиливающие приток крови к суставу – мазь Вишневского», «Финалгон», «Фастум гель» и др., поскольку они существенно усиливают отек.

НПВС в таблетках используют при любой степени тяжести бурсита. Если же необходимо получить быстрый эффект или есть заболевания желудка, при которых таблетки противопоказаны, назначают ампулированные средства. Препаратов из этой группы существует великое множество, но наибольшим эффектом обладают те из них, которые оказывают преимущественно противовоспалительное действие. К ним относятся:

Анальгин;
Индометацин;
Диклофенак;
Ибупрофен;
Кетопрофен;
Мефенамовая кислота;
Нимесулид.

Значительно уступают им по эффективности парацетамол, коксибы, декскетопрофен, кеторолак, аспирин, ксефокам. Любые НПВС нельзя использовать долго.

Антибиотики в большинстве случаев противопоказаны при бурсите.

Исключение составляет гнойный бурсит, при котором суставная жидкость инфицируется бактериями. Острый гнойный бурсит проявляется следующими симптомами:

выраженный отек и болезненность;
лихорадка, высокая температура тела;
признаки лимфаденита в локтевой и подмышечной областях;
получение гноя при пункции сустава.

В этом случае используют антибиотики из группы пенициллинов или цефалоспоринов, реже – препараты других групп («Ампициллин», «Амоксиклав», «Аугментин», «Вильпрафен», «Сумамед», «Цефтриаксон», «Цефтазидим», «Цефоперазон», «Цефепим» и др.).

Физиотерапевтические процедуры на область сустава показаны как в острую фазу, так и в период ремиссии бурсита. Во втором случае используют грязелечение, массаж, лечебную физкультуру, иглорефлексотерапию. При обострении процесса возможно применение магнитотерапии, УВЧ. Есть данные об эффективности гирудотерапии (лечении пиявками) при остром и хроническом бурсите. Теплый компрессс – простейшая разновидность физиотерапии, может применяться при хроническом течении бурсита. Такой компрессс возможно поставить и в домашних условиях.
Пункция сустава проводится при выраженном отеке, мешающем движению, отсутствии положительного эффекта от базисной терапии, при диагностике гнойного бурсита. Эта методика, несмотря на простоту, очень эффективно и быстро устраняет избыток жидкости в сочленении. После пункции в суставе можно оставить дренаж, обеспечивающий медленный отток воспалительного содержимого.
Хирургическое лечение (операциия) и артроскопия проводятся при невозможности вылечить бурсит консервативно у пациентов с рецидивирующим или хроническим бурситом. Помимо удаления инородных тел, хирургически можно удалить часть суставной оболочки, резецировать костные наросты, чтобы избавиться от причины, поддерживающей нарушение циркуляции внутрисуставной жидкости.

Какой специалист лечит бурсит

В случае возникновения спортивной травмы помощь оказывает спортивный врач, а при его отсутствии – врач-травматолог. Врач-хирург занимается осложненными формами бурсита, а именно – гнойными. В крупных городах для лечения осложненных форм инфекционных поражений суставов существуют специализированные отделения – гнойной ортопедии, туберкулеза костей и суставов и т. п. Если же бурсит возник на фоне ревматологических заболеваний, его должен лечить врач-ревматолог. Врач скорой помощи должен провести неотложные мероприятия при выраженном болевом синдроме. Лечить осложненный бурсит необходимо только в стационаре.
Подводя итоги, можно сказать, что бурсит локтевого сустава – понятие неоднородное. Иногда бурсит — самостоятельная болезнь, иногда он может быть лишь одним из симптомов другого заболевания. Четкое понимание механизмов происхождения бурсита – главное условие успешного его лечения. С учетом многообразия причин, его вызывающих, проведение полноценного диагностического поиска при бурсите – прерогатива врача-ортопеда или врача-ревматолога.

Источники:

Ревматология. Национальное руководство. М.: 2013
Миронов С.П. Повреждения локтевого сустава при занятиях спортом. М.: 2000

Лечение локтевого сустава народными средствами

Наша жизнь проходит в постоянном движении, а свободно двигаться нам помогают, а первую очередь суставы. В организме человека находится около 360 различных сочленений, из которых одни совсем не двигаются, другие же, наоборот, очень подвижны.

- Лечение эпикондилита народными средствами
- Теперь самое время начинать курс прогреваний
Лечение артрита народными средствами
Лечение деформирующего остеоартроза
Лечение бурсита народными средствами
Медикаментозная терапия

Боли в локтевом суставе: лечение народными средствами

Локтевой сустав это, пожалуй, одним из самых сложных соединений. Именно он обеспечивает широкий размах движений всего предплечья. Локтевые суставы находятся поверхностно, поэтому наиболее часто подвержены различным повреждениям, которые можно разделить на два вида: воспалительные заболевания и травмы.

К воспалениям локтевого сустава относятся следующие болезни:

К травмам относятся удары, вывихи, растяжения, разрывы связок, переломы и пр.

Прежде чем начать лечение локтевого сустава, следует точно выяснить причину, вызвавшую ограничение подвижности сустава и привёдшую к боли.

В народной медицине существует немало примеров успешного лечения локтевого сустава с использованием популярных рецептов, не наносящих вред организму и невызывающих привыкания. Ещё одним немаловажным моментом является то что приготовить средство можно самостоятельно, затратив минимум средств и времени.

Лечение эпикондилита народными средствами

Весьма распространённое заболевание среди работников сельского хозяйства, строителей и спортсменов. Эпикондилит характеризуется воспалением сустава в месте соединения кости с мышцами. Диагностировать эту болезнь довольно сложно, поскольку она не имеет своих ярко выраженных симптомов.

При лечении эпикондилита неплохо себя зарекомендовал чайный лёд, который хорошо снимает воспаление. Средство готовится так: 1 ложка зелёного чая заваривается кипятком (1 ст). После того как чай остынет, его необходимо перелить в два пакета и поместить их в морозильную камеру таким образом, чтобы в итоге получилось две пластины. Образовавшийся лёд вынуть из пакетов, наложить на локтевой сустав и зафиксировать бинтом. Спустя несколько дней воспалительный процесс прекратится.

Теперь самое время начинать курс прогреваний

Сделайте кашицу из тёплой воды и голубой глины. Полученную смесь выложите на ткань для компрессов и приложите к больному суставу, закрепите повязкой. По истечении 30 минут замените компресс на новый. Процедуру повторить 3 раза. Курс прогреваний-7 дней.

Необходимо заранее приготовить лавровое масло для наложения компрессов: в подсолнечное или оливковое масло (200 мл) всыпать измельчённую лаврушку (4 ложки) и дать настояться 1 неделю. Процедить. Перед использованием масло подогреть. Наложить компресс на 25 минут.

Для этого заболевания характерно ограничение подвижности сустава и его похрустывание. Если вовремя не начать лечение может начаться процесс деформации костей и суставов.

Лечение артрита народными средствами

Довольно распространённое заболевание локтевого сустава. Характеризуется покраснением и отёком. Разновидности: подагрический, инфекционный, реактивный, ревматоидный.

Лечение деформирующего остеоартроза

Этот недуг занимает одно из первых мест среди суставных заболеваний и зачастую приводит к полной потере трудоспособности. Болезнь поражает хрящевую ткань сустава.

Лечение бурсита народными средствами

Характеризуется воспалительным процессом суставной сумки, в которой накапливается патогенная жидкость. Причиной заболевания может послужить регулярное механическое раздражение сустава либо травма. Болезнь может сопровождаться недомоганием, повышением температуры тела, покраснением и отёком локтевого сустава.

Медикаментозная терапия

Для лечения боли в локтевом суставе применяется несколько групп медикаментозных средств. Для начала стоит поговорить о нестероидных противовоспалительных препаратах. Такие средства действуют достаточно быстро и эффективно, снимают боль и воспаление, однако, применяя одни лишь нестероиды, вылечить болезнь не получится. Ведь действие препаратов направлено на устранение симптомов болезни, а не её причины.

В профилактических целях, а также для устранения причин болезни применяются препараты, способствующие восстановлению повреждённых хрящевых тканей сустава и замедляющие прогрессирование воспалительного процесса. Это хондропротекторы. Лечение этими лекарственными средствами продолжается 3–4 месяца, причём начинать следует с внутрисуставных или внутримышечных инъекций, продолжив приём препарата внутрь ещё 2–3 месяца. Для закрепления результата курс лечения необходимо повторять.

Чаще всего для лечения назначаются следующие медикаментозные средства:

Хондролон;
хондроксид;
структум;
нолтрекс;
алфлутоп;
терафлекс.

При невыносимой боли специалист может назначить инъекции, которые вводятся непосредственно в локтевой сустав.

Мощными противовоспалительными средствами являются глюкокортикоидные гормоны, снимающие болевой синдром практически мгновенно. Однако, применять их следует очень осторожно: они имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.

Каковы бы ни были причины возникновения боли в локтевом суставе, прежде всего необходимо обратиться в клинику для правильной постановки диагноза. И только после консультации с врачом можно приступать к лечению локтевого сустава в домашних условия самостоятельно.

Что такое растяжение связок?
Симптомы

Что представляет собой растяжение связок?

Наиболее распространенным является растяжение связок кисти. Кисть очень подвижна, при этом некоторых случаях ей приходится выдерживать серьезные нагрузки, из-за чего такие травмы и возникают. Реже страдает локтевой сустав, еще реже - плечевой.

Каковы симптомы такой травмы?

Растяжение отличается от надрыва или разрыва связок по нескольким критериям. В первую очередь - по степени болевых ощущений (чем серьезнее травма, тем сильнее боль). Кроме того, растяжение приводит только к ограниченности в работе сустава, а при разрыве движения в суставе приобретают необычно большую амплитуду. Это объясняется тем, что из-за разрыва связок исчезает естественная «блокировка» и «ограничение» движения.

Как происходит лечение?

Локтевой сустав является одним из самых сложных в организме человека. Образовывают его сочленения трех костей: плечевой, лучевой и локтевой, которые заключены в общую суставную сумку. Помимо этого, через сустав проходят крупные сосуды и нервы, отвечающие за кровоснабжение и иннервацию кисти и предплечья.

Общая суставная сумка – не единственная особенность в анатомии локтевого сустава. Дело в том, что сама капсула очень тонкая, натянута слабо и при сгибании образует многочисленные складки. Её боковые отделы имеют две довольно прочные связки, а вот передний и задний их лишены. Именно из-за такого строения в локтевом суставе часто возникают вывихи, подвывихи, растяжения и разрывы связок и мышц.

Разрыв или растяжение?

Тем, кто хоть раз ударялся локтем острая, пронизывающая всю руку боль хорошо знакома. Однако возникает она совсем не из-за травмы. Причина – защемление локтевого нерва, который в этом месте расположен слишком близко к поверхности кожи и почти не закрыт мышцами. Отличить такое защемление от более серьезной травмы довольно просто. Боль при нем хоть и проявляется сильно, часто вызывая онемение руки, но походит буквально за несколько минут.

При растяжении или разрыве связок или мышц боль за короткое время само по себе не пройдет. По статистике именно эти две травмы являются самыми распространёнными как в быту, так и в спорте. Хотя термин «растяжение» не совсем правильный. По своей структуре связки нерезиновые и растягиваться не умеют.

Говоря про растяжение связок локтевого сустава, врачи имеют ввиду их частичный разрыв, при котором страдают только отдельные волокна. Разрыв - более тяжелая травма, при которой происходит полный перерыв связки или же её отрыв от кости в месте прикрепления.

Причины

Причинами травмы локтя могут стать резкие движения, особенно по неудобной амплитуде, удары при падении или попытки резко поднять что-то тяжелое. Вызвать растяжение или разрыв связок может и постоянное, сильное физическое напряжение, например, если изо дня в день вы выполняете тяжелую работу руками. Спровоцировать травму может и резкий, сильный спазм мышц, хотя встречается такое довольно редко.

Но травмы – далеко не единственная причина способная вызвать повреждение локтя. Разрыв связок может стать итогом дегенеративных изменений в суставах и мышцах, которые происходят в организме с возрастом. Причиной повреждения в этом случае становится нарушенное кровообращение и появление костных наростов – остеофитов, которые могут возникать у людей старше 50 лет. Помимо этого, к разрыву связок как частичному, так и полному могут привести некоторые заболевания, например, туберкулез или сахарный диабет.

Симптомы

Несмотря на схожесть симптомов при растяжении или разрыве, небольшие отличия между ними все-таки имеются. Обычно признаки повреждения связок проявляются по нарастающей и спустя некоторое время могут быть выражены сильнее, чем в первые минуты после травмы. Основными симптомами растяжения будут:

Боль, не стихающая в состоянии покоя.
Отек травмированного места.
Болезненность при надавливании.
Ограниченность в подвижности.

При разрыве связок могут наблюдаться почти те же симптомы, но выражены они будут сильнее, особенно боль и отек. Из-за сокращения поврежденной мышцы в ряде случаев можно даже нащупать небольшую ямку – место западения, которое располагается рядом с местом прикрепления связки. В дополнении к ним часто возникают такие симптомы, как:

Нестабильность сустава.
Изменение его очертаний, если разрыв связок вызван вывихом или переломом. Особенно это будет заметно при сравнении с суставом другой руки.
Гематомы, спровоцированные кровоизлиянием в сустав.
Чувство покалывания и онемения в руке, вызванное нарушенным кровообращением.
Локальное повышение температуры.

Отличить растяжение связок локтевого сустава от разрыва самостоятельно довольно трудно. Точный диагноз может поставить только врач, на основании рентгеновского снимка или МРТ.

Первая помощь при растяжении и разрыве связок заключается в обеспечении неподвижности руки. Если есть возможность, то к пострадавшему месту нужно приложить холодный компресс. Это простое средство не даст развиться отеку и немного снимет боль. А вот прогревания и теплых компрессов лучше избегать, причем не только сразу после травмы, но и в первые двое суток.

Обычное растяжение не требует каких-то сложных методов лечения и ограничивается только наложением фиксирующей повязки, чтобы поврежденные связки зажили быстрее. Но если произошел разрыв, без помощи врача вам не обойтись. Особенно в том случае, когда в суставе скопилась кровь или синовиальная жидкость.

В большинстве случаев лечение будет консервативным, но иногда требуется оперативное вмешательство, при котором проводится восстановление порванных связок с использованием сухожилий взятых из мышц предплечья. После операции на пострадавший локоть накладывается лонгета сроком примерно на две недели. Затем восстановление сустава происходит с помощью физиопроцедур и специальных упражнений.

Медикаментозное

Даже при незначительном растяжении вам могут потребоваться обезболивающие препараты. Если же травма оказалась серьезной, то обойтись без них вам точно не удастся. Как правило, врачи подбирают схему лечения, направленную не только на устранение боли, но и на снятие воспаления и отека. В основном с этой целью применяют:

Нестероидные противовоспалительные средства в таблетках, инъекциях или мазях.
Охлаждающие гели, такие как Индовазин или Троксерутин, также помогающие снять отек, восстановить микроциркуляцию в суставе и уменьшить гематому.
Препараты содержащие витамины группы В, которые помогут восстановить нервную проводимость в поврежденном суставе.
Препараты, направленные на снятие воспаление и ускорение процессов регенерации поврежденных связок, такие как Траумель или Цель Т.

Народные средства

С назначенным врачом лечением хорошо будут сочетаться и рецепты народной медицины. Использовать их можно в качестве дополнительного средства в период реабилитации, после того как фиксирующая повязка будет снята с руки. Если же у вас неосложненное растяжение, то такое лечение не только снимет боль и отек, но и поможет пострадавшим связкам восстановиться быстрее. Приготовить их можно по следующим рецептам:

Картофель в сыром виде очистить и натереть на крупной терке, смешать с нарезанным луком или медом в равном пропорции, приложить к больному суставу, укрыт пленкой и теплой тканью. Держать не более двух часов.
Голубую глину развести водой и добавить немного пихтового или эвкалиптового масла. Смесь нанести на чистую ткань слоем не менее двух сантиметров. Приложить к суставу и держать пока смесь не высохнет.
Алое так же можно использовать как средство для компресса. Для этого свежие листья нужно измельчить, распределить полученную кашицу ровным слоем по больному месту, закрыть пленкой и перемотать теплой тканью.

Травмы локтя опасны, прежде всего, тем, что способны легко привести к разрыву тонкой суставной оболочки. Если такое происходит, то инфекция и воспаление могут проникнуть в другие ткани, например, в жировую клетчатку предплечья. Но чаще всего при своевременном обращении к врачу и правильном лечении даже серьезные травмы проходят без следа.