Диагностика

Энцефалит у грудничка. Энцефалит у детей. Клещевой энцефалит: особенности протекания у детей

Под энцефалитом подразумевают воспалительные процессы в тканях головного мозга. На основании причин, вызывающих энцефалиты все они подразделяются на первичные и вторичные . Существует три стадии развития заболевания: острая, подострая и хроническая.

Причины

Источниками заражения первичного вирусного энцефалита головного мозга являются в основном насекомые.

Первичный энцефалит головного мозга также может возникнуть на фоне вируса Коксаки, гриппа, герпеса или бешенства.

На фоне кори, гриппа, краснухи, малярии, оспы и даже после вакцинации возможно развитие вторичного энцефалита. Необходимо отметить, что именно вакцинация может послужить «спусковым» механизмом на пути к развитию энцефалита головного мозга у новорожденных, поэтому чрезвычайно важна консультация невропатолога и тщательный осмотр педиатра.

Энцефалиты бактериальные могут быть вызваны сифилисом, либо сыпным тифом.
В основном именно вирусы — возбудители энцефалита. В некоторых случаях энцефалит развивается на фоне каких-либо инфекционных заболеваний.

Через кровеносные сосуды вирус, попавший от зараженного насекомого, с током крови попадает прямо в головной мозг и другие органы. Также заражение может произойти воздушно-капельным путём, либо алиментарным (употребление в пищу инфицированных продуктов или при пользовании одной посудой с больным).

Факторы риска

К факторам, повышающим риск возникновения энцефалита следует отнести:

Возраст. Дети до года и пожилые люди больше всего подвержены риску заболеть энцефалитом вирусной этиологии. Вирус простого герпеса — удел молодых людей от 20 до 40 лет.
Ослабленная иммунная система
Некоторые географические регионы.
Сезонность. Лето и осень — наиболее благоприятный период времени для насекомых-распространителей инфекции.

Вегето-сосудистая дистония по гипертоническому типу — патологическое состояние нервной системы, при котором все органы и ткани организма недостаточно снабжаются кислородом. Всё о симптомах, признаках и .

О причинах повышения внутричерепного давления у взрослых можно узнать .

Симптомы

Необходимо выделить следующие симптомы энцефалита головного мозга:

головная боль, слабость;
повышение температуры тела;
боль в суставах, мышцах.

У детей грудного и младшего возраста следующая симптоматика:

вздутие родничка;
тошта;
скованность в движениях, спазм;
плаксивость;
отсутствие аппетита.

К симптомам тяжелого течения заболевания относят:

сильная головная боль;
высокая температура;
помутнение сознания;
повышенная тревожность, галлюцинации;
судорожное состояние;
паралич, потеря чувствительности;
слабость в мышцах;
двоение в глазах;
проблемы со слухом или речью;

В особо тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Диагностика

Для постановки достоверного диагноза проводятся следующие диагностические процедуры:

Томографическое обследование головы. В себя включает магнитно-резонансное исследование, помогая выявить отеки, опухоли или другие причины заболевания.
На фото выше можно наглядно увидеть очаги поражения при энцефалите головного мозга, которые были выявлены при помощи магнитно-резонансной томографии. На сегодняшний день, это один из самых достоверных и наглядных методов выявления различных патологий в головном мозге человека.
Пункция спинномозговая. По определенной структуре клеток крови и иммунной системы определяется наличие воспалительного процесса и инфекции в головном мозге.
Электроэнцефалограмма головы (ЭЭГ) — выявление возможных отклонений.
Биопсия мозга. Анализ проводят в случае ухудшения общего состояния больного, безрезультатности проводимого курса лечения и невозможности точно поставить диагноз.
Анализ крови, мочи, в некоторых случая и мазка из зева.

Виды энцефалита

Первичный

Эпидемический энцефалит Экономо

Причина его возникновения — вирус, передающийся воздушно-капельным путём. Данный вид энцефалита может развиться в любом возрасте. Температура тела достигает 40°С, интенсивно болит голова, нарушается сознание, появляется боль в суставах, вялость, нарушение ритма дыхания, усиленное потоотделение, учащенное сердцебиение, бессонница.

Развиваются такие патологии, как диплопия, косоглазие, паралич взора. Больной может находиться в состоянии эйфории или страдать другими психологическими расстройствами.

Клещевой энцефалит

Вирус попадает к человеку после укуса клеща. Начинает сильно болеть голова, больного тошнит, температура тела повышается, человеку больно смотреть на свет. Могут наблюдаться судороги, эпилептический синдром

Японский энцефалит

Переносчики вируса — птицы, насекомые, а также сам человек. Симптомы заболевания: резкий скачок температуры, человека сильно тошнит и лихорадит, присутствует слабость мышц, все тело ломит.

Возможны судорожные состояния, нарушение сознания, подергивание конечностей.

По статистике в 50% случаев заболевание заканчивается смертью уже в первую неделю заболевания.

Гриппозный энцефалит

Проявляется на фоне гриппа. Болит сильно голова и кружится, тошнит, наблюдается боль в мышцах, потеря веса и расстройство сна. Заболевание опасно последствиями: эпилептическими припадками, комой или параличом.

Герпетический энцефалит

Возбудитель — вирус герпеса. Поражается белое вещество мозга. В период обострения у больного температура тела растет, болит голова, сознание нарушено, его тошнит, могут появиться припадки эпилепсии. Человек теряется во времени, движения бессмысленны. Это медленная инфекция, так как находиться в организме может долгое время.

Вторичный

Поствакцинальный энцефалит

Причина заболевания — непредвиденная реакция организма на прививку.

Коревой энцефалит

Проявляется обычно через 3-4 дня после коревой сыпи. В период обострения у больного повышается температура тела, общее состояние ухудшается, сонливость и слабость может привести к коме или супорозному состоянию.

Иногда, наоборот, больные становятся излишне возбужденными, наступает бред, возможно развитие эпилептического припадка. Вирус поражает лицевые нервы, может возникнуть паралич, хорея, атаксия, поперечный миелит.

Бактериальные энцефалиты

Редкий тип энцефалита, характеризующийся в основном повышением температуры. Способствует развитию пневмонии, фарингита, миокардита, конъюнктивита и моноцитоза.

Энцефалит при ветряной оспе

Возникает обычно через неделю после попадания в организм вируса ветряной оспы.

Страдает нервная система человека, он становится вялым, могут возникнуть эпилептические припадки, с нарушением координации движений и параличом конечностей.

Лечение

В легкой степени лечение энцефалита головного мозга должно включать в себя соблюдение следующих принципов:

прием жидкости в неограниченном количестве;
постельный режим;
прием лекарственных препаратов противовоспалительного характера, способствующих снятию жара и понижению температуры тела: Ацетаминофена, Напроксена, Ибупрофена.

В более серьезных проявлениях болезни назначают противовирусные препараты:

Зовиракс или Ацикловир;
Ганцикловир (Цитовен).

Вирусы, передаваемые человеку насекомыми, остаются жизнеспособными под воздействием вышеописанной терапии. Но бывают случаи, когда лечение Ацикловиром приходится начинать немедленно, не определив происхождение вируса этой инфекции.

Противовирусные препараты не являются безвредными, поэтому лечение должно проходить под пристальным наблюдением врача.

К побочным эффектам можно отнести: тошноту, рвоту, расстройство кишечника, потерю аппетита, боли в суставах и мышцах. Очень редко могут отмечаться сбои в работе почек, печени, подавление активности костного мозга.

Тяжело больным энцефалитом назначается поддерживающая терапия, которая включает:

полный контроль за работой сердца и дыханием;
внутривенное введение жидкости, которая должна восполнить все её потери вызванные с мочеиспусканием, рвотой, диареей, а так же контроль за уровнем минеральных веществ в крови;
употребление противовирусных препаратов — кортикостероидов для снижения внутричерепного давления и уменьшения отечности;
для прекращения судорог и их предотвращения назначают противосудорожные препараты: Фенитоин или Дилантин.

В зависимости от клиники заболевания и степени осложнения проводят дополнительное лечение:

физиотерапевтические мероприятия;
реабилитация для восстановления обычных навыков;
занятия с логопедом для координации и восстановления контроля мышц;
психотерапия с целью преодоления стрессовых ситуаций, изучении новых навыков поведения для лечения психических расстройств.

Осложнения и последствия

В легкой форме энцефалит проходит практически бесследно. При средней тяжести заболевание проходит в течение 2х-3х месяцев, а при тяжелых формах процесс лечения может растянуться на несколько лет.

Следует отменить, что не у всех больных энцефалитом могут развиваться осложнения. Все зависит от тяжести заболевания и ее течения, состояния здоровья пациента и его возраста.

К осложнениям после перенесенного энцефалита относят:

боли в голове;
менингит;
ухудшение зрения и слуха, речи;
нарушение координации движений;
паралич;
остановка дыхания;
утомляемость и слабость;
энурез;
ослабление памяти;
умственная отсталость;
расстройство психики.

В некоторых случаях встречаются и хронические формы заболевания, приводящие к рецидиву заболевания.

Причина этому: нерациональное лечение, переутомление физическое и моральное, беременность, .

Профилактические мероприятия

Чтобы защитить здоровье человека и животных от заболевания энцефалитом, разработаны эффективно-безопасные вакцины. Так же необходимо проводить комплекс мер по борьбе с насекомыми, которые могут являться переносчиками вируса энцефалита.

Следует отметить, что специфической терапии не существует. Для того, чтобы избежать развития вторичного энцефалита необходимо оградить себя и близких от зараженияв первую очередь паротитом, вирусом гриппа, ветряной оспой, а так же других заболеваний, которые могут спровоцировать развитие заболевания под названием энцефалит головного мозга.

А вы знаете по какой причине возникают головокружения при шейном остеохондрозе? Методы

Воспаление головного мозга возникает в результате прямого воздействия на нейроны вирусной или бактериальной инфекции. Характерные симптомы энцефалита у детей - лихорадка, головные боли, парезы и параличи. Вторичные энцефалиты связаны с аллергией, иммунологическими реакциями. Такие распространенные инфекции, как грипп, корь, ветрянка, способны вызвать осложнения со стороны нервной системы (НС). Заболевшему ребенку должна быть немедленно оказана медицинская помощь.

Развитие вирусного энцефалита у детей или взрослых происходит после укуса иксодового клеща либо употребления в пищу зараженных мясо-молочных продуктов. Кроме клещевого, к первичным энцефалитам относится японский комариный. Инфекции приурочены к определенным сезонам года, когда возрастает активность переносчиков инфекции в природе.

Гриппозным, герпетическим, энтеровирусным или цитомегаловирусным энцефалитом ребенок может заболеть в любое время года.

Симптомы клещевого энцефалита

Пастбищные и лесные клещи это переносчики и резервуары для сохранения возбудителя клещевого вирусного энцефалита у детей. Инфекционное заболевание возникает чаще всего в странах и регионах, расположенных в умеренном климатическом поясе. Второй путь передачи - потребление некипяченого молока и недостаточно термически обработанного мяса больных животных.

Инкубационный период после укуса клеща длится от 8 до 20 суток, при заражении через мясо-молочные продукты - около недели. Иногда в месте присасывания клеща появляется эритема, но этот признак более характерен для болезни Лайма. Спустя 7–14 дней после укуса у ребенка начинается озноб, повышается температура до субфебрильных и фебрильных значений.

Иксодовые клещи, помимо возбудителя энцефалита, переносят боррелиоз или болезнь Лайма и другие опасные заболевания.

Симптомы клещевого энцефалита у детей:

сильные головные боли;
быстрая утомляемость;
гиперемия кожи;
тошнота и рвота;
беспокойство;
бессонница.

Заболевание иногда протекает в стертой форме: после нескольких дней лихорадки наступает выздоровление, но вирус сохраняется в организме. Анализ крови показывает наличие возбудителя только в начале заболевания. После острого периода инфекционный процесс в центральной НС переходит в хроническую стадию. Воспаление может проявиться лишь через несколько месяцев под воздействием неблагоприятных физических и психических факторов, травм. Эффективной защитой от вирусной инфекции в настоящее время считается своевременная вакцинация. Родителям также следует позаботиться о мерах профилактики: надевать детям защитную одежду, пользоваться репеллентами.

Формы, диагностика и лечение клещевого энцефалита

При менингеальной форме заболевания дети становятся заторможенными, вялыми. Если ребенок умеет говорить, то пожалуется на сильную головную боль и головокружение. Неприятные ощущения усиливаются при наклонах и вращениях головой, когда присоединяются тошнота и рвота. Перечисленные симптомы сохраняются на протяжении от 5 до 14 дней. Изредка температура остается нормальной.

Более тяжелая менингоэнцефалитическая форма встречается примерно в 15% случаев клещевого энцефалита. Больной ребенок возбужден, бредит, не ориентируется во времени и месте. Нарушается дыхание, возникают расстройства сознания, эпилептические припадки, парезы.

Поражения нервной системы характерны для всех клинических форм заболевания. Среди последствий энцефалита у детей - атрофия пораженных мышц, которая наступает спустя 10–20 дней после начала заболевания.

Полиомиелитическая форма развивается примерно в 30% случаев. На протяжении первого периода энцефалита в течение одного или двух дней ребенок становится слабым, быстро устает. Затем у больного возникает чувство онемения в конечностях, начинаются двигательные нарушения. Лихорадка приобретает волнообразный характер, развивается на протяжении от 1–3 дней до двух недель. Одновременно наблюдаются парезы в области шеи и плеч.

Точная диагностика данного заболевания у детей возможна после обнаружения вируса в крови и цереброспинальной жидкости. Большое значение приобретают данные анамнеза, в частности нахождение в эндемическом очаге в весенне-летний сезон и укус клеща. Однако следует учитывать, что носительство инфекции отмечается лишь у 1–5% клещей.

Лечение клещевого энцефалита:

Соблюдение постельного режима на протяжении 7–20 дней (в зависимости от тяжести клинических проявлений).
Введение в первые 3 дня заболевания готовых антител в виде иммунной сыворотки (противоэнцефалитного гамма-глобулина).
Оксигенотерапия, искусственная вентиляция легких при нарушениях дыхания.
Иммуноглобулин противоэнцефалитный, нейтрализующий вирус в организме.
Назначение мочегонных препаратов, например «Фуросемида».
Прием лекарственных кортикостероидов.
Курс витаминотерапии.

Российские ученые и врачи создали противовирусное и противовоспалительное средство, действующее против возбудителя клещевого энцефалита. Кроме того, для предупреждения тяжелых поражений НС, широко применяется детский анаферон. Длительность курса терапии составляет 21 день.

Вторичные энцефалиты - осложнения детских инфекционных заболеваний

Ветряночный энцефалит

Практически все известные инфекции, а также вакцины, которые вводят детям, могут вызвать осложнения со стороны НС. Симптомы ветряночного энцефалита проявляются спустя 3–10 дней после высыпаний на теле. Это редкое осложнение распространенной среди детей инфекции. Заболевание протекает без опасных последствий для здоровья ребенка. Осложнения краснухи также встречаются редко, но могут иметь летальный исход.

Лечение

Таблетки либо инъекции противовирусного средства ацикловир.
Антигистаминные препараты (супрастин, тавегил).
Мочегонные (диакарб, фуросемид).
Кортикостероиды.
Иммуноглобулин.
Витамины.

Если болезнь сопровождается беспокойством либо возбуждением ребенка, то дают препараты валерианы. Врачи часто назначают общеукрепляющие препараты, рекомендуют ноотропные средства.

Гриппозный энцефалит

Воспалительный процесс в нейронах возникает на фоне катаральных явлений и фебрильной температуры у детей, болеющих гриппом. Состояние в течение первой недели ухудшается, инфекция провоцирует сильную головную боль, парезы конечностей. Развиваются эпилептические приступы и психические расстройства. Летальный исход возможен при тяжелой форме заболевания.

Лечение

Противогриппозные лекарственные средства.
Пирацетам и церебролизин для улучшения мозговой деятельности.
Выведение токсинов из организма.
Кортикостероидные препараты.
Витамины.

Герпетический энцефалит

Заболевание чаще развивается у младенцев после рождения или в первые месяцы жизни. Вызывает этот вид энцефалита вирус простого герпеса II типа. Острое течение инфекционного процесса приводит к поражению НС. Сначала поднимается температура, возникают эпилептические припадки. Заболевание отличается от ветряночного и гриппозного энцефалита высокой летальностью. Однако бывают случаи, когда тяжелые последствия энцефалита у детей не развиваются, больной ребенок полностью выздоравливает.

Коревой энцефалит

Начинается остро с нарушения сознания, зрения и слуха, бреда, галлюцинаций. Причины заболевания связаны с аллергией у ребенка на нейротоксины возбудителя кори. Часто впоследствии проявляются психопатологические синдромы. Летальность составляет 25%.

Лечение

Антигистаминные лекарственные средства.
Кортикостероидные препараты.
Церебролизин и пирацетам.
Антибиотики.
Витамины.

Поствакцинальный энцефалит

Энцефалит после вакцинации проявляется спустя 2–12 суток после прививки. Заболевание сопровождается лихорадкой, фебрильной температурой и другими признаками, характерными для поражения НС. Лечение проводят большими дозами глюкокортикоидных медикаментов.

Неврологические осложнения развиваются не чаще, чем в 2–3 случаях на 10 тыс. привитых детей.

Родителей перед наступлением весенне-летнего периода беспокоит возможность заражения детей клещевым энцефалитом. Проблема ставить ли прививку от клещевого энцефалита ребенку, возникла не по причине отсутствия вакцины. Случается, что организм малыша реагирует именно на компоненты инъекции. Тогда возникают серьезные осложнения, одним из которых может быть поствакцинальный энцефалит.

Специалисты рекомендуют воспользоваться зарубежными вакцинами, вызывающими меньше противопоказаний и побочных эффектов. Препараты европейских производителей нельзя вводить детям до 1 года, при гиперчувствительности к яичному белку, в остром периоде инфекционных заболеваний. Больше противопоказаний насчитывается у российских вакцин.

Прививки желательно сделать жителям регионов, потенциально опасных по клещевому энцефалиту. В центральных районах России уровень заражения клещей вирусами низкий - от 0,5 до 1%. Более опасными регионами считаются Сибирь, Дальний Восток (20% зараженных насекомых), Урал (10%).

Прогноз

Заболевание чаще начинается остро, иногда признаки нарушений обнаруживаются лишь спустя несколько месяцев. Последствия во многом зависят от состояния здоровья, возраста ребенка и формы заболевания. Так, герпесный энцефалит имеет менее благоприятный, прогноз в отношении жизни и развития детей, чем ветряночный либо энтеровирусный.

Энцефалит головного мозга — это заболевание мозга, связанное с воспалительными реакциями и вызвано проникновением в вещество головного мозга инфекции, вируса или чужеродного белка и поражающее нервную систему.

Из наиболее часто встречающихся причин развития энцефалита головного мозга выделяют вирусы, которые занимают лидирующую позицию (вирус комариного, клещевого энцефалитов).

Известны два способа передачи энцефалита:

При укусе кровососущего насекомого (клеща, комора).
При употреблении молока зараженного животного.

Для данной группы характерно природная очаговость, весенне-летняя сезонность.

Также возбудителями могут быть энтеровирусы (Коксаки, ECHO). Для энтеровирусных энцефалитов характерна рвота, паралич конечностей, эпилептические припадки. Герпесвирусы (вирус простого герпеса, герпес зостер, цитомегаловирусная инфекция), ретровирусы, миксовирусы (вирус гриппа, парагриппа).

Вирусом простого герпеса заражено более восьмидесяти процентов населения, но он находится в состоянии сна, стоит только иммунитету снизить свою активность, как он начинает активироваться. На сегодняшний день идет тенденция к появлению энцефалитов, которые вызывает вирус бешенства. При развитии менингоэнцефалита причинами энцефалита мозга могут стать микобактерии, спирохеты, стрептококки, менингококки, риккетсии.

Разновидности

По срокам, энцефалит мозга может быть первичным и вторичным:

Выделяют следующие формы энцефалита:

бактериальный — возникает вследствие проникновения различных бактерий в мозг, которые начинают разрушать его клетки, группу риска составляют люди со сниженным иммунитетом, пожилые, новорожденные дети.
грибковый энцефалит — поражение возможно лишь при наличии сопутствующей патологии, такой как ВИЧ — инфекция. Грибы рода Candida очень плохо поддаются лечению, поэтому, как правило приводит к летальному исходу.
вирусный энцефалит развивается на фоне проникновения в структуры мозга вируса, от вида которого будет зависеть клиническая картина. Данный вариант может быть как осложнением, например вакцинации.

Если создать отдельную группу по классификации энцефалита мозга головы по характеру воспаления, то здесь принято выделять следующие:

некротический;
геморрагический;
гранулематозный;
смешанный;
гнойный энцефалит.

Некротическое поражение характеризуется наличием участков некроза среди здоровой ткани. Чаще всего очаги некроза располагаются в области височной доли. Для геморрагического энцефалита характерно поражение венул и капилляров, с точечными или множественными кровоизлияниями.

При исследовании материала микроскопически для гранулематозного энцефалита характерно скопление конгломерата клеток воспалительного характера. Гнойный энцефалит мозга развивается чаще всего при травмах головы, когда в мозг попадает гноеродная флора и развивается абсцесс.

Диагностика и лечение

Диагностика энцефалитов очень затруднительна. Разные виды данной патологии имеют сходные начальные клинические проявления, что очень затрудняет дифференциальную диагностику между ними для постановки точного диагноза больному.

На сегодняшний день наиболее информативным является исследование цереброспинальной жидкости пациента.

Для проведения пункции спинного мозга пациента нужно уложить на жесткий стол, нижние конечности должны быть подведены к животу, больной должен обхватить их руками. В большинстве случаев пункцию проводят, когда больной сидит, обхватит себя руками, под ногами стоит стульчик для опоры ног.

При этом спина пациента должна быть согнута на максимуме. Врач проводит подготовительные мероприятия: обработка места прокола, обрабатывает руки, надевает стерильные перчатки. Врачу помогает медицинская сестра, она показывает, где ости подвздошных костей, проводит линию, и врач находит место, где будет произведен прокол.

Пункцию делают между третьим и четвертым поясничным позвонком у взрослых, у детей делают между вторым и третьим позвонками. В намеченное место вводится игла, продвигая ее вглубь до момента ощущения провала. Извлекают мандрен, и при энцефалите ликвор будет вытекать под повышенным давлением. Пунктат берут в три стерильные пробирки.

Одна емкость отправляется на бактериологическое исследование. Другая пробирка для исследования состава клеток. Третья будет отправлена для серологического исследования. При энцефалите будет наблюдаться плеоцитоз, увеличение количества белка, помимо обнаружения повышенного количества лейкоцитов и/или нейтрофилов, возможно обнаружение эритроцитов, за счет которых ликвор будет иметь красную окраску.

Кроме того, характерно повышение уровня сахара в ликворе. При проведении серологических реакций вероятно определение в спинномозговой жидкости антител возбудителя, по которым возможна идентификация и постановка точного диагноза.

Помимо этого, необходимо взять общий анализ крови, в котором будут видны признаки воспалительного процесса в организме: повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

Необходимо так же провести компьютерную томографию, магнитно — резонансную томографию, где можно увидеть очаговые изменения различной плотности и интенсивности.

Так же нужна консультация офтальмолога с осмотром глазного дна. Врач может обнаружить застойные диски зрительного нерва, что свидетельствует о поражении структур головного мозга.

Обязательно нужно взять кровь на стерильность, чтобы выявить или же наоборот не обнаружить никаких патогенных микроорганизмов, циркулирующих в крови и провоцирующих развитие заболевания.

В настоящее время стали активно внедрять в практику серологические реакции: РН, РСК, РПГА, ИФА.

Для более точной и детальной диагностики нужно производить запись на прием к неврологу.

Для лечения энцефалитов существуют некоторые принципы:

прямое воздействие на возбудителя;
активная профилактика отека и набухания головного мозга;
регуляция работы функции органов дыхания и сердечно-сосудистой системы;
симптоматическая терапия.

Этиотропная терапия направлена на самого возбудителя. Как правило, это противовирусная терапия. Если у больного герпетический энцефалит, то применяют ацикловир. Данный препарат малотоксичен и очень эффективен. При цитомегаловирусной инфекции применяют ганцикловир. Антибактериальная терапия показана при установке диагноза менингоэнцефалит.

Предпочтение отдают антибиотикам пенициллинового ряда. Когда установлен диагноз вирусный энцефалит головного мозга, следует применять интерфероны для стимуляции противовирусной активности.

Патогенетическая терапия направлена на борьбу с симптомами интоксикации, отеком и набуханием структур и вещества головного мозга, коррекцию водно-электролитного баланса, кислотно-щелочного равновесия. С целью дезинтоксикационной терапии применяют растворы кальция хлорида, натрия хлорида, пятипроцентный раствор глюкозы, гемодез, полидез.

Все это вводят внутривенно капельно. Ко все прочему, необходимо добавление витаминов группы В, аскорбиновой кислоты. Для борьбы с отеком мозга применяют маннитол, лазикс (фуросемид), вводят глюкокортикостероиды (преднизолон). Для улучшения метаболизма в головном мозге, борьбы с гипоксией всех тканей, в том числе и головного мозга, назначают пирацетам, церебролизин.

Симптоматическая терапия направлена на лечение отдельных признаков данного заболевания. Для предупреждения судорог применяют диазепам, карбамазепим, фенобарбитал, вводят препараты внутривенно.

Если при резком повышении температуры начинается головная боль, то стоит применить нестероидные противовоспалительные препараты, такие как анальгин, димедрол. Чтобы предотвратить развитие аллергической реакции назначают антигистаминные препараты парентерально, например супрастин, димедрол.

Симптомы заболевания у взрослых

К признакам проявления энцефалита мозга у взрослых относятся общие инфекционные, общие мозговые, менингеальные (в частных случаях) и очаговые признаки.

Общие инфекционные симптомы у взрослых содержат в себе:

общее бессилие;
чувство недомогания;
разбитости.

Характерно нарушение сна, снижается аппетит. Появляются боли в мышцах, суставах, костях. Температура тела повышается до фебрильных цифр и выше, появляется озноб. Возможно развитие ринореи, характерно появление сухости, першения, боли в глотке. К этой группе можно отнести и диспепсический синдром (тошнота, рвота, диарея, метеоризм, урчание). В клиническом и биохимическом исследовании крови можно увидеть изменения, которые свойственны не только энцефалиту, но любой другой соматической патологии.

К общим мозговым симптомам относится: головная боль, тошнота, рвота, несистемное головокружение, расстройства психики, генерализованные эпилептические припадки. Характерно нарушение сознания, которое может быть обусловлено его угнетением (оглушение, стопор, кома), или его изменением (бред, галлюцинации).

К менингиальным признакам относят: триаду симптомов (головная боль, рвота, повышение температуры тела), ригидность затылочных мышц, положительный симптом Кернига, Брудзинского и Лессажа.

Очаговая симптоматика характеризуется: локальным нарушением чувствительности, снижением мышечной силы, гипотонус, гипертонус мышц, расстройства речи. Пациент не в силах прочесть что-либо, написать какое-нибудь слово, перестает узнавать предметы, говорить для чего они предназначены.

Характерно нарушение координации движений, снижение памяти или ее утрата вплоть до амнезии, звон в ушах, нарушение движений глазных яблок, нарушается контроль над функциями тазовых органов, поражаются ЧМН.

Симптомы заболевания у новорожденных

Клиника энцефалита мозга у детей должна быть определена сроком процесса, его локализацией с сочетанием с другим заболеванием, или же оно является самостоятельным заболеванием.

Часто бывает, что энцефалит головного мозга у мылышей мало кто может сразу отличить от обычной простуды. Заболевание может показать разные проявления. Сначала можно обнаружить у новорожденного грудничка признаки обычного ОРЗ, а не энцефалит мозга.

Признаки энцефалитов у малышей:

эпидемический энцефалит: косоглазие, птоз, сонливость и апатия;
герпетический энцефалит также имеет свои симптомы: характерен приступ эпилепсии, на первом плане общие инфекционные симптомы, а затем все остальное, параличи и парезы.

Профилактика и прогноз

Профилактика данного заболевания подразделяется на неспецифическую и специфическую.

Для неспецифической профилактики энцефалита нужно проводить санитарно-просветительную работу с населением, разъяснять причины развития, первые симптомы, что нужно предпринимать, если появились какие-то признаки заболевания, необходимо защищать людей и помещения от возможных переносчиков, направить силы на борьбу с грызунами.

Специфическая профилактика направлена на вакцинацию декретированных групп, которым по виду своей деятельности приходиться находиться в эндемичных районах по энцефалиту.

При легком течении патологии и своевременно начатом лечении наблюдается быстрое выздоровление. При средней степени тяжести период реабилитации может длиться до 6 месяцев, осложнения могут возникнуть при неправильном лечении, не соблюдении режима и мер предосторожности. При тяжелом течении возможно развитие осложнений, возможен и летальный исход. При этом на фоне энцефалита развивается лейкоэнцефалопатия.

Имеется ряд других осложнений после перенесенного заболевания:

несистемные головокружения, головные боли;
развитие менингита;
снижение слуха, зрения;
нарушения в деятельности мозжечка в виде шаткой походки, нарушении координации движений;
прекращение работы дыхательной системы, впоследствии смерть;
недержание мочи;
снижение умственной деятельности, памяти;
нарушение психики.

Последствия болезни зависят от тяжести течения заболевания, а так же возраста самого пациента.

Видео

Когда речь идет о грудном ребёнке, лишь немногие знают, от чего может быть, и как проявляется энцефалит в таком возрасте. И ответ на этот вопрос связан с видом заболевания.

На сегодняшний день энцефалит делится на две ключевых группы, в зависимости от того, что становится возбудителем заболевания. Так, энцефалит может быть:

Первичным - связанным с попаданием инфекций в организм малыша после укуса комара или клеща. Также высок риск заражения первичным энцефалитом от человека-носителя.
Вторичным - ставшим следствием перенесённых грудничком инфекционных заболеваний. Например, вторичный энцефалит может вызвать корь, ветрянка, краснуха и др.

Симптомы

С точки зрения проявления, заболевание может демонстрировать разные признаки. Например, острый энцефалит начинается с обнаружения у младенца первых признаков типичных для простуды. У грудничка повышается общая температура тела, нарушается сон и прием пищи, ребёнок выглядит беспокойным, постоянно плачет. В некоторых случаях возможна потеря сознания, отсутствие реакции на внешние факторы. Кроме того, могут проявляться симптомы поражения мозгового вещества в виде пареза, паралича и др.

Обратите внимание, что конкретная клиническая картина зависит от типа энцефалита. Признаки некоторых видов выглядят следующим образом:

При эпидемической форме. В период острой стадии можно заметить косоглазие, признаки птоза, сонливость и апатию. Когда острая стадия переходит в хроническую, отмечаются симптомы синдрома паркинсонизма. Температура тела новорождённого остается стабильно высокой, учащаются приступы судорог, гиперкинеза. Грудничок существенно отстает в развитии от своих сверстников, а по мере взросления, клиническая картина усугубляется.
При герпетической форме. Данное заболевание вызывают вирусы герпеса, в том числе врождённые, а такой тип энцефалита - не редкость среди новорождённых детей. Заболевание можно распознать по общеинфекционным признакам, параличу и парезу, приступам эпилепсии.
При постинфекционной вторичной форме. Первые признаки осложнения становятся заметными на 3-15 день, в зависимости от первичного заболевания. Симптоматика острая, выраженная высокой температурой, сыпью, судорогами, дрожанием головы, ретробульбарной слепотой, дисфункцией органов таза, атаксией, нарушением дыхательной функции, вплоть до комы. Аналогичные признаки проявляются и в случае, когда заболевание вызвано реакцией организма на прививки и вакцины.

Диагностика энцефалита у новорождённых

Для того чтобы диагностировать энцефалит, врач назначает младенцу лабораторные анализы и ряд инструментальных исследований:

обследование спинномозговой жидкости на лимфоциты, белок, сахар, присутствие кровяных примесей;
анализ крови на антитела;
компьютерную и магнитно-резонансную томографию мозга в целях определения воспалительных очагов или признаков внутримозгового кровоизлияния;
ЭЭФГ для определения снижения или увеличения уровня электрической активности мозга новорождённого;
биопсию, при отсутствии противопоказаний и условии, что остальные методы не позволяют определить точный диагноз;
исследование носоглоточного смыва вирусологами на определение характерных антител первичного заболевания.

Осложнения

Ответ на вопрос чем опасен энцефалит у грудничка, известен абсолютному большинству. Отсутствие срочной помощи приводит к тяжёлому поражению головного мозга и внутренних органов. В ряде случаев, для полного разрушения мозга достаточно нескольких часов.

Лечение

Лечить малыша необходимо в стационарных условиях. В целом, прогнозы борьбы с заболеванием напрямую зависят от его формы и типа. О том, что делать родителям, и какие меры будут предприняты врачами, специалист рассказывает только на основании фактических результатов обследования младенца. При определении курса лечения учитывается малый возраст грудничка, его состояние, физиологические особенности.

Что можете сделать вы

Первая помощь со стороны родителей грудничку в случае обнаружения энцефалита заключается в своевременном обращении к врачу и определении малыша в стационар. Любые промедления существенно снижают шансы на успешное выздоровление в случае с рядом разновидностей энцефалита. Нельзя обращаться к методам нетрадиционной медицины, самостоятельно менять препараты или их дозировку.

Что делает врач

Для того чтобы вылечить грудного ребёнка, врач использует симптоматическую и общую консервативную терапию, а именно:

назначает противовирусные препараты,
определяет лекарства для снижения температура при лихорадке,
прописывает противосудорожные и противоотечные средства,
применяет медикаменты для устранения интоксикации и др.

В некоторых случаях может потребоваться использование донорского иммуноглобулина. В зависимости от состояния малыша, возможно подключение пациента к оборудованию, обеспечивающему искусственное вентилирование лёгких и контроль за биением сердца. Дополнительно проводится искусственное поддержание уровня жидкости в организме.

Профилактика

Предотвратить заболевание практически невозможно. Родители грудничка должны тщательно следить за состоянием ребёнка и обращаться к специалисту при обнаружении первых подозрительных признаков. Если речь идет о первичном энцефалите, полученном при укусе, то метод профилактики - ограничение посещения лесов, парков, дачи в период активности клещей и комаров-разносчиков.

Клещевой энцефалит - это вирусная инфекция, передающаяся трансмиссивным путём (в данном случае через укус клеща) или через заражённую пищу. При этом поражается центральная и периферическая нервная система, наблюдаются множественные поражения других органов.

Впервые клещевой энцефалит как заболевание был подробно описан Пагновым в 1934 году. Позже и сам вирус был выделен Зильбером, что стало огромным прорывом в изучении этого заболевания. Вскоре было выделено 26 штаммов вируса. На сегодняшний день исследования продолжаются, но даже сейчас медицина способна распознать и вылечить клещевой энцефалит у детей.

Каким образом происходит заражение клещевым энцефалитом?

Возбудителем заболевания является арбовирус (вирус, передающийся через укус членистоногого) семейства Flaviviridae и относящийся к роду Flavivirus. Этот вирус устойчив к условиям окружающей среды. Он способен существовать до 10 дней в обычных условиях, при комнатной температуре, выживает при низких температурах и замораживании. При высоких температурах (от 60°С) гибнет в течение 10-20 минут.

Переносчиками вируса являются иксодовые клещи . Носителями - теплокровные животные, преимущественно грызуны и скот. Особенностью нахождения вируса в организме клеща является его способность сохранять жизнеспособность и вирулентность (свойство вызывать заболевание) в течение всего жизненного цикла клеща, а также передаваться потомству. Это и делает клещевой энцефалит таким опасным. Попадая на открытые участки кожи человека, клещ вгрызается в верхние слои. А вместе с укусом в ранку попадает и вещество из ротовой полости клеща, аналогичное слюне и содержащее вирус.

Возможен и другой путь заражения - фекальоральный . Это бывает реже, когда фекалии заражённого животного попадают на продукты питания. Также можно заразиться при употреблении сырого молока козы или коровы, заражённой клещевым энцефалитом.

Клещевой энцефалит у детей - явление, увы, не редкое. В последние годы заражаемость этим вирусом в Европе достигла 20%. Это связано с тем, что дети имеют больше шансов контактировать с возбудителем, чем взрослые. Простейший способ - прогулка в лесу в весенне-летний период или ранней осенью. Вопреки расхожему мнению, клещи не живут на деревьях. Они обитают в траве и кустарниках, но могут также и падать с деревьев. В период особой активности иксодового клеща прогулка с открытыми ногами или недостаточно тщательный осмотр после неё, может обернуться большими проблемами.

Как распознать клещевой энцефалит у ребёнка?

Чаще всего заражению клещевым энцефалитом подвержены дети в возрасте от 7 до 14 лет. Нужно внимательно осматривать ребёнка после прогулок в лесах и парках, и при наличии укуса клеща принимать неотложные меры профилактики клещевого энцефалита у детей.

Инкубационный период клещевого энцефалита составляет 14-25 дней с момента попадания возбудителя в организм человека (момент укуса). Приблизительно через 2-3 недели можно заметить первые симптомы клещевого энцефалита у ребёнка.

В зависимости от клинических проявлений принято выделять следующие формы заболевания:

Менингоэнцефалитическая.
Менингиальная.
Лихорадочная.
Полиомиэлитическая.
Полирадикулонейропатическая.

Вирус клещевого энцефалита воздействует на нервную систему человека, что обуславливает прежде всего неврологическую симптоматику. Но наличие инфекционного фактора подразумевает и общие симптомы интоксикации. Именно эти две группы симптомов и формируют клиническую картину клещевого энцефалита.

К симптомам интоксикации относятся:

лихорадка до 40°C с ознобом. Развивается молниеносно, нарастает и плохо поддаётся стабилизации. Длится в среднем 7-10 дней;
нарастающая слабость и истощённость;
тошнота, рвота - многократная, обильная;
резкая острая головная боль. Боль в мышцах и суставах всего тела;
во время острого периода наблюдается покраснение кожных покровов и слизистых оболочек;
нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы - тахикардия, аритмия, гипертония, гипотония;
нарушения со стороны мочевыделительной системы - полиурия, анурия, олигоурия, наличие крови в моче.

К неврологическим симптомам относят:

нарушения сознания - гиперактивность, перерастающая в обморочные состояния, ступор, сопор. При менингиальной и менингоэнцефалитической формах могут также присутствовать бред, галлюцинации, иллюзии;
нарушение чувствительности - гипечувствительность кожи, отсутствие чувствительности, парестезии (иллюзорные ощущения на коже);
общемозговая симптоматика - нестерпимые головные боли, тошнота и рвота, тахикардия, судороги и тремор;
симптомы поражения коры головного мозга - гипертонус (перенапряжение) отдельных групп мышц, повышенные рефлексы, резкое снижение слуха, пропадание голоса, ухудшение зрения, невозможность говорить, глотать;
полиомиэлитическая форма сопровождается вялыми парезами и параличами туловища и конечностей.

При алиментарном заражении симптомы будут несколько сглажены, и преобладать будут признаки поражения желудочно-кишечного тракта - тошнота, рвота, диарея, обильное слюнотечение, сильные боли в животе.

Как видно, при клещевом энцефалите у детей симптомы имеют как общевоспалительный, так и специфический неврологический характер. Поэтому часто как родители, так и неопытные врачи могут списать начальную симптоматику на другую инфекцию или сильное отравление.

Если в течение месяца после укуса клеща начали появляться эти симптомы - стоит незамедлительно обратиться к специалисту, показать место укуса (в большинстве случаев оно остаётся опухшим и покрасневшим) и пройти все необходимые обследования для исключения диагноза клещевого энцефалита у ребёнка. Если же заболевание подтвердится, обязательной является госпитализация и прохождение полного курса лечения, ведь последствия клещевого энцефалита у детей могут быть самыми тяжёлыми, а в особо сложных случаях или наслоении другой инфекции возможен летальный исход.

Диагностика клещевого энцефалита у детей

Диагноз клещевого энцефалита ставится на основании клинической симптоматики (общевоспалительной, неврологической, диспептические расстройства), анамнеза (укус клеща, употребление в пищу сырого молока или мяса), данных лабораторного исследования, дифференциальной диагностики с другими заболеваниями (менингитом, полиомиэлитом, отравлением, эпилептическими припадками).

Важные критерии для постановки диагноза клещевого энцефалита это:

Сезонный характер заболевания (весна-лето).
Наличие контакта с носителем или возбудителем: укус клеща, употребление в пищу сырого молока и мяса из эндемических зон.
Внезапное резкое возникновение симптомов в течение месяца после контакта.
Ранее не возникавшие неврологические симптомы - нарушение сознания, судороги, параличи и парезы.
Выраженные, ни с чем не связанные симптомы острой интоксикации: лихорадка, озноб, тахикардия.

С целью уточнения и подтверждения диагноза используют лабораторные методы диагностики. К ним относится ИФА, ПЦР, РНИФ. Они позволяют обнаружить антигены вируса в физиологических жидкостях - крови и лимфе. Очень информативны при диагностике и серологические методы - РСК, РТГА. Диагностическим подтверждением клещевого энцефалита у ребёнка является нарастание титра антител в крови в 4 раза и больше.

Дополнительным методом исследования является люмбальная пункция. Спинно-мозговая жидкость при этом прозрачная и вытекает под сильным давлением. Возможен плеоцитоз.

В крови будет повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), лейкоцитоз с преобладанием лимфоцитов, сдвиг формулы влево за счёт палочкоядерных нейтрофилов.

При исключении эпилепсии и неврологического расстройства на ЭЭГ будут заметны дельта-волны. А на томограмме будут заметны изменения в коре головного мозга и спинном мозге.

Как лечится клещевой энцефалит у ребёнка?

Первое и самое главное, что следует помнить - клещевой энцефалит лечится исключительно в условиях стационара. То есть в больнице. Самостоятельное лечение приведёт к необратимым последствиям.

После постановки диагноза и госпитализации больного ребёнка переводят на строгий постельный режим и проводят ряд обязательных лечебных процедур.

Этиотропная терапия. Она включает в себя введение человеческого иммуноглобулина с титром не менее 1:80.
Дегидратация. Клещевой энцефалит всегда сопровождается сильными отёками внутренних органов и мозга. С целью предотвращения подобных осложнений проводится дегидратационная терапия. Одним из препаратов выбора при этом является Лазикс.
Дезинтоксикационная терапия. Любая инфекция сопровождается интоксикацией. Уменьшить эту интоксикацию возможно с помощью введения уменьшенных доз водно-солевых растворов или полиглюкина.
Поддержка дыхания - по показаниям даётся увлажнённый кислород, проводится интубация или в особо сложных случаях ребёнка подключают к искусственной вентиляции лёгких.
Симптоматическая терапия. Коррекция сопутствующих синдромов - контроль температуры, антибактериальная терапия, противовирусные препараты (интерфероны).

Своевременное лечение является очень эффективным и помогает избежать ряда опасных последствий, о которых пойдёт речь дальше. Как видно, лечение клещевого энцефалита – процесс длительный и непростой. Поэтому необходим постоянный врачебный контроль.

Каковы последствия клещевого энцефалита для детей?

Так как вирус клещевого энцефалита является нейротропом, то есть оказывает наибольшее влияние на нервную систему человека, то и возможные осложнения заболевания будут иметь преимущественно неврологический характер.

При несвоевременной диагностике и неправильном лечении клещевого энцефалита не исключён даже летальный исход. При отсутствии адекватной терапии смерть наступает в течение 7-10 дней.

Самым распространённым осложнением клещевого энцефалита у детей является вялый паралич верхних конечностей. Он встречается в 30% случаев заболевания. Возможны и другие виды параличей и парезов. Также частыми осложнениями являются манифестации психиатрических заболеваний.

Как правильно вести себя, если ребёнка укусил клещ?

Главное оружие в борьбе с клещевым энцефалитом - это информированность. Зная пути заражения, симптомы и возможные последствия клещевого энцефалита у ребёнка, можно вовремя распознать болезнь и оказать медицинскую помощь.

Итак, ребёнка укусил клещ. Последовательность действий следующая:

Извлечь клеща. Для этого смазать всю поверхность тела клеща любым жиром/маслом, чтобы покрыть ему доступ кислорода. Осторожно, стерильным пинцетом с тупыми концами или ниткой петлей, покачивая тело клеща в стороны извлечь его. Проверить не осталось ли в коже челюстей или лапок. Если остатки всё ещё в коже - их необходимо извлечь при помощи стерильной иглы или пинцета с острыми концами. Место укуса обработать перекисью водорода и йодом.
Есть два варианта, как поступить с извлечённым клещом. Первый и единственный верный способ убить его - сжечь. Второй - единственный способ раннего определения клещевого энцефалита - бросить клеща в банку с водой, плотно закрыть её и отнести в ближайший пункт неотложной помощи, инфекционное отделение или травмпункт для определения его заражённости клещевым энцефалитом.
Внимательное наблюдение за поведением и самочувствием ребёнка. А также за внешним видом места укуса. Воспаление на вторые сутки должно значительно уменьшится или исчезнуть. При появлении малейших признаков интоксикации стоит незамедлительно обратиться к врачу, описав условия укуса, показав место и описав подробно, какие симптомы появились и как давно.
На второй-третьей неделе после укуса нужно сдать общий анализ крови с формулой чтобы не пропустить начало воспаления.

Существует ли профилактика клещевого энцефалита?

Определённо, да. Профилактика включает в себя грамотное поведение и вакцинацию.

Грамотное поведение подразумевает осторожность в весенне-летний период, информированность о начале «сезона» клещевых энцефалитов и защита кожных покровов во время прогулки. Это ношение в парки и леса закрытой одежды и внимательные осмотры после прогулок.

Вакцинопрофилактика может быть активной и пассивной, специфической и неспецифической.

Специфическая активная вакцинопрофилактика - это введение инактивированной вакцин, например, австрийской FSME-IMMUN ingect. Состоит из трёх прививок. Проводится не менее чем за две недели до посещения зоны заболеваемости.

Специфическая пассивная профилактика - введение готового иммуноглобулина. Проводится за 2-4 недели до посещения природного очага или не позднее чем через 48 часов после укуса клеща. Противопоказанием к вакцинации является возраст до 1 года.

Неспецифическая профилактика - индивидуальная защита (одежда, специальные средства) и уничтожение клещей с помощью инсектицидов. Собираясь на прогулку в лесопарковую зону, проследите, чтобы одежда была светлая, на такой легче заметить клеща. Она должна закрывать максимум поверхности кожи, быть заправленной в обувь или носки. Волосы стоит защитить головным убором, в идеале - это светлая, плотно прилегающая косынка.

Таким образом, клещевой энцефалит и его профилактика являются весьма актуальными темами, особенно в весенне-летний период. Информированность все ещё остаётся важнейшей из мер профилактики клещевого энцефалита у детей.