Реклама на портале

Мочевой пузырь рак выживаемость. Удаление опухоли в мочевом пузыре. Фотогалерея: препараты для лечения рака

Среди онкологических патологий чаще процесс образования опухолей затрагивает мочевой пузырь. Знание о признаках заболевания поможет раньше заметить тревожные симптомы и обратиться за помощью.

Что такое рак мочевого пузыря?

Это группа разного вида образований, которые имеют злокачественный характер и локализуются внутри мочевого пузыря. В общем количестве патологий, связанных с , на описываемую зону приходятся не более трёх процентов заболеваний.

Мужчины склонны к злокачественным поражениям мочевого пузыря больше, чем женский пол. Из пяти заболевших человек одна женщина и четыре мужчины. Если взять статистику в рамках заболеваний онкологией мочеполовой сферы, то на проблемы мочевого пузыря приходится тридцать процентов.

Классификация

Злокачественные образования мочевого пузыря различаются по нескольким принципам. Патологии возникают из разных видов клеток.

Основные виды раковых опухолей:

  • – патология формируется из клеток желёз.
  • – название болезни соответствует названию клеток, из которых возникает этот вид опухоли. Проблема зарождается в плоском эпителии.
  • Переходно-клеточный рак происходит из соответствующего вида клеток.
  • – разновидность патологии в этой области встречается редко. Обусловлено образование накоплением лейкоцитов, поражённых опухолевым процессом.
  • Мелкоклеточная карцинома – также в области мочевого пузыря встречается не более одного процента образований этого вида. Характеризуется разрастанием мелких клеток, которые видоизменились так, что уже нельзя понять к какому виду ткани они принадлежали.

Образования по характеру роста подразделяют на такие разновидности:

  • Язвенные – напоминают язву с нечётко обозначенными краями.
  • Папиллярные – выглядят как наросты, могут быть на ножке.

Различают виды раковых опухолей мочевого пузыря:

  • Низкодифференцированный рак – такая патология, которая состоит из клеток, настолько изменённых болезнью, что нет возможности определить к какому виду они принадлежали до этого.
  • Высокодифференцированный рак – клетки, составляющие патологию, изменились в результате заболевания в некоторой степени.

Причины развития

Опухолевый процесс в области мочевого пузыря провоцируют такие факторы:

  • Присутствие в органе . Они относятся к доброкачественным образованиям. Имеют свойство перерождаться в онкологические структуры.
  • Выявлено влияние на появление патологических процессов в мочеполовой системе.
  • Контакт с химикатами, которые задействованы при производстве резины и на некоторых других технологических линиях. Главные вещества, которые инициируют рак мочевого пузыря – ароматические амины. Обнаружено, что люди, которые ушли с производства, где соприкасались с этим химикатом, заболевали онкологией мочевого пузыря даже спустя десять лет.
  • Мочевой пузырь чувствителен к воздействию ионизирующего излучения. Если пациент лечил соседние органы с мочевым пузырём при помощи этого метода, то облучение может послужить провокацией к его заболеванию.
  • Хронические циститы опасны тем, что длительный воспалительный процесс может склонить клетки к мутации в раковые клетки.
  • Редко встречаются случаи врождённых аномалий стенок мочевого пузыря, такие пациенты относятся к группе риска в связи с возможной онкологией этого органа.

Симптомы болезни у мужчин и женщин

Первые проявления болезни не очень выразительные, они похожи на признаки других заболеваний:

  • Дискомфорт, связанный с мочеиспусканием. Оно может быть болезненным, с паузами. Появление боли при опорожнении мочевого пузыря, рези.
  • Наличие в урине крови может быть заметным по цвету или определяться через анализ.
  • Появляется:
    • недомогание,
    • упадок сил,
    • боль в соседних органах.

Симптомы у пациентов разного пола схожи между собой. У женщин патология может распространяться на женскую половую сферу, а у мужчин тоже, но на мужскую.

Ухудшать картину может простата, которая с возрастом часто беспокоит мужчин и бывает причиной затруднённого мочеиспускания. Иногда наоборот болезнь соседних органов спровоцировать рак мочевого пузыря.

Диагностика

Специалист рассматривает жалобы пациента, чтобы сделать предположения о том, какого рода проблема могла вызвать недомогание.

Доктор проводит обследование методом пальпации. Если образование имеет значительные размеры, то таким образом его можно обнаружить.

Специалист для получения точного диагноза назначает инструментальное исследование:

  • Метод диагностики рака мочевого пузыря при помощи ультразвука даёт информацию о наличии патологии, расположения в полости органа, насколько образование проникло в другие слои и ткани.
  • – способ достижения двойного результата: обнаружения опухоли и забора материала на исследование ().При помощи катетера через уретру вовнутрь органа проникает прибор, способный передать информацию о присутствии патологии и отщипнуть от неё небольшую часть для анализа.
  • Рентгенография – этот метод информативный, если его дополняют контрастированием. В ткани вокруг пузыря и в сам орган вводят кислород. Это даёт возможность опухоли и метастазам чётко себя обозначить.
  • Бывают случаи, когда цистоскопию провести не показано, исходя из особенностей пациента. Тогда применяют анализ мочи, которое позволяет определить есть ли в её составе атипические клетки. Растворимый осадок проверяют на тест ubc, который является своеобразным маркером патологических клеток.
  • Магнитно-резонансная томография чаще применяется, когда определено наличие опухоли. Метод позволяет получить точные данные о патологии, её взаимодействиях с соседними тканями и органами, есть ли метастазы.
  • аналогично предыдущему методу очень информативна. Она способна также проинформировать о состоянии костной системы.

Стадии

Насколько болезнь получила развитие и распространила своё влияние на соседние ткани показывает градация патологии на стадии:

  1. Нахождение образования на слизистой оболочке органа.
  2. Стадия при которой, патология распространилась в следующий слой стенки пузыря – мышечный.
  3. На 3 стадии патологическое образование расширило своё распространение вглубь стенки до жировой ткани и наружной поверхности органа. На этом этапе можно сделать удаление мочевого пузыря. Если правильно организовано лечение, половина пациентов имеют возможность прожить более пяти лет.
  4. Эта стадия не поддаётся лечению. На этой стадии опухоль распространилась на соседние органы. Пациента поддерживают лекарственными средствами, химиотерапией, чтобы в какой возможно степени улучшить остаток жизни. Пятилетний срок на этом этапе преодолевают около пяти процентов больных.

Лечение

Раковую опухоль мочевого пузыря лучше удалить на ранней стадии. Используют . Отдельным методом или в комплексе с другими применяют , кроме того, может быть задействована .

Операция

Если опухоль небольшая, то есть возможность для её удаления применить закрытую операцию. При помощи катетера в полость под видеонаблюдением попадает прибор, способный удалить образование. Полученные ткани отправляются на гистологический анализ. Метод называется трансуретральная резекция.

Видеоконференция о возможности органосохраняющего лечения рака мочевого пузыря:

Значительное распространение образования, прорастание в стенки органа может создать ситуацию, когда целесообразно сделать удаление органа с поражёнными соседними тканями.

Радикальная операция предусматривает решение вопроса мочеотведения:

  • формирование вывода мочи в кишечник, иногда делают выход на кожу;
  • создание искусственного мочеприемника и мочевыводящих путей.

Другие способы терапии

  • Лучевая терапия. Применяют в комплексном лечении или отдельно как самостоятельный метод.
  • Химиотерапия. Может быть задействована до операции, после неё. Если оперативное вмешательство делать уже поздно – применяют химиотерапию, чтобы облегчить самочувствие пациента.Эффективна местная процедура – внутрипузырная химиотерапия. Пациенту могут назначить приём препаратов или внутривенные инъекции.
  • Иммунотерапия. Задействуют в лечении пациента средства, которые стимулируют организм лучше сопротивляться болезни.
  • Консервативное лечение. Метод введения в пузырь вакцины БЦЖ зарекомендовал себя очень положительно. Эффект превзошел результаты химиотерапии. Применяют в случае ранней стадии болезни.После операции способ тоже рекомендуется. Нельзя его задействовать, если у пациента определяется туберкулёз и кровотечение в мочевом пузыре.
  • Народные средства. По совету специалиста иногда в курс лечения рака мочевого пузыря включает сок чистотела. Его назначают принимать по одной чайной ложке в сутки продолжительностью — неделя. Пьют сок травы с молоком. Если переносится хорошо, то дозу можно будет увеличить в два раза. Курс определяют длительностью один месяц.

Рецидив

Реакция организма после хирургического вмешательства может быть направлена на рецидив: создание из оставшихся патологических клеток новой опухоли. Насколько это возможно зависит от стадии зрелости опухоли и степени дифференцировки.

Поверхностные небольшие образования наименее склонны к возобновлению. Вид образований с низкой дифференциацией способен к более скоростному развитию.

Полное удаление мочевого пузыря с тканями, что могут быть затронуты патологическим процессом, в отношении развития рецидива наиболее благополучный метод. Когда применяют метод трансуретральной резекции для отсечения образования, во избежание рецидива проводят БЦЖ терапию, химиотерапию.

Прогноз выживаемости после удаления мочевого пузыря

Насколько перспективным будет лечение, зависит от многих факторов:

  • вида образования,
  • зрелости патологического процесса (степени развития),
  • метода, который применили для лечения.

Переходно-клеточный рак часто создаёт поверхностные опухоли, которые при удалении на начальной стадии дают хороший прогноз. До восьмидесяти процентов и более исцеляются от недуга.

В случае полного удаления органа пять лет проживают половина пациентов. Если лечение дополнялось другими методами: химиотерапия или применение облучения, то прогноз выживаемости несколько увеличивается.

Если лечение начато на ранних стадиях развития болезни, пять лет и более проживают до восьмидесяти процентов пациентов. Лечение больных с раком мочевого пузыря, созревшей до третьей степени, понижает прогноз пятилетней выживаемости до тридцати процентов.

Профилактика

  • Проживать в зоне с нормальной экологической обстановкой.
  • Необходимо бросить курить.
  • Не подвергать организм ионизирующему излучению.
  • Избегать контакта с химикатами, особенно ароматическими аминами.
  • Пролечивать хронические воспаления мочеполовой системы.

Как можно заразиться раком мочевого пузыря, расскажет следующий видеосюжет:

Мочевой пузырь, это полый орган, расположенный внутри малого таза, как у мужчин, так и у женщин. Основной его функцией является накопление мочи, вырабатываемой почками.

Рак мочевого пузыря обычно возникает из-за аномального роста клеток выстилающих внутреннюю поверхность мочевого пузыря. Рак мочевого пузыря у женщин развивается в основном после сорока лет.

Факторы риска

На сегодняшний день не выявлено точных причин для возникновения рака, как у мужчин, так и у женщин, но существует несколько факторов, увеличивающих риск образования рака мочевого пузыря индивидуально для каждого пола.

    Основным фактором риска развития рака мочевого пузыря для тех и других является курение. Вредные вещества, попадающие в организм курильщика, частично выводятся с мочой, проходя через мочевой пузырь. Постоянное раздражение стенок слизистой оболочки мочевого пузыря этими химикатами приводит к ее повреждению, тем самым увеличивается риск развития рака мочевого пузыря. Следующим фактором идет вредное производство. Это относится к профессиям связанным с использованием химикатов, парикмахеров и рабочих на предприятиях по производству химической продукции. Женщины, употребляющие много жирной и жареной пищи, так же подвергают себя риску развития рака мочевого пузыря.

Симптомы

В большинстве случаев, женщины, страдающие раком мочевого пузыря, не замечают этого, пока заболевание не разовьется до своей последней стадии. Это часто встречающаяся ситуация, так как начальные стадии рака мочевого пузыря протекают без симптомов.

Основные симптомы при раке мочевого пузыря у женщин:

    Моча темного ржавого цвета, и примеси крови в моче. Это обычно является первым сигналом о начале развития рака мочевого пузыря. Моча может быть сначала бледно-розового цвета, постепенно становиться ярко-красной, и возможно появление кровяных сгустков. Женщины, страдающие хроническими инфекциями мочевыводящих путей или воспалением мочевого пузыря, а также мочекаменной болезнью, обязательно должны провериться на наличие рака мочевого пузыря. Еще одним симптомом является воспаление органов малого таза. Известно, что в некоторых случаях женщины могут чувствовать боль, спазмы и общий дискомфорт в области малого таза и паха. Так же могут отекать ноги без видимых на то причин.

Видео: Как снизить риск заболевания?

Лечение

Лечение рака мочевого пузыря у женщин зависит от стадии, на которой болезнь была обнаружена.

    На начальной стадии, эффективным вариантом лечения будет щадящая операция, когда удаляется только опухоль, а сам пузырь остается нетронутым. Кроме того, врач может посоветовать пройти курс химиотерапии. На второй и третьей стадиях, проводят операцию по частичному или полному удалению мочевого пузыря, в комплексе с химиотерапией или лучевой терапией, или совмещают оба вида лечения. Рак, обнаруженный на четвертой последней стадии болезни, лечению не поддается. Проводится только курс внутривенной химиотерапии для предотвращения роста и размножения раковых клеток.

Сколько живут при раке мочевого пузыря?

Отмечено, что выживаемость среди женщин, страдающих раком мочевого пузыря, составляет 47%, в зависимости от стадии обнаружения.

Поверхностные опухоли мочевого пузыря с низкой степенью злокачественности на протяжении первого года после терапии рецидивируют в 15% случаев, на протяжении следующих пяти лет – в 32% случаев. Вероятность прогрессирования таких новообразований составляет меньше 1%, поэтому можно сказать, что данный вид рака не сказывается на продолжительность жизни. Поверхностный рак мочевого пузыря с высокой степенью злокачественности обладает высокой вероятностью прогрессирования и рецидива (61% рецидивирования новообразования в первый год после лечения и 78% — на 5 году после обнаружения). Такие злокачественные опухоли более агрессивны, поэтому они оказывают отрицательное воздействие на продолжительность жизни. После радикальной цистэктомии процент 5-летней выживаемости при разных видах рака составляет: T4 — 25%-30%; T3 — 40%-50%; T2 — 70%-80% N, с вовлечением лимфоузлов — 15%-20% В случае наличия метастазов даже после проведения химиотерапии выживаемость пациентов довольно низкая.

Видео: Профилактика рецидивов

Рак мочевого пузыря 4 стадии

На четвертой стадии опухоль прорастает в соседние органы малого таза (предстательную железу у мужчин, матку и влагалище у женщин), распространяется к лимфоузлам, а также дает метастазы в тазовые кости, печень, легкие и отдаленные органы.

Для рака мочевого пузыря на четвертой стадии характерны сильные боли в области низа живота, болевые ощущения при мочеиспускании, дизурические расстройства, выраженная гематурия, почечная недостаточность, расстройства пищеварения.

Между мочевым пузырем и прямой кишкой либо между мочевым пузырем и влагалищем могут появиться свищи, также возможно появление надлобковых свищей. При поражении забрюшинных и паховых лимфоузлов нарушается отток лимфы, что ведет к образованию лимфатического отека в области нижних конечностей и мошонки.

Кроме того, на четвертой стадии достигают максимума симптомы, вызванные раковой интоксикацией: общая слабость, повышенная утомляемость, анемия, потеря аппетита, резкое снижение массы тела вплоть до степени крайнего истощения.

Диагностика и лечение

Больному с подозрением на рак мочевого пузыря 4-й стадии в первую очередь назначают анализы мочи (общий, на цитологию, на наличие онкомаркеров). Следующим шагом следует цистоскопия – метод, при котором внутрь мочевого пузыря через мочеиспускательный канал под местной анестезией вводится специальный оптический прибор. При обнаружении настораживающих образований обычно сразу выполняется биопсия образца ткани для последующего гистологического исследования.

Дополнительную информацию о размерах и месте локализации опухоли, а также о распространенности злокачественного процесса получают с помощью таких методов, как УЗИ брюшной полости, компьютерная и магнитно-резонансная томография. внутривенная урография, позитронно-эмиссионная томография.

Хирургическое лечение на четвертой стадии в связи со значительным распространением опухолевого процесса в большинстве случаев является неэффективным. Однако пациенту может быть назначена паллиативная операция с целью замедления роста опухоли либо устранения осложнений, вызванных болезнью.

Основными методами лечения на четвертой стадии становятся радио — и химиотерапия. Большое внимание отводится адекватному обезболиванию с применением ненаркотических и наркотических препаратов.

Шансы на полное излечение рака мочевого пузыря на 4 стадии крайне малы, однако правильно подобранное лечение позволяет продлить жизнь на срок до 5 лет до 20% пациентов с этим диагнозом.

Обратиться к специалистам за бесплатной консультацией по организации диагностики и лечения онкологических заболеваний в зарубежных медицинских учреждениях можно на странице «Задайте вопрос врачу» . отправив заявку в службу поддержки.

Получить официальную консультацию ведущих зарубежных онкологов по вашей проблеме теперь можно и без выезда за границу. Подробнее об этой услуге читайте на странице «Второе мнение» .

Еще один способ увеличить шансы на успешное лечение рака тем, кто не может поехать за рубеж, — провести генетическое исследование опухоли, отправив образец в лабораторию Caris в США, что в итоге даст возможность лечащему врачу подобрать самый эффективный курс терапии. Подробнее о данной услуге можно узнать на странице «Генетическое исследование рака»

Ротару:В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Популярные зарубежные онкологические клиники и центры

Многопрофильный онкологический центр Университета города Мюнстер в Германии предлагает своим пациентам высокоточную диагностику и лечение практически всех онкологических заболеваний. Главными направлениями являются терапия рака груди, желудочно-кишечного тракта, рака легких, лейкозов и лимфом. Перейти на страницу

В немецкой клинике «Мария Хильф» считают одним из приоритетных направлений в своей деятельности диагностику и лечение широкого ряда онкологических заболеваний. Техническое оснащение клиники соответствует самым высоким стандартам, в ее распоряжении есть линейные ускорители, гамма-камеры и пр. Перейти на страницу

Частная клиника Майн–Таунус в Германии оказывает своим пациентам самый широкий спектр услуг в области диагностики и лечения множества онкологических заболеваний. Среди главных направлений — лечение рака молочной железы, рака легких, рака желудка, кишечника, опухолей печени, почек, рака кожи. Перейти на страницу

Клиника им. Иоганна Вольфганга Гёте в Германии, помимо других услуг, предоставляет своим пациентам высокоточную диагностику и эффективное лечение онкологических заболеваний. В Клинике успешно работает один из крупнейших в Европе онкологических центров Rhein-Main, руководимый профессором Митроу. Перейти на страницу

Онкологический центр Клиники Фрайбурга в Германии осуществляет комплексное лечение различных форм раковых опухолей, широко применяя в работе самое передовое диагностическое и лечебное оборудование, благодаря которому удается максимально точно определить локализацию злокачественного новообразования. Перейти на страницу

Французская Клиника Хартманн является специализированным медицинским учреждением, осуществляющим диагностику и эффективное лечение различных онкозаболеваний. Отделения клиники имеют в своем распоряжении самое современное диагностическое оборудование – аппаратуру для проведения КТ, УЗИ 3D и пр. Перейти на страницу

Американский Онкологический центр Моффитта, функционирующий в Тампе, является одним из крупнейших медицинских центров страны, занимающихся диагностикой и лечением злокачественных опухолей. Врачи учреждения обладают высокой квалификацией и высокоточным лечебным оборудованием. Перейти на страницу

Врачи клиники ордена «Бармхерциге Брудер» в Германии добились высоких результатов в диагностике и лечении онкологических заболеваний различных форм и локализаций. Имеющееся в распоряжении клиники медицинское оборудование позволяет успешно лечить рак легких, желудка, предстательной железы и пр. Перейти на страницу

Рак мочевого пузыря

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, расположенный в полости малого таза, являющийся частью мочевыводящих путей. Моча, содержащая конечные продукты обмена веществ, вырабатывается почками и через мочеточник попадает в мочевой пузырь. В мочевом пузыре моча накапливается, а затем при мочеиспускании выводится наружу через уретру (мочеиспускательный канал).

Рак мочевого пузыря относится к одной из частых опухолей, и преимущественно выявляются в возрасте 60-80 лет. В Республике Беларусь ежегодно выявляется более 1000 новых случаев рака мочевого пузыря.

Мужчины болеют раком мочевого пузыря в 4 раза чаще, чем женщины. Такое различие объясняется более частым контактом у мужчин с внешними канцерогенами (это горюче-смазочные материалы, продукты переработки нефти, обработка металлов), а также нарушением оттока мочи из мочевого пузыря из-за увеличения предстательной железы. Распространенность курения также наблюдается чаще у мужчин, чем у женщин.

К сожалению далеко не всегда удается ответить на вопрос – почему один человек заболевает раком мочевого пузыря, а другой нет. Однако, известно, что люди с определенными факторами риска более подвержены этому заболеванию.

Исследования выявили следующие факторы риска для рака мочевого пузыря:

    Курение. Доказано, что курение является самым важным фактором риска рака мочевого пузыря. Люди, которые курят на протяжении многих лет имеют значительно более высокий риск, чем некурящие или те, кто курит в течение короткого периода времени. Доказано, что вероятность заболеть раком мочевого пузыря возрастает с увеличением количества сигарет, выкуриваемых ежедневно.
    Химические вещества. Более высокий риск развития рака мочевого пузыря имеют работники лакокрасочной, химической, металлургической, текстильной, кожевенной промышленности. Кроме того, повышенный риск имеют парикмахеры, машинисты, печатники, художники и водители грузовиков.
    Некоторые методы лечения рака. Риск развития мочевого пузыря повышен у пациентов, получавших лечение по поводу других злокачественных новообразований, например, после лечения циклофосфамидом или после проведения лучевой терапии на область живота или таза.

Основные симптомы рака мочевого пузыря:

    наличие крови в моче (гематурия) – наиболее типичный, часто первый и важный симптом, особенно если кровь появляется без болевых ощущений (моча может быть ржавого или темно-красного цвета)
    ощущение настоятельной необходимости опорожнить мочевой пузырь
    необходимость напрягаться. когда вы пытаетесь опорожнить мочевой пузырь
    чувство боли при попытке опорожнения мочевого пузыря

Эти симптомы могут быть связаны не только с наличием рака мочевого пузыря, но и другими заболеваниями (инфекция, мочекаменная болезнь). При наличии вышеуказанных симптомов следует безотлагательно обратиться к врачу для выявления заболевания на раннем этапе и своевременного начала лечения.

Однако следует знать, что моча может окрашиваться в красный цвет при употреблении свеклы, некоторых ягод, продуктов питания, содержащих пищевые красители и некоторых лекарств, таких как рифампицин (антибиотик, применяемый для лечения туберкулеза).

Заподозрить опухоль мочевых путей можно по наличию повышенного количества эритроцитов при неоднократных исследованиях мочи. Однако нужно помнить, что такие изменения могут наблюдаться при других заболеваниях мочеполовой системы, сосудов, при нарушении свертываемости крови и др.

Выявить опухоль в мочевом пузыре можно с помощью ультразвукового исследования. Обязательным условием выполнения УЗИ мочевого пузыря, является хорошо наполненный мочевой пузырь, для чего за 30-60 мин до исследования следует постепенно выпить около 500 мл жидкости.

Цистоскопия – основной метод диагностики рака мочевого пузыря. Это процедура, в ходе которой уролог с помощью специального оптического прибора производит осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет врачу увидеть опухоль, а также взять кусочек опухоли для гистологического исследования. Это исследование может быть не очень приятным, так как необходимо ввести цистоскоп в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Перед проведением исследования может потребоваться местная анестезия.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, расположенный в нижней части живота. Его функция заключается в хранении мочи вырабатываемой почками. Когда мочевой пузырь полон, мышцы изгоняют мочу через мочеиспускательный канал, это называется мочеиспускание.

Рак мочевого пузыря вызывается ненормальной пролиферацией клеток мочевого пузыря, стенка которого состоит из нескольких слоев. Подавляющее большинство этих опухолей образуются в поверхностном слое, выстилающем внутреннюю поверхность мочевого пузыря и обнаруживаются до вторжения в слои, окружающие мышцы пораженного органа.

Опухоль мочевого пузыря может быть доброкачественной или злокачественной. Доброкачественные опухоли (не раковые) удаляются хирургическим путем и не опасны для жизни. Злокачественные опухоли могут метастазировать в другие части тела, поэтому важно сразу же по их обнаружении принимать необходимые меры.

Первые признаки рака мочевого пузыря

- Основной признак - наличие крови в моче, цвет от ярко-красного до оранжево-коричневого. Иногда кровь в моче может быть обнаружена только при помощи микроскопа. В 80% - 90% случаях кровь в моче является первым признаком рака мочевого пузыря.
- Болезненное мочеиспускание (боль при мочеиспускании);
- Потребность часто мочиться, недержание мочи;
- Ощущение жжения или боли в лобковой области или промежности;
- Спазмы мочевого пузыря;
- Боль в нижней части спины.
Эти симптомы не обязательно указывают на наличие злокачественной опухоли. Более того, они скорее всего указывают на другие проблемы. Однако же если такие симптомы есть, необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы пройти необходимые проверки и определить точную причину симптомов.

Классификация рака мочевого пузыря:

Врачи выделяют четыре основных типа злокачественного рака мочевого пузыря:
- Переходно-клеточный рак, также известный как уротелиальная карцинома, на которую приходится 90% случаев рака мочевого пузыря. Она образовывается в переходных клетках, выстилающих внутри мочевой пузырь и представляет собой слизистую оболочку. В большинстве случаев опухоль остается в поверхностном слое мочевого пузыря называется, отсюда и название - поверхностный. Однако, если опухоль проникает глубже в стенки мочевого пузыря и достигает до мышечного слоя - этот рак называют "проникновений".
- Плоскоклеточный рак (или плоскоклеточный) (6%);
- Аденокарцинома (2%);
- Недифференцированная карцинома (

Метастазы при раке мочевого пузыря

Все виды рака мочевого пузыря могут метастазировать и на мышцы мочевого пузыря, а затем - в близлежащие органы или части тела (лимфатические узлы, печень, легкие, кости) через кровоток и формы метастазов.
Рак мочевого пузыря имеет высокую частоту рецидивов, что означает, что после лечения, когда разрушена опухоли, пациент должен регулярно проходить проверки в течение нескольких лет даже после полного выздоровления.
Риск рецидива и прогноз зависит от нескольких факторов, включая тип опухоли, ее стадии развития и размер.

Стадии и прогноз при раке мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря - продолжительность жизни зависит, как и при любых других опухолях, от того, насколько рано диагностировано заболевание, наличия метастаз и общего состояния больного.

  • 1 стадия
    В 1 стадии рака мочевого пузыря раковые опухоли сосредоточены только во внутренних слоях.
    Ожидаемая продолжительность жизни - более 90 процентов пациентов проживают, по крайней мере, еще пять лет после постановки диагноза. Как и во всех прогнозах на выживание, важно помнить, что самые последние статистические данные могут встречаться до двух десятилетий назад, и не всегда учтены новейшие медицинские достижения, поэтому прогноз после , например, у больного гараздо больше шансов на излечение.
    Лечение - хирургическая процедура называется трансуретральной резекции (ТУР мочевого пузыря) и используется, чтобы уменьшить или по возможности полностью удалить раковые ткани. Часто химиотерапия или иммунотерапия также используется.
    Прогноз - После лечения больные, как правило, восстанавливаются быстро. Так как рак мочевого пузыря, как известно, повторяется, пациенты должны проходить повторные медицинские сканирование каждый год.
    Выживаемость - 96,6 процентов больных, диагностировавших болезнь на 1 стадии, выживают и продолжают вести после излечения нормальный образ жизни.
  • 2 стадия
    На этом этапе клетки рака вторглись в мышечную стенку мочевого пузыря.
    Ожидаемая продолжительность жизни - более 70 процентов пациентов проживают не менее пяти лет после постановки диагноза. Многие из них могут жить и намного дольше.
    Лечение - Часто ТУР мочевого пузыря используется в сочетании с химиотерапией и лучевой терапией.
    Прогноз - Как и на 1 стадии - здоровые пациенты имеют отличные шансы быстрого восстановления.
    Выживаемость - Поскольку рак не распространился на другие органы, выживаемость составляет 71 процент.
  • 3 стадия
    Рак пророс через стенки мочевого пузыря и, возможно, распространился на близлежащие ткани и органы.
    Ожидаемая продолжительность жизни - более 50 процентов пациентов с 3 стадией рака мочевого пузыря смогут прожить пять или более лет после установления диагноза (при правильном лечении).
    Лечение - Поскольку эта стадия рака более агрессивна, химио- и лучевая терапии часто используется до и после операции. Иногда мочевой пузырь должен быть удален.
    Прогноз - На этой стадии рак труднее лечить, и он как правило, может возвращаться после удаления. Здоровые пациенты, как правило, восстанавливаются лучше, чем те, которые сталкиваются с дополнительными медицинскими проблемами.
    Выживаемость - около 50 процентов случаев рака мочевого пузыря диагностируется на данном этапе и в большинстве люди могут прожить еще 5 или больше лет.
  • 4 стадия
    Рак распространился на органы и лимфоузлы по всему организму.
    Ожидаемая продолжительность жизни - около пяти процентов пациентов с диагнозом на этом этапе смогут прожить пять или более лет.
    Лечение - В большинстве случаев хирургическое удаление рака невозможно. Лечение направлено на замедление раковых наростов. Часто рекомендуются клинические испытания, которые еще не проверены, но при этом являются единственным шансом больных.
    Прогноз - основная цель лечения - помочь больному как можно легче справляться с симптомами этой болезни, в том числе приступами боли.
    Выживаемость - поскольку на столь поздней стадии диагностируется около пяти процентов случаев, выживаемость составляет менее 5 процентов.

Подвержены риску:

- Если у вас близкие родственники страдали этой болезнью;
- Мужчины болеют в три раза чаще, чем женщины;
- Страдающие от постоянных инфекций мочевого пузыря. Частые воспаления стенки мочевого пузыря или камни, повышают риск развития опухоли в этой области.

Четвёртая стадия рака любой локализации считается в современной медицине неизлечимой. Но в некоторых случаях врачи с помощью паллиативной терапии могут продлить жизнь пациента и улучшить её качество.

При раке мочевого пузыря 4 стадии возникают многочисленные дисфункции внутренних органов: состояние больного нестабильное, в любой момент могут возникнуть осложнения в виде внутренних кровотечений и нарушений оттока мочи.

Выживаемость при раке мочевого пузыря 4 стадии зависит от множества сопутствующих факторов – возраста пациента, состояния его организма, уровня лечения. В целом прогноз неблагоприятный – полное излечение имеет почти нулевую вероятность.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
  • Здоровья Вам и Вашим близким! Не падайте духом

Симптомы

При раке мочевого пузыря опухоль прорастает в мышечный слой и распространяется на ближайшие ткани – стенки таза, брюшину, лимфатические узлы. Регистрируются метастазы в отдалённых органах. Раковые клетки распространяются по всему организму по лимфе и кровеносной системе. Все симптомы, которые присутствовали до этой стадии, остаются и усиливаются.

Наблюдаются такие признаки, как:

  • макрогематурия — наличие большого количества крови в моче (моча становится мутной и приобретает характерный ржавый оттенок);
  • тампонады мочевого пузыря – большое количество сгустков крови во внутренней полости органа;
  • интенсивные болевые ощущения – в надлобковой зоне, в области промежности, в районе поясничного отдела позвоночника или в месте локализации вторичных очагов поражения;
  • выраженная дисфункция мочеиспускания : жжение и боль, задержка мочи или энурез.

При поражении тазовых костей (и костной системы вообще) возникают боли во всём теле, иногда мучительные и невыносимые. Устранить болевые симптомы на 4 стадии возможно только с помощью специальных наркотических препаратов. На 4 стадии рака мочевого пузыря опухоль может подвергаться распаду, что вызывает частые кровотечения.

Помимо этого, возникают явные признаки интоксикации (отравления) организма продуктами жизнедеятельности опухоли:

  • слабость;
  • температура (чаще всего субфебрильная – не выше 38 градусов);
  • анемия (бледность кожных покровов, сонливость, головокружения, потеря сознания).

Больные раком 4 степени находятся в состоянии постоянной опасности летального исхода – в любой момент у них могут отказать органы, поражённые метастазами – печень, лёгкие, поджелудочная железа.

В случае лёгочной локализации метастазов может развиться пневмония, тромбоэмболия (закупорка) лёгочной артерии. Если вторичные очаги локализованы в головном мозге, у пациентов развиваются психические нарушения, энцефалопатия и инсульты. Поражение костного мозга вызывает злокачественную анемию или лейкопению.

Диагностика

При обнаружении характерных симптомов следует незамедлительно обратиться в клинику для прохождения диагностических процедур.

Для выявления болезни и её стадии практикуются следующие методы:

  • общий анализ мочи – с его помощью выявляется количество эритроцитов, наличие специфических белков, характерных для злокачественных опухолей, и инфекционных агентов. Поскольку иммунитет на 4 стадии часто бывает разрушен, в организм часто проникают бактерии и вирусы.
  • цистоскопия – наиболее эффективный метод диагностики рака мочевого пузыря. Процедура осуществляется при помощи специального медицинского прибора – цистоскопа, который имеет вид длинной гибкой трубки с видеокамерой и источником света. трубка вводится через уретру в мочевой пузырь, изображение выводится на экран компьютера. Для постановки более точного диагноза с помощью цистоскопа могут быть введены медицинские инструменты и проведена биопсия.
  • биопсия – взятие образца ткани опухоли для определения её доброкачественности/злокачественности, стадии и гистологического типа. Биопсия позволяет подтвердить диагноз со 100% точностью и назначить наиболее подходящий вид лечебного воздействия.
  • ультразвуковое исследование, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография . Данные методы визуализации позволяют определить размеры опухоли, её распространённость. С помощью МРТ, КТ и УЗИ выявляют также изменения в соседних органах и наличие метастазов во всех частях тела.
  • рентгенография с контрастным веществом . Процедура позволяет обнаружить утолщения стенок мочевого пузыря и определить степень проникновения опухоли в слои органа.

После проведения диагностики и постановки диагноза – «4 стадия рака мочевого пузыря» врачи разрабатывают индивидуальную схему лечения.

Методы лечения

Основное лечение при раке 4 стадии – паллиативное, то есть такое, которое не устраняет причину заболевания.

Радикальное лечение на 4 стадии невозможно, поскольку процесс метастазирования заходит слишком далеко, и остановить его современная медицина может лишь временно.

На данном этапе лечение включает в себя:

  • устранение выраженной симптоматики — закупорки сосудов, кровотечений, нарушений функций жизненно важных органов;
  • паллиативные операции – удаление свищей, одиночных метастазов;
  • устранение боли;
  • паллиативную химиотерапию и облучение.

Последние два метода – лекарственное лечение и радиотерапия – применяются с целью остановить распространение метастазов и рост опухоли. В некоторых случаях опухоли бывают довольно чувствительны к лекарственному и лучевому лечению: курсы терапии позволяют уменьшить размеры очага и остановить метастазирование.

Правда, почти всегда раковые клетки приобретают резистентность к препаратам и процесс распространения злокачественных клеток рано или поздно возобновляется. В случае лечения радиацией камнем преткновения является повреждение здоровых тканей. Кроме того, лучевая терапия уничтожает иммунитет – значительная часть больных погибает от присоединившихся инфекционных заболеваний.

На 4 стадии нередко практикуются экспериментальные методики лечения – например, таргетная терапия и иммунная терапия. Оба метода предполагают воздействие лекарствами, подавляющими рост первичного новообразования и метастазов.

Таргетная терапия воздействует на рецепторы клеток, ответственные за митотическую активность раковой опухоли, иммунная терапия поставляет в организм антитела, модулирующие или стимулирующие защитные силы. Правильно подобранная схема лечения может существенно продлить жизнь пациента на срок до нескольких лет: решающее значение имеет качество терапевтического воздействия.

Видео: О раке мочевого пузыря

Продолжительность жизни при 4 стадии рака мочевого пузыря

Продолжительность жизни зависит от множества факторов:

  • возраста больного;
  • локализации метастазов;
  • уровня лечения;
  • психологического настроя.

Последний критерий зачастую играет решающую роль – те пациенты, которые продолжают бороться, живут дольше и лучше себя чувствуют.

В среднем при метастазировании в жизненно важные органы (лёгкие, печень) продолжительность жизни не превышает 4-8 месяцев.

Комбинированная интенсивная терапия может увеличить срок жизни до нескольких лет. В целом только 5-8% больных преодолевают 5 летний порог выживаемости.

Когда необходимо удаление мочевого пузыря при раке прогноз и продолжительность жизни. Операция помогает не только сохранить жизнь пациенту и уменьшить вероятность рецидивов, а также даёт достаточно оптимистичный прогноз на выживаемость и восстановление полноценной жизни. Конечно, очень многое зависит от стадии онкопатологии, состояния организма пациента, а также наличия и числа регионарных и отдалённых метастазов.

Радикальная цистэктомия выполняется при инвазивной форме рака мочевого пузыря и предполагает удаление вместе с пузырём близлежащих лимфатических узлов, внутренних половых органов и желёз. У мужчин удалению подлежит простата и семенные пузырьки, а у женщин – матка с придатками и часть влагалища.

Рак мочевого пузыря возникает у людей в пожилом возрасте (после 60 лет). У мужчин данная онкопатология развивается в несколько раз чаще, чем у женщин.

Это может быть обусловлено следующими факторами:
  • мужчины чаще и активнее контактируют с различными агрессивными химическими веществами (аминами, горюче-смазочными материалами, продуктами нефтепереработки);
  • заболевания предстательной железы у мужчин, в результате которых, увеличиваясь в размерах, орган препятствует полноценному оттоку мочи;
  • курение способствует образованию и росту атипичных клеток, а среди мужчин курящих больше, чем среди женщин.

Инвазивный рак мочевого пузыря является тяжёлой онкопатологией и отличается от неивазивного тем, что опухоль прорастает наружу сквозь стенки пузыря и поражает соседние ткани и органы. Неинвазивные новообразования не выходят за пределы органа, однако могут со временем перейти в форму инвазивных.

Цистэктомия показана при раке мочевого пузыря инвазивного характера, и выполняется в ряде следующих случаев:
  1. Новообразование активно прорастает с поверхности слизистой оболочки пузыря наружу, затрагивает соседние органы, но не имеет метастазов.
  2. Имеются одиночные регионарные метастазы, которые поддаются хирургическому удалению.
  3. На последних стадиях рака в качестве временного облегчения, когда требуется устранение сильных болевых ощущений, кровотечений.
  4. На ранних стадиях рака, когда имеется большой риск рецидивов.
  5. Имеется опасность перерождения неинвазивной опухоли в инвазивную.
  6. В случае плоского рака, который не поддаётся химиотерапии и иммунотерапии вакциной БЦЖ.

В некоторых случаях существует возможность сохранения потенции у мужчин после операции по удалению мочевого пузыря. Для этого проводится нервосберегающая операция с сохранением нервных пучков, отвечающих за эрекцию. Однако, в данном случае имеется риск неполного удаления злокачественных образований.

Противопоказания для проведения операции:
  1. Преклонный возраст пациента – неудовлетворительное состояние сердечной мышцы, множественные хронические заболевания могут стать причиной осложнений или смерти во время операции из-за наркоза.
  2. Плохая свёртываемость крови может спровоцировать неконтролируемое кровотечение.
  3. Острые воспалительные процессы в мочевыводящих путях могут стать причиной сепсиса.
  4. Общее тяжёлое состояние пациента.

Операция по удалению мочевого пузыря является тяжёлым вмешательством в организм и требует определённой подготовки со стороны пациента.

Перед любой онкологической операцией проводится адекватная оценка рисков и тщательная предоперационная подготовка, так как данное хирургическое вмешательство является высокотравматичным и обширным.

Перед удалением мочевого пузыря проводят химиотерапию с целью уменьшения объёмов ракового новообразования. Для пациентов, кому был проведен курс неоадъювантной химеотерапии, имелся более позитивный прогноз на выживаемость даже на стадиях рака Т3 иТ4.

Подготовка к операции включает следующие моменты:
  • осуществляется всестороннее обследование пациента на предмет хронических заболеваний и противопоказаний;
  • проводится консультация с анестезиологом, обсуждаются все детали анестезии, риски и особенности процесса;
  • в двухнедельный период до операции назначаются пробиотики для предотвращения риска инфицирования;
  • за два-три дня до цистэктомии проводится курс очищения кишечника при помощи диеты – пища должна быть только жидкой, за сутки – принимаются слабительные препараты и делается клизма;
  • осуществляется контаминация – стерилизация кишечника при помощи антибиотиков;
  • по согласованию с врачом за две недели прекращается приём некоторых лекарственных препаратов.

За месяц до операции врач порекомендует отказаться от курения и употребления алкоголя для снижения риска осложнений после наркоза и облегчения общего состояния. Вечером накануне операции пациенту для стабилизации психоэмоционального равновесия могут назначаться седативные лекарственные средства.

Хирургическая операция является продолжительной и занимает от четырёх до восьми часов. Радикальное удаление опухоли в мочевом пузыре вместе с органом проводится под общим наркозом. Состояние пациента во время операции контролируется при помощи специального оборудования, проводится искусственная вентиляция лёгких.

Женщин оперируют в положении лёжа на спине с подведенными к животу ногами (ноги ставят на специальные подставки), у мужчин – используется горизонтальное расположение с прямыми ногами без дополнительных приспособлений.

Когда все мониторинговые системы налажены и пациент засыпает, проводится стандартный разрез.

Данное хирургическое вмешательство осуществляется согласно принципам радикальной онкологической операции:
  1. Выбор рационального доступа к поражённым органам и оптимальной техники проведения операции с целью избегания излишнего травматического воздействия на опухоль.
  2. Принцип радикализма. Органы удаляются единым блоком с клетчаткой и лимфоузлами. Недопустимо удаление поражённых тканей по частям.
  3. Принцип абластики. Тщательная изоляция зон манипуляций от остальных тканей с целью избегания рассеивания раковых клеток и оставления их в ране.
  4. Принцип анатомической зональности. Мочевой пузырь удаляется в пределах здоровых тканей единым блоком вместе со всеми поражёнными раковой опухолью тканями и органами, а также регионарными лимфоузлами.
  5. Принцип футлярности. Опухоль удаляют, не допуская обнажения её поверхности, т. е. она должна быть в оболочке из здоровой ткани (покрыта плевральными плёнками, мышцами, жиром и т. д.).
  6. Принцип антибластики. Обработка зоны операции специальными антираковыми средствами.

Извлечённые органы отправляют на гистологическое исследование.

После радикальной цистеэктомии, начинают формировать новые пути для отведения урины. Современная медицина располагает рядом методов, с помощью которых восстанавливается процесс мочевыведения.

Любая операция может иметь определённые последствия и осложнения. Цистэктомия является сложной и высокотравматичной операцией, которая глубоко воздействует на организм.

К возможным осложнениям можно отнести:
  • обильные кровопотери во время операции;
  • риск инфицирования ран;
  • потеря эрективной функции у мужчин вследствие удаления вместе с органами нервных окончаний, отвечающих за эрекцию;
  • сужение влагалища у женщин, что может препятствовать полноценной сексуальной жизни;
  • длительный период восстановлений функций кишечника, что может потребовать дренирования содержимого кишечника при помощи назогастрального зонда;
  • осложнения из-за использования анестезии (проблемы с дыхательной системой, сердечно-сосудистой);
  • возникновение тромбов в сосудах ног;
  • проблемы с печенью;
  • не всегда при помощи операции удаётся победить рак: метастазы могут проявить себя уже после цистэктомии в других органах.

Кроме того, могут возникнуть непредсказуемые ситуации из-за наличия у пациента каких-либо нарушений или специфических реакций.

Прогноз после радикальной цистэктомии зависит от многих факторов, однако выживаемость пациентов после удаления опухоли в мочевом пузыре выше, чем при других онкопатологиях даже на запущенных стадиях.

От чего зависит продолжительность жизни пациента после операции:
  1. Быстрота роста опухоли, обширность зон поражения и глубина инвазии в соседние ткани и органы.
  2. Метастазирование в отдалённые лимфоузлы и органы. При наличии таких метастазов, значительно снижается длительность жизни, так как организм разрушают именно вторичные новообразования.
  3. Стадия онкопатологии. На поздних стадиях, как правило, уже имеются многочисленные метастазы, опухоль прорастает глубоко в соседние органы и ткани.
  4. Рецидивы заболевания – они имеют место почти в 25% случаев.

Качество жизни после радикального хирургического вмешательства определённым образом поменяется, однако. постепенно люди приспосабливаются к новому состоянию, связанному с отсутствием мочевого пузыря.

Если у пациента сформирован новый мочевой пузырь, то на образе жизни это практически не отразится. Соблюдать строгую диету не потребуется, однако, всё же, во избежание новых неприятностей со здоровьем, необходимо изменить образ питания и отказаться от пагубной привычки – курения.