Реклама на портале

Характеристика отдельных препаратов. Профилактика артериальных тромбозов. Как принимать Диклофенак и его дозировка

  • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

    • Показания

    Воспалительные заболевания суставов (ревматоидный артрит, ревматизм, анкилозирующий спондилит, хронический подагрический артрит), дегенеративные заболевания (деформирующий остеоартроз, остеохондроз), люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, заболевания внесуставных тканей (тендовагинит, бурсит, ревматическое поражение мягких тканей), посттравматические болевые синдромы, сопровождающиеся воспалением, послеоперационные боли, острый приступ подагры, первичная дисальгоменорея, аднексит, приступы мигрени, почечная и печеночная колика, инфекции лор-органов, остаточные явления пневмонии. Местно — травмы сухожилий, связок, мышц и суставов (для снятия боли и воспаления при растяжениях, вывихах, ушибах), локализованные формы ревматизма мягких тканей (устранение боли и воспаления). В офтальмологии — неинфекционный конъюнктивит, посттравматическое воспаление после проникающих и непроникающих ранений глазного яблока, болевой синдром при использовании эксимерного лазера, при проведении операции удаления и имплантации хрусталика (до- и послеоперационная профилактика миоза, цистоидного отека зрительного нерва).

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

    Применение при беременности и кормлении грудью

    Категория действия на плод по FDA — D (после 30 нед беременности).

    Побочные действия

    Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

    При в/м введении - жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.При использовании свечей - местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.При местном использовании - зуд, эритема, высыпания, жжение, также вероятно развитие системных побочных эффектов.

    Меры предосторожности

    При длительном лечении нужно периодическое обследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не предлогается вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не надлежит наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; запрещено допускать попадания в глаза и на слизистые.

    Условия хранения препарата

    В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C в герметичной упаковке. В герметичной упаковке.

    Хранить в недоступном для детей месте.

    Инструкция:

    Клинико-фармакологическая группа

    05.001 (НПВС)

    Форма выпуска, состав и упаковка

    10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.30 шт. - банки темного стекла (1) - пачки картонные.

    Фармакологическое действие

    Диклофенак обладает противовоспалительным, обезболивающим, анальгезирующим и жаропонижающим действием. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. При травмах, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегатную активность.

    Фармакокинетика

    Абсорбция - быстрая и полная, пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает Cmax диклофенака в плазме на 40%. После перорального приема 25 мг Cmax – 1.0 мкг/мл достигается через - 2-3 ч. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы.

    Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, диклофенак не кумулирует.

    Биодоступность - 50%. Связь с белками плазмы - более 99% (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в синовиальную жидкость; Cmax в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ч позже, чем в плазме. T1/2 из синовиальной жидкости 3-6 ч (концентрация активного вещества в синовиальной жидкости через 4-6 ч после введения препарата выше, чем в плазме, и остается выше еще в течение 12 ч). Взаимосвязь концентрации диклофенака в синовильной жидкости с его клинической эффективностью не выяснена.

    Метаболизм: 50% активного вещества подвергается метаболизму во время «первого прохождения» через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 350 мл/мин, Vd - 550 мл/кг. T1/2 из плазмы - 2 ч. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками; менее 1% выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

    У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

    У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются. Диклофенак проникает в грудное молоко.

    Дозировка

    Для достижения быстрого желаемого терапевтического эффекта принимают за 30 мин до приема пищи. В остальных случаях принимают до, во время или после еды, в неразжеванном виде, запивая достаточным количеством воды. Взрослым и подросткам с 15 лет - по 25-50 мг 2-3 раза в сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта дозу постепенно уменьшают и переходят на поддерживающее лечение в дозе 50 мг/сут. Максимальная суточная доза - 150 мг.

    При ювенильном ревматоидном артрите суточная доза может быть увеличена до 3 мг/кг массы тела.

    Ориентировочный режим применения препарата представлен в таблице:

    Передозировка

    Симптомы: рвота, головокружение, головная боль, одышка, помрачение сознания, у детей - миоклонические судороги, тошнота, рвота, абдоминальная боль, кровотечения, нарушение функции печени и почек.

    Лечение: промывание желудка, введение активированного угля, симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения артериального давления, нарушения функции почек, судорог, раздражение желудочно-кишечного тракта, угнетения дыхания. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны.

    Лекарственное взаимодействие

    Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата, препаратов лития и циклоспорина.

    Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, тромболитических средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) - риск кровотечений (чаще из желудочно-кишечного тракта).

    Уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

    Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВП и глюкокортикостероидных средств (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

    Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови. Одновременное применение с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

    Уменьшает эффект гипогликемических средств.

    Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

    Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает нефротоксичность.

    Одновременное применение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

    Диклофенак усиливает действие препаратов, вызывающих фотосенсибилизацию. Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым, повышая его токсичность.

    Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

    Применение при беременности и лактации

    В I и II триместре беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке.

    Диклофенак проникает в грудное молоко. При необходимости назначения препарата в период лактации грудное вскармливание следует прекратить.

    Побочные действия

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: чаще 1% - абдоминальная боль или спазм, ощущение вздутия живота, диарея, тошнота, запор, метеоризм, повышение активности "печеночных" транаминаз, пептическая язва с возможными осложнениями (кровотечение, перфорация), желудочно-кишечное кровотечение без язвы; реже 1% - рвота, желтуха, мелена, появление крови в кале, поражение пищевода, афтозный стоматит, сухость слизистых оболочек (в том числе полости рта), гепатит (возможно молниеносное течение), некроз печени, цирроз, гепаторенальный синдром, изменение аппетита, панкреатит (в том числе с сопутствующим гепатитом), холецистопанкреатит, колит.

    Со стороны нервной системы: чаще 1% - головная боль, головокружение; реже 1% - нарушение сна, сонливость, депрессия, раздражительность, асептический менингит (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), судороги, общая слабость, дезориентация, кошмарные сновидения, ощущение страха.

    Со стороны органов чувств: чаще 1% - шум в ушах; реже 1% - нечеткость зрительного восприятия, диплопия, нарушение вкуса, обратимое или необратимое снижение слуха, скотома.

    Со стороны кожных покровов: чаще 1% - кожный зуд, кожная сыпь; реже 1% - алопеция, крапивница, экзема, токсический дерматит, многоформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), повышенная фоточувствительность, мелкоточечные кровоизлияния.

    Со стороны мочеполовой системы: чаще 1% - задержка жидкости; реже 1% - нефротический синдром, протеинурия, олигурия, гематурия, интерстициальный нефрит, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность, азотемия.

    Со стороны органов кроветворения и иммунной системы: реже 1% - анемия (в том числе гемолитическая и апластическая анемии), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура, ухудшение течения инфекционных процессов (в том числе развитие некротического фасциита).

    Со стороны дыхательной системы: реже 1% - кашель, бронхоспазм, отек гортани, пневмонит.

    Со стороны сердечно-сосудистой системы: реже 1% - повышение артериального давления; застойная сердечная недостаточность, экстрасистолия, боль в грудной клетке.

    Аллергические реакции: реже 1% - анафилактоидные реакции, анафилактический шок (обычно развивается стремительно), отек губ и языка, аллергический васкулит.

    Условия и сроки хранения

    Препарат хранить в сухом, защищенном от света, недоступном для детей месте при температуре не выше 25°С.

    Срок годности - 3 года. Не использовать по окончании срока годности, указанного на упаковке

    Показания

    Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в том числе ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит, бурсит, тендовагинит. Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

    Болевой синдром: головная (в том числе мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

    Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в том числе аднексит.

    Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР - органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит.

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в том числе к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других НПВП (в том числе в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудка и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (клиренс креатинина (КК) менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 6 лет - для таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой 25 мг).

    Наследственная непереносимость лактозы, нарушение всасывания глюкозы-галактозы, недостаточность лактазы.

    С осторожностью. Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит, болезнь Крона, заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в том числе после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в том числе получающие диуретики, ослабленные пациенты и пациенты с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием ГКС (в том числе преднизолона), антикоагулянтов (в том числе варфарина), антиагрегантов (в том числе АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в том числе циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ИБС, цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное применение НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания.

    Особые указания

    У пациентов с печеночной недостаточностью (хронический гепатит, компенсированный цирроз печени) кинетика и метаболизм не отличаются от аналогичных процессов у пациентов с нормальной функцией печени. При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

    В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Условия отпуска из аптек

    Препарат отпускается по рецепту.

    Регистрационные номера

    . таб., покр. кишечнорастворимой обол., 25 мг: 10, 20 или 30 шт. ЛП 000214 (2016-02-11 - 2016-02-16)

    Диклофенак является болеутоляющим препаратом НПВС (нестероидный противовоспалительный препарат). Он доступен как без рецепта, так и по рецепту. Его основными торговыми марками являются Voltaren, Cataflam и Zipsor.

    Диклофенак - это аналог ибупрофена или мотрина, хотя менее распространен. Когда дело доходит до НПВП, нет лучшего средства. У людей разные настройки и чувствительность к обезболиванию и самой боли.

    Диклофенак часто используется для лечения боли, отечности в результате остеоартрита, ревматоидного артрита или анкилозирующего спондилоартрита (форма артрита, которая в первую очередь поражает позвоночник). Диклофенак короткого действия (Cataflam и Zipsor) можно использовать для лечения менструальных или других болей. Диклофенак-гель или крем иногда используют для лечения актинического кератоза, состояния кожи, которое может стать раковым, если его не лечить. Таблетки или раствор Диклофенак могут помочь с подагрой, воспалительными заболеваниями суставов у детей или молодых людей и при бурсите.

    Диклофенак и другие НПВП в основном используются для лечения воспалительной боли, а не от боли, вызванной травмой. В дополнение к тому, что вы страдаете от боли, воспаленные части тела, такие как диски в позвоночнике, могут оказывать давление на другие области и вызывать боль.

    Недавние исследования, в том числе исследование 2012 года в Journal of Bone and Mineral Metabolism, показывают, что НПВС могут использоваться при лечении боли, вызванной сломанными костями и другими травмами. Доктора ранее думали, что НПВП, такие как диклофенак, могут нанести ущерб заживлению костей. Это важная новость, потому что пациентам с травмой обычно даются наркотики, но это может привести к наркомании.

    Формы диклофенака

    Диклофенак доступен в следующих формах:

    • Капсула
    • Порошок для раствора
    • Заполненная жидкостью капсула
    • Таблетка
    • Таблетки с энтеросолюбильным покрытием
    • Гель или крем
    • Раствор
    • Пластырь

    Пластырь Вольтарен. Этот препарат используется для облегчения боли в суставах от артрита. Диклофенак относится к классу препаратов, известных как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Если вы лечите хроническое заболевание, такое как артрит, спросите своего врача о немедикаментозном лечении и / или использовании других лекарств для лечения вашей боли.

    Независимо от того, какую форму вы принимаете, медики подчеркивали следующие инструкции по дозировке. Следуйте предписанию. Если вы использовали его ненадолго, и он не работает, поговорите со своим врачом. Врач может изменить ваш тип НПВС или дозу. Врачи часто начинают с назначения более низких доз, чтобы минимизировать побочные эффекты. Эта практика особенно распространена, когда назначают лекарства для пожилых людей.

    Побочные эффекты

    Проблемы с желудком являются наиболее известными осложнениями при приеме НПВП, но их гораздо больше.

    Есть следующие побочные эффекты перорального диклофенака, они не серьезные, но следует проконсультироваться с врачом, если они сохраняются:

    • Понос
    • Запор
    • Газ или вздутие живота
    • Головная боль
    • Головокружение
    • Звон в ушах

    Ниже приводятся более серьезные побочные эффекты, и если это необходимо, немедленно обратитесь к врачу, прекратив прием препарата:

    • Необъяснимое увеличение веса
    • Чрезмерная усталость
    • Недостаток энергии
    • Тошнота
    • Потеря аппетита
    • Пожелтение кожи или глаз
    • Гриппоподобные симптомы
    • Лихорадка
    • Блистеры
    • Крапивница
    • Отек глаз, лица, языка, губ, горла, рук, рук, ног, лодыжек или нижних ног
    • Охриплость
    • Бледная кожа
    • Быстрое сердцебиение
    • Обесцвеченная или кровавая моча
    • Боль в спине
    • Затрудненное или болезненное мочеиспускание

    У вас меньше шансов испытать побочные эффекты, если вы используете местный гель или кремообразную форму Диклофенака. Если вы принимаете его перорально, он проникает в кровь и будет работать везде, в отличии от местных противовоспалительных средства, которые можно нанести именно на то место, где болит. Когда вы принимаете какие-то лекарства, такие как от артериального давления, вы хотите, чтобы они работали по всему телу. Но с противовоспалительными средствами часто не хотите, чтобы они воздействовали на все системы организма. Они могут помогать от седалищной боли, но что они делают с другими областями вашего тела?

    Но могут возникать побочные эффекты и от местного диклофенана. Врачи перечисляют следующие побочные эффекты местного геля или крема Диклофенак, как менее серьезные, хотя следует проконсультироваться с врачом, если они сохраняются:

    • Сухость, покраснение, зуд, отек, боль, твердость, раздражение, отек или онемение на месте применения
    • Боль в животе
    • Запор
    • Головокружение
    • Онемение, жжение или покалывание в руках, руках, ногах или ногах

    Следующие более серьезные и, если это необходимо, вы должны получить немедленную консультацию врача:

    • Крапивница
    • Затрудненное дыхание или глотание
    • Отек лица, горла, рук, рук, ног, лодыжек или нижних ног
    • Необъяснимое увеличение веса
    • Охриплость
    • Обострение астмы
    • Пожелтение кожи или глаз
    • Тошнота
    • Крайняя усталость
    • Необычное кровотечение или кровоподтеки
    • Недостаток энергии
    • Потеря аппетита
    • Боль в верхней правой части желудка
    • Гриппоподобные симптомы
    • Моча темного цвета
    • Волдыри на коже
    • Лихорадка
    • Бледная кожа
    • Быстрое сердцебиение
    • Чрезмерная усталость

    Пациенты, принимающие диклофенак или другие НПВС, помимо аспирина, могут иметь повышенный риск сердечного приступа, инсульта, язв, кровотечений или отверстий в желудке или в кишечнике. Важно, чтобы пациенты рассказывали своим врачам, есть ли семейная история болезни сердца, сердечного приступа или инсульта. Пациенты должны также информировать своих врачей, если они курят, имеют или имели высокий уровень холестерина, высокое кровяное давление или диабет.

    Диклофенак натрия и Диклофенак калия

    Существуют две основные формы лекарств: Диклофенак натрия и Диклофенак калия.

    Тело поглощает диклофенак натрия медленнее, что полезно, когда пациентам необходимо уменьшить воспаление. Название бренда Диклофенак натрия - Вольтарен (Voltaren).

    Тело быстрее поглощает Диклофенак калия, что полезно, когда требуется немедленное облегчение боли. Формы Диклофенака калия могут быть доступны в более низких дозах. Его фирменные названия - Катафлам (Cataflam) и Зипсор (Zipsor).

    Вольтарен (Диклофенак натрия)

    Voltaren - это рецептурная фирменная форма Диклофенака натрия. Он доступен в виде геля, как в стандартных, так и удлиненных таблеток, и как суппозиторий.

    Вольтарен Гель

    Вольтарен Гель (Voltaren Gel) одобрен для лечения боли в остеоартрите в суставах, подходящих для местного лечения, таких как колени, руки, запястья, ноги и локти. Он не изучался для использования на бедрах, позвоночнике или плечах.

    Поскольку риск побочных эффектов снижается при местном применении по сравнению с оральным, у людей может возникнуть соблазн намазать гель Вольтарен в любом месте, где болит. Врачи отговаривают от этого. Вы можете применять гель только там, где предписывает доктор. Он не работает для головных болей, потому что они вызваны другим типом воспаления или отеком.

    Вольтарен Гель (Voltaren Gel) поставляется с дозирующей карточкой из прозрачного полипропилена. Дозировочную карточку следует использовать для каждого применения. Гель следует наносить в прямоугольной области дозирующей карты. Типичная доза составляет 2 грамма для каждого локтя, запястья или руки и четыре грамма для каждого колена, лодыжки или стопы. Вольтарен гель обычно применяется четыре раза в день. Общее использование не должно превышать 32 грамма в день для всех затронутых суставов.

    Пациенты должны мыть руки после применения Вольтарен Геля, если только препарат не используется на руках, и в этом случае пациенты должны подождать один час, прежде чем мыть руки. Все пациенты не должны принимать душ или купаться в течение как минимум одного часа после приема препарата.

    Вольтарен гель может быть не столь эффективным в краткосрочной перспективе, потому что он медленнее действует, чем оральный препарат или другие формы диклофенака и НПВП.

    Как использовать гель Вольтарен

    Прочтите руководство и инструкции для пациентов, кпрежде чем начинать использовать Вольтарен. Если у вас есть вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

    Этот препарат предназначен только для кожи. Чтобы измерить правильную дозу, используйте дозатор(ы). Поместите карточку для дозирования на плоскую поверхность, чтобы вы могли прочитать распечатку на карте. Выжмите ровную линию гуля из тюбика на дозирующую карту, используя метки для измерения предписанной дозы. Аккуратно втирайте гель во весь пострадавший сустав, обычно 4 раза в день или по указанию врача. Вы можете использовать дозирующую карточку для применения лекарства. Не применяйте препарат на коже, которая имеет порезы, инфекции или сыпь.

    Если инструкции по упаковке направляют вас на повторное использование дозирующей карты, после каждого использования держите карту кончиками пальцев, промойте и высушите. Когда вы будете готовы отказаться от дозирующей карты, сложите ее пополам со стороны лекарства внутрь и выбросьте в недоступном для детей и домашних животных месте. Мойте руки после использования геля, если вы не используете его для лечения рук. Не принимать душ, купать или мыть любые обработанные участки в течение как минимум часа после применения лекарства. Подождите не менее 10 минут, прежде чем покрыть обработанную область перчатками или одеждой. Не обертывайте, не перевязывайте и не применяйте тепло (например, грелку) к обрабатываемой зоне.

    Дозировка основана на вашем медицинском состоянии и ответе на лечение. Не применяйте более 16 граммов Вольтарена в день для любого сустава нижней части тела (например, колена, голеностопного сустава, стопы). Не наносите более 8 граммов диклофенака в день на любой сустав верхней части тела (например, руки, запястья, локтя). Независимо от того, сколько соединений вы лечите, не используйте больше, чем 32 граммов диклофенака в день.

    Обсудите риски и преимущества использования этого препарата с вашим врачом или фармацевтом. Чтобы уменьшить риск побочных эффектов, используйте этот препарат в наименьшей эффективной дозе в течение как можно более короткого времени. Не увеличивайте свою дозу, не используйте ее чаще, чем предписано, не применяйте лекарство в любой области, не указанной вашим доктором.

    Не принимайте лекарство в глазах, носе или рту. Если Вольтарен попал на эти области, промойте большим количеством воды. Если раздражение сохраняется, немедленно обратитесь к врачу.

    При определенных условиях (таких как артрит), может потребоваться до 2 недель использования этого препарата регулярно, пока вы не получите полную пользу.

    Если вы используете Вольтарен «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие препараты лучше всего подходят, если они используются в качестве первых признаков боли. Если вы ждете, пока боль не ухудшится, лекарство может не сработать.

    Расскажите своему врачу, если ваша боль сохраняется или ухудшается.

    Побочные эффекты геля Вольтарен

    На месте применения может возникнуть раздражение / покраснение кожи. Если этот эффект сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом врачу или фармацевту.

    Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что оценил, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие этот препарат, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть серьезные побочные эффекты, в том числе: отек лодыжки / ноги / руки, внезапное / необъяснимое увеличение вес, необычная усталость, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи).

    Вольтарен гель редко может вызывать серьезное (возможно, смертельное) заболевание печени. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо симптомы повреждения печени, в том числе: постоянная тошнота / рвота, потеря аппетита, боли в животе / брюшной полости, пожелтение глаз / кожи, темная моча.

    Очень серьезная аллергическая реакция на этот препарат встречается редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лицо / язык / горло), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

    Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не перечисленные выше, свяжитесь с вашим врачом или фармацевтом.

    Меры предосторожности для Вольтарен геля

    Перед использованием Вольтарен геля сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; или на аспирин или другие НПВС (такие как ибупрофен, напроксен, целекоксиб); или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевтом для получения более подробной информации.

    Прежде чем использовать этот препарат, сообщите врачу или фармацевту свою историю болезни, в частности: астму, чувствительность к аспирину (история ухудшения дыхания после приема аспирина или других НПВП), заболевания печени, желудка / кишечника (такие как кровотечение, язвы), сердечные заболевания (такие как предыдущий сердечный приступ), высокое кровяное давление, инсульт, отек (отеки, задержка жидкости), расстройства крови (например, анемия), проблемы с кровотечением / свертыванием крови, полипы.

    Иногда могут возникать проблемы с почками. Проблемы чаще возникают, если вы обезвожены, имеете сердечную недостаточность или заболевание почек, или если вы принимаете определенные лекарства. Пейте много жидкости по указанию вашего врача, чтобы предотвратить обезвоживание и сразу сообщите врачу, если у вас есть изменение количества мочи.

    Это лекарство может вызвать кровотечение желудка. Ежедневное употребление алкоголя и табака при использовании этого лекарства может увеличить риск кровотечения в желудке. Ограничьте алкоголь и бросьте курить. Спросите своего врача или фармацевта о том, сколько алкоголя вы можете спокойно пить.

    Вольтарен гель может сделать обработанную область более чувствительной к солнцу. Ограничьте время на солнце. Избегайте загара и загара. Носите защитную одежду на улице. Попросите вашего врача, следует ли использовать солнцезащитный крем вместе с этим лекарством. Немедленно сообщите своему врачу, если вы загорелись или имели волдыри / покраснение кожи.

    Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно желудочно-кишечного кровотечения, проблемам с почками и ухудшению сердечных проблем.

    Прежде чем использовать Вольтарен гель, женщины детородного возраста должны поговорить со своим врачом (-ами) о преимуществах и рисках (таких как выкидыш, проблемы с беременностью). Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Во время беременности этот препарат следует использовать только тогда, когда это необходимо. Он не рекомендуется использовать во время первого и последнего триместров беременности из-за возможного вреда нерожденному ребенку и вмешательства в роды.

    Неизвестно, переходит ли эта форма диклофенака в грудное молоко. Проконсультируйтесь с врачом перед грудным вскармливанием.

    Взаимодействие Вольтарен геля с другими лекарствами

    Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с Вольтарен гелем, включают: алискирен, ингибиторы АПФ (такие как каптоприл, лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (такие как лозартан, валсартан), цидофовир, кортикостероиды (такие как дексаметазон, преднизон), литий, метотрексат, другие продукты, применяемые для обработанной кожи, диуретики, такие как фуросемид.

    Вольтарен гель может увеличить риск кровотечения при использовании с другими препаратами, которые также могут вызывать кровотечение. Примеры включают антитромбоцитарные препараты, такие как клопидогрель, «разжижители крови», такие как дабигатран / эноксапарин / варфарин, эрлотиниб и другие.

    Проверяйте все этикетки с рецептурой и без рецепта, так как многие лекарства содержат обезболивающие / лихорадочные препараты (аспирин, НПВП, такие как ибупрофен, напроксен или кеторолак). Эти препараты похожи на диклофенак и могут увеличить риск побочных эффектов, если принимать их вместе. Однако, если ваш врач направил вас на прием аспирина с низкой дозой для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно при дозах 81-325 миллиграммов в день), вам следует продолжать принимать аспирин, если ваш врач не даст вам указания поступать иначе. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Передозировка Вольтарен геля

    Это лекарство может быть вредным при проглатывании. Симптомы передозировки / глотания могут включать: сильную боль в желудке, изменение количества мочи, медленное дыхание.

    Отзывы о Вольтарене геле

    После частичного удаления мениска у меня оставалось много опухания и боли в правом колене. Через две недели Вольтарен, похоже, значительно помогает в решении обеих проблем. Никаких побочных эффектов.

    Я использовал это в течение 6 лет вместе с другими нестероидами для дегенеративных дисков, артроза коленного, плечевого и спинального артрита. Это действительно помогает в самые тяжелые дни. Иногда я могу пропустить одну-две недели без использования, и это длится очень долго. Лучше, чем таблетки в желудке и через почки и печень каждый день.

    Я нахожусь на антикоагулянте, поэтому я не могу принимать оральные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен и т. д. Мой врач допускает небольшую дозу этого геля. Для меня его Бог посылает. Я считаю это очень эффективным. Запах чистый и приятный.

    Я использую Вольтарен гель несколько лет. Это очень помогло с болью. Я использую его для своих коленей, рук, ног и нижней части спины, так как дегенеративная болезнь диска, и это помогает.

    Я начал использовать Вольтарен гель 7 дней назад для артритической боли в ногах и руках. Я принимал много других, более быстродействующих лекарств (многие из которых имеют неблагоприятные побочные эффекты), и пока у них нет жалоб. Он применяется легко и неплохо пахнет. Я нахожу это наиболее эффективным на моих руках, хотя и не полностью устраняю боль, теперь у меня больше сгибание пальцев.

    Вольтарен в таблетках

    Вольтарен в таблетках следует принимать с водой, и их можно принимать с пищей, молоком или антацидом, если пациенты испытывают боль в желудке. Но прием с чем угодно, кроме воды, может замедлить абсорбцию и замедлить снятие боли. Важно не разжевывать таблетки. Это может увеличить побочные эффекты.

    Вольтарен в таблетках можно принимать по необходимости или по регулярному графику, что является более распространенным подходом к лечению артрита. Если принимать его по мере необходимости, пациенты должны использовать самую низкую эффективную дозу в течение как можно более короткого периода времени, чтобы минимизировать побочные эффекты и другие риски. Если принимать регулярно при артрите, может не быть полной отдачи в течение двух недель.

    Вольтарен в таблетках используется для облегчения боли, отека (воспаления) и суставной судороги, вызванной артритом. Сокращение этих симптомов помогает вам больше обычных повседневных занятий. Этот препарат известен как нестероидный противовоспалительный препарат.

    Если вы лечите хроническое заболевание, такое как артрит, спросите своего врача о немедикаментозном лечении и / или использовании других лекарств для лечения вашей боли.

    Принимайте это лекарство с полным стаканом воды (240 миллилитров), если только ваш врач не даст други указаний. Не ложитесь в течение как минимум 10 минут после приема этого препарата. Если у вас желудок расстраивается от этого лекарства, вы можете принимать его с пищей, молоком или антацидом. Однако это может замедлить абсорбцию и замедлить снятие боли, особенно если вы не принимаете этот препарат по регулярному графику.

    Проглотите Вольтарен в таблетках целиком. Не раздавливайте, не жуйте и не сломайте таблетки. Это может разрушить специальное покрытие увеличить побочные эффекты.

    Дозировка основана на вашем медицинском состоянии, ответе на лечение и других лекарствах, которые вы можете принимать. Обязательно сообщите своему врачу и фармацевту обо всех продуктах, которые вы используете (включая отпускаемые по рецепту лекарства, лекарства без рецепта и растительные продукты). Чтобы свести к минимуму риск побочных эффектов (например, кровотечение желудка), используйте Вольтарен в таблетках в наименьшей эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. Не увеличивайте свою дозу или принимайте ее чаще, чем предписано. Для хронических состояний, таких как артрит, продолжайте принимать его по указанию врача. Обсудите риски и преимущества со своим врачом или фармацевтом.

    При определенных условиях (таких как артрит) может потребоваться до 2 недель регулярного использования до того, как все преимущества этого препарата вступят в силу.

    Если вы принимаете этот препарат по принципу «по мере необходимости» (не по регулярному графику), помните, что обезболивающие препараты лучше всего работают, если они используются в качестве первых признаков боли. Если вы ждете, пока боль не ухудшится, лекарство может не сработать.

    Расскажите своему врачу, если ваше состояние ухудшится.

    Побочные эффекты Вольтарена в таблетках

    Могут возникать нарушение желудка, тошнота, изжога, диарея, запоры, газ, головная боль, сонливость и головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом вашему врачу или фармацевту.

    Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, использующие этот препарат, не имеют серьезных побочных эффектов.

    Это лекарство может повысить ваше кровяное давление. Регулярно проверяйте свое кровяное давление и сообщите своему врачу, если результаты высоки.

    Меры предосторожности для таблеток Вольтарен

    Прежде чем принимать диклофенак, сообщите своему врачу или фармацевту, если у вас аллергия на него; Или аспирином или другими НПВС (такими как ибупрофен, напроксен, целекоксиб); или если у вас есть другие аллергии. Этот продукт может содержать неактивные ингредиенты, которые могут вызывать аллергические реакции или другие проблемы. Поговорите с вашим фармацевомт для получения более подробной информации.

    Прежде чем использовать Вольтарен в таблетках, сообщите врачу или фармацевтом свою историю болезни, в частности: астму (включая историю ухудшения дыхания после приема аспирина или других НПВП), проблемы с кровотечением или свертыванием крови, сердечные заболевания (такие как предыдущий сердечный приступ), высокое кровяное давление, болезнь печени, полипы носа, проблемы желудка / кишечника / пищевода (такие как кровотечение, язвы, повторяющаяся изжога), инсульт.

    Иногда могут возникать проблемы с почками с использованием препаратов, включая диклофенак. Проблемы чаще возникают, если вы обезвожены, имеете сердечную недостаточность или заболевание почек, взрослые взрослые, или если вы принимаете определенные лекарства. Пейте много жидкости по указанию вашего врача, чтобы предотвратить обезвоживание и сразу сообщите своему врачу, если у вас есть изменение количества мочи.

    Перед операцией сообщите врачу или стоматологу обо всех продуктах, которые вы используете (включая лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, без рецепта и растительные продукты).

    Вольтарен в таблетках может вызвать у вас головокружение или сонливость. Не водите машину, не пользуйтесь машиной или не делайте никаких действий, которые требуют бдительности, пока вы не убедитесь, что вы можете безопасно выполнять такие действия.

    Это лекарство может вызвать кровотечение желудка. Ежедневное употребление алкоголя и табака, особенно в сочетании с этим лекарством, может увеличить риск кровотечения в желудке. Ограничьте алкоголь и бросьте курить. Для получения дополнительной информации обратитесь к врачу или фармацевту.

    Вольтарен в таблетках может сделать вас более чувствительным к солнцу. Ограничьте время на солнце. Избегайте загара и загара. Используйте солнцезащитный крем и надевайте защитную одежду на открытом воздухе. Немедленно сообщите своему врачу, если вы сгорели или имели волдыри / покраснение кожи.

    Пожилые люди могут быть более чувствительны к побочным эффектам этого препарата, особенно желудочно-кишечного кровотечения, проблемы с почками и усугубляют проблемы с сердцем.

    Прежде чем использовать этот препарат, женщины детородного возраста должны поговорить со своим врачом (-ами) о преимуществах и рисках (таких как выкидыш, проблемы с беременностью). Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть. Во время беременности этот препарат следует использовать только тогда, когда это необходимо. Он не рекомендуется использовать во время первого и последнего триместров беременности из-за возможного вреда нерожденному ребенку и вмешательства в нормальную работу / роды.

    Этот препарат переходит в грудное молоко. Хотя не было сообщений о вреде для грудных детей, проконсультируйтесь с врачом перед грудным вскармливанием.

    Взаимодействия таблеток Вольтарен с другими препаратами

    Взаимодействия могут оказывать влияние на то, как ваши лекарства работают или увеличить риск серьезных побочных эффектов. Эта статья не содержит всех возможных взаимодействий с лекарственными средствами. Составьте список всех продуктов, которые вы используете (включая лекарственные средства, отпускаемые по рецепту / без рецепта, и травяные продукты) и делитесь им с вашим врачом и фармацевтом. Не начинайте, не останавливайте или не изменяйте дозировку любых лекарств без разрешения вашего врача.

    Некоторые продукты, которые могут взаимодействовать с этим препаратом, включают: алискирен, ингибиторы АПФ (такие как каптоприл, лизиноприл), блокаторы рецепторов ангиотензина II (такие как валсартан, лозартан), кортикостероиды (такие как преднизон), цидофовир, литий, метотрексат, диуретики, такие как фуросемид.

    Это лекарство может увеличить риск кровотечения при использовании других препаратов, которые также могут вызвать кровотечение. Примеры включают в себя анти- тромбоцитов препараты, такие как клопидогрель, «разжижения крови», такие как дабигатран / эноксапарина / варфарина, др.

    Проверяйте все этикетки с рецептурой и без рецепта, так как многие лекарства содержат обезболивающие / лихорадочные препараты (аспирин, НПВП, такие как целекоксиб, ибупрофен или кеторолак). Эти препараты похожи на диклофенак и могут увеличить риск побочных эффектов, если принимать их вместе.

    Однако, если ваш врач направил вас на прием аспирина с низкой дозой для предотвращения сердечного приступа или инсульта (обычно при дозах 81-325 миллиграммов в день), вам следует продолжать принимать аспирин, если ваш врач не даст вам указания поступать иначе. За более подробной информацией обратитесь к своему врачу или фармацевту.

    Передозировка Вольтареном в таблетках

    Лабораторные и / или медицинские тесты (такие как кровяное давление, полный анализ крови, тесты функций печени и почек) могут проводиться периодически, чтобы контролировать ваш прогресс или проверять наличие побочных эффектов. Обратитесь к врачу для получения более подробной информации.

    Нелекарственная терапия, одобренная вашим врачом для лечения артрита (например, потеря веса, если это необходимо, упражнения на укрепление), может помочь улучшить вашу гибкость, диапазон движения и совместную работу. Проконсультируйтесь с вашим врачом для получения конкретных инструкций.

    Пропущенная доза

    Если вам назначают этот препарат по регулярному графику (а не только по мере необходимости), и вы пропускаете дозу, принимайте ее, как только вспомните. Если он находится рядом со следующей дозой, пропустите пропущенную дозу и возобновите обычный график дозирования. Не удваивайте дозу, чтобы догнать.

    Место хранения

    Хранить при комнатной температуре вдали от света и влаги. Не храните в ванной комнате. Держите все лекарства подальше от детей и домашних животных.

    Не смывайте лекарства в унитаз или не выливайте их в канализацию, если это не предусмотрено инструкцией. Правильно отказаться от этого продукта, когда срок истек или больше не нужен.

    Diclofenac-sodium

    Фармакологическая группа

    • НПВС — Производные уксусной кислоты и родственные соединения

    Противопоказания

    Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВС), нарушение кроветворения неуточненной этиологии, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, деструктивно-воспалительные заболевания кишечника в фазе обострения, «аспириновая» бронхиальная астма, детский возраст (до 6 лет), последний триместр беременности.

    Побочные действия препарата

    Желудочно-кишечные расстройства (тошнота, рвота, анорексия, метеоризм, запор, диарея), НПВС-гастропатия (поражение антрального отдела желудка в виде эритемы слизистой, кровоизлияний, эрозий и язв), острые медикаментозные эрозии и язвы др. отделов ЖКТ, желудочно-кишечные кровотечения, нарушение функции печени, повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови, лекарственный гепатит, панкреатит, интерстициальный нефрит (редко — нефротический синдром, папиллярный некроз, острая почечная недостаточность), головная боль, пошатывание при ходьбе, головокружение, возбуждение, бессонница, раздражительность, утомляемость, отеки, асептический менингит, эозинофильная пневмония, местные аллергические реакции (экзантема, эрозии, эритема, экзема, изъязвление), многоформная эритема, синдром Стивенса — Джонсона, синдром Лайелла, эритродермия, бронхоспазм, системные анафилактические реакции (включая шок), выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, нарушения кроветворения (анемия — гемолитическая и апластическая, лейкопения вплоть до агранулоцитоза, тромбоцитопения), сердечно-сосудистые нарушения (повышение АД), нарушения чувствительности и зрения, судороги.

    При в/м введении - жжение, образование инфильтрата, абсцесс, некроз жировой ткани.

    При применении свечей - местное раздражение, слизистые выделения с примесью крови, боли при дефекации.

    При местном применении - зуд, эритема, высыпания, жжение, также возможно развитие системных побочных эффектов.

    Меры предосторожности

    При длительном лечении необходимо периодическое исследование формулы крови и функции печени, анализ кала на скрытую кровь. В первые 6 мес беременности должен применяться по строгим показаниям и в наименьшей дозировке. Из-за возможного снижения скорости реакции не рекомендуется вождение автотранспорта и работа с механизмами. Не следует наносить на поврежденные или открытые участки кожи, в сочетании с окклюзионной повязкой; нельзя допускать попадания в глаза и на слизистые.

    Условия хранения препарата

    Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C в герметичной упаковке. В герметичной упаковке.

    ■ Фармакологическое действие

    Диклофенак натрия (калия) обладает выраженными противоревматическими, жаропонижающими, болеутоляющими и противовоспалительными свойствами. Тормозит слипание тромбоцитов. При лечении ревматических заболеваний ослабляет боль в суставах в состоянии покоя и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений в пораженных суставах. Стойкий эффект развивается через 1-2 нед. лечения. Инъекционная форма препарата показана в начальных стадиях терапии ревматологических заболеваний и при болевых синдромах другого генеза.

    ■ Показания к применению

    Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника; ревматические заболевания околосуставных мягких тканей; острый подагрический артрит; пост травматическая и послеоперационная боль и воспаление; симптоматическое лечение неревматических воспалительных состояний, которые сопровождаются болевым синдромом.

    Диклофенак натрия в глазных каплях применяется в следующих случаях:
    воспаления в послеоперационном периоде по поводу катаракты и других хирургических вмешательств;
    ослабление глазной боли и фотофобии;
    пост травматический воспалительный процесс при непроникающих ранениях глазного яблока;
    ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты;
    профилактика цистоидного макулярного отека после операции по удалению катаракты с имплантацией кристаллика.

    ■ Способ применения и дозы

    Дозу препарата в таблетках определяют индивидуально, в зависимости от возраста пациента и тяжести заболевания. Продолжительность курса не должна превышать 3 нед.
    Рекомендуемые дозы для взрослых и подростков от 15 лет - 1 табл. в сутки (50-150 мг/сут.) в 1-3 приема. Максимальная суточная доза препарата - 150 мг Таблетки следует принимать после еды, не разжевывая и запивая достаточным количеством жидкости (1/2-1 стакан воды). При острых состояниях или обострениях хронических процессов взрослым назначают в/м в дозе 75 мг 1 раз в сутки, а в отдельных случаях допуска-ется введение 2 раза в сутки. Дальнейшую терапию продолжают применением пероральной или ректальной лекарственных форм. При этом не следует превышать максимальную суточную дозу (150 мг).
    Гель наносят тонким слоем на пораженное место 3-4 раза в сутки. Согревающую повязку не накладывают. Количество препарата зависит от площади болезненной зоны. Например, 2-4 г диклофенака натрия геля (что по объему сопоставимо с размером вишни) достаточно для нанесения на площадь размером 400-800 см2. После нанесения препарата руки необходимо вымыть. Длительность лечения зависит от показаний и достигнутого эффекта. Показания для продолжения лечения рекомендуется пересматривать через 2 нед.
    Глазные капли. Взрослые.
    а) Операции на глазах и их осложнения
    Перед операцией назначают по 1 капле 5 раз в течение 3 ч. После операции назначают по 1 капле 3 раза в день операции, затем по 1 капле 3-5 раз в сутки по мере необходимости.
    б) Облегчение боли и фотофобия; пост травматический воспалительный процесс - по 1 капле каждые 4-6 ч. Если боль вызвана хирургической процедурой (например, операция по поводу коррекции зрения) - по 1-2 капли на протяжении часа до операции, по 1-2 капли в течение первых 15 мин после хирургического вмешательства и по 1 капле каждые 4-6 ч в течение следующих 3 дней.
    Пациенты пожилого возраста. Нет показаний, которые требуют коррекции дозы у пациентов пожилого возраста.
    Применение у детей. Исследования у детей не проводились.
    Дозатор остается стерильным до вскрытия первичной упаковки. Пациент должен быть проинформирован о том, что следует избегать контакта верхушки дозатора с глазом или прилегающими тканями, поскольку это может загрязнить раствор.
    Если необходимо закапывать в глаз и другие препараты, интервал между закапыванием разных лекарственных средств должен составлять минимум 5 мин.

    ■ Побочные эффекты

    Со стороны желудочно-кишечного тракта: иногда - боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диарея, спазмы в животе, диспепсия, вздутие живота, анорексия; редко - желудочно-кишечное кровотечение (кровавая рвота, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудка и кишечника, сопровождающиеся или не сопровождающиеся кровотечением или перфорацией; в отдельных случаях - афтозный стоматит, глоссит, изменения со стороны пищевода, возникновение диафрагмоподобных структур в кишечнике, нарушения со стороны нижних отделов кишечника, такие как неспецифический геморрагический колит, обострение неспецифического язвенного колита или болезни Крона, запоры, панкреатит.
    Со стороны центральной нервной системы: иногда - головная боль, головокружение; редко - сонливость; в отдельных случаях - нарушение чувствительности, включая парестезии, расстройства памяти, дезориентация, бессонница, раздражительность, судороги, депрессия, ощущение тревоги, ночные кошмары, тремор, психотические реакции, асептический менингит.
    Со стороны органов чувств: в отдельных случаях - нарушение зрения (помутнение зрения, диплопия), нарушения слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
    Дерматологические реакции: иногда - кожные высыпания; редко - крапивница; в отдельных случаях - сыпи в виде волдырей, экзема, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (острый токсический эпидермолиз), эритродермия (эксфолиативный дерматит), выпадение волос, фото чувствительные реакции; пурпура, в т. ч. аллергическая.
    Со стороны почек: редко - отеки; в отдельных случаях - острая почечная недостаточность, гематурия и протеинурия, интерстициальный нефрит; нефротический синдром; папиллярный некроз.
    Со стороны печени: иногда - повышение уровня аминотрансфераз в сыворотке крови; редко - гепатит, который сопровождается или не сопровождается желтухой; в отдельных случаях - молниеносный гепатит.
    Со стороны системы кроветворения: в отдельных случаях - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз.
    Реакции гиперчувствительности: редко - бронхиальная астма, системные анафилактические/анафилактоидные реакции, включая гипотензию; в отдельных случаях - васкулит, пневмонит.
    Со стороны сердечно-сосудистой системы: в отдельных случаях - ускоренное сердцебиение, боль в груди, гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
    Побочным эффектом, наблюдавшимся чаще всего при применении глазных капель, было преходящее, от слабого до умеренной степени тяжести, ощущение жжения в глазах. Другими побочными реакциями, которые встречались реже, были зуд, покраснение глаз и нечеткость зрения сразу после закапывания глазных капель. После частого закапывания глаз обычно наблюдались капельный кератит и повреждение эпителия роговицы. У пациентов с факторами риска появления язвы роговицы и ее истончения, как, например, во время применения кортикостероидов или при сопутствующих заболеваниях, таких как инфекционные заболевания или ревматоидные артриты, применение диклофенака в отдельных случаях связывали с появлением язвы роговицы или ее утончения. Большинство пациентов лечились длительное время.
    В единичных случаях сообщалось о случаях диспноэ и обострении астмы.

    ■ Противопоказания

    Повышенная чувствительность к диклофенаку или другим компонентам препарата, нарушения кроветворения, пептическая язва желудка или двенадцатиперстной кишки, III триместр беременности, период кормления грудью, возраст до 15 лет.
    Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечные кровотечения в анамнезе, а также заболевания печени и почек, III триместр беременности и период кормления грудью, повышенная чувствительность к препарату, бронхиальная астма, крапивница, острый ринит и прочие аллергические реакции, обусловленные приемом нестероидных противовоспалительных средств, детский возраст до 6 лет.

    ■ Особые указания

    В период лечения препаратом в любое время может возникнуть желудочно-кишечное кровотечение или развиться язва желудка или кишечного тракта, которая иногда осложняется перфорацией; причем далеко не всегда имеют место симптомы - предвестники этих осложнений или наличие анамнестических сведений относительно язвенного поражения. Более серьезные последствия этих осложнений могут отмечаться у пациентов преклонного возраста. В отдельных случаях, когда у пациентов, получающих диклофенак натрия, развиваются эти осложнения, препарат нужно отменить.
    У пациентов, которые раньше не получали диклофенак натрия, в период лечения препаратом, как и во время терапии другими НПВП, в единичных случаях могут развиться аллергические (включая анафилактические и анафилактоидные) реакции.
    Препарат, благодаря своим фармакодинамичеким свойствам, может маскировать жалобы и симптомы, характерные для инфекционно-воспалительных заболеваний.
    Во время применения препарата необходим пристальный медицинский надзор за больными, которые жалуются на заболевания желудочно-кишечного тракта или имеют анамнестические сведения о язвенном поражении желудка или кишечника; за больными, которые имеют язвенный колит или болезнь Крона, а также за больными с нарушениями функции печени.
    Во время применения диклофенака натрия, как и других НПВП, может повышаться уровень одного или нескольких печеночных ферментов. Поэтому при длительной терапии препаратом в порядке меры пресечения показано регулярное исследование функции печени. Если нарушения со стороны функциональных показателей печени сохраняются или усиливаются, если развиваются жалобы или симптомы, указывающие на заболевание печени, а также в том случае, когда возникают другие побочные явления (например, эозинофилия, сыпь, и т. п.), препарат следует отменить. Нужно иметь в виду, что гепатит на фоне приема диклофенака натрия может возникнуть без продромальных явлений.
    Осторожность необходима при назначении препарата больным печеночной порфирией, так как препарат может спровоцировать приступ порфирии. Поскольку простагландины играют важную роль в поддержке почечного кровотока, особенная осторожность необходима при лечении пациентов с нарушениями функции сердца или почек, пациентов преклонного возраста, больных, которые получают диуретические средства, а также больных, у которых имеется значительное уменьшение объема циркулирующей плазмы любой этиологии, например в период до и после массивных хирургических вмешательств. В этих случаях во время применения препарата рекомендуется в порядке меры пресечения регулярный контроль функции почек. Прекращение применения препарата обычно приводит к восстановлению функции почек до исходного уровня. При длительном применении диклофенака натрия, как и других НПВП, показан систематический контроль картины периферической крови.
    Препарат, как и другие НПВП, может временно ингибировать агрегацию тромбоцитов. Поэтому пациентам с нарушениями гемостаза необходим тщательный контроль соответствующих лабораторных показателей. Учитывая общие медицинские положения, осторожность при применении препарата необходима и пожилым пациентам. Это особенно актуально для людей преклонного возраста, ослабленных или имеющих небольшую массу тела; им рекомендуется назначать препарат в минимальной эффективной дозе.
    Применение в период беременности и лактации. В период беременности применение препарата следует рассматривать как последний шаг терапии и назначать диклофенак натрия в минимальной дозе. Препарат не рекомендуется назначать в III триместре беременности. При необходимости назначения препарата кормящей матери следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. При применении препарата было описано его проникновение в грудное молоко матери, но концентрация была настолько незначительной, что нежелательных эффектов не отмечалось.
    Влияние на способность управления транспортом и обслуживания сложных механизмов. Пациентам, которые чувствуют во время применения препарата головокружение или другие неприятные ощущения со стороны центральной нервной системы, включая нарушение зрения, не следует управлять автотранспортом или другими механизмами.

    ■ Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

    Диклофенак натрия может ослаблять эффективность ингибиторов АПФ. Лекарственные средства, содержащие пробенецид, могут замедлять экскрецию диклофенака натрия. Совместное применение диклофенака натрия и дигоксина, фенитоина или препаратов лития может повышать концентрацию этих средств в плазме крови. Диклофенак натрия может ослаблять эффективность диуретиков или антигипер-тензивных средств. Совместное применение диклофенака натрия и калий сберегающих диуретиков может приводить к гиперкалиемии; в таких случаях необходим контроль уровня калия в плазме крови. Совместное применение диклофенака натрия и других нестероидных противовоспалительных препаратов или глюкокортикостероидов повышает риск развития побочных эффектов со стороны ЖКТ. В отдельных случаях после применения диклофенака натрия отмечаются изменения уровня глюкозы в крови, требующие соответствующей коррекции дозы антидиабетических средств.

    ■ Передозировка

    Типичной клинической картины, характерной для передозировки диклофенака натрия, не существует.
    Лечение острого отравления НПВП заключается в применении поддерживающей и симптоматической терапии, которая показана при таких осложнениях, как артериальная гипотензия, почечная недостаточность, судороги, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта и угнетение дыхания. Маловероятно, что форсированный диурез, гемодиализ или гемоперфузия окажутся полезными для выведения НПВП, поскольку активные вещества этих препаратов в значительной мере связываются с белками плазмы и подвергаются интенсивному метаболизму.

    ■ Условия и срок хранения

    В сухом, недоступном для детей месте при температуре не выше 25 °С. Срок хранения - 5 лет.

    ■ Форма выпуска

    ВОЛЬТАРЕН (VOLTAREN)
    «NOVARTIS PHARMA», Турция Табл. п/о 25 мг, № 30

    ВОЛЬТАРЕН ЭМУЛЬГЕЛЬ (VOLTAREN EMULGEL)
    «NOVARTIS PHARMA», Турция Эмульгель для наружного применения 1 % по 20 г или 50 г в тубах

    Диклак (Diclac)
    «HEXAL AG», Германия Р-р для инъекций, 25 мг/мл по 3 мл (75 мг) в ампулах № 5

    ДИКЛАК ID (DICLAC ID)
    «HEXAL AG», Германия Табл. с модифицированным высвобождением 150 мг №20, № 100

    ДИКЛОРАН ГЕЛЬ (DICLORAN GEL)
    «UNIQUE PHARMACEUTICAL LAB.», Индия Гель д/наруж. прим. 1 % по 20 г в тубах алюминиевых или из ламинированного пластика

    НАКЛОФ 0,1% (NACLOF 0,1%)
    «NOVARTIS PHARMA», Турция Капли глазные 0,1 % по 5 мл во флаконах-капельницах

    НАКЛОФЕН (NAKLOFEN)
    «KRKA D.D., Novo mesto», Словения Табл. ретард 100 мг, №20 ОЛФЕН 140 мг

    ТРАНСДЕРМАЛЬНЫЙ ПЛАСТЫРЬ
    «МЕРНА LTD», Швейцария Пластырь трансдермальный 140 мг № 2, № 5, № 10

    ■ Комбинированные препараты с диклофенаком натрия:

    ДОЛАРЕН (Dolaren)
    «NABROS PHARMA PVT. LTD», Индия Табл. № 4, № 10, № 100, № 200 1 таблетка содержит: диклофенака натрия - 50,0 мг парацетамола - 500,0 мг

    ДОЛАРЕН ГЕЛЬ (Dolaren GEL)
    «NABROS PHARMA PVT. LTD», Индия Гель по 20 г в тубах 1 г геля содержит: диклофенака диэтиламина - 11,63 мг (что эквивалентно 10,0 мг диклофенака натрия), ментола - 50,0 мг, метилсалицилата - 100,0 мг, масла семян льна - 30,0 мг

    ДИПРЕН (DIPREN)
    ЗАО «ФК «ДАРНИЦА», Киев, Украина Табл. контурн. ячейк. уп„ № 10 1 таблетка содержит: диклофенака натрия - 50 мг, парацетамола - 325 мг

    БОЛ-РАН (BOL-RAN)
    «SCAN ВIOТЕС», Индия 1 таблетка содержит: диклофенака натрия - 50 мг, парацетамола - 500 мг Табл., №4, №10, №100

    ФАНИГАН (FANIGAN)
    «KUSUM HEALTHCARE», Индия 1 таблетка содержит: диклофенака натрия - 50 мг, парацетамола - 500 мг Табл., №4, № 10, № 100

    ■ Препарат диклофенака калия:

    КАТАФАСТ (KATAFAST)
    «NOVARTIS PHARMA», Турция Пор. д/п р-ра д/внутр. прим. 50 мг саше, №3, №9, №21

    ФЛАМИДЕЗ (FLAMIDEZ)
    «SYNMEDIC LABORATORIES», Индия 1 таблетка содержит: диклофенака калия - 50 мг парацетамола - 500 мг, серратиопептидаза - 15 мг Табл. п/о, № 10, № 100