Реклама на портале

Психиатрия купирование возбуждения на скорой. Купирование психомоторного возбуждения - блог доктора минутко. Симптомы и виды психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение – это опасное состояние здоровья у человека. Оно может встречаться как у взрослых, так и у детей. Патология носит эпизодический характер, а факторы, провоцирующие ее появления, различны. В общих чертах психомоторное возбуждение можно описать как состояние, в котором человек совершает множество действий, порой нелогичных и опасных для жизни и окружающих его людей. Рассмотрим данный синдром более подробно.

Причины возникновения

К патологии склонны люди с неустойчивой психикой. Причин появления психомоторного возбуждения много:

  • отравление тяжелыми металлами, ядами, алкоголем, наркотическими веществами, медицинскими препаратами. Многие лекарственные средства, в случае их передозировки, вызывают психомоторное возбуждение. Это касается не только психотропных, транквилизаторов, но и вполне «безобидных» средств, например, лекарств от давления, антибиотиков;

Отравление тяжелыми металлами, ядами и алкоголем может вызвать такой недуг

  • инфекционные заболевания головного мозга (менингит, энцефалит). Возбудителями поражается нервная система;
  • черепно-мозговые травмы. Причем они могут быть не только острыми, но и просто имеющимися в анамнезе;
  • эпилепсия;
  • гипоксические явления, при которых мозг не получает необходимое количество кислорода. Коматозные, предкоматозные состояния. Если речь касается новорожденного – это тяжелые роды, обвитие пуповиной;
  • сильные стрессы, истерии. Организм может так ответить на раздражающие факторы, к примеру, на смерть близкого человека, транспортную аварию;
  • делирии;
  • психические заболевания (шизофрения, маниакальное расстройство, депрессивный психоз). Если пациент перестает употреблять назначенные врачом лекарства, психомоторное возбуждение может возникнуть в любой момент, как ответ даже на небольшой раздражитель.

Классификация и симптомы

Видов психомоторного возбуждения несколько. Если классифицировать по степени выраженности, то специалисты выделяют стадии:

  • Легкую. У пациента наблюдается незначительная оживленность.
  • Среднюю. Больной начинает много говорить, порой нелогично и нецеленаправленно. Речь бессмысленная. Наблюдаются перемены настроения – неожиданная радость сменяется сильной тоской и угнетенностью. Характер смены настроения будет зависеть от первоначальной причины, которая повлекла за собой психомоторное возбуждение. У некоторых пациентов это повышение настроения, у других, наоборот, угнетение.

Виды психомоторного возбуждения

  • Острую. Действия больного резкие, несвязные, нелогичные. Речь хаотичная.

Клиническая картина может незначительно отличаться. Это зависит от вида психомоторного возбуждения. Симптомы можно разделить на несколько групп:

  • дисфорические (депрессивные);
  • маниакальные;
  • тревожные;
  • кататонические;
  • эпилептические;
  • психопатические;
  • гебефренные.

В зависимости от группы, признаки могут отличаться. Но общими симптомами, присущими любому виду психомоторного возбуждения являются:

  • агрессивность, не имеющая здравой причины. Пациент может резко стать злой, неуправляемый, будет раскидывать предметы и бросаться на людей;
  • попытки суицида. Данный признак больше присущ больным психическими заболеваниями, характерен при делириях и отравлениях солями тяжелых металлов. Нередко встречается у подростков и людей с неустойчивой психикой;
  • однообразие речевых оборотов и двигательной активности. Человек может раскачиваться, повторять одни и те же фразы и слова, суетиться без причины;

Попытки суицида могут говорить о наличии заболевания

  • стремление к какой-либо деятельности. Пациент берется сразу за несколько дел одновременно, естественно, не доводя их до конца. Может собирать вещи, мыть посуду, начинать делать ремонт;
  • галлюцинации. Они проявляются при психических заболеваниях, делирии, отравлениях. Несут различный характер, но в основном они пугающие. Пациент нападает на окружающих, агрессивен, возможны попытки суицида;
  • внезапные приступы радости и хорошего настроения;
  • тревога, плаксивость, тяга броситься в бега;
  • речевой бред. Нелогичные, несвязные предложения, неразборчивая речь. Больной может ругаться и кричать.

У пациентов преклонного возраста данная патология может проявляться излишней тревогой, суетливостью. Возможно повторение одних и тех же фраз или действий.

Психомоторное возбуждение у детей и подростков

У данных групп пациентов психомоторное возбуждение диагностируется в разы реже, чем у взрослых. Зачастую причинами является эпилепсия, сильные стрессы, родовые травмы, ДЦП.

В раннем возрасте патология проявляется:

  • беспричинным частым, монотонным плачем;
  • криками;

Детский плач может говорить о недуге

  • гримасничаньем;
  • агрессивностью по отношению к людям, животным и предметам;
  • стереотипным поведением, задаванием одних и тех же вопросов.

Более старшие дети находятся в постоянном возбуждении. Они рвут обои, газеты, журналы. Гиперактивны, ломают предметы и кричат.

Лечение

При появлении у человека психомоторного возбуждения необходимо вызвать неотложную помощь. Занимается лечением данного состояния врач-психиатр.

При вызове скорой помощи укажите, что вам нужна специализированная психическая бригада. Обычно в комплектации у нее необходимые медикаменты для купирования приступа возбуждения.

Чтобы пациент не навредил себе и окружающим, его следует изолировать от общества на некоторое время. Перевозят таких больных в положении лежа, иммобилизуя их:

  • Привязывают отдельно верхние, отдельно нижние конечности. Это необходимо, чтобы пациент не освободился самостоятельно.
  • Используют только мягкие материалы – простыни, полотенца.
  • На этапе фиксации важно не пережать сосуды и нервы, поэтому это дело нужно доверить специалистам.
  • Иммобилизованного человека нельзя оставлять без присмотра.

Непосредственно лечение проводится стационарно в условиях клиники. Для снятия признаков психомоторного возбуждения используются различные группы препаратов:

  • антипсихотические;
  • успокоительные;
  • транквилизаторы (предпочтительно применять у пациентов пожилого возраста).

Ввод медикаментов проводится внутривенно и внутримышечно для достижения быстрого эффекта. При лечении используются нейролептики:

  • Аминазин;
  • Клозапин;
  • Левомепромазин.

Таблетки Левомепромазин при лечении заболевания

Дозировка рассчитывается индивидуально. При терапии следует проводить постоянный контроль уровня артериального давления. Если пациент длительное время принимал эти препараты, допускается увеличение дозы в два раза. В условиях стационара возможно применение небольших доз препаратов для наркоза (Дропиридола и Натрия Оксибутирата).

Лечение зависит от причины возникновения патологического состояния и направлено еще и на его устранение. Например, если речь идет о пациенте, страдающим шизофренией, маниакальным психозом, алкоголизмом.

После облегчения состояния больного, уменьшения проявления симптоматики, терапию следует продолжить для достижения стойкого результата.

Патологическое состояние, которое характеризуется двигательным беспокойством различной степени выраженности и речевыми нарушениями, называется психомоторным возбуждением. Это может быть суетливость с большим количеством несвязных слов, а также разрушительные действия с разнообразными криками. Кроме этого, очень сильно выражены следующие расстройства: агрессия, гнев, тревога, злость, растерянность, безудержное веселье и другие. Такие проявления возбужденного состояния нарушают обменные процессы в организме человека, что приводит к очень большому расходу жизненной и психологической энергии.

Виды психомоторного возбуждения

Галлюцинаторное возбуждение можно охарактеризовать переменчивой мимикой лица, резкими движениями, сильной сосредоточенностью, бессмысленными и несвязными фразами, агрессивной жестикуляцией и поступками. Такое расстройство зачастую встречается у людей, страдающих алкогольной зависимостью и психозами интоксикационного происхождения. Относится к синдромам помрачения делириозного и сумеречного сознания.

При гебефреническом возбуждении наблюдаются различные импульсивные и бессмысленные поступки с агрессивным поведением. Оно, как правило, является одним из этапов кататонического вида возбуждения. Наблюдается у пациентов, находящихся на лечении от шизофрении.

Кататоническое возбуждение выглядит как вычурные, манерные, импульсивные без координации и однообразные движения с ярко выраженной излишней болтливостью.

Маниакальное возбуждение можно охарактеризовать ускоренными процессами ассоциации, хорошим настроением, высоким, непоследовательным и суетливым желанием действовать. Очень часто протекает в рамках шизофрении с признаками галлюцинаций, помрачения сознания и бреда.

При возникновении идей отравления и преследования появляется бредовое возбуждение. Может наблюдаться ипохондрический бред. В этом случае больной весьма подозрителен, напряжен, склонен к оскорблениям. Иногда человек может угрожать окружающим. Агрессивное поведение пациента очень часто направлено как на случайных (незнакомых) людей, так и на конкретных (знакомых, родственников). Больные люди из-за влияния бреда совершают агрессивные и неожиданные поступки и нападения на людей, которые внешне ничем не мотивированы.

Нежелание оставаться на одном месте, повышенное беспокойство и депрессии характеризуют тревожное возбуждение. Такие люди перебирают пальцы на руках, раскачиваются в сидячем положении, постоянно ходят по комнате, подходя к дверям и окнам. Хаотичные движения зачастую сопровождены с повторяющимися словами, фразами и стонами. Такое состояние называется тревожной вербигерацией. На смену усиленному тревожному возбуждению приходит состояние раптуса, при котором больной мечется, кричит, бьется о различные предметы и производит другие действия, целью которых является суицид.

У больных наблюдается мрачность, злобность, угрюмость, напряженность, недоверчивость при дисфорическом возбуждении. В таком состоянии они могут совершить аутоагрессивные поступки. Такое состояние наблюдается в клиниках, специализирующихся на заболеваниях головного мозга и эпилепсии.

Эпилептиформное возбуждение

Психогенное возбуждение вызывается сильной психологической травмой. Она зачастую может носить характер так называемой витальной угрозы, которая имеет свойство сужать сознание, на фоне этого появляется страх и паника. У больных олигофренией наблюдается эретическое возбуждение, которое выражается в разрушающих поступках без смысла и сопровождается криками.

Проявляющееся резким двигательным возбуждением со страхом, агрессией, различными бредовыми идеями, потерей во времени и галлюцинациями, помрачение сознания называется эпилептиформным возбуждением. Спустя время после выхода из данного состояния очень часто бывает амнезия. Человек не помнит, что с ним происходило и какие действия он совершал. Наблюдается данная патология при травматическом генезе и эпилепсии.

Реактивный психоз проявляется в виде психотического недуга, который появляется в результате очень сильного потрясения, стресса или психологической травмы. Данное состояние можно изменить, если после правильного диагноза своевременно провести адекватное лечение.

Клиническая картина

Главным и основным симптомом психомоторного возбуждения является повышенная двигательная и психическая активность. Заболевание, как правило, протекает остро, с нарушением сознания и бредом. При таком состоянии отмечается разорванный и ускоренный мыслительный процесс. Возможно присутствие галлюцинаций и иллюзий. Критичность своего поведения и состояния отсутствует, настроение при этом повышенное.

Причины данного состояния

К причинам психомоторного возбуждения можно отнести:

  1. Черепно-мозговые травмы.
  2. Сильную реакцию на стресс у здоровых людей при ситуациях, связанных с угрозой жизни.
  3. Эпилепсию, которая появляется при расстройстве сознания и сопровождается агрессией и злостью. Люди, больные эпилепсией, очень опасны для окружающих, поскольку способны разрушить все,что встретится им на пути.
  4. Алкогольные и атропиновые интоксикации.
  5. Токсическое поражение мозга и гипоксия.
  6. Истерию, являющуюся ответной реакцией на раздражающий внешний фактор.
  7. Помрачение сознания со зрительными галлюцинациями, которое сопровождается бредом, тремором, чувством страха (делирий).
  8. Такие психические заболевания, как шизофрения, маниакальное возбуждение, реактивный психоз, биполярное аффективное расстройство и психоз на фоне депрессии.

Неотложная помощь при психомоторном возбуждении

Так как пациенты представляют опасность как для себя, так и для окружающих их людей, то им обязательно нужна неотложная помощь. Во-первых, нужно не допустить агрессивное поведение больного. Для этого следует постараться его уговорить успокоиться, удержать или отвлечь. Тот врач, который находится рядом с человеком при психомоторном возбуждении, обязан быть уверенным в себе и терпеливым, а также иметь желание ему помочь и сочувствовать. Следует убедить пациента принять успокоительное лекарство.

Диагностика

Когда человека настигает состояние психомоторного возбуждения, с ним очень сложно наладить нормальный контакт. Поэтому все вопросы адресуются родственникам больного. Очень важна следующая информация:

  1. Употребляет ли больной алкоголь или другие подобные вещества.
  2. Как часто и с какой периодичностью он принимает психотропные средства.
  3. Есть ли какие-либо психические хронические заболевания (эпилепсия, шизофрения и пр.).
  4. Имеются ли инфекции, хронические болезни, интоксикации.

Кроме того, нужно выявить к какому типу относится психомоторное возбуждение пациента, имеются ли агрессивные наклонности.

Показания к госпитализации

Тем людям, у которых острое психомоторное возбуждение вызывается обострением хронического психического заболевания, назначают госпитализацию в психиатрический стационар. В многопрофильные учреждения направляют тех пациентов, у которых данное состояние развивается из-за опасной соматической болезни. Если человек оглушен, очень тревожен, его госпитализируют в многопрофильный стационар, где проводят комплексное обследование и выявляют в организме инфекции и токсические вещества, а также исследуют важные жизненные функции.

Лечение психомоторного возбуждения

Больных с данным диагнозом помещают в психиатрическую клинику. Во время госпитализации купирование психомоторного возбуждения проводят с помощью нейролептиков, которые оказывают седативное действие. К таким средства относятся: "Левомепромазин", "Аминазин", "Клозапин". Их вводят внутривенно либо внутримышечно. Очень важно следить за уровнем артериального давления, поскольку такие препараты при психомоторном возбуждении могут вызвать ортостатические явления и гипотонию. Также можно использовать следующие средства: "Дроперидол", "Тиаприд", "Диазепам", "Оксибутират" и другие.

Разрешено применять меры стеснения в случае транспортировки больного или пока не подействует принятое им лекарство. После того как больной госпитализирован, за ним необходимо постоянно присматривать. Очень опасными для окружающих могут стать больные с бредовыми и кататоническими расстройствами, поскольку они более всего подвержены импульсивным действиям. Кроме того, в лечении больного нужно использовать нейролептики и транквилизаторы ("Аминазин", "Тизерцин", "Реланиум"). Улучшение состояния и ослабление возбуждения больного не является поводом для снижения интенсивности лечения, поскольку возбуждение может еще более возрасти.

Частые ошибки лечения

Одной из самых часто встречающихся ошибок в лечении является оставление больного без должного контроля и наблюдения за его поведением. Также сюда можно отнести то, что врачи недооценивают соматический статус больного, поэтому есть вероятность, что он не получит необходимую помощь, когда она потребуется. Кроме того, некоторые специалисты пренебрегают методами безопасности и не используют необходимые корректоры при введении нейролептиков, которые могут вызывать серьезные побочные действия.

Если двигательное беспокойство не является симптомом нарастающей компрессии головного мозга, диктующей оперативные показания, возникает необходимость борьбы с этим состоянием путем назначения соответствующих медикаментов. То же относится и к психомоторному возбуждению.

Для лечения состояний возбуждения применяются разнообразные седативные средства. Дозировка их при возможности должна вызывать успокаивающее, а не депрессивное действие. Наиболее употребительными снотворными являются производные барбитуровой кислоты (веронал в дозе для взрослых внутрь 0,25-0,5, 1 -2 раза в день; мединал 0,3-0,5, 1 -2, раза в день; люминал 0,1-0,2, 1-2 раза в день; барбамил или амитал-натрий 0,1-0,2, 1-2 раза в сутки; бромурал 0,5). Снотворное действие этих веществ усиливается при одновременном приеме пирамидона. Хлоралгидрат в дозе 0,5-1,0 применяется 1-2 раза в день и назначается в растворе внутрь или чаще в клизме. В клизмах можно назначать также мединал и другие препараты.

Действие снотворных средств усиливается и удлиняется при сочетании их с внутримышечными или внутривенными инъекциями сернокислой магнезии, и это сочетание следует считать полезным с точки зрения дегидратации.

При выраженных состояниях возбуждения нужно обратиться к быстродействующим средствам, в первую очередь к наркотическим средствам, которыми являются звипан-натрий или гексенал, тиопентал-натрий, вводимые либо внутривенно, либо внутримышечно. Высшая разовая доза для внутривенного введения 10% раствора эвипан-натрия или гексенала 10 мл. Раствор вводят в локтевую вену медленно, не более 2 мл в минуту; в противном случае может возникнуть остановка дыхания и нарушение сердечной деятельности. При осложнениях показано немедленное искусственное дыхание (ручное или с помощью аппарата). Обычно через 20 минут после этого больные начинают дышать самостоятельно и выходят из угрожающего состояния. Применение различных сердечных и стимулирующих акт дыхания средств имеет второстепенное значение, и они должны быть применены лишь после того, как началось энергичное искусственное дыхание. Внутримышечно гексенал также вводят в 10% растворе в количестве 10 мл. При этом также необходимо медленное введение в связи с возможностью попадания кончика иглы в сосуд и введения препарата непосредственно в кровяное русло- Спустя 30-40 минут можно повторно ввести внутримышечно 5 мл 10% раствора эвипан-натрия или гексенала. Тиопентал-натрий по действию близок к гексеналу, но действует быстрее и сильнее. Поэтому внутривенно вводят 2,5% раствор, а для достижения сна требуется не более 10-12 мл. Введение последующих доз усиливает и удлиняет эффект и требует особой осторожности. Максимальная доза препарата 1 г (40 мл 2,5% раствора).

Учитывая лабильность стволовых механизмов после тяжелой черепно- мозговой травмы, следует согласиться с распространенным взглядом о противопоказанности морфинных препаратов, вызывающих угнетение дыхательного центра. Однако при наличии бурного психомоторного возбуждения и отсутствии выраженных стволовых симптомов нельзя считать полностью противопоказанным применение таких верно и быстро действующих средств, как скополамин (гиосцин), который иногда назначается в сочетании с морфином и промедолом.

При использовании препаратов барбитуровой кислоты короткого действия (эвипан-натрий или гексенал, пентотал) достигается непродолжительный наркотический сон, который можно удлинить применением препаратов среднего действия, усыпляющих на 6 -8 часов (амитал) или длительного действия, усыпляющих на 8-12 часов (люминал).

Несколько подробнее следует остановиться на нейроплегических (нейроблокирующих) средствах, широко применяемых в последние годы для лечения состояний возбуждения. Это тем более необходимо, что значение нейроплегических средств далеко не исчерпывается их седативными свойствами в борьбе с возбуждением, и они являются основными ингредиентами так называемых литических смесей.

Препарат, который был впервые применен в литических смесях в парижском госпитале Валь де Грае в 1950-1951 гг., а с 1952 г. получил широкое распространение, является производным фенотиазина и называется в разных странах по-разному: во Франции - ларгактил, в Англии и США - хлор- промазин, в ФРГ - мегафен, в СССР - аминазин. Имеются и другие синонимы аминазина. Аминазин обладает сложным и разнообразным влиянием на функции центральной и периферической нервной системы, купирует возбуждение и оказывает седативное действие. С увеличением дозы аминазина нарастает общее успокоение, которое сопровождается уменьшением двигательной активности и расслаблением скелетной мускулатуры. При соответствующих дозах развивается состояние, близкое к физиологическому сну. Сон при этом отличается отсутствием явлений оглушенности и легкой пробуждаемостью.

Аминазин оказывает положительный эффект при речевом и двигательном возбуждении, аффективной неустойчивости и импульсивности, агрессивности и бессоннице.

Способность аминазина снижать температуру тела (особенно при искусственном охлаждении) полезна при гипертермических реакциях, наблюдаемых при тяжелых, иногда средних и даже относительно легких формах острой черепно-мозговой травмы. По данным М. Д. Машковского, в эксперименте на животных доза 5 мг/кг снижает температуру в прямой кишке на 2-2,5°. По клиническим данным И. С. Жорова, введение аминазина в дозе 40-50 мг сопровождается снижением температуры тела на 0,5-1°. Рембиез в опытах на кроликах, мышах и морских свинках установил, что аминазин влияет на теплорегуляцию таким образом, что теплокровные животные впадают в состояние, сходное с пойкилотермией. Гипотермическое действие аминазина особенно выражено при искусственнэм охлаждении организма.

Положительным фактором при использовании аминазина в комплексном лечении острой черепно-мозговой травмы является свойство препарата оказывать противорвотное действие, успокаивать икоту, усиливать действие наркотиков, снотворных, противосудорожных средств и анальгетиков, угнетать различные интероцептивные рефлексы, уменьшать проницаемость капилляров, оказывать противовоспалительное действие, уменьшать и даже полностью устранять повышение артериального давления, вызываемое адреналином.

Хотя механизм действия аминазина еще недостаточно изучен, но представленные в литературе данные указывают, что эффекты препарата связаны с его влиянием на возникновение и проведение нервного возбуждения в разных звеньях центральной и вегетативной нервной системы.

Курвуазье и сотрудники показали, что ларгактил блокирует ганглии вегетативной нервной системы, извращает эффект адреналина и предупреждает действие ацетилхолина на эффекторы. Последнее обстоятельство следует учитывать при анализе благоприятного результата применения этого препарата при острой черепно-мозговой травме. Хьюдорбо показал, что ларгактил тормозит передачу нервных импульсов не в ганглиях, а в синапсах симпатических нервов и эффекторов, тем самым подчеркивая симпатолитический эффект препарата.

По мнению Лабори и Бенита, рефлекторная дуга прерывается производными фенотиазина (в частности, ларгактилом) в центральных синаптических связях, а не в синапсах ганглиев и исполнительных органов, поэтому данные препараты являются «нейроплегиками», а не «ганглиоплегиками». Действие этих препаратов на центральную нервную систему не исключает их влияния и на другие отделы нервной системы. Под влиянием производных фенотиазина снижается обмен веществ в нервной ткани, особенно в ткани мозга.

Наиболее чувствительны к нейроплегическим веществам корковые клетки. Действие хлорпромазина (аминазина) распространяется на корковые виды деятельности, поэтому такое действие более выражено у человека с дифференцированной и развитой корой, чем у животных.

Имеются основания полагать, что центральное действие аминазина непосредственно связано с его влиянием на ретикулярную субстанцию мозга, в особенности на переднюю часть этой субстанции, расположенную на уровне среднего мозга.

Известно, что при всякой значительной травме организм экстренно мобилизует свои энергетические ресурсы, и в первой стадии заболевания это сопровождается усиленным выбросом адреналина. Это непосредственно связано с (реакцией напряжения» по Селье.

Согласно исследованиям Дэла, «реакция пробуждения» (arousal reaction ) под влиянием введенного в кровь адреналина возникает не вследствие непосредственного действия адреналина на кору мозга, а через возбуждение рострального отдела ретикулярной субстанции, которое приводит к десинхронизации корковой электрической активности.

Экспериментальные наблюдения П. К. Анохина и сотрудников показали, что мобилизация адреналина может быть блокирована аминазином как на уровне симпатических ганглиев, так и на уровне ретикулярной формации ствола мозга. Это дало возможность авторам прийти к следующему заключению: адреналин и аминазин являются реципрокными веществами в смысле их воздействия на адренергические механизмы рострального отдела ретикулярной формации ствола мозга, и надо полагать, что именно с этим механизмом связан терапевтический эффект некоторых нейроплегических средств. В. Г. Агафонов в эксперименте показал, что безусловное болевое раздражение, приходя в кору больших полушарий через ретикулярную формацию, вызывает там четкую десинхронизацию. Введение аминазина, действующего на ретикулярную формацию, полностью блокирует доступ болевых возбуждений к коре больших полушарий, вследствие чего она сохраняет свою относительно нормальную активность даже во время болевого раздражения.

Экспериментальные наблюдения Крейндлера установили, что ограниченные повреждения ретикулярной субстанции среднего мозга у собак не влияют в значительной степени на условнорефлекторную деятельность, но хлорпромазин у этих собак изменяет ее в дозах, не достаточных, чтобы вызвать тот же эффект у нормальных животных. Оба эти фактора уменьшают функциональный тонус мозговой коры, причем хлорпромазин действует как непосредственно на кору, так и непрямым способом на ретикулярную субстанцию.

Таким образом, есть основание считать, что аминазин обладает большим количеством свойств и широким спектром действия на различные отделы нервной системы: кору, подкорку, ретикулярную субстанцию и периферические нервные окончания. Аминазин оказывает действие почти на все виды нервного возбуждения, но не является снотворным веществом, и больной, оглушенный аминазином, способен разумно отвечать на вопросы. В практике лечения острой черепно-мозговой травмы имеет значение мощное противорвотное действие аминазина.

Аминазин применяется внутрь в виде таблеток, внутримышечно или внутривенно. Препарат выпускается в виде порошка, в таблетках по 0,025, в ампулах по 2 мл 2,5% раствора для внутримышечного и внутривенного введения.

Разовая доза аминазина составляет 25-50 мг (0,025-0,05 г) при всех способах введения. При внутримышечном и внутривенном введении эффект наступает быстрее и сильнее выражен. При введении в вену разовая доза не должна превышать 50 мг. При повторном введении внутрь или внутримышечно разовую дозу можно увеличить до 100 мг. Препарат вводят 3 - 6 раз в сутки. Суточная доза колеблется от 100 до 300 мг и для купирования острого возбуждения может быть доведена даже до 400 мг. Внутрь назначают 1-2 таблетки по 25 мг аминазина после еды. Обычно суточная доза не превышает 150 мг. Детям моложе 5 лет назначают по 1 мг на 1 кг веса, повторяя эту дозу 2-3 раза в сутки. Детям старше 5 лет дают от 1 / 3 до половины дозы для взрослых.

Введение препарата в мышцу часто сопровождается болезненными инфильтратами, поэтому его вводят в виде 2,5% раствора, смешанного с таким же количеством 0,25-0,5 % раствора новокаина или изотонического раствора хлористого натрия. При внутривенном введении возможно повреждение эндотелия и потому для этой цели аминазин разводят из расчета 1 мл 2,5% раствора на 10-20 мг 40% раствора глюкозы и вводят в вену медленно. Попадание раствора аминазина на кожу и слизистые может вызвать раздражение. Аминазин нельзя вводить в одном шприце с барбитуратами, ибо при этом получается осадок.

Лечение аминазином при острой черепно-мозговой травме обычно проводится в течение 3 - 8 дней, но при надобности это лечение можно продолжить до 2-3 недель. Следует заметить, что аминазин потенцирует действие снотворных и наркотических средств и потому иногда практикуется их комбинированное применение. При введении аминазина, особенно в вену, может развиться картина резкого снижения артериального давления (ортостатический коллапс), во избежание чего больные до и после введения аминазина в течение 2-4 часов должны находиться в лежачем положении. Появление симптомов паркинсонизма, парестезий нижних конечностей, миоклоний, судорог и эпилептических припадков требует перерыва или прекращения лечения.

Препарат серпазил (или резерпин) оказывает на организм действие, в некотором отношении напоминающее действие аминазина. Резерпин не вызывает снотворного эффекта, но усиливает естественный сон и оказывает своеобразное успокаивающее действие на центральную нервную систему. У возбужденных больных появляется чувство успокоения, уменьшается двигательная активность, сон становится более глубоким и длительным. Происходит постепенное снижение артериального давления, которое остается пониженным и после отмены препарата и лишь постепенно снова нормализуется. С этой точки зрения резерпин или серпазил следует назначать больным с гипертонической болезнью, у которых после черепно-мозговой травмы имеют место явления острого психомоторного возбуждения.

Серпазил применяется внутримышечно, внутривенно или внутрь в таблетках. Внутримышечно вводят по 1-2 мг (1-2 мл 0,1% раствора в ампулах со специальным растворителем) 2-3 раза в сутки. Суточная доза находится в пределах от 5 до 10 мг. При очень сильном возбуждении у физически крепких мужчин приходится повышать суточную дозу до 15 мг. Наблюдаются значительные индивидуальные колебания чувствительности к препарату. Артериальное давление у большинства больных снижается до 90/60-110/70 мм ртутного столба. У части больных постепенно развивается более выраженное состояние гипотонии в пределах от 65/35 до 80/45 мм ртутного столба. Некоторые авторы наблюдали случаи ортостатического коллапса. Дневная доза 10 мг серпазила по своему действию соответствует 200 - 300 мг ларгактила, Можно пользоваться комбинированной терапией аминазином и серпазилом, при этом следует проявлять осторожность, ибо в связи с синергизмом (потенцированным действием) указанных средств это сочетание небезопасно и может привести к резкому падению артериального давления. То же относится к комбинации серпазила с ганглиоблокирующими препаратами (гексоний, пентамин) и другими гипотензивными средствами, о которых речь будет идти ниже.

Наличие у больного судорожных припадков и других эпилептиформных явлений считается противопоказанием к применению серпазила, так как установлено, что серпазил усиливает предрасположение организма к возникновению судорожных проявлений.

В клинике Тенниса при двигательном беспокойстве в острой стадии тяжелой черепно-мозговой травмы для успокоения больного пользуются сочетанием долантина и фенотиазина; в частности, применяют следующую литическую смесь: 12,5 мг мегафена (синоним аминазина), 12,5 мг атозила (синоним дипразина), 25 мг долантина внутримышечно (или при очень сильном разведении внутривенно) каждые 1 / 2 -2 часа до общей суточной дозы мегафена 200 мг. Если литические смеси оказываются неэффективными, дают барбитураты или тиобарбитураты, вызывая в некоторых случаях кратковременный наркоз.


Психомоторное возбуждение - патологическое состояние, проявляющееся выраженным усилением психической и двигательной активности, неадекватным поведением с возможностью гетеро- или аутоагрессии, сопровождающееся обманами восприятия, бредовыми переживаниями, признаками помрачения сознания и др. Психомоторное возбуждение является одним из проявлений более сложных психопатологических синдромов, определяющих его клиническую картину. Встречаются следующие виды психомоторного возбуждения.

Кататоническое возбуждение проявляется манерными, вычурными, импульсивными, некоординированными, иногда ритмическими однообразными движениями и говорливостью. Наблюдается преимущественно в клинике шизофрении и расстройств шизофренического спектра.

Гебефреническое возбуждение носит дурашливый характер. При нем возможны бессмысленные импульсивные действия с агрессией, часто является этапом кататонического возбуждения. Встречается в клинике шизофрении.

Галлюцинаторное возбуждение характеризуется напряженной сосредоточенностью, изменчивой мимикой, порывистыми движениями, бессвязными фразами, оборонительными или агрессивными жестами, поступками, интонациями. Чаще наблюдается в клинике алкоголизма, симптоматических психозов интоксикационного генеза, органических поражений головного мозга. Входит в структуру синдромов помрачения сознания (сумеречного и делириозного).

Бредовое возбуждение чаще возникает при наличии идей преследования, отравления, воздействия, ипохондрического бреда. Больные напряжены, подозрительны, злобно выкрикивают угрозы, могут оскорбить, ударить. Их агрессивные действия могут быть направлены на конкретных или случайных лиц. Под влиянием бреда больные нередко совершают неожиданные, внешне не мотивированные нападения, аутоагрессивные действия.

Галлюцинаторное и бредовое возбуждение обнаруживается в структуре различных бредовых и галлюцинаторно-бредовых синдромов, как при шизофрении, так и при симптоматических психозах, органической патологии головного мозга.

Маниакальное возбуждение характеризуется приподнятым настроением, ускорением ассоциативных процессов, вплоть до скачки идей, повышенным стремлением к деятельности, которая отличается непоследовательностью, суетливостью. Может протекать чаще в рамках шизофрении, с онейроидным помрачением сознания, бредом, галлюцинациями и психическими автоматизмами.

Тревожное возбуждение , наблюдающееся чаше всего в структуре депрессивных расстройств, характеризуется беспокойством, невозможностью оставаться на одном месте. Больные перемещаются по комнате, подходят к окнам, дверям, сидя раскачиваются туловищем, перебирают пальцы рук, теребят одежду. Двигательное беспокойство часто сопровождается стонами, тревожным повторением одного или нескольких слов, коротких фраз (тревожная вербигерация). Усиление тревожного возбуждения может сменяться раптусом - внезапно наступающим неистовым возбуждением, при котором больные кричат, мечутся, бьются об окружающие предметы, совершают другие аутоагрессивные действия с суицидальной целью.

При дисфорическом возбуждении больные аффективно напряжены, угрюмы, мрачны, недоверчивы, злобны, неожиданно могут совершать гетеро- или аутоагрессивные действия. Такие состояния характерны для клиники эпилепсии и органических заболеваний головного мозга.

Эпилептиформное возбуждение - форма сумеречного помрачения сознания, проявляющаяся внезапно возникающим резким двигательным возбуждением с агрессивностью, стремлением к бегству, страхом, отрывочными образными бредовыми идеями, галлюцинациями, глубокой дезориентацией во времени и окружающей обстановке. После выхода из состояния имеет место полная амнезия пережитого. Встречается при эпилепсии и органической патологии головного мозга, чаще травматического генеза.

Психогенное возбуждение , вызванное значимой для человека психической травмой, нередко носящей характер витальной угрозы, характеризуется суженным сознанием, на фоне которого отмечаются паническое настроение, безумный страх, бессмысленное метание («двигательная буря»). При психопатическом возбуждении, возникающем у больных психопатиями или психопатоподобными расстройствами (например, при шизофрении, органическом поражении головного мозга), больные кричат, бранятся, угрожают, их агрессия направлена на лиц, с которыми возник конфликт. В таком состоянии больные могут быть опасными для окружающих, реже - для себя, вследствие аутоагрессивных действий. Эретическое возбуждение, наблюдаемое у больных олигофренией, выражается в бессмысленных разрушительных действиях, сопровождающихся криками.

Больные при психомоторном возбуждении нуждаются в неотложной (как правило, недобровольной) помощи в связи с непосредственной опасностью по своему состоянию для себя и (или) окружающих. Прежде всего необходимо постараться предотвратить непосредственную агрессию со стороны больного, для чего используются уговоры, отвлечение внимания и удержание больного. Врач, оказывающий помощь возбужденному больному, должен продемонстрировать самообладание и уверенность, наряду с сочувствием, демонстрацией желания помочь больному. При этом необходимо постараться уговорить больного принять успокаивающее лекарство или сделать инъекцию. В сложных случаях, когда больной оказывает выраженное сопротивление, высказывает угрозы или вооружен, до приезда психиатрической бригады «скорой помощи» при невозможности его удержания необходимо обращаться за помощью в правоохранительные органы, которые обязаны оказывать помощь в соответствии с законом «О психиатрической помощи и гарантии прав граждан при"ее оказании».

Больных с психомоторным возбуждением, как правило, помещают в психиатрическую больницу, на этапе госпитализации для купирования возбуждения используют внутримышечное или внутривенное введение нейролептиков с выраженным седативным эффектом (аминазин - 50-75 мг, клозапин - 50 мг, левомепромазин - 50-75 мг, зук-лопентиксол). Эти дозы используются у больных, ранее не лечившихся психотропными препаратами. В случае купирования возбуждения у больного, который до этого длительное время получал нейролептическую терапию, дозы нейролептиков должны быть в 2 раза выше. Важно контролировать уровень АД, так как препараты данной группы способны вызвать гипотонию и ортостатические явления. Кроме того, можно использовать клопиксолакуфаз (1 мл раствора для в/м инъекций содержит 50 мг зуклопентиксола ацетата в растительном масле), являющийся препаратом пролонгированного действия. Также можно применять в условиях соматического стационара препараты, которые обычно используются для наркоза: дроперидол в/м 0,25% 2 мл; 20% раствор натрия оксибутирата (ГОМК) 20 мл с 20 мл 40% раствора глюкозы в/в очень медленно. При этом необходим контроль дыхания и уровня АД! У пожилых и ослабленных больных лучше использовать транквилизаторы: диазепам - до 30 мг; мидазолам (дормикум) - до 15 мг, тиаприд - до 400 мг.

На период, пока не подействуют лекарства, и на время транспортировки больного в психиатрический стационар разрешается временное применение мер стеснения (мягкая фиксация больного), о чем необходимо сделать запись в медицинской документации. При использовании иммобилизации возбужденного больного необходимо соблюдать ряд правил:

  • можно использовать только мягкие материалы (матерчатые рем¬ни, полотенца, простыни и т.п.);
  • важно надежно иммобилизовать отдельно каждую верхнюю конечность (при необходимости и нижние) и плечевой пояс, так как в противном случае больной может легко освободиться от средств фиксации;
  • ни в коем случае не допускать выраженного сдавления сосудов и нервных стволов, что может привести к опасным осложнениям;
  • не оставлять фиксированного больного без присмотра.

После госпитализации больного в психиатрический стационар он должен находиться в наблюдательной палате под постоянным присмотром медицинского персонала. При освобождении больного от фиксации на фоне действия нейролептиков важно продолжить наблюдение, так как состояние его остается неустойчивым и возбуждение может возобновиться. Опасность представляют недоступные контакту больные с кататоническими и галдюцинаторно-бредовыми расстройствами, ввиду неожиданных для окружающих импульсивных поступков.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ, СОПРОВОЖДАЮЩИХСЯ ПСИХОЗОМ, БРЕДОМ, ГАЛЛЮЦИНАЦИЯМИ И ПОДОБНЫМИ СОСТОЯНИЯМИ (АНТИПСИХОТИЧЕСКИЕ, НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА)

Согласно современной классификации нейролептические лекарственные средства (лекарственные средства, оказывающие тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающие снотворного эффекта) делятся на производные фенотиазина (аминазин, пропазин, тизерцин, метеразин, этаперазин, френолон, трифтазин, модитен, неулептил, мажептил, меллерил), производные тиоксантена (хлорпротиксен), производные бутирофенона (галоперидол, дроперидол, триседил), производные дибензодиазепина (клозапин), производные индола (карбидин), замещенные бензамиды (сульпирид), производные дифенилбутилпиперидина (пимозид, пенфлюридол, флушпирилен). К этой же группе препаратов можно отнести и препараты лития (нормотимические средства).

АМИНАЗИН (Aminazinum)

Синонимы: Хлоразин, Хлорпромазин, Ларгактил, Мегафен, Плегомазин, Хлорпромазин гидрохлорид, Амплиактил, Ампликтил, Контомин, Фенактил, Гибанил, Гибернал, Клопроман, Промактил, Пропафенин, Торазин и др.

Фармакологическое действие. Аминазин является одним из основных представителей нейролептиков (лекарственных средств, оказывающих тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающих снотворного эффекта). Несмотря на появление многочисленных новых нейролептических препаратов, он продолжает широко применяться в медицинской практике.

Одной из основных особенностей действия аминазина на центральную нервную систему является относительно сильный седативный эффект (успокаивающее действие на центральную нервную систему). Нарастающее с увеличением дозы аминазина общее успокоение сопровождается угнетением условнорефлекторной деятельности и прежде всего двигательно-оборонительных рефлексов, уменьшением спонтанной двигательной активности и некоторым расслаблением скелетной мускулатуры; наступает состояние пониженной реактивности к эндогенным (внутренним) и экзогенным (внешним) стимулам; сознание, однако, сохраняется.

Действие противосудорожных средств под влиянием аминазина усиливается, но в отдельных случаях аминазин может вызвать судорожные явления.

Основными особенностями аминазина являются его антипсихотическое действие и способность влиять на эмоциональную сферу человека. При помощи аминазина удается купировать (снимать) различные виды психомоторного возбуждения, ослаблять или полностью купировать бред и галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности), уменьшать или снимать страх, тревогу, напряжение у больных психозами и неврозами.

Важным свойством аминазина явялется его блокирующее влияние на центральные адренергические и дофаминергические рецепторы. Он уменьшает или даже полностью устраняет повышение артериального давления и другие эффекты, вызываемые адреналином и адреномиметическими веществами. Гипергликемический эффект адреналина (повышение уровня сахара в крови под действием адреналина) аминазином не снимается. Сильно выражено центральное адренолитическое действие. Блокирующее влияние на холинорецепторы выражено относительно слабо.

Препарат оказывает сильное противорвотное действие и успокаивает икоту.

Аминазин оказывает гипотермическое (снижающее температуру тела) действие, особенно при искусственном охлаждении организма. В отдельных случаях у больных при парентеральном (минуя желудочно-кишечный тракт) введении препарата температура тела повышается, что связано с влиянием на центры терморегуляции и частично с местным раздражающим действием.

Препарат обладает также умеренными противовоспалительными свойствами, уменьшает проницаемость сосудов, понижает активность кининов и гиалуронидазы. Оказывает слабое антигистаминное действие.

Аминазин усиливает действие снотворных, наркотических анальгетиков (обезболивающих), местноанестезируюших веществ. Он угнетает различные интероцептивные рефлексы.

ию. В психиатрической практике аминазин применяют при различных состояниях психомоторного возбуждения у больных шизофренией (галлюцинаторно-бредовый, гебефренический, кататонический синдромы), при хронических параноидных и галлюцинаторно-пароноидных состояниях, маниакальном возбуждении у больных маниакально-депрессивным психозом (психозом с чередованием возбуждения и угнетения настроения), при психотических расстройствах у больных эпилепсией, при ажитированной депрессии (двигательном возбуждении на фоне тревоги и страха) у больных пресинильным (страческим), маниакально-депрессивным психозом, а также при других психических заболеваниях и неврозах, сопровождающихся возбуждением, страхом, бессонницей, напряжением, при острых алкогольных психозах.

Аминазин можно применять как самостоятельно, так и в сочетании с другими психотропными препаратами (антидепрессантами, производными бутирофенона и др.).

Особенностью действия аминазина при состояниях возбуждения по сравнению с другими нейролептиками (трифтазин, галоперидол и др.) является выраженный седативный (успокаивающий) эффект.

В неврологической практике аминазин назначают также при заболеваниях, сопровождающихся повышением мышечного тонуса (после мозгового инсульта и др.). Иногда применяют для купирования эпилептического статуса (при неэффективности других методов лечения). Вводят его для этой цели внутривенно или внутримышечно. Следует учитывать, что у больных эпилепсией аминазин может вызвать учащение припадков, однако обычно при назначении одновременно с противосудорожными препаратами он усиливает действие последних.

Эффективно использование аминазина в сочетании с анальгетиками при упорных болях, в том числе при каузалгии (интенсивных жгучих болях при повреждении периферического нерва), и со снотворными и транквилизаторами (успокаивающими средствами) при упорной бессоннице.

Как противорвотное средство иногда применяют аминазин при рвоте беременных, болезни Меньера (заболевании внутреннего уха), в онкологической практике - при лечении производными бис-(бета-хлорэтил)амина и другими химиотерапевтическими препаратами, при лучевой терапии. В клинике кожных болезней при зудящих дерматозах (кожных болезнях) и других заболеваниях.

Способ применения и дозы. Назначают аминазин внутрь (в виде драже), внутримышечно или внутривенно (в виде 2,5% раствора). При парентеральном (минуя пищеварительный тракт) введении эффект наступает быстрее и выражен сильнее. Внутрь препарат рекомендуется применять после еды (для уменьшения раздражающего действия на слизистую оболочку желудка). При внутримышечном введении к необходимому количеству раствора аминазина добавляют 2-5 мл 0,25%-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида. Раствор вводят глубоко в мышцы (в верхний наружный квадрант ягодичной области или в наружнобоковую поверхность бедра). Внутримышечные инъекции производят не более 3 раз в сутки. Для внутривенного введения необходимое количество раствора аминазина разводят в 10-20 мл 5% (иногда 20-40%) раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида, вводят медленно (в течение 5 мин).

Дозы аминазина зависят от способа введения, показаний, возраста и состояния больного. Наиболее удобным и распространенным яатяется прием аминазина внутрь.

При лечении психических заболеваний начальная доза составляет обычно 0,025-0,075 г в сутки (в 1-2-3 приема), затем ее постепенно увеличивают до суточной дозы 0,3-0,6 г. В отдельных случаях суточная доза при приеме внутрь достигает 0,7-1 г (особенно у больных с хроническим течением заболевания и психомоторным возбуждением). Суточную дозу при лечении большими дозами делят на 4 части (прием утром, днем, вечером и ночью). Длительность курса лечения большими дозами не должна превышать 1-1,5 мес., при недостаточном эффекте целесообразно перейти к лечению другими препаратами. Длительное лечение одним аминазином в настоящее время проводится относительно редко. Чаще аминазин сочетают с трифтазином, галоперидолом и другими препаратами.

При внутримышечном введении суточная доза аминазина обычно не должна превышать 0,6 г. По достижении эффекта переходят на прием препарата внутрь.

К концу курса лечения аминазином, который может продолжаться от 3-4 нед. до 3-4 мес. и дольше, дозу постепенно понижают на 0,025-0.075 г в сутки. Больным с хроническим течением заболевания назначают длительную поддерживающую терапию.

При состояниях выраженного психомоторного возбуждения начальная доза при внутримышечном введении составляет обычно 0,1-0,15 г. С целью экстренного купирования острого возбуждения можно вводить аминазин в вену. Для этого 1 или 2 мл 2,5% раствора (25-50 мг) аминазина разводят в 20 мл 5% или 40% раствора глюкозы. При необходимости увеличивают дозу аминазина до 4 мл 2,5% раствора (в 40 мл раствора глюкозы). Вводят медленно.

При острых алкогольных психозах назначают 0,2-0,4 г аминазина в сутки внутримышечно и внутрь. Если эффект недостаточен, внутривенно вводят 0,05-0,075 г (чаще в сочетании с тизерцином).

Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,3 г, суточная - 1,5 г; внутримышечно: разовая - 0,15 г, суточная - 1 г; внутривенно: разовая - 0,1 г, суточная - 0,25 г.

Детям аминазин назначают в меньших дозах: в зависимости от возраста от 0,01-0,02 до 0,15-0,2 г в сутки. Ослабленным и пожилым больным -до 0,3 г в сутки.

Для лечения болезней внутренних органов, кожных и других заболеваний аминазин назначают в более низких дозах, чем в психиатрической практике (по 0,025 г 3-4 раза в день взрослым, детям старшего возраста - по 0,01 г на прием).

Побочное действие. При лечении аминазином могут наблюдаться побочные явления, связанные с его местным и резорбтивным (проявляющимся после всасывания вешества в кровь) действием. Попадание растворов аминазина под кожу, на кожу и слизистые оболочки может вызвать раздражение тканей, введение в мышцу часто сопровождается появлением болезненных инфильтратов (уплотнений), при введении в вену возможно повреждение эндотелия (внутреннего слоя сосуда). Во избежание этих явлений растворы аминазина разводят растворами новокаина, глюкозы, изотоническим раствором натрия хлорида (растворы глюкозы использовать только при внутривенном введении).

Парентеральное введение аминазина может вызвать резкое понижение артериального давления. Гипотензия (снижение артериального давления ниже нормы) может развиться и при пероральном (через рот) применении препарата, особенно у больных с гипертензией (повышенным артериальным давлением); аминазин таким больным надо назначать в уменьшенных дозах.

После инъекции аминазина больные должны находиться в положении лежа (11/2 ч). Подниматься следует медленно, без резких движений.

После приема аминазина могут наблюдаться аллергические проявления на коже и слизистых оболочках, отеки лица и конечностей, а также фотосенсибилизация кожи (повышение чувствительности кожи к солнечному свету).

При приеме внутрь возможны диспепсические явления (расстройства пищеварения). В связи с тормозящим влиянием аминазина на моторику желудочно-кишечного тракта и секрецию желудочного сока рекомендуется больным с атонием (пониженным тонусом) кишечника и ахилией (отсутствием выделения в желудке соляной кислоты и ферментов) давать одновременно желудочный сок или соляную кислоту и следить за диетой и функцией желудочно-кишечного тракта.

Известны случаи появления желтухи, агранулоцитоза (резкого снижения числа гранулоцитов в крови), пигментации кожи.

При применении аминазина относительно часто развивается нейролептический синдром, выражающийся в явлениях паркинсонизма, акатизии (неусидичивости больного с постоянным стремлением к движениям), индифферентности, запоздалой реакции на внешние раздражители и других изменениях психики. Иногда наблюдается длительная последующая депрессия (состояние подавленности). Для уменьшения явлений депрессии применяют стимуляторы центральной нервной системы (сиднокарб). Неврологические осложнения уменьшаются при понижении дозы; их можно также уменьшить или купировать одновременным назначением циклодола, тропацина или других холинолитических средств, применяемых для лечения паркинсонизма. При развитии дерматитов (воспаления кожи), отеков лица и конечностей назначают антиаллергические средства или отменяют лечение.

Противопоказания. Аминазин противопоказан при поражениях печени (цирроз , гепатит, гемолитическая желтуха и др.), почек (нефрит); нарушении функции кроветворных органов, микседеме (резком уменьшении функции щитовидной железы, сопровождающимся отеками), прогрессирующих системных заболеваниях головного и спинного мозга, декомпенсированных пороках сердца, тромбоэмболической болезни (закупорке сосудов сгустком крови). Относительными противопоказаниями являются желчнокаменная, мочекаменная болезни, острый пиелит (воспаление почечной лоханки), ревматизм , ревмокардит. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки не следует назначать аминазин внутрь (вводят внутримышечно). Не назначают аминазин лицам, находящимся в коматозном (бессознательном) состоянии, в том числе в случаях, связанных с приемом барбитуратов, алкоголя, наркотиков. Следует контролировать картину крови, включая определение индекса протромбина, исследовать функции печени и почек. Нельзя применять аминазин для купирования возбуждения при острых травмах мозга. Не следует назначать аминазин беременным.

Форма выпуска. Драже по 0,025, 0,05 и 0,1 г; 2,5% раствор в ампулах по 1, 2, 5 и 10 мл. Выпускаются также таблетки аминазина по 0,01 г, покрытые оболочкой, для детей в банках по 50 штук.

Условия хранения.

ГАЛОПЕРИДОЛ (Haloperidol)

Синонимы: Алоперидин, Гаддол, Сереназ, Галофен, Галидол, Галоперидин, Галоперин, Галопидол, Серенас и др.

Фармакологическое действие. Нейролептическое (оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) средство с выраженным антипсихотическим эффектом.

Показания к применению. Шизофрения , маниакальные (неадекватно повышенное настроение, ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение), галлюцинаторные (бред, видения, приобретающие характер реальности), бредовые состояния, острые и хронические психозы, вызванные различными причинами. В комплексной терапии при болевом синдроме, стенокардии, при неукротимой тошноте и рвоте.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,0015-0,03 г в день, внутримышечно и внутривенно по 0,4-1 мл 0,5% раствора.

Как противорвотное назначают внутрь взрослым по 0,0015-0,002 г (1,5-2 мг).

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), при передозировке бессонница .

Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной системы, нарушение сердечной проводимости, заболевания почек с нарушением функции.

Форма выпуска. Таблетки в упаковках по 50 штук по 0,0015 г и по 0,005 г; ампулы по 1 мл 0,5% раствора в упаковке по 5 штук; во флаконах по 10 мл 0,2% раствора.

Условия хранения.

ДРОПЕРИДОЛ (Droperidolum)

Синонимы: Дегидробензперидол, Дролептан, Инапсин, Дридол, Синтодрил и др.

Фармакологическое действие. Нейролептическое (оказывающее тормозящее влияние на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) средство; действует быстро, но непродолжительно.

Показания к применению. В психиатрии применяют в основном для снятия острого двигательного возбуждения, беспокойства и т.д.

Способ применения и дозы. Подкожно, внутримышечно или внутривенно (медленно) по 1-5 мл 0,25% раствора.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), депрессия (подавленное состояние) с преобладанием чувства страха, при применении в больших дозах - гипотония (понижение артериального давления).

Противопоказания. Экстрапирамидные нарушения, длительное применение гипотензивных (понижающих артериальное давление) средств.

Форма выпуска. 0,25% раствор во флаконах емкостью по 5 и 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

КАРБИДИН (Carbidinum)

Синонимы: Дикарбин дигидрохлорид

Фармакологическое действие. Оказывает Нейролептическое (тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) и одновременно антидепрессивное действие.

Показания к применению. Периодическая и приступообразно-прогредиентная (шубообразная) шизофрения с депрессивно-параноидной структурой приступов, другие формы шизофрении с преобладанием депрессивно-бредовых расстройств, вялотекущая (простая) форма шизофрении с аффективными колебаниями, алкогольные психозы и абстинентные состояния (состояния, возникающие в результате внезапного прекращения приема алкоголя).

Способ применения и дозы. Лечение начинают с суточной дозы 12,5 мг (в 3 приема), постепенно доводят ее до 75-150 мг и более. При острых психозах лечение начинают сразу с высоких доз (100-150 мг/сут.).

При алкогольных психозах вводят внутримышечно по 0,05 г (50 мг) 3-4 раза с интервалами 2 ч, затем 3 раза в день.

Побочное действие. Тремор (дрожание) рук, скованность, гиперкинезы (насильственные автоматические движения вследствие непроизвольного сокращения мышц) и другие экстрапирамидные нарушения (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), которые устраняются корректорами (ииклодол и др.). Изредка наблюдаются холестатические (связанные с застоем желчи) гепатиты (воспаление ткани печени).

Противопоказания. Нарушения функции печени, отравления наркотическими анальгетическими средствами.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,025 г в упаковке по 50 штук и 1,25% раствор в ампулах по 2 мл в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

КЛОЗАПИН (Clozapinum)

Синонимы: Лепонекс, Азалептин, Клазарил, Ипрокс, Лапенакс, Лепотекс

Фармакологическое действие. Сильное нейролептическое (антипсихотическое) средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее

снотворного эффекта), обладающее также седативным действием (успокаивающим действием на центральную нервную систему).

Показания к применению. Назначают при состояниях психомоторного возбуждения при шизофрении, галлюцинаторно-бредовых (бред, видения, приобретающие характер реальности) состояниях, маниакальном синдроме (неадекватно повышенном настроении, ускоренном темпе мышления, психомоторном возбуждении), ухудшении настроения и других психопатических заболеваниях.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 0,05-0,1 г 2-3 раза в день (независимо от времени приема пищи), затем дозу повышают до 0,2-0,4-0,6 г в сутки. Для поддерживающей терапии - по 0,025-0,2 г в день (вечером). Внутримышечно 1-2 мл 2,5% раствора перед сном.

Побочное действие. Сухость во рту, сонливость, мышечная слабость, спутанность сознания, бред, ортостатическая гипотензия (падение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение), тахикардия (учащенные сердцебиения), повышение температуры тела, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), коллаптоидные состояния (резкое падение артериального давления). В случае возникновения агранулоцитоза (резкого снижения числа гранулоцитов в крови) следует прием препарата немедленно прекратить.

Противопоказания. Острый алкогольный и другие интоксикационные психозы, эпилепсия, заболевания сердечно-сосудистой системы, спазмофилия (заболевание, связанное с уменьшением содержания в крови ионов кальция и защелачиванием крови), глаукома (повышенное внутриглазное давление), атония (потеря тонуса) кишечника, аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы, беременность (первые 3 месяца). Нельзя назначать при амбулаторном (вне больницы) лечении водителям транспорта.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,1 г; 2,5% раствор для инъекций в ампулах по 2 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

ЛИТИЯ КАРБОНАТ (Lithii carbonas)

Синонимы: Контемнол, Камколит, Карбопакс, Ликарб, Литан, Литобид, Литомил, Литонат, Литикар, Лито, Неуролепсин, Пленур, Приадел, Эскалит, Литикарб, Литий угольнокислый, Литизин, Тералит и др.

Фармакологическое действие. Понижает возбудимость центральной нервной системы, оказывает седативное (успокаивающее) и антиманиакальное действие.

Показания к применению. Маниакальное состояние (неадекватно повышенное настроение, ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение) различного генеза (происхождения) и для профилактики фазнопротекающих психозов.

Способ применения и дозы. При маниакальных состояниях внутрь, начиная с 0,6 г в день с постепенным повышением дозы в течение 4-5 дней до 1,5-2,1 г в 2-3 приема; в профилактических целях - 0,6-1,2 г в сутки, под контролем концентрации препарата в крови.

Побочное действие. Диспепсические расстройства (расстройства пищеварения), дискомфорт, мышечная слабость, тремор (дрожание) рук, адинамия (резкое уменьшение объема движений), сонливость, повышенная жажда.

Противопоказания. Нарушения выделительной функции почек, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания с явлениями декомпенсации и нарушениями ритма сердца. Относительные противопоказания - нарушения функции щитовидной железы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,3 г в упаковке по 100 штук.

Условия хранения. Список Б. В хорошо укупоренной таре.

МАЖЕПТИЛ (Majeptil)

Синонимы: Тиопроперазин димесилат, Тиопроперазин, Цефалин, Тиоперазин, Вонтил.

Фармакологическое действие. Нейролептическое средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) с относительно слабым седативным (успокаивающим) действием, но мощным антипсихотическим.

Показания к применению. Шизофрения; кататонические, кататоногебефренные состояния (двигательные нарушения в форме возбуждения, оцепенения или их чередования); острые и хронические психозы.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,005-0,01 г. в день с постепенным повышением дозы до 0,06 г в сутки, внутримышечно вводят от 2,5 до 60-80 мг в сутки.

Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной системы.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г и по 0,01 г; ампулы по 1 мл 1% раствора в упаковке по 50 штук.

Условия хранения.

МЕЛЛЕРИЛ (Melleril)

Синонимы: Тиоридазин, Тиоридазин гидрохлорид, Сонапакс, Маллорил, Маллорол, Мелларил, Тиорил.

Фармакологическое действие. Мягкодействующий нейролептик (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта). Избирательно влияет на психическую сферу, тормозит повышенную возбудимость центрачьной нервной системы.

Показания к применению. Острая и подострая шизофрения, органические психозы, тревожно-депрессивные и астенические состояния, неврозы, неврастения, повышенная раздражительность.

Способ применения и дозы. Для лечения психических заболеваний - внутрь по 0,05-0,1 г (50-100 мг) в сутки; в более тяжелых случаях - по 0,15-0,6 г в сутки. При неврозах -внутрь по 0,005-0,01-0,025 г. 3 раза в день. При предменструальном нервном напряжении и климактерических расстройствах - по 0,025 г 1-2 раза в день.

Побочное действие. Сухость во рту, экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), при длительном лечении лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение гранулоцитов в крови).

Противопоказания. Коматозное (бессознательное) состояние, аллергические реакции, глаукома, ретинопатия (невоспалительное поражение сетчатки глаза).

Форма выпуска. Таблетки по 0,01 г, 0,025 г и 0,1 г в упаковке по 100 штук. Для детской практики 0,2% суспензия (взвесь в жидкости).

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

МЕТЕРАЗИН (Metherarinum)

Синонимы: Хлорперазин, Компазин, Прохлорперазин, Стеметил, Прохлорперазина малеат, Хлормепразин, Дикопал, Ниподал, Новамин, Теметил и др.

Фармакологическое действие. Активный нейролептический препарат (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта), аналогичный аминазину, но оказывает более выраженное антипсихотическое действие.

Показания к применению. Различные формы шизофрении, психотические заболевания с бредовыми и галлюцивания, а также у ослабленных больных; в детском и пожилом возрасте.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь после еды по 0,025-0,05 г 2-4 раза в день; внутримышечно по 2-3 мл 2,5% раствора, растворив необходимое количество пропазина в 5 мл 0,25-0,5% раствора новокаина или изотонического раствора натрия хлорида; внутривенно по 1-2 мл 2,5% раствора в 10 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида. Дозы постепенно увеличивают до 0,5-1 г в день. Максимальная суточная доза внутрь - 2 г, внутримышечно - 1,2 г.

Побочное действие и противопоказания те же, что и при применении аминазина.

Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,05 г, покрытые оболочкой, в упаковке по 50 штук; ампулы по 2 мл 2,5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

СУЛЬПИРИД (Sulpiridum)

Синонимы: Эглонил, Догматил, Дигтон, Абилит, Добрен, Догмалид, Эусульпид, Лизопирид, Меготил, Мирадон, Мирбанил, Модулан, Нивелан, Норестран, Омперан, Сульпирил, Суприум, Сурсумид, Тепавил, Тонофит, Трилан, Ульиеридол, Ульпир, Випрал и др.

Фармакологическое действие. Нейролептическое (психотропное) средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта). Оказывает противорвотное действие. Способствует улучшению перистальтики (волнообразных движений) кишечника и ускоряет заживление ран и язвы желудка.

Показания к применению. Используют при депрессивных (подавленных) состояниях, сопровождающихся вялостью, заторможенностью, анергией (снижением двигательной и речевой активности), при острых и старческих маниакально-депрессивных психозах (психозах с чередованием возбуждения и угнетения настроения), шизофрении и др.

Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 0,2-0,4 г в сутки, в тяжелых случаях вводят внутримышечно по 0,1-0,8 г в сутки. При язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, мигрени, головокружении - внутрь по 0,1-0,3 г в сутки в течение 1-2 недель. Поддерживающая терапия - по 0,05-0,15 г ежедневно в течение 3 недель.

Побочное действие. Возбуждение, бессонница, экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), гипертензия (подъем артериального давления), расстройство менструального цикла, галакторея (молокоистечение вне периода кормления грудью) и гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин).

Противопоказания. Состояние возбуждения, гипертензия, феохромоцитома (опухоль надпочечников).

Форма выпуска. Капсулы по 0,05 г; раствор 5% в ампулах по 2 мл для инъекций; раствор 0,5% во флаконах по 200 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ТИЗЕРЦИН (Tisercin)

Синонимы: Левомепромазин, Левомепромазина гидрохлорид, Дедоран, Левомазин, Левопромазин, Минозинан, Неозин, Неурактил, Неуроцил, Синоган, Верактил, Метотримепразин, Нозинан и др.

Фармакологическое действие. Активное нейролептическое средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) с разносторонней фармакологической активностью; оказывает быстрое седативное действие (успокаивающее действие на центральную нервную систему).

Показания к применению. Психомоторное возбуждение, психозы, маниакальные (неадекватно повышенное настроение, ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение) и депрессивно-параноидные (подавленное состояние, бред) состояния при шизофрении; реактивные депрессии и невротические реакции с чувством страха, тревоги и двигательным беспокойством, бессонница.

Способ применения и дозы. Назначают тизерцин внутрь и парентерально (внутримышечно, реже внутривенно). Лечение возбужденных больных начинают с парентерального введения 0,025-0,075 г препарата (1-3 мл 2,5% раствора); при необходимости увеличивают суточную дозу до 0,2-0,25 г (иногда до 0,35-0,5 г) при внутримышечном введении и до 0,075-0,1 г при введении в вену. По мере успокоения больных парентеральное введение постепенно заменяют приемом препарата внутрь. Внутрь назначают по 0,05-0,1 г (до 0,3-0,4 г) в сутки. Курсовое лечение начинают с суточной дозы 0,025-0,05 г (1-2 мл 2,5% раствора или 1-2 таблетки по 0,025 г), увеличивая ежедневно дозу на 0,025-0,05 г до суточной дозы 0,2-0,3 г внутрь или 0,075-0,2 г парентерально (в редких случаях до суточной дозы 0,6-0,8 г внутрь). К концу курса лечения дозу постепенно уменьшают и назначают для поддерживающей терапии 0,025-0,1 г в сутки.

Для внутримышечного введения 2,5% раствор тизерцина разводят в 3-5 мл изотонического раствора натрия хлорида или 0,5% раствора новокаина и вводят глубоко в верхний наружный квадрант ягодицы. Внутривенные введения производят медленно; раствор препарата разводят в 10-20 мл 40% раствора глюкозы.

Для купирования (снятия) острого алкогольного психоза назначают внутривенно 0,05-0,075 г (2-3 мл 2,5% раствора) препарата в 10-20 мл 40% раствора глюкозы. При необходимости вводят по 0,1-0,15 г внутримышечно в течение 5-7 дней.

В амбулаторной практике (вне больницы) тизерцин назначают больным с невротическими расстройствами, при повышенной возбудимости, бессоннице. Препарат принимают внутрь в суточной дозе 0,0125-0,05 г (1/2-2 таблетки).

В неврологической практике препарат применяют в суточной дозе 0,05-0,2 г при заболеваниях, сопровождающихся болевым синдромом (невралгия тройничного нерва, неврит лицевого нерва, опоясывающий лишай и др.)

Побочное действие. Экстрапирамидные нарушения (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), сосудистая гипотония (понижение артериального давления), головокружение, сухость во рту, склонность к запорам, аллергические реакции.

Противопоказания. Заболевания печени и кроветворной системы; относительные противопоказания - стойкая гипотония (низкое артериальное давление) у лиц пожилого возраста и декомпенсация сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска. Драже по 0,025 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл 2,5% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ТРИСЕДИЛ (Trisedyl)

Синонимы: Трифлуперидол, Флумоперон, Псикоперидол, Триперидол.

Фармакологическое действие. Активный нейролептик (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта), усиливает действие анальгезируюших (обезболивающих) и снотворных средств; оказывает противосудорожное действие.

Показания к применению. В психиатрии (острое возбуждение, галлюцинации /видения, приобретающие характер реальности/, бред, острые ажитированные депрессии /двигательное возбуждение на фоне тревоги и страха/, маниакальные состояния /неадекватно повышенное настроение, ускоренный темп мышления, психомоторное возбуждение/, эпилептоформный психоз и др.).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,25-0,5 мг с последующим повышением дозы до 2-6 мг в сутки (после еды); внутримышечно - 1,25-5 мг.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Противопоказания. Органические заболевания центральной нервной системы, истерия.

Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 10 мл (1 мг в 1 мл) в упаковке по 5 штук; 0,5% раствор во флаконах по 10 мл.

Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.

ТРИФТАЗИН (Triftazinum)

Синонимы: Трифлуоперазин, Трифлуоперазин гидрохлорид, Стелазин, Аквил, Кальмазин, Клиназин, Эквазин, Эсказин, Флуазин, Флуперин, Ятронеурал, Модалина, Парстелин, Терфлузин, Трифлуперазин, Трифлурин, Триперазин, Веспезин и др.

Фармакологическое действие. Активное нейролептическое средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта).

Показания к применению. Шизофрения (различные формы), другие психические заболевания, протекающие с бредом и галлюцинациями (инволюционные /старческие/ и алкогольные психозы).

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,005 г с последующим повышением дозы в среднем на 0,005 г в день (средняя терапевтическая доза 0,03-0,08 г в день); внутримышечно - 1-2 мл 0,2% раствора.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием), вегетативные нарушения, в отдельных случаях токсический гепатит (воспалительное поражение ткани печени), агранулоцитоз (резкое снижение гранулоцитов в крови) и аллергические реакции

Противопоказания. Острые воспалительные заболевания печени, заболевания сердца с нарушением проводимости и в стадии декомпенсации, тяжелые заболевания почек, беременность.

Форма выпуска. Таблетки по 0,001 г, 0,005 г и 0,01 г, покрытые оболочкой, в упаковках по 100 штук; ампулы по 1 мл 0,2% раствора в упаковке по 10 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ФЛУШПИРИЛЕН (Fluspirilenum)

Синонимы: Флуспирилен, Редептин, Спиродифламин, ИМАП.

Фармакологическое действие. Является активным нейролептическим средством (лекарственным средством, оказывающим тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающим снотворного эффекта), оказывающим выраженный антипсихотический эффект. По спектру фармакологического действия близок к галоперидолу. Эффективен при галлюцинациях (видениях, приобретающих характер реальности), бреде, аутизме (погружении в мир личных переживаний с ослаблением или потерей контакта с действительностью). Успокаивает также эмоциональное и психомоторное возбуждение.

Основной особенностью флушпирилена является его пролонгированное (длительное) действие. После однократного внутримышечного введения в виде суспензии (взвеси в жидкости) эффект продолжается в течение одной недели.

Показания к применению. Препарат применяют в первую очередь для поддерживающей терапии больных, страдающих хроническими психическими заболеваниями, после лечения в стационаре (больнице). Удобен для применения в амбулаторной практике (вне больницы) вследствие отсутствия выраженного гипноседативного (успокаивающего, снотворного) действия. Облегчает реадаптацию (восстановление утраченных или ослабленных реакций) и реабилитацию (восстановление нарушенных функций организма) больных. Можно применять флуш-пирилен и в условиях стационара при шизофрении и других психических заболеваниях, сопровождающихся галлюцинациями, бредом, психомоторным возбуждением.

Способ применения и дозы. Вводят суспензию флушпирилена внутримышечно раз в неделю. В условиях стационара вводят сначала 4-6 мг (2-3 мл), а при необходимости повышают дозу до 8-10 мг (4-5 мл). По достижении оптимального эффекта дозу постепенно понижают до поддерживающей недельной дозы 2-6 мг (1-3 мл).

При продолжительном лечении можно через каждые 3-4 недели делать недельный перерыв.

В амбулаторных условиях вводят по 2-6 мг (1-3 мл) раз в неделю.

Побочное действие. При применении препарата могут развиваться экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием); для их предупреждения рекомендуется в день введения флушпирилена и в следующие 2 дня применять антипаркинсонические средства. При длительном лечении флушпириленом возможны снижение массы тела, обшая слабость, ухудшение сна, депрессия (подавленное состояние). В первый день после инъекции могут наблюдаться тошнота и ощущение усталости.

Противопоказания. Препарат противопоказан при экстрапирамидных нарушениях, депрессии, двигательных расстройствах.

Не следует принимать флушпирилен женщинам в первые 3 мес. беременности.

Форма выпуска. В ампулах по 2 мл с содержанием в 1 мл 0,002 г (2 мг) флушпирилена (4 мг в 1 ампуле). Перед инъекцией ампулу следует сильно встряхнуть для гомогенизации (достижения однородности) взвеси.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ФРЕНОЛОН (Phrenolon)

Синонимы: Метофеназат, Метофеназин, Перфена-зинтриметоксибензоат, Силадор.

Фармакологическое действие. Нейролептическое средство (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) с психостимулируюшим и умеренно выраженным антипсихотическим действием. В малой дозе обладает транквилизируюшими свойствами (успокаивающим действием на центральную нервную систему).

Показания к применению. Шизофрения с психомоторной заторможенностью, апатоабулическими расстройствами (безволием), отказом от еды, неврозы и неврозоподобные состояния с тревогой, депрессией (подавленностью), вялостью, снижением аппетита.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,005 г 2 раза в день с последующим повышением дозы до 0,06 г. Внутримышечно вводят по 5-10 мг.

Побочное действие. Тошнота, головокружение, бессонница, отечность лица, экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Противопоказания. Тяжелые заболевания печени и почек, заболевания сердца с нарушением проводимости, эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца).

Форма выпуска. Драже по 0,005 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл 0,5% раствора в упаковке по 5 штук.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ХЛОРПРОТИКСЕН (Chlorprothixen)

Синонимы: Хлорпротиксена гидрохлорид, Труксал, Таразан, Ветакалм, Хлотиксен, Минитиксен, Тактаран, Тарактан, Триктал, Труксил и др.

Фармакологическое действие. Транквилизирующее (успокаивающее) и нейролептическое (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) средство; усиливает действие снотворных и анальгетических (обезболивающих) средств.

Показания к применению. Психозы с тревогой и страхом, невротические состояния с чувством страха, беспокойством, агрессивностью, нарушениями сна; соматические заболевания (заболевания внутренних органов) с неврозоподобными расстройствами, кожный зуд; как противорвотное средство.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,025-0,05 г 3-4 раза в день, при необходимости 0,6 г в сутки с последующим постепенным уменьшением дозы, внутримышечно по 25-50 мг 2-3 раза в день.

Как противорвотное средство - внутримышечно по 12,5-25 мг.

Побочное действие. Сонливость, тахикардия (учащенные сердцебиения), гипотония (пониженное артериального давление), сухость во рту в отдельных случаях экстрапирамидные расстройства (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием).

Противопоказания. Отравление алкоголем и барбитуратами, склонность к коллапсу (резкому падению артериального давления), эпилепсия, паркинсонизм, заболевания крови; работа, требующая напряженного внимания (водители транспорта и т. д.).

Форма выпуска. Таблетки по 0,015 и 0,05 г в упаковках по 50 штук; ампулы по 1 мл 2,5% раствора.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ЭТАПЕРАЗИН (Aethaperazinum)

Синонимы: Перфеназин, Перфеназина гидрохлорид, Хлорпипразин, Фентазин, Трилафон, Хлорпипрозин, Децентан, Неуропакс, Перфенан, Трилифан и др.

Фармакологическое действие. Нейролептический препарат (лекарственное средство, оказывающее тормозящее действие на центральную нервную систему и в обычных дозах не вызывающее снотворного эффекта) широкого спектра действия; значительно активнее аминазина; уступает ему по гипотермическому (снижающему температуру тела), адренолитическому действию и по способности потенцировать (усиливать действие) снотворные и наркотические средства.

Показания к применению. Психические заболевания (шизофрения, экзогенноорганические и инволюционные /старческие/ психозы с апатоабулическими /безволием/ и галлюцинаторно-бредовыми явлениями); психопатии, неукротимая рвота, в том числе при беременности, икота, кожный зуд.

Способ применения и дозы. Внутрь по 0,004 г 3-4 раза в день; при необходимости дозу увеличивают до 0,1-0,15 г, а в случаях особой резистентности (устойчивости) до 0,25-0,3 г в сутки.

В акушерской, хирургической, терапевтической и онкологической практике при применении в качестве противорвотного средства, а также при неврозах этаперазин назначают по 0,004-0,008 г (4-8 мг) 3-4 раза в день.

Побочное действие. Экстрапирамидные расстройства (нарушение координации движений с уменьшением их

объема и дрожанием). Возможны аллергические и сосудистые реакции.

Противопоказания. Эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), нарушение кроветворной функции, заболевания печени и почек.

Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,004 г, 0,006 г и 0,01 г.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.