Реклама на портале

Чем опасен атенолол. При каком давлении принимать Атенолол: инструкция по применению и механизм действия. Важная информация для пациентов

Атенолол, инструкция по применению которого относит этот препарат к группе кардиоселективных, воздействует напрямую на β1 рецепторы, что приводит к снижению чувствительности к гормонам, вырабатываемым надпочечниками.

Помимо этого, может снижаться либидо и потенция. Возможно нарушение теплообменных процессов в теле: ноги и руки у человека более холодные, чем тело. Меняется активность ферментов в организме. Возможно, повышение уровня такого фермента, как билирубин.

Синдром отмены является характерной особенностью лечения при помощи Атенолола. Предотвратить развитие синдрома помогает снижение дозировки под конец терапии или если назначено другое лекарство.

Если доза превышена, следует ожидать развития брадикардии, атриовентрикулярной блокады, гипотензии, появления бронхоспазмов, сбои в ритме дыхания. Возможны гипогликемия, коллапс, шок. Необходимо промыть желудок, принять адсорбенты. В некоторых случаях нужны симпатомиметические средства, гликозид, диуретики, селективные В-адреномиметики. При гипогликемии ставится капельница с глюкозой. Диализ применяется в случае сильной передозировки.

Чем заменить Атенолол: наиболее популярные аналоги препарата

Чем заменить Атенолол, если в аптеке нет данного лекарства. Существуют лекарства, действующие аналогичным образом и в некоторых ситуациях актуально их применение.

У них есть своя специфика, но смысл тот же. Эти препараты помогут вылечить те же болезни, что и Атенолол. Так чем заменить Атенолол? Атенобене — один из тех препаратов, который может заменить Атенолол в полной мере. Ещё его может заменить Атенова, Атенол, Тенолол.

Препарат выпускается в таблетках по 25 мг и 50 мг. Упаковка с 30 таблетками по 25 мг стоит в среднем 17 рублей. Упаковка с 30 таблетками по 50 мг — 21 рубль.

Лекарство характеризуют в целом положительно, нареканий на него практически нет. То, что препарат стоит недорого, делает его популярным, конечно же. Таблетки можно пить во время беременности и это тоже плюс.

При острых и хронических патологиях положительно воздействует на сердечную деятельность.

Лекарство поступает в розничную аптечную сеть в таблетках в дозировках по 25, 50, 100 мг действующего вещества. В жидком виде для внутривенных и внутримышечных инъекций не производится. Реже встречается в виде субстанции — порошке.

Содержит действующее средство атенолол, которое угнетает бета1 — адренорецепторы сердца, тем самым оказывая гипотензивное, антиаритмическое, антиангинальное действие.

Таблетки Атенолол Никомед

Медикамент проявляет только бета-адреноблокирующее действие, стимуляции альфа-адренорецепторов не происходит. Вещество избирательно подавляет адренорецепторы сердца, уменьшает воздействие адреналина, дофамина и норадреналина.

В результате чего происходит снижение сердечного выброса и чувствительности барорецепторов сердца. Метаболизм аденозинтрифосфорной кислоты в циклический аденозинмонофосфат не происходит за счет блокировки катехоламинов.

В первые 1-3 суток возникает поверхностное противодействие капилляров, но постепенно этот эффект проходит. На процесс восстановления мембран в клетках организма адреноблокатор не влияет.

От чего помогает Атенолол?

Основное воздействие препарата заключается в стабилизации в случае его повышения.

Этот эффект достигается за счет подавления возбуждающего действия ренин-ангиотензиновой структуры человека.

Дополнительно уменьшается чувствительность барорецепторов сердечной аорты, за счет чего оказывается положительное влияние на центральную нервную систему. Тонус периферических артерий не изменяется, если медикамент употребляется в терапевтических мерах.

Медикамент положительно воздействует на , эффект длится 24 часа. Окончательная стабилизация АД происходит к концу курса лечения на 7-8 день. Предупреждение приступов происходит вследствие подавления динамики узлов нервной системы.

Частота развития патологии сердечных сокращений снижается, что является показанием при ишемии миокарда.

Снижение частоты сердечных сокращений обеспечивает уменьшение потребности миокарда сердца в кислороде. замедляется и приобретает нормальные показатели в состоянии покоя и при .

Так как лекарство действует избирательно, практически не затрагивается работа органов, содержащих бета2-адренорецепторы (гладкая мускулатура, поджелудочная железа, мышцы скелета). Угнетение метаболизма углеводов в организме человека не происходит.

Применение и назначение препарата — показания

Так как главным свойством действующего вещества является гипотензивное воздействие на организм, Атенолол назначается при таких заболеваниях:

  • гипертензия;
  • патологическое повышение кровяного давления, требующее немедленного вмешательства;
  • поражение коронарных артерий и нарушение кровоснабжения миокарда;
  • нейроциркуляторная дистония, сопровождающаяся гипертензией.

Медикамент эффективен при гиперкинетическом и абстинентном синдроме, так как блокирует воздействие избыточных катехоламинов и дофамина.

Дополнительное воздействие позволяет урежать частоту сердечного пульса, поэтому назначается для профилактики сердечных патологий (за исключением стенокардии Принцметала), желудочковой .

Положительное воздействие на центральную нервную систему позволяет достигать наилучших результатов при терапии эссенциального тремора, мигрени, тиреотоксикозе, феохромоцитоме (при наличии в медикаментозном лечении ). Лекарство в комплексе с основными препаратами уменьшает соматические проявления ажитации и тревоги.

Поскольку действующее вещество снижает кровяное АД и частоту сердечных сокращений, противопоказано применение при наличии состояний:

  • , сопровождающийся пониженным АД;
  • клинический синдром, характеризующийся недостаточным кровоснабжением сердца;
  • сбои ритмичности синусового узла;
  • нарушение пропускной способности между миокардом и желудочками сердца;
  • крайняя степень левожелудочковой недостаточности;
  • стенокардия Принцметала.

Лекарство назначают с осторожностью больным, имеющим заболевания:

  • легочное заболевание вследствие расширения воздушных дистальных бронхиол;
  • аллергия;
  • нарушение Ph крови;
  • гипогликемия;
  • псориаз;
  • миастения;
  • синдром Рейна;
  • депрессия;
  • феохромоцитома.

Атенолол проникает в грудное молоко. Исследования показали, что существует риск негативных реакций на состояние женщины при . Потому не рекомендуется применять медикамент, если планируется зачатие ребенка.

Контроль приема средства необходим при назначении . При беременности, грудном вскармливании рекомендуется не применять. Из-за отсутствия данных о действии препарата не назначается больным, не достигшим возраста 18 лет.

Давление: повышенное или пониженное?

Медикаментозное средство оказывает понижающее действие на кровяное давление, поэтому нельзя принимать при одновременном приеме со следующими препаратами:

Наименование средства Оказываемый эффект
Рентгеноконтрастное вещество Риск анафилактических реакций.
Экстракты аллергенов для проб, аллергены для иммунотерапии Риск аллергических реакций, анафилаксии
Внутривенное вливание Фенитоина Падение кровяного потока и кардиодепрессивное действие
, Теобромин, Теофиллин, Лидокаин Снижение скорости вывода препаратов из организма
Глюкокортикостероиды, Резерпин, Метилдопа, эстрогены, Дилтиазем, Амиодарон, сердечные гликозиды, противовоспалительные вещества, антиаритмические средства менее 50 ударов в минуту, острая левожелудочковая недостаточность, остановка сердца
Клонидин, Гидралазин,
Нейролептики, Этанол, антидепрессанты, кумарины Подавление ЦНС
Ингибиторы МАО Развитие гипотензии

Нельзя применять средство одновременно с медикаментами, оказывающими действие на кровяное давление и работу сердца, а также нервную систему. Гипотензивный эффект препарата может усилиться.

Как пить лекарство Атенолол?

Препарат принимается за 15 минут перед едой, запивать необходимо достаточным количеством воды.

Таблетки не разжевывают. Начальная доза составляет 25-50 мг. Количество вещества может быть повышено через 1 неделю на 50 мг.

Максимальная доза не должна превышать 200 мг в день. Среднее количество составляет 100 мг в сутки. При систематическом приеме желательно употреблять в одно и то же время.

Во время употребления требуется постоянный и показателя ритма сердца. При назначении медикамента учитывается возраст пациента, клинические признаки и реакция на первый прием.

В зависимости от заболевания лекарство может назначаться в следующих дозировках:

Диагноз Дозировка
Повышенное кровяное давление 50 мг в день, продолжительность приема 2 недели. Доза может быть постепенно увеличена до 200 мг в сутки.
Поражение коронарных артерий сердца Начальная дозировка 25 мг, через сутки 50 мг в день
Патология сократительной способности мышечных волокон сердца
Острый инфаркт миокарда с нормальным притоком и оттоком крови Принимается в комплексе с основной терапией. По истечении 10 минут после внутривенного введения основных первоочередных лекарств принимается Атенолол в дозе 50 мг. Повторный прием через 12 часов. Последующее применение продолжается в течении 7-10 дней в дозе 50 мг 2 раза в день, или однократно 100 мг в сутки
Гиперкинетический кардиальный синдром 25 мг в сутки, разово по мере необходимости
Профилактика наджелудочковой экстрасистолы 50 мг в сутки за 3 суток до операции. После операции курс лечения до 7 дней. Максимальная доза 100 мг.
Мерцательная и трепетания предсердия От 25 до 100 мг в сутки. Продолжительность лечения 7-14 дней.
Литий-индуцированный тремор 50 мг в сутки. Продолжительность приема 5-7 дней.

Во избежание возникновения бронхоспазма следует тщательно соблюдать и отслеживать дозировку приема медикамента. Не рекомендуется во время лечения управлять автотранспортом и выполнять работу, требующую осторожности и повышенной внимательности.

Отмену Атенолола производят постепенно.

Схема снижения и отмены средства: ежедневная доза постепенно уменьшается на 25% в течение 1-2 недель.

Если у пациента почечная недостаточность, то дозировку корректируют следующим образом. Вывод азотсодержащей карбоновой кислоты из организма от 15 до 35 мг в минуту: суточная доза не должна превышать 50 мг или 100 мг через день.

При выводе аминокислоты с показателями менее 15 мг в минуту лекарство должно приниматься 50 мг через день, или 100 мг 1 раз в 4 дня.

Средняя цена на Атенолол колеблется в пределах:

  • 25 мг 30 таблеток стоит 17 руб.;
  • 50 мг 30 таблеток стоит 26 руб.;
  • 100 мг 30 таблеток стоит 31 руб.

Видео по теме

Об основных препаратах для снижения давления в видео:

Атенолол — это лекарство, назначаемое при наличии и болезней сердца. Доступная стоимость позволяет оказывать срочную помощь при возникновении острых состояний сердечной ишемии. За счет лечебного действия препарата снижается количество смертных случаев при кардиальных заболеваниях.

Адреноблокаторы составляют большую группу лекарственных средств, вызывающих блокаду рецепторов к адреналину и норадреналину. Они широко применяются в терапевтической и кардиологической практике, назначаются повсеместно пациентам разного возраста, но преимущественно – пожилым людям, у которых наиболее вероятны поражения сосудов и сердца.

Функционирование органов и систем подчинено действию самых разных биологически активных веществ, которые влияют на определенные рецепторы и вызывают те или иные изменения – расширение или сужение сосудов, снижение или увеличение силы сокращений сердца, спазм бронхов и т. д. В определенных ситуациях действие этих гормонов оказывается чрезмерным либо возникает необходимость в нейтрализации их эффектов в связи с появившимся заболеванием.

Адреналин и норадреналин выделяются мозговым слоем надпочечников и имеют широкий спектр биологических эффектов – сужение сосудов, повышение давления, увеличение уровня сахара в крови, расширение бронхов, расслабление мускулатуры кишечника, расширение зрачков. Эти явления возможны благодаря выделению гормонов в периферических нервных окончаниях, от которых нужные импульсы идут к органам и тканям.

При различных заболеваниях возникает необходимость в блокаде адренергических импульсов для устранения эффектов адреналина и норадреналина. С этой целью и применяются адреноблокаторы, механизм действия которых – блокада адренорецепторов, белковых молекул к адреналину и норадреналину, при этом образование и выделение самих гормонов не нарушается.

Классификация адреноблокирующих веществ

Различают альфа-1, альфа-2, бета-1 и бета-2 рецепторы, расположенные в сосудистых стенках и сердце. В зависимости от разновидности инактивируемых рецепторов, выделяют альфа- и бета-адреноблокаторы.

К альфа-адреноблокаторам относят фентоламин, тропафен, пирроксан, к средствам, тормозящим активность бета-рецепторов – анаприлин, лабеталол, атенолол и другие. Препараты первой группы выключают только те эффекты адреналина и норадреналина, которые опосредованы альфа-рецепторами, второй – соответственно, бета-адренорецепторами.

Для повышения эффективности лечения и устранения некоторых побочных эффектов разработаны селективные адреноблокирующие вещества, действующие строго на определенный вид рецепторов (α1,2, β1,2).

Группы адреноблокирующих средств

  1. Альфа-адреноблокаторы:
    • α -1-адреноблокаторы – празозин, доксазозин;
    • α -2-адреноблокаторы – йохимбин;
    • α-1,2-адреноблокаторы – фентоламин, пирроксан, ницерголин.
  1. Бета-адреноблокаторы:
    • кардиоселективные (β-1) адреноблокаторы – атенолол, бисопролол;
    • неселективные β-1,2-адреноблокаторы – пропранолол, соталол, тимолол.
  1. Блокаторы и альфа-, и бета-адренорецепторов – лабеталол, карведилол.

Альфа-адреноблокаторы

Альфа-адреноблокаторы (альфа-АБ), блокирующие разные виды альфа-рецепторов, действуют одинаково, реализуя одни и те же фармакологические эффекты, а отличие при их применении состоит в числе побочных реакций, которых, по понятным причинам, больше у альфа 1,2-блокаторов, ведь они направлены сразу на все адреналиновые рецепторы.

Препараты этой группы способствуют расширению просветов сосудов, что особенно заметно в коже, слизистых оболочках, стенке кишечника, почках. При увеличении емкости периферического кровеносного русла снижается сопротивление сосудистых стенок и системное артериальное давление, поэтому микроциркуляция и кровоток на периферии кровеносной системы значительно облегчается.

Уменьшение венозного возврата вследствие расширения и расслабления «периферии» способствует снижению нагрузки на сердце, из-за чего его работа становится более легкой, а состояние органа улучшается. Альфа-адреноблокаторы способствуют уменьшению степени гипертрофии стенки левого желудочка за счет облегчения работы органа, не вызывают тахикардии, нередко возникающую при применении ряда гипотензивных средств.

Помимо сосудорасширяющего и гипотензивного эффекта, альфа-АБ в лучшую сторону меняют показатели жирового обмена, способствуя снижению общего холестерина и триглицеридов, увеличивая концентрацию антиатерогенных жировых фракций, поэтому их назначение возможно при ожирении и дислипопротеидемиях различного происхождения.

При применении α-блокаторов меняется и углеводный обмен. Клетки становятся более чувствительными к инсулину, поэтому сахар лучше и быстрее ими усваивается, что препятствует гипергликемии и нормализует показатель глюкозы в крови. Этот эффект очень важен для больных сахарным диабетом.

Особую сферу применения альфа-адреноблокаторов составляет урологическая патология. Так, α-адреноблокирующие препараты активно используются при гиперплазии простаты благодаря способности устранять некоторые ее симптомы (ночные мочеиспускания, частичное опорожнение мочевого пузыря, чувство жжения в области уретры).

Альфа-2-адреноблокаторы оказывают слабое влияние на сосудистые стенки и сердце, поэтому в кардиологии не пользуются популярностью, однако в процессе клинических испытаний было замечено яркое действие на половую сферу. Этот факт стал поводом к их назначению при половой дисфункции у мужчин.

Показаниями к применению альфа-АБ считаются:

  • Расстройства периферического кровотока – болезнь Рейно, акроцианоз, диабетическая микроангиопатия);
  • Мигрень;
  • Феохромоцитома;
  • Трофические поражения мягких тканей конечностей, в частности, при атеросклерозе, обморожениях, пролежнях;
  • Артериальная гипертензия;
  • Последствия перенесенных инсультов, транзиторные ишемические атаки, сосудистая деменция;
  • Хроническая сердечная недостаточность;
  • Аденома простаты;
  • Анестезия и хирургические операции — для профилактики гипертонических кризов.

Празозин, доксазозин активно применяются в терапии гипертонии, тамсулозин, теразозин эффективны при гиперплазии предстательной железы. Пирроксан оказывает успокоительное действие, улучшает сон, снимает зуд при аллергических дерматитах. Кроме того, благодаря способности угнетать активность вестибулярного аппарата, пирроксан может быть назначен при морской и воздушной болезни. В наркологической практике его используют для снижения проявлений синдрома отмены морфина и алкогольной абстиненции.

Ницерголин используется врачами-неврологами при лечении дисциркуляторной энцефалопатии, атеросклероза сосудов головного мозга, показан при острых и хронических расстройствах мозгового кровотока, транзиторных ишемических атаках, может быть назначен при травмах головы, для профилактики мигренозных приступов. Он оказывает прекрасный сосудорасширяющий эффект, улучшает кровообращение в конечностях, поэтому применяется при патологии периферического русла (болезнь Рейно, атеросклероз, диабет и др.).

Бета-адреноблокаторы

Бета-адреноблокаторы (бета-АБ), применяемые в медицине, направлены либо на оба вида бета-рецепторов (1,2), либо на бета-1. Первые называют неселективными, вторые – селективными. Селективные бета-2-АБ не используются с лечебной целью, поскольку не имеют значимых фармакологических эффектов, остальные – широко распространены.

Бета-адреноблокаторы оказывают широкий спектр эффектов, связанных с инактивацией бета-рецепторов сосудов и сердца. Некоторые из них способны не только блокировать, но и в некоторой степени активировать рецепторные молекулы – так называемая внутренняя симатомиметическая активность. Такое свойство отмечено для неселективных препаратов, в то время как селективные бета-1-блокаторы его лишены.

Бета-адреноблокаторы широко используют при лечении болезней сердечно-сосудистой системы – ишемии миокарда, аритмиях, гипертонической болезни. Они уменьшают частоту сокращений сердца, снижают давление, оказывают обезболивающий эффект при стенокардии. С угнетением центральной нервной системы отдельными препаратами связывают снижение концентрации внимания, что важно для водителей транспорта и лиц, занятых напряженной физической и умственной работой. В то же время, этот эффект может использоваться при тревожных расстройствах.

Неселективные бета-блокаторы

Средства неселективного действия способствуют урежению сердечных сокращений, несколько снижают общее сосудистое периферическое сопротивление, оказывают гипотензивный эффект. Сократительная активность миокарда снижается, поэтому и количество требуемого для работы сердца кислорода тоже становится меньше, а, значит, повышается устойчивость к гипоксии (при ишемической болезни, например).

Путем снижения тонуса сосудов, уменьшения выброса ренина в кровоток достигается гипотензивное действие бета-АБ при гипертонии. Они оказывают антигипоксический и антитромботический эффект, уменьшают активность центров возбуждения в проводящей системе сердца, препятствуя аритмиям.

Бета-блокаторы тонизируют гладкую мускулатуру бронхов, матки, желудочно-кишечного тракта и, вместе с тем, расслабляют сфинктер мочевого пузыря.

Оказываемые влияния позволяют бета-блокаторам снижать вероятность возникновения инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти, по некоторым данным, на половину. Больные ишемией сердца при их применении отмечают, что приступы боли становятся более редкими, повышается устойчивость к физическим и умственным нагрузкам. У гипертоников при приеме неселективных бета-АБ риск острого нарушения кровообращения в мозге и ишемии миокарда становится меньше.

Способность повышать тонус миометрия позволяет применять лекарства этой группы в акушерской практике для предупреждения и лечения атонических кровотечений в родах, кровопотерь при операциях.

Селективные бета-адреноблокаторы

Селективные бета-адреноблокаторы действуют, в первую очередь, на сердце. Их влияние сводится к:

  1. Урежению частоты сердечных сокращений;
  2. Снижению активности синусового узла, проводящих путей и миокарда, благодаря чему достигается антиаритмическое действие;
  3. Уменьшению требуемого миокарду кислорода – антигипоксическое влияние;
  4. Снижению системного давления;
  5. Ограничению очага некроза при инфаркте.

При назначении бетаблокаторов уменьшается нагрузка на сердечную мышцу и объем крови, попадающей в аорту из левого желудочка в момент систолы. У пациентов, принимающих селективные препараты, снижается риск тахикардии при смене положения с лежачего на вертикальное.

Клиническим эффектом кардиоселективных бетаблокаторов становится снижение частоты и выраженности приступов стенокардии, усиление устойчивости к физическим и психоэмоциональным нагрузкам. Кроме улучшения качества жизни, они снижают смертность от сердечной патологии, вероятность гипогликемии при диабете, спазма бронхов у астматиков.

Список селективных бета-АБ включает множество наименований, в числе которых атенолол, ацебутолол, бисопролол, метопролол (эгилок), небиволол. К неселективным блокаторам адренэргической активности относят надолол, пиндолол (вискен), пропранолол (анаприлин, обзидан), тимолол (глазные капли).

Показаниями к назначению бета-блокаторов считают:

  • Повышение системного и внутриглазного (глаукома) давления;
  • Тахикардию;
  • Ишемическую болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда);
  • Предупреждение мигрени;
  • Гипертрофическую кардиомиопатию;
  • Феохромоцитому, тиреотоксикоз.

Бета-адреноблокаторы – серьезная группа препаратов, которые могут назначаться только врачом, но и в этом случае возможны побочные реакции. Пациенты могут испытывать головную боль и головокружение, жаловаться на плохой сон, слабость, сниженный эмоциональный фон. Побочным эффектом может стать гипотония, урежение сердечного ритма или его нарушение, аллергические реакции, одышка.

Неселективные бета-адреноблокаторы в числе побочных эффектов имеют риск остановки сердца, нарушения зрения, обмороки, признаки дыхательной недостаточности. Глазные капли могут вызвать раздражение слизистой оболочки, чувство жжения, слезотечение, воспалительные процессы в тканях глаза. Все эти симптомы требуют консультации у специалиста.

При назначении бета-блокаторов врач всегда учтет наличие противопоказаний, коих больше в случае селективных препаратов. Нельзя назначать вещества, блокирующие адренорецепторы, пациентам с патологией проводимости в сердце в виде блокад, брадикардии, они запрещены при кардиогенном шоке, индивидуальной гиперчувствительности к составляющим лекарств, острой или хронической декомпенсированной недостаточности сердца, бронхиальной астме.

Селективные бета-блокаторы не назначаются беременным женщинам и кормящим мамам, а также больным с патологией дистального кровотока.

Применение альфа-бета-адреноблокаторов

Препараты из группы α,β-адреноблокаторов способствуют понижению системного и внутриглазного давления, улучшают показатели жирового обмена (уменьшают концентрацию холестерина и его производных, увеличивают долю антиатерогенных липопротеинов в плазме крови). Расширяя сосуды, снижая давление и нагрузку на миокард, они не влияют на кровоток в почках и общее периферическое сосудистое сопротивление.

Лекарства, действующие на два типа рецепторов к адреналину, повышают сократимость миокарда, благодаря чему левый желудочек полностью выбрасывает весь объем крови в аорту в момент его сокращения. Это влияние важно при увеличении сердца, расширении его полостей, что нередко бывает при сердечной недостаточности, пороках сердца.

При назначении пациентам с сердечной недостаточностью, α,β-адреноблокирующие вещества улучшают работу сердца, делая больных более стойкими к физическим и эмоциональным усилиям, препятствуют тахикардии, а приступы стенокардии с болью в сердце становятся более редкими.

Оказывая положительное влияние, прежде всего, на мышцу сердца, α,β-адреноблокаторы снижают смертность и риск осложнений при остром инфаркте миокарда, дилатационной кардиомиопатии. Поводом к их назначению считаются:

  1. Гипертоническая болезнь, в том числе, в момент криза;
  2. Застойная сердечная недостаточность – в комплексе с другими группами лекарств по схеме;
  3. Хроническая ишемия сердца в виде стабильной стенокардии;
  4. Некоторые виды нарушения ритма сердца;
  5. Увеличение внутриглазного давления – применяются местно в каплях.

Во время приема лекарств этой группы возможны побочные эффекты, которые отражают действие препарат на оба типа рецепторов – и альфа, и бета:

  • Головокружение и головная боль, связанные с понижением артериального давления, возможны обмороки;
  • Слабость, чувство усталости;
  • Урежение частоты сокращений сердца, ухудшение проводимости импульсов по миокарду вплоть до блокад;
  • Депрессивные состояния;
  • Изменения показателей крови – снижение лейкоцитов и тромбоцитов, что чревато кровотечениями;
  • Отеки и повышение массы тела;
  • Одышка и спазм бронхов;
  • Аллергические реакции.

Это неполный перечень возможных эффектов, о которых всю информацию пациент может прочесть в инструкции по применению к конкретному лекарству. Не стоит паниковать, обнаружив такой внушительный список вероятных побочных реакций, ведь частота их возникновения низка и обычно лечение переносится хорошо. При наличии противопоказаний к конкретным веществам, врач сможет подобрать другое средство с таким же механизмом действия, но безопасное для больного.

Альфа-бета-адреноблокаторы могут применяться в виде капель для лечения повышенного внутриглазного давления (глаукомы). Вероятность системного действия мала, но все же стоит иметь в виду некоторые возможные проявления лечения: гипотония и урежение сердцебиений, спазм бронхов, одышка, чувство сердцебиения и слабости, тошнота, аллергические реакции. При появлении этих симптомов необходимо срочно отправиться к офтальмологу для коррекции терапии.

Как и любая другая группа лекарственных средств, α,β-адреноблокаторы имеют противопоказания к применению, о которых осведомлены терапевты, кардиологи и другие врачи, использующие их в своей практике.

Эти средства нельзя назначать больным с нарушениями проводимости импульсов в сердце (синоатриальная блокада, АВ-блокада 2-3 степени, синусовая брадикардия при частоте пульса менее 50 в минуту), так как они еще больше усугубят заболевание. Из-за эффекта снижения давления эти препараты не применяются у гипотоников, при кардиогенном шоке, декомпенсированной недостаточности сердца.

Индивидуальная непереносимость, аллергия, тяжелое поражение печени, заболевания с бронхиальной обструкцией (астма, обструктивный бронхит) также являются препятствием для применения адрено-блокирующих средств.

Альфа-бета-адреноблокаторы не назначаются будущим мамам и кормящим женщинам ввиду возможного негативного действия на плод и организм грудного малыша.

Перечень препаратов с бета-адреноблокирующими эффектами очень широк, их принимает большое число пациентов с сердечно-сосудистой патологией во всем мире. При высокой эффективности, они обычно неплохо переносятся, относительно редко дают побочные реакции и могут назначаться на длительный срок.

Как и любое другое лекарство, бета-блокатор не может употребляться самостоятельно, без контроля врача, даже если он помогает снизить давление или устранить тахикардию у близкого родственника или соседки. Перед применением подобных препаратов необходимо тщательное обследование с установлением точного диагноза, чтобы исключить риск побочных реакций и осложнений, а также консультация терапевта, кардиолога, офтальмолога.

Видео: лекция по адреноблокаторам

АТЕНОЛОЛ: инструкция по применению, аналоги и отзывы

  1. Описание препарата
  2. Формы выпуска препарата
  3. Особенности воздействия препарата
  4. Чем можно заменить препарат
  5. Отзывы

Ассортимент товаров в аптеке сейчас просто огромен, новые препараты появляются ежедневно, а полезная информация о таких новинках зачастую противоречива. Подробней разобраться с принципом действия такого препарата как атенолол и изучить инструкцию его применения можно в информации нашей статьи. Показания и противопоказания, а также особенности приема при лечении сердечно – сосудистых и гипертонических болезней описаны далее.

Описание препарата

Атенолол относится к группе бета – блокаторов, благотворно влияющих на уровень артериального давления. Происходит это за счет выборочного блокирования нервных импульсов в сердечной мышце. Снижается объем сердечного выброса крови, потому препарат атенолол снижает давление в сосудах.

Кроме того, действие лекарства носит обезболивающий эффект, помогая унять неприятные ощущений в области груди. Эти качества успешно используются при лечении сердечно – сосудистых заболеваний, а также для нормализации АД при гипертоническом кризе.

Выпускается препарат в таблетированной форме от 14 и до 100 таблеток в упаковке. В зависимости от производителя, различают следующие виды этого препарата.

Формы выпуска препарата

  1. Атенолол никомед выпускается в двух видах концентрации действующего вещества. Маркировка АВ55 обозначает содержание 50 мг активного вещества. Пометка АВ57 на таблетках свидетельствует о повышенном содержании - 100 мг. Атенолол никомед по отзывам считается самой удобной формой выпуска. Продается в пластиковых флаконах по 30 таблеток в каждом. Цена на атенолол никомед варьируется от 40 рублей за флакон.
  1. Атенолол белупо содержит три вида дозировки действующего вещества. Это 25, 50 и 100 мг соответственно. Атенолол 25 мг предназначен для профилактики инфаркта и постепенного снижения уровня АД. Назначают его и в качестве замещающей терапии при переходе на другой препарат. Атенолол 50 и 100 мг соответственно используют при курсе лечения сердечных заболеваний. Выпускается он в блистерах от 14 штук (дозировка 100 мг), а также по 30 таблеток (дозировка 50 и 100 мг). Средняя стоимость от 29 рублей и выше.

Прием атенолола обязательно согласовывается с врачом. При этом стоит учитывать, что этот препарат имеет свои особенности. Действие атенолола отличается широким спектром, поэтому обязателен контроль за состоянием пациента.

Как принимать атенолол:

  • Обязательно перед приемом пищи.
  • Нельзя разжевывать таблетки атенолола.
  • Дозировку назначает врач, обычно это от 25 до 50 мг в сутки, постепенно увеличивая разовую концентрацию.
  • Максимальная дневная доза препарата - 200 мг.
  • Пить атенолол лучше всего утром с небольшим количеством обычной воды.
  • Отказ от приема необходимо выполнять постепенно, разовая порция уменьшается в течение двух недель.

В случае любых изменений самочувствия после приема препарата, обязательно сообщите об этом лечащему врачу. Несмотря на высокую эффективность, если большой риск появления негативных реакций. К тому же инструкция атенолола подразумевает некоторые особенности приема, которые могут не подойти именно в вашем случае.

Лечение сердечно – сосудистых заболеваний не может происходить лишь одним препаратом. Для этого максимальную пользу обеспечит лишь комплексная терапия. Инструкция по применению и цена атенолола рассмотрены далее, как и возможные противопоказания и побочные эффекты. Возможные аналоги в некоторых случаях превышают эффективность препарата, который сейчас считается устаревшим.

Показания к применению

  • Нарушение сердечного ритма.
  • Профилактика и лечение инфаркта миокарда.
  • Нейроциркулятороная дистония.
  • Стенокардия.
  • Ажитация.
  • Гипертонический криз.
  • Эссенциальный и старческий тремор.
  • Пролапс митрального клапана.
  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Невротический гипертонический синдром.

Кроме того, инструкция по применению и отзывы об атенололе свидетельствуют о возможности лечения заболеваний эндокринной системы, но для этого требуется консультация специалиста и сдача соответствующих анализов. Самолечение в любом случае неоправданно за счет появления побочных эффектов.

Противопоказания приема атенолола

Как и любое другое лекарство, препарат имеет свою специфику. При этом список противопоказаний довольно внушителен, что обязательно необходимо учитывать во время приема атенолола. Предоставив полную информацию о своем здоровье, наличии хронических заболеваний и других особенностей, можно ожидать максимальной пользы от приема препарата. В некоторых случаях его использование может только усугубить ситуацию, поэтому есть смысл выбрать аналогичное лекарство без вреда для состояния больного.

Когда прием атенолола запрещен:

  • Атенолол при беременности прописывается только в крайних случаях, когда прием аналогов невозможен.
  • Детский возраст также запрет для введения препарата.
  • В период лактации нельзя использовать подобные препараты, так как они полностью попадают в грудное молоко.
  • Атенолол от давления не может назначаться при пониженном уровне АД.
  • Хроническая почечная и сердечная недостаточность.
  • Брадикардия - замедленный сердечный ритм.
  • Бронхиальная астма и обструктивный бронхит также являются противопоказанием к приему лекарства атенолол.

В любом случае, назначение атенолола должен делать исключительно специалист – кардиолог. Если прием препарата сопровождается негативными реакциями организма, нельзя самостоятельно прекращать прием. В случае аритмии и стенокардии это может ухудшить состояние пациента. Сокращение дозы должно происходит не более чем на 25% ежедневно.

Особенности воздействия препарата

В настоящее время препарат считается устаревшим и менее эффективным по сравнению с аналогами. Недостатки приема связаны, прежде всего, с большим количеством противопоказаний, а также высоким риском появления побочных эффектов.

Чтобы лекарство принесло только пользу, лучше всего проводить такое лечение в стационарных условиях, когда есть возможность постоянного наблюдения за состоянием пациента. В период приема желательно контролировать уровень сахара в крови, артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Обеспечить такие возможности в домашних условиях весьма проблематично, поэтому лекарство сейчас используется довольно редко.

Важные моменты при применении атенолола:

  • Одновременный прием лекарств наркозного и антиаритмического воздействия резко увеличивается риск возникновения аритмии.
  • Ни в коем случае нельзя совмещать прием этого лекарства с употреблением спиртных напитков.
  • Атенолол влияет на скорость реакции, поэтому с осторожностью используется для пациентов отдельной группы профессий (водители, операторы механизированных устройств и подобные).
  • В случае оперативного вмешательства прием атенолола необходимо отменить как можно раньше, заменяя препаратом аналогичного воздействия.
  • После рекомендованного курса приема нельзя резко отменять прием лекарства. Дозировка постепенно снижается на протяжении двух недель.
  • У пациентов пожилого возраста необходим строгий контроль над работой почек.
  • Курение значительно снижает эффективность препарата.
  • В отдельных случаях может возникнуть индивидуальная реакция на состав препарата.
  • Обязательным является ограничение физических нагрузок по время лечения.

Соблюдая эти правила можно рассчитывать на эффективное воздействие атенолола, отзывы о котором по большей части положительные.

  1. Хранить таблетки необходимо в сухом месте без угрозы повышения температуры и попадания прямых солнечных лучей.
  2. Обязательно необходимо ограничивать доступ детей к этому лекарству, ведь инструкция атенолола и его аналогов подразумевает огромный список побочных явлений. Т
  3. акже следует обезопасить себя от возможности передозировки, используя проверенные методы напоминания к приему лекарства.

Характерной особенностью применения атенолола считается высокий риск возникновения негативных реакций. Длительный прием лекарств этой группы может вызвать слабость и тошноту, которые обычно проходят самостоятельно при корректировании разовой дозы лекарства.

Со стороны ЖКТ эти симптомы дополняются болезненными ощущениями в районе желудка, реже - рвотой и диареей.

Любые изменения в организме после начала приема лекарства следует сообщить врачу. Иногда помогает замена атенолола конкором - максимально близким по воздействию аналогом.

Реже зафиксированы случаи возникновения бронхоспазма при лечении атенололом. Обычно такие ситуации развиваются на фоне проблем в работе дыхательной системы.

Другие возможные негативные реакции:

  • Отдышка при физической нагрузке.
  • Кожные аллергические реакции.
  • Болезненные ощущения в районе печени.
  • Почечные проблемы.
  • Снижение либидо у женщин и временная импотенция у мужчин.
  • Нарушения функции зрения.
  • Депрессивные состояния.

Сильную угрозу для здоровья и жизни пациента вызывает передозировка препарата. В этом случае пациент может потерять сознание, появятся судороги и проблемы с дыханием.

Чем можно заменить препарат

В случае невозможного приема атенолол, оптимальное решение - использовать аналоги данного препарата. Замена или отказ от лекарства должен согласоваться с лечащим врачом, который и примет решение о достойной альтернативе. Список возможных «кандидатов» представлен далее.

Аналоги атенолола:

    Азопрол ретард.

  • Азотен.
  • Анепро.
  • Атенобене.
  • Атенова.
  • Бетак.
  • Бетакорд.
  • Беталок зок.
  • Бикард.
  • Бипролол.
  • Бисокард.
  • Бисопревел.
  • Бисопрол.

    • Бисопролол.

  • Бисопрофар.
  • Бисостад.
  • Бревиблок.
  • Вазокардин.
  • Дорез.
  • Конкор.
  • Корбис.

    • Корвитол.

  • Коронар.
  • Локрен.
  • Метаблок.
  • Метокор.
  • Метопрол.
  • Метопролол.
  • Метопролол тартрат.
  • Небивал.

    • Небиволол.

  • Небикард.
  • Небикор.
  • Небилет.
  • Небилонг.
  • Нодон.
  • Тенолол.
  • Эгилок.
  • Эмзок.

Список аналогичных лекарств довольно велик, не все они в точности повторяют функции атенолола. Именно поэтому оптимальным вариантом будет предварительная консультация с врачом по этому вопросу.

Цена атенолола и его аналогов не слишком велика, примерно от 30 и до 150 рублей. При этом стоит рассчитывать на длительный прием препарата, что также скажется на стоимости лечения.

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) - Ancoren, Antipressan, Atcardil, Ateblocor, Atehexal, Atel, Aten, Atenblock, Aterol, Atestad, Atpark, Betacard, Biduten, Blocotenol, Blotex, Cadpres, Clinaten, Duratenol, Estekor, Falitonsin, Hexa-Blok, Hypoten, Loten, Myocord, Normiten, Nortan, Nosbal, Noten, Plenacor, Prenormine, Prinorm, Ranlol, Selinol, Telvodin, Teno, Tenoblock, Tenocor, Tevanolol, Tredol, Unibloc, Vascoten, Velorin, Zumablok.

Все препараты, применяемые в кардиологии, .

Задать вопрос или оставить отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно .

Препараты, содержащие Атенолол (Atenolol, код АТХ (ATC) C07AB03):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
Атенолол (Atenolol) таблетки 50мг 20,28,30,50 Разные 6- (средняя 45) -61 304↘
Атенолол (Atenolol) таблетки 100мг 14; 28; 30; 50 Разные 7- (средняя 38) -59 159↘
Атенолол Белупо таблетки 25мг 30 Хорватия, Белупо 18- (средняя 29) -40 373↗
Атенолол Белупо таблетки 50мг 30 Хорватия, Белупо 6- (средняя 45) -61 304↗
Атенолол Белупо таблетки 100мг 14 и 28 Хорватия, Белупо 25- (средняя 37↘) -55 198↘
Атенолол Никомед таблетки 50мг 30 Дания, Никомед 20- (средняя 44) -48 276↘
Атенолол Никомед таблетки 100мг 30 Дания, Никомед 43- (средняя 55) -61 336↗
Редко встречающиеся и снятые с продаж формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Название Форма выпуска Упаковка, шт Страна, производитель Цена в Москве, р Предложений в Москве
таблетки 50мг 28 Англ, Зенека нет нет
Тенормин (Tenormin) - оригинал таблетки 100мг 28 Англ, Зенека нет нет
Атенолол таблетки 25мг 28 Индия, Ипка 26-27 2
Атенолол ФПО таблетки 50мг 30 Россия, Оболенское 12-13 6
Атенолол-Аджио таблетки 100мг 30 Индия, Аджио 18-29 2
Атенолол-Аджио таблетки 50мг 30 Индия, Аджио 12-13 2
Атенолол- Акри таблетки 50мг 30 Россия, Акрихин 17- (средняя 23) -48 5↘
Атенолол- Акри таблетки 100мг 30 Россия, Акрихин 27- (средняя 28) -31 12↘
Атенолол-Тева таблетки 25мг 30 Германия, Меркле 15-29 25↗
Атенолол Тева таблетки 100мг 30 Израиль, Тева нет нет
Атенолол- УБФ таблетки 100мг 30 Россия, УралБиоФарм 16-26 4↗
Атенолол- АКОС таблетки 50мг 30 Россия, г. Курган нет нет
Атенолол- АКОС таблетки 100мг 30 Россия, г. Курган нет нет
Атенолол Ратиофарм 25 таблетки 25мг 30 Германия, Ратиофарм нет нет
Атенолол Ратиофарм 50 таблетки 50мг 30 Германия, Ратиофарм нет нет
Атенолол Ратиофарм 100 таблетки 100мг 30 Германия, Ратиофарм нет нет
Веро- Атенолол таблетки 50мг 30 Россия, Верофарм нет нет
Веро- Атенолол таблетки 100мг 30 Россия, Верофарм нет нет
Бетакард-50 таблетки 50мг 100 Индия, Торрент нет нет
Вазкотен таблетки 100мг 20 Кипр, Медокеми нет нет

Атенолол - официальная инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа:

Бета1-адреноблокатор

Фармакологическое действие

Оказывает антиангинальное, гипотензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулирование катехоламинами образование цАМФ и АТФ, снижает внутриклеточный ток ионов кальция.

В первые 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение ОПСС, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, снижением активности ренин-ангиотензиновой системы, чувствительности бароцерепторов и влиянием на ЦНС. Гипотензивное действие проявляется снижением систолического и диастолического АД, уменьшением ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает действия на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 ч, при регулярном приеме стабилизируется к концу 2 недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения ЧСС (удлинение диастолы и улучшение перфузии миокарда) и сократимости, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической иннервации. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. За счет увеличения натяжения мышечных волокон желудочков и конечного диастолического давления в левом желудочке может повышать потребность миокарда в кислороде, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется подавлением синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, торможением гетерогенного автоматизма, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоаурикулярный узел и удлинением рефракторного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и, в меньшей степени, в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям.

Увеличивает выживаемость больных, перенесших инфаркт миокарда (снижает частоту желудочковых аритмий и приступов стенокардий). Незначительно уменьшает жизненную емкость легких, практически не ослабляет бронходилатирующее действие изопротеренола. В терапевтических концентрациях не влияет на β2-адренорецепторы, в отличие от неселективных бета-адреноблокаторов оказывает менее выраженное влияние на гладкую мускулатуру бронхов и периферических артерий и на липидный обмен. При приеме более 100 мг в сутки может оказать бета2-адреноблокирующее действие.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 ч после приема, достигает максимума спустя 2-4 ч и продолжается до 24 ч.

Фармакокинетика

После приема внутрь препарат быстро всасывается из ЖКТ - приблизительно 50% от дозы, принятой внутрь. Растворимость в жирах плохая, биодоступность - 40-50%, Тmax в плазме крови после приема внутрь - 2-4 ч.

Плохо проникает через ГЭБ, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связывание с белками плазмы крови - 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.

T1/2 - 6-9 ч (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% в неизмененном виде).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мг/мин/1.73 м2, T1/2 составляет 16-27 ч, при клиренсе ниже 15 мг/мин - более 27 ч (необходимо уменьшение доз).

Выводится при гемодиализе.

Показания к применению препарата АТЕНОЛОЛ

  • артериальная гипертензия;
  • профилактика приступов стенокардии, за исключением стенокардии Принцметала;
  • нарушение сердечного ритма: синусовая тахикардия, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия.

Режим дозирования

Препарат принимают внутрь перед едой, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Артериальная гипертензия.

Лечение начинают с приема 50 мг Атенолола 1 раз в сутки. Для достижения стабильного гипотензивного действия требуется 1-2 недели приема. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу препарата повышают до 100 мг на один прием. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, т.к. оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Стенокардия.

Начальная доза 50 мг в сутки. Если в течение недели не будет достигнут оптимальный терапевтический эффект, дозу увеличивают до 100 мг в сутки. Иногда возможно увеличение дозы до 200 мг 1 раз в сутки. Пациентам пожилого возраста и больным с нарушением функции почек необходимо провести коррекцию дозы в зависимости от КК. У больных с почечной недостаточностью при значениях КК выше 35 мл/мин/1.73м2 (нормальное значение составляют 100-150 мл/мин/1.73 м2) значительной кумуляции атенолола не происходит.

Больным, находящимся на гемодиализе, Атенолол назначают по 50 мг в сутки сразу после проведения каждого диализа в стационарных условиях под тщательным медицинским контролем, поскольку имеется риск развития артериальной гипотензии. У пожилых больных начальная однократная доза - 25 мг (может быть увеличена под контролем АД, ЧСС). Повышение суточной дозы свыше 100 мг не рекомендуется, т.к. терапевтический эффект не усиливается, а вероятность побочных эффектов возрастает. Максимальная суточная доза составляет 200 мг. Снижение дозы в случае планируемой отмены производят по 1/4 дозы каждые 3-4 дня.

Побочное действие

Большинство побочных эффектов, связанных с применением Атенолола, являются слабовыраженными и транзиторными.

Наиболее часто встречающиеся побочные явления связаны в основном с фармакологическим действием препарата и выражаются следующим образом:

Со стороны сердечно-сосудистой системы: появлением симптомов сердечной недостаточности, нарушение AV-проводимости, брадикардия, выраженное снижение АД, сердцебиение.

Со стороны ЦНС: головокружение, нарушение сна, снижение способности к концентрации внимания, сонливость, депрессия, галлюцинации, вялость, чувство усталости, головная боль, слабость, головная боль, бессонница, ночные кошмары, беспокойство, спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, ослабление реакционной способности, парастезии в конечностях (у больных с перемежающейся хромотой и синдромом Рейно), мышечная слабость, судороги.

Со стороны ЖКТ: сухость во рту, тошнота, рвота, понос, боль в животе, запор.

Со стороны дыхательной системы: диспноэ, апноэ, бронхоспазм.

Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура, анемия (апластическая), тромбоз.

Со стороны эндокринной системы: гинекомастия, снижение потенции, снижение либидо, гипергликемия (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), гипогликемия (у больных, получавших инсулин), гипотиреоидное состояние.

Метаболические реакции: гиперлипидемия.

Кожные реакции: крапивница, дерматиты, зуд, фоточувствительность, усиление потоотделения, гиперемия кожи, обострение течения псориаза.

Органы чувств: нарушение зрения, уменьшение секреции слезной жидкости, сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, васкулит, боль в груди.

Влияние на плод: внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия.

Лабораторные показатели: агранулоцитоз, лейкопения, изменение активности печеночных ферментов и уровня билирубина.

Прочие: синдром отмены (усиление приступов стенокардии, повышение АД), обратимая алопеция, боль в спине, артралгия. Частота побочных эффектов возрастает при увеличении дозы препарата.

Противопоказания к применению препарата АТЕНОЛОЛ

  • повышенная чувствительность к препарату;
  • кардиогенный шок;
  • AV-блокада II или III степени;
  • выраженная брадикардия;
  • синдром слабости синусового узла;
  • синоаурикулярная блокада;
  • острая сердечная недостаточность;
  • хроническая сердечная недостаточность (в стадии декомпенсации);
  • кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности; стенокардия Принцметала;
  • артериальная гипотензия (в случае использования при инфаркте миокарда, систолическое АД менее 100 мм.рт.ст.);
  • бронхиальная астма;
  • период лактации;
  • одновременный прием ингибиторов МАО;
  • возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не определены).

С осторожностью - сахарный диабет, метаболический ацидоз, гипогликемия, аллергические реакции в анамнезе, хронические обструктивные болезни легких (в т.ч. эмфизема легких), AV-блокада I степени, хроническая сердечная недостаточность, облитерирующие заболевания периферических сосудов ("перемежающаяся" хромота, синдром Рейно), феохромоцитома, хроническая почечная недостаточность, печеночная недостаточность, миастения, тиреотоксикоз, депрессия (в т.ч. в анамнезе), псориаз, беременность, пожилой возраст.

Применение препарата АТЕНОЛОЛ при беременности и кормлении грудью

Беременным следует назначать Атенолол только в тех случаях, когда польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Атенолол выделяется с грудным молоком, поэтому в период кормления его следует принимать только в исключительных случаях с большой осторожностью.

Применение при нарушениях функции печени

С осторожностью - печеночная недостаточность.

Применение при нарушениях функции почек

У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1,73м2 (нормальное значение составляют 100-150 мл/мин/1.73 м2) значительной кумуляции атенолола не происходит.

Дозировки для пациентов с почечной недостаточностью смотри в таблице в разделе "режим дозирования".

Больным, находящимся на гемодиализе, атенолол назначают по 50 мг в сутки сразу после проведения каждого диализа в стационарных условиях под тщательным медицинским контролем, поскольку имеется риск развития артериальной гипотензии.

Особые указания

Мониторинг больных, принимающих атенолол, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (в начале лечения - ежедневно, затем 1 раз в 3-4 мес), содержанием глюкозы крови у больных сахарным диабетом (1 раз в 4-5 мес.). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 раз в 4-5 мес).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50/мин.

При тиреотоксикозе атенолол может замаскировать определенные клинические признаки гипертиреоза (например, тахикардию). Резкая отмена у больных с тиреотоксикозом противопоказана, поскольку способна усилить симптоматику.

В отличие от неселективных бета-адреноблокаторов практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление концентрации глюкозы крови до нормального уровня.

У больных с ишемической болезнью сердца (ИБС) резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

Особого внимания также требует подбор доз у больных с декомпенсацией сердечной деятельности. По сравнению с неселективными β-адреноблокаторами, кардиоселективные бета-адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, тем не менее при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол следует назначать только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение β2-адреномиметиков.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных препаратов, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, когда требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих Атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до хирургического вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении Атенолола и клонидина прием Атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Возможно усиление выраженности реакции гиперчувствительности и отсутствие эффекта от обычных доз эпинефрина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза.

Препараты, снижающие запасы катехоламинов (например, резерпин), могут усилить действие бета-адреноблокаторов, поэтому больные, принимающие такие сочетания препаратов, должны находиться под постоянным наблюдением врача на предмет выявления артериальной гипотензии или брадикардии. В случае появления у больных пожилого возраста выраженной брадикардии (менее 50 уд./мин), артериальной гипотензии (систолическое АД ниже 100 мм рт.ст.), AV-блокады, бронхоспазма, желудочковых аритмий, тяжелых нарушений функции печени и почек, необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

В случае необходимости в/в введения верапамила, это следует делать не менее чем через 48 ч после приема Атенолола.

При применении Атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение для пациентов, пользующихся контактными линзами.

Нельзя резко прерывать лечение из-за опасности развития тяжелых аритмий и инфаркта миокарда. Отмену проводят постепенно, снижая дозу в течение 2 нед и более (снижают дозу на 25% в 3-4 дня).

Следует отменять препарат перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, норметанефрина и ванилилминдальной кислоты; титров антинуклеарных антител.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Влияние на способность водить машину и работать с техникой.

В период лечения необходимо воздержаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка

Симптомы: брадикардия, AV-блокада II и III степени, выраженное снижение АД, нарастание симптомов сердечной недостаточности, бронхоспазм, гипогликемия, головокружение, обморок, аритмии, желудочковая экстрасистолия, цианоз ногтей пальцев или ладоней, судороги.

Лечение: промывание желудка и назначение адсорбирующих средств. При возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или в/в введение бета2-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, брадикардии - в/в введение 1-2 мг атропина, эпинефрина или постановка временного кардиостимулятора. При желудочковой экстрасистолии - лидокаин (препараты IА класса не применять), при артериальной гипотензии - больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких - в/в плазмозамещающие растворы, при неэффективности - введение эпинефрина, допамина, добутамина. При сердечной недостаточности - сердечные гликозиды, диуретики, глюкагон, при судорогах - в/в диазепам. Возможно проведение диализа.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Атенолола и инсулина (или пероральных гипогликемических средств) возможно усиление их гипогликемизирующего действия.

Одновременный прием атенолола с антигипертензивными средствами других групп приводит к усилению гипотензивного эффекта. При приеме атенолола с верапамилом (или дилтиаземом) происходит взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (задержка натрия).

При совместном назначении с сердечными гликозидами повышается риск развития брадикардии и нарушения AV-проводимости.

При одновременном назначении с резерпином, метилдопой, клонидином, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Больным, принимающим одновременно атенолол и клонидин, клонидин отменяют только по истечению нескольких дней после прекращения лечения атенололом.

Одновременное в/в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца, нифедипин - может привести к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина, НПВС снижается эффективность атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Совместное применение атенолола с производными фенотиазина способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Фенитоин при в/в введении, средства для общей анестезии усиливает выраженность кардиодепрессивного действия.

При одновременном приеме с эуфиллином (аминофиллином) и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтического эффекта.

Аллергены, используемые для иммунотерапии, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии.

Средства для ингаляционного наркоза (производные углеводородов) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипотензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетает AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрациго в плазме крови (тормозит метаболизм).

Пролонгирует действие неполяризующих миорелаксантов и антикоагуляционный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, антипсихотические, седативные, снотворные средства и этанол усиливают угнетение ЦНС.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Список Б. При комнатной температуре 15-25° С в недоступном для детей месте!

Срок годности 5 лет (указан на упаковке). Не использовать позже даты, указанной на упаковке

(и систолическое, и диастолическое) за счет уменьшения минутного и ударного объемов сердечного выброса крови. Это гипотензивное действие Атенолола длится в течение суток после приема лекарства, а через 2 недели регулярного применения результат стабилизируется. Тонус периферических сосудов при этом не изменяется.

Лекарственное средство обладает антиангинальным действием (снимает боли в сердце при стенокардии и инфаркте миокарда) и антиаритмическим (восстанавливается нормальный ритм сердечной деятельности). Аритмия исчезает за счет угнетения проводимости импульсов и снижения сократимости миокарда. Частота приступов аритмий и приступов стенокардии под действием Атенолола снижается, или они исчезают совсем. Число сердечных сокращений уменьшается не только в покое, но и при нагрузке. Урежение сердечных сокращений приводит к снижению потребности мышечной ткани сердца в кислороде.

В пищеварительном тракте быстро всасывается 50% принятой дозы препарата. Действие Атенолол начинает оказывать через 2-4 часа после употребления и эффект длится до 24 часов. Выводится из организма с мочой. При почечной недостаточности может накапливаться в организме. В небольшом количестве может проникать в грудное молоко , спинномозговую жидкость и через плаценту .

Формы выпуска

Таблетки по 50 мг и 100 мг Атенолола по 30 и 50 шт. в упаковке.

Инструкция по применению Атенолола

Показания к применению

1. Ишемическая болезнь сердца:
  • нестабильная стенокардия;
  • стенокардия покоя;
  • стенокардия напряжения;
  • инфаркт миокарда (лечение и профилактика).
2. Аритмии различного происхождения:
  • синусовая тахикардия (учащение сердцебиения);
  • приступообразная предсердная тахикардия;
  • наджелудочковая экстрасистолия ;
  • желудочковая экстрасистолия;
  • трепетание предсердий.
3. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия.
4. Гипертонический тип нейроциркуляторной дистонии; гиперкинетический кардиальный синдром.
5. Эссенциальный тремор и тремор при абстинентном синдроме.

Противопоказания

  • Выраженная брадикардия (меньше 40 сердечных сокращений за 1 минуту);
  • кардиогенный шок (крайне тяжелая степень сердечно-сосудистой недостаточности при инфаркте миокарда);
  • низкое артериальное давление (ниже 100 мм рт. ст.);
  • острая сердечно-сосудистая недостаточность;
  • хроническая сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации;
  • АV-блокада II и III степени и синоаурикулярная блокада;
  • стенокардия Принцметала (возникающая при спазме коронарных сосудов);
  • кардиомегалия (увеличение размеров сердца) без симптомов сердечной недостаточности;
  • сдвиг кислотно-щелочного равновесия (ацидоз);
  • бронхиальная астма;
  • применение препаратов группы ингибиторов моноаминооксидазы;
  • возраст до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость препарата.


С осторожностью, под наблюдением врача применяют Атенолол при миастении , сахарном диабете , низком уровне глюкозы в крови, хроническом обструктивном бронхите , эмфиземе легких, псориазе , при АV-блокаде 1 степени, хронической сердечной недостаточности в стадии компенсации, синдроме Рейно (спазм мелких артерий кистей рук), феохромоцитоме (доброкачественная или злокачественная опухоль надпочечников с гормональной активностью), тиреотоксикозе (избыточный уровень гормонов щитовидной железы в организме), почечной и печеночной недостаточности , депрессии , в пожилом возрасте.

При бронхообструктивных и бронхоспастических заболеваниях легких Атенолол назначается по абсолютным показаниям, при неэффективности или непереносимости других препаратов гипотензивного действия. При его назначении следует четко следить и корректировать дозировку препарата во избежание бронхоспазма.

Побочные действия

  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: в редких случаях – появление или нарастание признаков сердечной недостаточности (отеки нижних конечностей , одышка), аритмии, снижении числа сердечных сокращений, снижение кровяного давления, сердцебиение, боль в области сердца, ангиоспазм (похолодание конечностей), васкулиты (воспаление сосудов).
  • Со стороны нервной системы: ухудшение памяти, скорости реакции и концентрации внимания; головокружения и головные боли ; нарушение сна (бессонница или сонливость , "кошмарные" сновидения); депрессия; галлюцинации; беспокойство; слабость и повышенная утомляемость; парестезии в конечностях (онемение , покалывание); судороги.
  • Со стороны органов дыхания: заложенность носа, бронхоспазм, спазм гортани, диспноэ (нарушение ритма, частоты, глубины дыхания), апноэ (остановка дыхания).
  • Со стороны крови и органов кроветворения: апластическая анемия (нарушение выработки клеток крови в костном мозгу), повышенное тромбообразование, снижение числа тромбоцитов (кровяных пластинок) в крови и повышенная кровоточивость, снижение числа лейкоцитов , повышение уровня билирубина и активности трансаминаз (ферментов печени).
  • Со стороны пищеварительного тракта: боли в животе , тошнота , рвота , нарушение стула (понос или запор), сухость во рту , изменение вкуса.
  • Со стороны эндокринной системы: повышение уровня глюкозы в крови у инсулиннезависимых пациентов; снижение уровня глюкозы в крови у пациентов, получающих инсулин; снижение содержания в крови гормонов щитовидной железы ; снижение потенции, снижение либидо .
  • Со стороны органов зрения: конъюнктивит , снижение секреции слезных желез, сухость глаз , боль в глазах , снижение остроты зрения . Уменьшение выделения слезной жидкости особенно важно для пациентов, использующих контактные линзы .
  • Со стороны кожных покровов: высыпания в виде крапивницы , зуд кожи, усиленное потоотделение, покраснение кожи, повышенная фоточувствительность, обратимое облысение , обострение псориаза.
  • Другие реакции: боль в спине , боли в суставах .


Частота и выраженность побочных эффектов нарастают при повышении дозы Атенолола. Слабовыраженные побочные реакции исчезают после 2-3-недельного постоянного приема препарата.

Лечение Атенололом

Как принимать Атенолол?
Атенолол следует принимать до приема пиши, запивая водой (небольшим количеством). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Эффективность препарата снижается у курильщиков.

Пациенты должны постоянно контролировать артериальное давление и частоту сердечных сокращений (ежедневно в начале лечения, а затем 1 р. в 3-4 дня), уровень глюкозы в крови (1 р. в 3-4 месяца), функцию почек (1 р. в 4-5 месяцев). При снижении числа сердечных сокращений ниже 50 за 1 минуту и артериального давления ниже 100 мм рт. ст. пациент должен обратиться к врачу.

Атенолол может маскировать тахикардию (учащение пульса) при тиреотоксикозе или при сахарном диабете (при снижении уровня сахара в крови).

При необходимости оперативного лечения под наркозом следует прекратить прием Атенолола за 48 часов до операции. Отмена препарата необходима и перед некоторыми исследованиями (определение уровня катехоламинов, ванилилвандальной кислоты, норметанефрина в моче и в крови, титра антинуклеарных антител).

При лечении Атенололом следует избегать опасных видов деятельности и управления транспортными средствами.

При возникновении депрессии следует прекратить прием препарата. Резко прерывать лечение Атенололом нельзя – это чревато возникновением тяжелой аритмии и инфаркта миокарда. Отмена проводится постепенно и под контролем врача: доза снижается на 25% каждые 3-4 дня на протяжении 2 недель. Синдром отмены проявляется при резком прекращении лечения такими симптомами : учащением приступов стенокардии, учащением числа сердечных сокращений, появлением аритмии, повышением артериального давления и др.

В случае отмены комбинированного лечения Атенололом и Клонидином прием Клонидина продолжается после отмены Атенолола несколько дней для предупреждения резкого повышения кровяного давления.

Дозировка Атенолола
Доза Атенолола подбирается пациентам индивидуально в зависимости от показаний, тяжести заболевания, наличия сопутствующей патологии и переносимости препарата. Суточная максимальная лечебная доза равна 200 мг (за 1 или 2 приема), а суточная поддерживающая – 25 мг 1 р. в день.

При стенокардии начальная доза Атенолола равна 25-50 мг 1 р. в сутки. При необходимости (если через неделю приема нет достаточного эффекта) доза может быть увеличена до 100 мг в сутки. Дальнейшее повышение суточной дозы нецелесообразно, т. к. оно не приводит к усилению ожидаемого эффекта, а частота и тяжесть побочных действий возрастают.

При почечной недостаточности при клиренсе креатинина от 15 до 35 мг в минуту суточная доза равняется 50 мг (или через день 100 мг), при клиренсе креатинина менее 15 мг в минуту назначается по 50 мг через день (или 1 р. в 4 дня 100 мг). Больным на гемодиализе суточная доза 25-50 мг препарата вводится в стационарных условиях после каждого диализа под врачебным контролем.

При оказании помощи в случае передозировки проводят промывание желудка , и назначают, т.к. препарат может стать причиной незрелости плода, задержки развития и роста плода, преждевременных родов или внутриутробной смерти плода.

Препарат может привести к снижению уровня глюкозы в крови и брадикардии (снижению числа сердечных сокращений) у плода и новорожденного ребенка. Поэтому при необходимости применения Атенолола в III триместре беременности необходимо обеспечить постоянный контроль врача. Применять его допустимо в случаях превышения эффекта для матери над потенциальным риском для плода.

Если необходимость назначения Атенолола возникает в период грудного вскармливания , следует прекратить кормление грудью.

Лекарственное взаимодействие Атенолола

  • Атенолол усиливает сахароснижающее действие инсулина и других гипогликемических средств; усиливает гипотензивное действие мочегонных средств, нитратов и препаратов для снижения кровяного давления из разных групп при их одновременном приеме.
  • Верапамил, Дилтиазем, внутривенно введенный Фенитоин и препараты для общего наркоза при одновременном назначении с Атенололом взаимно усиливают кардиодепрессивное (угнетающее) действие на сердце, а их внутривенное введение может привести даже к остановке сердца .
  • Сердечные гликозиды, Метилдопа, Резерпин, Амиодарон при назначении с Атенололом повышают риск возникновения брадикардии (снижения числа сердечных сокращений) и нарушения проводимости.
  • Эстрогены (женские половые гормоны), глюкокортикостероиды , противовоспалительные нестероидные препараты, Эрготамин и Ксантин снижают эффективность Атенолола.
  • Атенолол может усиливать токсическое воздействие Лидокаина за счет снижения его выведения из организма.
  • Атенолол и Фенотиазин взаимно способствуют повышению концентрации обоих препаратов в крови, а с Теофиллином и Эуфиллином взаимно подавляется эффективность при одновременном применении.
  • Аллергены и их экстракты, которые используют в диагностических кожных пробах, йодсодержащие средства для рентгенодиагностики на фоне лечения Атенололом повышают риск появления тяжелых аллергических реакций.
  • Снотворные и седативные средства, антидепрессанты , алкоголь на фоне лечения Атенололом усиливают угнетающее действие на нервную систему.
  • Кофеин и Инсулин снижают эффективность Атенолола.

Аналоги Атенолола

Атенолол Никомед, Бетакард, Атенолол Штада, Атенолол-Акри, Талинолол, Небивал, Ацебутолол, Теночек, Азектол, Атен, Атенобене, Апо-Атенол, Атенолам, Атенол, Атенолол-АКОС, Атенолол-Тева, Атенолол-Ратиофарм, Атенолол-УБФ, Атенолол-ФЛО, Атеносан, Аткардил, Бетадур, Блекотенол, Вазкотен, Веро-Атенол, Велорин, Принорм, Катенол, Синаром, Ормидол, Куксанорм, Унилок, Тенормин, Тенолол, Теноблок, Хипрес, Фалитонзин, Хайпотен.