Зубы

Индометацин инструкция по применению таблетки показания. Лекарственный препарат индометацин. Индометацин в гинекологии

Устранение болевого синдрома является важной составляющей лечения различных заболеваний. Во многих случаях он является следствием воспалительных процессов, которые развиваются в любой системе организма. Следовательно, требуется не просто симптоматическая коррекция, а воздействие на патологические механизмы. Этому служат всем известные нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), в группу которых входит индометацин. Подробные сведения о препарате находятся в инструкции, а основные моменты, связанные с его применением, знает каждый врач.

Свойства

Используется индометацин в клинической практике уже более полувека, но и по настоящее время он не потерял своей актуальности, оставаясь одним из наиболее сильных НПВС. Являясь производным индолуксусной кислоты, препарат обладает всеми свойствами, характерными для группы противовоспалительных средств.

Действие

Основные эффекты индометацина обусловлены его влиянием на синтез метаболитов арахидоновой кислоты – простагландинов. Именно эти вещества отвечают за развитие воспаления в различных органах и тканях. Угнетая активность фермента циклооксигеназы (ЦОГ), препарат обладает выраженным обезболивающим эффектом. В очаге воспаления уменьшается тканевая проницаемость, а, следовательно, и отечность. Индометацин действует на систему свертывания крови, уменьшая агрегацию тромбоцитов. Таким образом, основные терапевтические эффекты препарата следующие:

Противовоспалительный.
Обезболивающий.
Антиагрегантный.

Наиболее активно воспалительные процессы подавляются в опорно-двигательном аппарате, мягких тканях и сосудистой системе, что существенно расширяет область применения лекарственного средства.

Распределение в организме

После приема внутрь индометацин быстро всасывается в пищеварительном тракте и обладает высокой биодоступностью (не менее 90%). Уже через 2 часа его плазменная концентрация достигает максимального уровня. Препарат циркулирует в неизмененной форме и в виде различных продуктов обмена. Проникает через биологические барьеры: гематоэнцефалический, плацентарный, попадает в грудное молоко. Он метаболизируется в печени, а выделение происходит почками (70%) и через желудочно-кишечный тракт (30%).

Применение

Активное противовоспалительное действие позволяет включать индометацин в схемы лечения многих заболеваний, но применять его можно лишь по назначению врача. В последнее время, когда в группе НПВС появляются новые представители, рассматриваемый препарат может отойти на второй план. Во многом это определяется противоречивой информацией относительно безопасности индометацина. Но он так и остается стандартом обезболивающего и противовоспалительного эффекта, с которым сравниваются все остальные лекарства.

Показания

Выраженное терапевтическое действие позволяет рекомендовать индометацин в качестве препарата для лечения воспалительных заболеваний, сопровождающихся интенсивным болевым синдромом. Он позволяет получить быстрое клиническое улучшение при ревматических процессах и остром подагрическом артрите, являясь эталоном лечения такой патологии. Препарат хорошо купирует боль, уменьшает скованность в суставах и снижает биохимические показатели воспаления в крови. Индометацин считается высокоэффективным средством в борьбе с . Спектр применения препарата достаточно широк и включает следующие состояния:

Заболевания опорно-двигательной системы (артриты, остеоартроз, миозиты, тендиниты, ).
Боли различного происхождения (травматические, нейрогенные, головные, зубные, менструальные).
Сосудистые заболевания (тромбофлебит).
Открытый артериальный проток.
Болезни органов малого таза (аднексит, цистит, простатит).
ЛОР-патология (тонзилит, фарингит, отит).

Индометацин обладает высокой эффективностью при многих воспалительных заболеваниях, а также выраженном болевом синдроме.

Способ использования

Применять препарат необходимо в соответствии с врачебными рекомендациями и официальной инструкцией. Лекарство выпускается в различных формах: инъекционный раствор, таблетки, капсулы, драже, свечи, и глазные капли. Соответственно, предполагается общее и местное воздействие на очаг воспаления.

Чаще всего индометацин применяют в таблетках. Сначала врач назначит небольшую дозу, постепенно ее повышая в рамках индивидуальной переносимости. Принимать препарат следует 2–3 раза в день после употребления пищи, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза соответствует 8 таблеткам. Курс применения зависит от заболевания: при хронических процессах требуется длительное лечение (до 4 недель и более).

Инъекционный раствор используется для устранения острого воспаления и боли. Он вводится внутримышечно по 1 ампуле 1–2 раза в день. Максимальная доза препарата не должна превышать 3 ампул в сутки. А через 1–2 недели лечения следует переходить на прием таблеток или использование свечей.

Используя индометацин, нельзя превышать указанных в назначении дозировок, поскольку это сопряжено с повышением вероятности побочного действия препарата.

Побочные эффекты

Как и любой препарат из группы НПВС, индометацин не лишен побочных эффектов. Они являются класс-специфичными и дозозависимыми, развиваются не у всех пациентов и далеко не всегда. Несмотря на свое выраженное терапевтическое действие, индометацин обладает достаточно посредственным уровнем безопасности. Его токсичность порой может превышать другие лекарства из указанной группы. Но в основном это происходит из-за нарушения дозировки или курса приема.

Побочное действие препарата приводит к следующим проявлениям:

Гастроэнтерологические: абдоминальные боли, тошнота, рвота, изжога, понос, нарушения в работе печени.
Неврологические: головные боли, головокружение, лабильность настроения, депрессия, бессонница.
Сердечно-сосудистые: ускоренное сердцебиение, повышение давления, аритмия, отеки.
Кроветворные: анемия, тромбо- и лейкопения, повышение эозинофилов, агранулоцитоз.
Почечные: появление в моче белка (протеинурия) и крови (гематурия), нефротический синдром, недостаточность.
Обменно-метаболические: повышение содержания в крови глюкозы и калия.
Аллергические реакции.
Нарушения слуха, зрения и вкуса.
Индивидуальная гиперчувствительность.

Наиболее частыми будут нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. При использовании индометацина есть серьезный риск так называемых НПВС-гастропатий. Это связано с угнетением активности не только ЦОГ 2 типа, расположенной в очаге воспаления, но и ЦОГ-1, ответственной за образование «защитных» простагландинов в слизистой оболочке желудка. При длительном применении доказан риск сердечно-сосудистых катастроф – инфаркта и инсульта.

Применяя индометацин, следует адекватно оценивать соотношение пользы и риска. Наряду с выраженным терапевтическим эффектом, можно получить серьезные последствия для здоровья.

Ограничения

Учитывая вышеперечисленные особенности индометацина, его следует применять крайне осторожно. Каждый пациент должен проходить всестороннее обследование для выяснения сопутствующих состояний и других обстоятельств, которые могут ограничить использование препарата.

Противопоказания

Любой препарат должен использоваться в строго определенных рамках безопасного воздействия на организм. Зная о побочных эффектах индометацина, легко предположить, в каких ситуациях его использование ухудшит состояние пациента и станет опасным. К подобным состояниям следует отнести:

Непереносимость аспирина в сочетании с бронхиальной астмой и носовыми полипами («аспириновая» триада).
Эрозивно-язвенные поражения желудка и кишечника.
Кровотечения.
Пороки сердца (тетрада Фалло, коарктация аорты).
Хроническая недостаточность сердца и почек.
Заболевания печени (цирроз).
Нарушения кроветворной и свертывающей систем.
Беременность и кормление грудью.
Возраст до 14 лет.

В таких случаях препарат не следует применять, а лучше заменить его на более безопасный или вовсе отказаться от использования НПВС.

Чтобы уберечь пациента от неоправданного риска при использовании индометацина, нужно учитывать все особенности его организма.

Предосторожности

Прием препарата должен проводиться под наблюдением лечащего врача, а пациент должен сообщать о любых изменениях в своем состоянии. Особенно это касается людей пожилого возраста и лиц с другими заболеваниями, принимающих несколько препаратов одновременно. Нужно периодически контролировать состав форменных элементов крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты), показатели функции печени, почек, коагулограмму, электролиты. В инструкции по применению указано, что индометацин снижает эффект диуретиков и гипотензивных (в частности бета-блокаторов), повышает концентрацию дигоксина и метотрексата, усиливает действие сахароснижающих средств и антикоагулянтов. Препарат нельзя применять совместно с другими НПВС, а противоопухолевые средства и цитостатики усиливают его собственную токсичность.

Таким образом, индометацин является препаратом с мощным противовоспалительным и обезболивающим эффектом, применение которого не ограничено заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Но появление более современных лекарств с улучшенным профилем безопасности постепенно отодвигает его к средствам резерва.

В состав всех лекарственных форм лечебного средства в качестве активного ингредиента включен индометацин (Indometacin ) в разной массовой части: 25 мг для таблеток и 50 мг или 100 мг для суппозиториев (свечей), геля и мази.

Дополнительные ингредиенты препаратов могут несколько разниться в зависимости от производителя, что также должен учитывать врач, назначающий пациенту то или иное лекарственное средство.

Форма выпуска

Лекарство Индометацин производится в форме:

пероральных таблеток №10-№300;
свечей №6-№50;
геля по 40 грамм;
мази по 10-40 грамм.

Фармакологическое действие

Антиагрегационное, обезболивающее, противовоспалительное, жаропонижающее.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лечебное средство Индометацин (Софарма ; Берлин Хеми , Балканфарма и пр.) является производным индолуксусной кислоты и относится к препаратам группы НПВС, которые характеризуются своим жаропонижающим , противовоспалительным , антиагрегационным и обезболивающим действием.

Эффективность данного лечебного средства связана с его ингибирующим (угнетающим) воздействием на ЦОГ (циклооксигеназа ), которое приводит к подавлению метаболических преобразований арахидоновой кислоты и снижению синтеза . Также одним их эффектов препарата является торможение агрегации .

Парентеральное и пероральное применение Индометацина ослабляет выраженность болевого синдрома , в особенности в отношении суставных болей , как в состоянии движения, так и в покое, снижает проявления утренней припухлости суставов и их скованности, а также увеличивает объем движений. Антивоспалительное действие развивается по прошествии 5-7-ми дней лечения.

Наружное применение данного препарата способствует устранению болей, снижению отечности и ослаблению эритемы, а также уменьшению утренней суставной скованности и увеличению двигательной активности .

Таблетки Индометацин при пероральном приеме быстро всасываются из органов ЖКТ. Сывороточная Cmax отмечается по прошествии 120 минут. После кишечно-печеночной рециркуляции дальнейшие метаболические преобразования происходят в печени. В плазме определяется неизмененный активный ингредиент и несвязанные продукты метаболизма – дезбензоильные , дезметильные , дезметил-дезбензоильные метаболиты. Средний T1/2 продолжается примерно 4,5 часа. Экскреция 60% препарата, в форме неизмененного вещества и продуктов метаболизма, осуществляется почками и 33%, в форме метаболитов, кишечником.

Свечи ректальные характеризуются быстрой абсорбцией в прямой кишке. Биодоступность при таком пути введения препарата равняется 80-90%. С сывороточными белками связывается приблизительно 90% активного ингредиента. T1/2 варьирует в пределах 4-9 часов. Метаболические преобразования происходят в печени. Почками выводится примерно 70% препарата, кишечником около 30%.

Показания к применению

Показания к применению Индометацина в форме таблеток и суппозиториев включают:

суставной синдром (включая болезненные проявления , анкилозирующего спондилита , );
различные ;
болевой синдром в позвоночнике;
миалгии ;
диффузные болезненные состояния соединительной ткани;
травматические воспалительные процессы в суставах и мягких тканях;
инфекционно-воспалительные процессы, отмечаемые при , и заболеваниях ЛОР-органов (вспомогательная терапия).

Гель и мазь Индометацин показана к применению при:

миалгиях ;
травматических воспалительных процессах, протекающих в суставах и мягких тканях;
суставном синдроме (включая болезненные проявления подагры , ревматоидного артрита , анкилозирующего спондилита , остеоартрита );
болях в позвоночнике;
невралгиях .

Противопоказания

Таблетки Индометацин (Софарма, Балканфарма и пр.), как и свечи Индометацин (Берлин Хеми, Софарма и пр.) противопоказаны к назначению при:

болезни Крона ;
печеночной недостаточности или активных ;
гиперчувствительности;
беременности;
кормлении грудью;
остром или , в прошлом вызванных приемом НПВС;
подтвержденной гиперкалиемии;
ХПН (при КК меньше 30 мл/мин) или прогрессирующих ;
недавно проведенном аортокоронарном шунтировании ;
нарушениях кровяной свертываемости;
врожденных сердечных пороках ;
нарушениях кроветворения (включая анемию и лейкопению );
в возрасте до 14-ти лет.

Дополнительно свечи Индометацин 50/100 (Берлин Хеми, Софарма и пр.) запрещено применять при:

проявлениях ;
ректальных кровотечениях ;
симптомах проктита .

С осторожностью обе лекарственные формы препарата следует назначать при:

ИБС ;
соматических заболеваниях тяжелого характера;
цереброваскулярных нарушениях;
дислипидемии;
гиперлипидемии;
психических расстройствах;
тромбоцитопении;
патологиях периферических артерий;
язвенных поражениях ЖКТ в анамнезе;
длительном применении прочих НПВС;
ХПН (при КК 30-60 мл/мин);
гипербилирубинемии ;
наличии Хеликобактер пилори ;
с сопутствующей портальной гипертензией ;
параллельном применении антикоагулянтов (), пероральных глюкокортикоидов (), антиагрегантов ( , ), СИОЗС ( , );
в пожилом возрасте.

Гель и мазь для местного применения противопоказаны при:

повреждениях кожных покровов в районе проведения аппликации;
III триместре беременности (в случае нанесения препарата на обширные участки тела);
гиперчувствительности ;
в возрасте до 1-го года.

Наружные лекарственные формы назначают с осторожностью при:

любой комбинации с носа/околоносовых пазух и непереносимостью НПВС ;
I и II триместре беременности;
обострении язвенной болезни ЖКТ ;
кормлении грудью;
нарушениях кровяной свертываемости ;
до 6-ти лет.

Побочные действия

Побочные эффекты при применении таблеток или свечей

Пищеварительная система:

тошнота/рвота;
кровотечения ЖКТ;
желтуха ;
неприятные или болевые ощущения в животе;
перфорации ЖКТ;
эрозивно-язвенные поражения ЖКТ ;
стоматит ;
стриктуры кишечника;
кровотечение из дивертикула или сигмовидной кишки;

Свечи Индометацин, инструкция по применению

Свечи Индометацин (Альтфарм , Софарма и пр.) предназначены для ректального (в прямую кишку) применения. Процедуру введения суппозиториев следует выполнять перед сном после предварительной очистки кишечника. Свечи Индометацин (Берлин Хеми , Биосинтез и пр.) необходимо постараться ввести в прямую кишку как можно глубже, с целью лучшего всасывания препарата. Обычно в 24 часа назначают 3-х разовое введение суппозиториев по 50 мг или однократное введение свечей по 100 мг. При выраженном болевом синдроме (например, приступ подагры) допускают ректальное суточное применение 200 мг препарата в суппозиториях (в дополнение к пероральному приему).

Гель и мазь Индометацин, инструкция по применению

Гель и мазь Индометацин (Софарма , Балканфарма и пр.) предназначены для аппликации и втирания в кожные покровы, находящиеся непосредственно над местом болезненного участка тела, для чего гель или мазь Индометацин (Софарма , Акрихин и пр.) тонким слоем наносят на неповрежденную и предварительно очищенную кожу.

5% наружные средства показано наносить с периодичностью 3-4 раза в 24 часа. Аппликации 10% препаратами следует проводить 2-3 раза в день. Разовые и максимальные дозировки наружных форм препарата рассчитывают исходя из количества (в сантиметрах) выдавленного геля или мази из тюбика. Взрослым пациентам разово можно использовать 4-5 см выдавленного препарата, а максимально в сутки – 15-20 см. Детям показано применение вдвое меньших дозировок.

Передозировка

Негативная симптоматика передозировки Индометацином, чаще всего наблюдаемая при применении пероральных или ректальных лекарственных форм, проявляется: тошнотой/рвотой, сильными , нарушением памяти , . В особо серьезных случаях отмечали онемение конечностей , судороги .

Назначаемое лечение должно соответствовать отслеживаемым негативным проявлениям.

Взаимодействие

Параллельный прием с калийсберегающими диуретиками понижает их эффекты и, как следствие, увеличивает риск формирования гиперкалиемии .

Сочетаемая терапия с использованием цефамандола , пликамицина, цефаперазона , вальпроевой кислоты , цефотетана увеличивает опасность возникновения кровотечений и повышает частоту формирования гипопротромбинемий .

Противовоспалительные препараты применяются в целях снятия самого воспаления, оказывают обезболивающее действие, понижают жар, убирают лихорадку. Препараты группы НПВП (нестероидные) имеют свое преимущество перед другими — отсутствие нежелательных свойств стероидов. Индометацин, является препаратом такой группы, назначение которого, в некоторых ситуациях неизбежно.

Данное лекарство может быть выпущено в различных формах (таблетки, свечи, мази), о его положительном воздействии ходят противоречивые мнения, так как он дает странного рода последствия.

Первое, что стоит отметить, данное средство никак нельзя применять без рекомендации и назначения врача. Относится препарат к группе НПВП, кроме того является производителем индолуксной кислоты. Его действия направлены на то, чтобы справиться с воспалительным процессом, снизить болевые ощущения в месте поражения. Таблетки Индометацина блокируют работу возбудителей воспаления, а также позволяют снизить агрегацию тромбоцитов. Действующее вещество – индометацин. В различных формах препарата, могут применяться другие вспомогательные вещества.

Абсорбция достаточно быстрая, процесс распада препарата, его метаболизм, осуществляется в печени.

Данное лекарство применяют в целях улучшения состояние больного, который страдает от болевых синдромов ревматического характера. Но стоит понимать, что без назначения врача, покупать препараты такой группы не рекомендуется, так как возможны побочные действия, способствующие ухудшению здоровья. Есть варианты приема, как во внутрь, так и снаружи. В зависимости от диагноза и личной переносимости, врач назначает лучший вариант, бывают случаи, когда препарат используют сразу в нескольких формах. Применение индометацина может назначаться при таких недугах:

Невралгии;
Болях в позвоночнике, и других суставах;
Разного рода травматические воспаления.

Данные недуги вызывают серьёзные болевые ощущения, в таких случаях специалист может предложить мазь индометацин, для быстрого наружного применения. Если у больного были хирургические вмешательства, то в целях снятия воспаления, могут применять такой препарат (местное применение).

Также есть ряд причин, по которым, вам пропишут препарат группы НПВП:

Воспаления связанных с деформацией суставов, разного рода артриты о которых мы советуем почитать подробнее;
В случаях поражения мягкой ткани, но только если оно носит ревматический характер;
Назначают в случаях и комплексной терапии, но опять же, в целях снятия боли и самого воспаления.

Формы выпуская, как правильно применять препарат

Данное лекарство, как было сказано выше, может быть выпущено в разных формах, это необходимо для того, чтобы врач мог подобрать больному качественный курс лечения, направлений на устранение боли и воспаления в местах непосредственной локализации. Цены на такой препарат может меняться, в зависимости от того, что вы будете покупать –мазь, или таблетки. Но стоит понимать, что если вам назначили таблетки, не нужно заменять их чем-то другим.

На сегодня, можно выделить такие формы выпуска препарата:

Глазные капли. Их редко прописывают, но они имеют место. Цена на них примерно 200-220 рублей;
Индометацин свечи. Их могут назначить в случаях сильных болях в позвоночнике, при сильных воспалениях мягких тканей (при условия травматического характера), при болях в суставах;
Таблетки/драже. Самый распространённый вариант лечения. Именно в такой форме, врач прописывает данный препарат. Но здесь есть и другое мнение, что лучше применять свечи, или мази, для быстрого эффекта устранения боли и воспаления. Таблетки лучше применять в комплексном методе лечения, тогда эффект будет 100%. Цена вопроса -30-45 рублей;
Капсулы. Аналогично таблеткам. Их прописывают, но лучше это делать в комплексе. Над таблетками они имеют преимущество — быстро растворяются;
Мазь. Применяют в случаях сильных болях в суставах и спине. Мазь наносят на само место поражения. Эффект наступает спустя минимальное количество времени. Применять стоит по назначению врача.

Речи о самолечении таким препаратом не может даже быть. Поэтому сам специалист назначит вам курс лечения, определиться с дозировкой. Инструкция по применению Индометацина прилагается к любой форме выпуска, но принимать препарат лучше исходя из прописанной инструкции врачом:

Таблетки. Их количество и срок применения зависит от тяжести недуга. В общем, взрослый человек должен принимать около 25 мг такого вещества, и то разбивая это на 2-3 приема. Возможно увеличение дозировки аж до 50 мг. Спустя 4 недели лечения, при положительном исходе, дозировку начинают уменьшать. Ни в коем случае, не стоит превышать 75 мг препарата в сутки. Так как препарат достаточно серьезный, его не стоит пить на голодный желудок, применяйте после еды;
Применение свечей Индометацина назначается при сильных болях спины. Стоит понимать, что препарат попадает в организм через прямую кишку, поэтому стоит освободить кишечник, перед непосредственным применением препарата. Чаще всего, взрослому назначают всего 100 мг препарата, 1 свеча. Возможен варианта два раза по 50 мг. Если боле острые, то могут поднять дозировку, аж до 200 мг;
Уколы. Их применят уже в самых серьёзных формах болезни. Назначают по 60 мг, вводят внутримышечно. Такой курс лечения составляет около 2-х недель, при этом сам укол делают 1 раз в 1-2 суток.

Ректальные свечи

Ректальные свечи Индометацина применяются в медицине уже давно, они обладают рядом свойств, необходимых при лечении заболеваний позвоночника и других суставов:

Обезболивают;
Их действе направлено на снижение воспалительного процесса;
Имеют свойство снимать жар.

Положительные отзывы, свечи получили во время применения их в таких заболеваниях:

Разного рода артриты, остеоартриты.
Болезни суставов;
Невралгия, разные боли в позвоночнике;
Во время лечения мягких тканей, которые пострадали вследствие разного рода травм.

Инструкция к свечам может подсказать в каком количестве стоит применять данный препарата, но без рекомендации врача, делать это не рекомендуется. Как показывает практика, при сильных острых проявлениях боли и воспаления, больному могут назначить 2 свечи за сутки. Дозировка веществом от 50 мг до 100 мг. Стоит понимать, что больше 200 мг в сутки применять – не рекомендуется.

Инструкция по применению свечей гласит, что у данного препарат есть побочные эффекты и ряд противопоказаний. К побочным эффектам можно отнести:

Рвота, тошнота (со стороны ЖКТ);
Постоянная сонливость, головокружение, раздражительность, депрессия (со стороны нервной системы);
Проявляется отдышка, возможны боли в сердце (со стороны сердечно-сосудистой системы);
Боли в пояснице (со стороны мочеполовой системы);
Возможны аллергии.

Несмотря на то, что данные свечи имеют хорошее действие, и легко справляются со своими функциями, есть ряд противопоказаний, которые стоит учесть, дабы не спровоцировать другие заболевания:

Непосредственная личная непереносимость препарата, повышенная чувствительность к основному веществу;
Все степени язвы;
Проблемы с работой печени и почек;
Воспаление прямой кишки, не важно какая стадия;
Геморрой, а также воспаление толстой кишки.

Применение в гинекологии индометацина, тоже имеет место быть. Это связано с тем, что почти все заболевания женских половых органов несут за собой сильные боли в спине, поэтому врачи смело назначают данный препарат.

Его прямая функция в данном вопросе – снятие боли. Благодаря тому, что свеча препарата быстро всасывается, облегчение наступает почти мгновенно. Кроме того, препарат снимает воспаление, что тоже необходимо при ряде недугов.

Применение свечей индометацина в гинекологии логично и возможно при таких заболеваниях:

В гинекологии применяется при цистите. В данной ситуации его прописывают с рядом других таблеток (антибиотиков);
Свечи с индометацином в гинекологии актуальны в послеоперационный период времени, дабы предотвратить образование спаек;
Миома матки.

Инструкция по применению свечей в гинекологии должна быть выписана самим врачом, так как в такой ситуации самолечение категорически запрещено. Чаще всего во время лечения, пациентке не назначают свечей больше 1-2 в сутки. Такое количества препарата позволяет поддерживать правильный терапевтический концентрат в крови.

Мазь Индометацин

От чего помогает мазь индометацина уже давно известно. Ее назначают в случаях проблем с суставах, с болями в позвоночнике, а также при болях в мышцах. В состав такого препарата входит не только основное вещество, но и вспомогательные (димексид, троламин).

Мазь биосинтез наносят непосредственно на больное место. Оно оказывает не только обезболивающий эффект, но и снимает воспаление. Но стоит понимать, что его применение должно осуществлять 2-3 раза в день, не больше. Мазь впитывается через поры кожи, и осуществляет свое действие.

Основное вещество, оказывает быстрый обезболивающий эффект. Но стоит понимать, что есть определённые противопоказания, которые стоит учесть, перед применением мази:

Непосредственная чувствительность к препарату.

Важно понимать, что перед тем, как начать применения мази, убедитесь в том, что вы не принимаете другие препараты НПВП. Саму же мазь, стоит наносить исключительно на место повреждения. При попадании в глаза – срочно промыть.

Применение мази индометацина осуществляется по определенной схеме: суточная норма мази не должна быть больше 15 см выдавленной из тубы. Наносить только на больные участки, тонким слоем, 2-3 раза в день.

Инструкция к мази описывает, что вовремя применения такой мази, могут быть замечены побочные эффекты:

Воспаление в местах нанесения мази;
Сухость и шелушение;

Таблетки, как можно заменить индометацин

Индометацин таблетки инструкция по применению гласит о том, что его стоит применять по 25 мг, 2-3 раза в сутки, но только после назначения врача. Дозу применения могут увеличить, но это делается только после посещения врача. До 50 мг в сутки 3 раза. Суточная норма такого препарат, не должна провешить 200 мг.

Таблетки индометацин применение осуществляется только по назначению врача. Таблетки тоже могут иметь побочные эффекты, связанные с нарушением различных систем организма человека. Также, стоит отметить, что индометацин биосинтез не всегда сочетается с другими препаратами. К примеру, его не стоит употреблять совместно с препаратами НПВП группы.

Если вас не устраивает цена, на данный препарат, или в аптеке его нет, вам могут предложить аналоги к индометацину: Метиндол Ретард, Индоколлир и другие.

Стоит понимать, что абсолютно все лечение препаратами группы НПВП должно осуществляться только с подачи лечащего врача.

Индометацин относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые способны не только купировать воспалительный процесс, но и снять симптоматику болевых ощущений, а также понизить температуру тела. Механизм фармакологического действия основывается на приостановке ферментативных процессов, что в итоге приводит к снижению выработки медиаторов воспаления. Применяется в терапии патологий опорно-двигательной системы. Способен купировать боль в области суставов, уменьшить отечность и интенсивность воспаления, восстановит двигательную активность пациента.

1. Фармакологическое действие

Индометацин - противовоспалительный препарат нестероидного происхождения, обладающий выраженным обезболивающим эффектом. Механизм достижения лечебного эффекта связан с блокированием синтеза простагландинов - биологически активных веществ, участвующих в развитии болевого синдрома и отеков в месте воспаления. Кроме этого, Индометацин подавляет способность тромбоцитов к склеиванию и образованию тромбов. Препарат довольно быстро всасывается и достигает своей максимальной концентрации в плазме крови спустя 2 часа. Обезвреживание Индометацина происходит в печени с образованием активного вещества и свободных продуктов распада. Большая часть выводится с мочой (в неизменном виде), остальная часть выводится с помощью кишечника.

2. показания к применению

Применение Индометацина в форме таблеток:

Болевой синдром различной локализации и силы тяжести, связанный с различными воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата;
Воспалительные процессы тканей, связанные с травмой.

Применение Индометацина в составе лекарственного комплекса:

Воспалительные процессы ЛОР-органов, вызванные различными инфекционными заболеваниями;
Воспалительные заболевания мочевого пузыря;
Воспаление предстательной железы;
Воспаление яичников и маточных труб.

Местное применение Индометацина:

Профилактика возникновения воспаления при офтальмологических операциях;
Профилактика возникновения сужения зрачка во время операционных вмешательств.

Наружное применение Индометацина:

Болевой синдром различной локализации и силы тяжести, связанный с различными воспалительными заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

3. Способ применения

Дозировка препарата устанавливается индивидуально лечащим врачом и зависит от тяжести состояния пациента. Рекомендованная дозировка Индометацина в форме таблеток: Начальная доза препарата составляет 25 мг, которая постепенно увеличивается до 50 мг. Количество применения Индометацина - до 3 раз в сутки. Продолжительность лечения - длительное, определяется лечащим врачом в зависимости от состояния пациентов и переносимости препарата. Рекомендованная дозировка Индометацина при лечении подагры:

При лечении приступов в острой форме - 0,05 г препарата трижды в день;
Для предупреждения возникновения обострений - 0,025 г препарата дважды в день.

Максимальная суточная доза - 200 мг препарата. При достижении желаемого лечебного эффекта, применение препарата продолжают в течение месяца в той же дозе. Максимальная суточная дозировка Индометацина в этом случае не должна превышать 75 мг. Применение Индометацина в форме инъекций: В этой форме препарат используют для снятия острых проявления заболеваний или прекращения течения хронического процесса. Дозировка Индометацина в этом случае составляет 60 мг дважды в день. Продолжительность лечения - одна-две недели. Далее переходят на применение препарата в виде ректальных свечей или таблеток (по 50-100 мг дважды в день). Максимальна суточная дозировка Индометацина составляет 200 мг препарата. Применение Индометацина в форме ректальных свечей: Препарат в этой форме применяется в основном для поддерживающего лечения. Дозировка Индометацина составляет 50-100 мг препарата однократно на ночь. Продолжительность лечения определяется лечащим врачом. Наружное применение Индометацина: Частота применения препарата в этой форме не должна превышать 2 раза в сутки.

4. Побочные действия

Нарушения нервной системы (головные боли, нарушения сна, различные расстройства психической деятельности, стойкий длительный упадок настроения, беспричинная тревога, головокружение, общая усталость, обмороки, судорожный синдром, поражения периферической нервной системы, непроизвольные сокращения скелетной мускулатуры, слабость мышц, сонливость);
Нарушения пищеварительной системы (снижение или полное отсутствие аппетита, боли в области живота, тошнота, расстройства стула, рвота, кровотечения органов пищеварительной системы, язвенные поражения органов пищеварительной системы, воспаление печени, воспалительные явления органов ротовой полости, явления перфорации органов пищеварительной системы, воспаление желудка, спазмы кишечника);
Нарушения сердечно-сосудистой системы (повышение артериального давления, нарушения сердечного ритма, отеки различной локализации, боли в области груди, понижение артериального давления, функциональная недостаточность сердца с явлениями застоя);
Различные аллергические реакции (кожный зуд, кожные высыпания, некроз кожных покровов, синдром Стивенса-Джонсона, острые нарушения дыхания, );
Нарушения кроветворной системы (точечные кровоизлияния, снижение содержания лейкоцитов, анемия различного происхождения, снижение содержания тромбоцитов);
Нарушение мочевыделительной системы (появление крови в моче, воспалительные явления в почках, появление белка в моче, функциональные нарушения почек с развитием почечной недостаточности);
Нарушения органов чувств (нарушения зрительного восприятия, нарушения слухового восприятия, боли в глазах, появление звона в ушах, двоение в глазах);
Нарушения обмена веществ (повышение содержания глюкозы в крови, повышение содержания калия в сыворотке крови, появление глюкозы в моче, выпадение волос);
Местные побочные эффекты (раздражение слизистой оболочки кишечника, образование инфильтратов в месте инъекции, покраснение кожи, высыпания на коже в месте применения).

5. Противопоказания

Функциональные нарушения деятельности почек;
Нарушения процессов кроветворения;
Язвенные поражения органов пищеварительной системы;
Индивидуальная непереносимость препарата и его компонентов;
Беременность с 1 по 3 триместр и период лактации;
Длительное повышение артериального давления в тяжелой форме;
Функциональные нарушения деятельности печени;
Функциональная недостаточность сердца в тяжелой форме;
Повышенная чувствительность к препарату и его компонентам;
Аспириновая астма;
Кровотечения из прямой кишки;
Возраст пациентов, не достигший 14 лет;
Воспаление поджелудочной железы в тяжелой форме.

6. При беременности и лактации

Индометацин противопоказан к применению с 1 по 3 триместр беременности и в период лактации. В остальных случаях применение препарата должно происходить с учетом возможного негативного влияния на организм матери и ребенка.

7. Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное применение Индометацина с Пробенецидом приводит к повышению плазменной концентрации Индометацина;
Одновременное применение Индометацина с препаратами, оказывающими блокирующее действие на рецепторы адреналина и мочегонными препаратами, наблюдается снижение лечебного эффекта последних;
Одновременное применение Индометацина с препаратами, снижающими способность крови к свертыванию (непрямого действия) приводит к усилению лечебного эффекта последних;
Одновременное применение Индометацина с Метотрексатом приводит к повышению токсичности последнего;
Одновременное применение Индометацина с Дифлунизалом приводит к риску возникновения сильного кровотечения из органов пищеварительной системы;
Одновременное применение Индометацина с Дигоксином приводит в увеличению плазменной концентрации последнего.

8. Передозировка

Явления передозировки препаратом на данный момент не описаны.

9. Форма выпуска

Таблетки покрытые кишечнорастворимой оболочкой, 25 мг - 10, 20, 30, 40 или 50 шт. Мазь, 10% - 15 г или 30 г тубы; 10 мг/1 г - туба 30 г или 40 г; 10% - 40 г тубы, 10, 15, 20, 25, 30 или 40 г банки. Гель, 5 или 10% - туба 40 г. Суппозитории ректальные, 50 или 100 мг - 6 или 10 шт.

10. Условия хранения

Индометацин необходимо хранить в хорошо защищенном от света месте. Рекомендуемый температурный режим - не более 25 градусов.

11. Состав

1 таблетка:

индометацин - 25 мг;
Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, целлюлоза микрокристаллическая, повидон, магния стеарат.

1 мази:

индометацин - 100 мг.

1 геля:

индометацин - 100 мг;
Вспомогательные вещества: макрогол, карбомер, пропиленгликоль, натрия бензоат, этанол.

1 суппозитория:

индометацин - 50 мг.

12. Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту лечащего врача.

Индометацин в гинекологии

Нестероидный противовоспалительный препарат под названием Индометацин имеет множество форм выпуска, но в гинекологии преимущественно используют свечи. Инструкция по применению лекарства Индометацин предполагает введение свечей в прямую кишку, но в некоторых случаях суппозитории применяются и для вагинального введения.

Препарат обладает противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием.

В гинекологии Индометацин используется для лечения:

Альгодисменореи, которая характеризуется болезненным менструальным циклом;
Воспалительных заболеваний женских половых органов;
Воспаления мочевого пузыря - цистита;
Кисты яичника;
Сильной боли при эндометриозе;
Аднексита.

А также препарат применяется в профилактических целях после операции для предотвращения образования спаек.

Во время беременности препарат практически не применяется из-за негативного воздействия на плод. Но в редких случаях, например, при угрозе выкидыша Индометацин могут назначить на сроке с 16 по 32 неделю. Препарат в этом случае не даёт организму вырабатывать гормоны, вызывающие тонус матки.

Его использование на более поздних сроках запрещено, ведь это может привести к закрытию боталлова протока . Запрещено использовать препарат и во время грудного вскармливания из-за его проникновения в грудное молоко.

Индометацин обладает рядом побочных эффектов и противопоказаний, поэтому его должен назначать только врач, который в зависимости от заболевания определит точную дозировку, способ введения и длительность лечения.

В среднем в дозировке 100 мг назначают однократное применение препарата в день, а в концентрации 50 мг до 3 раз/сутки. Обычно свечи используются на ночь. Если назначен двукратный приём, то после применения рекомендуется немного полежать.

Алкоголь и Индометацин

Приём алкогольных напитков категорически запрещён с Индометацином, ведь такое сочетание приводит к ряду негативных последствий:

Происходит двойная нагрузка на печень и сильное отравление организма;
Повышается негативное влияние на желудок, которое может привести к язве и желудочному кровотечению;
Повышается риск возникновения побочных эффектов при одновременном приёме Индометацина со спиртными напитками;
Снижается эффективность от лечения препаратом.

Поэтому от спиртных напитков на весь период лечения следует отказаться.

Индометацин при простатите

Выпуск препарата осуществляется в различных формах, но для лечения простатита предпочтение отдают ректальным суппозиториям. Благодаря такому введению, Индометацин быстрее достигает источника воспаления. Ведь именно прямая кишка находится в непосредственной близости с предстательной железой.

А также такой способ приёма удобен при наличии у мужчины заболеваний желудка, ведь при ректальном введение препарат не воздействует на этого орган.

Для лечения простатита препарат используют в качестве симптоматического лечения . В инструкции к Индометацину можно увидеть, что препарат обладает противовоспалительным, жаропонижающим, обезболивающим действием. Поэтому Индометацин способен снять воспаление предстательной железы, устраняя при этом болевые ощущения. Помимо этого средство благотворно влияет на кровообращение, защищая мелкие сосуды железы от тромбов и препятствуя застою её секреторных выделений.

Свечи вставляют в кишку после предварительного опорожнения и проведения гигиенических процедур. Точную дозировку и длительность лечения определяет врач, но в среднем назначают вставлять по 1 суппозиторию утром и вечером. Продолжительность такого лечения обычно составляет 7-10 дней, но может быть и больше.

На протяжении всего курса лечения, мужчина должен наблюдаться у уролога и проходить все необходимые обследования.

Индометацин при геморрое

При геморрое может быть назначен такой препарат как Индометацин в форме мази и свечей. Лекарственное средство помогает снять отёчность, воспаление и боль.

Свечи используют при наличии внутренних геморроидальных узлах. При наружных проявлениях геморроя использую мазь.

Свечи применяют до 2 раз в сутки на протяжении 3 дней. При уменьшении симптомов, далее переходят на однократное применение препарата. В случае выраженных симптомов препарат продолжают использовать по 2 свече с длительностью лечения в 10 суток.

Мазь после гигиенических процедур наносится и втирается тонким слоем в геморроидальные шишки. Точную дозировку и длительность лечения определяет врач.

Индометацин с целью лечения геморроя назначается очень редко, но он способен быстро устранить такие неприятные симптомы как жжение и боль.

Индометацин и Ибупрофен

Indometacin и Ибупрофен относятся к одной фармакологической группе, а именно к нестероидным противовоспалительным средствам. Что же из этих препаратов лучше?

Индометацин является производным препаратом индолуксусной кислоты, а Ибупрофен - пропионовой. Какое из этих средств лучше определить достаточно сложно, ведь оба препарата относятся к одной фармакологической группе и обладают практически идентичными лечебными свойствами.

При этом считается, что Ибупрофен более безопасное лекарственное средство, а Индометацин обладает более мощной противовоспалительной активностью . Поэтому выбрать какое средство лучше сможет только врач, который в зависимости от степени и формы заболевания подбёрет наиболее подходящий вариант.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

* Инструкция по медицинскому применению к препарату Индометацин опубликована в свободном переводе. ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Брутто-формула

C 19 H 16 ClNO 4

Фармакологическая группа вещества Индометацин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

53-86-1

Характеристика вещества Индометацин

НПВС, производное индолуксусной кислоты.

Белый или слегка желтоватый порошок без запаха или почти без запаха. Практически нерастворим в воде. Умеренно растворим в этаноле, хлороформе, эфире. Растворим в растворах щелочей.

Фармакология

Фармакологическое действие - противовоспалительное, жаропонижающее, анальгезирующее .

Ингибирует циклооксигеназу (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), снижает синтез ПГ, обусловливающих в очаге воспаления развитие боли, повышение температуры и увеличение тканевой проницаемости. Оказывает антиагрегантное действие.

Вызывает ослабление или исчезновение болевого синдрома ревматического и неревматического характера (в т.ч. при болях в суставах в покое и при движении, уменьшает утреннюю скованность и припухлость суставов, способствует увеличению объема движений; при воспалительных процессах, возникающих после операций и травм, быстро облегчает как спонтанную боль, так и боль при движении, уменьшает воспалительный отек на месте раны).

После приема внутрь однократной дозы 25 или 50 мг быстро абсорбируется, T max — около 2 ч; при ректальном использовании скорость абсорбции выше. При приеме внутрь биодоступность составляет 90-98%, при ректальном применении несколько меньше — 80-90%, что, вероятно, обусловлено недостаточным для обеспечения полной абсорбции временем удержания суппозитория (менее 1 ч). Связывание с белками плазмы — 90-98%. T 1/2 — 4-9 ч. При ежедневном приеме 25 или 50 мг индометацина трижды в день равновесная концентрация в среднем в 1,4 раза превышает концентрацию после однократной дозы. Биотрансформируется в основном в печени. В плазме крови находится в виде неизмененного вещества и дезметил-, дезбензоил- и дезметил-дезбензоилметаболитов, присутствующих в неконъюгированной форме. Экскретируется преимущественно почками — 70% (30% — в неизмененном виде) и ЖКТ — 30%. Проходит через ГЭБ, плаценту, проникает в грудное молоко. Не удаляется при гемодиализе.

При инстилляции глазных капель проникает в переднюю камеру глаза. После однократной инстилляции определяется во влаге передней камеры в течение нескольких часов.

Канцерогенность, мутагенность, влияние на фертильность

В 81-недельном исследовании хронической токсичности у крыс при применении внутрь в дозах до 1 мг/кг/сут канцерогенного эффекта не обнаружено. В исследованиях канцерогенности у крыс (период исследования — 73-110 нед) и у мышей (период исследования — 62-88 нед) при дозах до 1,5 мг/кг/сут индометацин вызывал неопластические или гиперпластические изменения.

Не выявлено мутагенноcти индометацина в ряде бактериальных тестов in vitro (тест Эймса, тест с E.Coli с/без метаболической активации) и в серии тестов in vivo , включая тест на сцепленные с полом рецессивные летали Drosophyla, микроядерный тест у мышей.

В исследованиях репродукции, в т.ч. в двух поколениях, при уровне доз до 0,5 мг/кг/сут индометацин не оказывал влияния на фертильность у мышей и у крыс.

Применение вещества Индометацин

Для системного применения (внутрь, в/м, ректально)

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата: ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, артрит при болезни Педжета и Рейтера, невралгическая амиотрофия (болезнь Персонейджа-Тернера), анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), подагрический артрит, ревматизм. Болевой синдром: головная (в т.ч. при менструальном синдроме) и зубная боль, люмбаго, ишиас, невралгия, миалгия, после травм и оперативных вмешательств, сопровождающихся воспалением, бурсит и тендинит (наиболее эффективен при локализации в области плеча и предплечья). Альгодисменорея, для сохранения беременности, синдром Бартера (вторичный гиперальдостеронизм), перикардит (симптоматическое лечение), роды (в качестве анальгезирующего и токолитического средства при преждевременных родах), воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит, незаращение боталлова протока. Инфекционно-воспалительные заболевания лор-органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии): фарингит, тонзиллит, отит. Лихорадочный синдром (в т.ч. при лимфогранулематозе, других лимфомах и печеночных метастазах сóлидных опухолей) — в случае неэффективности ацетилсалициловой кислоты и парацетамола.

Для местного применения (при аппликации на кожу)

Травматически обусловленные воспаления сухожилий, связок, мышц и суставов (в результате растяжений, вывихов, после нагрузки и ушибов). Локализованные формы воспаления мягких тканей, в т.ч. тендовагинит, тендинит, синдром «плечо-рука», бурсит, миалгия; радикулит (ишиас, люмбаго). Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательной системы (деформирующий остеоартроз, ревматический артрит, псориатический артрит, ревматоидный артрит, плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит, остеохондроз с корешковым синдромом) за исключением дегенеративных заболеваний тазобедренных суставов.

В офтальмологии (капли глазные): ингибирование миоза во время операции по поводу катаракты; воспалительный процесс, вызванный хирургическим вмешательством; профилактика и лечение кистоидного отека желтого пятна сетчатки после хирургического удаления катаракты; лечение и профилактика воспалительных процессов глазного яблока; неинфекционный конъюнктивит.

В стоматологии (системное и накожное применение): артрит и артроз височно-нижнечелюстного сустава, воспалительные заболевания тканей полости рта, миалгия, невралгия, послеоперационный период.

Противопоказания

Гиперчувствительность.

Для системного применения: «аспириновая» триада (сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух, а также непереносимости ацетилсалициловой кислоты и ЛС пиразолонового ряда), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, язвенный колит, кровотечение (в т.ч. внутричерепное или из ЖКТ), врожденные пороки сердца, при которых открытый артериальный проток необходим для поддержания легочного или системного кровообращения, в т.ч. тяжелая коарктация аорты, атрезия легочной артерии, тетрада Фалло; нарушение цветового зрения, заболевания зрительного нерва, бронхиальная астма, цирроз печени с портальной гипертензией, хроническая сердечная недостаточность, отеки, артериальная гипертензия, нарушение свертываемости крови (в т.ч. гемофилия, удлинение времени кровотечения, склонность к кровотечениям), печеночная недостаточность, хроническая почечная недостаточность, снижение слуха, патология вестибулярного аппарата, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; нарушения кроветворения (лейкопения и анемия), беременность, период лактации, детский возраст (до 14 лет); для ректального применения (дополнительно): ректальное кровотечение, проктит, геморрой; для накожного применения : беременность (III триместр — для нанесения на большие поверхности), нарушение целостности кожных покровов, детский возраст до 1 года.

Ограничения к применению

Для накожного применения : беременность (I и II триместры), период лактации, детский возраст до 6 лет.

В офтальмологии (капли глазные) : эпителиальный герпетический кератит (в т.ч. в анамнезе), беременность, период лактации, детский возраст.

Применение при беременности и кормлении грудью

Тератогенные эффекты. Исследования тератогенности, проведенные у крыс и мышей при использовании доз 0,5; 1,0; 2,0 и 4,0 мг/кг/сут, показали, что при дозе 4 мг/кг/сут не было увеличения частоты пороков развития по сравнению с контрольной группой, за исключением запоздалой оссификации у плодов (рассматривалась как вторичная по отношению к снижению среднего веса плодов). В других исследованиях у мышей при использовании более высоких доз (5-15 мг/кг/сут) была обнаружена токсичность и летальность для самок, повышение резорбции и пороки развития плодов. Сравнительное исследование у грызунов с использованием высоких доз ацетилсалициловой кислоты показало сходные эффекты для самок и их плодов. Однако репродуктивные исследования у животных не всегда предсказывают эффекты у человека. Адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.

Нетератогенные эффекты. Поскольку известно неблагоприятное влияние НПВС на сердечно-сосудистую систему плода (преждевременное закрытие артериального протока), следует избегать применения при беременности (особенно на поздних сроках).

Эффекты индометацина и других ЛС этого класса на плод человека в III триместре беременности включают: внутриутробное закрытие артериального протока, недостаточность трехстворчатого клапана и легочную гипертензию; незакрытие артериального протока в постнатальном периоде, резистентное к медикаментозной коррекции; дегенеративные изменения в миокарде, тромбоцитарные нарушения, приводящие к кровотечению, внутричерепное кровотечение, почечную дисфункцию или недостаточность, поражение/порок развития почек, который может привести к почечной недостаточности, олигогидрамнион, желудочно-кишечное кровотечение или прободение, повышение риска развития некротизирующего энтероколита.

В исследованиях у крыс и мышей, получавших индометацин в дозах 4 мг/кг/сут в последние 3 дня беременности, было отмечено снижение массы тела у самок и небольшое число смертей самок и плодов. Было отмечено повышение частоты нейронального некроза в промежуточном мозге у живорожденных плодов. При дозе 2,0 мг/кг/сут увеличения частоты нейронального некроза по сравнению с контрольной группой не было. Введение 0,5 или 4,0 мг/кг/сут в первые 3 дня жизни не вызывало увеличения частоты нейронального некроза.

Роды и родоразрешение. В исследованиях у крыс показано, что НПВС, как и другие средства, ингибирующие синтез ПГ, повышают число случаев затрудненных родов, вызывают задержку начала родов и родоразрешения, снижение числа выживших детенышей.

Индометацин проникает в грудное молоко, поэтому следует прекратить грудное вскармливание на время лечения или избегать применения индометацина в период грудного вскармливания.

Побочные действия вещества Индометацин

Системные побочные эффекты

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, вертиго, возбуждение, раздражительность, чрезмерная утомляемость, сонливость, депрессия, периферическая невропатия, нарушение вкуса, снижение слуха, шум в ушах, диплопия, нечеткость зрительного восприятия, помутнение роговицы, конъюнктивит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): развитие (усугубление) хронической сердечной недостаточности, тахиаритмия, отечный синдром, повышение АД, кровотечение (из ЖКТ, десневое, маточное, геморроидальное), анемия (в т.ч. аутоиммунная гемолитическая и апластическая), лейкопения, тромбоцитопения, эозинофилия, агранулоцитоз, тромбоцитопеническая пурпура.

Со стороны органов ЖКТ: НПВС-гастропатия, тошнота, рвота, боль в животе, изжога, снижение аппетита, диарея, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия); при длительном применении в высоких дозах — эрозивно-язвенные поражения ЖКТ.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, протеинурия, гематурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, некроз сосочков.

Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, эксфолиативный дерматит, узловатая эритема, анафилактический шок, бронхоспазм, ангионевротический отек, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла).

Прочие: гипергликемия, глюкозурия, гиперкалиемия, фотосенсибилизация; асептический менингит (чаще у пациентов с аутоиммунными заболеваниями), усиление потоотделения; местные реакции при ректальном применении: жжение, зуд кожи, тяжесть в аноректальной области, обострение геморроя.

При нанесении на кожу: аллергические реакции; зуд и гиперемия кожи, сыпь в месте аппликации, сухость кожи, жжение; в единичных случаях — обострение псориаза; при длительном применении — системные проявления.

При закапывании в глаз: аллергические реакции; при длительном применении — помутнение роговицы, конъюнктивит, системные побочные эффекты.

Взаимодействие

Снижает диуретический эффект калийсберегающих, тиазидных и петлевых диуретиков. Повышает (взаимно) риск развития побочных эффектов (в первую очередь поражений ЖКТ) других НПВС. Повышает концентрацию в плазме дигоксина, метотрексата и препаратов Li + , что может привести к усилению их токсичности. Совместное использование с парацетамолом повышает риск проявления нефротоксичности. Этанол, колхицин, глюкокортикоиды и кортикотропин повышают риск развития кровотечений в ЖКТ. Усиливает гипогликемическое действие инсулина и пероральных гипогликемических ЛС; усиливает действие непрямых антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков (алтеплаза, стрептокиназа и урокиназа) и повышает риск развития кровотечений. На фоне применения калийсберегающих диуретиков возрастает риск гиперкалиемии; снижает эффективность урикозурических и гипотензивных ЛС (в т.ч. бета-адреноблокаторов); усиливает побочные эффекты минерало- и глюкокортикоидов, эстрогенов. Циклоспорин и препараты золота повышают нефротоксичность (за счет подавления синтеза ПГ в почках). Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота — повышают частоту развития гипопротромбинемии и опасность кровотечений. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию индометацина. Усиливает токсичность зидовудина (за счет ингибирования метаболизма), у новорожденных повышает риск развития токсических эффектов аминогликозидов (т.к. снижает почечный клиренс и повышает концентрацию в крови). Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности.

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, сильная головная боль, головокружение, нарушение памяти, дезориентация; в тяжелых случаях — парестезия, онемение конечностей и судороги.