Зубы

Рекомендации по использованию теофедрина. Теофедрин Н: инструкция по применению таблеток

Последняя актуализация описания производителем 02.07.2010

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Таблетки	1 табл.
парацетамол (в пересчете на 100% безводное вещество)	0,2 г
теофиллин (в пересчете на 100% безводное вещество)	0,1 г
кофеин (в пересчете на 100% безводное вещество)	0,05 г
фенобарбитал (в пересчете на 100% безводное вещество)	0,02 г
эфедрина гидрохлорид (в пересчете на 100% безводное вещество)	0,02 г
экстракт красавки густой	0,003 г
цитизин (в пересчете на 100% безводное вещество)	0,0001 г
вспомогательные вещества: крахмал картофельный; кальция стеарат; кислота стеариновая; поливинилпирролидон (повидон)

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Таблетки белого цвета с сероватым или бежевым оттенком, с вкраплениями, плоскоцилиндрической формы, с фаской и риской.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — бронходилатирующее .

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое действие.

Бронхорасширяющее действие препарата обусловлено комбинацией производных метилксантина (теофиллина, кофеина) с симпатомиметиком эфедрином и м-холинолитиком атропином.

Фенобарбитал устраняет возбуждение ЦНС.

Препарат увеличивает просвет бронхов, расширяет сосуды легких и понижает давление в малом круге кровообращения, стимулирует дыхательный центр, расширяет коронарные сосуды и повышает частоту и силу сердечных сокращений, увеличивает почечный кровоток и оказывает умеренный диуретический эффект.

За счет присутствия в составе препарата парацетамола Теофедрин-Н ® обладает жаропонижающим и обезболивающим действием.

Фармакокинетика

При приеме внутрь парацетамол хорошо всасывается из ЖКТ. C max в плазме крови достигается в течение 1 ч. Метаболиты парацетамола выводятся в течение 1-4 ч, главным образом, через почки. T 1/2 неизмененного препарата из плазмы крови — около 3 ч. При недостаточности функции печени и/или почек, а также при передозировке этот показатель увеличивается.

C max теофиллина в крови достигается через 2,5 ч после приема таблетки. T 1/2 теофиллина — 11 ч, терапевтическая концентрация теофиллина в крови 20 мкг/мл.

Атропин, являющийся основным действующим началом экстракта красавки, после перорального приема на 18% связывается с белками крови, 50% выводится почками в неизмененном виде.

Эфедрин хорошо всасывается в пищеварительном тракте, создавая и поддерживая необходимый терапевтический уровень в плазме крови. Метаболизируется в печени, выделяется, главным образом, с мочой.

Показания препарата Теофедрин-Н ®

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся бронхоспазмом (как вспомогательное средство):

бронхиальная астма;

хронический обструктивный бронхит;

эмфизема легких.

Противопоказания

повышенная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам;

хроническая сердечная недостаточность;

стенокардия;

нарушение коронарного кровообращения;

нарушение ритма сердца;

закрытоугольная глаукома;

гиперплазия предстательной железы;

беременность;

период грудного вскармливания;

гипертиреоз;

артериальная гипертензия;

эпилепсия и другие судорожные состояния;

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

почечная или печеночная недостаточность;

сахарный диабет;

нарушение мочеиспускания;

склонность к развитию лекарственной зависимости.

Побочные действия

В единичных случаях возможны аллергические реакции, тахикардия, нарушение сердечного ритма, психическое возбуждение, тремор, сухость во рту, снижение аппетита, изжога, тошнота, рвота, головная боль, нарушение сна, бессонница, повышенное потоотделение, задержка мочи.

Взаимодействие

Бета-адреноблокаторы (пропранолол), непрямые антикоагулянты (аценокумарол, фениндион), карбамазепин, фуросемид, циметидин, верапамил, антибиотики (линкомицин, макролиды), фторхинолоны (ципрофлоксацин, норфлоксацин), ингибиторы МАО, гормональные контрацептивы, ГКС повышают концентрацию теофиллина в крови и поэтому могут усиливать риск развития его побочных эффектов.

Экстракт красавки ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.

Парацетамол усиливает действие антикоагулянтов. Риск развития гепатотоксического действия парацетамола повышается при одновременном назначении барбитуратов, фенитоина, карбамазепина, рифампицина, зидовудина и других индукторов микросомальных ферментов печени.

При комбинированном применении эфедрина с ингибиторами МАО могут наступить тяжелые гипертензивные кризы из-за подавления метаболизма этих вазопрессорных субстанций. Эфедрин ослабляет действие опиоидных анальгетиков и других средств, угнетающих ЦНС. При одновременном применении с неселективными бета-адреноблокаторами уменьшается бронхолитическое действие препарата.

Способ применения и дозы

Внутрь. Как вспомогательное средство для купирования приступов бронхиальной астмы — однократно по 2 табл. При необходимости препарат применяют 2-3 раза в день.

Максимальная суточная доза — 3 табл.

Профилактически — по 1/2-1 табл. 1 раз в день после еды. Во избежание нарушения ночного сна препарат принимают утром или днем.

Длительность применения препарата зависит от характера, особенностей течения заболевания и оказываемого терапевтического эффекта.

Передозировка

Симптомы: признаки острого отравления — тошнота, рвота, боли в желудке, бессонница, эпилептоидные припадки, нарушение зрения. Эфедрин, применяемый в высоких дозах, приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Летальная пероральная доза эфедрина составляет 1 г. Передозировка, обусловленная парацетамолом (с развитием гепатонекроза, повышением активности печеночных трансаминаз и увеличением ПВ), проявляется после приема свыше 10-15 г последнего и вряд ли возможна из-за наличия в составе препарата других активных компонентов.

Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, симптоматическая терапия.

Особые указания

Во избежание нарушения ночного сна препарат не следует принимать вечером.

С осторожностью препарат применяют у больных с нарушенной функцией печени и/или почек.

Во избежание токсического поражения печени препарат не следует сочетать с приемом алкогольных напитков, также принимать лицам, склонным к хроническому употреблению алкоголя. Не рекомендуется назначать препарат больным с сахарным диабетом, поскольку эфедрин, применяемый в дозах, превышающих терапевтические, повышает обмен веществ, приводя, т.о., к повышению уровня глюкозы в крови.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Препарат содержит сильнодействующие компоненты.

Условия хранения препарата Теофедрин-Н ®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Теофедрин-Н ®

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
J43 Эмфизема	Интерстициальная эмфизема легких
	Обструктивная эмфизема легких
	Хроническая обструктивная эмфизема легких
	Хроническая эмфизема легких


	Эмфизема легких
J44 Другая хроническая обструктивная легочная болезнь	Аллергический бронхит
	Астматический бронхит
	Астмоидный бронхит
	Бронхит аллергический
	Бронхит астматический
	Бронхит обструктивный
	Заболевание бронхов
	Затрудненное отделение мокроты при острых и хронических заболеваниях дыхательных путей
	Кашель при воспалительных заболеваниях легких и бронхов
	Обратимая бронхиальная обструкция
	Обратимая обструктивная болезнь дыхательных путей
	Обструктивное заболевание бронхов
	Обструктивное заболевание легких
	Обструктивный бронхит
	Рестриктивная патология легких
	Спастический бронхит
	Хронические заболевания легких
	Хронические неспецифические заболевания легких
	Хронические обструктивные заболевания легких
	Хронический обструктивный бронхит
	Хроническое обструктивное заболевание дыхательных путей
	Хроническое обструктивное заболевание легких
J45 Астма	Астма физических усилий
	Астматические состояния
	Бронхиальная астма
	Бронхиальная астма легкого течения
	Бронхиальная астма с затруднением отхождения мокроты
	Бронхиальная астма тяжелого течения
	Бронхиальная астма физических усилий
	Гиперсекреторная астма
	Гормонозависимая форма бронхиальной астмы
	Кашель при бронхиальной астме
	Купирование приступов удушья при бронхиальной астме
	Неаллергическая бронхиальная астма
	Ночная астма
	Ночные приступы астмы
	Обострение бронхиальной астмы
	Приступ бронхиальной астмы
	Эндогенные формы астмы
J98.8.0* Бронхоспазм	Бронхоспазм при бронхиальной астме
	Бронхоспазм при воздействии аллергена
	Бронхоспастические реакции
	Бронхоспастические состояния
	Бронхоспастический синдром
	Заболевания, сопровождающиеся бронхоспастическим синдромом
	Обратимый бронхоспазм
	Спазматический кашель

Теофедрин-Н® Таблетки- упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2- код EAN: 4600828003083- № ЛСР-003817/08, 2008-05-19 от Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко (Россия)

Латинское название

Theophedrin-N

Действующее вещество

Белладонны листьев экстракт Кофеин Парацетамол Теофиллин Фенобарбитал Цитизин Эфедрин(Extractum foliorum Belladonnae Coffeinum Paracetamolum Theophyllinum Phenobarbitalum Cytisinum Ephedrinum)

АТХ

R03DA54 Теофиллин, в комбинации с другими препаратами

Фармакологическая группа

Аденозинергические средства в комбинациях

Нозологическая классификация (МКБ-10)

J43 ЭмфиземаJ44 Другая хроническая обструктивная легочная болезньJ45 АстмаJ98.8.0* Бронхоспазм

Состав и форма выпуска

Таблетки1 табл.парацетамол (в пересчете на 100% безводное вещество)0,2 гтеофиллин (в пересчете на 100% безводное вещество)0,1 гкофеин (в пересчете на 100% безводное вещество)0,05 гфенобарбитал (в пересчете на 100% безводное вещество)0,02 гэфедрина гидрохлорид (в пересчете на 100% безводное вещество)0,02 гэкстракт красавки густой0,003 гцитизин (в пересчете на 100% безводное вещество)0,0001 г вспомогательные вещества: крахмал картофельный- кальция стеарат- кислота стеариновая- поливинилпирролидон (повидон)

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.- в пачке картонной 1 или 2 упаковки.

Описание лекарственной формы

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие - бронходилатирующее.

Фармакодинамика

Комбинированный препарат, оказывает бронхорасширяющее и спазмолитическое действие.

Фенобарбитал устраняет возбуждение ЦНС.

За счет присутствия в составе препарата парацетамола Теофедрин-Н® обладает жаропонижающим и обезболивающим действием.

Фармакокинетика

При приеме внутрь парацетамол хорошо всасывается из ЖКТ. Cmax в плазме крови достигается в течение 1 ч. Метаболиты парацетамола выводятся в течение 1-4 ч, главным образом, через почки. T1/2 неизмененного препарата из плазмы крови - около 3 ч. При недостаточности функции печени и/или почек, а также при передозировке этот показатель увеличивается.

Cmax теофиллина в крови достигается через 2,5 ч после приема таблетки. T1/2 теофиллина - 11 ч, терапевтическая концентрация теофиллина в крови 20 мкг/мл.

Показания препарата Теофедрин-Н®

Заболевания органов дыхания, сопровождающиеся бронхоспазмом (как вспомогательное средство):

бронхиальная астма-

хронический обструктивный бронхит-

эмфизема легких.

Противопоказания

повышенная чувствительность к входящим в состав препарата компонентам-

хроническая сердечная недостаточность-

стенокардия-

нарушение коронарного кровообращения-

нарушение ритма сердца-

закрытоугольная глаукома-

гиперплазия предстательной железы-

беременность-

период грудного вскармливания-

гипертиреоз-

артериальная гипертензия-

эпилепсия и другие судорожные состояния-

детский возраст до 18 лет.

С осторожностью:

почечная или печеночная недостаточность-

сахарный диабет-

нарушение мочеиспускания-

склонность к развитию лекарственной зависимости.

Побочные действия

Взаимодействие

Экстракт красавки ослабляет действие м-холиномиметиков и антихолинэстеразных средств.

Способ применения и дозы

Внутрь. Как вспомогательное средство для купирования приступов бронхиальной астмы - однократно по 2 табл. При необходимости препарат применяют 2-3 раза в день.

Максимальная суточная доза - 3 табл.

Профилактически - по 1/2-1 табл. 1 раз в день после еды. Во избежание нарушения ночного сна препарат принимают утром или днем.

Передозировка

Симптомы: признаки острого отравления - тошнота, рвота, боли в желудке, бессонница, эпилептоидные припадки, нарушение зрения. Эфедрин, применяемый в высоких дозах, приводит к повышению уровня глюкозы в крови. Летальная пероральная доза эфедрина составляет 1 г. Передозировка, обусловленная парацетамолом (с развитием гепатонекроза, повышением активности печеночных трансаминаз и увеличением ПВ), проявляется после приема свыше 10-15 г последнего и вряд ли возможна из-за наличия в составе препарата других активных компонентов.

Лечение: промывание желудка, искусственная рвота, симптоматическая терапия.

Особые указания

Во избежание нарушения ночного сна препарат не следует принимать вечером.

С осторожностью препарат применяют у больных с нарушенной функцией печени и/или почек.

Препарат содержит сильнодействующие компоненты.

Условия хранения препарата Теофедрин-Н®

В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Список сильнодействующих веществ.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Теофедрин-Н®

2 года.

Последняя актуализация описания производителем

02.07.2010

Другие варианты расфасовки препарата - Теофедрин-Н®.

Теофедрин-Н® Таблетки- упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 1- код EAN: 4600828003892- № ЛСР-003817/08, 2008-05-19 от Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко (Россия)Теофедрин-Н® Таблетки- упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 2- код EAN: 4600828003083- № ЛСР-003817/08, 2008-05-19 от Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко (Россия)Теофедрин-Н® Таблетки- упаковка контурная безъячейковая 10, пачка картонная 1- № ЛСР-003817/08, 2008-05-19 от Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко (Россия)Теофедрин-Н® Таблетки- упаковка контурная безъячейковая 10- № 95/112/2, 1995-04-27- производитель: Усолье-Сибирский ХФЗ (Россия)- Истек срокТеофедрин-Н® Таблетки- упаковка контурная безъячейковая 10, пачка картонная 2- код EAN: 4600828003526- № ЛСР-003817/08, 2008-05-19 от Мосхимфармпрепараты им. Н.А.Семашко (Россия)

применяют внутрь после еды. Чтобы предотвратить нарушение ночного сна, препарат желательно принимать в первой половине дня. Назначают взрослым по ½-1 таблетке 1 раз в сутки. В тяжелых случаях суточную дозу можно повысить до максимальной — 5 таблеток в 2-3 приема.
Продолжительность приема препарата определяет врач индивидуально в зависимости от характера, особенностей течения заболевания и терапевтического эффекта препарата.

Противопоказания

повышенная чувствительность к компонентам препарата, другим производным ксантинов (теобромин, и т.д.). Врожденные гипербилирубинемии (в том числе синдром Жильбера), врожденная недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; заболевания крови (в том числе , выраженная ); недавно перенесенные цереброваскулярные заболевания; тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, включая нарушения сердечного ритма, выраженный , тяжелая форма ИБС (в том числе с нестабильной стенокардией, острым инфарктом миокарда), выраженная АГ, выраженная артериальная гипотензия; тяжелые нарушения функции печени или почек; гипертрофия предстательной железы с ; ; ; ; ; ; тяжелое угнетение дыхания; состояния повышенного возбуждения; нарушение сна; алкоголизм, медикаментозная и наркотическая зависимость; депрессивные расстройства со склонностью больного к суицидальному поведению.
Не применять вместе с ингибиторами МАО и в течение 2 нед после прекращения их применения.

Побочные эффекты

при применении препарата в рекомендуемых дозах побочные реакции возникают крайне редко и зависят от дозы и продолжительности приема.
Действующим веществам препарата присущи следующие побочные реакции.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, замедленность реакций, нарушение координации движений, тремор, судороги, слабость. Сообщалось о случаях , связанных с применением эфедрина.
Психические нарушения: парадоксальное возбуждение, беспокойство, раздражительность, тревога, страх, нарушение сна (в том числе бессонница, сонливость), повышенная утомляемость, когнитивные нарушения (включая галлюцинации, снижение концентрации внимания, спутанность сознания, бред), .
Со стороны пищеварительного тракта: ощущение тяжести или боль в эпигастральной области, тошнота и рвота, диарея или , ; если концентрация компонентов препарата в плазме крови превышает терапевтические уровни, может усиливаться существующий гастроэзофагеальный и секреция желудочного сока.
Со стороны гепатобилиарной системы: нарушение функции печени, повышение активности печеночных ферментов, как правило, без развития желтухи, гепатит.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ощущение сердцебиения, аритмии (включая тахикардию, ), колебания АД (в том числе артериальная гипотензия), нарушение кровообращения в конечностях.
Со стороны системы крови и лимфатической системы: , анемия (в том числе ), сульфгемоглобинемия и ( , одышка, боль в области сердца), кровотечения, кровоподтеки; если концентрация компонентов препарата в плазме крови превышает терапевтические уровни, возможны , лейкопения.
Со стороны дыхательной системы: у пациентов, чувствительных к и другим НПВП.
Со стороны обмена веществ: если концентрация компонентов препарата в плазме крови превышает терапевтические уровни, возможны и/или , метаболический , вплоть до гипогликемической комы.
Со стороны мочеполовой системы: увеличение объема выделения мочи, задержка мочеиспускания, асептическая пиурия.
Со стороны костно-мышечной системы: , при длительном применении существует риск нарушения остеогенеза и развития рахита.
Со стороны иммунной системы: анафилаксия, реакции гиперчувствительности, включая зуд, сыпь на коже и слизистых оболочках (обычно генерализованная сыпь, эритематозная сыпь, крапивница), ангионевротический отек, мультиформная экссудативная эритема (в том числе синдром Стивенса — Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (), повышение температуры тела, бронхоспазм, коллапс.
Со стороны кожи и слизистых оболочек: кожи лица, эксфолиативный , фотосенсибилизация.
Антиэпилептический гиперсенситивный синдром (AHS): повышение температуры тела, кожные высыпания, увеличение лимфатических узлов, .
Другие: затруднение дыхания, при длительном применении возможны лекарственная зависимость, дефицит фолатов, синдром отмены (обычно может возникать при резкой отмене лекарственного средства и сопровождается возникновением кошмарных сновидений, нервозностью).
Общие нарушения: сухость во рту, изменение вкусовых ощущений, потеря аппетита, уменьшение массы тела, повышенное потоотделение, .

Особые указания

при заболеваниях печени или почек перед применением препарата необходимо посоветоваться с врачом. Следует учитывать, что у пациентов с алкогольными нецирротическими поражениями печени повышается риск гепатотоксического действия парацетамола. Препарат следует с осторожностью назначать и только в случае крайней необходимости пациентам с эпилепсией, порфирией, некоторыми формами шизофрении, острым панкреатитом, пептической язвой (в том числе в анамнезе), язвой в анамнезе, больным с симптомами гастроэзофагеального рефлюкса, окклюзионными заболеваниями, которые склонны к повышенному риску периферической ишемии, пациентам с заболеваниями предстательной железы, у которых существует риск задержки мочи, с легкими и умеренными нарушениями функции почек и печени, сепсисе, при гиперкинезах, гипофункции надпочечников, острой и постоянной боли, острой лекарственными средствами. При необходимости назначения дозу препарата следует тщательно контролировать.
Дозу препарата следует снизить и тщательно контролировать пациентам со сниженной концентрацией кислорода в крови (гипоксемия), постоянно повышенной температурой тела, больным , с вирусными инфекционными заболеваниями (особенно при ) и при острых состояниях лихорадки.
У пациентов с тяжелыми инфекциями, такими как , которые сопровождаются снижением уровня глутатиона, при приеме парацетамола повышается риск возникновения метаболического ацидоза. Симптомами метаболического ацидоза являются глубокое, учащенное или затрудненное дыхание, тошнота, рвота, потеря аппетита. Следует немедленно обратиться к врачу в случае появления этих симптомов.
Пациентам с артритами легкой формы, которые принимают анальгетики каждый день, и пациентам, которые применяют или подобные препараты, оказывающие антикоагулянтный эффект, перед применением препарата Теофедрин ІС необходимо проконсультироваться с врачом. Не применять одновременно с этанолом и другими лекарственными средствами, содержащими этанол. Не принимать препарат с другими средствами, содержащими парацетамол, во избежание превышения максимальной суточной дозы парацетамола.
Из-за содержания парацетамола препарат может влиять на результаты лабораторных исследований по содержанию в крови и мочевой кислоты.
Из-за содержания теофиллина препарат может влиять на некоторые лабораторные показатели: увеличивать количество жирных кислот и уровень катехоламинов в моче.
Следует избегать длительного применения лекарственного средства в связи с возможностью кумуляции фенобарбитала (действующего вещества препарата) и развития лекарственной зависимости. Для фенобарбитала характерен , поэтому отмену препарата следует проводить постепенно.
Риск развития синдрома Стивенса — Джонсона или синдрома Лайелла наиболее высокий в первые недели лечения.
Содержание эфедрина в составе препарата может влиять на результаты допинг-тестов у спортсменов.
Из-за содержания цитизина применение препарата и одновременное курение могут привести к усилению побочных действий никотина (к никотиновой интоксикации).
Пациенты в возрасте старше 60 лет более чувствительны к эффектам препарата, поэтому в этой возрастной группе препарат применяют с осторожностью.
Не превышать указанных доз. В случае передозировки следует немедленно обратиться к врачу из-за риска поражения печени, даже если пациент чувствует себя хорошо.
Длительное применение препарата без консультации врача может быть опасным.
Если симптомы не исчезают, следует обратиться к врачу.
Период беременности и кормления грудью . Не применяют.
Дети . Не применяют.
Способность влиять на скорость реакции при управлении транспортными средствами или работе с другими механизмами . Во время лечения необходимо воздерживаться от управления транспортными средствами или работы с другими механизмами.

Взаимодействия

употребление при лечении алкогольных напитков, еды и напитков, содержащих метилксантин (кофе, чай, какао, шоколад, кока-кола и подобные тонизирующие напитки), прием стимулирующих ЦНС лекарственных средств (теобромин, пентоксифиллин) может усилить возбуждающий эффект теофиллина, кофеина и эфедрина на ЦНС.
Действие теофиллина может усилиться при одновременном применении аллопуринола, циметидина, дисульфирама, фенилбутазона, флувоксамина, фторохинолонов, фуросемида, имипенема, α-интерферона, изониазида, антагонистов кальция, линкомицина, макролидов, амиодарона, мексилетина, парацетамола, пентоксифиллина, пероральных контрацептивов, пробенецида, пропафенона, пропранолола, ранитидина, такрина, тиабендазола, тиклопидина, вилоксазина, вакцины против гриппа; ципрофлоксацина, эноксацина. У пациентов, которые параллельно с препаратом Теофедрин ІС принимают один или несколько из указанных выше препаратов, следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме крови и снизить дозу в случае необходимости. Из-за содержания теофиллина эффект препарата может уменьшиться при одновременном приеме антагонистов β-рецепторов, противоэпилептических средств (например фенитоина, карбамазепина, примидона), изопротеренола, магния гидроксида, морацизина, рифампицина, ритонавира, сульфинпиразона. Эффект препарата может быть меньше также у курильщиков. Теофиллин может усилить эффект агонистов β-рецепторов, диуретиков и резерпина. Теофиллин может снизить эффективность аденозина, лития карбоната и антагонистов β-рецепторов. Во время лечения теофиллином может возникнуть гипокалиемия, особенно при комбинированном лечении агонистами α-рецепторов, тиазидными диуретиками, фуросемидом, ГКС, а также при гипоксемии; поэтому рекомендуется периодически контролировать уровень калия в плазме крови.
Фенобарбитал индуцирует ферменты печени и, соответственно, может ускорять метаболизм некоторых лекарственных средств, которые метаболизируются этими ферментами (включая парацетамол, салицилаты, антикоагулянты, сердечные гликозиды (), противомикробные ( , ), противовирусные, противогрибковые (гризеофульвин, ), противоэпилептические (противосудорожные), психотропные (трициклические антидепрессанты, ), гормональные (эстрогены, прогестогены, кортикостероиды, тиреоидные гормоны), иммуносупрессивные (ГКС, цитостатики), антиаритмические, антигипертензивные (блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов), пероральные гипогликемизирующие лекарственные средства и т.д.). Фенобарбитал может ускорять метаболизм пероральных контрацептивов, что приводит к потере их эффекта. Фенобарбитал усиливает действие анальгетиков, местных анестетиков и лекарственных средств, угнетающих ЦНС. Одновременное применение фенобарбитала с препаратами, оказывающими седативное действие, приводит к усилению седативно-снотворного эффекта и может сопровождаться угнетением дыхания. Возможно влияние фенобарбитала на концентрацию фенитоина в крови, а также карбамазепина и клоназепама. Лекарственные средства, обладающие свойствами кислот ( , хлорид аммония), усиливают действие барбитуратов и сокращают T½ эфедрина, который также входит в состав препарата Теофедрин ІС. (в том числе , прокарбазин, селегин) пролонгируют действие фенобарбитала и потенцируют пресссорный эффект эфедрина и кофеина (риск гипертензивного криза). Рифампицин может снижать эффект фенобарбитала. При применении с препаратами золота повышается риск поражения почек. При длительном применении в комбинации с НПВП существует риск образования язвы желудка и кровотечения. Одновременный прием фенобарбитала с зидовудином усиливает токсичность этих препаратов.
Из-за наличия в составе Теофедрина ІС эфедрина следует избегать применения препарата в комбинации с лекарственными средствами, которые при сочетанном применении с эфедрином повышают риск возникновения интоксикации, аритмий, тяжелой и острой АГ: сердечными гликозидами, хинидином, окситоцином, трициклическими антидепрессантами, неселективными адреноблокаторами (пропроналол), антигипертензивными препаратами (гуанетидин), эргоалколоидами (эргометрин, эрготамин, этилэргометрин), резерпином, антипаркинсоническими препаратами (леводопа, бромкриптин) и вазодилататорами (толазолин).
Скорость всасывания парацетамола может повышаться при применении метоклопрамида и домперидона и снижаться при применении колестирамина. Барбитураты уменьшают жаропонижающий эффект парацетамола. Противосудорожные препараты (включая фенитоин, барбитураты, ), которые стимулируют активность микросомальных ферментов печени, могут усиливать токсическое воздействие парацетамола на печень вследствие повышения степени его превращения в гепатотоксические метаболиты. При одновременном применении трициклических антидепрессантов возможно увеличение T½ парацетамола и повышение риска гепатотоксического действия. При приеме парацетамола в сочетании с гепатотоксичными средствами увеличивается токсическое влияние препаратов на печень. Одновременное применение парацетамола в высоких дозах с изониазидом повышает риск развития гепатотоксического синдрома. Частота случаев развития нейтропении возрастает, если парацетамол и применяют одновременно. Антикоагулянтный эффект варфарина и других кумаринов может усиливаться с повышением риска кровотечения при одновременном длительном регулярном ежедневном применении парацетамола; периодический прием не оказывает значительного эффекта. Парацетамол снижает эффективность диуретиков. Не применять одновременно с алкоголем.
Кофеин — антагонист многих седативных лекарственных средств, усиливает тахикардию, вызванную симпатомиметиками, тироксином и т.п. Для веществ с широким спектром действия возможны взаимодействия в различных формах, и они не прогнозируемы. Пероральные противозачаточные средства, усиливают действие кофеина. Одновременный прием некоторых ингибиторов гиразы (в том числе ципрофлоксацина) может пролонгировать выведение кофеина и его метаболита параксантина. Кофеин снижает эффект опиоидных анальгетиков, усиливает действие тиреотропных препаратов.
Цитизин не следует применять вместе с туберкулостатиками в связи с риском усиления побочных действий. При одновременном применении цитизина с холиномиметиками и антихолинэстеразными лекарственными средствами возможно усиление холиномиметических побочных действий. Одновременное применение с антигиперлипидемическими лекарственными средствами (статинами) повышает риск появления миалгии. Одновременное применение цитизина с антигипертензивными лекарственными средствами может ослабить их эффект.
Экстракт белладонны ослабляет или нейтрализует действие М-холиномиметиков, антихолинэстеразных веществ, ослабляет действие морфина. Потенцирует аритмогенное действие ингибиторов МАО, сердечных гликозидов, холинолитические свойства хинидина, новокаинамида, эффекты барбитуратов, ганглиоблокаторов, β-адреномиметиков, антигистаминных препаратов, транквилизаторов, трициклических антидепрессантов. Вызывает нарушение сердечного ритма при одновременном применении с препаратами наперстянки.

Передозировка

возможно усиление проявлений побочных реакций.
Симптомы: тошнота, слабость, острая , угнетение сердечно-сосудистой деятельности, включая нарушения ритма; снижение АД, вплоть до коллаптоидного состояния; уменьшение диуреза, угнетение дыхания с риском его остановки, судороги, психомоторное возбуждение или угнетение ЦНС, вплоть до комы; гиперрефлексия, снижение температуры тела, токсический .
Если пациент принял препарат в дозе, превышающей рекомендуемую, следует немедленно обратиться к врачу из-за риска поражения печени. Поражение печени возможно у взрослых, принявших ≥10 г парацетамола, и у детей, получивших парацетамол в дозе >150 мг/кг массы тела. Прием ≥5 г парацетамола может привести к поражению печени у пациентов с факторами риска (длительный прием карбамазепина, фенобарбитала, фенитоина, примидона, рифампицина, зверобоя или других препаратов, которые индуцируют ферменты печени; регулярное употребление чрезмерных количеств алкоголя; недостаточность глутатионовой системы, например расстройства пищевого поведения, ; голодовка, ).
Симптомы передозировки парацетамола в первые 24 ч: бледность, тошнота, рвота, потеря аппетита, боль в животе. Поражение печени может проявиться через 12-48 ч после передозировки. Могут возникать нарушения метаболизма глюкозы и метаболический ацидоз. При тяжелом отравлении может прогрессировать до энцефалопатии, кровоизлияний, гипогликемии, комы и летального исхода. ОПН с острым некрозом канальцев может проявляться сильной болью в области поясницы, гематурией, протеинурией и развиться даже при отсутствии тяжелого поражения печени. Отмечались также сердечная и .
Из-за содержания парацетамола при длительном применении препарата в высоких дозах со стороны органов кроветворения могут развиться , агранулоцитоз, лейкопения (в том числе нейтропения), тромбоцитопения. При приеме высоких доз со стороны ЦНС возможны головокружение, психомоторное возбуждение и нарушение ориентации; со стороны мочевыделительной системы — нефротоксичность ( , интерстициальный , папиллярный некроз).
Лечение . В большинстве случаев достаточно снизить дозу или временно прекратить применение препарата. В тяжелых случаях передозировки и интоксикации — промывание желудка, прием и проведение симптоматической терапии (прежде всего мониторинг основных жизненных функций организма (дыхание, пульс, АД)).
При передозировке парацетамола необходима скорая медицинская помощь. Пациента следует немедленно доставить в больницу, даже если отсутствуют ранние симптомы передозировки. Симптомы могут быть ограничены тошнотой и рвотой или не отражать тяжести передозировки либо риска поражения органов. Следует рассмотреть лечение активированным углем, если чрезмерная доза парацетамола была принята в пределах 1 ч. Концентрацию парацетамола в плазме крови следует измерять через 4 ч или позже после приема (более ранние концентрации являются недостоверными). Лечение N-ацетилцистеином может быть применено в течение 24 ч после приема парацетамола, но максимальный защитный эффект наступает при его применении в течение 8 ч после приема. Эффективность антидота резко снижается после этого времени. При необходимости в/в следует вводить N-ацетилцистеин согласно действующим рекомендациям. При отсутствии рвоты может быть применен

Теофедрин ІС - комбинированный лекарственный препарат, вызывающий расслабление гладких мышц бронхов, увеличивает просвет бронхов и снижает сопротивление дыханию, расширяет сосуды легких и повышает ЧСС и силу сердечных сокращений, увеличивает сердечный кровоток; проявляет умеренный диуретический эффект, обладает М-холиноблокирующей активностью и противовоспалительным действием.
Теофиллин относится к группе метилксантинов. За счет угнетения активности ФДЭ способствует накоплению цАМФ в гладкомышечных клетках бронхов, которое обусловливает развитие выраженного бронхолитического эффекта. Стимулирует дыхательный центр, оказывает умеренный диуретический эффект.
Кофеин стимулирует психомоторные центры головного мозга, оказывает аналептическое действие, усиливает эффект анальгетиков, устраняет сонливость и чувство усталости.
Парацетамол - ненаркотический анальгетик, действие которого связано с блокированием ЦОГ преимущественно в ЦНС, а также с влиянием на центры боли и терморегуляции.
Фенобарбитал — производное барбитуровой кислоты — оказывает спазмолитическое и миорелаксирующее действие. В составе препарата фенобарбитал обеспечивает мягкое и длительное седативное действие, способствует коррекции психоэмоционального состояния пациента с бронхообструктивным синдромом различного генеза.
Эфедрина гидрохлорид является симпатомиметическим амином, который стимулирует разные типы α- и β2-адренорецепторов, а также вызывает бронходилатацию за счет стимуляции β2-адренорецепторов бронхов. Оказывает возбуждающее действие на ЦНС, вызывает расширение бронхов, повышает возбудимость дыхательного центра.
Цитизин является дыхательным аналептиком, способствует стимуляции дыхания, что связано с рефлекторной стимуляцией дыхательного центра усиленными импульсами, поступающими от каротидных клубочков.
Экстракт беладонны содержит алкалоиды группы атропина, оказывает спазмолитический и обезболивающий эффект.
Фармакокинетика. Все компоненты препарата Теофедрин ІС легко и почти полностью всасываются в ЖКТ.
Парацетамол связывается с белками плазмы крови; период полувыведения из плазмы крови — 1-4 ч. Метаболизируется в печени с образованием глюкуронида и сульфата парацетамола. Выводится почками, главным образом в виде продуктов конъюгации, ≤5% экскретируется в неизмененном виде.
Кофеин хорошо всасывается в желудке и тонком кишечнике; метаболизируется в печени с образованием трех метаболитов — параксантина, теобромина и теофиллина. Период полувыведения составляет 3,5-6 ч. Выводится с мочой (10% — в неизмененном виде).
Седативный эффект фенобарбитала проявляется через 20-60 мин после приема препарата и длится на протяжении 6-10 ч. Максимальная концентрация фенобарбитала в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Препарат равномерно распределяется в органах и тканях организма. Период полувыведения у взрослых составляет 2-4 дня. Проникает через ГЭБ и в грудное молоко. Хорошо проникает через плаценту. Из организма выводится медленно, что создает предпосылки для кумуляции препарата. Фенобарбитал почти на 45% связывается с белками плазмы крови и только частично метаболизируется микросомальными ферментами печени. Выводится почками как в неизмененном виде (до 25% дозы), так и в виде метаболитов. Экскреция неизмененного фенобарбитала почками зависит от рН мочи и может повышаться в щелочной среде.
При пероральном приеме терапевтический уровень теофиллина в крови достигается через 1-1,5 ч и сохраняется на протяжении 6-12 ч. Теофиллин метаболизируется в печени с образованием неактивных метаболитов. Выводится из организма преимущественно почками.
Эфедрина гидрохлорид хорошо абсорбируется в ЖКТ. После перорального приема максимальный эффект достигается через 1 ч и длится около 4 ч (2-8 ч). Эфедрин почти полностью выводится из организма с мочой в неизмененном виде наряду с незначительным количеством метаболитов, образующихся в печени. Период полувыведения эфедрина составляет 3-6 ч.

Показания к применению

Препарат Теофедрин ІС применяется в лечении заболеваний органов дыхания, сопровождающихся бронхоспазмом, хронический бронхит, БА, ХОБЛ.

Способ применения

Теофедрин ІС назначают взрослым перорально по ½-1 таблетке 1 раз в сутки в первой половине дня.
В тяжелых случаях дозу можно повысить до максимальной — 5 таблеток в 2-3 приема.
Срок лечения определяется индивидуально.

Побочные действия

Из побочных действий при применении препарата Теофедрин ІС возможна боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, диспептические явления, тремор, тахикардия, бессонница, затруднение мочеиспускания.

Противопоказания

:
Теофедрин ІС противопоказан детям в возрасте до 6 лет, в период беременности и кормления грудью, при бессоннице, АГ, атеросклерозе коронарных и мозговых сосудов, эпилепсии, судорожных состояниях, тяжелых заболеваниях сердца, гипертиреозе, глаукоме, заболеваниях печени (гепатит) и при повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Беременность

:
Применять препарат Теофедрин ІС во время беременности противопоказано.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Не рекомендуется назначать Теофедрин ІС в сочетании с препаратами, содержащими резерпин, метилдопу, метотрексат, гризеофульвин, литий, дигитоксин, лизиноприл, метоклопрамид.

Теофиллин и фенобарбитал в составе препарата снижают антикоагулянтный эффект антитромботических средств. Прием Теофедрина ІС в комбинации с циметидином, аллопуринолом, верапамилом, зидовудином, изониазидом, карбамазепином, макролидами, примидоном, антацидами, а также препаратами, подщелачивающими мочу, повышает риск развития побочных эффектов и может служить причиной токсического действия. Одновременный прием Теофедрина ІС и этанола повышает риск развития гепатотоксического эффекта.
Эритромицин, олеандомицин, ципрофлоксацин повышают концентрацию теофиллина в сыворотке крови, а рифампицин снижает ее; при одновременном приеме Теофедрина ІС снижается всасывание доксициклина и его эффект; прием линкомицина в сочетании с эфедрином, входящим в состав Теофедрина ІС, неприемлем.
При одновременном приеме Теофедрина ІС с симпатомиметиками, блокаторами β-адренорецепторов, ингибиторами МАО, органическими нитратами, сердечными гликозидами, трициклическими антидепрессантами возникает риск развития побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы.
Следует избегать одновременного приема Теофедрина ІС с психотропными и противоэпилептическими средствами. Эффект диуретических, снотворных, М-холиноблокирующих препаратов и ГКС при одновременном приеме Теофедрина ІС повышается; эффект фенитоина, антигипертензивных средств, антидепрессантов и пероральных контрацептивов может снижаться.

Передозировка

:
При передозировке препарата Теофедрин ІС возможны атаксия, нистагм, угнетение дыхания, головная боль, тахикардия, слабость, снижение АД и нарушение сердечной деятельности, судорожные припадки, рвота, нервное возбуждение, бессонница, тремор конечностей, задержка мочи, повышенное потоотделение.
Показано промывание желудка и проведение симптоматической терапии при постоянном мониторинге основных жизненно важных функций организма (дыхание, пульс, уровень АД).

Условия хранения

Препарат Теофедрин ІС следует хранить в сухом, защищенном от света месте при температуре 15-25 °С.

Форма выпуска

Таблетки № 10 (10 × 1) в блистере в пачке.

Состав

:
1 таблетка Теофедрин ІС содержит теофиллина безводного 100 мг (0,1 г), кофеина безводного (в пересчете на моногидрат) 50 мг (0,05 г), фенобарбитала 20 мг (0,02 г), эфедрина гидрохлорида 20 мг (0,02 г), парацетамола 200 мг (0,2 г), красавки (белладонны) экстракт сухой (Atropa belladonna) (5-9: 1, экстрагент: 70% этанол) 3 мг (0,003 г), цитизина 0,1 мг (0,0001 г).
Вспомогательные вещества: крахмал картофельный, кальция стеарат, целлюлоза микрокристаллическая, натрия кроскармеллоза, кополивидон, кремния диоксид коллоидный, тальк.

Дополнительно

:
Для предупреждения нарушений ночного сна Теофедрин ІС следует принимать утром или днем.
С осторожностью следует применять у больных пожилого возраста и у пациентов с аденомой предстательной железы. Во время приема препарата может снижаться способность к концентрации внимания, что необходимо учитывать при управлении транспортными средствами или выполнении работы, требующей повышенного внимания.
Прием препарата может влиять на результаты допинг-тестов у спортсменов.
Препарат не рекомендуется принимать на протяжении длительного времени в связи с возможностью развития лекарственной зависимости.

Основные параметры

Название:	ТЕОФЕДРИН ІС
Код АТХ:	R03DA74 -

Как следует использовать препарат «Теофедрин»? Инструкция по применению упомянутого средства подробно описана в представленной статье. Также в ней указано, сколько стоит этот препарат, для чего он предназначается, какие побочные явления, аналоги и противопоказания имеет, что входит в состав и т. д.

Состав, форма выпуска, упаковка

В какой форме производится лекарственное средство «Теофедрин»? Инструкция этого медикамента гласит, что он выпускается только в виде таблеток. Они имеют белый или бежевый цвет, а также плоскоцилиндрическую форму. На каждой таблетке есть фаска и вкрапления.

Какие вещества включает в себя медикамент «Теофедрин»? Состав этого препарата таков:

Активные элементы: парацетамол, теофиллин, цитизин, фенобарбитал, эфедрина гидрохлорид, кофеин и экстракт красавки.
Дополнительные вещества: картофельный крахмал, повидон и кальция стеарат.

Таким образом, можно смело сделать вывод о том, что препарат «Теофедрин Н» является комбинированным лекарственным средством.

Таблетки поступают в продажу в контурных ячейковых упаковках, которые помещаются в пачки из картона.

Фармакологическое действие

Препарат «Теофедрин», цена которого указана ниже, представляет собой комбинированное средство. Оно оказывает спазмолитическое и бронхорасширяющее действие. Такие свойства медикаменту придает комбинация производных метилксантина (кофеина и теофиллина) с м-холинолитиком атропином и симпатомиметиком эфедрином, которые являются основнымм действующимм элементами экстракта красавки.

Что касается фенобарбитала, то он устраняет возбуждение нервной системы.

Свойства лекарства

Все бронхорасширяющие препараты, включая медикамент «Теофедрин», схожи по своему принципу действия. Рассматриваемое средство увеличивает просвет бронхов, снижает давление в малом круге кровообращения, а также расширяет сосуды легких, коронарные сосуды, стимулирует дыхательный центр, оказывает диуретический эффект (умеренно выраженный), увеличивает почечный кровоток, силу и

Нельзя не сказать и о том, что из-за наличия в составе медикамента такого вещества, как парацетамол, он обладает анальгезирующим и жаропонижающим действием.

Фармакокинетика

Хорошо ли всасывается медикамент «Теофедрин»? Инструкция гласит, что после приема таблеток внутрь их активные вещество довольно быстро абсорбируются из органов ЖКТ.

Наибольшая концентрация препарата в крови достигается через 60 минут. Образовавшиеся метаболиты парацетамола выводятся на протяжении 1-4 часов (вместе с мочой). Период полувыведения неизмененного лекарства из плазмы составляет примерно 3 часа. При недостаточности работы почек и печени, а также в случае передозировки данный показатель может увеличиваться.

Максимальная концентрация теофиллина в крови достигается приблизительно через 2,5 часа после приема таблеток. Его период полувыведения составляет 11 часов.

Связь атропина с белками плазма достигает 18 %. Около 50 % этого вещества выводится вместе с мочой.

Что касается эфедрина, то он также хорошо всасывается из органов ЖКТ, создает и поддерживает необходимый терапевтический уровень препарата в крови. Метаболизируется это вещество в печени, а выделяется вместе с мочой.

Показания к применению

В каких целях могут быть назначены таблетки «Теофедрин»? Чаще всего их используют в качестве вспомогательного препарата при заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются бронхоспазмами. Также медикамент назначают при:

бронхиальной астме;
хроническом бронхите (обструктивном);
эмфиземе легких.

Противопоказания к применению

Как правило, бронхорасширяющие препараты, в том числе медикамент «Теофедрин», не назначаются пациентам при:

стенокардии;
сердечной недостаточности хронического характера;
нарушении коронарного кровообращения;
закрытоугольной глаукоме;
нарушении ритма сердца;
гиперплазии предстательной железы;
гипертиреозе;
эпилепсии и прочих судорожных состояниях;
артериальной гипертензии;
беременности;
в детском возрасте (только до 18-ти лет);
в период лактации;
гиперчувствительности больного к входящим в средство компонентам.

Также следует отметить, что данный медикамент с особой осторожностью применяют при сахарном диабете, почечной и печеночной недостаточности, нарушениях мочеиспускания, а также склонности к лекарственной зависимости.

Медикамент «Теофедрин»: инструкция по применению

Рассматриваемое средство принимают внутрь. Чтобы купировать приступы бронхиальной астмы, его используют в качестве вспомогательного средства. Препарат принимают однократно по 2 таблетки в сутки. При необходимости средство может быть назначено 2-3 раза в день. Максимальная суточная дозировка составляет 3 таблетки.

Для профилактики медикамент принимают внутрь по половине или целой таблетке после еды (единожды в сутки).

Чтобы избежать нарушения ночного сна, прием лекарства осуществляют утром или же в дневное время суток.

Длительность лечения таким препаратом зависит от характера, а также особенностей заболевания и оказываемого эффекта.

Побочные явления

Побочные реакции после приема рассматриваемого средства возникают нечасто. Однако в некоторых случаях у пациента могут наблюдаться следующие явления:

Нарушения сердечного ритма и тахикардия.
Психическое возбуждение, головные боли, тремор, бессонница, нарушение сна.
Тошнота, рвота, изжога.
Сухость во рту, задержка мочи, повышенное потоотделение, аллергические реакции.

Передозировка

При неправильном приеме таблеток (в повышенных дозировках) они могут вызывать следующие симптомы острого отравления: боли в желудке, тошнота, эпилептоидные припадки, рвота, нарушение зрения, бессонница.

Также следует отметить, что эфедрин, принятый в высокой дозе, довольно легко приводит к увеличению Летальная дозировка (при пероральном приеме) оставляет 1 г.

Что касается то в этом случае у больного может наблюдаться развитие гепатонекроза, увеличение протромбинового времени, а также повышение активности трансаминаз печени. Такие эффекты возникают после приема более 10-15 г упомянутого вещества.

В качестве лечения при передозировке используют промывание желудка, искусственную рвоту и симптоматическую терапию.

Лекарственное взаимодействие

Бета-адреноблокаторы, карбамазепин, фуросемид, циметидин, антибиотики, верапамил, фторхинолоны, ингибиторы МАО, ГКС и гормональные контрацептивы способны повышать концентрацию теофиллина в крови и усиливать риск развития побочных реакций.
Экстракт красавки ослабляет эффект и м-холиномиметиков.
Парацетамол усиливает свойства антикоагулянтов. Гепатотоксическое действие парацетамола увеличивается при одновременном приеме фенитоина, барбитуратов, рифампицина, карбамазепина и зидовудина.
При комбинированном использовании эфедрина с ингибиторами МАО наступают тяжелые гипертензивные кризы. Также следует отметить, что эфедрин ослабляет свойства опиоидных анальгетиков и прочих медикаментов, угнетающих нервную систему.
При одновременном использовании бронхолитического препарата с неселективными бета-адреноблокаторами ухудшается действие первого.

Медикамент «Теофедрин»: аналоги и стоимость

При невозможном применении медикамента «Теофедрин» врачи назначают аналоги этого препарата. Наиболее эффективными и популярными являются следующие лекарственные средства: «Бронхофиллин», «Т-Федрин» и «Трифедрин IC».

Перечисленные препараты имеют свои особенности, в связи с чем их следует использовать только после назначения специалистом.

Сколько стоят таблетки «Теофедрин»? Цена этого лекарства не очень высока. Его приблизительная стоимость составляет 240 российских рублей. При этом следует учитывать, что приобрести такой медикамент в аптеках довольно сложно. Он очень редко поставляется, а оттого и часто замещается имеющимися аналогами.