Реклама на портале

Формы травматической энцефалопатии. Токсическая энцефалопатия: причины, формы и их особенности, проявления, как лечить

Токсическая энцефалопатия - поражение нервной ткани, возникающее при воздействии нейротоксических ядов, поступающих извне. Чаще всего патология встречается у работающих на производствах, где имеется длительное непостоянное действие небольших концентраций токсических веществ. Также редкостью не является и отравление большими дозами ядов.

Токсическая энцефалопатия - грозное заболевание, ведь для его возникновения достаточно лишь пускового фактора, затем уже поражение мозга развивается само по себе, даже если отравляющее вещество уже не поступает в организм. Чаще заболевание прогрессирует постепенно, приводя в конечном итоге к инвалидности и полной либо частичной зависимости от окружающих.

Причины токсической энцефалопатии головного мозга

Токсическое поражение нервной ткани может произойти в результате воздействия:

Тяжесть заболевания будет зависеть от:

Симптомы и виды поражений

При хронических отравлениях первые проявления неспецифичны:

Если поступление яда в организм не прекратится, в мозге развиваются необратимые изменения, которые можно увидеть при проведении МРТ-исследования. Уже имеющиеся симптомы будут усугубляться, также будут наблюдаться:

В спинном мозге находится точно такая же ткань, как и в головном, поэтому при интоксикациях происходит поражение и спинного мозга:

Наряду с общими проявлениями есть и некоторые симптомы, характерные для отравления каким-либо конкретным веществом. Некоторые настолько специфичны, что при их наличии можно даже назвать отравляющее вещество. По МКБ-10 токсическая энцефалопатия кодируется как G92, а дальше, если необходимо, указывается вид отравляющего вещества (Х40-Х49).

1. Свинец и его соединения содержатся в бензине и некоторых красках. Чаще всего происходит отравление парами свинца. Характерные признаки:

2. Ртутная интоксикация :

3. Отравление марганцем наблюдается у шахтеров, сварщиков. Характерны:

  • нарушения интеллекта вплоть до развития слабоумия;
  • синдром паркинсонизма (маскообразность лица, замедленность движений, скованность в конечностях, нарушение речи).

    • 4. Мышьяк содержится в сельскохозяйственных удобрениях. Для отравления этим ядом характерны трофические нарушения (сухость кожи, истончение и ломкость волос, ногтей, поперечная исчерченность ногтей - важный диагностический признак).

    5. Отравление угарным газом :

    6. Для метилового спирта характерным признаком действия является нарушение зрения (вначале наблюдается мелькание «мушек» перед глазами, а на 2-3 день развивается полная необратимая слепота).

    7. При отравлении лекарствами (барбитураты, нейролептики, антидепрессанты) происходят:

    Если отравление хроническое, проявления будут развиваться постепенно, если острое - симптоматика нарастает очень быстро.

    Лечение заболевания: нейтрализация яда

    В первую очередь обязательно прекратить поступление яда в организм. При острых отравлениях обеспечить приток свежего воздуха, в случае хронических интоксикаций обязателен перевод на другую работу.

    При отравлениях необходимо обеспечить:

  • поддержание функции сердца и легких (подключение к кардиомонитору и аппарату искусственной вентиляции легких);
  • удаление яда, который еще не успел всосаться в кровь (промывание желудка, применение слабительных);
  • ускорение выведения токсинов из организма (обильное питье, гемодиализ, гемосорбция).

    • Обязательно нужно установить отравляющее вещество, так как для многих лекарств существуют антидоты (вещества, которые нейтрализуют действие яда).

    Затем на этапе восстановления обязателен прием ноотропных препаратов курсами.

    Последствия токсической энцефалопатии

    К сожалению, специфического лечения токсической энцефалопатии нет. Только если заболевание было обнаружено на начальной стадии и при условии, что в нервной системе нет необратимых изменений и контакт с отравляющим веществом сразу же прекратится, можно говорить о предотвращении болезни. Если есть органическое поражение мозга, то заболевание будет прогрессировать даже при устранении причинного фактора.

    При острых отравлениях часто наблюдается смертельный исход, исходом хронической токсической энцефалопатии является полная утрата трудоспособности и инвалидность.

    Астено-вегетативный синдром – расстройство, часто наблюдающееся у детей и взрослых, сопровождается целым рядом вегетативных нарушений. Чаще всего астено-вегетативный синдром бывает обусловлен довольно лёгкими недугами, которые тянут за собой сбои в проведении нервных импульсов, и, соответственно, всевозможные нарушения организма.

    Но иногда, особенно при несвоевременном лечении, патология приводит к довольно тяжелым неврологическим последствиям. Понимание истоков данного расстройства и типичных симптомов позволит своевременно избегать последующих осложнений.

    Причины

    Нервная вегетативная система автономно, то есть без участия человека, поддерживает многие процессы жизнедеятельности:

    • своевременное обеспечение подачи воздуха в лёгкие;
    • способствует выделению желчи и желудочного сока, облегчая процессы пищеварения;
    • влияет на тонус кровеносных сосудов;
    • предупреждает возникновение аритмий, регулируя сердечный ритм.

    Так что же такое астено-вегетативный синдром? Прежде всего, это умеренной степени нарушение слаженного функционирования этих систем. Работа органов замедляется или появляются частичные сбои в виде таких распространённых симптомов как боли в сердце, аритмии, приступы удушья, «нехватки воздуха» и многое другое. В основе нарушений лежат разного рода невропатологии.

    Невропатологии носят как наследственный, генетический характер, так и могут быть приобретёнными. В первом случае каскад вегетативных реакций довольно часто наступает при воздействии стресса или нахождения в аномально непереносимых условиях (нехватка воздуха в общественном транспорте). Во втором могут быть следствием болезни.

    Так или иначе, очень часто невропатологии сопровождает существенный дефицит микроэлементов, поэтому зачастую первое, что рекомендуют врачи – сдать анализы на состав микроэлементов, причём количество микроэлементов в волосах зачастую даёт более точный результат именно по отношению к функционированию нервной системы.

    Конечно, бывает и так, что врач просто назначает витамины и отпускает пациента самого разбираться с проблемой. Но иногда и плацебо работает. Запомните, главные элементы, на которые следует провериться при подозрении на невропатологии – калий, магний, кальций, и, отчасти, цинк и медь, также оказывающие благотворное воздействие на нервную систему.

    Астено-вегетативный синдром встречается во всех возрастах, но особенно часто у подростков. Активный рост организма и мощная перестройка всей гормональной системы иногда происходят настолько быстро, что организм буквально не успевает приспособиться к новым условиям.
    А если невропатологии проявлялись и раньше, то в данный период они только усугубляются.

    Прежде всего, конечно, это последствия двух основных факторов – психогенного и инфекционного характера, и соответственно, всё, что может к ним привести:

    • травля в школе, неблагоприятная обстановка в семье;
    • нарушения функционирования эндокринной системы;
    • отказ органов после длительного употребления медикаментов;
    • всевозможные инфекции на фоне ослабленного подросткового иммунитета.

    Сбалансированное питание играет очень важную роль и может, как усугубить, так и замаскировать текущее расстройство:

    • необходимо как можно меньше потреблять жирную пищу, в особенности фасфуд;
    • могут иметь место генетические или экзогенные нарушения переработки и усвояемости тех или иных продуктов;
    • частое употребление газированных напитков и психостимулирующих веществ (известно, что пепси содержит кофеин, оказывает мощное влияние на функционирование вегетативной системы).

    Ну и само собой, астено-вегетативный синдром проявляется через такие первичные симптомы как нарушение режима «сон-бодрствование», повышенную утомляемость. Гиподинамия может ускорить наступление этих неприятных симптомов, поэтому регулярные физические нагрузки, рассчитанные индивидуально — лучший залог защиты от невропатологий.

    Симптомы

    Несмотря на то, что астено-вегетативный синдром распространён среди всех возрастов, основные симптомы одинаковы у всех:

    • малейшая физическая нагрузка вызывает сильное сердцебиение;
    • проблемы с желудком и пищеварительной системой;
    • состояние постоянной утомляемости, не проходящее даже после отдыха;
    • выраженная потливость, прежде всего рук;
    • мигрени;
    • обмороки.

    У таких людей, как правило, холодные конечности и повышенная метео чувствительность. Слабость вегетативной системы у подростков в период полового созревания может привести к депрессии, способствует развитию патологической эмоциональной лабильности:

    • одышка, сопровождающая сильное раздражение;
    • замкнутость, и в то же время подросток как бы «не находит себе места»;
    • отсутствие интересов;
    • рассеянность;
    • нарушения концентрации.

    Распространены как реальные физические, так и соматические жалобы:

    • боли в животе, мигрени, «ноет сердце»;
    • бессоница;
    • замедленная реакция.

    Не всегда астено-вегетативный синдром явно появляется сразу. Но иногда бывает уже слишком поздно и детей приводят к врачам с выраженными нарушениями в работе многих систем и вторичной депрессией. Питание, режим дня, нагрузки – за этим следует следить и не перегружать ребёнка сверх меры, но и не давать ему полностью плыть по течению.

    Лечение

    При первых подозрениях необходимо обратиться к терапевту, после чего врач выносит заключение и при необходимости направляет пациента к специалистам соответствующих профилей. Если отсутствуют выраженные нарушения, часто назначают немедикаментозную терапию:

    • тщательно подобранная диета (минимум кофе);
    • фитотерапия (женьшень, элеутерококк и др.);
    • ароматерапия (обладает хорошим успокаивающим эффектом);
    • витаминные комплексы;
    • массаж.

    Иногда крайне важной является возможность вовремя распознать психическое состояние. В арсенале современных психиатров имеется множество веществ, нормализующих настроение, концентрацию и жизненный тонус. Применяются различного рода антидепрессанты, средства для лечения СДВГ (страттера), попутно корректируется метаболические нарушения, если они есть.

    При своевременном выявлении астеновегетативный синдром имеет хороший прогноз в особенности для молодёжи. Но даже расстройство средней тяжести при междисциплинарном сотрудничестве врачей показывает результаты полного исцеления.

    Будьте бдительны, ведь недомогания вашего ребёнка, как и ваши, являются важным ключом к пониманию качества функционирования сложных систем организма.

    Токсическая энцефалопатия представляет собой рассеянное органическое поражение головного мозга, которое может развиться как после тяжелых острых отравлений нейротропными ядами, так и при хронических профессиональных нейроинтоксикациях.

    Причины возникновения

    Причиной энцефалопатии служат токсические азотистые соединения, попадающие вследствие нарушения функции печени в кровь и мозг. Морфологические измерения в мозге схожи с теми, которые обнаруживаются при гепатоцеребральной дистрофии.

    Симптомы

    Токсическая энцефалопатия характеризуется вначале возбуждением, нарушением координации, беспокойством, агрессивностью, негативностью, эйфорией, галлюцинациями, судорогами, а затем вялостью, адинамией, сонливостью, угнетением и исчезновением рефлексов, нарушением сознания, вплоть до комы. Для токсической энцефалопатии характерно развитие гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и др.). При вовлечении в патологический процесс и спинного мозга к перечисленным симптомам присоединяются сегментарные расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов и другие нарушения. А также для каждого конкретного случая отравления характерны свои клинические проявления.

    Ртутная токсическая энцефалопатия. Характеризуется крупным размашистым дрожанием конечностей (гиперкинез, ранее неправильно называвшийся ртутным тремором), усиление нарушений психики. При поступлении яда внутрь возникает шоковое состояние из-за выраженного прижигающего действия на ткани – резкие боли в животе, по ходу пищевода, рвота, через несколько часов жидкий стул с кровью.

    Начальная стадия хронической интоксикации парами ртути протекает по типу вегетососудистой дистонии, неврастении (раздражительная слабость, головная боль, прерывистый сон, сонливость днем). Также характерны тахикардия, повышенная потливость, блеск глаз. Повышается функция щитовидной железы, коры надпочечников; дисфункция яичников. Острая интоксикация протекает по типу астеновегетативного синдрома. Нарастает головная боль, астения, беспокоят упорная бессонница, тягостные сновидения. Для ртутной токсической энцефалопатии характерен симптом «ртутного эретизма» – робость, неуверенность в себе, при волнении – гиперемия лица, сердцебиение, потливость. Наиболее типичными симптомами являются выраженная сосудистая неустойчивость и кардиалгия. Возможно развитие синдрома гипоталамической дисфункции с вегетососудистыми пароксизмами. По мере развития заболевания формируется синдром энцефалопатии, нарастают психопатологические расстройства. Изменения внутренних органов носят дисрегуляторный характер (кардионеврозы, дискинезии).

    Диагностика

    Изобретение относится к неврологии и профессиональной патологии и может быть использовано для диагностики токсической энцефалопатии. Сущность способа: пациенту проводят либо электроэнцефалографию и биохимическое исследование крови, при которых определяют 2-индекс по ЭЭГ, уровень каталазы, уровень гидроперекиси липидов, уровень -липопротеидов, либо стандартизированное многофакторное исследование личности (СМИЛ) и тест Спилбергера-Ханина на реактивную тревожность, при которых определяют показатели шкалы 1 (Hs), К, 3 по СМИЛ и уровень реактивной тревожности по тесту Спилбергера-Ханина. На основании полученных данных рассчитывают диагностический коэффициент, который сравнивают с константой. При значении коэффициента больше константы диагностируют токсическую энцефалопатию. Применение способа позволяет проводить раннюю и точную диагностику токсической энцефалопатии. Способ прост в применении и может использоваться врачами в условиях поликлиник и стационаров.

    Виды заболевания

    Выделяют два основных типа интоксикаций: острую и хроническую:

    Острая токсическая энцефалопатия наступает в результате однократного, сильного воздействия отравляющего вещества на организм. Острое состояние требует срочной медицинской помощи и последующих реабилитационных мероприятий.

    В условиях систематического влияния отравления имеет место хроническая форма повреждения тканей мозга. Она наступает на поздних стадиях развития болезни, когда организм уже не способен противостоять длительному воздействию отравления. Больному требуется долгий курс лечения.

    Действия пациента

    При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

    Лечение

    Строгая диета, при портокавальном анастомозе исключаются мясо и рыба; рекомендуются L-ДОФА, левулеза, лейцин, кортексин и поливитамины (цитофлавин).

    Осложнения

    Заболевание медленно прогрессирует. Больные погибают от печеночной комы.

    Профилактика

    Регулярные реабилитационные мероприятия необходимо проводить на протяжении дальнейшей жизни.

    Дата публикации: 24.01.18

    Термин «энцефалопатия» означает диффузное мелкоочаговое поражение головного мозга, носящее характер дистрофического. Токсическая энцефалопатия обусловлена различными болезнями и патологическими состояниями.

    Симптомы развития токсической энцефалопатии

    Этим термином обозначаются длительные и тяжело протекающие психоневрологические расстройства, которые свойственны отравлениям нейротоксическими ядами.

    Заболевание является результатом поражения сосудов головного мозга и мозговой ткани в условиях острой или хронической интоксикации эндогенного и (или) экзогенного происхождения. Токсическая энцефалопатия встречается довольно часто.

    Это заболевание вызывается воздействием нейротоксических ядов. К таким ядам относятся: металлическая ртуть, марганец, соединения мышьяка, свинца, сероуглерод, а также многие наркотические вещества.

    Заболевание характеризуется:

    вначале возбуждением,

    нарушением координации,

    беспокойством,

    агрессивностью,

    негативностью,

    эйфорией,

    галлюцинациями,

    судорогами,

    а затем вялостью,

    адинамией,

    сонливостью,

    угнетением и исчезновением рефлексов,

    нарушением сознания, вплоть до комы.

    Для симптомов болезни характерно развитие гипоталамического синдрома, паркинсонизма, эпилептического синдрома, психических расстройств (бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение и др.). При вовлечении в патологический процесс и спинного мозга к перечисленным симптомам присоединяются сегментарные расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов и другие нарушения. А также для каждого конкретного случая отравления характерны свои клинические проявления.

    Диагностика токсической энцефалопатии

    К симптомам болезни относятся:

    диффузная атрофия тканей мозга,

    нечеткость границ между серым и белым веществом,

    отек мозга,

    отдельные точечные кровоизлияния в вещество мозга,

    углубление мозговых борозд,

    увеличение объема желудочков, подпаутинного пространства и его цистерн,

    отечность и полнокровие мозговых оболочек.

    При микроскопическом исследовании мозговых оболочек на фоне их полнокровия наблюдаются явления стаза в мелких венах. Сосуды серого и белого вещества мозга расширены, они переполнены кровью. Периваскулярные пространства расширены. Для токсической энцефалопатии характерно уменьшение количества нейронов. Часто наблюдается вздутие и фрагментация миелиновых оболочек нервных волокон. Очаги демиелинизации обнаруживаются в различных участках мозга. В белом веществе встречаются мелкие очаги некроза.

    Виды токсической энцефалопатии и их проявления

    Симптомы ртутной токсической энцефалопатии

    Заболевание характеризуется крупным размашистым дрожанием конечностей (гиперкинез, ранее неправильно называвшийся ртутным тремором), усиление нарушений психики. При поступлении яда внутрь возникает шоковое состояние из-за выраженного прижигающего действия на ткани – резкие боли в животе, по ходу пищевода, рвота, через несколько часов жидкий стул с кровью.

    Начальная стадия хронической интоксикации парами ртути протекает по типу вегетососудистой дистонии, неврастении (раздражительная слабость, головная боль, прерывистый сон, сонливость днем). Также характерны тахикардия, повышенная потливость, блеск глаз. Повышается функция щитовидной железы, коры надпочечников; дисфункция яичников. Острая интоксикация протекает по типу астеновегетативного синдрома. Нарастает головная боль, астения, беспокоят упорная бессонница, тягостные сновидения. Для ртутной формы болезни характерен симптом «ртутного эретизма» – робость, неуверенность в себе, при волнении – гиперемия лица, сердцебиение, потливость. Наиболее типичными симптомами являются выраженная сосудистая неустойчивость и кардиалгия. Возможно развитие синдрома гипоталамической дисфункции с вегетососудистыми пароксизмами. По мере развития заболевания формируется синдром энцефалопатии, нарастают психопатологические расстройства. Изменения внутренних органов носят дисрегуляторный характер (кардионеврозы, дискинезии).

    Признаки свинцовой токсической энцефалопатии

    Отравление свинцом. Свинец используется в производстве стекла, глазури, белил, типографских шрифтов, аккумуляторов, кабелей связи, при лужении и т.д. Свинец и его соединения поступают в организм в виде пыли (аэрозоля) через дыхательные пути и реже через рот. Острые отравления проявляются:

    появлением сладковатого металлического привкуса,

    саливацией,

    тошнотой,

    характерными схваткообразными болями в животе за счет спазма гладкой мускулатуры кишечника,

    запорами,

    вздутием живота.

    Возможны головные боли, нарушение психики, одышка, падение сердечной деятельности. Эти симптомы приводят к осложнениям в виде анемии, поражения периферической нервной системы (свинцовые полиневриты, парезы, параличи), токсического гепатита.

    Симптомы сероуглеродной токсической энцефалопатии

    Отравление сероуглеродом. Интоксикация сероуглеродом распространена при производстве вискозных волокон (шелка, корда, штапеля), целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Сероуглерод вызывает ферментно-медиаторное действие; связываясь с аминокислотами, образует дитиокарбаминовые кислоты, блокирует медьсодержащие ферменты, нарушает обмен витаминов В 6 , РР, серотонина, триптофанана. При интоксикации сероуглеродом происходит нарушение вегетососудистой и нейроэндокринной регуляции. Симптомы острого отравления: состояние опьянения, а тяжелая форма сопровождается комой.

    Хроническая интоксикация отличается сочетанием вегетососудистых, нейроэндокринных и психопатологических расстройств с вегетосенсорной полиневропатией. В начальной стадии развития интоксикации выявляются вегетососудистая дистония, церебральная астения, легкая вегетосенсорная полиневропатия. По мере развития заболевания формируется стадия органических расстройств. Для этой стадии заболевания характерны тактильные, элементарные и гипнагогические галлюцинации, сенестопатии, интеллектуальные нарушения, депрессия. В стадии органических расстройств нередко наблюдается стойкая артериальная гипертензия, гиперлипидемия. В случае тяжелой интоксикации возможно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма.

    Симптомы марганцевой токсической энцефалопатии

    Отравление марганцем. Встречается, как правило, при добыче и переработке марганцевых руд, в сталелитейном производстве и в производстве ферросплавов, при изготовлении и применении марганецсодержащих электродов. В основе заболевания лежит поражение нервных клеток и сосудистой системы головного и спинного мозга. Локализация дегенеративно-дистрофического процесса находится в подкорковых узлах (полосатое тело).

    В клиническом течении интоксикации марганцем выделяют 3 стадии.

    Для 1-й стадии характерны астения, повышенная сонливость, парестезии и тупые боли в конечностях, снижение активности, мышечная гипотония, оживление сухожильных рефлексов, гипертензия дистального типа.

    Во 2-й стадии марганцевой токсической энцефалопатии наблюдаются: апатия, сонливость, ослабление памяти, выявляется интеллектуальный дефект. Выявляются признаки экстрапирамидной недостаточности: гипомимия, брадикинезия, про– и ретропульсия, мышечная дистония. Нарастают проявления полиневропатии.

    Для 3-ей стадии (марганцевый паркинсонизм) характерны грубые экстрапирамидные нарушения: маскообразность лица, дизартрия, брадикинезия, спастико-паретическая, или петушиная, походка. Критика к болезни снижена, отмечаются насильственный плач, смех, значительный интеллектуальный дефект. Хроническое течение заболевания проявляется как прогрессирующее, появившиеся органические изменения необратимы. При выявлении даже начальных симптомов интоксикации дальнейший контакт с марганцем запрещается.

    Симптомы бензиновой токсической энцефалопатии

    Отравление парами бензина. При интоксикации бензином психоорганический синдром особенно выражен. Тот же синдром наблюдается при хронической интоксикации толуолом и гораздо в меньшей степени при злоупотреблении пятновыводителями. Характерными признаками токсической энцефалопатии при отравлении бензином, толуолом и другими пятновыводителями является наличие миоклонических судорог и эпилептической активности. Последнее, несомненно, подтверждает органическое поражение мозга.

    Органические поражения головного мозга, предшествующие хронической интоксикации бензином, облегчают формирование психоорганического синдрома. Отмечается задержка в психомоторном развитии, а также поражение печени и почек. Может развиваться малокровие с лейкопенией.

    Помимо всего выше перечисленного наблюдаются:

    вегетососудистая дистония (церебральная ангиодистония),

    невротические расстройства (повышенная возбудимость,

    беспокойный сон, устрашающие сновидения).

    По мере усиления интоксикации выявляются вегето-сенсорная полиневропатия, микроочаговая церебральная симптоматика. Возможны приступы нарколепсии или мышечной слабости.

    Признаки токсической энцефалопатии пари отравлении мышьяком

    Отравление мышьяком. Интоксикация мышьяком возможна в химическом, кожевенном, меховом производстве, при протравливании зерна, применении пестицидов. Диффузные дистрофические изменения в центральной и периферической нервной системе более выражены в передних и боковых рогах спинного мозга, в периферических нервах. Начальная гиперпатия сменяется гиперстезией по полиневритическому типу. Характерны для токсической энцефалопатии этого вида:

    жгучая боль,

    реже слабость в конечностях,

    возможна также гипотрофия мелких мышц,

    гиперкератозы,

    выпадение волос,

    белые поперечные полоски на ногтях (полоски Мееса).

    Возможно развитие токсического гепатита.

    Симптомы лекарственной токсической энцефалопатии

    Отравления лекарственными препаратами. Токсическая энцефалопатия бывает связана с различными препаратами и обстоятельствами, связанными с их приемом. Передозировка салицила-тами характеризуется следующими симптомами: наблюдается общая слабость, усталость, головная боль, расстройства зрения, дыхания. Интоксикация бромом сопровождается головными болями, усталостью, расстройствами речи.

    Лекарственное воздействие на продолговатый мозг и находящийся в нем рвотный центр вызывает повторную рвоту центрального происхождения. Это связано с раздражением Н1-гистаминовых рецепторов, а также допаминовых рецепторов при приеме, в частности, опиатов. При приеме различных лекарств очень часто появляются головные боли, которые возникают в результате сосудистых нарушений и изменения внутричерепного давления. При лекарственной интоксикации возможны различные изменения психики, проявляющиеся в виде раздражительности, беспокойства, психомоторного возбуждения, сонливости, чувства усталости, апатии. Так, эмоциональные нарушения могут быть связаны с лечением нейролептиками, снотворными, бромидами, салицилатами, Индометацином, глюкокортикоидами, Изониазидом. Лекарственная зависимость может возникать как под влиянием опиатов, кокаина, так и некоторых седативных и снотворных средств. Резкие колебания церебрального кровотока при применении некоторых препаратов (например, гипотензивных средств) могут привести к инсульту или кровоизлиянию в головной мозг.

    Особенности лечения токсической энцефалопатии

    При лечении используется системный подход. Терапией заболевания занимается, в основном, врач-невролог. Лечение осуществляется в нескольких направлениях:

    1. Выведение токсинов – главная задача терапии потому что для восстановления функции головного мозга необходимо прекратить воздействие на клетки мозга (нейроны) токсических веществ.

    2. Восстановление обмена веществ,так головной мозг страдает не только от воздействия вредных веществ, но и от продуктов поврежденного обмена веществ.

    Сосудистые препараты, влияющие на регенерацию мозговой ткани.

    Психотерапия часто бывает необходимой мерой при возникновении депрессии.

    Народные средства и рецепты при токсической энцефалопатии

    Лечение проводится травяным бальзамом. Для получения бальзама нужно заранее изготовить три вида настойки:

    • настойка клевера,
    • настойка диоскореи кавказской и
    • настойка прополиса.

    Когда все ранее приготовленные настойки будут готовы, их необходимо смешать в равных пропорциях, после чего взболтать. Принимать данный раствор по 2 чайных ложки 3 раза ежедневно непосредственно после приема пищи, разбавляя в 100 мл воды на протяжении трех месяцев.

    Для уменьшения уровня проницаемости сосудов и капилляров в организме при токсической энцефалопатии, а также улучшения мозгового кровообращения настоятельно рекомендуется употреблять плоды боярышника. Их смело можно принимать в пищу в свежем виде. Так же можно готовить настой из засушенных ягод боярышника: 3 столовые ложки заливается с вечера 3 стаканами кипятка. Принимать народное средство можно уже на следующий день в 2-3 приёма за пол часа до приема пищи.

    От шумов в голове, которые являются постоянными спутниками энцефалопатии, отлично помогает настой цветков клевера: 3 столовые ложки заливаются 2 стаканами кипятка в термосе. Выпивать данный настой необходимо 3-4 раза в сутки, за полчаса до приема пищи.

    Отличным, наиболее эффективным лекарством является шиповник. Плоды шиповника смело можно добавлять по 1 столовой ложке в любые целебные сборы. Хотелось бы заметить, что настой шиповника можно употреблять в виде простого чая. Настой из шиповника готовится следующим образом: 3 столовые ложки сухих плодов шиповника заливаются 0,5 литрами кипятка. Пить народное средство необходимо по стакану (200мл) , при желании добавляя в него чайную ложечку мёда.

    Так же попытайтесь включить в свой ежедневный рацион больше овощей и фруктов. Хотим обратить ваше внимание на то, что особо не рекомендуется налегать на зелёный лук и молодой чеснок.

    Существует в народной медицине так же рецепт приготовления луковой настойки: нужно из головок молодого лука выжать сок и смешать с мёдом в пропорции 1:2. Употреблять данный настой необходимо с первых дней осени по 2 столовых ложки 3 раза ежедневно.

    Классификация ТЭ: выделяют следующие, ведущие (базисные), посттравматические неврологические синдромы:

    1. сосудистый, вегетативно-дистонический;
    2. ликвородинамических нарушений;
    3. церебрально-очаговый;
    4. посттравматической эпилепсии;
    5. астенический;
    6. психопатологический.

    Они могут дополняться уровневым и (или) системным синдромами, отмечается тип течения травмотической болезни (ТБ) и степень нарушения функций. Обычно у больного отмечается несколько синдромов, которые в динамике ТБ могут изменяться по характеру и степени выраженности.

    Наиболее часто в отдаленном периоде ЧМТ развивается вегетативно-дистонический синдром (ВДС) в связи с поражением центров вегетативной регуляции и возникновением биохимических, нейрогуморальных и нейроэндокринных расстройств, характеризуется преходящим повышением АД, синусовой тахикардией, ангиоспазмами (церебральные, кардиальные, периферические), нарушениями терморегуляции (субфебрилитет, термоасимметрии), реже обменно-эндокринными нарушениями (дистиреоз, гипоаменоррея, импотенция, изменения углеводного, водно-солевого и жирового обменов). Субъективно доминируют головные боли, проявления астении, многообразные сенсорные феномены. Объективно отмечается рассеянная органическая симптоматика, акроцианоз конечностей, гипергидроз, изменения дермографизма кожи. Пароксизмальные (кризовые) состояния бывают по типу симпатоадреналовых или вагоинсулярных пароксизмов, но чаще протекают по смешанному типу. Выраженность и структура ВДС являются основой формирования и развития сердечно-сосудистой патологии в отдаленном периоде ЧМТ, в частности, раннего церебрального атеросклероза, гипертонической болезни.

    Астенический синдром (АС) часто занимает ведущее место в клинической картине ЧМТ, проявляясь во всех ее периодах. Выделяют простой и сложный типы АС, в рамках каждого типа - гипостенический и гиперстенический варианты. Чаще встречается простая астения в виде психической и физической истощаемости с резким снижением эффективности умственной деятельности, нарушением сна. Гиперстенический вариант АС характеризуется преобладанием повышенной раздражительности, аффективной лабильности, гиперестезии, выступающих на фоне истинно астенических явлений. Гипостенический вариант АС характеризуется преобладанием слабости, вялости, адинамии, резко повышенной утомляемости, истощаемости, дневной сонливости, как правило развивается в остром периоде и может сохранятся длительное время, определяя клиническую картину ТЭ.

    Более чем в трети случаев развивается синдром ликвородинамических нарушений, который протекает как в варианте ликворной гипертензии, так, реже, в варианте ликворной гипотензии, причиной которой служит не только нарушение ликворопродукции, но и нарушение целостности оболочек мозга, сопровождающееся ликвореей, а также длительное или неадекватное использование дегидратирующих препаратов.

    Среди ликвородинамических нарушений наиболее часто выделяют посттравматическую гидроцефалию и церебральный арахноидит.

    Посттравматическая гидроцефалия - активный, прогрессирующий процесс избыточного накопления ЦСЖ в ликворных пространствах, вследствие нарушения ее резорбции и циркуляции. Выделяют нормотензивную, гипертензивную и окклюзионную форму посттравматической гидроцефалии. Клинически она наиболее часто проявляется прогрессирующими общемозговым и психоорганическим синдромами. Характерны жалобы на распирающие головные боли, чаще в утренние часы, тошноту, на более поздней стадии развития - рвоту, головокружения, нарушения походки. Быстро развиваются интеллектуально-мнестические нарушения, заторможенность и замедленность психических процессов, развитие лобной атаксии и застойных явлений на глазном дне. Нормотензивная форма гидроцефалии отличается более благоприятным течением и возможностями консервативной терапии.

    Посттравматический арахноидит - хронический продуктивный процесс паутинной и сосудистой оболочек мозга, а также эпендимы и субэпендимального слоя желудочков и прилегающего вещества головного мозга. Формы болезни, когда слипчивые изменения локализуются по ходу ликворных путей с частичной или полной их окклюзией, относятся к хориоэпендиматитам или вентрикулитам и перивентрикулитам, а вовлечение мягкой мозговой оболочки - к лептоменингитам. В зависимости от соотношения спаечных и кистозных изменений выделяют слипчивый, кистозный и кистозно-слипчивый арахноидит, а по локализации процесса - конвекситальный, базальный, заднечерепной и диффузный.

    Клиническая картина травматических арахноидитов включает общемозговой синдром и симптомы, отражающие преимущественную локализацию оболочечного процесса, а также прилегающих образований. Одним из вариантов посттравматических гидроцефалии является атрофическая гидроцефалия - процесс, в основе которого лежит диффузный атрофический процесс мозгового вещества, обусловленный его первичным травматическим поражением, приводящий к расширению субарахноидальных пространств и желудочковой системы без клинических признаков внутричерепной гипертензии, в случаях выраженной атрофической гидроцефалии развивается оскуднение психической деятельности, псевдобульбарный синдром, реже - экстрапирамидная симптоматика.

    Церебрально-очаговый синдром преимущественно развивается у больных, перенесших тяжелую ЧМТ. Клинически он проявляется различными вариантами нарушения высших корковых функций, двигательными и чувствительными расстройствами, поражением черепных нервов, в большинстве случаев имеет реградиентный тип течения, а клиническая симптоматика определяется локализацией и величиной очага деструкции мозговой ткани, сопутствующими неврологическими и соматическими проявлениями. Выделяют корковую, подкорковую, стволовую, проводниковую и диффузную формы церебрально-очагового синдрома.

    Психопатологический синдром в той или иной степени формируется у большинства больных, перенесших ЧМТ. Выделяют синдромы пограничного уровня: астено-невротический, ипохондрический, обсессивно-фобический (страх, навязчивые мысли, действия); субпсихотического уровня: гипоманиакальный, депрессивный, паранояльный синдром; дезинтеграции сознания - корсаковский синдром и глобальная амнезия; синдромы выпадения - дисмнестический синдром, аспонтанность, агнозии, апраксии, слабоумие.

    Отдельно выделяют посттравматический эпилептический синдром, который носится к локально обусловленной симптоматической эпилепсии и развивается более чем в 10% случаев ЧМТ, характеризуется разнообразием клинических форм, определяемых тяжестью, характером и локализацией зоны травматического поражения головного мозга. Наиболее часто приступы посттравматической эпилепсии (ПЭ) начинаются в первый год от момента ЧМТ, встречаются простые и сложные парциальные припадки, а также вторично генерализованные припадки. В большинстве случаев развития ПЭ отмечаются психические расстройства в виде дисфории - периодически возникающих аффективных нарушений, раздражительности, злобности, арессивности больных.

    Пoд peд. проф. А. Скоромца

    "Формы травматической энцефалопатии" и другие статьи из раздела