Jak kości są połączone. Wprowadzenie, Rodzaje kości. Rodzaje połączeń kostnych - Układ mięśniowo-szkieletowy

Połączenia ciągłe charakteryzują się większą elastycznością, wytrzymałością i z reguły ograniczoną mobilnością. W zależności od rodzaju tkanki łączącej kości wyróżnia się trzy rodzaje połączeń ciągłych:

1) związki włókniste,

2) synchondroza (stawy chrzęstne)

3) połączenia kostne.

Połączenia włókniste

Articulationes fibrosae to mocne połączenia kostne wykorzystujące gęste włókna tkanka łączna. Zidentyfikowano trzy typy stawów włóknistych: syndesmozy, szwy i zagniecenia.

Rodzaje połączeń kostnych (schemat).

Skręt. Syndesmoza B. B-synchondroza. Spojenie G (hemiartroza). 1 - okostna; 2 - kość; 3 - włóknista tkanka łączna; 4 - chrząstka; 5 - błona maziowa; 6- membrana włóknista; 7 - chrząstka stawowa; Jama 8-stawowa; 9-szczelina w dysku międzyłonowym; 10-krążek międzyłonowy.

Syndesmoza, syndesmoza, powstaje w tkance łącznej, której włókna kolagenowe łączą się z okostną łączących kości i przechodzą do niej bez wyraźnej granicy. Syndesmozy obejmują więzadła i błony międzykostne. Więzadła, więzadła, to grube wiązki lub płytki utworzone przez gęstą włóknistą tkankę łączną. W przeważającej części więzadła rozprzestrzeniają się z jednej kości na drugą i wzmacniają nieciągłe stawy lub działają jak hamulec ograniczający ich ruch. W kręgosłupie znajdują się więzadła utworzone przez elastyczną tkankę łączną, która ma żółtawy kolor. Dlatego takie więzadła nazywane są żółtą grypą więzadłową. Żółte więzadła są rozciągnięte pomiędzy łukami kręgów. Rozciągają się przy zgięciu kręgosłup do przodu (zgięcie kręgosłupa) i ze względu na swoje właściwości elastyczne ulegają ponownemu skróceniu, sprzyjając wyprostowi kręgosłupa.

Błony międzykostne, membranae interosseae, są rozciągnięte pomiędzy trzonami długich kości rurkowe. Często błony międzykostne i więzadła służą jako początek mięśni.

Szew, sutura, jest rodzajem stawu włóknistego, w którym pomiędzy krawędziami łączących się kości znajduje się wąska warstwa tkanki łącznej. Połączenie kości szwami występuje tylko w czaszce. W zależności od konfiguracji krawędzi łączących kości wyróżnia się ząbkowany szew, sutura serrata; szew łuskowaty, sutura łuskowa i szew płaski, sutura plana. W szwie ząbkowanym postrzępione krawędzie jednej kości wpasowują się w przestrzenie pomiędzy zębami krawędzi innej kości, a warstwą pomiędzy nimi jest tkanka łączna. Jeśli krawędzie łączące płaskie kości mają ukośnie wycięte powierzchnie i zachodzą na siebie w postaci łusek, powstaje łuskowaty szew. W przypadku szwów płaskich gładkie krawędzie dwóch kości są połączone ze sobą cienką warstwą tkanki łącznej.

Szczególnym rodzajem stawu włóknistego jest zatrzymanie, gofoza (na przykład staw zębowo-pęcherzykowy, articulatio dentoalueolaris). Termin ten odnosi się do połączenia zęba z tkanką kostną zębodołu. Pomiędzy zębem a kością znajduje się cienka warstwa tkanki łącznej - przyzębie, przyzębiu.

Synchondrozy, synchondrozy, to stawy kostne za pomocą tkanka chrzęstna. Stawy takie charakteryzują się wytrzymałością, małą ruchomością i elastycznością ze względu na elastyczne właściwości chrząstki. Stopień ruchomości kości oraz amplituda ruchów sprężystych w takim stawie zależą od grubości i budowy warstwy chrzęstnej pomiędzy kośćmi. Jeśli chrząstka między łączącymi się kościami istnieje przez całe życie, wówczas taka synchondroza jest trwała. W przypadkach, gdy warstwa chrzęstna między kościami utrzymuje się do pewnego wieku (na przykład synchondroza klinowo-potyliczna), jest to tymczasowe połączenie, którego chrząstka zostaje zastąpiona tkanką kostną. Taki staw zastąpiony tkanką kostną nazywany jest stawem kostnym - synostoza, synostoza (BNA).

NIEciągłe lub maziowe stawy kości (stawy)

Stawy maziowe (stawy),

articulationes synoviales to najbardziej zaawansowane rodzaje połączeń kostnych. Wyróżniają się dużą mobilnością i różnorodnością ruchów. Każdy staw zawiera powierzchnie stawowe kości pokryte chrząstką, torebkę stawową, jamę stawową z niewielką ilością płyn maziowy. Niektóre stawy mają również formacje pomocnicze w postaci krążków stawowych, łąkotek i obrąbka stawowego.

Powierzchnie stawowe, zanika artculares, w większości przypadków kości przegubowe odpowiadają sobie - są przystające (od łacińskiego congruens - odpowiadające, pokrywające się). Jeśli jedna powierzchnia stawowa jest wypukła (głowa stawowa), to druga, łącząca się z nią przegubowo, jest równie wklęsła (jama panewkowa). W niektórych złączach powierzchnie te nie odpowiadają sobie kształtem ani rozmiarem (nieprzystające).

Czytaj więcej >>>

Proces pielęgnowania w pracy pielęgniarek rejonowych chorych na chorobę wrzodową
„W kręgu ofiar wrzód trawienny Coraz częściej są to ludzie młodzi, a nawet nastolatkowie. Wyniki profilaktyki i leczenia tej choroby nie zadowalają ani lekarzy, ani pacjentów. Społeczny koszt choroby jest wciąż...

Endokrynologia (molekularne mechanizmy wydzielania insuliny i jej działanie na komórki)
Insulina jest hormonem polipeptydowym zbudowanym z 51 aminokwasów. Jest wydzielany do krwi przez komórki b wysp Langerhansa w trzustce. Główna funkcja insulina - regulacja metabolizmu białek,...

Naprawa tkanek i transformacja raka
Celem tego abstraktu jest porównanie dwóch procesów – procesu zwyrodnienia tkanki nowotworowej i procesu regeneracji naprawczej. Na pierwszy rzut oka nie mają ze sobą nic wspólnego, chociaż to chyba...

Rola kierownika pielęgniarki w organizowaniu leczenia i opieki nad pacjentem z zaburzeniami psychicznymi
Rola pielęgniarki-liderki w organizacji proces leczenia i opieka nad pacjentami psychiatrycznymi jest trudna do przecenienia, gdyż obejmuje szeroki zakres zagadnień, bez których niemożliwa byłaby opieka...

Rozdział 5 STAWY KOŚCI

5.1. Ogólna artrosyndesmologia

Dosłowne tłumaczenie terminu „artrosyndesmologia” oznacza „naukę o stawach i więzadłach”. W ogólnym ujęciu artrosyndesmologia jest nauką o stawach kostnych.

Istnieją dwa główne typy stawów kostnych – ciągłe i nieciągłe (stawy). Ponadto istnieje specjalny rodzaj stawów kostnych - spojenia (półstawy).

Ciągłe połączenia. Istnieją trzy grupy ciągłych połączeń kostnych: włókniste, chrzęstne i kostne.

Połączenia włókniste- połączenia wykorzystujące tkankę łączną (syndesmozy), do których zaliczają się więzadła, błony, ciemiączka, szwy i zagniecenia.

Więzadła- są to związki wyglądające jak wiązki włókien kolagenowych i elastycznych, które zapewniają utrwalenie kości.

Membrany- połączenia przypominające błonę międzykostną, wypełniające duże przestrzenie pomiędzy kośćmi i oddzielające grupy mięśni antagonistycznych.

ciemiączka- są to połączenia kości czaszki płodu, noworodka i dziecka pierwszego roku życia, mające kształt błony.

Szwy- są to cienkie warstwy tkanki łącznej zawierające dużą liczbę włókien kolagenowych, zlokalizowane pomiędzy kośćmi czaszki. Fontanele i szwy służą jako strefa wzrostu kości czaszki i mają działanie amortyzujące.

Zastrzyki- połączenie korzeni zębów z komórkami wyrostków zębodołowych szczęk za pomocą gęstej tkanki łącznej, która ma specjalną nazwę - przyzębie. Przyzębie zapewnia mocowanie i amortyzację zęba oraz uczestniczy w odżywianiu jego tkanek.

Stawy chrzęstne (synchondroza). Związki te są reprezentowane przez chrząstkę szklistą lub włóknistą. Ze względu na czas istnienia synchondrozę dzieli się na trwałą i tymczasową.

Stawy tymczasowe reprezentowane są głównie przez chrząstkę szklistą, która istnieje do pewnego wieku, a następnie jest zastępowana tkanką kostną. Tymczasowa synchondroza obejmuje: chrząstkę śródnasadową (warstwy chrzęstne pomiędzy nasadami i trzonami kości rurkowych), chrząstkę szklistą pomiędzy częściami kości miednicy, chrząstkę szklistą pomiędzy częściami kości podstawy czaszki.

Chrząstka trwała jest reprezentowana głównie przez chrząstkę włóknistą. Do trwałych chrząstkozrostów zaliczają się krążki międzykręgowe, chrząstkozrosty mostkowo-żebrowe (pierwsze żebra) i łuk żebrowy.

Połączenia za pomocą tkanka kostna(synostoza). W normalnych warunkach tymczasowe synchondrozy, ciemiączka i szwy ulegają synostozie. Są to synostozy fizjologiczne. W niektórych chorobach (choroba Bechterewa, osteochondroza itp.) Kostnienie może wystąpić nie tylko w synchondrozie, ale także w syndesmozach, a nawet w stawach. Są to synostozy patologiczne.

Symfizy (półstawy). Jest to typ pośredni pomiędzy połączeniami nieciągłymi i ciągłymi. Spojenia to chrząstka znajdująca się pomiędzy dwiema kościami, w której znajduje się niewielka jama bez wyściółki maziowej właściwej dla jamy stawowej. Przykładem tego połączenia jest spojenie łonowe, spojenie łonowe. Spojenia powstają na połączeniu ciał kręgów lędźwiowych V i I kręgów krzyżowych, a także między kością krzyżową a kością ogonową.

Połączenia przerywane. Są to stawy lub stawy maziowe. Staw, articulatio, jest nieciągłym, przypominającym jamę połączeniem utworzonym przez powierzchnie stawowe pokryte chrząstką, zamknięte w torebce stawowej (kapsułce), która zawiera maź stawową.

Staw składa się z trzech głównych elementów: powierzchni stawowych pokrytych chrząstką; torebka stawowa; jama stawowa.

Powierzchnie stawowe- Są to obszary kości pokryte chrząstką stawową. Częściej powierzchnie stawowe są pokryte chrząstką szklistą (szklistą). Chrząstka włóknista pokrywa powierzchnie stawowe stawów skroniowo-żuchwowych, mostkowo-obojczykowych, barkowo-obojczykowych i krzyżowo-biodrowych. Chrząstka stawowa zapobiega zrastaniu się kości, zapobiega niszczeniu kości (wytrzymuje Ciężkie ładunki niż kość) i zapewnia przesuwanie powierzchni stawowych względem siebie.

Wspólna kapsułka lub kaletka, hermetycznie otacza jamę stawową. Na zewnątrz jest reprezentowany przez gęstą tkankę łączną, a od wewnątrz jest wyłożony błona maziowa, co zapewnia tworzenie i wchłanianie mazi stawowej. Torebka stawowa jest wzmocniona więzadłami zewnątrzstawowymi, które są umiejscowione miejscami najcięższy ładunek i należą do aparatu mocującego.

Jama stawowa- jest to hermetycznie zamknięta przestrzeń, ograniczona powierzchniami stawowymi i torebką, wypełniona mazią stawową. Ten ostatni zapewnia odżywienie chrząstki stawowej, przyczepność (trzymanie) powierzchni stawowych względem siebie oraz zmniejsza tarcie podczas ruchów.

Oprócz głównych elementów w stawach mogą występować elementy pomocnicze, które zapewniają optymalną funkcję stawu. Elementy pomocnicze stawu znajdują się wyłącznie w jamie stawowej. Najważniejsze z nich to więzadła śródstawowe, chrząstka śródstawowa, wargi stawowe, fałdy stawowe, kości trzeszczki i kaletki maziowe.

Więzadła wewnątrzstawowe- Są to więzadła pokryte błoną maziową, które łączą powierzchnie stawowe. Występują w stawie kolanowym, stawie żebrowo-głowowym i stawie biodrowym.

Chrząstka śródstawowa- Są to chrząstki włókniste znajdujące się pomiędzy powierzchniami stawowymi w postaci płytki, która całkowicie dzieli staw na dwa piętra i nazywa się krążkiem stawowym. W tym przypadku powstają dwie oddzielne jamy (w stawie mostkowo-obojczykowym i skroniowo-żuchwowym). Gdy jama stawowa jest tylko częściowo podzielona, ​​tj. płytki chrzęstne mają kształt półksiężyca, a ich krawędzie zlewają się z torebką - są to łąkotki (w stawie kolanowym).

Obrąbek stawowy- Jest to chrząstka włóknista w kształcie pierścienia, która uzupełnia dół stawowy wzdłuż krawędzi. W tym przypadku warga łączy się jedną krawędzią z torebką stawową, a drugą przechodzi w powierzchnię stawową. Obrąbek znajduje się w dwóch stawach: barkowym i biodrowym.

Fałdy stawowe- Są to formacje tkanki łącznej bogate w naczynia krwionośne. Fałdy pokryte błoną maziową nazywane są maziowymi. Jeśli wewnątrz fałdów gromadzi się tkanka tłuszczowa w dużych ilościach, powstają fałdy tłuszczowe (fałdy skrzydłowe - w stawie kolanowym; grube ciało panewka - w biodrze).

Kości sezamoidalne- Są to kości interkalarne, które są ściśle połączone z torebką stawową i ścięgnami mięśniowymi otaczającymi staw. Jedna z ich powierzchni pokryta jest chrząstką szklistą i skierowana jest w stronę jamy stawowej. Największą kością trzeszczki jest rzepka. Małe kości trzeszczki znajdują się w stawach dłoni i stóp (na przykład w stawie międzypaliczkowym, stawie nadgarstkowo-śródręcznym pierwszego palca itp.).

Kaletki maziowe- są to niewielkie jamy wyścielone błoną maziową, często łączące się z jamą stawową. Gromadzi się w nich płyn maziowy, który smaruje pobliskie ścięgna.

W zależności od kształtu powierzchni stawowych stawy mogą funkcjonować wokół jednej, dwóch lub trzech osi (stawy jednoosiowe, dwuosiowe i wieloosiowe). Klasyfikację stawów ze względu na kształt powierzchni stawowych i liczbę osi przedstawiono w tabeli. 5.1.

Połączenia jednoosiowe- są to stawy, w których ruchy wykonywane są tylko wokół jednej osi (czołowej, strzałkowej lub pionowej). Stawy cylindryczne i bloczkowe mają jednoosiowy kształt powierzchni stawowych (ryc. 5.1). Rodzaj stawu bloczkowego to staw ślimakowy lub staw śrubowy, którego nacięcie i grzbiet są skośne i mają spiralny skok.

Połączenia dwuosiowe- stawy działające wokół dwóch osi obrotu. Tak więc, jeśli ruchy są wykonywane wokół osi czołowej i strzałkowej, wówczas takie stawy realizują pięć rodzajów ruchu: zgięcie, wyprost, przywodzenie, odwodzenie i ruch okrężny.

Kształt powierzchni stawowych jest elipsoidalny lub siodłowy. Jeśli ruchy występują wokół przodu osiach i osiach pionowych możliwe jest realizowanie tylko trzech rodzajów ruchu - zgięcia, wyprostu i rotacji. Kształt to staw kłykciowy.

Ryż. 5.1. Kształt złącza: 1 - elipsoida; 2 - w kształcie siodła; 3 - kulisty; 4 - w kształcie bloku

Połączenia wieloosiowe- są to stawy, w których ruchy wykonywane są wokół wszystkich trzech osi. Wykonują maksymalną możliwą liczbę rodzajów ruchu - 6. Są to stawy o kształcie kulistym, na przykład barkowym. Rodzaj złącza kulistego ma kształt miseczki lub nakrętki (na przykład biodra).

Jeśli powierzchnia kuli ma bardzo duży promień krzywizny, to zbliża się ona do płaskiej powierzchni. Staw o takiej powierzchni nazywany jest stawem płaskim, np. stawem krzyżowo-biodrowym. Jednak stawy płaskie są nieaktywne lub nieruchome, ponieważ obszary ich powierzchni stawowych są prawie równe.

W zależności od liczby powierzchni tworzących złącze, te ostatnie dzielimy na proste i złożone.

Proste połączenie to staw, w tworzeniu którego biorą udział tylko dwie powierzchnie stawowe, z których każda może być utworzona przez jedną lub więcej kości. Na przykład powierzchnie stawowe stawów międzypaliczkowych są utworzone tylko przez dwie kości; i w nadgarstek Trzy kości bliższego rzędu nadgarstka tworzą jedną powierzchnię stawową.

Złożone połączenie- jest stawem w jednej torebce, w której znajduje się kilka powierzchni stawowych, tj. kilka prostych połączeń. Jedynym złożonym stawem jest łokieć. Niektórzy autorzy zaliczają również staw kolanowy do stawu złożonego. Uważamy, że staw kolanowy jest prosty, ponieważ łąkotki i rzepka są elementami pomocniczymi.

Ze względu na jednoczesną funkcję stawu rozróżnia się stawy kombinowane i niekombinowane.

Połączone stawy- są to stawy anatomicznie oddzielone, tj. zlokalizowane w różnych torebkach stawowych, ale funkcjonujące tylko razem. Takie stawy są na przykład międzykręgowe, szczytowo-potyliczne, skroniowo-żuchwowe itp.

Łącząc złącza z różne formy powierzchni stawowych, ruchy realizowane są wzdłuż stawu, który ma mniejszy zakres ruchów. Zatem boczne połączenie atlantoosiowe jest płaskie, tj. wieloosiowe, ale ponieważ są połączone ze złączem środkowo-atlantyczno-osiowym (cylindrycznym, jednoosiowym), funkcjonują one jako pojedyncze jednoosiowe złącze cylindryczne.

Złącze niekombinowane działa niezależnie.

Czynniki determinujące zakres ruchu w stawie. Należy zauważyć, że zakres ruchu w stawie zależy od wielu czynników, z których najważniejsze to:

1) różnica w powierzchniach powierzchni przegubowych - główny czynnik; im większa różnica, tym większy zakres ruchów;

2) obecność elementów pomocniczych. Na przykład obrąbki stawowe, zwiększając powierzchnię stawową, pomagają ograniczyć ruchy; więzadła śródstawowe ograniczają ruch tylko w określonym kierunku ( więzadła krzyżowe staw kolanowy nie zapobiega zgięciu, ale przeciwdziała nadmiernemu wyprostowi);

3) kombinacja stawów: na przykład ruchy połączonych stawów są określone przez staw, który ma mniejszą liczbę osi obrotu (patrz tabela 5.1);

4) stan torebki stawowej: przy cienkiej, elastycznej torebce ruchy występują w większej objętości;

5) stan aparatu mocującego: więzadła działają hamująco, ponieważ włókna kolagenowe mają niską rozciągliwość;

6) mięśnie otaczające staw, posiadające stały ton, złącz i unieruchom kości stawowe;

7) maź stawowa ma działanie adhezyjne i smaruje powierzchnie stawowe; w chorobach metaboliczno-dystroficznych (artroza-zapalenie stawów) wydzielanie mazi stawowej zostaje zakłócone, a w stawach pojawia się ból, chrupanie i zmniejsza się objętość ruchów;

8) Ciśnienie atmosferyczne sprzyja kontaktowi powierzchni stawowych, ma równomierny efekt ściągający i umiarkowanie ogranicza ruch;

9) stan skóry i tkanki tłuszczowej podskórnej: przy chorobach skóry ( choroby zapalne, oparzenia, blizny), gdy traci elastyczność, zakres ruchów znacznie się zmniejsza.

5.2. Stawy kości tułowia

Do stawów kości ciała należą stawy kręgów, żeber i mostka.

Połączenia typowych kręgów. W wolnych typowych kręgach wyróżnia się połączenia ciał, łuków i procesów.

Ciała dwóch sąsiednich kręgów są połączone krążkami międzykręgowymi, dyskami międzykręgowymi (ryc. 5.2). Dysk składa się z dwóch części: na obwodzie znajduje się włóknisty pierścień składający się z włóknistej chrząstki; Środkowa część Dysk składa się z jądra miażdżystego. Składa się z amorficznej substancji chrząstki i pełni rolę elastycznej poduszki, tj. służy jako amortyzator.

Trzon kręgów są połączone od przodu i od tyłu dwoma więzadłami podłużnymi. Więzadło podłużne przednie biegnie wzdłuż przedniej powierzchni trzonów kręgowych od podstawy czaszki do pierwszego kręgu krzyżowego. Więzadło podłużne tylne znajduje się na tylnej powierzchni trzonów kręgowych od stoku kości potylicznej do kanału krzyżowego.

Łuki kręgów są połączone żółtymi więzadłami. Wypełniają szczeliny pomiędzy łukami, pozostawiając wolne przerwy zapadliska.

Ryż. 5.2. Połączenia kręgowe: 1 - trzon kręgu; 2 - krążek międzykręgowy; 3 - więzadło podłużne przednie; 4 - więzadło promieniste głowy żebra; 5 - połączenie główki żebra; 6 - górny proces stawowy; 7 - proces poprzeczny; 8 - więzadło międzypoprzeczne; 9 - proces kolczysty; 10 - więzadła międzykolcowe; 11 - więzadło nadkolcowe; 12 - dolny proces stawowy; 13 - otwór międzykręgowy

Pomiędzy dwoma sąsiadującymi wyrostkami kolczystymi znajdują się krótkie więzadła międzykolcowe. Z tyłu przechodzą bezpośrednio do niesparowanego więzadła nadkolcowego, które biegnie wzdłuż wierzchołków wszystkich wyrostków kolczystych. Pomiędzy procesami poprzecznymi znajdują się więzadła międzypoprzeczne. Nie ma ich w okolicy szyjnej.

Jedynymi ciągłymi połączeniami między kręgami są stawy międzykręgowe. Dolne wyrostki stawowe każdego leżącego powyżej kręgu łączą się z górnymi wyrostkami stawowymi leżącego poniżej kręgu. Powierzchnie stawowe procesów są płaskie, pokryte chrząstką szklistą; Torebka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Pod względem funkcjonalnym są to przeguby wieloosiowe, kombinowane. Umożliwiają przechylanie ciała do przodu i do tyłu (zginanie i prostowanie), na boki, ruchy okrężne, ruchy skrętne lub skręcanie oraz lekkie ruchy sprężyste.

Piąty kręg lędźwiowy łączy się z kością krzyżową za pomocą tych samych połączeń, które są charakterystyczne dla typowych wolnych kręgów.

Ciała 5. kręgu krzyżowego i 1. kręgu guzicznego są połączone krążkiem międzykręgowym, wewnątrz którego w większości przypadków znajduje się niewielka wnęka. W tym przypadku połączenie to nazywa się spojeniem. Ponadto staw ten jest wzmocniony przez więzadła krzyżowo-guziczne.

Połączenia pierwszego i drugiego kręgu szyjnego ze sobą oraz z czaszką. Staw szczytowo-potyliczny, articulatio atlantooccipitalis, sparowany, jest utworzony przez kłykcie kości potylicznej i górne powierzchnie stawowe pierwszego kręgu szyjnego. Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką szklistą, torebka jest wolna, przyczepiona wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Stawy szczytowo-potyliczne są elipsoidalne i dwuosiowe. Anatomicznie są oddzielne, ale funkcjonują razem (połączone stawy). Wykonują ruchy kiwające wokół osi czołowej: przechylając głowę do przodu i do tyłu. Wokół oś strzałkowa Głowa jest pochylona w prawo i w lewo. Możliwy jest również ruch obwodowy (okrężny).

Pomiędzy kością potyliczną a atlasem znajdują się przednia i tylna błona szczytowo-potyliczna, które rozciągają się od krawędzi otworu wielkiego do przedniego i tylnego łuku atlasu.

Pomiędzy I (atlasowym) a II (osiowym) kręgiem szyjnym znajdują się trzy stawy: środkowy staw szczytowo-osiowy, articulatio atlantoaxis roediana, prawy i lewy boczny staw szczytowo-osiowy, articulationes atlantoaksjalne laterales dextra et sinistra.

Środkowy staw szczytowo-osiowy utworzone przez ząb II kręgu szyjnego i dół stawowy przedniego łuku atlasu. Przemieszczeniu zęba zapobiega więzadło poprzeczne atlasu, rozciągnięte za nim pomiędzy przyśrodkowymi powierzchniami mas bocznych. Kształt tego stawu jest cylindryczny, ruch w nim jest możliwy tylko wokół Oś pionowa- obróć głowę w prawo i w lewo. Obrót atlasu wokół zęba następuje wraz z czaszką.

Boczne stawy atlantoosiowe utworzona przez dolną powierzchnię stawową na bocznej masie atlasu i górną powierzchnię stawową kręgu osiowego. Mają płaski kształt i są połączone funkcjonalnie ze sobą oraz ze środkowym stawem szczytowo-osiowym. W konsekwencji ruchy w stawach szczytowo-osiowych bocznych realizowane są jednocześnie z ruchem w stawie szczytowo-osiowym pośrodkowym, zatem możliwy jest tylko jeden rodzaj ruchu - rotacja.

Stawy te są wzmocnione więzadłami skrzydłowymi biegnącymi od wierzchołka zęba do kłykci potylicznych; więzadło wierzchołka zęba, które jest rozciągnięte od wierzchołka zęba do przedniej krawędzi dużego otworu; więzadła podłużne przednie i tylne biegnące od kości potylicznej wzdłuż trzonu kręgu osiowego w dół do kości krzyżowej. Te ostatnie wraz z więzadłem poprzecznym atlasu tworzą więzadło krzyżowe.

Kręgosłup lub kręgosłup, kolumna vertebralis, jest reprezentowany przez kręgi i ich stawy. Obejmuje obszar szyjny, piersiowy, lędźwiowy, krzyżowy i guziczny (ryc. 5.3). Znaczenie funkcjonalne kręgosłupa jest niezwykle duże: podtrzymuje głowę, stanowi elastyczną oś ciała, bierze udział w tworzeniu ścian klatki piersiowej i jamy brzusznej i miednicy, służy jako podparcie ciała, chroni rdzeń kręgowy zlokalizowane w kanale kręgowym.

Kręgosłup nie zajmuje pozycji ściśle pionowej. Posiada fizjologiczne zakręty płaszczyzna strzałkowa. Krzywe skierowane wypukłie do tyłu nazywane są kifozą, kifozą (piersiową i krzyżową), natomiast krzywizny skierowane do przodu nazywane są lordozą, lordozą (szyjną i lędźwiową). Na skrzyżowaniu V kręg lędźwiowy przy I sakralnym widoczna jest znaczna wypukłość – cypel.

Tworzenie się krzywizn kręgosłupa następuje po urodzeniu. U noworodka kręgosłup wygląda jak łuk, wypukły skierowany do tyłu. W wieku 2-3 miesięcy dziecko zaczyna podnosić głowę i tworzy się lordoza szyjna. W wieku 5-6 miesięcy, kiedy zaczyna siadać, charakterystyczny kształt nabywa kifozę piersiową. W wieku 9-12 miesięcy powstaje lordoza lędźwiowa, będąca efektem przystosowania się ciała człowieka do pozycji pionowej (dziecko zaczyna chodzić). Jednocześnie następuje wzrost kifozy piersiowej i krzyżowej. Zwykle kręgosłup nie ma zagięć w płaszczyźnie czołowej. Jej odchylenie od płaszczyzny środkowej nazywa się „skoliozą”.

Ruchy kręgosłupa są efektem funkcjonowania licznych stawów połączonych pomiędzy kręgami.

Ryż. 5.3. Skrzywienia kręgosłupa: a - kręgosłup noworodka; b - kręgosłup osoby dorosłej; I - lordoza szyjna; II - kifoza piersiowa; III - lordoza lędźwiowa; IV - kifoza krzyżowa; 1 - kręgów szyjnych; 2 - kręgi piersiowe; 3 - kręgi lędźwiowe; 4 - kość krzyżowa i kość ogonowa; 5 - otwór międzykręgowy

W kręgosłupie, gdy działają na niego mięśnie szkieletowe, jest to możliwe następujące typy ruchy: pochylanie się do przodu i do tyłu, na boki; ruchy skrętne, tj. pokrętny; ruchy okrężne (stożkowe) i sprężyste.

Objętość i rodzaje ruchów realizowanych w poszczególnych częściach kręgosłupa nie są takie same. Szyjny i rejony lędźwiowe najbardziej mobilne ze względu na większą wysokość krążków międzykręgowych. Najmniej ruchoma jest część piersiowa kręgosłupa, co wynika z mniejszej wysokości krążków międzykręgowych, silnego nachylenia wyrostków kolczystych kręgów w dół, a także przedniego położenia powierzchni stawowych w stawach międzykręgowych .

Połączenia żebrowe.Żebra tworzą połączenia z kręgami piersiowymi, mostkiem i między sobą.

Żebra są połączone z kręgami stawami żebrowo-kręgowymi. Należą do nich staw żebrowo-głowowy i staw żebrowo-poprzeczny.

staw żebrowo-głowowy, articulatio capitis costae, utworzony przez doły żebrowe trzonów kręgów piersiowych i głowę odpowiedniego żebra. Połączenia te mają kształt siodłowy lub kulisty. Zewnętrznie torebka stawowa jest wzmocniona więzadłem promienistym (patrz ryc. 5.2). Jego pęczki rozchodzą się i przyczepiają do krążka międzykręgowego oraz do trzonów sąsiednich kręgów.

Złącze poprzeczne żebrowe, articulatio costotransversaria, utworzony przez guzek żebra i dół żebrowy wyrostka poprzecznego. Ma kształt cylindryczny (obrotowy). Ponieważ staw żebrowy i staw żebrowo-poprzeczny są połączone, działają one jedynie jako stawy obrotowe.

Żebra są połączone z mostkiem za pomocą połączeń nieciągłych i ciągłych. Chrząstka pierwszego żebra łączy się bezpośrednio z mostkiem, tworząc trwałą synchondrozę. Chrząstki żeber II-VII są połączone z mostkiem za pomocą stawów mostkowo-żebrowych, articulationes stemocostales. Tworzą je przednie końce chrząstek żebrowych i wcięcia żebrowe na mostku.

Przednie końce żeber rzekomych (VIII, IX i X) nie są bezpośrednio połączone z mostkiem, ale tworzą łuk żebrowy. Ich chrząstki są ze sobą połączone, a czasami pomiędzy nimi znajdują się zmodyfikowane stawy międzychrzęstne. Łuki te ograniczają kąt podmostkowy. Krótkie chrzęstne końce żeber XI i XII kończą się w mięśniach ściany brzucha.

Przednie końce żeber są połączone ze sobą zewnętrznie międzyżebrowy membrana. W tylnych odcinkach przestrzeni międzyżebrowych wewnętrzna błona międzyżebrowa jest dobrze odgraniczona.

Funkcjonalnie staw głowy żebra, staw żebrowo-poprzeczny i stawy mostkowo-żebrowe są połączone w jednoosiowy staw obrotowy. Tylny koniec żebra obraca się wokół własnej osi, podczas gdy jego przedni koniec unosi się lub opada. Kiedy przednie końce żeber są uniesione, zwiększa się objętość klatki piersiowej, co wraz z obniżeniem przepony zapewnia wdech. Wydech następuje w momencie opuszczenia żeber w wyniku rozluźnienia mięśni i elastyczności chrząstek żebrowych.

Klatka piersiowa jako całość. Klatka piersiowa, klatka piersiowa, składa się z 12 kręgów piersiowych, 12 par żeber, mostka i ich stawów. Tworzy ściany jamy klatki piersiowej, która zawiera narządy wewnętrzne: serce, płuca, tchawica, przełyk itp.

Kształt klatki piersiowej porównywany jest do ściętego stożka, którego podstawa skierowana jest w dół. Rozmiar przednio-tylny klatki piersiowej jest mniejszy niż poprzeczny. Ściana przednia jest najkrótsza i składa się z mostka i chrząstek żebrowych. Boczne ściany najdłuższe, tworzą je korpusy dwunastu żeber. Tylna ściana przedstawione okolica piersiowa kręgosłup i żebra.

W górę Jama klatki piersiowej otwiera się szerokim otworem - górnym otworem klatki piersiowej, który jest ograniczony rękojeścią mostka, parą żeber i korpusem I kręg piersiowy. Dolny otwór klatki piersiowej jest znacznie szerszy od górnego, ograniczony jest trzonem XII kręgu piersiowego, XII parażebra, końce XI pary żeber, łuki żebrowe i wyrostek mieczykowaty.

Przestrzenie znajdujące się pomiędzy sąsiednimi żebrami nazywane są przestrzeniami międzyżebrowymi. Wypełnione są mięśniami międzyżebrowymi, więzadłami i błonami.

Przez górny otwór klatki piersiowej przechodzą naczynia, nerwy, tchawica i przełyk. Dolny otwór klatki piersiowej jest zamknięty przeponą. W zależności od budowy ciała wyróżnia się trzy kształty klatki piersiowej: stożkową, cylindryczną i płaską. Stożkowy kształt klatki piersiowej jest charakterystyczny dla mezomorficznego typu ciała, cylindryczny - dolichomorficzny i płaski - brachymorficzny.

5.3. Połączenia kości czaszki

Kości czaszki połączone są ze sobą głównie poprzez połączenia ciągłe. Jedynie staw skroniowo-żuchwowy jest stawem nieciągłym.

U osoby dorosłej kości sklepienia czaszki są połączone szwami. W kształcie rozróżnia się postrzępione, łuszczące się i płaskie szwy. Ząbkowane szwy znajdują się pomiędzy kościami ciemieniowymi (szew strzałkowy); między ciemieniowym a czołowym (szew koronowy); pomiędzy ciemieniową a potyliczną (szew lambdoidalny). Łuski łączy się za pomocą łuskowatego szwu kość skroniowa z kością ciemieniową i większym skrzydłem kości klinowej. Kości czaszki twarzowej są połączone płaskimi (harmonicznymi) szwami. Nazwy szwów składają się z nazw łączących się kości, na przykład: czołowo-zygomatyczna, jarzmowo-szczękowa itp.

W czaszce płodu, noworodka i dziecka pierwszych dwóch lat życia, oprócz szwów płaskich, znajdują się ciemiączka (patrz podrozdział 4.3).

Stawy chrzęstne - synchondroza - są charakterystyczne dla kości podstawy czaszki dzieci. W miarę starzenia się chrząstki zastępuje się tkanką kostną.

Staw skroniowo-żuchwowy, articulatio temporomandibularis, - kłykciowy, połączone złącze. Tworzy go głowa żuchwa, dół żuchwy i guzek stawowy kości skroniowej (ryc. 5.4). Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką włóknistą.

Osobliwością stawu skroniowo-żuchwowego jest obecność krążka stawowego, który zapewnia zgodność powierzchni stawowych. Przednia część torebki stawowej jest cieńsza. Torebka na całej powierzchni zlała się z krążkiem stawowym, w wyniku czego jama stawowa zostaje rozdzielona na piętro górne i dolne. Z poza jest wzmocniony przez więzadło boczne.

W stawie skroniowo-żuchwowym możliwe są następujące rodzaje ruchów: 1) wokół osi czołowej – opuszczanie i podnoszenie żuchwy; przesuwanie żuchwy do przodu i cofanie przy jednoczesnym przesuwaniu tej osi; 2) wokół osi pionowej - obrót.

Kiedy dolna szczęka jest opuszczona, głowa przesuwa się do przodu i przy maksymalnym otwarciu ust wychodzi na guzek stawowy. Jeśli żuchwa zostanie nadmiernie obniżona, możliwe jest jej przemieszczenie - przesunięcie się do przodu od guzka stawowego. Podczas przedłużania dolnego W szczęce wyrostki kłykciowe wraz z krążkami stawowymi przesuwają się do przodu i rozciągają na guzki obu stawów.

Ryż. 5.4. Staw skroniowo-żuchwowy: 1 - torebka stawowa; 2 - dół żuchwy; 3 - krążek stawowy; 4 - guzek stawowy; 5 - dolna szczęka; 6 - więzadło stylowo-żuchwowe; 7 - proces styloidalny; 8 - głowa żuchwy

Podczas obracania dolnej szczęki w prawym i lewym stawie ruchy są różne. W tym przypadku w jednym stawie (w kierunku którego następuje ruch) rotacja następuje w dole, w drugim - głowa wraz z dyskiem wychodzi na guzek, poruszając się po okręgu.

5.4. Połączenia kostne Górna kończyna

Połączenia kości obręczy kończyny górnej. Można je podzielić na trzy grupy.

1. Połączenia kości paska ze sobą. Staw barkowo-obojczykowy, articulatio acromioclavcularis, powstaje pomiędzy wyrostkiem barkowym a obojczykiem. Torebka stawowa jest szczelna, wzmocniona więzadłem barkowo-obojczykowym. Dodatkowo staw jest zabezpieczony więzadłem kruczo-obojczykowym. Staw jest praktycznie nieruchomy.

2. Właściwe połączenia łopatki reprezentują więzadła kruczo-barkowe i więzadło poprzeczne górne. Więzadło kruczo-barkowe biegnie od czubka wyrostka kruczego do wyrostka kruczego. Tworzy „łuk stawu barkowego”, chroniąc staw od góry i ograniczając ruch kości ramiennej w tym kierunku. Więzadło poprzeczne łopatki górne jest naciągnięte nad wcięciem łopatki.

3. Połączenia kości pasa ze szkieletem ciała. Pomiędzy obojczykiem a rękojeścią mostka znajduje się staw mostkowo-obojczykowy, articulatio stemoclavcularis, który tworzy mostkowy koniec obojczyka i wcięcie obojczykowe rączki mostka (ryc. 5.5). Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką włóknistą i mają kształt siodła. W jamie stawowej zlokalizowany jest krążek śródstawowy. Obojczyk porusza się w górę i w dół wokół osi strzałkowej oraz do przodu i do tyłu wokół osi pionowej. Wokół tych dwóch osi możliwy jest ruch po okręgu. Torebka stawowa jest wzmocniona wiązkami więzadeł mostkowo-obojczykowych przednich i tylnych, więzadeł międzyobojczykowych i żebrowo-obojczykowych.

Ostrze łączy się z klatka piersiowa przy pomocy mięśni. Ten typ połączenia nazywa się synsarkozą.

Połączenia wolnej kończyny górnej. Do tej grupy zaliczają się połączenia kości wolnej kończyny górnej z obręczą kończyny górnej ( staw barkowy), a także połączenia własne wolnej kończyny górnej.

Staw barkowy, articulatio humeri, utworzony przez głowę kości ramiennej i panewkę łopatki. Jamę panewkową uzupełnia warga stawowa (ryc. 5.6).

Torebka stawowa jest przymocowana do łopatki wzdłuż krawędzi obrąbka stawowego i na kości ramiennej - wzdłuż anatomiczna szyja, w której oba guzki pozostają poza jamą stawową.

Ryż. 5.5. Staw mostkowo-obojczykowy: 1 - krążek stawowy; 2 - więzadło międzyobojczykowe; 3 - więzadło mostkowo-obojczykowe przednie; 4 - obojczyk; 5 - 1. żebro; 6 - więzadło żebrowo-obojczykowe; 7 - mostek

Torebka stawu barkowego jest wzmocniona przez więzadła kruczo-ramienne i stawowo-ramienne. Więzadło kruczo-ramienne rozpoczyna się od wyrostka kruczego i jest wplecione w torebkę od strony górnej i tylnej. Więzadła stawowo-ramienne znajdują się na grubości torebki stawowej.

Staw barkowy ma typowy kształt kulisty, wieloosiowy. Jest to najbardziej ruchliwy staw ze wszystkich stawów nieciągłych. Ruchy w stawie barkowym wykonywane są we wszystkich kierunkach: wokół osi czołowej – zgięcie i wyprost; wokół osi strzałkowej - odwodzenie i przywodzenie; wokół osi pionowej - obrót barku do wewnątrz i na zewnątrz; podczas przemieszczania się z jednej osi na drugą - ruch okrężny. Przez jamę stawową przechodzi ścięgno głowy długiej mięśnia dwugłowego ramienia.

staw łokciowy, articulatio cubiti, utworzony przez trzy kości: ramienną, łokciową i promieniową. Pomiędzy nimi powstają trzy proste stawy: staw ramienno-łokciowy, ramienno-promieniowy i promieniowy bliższy. łokieć (ryc. 5.7).

Ryż. 5.6. Staw barkowy: 1 - ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia; 2 - głowa kości ramiennej; 3 - jama stawowa łopatki; 4 - obrąbek; 5 - kaletka pachowa

Wszystkie trzy stawy mają wspólną torebkę i jedną jamę stawową, dlatego są połączone w jeden (złożony) staw. Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką szklistą.

staw barkowy, articulatio humeroulnaris, utworzony przez bloczek kości ramiennej i nacięcie bloczkowe kości łokciowej. Staw ma kształt spiralny lub ślimakowy, jednoosiowy.

staw ramienny, articulatio humeroradialis, utworzony przez głowę kłykcia kości ramiennej i dół panewkowy głowy promień. Złącze ma kształt kulisty.

Proksymalny staw promieniowo-łokciowy, articulatio radioulnaris proximalis, utworzony przez połączenie głowy kości promieniowej z promieniowym wcięciem kości łokciowej. Złącze ma kształt cylindryczny.

Wszystkie trzy stawy pokryte są jedną wspólną torebką stawową, która pokrywa dół łokciowy, promieniowy i dziobowy kości ramiennej, pozostawiając wolne nadkłykcie. W odcinkach bocznych torebka stawowa jest wzmocniona mocnymi więzadłami pobocznymi promieniowymi i łokciowymi. Głowa kości promieniowej otoczona jest więzadłem pierścieniowym.

Wokół osi czołowej zgięcie i wyprost przedramienia następuje w stawie ramienno-łokciowym i ramienno-promieniowym. Pierwszy z nich pełni funkcję stawu śrubowego (rodzaj stawu bloczkowego). Ze względu na to, że oś bloczka kości ramiennej przebiega ukośnie w stosunku do długości barku, przy zgięciu dalsza część przedramienia odchyla się nieznacznie w stronę przyśrodkową - dłoń nie spoczywa na stawie barkowym, ale na klatce piersiowej.

Ryż. 5.7. Staw łokciowy: 1 - kość ramienna; 2 - bliższy staw promieniowo-łokciowy; 3 - więzadło poboczne łokciowe; 4 - staw ramienno-łokciowy; 5 - łokieć; 6 - błona międzykostna przedramienia; 7- kość promieniowa; 8 - ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia; 9- więzadło pierścieniowe promienia; 10 - więzadło poboczne promieniowe; I - staw ramienno-promieniowy.

Jest to funkcjonalnie korzystna pozycja dla kończyny górnej, którą należy stworzyć podczas udzielania pierwszej pomocy przy złamaniach kości kończyny górnej.

Staw ramienno-promieniowy ma kształt kulisty, ale w rzeczywistości zachodzą w nim ruchy wokół osi czołowej: zgięcie i wyprost; wokół osi pionowej - rotacja do wewnątrz i na zewnątrz (pronacja i supinacja). Rotacja zachodzi jednocześnie w stawie promieniowo-łokciowym bliższym (cylindrycznym). W stawie ramienno-promieniowym nie ma ruchu bocznego ze względu na obecność błony międzykostnej.

Połączenia kości przedramienia. Nasadę kości łokciowej i promieniowej łączą ze sobą stawy promieniowo-łokciowe bliższe i dalsze (ryc. 5.8). Błona międzykostna przedramienia (syndesmoza) rozciąga się prawie na całej długości pomiędzy tymi kośćmi. Łączy obie kości przedramienia nie zakłócając ruchów w tych stawach.

Jak już wspomniano, bliższy staw promieniowo-łokciowy jest częścią staw łokciowy. Dalszy staw promieniowo-łokciowy jest niezależnym stawem cylindrycznym: dół stawowy znajduje się w nim na promieniu, a głowa na łokciu.

Proksymalny i dalszy staw promieniowo-łokciowy współpracują ze sobą, tworząc połączony staw stożkowy rotatorów. Ruch wokół osi pionowej odbywa się kością promieniową wraz z ręką. W tym przypadku kość łokciowa pozostaje nieruchoma.

Ryż. 5.8. Połączenia kości przedramienia: 1 - bliższy staw promieniowo-łokciowy; 2 - wcięcie bloczkowe kości łokciowej; 3 - ukośny akord; 4 - łokieć; 5 - dalszy staw promieniowo-łokciowy; 6 - trójkątny dysk; 7 - powierzchnia stawowa nadgarstka; 8 - promień; 9 - błona międzykostna przedramienia; 10 - ścięgno mięśnia dwugłowego ramienia; 11 - więzadło pierścieniowe promienia

Ryż. 5.9. Połączenia kości ręki: 1 - promień; 2 - błona międzykostna przedramienia; 3 - łokieć; 4 - dalszy staw promieniowo-łokciowy; 5 - trójkątny dysk; 6 - staw śródnadgarstkowy; 7 - stawy nadgarstkowo-śródręczne; 8 - staw śródręczno-paliczkowy; 9 - stawy międzypaliczkowe; 10. staw śródręczno-paliczkowy kciuk; 11 - staw nadgarstkowy

Nadgarstek, articulatio radiocarpalis, forma: powierzchnia stawowa nadgarstka promienia, uzupełniona strona środkowa krążek stawowy (trójkątny) i powierzchnie stawowe bliższego rzędu kości nadgarstka, z wyjątkiem grochu (ryc. 5.9). Wymienione kości nadgarstka są mocno połączone ze sobą więzadłami międzykostnymi i dlatego tworzą jedną powierzchnię stawową. Krążek stawowy ma kształt trójkątny, wrasta w kość promieniową i oddziela głowę kości łokciowej od kości nadgarstka, dzięki czemu kość łokciowa nie uczestniczy w tworzeniu stawu nadgarstkowego.

Złącze jest elipsoidalne. Wokół osi czołowej wykonuje zgięcie i wyprost, wokół strzałkowej - odwodzenie i przywodzenie, a podczas przemieszczania się od osi do osi - ruch okrężny (stożkowy).

Torebka stawowa jest wzmocniona po obu stronach odpowiednio przez więzadła poboczne promieniowe i łokciowe nadgarstka. Więzadła promieniowo-nadgarstkowe dłoniowe i grzbietowe znajdują się na powierzchni dłoniowej i grzbietowej stawu.

Połączenia kości ręki. Zgodnie z klasyfikacją kości ręki wyróżnia się następujące stawy główne: pomiędzy kośćmi rzędów bliższego i dalszego nadgarstka - staw śródnadgarstkowy; pomiędzy poszczególnymi kościami rzędów bliższego i dalszego nadgarstka - stawy międzynadgarstkowe; między kośćmi dalszego rzędu nadgarstka a kośćmi śródręcza - stawy nadgarstkowo-śródręczne; między kościami śródręcza a paliczkami bliższymi - stawy śródręczno-paliczkowe; między paliczkami bliższymi i środkowymi, środkowymi i dalszymi - stawy międzypaliczkowe.

Staw śródnadgarstkowy, articulatio mediocarpalis, położony pomiędzy proksymalnym (z wyjątkiem grochu) i dalszym promieniem kości nadgarstka. Powierzchnie stawowe tego stawu tworzą przestrzeń stawową w kształcie litery S, wzmocnioną mocnymi więzadłami, dzięki czemu jest on nieaktywny.

Stawy międzynadgarstkowe, articulationes intercarpales, znajdują się pomiędzy poszczególnymi kośćmi bliższych lub dalszych rzędów nadgarstka. Tworzą je powierzchnie kości przegubowych zwrócone ku sobie, o płaskim kształcie. Więzadła międzykostne mocno łączą ze sobą kości dalszego rzędu nadgarstka, tak że nie ma między nimi ruchu. Kość grochowata tworzy własne połączenie (staw) z kością trójdzielną.

Należy zaznaczyć, że stawy nadgarstkowy i śródnadgarstkowy stanowią funkcjonalnie jeden wspólny staw – staw dłoniowy, articulatio manus. Proksymalny promień kości nadgarstka w tym stawie pełni rolę krążka kostnego.

Stawy nadgarstkowo-śródręczne, articulationes carpometacarpales, są połączeniami kości dalszego nadgarstka z podstawami kości śródręcza. W tym przypadku staw kciuka jest oddzielony, a reszta ma wspólną jamę stawową i torebkę, która jest wzmocniona więzadłami grzbietowymi i dłoniowo-nadgarstkowo-śródręcznymi. Są płaskie i nieaktywne. Wszystkie cztery kości drugiego nadgarstka oraz kości śródręcza II – V są ze sobą bardzo mocno połączone i mechanicznie tworzą solidną podstawę dłoni.

Tworzenie stawu nadgarstkowo-śródręcznego pierwszego palca obejmuje kość trapezową i pierwszą kość śródręcza, które mają kształt siodła. Ruchy w nim zachodzą wokół dwóch osi. Wokół osi czołowej kciuk zgina się i prostuje wraz z kością śródręcza, po zgięciu kciuk przesuwa się w stronę dłoni, w przeciwieństwie do pozostałych palców (przeciwstawienie), i powraca do pierwotnego położenia. Wokół osi strzałkowej kciuk jest odwiedziony i przywiedziony do palca wskazującego. W wyniku połączenia ruchów wokół dwóch wymienionych osi, w stawie możliwy jest ruch okrężny.

Na powierzchni dłoniowej i grzbietowej dłoni znajdują się liczne więzadła łączące kości nadgarstka, a także kości nadgarstka z podstawami kości śródręcza. Szczególnie dobrze wyrażają się na powierzchni dłoniowej, tworząc silne więzadło promieniste nadgarstka.

Połączenia kości palców. Stawy śródręczno-paliczkowe, articulationes metacarpophalangeae, utworzone przez głowy kości śródręcza i dołu podstaw paliczków bliższych. Więzadła poboczne znajdują się po bocznych stronach tych stawów. Na powierzchni dłoniowej znajdują się silniejsze więzadła dłoniowe. Głębokie więzadło poprzeczne śródręcza łączy głowy kości śródręcza II - V, zapobiegając ich rozchodzeniu się na boki, wzmacniając solidną podstawę dłoni.

W formie II-IV stawy śródręczno-paliczkowe są kuliste. Wokół osi czołowej wykonują zgięcie i wyprost, wokół osi strzałkowej - odwodzenie palców, a także ruchy okrężne. Ruchy wokół osi pionowej w tych stawach nie są realizowane ze względu na brak mięśni rotatorów.

Staw śródręczno-paliczkowy kciuka ma kształt bloku. Część dłoniowa torebki stawowej zawiera dwie kosteczki trzeszczkowe (boczne i przyśrodkowe). Ulega zgięciu i wyprostowi wokół osi czołowej.

stawy międzypaliczkowe, articulationes interphalangeae, znajdują się pomiędzy paliczkami bliższymi i środkowymi, środkowymi i dalszymi palców II - V, a także pomiędzy paliczkami bliższymi i dalszymi palca pierwszego. Kapsuła jest wzmocniona więzadłami dłoniowymi i bocznymi (bocznymi), które wykluczają możliwość ruchów bocznych. Połączenia blokowe. Ruchy w nich wykonywane są tylko wokół osi czołowej: zgięcie i wyprostowanie paliczków.

5.5. Połączenia kostne kończyna dolna

Połączenia kości obręczy kończyny dolnej. Kości miednicy są połączone ze sobą oraz z kością krzyżową poprzez nieciągłe, ciągłe stawy i półstawy.

Staw krzyżowo-biodrowy, articulatio sacroiliaca, utworzony przez powierzchnie kości krzyżowej i kości biodrowej w kształcie ucha. Powierzchnie stawowe pokryte są chrząstką włóknistą. Staw krzyżowo-biodrowy jest płaski, wzmocniony potężnymi więzadłami krzyżowo-biodrowymi, więc nie ma w nim ruchu.

spojenie łonowe, spojenie łonowe, położone w płaszczyźnie środkowej, łączy ze sobą kości łonowe i jest półstawem (ryc. 5.10). Wewnątrz chrząstki (w jej górnym, tylnym odcinku) znajduje się wnęka w postaci wąskiej szczeliny, która rozwija się w 1-2 roku życia. Niewielkie ruchy spojenia łonowego są możliwe tylko u kobiet podczas porodu. Spojenie łonowe wzmacniają dwa więzadła: od góry - więzadło łonowe górne, od dołu - więzadło łonowe dolne.

Ciągłe połączenia kości miednicy. Odchodzi więzadło biodrowo-lędźwiowe procesy poprzeczne dwa dolne kręgi lędźwiowe do grzebienia biodrowego.

Więzadło krzyżowo-guzowełączy guz kulszowy z bocznym brzegiem kości krzyżowej i kości ogonowej.

Więzadło krzyżowo-kolcowe rozciąga się od kręgosłupa kulszowego do bocznego brzegu kości krzyżowej.

Ryż. 5.10. Połączenia kostne i wymiary miednicy (schemat): a - widok z góry: 7 - odległość międzykrystaliczna; 2 - odległość interspinosa; 3 - spojenie łonowe; 4 - poprzeczny rozmiar wejścia do miednicy; 5 - prawdziwy koniugat; 6 - linia graniczna; 7 - staw krzyżowo-biodrowy; b - widok z boku: 7 - otwór kulszowy większy; 2 - otwór kulszowy mniejszy; 3 - więzadło krzyżowo-kolcowe; 4 - więzadło krzyżowo-guzowe; 5 - koniugat wyjściowy; 6 - kąt pochylenia miednicy; 7 - oś drutu miednicy; 8 - prawdziwy koniugat; 9 - koniugat anatomiczny; 10 - koniugat diagonalny

Membrana obturacyjna zamyka otwór o tej samej nazwie, pozostawiając wolny mały otwór w rowku zasłony (patrz ryc. 5.11).

Miednica jako całość. Kości miednicy, kość krzyżowa, kość ogonowa i należące do nich aparat więzadłowy uformuj miednicę, miednicę. Za pomocą kości miednicy tułów jest również połączony z wolną częścią kończyn dolnych.

Wyróżnić duży basen, miednica większa i miednica, miednica mniejsza. Oddzielone są od siebie linią graniczną, która po obu stronach cypla przebiega łukowatą linią wzdłuż grzebienia łonowego do guzka łonowego, a następnie wzdłuż górnej krawędzi spojenia łonowego.

Ściany jamy miednicy tworzą: z tyłu - kość krzyżowa i przednia powierzchnia kości ogonowej; z przodu - przednie odcinki kości łonowych i spojenia; z boków - wewnętrzna powierzchnia kości miednicy poniżej linii granicznej. Znajdujący się tutaj otwór zasłonowy jest prawie w całości pokryty membraną o tej samej nazwie, z wyjątkiem małego otworu w obszarze rowka zasłonowego.

Na bocznej ścianie miednicy znajdują się otwór kulszowy większy i mniejszy. Otwór kulszowy większy jest ograniczony przez więzadło krzyżowo-kolcowe i wcięcie kulszowe większe. Otwór kulszowy mniejszy jest ograniczony więzadłami krzyżowo-kolcowymi i guzowatymi oraz wcięciem kulszowym mniejszym. Przez te otwory od jamy miednicy do Region glutealny przechodzą naczynia i nerwy.

Kiedy osoba znajduje się w pozycji pionowej, miednica jest pochylona do przodu; tworzy się płaszczyzna górnego otworu miednicy ostry róg z płaszczyzną poziomą, tworzącą kąt nachylenia miednicy. Dla kobiet kąt ten wynosi 55-60°, dla mężczyzn 50-55°.

Różnice płciowe w miednicy. Kobiety mają niższą i szerszą miednicę. Odległość między markizami i grzbietami kości biodrowe więcej, ponieważ skrzydła tych kości są obrócone na boki. Cypel wystaje mniej do przodu, więc wejście do męskiej miednicy przypomina kształtem serce z karty; u kobiet jest bardziej zaokrąglony, czasem nawet zbliża się do elipsy. Symfiza kobieca miednica szersze i krótsze. Jama miednicy u kobiet jest szersza, u mężczyzn węższa. Kość krzyżowa u kobiet jest szersza i krótsza, guzowatość kulszowa obrócony na boki, dzięki czemu poprzeczny rozmiar wylotu jest o 1 - 2 cm większy. Kąt między dolnymi gałęziami kości łonowe(kąt podłonowy) u kobiet wynosi 90-100°, u mężczyzn 70-75°.

W położnictwie znajomość średniej wielkości miednicy kobiety ma ogromne znaczenie w przewidywaniu przebiegu porodu. Średnie wymiary przednio-tylne miednicy małej wynoszą Nazwa zwyczajowa sprzężony Zazwyczaj mierzone są koniugaty wejściowe i wyjściowe. Bezpośredni rozmiar wejścia do miednicy - odległość między cyplem a górną krawędzią spojenia łonowego - nazywany jest koniugatem anatomicznym. Jest równa 11,5 cm Odległość między cyplem a najbardziej wysuniętym do tyłu punktem spojenia nazywa się prawdziwym lub ginekologicznym koniugatem; wynosi 10,5 - 11,0 cm Koniugat ukośny mierzy się między cyplem a dolną krawędzią spojenia, można go określić u kobiety, gdy badanie pochwy; jego rozmiar wynosi 12,5 -13,0 cm Aby określić rozmiar prawdziwego koniugatu, należy odjąć 2 cm od długości koniugatu diagonalnego.

Średnica poprzeczna wejścia do miednicy mierzone pomiędzy najbardziej odległymi punktami linii granicznej; wynosi 13,5 cm Skośna średnica wejścia do miednicy małej to odległość między stawem krzyżowo-biodrowym z jednej strony a wzniesieniem biodrowo-łonowym z drugiej; to jest 13cm.

Bezpośredni rozmiar wylotu (koniugatu wylotowego) z miednicy u kobiet wynosi 9 cm i jest określany pomiędzy wierzchołkiem kości ogonowej a dolną krawędzią spojenia łonowego. Podczas porodu kość ogonowa odchyla się z powrotem w synchondrozie krzyżowo-guzicznej, a odległość ta zwiększa się o 2,0 -2,5 cm.

Poprzeczny rozmiar wylotu od jamy miednicy wynosi 11 cm, mierzona jest pomiędzy wewnętrznymi powierzchniami guzów kulszowych.

Przewodowa oś miednicy lub linia wiodąca to krzywa łącząca punkty środkowe wszystkich koniugatów. Już prawie jest w drodze równolegle do przedniej powierzchni kości krzyżowej i pokazuje drogę, którą podąża głowa płodu podczas porodu.

Ryż. 5.11. Staw biodrowy: 1 - torebka stawowa; 2- więzadło biodrowo-udowe; 3- membrana zasłonowa; 4- więzadło łonowo-udowe; 5 - strefa okrągła; 6- warga stawowa; 7 - panewka; 8- pęczek głów kość udowa

W praktyce położniczej bardzo ważne Mają także pewne wymiary miednicy dużej (patrz ryc. 5.10): odległość między przednimi górnymi kolcami biodrowymi (distantia interspinosa), która wynosi 25–27 cm; odległość między najdalszymi punktami grzebienia biodrowego (distantia intercristalis), równa 27 - 29 cm; odległość między krętarzami większymi kości udowych (distantia intertrochanterica), równa 31-32 cm Aby ocenić wymiary przednio-tylne miednicy, mierzy się koniugat zewnętrzny - odległość między zewnętrzną powierzchnią spojenia łonowego a proces kolczysty Kręg lędźwiowy V, który wynosi 20 cm.

Połączenia wolnej kończyny dolnej.

Staw biodrowy, articulatio coxae, tworzy panewka miednicy i głowa kości udowej (ryc. 5.11). Dziura w środku panewka wypełnione tkanką tłuszczową.

Torebka stawowa jest przyczepiona wzdłuż krawędzi obrąbka panewkowego i wzdłuż przyśrodkowej krawędzi szyjki kości udowej. Zatem, większość Szyjka kości udowej leży poza jamą stawową, a złamanie jej bocznej części ma charakter pozastawowy, co znacznie ułatwia leczenie i rokowanie urazu.

W grubości torebki znajduje się więzadło zwane strefą kołową, które pokrywa szyjkę kości udowej mniej więcej pośrodku. Torebka stawowa zawiera również włókna trzech więzadeł skierowanych wzdłużnie: biodrowo-udowego, łonowo-udowego i kulszowo-udowego, łączących kości o tej samej nazwie.

Następujące elementy stawu są pomocnicze: panewka, która uzupełnia księżycową powierzchnię stawową panewki; więzadło poprzeczne panewki, przerzucone przez wcięcie panewkowe; więzadło głowy kości udowej łączące dół panewki z dołem głowy kości udowej i zawierające naczynia krwionośne, które odżywiają głowę kości udowej.

Staw biodrowy jest rodzajem stawu kulowego – w kształcie nakrętki lub miseczki. Umożliwia ruchy wokół wszystkich osi: zgięcie i wyprost wokół osi czołowej, odwodzenie i przywodzenie wokół osi strzałkowej, ruch okrężny wokół osi czołowej i strzałkowej, obrót wokół osi pionowej.

Staw kolanowy, rodzaj articulatio, - większość duży staw Ludzkie ciało. W jego tworzeniu biorą udział trzy kości: kość udowa, piszczel i rzepka (ryc. 5.12). Powierzchnie stawowe to: kłykcie boczne i przyśrodkowe kości udowej, powierzchnia stawowa górna kości piszczelowej oraz powierzchnia stawowa rzepki.

Torebka stawu kolanowego jest przyczepiona do kości udowej 1 cm nad krawędzią chrząstki stawowej i przechodzi do przodu do kaletki nadrzepkowej, znajdującej się nad rzepką, pomiędzy kością udową a ścięgnem mięśnia czworogłowego uda. Na kości piszczelowej torebka jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowej.

Torebkę stawową wzmacniają więzadła poboczne strzałkowe i piszczelowe, znajdujące się po obu stronach stawu, a także więzadło rzepki. Jest to ścięgno mięśnia czworogłowego uda, zlokalizowane poniżej rzepki.

Ryż. 5.12. Staw kolanowy: 1 - kość udowa; 2 - więzadło krzyżowe tylne; 3 - więzadło krzyżowe przednie; 4 - łąkotka przyśrodkowa; 5 - więzadło poprzeczne kolana; 6- więzadło piszczelowe poboczne; 7- więzadło rzepki; 8 - rzepka; 9 - ścięgno mięśnia czworogłowego; 10 - błona międzykostna nogi; jedenaście - piszczel; 12 - strzałka; 13 - staw piszczelowo-strzałkowy; 14 - więzadło strzałkowe poboczne; 15 - łąkotka boczna; 16 - kłykieć boczny kości udowej; 17 - powierzchnia rzepki

Staw posiada wiele elementów pomocniczych, takich jak rzepka, łąkotki, więzadła śródstawowe, kaletki i fałdy.

Łąkotki boczne i przyśrodkowe częściowo eliminują niezgodność powierzchni stawowych i pełnią rolę amortyzującą. Łąkotka przyśrodkowa jest wąska i ma kształt półksiężycowaty. Menisk boczny jest szerszy i owalny. Łąkotki są połączone ze sobą więzadłem poprzecznym stawu kolanowego.

Więzadła krzyżowe przednie i tylne mocno łączą kość udową i piszczelową, krzyżując się w kształcie litery „X”.

Elementy pomocnicze stawu kolanowego obejmują również fałdy skrzydłowe, które zawierają tkanka tłuszczowa. Oni

znajduje się poniżej rzepki po obu stronach. Niesparowany fałd maziowy podrzepkowy biegnie od wierzchołka rzepki do przedniej części kości piszczelowej.

Staw kolanowy ma kilka kaletek maziowych, kaletek maziowych, z których niektóre komunikują się z jamą stawową:

1) kaletka nadrzepkowa, zlokalizowana pomiędzy kością udową a ścięgnem mięśnia czworogłowego uda; komunikuje się z jamą stawową;

2) kaletka podrzepkowa głęboka, położona pomiędzy więzadłem rzepki a kością piszczelową;

3) kaletki podskórne i podścięgniste, zlokalizowane w tkance na przedniej powierzchni stawu kolanowego;

4) worki mięśniowe zlokalizowane w miejscu przyczepu mięśni nóg i ud w okolicy stawu kolanowego.

Ryż. 5.13. Stawy kości piszczelowych: 1 - górna powierzchnia stawowa; 2 - piszczel; 3 - błona międzykostna nogi; 4 - kostka przyśrodkowa; 5 - dolna powierzchnia stawowa; b - kostka boczna; 7 - syndesmoza piszczelowo-strzałkowa; 8 - strzałka; 9 - staw piszczelowo-strzałkowy

Kształt stawu kolanowego jest kłykciowy. Zgięcie i wyprost występują wokół osi czołowej. Wokół osi pionowej w pozycji zgiętej rotacja podudzia jest możliwa w niewielkim stopniu.

Stawy kości nóg. Kości podudzia są połączone ze sobą za pomocą połączeń nieciągłych i ciągłych.

Bliższe końce kości podudzia są połączone nieciągłym połączeniem - stawem piszczelowo-strzałkowym, articulatio tibiofibularis (ryc. 5.13), - płaskim, nieaktywnym. Łączy dalsze końce kości nóg syndesmoza piszczelowo-strzałkowa, reprezentowane przez krótkie więzadła łączące wcięcie strzałkowe kości piszczelowej i kostkę boczną kości strzałkowej. Mocna płytka włóknista – błona międzykostna – łączy obie kości niemal na całej swojej długości.

Połączenia kości stopy. Stawy kości stopy można podzielić na cztery grupy:

1) połączenia kości stopy z kośćmi podudzia – staw skokowy;

2) połączenia między kośćmi stępu;

3) połączenia kości stępu i śródstopia;

4) połączenia kości palców.

Staw skokowy (nadskokowy), articulatio talocruralis, utworzony przez obie kości piszczeli i kości skokowej (ryc. 5.14). W tym przypadku blok kości skokowej jest przykryty od bocznych stron kostkami bocznymi i środkowymi.

Torebka stawowa jest przymocowana wzdłuż krawędzi powierzchni stawowych. Po stronie przyśrodkowej jest wzmocnione przez więzadło przyśrodkowe (naramienne). Po stronie bocznej torebka stawowa jest wzmocniona trzema więzadłami: przednim i tylnym wczesny strzałkowy, a także piętowo-strzałkowy, które łączą odpowiednie kości.

Ryż. 5.14. Połączenia kości stopy: 1 - piszczel; 2 - błona międzykostna nogi; 3 - strzałka; 4 - staw skokowy; 5 - staw skokowo-łopatkowy; 6 - łódkowaty; 7 - staw piętowo-boczny; 8 - stawy stępowo-śródstopowe; 9 - stawy śródstopno-paliczkowe; 10 - stawy międzypaliczkowe

Staw skokowy ma kształt blokowy. Umożliwia ruchy wokół osi czołowej: zgięcie podeszwowe i zgięcie grzbietowe (wyprost). Ze względu na to, że bloczek kości skokowej jest węższy z tyłu, przy maksymalnym zgięciu podeszwowym stawu skokowego boczne ruchy kołysania są możliwe w małej objętości. Ruchy w stawie skokowym łączą się z ruchami w stawie podskokowym i skokowo-łopatkowym.

Stawy kości stępu. Przedstawione następujące stawy: podskokowy, skokowo-łopatkowy, piętowo-boczny, klinowo-łopatkowy.

staw podskokowy, articulatio subtalaris, położony pomiędzy kością skokową a kości piętowe. Staw ma kształt cylindryczny, niewielkie ruchy możliwe są jedynie wokół osi strzałkowej.

staw skokowo-łopatkowy, articulatio talocalcaneo-navcularis, ma kulisty kształt, umiejscowiony pomiędzy kośćmi o tej samej nazwie. Jamę panewkową uzupełnia chrząstka, która tworzy się wzdłuż więzadła piętowo-łopatkowego podeszwowego.

Kostka (nadstopowa), Stawy podskokowe i skokowo-łopatkowe zwykle funkcjonują wspólnie, tworząc jeden staw funkcjonalny stopy, w którym kość skokowa pełni rolę krążka kostnego.

staw piętowo-boczny, articulatio calcaneocuboidea, umiejscowiony pomiędzy kośćmi o tej samej nazwie, w kształcie siodła, nieaktywny.

Z chirurgicznego punktu widzenia staw piętowo-łopatkowy i skokowo-kostny (część stawu skokowo-łopatkowego) są uważane za jeden staw - staw poprzeczny stępowy (staw Shoparda). Rozszczep stawowy tych stawów znajduje się niemal na tej samej linii, wzdłuż której w przypadku poważnego uszkodzenia można odizolować (wydzielić) stopę.

Staw klinowo-trzeszczkowy, articulatio cuneonavcularis, jest utworzony przez kości łódeczkowate i klinowe i jest praktycznie nieruchomy.

Stawy stępowo-śródstopowe, articulationes tarsometatarsales, to trzy płaskie stawy zlokalizowane pomiędzy przyśrodkową kością klinową a pierwszą kością śródstopia; między pośrednim, bocznym klinem a kościami śródstopia II, III; pomiędzy prostopadłościanem a kościami śródstopia IV, V. Z chirurgicznego punktu widzenia wszystkie trzy stawy łączą się w jeden staw - staw Lisfranca, który służy również do izolowania dystalnej części stopy.

stawy śródstopno-paliczkowe, articulationes metatarsophalangeae, utworzone przez głowy kości śródstopia i dołu podstaw paliczków bliższych. Mają kształt kulisty, wzmocnione więzadłami pobocznymi (bocznymi) i podeszwowymi. Są one połączone ze sobą głębokim poprzecznym więzadłem śródstopia, które biegnie poprzecznie między głowami I i V kości śródstopia. Więzadło to odgrywa ważną rolę w tworzeniu poprzecznego łuku śródstopia stopy.

Część podeszwowa torebki pierwszego stawu śródstopno-paliczkowego jest na stałe otoczona dwiema trzeszczkami, pełni więc funkcję stawu bloczkowego. Stawy pozostałych czterech palców funkcjonują jak elipsy. Umożliwiają zgięcie i wyprost wokół osi czołowej, odwodzenie i przywodzenie wokół osi strzałkowej oraz, w niewielkim stopniu, ruch okrężny.

stawy międzypaliczkowe, articulationes interphalangeae, mają podobny kształt i funkcję jak te same stawy dłoni. Należą do połączeń blokowych. Wzmacniają je więzadła poboczne i podeszwowe. W stanie normalnym paliczki bliższe znajdują się w zgięciu grzbietowym, a środkowe w zgięciu podeszwowym.

Jak wspomniano wcześniej, stopa tworzy łuki podłużne (pięć) i poprzeczne (dwa). Specjalna rola w unieruchomieniu łuków poprzecznych należy do głębokiego poprzecznego więzadła śródstopia, które łączy stawy śródstopno-paliczkowe. Łuki podłużne są wzmocnione długim więzadłem podeszwowym, które biegnie od guzka kości piętowej do podstawy każdego z nich. śródstopia. Więzadła są „biernymi” stabilizatorami łuków stopy.

Pytania kontrolne

1. Jakie znasz rodzaje stawów kostnych?

2. Opisz połączenia ciągłe kości.

3. Nazwij główne elementy złącza.

4. Wymień elementy pomocnicze złącza.

5. Jak klasyfikuje się złącza według kształtu? Opisać możliwe ruchy w nich.

6. Podaj klasyfikację połączeń kręgowych.

7. Wymień krzywizny kręgosłupa i podaj moment ich pojawienia się.

8. Jakie znasz połączenia żeber?

9. Opisać cechy strukturalne stawu skroniowo-żuchwowego.

10. Wymień stawy kończyny górnej. Jakie ruchy są w nich realizowane?

11. Jakie związki tworzy? kość biodrowa?

12. Jakie znasz różnice między płciami w miednicy?

13. Wymień wymiary miednicy żeńskiej.

14. Opisz stawy wolnej kończyny dolnej.

Ciągłe połączenia kostne- wcześniej w fazie rozwoju. Charakteryzują się znaczną wytrzymałością, małą elastycznością, małą elastycznością i ograniczonym ruchem. Ciągłe połączenia kostne, w zależności od budowy tkanki je łączącej, dzielą się na trzy typy synartrozy (BNA).
1. Związki włókniste, junctura fibrosa s. syndesmoza.
2. Stawy chrzęstne, junctura cortilaginea s. synchondroza.
3. Stawy kostne Junctura ossea s. synostoza.
Związki włókniste powstają po urodzeniu dziecka, gdy pomiędzy kośćmi pozostają pozostałości, które zapewniają połączenie kości.
1 DO związki włókniste(syndesmozy) obejmują: błony międzykostne, błony międzykostne, więzadła, więzadła, szwy międzykostne, suturae cranii, przepukliny, gomfozy i ciemiączka, ciemiączka.
Międzykostne błony włókniste, membrana interossea fibrosae, łączą sąsiednie kości. Znajdują się one pomiędzy kośćmi przedramienia, membrana interossea antebrachii i pomiędzy kośćmi podudzia, membranae interosseae cruris lub zakrywają otwory w kościach: na przykład błona otworu zasłonowego, membranae obturatoria, atlanto przednie i tylne -błony potyliczne, membranae atlantooccipitalis przednia i tylna. Błony międzykostne łączą kości i tworzą duża powierzchnia przyczepić do nich mięśnie. Zbudowane są głównie z wiązek włókien kolagenowych i posiadają otwory umożliwiające przejście naczyń krwionośnych i nerwów.
Więzadła, więzadła, służą do zabezpieczenia stawów kostnych. Mogą być bardzo krótkie, jak na przykład więzadło międzynadgarstkowe grzbietowe, ligg. intercarpalia dorsalia lub odwrotnie, długie, podobnie jak przednie i tylne więzadła podłużne kręgosłupa, ligg. podłużne przednie i tylne.
Więzadła to mocne włókniste sznury składające się z podłużnych, ukośnych i skrzyżowanych wiązek kolagenu oraz niewielkiej ilości włókien elastycznych. Więzadła wytrzymują duże obciążenia rozciągające. Do tej grupy zaliczają się także więzadła utworzone wyłącznie z włókien elastycznych. Nie są tak mocne jak syndesmozy włókniste ale bardzo rozciągliwy i elastyczny. Są to więzadła żółte, liggamenta flavae, które znajdują się pomiędzy łukami kręgów.
Szwy międzykostne, suturae cranii występują wyłącznie w czaszce i są rodzajem syndesmozy, w której krawędzie kości są trwale połączone małymi warstwami włóknistej tkanki łącznej. Szwy charakteryzują się niezwykłą wytrzymałością. W zależności od kształtu kości czaszki wyróżnia się następujące szwy:
- Ząbkowany, sutura serrata s. dentata (BNA), w którym na krawędzi jednej kości znajdują się zęby pasujące do wgłębień drugiej kości (np. na styku kość czołowa z ciemieniowym);
- Łuszczący się, sutura squamosa, ma tę cechę, że spiczasty koniec jednej kości w postaci łusek nakłada się na spiczastą krawędź innej kości (na przykład połączenie łusek kości skroniowej z ciemieniową);
- Płaski, sutura plana s. harmonia (BNA), w której gładka krawędź jednej kości przylega do tej samej krawędzi drugiej, bez tworzenia się wypukłości, co jest typowe dla kości czaszki twarzy (na przykład między kośćmi nosowymi).
Przepuklina [gomphosis], gomphosis, to rodzaj włóknistego połączenia kości. Można go zaobserwować pomiędzy korzeniami zębów a komórkami zębowymi (połączenie kołnierzowo-zębowe, sindesmoza dento-alveolaris). Pomiędzy zębem a tkanką kostną komórki znajduje się warstwa tkanki łącznej - przyzębie, przyzębie.
2. B stawy chrzęstne(synchondroza) - kości łączą się z warstwą chrząstki włóknistej lub szklistej. Chrząstka szklista harmonijnie łączy w sobie siłę i elastyczność. Synchondrozy są dość mocne i elastyczne, dzięki czemu pełnią funkcje sprężyste. Ruchliwość tego połączenia jest niewielka i zależy od grubości warstwy chrzęstnej – im większa jej grubość, tym większa ruchliwość i odwrotnie. Przykładem synchondrozy utworzonej przez chrząstkę włóknistą jest krążki międzykręgowe, dysk międzykręgowy, położony pomiędzy trzonami kręgów. Są mocne i elastyczne, służą jako bufor podczas wstrząsów i wstrząsów. Przykładem synchondrozy utworzonej przez chrząstkę szklistą jest chrząstka nasadowa, zlokalizowana na granicy nasad i przynasad w długich kościach rurkowych lub chrząstki żebrowe łączące żebra z mostkiem. W zależności od czasu ich istnienia synchondroza może być: tymczasowa, istniejąca do pewnego wieku (na przykład chrzęstne połączenie trzonu i nasady długich kości rurkowych i trzech kości miednicy), a także trwała, pozostająca przez cały okres życia człowieka życie (na przykład pomiędzy piramidą kości skroniowej a sąsiednimi kośćmi: klinową i potyliczną). Rodzajem synchondrozy jest spojenie łonowe, spojenie łonowe. Łączy także kości za pomocą chrząstki mała wnęka.
3. Jeśli tymczasowe ciągłe połączenie (włókniste lub chrzęstne) zostaje zastąpione tkanką kostną, nazywa się to synostozą (BNA). Ten rodzaj połączenia jest najtrwalszy, ale traci swoją funkcję elastyczną. Przykładem synostozy u osoby dorosłej jest połączenie ciała potylicznego i kości klinowe, między

1. Ciągły– synartroza – pomiędzy kościami znajduje się warstwa łącząca tkanki. Bez ruchu.

2. Półciągłe– hemiartroza (symfy) – niewielka jama wypełniona płynem

3. Przerywany– diartroza (stawy) kości są przesunięte względem siebie

Wszystkie typy stawów kręgosłupa

Ciągłe połączenia : czy występuje szczelina lub zagłębienie,

1.Połączenia włókniste(syndesmozy) – więzadła(przerzuca się z jednej kości na drugą), membrany– płaskie, szerokie, wzdłuż rdzenia kostnego – promień i kość łokciowa, staw biodrowy– kość miednicy – ​​błona zasłonowa – kość piszczelowa i strzałkowa; szwy- czaszka - szew ząbkowany, szew płaski - kości twarzy, szew łuszczący się - okolica skroniowa, kucie– przyczepienie zębów do szczęki; kolagen – wytrzymałość więzadła, włókna elastyczne – ruchliwość 2. Połączenia chrzęstne(synchodroza) – stała – mostek i 1 żebro, krążki międzykręgowe, tymczasowe - miednica - kulszowa, łonowa, biodrowa, krzyżowa, punkty przyczepu nasady i trzonu 3. Połączenia kostne(synostoza) – wymiana tymczasowych stawów chrzęstnych – zrośnięta kość krzyżowa

Przerywany znajomości = stawy. elementy obowiązkowe i pomocnicze. Wymagany: 1. Części stawowe - zwarty i zwarty, pokryty chrząstką szklistą - wygładza tkankę kostną, tak gęstą jak sama kość, znacznie ułatwia ruch w stawie. 2. Kapsuła stawowa– błonę włóknistą (chroni staw) i błonę maziową (bogatą w naczynia krwionośne, wytwarza maź stawową). 3.Jama stawowa– szczelinowata przestrzeń pomiędzy powierzchniami stawowymi, zawiera maź stawową. 4. Płyn stawowy – wydzielany przez błonę, przy złuszczaniu się komórek chrzęstnych i płaskich tkanki łącznej tworzy śluz, wspomaga adhezję, zwilżanie, ułatwia poślizg

Półciągłe = Półstawowe – stawy włókniste lub chrzęstne. Spojenie łonowe, rękojeść mostka, międzykręgowe. Nie ma torebki, wewnętrzna powierzchnia szczeliny nie jest wyścielona błoną maziową. Można je wzmocnić więzadłami międzykostnymi

10. Ciągłe połączenia kostne. Klasyfikacja. Przykłady.

Połączenia ciągłe: synartroza - pomiędzy kościami znajduje się warstwa tkanki łączącej. Naprawiono, nie ma szczeliny ani wnęki.

Związki włókniste (syndesmozy) –

1. więzadła (rozchodzące się od kości do kości) – włókna kolagenowe, mało rozciągliwe, bardzo mocne,

   błony – płaskie, szerokie, wzdłuż sznura kostnego – promień i łokieć, stawu biodrowego – kość miednicy – ​​błona zasłonowa – piszczel i strzałka;

   szwy - czaszki - szew ząbkowany, szew płaski - kości czaszki twarzowej, szew łuszczący się - okolice skroniowe i ciemieniowe, szwy - strefy amortyzacji i wstrząsy podczas chodzenia, skakania. Służą również jako obszary wzrostu kości.

   wbicie – połączenie korzenia zęba ze ściankami pęcherzyków płucnych.

Stawy chrzęstne (synchodroza) są mocne i elastyczne - stałe - mostek i 1 żebro, krążki międzykręgowe, tymczasowe - miednica - kulszowy, łonowy, biodrowy, krzyżowy, punkty przyczepu nasady i trzonu

Stawy kostne (synostozy) – zastąpienie tymczasowych stawów chrzęstnych

11.Wspólna struktura.

1. Połączenia proste - utworzone tylko z 2 powierzchni

2. Złożone stawy - w tworzeniu więcej niż 2 powierzchni stawowych - staw łokciowy, nadgarstek, kolano, kostka

3. staw złożony - obecność jakiejkolwiek innej tkanki - krążek śródstawowy lub łąkotka - kość-chrząstka-kość

OBOWIĄZKOWY: - chrząstka stawowa (szklista).– wygładzić tkankę kostną. Gęsty jak sama kość, znacznie ułatwia ruch w stawie. Chrząstka stawowa nie zawiera zakończenia nerwowe i naczynia krwionośne. Chrząstka odżywia się płynem stawowym. Chrząstka składa się ze specjalnych komórek chrzęstnych - chondrocytów i substancji międzykomórkowej - matrix. Macierz zawiera luźno ułożone włókna tkanki łącznej – główną substancję chrząstki. Specjalna struktura sprawia, że ​​chrząstka wygląda jak gąbka spokojny stan wchłania płyn, a po obciążeniu wciska go do jamy stawowej, zapewniając niejako dodatkowe „smarowanie” stawu. - torebka stawowa lub kapsułka- zamknięta osłona otaczająca końce łączących się kości i przechodząca do okostnej tych kości. Kapsuła ta składa się z dwóch warstw zwanych membranami. Błona zewnętrzna (włóknista) – ochronna powłoka stawu i więzadeł, które kontrolują i podtrzymują staw, zapobiegając przemieszczaniu się. Wewnętrzny (maziowy) - wytwarza maź stawową - jama stawowa (maziowa).- jest to szczelna przestrzeń pomiędzy wewnętrzną błoną torebki stawowej a powierzchniami łączących się kości. - płyn stawowy - lepkosprężysty smar do stawów (kwas hialuronowy). Myje powierzchnie stawowe kości, odżywia chrząstkę stawową, pełni funkcję amortyzatora, a także wpływa na ruchomość stawu w miarę zmiany jego lepkości.

POMOCNICZY Krążki stawowe i łąkotki – płytki chrzęstne o różnych kształtach w niespójnych stawach. Zmiana podczas ruchu. Wygładzają powierzchnie stawowe, modelują je oraz amortyzują wstrząsy i wstrząsy podczas ruchu. Usta stawowe– wzdłuż krawędzi wklęsłej powierzchni stawowej pogłębić ją i uzupełnić. Kaletki maziowe i pochwa– wypustki błony maziowej w przerzedzonych obszarach błony włóknistej stawu. Wyeliminuj tarcie stykających się ścięgien i kości. Więzadła –(biodro, kolano) – pokryte błoną maziową – wzmacniającą staw.

Wszystkie połączenia kostne można podzielić na dwie grupy: a) połączenia ciągłe, wcześniejsze w filogenezie, nieruchome lub nieaktywne w działaniu; b) połączenia nieciągłe, późniejsze w rozwoju i bardziej mobilne w działaniu. Pomiędzy tymi formami istnieje forma przejściowa - od ciągłej do nieciągłej i odwrotnie - półstawowa.

Ciągłe połączenie kości odbywa się poprzez tkankę łączną, chrząstkę i tkankę kostną (kości samej czaszki). Nieciągłe połączenie kostne lub staw jest młodszym tworem połączenia kostnego. Wszystkie stawy mają ogólny plan strukturalny, obejmujący jamę stawową, torebkę stawową i powierzchnie stawowe.

Jama stawowa jest rozróżniana warunkowo, ponieważ zwykle między torebką stawową a końcami stawowymi kości nie ma pustej przestrzeni, ale jest płyn.

Torebka stawowa pokrywa powierzchnie stawowe kości, tworząc hermetyczną torebkę. Torebka stawowa składa się z dwóch warstw, zewnętrzna warstwa która przechodzi do okostnej. Warstwa wewnętrzna uwalnia do jamy stawowej płyn, który działa jak smar, zapewniając swobodny poślizg powierzchni stawowych.

Powierzchnie stawowe kości przegubowych pokryte są chrząstką stawową. Gładka powierzchnia chrząstki stawowej ułatwia ruch w stawach. Powierzchnie stawowe są bardzo zróżnicowane pod względem kształtu i wielkości, zwykle są porównywane figury geometryczne. Stąd nazwy stawów w zależności od ich kształtu: kuliste (barkowe), elipsoidalne (promieniowo-nadgarstkowe), cylindryczne (promieniowo-łokciowe) itp. Ponieważ ruchy ogniw przegubowych wykonywane są wokół jednej, dwóch lub wielu osi, stawy są również zwykle podzielone na wieloosiowe (sferyczne), dwuosiowe (elipsoidalne, w kształcie siodła) i jednoosiowe (cylindryczne, w kształcie bloku).

W zależności od liczby kości, które łączą się w stawie, stawy dzielimy na proste, w których połączone są dwie kości, i złożone, w których przegubowe są więcej niż dwie kości.