Portalda reklam vermek

Kemikleri birbirine bağlayan şey. Giriş, Kemik çeşitleri. Kemik bağlantı çeşitleri - Kas-iskelet sistemi

Sürekli bağlantılar daha fazla esnekliğe, güce ve kural olarak sınırlı hareketliliğe sahiptir. Kemikleri birbirine bağlayan dokunun türüne bağlı olarak, üç tür sürekli bağlantı vardır:

1) lifli bağlantılar,

2) senkondroz (kıkırdaklı eklemler)

3) kemik bağlantıları.

lifli bağlantılar

Articulationes fibrosae, yoğun fibröz yardımıyla kemiklerin güçlü eklemleridir. bağ dokusu. Üç tip fibröz eklem tanımlanmıştır: sendromlar, dikişler ve bıçaklama.

Kemik eklem tipleri (şema).

Ortak. B-sindesmoz. B-senkondroz. G-semfizi (hemiartroz). 1 - periosteum; 2 - kemik; 3 - lifli bağ dokusu; 4 - kıkırdak; 5 - sinovyal membran; 6- lifli zar; 7 - eklem kıkırdağı; 8-eklem boşluğu; interpubik diskte 9-yarık; 10-interlobkovy diski.

Syndesmosis, sindesmoz, kollajen lifleri bağlantı kemiklerinin periosteumu ile birlikte büyüyen ve net bir sınır olmadan içine geçen bağ dokusundan oluşur. Sindesmozlar, bağları ve interosseöz zarları içerir. Ligamentler, ligamenta, yoğun fibröz bağ dokusu tarafından oluşturulan kalın demetler veya plakalardır. Çoğunlukla, bağlar bir kemikten diğerine atılır ve süreksiz bağlantıları (eklemleri) güçlendirir veya hareketlerini sınırlayan bir fren görevi görür. Omurgada, elastik bağ dokusu tarafından oluşturulan bağlar vardır. sarımsı renk. Bu nedenle, bu tür bağlara sarı, ligamenta flaua denir. Sarı bağlar, omurların kemerleri arasında gerilir. Eğildiğinde uzarlar omurgaöne doğru (omurganın fleksiyonu) ve elastik özelliklerinden dolayı tekrar kısalır, omurganın uzamasına katkıda bulunur.

İnterosseöz membranlar, membranlar interosseae, uzun diyafizler arasında gerilir. tübüler kemikler. Çoğu zaman, interosseöz membranlar, bağlar kaslar için başlangıç ​​​​noktası görevi görür.

Sütür, sütür, bağlantı kemiklerinin kenarları arasında dar bir bağ dokusu tabakasının bulunduğu bir tür fibröz bağlantıdır. Kemiklerin dikişlerle bağlantısı sadece kafatasında bulunur. Bağlantı kemiklerinin kenarlarının konfigürasyonuna bağlı olarak, pürüzlü bir sütür, sutura serrata izole edilir; pullu dikiş, sutura squamosa ve düz dikiş, sutura plana. Pürüzlü dikişte, bir kemiğin pürüzlü kenarları diğer kemiğin kenarının dişleri arasındaki boşluklara girer ve aralarındaki ara tabaka bağ dokusudur. Birleştirme kenarları ise düz kemikler eğik olarak kesilmiş yüzeylere sahiptir ve pul şeklinde birbiriyle örtüşür, daha sonra pullu bir dikiş oluşur. Düz dikişlerde ince bir bağ dokusu tabakası yardımıyla iki kemiğin eşit kenarları birbirine bağlanır.

Özel bir fibröz bağlantı türü bıçaklama, gomfozdur (örneğin, dentoalveolar bağlantı, articulatio dentoalueolaris). Bu terim, dişin diş alveolünün kemik dokusu ile bağlantısını ifade eder. Diş ve kemik arasında ince bir bağ dokusu tabakası vardır - periodontal, periodontum.

Senkondrozlar, senkondrozlar, kemiklerin yardımı ile bağlantılardır. kıkırdak dokusu. Bu tür bileşikler, kıkırdağın elastik özelliklerinden dolayı mukavemet, düşük hareketlilik, esneklik ile karakterize edilir. Böyle bir eklemdeki kemik hareketliliğinin derecesi ve yaylı hareketlerin genliği, kemikler arasındaki kıkırdaklı tabakanın kalınlığına ve yapısına bağlıdır. Bağlayıcı kemikler arasındaki kıkırdak yaşam boyunca mevcutsa, bu tür senkondroz kalıcıdır. Kemikler arasındaki kıkırdak tabakasının belirli bir yaşa kadar korunduğu durumlarda (örneğin, kama-oksipital senkondroz), bu, kıkırdağı kemik dokusu ile değiştirilen geçici bir bağlantıdır. Böyle bir kemikle değiştirilmiş eklem, kemik eklemi - sinostoz, sinostoz (BNA) olarak adlandırılır.

KESİNTİ VEYA SİNOVİAL, KEMİK EKLEMLER (EKLEMLER)

sinovyal eklemler (eklemler),

articulationes synoviales, en mükemmel kemik bağlantısı türleridir. Büyük hareketlilik, çeşitli hareketler ile ayırt edilirler. Her eklem, kıkırdak ile kaplı kemiklerin eklem yüzeylerini, eklem kapsülünü, az miktarda eklem boşluğunu içerir. eklem sıvısı. Bazı eklemlerde eklem diskleri, menisküs ve eklem dudağı şeklinde yardımcı oluşumlar da vardır.

eklem yüzeyleri, eklemleri soldurur, çoğu durumda, eklemli kemikler birbirine karşılık gelir - uyumludurlar (lat. congruens'ten - karşılık gelen, eşleşen). Bir eklem yüzeyi dışbükey ise (eklem başı), o zaman onunla eklemlenen ikincisi eşit olarak içbükeydir (eklem boşluğu). Bazı eklemlerde bu yüzeyler ne şekil ne de boyut olarak (uyumsuz) birbirine uymaz.

Devamını oku >>>

Peptik ülserli ilçe hemşirelerinin çalışmalarında hemşirelik süreci.
"Kurban çemberinde ülser giderek daha fazla insan genç ve hatta gençler. Bu hastalığın önlenmesi ve tedavisinin sonuçları ne doktorları ne de hastaları tatmin etmemektedir. Hastalığın sosyal maliyeti hala...

Endokrinoloji (insülin salgılanmasının moleküler mekanizmaları ve hücreler üzerindeki etkisi)
İnsülin, 51 amino asitten oluşan bir polipeptit hormonudur. Pankreasın Langerhans adacıklarının b-hücreleri tarafından kana salgılanır. Ana işlev insülin - protein metabolizmasının düzenlenmesi,...

Doku onarımı ve kanserli dejenerasyon
Bu özetin amacı iki süreci karşılaştırmaktır - habis doku transformasyonu süreci ve onarıcı rejenerasyon süreci. İlk bakışta, ortak hiçbir şeyleri yok, ancak kesin olarak ...

Ruhsal bozukluğu olan hastaların tedavi ve bakımını organize etmede yönetici hemşirenin rolü
Hemşirenin rolü - organizasyonda lider tıbbi süreç ve akıl hastalarının bakımını abartmak zordur, çünkü çok çeşitli sorunları içerir, bunlar olmadan mümkün olmazdı...

5. BÖLÜM KEMİK EKLEMLERİ

5.1. Genel artrosendezmoloji

"Arthrosyndesmology" teriminin gerçek çevirisi "eklemlerin ve bağların incelenmesi" anlamına gelir. Genel olarak konuşursak, artrosendezmoloji, kemikleri birleştirme bilimidir.

İki ana kemik eklemi türü vardır - sürekli ve süreksiz (eklemler). Ek olarak, özel bir kemik eklemi türü ayırt edilir - simfizler (yarım eklemler).

Sürekli bağlantılar.Üç grup sürekli kemik eklemi vardır: lifli, kıkırdaklı ve kemik.

lifli bağlantılar- bağlar, zarlar, fontaneller, dikişler ve bıçakları içeren bağ dokusu (sindesmoz) yardımıyla bağlantılar.

Paketler- bunlar, kemiklerin sabitlenmesini sağlayan kolajen ve elastik lif demetlerine benzeyen bileşiklerdir.

zarlar- kemikler arasındaki geniş boşlukları dolduran ve antagonist kas gruplarını ayıran interosseöz bir zar gibi görünen bileşikler.

Fontaneller- bunlar, fetüs, yenidoğan ve yaşamın ilk yılındaki çocukta kafatasının kemikleri arasındaki, bir zar şeklinde olan eklemlerdir.

dikişler- Bunlar, kafatasının kemikleri arasında yer alan çok miktarda kollajen lifi içeren ince bağ dokusu katmanlarıdır. Bıngıldaklar ve dikişler, kafatasının kemikleri için bir büyüme bölgesi görevi görür ve şok emici bir etkiye sahiptir.

Enjeksiyonlar- diş köklerinin, özel bir adı olan periodontium olan yoğun bağ dokusu yardımıyla çenelerin alveolar işlemlerinin hücreleri ile bağlanması. Periodonsiyum dişin sabitlenmesini, tamponlanmasını sağlar ve dokularının beslenmesinde rol oynar.

Kıkırdaklı eklemler (senkondroz). Bu bileşikler hiyalin veya lifli kıkırdak ile temsil edilir. Varoluş süresine göre, senkondroz kalıcı ve geçici olarak sınıflandırılır.

Geçici bağlantılar esas olarak belirli bir yaşa kadar var olan ve daha sonra kemik dokusu ile değiştirilen hiyalin kıkırdak ile temsil edilir. Geçici senkondrozlar şunları içerir: metaepifiz kıkırdakları (tübüler kemiklerin epifizleri ve diyafizleri arasındaki kıkırdaklı tabakalar), pelvik kemiğin bölümleri arasında hiyalin kıkırdak, kafatası tabanının kemiklerinin bölümleri arasında hiyalin kıkırdak.

Kalıcı kıkırdak esas olarak lifli kıkırdak ile temsil edilir. Kalıcı senkondroz, intervertebral diskler, sternokostal senkondroz (I kaburgalar), kostal kemerdir.

kullanarak bağlantılar kemik dokusu(sinostoz). Normal koşullar altında, geçici senkondroz, fontaneller ve dikişler sinostoza maruz kalır. Bunlar fizyolojik sinostozlardır. Bazı hastalıklarda (Bekhterev hastalığı, osteokondroz, vb.), Kemikleşme sadece senkondrozda değil, aynı zamanda sindesmozlarda ve hatta eklemlerde ortaya çıkabilir. Bunlar patolojik sinostozlardır.

Simfizler (yarım eklemler). Bu, süreksiz ve sürekli bağlantılar arasında bir ara formdur. Simfiz, eklem boşluğunda bulunan sinovyal astar olmadan küçük bir boşluğun bulunduğu iki kemik arasında yer alan bir kıkırdaktır. Bu bağlantının bir örneği, kasık simfizi, simfizis pubica'dır. V lomber ve I sakral omurların gövdelerinin yanı sıra sakrum ve koksiks arasında simfizler oluşur.

Aralıklı bağlantılar. Bunlar eklemler veya sinovyal bağlantılardır. Eklem, artikülatio, sinovyal sıvı içeren bir eklem torbası (kapsül) içine alınmış, kıkırdakla kaplı eklem yüzeylerinin eklemlenmesiyle oluşturulan, süreksiz, kaviter bir bağlantıdır.

Eklem üç ana unsur içerir: kıkırdak ile kaplı eklem yüzeyleri; eklem kapsülü; eklem boşluğu.

eklem yüzeyleri eklem kıkırdağı ile kaplı kemik bölgeleridir. Daha sıklıkla, eklem yüzeyleri hiyalin (vitreus) kıkırdak ile kaplanır. Fibröz kıkırdak temporomandibular, sternoklaviküler, akromiyoklaviküler ve sakroiliak eklemlerin eklem yüzeylerini kaplar. Eklem kıkırdağı kemiklerin birlikte büyümesini engeller, kemiklerin yıkımını engeller (dayanıklı ağır yükler kemikten daha fazla) ve eklem yüzeylerinin birbirine göre kaymasını sağlar.

eklem kapsülü veya torba, eklem boşluğunu hava geçirmez şekilde çevreler. Dışarıda, yoğun bağ dokusu ile temsil edilir ve içeriden kaplanmıştır. sinovyum sinovyal sıvının oluşumunu ve emilimini sağlayan. Eklem kapsülü, yer yer bulunan eklem dışı bağlarla güçlendirilir. en büyük yük ve sabitleme aparatına aittir.

eklem boşluğu- bu, eklem yüzeyleri ve kapsül ile sınırlı, sinovyal sıvı ile dolu, hava geçirmez şekilde kapalı bir alandır. İkincisi, eklem kıkırdağının beslenmesini, eklem yüzeylerinin birbirine göre yapışmasını (tutmasını) sağlar ve hareketler sırasında sürtünmeyi azaltır.

Eklemlerdeki ana elemanlara ek olarak optimal eklem fonksiyonunu sağlayan yardımcı elemanlar da olabilir. Eklemin yardımcı elemanları sadece eklem boşluğunda bulunur. Başlıcaları eklem içi bağlar, eklem içi kıkırdaklar, eklem dudakları, eklem kıvrımları, sesamoid kemikler ve sinovyal torbalardır.

eklem içi bağlar- Bunlar eklem yüzeylerini birbirine bağlayan sinovyal bir zarla kaplı bağlardır. Diz eklemi, kaburga başı eklemi ve kalça ekleminde bulunurlar.

eklem içi kıkırdak- bunlar eklem yüzeyleri arasında, eklemi tamamen iki kata bölen ve eklem diski olarak adlandırılan bir plaka şeklinde bulunan lifli kıkırdaklardır. Bu durumda iki ayrı boşluk oluşur (sternoklaviküler ve temporomandibular eklemlerde). Eklem boşluğu sadece kısmen bölündüğünde, yani. kıkırdak plakalar hilal şeklindedir ve kenarlardaki kapsül ile kaynaşmıştır - bunlar menisküslerdir (diz ekleminde).

eklem dudak- bu, glenoid fossa'yı kenar boyunca tamamlayan halka şeklinde bir lifli kıkırdaktır. Aynı zamanda dudak, bir kenarı olan eklem kapsülü ile birleşir ve diğeriyle eklem yüzeyine geçer. Eklem dudağı iki eklemde bulunur: omuz ve kalça.

eklem kıvrımları damarlarca zengin bağ dokusu oluşumlarıdır. Sinovyal bir zarla kaplı kıvrımlara sinovyal denir. Yağ dokusu kıvrımların içinde büyük miktarlarda birikirse, yağ kıvrımları oluşur (pterygoid kıvrımlar - diz ekleminde; şişman vücut asetabulum - kalçada).

susam kemikleri- bunlar eklem kapsülü ve eklemi çevreleyen kas tendonları ile yakından bağlantılı interkalar kemiklerdir. Yüzeylerinden biri hiyalin kıkırdak ile kaplıdır ve eklem boşluğuna bakar. En büyük sesamoid kemik patelladır. Küçük sesamoid kemikler elin, ayağın eklemlerinde bulunur (örneğin, interfalangeal, ilk parmağın karpometakarpal ekleminde vb.).

Sinovyal torbalar- Bunlar, genellikle eklem boşluğu ile iletişim kuran, sinovyal bir zarla kaplı küçük boşluklardır. Sinovyal sıvı, bitişik tendonları yağlayan içlerinde birikir.

Eklem yüzeylerinin şekline bağlı olarak eklemler bir, iki veya üç eksende (tek eksenli, çift eksenli ve çok eksenli eklemler) işlev görebilir. Eklem yüzeylerinin şekline ve eksen sayısına göre eklemlerin sınıflandırılması Tablo'da sunulmuştur. 5.1.

Tek eksenli eklemler- hareketlerin sadece herhangi bir eksen etrafında (ön, sagital veya dikey) yapıldığı eklemlerdir. Eklem yüzeylerinin şeklindeki tek eksenli, silindirik ve blok şekilli eklemlerdir (Şekil 5.1). Bir blok eklem türü, çentiği ve tarak kısmı eğimli ve sarmal bir rotaya sahip olan bir koklear veya sarmal eklemdir.

Çift eksenli eklemler- iki dönme ekseni etrafında çalışan eklemler. Bu nedenle, ön ve sagital eksenler etrafında hareketler yapılırsa, bu tür eklemler beş tür Hareket gerçekleştirir: fleksiyon, ekstansiyon, adduksiyon, abdüksiyon ve dairesel Hareket.

Eklem yüzeylerinin şekli eliptik veya eyerdir. Frontal çevresinde hareketler meydana gelirse ve dikey eksenler, sadece üç tür hareket gerçekleştirmek mümkündür - fleksiyon, ekstansiyon ve rotasyon. Şeklinde, bu bir kondiler eklemdir.

Pirinç. 5.1. Ortak şekil: 1 - eliptik; 2 - eyer; 3 - küresel; 4 - bloklu

Çok eksenli eklemler- bunlar, hareketlerin her üç eksen etrafında gerçekleştirildiği eklemlerdir. Mümkün olan maksimum sayıda hareket türünü gerçekleştirirler - 6. Şekilde bunlar küresel eklemlerdir, örneğin omuz. Çeşitli küresel eklemler, fincan şeklinde veya somun şeklindedir (örneğin, kalça eklemi).

Topun yüzeyi çok büyük bir eğrilik yarıçapına sahipse, düz bir yüzeye yaklaşır. Böyle bir yüzeye sahip bir eklem, sakroiliak eklem gibi düz bir eklem olarak adlandırılır. Bununla birlikte, düz eklemler, eklem yüzeylerinin alanları neredeyse birbirine eşit olduğu için aktif değildir veya hareketsizdir.

Eklemi oluşturan yüzeylerin sayısına bağlı olarak, ikincisi basit ve karmaşık olarak sınıflandırılır.

basit eklem- bu, her biri bir veya daha fazla kemik tarafından oluşturulabilen, yalnızca iki eklem yüzeyinin yer aldığı oluşumunda bir eklemdir. Örneğin interfalangeal eklemlerin eklem yüzeyleri sadece iki kemikten oluşur; ve bilek eklemi bileğin proksimal sırasının üç kemiği tek bir eklem yüzeyi oluşturur.

bileşik eklem- bu, bir kapsülde birkaç eklem yüzeyi bulunan bir eklemdir, yani. birkaç basit eklem. Tek karmaşık eklem dirsektir. Bazı yazarlar diz eklemini de karmaşık bir eklem olarak ele alırlar. Menisküs ve patella yardımcı elemanlar olduğu için diz eklemini basit buluyoruz.

Eşzamanlı eklem işlevine göre, birleşik ve birleşik olmayan eklemler ayırt edilir.

Kombine eklemler- bunlar anatomik olarak bağlantısız eklemlerdir, yani. farklı eklem kapsüllerinde bulunur, ancak yalnızca birlikte işlev görür. Bu tür eklemler, örneğin, intervertebral, atlantooksipital, temporomandibular, vb.

Eklemlerin bir kombinasyonu ile çeşitli formlar eklem hareket yüzeyleri, daha küçük bir hareket aralığına sahip olan eklem boyunca gerçekleştirilir. Yani lateral atlantoaksiyel eklem düzdür, yani. çok eksenli, ancak medyan atlantoaksiyel eklem (silindirik, tek eksenli) ile birleştiğinden, tek bir tek eksenli silindirik eklem olarak işlev görürler.

Kombine olmayan eklem bağımsız olarak işlev görür.

Eklemdeki hareket aralığını belirleyen faktörler. Eklemdeki hareket aralığının, başlıcaları aşağıdakiler olan bir dizi faktöre bağlı olduğuna dikkat edilmelidir:

1) eklemli yüzeylerin alanlarındaki fark - ana faktör; fark ne kadar büyük olursa, hareket aralığı o kadar büyük olur;

2) yardımcı elemanların varlığı. Örneğin eklem dudakları, eklem yüzeyinin alanını artırarak hareketlerin sınırlandırılmasına katkıda bulunur; eklem içi bağlar hareketi yalnızca belirli bir yönde sınırlar ( çapraz bağlar diz eklemi fleksiyonu engellemez, aşırı ekstansiyona karşı koyar);

3) mafsalların bir kombinasyonu: örneğin, birleşik mafsalların hareketleri, daha az sayıda dönme eksenine sahip bir mafsal tarafından belirlenir (bkz. Tablo 5.1);

4) eklem kapsülünün durumu: ince, elastik bir kapsül ile hareketler daha büyük bir hacimde gerçekleştirilir;

5) sabitleme aparatının durumu: kollajen lifleri düşük uzayabilirliğe sahip olduğundan, bağların engelleyici bir etkisi vardır;

6) eklemi çevreleyen kaslar, sabit ton, eklemli kemikleri bir araya getirin ve sabitleyin;

7) sinovyal sıvının yapışkan bir etkisi vardır ve eklem yüzeylerini yağlar; metabolik-distrofik hastalıklarda (artroz-artrit), sinovyal sıvının salgılanması bozulur ve eklemlerde ağrı, gevreklik görülür, hareket açıklığı azalır;

8) atmosfer basıncı eklem yüzeylerinin temasını destekler, tek tip bir sıkma etkisine sahiptir ve hareketi orta derecede kısıtlar;

9) cilt ve deri altı yağ dokusunun durumu: cilt hastalıkları durumunda ( iltihaplı hastalıklar, yanıklar, yaralar), elastikiyetini kaybettiğinde hareket aralığı önemli ölçüde azalır.


5.2. Vücudun kemiklerinin eklemleri

Vücudun kemiklerinin eklemleri, omurların, kaburgaların ve sternumun eklemlerini içerir.

Tipik omurların bağlantıları. Serbest tipik omurlarda, gövdelerin, kemerlerin ve süreçlerin bağlantıları ayırt edilir.

İki bitişik omurun gövdeleri, intervertebral diskler, disci intervertebraller kullanılarak bağlanır (Şekil 5.2). Disk iki bölümden oluşur: çevre üzerinde lifli kıkırdaktan oluşan bir halka fibrozus vardır; Merkezi kısmı disk çekirdek pulposus'tur. Amorf bir kıkırdak maddesinden oluşur ve elastik bir yastık rolü oynar, yani. amortisör görevi görür.

Omur gövdeleri önden ve arkadan iki uzunlamasına bağ ile bağlanır. Anterior longitudinal ligament, omur gövdelerinin ön yüzeyi boyunca, kafatasının tabanından 1. sakral omurlara kadar uzanır. Posterior longitudinal ligament, klivustan vertebral cisimlerin arka yüzeyinde bulunur. oksipital kemik sakral kanala.

Omur kemerleri sarı bağlarla bağlanır. Yaylar arasındaki boşlukları doldururlar ve serbest interpozisyonlar bırakırlar. huni delikleri.

Pirinç. 5.2. vertebral eklemler: 1 - omur gövdesi; 2 - intervertebral disk; 3 - ön boyuna bağ; 4 - kaburga başının parlak bağı; 5 - kaburga başının eklemi; 6 - üst eklem süreci; 7 - enine süreç; 8 - enine bağ; 9 - dikenli süreç; 10 - interspinöz bağlar; 11 - supraspinöz bağ; 12 - alt eklem süreci; 13 - intervertebral foramen

İki bitişik spinöz süreç arasında kısa interspinöz ligamentler bulunur. Arkada, tüm dikenli süreçlerin üstlerinden geçerek doğrudan eşleşmemiş bir supraspinöz bağa geçerler. Enine süreçler arasında enine bağlar vardır. Servikal bölgede bulunmazlar.

Omurlar arasındaki tek kesintili bağlantı, omurlar arası eklemlerdir. Yukarıda uzanan her bir omurun alt eklem süreçleri, aşağıda uzanan omurun üst eklem süreçleri ile eklemlenir. İşlemlerin eklem yüzeyleri düzdür, hiyalin kıkırdak ile kaplıdır; eklem kapsülü, eklem yüzeylerinin kenarı boyunca tutturulur. İşlev olarak bunlar çok eksenli, birleşik eklemlerdir. Onlarda, gövde öne ve arkaya doğru eğilir (esneme ve ekstansiyon), yanlara, dairesel hareket, burulma hareketi veya bükülme ve hafif yaylı hareketler mümkündür.

5. bel omuru, serbest tipik omurların özelliği olan aynı bağlantıları kullanarak sakrum ile eklem yapar.

V sakral ve I koksigeal omurların gövdeleri, içinde çoğu durumda küçük bir boşluk bulunan bir intervertebral disk ile bağlanır. Bu durumda, bu bağlantıya simfizis denir. Ayrıca bu eklem sakrokoksigeal bağlarla güçlendirilir.

I ve II boyun omurlarının birbirleriyle ve kafatasıyla bağlantıları. Atlantooksipital eklem, articulatio atlantooccipitalis, oksipital kemiğin kondilleri ve birinci servikal omurun üst eklem yüzeyleri tarafından oluşturulan eşleştirilmiştir. Eklem yüzeyleri hiyalin kıkırdak ile kaplıdır, kapsül serbesttir, eklem yüzeylerinin kenarı boyunca tutturulmuştur. Atlantokoksipital eklemler - eliptik, çift eksenli. Anatomik olarak ayrılırlar, ancak birlikte çalışırlar (kombine eklemler). İçlerinde ön eksen etrafında sallama hareketleri yapılır: kafayı öne ve arkaya yatırmak. Etrafında sagital eksen kafa sağa ve sola yatırılır. Periferik (dairesel) hareket de mümkündür.

Oksipital kemik ve atlas arasında, foramen magnumun kenarlarından atlasın ön ve arka kemerlerine uzanan ön ve arka atlantooksipital membranlar bulunur.

I (atlas) ve II (eksenel) servikal omurlar arasında üç eklem vardır: medyan atlantoaksiyel eklem, articulatio atlantoaxialis roediana, sağ ve sol lateral atlantoaksiyel eklemler, artikülasyonlar atlantoaksiyel laterales dextra et sinistra.

Medyan atlantoaksiyel eklem II servikal omurun dişi ve atlasın ön kemerinin artiküler fossa tarafından oluşturulur. Dişin yer değiştirmesi, arkaya lateral kütlelerin medial yüzeyleri arasında gerilmiş olan atlasın enine bağı tarafından önlenir. Bu eklemin şekli silindiriktir, sadece hareket edebilir. dikey eksen- kafayı sağa ve sola çevirmek. Atlasın diş etrafındaki dönüşü kafatası ile birlikte gerçekleşir.

Yanal atlantoaksiyel eklemler Atlasın yan kütlesindeki alt eklem yüzeyi ve eksenel omurun üst eklem yüzeyi tarafından oluşturulur. Birbirleriyle ve medyan atlanto-aksiyel eklem ile işlev olarak birleştirilmiş şekilde düzdürler. Sonuç olarak, lateral atlantoaksiyel eklemlerdeki hareketler, medyan atlantoaksiyel eklemdeki hareketle birlikte gerçekleştirilir, bu nedenle sadece bir tür hareket mümkündür - rotasyon.

Bu eklemler, dişin tepesinden oksipital kondillere uzanan pterygoid ligamentler tarafından güçlendirilir; dişin tepesinden büyük deliğin ön kenarına kadar uzanan dişin üst kısmının bir bağı; eksenel omur gövdesi boyunca oksipital kemikten sakruma kadar uzanan ön ve arka boyuna bağlar. İkincisi, atlasın enine bağı ile birlikte çapraz bağı oluşturur.

Vertebral kolon veya omurga, columna vertebralis, omurlar ve bağlantıları ile temsil edilir. Servikal, torasik, lomber, sakral ve koksigeal bölgeleri içerir (Şekil 5.3). Omurganın fonksiyonel önemi son derece yüksektir: başı destekler, vücudun esnek bir ekseni olarak hizmet eder, göğüs duvarlarının oluşumunda yer alır ve karın boşluğu ve pelvis, vücut için bir destek görevi görür, korur omurilik spinal kanalda bulunur.

Omurga, kesinlikle dikey bir pozisyon işgal etmez. Fizyolojik eğrilere sahiptir. sagital düzlem. Geri çıkıntıya bakan kıvrımlara kifoz, kifoz (torasik ve sakral), öne doğru çıkıntı - lordoz, lordoz (servikal ve lomber) denir. V kavşağında bel omuru I sakral ile önemli bir çıkıntı var - bir pelerin.

Omurga eğrilerinin oluşumu doğumdan sonra gerçekleşir. Yenidoğanda, omurga geriye doğru şişkin bir yay şeklindedir. 2-3 aylıkken, servikal lordoz oluşurken çocuk başını tutmaya başlar. 5-6 aylıkken oturmaya başladığında, karakteristik şekil torasik kifoz kazanır. 9-12 aylıkken, insan vücudunun dikey bir pozisyona adaptasyonu sonucu lomber lordoz oluşur (çocuk yürümeye başlar). Aynı zamanda torasik ve sakral kifozda artış olur. Normal olarak, ön düzlemdeki omurganın kıvrımları yoktur. Medyan düzlemden sapmasına "skolyoz" denir.

Omurganın hareketleri, omurlar arasındaki çok sayıda birleşik eklemin işleyişinin sonucudur.

Pirinç. 5.3. Omurganın eğriliği: a - yenidoğanın omurgası; b - bir yetişkinin omurgası; I - servikal lordoz; II - torasik kifoz; III - lomber lordoz; IV - sakral kifoz; bir - boyun omurları; 2 - torasik omurlar; 3 - bel omurları; 4 - sakrum ve kuyruk sokumu; 5 - intervertebral foramen

Omurgada, iskelet kasları harekete geçtiğinde, aşağıdaki türler hareketler: öne ve arkaya, yanlara doğru eğilir; burulma hareketleri, yani büküm; dairesel (konik) ve yaylı hareketler.

Omurga kolonunun bölümlerinin her birinde hacim ve gerçekleşen hareket türleri aynı değildir. servikal ve bel intervertebral disklerin daha yüksek olması nedeniyle en hareketli. Torasik omurga, intervertebral disklerin daha düşük yüksekliğinden, omurların spinöz işlemlerinin güçlü aşağı doğru eğiminden ve ayrıca intervertebral eklemlerdeki eklem yüzeylerinin önden düzenlenmesinden dolayı en az hareketli olanıdır.

Kaburga bağlantıları. Kaburgalar göğüs omurları, sternum ve birbirleriyle bağlantılar oluşturur.

Kaburgalar, kostovertebral eklemlerle omurlara bağlanır. Bunlara kaburga başı eklemi ve kostotransvers eklem dahildir.

kaburga başı eklemi, articulatio capitis kosta, torasik omurların gövdelerinin kostal fossaları ve karşılık gelen kaburganın başı tarafından oluşturulur. Şekil olarak, bu eklemler eyer şeklinde veya küreseldir. Dışarıda, eklem kapsülü radyant bir bağ ile güçlendirilmiştir (bkz. Şekil 5.2). Demetleri yelpaze şeklinde ayrılır ve intervertebral diske ve bitişik omurların gövdelerine bağlanır.

kostotransvers eklem, articulatio costotransversaria, kaburga tüberkülünden ve enine işlemin kostal fossasından oluşur. Silindirik (döner) şeklindedir. Kaburga başının eklemi ve kosto-enine eklem birleştirildiğinden, sadece rotasyonel olarak işlev görürler.

Kaburgalar süreksiz ve sürekli bağlantılarla sternuma bağlanır. 1. kaburganın kıkırdağı doğrudan sternum ile birleşerek kalıcı bir senkondroz oluşturur. II-VII kaburgalarının kıkırdakları, sternokostal eklemler, artikülasyonlar stemokostaller yardımıyla sternuma bağlanır. Kostal kıkırdakların ön uçları ve sternumdaki kostal çentiklerden oluşurlar.

Sahte kaburgaların (VIII, IX ve X) ön uçları doğrudan sternuma bağlı değildir, ancak bir kaburga kemeri oluşturur. Kıkırdakları birbirine bağlıdır ve bazen aralarında modifiye kıkırdak arası eklemler bulunur. Bu yaylar infrasternal açıyı sınırlar. XI ve XII kaburgalarının kısa kıkırdaklı uçları karın duvarının kaslarında biter.

Kaburgaların ön uçları birbirine dıştan bağlanmıştır. interkostal zar. İnterkostal boşlukların arka bölümlerinde, iç interkostal membran iyi ifade edilir.

İşlevsel olarak, kaburga başının eklemi, kosto-enine eklem ve sternokostal eklemler, tek eksenli bir döner eklemde birleştirilir. Nervürün arka ucu kendi ekseni etrafında dönerken ön ucu yükselir veya düşer. Kaburgaların ön uçları kaldırıldığında, diyaframın alçaltılmasıyla birlikte inspirasyon sağlayan göğsün hacmi artar. Ekshalasyon, kasların gevşemesi ve kaburga kıkırdaklarının elastikiyeti nedeniyle kaburgalar indirildiğinde meydana gelir.

Bir bütün olarak göğüs. Toraks, toraks, 12 torasik omur, 12 çift kaburga, sternum ve eklemlerinden oluşur. İçerdiği göğüs boşluğunun duvarlarını oluşturur. iç organlar: kalp, akciğerler, soluk borusu, yemek borusu vb.

Göğsün şekli, tabanı aşağı doğru çevrilmiş kesik bir koni ile karşılaştırılır. Göğsün ön-arka boyutu enine boyuttan daha küçüktür. Ön duvar, sternum ve kostal kıkırdaklardan oluşan en kısa duvardır. yan duvarlar en uzunları on iki kaburga gövdesinden oluşur. Arka duvar sunulan göğüs bölgesi omurga ve kaburgalar.

Yukarı Göğüs boşluğu geniş bir açıklıkla açılır - göğüs kafesinin tutacağı ile sınırlanan göğsün üst açıklığı, ben bir çift kaburga ve gövde I torasik vertebra. Göğsün alt açıklığı üstten çok daha geniştir, XII torasik omurun gövdesi ile sınırlıdır, XII çift kaburgalar, XI kaburga çiftinin uçları, kostal kemerler ve xiphoid işlemi.

Bitişik kaburgalar arasında bulunan boşluklara interkostal boşluklar denir. İnterkostal kaslar, bağlar ve zarlarla doldurulurlar.

Damarlar, sinirler, soluk borusu ve yemek borusu göğsün üst açıklığından geçer. Alt torasik giriş diyafram tarafından kapatılır. Fiziğin türüne bağlı olarak, göğsün üç şekli ayırt edilir: konik, silindirik ve düz. Göğsün konik şekli, mezomorfik vücut tipinin, silindirik - dolikomorfik ve düz - brakimorfik vücut tipinin karakteristiğidir.


5.3. Kafatasının kemiklerinin eklemleri

Kafatasının kemikleri, esas olarak sürekli bağlantılar yardımıyla birbirine bağlanır. Tek kesintili bağlantı temporomandibular eklemdir.

Bir yetişkinde, kafatası çatısının kemikleri dikişlerle birbirine bağlanır. Şekil, pürüzlü, pullu ve düz dikişleri ayırt eder. Parietal kemikler (sagital sütür) arasında tırtıklı dikişler bulunur; parietal ve ön (koronal sütür) arasında; parietal ve oksipital (lambdoid sütür) arasında. Ölçekler pullu bir dikiş yardımı ile bağlanır Şakak kemiği parietal kemik ve sfenoid kemiğin büyük bir kanadı ile. Yüz kafatasının kemikleri düz (harmonik) dikişlerle bağlanır. Dikişlerin adları, bağlantı kemiklerinin adlarından oluşur, örneğin: ön-zigomatik, elmacık-maksiller, vb.

Fetüsün, yenidoğanın ve yaşamın ilk iki yılındaki çocuğun kafatasında düz dikişlere ek olarak fontaneller vardır (bkz. alt bölüm 4.3).

Kıkırdaklı eklemler - senkondroz - çocukların kafatasının tabanının kemiklerinin karakteristiğidir. Bir kişi yaşlandıkça, kıkırdak yerini kemik dokusu alır.

Temporomandibular eklem, articulatio temporomandibularis, - kondiler, birleşik eklem. kafadan oluşur mandibula, mandibular fossa ve temporal kemiğin eklem tüberkülü (Şekil 5.4). Eklem yüzeyleri fibröz kıkırdak ile kaplıdır.

Temporomandibular eklemin özelliği, eklem yüzeylerinin uyumunu sağlayan bir eklem diskinin varlığıdır. Eklem kapsülünün ön kısmı daha incedir. Kapsül, tüm yüzey boyunca eklem diski ile birlikte büyümüştür ve bunun sonucunda eklem boşluğu üst ve alt katlara ayrılmıştır. İTİBAREN dış taraf yan bağ tarafından güçlendirilir.

Temporomandibular eklemde aşağıdaki hareket türleri mümkündür: 1) ön eksen etrafında - alt çenenin indirilmesi ve yükseltilmesi; bu eksenin eşzamanlı yer değiştirmesi ile alt çenenin ileri ve geri çıkıntısı; 2) dikey eksen etrafında - dönüş.

Alt çeneyi indirirken, kafa öne doğru kayar ve ağzın maksimum açıklığı ile eklem tüberkülüne girer. Alt çenenin aşırı indirilmesi ile çıkığı mümkündür - eklem tüberkülünden öne doğru hareket eder. aşağı çekildiğinde çenesi, kondiler çıkıntılar, eklem diskleri ile birlikte öne doğru kayar ve her iki eklemdeki tüberküllere çıkar.



Pirinç. 5.4. Temporomandibular eklem: 1 - eklem kapsülü; 2 - mandibular fossa; 3 - eklem diski; 4 - eklem tüberkülü; 5 - alt çene; 6 - stilomandibular bağ; 7 - stiloid süreç; 8 - alt çenenin başı

Alt çenenin sağ ve sol eklemlerde dönmesi sırasında hareketler farklıdır. Aynı zamanda, bir eklemde (hareketin gerçekleştiği), fossada dönme meydana gelir, diğerinde, kafa, diski ile birlikte, çevre etrafında hareket ederek tüberküle girer.

5.4. Kemik eklemleri üst uzuv

Üst ekstremite kuşağının kemiklerinin eklemleri. Üç gruba ayrılabilirler.

1. Kemerin kemiklerinin birbirine bağlantıları. Akromiyon ve klavikula arasında akromiyoklaviküler eklem, articulatio acromioclavicularis oluşur. Eklem kapsülü sıkıdır ve akromiyoklaviküler bağ ile güçlendirilmiştir. Ek olarak, eklem korakoklaviküler bağ tarafından sabitlenir. Eklem pratik olarak hareketsizdir.

2. Skapula'nın kendi bağlantıları, korakoakromiyal ve üstün enine bağlarla temsil edilir. Korakoakromiyal bağ, akromiyonun tepesinden korakoid çıkıntıya kadar uzanır. Eklemi yukarıdan koruyan ve humerusun bu yönde hareketini sınırlayan “omuz ekleminin kemerini” oluşturur. Skapulanın üst transvers bağı, skapula çentiği üzerinde gerilir.

3. Kemerin kemikleri ile vücudun iskeleti arasındaki bağlantılar. Klavikula ve sternumun sapı arasında sternoklaviküler eklem, klavikulanın sternal ucunu ve sternum sapının klaviküler çentiğini oluşturan articulatio stemoklaviküleris bulunur (Şekil 5.5). Eklemli yüzeyler lifli kıkırdak ile kaplıdır ve eyer şeklindedir. Eklem boşluğunda eklem içi bir disk bulunur. Sagital eksen etrafında, klavikula dikey eksen etrafında yukarı ve aşağı hareket eder - ileri ve geri. Bu iki eksen etrafında dairesel hareket mümkündür. Eklem kapsülü, ön ve arka sternoklaviküler bağların, interklaviküler ve kostoklaviküler bağların demetleri ile güçlendirilmiştir.

Bıçak bağlı göğüs kasların yardımıyla. Bu tür bir bağlantıya synsarcosis denir.

Serbest üst ekstremite eklemleri. Bu grup, serbest üst ekstremite kemiklerinin üst ekstremite kemeri ile eklemlerini içerir ( omuz eklemi), ayrıca serbest üst ekstremitenin kendi bağlantıları.

omuz eklemi articulatio humeri, humerusun başı ve skapulanın eklem boşluğundan oluşur. Eklem boşluğu eklem dudağı ile tamamlanır (Şekil 5.6).

Eklem kapsülü, eklem dudağının kenarı boyunca skapulaya ve humerusa - boyunca anatomik boyun, burada her iki tüberkül de eklem boşluğunun dışında kalır.

Pirinç. 5.5. sternoklaviküler eklem: 1 - eklem diski; 2 - interklaviküler bağ; 3 - ön sternoklaviküler bağ; 4 - klavikula; 5 - kaburga; 6 - kostoklaviküler bağ; 7 - göğüs kafesi

Omuz ekleminin kapsülü, korakobrakiyal ve eklem-omuz bağları ile güçlendirilir. Korakobrakiyal bağ, korakoid süreçten kaynaklanır ve üstten ve arkadan kapsülün içine dokunur. Eklem-omuz bağları, eklem kapsülünün kalınlığında bulunur.

Omuz eklemi tipik küresel, çok eksenli bir şekle sahiptir. Tüm süreksiz eklemlerin en hareketlisidir. Omuz eklemindeki hareketler her yöne gerçekleştirilir: ön eksen etrafında - fleksiyon ve uzama; sagital eksen etrafında - kaçırma ve addüksiyon; dikey eksen etrafında - omzun içeri ve dışarı dönüşü; bir eksenden diğerine geçerken - dairesel bir hareket. Biceps brachii'nin uzun başının tendonu eklem boşluğundan geçer.

dirsek eklemi, articulatio cubiti, üç kemikten oluşur: humerus, ulna ve yarıçap. Aralarında üç basit eklem oluşur: humeroulnar, humeroradial ve proksimal dirsek (Şekil 5.7).

Pirinç. 5.6. Omuz eklemi: 1 - omuzun pazı kasının tendonu; 2 - humerus başı; 3 - kürek kemiğinin eklem boşluğu; dört - eklem dudak; 5 - aksiller çanta

Her üç eklemin de ortak bir kapsülü ve bir eklem boşluğu vardır, bu nedenle bir (karmaşık) eklemde birleştirilirler. Eklem yüzeyleri hiyalin kıkırdak ile kaplıdır.

omuz eklemi, articulatio humeroulnaris, bir humerus bloğu ve ulna'nın blok şeklindeki çentiği tarafından oluşturulur. Eklem sarmal şeklinde veya koklear, tek eksenlidir.

omuz eklemi, articulatio humeroradialis, humerus kondilinin başı ve başın artiküler fossasının oluşturduğu yarıçap. Eklem küre şeklindedir.

proksimal radyoulnar eklem, articulatio radioulnaris proksimalis, yarıçapın başının eklemlenmesi ve ulna'nın radyal çentiği ile oluşur. Eklem silindir şeklindedir.

Her üç eklem, humerusun ulnar, radyal ve koronal fossalarını kapatan ve epikondilleri serbest bırakan ortak bir eklem kapsülü ile kaplıdır. Lateral bölümlerde eklem kapsülü güçlü radyal ve ulnar kollateral bağlarla güçlendirilir. Yarıçapın başı halka şeklinde bir bağ ile kaplıdır.

Ön eksen etrafında, ön kolun fleksiyon ve ekstansiyonu humeroulnar ve humeroradial eklemlerde meydana gelir. Bunlardan ilki sarmal (bir tür blok şeklinde) eklem işlevi görür. Humerus bloğunun ekseninin omuz uzunluğuna göre eğik olması nedeniyle, büküldüğünde, distal önkol biraz medial tarafa sapar - fırça omuz ekleminde değil, göğüste bulunur.

Pirinç. 5.7. Dirsek eklemi: 1 - kol kemiği; 2 - proksimal radyoulnar eklem; 3 - ulnar kollateral bağ; 4 - omuz eklemi; 5 - ulna; 6 - önkolun interosseöz zarı; 7- yarıçap; 8 - omuzun pazı kasının tendonu; 9- yarıçapın halka şeklindeki bağı; 10 - radyal kollateral bağ; ben - omuz eklemi.

Bu, üst ekstremite kemiklerinin kırıkları için ilk yardım sırasında oluşturulması gereken üst ekstremite için işlevsel olarak avantajlı bir pozisyondur.

Omuz eklemi küre şeklindedir, ancak aslında ön eksen etrafında hareketler meydana gelir: fleksiyon ve uzama; dikey eksen etrafında - içe ve dışa doğru dönüş (pronasyon ve supinasyon). Proksimal radioulnar (silindirik) eklemde aynı anda rotasyon gerçekleştirilir. Bir interosseöz membranın varlığından dolayı humeroradial eklemde lateral hareketler yoktur.

Önkol kemiklerinin eklemleri. Ulna ve yarıçapın epifizleri, proksimal ve distal radioulnar eklemlerle birbirine bağlanır (Şekil 5.8). Bu kemikler arasındaki neredeyse tüm uzunluk boyunca, önkolun interosseöz zarı (sindesmoz) gerilir. Bu eklemlerdeki hareketlere müdahale etmeden önkolun her iki kemiğini birbirine bağlar.

Daha önce belirtildiği gibi, proksimal radioulnar eklem, dirsek eklemi. Distal radioulnar eklem bağımsız bir silindirik eklemdir: içindeki eklem fossa yarıçapta bulunur ve baş ulna üzerindedir.

Proksimal ve distal radioulnar eklemler, birleşik bir rotasyonel eklem oluşturmak için birlikte çalışır. Dikey eksen etrafındaki hareket, el ile birlikte yarıçap tarafından gerçekleştirilir. Bu durumda ulna hareketsiz kalır.

Pirinç. 5.8. Önkol kemiklerinin eklemleri: 1 - proksimal radyoulnar eklem; 2 - ulna'nın blok şeklindeki çentiği; 3 - eğik akor; 4 - ulna; 5 - distal radyoulnar eklem; 6 - üçgen disk; 7 - karpal eklem yüzeyi; 8 - yarıçap; 9 - önkolun interosseöz zarı; 10 - omuzun pazı kasının tendonu; 11 - yarıçapın halka şeklindeki bağı

Pirinç. 5.9. El kemiklerinin bağlantıları: 1 - yarıçap; 2 - önkolun interosseöz zarı; 3 - ulna; 4 - distal radyoulnar eklem; 5 - üçgen disk; 6 - orta karpal eklem; 7 - karpometakarpal eklemler; 8 - metakarpofalangeal eklem; 9 - interfalangeal eklemler; 10- metakarpofalangeal eklem baş parmak; 11 - bilek eklemi

bilek eklemi, articulatio radiocarpalis, form: yarıçapın karpal eklem yüzeyi, takviyeli orta taraf eklem (üçgen) disk ve pisiform hariç, proksimal karpal kemik sırasının eklem yüzeyleri (Şekil 5.9). Bileğin bu kemikleri birbirine interosseöz bağlarla sıkıca bağlanır, bu nedenle tek bir eklem yüzeyi oluştururlar. Eklem diski üçgen şeklindedir, yarıçapa yapışır ve ulna başını bilek kemiklerinden ayırır, böylece ulna bilek ekleminin oluşumuna katılmaz.

Eklem elips şeklindedir. Ön eksen etrafında, içinde, sagital eksen etrafında - kaçırma ve adduksiyon, eksenden eksene hareket ederken - dairesel (konik) hareket gerçekleştirilir.

Eklem kapsülü, el bileğinin radyal ve ulnar kollateral bağları tarafından sırasıyla her iki tarafta güçlendirilir. Eklemin palmar ve dorsal yüzeylerinde palmar ve dorsal radyokarpal bağlar bulunur.

El kemiklerinin eklemleri. El kemiklerinin sınıflandırmasına göre, aşağıdaki ana eklemler ayırt edilir: el bileğinin proksimal ve distal sıralarının kemikleri arasında - orta karpal eklem; el bileğinin proksimal ve distal sıralarının bireysel kemikleri arasında - interkarpal eklemler; el bileğinin distal sırasının kemikleri ile metacarpus - carpometacarpal eklemlerin kemikleri arasında; metacarpus ve proksimal falanks kemikleri arasında - metacarpophalangeal eklemler; proksimal ve orta, orta ve distal falankslar arasında - interfalangeal eklemler.

Orta karpal eklem articulatio mediocarpalis, karpal kemiklerin proksimal (pisiform hariç) ve distal radyalleri arasında bulunur. Bu eklemin eklemli yüzeyleri, güçlü bağlarla güçlendirilmiş S şeklinde bir eklem boşluğu oluşturur, bu nedenle aktif değildir.

interkarpal eklemler, eklemler arası eklemler, bileğin proksimal veya distal sıralarının bireysel kemikleri arasında bulunur. Eklemli kemiklerin birbirine bakan yüzeylerinden, yassı biçimde oluşurlar. İnterosseöz bağlar, distal karpal sıranın kemiklerini birbirine sıkıca tutar, böylece aralarında hareket olmaz. Pisiform kemik, triquetral kemik ile kendi eklemini (eklemini) oluşturur.

Bilek ve orta karpal eklemlerin işlevsel olarak tek bir birleşik eklem oluşturduğuna dikkat edilmelidir - elin eklemi, articulatio manus. Bu eklemdeki el bileği kemiklerinin proksimal yarıçapı bir kemik diski rolünü oynar.

Karpometakarpal eklemler, artikülasyonlar carpometacarpales, distal bilek kemiklerinin tabanlarla eklemleridir metakarpal kemikler. Aynı zamanda, başparmağın eklemi izole edilir ve geri kalanı, dorsal ve palmar karpometakarpal ligamentler tarafından güçlendirilen ortak bir eklem boşluğu ve kapsülüne sahiptir. Düz ve hareketsizdirler. Bileğin ikinci yarıçapının dört kemiği ve II - V metakarpal kemikleri çok sıkı bir şekilde birbirine bağlıdır ve mekanik olarak elin sağlam tabanını oluşturur.

Birinci parmağın karpometakarpal ekleminin oluşumunda yamuk kemiği ve eyer şeklinde olan birinci metakarpal kemik yer alır. İçindeki hareketler iki eksen etrafında yapılır. Ön eksen etrafında, başparmağın fleksiyon ve ekstansiyonu metakarpal kemik ile birlikte meydana gelir, fleksiyon sırasında başparmak avuç içine doğru hareket eder, parmakların geri kalanına karşı (karşıt) ve orijinal konumuna geri döner. Sagital eksen etrafında başparmak kaçırılır ve işaret parmağına adduksiyon yapılır. Adlandırılmış iki eksen etrafındaki hareketlerin bir kombinasyonu sonucunda eklemde dairesel hareket mümkündür.

Elin palmar ve dorsal yüzeylerinde, bilek kemiklerini ve el bileği kemiklerini metakarpal kemiklerin tabanlarına bağlayan çok sayıda bağ vardır. Bileğin güçlü bir parlak bağını oluşturan palmar yüzeyinde özellikle iyi ifade edilirler.

Parmak kemiklerinin eklemleri. metakarpofalangeal eklemler, articu-lationes metacarpophalangeae, metakarpal kemiklerin başları ve proksimal falanksların tabanlarının fossaları tarafından oluşturulur. Kollateral bağlar bu eklemlerin yan taraflarında bulunur. Palmar yüzeyinden daha güçlü palmar bağları vardır. Derin enine metakarpal bağ, II - V metakarpal kemiklerin başlarını birbirine bağlayarak yanlara ayrılmalarını önleyerek elin sağlam tabanını güçlendirir.

Form II-IV'te metakarpofalangeal eklemler küreseldir. Ön eksen etrafında, içlerinde bükülme ve uzama, sagital eksen etrafında - parmakların kaçırılması ve dairesel hareketler yapılır. Bu eklemlerde vertikal eksen etrafındaki hareketler rotator kasların olmaması nedeniyle uygulanamaz.

Başparmağın metacarpophalangeal eklemi blok şeklindedir. Eklem kapsülünün palmar kısmı iki sesamoid kemikçik içerir (lateral ve medial). Ön eksen etrafında esner ve uzanır.

interfalangeal eklemler, eklemler interphalangeae, II - V parmaklarının proksimal ve orta, orta ve distal falanjları arasında ve ayrıca I parmağın proksimal ve distal falanjları arasında bulunur. Kapsül, yanal hareket olasılığını dışlayan palmar ve lateral (teminat) bağlarla güçlendirilmiştir. Blok şeklindeki eklemler. İçlerindeki hareketler sadece ön eksen etrafında gerçekleştirilir: falanjların bükülmesi ve uzatılması.


5.5. Kemik eklemleri alt ekstremite

Alt ekstremite kuşağının kemiklerinin eklemleri. Pelvik kemikler birbirine ve sakruma süreksiz, sürekli eklemler ve bir yarı eklem vasıtasıyla bağlanır.

sakroiliak eklem articulatio sacroiliaca, sakrum ve iliumun kulak şeklindeki yüzeylerinden oluşur. Eklem yüzeyleri fibröz kıkırdak ile kaplıdır. Sakroiliak eklem düzdür, güçlü sakroiliak bağlarla güçlendirilmiştir, bu nedenle içinde hareket yoktur.

kasık semptomu, symphysis pubica, orta düzlemde yer alır, kasık kemiklerini birbirine bağlar ve yarı eklemlidir (Şekil 5.10). Kıkırdak içinde (üst arka bölümünde), yaşamın 1. - 2. yılında gelişen dar bir boşluk şeklinde bir boşluk vardır. Kasık simfizindeki küçük hareketler sadece doğum sırasında kadınlarda mümkündür. Kasık simfizi iki bağ ile güçlendirilir: yukarıdan - üst kasık bağından, alttan - alt kasık bağından.

Pelvik kemiğin sürekli eklemleri.İliak-lomber ligament iner enine süreçler iliak kreste iki alt lomber vertebra.

sakrotüberöz bağ iskiyal tüberkülü sakrum ve koksiksin lateral kenarı ile birleştirir.

sakrospinöz bağ iskiyal omurgadan sakrumun lateral kenarına kadar uzanır.



Pirinç. 5.10. Kemik bağlantıları ve pelvik boyutlar (şema): a - üstten görünüm: 7 - uzak mesafeler arası; 2 - uzak interspinosa; 3 - kasık simfizi; 4 - küçük pelvise girişin enine boyutu; 5 - gerçek eşlenik; 6 - sınır çizgisi; 7 - sakroiliak eklem; b - yandan görünüm: 7 - büyük siyatik foramen; 2 - küçük siyatik foramen; 3 - sakrospinöz bağ; 4 - sakrotüberöz bağ; 5 - çıkış eşleniği; 6 - pelvisin eğim açısı; 7 - pelvisin tel ekseni; 8 - gerçek eşlenik; 9 - anatomik eşlenik; 10 - diyagonal eşlenik

tıkayıcı membran aynı adı taşıyan deliği kapatır ve obturator sulkusta küçük bir delik serbest bırakır (bkz. Şekil 5.11).

Genel olarak taz. Pelvik kemikler, sakrum, kuyruk sokumu ve bunların bağ aparatı bir pelvis, pelvis oluşturur. Pelvik kemiklerin yardımıyla gövde de alt ekstremitelerin serbest kısmına bağlanır.

Ayırt etmek büyük pelvis, pelvis majör ve küçük pelvis, küçük pelvis. Birbirlerinden, kasık tepesi boyunca kavisli bir çizgi boyunca pelerin her iki yanından kasık tüberkülüne ve ayrıca kasık simfizinin üst kenarı boyunca çizilen bir sınır çizgisi ile ayrılırlar.

Pelvik boşluğun duvarları: arkada - sakrum ve koksiksin ön yüzeyi; ön - kasık kemiklerinin ve simfizin ön bölümleri; yanlardan - sınır çizgisinin altındaki pelvik kemiğin iç yüzeyi. Burada bulunan obturator foramen, obturator sulkus bölgesindeki küçük bir delik dışında, aynı adı taşıyan zar ile neredeyse tamamen kapatılmıştır.

Küçük pelvisin yan duvarında büyük ve küçük siyatik foramenler bulunur. Büyük siyatik foramen sakrospinöz ligament ve daha büyük siyatik çentik ile sınırlıdır. Küçük siyatik foramen sakrospinöz ve sakrotüberöz ligamanların yanı sıra küçük siyatik çentik ile sınırlıdır. Pelvik boşluktan bu açıklıklardan gluteal bölge kan damarları ve sinirler geçer.

Bir kişinin dikey pozisyonundaki pelvis öne eğilir; pelvis formlarının üstün açıklığının düzlemi keskin köşe yatay bir düzlemle, pelvisin açısını oluşturur. Kadınlarda bu açı 55-60°, erkeklerde 50-55°'dir.

Pelvisin cinsiyet farklılıkları. Kadınlarda pelvis daha düşük ve daha geniştir. Kılçıklar ve sırtlar arasındaki mesafe ilium dahası, bu kemiklerin kanatları yana dönük olduğundan. Pelerin daha az öne doğru çıkıntı yapar, bu nedenle erkek pelvise giriş, kalp şeklinde bir karta benzer; kadınlarda daha yuvarlak, hatta bazen bir elipse yaklaşıyor. simfiz dişi pelvis daha geniş ve daha kısa. Pelvik boşluk kadınlarda daha büyük ve erkeklerde daha dardır. Kadınlarda sakrum daha geniş ve daha kısadır, iskiyal tüberküller yanlara yerleştirilmiş, bu nedenle çıkışın enine boyutu 1 - 2 cm daha büyüktür. Alt dallar arasındaki açı kasık kemikleri(subpubik açı) kadınlarda 90-100°, erkeklerde 70-75°'dir.

Doğumun seyrini tahmin etmek için obstetrikte büyük önem taşıyan, bir kadının pelvisinin ortalama büyüklüğünün bilgisidir. Küçük pelvisin medyan ön-arka boyutları yaygın isim eşlenik. Tipik olarak, giriş ve çıkış eşlenikleri ölçülür. Küçük pelvise girişin doğrudan boyutu - pelerin ile kasık simfizinin üst kenarı arasındaki mesafeye anatomik konjugat denir. 11.5 cm'ye eşittir, pelerin ile simfizin en arka noktası arasındaki mesafeye gerçek veya jinekolojik konjugat denir; 10.5 - 11.0 cm'ye eşittir Diyagonal konjugat, pelerin ile simfizin alt kenarı arasında ölçülür, bir kadında belirlenebilir. vajinal muayene; değeri 12,5 -13,0 cm'dir.Gerçek eşleniğin boyutunu belirlemek için diyagonal eşleniğin uzunluğundan 2 cm çıkarmak gerekir.

Küçük pelvis girişinin enine çapı sınır çizgisinin en uzak noktaları arasında ölçülür; 13,5 cm'ye eşittir Küçük pelvis girişinin eğik çapı, bir taraftaki sakroiliak eklem ile diğer taraftaki iliak-pubik çıkıntı arasındaki mesafedir; 13 cm'ye eşittir.

Kadınlarda küçük pelvisten çıkışın (çıkış eşleniği) doğrudan boyutu 9 cm'dir ve koksiksin ucu ile kasık simfizinin alt kenarı arasında belirlenir. Doğum sırasında koksiks sakrokoksigeal senkondrozda geriye doğru sapar ve bu mesafe 2,0-2,5 cm artar.

Çapraz çıkış boyutu pelvik boşluktan 11 cm'dir, iskiyal tüberküllerin iç yüzeyleri arasında ölçülür.

Kablolu pelvik eksen veya kılavuz çizgi, tüm eşleniklerin orta noktalarını birleştiren bir eğridir. Neredeyse gidiyor sakrumun ön yüzeyine paraleldir ve doğum sırasında cenin başının izlediği yolu gösterir.



Pirinç. 5.11. Kalça eklemi: 1 - eklem kapsülü; 2- iliak-femoral bağ; 3- obturator membran; 4- kasık-femoral bağ; 5 - dairesel bölge; 6- eklem dudağı; 7 - asetabulum; 8- kafa demeti uyluk kemiği

Obstetrik uygulamada büyük önem ayrıca bazı büyük pelvis boyutlarına sahiptirler (bkz. Şekil 5.10): 25 - 27 cm olan anterior superior iliak dikenler (distantia interspinosa) arasındaki mesafe; iliak tepelerinin (distantia intercrisalis) en uzak noktaları arasındaki mesafe, 27 - 29 cm'ye eşittir; 31-32 cm'ye eşit femurun büyük trokanterleri (distantia intertrochanterica) arasındaki mesafe Pelvisin ön-arka boyutlarını değerlendirmek için dış konjugat ölçülür - kasık simfizinin dış yüzeyi ve dikenli süreç 20 cm olan V lomber vertebra.

Serbest alt ekstremite eklemleri.

kalça eklemi, articulatio coxae, pelvisin asetabulumu ve femur başı tarafından oluşturulur (Şekil 5.11). Merkezdeki delik asetabulum yağ dokusu ile doldurulur.

Eklem kapsülü, asetabular dudağın kenarı boyunca ve femur boynunun medial kenarı boyunca tutturulur. Böylece, çoğu Femur boynu eklem boşluğunun dışındadır ve yan kısmının kırığı eklem dışıdır, bu da yaralanmanın tedavisini ve prognozunu büyük ölçüde kolaylaştırır.

Kapsülün kalınlığında, yaklaşık olarak ortasında femur boynunu kaplayan dairesel bölge adı verilen bir bağ bulunur. Eklemin kapsülünde, uzunlamasına yönlendirilmiş üç bağın lifleri de vardır: aynı adı taşıyan kemikleri birbirine bağlayan ilio-femoral, kasık-femoral ve ischio-femoral.

Yardımcı, eklemin aşağıdaki unsurlarıdır: asetabulumun yarım ay eklem yüzeyini tamamlayan asetabular dudak; asetabulumun çentiğinin üzerine atılan asetabulumun enine bağı; asetabulumun fossasını femur başının fossasına bağlayan femur başının ligamenti kan damarları femur başını besler.

Kalça eklemi bir tür küresel eklemdir - ceviz veya fincan şeklindedir. Tüm eksenler etrafında hareketlere izin verir: ön eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon, sagital eksen etrafında abduksiyon ve adduksiyon, frontal ve sagital eksen etrafında dairesel hareket, dikey eksen etrafında rotasyon.

Diz eklemi, articulatio cinsi, - en çok büyük eklem insan vücudu. Oluşumunda üç kemik yer alır: femur, tibia ve patella (Şekil 5.12). Eklem yüzeyleri şunlardır: femurun lateral ve medial kondilleri, tibianın üst eklem yüzeyi ve patellanın eklem yüzeyi.

Diz ekleminin kapsülü, eklem kıkırdağının kenarının 1 cm yukarısındaki femura bağlanır ve önden, patellanın üzerinde, femur ile kuadriseps femoris kasının tendonu arasında bulunan suprapatellar bursaya geçer. Tibia üzerinde, kapsül eklem yüzeyinin kenarı boyunca tutturulmuştur.

Eklem kapsülü, eklemin her iki yanında yer alan peroneal ve tibial kollateral bağların yanı sıra patellar bağ tarafından güçlendirilir. Patellanın altında bulunan kuadriseps femoris kasının bir tendonudur.

Pirinç. 5.12. Diz eklemi: 1 - uyluk; 2 - arka çapraz bağ; 3 - ön çapraz bağ; 4 - medial menisküs; 5 - dizin enine bağı; 6- kollateral tibial bağ; 7- patellanın bağı; 8 - patella; 9 - kuadriseps femoris tendonu; 10 - bacağın interosseöz zarı; on bir - kaval kemiği; 12 - fibula; 13 - tibiofibular eklem; 14- kollateral peroneal bağ; 15 - lateral menisküs; 16 - femurun lateral kondili; 17 - patella yüzeyi

Eklemde patella, menisküs, eklem içi bağlar, bursa ve kıvrımlar gibi birçok aksesuar eleman bulunur.

Lateral ve medial menisküs, eklem yüzeylerinin uyumsuzluğunu kısmen ortadan kaldırır ve şok emici bir rol oynar. Medial menisküs dar, hilal şeklindedir. Lateral menisküs daha geniş, ovaldir. Menisküsler dizdeki enine bağ ile birbirine bağlanır.

Ön ve arka çapraz bağlar, femur ve tibia'yı sıkıca birbirine bağlar ve birbirini "X" harfi şeklinde geçer.

Diz ekleminin yardımcı elemanları ayrıca aşağıdakileri içeren pterygoid kıvrımları içerir. yağ dokusu. Bunlar

her iki tarafta patellanın altında bulunur. Patellanın tepesinden tibianın ön kısmına, eşleşmemiş bir subpatellar sinovyal kıvrım yönlendirilir.

Diz ekleminde, bazıları eklem boşluğu ile iletişim kuran birkaç sinovyal torba, bursa sinoviyalleri vardır:

1) femur ile kuadriseps femoris kasının tendonu arasında yer alan suprapatellar çanta; eklem boşluğu ile iletişim kurar;

2) patellar ligament ve tibia arasında bulunan derin bir subpatellar çanta;

3) diz ekleminin ön yüzeyindeki dokuda bulunan subkutan ve subtendonal prepatellar bursalar;

4) diz eklemi bölgesinde alt bacak ve uyluk kaslarının bağlandığı yerde bulunan kas torbaları.

Pirinç. 5.13. Alt bacak kemiklerinin eklemleri: 1 - üst eklem yüzeyi; 2 - kaval kemiği; 3 - bacağın interosseöz zarı; 4 - medial malleol; 5 - alt eklem yüzeyi; b - yan ayak bileği; 7 - tibiofibular sindesmoz; 8 - fibula; 9 - tibiofibular eklem

Diz eklemi kondil şeklindedir. Ön aks çevresinde fleksiyon ve ekstansiyon meydana gelir. Bükülmüş bir pozisyonda dikey eksen etrafında, bacağın az miktarda dönmesi mümkündür.

Bacak kemiklerinin eklemleri. Alt bacağın kemikleri, süreksiz ve sürekli bağlantılar yardımıyla birbirine bağlanır.

Alt bacağın kemiklerinin proksimal uçları süreksiz bir bağlantı ile bağlanır - tibiofibular eklem, articulatio tibiofibularis (Şekil 5.13), - düz, aktif değil. Bacak kemiklerinin distal uçlarını birbirine bağlar. tibiofibular sindesmoz tibianın peroneal çentiğini ve fibula'nın lateral malleolünü bağlayan kısa bağlarla temsil edilir. Güçlü bir fibröz plaka, her iki kemiği de neredeyse baştan sona birbirine bağlayan interosseöz bir zardır.

Ayak kemiklerinin eklemleri. Ayak kemiklerinin eklemleri dört gruba ayrılabilir:

1) ayak kemiklerinin alt bacak kemikleriyle bağlantıları - ayak bileği eklemi;

2) tarsus kemikleri arasındaki bağlantılar;

3) tarsus ve metatars kemikleri arasındaki bağlantılar;

4) parmak kemiklerinin eklemleri.

Ayak bileği (supratalar) eklemi, articulatio talocruralis, alt bacağın ve talusun her iki kemiğinden oluşur (Şekil 5.14). Bu durumda, yanlardan talusun bloğu lateral ve medial ayak bilekleri ile kaplıdır.

Eklem kapsülü, eklem yüzeylerinin kenarı boyunca tutturulmuştur. Medial tarafta ise medial (deltoid) bağ ile güçlendirilir. Yan tarafta, eklem kapsülü üç bağ ile güçlendirilir: ön ve arka karşılık gelen kemikleri birbirine bağlayan erken fibular ve kalkaneal-fibular.

Pirinç. 5.14. Ayak kemiklerinin eklemleri: 1 - kaval kemiği; 2 - bacağın interosseöz zarı; 3 - fibula; 4 - ayak bileği eklemi; 5 - talokalkaneal-naviküler eklem; 6- skafoid; 7 - kalkaneoküboid eklem; 8 - tarsal-metatarsal eklemler; 9 - metatarsofalangeal eklemler; 10 - interfalangeal eklemler

Ayak bileği eklemi blok şeklindedir. Frontal eksen etrafındaki hareketlere izin verir: plantar fleksiyon ve dorsifleksiyon (ekstansiyon). Arkada maksimum plantar fleksiyon ile talus bloğunun daha dar olması nedeniyle ayak bileği eklemi küçük bir hacimde yanal sallanma hareketleri mümkündür. Ayak bileği eklemindeki hareketler, subtalar ve talokalkaneal-naviküler eklemlerdeki hareketlerle birleştirilir.

Tarsus kemiklerinin eklemleri. Temsil edilen aşağıdaki eklemler: subtalar, talokalkaneal-naviküler, kalkaneoküboid, çivi yazısı.

subtalar eklem, articulatio subtalaris, talus ile arasında yer alır. kalkaneus. Eklem silindiriktir, içinde sadece sagital eksen etrafında hafif hareketler mümkündür.

talokalkaneal-naviküler eklem, articulatio talocalcaneonavicularis, aynı adı taşıyan kemikler arasında yer alan küresel bir şekle sahiptir. Eklem boşluğu, plantar kalkaneal-naviküler bağ boyunca oluşan kıkırdak ile desteklenir.

Ayak bileği (nadtalar), subtalar ve talokalkaneal-naviküler eklemler genellikle birlikte işlev görür ve talusun bir kemik diski rolünü oynadığı, ayağın işlevsel olarak birleşik bir eklemini oluşturur.

Kalkaneoküboid eklem, articulatio calcaneocuboidea, aynı adı taşıyan kemikler arasında yer alır, eyer şeklinde, aktif değildir.

Cerrahi bir bakış açısından, kalkaneoküboid ve talonaviküler (talokalkaneonavikülerlerin bir parçası) eklemler tek eklem olarak kabul edilir - enine tarsal eklem (Chopard eklemi). Bu eklemlerin eklem boşluğu neredeyse aynı çizgide bulunur, bu sırada ciddi yaralanmalar durumunda ayağın ekartikülasyonunu (egzartülasyon) yapmak mümkündür.

kama şeklindeki eklem articulatio cuneonavicularis, naviküler ve sfenoid kemiklerden oluşur ve pratik olarak hareketsizdir.

Tarsus-metatarsal eklemler, articulationes tarsometatarsales, medial sfenoid ve birinci metatarsal kemikler arasında yer alan üç düz eklemdir; ara, lateral sfenoid ve II, III metatarsal kemikler arasında; küboid ve IV, V metatarsal kemikler arasında. Cerrahi açıdan her üç eklem de tek bir eklemde birleştirilir - aynı zamanda ayağın distal kısmını izole etmek için kullanılan Lisfranc eklemi.

metatarsofalangeal eklemler, artikülasyonlar metatarsophalangeae, metatarsal kemiklerin başları ve proksimal falanksların tabanlarının çukurları tarafından oluşturulur. Kollateral (lateral) ve plantar bağlarla güçlendirilmiş küresel bir şekle sahiptirler. I-V metatarsal kemiklerin başları arasında enine uzanan derin bir enine metatarsal bağ ile birbirlerine sabitlenirler. Bu bağ, ayağın enine metatarsal arkının oluşumunda önemli bir rol oynar.

I metatarsofalangeal eklemin kapsülünün plantar kısmında sürekli olarak iki sesamoid kemik bulunur, bu nedenle blok eklem görevi görür. Diğer dört parmağın eklemleri elipsoid işlevi görür. Bunlarda frontal eksen etrafında fleksiyon ve ekstansiyon, sagital eksen etrafında abduksiyon ve adduksiyon ve az miktarda dairesel hareket mümkündür.

interfalangeal eklemler, eklemler interphalangeae, şekil ve işlev olarak elin aynı eklemlerine benzer. Blok eklemlere aittirler. Kollateral ve plantar bağlarla güçlendirilirler. Normal durumda, proksimal falankslar dorsifleksiyon durumundadır ve orta olanlar plantar fleksiyondadır.

Daha önce belirtildiği gibi, ayak boyuna (beş) ve enine (iki) kemer oluşturur. Özel Rol enine kemerlerin sabitlenmesinde, metatarsofalangeal eklemleri birbirine bağlayan derin enine metatarsal bağa aittir. Boyuna kemerler kalkaneal yumrudan her birinin tabanına uzanan uzun bir plantar bağ ile güçlendirilmiştir. metatarsal. Bağlar, ayak kemerlerinin "pasif" fiksatörleridir.

sınav soruları

1. Ne tür kemik eklemleri biliyorsunuz?

2. Tanımlayın sürekli bağlantılar kemikler.

3. Eklemin ana unsurlarını adlandırın.

4. Eklemin yardımcı elemanlarını listeleyiniz.

5. Eklemler şekle göre nasıl sınıflandırılır? Betimlemek olası hareketler onların içinde.

6. Omur eklemlerinin sınıflandırılmasını verin.

7. Omurganın kıvrımlarını listeleyin ve görünümlerinin zamanlamasını adlandırın.

8. Hangi kaburga bağlantılarını biliyorsunuz?

9. Temporomandibular eklemin yapısal özelliklerini tanımlayın.

10. Üst ekstremite eklemlerini listeleyiniz. İçlerinde hangi hareketler uygulanmaktadır?

11. Hangi bileşikleri oluşturur? leğen kemiği?

12. Pelvis hakkında hangi cinsiyet farklılıklarını biliyorsunuz?

13. Kadın pelvisinin boyutlarını listeleyin.

14. Serbest alt ekstremite eklemlerini tanımlayın.

Kemiklerin sürekli bağlantıları- geliştirmede daha erken. Önemli güç, az esneklik, az esneklik ve sınırlı hareket ile karakterize edilirler. Kemiklerin sürekli bağlantıları, onları bağlayan dokunun yapısına bağlı olarak üç tip sinartroz (BNA) olarak ayrılır.
1. Lifli eklemler, junctura fibrosa s. sindesmoz.
2. Kıkırdaklı eklemler, junctura cortilaginea s. senkondroz.
3. Junctura ossea s'nin kemik eklemleri. sinostoz.
Bir çocuğun doğumundan sonra kemikler arasında kaldığında, kemiklerin bağlantısını sağlayan lifli eklemler oluşur.
1 İLA lifli bileşikler(sendesmozlar) şunları içerir: interosseöz membranlar, membranlar interosseae, ligamentler, ligamenta, interosseöz sütürler, suturae cranii, kamalar, gomphosis ve fontaneller, fonticuli.
interosseöz fibröz membranlar, membrana interossea fibrosae, bitişik kemikleri bağlayın. Önkol kemikleri, membrana interossea antebrachii ve alt bacak kemikleri, membrana interosseae cruris veya kemiklerdeki yakın delikler arasında bulunurlar: örneğin, obturator membran, membrana obturatoria, ön ve arka atlanto-oksipital membranlar, membranlar atlantooccipitalis anterior ve posterior. İnterosseöz membranlar kemikleri birbirine bağlar ve oluşturur geniş yüzey onlara kasları bağlamak için. Esas olarak kollajen lif demetlerinden oluşurlar ve kan damarlarının ve sinirlerin geçişi için açıklıkları vardır.
Paketler, ligamenta, kemiklerin eklemlerini sabitlemeye hizmet eder. Dorsal interkarpal bağlar, ligg gibi çok kısa olabilirler. intercarpalia dorsalia veya tersine, uzun, omurganın ön ve arka boyuna bağları gibi, ligg. longitudinale anterius ve posterius.
Ligamentler, uzunlamasına, eğik ve çapraz kollajen demetlerinden ve az miktarda elastik liflerden oluşan güçlü lifli ipliklerdir. Ligamentler yüksek çekme yüklerine dayanabilir. Bu grup ayrıca sadece elastik liflerin oluşturduğu bağları da içerir. onlar kadar güçlü değiller fibröz sindesmoz ama çok esnek ve esnek. Bunlar, omurların kemerleri arasında bulunan sarı bağlar, liggamenta flava'dır.
interosseöz sütürler, suturae cranii sadece kafatasında meydana gelir, kemiklerin kenarlarının küçük lifli bağ dokusu katmanları ile sıkıca bağlandığı bir tür sindesmozdur. Dikişler son derece dayanıklıdır. Kafatasının kemiklerinin şekline bağlı olarak, aşağıdaki dikişler ayırt edilir:
- pürüzlü, sutura serrata s. bir kemiğin kenarının ikinci kemiğin girintilerine giren dişlere sahip olduğu dentata (BNA), (örneğin, bağlanırken ön kemik parietal ile);
- Pullu, sutura squamosa, bir kemiğin pul şeklinde sivri ucunun başka bir kemiğin sivri kenarı üzerine bindirilmesi özelliğine sahiptir (örneğin, temporal kemiğin pullarının parietal ile bir kombinasyonu);
- Düz, sutura plana s. bir kemiğin pürüzsüz kenarının, yüz kafatasının kemikleri için tipik olan (örneğin, burun kemikleri arasında) çıkıntı oluşumu olmadan ikincinin aynı kenarına bitişik olduğu harmonia (BNA).
Kama [gomphosis], gomphosis, kemiklerin bir tür lifli bağlantısıdır. Diş kökleri ile diş hücreleri arasında (diş-yaka bağlantısı, sindesmosis dento-alveolaris) görülebilir. Diş ve hücrenin kemik dokusu arasında bir bağ dokusu tabakası bulunur - periodontium, periodontium.
2. İçinde kıkırdak bağlantıları(senkondroz) - kemikler bir lifli veya hiyalin kıkırdak tabakası ile birleştirilir. Hiyalin kıkırdak, gücü ve esnekliği uyumlu bir şekilde birleştirir. Senkondrozlar, yay işlevlerini yerine getirmeleri nedeniyle oldukça güçlü ve elastiktir. Bu bileşiğin hareketliliği önemsizdir ve kıkırdaklı tabakanın kalınlığına bağlıdır - kalınlığı ne kadar büyükse, hareketlilik o kadar yüksek ve bunun tersi de geçerlidir. Fibrokartilaj tarafından oluşturulan bir senkondroz örneği omurlar arası diskler, omur gövdeleri arasında yer alan discus intewertebrales. Güçlü ve esnektirler, şoklar ve şoklar sırasında tampon görevi görürler. Hiyalin kıkırdak tarafından oluşturulan bir senkondroz örneği, uzun tübüler kemiklerde epifizlerin ve metafizlerin eşiğinde bulunan epifiz kıkırdakları veya kaburgaları sternuma bağlayan kostal kıkırdaklardır. Varoluş sürelerine göre, senkondroz olabilir: geçici, belirli bir yaşa kadar var olabilir (örneğin, uzun tübüler kemiklerin ve üç pelvik kemiğin diyafizinin kıkırdaklı bağlantısı ve üç pelvik kemiğin yanı sıra kalıcı, bir kişinin hayatı boyunca kalır) (örneğin, temporal kemiğin piramidi ile komşu kemikler arasında : kama şeklinde ve oksipital). Çeşitli senkondroz, kasık simfizi, simfiz pubika'dır. İçinde kemikler de kıkırdak yardımı ile birleştirilir. küçük boşluk.
3. Geçici bir sürekli bağlantı (lifli veya kıkırdaklı) kemik dokusu ile değiştirilirse, buna sinostoz, sinostoz (BNA) denir. Bu bağlantı türü en dayanıklıdır, ancak elastik işlevini kaybeder. Bir yetişkinde bir sinostoz örneği, oksipitalin gövdesi ile gövde arasındaki bağlantıdır. sfenoid kemik, arasında

1. Sürekli- sinartroz - kemikler arasında dokuları birbirine bağlayacak bir tabaka vardır. Hareketsiz.

2. yarı sürekli- hemiartroz (semfiz) - sıvı içeren küçük bir boşluk

3. süreksiz- diartroz (eklemler) kemikleri birbirine göre yer değiştirir

Omurgada her türlü bağlantı

Sürekli bağlantılar : boşluğun eksik olup olmadığını yarık,

1.Fibröz bağlantılar(sentezmozlar) - Paketler(bir kemikten diğerine atılır) zarlar- düz, geniş, kemiğin teli boyunca - radyal ve ulna, kalça eklemi- pelvik kemik - obturator membran - tibia ve fibula; dikişler- kafatasları - tırtıklı sütür, düz sütür - yüz kafatasının kemikleri, pullu sütür - temporal bölge, bıçaklama- dişlerin çeneye takılması; kollajen - bağdaki güç, elastik lifler - hareketlilik 2. kıkırdak bağlantıları(senkodrozlar) - kalıcı - sternum ve 1 kaburga, omurlar arası diskler, geçici - pelvis - siyatik, kasık, iliak, sakrum, epifiz ve diyafizin bağlanma yerleri 3. Kemik bağlantıları(sinostozlar) - geçici kıkırdaklı eklemlerin değiştirilmesi - kaynaşmış sakrum

süreksiz bağlantılar = eklemler. zorunlu ve yardımcı e-sen. Zorunlu: 1. Eklem pov-ty - uyumlu, hiyalin kıkırdak ile kaplı - kemik dokusunu pürüzsüzleştirir, kemiğin kendisi kadar yoğun, eklemdeki hareketi büyük ölçüde kolaylaştırır. 2. Ortak kapsül- lifli (eklemi korur) ve sinovyal membranlar (kan damarları açısından zengin, sinovyal sıvı üretir). 3. Eklem boşluğu- eklem yüzeyleri arasındaki yarık benzeri boşluk, sinovyal sıvı içerir. 4. Sinovyal sıvı - zar tarafından salgılanır, eksfoliye edici kıkırdak ve düz bağ dokusu hücreleri ile mukus oluşturur, yapışmayı, ıslanmayı, kaymayı kolaylaştırır

yarı sürekli = Yarı eklem - lifli veya kıkırdaklı eklemler. Symphysis pubis, sternumun manubriumu, intervertebral. Kapsül yoktur, fissürün iç yüzeyi sinovyal bir zar ile kaplı değildir. İnterosseöz bağlarla güçlendirilebilir

10. Kemiklerin sürekli bağlantıları. Sınıflandırma. Örnekler.

Sürekli bağlantılar: sinartroz - kemikler arasında dokuları birbirine bağlayacak bir katman vardır. Hareketsiz, boşluk veya boşluk yok.

    Lifli bağlantılar (sindesmoz) -

    1. bağlar (bir kemikten diğerine yayılır) - kollajen lifleri, düşük uzayabilirlik, çok güçlü,

      zarlar - düz, geniş, kemiğin uzunluğu boyunca - yarıçap ve ulna, kalça eklemi - pelvik kemik - obturator membran - tibia ve fibula;

      dikişler - kafatasları - pürüzlü dikiş, düz dikiş - yüz kafatasının kemikleri, pullu dikiş - temporal ve parietal bölgeler, dikişler - şok emme bölgeleri ve yürürken, zıplarken şoklar. Ayrıca kemik büyümesi için alanlar olarak hizmet ederler.

      impaksiyon - diş kökünün alveollerin duvarlarıyla bağlantısı.

    Kıkırdaklı eklemler (senkodrozlar) güçlü ve elastiktir - kalıcı - sternum ve 1 kaburga, intervertebral diskler, geçici - pelvis - siyatik, kasık, iliak, sakrum, epifiz ve diyafizin bağlanma yerleri

    Kemik bağlantıları (sinostozlar) - geçici kıkırdak bağlantılarının değiştirilmesi

11.Eklemin yapısı.

1. Basit bağlantılar - sadece 2 yüzeyden oluşur

2. Kompleks eklemler - 2'den fazla eklem yüzeyinin oluşumunda - dirsek eklemi, bilek, diz, ayak bileği

3. karmaşık eklem - başka herhangi bir dokunun varlığı - eklem içi disk veya menisküs - kemik-kıkırdak-kemik

GEREKLİDİR:- eklem (hiyalin) kıkırdak- kemik dokusunu düzeltin. Kemiğin kendisi kadar yoğun, eklemdeki hareketi büyük ölçüde kolaylaştırır. Eklem kıkırdağı içermez sinir uçları ve kan damarları. Kıkırdak beslenmesini sinovyal sıvıdan alır. Kıkırdak, özel kıkırdak hücrelerinden - kondrositler ve hücreler arası madde - matristen oluşur. Matris, kıkırdağın ana maddesi olan gevşek şekilde düzenlenmiş bağ dokusu liflerini içerir. Özel yapısı kıkırdağı sünger gibi gösterir. sakin durum sıvıyı emer ve yüklendiğinde, eklemin ek "yağlanmasını" sağlayarak, onu eklem boşluğuna sıkıştırır. - eklem kapsülü veya kapsülü- Bağlantı kemiklerinin uçlarını çevreleyen ve bu kemiklerin periostuna geçen kapalı bir kılıf. Bu kapsül, zar adı verilen iki katmandan oluşur. Dış zar (lifli) eklemin koruyucu kılıfı ve eklemi kontrol eden ve tutan bağların yer değiştirmesini önler. Dahili (sinovyal) - sinovyal sıvı üretir - eklem (sinovyal) boşluk- bu, eklem kapsülünün iç zarı ile bağlantı kemiklerinin yüzeyleri arasında kapalı bir boşluktur. - eklem sıvısı viskoelastik eklem yağlayıcı (hyaluronik asit). Kemiklerin eklem yüzeylerini yıkar, eklem kıkırdağını besler, amortisör görevi görür ve viskozitesi değiştikçe eklemin hareketliliğini de etkiler.

EK Eklem diskleri ve menisküs uyumsuz eklemlerde çeşitli şekillerde kıkırdaklı plakalar. Hareket ederken hareket edin. Mafsallı yüzeyleri pürüzsüzleştirir, uyumlu hale getirir, hareket sırasındaki darbeleri ve darbeleri emer. eklem dudakları- içbükey eklem yüzeyinin kenarı boyunca derinleştirin ve tamamlayın. Sinovyal torbalar ve vajinalar- eklemin lifli zarının inceltilmiş bölgelerinde sinovyal zarın çıkıntısı. Tendonlar ve kemikler arasındaki sürtünmeyi ortadan kaldırın. Paketler -(kalça, diz) - sinovyal bir zarla kaplı - eklemi güçlendirmek.












Tüm kemik eklemleri iki gruba ayrılabilir: a) filogenezde daha erken gelişmede olan, hareketsiz veya işlev olarak aktif olmayan sürekli eklemler; b) süreksiz bağlantılar, daha sonra geliştirme ve daha hareketli işlevler. Bu formlar arasında - sürekliden süreksize veya tam tersi - yarı eklemli bir geçiş vardır.

Kemiklerin sürekli bağlantısı bağ dokusu, kıkırdak ve kemik dokusu (kafatasının kendi kemikleri) aracılığıyla gerçekleştirilir. Süreksiz bir kemik bağlantısı veya bir eklem, kemikler arasındaki bağlantının daha genç bir oluşumudur. Tüm eklemler, eklem boşluğu, eklem torbası ve eklem yüzeyleri dahil olmak üzere ortak bir yapısal plana sahiptir.

Eklem boşluğu şartlı olarak tahsis edilir, çünkü normalde eklem torbası ile kemiklerin eklem uçları arasında boşluk yoktur, ancak sıvı vardır.

Eklem torbası, hermetik bir kapsül oluşturarak kemiklerin eklem yüzeylerini kaplar. Eklem torbası iki katmandan oluşur, dış katman periosteuma geçer. iç katman eklem yüzeylerinin serbest kaymasını sağlayan bir kayganlaştırıcı rolü oynayan eklem boşluğuna bir sıvı bırakır.

Eklem yapan kemiklerin eklem yüzeyleri eklem kıkırdağı ile kaplıdır. Eklem kıkırdağının pürüzsüz yüzeyi eklemlerde hareketi destekler. Eklem yüzeyleri şekil ve boyut olarak çok çeşitlidir, genellikle geometrik şekiller. Bu nedenle eklemlerin adı şu şekildedir: küresel (omuz), eliptik (radyo-karpal), silindirik (radyo-dirsek), vb. ), iki eksenli (elipsoidal, eyer şeklinde) ve tek eksenli (silindirik, blok şeklinde).

Eklem yapan kemiklerin sayısına bağlı olarak, eklemler iki kemiğin birbirine bağlı olduğu basit ve ikiden fazla kemiğin eklemlendiği karmaşık olarak ayrılır.