Реклама на портале

Дермоидная киста копчика лечение. Что такое киста копчика: признаки и осложнения, способ лечения. Основные причины кисты копчика

Кисту копчика медики относят к заболеваниям, от которых невозможно полностью избавиться без хирургического вмешательства. Обычно недуг диагностируют у людей в возрасте до 30 лет. К тому же клиническая статистика свидетельствует о том, что мужчины страдают данной болезнью в 3 раза чаще женщин.

Что такое киста копчика?

В научном мире преобладает мнение, что киста копчика - это врожденная патология, обусловленная нарушением закладки кожных слоев (смотрите фото). Некоторые ученые называют такое образование рудиментом, ссылаясь на эволюционную теорию: в данной области у предков человека был хвост.

Киста проявляется в области межъягодичной борозды в виде специфического «разреза», который имеет характеристики наружного эпителиального слоя (сальные железы, волосяные фолликулы и т.д.). Иногда патологическое образование располагается в толще кожи и не имеет выхода на поверхность (дермоидный синус).

Причины воспаления кисты копчика

Получившаяся полость накапливает в себе отмершие частички кожи, железистые выделения, волосы. Застой в капсуле кисты органических соединений неизбежно спровоцирует процесс гниения, которым не преминут воспользоваться бактерии. Пожалуй, заселение микробов - это лишь вопрос времени.

Само по себе такое образование не беспокоит человека, являясь хоть и патологической, но все же частью организма. Проблемы появляются именно при воспалении кисты копчика. Какие факторы создают предпосылки к данному процессу?

  1. Инфицирование патогенными микробами (непосредственно вызывают воспаление и нагноение).
  2. Переохлаждение (снижает защиту организма в целом).
  3. Физическая травма, (даже мелкая царапина может вызвать воспаление).
  4. Низкий иммунитет (неспособность защитных клеток самостоятельно подавить жизнедеятельность микробов).
  5. Несоблюдение гигиены (близость к анусу играет важную роль).
  6. Малоподвижный образ жизни (сидячая работа и т.д.).

Симптомы кисты копчика в зависимости от формы

фото кисты копчика - пилонидальная форма

Под кистой копчика врачи подразумевают группу заболеваний. По сути, все они развиваются из-за патологии расположения эпителиальной ткани, однако есть и отличия, влияющие на симптомы проявления кисты копчика.

1. Копчиковый ход:

  • «разрез» эпителия длиной 4-7 мм и даже больше;
  • отхождение экссудата;
  • покраснение кожи вокруг данного участка.

2. Дермоидная киста копчика:

  • капсула образуется в толще дермы;
  • нет отверстия, ведущего на поверхность кожи;
  • пальпация демонстрирует припухлость;
  • на стадии свища обычно прорывается.

3. Пилонидальная киста копчика:

  • одно или несколько отверстий (1-2 мм);
  • волосы растут прямо из патологического образования;
  • отхождение экссудата.

4. Свищ:

  • зрелая стадия каждой формы недуга;
  • болевой синдром;
  • сильное нагноение из-за бактериальной инфекции;
  • трудно сесть или лечь на спину;
  • повышенная температура;
  • выраженная гематома и покраснение кожи.

Киста копчика может не тревожить десятки лет и человек попросту не знает о своей патологии. Однако, при попадании инфекции возникает обострение, которое крайне желательно лечить сразу: существует риск развития осложнений.

Осложнения кисты

При простом воспалении состояние больного врачи расценивают как удовлетворительное. Т.е. пациент чувствует недомогание и неприятные ощущения в области копчика, однако они вполне терпимы и некритичны.

Если же в капсулу попадут патогенные микробы, то в скором времени обязательно образуется свищ. Опасность заболевания заключается в хронической форме: периодическое облегчение будет сменяться обострением, увеличением температуры до 38-39 °C и сильной болью.

Кроме того, дермоидная киста (без поверхностного отверстия) способна спровоцировать и образование злокачественной опухоли. Хотя таких случаев в клинической практике достаточно мало, но свидетельства все же есть.

Иногда осложнением болезни выступает экзема - патологическая иммунная реакция, выражающаяся в формировании постоянно мокнущих маленьких «колодцев» на коже.

Лечение кисты копчика и операция, фото

Если у человека обнаружилась киста копчика, лечение назначают радикальное - хирургическое вмешательство. Проводят его в стадии ремиссии, но иногда пациент жалуется на столь сильную боль, что врачи не откладывают операцию.

Итак, терапию выполняют 2 способами:

  1. Избавляются от острого воспаления, после чего удаляют кисту.
  2. Вырезают капсулу даже при выраженном обострении.

Справляются с нагноением и гиперемией антибиотиками широкого спектра и противовоспалительными средствами. Однако при кисте копчика лечение без операции - это лишь вспомогательный метод (препараты устраняют острую форму).

Через 1-2 недели ситуация нормализуется, что даст возможность провести безопасное хирургическое вмешательство. А почему нежелательно его сразу осуществлять? Потому что есть риск распространения инфекции: капсулу придется вырезать целиком, захватывая и здоровые ткани.

Операция по удалению кисты копчика проводится под общим наркозом. Обычно она завершается традиционно - сшиванием краев раны. Но зачастую хирург вырезает слишком большой участок пораженной ткани, что затрудняет использование ниток. При таком ходе событий рану оставляют открытой и применяют лекарственные средства для заживления (фото выше).

Рецидив кисты копчика происходит в 10-40% случаев даже после проведения радикального иссечения. Если врач наложил швы, то полное выздоровление наступает обычно через 6 недель.

И чтобы операция действительно принесла пользу и не вызвала повторного обострения, после удаления кисты рекомендуется неукоснительно соблюдать ряд требований:

  1. Первые 3 недели категорически воспрещается сидеть (даже справлять сидя естественную нужду), а ложиться на спину следует очень осторожно.
  2. Нельзя поднимать тяжести и заниматься спортом 1 месяц.
  3. Обязательно принимают антибактериальные препараты.
  4. Межъягодичную борозду разрешается мыть после удаления нитей, но только гигиеническими средствами.
  5. На протяжении 6 месяцев регулярно выполняют эпиляцию в области хирургического вмешательства.
  6. Врача посещают хотя бы 1 раз в 2 недели для контроля над процессом заживления раны.
  7. В рацион питания вводят витаминные комплексы.

Заключение

Киста копчика - это болезненная, но не смертельная патология. Терапию не следует откладывать в долгий ящик, ведь тогда недуг примет хроническую форму, которая будет регулярно беспокоить обострениями.

Киста на копчике является патологией врожденного характера, которая развивается еще во внутриутробном периоде. Проявляется у женщин и мужчин в возрасте до 30 лет.

Причин такому явлению может быть множество. При этом недуг долгое время может себя никак не проявлять.

Немного о физиологии

После того как произошло зачатие, человеческий зародыш проходит несколько периодов в формировании. На начальном этапе наблюдается закладывание костной системы. В это время у ребенка появляется небольшой хвостик. При влиянии определенной категории гормонов он так и остается в состоянии зачатия.

При возникновении некоторых сбоев части мышечных структур начинают преобразовываться в эпителиальный копчиковый ход. Под этим понятием понимают небольшую полость, внутри которой располагаются слизистые тканевые структуры. Она не связывается с крестцовой зоной и копчиком.

Эпителиальный слой производит кожное сало, в результате чего потеет. На фоне этого процесса на поверхности кожного покрова проявляется небольшое отверстие для выхода продуктов жизнедеятельности. Оно находится от анального прохода в семи-десяти сантиметрах.

При закупоривании прохода начинает развиваться аномальный процесс, в результате которого инфекционные агенты проникают внутрь и образуют кисту.

Как выглядит киста копчика? Она представляет собой овальный шарик, который имеет свой ход.

Патологическое явление начинает прогрессировать. Из-за этого наблюдается образование повторного отверстия. Тогда эпителиальная копчикова киста переходит в дермоидный тип. Такой вид новообразования обладает четкой структурой и имеет высокую плотность.

Причины

Киста копчика имеет врожденный характер. Но несмотря на это выделяются факторы, которые могут привести к данному состоянию.

Если имеется копчиковая киста, причины возникновения скрываются в:

  • травмировании;
  • малоподвижном образе жизни;
  • несоблюдении гигиенических мероприятий;
  • развитии болезней инфекционного типа;
  • серьезном переохлаждении организма;
  • резком понижении иммунной функции.

Риск появления аномалии у эмбриона мужского и женского типа находится в одинаковых пределах. Но по статистическим данным киста копчика у женщин возникает в пять раз реже, чем у мужчин, это обуславливается тем, что мужской эпителиальный копчиковый ход больше подвержен воспалительным процессам.

Симптоматика

Копчиковый свищ может периодически давать о себе знать. При игнорировании симптомов и отсутствии своевременного лечения патология приобретает хронический характер.

Если киста копчика у мужчин и женщин подвергается сильному нагноению, то наблюдается образование вторичного отверстия или свища. Через него происходит выход гноя, слизи и отмершего эпителия.

Эпителиальный копчиковый ход возникает в подкожно-жировой прослойке с самого рождения малыша. Болезнь долго может оставаться незамеченной, так как многие признаки протекают скрыто.

В редчайших ситуациях симптомы кисты копчика заключаются в зудении и дискомфортном чувстве.

Под влиянием неблагоприятных условий происходит закупоривание копчиковых ходов и дальнейший рост кисты.

Если наблюдается киста копчика, симптомы заключаются в:

  • резком постоянном болевом чувстве, которое локализуется чуть выше ануса;
  • усилении неприятных ощущений во время хождения и нахождения в сидячем положении;
  • образовании округлого уплотнения. На этом участке скапливается жидкость с примесью крови и лимфы. Во время пальпации болевое чувство становится сильнее;
  • покраснении и отечности кожного покрова;
  • сильных болезненных ощущениях в голове;
  • ознобе и лихорадочном состоянии;
  • сонливости.

Дермоидная киста копчика может иметь неосложненное и осложненное течение. В первом случае состояние пациента оценивается как удовлетворительное.

Эпителиальный копчиковый ход может выделять гной. При этом отечности и покраснения кожного покрова не наблюдается.

Осложнение может произойти при острой форме. Абсцесс копчика сопровождается мучительным болевым чувством, покраснением и отечностью кожного покрова, повышением температурных значений.

Свищевому образованию свойственно самостоятельное прорывание. Но если состояние больного ухудшается, приходится удалять образование хирургическим путем.

Диагностирование

Эпителиальный копчиковый ход может долгое время оставаться незамеченным. Если наблюдается воспаление кисты копчика, то необходимо в срочном порядке обратиться к доктору.

Диагностирование аномалии очень простое. Диагноз ставят на основе места локализации патологии. Одним из главных признаков выступает появление первичного свищевого входа.

Что такое свищ? Эта полость, которая располагается на срединной линии между ягодичными складками и находится от ануса на расстоянии трех-четырех сантиметров. Из свища могут выходить капельки гноя.

Чтобы поставить точный диагноз, следует провести и зондирование свищевых проходов. Во время выполнения второго метода связи между свищем и прямой кишкой не находят. Это явление и помогает поставить точный диагноз и исключить аномальные процессы в виде острого парапроктита, .

Диагностировать заболевание не составит никаких сложностей. Но сделать это сможет только доктор.

Многих пациентов интересует вопрос, если имеется эпителиальный копчиковый ход и наблюдается развитие воспалительного процесса, к какому врачу надо обращаться? Воспалением копчикового хода занимается врач-проктолог. Можно обратиться к терапевту или педиатру в первый раз. Опираясь на симптомы заболевания, он назначит обследование и даст направление к нужному врачу.

В качестве дополнительного метода исследования может быть назначен рентген тазовой зоны. Этот способ помогает исключить заболевания в виде свища прямой кишки и остеомиелита крестца.

Перед оперативным вмешательством проводится ЭКХ. Как лечить свищ и нагноение в копчике, может подсказать только врач после постановки точного диагноза.

Лечебные манипуляции

Пилонидальная киста копчика и другие виды болезни могут лечиться двумя методиками: консервативной и оперативной.

Консервативный способ

Лечение кисты копчика при помощи данной методики может дать лишь временную облегченность при возникающих признаках и начавшемся воспалительном процессе. Она не предотвращает дальнейшее разрастание кистообразования и повторного воспаления.

Если у пациента нет возможности обратиться к специалисту, то нагноившийся эпителиальный ход на копчике у мужчин и женщин можно вылечить при помощи народных методов:

  1. Если появилась на копчике киста, то к нагноившейся дырочке можно прикладывать смоченную в спиртовой настойке прополиса салфетку. Повторять манипуляции следует до трех раз в сутки.
  2. Когда начинает нагнаиваться копчиковый ход, лечение можно произвести при помощи этого способа. Для этого перемешивают ложку дегтя и две ложки сливочного масла. Смесь хорошенько перемешивается и прикладывается к крестцово-копчиковой зоне на всю ночь. Поверх можно наклеить пластырь или наложить пленку.
  3. Если наблюдается сильное болезненное чувство и свищ на копчике, лечение в домашних условиях можно произвести при помощи зубной пасты. В его состав должны обязательно входить экстракты хвои. Пораженная область смазывается пастой, а потом через две-три минуты промывается теплой водой. Повторять манипуляции следует до трех раз в сутки.

Если проявилась киста копчика, лечение без операции основывается на приеме медикаментов в виде Ибупрофена, Кетопрофена, Пироксикама.

Хирургические манипуляции

Лечение копчиковой кисты при помощи медикаментов и народных способов малоэффективны. Они помогают лишь убрать видимые симптомы. Поэтому чаще всего производится оперативное вмешательство.

Хирургические манипуляции могут выполняться при помощи разных методик. При этом используется местная анестезия.

Выделяют четыре основных способа:

  1. Методика открытой раны. Этот тип оперативного вмешательства считается самой сложной формой. Восстановительный этап длится около двух месяцев. Нагноившуюся фистулу удаляют при помощи иссечения. После этого края ранки подшиваются ко дну и устанавливается дренаж для выхода гнойного содержимого и лимфа. Рецидивы при таких манипуляциях полностью исключаются.
  2. Методика закрытой раны. Эпителиальная киста копчика иссекается. После этого врач производит дренирование ранки. Оставляется небольшое отверстие, через которое отходит все содержимое. Восстановительный этап длится не больше трех недель.
  3. Методика Баском. Лечение эпителиального копчикового хода заключается в устранении кожного покрова на пораженной зоне. Вся поврежденная зона перемещается в межъягодичные складки.
  4. Методика Каридакиса. В нагноившейся зоне производят удаление пораженного эпителия. Место локализации перемещают к центральной линии, которая находится между ягодицами. Такой процесс ускоряет заживление ранки и понижает риск развития рецидивов.

После того как удалена копчиковая киста, лечение заключается в применении антибактериальных средств. Это позволяет предотвратить распространение инфекции.

При сильном болевом чувстве пациенту прописывают курс противовоспалительных и обезболивающих средств.

Через полторы — две недели снимают швы. Дальнейший уход основывается на обрабатывании раны антисептическими средствами. Полностью исключается физическая нагрузка и сидение на твердой поверхности.

Неблагоприятные последствия

Симптомы и лечение должны определяться как можно скорее. При появлении первых признаков надо обращаться к доктору. Когда киста загноится, могут развиться серьезные осложнения.

Неблагоприятные последствия кисты копчика заключаются в:

  • одиночных и множественных вторичных свищах;
  • гнойном патологическом процессе окружающих тканевых структур с появлением загноившейся полости;
  • остром гнойном воспалительном процессе в клеточном пространстве;
  • экземе кожного покрова.

В медицине были случаи, когда после копчикового образования возникает плоскоклеточная раковая опухоль. При этом патологический процесс прогрессировал в течение 10-20 лет.

Прогноз при данном заболевании благоприятный. Если пациенты своевременно обращаются к врачу, удается полностью вылечить недуг и предотвратить развитие осложнений.

Так как заболевание считается врожденным, новорожденного необходимо тщательно обследовать.

Нагноиться свищ может в любой момент, поэтому при первых признаках надо обращаться к доктору.

Эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) представляет собой патологию, относящуюся к врожденным аномалиям развития и характеризующуюся образованием в подкожно-жировой клетчатке копчиковой области тяжистого образования, выстланного изнутри полноценно функционирующим эпидермисом.

По существующим теориям образование его может быть связано с тем, что в эмбриональный период происходит неполная редукция мышц хвостового отдела. Именно из-за этого позади копчика остается ход, прикрытый эпителиальной тканью. Если рассмотреть эту картину, то видна дырка на копчике. По другим предположениям, данная патология – следствие неправильного роста волос, не наружу, а как бы внутрь.

Такая аномалия встречается достаточно редко, чаще всего у представителей мужского пола. Как правило, привлекает к себе внимание у ребенка-грудничка, а начинает доставлять проблемы эта дырочка ребенку, когда возраст приближается к подростковому, либо у юношей и мужчин молодого возраста.

Развитие копчикового хода у новорожденных

У новорожденных детей эпителиальный ход (при его наличии) совсем еще мал. Отверстие располагается, как правило, в межъягодичной складке. В первое время, если родители не очень внимательны к этой области тела своего ребенка, ход на копчике практически не заметен.

В первые годы жизни ребенка копчиковый свищ не доставляет проблем, протекает бессимптомно, поэтому родители редко беспокоят врачей по этому поводу.

Все проблемы обычно начинаются с момента полового созревания. В месте расположения хода начинают расти волосы, скапливаются продукты жизнедеятельности желез. На коже поселяется большое количество бактерий, это еще объясняется близостью анального отверстия.

В этот период, в связи с тем что имеющиеся отверстия (их обычно два, реже больше) не гарантируют функцию дренирования на должном уровне, запускается процесс воспаления, который постепенно переходит на соседние ткани. Если не соблюдается личная гигиена, то это еще больше повышает риск инфицирования. Таким образом, можно сделать вывод, что наиболее опасным периодом в плане развития свища, хронизации воспаления у детей является подростковый.

Причины появления ЭКХ

В настоящее время существует несколько теорий возникновения ЭКХ. Все их можно разделить на две группы:

  1. В первую группу можно отнести теории, которые придерживаются эмбрионального происхождения данного заболевания.
  2. Вторая группа теорий рассматривает копчиковый ход как приобретенную патологию.

Мнения специалистов из разных стран резко отличаются по этому поводу. Большинство российских врачей уверены и придерживаются врожденного происхождения ЭКХ. Тогда как зарубежные коллеги больше являются сторонниками теории о приобретенной форме.

Если рассматривать эти теории более подробно, то можно выяснить следующее. Сторонники первой группы считают, ЭКХ появляется в результате неправильного развития кожи в межъягодичной складке. Из-за этого образуется канал с железами внутри. Первое время секреты этих желез благополучно выходят через отверстие наружу. Но так не продолжается всегда. В один прекрасный момент происходит закупорка канала, начинается процесс воспаления. Чаще всего это и случается в подростковом возрасте или немного позже.

Сторонники второй группы теорий уверены, что такая проблема вполне может сформироваться в любом возрасте. В этой зоне располагаются волосяные фолликулы, различные движения тела, например, приседания, ерзание на стуле, создают некоторое давление, под которым все прилегающие клетки могут засасываться внутрь. Это могут быть кусочки кожи, выделения сальных желез, катышки с одежды и т. д.

Все это и создает, по мнению приверженцев этой теории, хорошие предпосылки для развития заболевания.

Типы свищей

Как правило, у новорожденных детей эпителиальный ход протекает без всяких симптомов, то есть он является неосложненным. В дошкольном периоде дырочка уже может проявиться, но отверстие небольшое и обычно осложнений не бывает.

Ближе к подростковому возрасту, когда в этой зоне начинают расти волосы, усиленно работают кожные железы, есть опасность осложнений. При осложненном течении возможно несколько стадий:

  • острый период – инфильтрация, ;
  • хроническая форма (свищ).

Острая форма заболевания проявляется болью в области крестцово-копчикового соединения. Со временем она только становится сильнее, сидеть невозможно. Может повышаться температура тела. Наблюдается местная реакция в виде горячего и покрасневшего участка с уплотнением внутри.

Некоторые родители, не знакомые с такой проблемой, начинают лечить консервативно, но это обычно результатов не дает. Может произойти самопроизвольное вскрытие , что существенно облегчит состояние больного.

Если исход будет благоприятным, то отверстие превращается в рубец. Но такой счастливый конец проблемы бывает редко. Чаще всего у ребенка эпителиальный ход переходит в хроническую стадию, появляется свищ, из которого постоянно сочится гной. Периодически может происходить закупорка отверстия, наступает острая фаза заболевания.

Симптомы

Уже было сказано, что в детском возрасте данная проблема протекает практически не заметно. Но постепенно ситуация меняется, и вот уже проявляется , маленькая дырочка, из которой выделяется гной. Все это закончится тем, что образуется свищ.

Предвестниками этого состояния являются следующие симптомы:

  • болевые ощущения в области копчика, иногда такой силы, что невозможно терпеть, особенно, ребенку;
  • может повышаться температура, в организме начинается воспалительный процесс;
  • в этом месте появляется краснота и припухлость;
  • в области заднего прохода ощущается зуд.

Если в этой ситуации не предпринять никаких мер и не посетить доктора, то это может закончиться появлением нескольких свищей.

Лечение

До сих пор все врачи едины в своем мнении по поводу лечения данного заболевания. Только способна избавить от проблемы, и то в некоторых случаях только на время. Все зависит от метода проведения операции и времени.

Так как только хирург может избавить человека от мучений, то нет определенного времени, в которое рекомендуется делать операциию. Ее можно проводить как в период неосложненного течения, так и в острую фазу. Чем раньше родители решаться избавить ребенка от данной проблемы, тем лучше. Не стоит дожидаться осложнений, тем более при более раннем проведении иссечения вероятность рецидивов снижается в несколько раз.

Хирурги во время операции могут использовать несколько методов, выбор зависит от того, где расположен свищ, его сложность.

  1. Производят иссечение кисты, края раны подшиваются ко дну. Такой вид операции проводят при осложненном ЭКХ, то есть выраженном абсцедировании.
  2. После полного иссечения кисты оставляют небольшое отверстие для дренажа, рану ушивают почти полностью. К такому методу прибегают в период ремиссии, в том числе и у малышей. Альтернативой этому методу является синусэктомия – удаление в холодный период путем электрокоагуляции.
  3. По методу Каридакиса (при хроническом ЭКХ с большим количеством ответвлений) производится широкое иссечение с пластикой кожи. При такой тактике восстановление после операции проходит быстрее, риск рецидивов минимален.
  4. Ведение открытым способом, самое длительное с большим количеством рецидивов. Данный метод используется только при осложненной копчиковой кисте.

Стоит отметить, что скорость восстановления после операции также зависит от ее метода. Как правило, после хирургического иссечения на этом месте образуется кровоподтек, то есть синяк, который через несколько дней проходит.

Осложнения

Свищ на копчике похож на узкую трубку, открывающуюся на поверхности кожи отверстиями. В некоторых случаях запускается воспалительный процесс, его могут спровоцировать:

  • травмы;
  • инфекционные заболевания;
  • переохлаждение.

Воспалительные явления постепенно делают ход шире, а потом начинают его разрушать. Затрагиваются соседние ткани, может появиться еще один свищ, но в другом месте. Если неправильно лечить данное заболевание, а именно не спешить к врачу, а стараться своими силами избавиться от этой проблемы, есть большая вероятность следующих осложнений:

  • появляется еще один свищ, а иногда и не один;
  • развивается рецидивирующий абсцесс;
  • развивается .

Это уже более серьезные проблемы, чем синяк после операции по иссечению. Стоит также помнить, что риск осложнений снижается, если сделать операциию как можно раньше. Обычно при вмешательстве в детском возрасте восстановление происходит быстро, ребенка через несколько дней выписывают.

Сама операциия по удалению ЭКХ не сложная, но желательно делать ее в специализированном учреждении, а не в обычной хирургии. Так как имеются свои особенности анатомического строения данной области и необходимо учитывать характер течения заболевания.

Источники:

  1. Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых пациентов с эпителиальным копчиковым ходом. Ассоциация колопроктологов России.
  2. Хирургическое лечение эпителиального копчикового хода: клинико-анатомические аспекты. – А.И. Жданов, С.В. Кривоносов, С.Г. Брежнев.
  3. ЖКТ № 1, 1, 2015 – Эпителиальный копчиковый ход и крестцово-копчиковые нагноения. – В.Л. Ривкин, ЗАО «Центр эндохирургии и литотрипсии», Москва.

При неполной редукции бывших мышц хвоста формируется заболевание – эпителиальная копчиковая киста за счет дефекта развития каудального конца эмбриона. При этом внутрь кожи до подкожной клетчатки погружается узкий эпителиальный канал (ход) над проекцией копчика длиной 2-3 см. С копчиком он не связан, а снаружи он имеет вид первичных воронкообразных отверстий, локализованных на линии межъягодичной складки.

Эпителий канала состоит из волосяных луковиц, сальных и потовых желез. Вокруг эпителия находятся соединительнотканные волокна. Киста копчика имеет еще такие названия, как дермоидная киста, волосяная киста, эпителиальный копчиковый ход (ЭКХ) или свищ, пилонидальный синус. Чаще встречается киста на копчике у мужской аудитории планеты в 15-35 летнем возрасте.

Эпителиальный копчиковый ход может быть осложнен или не осложнен гнойными образованиями. Если плоский ороговевший эпителий внутренней капсулы постоянно выделяет продукты жизнедеятельности наружу, тогда воспаление не наступает. Если дырочка на копчике (воронкообразное отверстие) закупорена, выделения скапливаются, приобретают четкие контуры и мешают человеку ходить.

При проникновении инфекции киста копчика воспаляется и появляется гнойный очаг. При самостоятельном купировании острого воспаления киста копчика у мужчин или женщин может не проявляться болевыми симптомами. Но позже в эпицентре воспаления снова собирает гнойный инфильтрат. Он не выходит через отверстие, поэтому острая стадия возобновляется и проявляется такой же острой клиникой.

При переходе острого воспаления эпителиального копчикового хода в хроническое, через отверстия хода будет выделяться в небольшом количестве гнойный экссудат. Перифокальный отек и краснота кожи будут отсутствовать. При постепенных появлениях рубцовых изменений первичных отверстий и вторичных (формируются гнойные хода в результате абсцесса) внешне воспалительный процесс при ремиссии никак не проявляется. Прекращается вывод отделяемого из хода (ходов) и нет возможности для введения зонда в просвет.

Причины возникновения кисты на копчике

В первую очередь, если возникает копчиковая киста, причины нужно искать в анатомических особенностях организма, заложенных еще при развитии эмбриона. Специалисты считают, что киста копчика образуется из-за неправильного роста волос: глубокая межъягодичная складка и обильный волосяной покров провоцируют врастание (погружение) волос в кожные слои. При этом и образуется эпителиальная киста над копчиком.

Однако есть несколько весовых неблагоприятных факторов, способствующих возникновению эпителиального копчикового хода:

  • травматизм крестца и копчика;
  • повышенная потливость при перегреве организма;
  • лихорадка при инфекционных болезнях;
  • длительное нахождение на холоде;
  • излишнее оволосение ягодичной складки.

Внимание! Диванная и офисная жизнь также относится к причине возникновения эпителиального копчикового хода. Может возникать воспалительный процесс на проекции зоны копчика по причинам, связанным со снижением иммунитета, наследственностью, элементарным несоблюдением гигиенических правил, блокированием кожных пор.

Симптомы

Хотя эпителиальный копчиковый ход — болезнь врожденная, симптомы не проявляются, если не будет вышеперечисленных факторов риска. Киста копчика начинает беспокоить при развитии воспалительного процесса.

Симптомы кисты копчика характерны:

  • дискомфортом при движении за счет инородного объекта в складке между ягодицами;
  • болью в области ягодично-крестцово-копчикового сплетения нервов;
  • усилением болей в положении сидя (при давлении на копчик) и при ходьбе;
  • покраснением кожи и отечностью вокруг места, где находится киста копчика;
  • появлением между ягодицами отверстия эпителиальной кисты копчика, симптомы: выход инфильтрата или гноя;
  • появлением вторичных отверстий для активных выделений из кисты;
  • рубцеванием пассивных отверстий кисты;
  • врастанием волос в кожный покров над кистой;
  • признаками интоксикации: повышением температуры тела, головной болью и сонливостью.

Если копчиковый ход гноится, симптомы боли становятся постоянными, рвущими и дергающего характера. Образуется округлый инфильтрат в складке ягодиц, болезненный при пальпации. Следует обратиться срочно к врачу при наличии таких симптомов и начать лечение.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения и проникновении в кисту копчика бактерий осложнения проявляются:

  • вторичными (множественными) свищами, флегмоной;
  • мокнущей кожной экземой;
  • остеомиелитом (гнойным поражением костной системы таза);
  • парапроктитом (воспалением клетчатки вокруг прямого кишечника);
  • проктитом (воспалением прямой кишки);
  • появлением плоскоклеточного рака.

Важно знать. При выходе гноя наружу и очищении раны без проведения лечения, процесс воспаления начнет затихать и затаится. Неблагоприятные факторы могут привести к рецидиву и хроническому течению болезни.

Диагностика

Чтобы исключить прогрессирование свища или пилонидального синуса, а также вовлечение в гнойный процесс мягких волокон тканей вокруг зоны копчика важно вовремя начать лечение. Первые клинические проявления (например, отверстия в межъягодичной складке, воспаление, свищи) становятся поводом для обращения к врачу-проктологу.

Кроме ректороманоскопии – эндоскопического обследования прямой кишки исследуются две проекции рентгенографии области таза. До того, как лечить ЭКХ,

для исключения остеомиелита, проводят дифференциальную диагностику, затем назначают срочную или плановую операцию.

Если ход не осложнен воспалением лечение кисты копчика проводят индивидуально. При наличии гнойных выделений из отверстий проводят радикальную операцию: одноэтапную или двухэтапную, что зависит от распространения воспаления.

В ходе операции иссекают кожный жировой лоскут с ходами. Для этого посредством отверстий прокрашивают хода, чтобы обозначить их или ответвления и ничего не пропустить. Двумя окаймляющими разрезами иссекают хода вместе с кожей между ягодицами, клетчаткой под кожей вплоть до фасции копчика.

При срочном оперативном вмешательстве такое лечение кисты копчика проводится после иссечения подшиванием кожного края ко дну раны. При открытой ране хорошо проходит ее дренаж, быстро гранулируется и покрывается эпителием. Через 10-12 дней швы снимают, существенного косметического дефекта не возникает.

Если при плановой операции удаляется копчиковая киста, лечение предусматривает зашивание раны полностью. Основанием для плановой операции становится ремиссия процесса воспаления. При этом восстановительный период будет короче (2-3 недели), снижается риск рецидива.

Осложненная и гнойная киста копчика требует двухэтапного лечения:

  • местно проводится лечение от воспаления, чтобы уменьшить инфильтрат;
  • выполняют радикальную операцию.

Как лечить кисту копчика при абсцессе ЭКХ? Вылечить абсцедированный эпителиальный ход можно также поэтапно:

  • вскрывают и дренируют абсцесс;
  • радикально иссекают ЭКХ после регресса воспаления.

При лечении в два этапа кожа между ягодицами иссекается экономнее, можно сблизить по максимуму края раны при ее сшивании. Вскрывают абсцесс с помощью одного линейного разреза по средней линии складки, даже при расположении части абсцесса в стороне от нее. Проводят ревизию раны пальцем с целью ликвидации всех некротических перемычек, определения гнойного затека. Накладывают дополнительно контраппертуры, чтобы дренировать затеки, если раневая область недостаточно дренируется посредством центрального разреза.

Профилактика

Чтобы исключить после операции рецидивы, проводится профилактика:

  • тщательно удаляют все элементы ходов и затеков;
  • рану защищают от частиц волос, тщательно удаляют волосы еще несколько месяцев после операции вокруг раны и последующего рубцевания;
  • предотвращают преждевременное срастание раневых стенок и появление мостиков из кожи проведением рыхлой тампонады всей раны до дна.

Во время наложения швов тщательно проверяют наличие остаточных полостей. При наличии гнойных затеков и эпителиального участка хода, первичного отверстия, волос, неправильного ведения раны после операции может наступить рецидив.

Радикальное лечение, правильное ведение раны после операции дает положительный прогноз. Больные полностью излечиваются. Рекомендуется 2-3 месяца носить свободную одежду из мягкой ткани, чтобы не травмировать послеоперационный рубец. Следует соблюдать правила гигиены и носить чистое белье из хлопка.

Патологии внутриутробного развития могут привести к многочисленным дефектам развития. Одна из самых распространенных аномалий эмбрионального развития – киста копчика. Она представляет собой дефектную эпителиальную полость в межъягодичной складке, не связанную с копчиком или крестцом. Как правило, заболевание наиболее остро проявляется у мужчин в возрасте от 20 до 30 лет, но есть зафиксированные случаи формирования кисты и у женщин.

Эпителиальная копчиковая киста развивается в области копчика во время неправильного эмбрионального развития, таким образом, ребенок с подобным нарушением уже рождается с патологией пилонидального синуса. Слой эпителия, выстилающий эту область, ничем не отличается от других клеток кожи, поэтому он выделяет сальные железы, а также продукты распада. Внешне копчиковый ход представляет собой мягкую трубку, один конец которой может выходить на поверхность, образуя небольшое отверстие. Есть несколько видов проявлений болезни. Так, эпителиальная киста может развиться в подкожном или поверхностном слоях межъягодичной складки. Наиболее распространенный случай болезни, когда киста образуется вследствие патологичного роста волос под кожу в этом месте. Уже нагноившаяся киста, которую вовремя не прооперировали, называется свищ копчика.

Нагноившаяся киста всегда сопровождается выраженными клиническими проявлениями, даже если человек всю жизнь прожил, ничего не зная о своем дефекте. При осложнениях всегда требуется срочное хирургическое вмешательство. Однако даже после удаления воспаленного эпидермиса велика вероятность рецидива.

Дермоидная киста

Некоторые специалисты объединяют традиционную эпителиальную копчиковую кисту и дермоидное новообразование в одну болезнь, однако это не совсем правильно. Так, дермоидная киста копчика образуется вследствие смещения элементов зародышевых листков под подкожный слой эпидермиса еще при внутриутробном развитии. Данный подвид копчиковой кисты чаще всего локализуется примерно посередине межъягодичной линии и переходит в подкожный слой эпидермиса копчика.

Главная разница этих двух патологий в том, что при копчиковой кисте имеется отверстие в складке кожи, через которую могут выходить гнойные выделения. Дермоидная опухоль всегда представляет собой четкую капсулу, которая может прорваться лишь в стадии обострения. Что касается провоцирующих факторов, то дермоидная и копчиковая киста имеют одинаковые причины.

Причины формирования кисты

Главная причина пилонидального синуса – анатомические особенности организма и врожденная аномалия крестцово-копчиковой области. Еще в утробе матери у ребенка в подкожном слое эпидермиса возникает капсула, обычно овальной формы, внутри которой находится эпидермис или волосяные фолликулы. Однако воспаление эпителиального канала копчика происходит не всегда, есть ряд факторов, провоцирующих образование свища:

  • Наличие обильного волосяного покрова в области копчика;
  • Сидячий образ жизни, особенно длительное сидение за мягким креслом;
  • Переохлаждение;
  • Инфекционные заболевания и общее снижение иммунитета организма;
  • Травмы и повреждения области копчика.

Как правило, начало болезни связано с воздействием сразу нескольких факторов. В редких случаях копчиковый свищ может воспалиться без всяких на то причин, однако, некоторые специалисты связывают резкое воспаление эпителиального хода с нарушением обменных процессов в организме.

Клиническая картина

Без провоцирующих факторов киста области копчика может годами не проявлять никакие симптомы. Однако даже при воздействии одного из них воспаление кисты копчика наступает довольно быстро. Прежде всего, возникает ощущение дискомфорта и боль во время сидения и активной ходьбы. По мере усиления воспалительных процессов и нагноения копчикового канала появляются и другие симптомы:

  • В области межъягодичной складки чуть выше анального отверстия во время пальпации можно обнаружить припухлость, которая имеет плотную структуру;
  • Воспаленный участок кожи имеет небольшое покраснение;
  • Имеется одно или несколько посторонних отверстий на коже. Они могут быть пассивными – когда выделяется гной, или активными с уже образованным рубцом. Данный признак не выражен при дермоидной кисте — отверстие образуется лишь при сильном обострении и требует срочной госпитализации;
  • Эпителий в области копчика имеет более высокую температуру, что связано с острым воспалительным процессом.

Во время острой стадии заболевания человеку становится невыносимо больно сидеть и даже ходить, при этом боль имеет пульсирующий характер и значительно ухудшает качество жизни. При длительном воспалении могут образовываться экзема или опрелость из-за постоянного выделения инфильтрата.

Из-за того, что киста копчика имеет схожие симптомы со свищом прямой кишки и остеомиелитом, то при любом дискомфорте следует сразу же обратиться к специалисту. Только врач может правильно интерпретировать симптомы и назначить лечение .

Возможные осложнения

Болезнь сама по себе не является опасной для здоровья, но она угрожает работоспособности в период обострения. Образование хронического свища происходит в случае задержки продуктов выделения клеток кожи в эпителиальном проходе, что в свою очередь и вызывает сильное воспаление. Обострение кисты копчика может привести к образованию гнойного абсцесса, а регулярные выделения инфильтрата приводят к раздражению эпидермиса в области крестца. Именно поэтому в запущенных случаях нередко возникает экзема кожи в этом месте.

Диагностика

Исследование кисты копчика всегда начинается со сбора первичного анамнеза, осмотра пациента и пальпации воспаленной области. Как правило, заболевание легко диагностируется из-за явных признаков. Однако для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования. Так, обычно назначаются ректороманоскопия и зондирование хода свища, чтобы исключить патологию прямой кишки и абсцесс копчика. В некоторых случаях назначают рентгенографию области крестца для определения точной локализации эпителиального хода.

Лечение

Зачастую тактика лечения разрабатывается лишь когда имеется нагноившаяся копчиковая киста. Прежде всего, назначаются антибиотики широкого спектра, чтобы снизить уровень воспалительных процессов и ослабить дискомфорт. На сегодняшний день методы народной медицины, а также различные косметологические средства не имеют никакого эффекта – лечение возможно лишь хирургическим путем. Однако при помощи противовоспалительных мазей можно снизить выделение гноя, что существенно облегчает состояние пациента.

Операция по удалению кисты

В большинстве случаев операцию назначают на период ремиссии, когда воспаление и выход инфильтрата минимальный, но при тяжелых обострениях требуется незамедлительное лечение. Сама операция по удалению новообразования занимает не более 20 минут и проходит под местной анестезией. Надрез после процедуры заживает в течение месяца, но для надежного образования рубца необходим постельный режим. Общая работоспособность, как правило, восстанавливается уже через три-четыре недели. Есть несколько методик выполнения иссечения кисты копчика, как правило, техника выбирается в зависимости от локализации опухоли, особенностей анатомии пациента и умений хирурга.

  1. Иссечение кисты происходит полностью, при этом рана зашивается ко дну. Это позволяет создать естественный дренаж для выхода остатков гнойных выделений. После операции пациент должен находиться под контролем врача, чтобы избежать открытия раны. Данный метод выбирается чаще всего для лечения острых воспалений эпителиального хода копчика;
  2. Иссечение опухоли происходит полностью, но рану зашивают лишь частично. Впоследствии в отверстие устанавливают дренаж для выхода инфильтрата и регулярной обработки раны. Эта методика особенно эффективна, когда свищ закрыт, а также если имелись рецидивы;
  3. Метод Баском. Данная технология удаления кисты представляет собой резекцию воспаленной опухоли непосредственно под кожей, всегда в направлении от первичного отверстия. Его в конце операции зашивают, в во вторичном отверстии устанавливают дренаж для выхода остатков выделений;
  4. Метод Каридакиса заключается в удалении пилонидального синуса вместе с лоскутом кожи, за счет этого пораженная область смещается в район межъягодичной линии. Подобная техника позволяет ускорить время восстановления после процедуры, а также значительно снизить риск рецидивов и постоперационных осложнений.

Швы снимают через 2 недели после проведенной операции. При этом очень важно регулярно менять повязку и обрабатывать рану антисептиками, так как вероятен выход инфильтрата. Непосредственно после удаления кисты категорически запрещены активные физические нагрузки, сидение на твердой поверхности и сон на спине. Из-за того, что болезнь имеет свойство вновь образовываться, нужно регулярно приходить осмотр и проводить зондирование прохода, чтобы избежать вторичной закупорки.

Профилактика

Многих пациентов волнует не только что такое киста копчика, но и как ее избежать. Из-за того, что недуг образуется при эмбриональном развитии, предусмотреть его проблематично, но есть ряд мер, помогающих избежать образования воспаленного свища. Так, рекомендуется проводить эпиляцию крестцовой области и копчика при наличии обильного волосяного покрова в этом месте. При сидячей работе необходимо тщательно подходить к выбору рабочего места. Рекомендуется избегать слишком мягких или слишком твердых сидений.

Кроме того, регулярная гигиена помогает избежать закупорки клеток кожи в проблемной зоне. А при наличии дефекта желательно ежегодно посещать хирурга и делать рентген этой области, чтобы контролировать состояние копчикового хода.

Болезнь в каждом третьем случае диагностируется у мужчин до 30 лет, но подобная патология вполне может встречаться и у женщин, поэтому при обнаружении характерных симптомов нужно обращаться к врачу, вне зависимости от пола.

Эпителиальная киста копчика – хроническое врожденное заболевание, которое сложно контролировать. На сегодняшний день разработаны эффективные оперативные методы лечения, а также методики исследования, которые позволяют отслеживать состояние эпителиального хода в случае наличия аномалии.