Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) представляет собой хроническое состояние желудочно-кишечного тракта, характерными симптомами при котором являются боли в животе, диарея, повышение температуры тела и прочие малоприятные моменты. Зачастую ВЗК сложно сразу диагностировать ввиду наличия перекрестных симптомов между ним и другими патологиями.

В этой записи вы увидите интервью с педиатром Christine Olbjorn, проведенное April Cashin-Garbutt в 2017 году.

Невоспалительные расстройства, такие как , по симптоматике могут быть весьма похожи на ВЗК, и именно проблема проведения детям инвазивных диагностических процедур (гастроскопии и ) является основной преградой для назначения им верной схемы лечения.

ВЗК в детском возрасте может иметь драматические последствия , поскольку это заболевание может серьезно повлиять на физическое, социальное и психологическое развитие ребенка.

Своевременно начатое лечение крайне важно для снижения негативного воздействия воспаления. Однако, как было сказано выше, в связи с тем, что ВЗК зачастую трудно поддается диагностике, драгоценное время может быть упущено.

Для того, чтобы повысить качество диагностики и терапии, необходимы маркеры, которые позволят идентифицировать у детей ВЗК и определить степень риска осложнения течения болезни.

Именно поэтому недавние достижения норвежских ученых, профилирующихся на изучении бактериального состава толстого кишечника (кишечного микробиома), становятся сейчас особенно актуальными: они представили общественности новый тест для диагностики и классификации воспалительных заболеваний кишечника, что является хорошей новостью для всех детей, страдающих от желудочно-кишечных расстройств.

Q Почему своевременная диагностика ВЗК в детском возрасте так важна?

A Педиатрический ВЗК обычно проявляется в препубертатном возрасте – около 12-13 лет. Этот период очень важен в жизни ребенка, так как у него начинается половое созревание, укрепление костного состава и ускорение роста. Воспалительное заболевание кишечника может помешать этому развитию. Как вы понимаете, последствия могут быть весьма печальными, включая, помимо всего прочего, психологические расстройства и пропуски учебных занятий.

ВЗК включает в себя две патологии – язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона (БК) .

Болезнь Крона может поражать все части желудочно-кишечного тракта, от рта до ануса, в то время как язвенный колит ограничен только толстым кишечником.

Ранее мы показали, что примерно половина наших пациентов с болезнью Крона нуждалась в агрессивном лечении в течение 6 месяцев после постановки диагноза, чтобы успешно войти в . Под “агрессивной терапией” я подразумеваю лечение , такими как Ремикейд, Хумира и Симпони. Нет необходимости назначать эту дорогостоящую и очень мощную терапию всем подряд пациентам, т.к. во многих случаях достаточно включения в “рацион” больного лекарств с Месалазином и/или цитостатиков, а также корректировки их диеты. В тяжелых случаях не лишним будет и . Все-таки, как показывает практика, чем “серьезнее” лекарство, тем большим количеством возможных побочных эффектов оно обладает. По-крайней мере, в настоящее время сложилась именно такая ситуация.

Существует несколько прогностических маркеров, которые свидетельствуют об усугублении ВЗК. В их числе:

• Молодой возраст (до 40 лет).
• Обширное распространение болезни.
• Развитие стеноза в кишечнике.
• Наличие .
• Глубокие изъязвления в стенке кишечника.

Эти маркеры не очень специфичны, и индивидуальный курс болезни может сильно варьироваться.

В случае с детьми время имеет особенно важное значение. Мы хотим как можно быстрее вызвать ремиссию и заживление кишечника, чтобы предотвратить ограничение роста, задержку полового созревания и другие сопутствующие осложнения. Здравоохранение нуждается в специфичных прогностических маркерах, которые бы помогали врачам своевременно назначать детям с ВЗК верную схему лечения.

Q В чем суть новых тестов для прогнозирования ВЗК?

A GA-map™Dysbiosis Test использует расширенную ДНК фекалий для идентификации бактерий в толстой кишке. В общей сложности 54 бактериальные пробы, основанные на 16S рРНК (один из трех основных типов рРНК, образующих основу рибосом прокариот, находятся в их малой (30S) субъединице), измеряют относительное количество бактерий в зависимости от интенсивности флуоресцентных сигналов. Эта технология охватывает более 300 предопределенных видов микроорганизмов.

Кроме того, компания разработала Индекс для взрослых пациентов, называемый Dysbiosis Index (индекс основан на сравнении анализируемых данных для данного пациента и данных от здорового человека).

Чем сильнее кишечный микробиом пациента отличается от “нормального”, тем выше значение Dysbiosis Index.

Q Как GA-map™Dysbiosis Test характеризует кишечную микробиоту?

A Во всех образцах кала детей с ВЗК был зафиксирован флюоресцентный сигнал от каждой из 54 микробных проб. Далее, мы выбрали 6 проб, где сила флюоресцентного сигнала в кале больных ВЗК была значительно ниже по сравнению с таковой у здоровых людей.

Больные ВЗК получали по одному баллу, если их значения для выбранных проб были ниже, чем у здоровых детей. Баллы были суммированы, в результате чего Dysbiosis Index варьировался от 0 до 6 единиц, где максимальное значение указывало на высокую вероятность наличия у испытуемых воспалительного заболевания кишечника.

Q В чем суть исследования, и каковы были основные выводы?

A GA-map™Dysbiosis Test ранее не применялся в отношении людей младше 18 лет. Чтобы расширить рамки нашего исследования, мы собрали фекальные образцы здоровых детей в возрасте от 2 до 18 лет.

В общей сложности на момент начала работ в нашем распоряжении были следующие биоматериалы:

• 80 образцов стула детей с болезнью Крона.
• 27 образцов стула детей с язвенным колитом.
• 3 образца стула детей с недифференцированным колитом.
• 50 образцов стула детей с СРК.
• 75 образцов стула здоровых детей.

Эти образцы были проанализированы с использованием GA-map™Dysbiosis Test и далее сопоставлены между собой.

Мы обнаружили четкие различия между полученными профилями пациентов с ВЗК, пациентов с СРК и здоровых людей.

Уровень флюоресцентного сигнала, который указывает на обилие различных видов бактерий, был значительно снижен у детей с ВЗК и в меньшей степени также у пациентов с СРК, по сравнению с таковым у здоровых детей.

У детей с наиболее нарушенными профилями микробиоты была на тот момент очень высокая степень тяжести ВЗК, и в будущем, вероятно, им понадобилась бы биологическая терапия. У таких пациентов было зафиксировано значительно меньше определенных бактерий, таких как Bifidobacterium , и больше видов Clostridia и Proteobacteria , чем у пациентов с СРК.

Дети, которые впоследствии подверглись биологической терапии (блокаторам , таким как и ), имели значительно меньшее количество бактерий Firmicutes , Tenericutes и Bacteroidetes , а также более низкое содержание Actinobacteria до лечения, чем те, которые принимали “обычные” лекарства.

Q Вы были удивлены результатами исследования?

A Для меня не стало неожиданностью то, что у пациентов с ВЗК был измененный кишечный микробиом по сравнению со здоровыми детьми. Это вполне очевидно. Меня удивило то, что у детей с другими желудочно-кишечными проблемами также был профиль микробиоты, отличающийся от нормы. В их случае микробиом был также нарушен, но в меньшей степени, чем при ВЗК.

Этот факт говорит мне о том, что есть еще много вопросов без ответов, касающихся синдрома раздраженного кишечника и ВЗК. Очень важно, чтобы врачи внимательно слушали, на что жалуется пациент. И даже если в ходе эндоскопического обследования не видно никаких органических поражений, это не должно говорить нам о том, что человек сам выдумал себе симптомы.

Мы нашли взаимосвязь между измененной фекальной микробиотой и симптомами кишечных расстройств. Я надеюсь, что в будущем появится возможность назначать лечение, корректировку диеты и прием про- и пребиотиков, исходя из состояния кишечной микрофлоры конкретного пациента.

Более того, мы обнаружили, что существует четкая связь между тяжелой формой и необходимостью применения биотерапии. Таким образом, базовые профили микробиома могут использоваться в качестве прогностического инструмента для использования тех или иных лекарств.

Q Мы можем теперь дифференцировать ВЗК?

A Пациенты с болезнью Крона имели более низкую общую интенсивность флуоресцентного сигнала по сравнению с пациентами с язвенным колитом. Однако, каких-либо конкретных бактерий, которые позволили бы точно определить тип ВЗК, обнаружено не было.

Q Чего еще не хватает для понимания патогенеза педиатрического ВЗК?

A Я считаю, что результаты этого исследования еще раз подтверждают мнение о том, что дисбактериоз кишечника играет ключевую роль в патогенезе воспалительного заболевания кишечника у детей. Однако мы не знаем, что первично: сам дисбактериоз или ВЗК?

Кишечный микробиом можно смело назвать новым органом внутри нашего тела. Медицинское сообщество находится в самом начале его изучения, и нам нужно больше исследований и более глубокое понимание того, как кишечные бактерии влияют на здоровье человека и его предрасположенность к тому или иному заболеванию. На данный момент вопрос патогенеза ВЗК является сложным и до сих пор не полностью понятным.

Q GA-map™Dysbiosis Test найдет свое применение в широкой практике?

A Исследование показывает, что этот тип профилирования может быть клинически полезен в педиатрической практике и долгосрочном лечении пациентов.

Наши результаты дают понять, что профили могут иметь значение для дифференциации ВЗК от синдрома раздраженного кишечника и для выявления того, какие дети, вероятно, обладают повышенным риском развития у них тяжелой формы . Эти данные помогут своевременно начать более усиленное лечение их заболевания.

Q Как вы думаете, какое будущее ждет детей с ВЗК?

A ВЗК – это хроническая патология, которая может оказать значительное влияние на здоровье и качество жизни пациента. Поскольку мы знаем, что кишечный микробиом играет решающую роль в развитии болезни, я думаю, что мы научимся использовать его не только в диагностике и наблюдении за нашими пациентами, но и в качестве инструмента для определения стратегии лечения. Я считаю, что в будущем лечение воспалительного заболевания кишечника станет куда более персонализированным, чем в настоящее время.

Воспаление кишечника Симптомы и лечение

В этом материале мы рассмотрим причины,вызывающие воспаление кишечника,симптомы заболеваний толстого и тонкого кишечника,а также воспаление желудка у ребенка .
Раньше воспаление кишечника у ребенка считалось исключением, но со временем такие случаи учащаются. Болезнь Крона, язвенный колит относят к болезням взрослых, но врачи информируют, что у маленьких пациентов эти недуги выявляются на запущенных стадиях из-за схожести симптоматики с вирусным гастритом.

Вредоносные бактерии, которые попадают в тонкий кишечник ребенка, провоцируют энтерит (воспаление кишечника) . Слизистая оболочка кишечника повреждается токсинами (эндотоксин, энтеротоксин, экзотоксин).

Колит - следствие воспаления и дистрофических явлений толстого кишечника. Воспаление затрагивает один или несколько отделов кишечника. В большинстве случаев диагностируют проктит (воспаление дистального отдела) или проктосигмондит (воспаление сигмавидной и прямой кишки).
Колит у ребенка может быть хроническим и острым. Чаще всего дети сталкиваются с такими разновидностями воспаления тонкого кишечника : острый язвенный , неинфекционный, язвенный, хронический неинфекционный, спастический колит.

Диета при воспалении кишечника для ребенка:
Когда колит кишечника дает рецидив, малыша переводят на щадящую диету . Рекомендуется употреблять, бульоны, отвары слизистой консистенции, мясные блюда, приготовленные на пару, каши, кисель, омлеты и сухари белые. Можно добавить в рацион фрукты и овощи, когда больному станет лучше.

Хронический колит диагностируется у ребенка при некорректном вскармливании, долгом приеме антибактериальных препаратов , врожденных патологиях кишечника, хронических инфекционных заболеваниях. Среди причин хронического воспаления кишечника у детей и сердечно-сосудистые проблемы , дефекты эндокринной системы , аллергии , белковая, витаминная недостаточность.

При воспалении желудка у малыша вздувается живот, возникает рвота консистенцией створоженного молока. При одновременном воспалении желудка и кишечника у больного ребёнка начинается диарея,кал зеленый, с противным кислым запахом. Ребенка мучает сильная боль, он постоянно сгибает ножки. Отмечается значительная потеря веса.

Заболевание желудка вызывается плохим молоком, несоблюдением гигиены груди, кормлением грудью чаще чем раз 2 часа, простудными болезнями, тяжело перевариваемой едой.

Больному воспалением желудка назначается строгая диета . Полезны для ребенка ячменный, салепный и рисовый отвары с молочным сахаром. На животик делаются согревающие компрессы. Сахарная вода, соки, варенья с водой - табу. Жажду можно удалить кипяченой водой с Аконитом 3 (10 капель на стакан).

Далее мы подробно рассмотрим,как лечить воспаления толстого и тонкого кишечника у детей. Какие симптомы говорят о том,что у ребенка развивается воспаление кишечника или желудка ,какое лечение наиболее эффективно при остром или хроническом колите,

Некротизирующий энтероколит (НЭК) характеризуется коагуляционным и геморрагическим некрозом, воспалением частей и тонкой, и толстой кишки. С появлением интенсивной терапии новорожденных НЭК стал одной из главных причин заболеваемости и смертности недоношенных младенцев. Хотя патогенез все еще полностью не раскрыт, ясно, что аберрантное взаимодействие между незрелой слизистой оболочкой кишечника и внутрикишечным содержимым, особенно с микроорганизмами, является главной движущей силой потенциально смертельного заболевания.

Обычно пациент с НЭК - недоношенный младенец 1-недельного возраста с массой тела при рождении от 1000-1500 г, который часто болел респираторным дистресс-синдромом. Заболевание поражает приблизительно 10% из всех младенцев с очень низкой массой тела при рождении (меньше 1500 г). Однако в 10% случаев дети рождаются доношенными и болезнь может развиться уже в 1-й день жизни. Из эпидемиологических исследований самый постоянный идентифицированный фактор риска - недоношенность. Энтеральное питание также имеет значение, НЭК чаще развивается у младенцев, которые питались искусственными молочными смесями. Ассоциация НЭК с гипоксически-ишемическими повреждениями менее ясна.

Некротизирующий энтероколит обычно развивается в течение первых двух недель жизни. Клинически отмечается увеличение живота, кровавый стул, одышка и шокоподобное состояние. Газ внутри кишечной стенки (пневматоз кишечника) -очень характерный признак НЭК. У 1/3 пациентов болезнь принимает фульминантное течение с кишечной перфорацией, и еще у 1/3 имеет место бактериальный сепсис.

Приблизительно у 1/3 пациентов с НЭК имеется положительный посев крови на грамотрицательные микроорганизмы, или Staphylococcus epidermidis. Несмотря на эти находки, специфические болезнетворные микроорганизмы не идентифицированы в большинстве случаев.

Некротизирующий энтероколит может затронуть любую часть тонкой или толстой кишки, но в большинстве случаев поражаются терминальные отделы подвздошной кишки, слепая кишка и правые отделы толстой кишки. В наиболее тяжелых случаях затронута вся тонкая кишка и большая часть толстой. Вовлеченный кишечник является рыхлым, вздутым, находится в состоянии коагуляционного или геморрагического некроза. Поверхность слизистой оболочки может быть пропитана кровью, изъязвлена или местами покрыта фибринозно-гнойным экссудатом.

Микроскопически: ишемический некроз, ограниченный слизистой оболочкой, или трансмуральный некроз. Если происходит перфорация, то возникает перитонит.

Лечение НЭК включает прекращение энтерального питания, антибактериальную терапию и в случаях перфорации -хирургическое вмешательство. Резекция кишечника может привести к развитию синдрома короткой кишки. Другие осложнения включают перитонит, сепсис и его осложнения. Летальность составляет приблизительно 20-30%.

Аллергический колит является менее частым и более доброкачественным состоянием, которое поражает доношенных младенцев в первые 1-6 месяцев жизни. В этом случае наиболее вероятной причиной воспалительного процесса слизистой оболочки является реакция на диетические антигены, обычно белки коровьего молока. Патология чаще возникает у младенцев, которые находились на искусственном вскармливании. Признак болезни - обычно кровь, появляющаяся на поверхности стула, или кровавый понос у младенца, не имеющего других заболеваний. Лихорадка, лейкоцитоз и другие признаки инфекции отсутствуют. При подозрении на данную патологию показана биопсия прямой кишки. Микроскопически обнаруживается умеренное или выраженное воспаление, характерным признаком которого является наличие разбросанных эозинофильных инфильтратов в собственной пластинке слизистой оболочки и наличие внутриэпителиальных эозинофилов в поверхностном эпителии и эпителии крипт. В собственной пластинке слизистой оболочки также определяется увеличение количества лимфоцитов и плазматических клеток. В тяжелых случаях обнаруживаются эрозии, поверхностные изъязвления и эозинофильные крипт-абсцессы.

Дифференциальный диагноз включает инфекционный колит, который может иметь подобные признаки, но характеризуется преобладанием полиморфноядерных лейкоцитов, а не эозинофилов. Эозинофильный (аллергический) гастроэнтерит нужно также рассматривать при дифференциальной диагностике, если тканевая эозинофилия очень выражена, хотя он менее часто встречается у новорожденных.

В отличие от НЭК, который часто имеет плохой прогноз, аллергический колит/проктит является относительно доброкачественным состоянием. Лечение его состоит из диеты с исключением молока. Диагноз аллергического колита/проктита не считают подтвержденным, если клинические и морфологические признаки не исчезают на фоне диеты и не возвращаются с возобновлением приема молока.

Поражения кишечника при инфекциях и болезнях нарушения обмена веществ изложены в соответствующих темах.

Колит представляет собой заболевание толстого кишечника воспалительного характера, поражающее эпителиальный слой слизистой оболочки. В случае продолжительного патологического процесса возникает дистрофия слизистой кишечника с его истончением.

Почему возникает и как протекает колит?

Точного ответа, почему возникает колит у детей, не существует из-за особенностей организма каждого ребенка и социальных различий. При возникновении благоприятных условий развивается колит, иногда из-за совокупности факторов и появления возбудителя инфекции.

Развитию колита может способствовать различные провоцирующие факторы:

• наследственная предрасположенность;
• стрессы и эмоциональная возбудимость;
• пищевые отравления;
• длительное лечение лекарственными препаратами;
• дефицит иммунитета;
• аутоиммунные заболевания;
• глистные инвазии;
• дефект пищеварительной системы или недоразвитие;
• перенесенные инфекционные заболевания.

У детей грудничкового возраста колит протекает с воспалением тонкого кишечника из-за анатомических особенностей. Дети старшего возраста колит представляет собой изолированное воспаление толстого кишечника. Симптомы у детей сильно выражены с первых дней заболевания. Чаще колит развивается у детей после перенесения кишечного заболевания.

Основные возбудители колита:

• стафилококки;
• кишечная палочка;
• стрептококк;
• микобактерия туберкулеза;
• вирусы.

Препарат на травах, успешно снимает воспалительный процесс, очищает организм, нейтрализует болезнетворные бактерии, вирусы и грибки.

Классификация колита

Колит можно классифицировать по дистрофическим изменениям в кишечнике:

• атрофический;
• катаральный;
• эрозивно-язвенный.

Воспаление может протекать изолированно в одном месте или в нескольких, поэтому колит различают:

• Тифлит. Воспаление ограниченного характера слепой кишки.
• Тифлоколит. Воспаление кишечника толстого и восходящего отделов.
• Трансверзит. Колит, характеризующийся воспалением поперечно-ободочной кишки.
• Сигмоидит. Воспаление сигмовидного отдела кишечника.
• Ангулит. Воспаление участка кишечника, находящегося между нисходящей и поперечно-ободочной кишкой.
• . Воспаление прямой кишки.
• Простосигмоидит. Воспаление сигмовидной и прямой кишки.
• Пакоколит. Воспаление кишечника генерализованного характера.

Симптомы у ребенка

Заболевание начинается внезапно и остро с выраженной интоксикацией организма у ребенка.

Заболевание сопровождается следующими жалобами со стороны ребенка:

• тошнота;
• рвота;
• слабость;
• боль в животе;
• частый стул.

Колит характеризуется гипертермией, тошнотой, рвотой. Из-за спазмов кишечника у ребенка появляются боли и тенезмы, локализующиеся в подвздошной области. Частота стула достигает до 15 раз в день. Стул приобретает зеленоватый цвет со слизью или прожилками крови. , причины можно узнать здесь.

У детей грудничкового возраста может наблюдаться выпадение прямой кишки, симптомы обезвоживания сильно выражены: вялость, сухость слизистых и снижение количества мочи и частоты мочеиспускания.

Хронический колит носит волнообразный характер, то есть ремиссия заболевания сменяется рецидивами. Во время рецидивов появляются симптомы острого колита.

Расстройство стула у детей с хроническим колитом выражается чередованием запоров с диареей. Кал имеет вид непереваренной еды, «овечьего» или лентовидного кала. Часто дети страдают трещинами прямой кишки вследствие отхождения твердых каловых масс.

У детей с хроническим колитом могут появляться психовегетативные расстройства:

• головная боль;
• снижение веса;
• слабость;
• нарушение сна;
• раздражительность.

Следует незамедлительно начать лечение! Защитите себя и своих близких!

Причины колита у детей

Колит появляется у детей по следующим причинам:

• кишечная инфекция;
• аллергия;
• нарушение режима питания;
• пищевое отравление;
• неблагополучное состояние места жительства;
• антибактериальная терапия;
• стрессы;
• гельминты;
• наследственность;
• дисбактериоз.

Такого эффекта я не ожидала. Организм восстановился, даже кожа стала гладкой и ровной, нормализовался стул. Очень рада такому результату."

Диагностика

Очень важно колит дифференцировать от других заболеваний со схожей симптоматикой. Ведь от поставленного диагноза зависит тактика лечения и исход болезни.

Список заболеваний для дифференциальной диагностики:

• болезнь Крона;
• геморрагический васкулит;
• кишечная инфекция;
• гельминты;
• шигеллез;
• абдоминальная форма туберкулеза;
• аппендицитный синдром;
• опухоли и полипы толстой кишки;
• целиакия.

Необходимые лабораторно-инструментальные исследования:

1. общий анализ крови;
2. биохимический анализ крови;
3. анализ кала;
4. рентгенография кишечника;
5. эндоскопия кишечника;
6. биопсия материала.

Лечение колита

Лечебная диета необходима пациентам с острой формой колита, а также рекомендуется при хронической его форме. Диета способствует уменьшению воспалительного процесса в кишечнике в результате снижения процессов брожения и гниения пищи в пищеварительной системе.

Диета № 4

Стол №4 подразумевает ограничение употребления жиров и углеводов в рационе и применение щадящего режима для кишечника для исключения раздражения органов пищеварения. Рекомендуемая энергетическая ценность пищевого рациона должна составлять не больше 2050 ккал.

Особенности диеты:

Показания к назначению диеты:

• воспалительные заболевания кишечника.
• дизентерия;
• гастроэнтерит;
• колит;
• гастрит.

Принципы диеты:

• Лечебный стол должен быть высокобелковый.
• В случае диареи еду употребляют в измельченном и протертом виде. Какое , читайте здесь.
• Частота питания 6 раз в день в теплом виде.
• Все продукты должны быть отварными.
• Длительность диеты не больше 7 дней.
• Обязательное ограничение углеводов.
• Запрещается употребление холодных и горячих блюд.
• Нельзя переедать.

Что можно и чего нельзя?

• нежирные сорта рыбы;
• молочные продукты жирности меньше 2,5%;
• блюда из куриных яиц в виде омлета;
• макароны и вермишель;
• мясо нежирных сортов;
• слабый чай, кисель и компоты;
• сливочное масло;
• отвары гречневой и рисовой крупы.

Запрещенные продукты:

• крупы;
• соусы;
• лимонады и любые сладкие напитки;
• овощи;
• фрукты;
• хлеб;
• мучные продукты;
• консервы;
• приправы и пряности.

Приблизительное меню на день

Приблизительное меню диеты на день для ребенка:

• Завтрак: стакан отвара шиповника, 150 гр. омлета из яичных белков. Пару сухариков.
• 2-ой завтрак: 100 гр. творога.
• Обед: 100 гр. жидкого супа с перетертой грудкой курицы, 100 гр. вермишели с отварной котлетой. Стакан киселя из черники.
• Полдник: с такан отвара риса.
• Ужин: 200 гр. вермишели с отварной рыбой. Стакан слабого чая.
• 2-ой ужин: с такан кефира 1%, сухарик.

Диета в зависимости от вида колита

Колит может протекать с запорами или с диареей. В зависимости от характера расстройства стула может меняться список запрещенных продуктов.

Список запрещенных продуктов при колите с запором:

• наваристые супы;
• жирное мясо и грибы;
• макароны;
• манная крупа;
• свежий хлеб;
• шоколад, крепкий чай;
• острые приправы.

Список запрещенных продуктов при колите с диареей:

• бобовые;
• молоко;
• овощи и гарниры из них;
• сахар;
• конфеты, печенья.

При данных видах колитов необходимо придерживаться несколько рекомендаций, благодаря которым можно ускорить процесс выздоровления:

• Ужинать рекомендуется не позже 20.00 легкими блюдами.
• Продукты, употребляемые пациентом, должны быть обогащены кальцием и калием.
• Следует ограничить употребление жидкости.
• Необходимо кушать малыми порциями, но часто каждые 3 часа.
• В рацион надо включить продукты, содержащие белки до 150 гр.
• Пищу надо употреблять теплую.
• Готовить надо только на пару или отваривать продукты.

• морковь;
• капуста;
• зелень;
• редис;
• фрукты;
• копченые продукты;
• бобовые;
• соки;
• полуфабрикаты;
• шоколад.

Питание при спастическом колите

Данный вид колита требует строго отказа от сладкого.

Кроме этого, необходимо увеличить количество потребляемых продуктов богатыми клетчаткой, поэтому основой диеты составляют следующие продукты:

• овощи;
• хлеб с отрубями;
• бобовые;
• фрукты.

При отсутствии болевого синдрома разрешаются каши и соки, разведенные водой. В случае рецидива данные продукты находятся под запретом к употреблению.

Список, запрещенных продуктов:

• мясо жирных сортов;
• масло;
• молочные продукты;
• сыры с высоким процентом жирности.

Диета при колите в период обострения

В период обострения колита рекомендуется употреблять чай, отвар шиповника. Необходимо исключить из рациона сладкие продукты и соки. Со 2-го дня стол можно расширить, и разрешаются употреблять разрешенные продукты. Все продукты должны быть в отварном виде.

• слизистые каши;
• пшеничные сухари;
• отвары шиповника и айвы;
• супы на слабом бульоне;
• некрепкий чай.

Питание при колите в стадии ремиссии

В период ремиссии разрешается большое количество продуктов, только приготовление пищи подразумевает: отваривание, тушение, запекание.

Список, разрешенных продуктов:

• каши и крупы, исключение перловая и пшенная;
• молочные продукты;
• яйца в виде омлета;
• овощи только в тушенном или запеченном виде;
• фрукты лучше употреблять в запеченном виде;
• подсушенный хлеб;
• чай и кофе с молоком;
• нежирные сорта мяса и полуфабрикатов;
• кисели и компоты;
• свежие огурцы и помидоры.

Реабилитация после лечения

После выздоровления и в стадии ремиссии колита рекомендуется пройти курс реабилитации.

Реабилитация включает в себя:

• лечение в условиях санатория-профилактория;
• ЛФК, массаж и дыхательная гимнастика;
• прием курса пробиотиков и ферментов.

Прогноз

При своевременном диагностировании, лечении прогноз благоприятный. Заболевание может перейти в стадию стойкой ремиссии. При частых рецидивах заболевания страдает физическое развитие ребенка и их социальное развитие в обществе.

Осложнения

При несвоевременном лечении и позднем обращении к врачу возрастает риск развития следующих осложнений:

• прободение язвы;
• кишечная непроходимость;
• перитонит;
• сепсис;
• тромбоз сосудов;
• некроз тканей кишечника;
• свищи;
• геморрой;
• слабость сфинктера.

Профилактика

Для первичной профилактики заболевания необходимо соблюдать следующие рекомендации:

• правильное питание;
• санация очагов инфекции;
• своевременное лечение инфекционных заболеваний;
• соблюдение правил личной гигиены;
• прививание правильных пищевых привычек;
• освобождение от физических нагрузок в школе.

• диспансеризация;
• медикаментозная терапия 1 раз в 2 года.

Особенное строение и физиология кишечного отдела, неправильное питание и подверженность разного рода инфекциям провоцирует воспаление кишечника у ребенка. Повреждения при этом могут быть функциональные и/или морфологические. При этом у малышей младшего возраста и новорожденных поражаются и тонко- и толстокишечные отделы, а у деток постарше встречаются изолированные воспаления. Самыми распространенными заболеваниями кишечника считаются хронический энтероколит, врожденные проблемы с ферментативной активностью (энзимопатия). Лечить патологию нужно комплексно с применением диеты, лекарств, ферментов и гормонов.

Описание патологии

Под воспалением кишечного отдела понимают поражение слизистой на внутренних стенках органа. В разумных пределах этот процесс считается нормальным, так как свидетельствует об иммунной реакции организма на вторжение патогена. Но когда терапия затягивается, болезнь перетекает в хроническую форму. При этом организм начинает действовать против себя, что приводит к повреждению тканей с развитием тяжелых патологий.

Воспаление детского кишечника - это хроническая патология, вызванная иммунным воспалением стенок органа.

В категории детских заболеваний ЖКТ кишечное воспаление является самым распространенным. Из тяжелейших патологий, известных истощающим воздействием, - неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона. Встречаются недуги чаще у детей (особенно 10-19 лет), чем у взрослых. Если не лечить, эта категория воспалений подвержена хронизации из-за несвоевременности обращения за медпомощью на фоне смазанности симптомов. Также высок риск малигнизации (особенно при болезни Крона).

Провокаторы

В ходе ряда исследований среди разных возрастных категорий маленьких пациентов не удалось определить точный перечень причин, которые могут спровоцировать воспалительный процесс в кишечнике. Острая форма патологии с большей вероятностью связана с несоблюдением режима и правил здорового питания, воздействием инфекций, вирусов, возбудителя туберкулеза (особенно у новорожденных и детей первых 3-х лет жизни).

Клиническая картина

Своевременное обращение к специалисту, даст возможность предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы.

Симптомы кишечных патологий схожие, что затрудняет дифференциальную диагностику. Но есть отличительные признаки, которые специфичны для НЯК и болезни Крона. На основании детальной оценки симптомов врач может предположить диагноз и назначить подтверждающие анализы. Важно своевременно обращаться к специалисту для лечения, так как затягивание воспаления чревато тяжелыми осложнениями.

При колите

Основным признаком развития прогрессирующей неспецефической формы язвенного воспаления кишечника является наличие примесей крови в каловых массах. После чего развивается изнуряющая диарея. Такая картина характерна младенцам и деткам до 3-х лет. В более взрослом возрасте сразу появляется понос. При затяжном воспалительном процессе повышается тенденция к хронизации. В результате ректальная ампула теряет свою эластичность, стул резко учащается, становится жидким. Позывы случаются каждые 15 минут, с сокращением этого времени после приема пищи. Дефекация сопровождается болевыми спазмами. Возможно поражение только прямокишечного отдела или всего толстокишечного участка. Чаще страдают прямая с нисходящей кишкой и сигма. При поражении первых отделов кишечника симптомы могут появиться в первые 3 года жизни малыша, но чаще признаки видны у новорожденного в 3-4 месяца.

Если понос у ребенка появляется ночью, то лечить нужно особо тяжелую форму патологии.

При синдроме Крона

Болезнь Крона провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации.

Недуг провоцирует у ребенка учащение позывов к дефекации - до 10-ти раз в сутки (днем и/или ночью). При этом объемы каловых масс существенно увеличиваются. При каждом приеме пищи возникают сильные боли в животе на фоне сужения просвета кишки. Терминальная стадия характеризуется появлением в каловых массах вкраплений крови. С наибольшей вероятностью болезнь поражает последний участок подвздошной кишки. Меньше случаев фиксируется с поражением илеоцекальной (разделяющей тонко- и толстокишечный отделы) структуры. Характерными визуальными (эндоскопическими) симптомами болезни Крона являются:

• гранулематозное воспаление любого участка ЖКТ;
• изъязвление слизистой оболочки кишечника;
• сужение просвета;
• формирование свищей.

Внекишечные проявления

На фоне развития воспалительного нарушения в детском кишечнике появляются такие внешние симптомы:

• стоматит с формированием глубоких афт на слизистых;
• воспаление от двух и более суставов, чаще крупных (олигоартрит);
• воспаление соединительнотканной структуры глазных склер (эписклерит);
• конъюнктивит;
• поражение глазных сосудов (уевит);
• образование оксалатных конкрементов в почках (чаще при синдроме Крона);
• хроническое воспаление желчных путей внутри и снаружи печени ();
• поражение суставов позвоночника (синдром Бехтерева).

Диагностика воспаления кишечника у ребенка

Для определения воспаления в кишечнике по типу НЯК и синдрома Крона применяются:

• внешний осмотр, пальпация;
• эндоскопия;
• ирригоскопия;
• лабораторные тесты - серология, гистология биоптатов, отобранных со слизистой кишечника.

Очень важно психологически подготовить ребенка к проведению диагностики.

При НЯК у детей доктор обнаруживает симптомы, распространяющиеся на всю область брюшины. Обнаруживается отсутствие вздутия, объемных образований, изменения ануса, болей в области тазового дна. А вот при болезни Крона у малыша симптоматика локальная и ограничена подвздошной зоной справа. Отмечается инфильтрация, синдром раздраженной брюшины. При этом анус сужается или изменяется, что характерно для свищеобразования.

Характерные результаты воспаления кишечника по колоноскопии:

• матовый блеск слизистой;
• отечность складок;
• смазанность сетки сосудов;
• следы кровоточивости разной давности;
• большое количество точечных кровоизлияний;
• трещинки на слизистой с гноем либо лжеполипы (при синдроме Крона).

Лечение недуга

Лечебные меры по устранению воспаления кишечника в детском и новорожденном возрасте и осложнений направлены на регенерацию тканевой структуры слизистой. Применяются комплексные методы, включающие диетотерапию, прием медикаментов, а в крайнем случае - операция. Лечение является успешным, если:

• наблюдается регресс изменений, вызванных воспалением;
• стабилизируется пищеварительная функция ЖКТ;
• нормализуется кишечная моторика;
• восстанавливается естественная микрофлора кишечника в должно объеме;
• повышается иммунитет.