Невралгия

Симптомы и лечение дизурии у мужчин и женщин. Как диагностируется болезнь? Как корректируется дизурия, лечение какое помогает

Дизурия – это не болезнь, а лишь симптом, часто сопровождающий патологии мочевыделительной системы, например, уретрит, цистит, пиелонефрит.

На западе этим термином описывают дискомфорт, болезненность, жжение и рези во время мочеиспускания, связанные либо с инфекционно-воспалительным процессом в мочеполовых органах, либо с их невоспалительными заболеваниями. В России подход несколько другой.

Показать всё

1. Что такое дизурия?

У Б. К. Комякова (руководитель Санкт-Петербургского центра урологии, автор учебных пособий по урологии для студентов медицинских ВУЗов) термин объединяет в себе абсолютно все нарушения мочевыделения (боли, рези, дискомфорт, недержание, острая задержка и некоторые другие симптомы).

По учебникам профессора С. Х. Аль-Шукри, дизурия – это лишь частое и болезненное мочеиспускание. Все другие нарушения (никтурия, ишурия, поллакиурия и так далее) рассматриваются отдельно.

2. Формы и виды дизурии

Б. К. Комяков выделяет следующие виды дизурических расстройств (таблица 1).

Таблица 1 - Варианты дизурии

3. Причины возникновения

У половины пациентов дизурия возникает на фоне какой-либо инфекции мочевыводящих путей или половой системы.

К невоспалительным причинам относятся снижение уровня эстрогенов, уретральный синдром, структурно-анатомические аномалии, психические и неврологические болезни, травмы и инородные тела уретры, мочевого пузыря (таблица 2).

Причины	Заболевания
Воспалительные:
Невоспалительные:
Изменение гормонального фона
Травма

Анатомические особенности
Психогенные расстройства

3.1. Инфекции

Инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой сферы являются основной причиной дизурии:

1 , .
2 Воспаление половых органов ( у женщин, простатит, у мужчин).
3 Заболевания, передающиеся половым путём (герпес, и другие половые инфекции).

3.2. Физиологические причины

В эту группу можно отнести:

1 . Гормонально обусловленная перестройка слизистых оболочек у женщин часто сопровождается расстройствами мочеиспускания.
2 Беременность.
3 Нарушения функции тазовых органов, обусловленные возрастными изменениями (опущение почек, матки, стенок влагалища, сухость слизистых, низкий тонус мышц тазового дна, несостоятельность сфинктеров).

3.3. Структурно-анатомические аномалии

Могут быть врожденными или приобретенными. К этой группе можно отнести:

1 Врождённые пороки развития у детей, препятствующие нормальному отведению мочи (уретроцеле, расщепление или стеноз уретры, эктопия устья мочеточников, их сужение и перегибы, дивертикулы мочевого пузыря).
2 Дефекты, возникшие после хирургических операций или травм (спаечный процесс, свищ, рубцовая деформация).

3.4. Новообразования

Дизурические расстройства могут быть одной из жалоб пациентов с новообразованиями:

1 Доброкачественные опухоли тазовых органов ( , папилломы уретры, фибромиома матки у женщин).
2 Злокачественные образования – рак почки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки, яичников, шейки матки.
3 Эндометриоз половых органов и мочевого пузыря у женщин.
4 Образования другой локализации (клетчатка и кости малого таза, пояснично-крестцовый отдел позвоночника).

3.5. Психоневрологические заболевания

Типичными нарушениями мочеиспускания, вызванными травмой головного или спинного мозга, психологическими проблемами, сдавлением нервных стволов опухолью, отеком, ДЦП, менингоэнцефалитом, являются:

1 Недержание мочи и энурез;
2 Ишурия и задержка мочи;
3 Подтекание мочи.

Неврозы, депрессия и другие психические расстройства также могут стать источником неприятных ощущений.

4. Основные жалобы

Пациент на приеме у врача описывает свои ощущения следующим образом:

1 Чувство жжения, рези и дискомфорт при мочеиспускании. Пациент может описывать свои ощущение следующими словами: "печет", "щиплет", "режет", "жалит".
2 Неприятные ощущения возникают в самом начале процесса мочеиспускания, иногда усиливаются к его окончанию, но могут стихать в промежутках между походами в туалет.
3 Помимо этих жалоб пациент говорит об увеличении частоты походов в туалет. Общее самочувствие обычно не страдает.
4 Женщины часто отмечают подтекание мочи и выделение ее каплями после прекращения мочеиспускания.
5 Нарушение отведения мочи может характеризоваться ослаблением, расщеплением струи, её прерывистостью, иногда при мочеиспускании требуются дополнительные усилия. Эти жалобы обычно обусловлены наличием мобильного или неподвижного блока на пути оттока, например: камня, сужения, полипа, опухоли.

На заметку! Дизурию следует дифференцировать от болей в области живота, проекции мочевого пузыря, промежности, уретре! На практике эти симптомы возникают одновременно при цистите, стриктурах и камнях уретры и мочевого пузыря.

Дополнительно могут беспокоить другие симптомы: чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, выделения из половых путей, зуд в области уретры и влагалища (у женщин), боли в пояснице и паховой области, повышение температуры тела, признаки интоксикации (головные боли, слабость, астения).

5. Методы диагностики

Диагностика основывается на сборе анамнеза, данных лабораторных и инструментальных исследований:

1 Врач сначала уточняет наличие жалоб и анамнез заболевания.
2 Общий и биохимический анализ крови, и бакпосев, .
3 Осмотр мочеполовых органов.
4 УЗИ органов малого таза и мочевыделительной системы.
5 , выполняются по показаниям.
6 Консультация узких специалистов (невролог, гинеколог, психиатр, эндокринолог, онколог).

6. Как избавиться от симптомов?

Лечение дизурии должно быть направлено на устранение основного заболевания:

1 Санация при .
2 Женщинам в климактерический период может быть назначена заместительная гормональная терапия.
3 Хирургическая коррекция структурных аномалий и удаление новообразований.
4 Лечение неврологических заболеваний, психических расстройств.

Хороший вспомогательный эффект оказывают физиотерапия (например, электростимуляция мышц тазового дна), лечебная физкультура, соблюдение режима мочеиспускания и ведение дневника, диета с исключением раздражающих веществ (пряностей, копченостей, маринадов, цитрусовых и других продуктов питания).Причины

Заболевания Воспалительные: Уретрит, цистит, пиелонефрит, простатит, цервицит, вульвовагинит, орхоэпидидимит, половые инфекции (ЗППП) Невоспалительные: Изменение гормонального фона Снижение уровня эстрогенов, например при менопаузе, эндометриоз Травма Инородное тело, мочекаменная болезнь, катетер, цистоскопия, различные приспособления для стимуляции оргазма, иногда верховая езда и езда на велосипеде Опухоли, в том числе доброкачественные Мочевого пузыря, уретры, вульвы, влагалища, тела матки, простаты (аденома и рак) Анатомические особенности Сужения, стриктуры, перегибы, дивертикулы Психогенные расстройства Депрессия, истерия, неврозы и др. Лекарственные препараты и средства гигиены Нестероидные противовоспалительные и антихолинергические средства, ароматизированные средства для интимной гигиены, смазки, спреи Уретральный синдром (интерстициальный цистит) Развиваются без участия бактерий и вирусов

Нарушение процесса мочеиспускания, одним словом называют дизурией. Характеризуется дизурия рядом признаков.

Это и накопление больше положенного количества мочи в мочевом пузыре, затруднения при мочеиспускании, боль в процессе мочевывода, неполное опорожнение мочевого пузыря и другие.

Самостоятельной болезнью дизурию назвать нельзя, это ничто иное, как симптом, приходящий при поражении мочевыводящих путей. Дизурия — симптом патологического состояния мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, простаты.

Виды дизурий

Причиной возникновения дизурии будет прием мочегонных препаратов или мочекаменная болезнь. К причинам относят непостоянные проблемы физиологического характера (беременность, алкогольное опьянение, шок, переохлаждение органов малого таза). При дефектах развития половой системы, болезнях ЦНС, опухолях рядом с органами мочевой системы и в них дизурия практически неизбежна. В зависимости от причин появления дизурии могут возникать разные виды симптомов.

Дизурия причины: рубцы и свищи, травмы, операции вблизи органов половой системы и системы мочевыводящих путей, эндометриоз (заболевание в гинекологии, при котором клетки эндометрия растут за пределы слоев), климактерический синдром (возникает во время климакса у женщин определенного биологического возраста), инфекционные болезни.

Важно: причиной дизурии у женщин является опухоль в области малого таза или опущение матки!

Специалисты выделяют следующие виды дизурии:

болезненное мочеиспускание;
недержание;
странгурия;
поллакиурия;
ишурия.

При болезненном мочеиспускании ощущается легкая или тяжелая боль в нижней части живота, в уретре (канал мочевывода), мочевом пузыре, в области предстательной железы. Эта проблема распространенная как среди женщин, так и среди мужчин. Что такое дизурия в виде болезненного мочеиспускания может прочувствовать на себе и ребенок.

Недержанием мочи называют патологическое состояние, при котором мочеиспускание становится неконтролируемым. Недержание – признак серьезного заболевания. Энурезом называется этот же симптом у детей.

Затрудненное мочеиспускание, при этом учащенное, называют странгурией. Позывы к мочеиспусканию при странгурии невозможно сдержать. Возникать этот вид дизурии может от наличия 3 миллилитров мочи в мочевом пузыре. Опорожнение происходит капельно и сопровождается сильной болью.

Тамурия, поллакизурия или поллакиурия – название частого мочеиспускания, симптом одного из многих патологических состояний. Под термином понимают именно частое дневное испражнение, частые мочеиспускания в ночное время суток называют другим термином – никтурия.

Ишурией принято называть задержку мочи, то есть ее скопление в мочевом пузыре, которое происходит в результате невозможности мочеиспускания самостоятельно.

При стрессовом или шоковом недержании мочи, при подъеме тяжелых предметов, кашле или чихании моча выделяется. Это говорит о слабом сфинктере мышц тазового дна и мочевого пузыря. В старческом и пожилом возрасте у женщин немного опускается передняя стенка влагалища и возникает стрессовое недержание. Нарушение баланса эстрогенов во время климакса приводит к недержанию.

Дизурия у детей

Принято считать, что до трех лет дети развивают свои рефлексы и мускулы мочеиспускательной системы, посему в очень редких случаях нарушение работы мочеполовой системы без ощущения боли есть нормальным.

Важно: дизурия у деток возрастом старше пяти лет часто есть признаком серьезных заболеваний!

Вам стоит беспокоиться, если ваш ребенок:

чувствует жжение или боль при испражнении;
часто хочет в туалет «по маленькому»;
имеет проблемы с недержанием в возрасте от 3 лет;
чувствует нарушение структуры струи.

Все эти признаки могут быть первым звоночком, который расскажет вам об инфекциях, воспалительных процессах, травмах, проблемах психологического и неврологического характера. В самых противных случаях эти симптомы указывают на камни в почках и даже на туберкулез.

Важно: затрудненное мочеиспускание у детей нельзя игнорировать, нужно обращаться к специалистам!

Дизурические расстройства у малышей бывают гораздо реже, чем у взрослых, но это не значит, что проблема несущественна. При слишком болезненных испражнениях моча ребенка может быть окрашена в красный цвет.

Это обусловливается тем, что при мочеиспускании выделяются капельки крови. Уретрит или даже цистит может развиваться у ребенка с такими симптомами. Дизурия это очень серьезное нарушение организма в любом из случаев.

Лечение симптома

Перед тем, как начать лечение, назначают обследование. Это лабораторные анализы и инструментальные методы. Именно они помогут выяснить причину, по которой появилось затрудненное мочеиспускание. Анализ мочи, ультразвуковая диагностика почек, простаты и задней части мочеиспускательного канала, посев мочи - все эти исследования должен пройти пациент. Если имеют место неврологические нарушения, проводят КТ спинного мозга, МРТ. Рентгенография почек при обследовании проводится в обязательном порядке.

Инфекция может распространяться по-разному. К примеру, если она идет от нижней части мочевыводящих путей, то лечат препаратами с антибактериальным действием. Антибиотики и нитрофураны незаменимы при таком лечении. После 2-3 дней приема препаратов неприятные симптомы полностью отступают или становятся не такими тяжелыми (в зависимости от запущенности случая).

Заражение почек микроорганизмами не исключено при дизурии. В этом случае пациентов незамедлительно госпитализируют. Лечение длится до двух недель, и контрольный анализ снимают через 1-2 недели после завершения терапии.

Лечение назначает врач в зависимости от диагноза и причин, по которым возникла проблема. Дизурические расстройства лечатся такими методами:

стимуляция мускулатуры мышц мочеполовой системы с помощью электроприборов;
лечебная диета;
ЛФК;
успокоительная и расслабляющая терапии;
гормональные препараты (в основном для женщин);
в самых сложных случаях используют устройства для поддержки органов малого таза.

Важно: не пытайтесь вылечить симптомы дизурических расстройств, это может стать причиной осложнений!

Методы лечения с помощью хирургического вмешательства:

в случае если мочевой пузырь расположен неправильно, проводятся операции для фиксации;
удаление опухолей (которые стали причиной дизурии) хирургическими методами;
операции с применением пластики для исправления неправильного развития половой и мочеполовой системы;
создание из человеческих тканей мочевыводящего канала;
инъекции, которые увеличивают размер тканей, для того, чтобы облегчить закрытие сфинктера.

Дизурия, как уже говорилось ранее, может привести к осложнениям. Воспалительные и инфекционные заболевания более вероятны при дизурии (вульвовагинит, пиелонефрит и даже цистит). Болезни мочевыводящей системы приведут к отрицательным изменениям в жизни болеющего человека. Острая задержка мочеиспускания приводит к накоплению в крови токсинов и чревата летальным исходом. Дизурические явления часто оставляют после себя потертости в области промежности и раздражения.

Профилактика дизурии

Дабы избежать многих болезней, женщинам в обязательном порядке нужно посещать гинеколога не менее двух раз в год.

Откажитесь от подъема тяжелых предметов, ведите активный образ жизни, занимайтесь время от времени физической культурой – это будет профилактикой не только дизурии, но и многих других заболеваний, связанных с малоподвижным образом жизни.

Существуют специальные упражнения, которые помогут укрепить мышцы промежности (упражнения Кегеля):

Как можно сильнее постарайтесь сжать мышцы дна таза, подтяните их к верху. Удерживайте мышцы так в течение 10 секунд.
Далее вам следует расслабить эти же мышцы на то же количество времени.
Повторяйте сжатие и расслабление мышц в течение 5 минут каждый день по три раза.

Эти же упражнения помогут и женщинам с проблемой опущенной матки.

Принимайте медицинские препараты строго по назначению специалиста, не занимайтесь самолечением. Контролируйте массу своего тела, не запускайте его. Вовремя лечите опухоли, воспалительные болезни и инфекционные заболевания. Болезнь тем быстрее и легче лечится, чем быстрее она найдена.

Дизурия - это так называемое расстройство мочеиспускания, при котором данный процесс сопровождается болезненными ощущениями. Более того, при такого рода заболевании необходимость в самом мочеиспускании возникает в несколько раз чаще. В данной статье мы расскажем об этом весьма популярном недуге, а также рассмотрим, какие симптомы дизурии выделяют специалисты.

Основные причины

На сегодняшний момент выделяется большое количество факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как дизурия. Это прежде всего различного рода воспалительные процессы в самом мочевом пузыре. Довольно редко этот недуг появляется вследствие туберкулеза или камней непосредственно в мочеточнике. Дизурия у женщин, как правило, возникает по причине воспаления в половых органах, а также из-за рака матки. Кроме того, способствовать этому недугу могут и общие факторы в виде отрицательных эмоций или разнообразные психогенные реакции. При остром цистите дизурия у мужчин сопровождается которое может проявляться в любое время суток. Как правило, наблюдаются настолько сильные позывы, что пациент буквально не может удержать мочеиспускание. В связи с тем что само всасывание из мочевого пузыря относительно мало, температура тела при цистите чаще всего субфебрильная, то есть варьируется в промежутке от 37 до приблизительно 37,5 градусов.

Первичные признаки недуга

Как утверждают специалисты, одним из симптомов распространенного у мужчин простатита как раз является дизурия. Это знает наверняка каждый. Однако чтобы отличить такого рода заболевание, врачам следует обратить внимание на следующие явления: озноб, относительно резкое повышение температуры тела, тахикардия. Все дело в том, что в период болезни именно эти параметры чаще всего и возрастают.

При таком диагнозе, как дизурия, у мужчин в обязательном порядке проверяют организм на наличие камней в самом мочевом пузыре, а также на Заметим, что при таких недугах данный диагноз чаще всего имеет место быть у пожилого населения мужской половины человечества. Расстройство мочеиспускания, возникающее по вине аденомы, выражено преимущественно в ночное время суток, днем недуг не так явно себя проявляет. Если в мочевом пузыре присутствуют камни, то заболевание проявляется, как правило, при серьезных физических нагрузках, ходьбе, дорожной тряске и т.д.

Первичными симптомами рака простаты являются частые позывы к мочеиспусканию, которые в свою очередь уже сопровождаются болезненными ощущениями, а по завершении имеется чувство неполного опорожнения самого пузыря. Данная ситуация особенно характерна для ночного времени суток.

Заметим, что, если в мочевом пузыре последовательно развиваются туберкулезные явления, то развивается и дизурия. Это происходит постепенно, не сразу. В первую очередь пациенты начинают жаловаться на учащенное мочеиспускание без каких-либо серьезных болевых ощущений. Через буквально несколько дней появляется дискомфорт и боль, сама моча выделяется небольшими порциями, нередко с примесями крови.

Дизурия у женщин, впрочем, как и у мужчин, нередко может быть спутником мочекаменной болезни. Заметим, что больные, как правило, испытывают частые позывы к походу в туалет, однако при этом выделяется лишь небольшое количество мочи.

Диагностика

При появлении первичных симптомов врачи настоятельно рекомендуют без промедлений обращаться за квалифицированной помощью. Заметим, что перед тем, как назначать саму терапию, специалист должен провести диагностику недуга с целью определения первопричины. Как правило, назначается ряд инструментальных и лабораторных исследований. Врач чаще всего ориентируется при постановке окончательного диагноза на результаты ультразвукового исследования почек и самого мочевого пузыря, непосредственно анализ мочи, ее чувствительность к некоторым антибиотикам и на флору. При наличии различного рода нарушений невралгического характера у пациента дополнительно назначается МРТ, компьютерная томография. Только после всех вышеперечисленных манипуляций можно уже переходить к самой терапии.

Заболевание дизурия: лечение

В первую очередь лечение данного недуга должно быть направлено на уменьшение болевых ощущений и дискомфорта. Если проблема появилась вследствие последовательного развития так называемой мочекаменной болезни, простатита или весьма распространенного цистита, врачи рекомендуют использовать тепло, подкожно вводить препараты "Атропин" или "Папаверин". Что касается обезболивающих препаратов, то с хорошей стороны зарекомендовали себя следующие средства: свечи ректальные с белладонной или анестезирующими веществами - "Анестезин", "Промедол", а также микроклизмы с лекарством "Амидопирин".

Если заболевание отличается умеренностью, то специалисты прибегают к помощи различных анальгетиков (к примеру, препараты "Амидопирин" или "Анальгин"). Если при диагностировании не удалось выявить истинные причины, приведшие к развитию этого недуга, врачи прописывают спазмалитики и анальгетики, но при этом тепло следует полностью исключить. Все дело в том, что тепло категорически противопоказано при развитии туберкулезных явлений непосредственно в мочевом пузыре. Заметим, что выбор конкретных препаратов в этом случае зависит от некоторых факторов: стадия болезни, возраст пациента, наличие осложнений и т.д. Именно поэтому ни в коем случае не стоит заниматься самолечением. В противном случае можно лишь навредить своему организму и не победить проблему.

Когда необходима госпитализация?

При острой форме недуга, как правило, требуется экстренная госпитализация. Все дело в том, что даже незначительное промедление при установке диагноза и его лечении угрожает серьезными последствиями для самого пациента, вплоть до так называемого бактериемического шока.

Заключение

В данной статье мы детально рассказали о том, что представляет собой заболевание дизурия, его основные симптомы и современные методы лечения. Надеемся, что вся приведенная информация окажется действительно полезной для вас. Будьте здоровы!

Дизурия является крайне частым симптомом у женщин, но также может наблюдаться у мужчин и встречаться в любом возрасте.

Патогенез дизурии

К дизурии приводит раздражение слизистой оболочки области мочепузырного треугольника или уретры. Воспаление или стриктура уретры вызывают дискомфорт в начале мочеиспускания и жжение в его процессе. Раздражение мочепузырного треугольника вызывает сокращения мочевого пузыря, приводящие к частым или болезненным позывам на мочеиспускания. Дизурия наиболее часто является следствием воспалительного процесса в нижних мочевых путях, однако может быть связана и с инфекцией верхних мочевых путей. Уменьшение концентрационной способности почек является главной причиной частого мочеиспускания при инфекциях верхних мочевых путей.

Причины дизурии

Дизурия обычно вызывается воспалением уретры или мочевого пузыря, хотя патологические процессы в промежности у женщин (например, при вульвовагините или инфекциях вирусом простого герпеса) могут обуславливать болезненность при попадании мочи в очаг поражения. Большинство случаев связаны с инфекцией, но иногда причиной могут быть неинфекционные воспалительные процессы.

В целом наиболее частыми причинами дизурии являются

цистит,
уретрит вследствие ЗППП.

Обследование дизурии

Сбор анамнеза . Сбор анамнеза настоящего заболевания должен включать получение информации о длительности симптомов и том, наблюдались ли они в прошлом. Клинически значимые сопутствующие симптомы включают лихорадку, боль в пояснице, выделения из уретры или влагалища и ирритативные и обструктивные (прерывание струи мочи, подкапывание в конце мочеиспускания). У пациентов следует уточнять наличие примеси крови в моче, ее мутность или неприятного запаха, а также природы выделений (жидкие водянистые или густые гнойные). Клиницистам также следует спрашивать, занимались ли пациенты в последнее время незащищенным сексом, наносились ли раздражающие вещества на область промежности и производились ли урологические манипуляции (цистоскопия, катетеризация, хирургические вмешательства). У женщин следует уточнять возможность беременности. При осмотре органов и системы необходимо попытаться выявить возможные причины, включая боль в спине или сустава и раздражение конъюктивы или желудочно-кишечные симптомы, такие как диарея (реактивный артрит).

Сбор анамнеза жизни должен быть направлен на выявление перенесенных инфекций мочеполового тракта (включая таковые в детском возрасте) и любых известных заболеваний мочеполового тракта. Как и при любом заболевании с потенциально инфекционной этиологией, важно выявление в анамнезе иммунодефицита или факта недавнего пребывания в стационаре.

Физикальное обследование . Осмотр начинается с оценки основных показателей функционирования организма, в особенности с определения наличия лихорадки.

Кожные покровы, слизистые и область суставов осматривают на предмет симптомов, которые могут свидетельствовать о реактивном артрите (например, конъюнктивит, язвы на слизистой оболочке ротовой полости, везикулярные или корковые очаги на ладонях, подошвах и вокруг ногтей, болезненность суставов). Перкутируют область поясницы и болезненность в проекции почек. Живот пальпируют на предмет болезненности над областью мочевого пузыря.

У женщин также необходимо производить осмотр области малого таза для выявления воспалительного процесса, патологических образований и влагалищных или шеечных выделений. При этом же, а не повторном осмотре необходимо получить мазки и соскобы для диагностики ЗППП.

У мужчин необходимо производить осмотр наружных половых органов для выявления поражения полового члена и выделений из уретры, необходимо исследовать область под крайней плотью. Яичко и придаток яичка пальпируют для определения болезненности или отека. Ректальное исследование проводят для пальпации простаты и определения ее размера, консистенции и болезненности.

Настораживающие признаки . Следующие данные заслуживают особого внимания:

Лихорадка.
Боль или болезненность в поясничной области.
Недавно произведенные инструментальные исследования.
Наличие иммунодефицита.
Рецидивные эпизоды инфекции (включая частые рецидивы в детстве).
Известные урологические заболевания.

Интерпретация данных . Некоторые данные могут быть высокопатогномоничными (табл. 239-1). У молодых здоровых женщин с дизурией и выраженными симптомами раздражения мочевого пузыря наиболее вероятной причиной является цистит. Видимые выделения из уретры или шейки матки позволяют предположить ЗППП. Густые гнойные выделения обычно свидетельствуют о гонококковой эпитологии; жидкие или водянистые - о негонококковой. Кольпит и язвенные поражения при инфекции вирусов простого герпеса обычно легко определяются при осмотре. У мужчин выраженная болезненность предстательной железы позволяет заподозрить простату, а болезненность и отек придатка может указывать на эпидидимит. Другие находки также могут быть информативными, но диагностически не значимыми; например, у женщин с признаками вульвовагинита может попутно иметь место инфекция мочевых путей или другая причина дизурии.

Симптомы, указывающие на инфекцию, более грозны у больных с настораживающими признаками. Лихорадка, боль в поясничной области или сочетания обоих позволяют предположить сопутствующий пиелонефрит. История частых рецидивов ИМП должна наводить на мысль о первичных анатомических аномалиях или нарушении иммунитета. Инфекции после пребывания в стационаре или инструментальных исследований могут указывать на атипичного или резистентного инфекционного агента.

Лабораторная диагностика . Общепринятого подхода не существует. Многие клиницисты эмпирически применяют антибиотики при цистите без какой-либо лабораторной диагностики (иногда даже без анализа мочи) у молодых здоровых женщин с клинической картиной дизурии, поллакиурии, императивными позывами и отсутствием настораживающих признаков. Другие врачи обследуют всех с забором свежесобранной средней порции мочи на общий анализ и посев. Некоторые врачи не используют посев, если тестирование с использованием погружных реактивов не выявляет лейкоцитурии. У женщин детородного возраста проводится тест на беременность (ИМП во время беременности опасны, т.к. они могут увеличивать вероятность преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек). Выделения из влагалища оправдывают забор мазка. Многие клииницисты у всех больных производят забор цервикального (у женщин) и уретрального (у мужчин) отделяемого для диагностики ЗППП (посев на гонококки и хламидии или ПЦР), потому что у многих инфицированных больных не наблюдается типичной клинической картины.

Обнаружение более 105 колониеобразующих единиц (КОЕ) бактерий в 1 мл указывает на инфекцию. У больных с наличием симптоматики, иногда даже такие низкие титры, как 10J или 103 КОЕ/мл, указывают на ИМП. Лейкоцитурия, определяемая в общем анализе мочи у больных со стерильными посевами, является неспецифической находкой и может наблюдаться при ЗППП, вульвовагините, простатите, туберкулезе, опухоли или других причинных заболеваниях. Эритроцитурия, определяемая в анализе мочи без лейкоцитурии и при стериальном посеве, может быть вызвана раком, камнями мочевых путей, инородными телами, гломерулярной патологией или недавними инструментальными манипуляциями в мочевых путях.

Цистоскопия и визуализации мочевых путей могут быть показаны для диагностики обструкции, анатомических аномалий, рака или другой патологии у больных, которые не отвечают на антибактериальную терапию, а также пациентов с рецидивирующими симптомами или невоспалительной гематурией. Беременные женщины, пожилые пациенты и больные с длительной или рецидивирующей дизурией требуют более пристального внимания и более тщательного обследования.

Лечение дизурии

Лечение направлено на причину возникновения дизурии. Многие врачи не лечат дизурию у женщин без настораживающих признаков, если при осмотре или анализе мочи не выявляется видимой причины. Если решают проводить лечение, рекомендуется 3-дневный курс триметоприма, сульфаметоксазола, триметоприма в отдельности или фторхинолона. Некоторые клиницисты используют эмпирическую терапию ЗППП у мужчин с подобными неспецифическими симптомами, другие ожидают результатов анализа на ЗППП, особенно у комплаентных пациентов.

Острую, нестерпимую дизурию при цистите можно несколько купировать 100-200 мг феназопиридина внутрь 3 р/сут в первые 24-48 ч. Это лекарство приводит к окрашиванию мочи в красно-оранжевый цвет; пациентов следует предупредить, чтобы они не приняли этот эффект за прогрессирование воспаления или гематурию. Инфекции верхних мочевых путей требуют 10-14 дней лечения антибиотиком, эффективным в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в особенности Escherichia coli.

Нормальное функционирование органов и систем проявляется рядом факторов, и среди них далеко не последнее место занимает отлаженная работа выделительных систем. Ведь при помощи того же мочевыделения наш организм очищается от множества продуктов распада, и какие-то сбои в этом процессе приносят серьезный дискомфорт, могут рассматриваться как симптом каких-то серьезных заболеваний и провоцировать разного рода осложнения. При любых нарушениях мочеиспускания доктора используют такой термин, как дизурия, поговорим о том, что собой представляет это состояние, каким образом осуществляется его лечение, какие возможны симптомы и причины данного нарушения.

Как мы уже уточнили, термин дизурия используется для обозначения всех возможных расстройств мочеиспускания. Симптомы таких состояний могут отличаться, однако все они требуют адекватной коррекции и быстрой помощи. Среди форм дизурии можно выделить учащенное и затрудненное мочеиспускание, задержку мочи, ее недержание, ночные мочеиспускания, а также полиурию, олигурию, анурию и никтурию.

Откуда берется дизурия, причины ее появления какие?

Дизурия может провоцироваться самыми разными факторами. Так учащенное мочеиспускание часто является симптомом острого цистита, аденомы простаты, мочекаменной болезни. У пожилых женщин такое явление часто наблюдается при разных гинекологических недугах, к примеру, при опущении передней стенки влагалища.

Затрудненное мочеиспускание в большей части случаев является результатом наличия какого-то препятствия к нормальному оттоку мочи. Это может быть аденома либо рак простаты, стриктура уретры, опухоли, фимоз и пр. Кроме того такое нарушение может быть спровоцировано некоторыми неврологическими изменениями, в этом случае доктора говорят о нейрогенном мочевом пузыре.

Острая задержка мочеиспускания требует немедленной коррекции, она может возникать из-за травмы уретры, острого простатита, стриктуры, обтурирующего камня в мочевом пузыре, а также по причине аденомы простаты. Также такая патология может развиваться после оперативных вмешательств, потребления мочегонных составов, алкоголя и пр.

Такая форма дизурии, как недержание мочи, может вызываться нарушениями функций детрузора либо сфинктера мочевого пузыря, а также мочеиспускательного канала. Кроме того такое патологическое состояние может являться симптомом воспаления, гиперактивного мочевого пузыря, указывать на слабость мышц и опущение влагалищной стенки. Ночное недержание мочи у детей часто объясняется неврологическими нарушениями либо элементарным отсутствием условного рефлекса на подавление позыва к мочеиспусканию во время ночного отдыха.

Иногда разные формы дизурии развиваются в ответ на потребление некоторых лекарственных препаратов, кроме того они могут провоцироваться инфекционно-воспалительными недугами мочеполовой системы и близрасположенных органов.

На что похожа дизурия, симптомы ее какие?

Нарушения мочеиспускания могут проявляться самыми разными симптомами, в зависимости от формы дизурии. Некоторые пациенты сталкиваются с особенно частым выделением мочи, других же беспокоит невозможность облегчиться в течение суток либо более. Иногда недуги дают о себе знать некоторыми затруднениями при мочеиспускании, болезненными ощущениями при попытках совершить этот процесс либо во время него. В определенных случаях пациенты жалуются на непроизвольное выделение мочи.

Дополнительными симптомами часто становится некоторое повышение температуры тела. Больных могут беспокоить неприятные ощущения в районе промежности или же в нижней части живота. Кроме того может наблюдаться выделение мутной мочи, в некоторых случаях в ней просматриваются примеси крови.

Как корректируется дизурия, лечение какое помогает?

Терапия дизурии напрямую зависит от типа нарушения и от причины его развития. Некоторым пациентам справиться с проблемой позволяет выполнение специальных упражнений для укрепления мышц. Другим требуется систематически тренировать мочевой пузырь, устанавливая привычный ритм мочеиспускания.

В определенных случаях коррекция подразумевает применение специальных устройств, призванных удерживать мочеполовые органы на своем месте, кроме того могут использоваться съемные обтураторы уретры, которые препятствуют несвоевременному выделению мочи.
Иногда для укрепления мышц и восстановления их нормальной деятельности проводят электростимуляцию.

В некоторых случаях лечение дизурии подразумевает прием лекарств для максимального расслабления мочевого пузыря. Другим пациентам выписывают средства для гормональной терапии, такие препараты понадобятся женщинам в период климакса.

Коррекция нарушений мочеиспускания может осуществляться и путем приема противовоспалительных, антибактериальных, противовирусных или же противогрибковых составов, если соответствующие частицы стали причиной развития нарушений. Некоторым пациентам показан прием успокаивающих составов и средств, оказывающих влияние на нервную регуляцию деятельности мочевого пузыря.

Во многих случаях успешное лечение дизурии невозможно без оперативного вмешательства. Так помощь хирургов нужна при разных опухолях, врожденных нарушениях, неправильном расположении мочевого пузыря и пр.

Своевременная диагностика и правильное лечение дизурии в большей части случаев позволяют добиться полного выздоровления.

Екатерина, www.сайт

P.S. В тексте употреблены некоторые формы свойственные устной речи.