Строение

Из за чего разрушаются позвонки. Как проявляется остеопороз позвоночника и чем его лечить? Клинические проявления заболевания

Воспалительные заболевания позвоночника (остеомиелит, спондилит)

Спондилит - воспалительное заболевание позвоночника, характерным признаком которого является первичное разрушение тел позвонков с последующей деформацией позвоночника .

По этиологии спондилит разделяют на специфические и неспецифические . К специфическим спондилитам относится туберкулез позвоночника, значительно реже встречаются актиномикотический, бруцеллезный, гонорейный, сифилитический, тифозный и некоторые другие виды спондилита. К неспецифическим спондилитам относятся поражения позвоночника гноеродной флорой (гематогенный гнойный спондилит), а также ревматоидный спондилит.

Остеомиелит позвонка - воспалительное поражение костного мозга с последующим распространением процесса на все элементы костной ткани .

Хотя остеомиелит могут вызывать микроорганизмы многих видов, включая вирусы и грибки, обычно он имеет бактериальное происхождение. Микроорганизмы попадают в кости одним из трех путей: гематогенным, из рядом расположенного очага инфекции и путем непосредственного внедрения в кость при травмах, в том числе хирургических.

ЭТОПАТОГЕНЕЗ

В связи с тем, что тела позвонков хорошо кровоснабжаются , микроорганизмы сравнительно легко проникают в них по артериям позвоночника, через межпозвоночную поверхность быстро попадают в межпозвоночный диск, а затем - в тело соседнего позвонка. Инфекция может попадать в позвоночник из мочевых путей через предстательное венозное сплетение, что особенно часто встречается у пожилых. Другими причинами бактериемии могут быть эндокардит, инфекция мягких тканей и венозный катетер. При этом источник инфекции, как правило, легко обнаружить. Риск остеомиелита позвоночника повышен у больных сахарным диабетом, у находящихся на гемодиализе и у инъекционных наркоманов. Проникающие ранения и хирургические вмешательства на позвоночнике могут служить причиной негематогенного остеомиелита или приводить к воспалению межпозвоночного диска.

Наиболее тяжелым острым заболеванием позвоночника является острый гнойный остеомиелит позвоночника, гнойный спондилит. Это инфекционный воспалительный процесс, поражающий все элементы костной ткани. Возбудителями острого остеомиелита являются гноеродные микробы (стафилококк, стрептококк и др.). Микробы могут попадать в тело позвонка через кровеносное русло (гематогенным путем) из различных очагов воспаления (фурункул, гнойник, ангина и др.), но чаще при сепсисе - гематогенный остеомиелит. Помимо этого, остеомиелит позвоночника может развиваться при его травме (огнестрельной и др.) - травматический остеомиелит.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Остеомиелит позвоночника чаще всего проявляется болью в шее или болью в спине, в 15% случаев отмечается боль в груди, боль в животе или боль в конечностях, связанная с раздражением спинномозговых корешков. При воспалении, вызванном гноеродными бактериями, чаще поражается поясничный отдел позвоночника (50% случаев), затем следует грудной (35%) и шейный. Напротив, при туберкулезном спондилите (болезни Потта), как правило, поражается грудной отдел. Характерны для остеомиелита боли в спине, более выраженные на уровне пораженного позвонка, крестце и даже конечностях. Боли могут носить пульсирующий характер.

Уровень поражения устанавливается при поколачивании по позвонкам и остистым отросткам (симптом «звонка»). Пораженный позвонок болезнен при перкуссии. При физикальном исследовании могут отмечаться напряжение глубоких мышц спины и ограничение движений. Более чем в половине случаев заболевание протекает подостро, проявляясь нечеткой тупой болью в спине, которая постепенно нарастает в течение 2-3 месяцев. Лихорадка незначительная или отсутствует, количество лейкоцитов в пределах нормы. Острые проявления - высокая температура и другие признаки интоксикации - встречаются реже и указывают на бактериемию. Тяжелым осложнением гнойного спондилита является прорыв гнойника в просвет спинномозгового канала. Если излечить острый остеомиелит не удается, болезнь может перейти в хроническую форму, обычно с приступами болей, постоянным или перемежающимся выделением гноя через свищи или инфицированием соседних мягких тканей. В случае закрытия свищей отток гноя затрудняется, возможно значительное усиление болей и развитие подкожных абсцессов. Иногда остеомиелит может протекать незаметно в течение нескольких месяцев и даже лет.

ТУБЕРКУЛЕЗНЫЙ СПОНДИЛИТ

Наиболее распространенным является туберкулезный остеомиелит позвоночника (туберкулезный спондилит) При этом заболевании нередко поражаются ни один, а несколько позвонков. При туберкулезе сначала в теле позвонка возникают туберкулезные бугорки, а затем возникает творожистый некроз (омертвение) с образованием видимого на глаз крупного очага. В последующем в центре происходит секвестрация (отделение мертвых тканей от окружающих) и распад пораженного тела позвонка. Переход патологического очага из пораженного позвоночника в окружающие образования приводит к появлению натечного гнойника спереди или сбоку от него. Могут поражаться дужки и отростки. Поражение тел позвонков называется передним спондилитом, а поражение дужек и отростков называется задним спондилитом. При туберкулезном спондилите нередко возникает отек спинного мозга и сдавление его казеозными массами и разрушенными телами позвонков. Поражаются и корешки спинного мозга. Развитие тяжелых патологических изменений в телах позвонков обычно приводит к искривлению позвоночного столба и образованию горба. Наиболее ранним проявлением туберкулезного спондилита являются боли, роль которых сохраняется и в поздних периодах болезни. Боли в начале нередко проявляются неопределенными ощущениями в области позвоночника без ясной локализации. Иногда они возникают по ночам, и больной нередко вскрикивает. Особенно характерны отраженные, иррадиирующие боли в верхние и нижние конечности, по типу невритов, межреберной невралгии, люмбаго, ишиалгии. Весьма характерны для начальной стадии межлопаточные боли и отраженные боли во внутренних органах, симулирующие язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, желчную и почечную колику, аппендицит, аднексит и др. Боли увеличиваются при нагрузке и движениях позвоночника, а также при давлении на пораженные позвонки.

ДРУГИЕ CПЕЦИФИЧЕСКТЕ СПОНДИЛИТЫ

Люэтический спондилит . Является осложнением вторичного или третичного сифилиса. Дифференциальные рентгенологические признаки заключаются в выраженном остеосклерозе, дефектах соседних пластинок пораженных позвонков, остеофитах (без анкилоза). Люэтический характер процесса следует предполагать в случае рецидивирующих менингитов, менингоэнцефалитов, повторных инсультов (особенно в молодом возрасте), спонтанных субарахноидальных кровоизлияний. Для подтверждения диагноза проводят исследования крови и спинномозговой жидкости - реакции Вассермана и иммобилизации бледных трепонем (РИБТ).

Бруцеллезный спондилит . Этиологию заболевания связывают с волнообразной лихорадкой с размашистыми подъемами температуры (больные их переносят относительно легко), профузными потоотделениями, артралгиями и миалгиями, лимфаденитом с преимущественным увеличением шейных и реже - паховых лимфоузлов. Диагноз подтверждается серологическими реакциями Райта и Хеддельсона.

Брюшнотифозный спондилит . Возникает на фоне длительного периода мнимого выздоровления. Диагноз подтверждается серологической реакцией Видаля.
Дизентерийный спондилит. Диагноз подтверждается результатами посевов кишечного содержимого в остром периоде дизентерии.

Ревматический спондилит . Иногда осложняет течение ревматизма, который характерен для молодого возраста и сопровождается рецидивами, изменениями со стороны сердца, полиартритом с поражением крупных суставов. Если добавляется бактериальный эндокардит, то в этом случае имеют место лихорадка, лейкоцитоз, сдвиг формулы крови влево, резкое повышение СОЭ. Для подтверждения диагноза проводят ревмопробы, повторные посевы крови, ЭКГ, эхокардиографию.

ДИАГНОСТИКА

Диагноз остеомиелита устанавливается при выявлении локальной боли в позвоночном столбе, наличии указанных симптомов, рентгенологическом, КТ и МРТ исследовании.

Полноценное обследование и лечение гнойного остеомиелита проводится в специализированных отделениях. При первом обращении, как правило, отмечается повышение СОЭ. На обзорных рентгенограммах видны неправильной формы дефекты тел смежных позвонков, межпозвоночных поверхностей и сужение межпозвоночного диска в виде эрозирования субхондральных костных пластинок, сужения межпозвоночных промежутков и деструкции тела позвонка с уменьшением его высоты. Такая картина почти полностью подтверждает диагноз бактериальной инфекции, поскольку при других (в частности - опухолевых) поражениях позвонков процесс редко распространяется через межпозвоночный диск. С помощью КТ и МРТ можно обнаружить абсцессы, источником которых служат очаги остеомиелита в позвоночнике, - эпидуральный, паравертебральный, заглоточный, забрюшинный, а также абсцесс средостения и псоас-абсцесс. Эпидуральный абсцесс может развиться внезапно либо постепенно, в течение нескольких недель. Вначале появляется боль в спине, затем - корешковая боль и парезы. Недиагностированный эпидуральный абсцесс может закончиться необратимым параличом. Также КТ может быть полезна тем, что выявляет костную деструкцию тогда, когда на обычных снимках картина не вполне ясна, более точно определяет границы костных изменений. МРТ при остром остеомиелите позволяет продемонстрировать локальные изменения интенсивности сигналов в костном мозге, но не дает возможности достоверно отличить изменения, вызванные инфекцией, от последствий травмы.

Особенно сложна диагностика остеомиелита позвонков в течение первых недель заболевания. При неспецифическом процессе на 2-й неделе в ряде случаев можно выявить лишь незначительное снижение высоты межпозвоночного диска. Через 4-5 недель эти изменения становятся отчетливыми, появляются признаки деструкции субхондральных отделов смежных позвонков. В дальнейшем может сохраниться малодеструктивная форма по типу дисцита. Чаще встречаются более выраженные формы с контактным разрушением тел позвонков в пределах 1/3 их высоты с отдельными более глубокими очагами деструкции. Склеротические изменения появляются обычно на 5-8-й неделе заболевания. Чаще это склеротический вал вокруг очага деструкции, реже распространенное уплотнение. В течение первых трех месяцев, как правило, формируются скобкообразные тени костной плотности между пораженными позвонками. Истинный костный блок образуется лишь в части случаев. Абсцессы выявляются у большинства больных при любой локализации процесса, они имеют плоскую форму и незначительно выступают по ширине за пределы поперечных отростков. Секвестры формируются сравнительно рано, но, как правило, имеют небольшие размеры.

Диагностика туберкулезного спондилита вначале основывается на данных рентгенологического исследования позвоночника и других органов. Первый рентгенологический признак - сужение межпозвонкового диска. Затем в теле позвонка появляются локальный остеопороз, костная каверна, краевые деструкции, клиновидная деформация и, наконец, натечные абсцессы. Прорыв казеозных масс под заднюю продольную связку в эпидуральное пространство обычно сопровождается компрессией одного или нескольких корешков, иногда - спинного мозга с развитием нижнего парапареза.

ЛЕЧЕНИЕ

Прежде всего для лечения используют антибиотики . Наиболее эффективными являются антибиотики группы пенициллина, цефалоспорины (цефалотин, цефалоридин), гентамицин, канамицин. Высокой активностью по отношению к устойчивым штаммам стафилококков обладают эритромицин, олеандомицин, фузидин и линкомицин. При тяжелых формах острого гематогенного остеомиелита назначают комбинации из 2-3 антибиотиков. Больному необходим постельный режим на плоской кровати с деревянным (плоским плотным) щитом, который исключает провисание туловища и «ущемление» больного позвонка. Показано вытяжение позвоночника, чтобы избежать сдавления пораженного позвонка. Для этого головной конец кровати поднимают на 25-30 см и для исключения сползания больного с наклонной плоскости фиксируют тело на том или другом уровне. В определенные периоды лечения накладывают гипсовый или матерчатый корсет. Для ликвидации боли назначают обезболивающие препараты (анальгин, амидопирин и др.). Необходимы витамины.

В некоторых случаях производят хирургическое лечение, в частности, при выявлении гнойника его широко вскрывают с дренированием гнойно-воспалительного очага. При явлениях остеодесрукции консервативное лечение неэффективно, единственным методом лечения является оперативное. При локализации процесса в задних отделах оно сводится к резекции пораженных поперечных или остистых отростков, задних отделов дуг позвонков. При поражении передних структур - удаление остеомиелитического очага непременно должно дополняться восстановлением опорной функции позвоночника. На современном этапе развития вертебрологии наиболее рациональным является применение сверхэластичных пористых имплантатов из никелида титана. После радикального удаления очага инфекции в пределах здоровых тканей необходимо выполнить ультразвуковую кавитацию раствора антибиотиков. Расположение имплантата на замыкательных пластинках позвонков способствует раннему восстановлению опороспособности позвоночника и является профилактикой внедрения имплантата в спонгиозную кость позвонков.

Лечение туберкулезного спондилита проводятся в условиях хирургических стационаров (например, в специализированных ортопедических отделениях больниц) либо в костно-туберкулезных санаториях. Консервативное лечение включает иммобилизацию (постельный режим с использованием гипсовых кроваток), назначение противотуберкулезных препаратов, ЛФК, массажа, гелио-, аэро-, дието- и физиотерапия. Необходимо постоянно следить за состоянием гипсовой кроватки - она должна полностью соответствовать поверхности тела, в ней не должно быть неровностей, гипс не должен крошиться. Обязательны систематическое растирание тела камфорным спиртом, массаж для предупреждения пролежней, особенно у больных с неврологическими нарушениями, тщательный и квалифицированный уход за больными. После предварительного курса консервативного лечения многим больным показаны оперативные вмешательства, направленные обычно на санацию деструктивных фокусов и костно-пластическую стабилизацию позвоночника, после чего консервативное лечение продолжают до затихания процесса. Как правило, постельный режим длится много месяцев, после чего начинают восстановительное лечение, постепенно расширяется двигательный режим.

Анатомия позвоночника

Позвонки соединены между собой прокладками из хряща - позвоночными дисками. Позвонки внутри полые, и в этой полости (трубке) находится спинной мозг.

Центральная часть межпозвоночных дисков состоит из эластичного жидкого вещества и называется студенистым ядром. Студенистое ядро окружено соединительнотканным кольцом.

Между позвонками от спинного мозга выходят нервные корешки, связывающие мозг с остальным телом и управляющие движениями и чувствительностью.

Чем вызвано разрушение позвоночных дисков?

Со временем у людей фиброзное кольцо становится менее прочным, студенистое ядро межпозвоночных дисков уплотняется, и диск под влиянием веса человека сдавливается, что уменьшает расстояние между позвонками. Это приводит к выпячиванию или выпадению студенистого ядра в заднем направлении, а уменьшение высоты диска вызывает образование костных разрастаний на краях тел смежных позвонков с целью защиты от смещения.

Возникают разрушения иннервации, боли при резком движении, подъеме тяжестей, простуде, чихании, кашле, стрессе. Появление болей связано прежде всего с тем, что травма нервного корешка или диска вызывает ответный спазм мышц и сосудов в зоне повреждения.

Это приводит к отеку нервного корешка, питание его ухудшается, он становится большего диаметра и еще больше сдавливается в узком пространстве межпозвонкового отверстия, усиливая боль. Растрескивание, выпадение фрагмента диска, его выпячивание может привести к сдавлению спинномозговых нервных корешков, вызывая боль и по ходу корешка.

В подавляющем большинстве случаев боль от разрушения возникает при переохлаждении, стрессе, поднятии тяжестей, особенно если наклон сочетается с поворотом туловища. Длительное пребывание в положении сидя, повышение внутрибрюшного давления (при чихании, кашле, натуживании) также способствуют появлению боли.

Точный диагноз заболевания можно установить с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии, рентген-исследования.

Лечение позвоночных дисков от разрушения

Если приступ боли в позвоночных дисках возник впервые, необходимо сразу вызвать врача. При острой боли следует соблюдать полный постельный режим минимум в течение 2-3 дней.

Лежать надо без подушки, на непрогибающейся жесткой поверхности, лучше - в положении на спине с немного согнутыми и разведенными ногами, хотя некоторым пациентам удобнее лежать и в других позах. Понемногу меняя положение ног и тела, добиваются наименьшей болезненности. Обычно боли ослабевают уже только от положения лежа.

Помните, что такая острая патология влечет образование порочного круга - боль вызывает спазм мышц, а спазм мышц усиливает боль.

Врачи обычно назначают сильное мочегонное (фуросемид - до 1 таблетки в течение всего острого периода в сочетании с аспаркамом), любой анальгетик (например, анальгии, парацетамол, ибупрофен - лучше с димедролом или супрастином).

При возможности сделать инъекцию из смеси баралгина - 5,0 мл, анальгина - 4,0 мл, никотиновой кислоты - 4 мл; выпить любое средство, улучшающее микроциркуляцию (никотиновая кислота, ксантинол никотинат). Во избежание отрицательного влияния лекарств на желудок, запивайте таблетки молоком или другой жидкой некислой пищей.

По мере ослабевания боли в позвоночных дисках понемногу наращивайте двигательную активность, насколько это позволяют болевые ощущения.

Можно поставить горчичники на поясницу, применить жгучие растирки (например, финалгон, никофлекс). При боли в области шеи и груди хорошо помогает тугое обвязывание плотной тканью больного участка.

Высокоэффективными являются новокаиновые блокады.

По мере стихания обострения больному показано восстановительное лечение - полезны физиотерапия, местное применение тепла и холода, массаж, лечебная гимнастика.

Как правило, заболевание завершается выздоровлением не позже чем через 2 месяца. В дальнейшем рекомендуется носить специальный поддерживающий пояс или корсет, хотя постоянно их носить не стоит - они ослабляют околопозвоночные мышцы.

При устойчивой, не поддающейся обычному лечению боли врачи применяют введение кортикостероидов в зону диска и хирургическое вмешательство.

Мануальная терапия при разрушении дисков в позвоночнике

К эффективным методам лечения болей в пояснице относится мануальная терапия. Вот несколько приемов, разработанных массажистами специально для поясницы.

В основе их лежит теоретическое положение, что боль, возникающая в поясничном отделе организма, вызвана главным образом напряжением мышц, расположенных несколько ниже.

Попросите пациента встать и опуститесь на колени позади него. Обхватите пальцами обеих рук кости таза. Начните разминать верхнюю область ягодиц большими пальцами, стараясь достать ими как можно ниже, пока не охватите всю данную область.

Применяйте сильное нажатие. Профессиональные массажисты применяют еще один эффективный прием для снятия напряжения в мышцах и изменения мышечного баланса.

Наложите четыре пальца одной руки на спину пациента между лопаток по обеим сторонам позвоночника. «Провезите» руку вдоль позвоночника до копчика. Когда одна рука достигает копчика, другая начинает движение от лопаток.

Продолжайте выполнять данный прием в течение минуты, двигая руками как можно быстрее. Заканчивая массаж, выпрямите кисти рук и похлопайте ладонями по спине от лопаток до копчика.

Повторите движение несколько раз. Далее поглаживайте большим пальцем от позвоночника кнаружи, вдоль ребер. Возвращаясь к позвоночнику, помещайте палец чуть ниже первоначального положения и вновь ведите его вдоль ребер. Повторяйте поглаживание несколько раз. Перевернитесь на другой бок и повторите данный прием массажа с противоположной стороны.

Народные рецепты лечения при разрушении позвоночных дисков

Народная медицина также предлагает много рецептов лечения острых болей в спине, обусловленных патологией межпозвоночных дисков.

Вот некоторые из них:

Нередко удается снять боль, если повиснуть на двери или перекладине и осторожно поворачивать таз вправо и влево. Можно подтянуться кверху на перекладине, а затем быстро расслабить мышцы рук и опустить тело, не отпуская перекладины. Происходит сильное встряхивание. При этом сокращенные мышцы и блокируемый позвоночный диск расслабятся, расправляются вовлеченные в патологический процесс спинномозговые нерпы, сопровождающие их сосуды придут в норму и боль прекратится. После этого остается только следовая болевая реакция.

Процедуру делать ежедневно на ночь. Некоторые добавляют в тесто 30 капель скипидара.

При простудном поясиично-крестцовом радикулите на позвоночник ставят компрессы из такой смеси: хрен, корень - 200 г, редька (лучше черная) - 200 г, уксус столовый - 1 столовая ложка.

Плоды каштана конского вместе с коричневой коркой размолоть в муку.

Нарезать черный хлеб топкими ломтиками, сверху намазать камфорным или сливочным несоленым маслом, на масло посыпать муку плодов каштана. Наложить хлеб на больное место и прикрыть чем-нибудь теплым.

Редьку черную очистить, натереть на терке. На хлопчатобумажную или льняную салфетку намазать небольшой слой редьки и покрыть другой салфеткой, наложить на больное место, сверху положить кальку и завязать чем-нибудь теплым. Держать такой компресс, пока хватит терпения. При этом создается ощущение медленного и глубокого разогревания. Иногда достаточно сделать несколько компрессов, и болезнь отступает.

Лист лопуха смочить в холодной воде и обратной стороной наложить на больное место, перевязать. Летом нарвать листьев лопуха с длинными черенками; высушить их. Зимой достаточно размочить сухие листья в теплой воде и применять, как указано.

Как рассасывающее, отвлекающее и усиливающее кровообращение средство при радикулите применяют компрессы из следующих компонентов:

белок 1 яйца смешивают с 1 столовой ложкой очищенного скипидара, взбалтывают, чтобы получилась эмульсия. Смесь намазывают тонким слоем па кусок льняного полотна и накладывают на поясницу. Сверху кладут компрессную бумагу, обвязывают шарфом и ложатся в постель.

Держать компресс до нестерпимого жжения, затем спять, протереть кожу чистым полотенцем. Повторить процедуру через 6 часов.

Хороший лечебный эффект дает втирание 15%-ной прополисной мази в больное место и прогревание лампой Минина. Ванны с отваром сенной трухи хорошо снимают боль.

Глинолечение при разрушении дисков в позвоночнике

Ведро обычной красной глины просеять через крупное решето или вручную очистить ее от примесей (камней, корней) и, добавив воду, перемешивать до получения тестообразной массы.

Нагреть глину примерно до 60 °С, добавить один стакан керосина и тщательно размешать. Сделать из смеси лепешку, положить ее на поясницу, укрыть компрессной бумагой, затем одеялом и держать до остывания. Повторить 2-3 раза в день.

Лечение позвоночных дисков укусами пчел

Назначают такое лечение осторожно, т. к. пчелиный яд токсичен, у некоторых людей может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Лечение разрушения дисков с помощью мумие

Смешивают 2 г мумие и 5 г порошка очищенной серы. После теплой ванны в болезненную область втирают эту смесь, смачивая ее несколькими каплями теплой воды. Кроме того, мумие принимают внутрь - по 0,2 г 2 раза в день (утром за 30 минут до завтрака и на ночь перед сном) в течение примерно четырех дней. Для полного выздоровления необходимо провести 3-5 курсов лечения. Мумие можно применять и в растворе - по 25 мл 3%-ного раствора 2 раза в день.

Все элементы позвоночника тесно связаны между собой и с другими костями скелета, мышцами и связками. Позвоночный столб представляет собой единое «архитектурное» целое и состоит из позвонков и позвоночных дисков. Он тянется от основания черепа до копчика. Позвонки соединены между собой прокладками из хряща - позвоночными дисками. Позвонки внутри полые, и в этой полости (трубке) находится спинной мозг. Центральная часть межпозвоночных дисков состоит из эластичного жидкого вещества и называется студенистым ядром. Студенистое ядро окружено соединительнотканным кольцом. Между позвонками от спинного мозга выходят нервные корешки, связывающие мозг с остальным телом и управляющие движениями и чувствительностью.

Народные средства лечения позвоночника

Народная медицина также предлагает много рецептов лечения острых болей в спине, обусловленных патологией межпозвоночных дисков. Вот некоторые из них:

Замесите тесто из ржаной муки (без дрожжей). После того как тесто станет кислым, взять марлю, сложенную вчетверо, наложить на поясницу, а сверху наложить тесто слоем в 1-2 см толщиной. Процедуру лечения позвоночника делать ежедневно на ночь. Некоторые добавляют в тесто 30 капель скипидара.

Для лечения позвоночника при разрушении позвоночных дисков нужно плоды каштана конского вместе с коричневой коркой размолоть в муку. Нарезать черный хлеб топкими ломтиками, сверху намазать камфорным или сливочным несоленым маслом, на масло посыпать муку плодов каштана. Наложить хлеб на больное место и прикрыть чем-нибудь теплым.

При разрушении позвоночных дисков редьку черную нужно очистить, натереть на терке. На хлопчатобумажную или льняную салфетку намазать небольшой слой редьки и покрыть другой салфеткой, наложить на больное место, сверху положить кальку и завязать чем-нибудь теплым. Держать такой компресс, пока хватит терпения. При этом создается ощущение медленного и глубокого разогревания. Иногда достаточно сделать несколько компрессов, и болезнь отступает.

Для лечения позвоночника при разрушении позвоночных дисков нужно лист лопуха смочить в холодной воде и обратной стороной наложить на больное место, перевязать. Летом нарвать листьев лопуха с длинными черенками; высушить их. Зимой достаточно размочить сухие листья в теплой воде и применять, как указано.

Как рассасывающее, отвлекающее и усиливающее кровообращение средство для лечения позвоночника при разрушении позвоночных дисков и при радикулите применяют компрессы из следующих компонентов: белок 1 яйца смешивают с 1 столовой ложкой очищенного скипидара, взбалтывают, чтобы получилась эмульсия. Смесь намазывают тонким слоем па кусок льняного полотна и накладывают на поясницу. Сверху кладут компрессную бумагу, обвязывают шарфом и ложатся в постель. Держать компресс до нестерпимого жжения, затем спять, протереть кожу чистым полотенцем. Повторить процедуру через 6 часов.

Хороший лечебный эффект при разрушении позвоночных дисков дает втирание 15%-ной прополисной мази в больное место и прогревание лампой Минина.

Ванны с отваром сенной трухи хорошо снимают боль и эффективны для лечения позвоночника.

Для лечения позвоночных дисков нужно приготовить такое народное средство: ведро обычной красной глины нужно просеять через крупное решето или вручную очистить ее от примесей (камней, корней) и, добавив воду, перемешивать до получения тестообразной массы. Нагреть глину примерно до 60 °С, добавить один стакан керосина и тщательно размешать. Сделать из смеси лепешку, положить ее на поясницу, укрыть компрессной бумагой, затем одеялом и держать до остывания. Повторить лечение 2-3 раза в день.

Лечение позвоночных дисков укусами пчел. Назначают такое лечение осторожно, т.к. пчелиный яд токсичен, у некоторых людей может вызвать тяжелую аллергическую реакцию.

Для лечения позвоночных дисков смешивают 2 г мумие и 5 г порошка очищенной серы. После теплой ванны в болезненную область втирают эту смесь, смачивая ее несколькими каплями теплой воды. Кроме того, такое народное средство как мумие принимают внутрь - по 0,2 г 2 раза в день (утром за 30 минут до завтрака и на ночь перед сном) в течение примерно четырех дней. Для полного выздоровления необходимо провести 3-5 курсов лечения. Мумие можно применять и в растворе - по 25 мл 3%-ного раствора 2 раза в день.

Лечение дисков позвоночника от разрушения

Если приступ боли в позвоночных дисках возник впервые, необходимо сразу вызвать врача. При острой боли следует соблюдать полный постельный режим минимум в течение 2-3 дней. Лежать надо без подушки, на непрогибающейся жесткой поверхности, лучше - в положении на спине с немного согнутыми и разведенными ногами, хотя некоторым пациентам удобнее лежать и в других позах. Понемногу меняя положение ног и тела, добиваются наименьшей болезненности. Обычно боли ослабевают уже только от положения лежа.

Помните, что такая острая патология влечет образование порочного круга - боль вызывает спазм мышц, а спазм мышц усиливает боль. Для лечения дисков позвоночника от разрушения врачи обычно назначают сильное мочегонное (фуросемид - до 1 таблетки в течение всего острого периода в сочетании с аспаркамом), любой анальгетик (например, анальгии, парацетамол, ибупрофен - лучше с димедролом или супрастином). При возможности сделать инъекцию из смеси баралгина - 5,0 мл, анальгина - 4,0 мл, никотиновой кислоты - 4 мл; выпить любое средство, улучшающее микроциркуляцию (никотиновая кислота, ксантинол никотинат). Во избежание отрицательного влияния лекарств на желудок, запивайте таблетки молоком или другой жидкой некислой пищей.

По мере ослабевания боли в позвоночных дисках понемногу наращивайте двигательную активность, насколько это позволяют болевые ощущения. Можно поставить горчичники на поясницу, применить жгучие растирки (например, финалгон, никофлекс). При боли в области шеи и груди хорошо помогает тугое обвязывание плотной тканью больного участка. Высокоэффективными являются новокаиновые блокады.

Мануальная терапия при разрушении дисков в позвоночнике

К эффективным методам лечения болей в пояснице относится мануальная терапия. Вот несколько приемов, разработанных массажистами специально для поясницы. В основе их лежит теоретическое положение, что боль, возникающая в поясничном отделе организма, вызвана главным образом напряжением мышц, расположенных несколько ниже. Попросите пациента встать и опуститесь на колени позади него. Обхватите пальцами обеих рук кости таза. Начните разминать верхнюю область ягодиц большими пальцами, стараясь достать ими как можно ниже, пока не охватите всю данную область. Применяйте сильное нажатие.

Профессиональные массажисты применяют еще один эффективный прием для снятия напряжения в мышцах и изменения мышечного баланса. Наложите четыре пальца одной руки на спину пациента между лопаток по обеим сторонам позвоночника. «Провезите» руку вдоль позвоночника до копчика. Когда одна рука достигает копчика, другая начинает движение от лопаток. Продолжайте выполнять данный прием в течение минуты, двигая руками как можно быстрее. Заканчивая массаж, выпрямите кисти рук и похлопайте ладонями по спине от лопаток до копчика.

Рекомендуется самомассаж поясницы в той области, до которой легко самостоятельно достать. Лягте на пол в расслабленной позе на боку, согнув ноги в коленях. Прижав к пояснице большой палец руки, начните поглаживать мышцы вдоль позвоночника книзу, в направлении копчика, стараясь достать как можно дальше. Повторите движение несколько раз. Далее поглаживайте большим пальцем от позвоночника кнаружи, вдоль ребер. Возвращаясь к позвоночнику, помещайте палец чуть ниже первоначального положения и вновь ведите его вдоль ребер. Повторяйте поглаживание несколько раз. Перевернитесь на другой бок и повторите данный прием массажа с противоположной стороны.

Причины разрушения дисков позвоночника

Чем вызвано разрушение позвоночных дисков?

У современного человека в связи с неправильным образом жизни межпозвоночные диски становятся более плоскими, уменьшается их высота, увеличивается их подвижность. В то же время на них приходится не менее одной трети нагрузки, воздействующей на позвоночник. Межпозвоночные диски выполняют роль прокладки-амортизатора, расположенного между позвонками. Со временем у людей фиброзное кольцо становится менее прочным, студенистое ядро межпозвоночных дисков уплотняется, и диск под влиянием веса человека сдавливается, что уменьшает расстояние между позвонками. Это приводит к выпячиванию или выпадению студенистого ядра в заднем направлении, а уменьшение высоты диска вызывает образование костных разрастаний на краях тел смежных позвонков с целью защиты от смещения. Возникают разрушения иннервации, боли при резком движении, подъеме тяжестей, простуде, чихании, кашле, стрессе.

Появление болей в позвоночных дисках связано прежде всего с тем, что травма нервного корешка или диска вызывает ответный спазм мышц и сосудов в зоне повреждения. Это приводит к отеку нервного корешка, питание его ухудшается, он становится большего диаметра и еще больше сдавливается в узком пространстве межпозвонкового отверстия, усиливая боль. Растрескивание, выпадение фрагмента диска, его выпячивание может привести к сдавлению спинномозговых нервных корешков, вызывая боль и по ходу корешка.

В подавляющем большинстве случаев боль от разрушения позвоночных дисков возникает при переохлаждении, стрессе, поднятии тяжестей, особенно если наклон сочетается с поворотом туловища. Длительное пребывание в положении сидя, повышение внутрибрюшного давления (при чихании, кашле, натуживании) также становится причиной появления боли в позвоночных дисках.

Последствия повышенной нагрузки на позвоночник

За исключением первого шейного позвонка, между каждой парой позвонков находится хрящ - межпозвоночный диск. Он относится к подвижной части позвоночника. Эта часть состоит из двух смежных позвонков, межпозвонкового диска и связок.

Из-за возрастающего давления на разные отделы позвоночника межпозвоночные диски становятся толще книзу. Они выполняют функцию амортизаторов, удерживая тело человека в вертикальном положении. Сила давления на соответствующий межпозвоночный диск зависит от осанки и положения позвоночника.

Например, при поднятии груза весом 50 кг нагрузка на межпозвоночные диски в поясничном отделе позвоночника усиливается в зависимости от угла наклона.

Неправильная осанка, резкое движение, повороты, частые нагрузки на позвоночник, а также неожиданные движения могут изменять напряжение и гибкость двигательного сегмента и приводить к возможному сдвигу межпозвоночного диска. Может развиться выпячивание или выпадение (пролапс) межпозвоночных дисков.

Анатомия межпозвоночного диска

Межпозвоночный диск представляет собой студенистую сердцевину и покрывающее ее кольцо.

При выпячивании студенистая масса смещается, кольцо изгибается, но не разрывается.

В случае выпадения межпозвоночного диска студенистая масса прорывает кольцо и надавливает на корешок нерва.

Что будет, если не сократить нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски?

Последствия могут быть самые разнообразные. Они варьируются от легкой боли в спине до паралича мышц и полной потери чувствительности. Также возможны онемение и иррадиирущие боли в верхних и нижних конечностях.

В зависимости от локализации боль может отдаваться в руку при повреждении межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника или в ногу - при изменениях в поясничном отделе. Однако если не затрагиваются нервы и прочие болевые точки, бывают и безболезненные, незаметные для человека случаи.

При особенно большом выпадении межпозвоночных дисков возможна ампутация ткани, секвестр.

Критическая ситуация наступает, если к вышеописанным недомоганиям добавляется расстройство кишечника и мочеиспускательной системы (мочевого пузыря). Это называется каудальным синдромом.

При выпадении межпозвоночных дисков, даже если пациент предпочитает консервативный метод лечения, необходимо быстрое оперативное вмешательство. Нужно как можно быстрее найти врача, чтобы предотвратить возможные последствия.

Но, к сожалению, даже после успешной операции в любой момент в том же самом или в другом месте возможно повторное выпадение межпозвоночных дисков.

Другая проблема - это образующиеся в глубине ткани послеоперационные рубцы.

Теперь вы знаете самые эффективные народные средства лечения позвоночника при разрушении позвоночных дисков. Но в любом случае особенно важно сократить нагрузку на позвоночник и межпозвоночные диски. Следует беречь спину, развивать мышцы и жить по принципам эргономики. Всем этим требованиям старается отвечать современная физкультура для спины.

Но учитывать наши советы или нет, это прежде всего личное дело каждого человека.

Развитие деструктивных изменений в телах позвонков, особенно у детей, приводит обычно к искривлению позвоночника и образованию горба как самого тяжелого исхода туберкулезного спондилита (смотрите рисунок ниже).

1 - первичный остит тела позвонка; 2 - распространение процесса с образованием гранулемы на передней поверхности тела позвонка; начальное искривление позвоночника; 3 - разрушение тела позвонка и начало образования натечного абсцесса; выраженное искривление позвоночника; 4 - клиновидное спадение тела первично пораженного позвонка со вторичным вовлечением двух соседних позвонков, с увеличением и распространением натечного абсцесса. Большое искривление позвоночника.

Механизм образования горба обусловлен тремя основными факторами: деструкцией позвонков, давлением на разрушенные позвонки вышележащих отделов позвоночника и рефлекторным сокращением как длинных мышц спины, так и вентральной мускулатуры. Величина горба зависит прежде всего от количества пораженных позвонков и особенностей деструктивного процесса в них. При поверхностной деструкции передних отделов тел позвонков типа caries superficialis у взрослых деформация позвоночника, как правило, не развивается, и лишь впоследствии может оказаться дугообразное искривление.

Благодаря плотности и крепости костных трабекул и кортикального слоя у взрослых горбы появляются редко, а если и возникают, то не достигают значительной величины (смотрите рисунок ниже).

Большие кавернозные разрушения в телах двух смежных позвонков у взрослого;
спадение их без искривления линии позвоночника

(Обработка препарата по Шморлю; из работы А. И. Кузьминой).

Наоборот, у детей при наличии больших разрушений тела позвонков происходит их клиновидное спадение, сплющивание и изменение линии позвоночника с образованием более или менее значительного искривления - горба (смотрите рисунок ниже).

Разрушение и спадение тел позвонков
с образованием углового горба в детском возрасте

Обработка по Шморлю (из работы А. И. Кузьминой).

Чем больше разрушение позвонков, тем значительнее искривление.

Самые большие горбы развиваются при локализации процесса в грудном отделе позвоночника, где имеется уже физиологический кифоз.

Вместе с тем на степень разрушения и искривления оказывают влияние особенности строения суставных отростков, которые в грудном отделе расположены в одной плоскости и имеют косое направление кзади и книзу, вследствие чего здесь создаются значительно большие возможности для отодвигания задних дуг назад, тогда как в поясничном отделе, где суставные отростки расположены вертикально, задние дуги имеют меньшую возможность для движения назад.

Вот почему в поясничном отделе позвоночника разрушение позвонка ведет лишь к спадению дуг пораженного и соседних позвонков, тогда как при поражении грудного отдела происходит не столько спадение, сколько оттеснение дуг кзади, что обусловливает особую склонность верхнего сегмента позвоночника к сгибанию, усиливающуюся под влиянием тяжести грудной клетки и плечевого пояса.

Развитие кифотических искривлений оказывает значительное влияние как на весь позвоночник, так и на соседние с ним органы и ткани.

Обычно выше и ниже кифоза развиваются так называемые парагиббарные , которые играют роль своего рода компенсаторных механизмов способствующих удержанию туловища в вертикальном положении.

Компенсаторные лордозы развиваются обычно не в начале заболевания, когда выраженная контрактура мышц мешает их образованию, а в период ослабления воспалительных явлений. Наибольшей же выраженности лордоз достигает по затихании процесса, когда больной начинает ходить.

Возникают эти лордозы в здоровых частях позвоночника, обладающих способностью к переразгибанию, поддерживаются сокращением мышц и изменениями конфигурации костей в связи с новыми условиями давления и движения, причем выраженность их зависит от уровня расположения и степени кифоза.

Помимо позвоночника, нередко значительной деформации подвергается также грудная клетка и таз, главным образом у больных, заболевших в раннем детском возрасте, и при поражении грудного и грудо-поясничного отделов позвоночника.

В зависимости от уровня кифоза грудная клетка будет деформироваться различно, о чем подробно будет сказано ниже. Что касается деформации таза, то она всегда вторичная и механического происхождения (Менар).

Состоит она в оттеснении подвздошных костей кнаружи и вследствие этого сближении седалищных бугров и в смещении верхней части крестца кверху и кзади с уменьшением продольной экскавации его, что связано с образованием компенсаторного лордоза.

Деформации позвоночника, грудной клетки и таза приводят к значительным изменениям нормального расположения и соотношения внутренних органов, крупных сосудов и нервных стволов грудной, брюшной полости и полости таза, причем известную роль в этом отношении играют и натечные абсцессы.

«Клиника и лечение костно-суставного туберкулеза»,
П.Г.Корнев

Анатомия позвоночника

Чем вызвано разрушение позвоночных дисков?