Реклама на портале

Миома матки и беременность, влияние на зачатие и вынашивание, лечение, множественная миома. Как лучше рожать? Субмукозная лейомиома матки – что это такое

Миома матки при беременности – серьезная проблема, с которой сталкиваются беременные женщины. Развитие беременности при наличии данной патологии чревато риском появления осложнений, в результате которых женщина может лишиться не только будущего ребенка, но и полностью детородного органа.

Возможна ли беременность при миоме матки? На вероятность зачатия и успешного вынашивания плода влияют количество и величина миоматозных узлов, а также их локализация. Если очаги имеют малые размеры, расположены в стенке матки, то возможность зачать и выносить ребенка довольно высока.

При множественных миоматозных узлах, опухоли большого размера, локализованных рядом с , маточными трубами, шанс на зачатие минимален. Если же оно произошло, то присутствует большой риск развития осложнений и патологий эмбриона.

Миома матки и беременность прямо пропорционально влияют на развитие друг на друга. В результате роста и развития плода происходит изменение клеток миоматозной ткани, а в результате прогрессирования миомы происходит нарушение нормального функционирования плаценты.

При развитии беременности, как правило, нарушается кровоснабжение и питание опухоли. При наличии у женщины миомы субсерозного типа существует довольно большой риск перекрута ножки, особенно если у беременной гестоз, сопровождающийся отеками и повышением давления, или же гипертонус матки.

Если плацента находится над большим миоматозным узлом, происходит нарушение ее кровоснабжения. Изменяется строение сосудов плаценты, возможно образование в них тромбов. Как следствие, развивается плацентарная недостаточность.

Максимальная выраженность нарушения кровообращения плаценты наблюдается при приближении родов. По этой причине женщинам делают кесарево сечение на 38-ой или 39-ой неделе.

Диагностика опухоли

При постановке женщины на учет по беременности проводится обследование, в ходе которого определяют состояние здоровья женщины.

Если миома не была диагностирована до зачатия, то диагноз может быть поставлен именно при гинекологическом обследование уже при развивающейся беременности. Чаще всего это происходит посредством проведения УЗИ-обследование.

В ходе УЗИ врач определяет локализацию миоматозных узлов, их количество и величину, строение, расположение относительно плаценты.

Как влияет миома матки на беременность, опасно ли это, чем грозит сочетание заболевания с вынашиванием ребенка – эти и другие вопросы беспокоят женщин, находящихся в положении.

Если у беременной женщины диагностирована , вызвать развитие патологического процесса могут следующие факторы:

  • величина самого крупного миоматозного узла больше, чем 7-8 см;
  • множественная миома (общее количество узлов – больше 5);
  • расположение плаценты непосредственно над опухолью;
  • направление узла внутрь полости матки, что ведет к деформации органа;
  • некротические или дистрофические изменения миоматозного очага;
  • наличие рубцов на матке вследствие операций;
  • диагноз бесплодие в прошлом, ;
  • другие заболевания органов малого таза;
  • варикоз вен малого таза;
  • возраст женщины более 30 лет.

Итак, все шансы на успешное вынашивание ребенка есть у молодых женщин до 30 лет, без других гинекологических заболеваний и операций на матке в прошлом, при наличии менее 5 миоматозных узлов, размер которых меньше 8 см. Очаги опухоли должны находиться на передней или задней стенке и расти наружу относительно полости матки, располагаться вдали от плаценты. В этом случае развитие эмбриона проходит, как правило, без каких-либо осложнений.

Остальные варианты считаются высоким риском, женщине может быть проведено прерывание беременности на ранних или поздних сроках.

Какие осложнения могут возникнуть?

У пациенток, которые относятся к группе высокого риска, возможно развитие следующих осложнений:

  • фетоплацентарная недостаточность;
  • истмико-цервикальная недостаточность, как следствие локализации опухоли на шейке или перешейке матки;
  • пролиферирующая опухоль (т.е. быстрорастущая);
  • нарушение кровоснабжения новообразования;
  • разрыв матки по рубцу (при наличии рубцов при наличии операций в анамнезе);
  • гестоз;
  • развитие анемии;
  • отслаивание плаценты;
  • самопроизвольное прерывание беременности;
  • преждевременные роды.

На видео о влиянии миомы матки на беременность

Лечение

Требуется ли лечение, если есть миома матки при беременности? Терапия назначается при высоком риске осложнений и угрозе прерывания.

В этом случае женщине врач прописывает следующее:

Другие варианты осложнений и назначаемое лечение:

  • Быстрый рост новообразование. Назначают антигреганты (например, таблетки Курантил), что позволяет улучшить питание опухоли. Возможно назначение спазмолитических препаратов, гепатопротекторов.
  • Истмико-плацентарная недостаточность. Рекомендован постельный режим. Вводят Гинипрал. Наложение швов на шейку матки невозможно из-за высокого риска повреждения узлов.
  • Плацентарная недостаточность. Терапия проводится только в условиях стационара. Выписывают Курантил, Актовегин, Магне В6 и другие препараты.
  • Нарушение питания узла . В этом случает самочувствие женщины ухудшается, возникают боли в животе, поднимается общая температура тела, развивается угроза прерывания беременности. Терапия предполагает назначение антибактериальных препаратов, спазмолитиков, десенсибилизирующих лекарств. Если медикаментозная терапия не дает эффекта, а , проводится операция по удалению узла.

Другие показания для проведения срочной операции при миоме матки и беременности:

  • ущемление матки в полости малого таза;
  • разрыв миоматозного узла;
  • развитие перитонита;
  • некроз новообразования;
  • переход миомы в злокачественную форму.

Тактика ведения беременности

Сохранение беременности в приоритете в таких ситуациях:

  • желание женщины сохранить ребенка;
  • срок более 24 акушерских недель;
  • беременность после продолжительного бесплодия.

Показания к проведению прерывания беременности при миоме следующие:

  • развитие некроза новообразование;
  • локализация миоматозного узла в шейки матки и развитие вследствие этого истмико-цервикальной недостаточности, выкидыша, кровотечения, внутриутробного инфицирования эмбриона;
  • множественная миома с больше 15 см;
  • тяжелые сопутствующие заболевания органов малого таза;
  • возраст женщины более 45 лет и наличие факторов высокого риска.

Как проходят роды?

Госпитализация беременной при диагностированной миоме матки происходит на сроке 37-38 недель. Проводят обследование, определяют состояние плода и плаценты, раскрытие шейки матки. По результатам проведенного обследования врач делает выбор тактики ведения родов.

При наличии невысоких факторов риска допускаются естественные роды, в сложных случаях показано кесарево сечение.

В обязательном порядке кесарево проводится в следующих случаях:

  • наличие рубца на матке;
  • множественная миома;
  • большие размеры узлов;
  • локализация опухоли в нижних отделах, что будет препятствовать естественному движению плода;
  • тазовое предлежание плода;
  • подозрение на озлокачествление опухоли;
  • подозрение на некроз миоматозного узла;
  • наличие сопутствующих заболеваний.

Проведение гистерэктомии в ходе кесарева сечения, то есть удаления матки, возможно при наличии следующих показаний:

  • наличие множественных узлов у роженицы в возрасте старше 40 лет;
  • повторное развитие опухоли после операции по ее удалению – миоэктомии;
  • некроз опухоли, расположенной в стенке матки.

После беременности и родов в большинстве случаев есть тенденция к прекращению роста миомы, что является результатом гормональной перестройки в организме, лактации, использования гормональных контрацептивов.

Миома матки при беременности имеет разные факторы риска. Многое зависит от типа опухоли, ее размеров и расположения, прогрессирования. В ряде случаев не требуется никакого лечения, в других ситуациях проводится медикаментозная терапия и хирургическое вмешательство при наличии показаний. Возможны естественные роды либо проведение кесарева сечения.

Совместимы ли миома и беременность? По данным гинекологов, каждая пятая женщина в возрасте от 18 до 50 лет имеет в анамнезе опухолевидный узел на матке доброкачественной природы. Изменяя полость органа, опухоль становится причиной бесплодия и привычного невынашивания беременности, а также провоцирует осложнения в период гестации и родов. Однако, миоматозный узел нельзя считать абсолютным противопоказанием для беременности. Возможно ли зачать и доносить малыша, имея данное заболевание? Как вести себя, если проявилась миома матки уже во время беременности?

то такое миома и почему она возникает

Миома – гормональнозависимое доброкачественное новообразование, растущие из гладкомышечных элементов матки.

Главными ее причинами считаются повышение уровня яичниковых гормонов и нарушение обменных процессов. Такое состояние может наблюдаться при:

  • Физиологическом колебания синтеза яичниковых гормонов: беременность, перименопауза.
  • Заболеваниях эндокринных желез: гормональноактивные опухоли и кисты яичников, патологии надпочечников, щитовидной железы.
  • Поражениях центральной нервной системы, затрагивающих область гипоталамуса и гипофиза.
  • Ожирении.
  • Курении и алкоголизме.
  • Хронических стрессах.
  • Длительном приеме гормональных препаратов.

Под воздействием неблагоприятных условий в мышечном слое матке возникают атипичные клетки, которые начинают беспорядочно делиться, образуя узел. Он может расти в толще миометрия (интерстициальная), выходит на поверхность органа (субсерозная) или вдаваться в полость (субмукозная).

Долгое время заболевание протекает бессимптомно и выявляется уже при достижении узлом 30 и более мм в диаметре. Основными проявлениями миомы являются:

  • Длительные, обильные месячные.
  • Болезненность и дискомфорт в области низа живота.
  • Сдавление опухолью расположенных рядом кишечника и мочевого пузыря, провоцирующее нарушение дефекации и мочеиспускания.
  • Острые болевые ощущения и признаки воспаления брюшины при нарушении питания в узлах.

При возникновении данных симптомов маточное новообразование требует обязательного устранения.

С овместимы ли миома и беременность

Миоматозные узлы, располагаясь среди мышечных волокон матки, нарушают ее архитектонику. матки препятствует току сперматозоидов в полость органа и фаллопиевы трубы, где должен проходить процесс оплодотворения яйцеклетки. Также зачатие невозможно, если узел растет, перекрывая просвет маточных труб.

Опухоль, затрудняя сократимость маточных мышц, нарушает нормальный менструальный цикл. При этом она нередко сопровождается эндометриозом – разрастанием эпителия матки вне ее внутреннего слоя. Это сводит к минимуму шансы благополучно сочетать беременность с миомой без медикаментозного лечения.

Если оплодотворение все-таки произошло, узлы, имеющие подслизистое расположение, могут помешать полному прикреплению бластоцисты, из которой образуется зародыш и место его расположения. Это является причиной выкидышей на разных сроках и нарушений внутриутробного развития ребенка.

К ак миома влияет на беременность

Не всегда миому возможно выявить на этапе прегравидарной подготовки. И если у женщины, имеющей данную патологию, беременность уже наступила, миоматозные узлы могут осложнить ее течение.

И зменения в матке при беременности

Период гестации сопровождается перестройками во всем организме. Матка подвергается значительным изменениям: ее эпителиальная выстилка утолщается, мышечные волокна удлиняются и гипертрофируются, позволяя органу сильно растягиваться по мере увеличения размеров плода.

Данные изменения контролируются гормонами, которые активно вырабатывают яичники, а после 12 недель гестации и плацента. И нередко это провоцирует интенсивный рост гормонально зависимой патологической структуры.

О сложнения беременности на фоне миомы

Процент самопроизвольных абортов при беременности на ранних сроках у женщин с данной патологией значительно выше, чем у женщин без узлов в миометрии. При этом риск невынашивания значительно повышается при многочисленных миоматозных опухолях.

При прилегании плаценты к участкам миомы нередки случаи ее отслойки, что сопровождается болью, обильным кровотечением и последующей гибелью плода.

По этой же причине нередко наблюдаются задержки и аномалии развития плода. Крупные узлы в полости матки могут сдавливать ребенка, приводя к различным уродствам.

Вторая треть гестационного срока может осложняться плацентарной недостаточностью, провоцирующий недостаточное поступление кислорода к плоду(гипоксия). Предлежание плаценты к шеечному каналу способствует частым кровотечениям и угрозе самопроизвольного аборта. Также при дальнейшем развитии беременности возможно возникновение преэклампсии. Это патологическое состояние, характеризующееся:

  • Повышенным давлением.
  • Появлением белка в моче.
  • Отечностью лица и конечностей.
  • Неврологическими расстройствами.

При развитии гипертонического криза и судорог (эклампсия) требуется срочное родоразрешение вне зависимости от сроков гестации.

В третьем триместре беременности миома может являться причиной неправильного положения ребенка. Крупные узлы мешают ему занять головное положение ко входу в малый таз. Ребенок располагается поперечно или ногами вперед, что значительно усложнит процесс родов. Это может стать показанием для кесарева сечения при миоме.

В озможно ли перепутать миому с беременностью

Нередко миоматозные узлы симптоматически бывают сходны с периодом гестации. Перепутать с беременностью их можно по следующим симптомам:

  • Задержка очередной менструации.
  • Кровянистые выделения в межменструальный период.
  • Увеличенный живот.

При возникновении данных признаков следует обязательно обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.

Д иагностика опухоли при беременности

Точнее всего маточную опухоль можно обнаружить при исследовании полости матки ультразвуком. Путаница на УЗИ может возникнуть только в случае, если субмукозная миома на ножке имеет малый объем.

Ее можно принять за зародыш. В таких случаях необходимо провести определение концентрации ХГЧ (хорионического гонадотропина) в моче или крови. Этот гормон является маркером беременности и при миоме его концентрация близка к нулю.

К ак отличить

Беременность от миоматозной опухоли можно отличить по следующим признакам:

  • Понедельное повышение концентрации ХГЧ в крови и моче.
  • Возникновение синюшного оттенка влагалища и шейки матки, размягчение тканей органа при прощупывании.
  • На УЗИ: определение сердцебиение плода с 6-12 недели, шевелений с 16 недели гестации.

Важно! Задержка менструации, кровянистые мажущие выделения из половых путей, боли и дискомфорт в животе, а также увеличение его размеров – повод для обязательного посещения акушера-гинеколога. Только врач сможет определить, миома или беременность у пациентки.

М ожет ли миома рассосаться сама во время беременности

В практике некоторых акушеров-гинекологов возникали случаи, когда у беременной миома рассасывается. Однако, такие ситуации крайне редки.

Как правило, беременность дает толчок к более интенсивному росту маточных узлов за счет изменения гормонального фона.

Поэтому всем женщинам, имеющим в анамнезе данную патологию, следует планировать беременность и при необходимости проводить лечение патологии на этапе прегравидарной подготовки.

Р екомендации для сохранения беременности

О сновные опасности при вынашивании

Самыми распространенными осложнениями опухоли в период гестации являются:

  • Кровотечения.
  • Низкое прикрепление и предлежание плаценты.
  • Угрозы выкидыша.
  • Недоразвитие плаценты.
  • Сдавление плода опухолевидными узлами, приводящее к уродствам.
  • Развитие преэклампсии.
  • Неправильное (поперечное, ножное) положение плода ко входу в малый таз, затрудняющее процесс рождения.

К ак правильно вести себя во время вынашивания плода

Беременным с миоматозными новообразованиями не следует паниковать. Главное, что может сделать женщина, чтобы предупредить развитие осложнений, — это выполнять все рекомендации акушера-гинеколога.

Чтобы не допустить роста опухоли, необходимо обязательно проходить УЗИ органов малого таза и плода в назначенные врачом сроки.

При возникновении любых тревожащих симптомов (кровь из половых путей, боли в животе, ухудшение общего самочувствия) обязательно стоит посетить гинеколога.

Женщинам с опухолями, особенно беременным, не рекомендуется длительное время находиться на солнце, проводить согревающие процедуры на область низа живота и поясницы. Следует придерживаться правильного питания и отказаться от вредных привычек. И обязательно стоит избегать стрессов и излишних волнений.

Л ечение патологии во время беременности

Гормональная терапия, назначаемая для устранения узловых маточных образований, невозможна в период беременности. Поэтому лечение опухоли проводится только симптоматическое при возникновении клинических проявлений.

Важно! Любая медикаментозная терапия во время беременности должна быть согласована с акушером-гинекологом. Многие препараты запрещено принимать в период гестации.

В каких случаях проводится операция по удалению опухоли

Во время беременности проводят удаление маточных узлов по следующим показаниям:

  • Узлы значительных объемов и их интенсивный рост.
  • Перекручивание основания миоматозного образования, сопровождающийся отмиранием тканей.
  • Отсутствие результата от медикаментозной терапии.
  • Сильный болевой синдром.

Оптимальный и наиболее безопасный для матери и плода срок проведения миомэктомии – 15-19 неделя гестации. Операция требует широкого разреза(лапаротомия). Опухоль выделяется и иссекается, сразу же после вмешательства проводится УЗИ для оценки жизнеспособности плода. при беременности естественные роды противопоказаны.

М ожно ли рожать при миоме матки

Узел на матке может осложнять процесс деторождения. Она нарушает сократительную способность органа, затрудняет прохождение ребенка по родовому каналу, при миоме шейки матки нарушается ее подвижность и трансформация для благополучных родов.

О сложнения

Основными осложнениями, провоцируемыми маточным новообразованием в родах, являются:

  • Слабость или отсутствие схваток и потуг.
  • Дискоординированная родовая деятельность.
  • Кровотечения.
  • Высокий риск разрыва матки.
  • Создание препятствия для рождения плода.
  • Задержка отделения последа.

Е стественные роды или кесарево сечение

Роды с миомой могут проходить естественным путем при малом диаметре узла, его локализации вблизи дна матки и отсутствии механических преград для рождения плода.

Роды при миоме путем кесарева сечения проводятся при нижнесегментарном расположении крупных узлов, возникновении осложнений и после миомэктомии.

Р оды и послеродовой период

Благополучно родить с миомой возможно. Процесс родов должен контролироваться квалифицированном медперсоналом. При этом постоянно проводится мониторинг схваток и сердцебиения плода. При возникновении осложнений применяется экстренное оперативное родоразрешение. После родов чаще наблюдаются маточные кровотечения и задержка последа. Поэтому он также требует постоянного врачебного контроля.

П оследствия для ребенка

Основная для плода – это сдавление его большими узлами, провоцирующее деформации и уродства. А также при соседстве плаценты с патологическими тканями возможно нарушение кровообращения между маткой и плацентой, приводящее к задержке развития плода и кислородному голоданию различной выраженности.

Однако, при врачебном контроле за течением периода гестации такие осложнения встречаются крайне редко. Несмотря на все пугающие возможные последствия, миома и роды совместимы, если женщина находится под присмотром медиков и выполняет все их указания.

М иома вызывает бесплодие

Наибольшее неблагоприятное воздействие на детородную функцию оказывают опухолевидные узлы подслизистой и межмышечной локализации. Они препятствуют полноценному прикреплению бластоцисты к маточной стенке, вызывания бесплодие. При этом миомэктомия и гормональная терапия, проводимые до беременности, повышают шансы на благополучное зачатие и вынашивание ребенка.

Доброкачественная опухоль, образующаяся в стенках матки, также известная как субмукозный узел – это одна из наиболее опасных видов лейомиом. Возникает это новообразование в мышечном слое в результате хаотичного разрастания слизистой оболочки матки, при этом включающее в себя чрезмерно большое количество кровеносных сосудов.

До настоящего момента механизм возникновения заболевания точно не известен, но на основании исследований можно утверждать, что основными факторами риска являются несколько причин.

Например:

  • гормональные нарушения и сбои;
  • избыточная выработка гормона Эстрогена;
  • поздние менструации и обильные кровяные выделения во время месячных;
  • аборты;
  • воспалительные процессы половых органов;
  • избыток массы тела.

Чаще всего этому заболеванию подвержены женщины на рубеже 40 – 45 лет, однако сейчас учащаются случаи обнаружения патологии и в более раннем возрасте – 30 лет.

Виды заболевания

Субмукозный узел в матке классифицируется в зависимости от различных факторов, обуславливающих его развитие, опасность и область распространения.

Субмукозный узел в матке имеет разные проявления.

Выделяются следующие виды новообразований:

  • множественные и единичные;
  • расположенные в теле матки или в полости шейки матки;
  • большие, средние и маленькие;
  • простые или прогрессирующие (растущие);
  • предсаркома;

В зависимости от клинической картины развития заболевания и сопровождающих симптомов назначается лечение или оперативное вмешательство.

Первые признаки нарушения

На ранних стадиях симптомы заболевания отсутствуют, обнаружить новообразование можно лишь при осмотре гинеколога и проведении диагностики УЗИ. Более информативным способом обследования является бимануальное исследование, при котором можно выявить опасный недуг в самом начале развития.

Среди общих симптомов также отмечаются:

  • слабость;
  • усталость;
  • нарушение сердечного ритма;
  • бледность кожных покровов и низкий гемоглобин;
  • головокружение и обмороки.

В большинстве случаев беспокойство могут вызвать симптомы характерные для более поздних сроков развития патологии в теле матки, поэтому даже при удовлетворительном общем самочувствии не стоит пренебрегать плановым посещением женской консультации.

Поздние симптомы

Среди симптомов указывающих на явное присутствие опухоли в матке следующие:

  • Обильные и продолжительные менструации, сопровождаемые сильными болевыми ощущениями в области поясницы и низа живота.
  • Кровяные выделения в межменструальное время.
  • Резки спад уровня гемоглобина и железа в крови.
  • При прогрессивном росте опухоли отмечается увеличение живота.
  • Для беременных развитие субмукозного узла в матке опасно прерыванием беременности.
  • Кроме того новообразование провоцирует бесплодие.

Развитие и перерождение обнаруженной опухоли в злокачественную бывает довольно редко, но все же в 3% случаев такой риск присутствует.

Помимо того, новообразование, достигнув определённой стадии в развитии и оторвавшись от ножки узла, может перейти в стадию так называемого самопроизвольного рождения. Сопровождается этот процесс острой и сильной болью, обильным кровотечением, обморочным состоянием.

Возможна ли беременность при образовании узла в матке?

Субмукозный узел в матке - опасно ли такое заболевание при наличии беременности или на стадии зачатия ребёнка, какой метод лечения выбрать – на эти вопросы может дать ответ, только лечащий гинеколог.

Теоретически забеременеть и выносить здорового ребёнка при наличии опухоли возможно, однако в случае размещения узла на пути движения сперматозоидов или в месте укоренения уже оплодотворенной яйцеклетки ситуация разворачивается иным образом.

Новообразование обнаруженного в период вынашивания ребёнка не является прямым показателем к прерыванию беременности, но требует постоянного контроля со стороны терапевта и акушера-гинеколога.

Беременность может сосуществовать с субмкуозной миомой, если её размер не превышает 5 см, она не прогрессирующая и не множественная.

Чем опасен субмукозный узел в матке

Основной вред в себе заключает то, что субмукозная миома растёт в полость матки, тем самым деформируя её; именно такой вид опухоли признан одним из самых опасных. Помимо направления роста узла ещё одной опасностью является темп его развития и разрастания.

Развивающееся новообразование провоцирует большую кровопотерю, как во время менструаций, так и кровотечения не связанные с ежемесячным женским циклом. В таких условиях очень быстро развивается анемия и пациентку постоянно сопровождает чувство усталости, сонливость, снижается работоспособность.

Опасной считается ситуация в которой субмукозный узел, находящийся на ножке, начинает проходить по направлению к зеву матки и вызывает имитацию родов. Сопровождает это процесс схваткообразные боли внизу живота и обильные кровопотери, как и при естественном родоразрешении такое развитие патологии требует незамедлительного обращения к врачу и хирургического вмешательства.

Методы диагностики субмукозного узла в матке

В современной медицине существует несколько способов диагностировать как только зарождающийся узел, так и уже развившееся новообразование.

Сделать однозначный вывод о наличии и степени опасности заболевания может врач на основании результатов следующих исследований:

  1. Ультразвуковая диагностика – один из самых удобных, доступных и достоверных методов; при проведении подобного обследования можно не только выявить наличие узла, но и его форму, размер, плотность. Дополнительное применение специальных трансвагинальных датчиков, контрастного раствора и доплерометрического оборудования позволяет обнаруживать скрытые подслизистые узлы миомы, их локализацию, степень воздействия на тело матки и деформацию, а также дать оценку степени кровоснабжения и дальнейшему развитию болезни.
  2. Бимануальное влагалищное исследование при помощи которого можно сделать вывод о наличии увеличения размеров матки или степени деформации шейки.
  3. Гистероскопия – проведение обследования полости матки посредством видеогистероскопического оборудования. Такая процедура позволяет получить изображение реальной картины происходящих процессов, помимо этого в ходе диагностики доступно одновременное проведение хирургического вмешательства с целью удаления субмукозного узла.

Помимо традиционных методов диагностики возможно использование и таких приёмов как МРТ или компьютерной томографии, обследование сосудов органов малого таза при помощи КТ – ангиографа. Также в число обязательных мероприятий входит забор анализа крови и мочи, консультации терапевта, эндокринолога и онколога.

Когда необходимо оперативное вмешательство

Прямым показанием к назначению хирургической операции являются следующие особенности и параметры развития новообразования:

  • Размеры миомы сопоставимые с 12 неделями беременности или более.
  • Быстрое развитие образования и увеличение его в размерах.
  • Схваткообразные боли и обильные кровяные выделения.
  • Установленный диагноз бесплодие по причине наличия субмукозной миомы.

Операция может быть проведена посредством удаления только самого узла, без затрагивания матки, но при более сложных случаях пораженный орган удаляется полностью или частично.

Хирургический разрез при операции бывает небольшим – до 1,5 сантиметров, однако иногда требуется и полосное рассечение передней стенки брюшной полости для получения доступа к органам. Ещё одним способом является комбинированная лапароскопия в ходе которой происходит нагнетание углекислого газа в брюшину и введение специальных тубусов для получения доступа к месту работы.

Основные принципы терапии

Субмукозный узел в матке (опасно ли его развитие и рост и насколько важно вовремя добраться за лечением, необходимо выяснять на первых стадиях развивающейся болезни) в настоящее время лечится несколькими способами терапии.

Один из методов лечения подслизистой миомы матки заключаются в регулировании уровня гормонов посредством таблеток или специальной внутриматочной спирали, другие подразумевают оперативное вмешательство на различных уровнях.

Основными критериями при выборе конкретного метода лечения являются:

  • давность образования;
  • размер;
  • местоположение;
  • количество и ветвистость кровеносных сосудов внутри;
  • возраст пациентки;
  • сохранение репродуктивной функции

В более лёгких случаях гинеколог может назначить гормональную терапию или минимальное хирургическое вмешательство. При более серьёзных и запущенных ситуациях назначается операция в ходе которой может быть удалено только само образование, часть тела матки или она полностью.

Гормональная терапия

При условии небольших размеров опухоли и отсутствия прогрессивного развития и роста назначается консервативное лечение.

Используются такие препараты:

  • Диферелине;
  • Золалекс;
  • Декапептиле;
  • спрей Синарел;
  • порошок Лейпрорелин;
  • спрей Бусерелин.

Эти лекарства содержат гормоны которые регулируют репродуктивную функцию, деятельность желез и взаимодействие центральной нервной и эндокринной систем.

Применение данных препаратов позволяет добиться уменьшения миомы в размерах до 50% от первоначального размера. Средний курс приёма длится до полугода, часть медикаментов вводятся под кожу, в плечо или живот, либо применяются в виде назальных спреев.

Эмболизация маточных артерий

Такая процедура исключает хирургическое вмешательство и представляет собой перекрытие потока крови в артерии матки за счёт вводимого препарата, содержащего специальные эмболы – мелкие шарики. Эмболы препятствуют поступлению крови к миоме, тем самым убивая её. Этот способ позволяет сохранить матку и репродуктивную функцию пациентки.

Обязательными условиями для проведения такой процедуры будут прогрессирующий рост и обильные кровопотери, несущие угрозу жизни и здоровью.

Перед введением препарата необходимо пройти УЗИ малого таза и сдать анализ цевиркальной слизи. Само поступление лекарственного средства обеспечивается через специальный катетер в бедренную артерию, далее средство расходится в артерию матки к кровеносным сосудам снабжающим кровью миому.

В состав блокирующих шариков входит желатин, пенополиуретан или поливинилалкоголь. В целях подтверждения успешности проведённых мероприятий проводится несколько артериограмм, после чего осуществляется наложение повязки и эмболизация считается оконченной.

ФУЗ-абляция

Метод заключается в интенсивном воздействии ультразвука на опухолевые ткани. В России этот метод считается относительно молодым, но достаточно действенным и способным предотвратить проведение операции. Подготовкой к процедуре считается проведение МРТ-обследования в ходе которого выявляется локализация узлов, их размеры, количество и местоположение.

Также следует придерживаться постного меню, исключая продукты приводящие к газообразованию в кишечнике, место наложения аппарата с УФ – волнами необходимо подготовить предварительно удалив волосы. В ходе проведения лечебных мероприятий ультразвук посылается к пораженным тканям, в результате чего происходит их нагрев и дальнейшее отмирание.

Миомэктомия

Это процедура операционного удаления миоматозных узлов при этом с сохранением тела матки и её шейки.

Перед хирургическим вмешательством необходимо:

  • сдать кровь на гормоны;
  • сдать общий анализ мочи и биохимический анализ крови;
  • УЗИ органов малого таза;
  • исключить развитие рака, наличие гепатита, ВИЧ, сифилиса;
  • сдать анализы мазков и пройти обследование шейки матки;
  • пройти рентгенологическое обследование и ЭКГ сердца.

В зависимости от протекания болезни и развития новообразования проводятся:


Как и после любой сложной операции пациентке придётся пройти курс восстановительной реабилитации, в который может быть назначена дополнительная фармакологотерапия и ограничение в движении.

Гистерэктомия

Это самый радикальный метод, который заключается в удалении матки полностью или частично. Проводится такая процедура в условиях при которых иные методы не способствуют выздоровлению, или вопрос о сохранении органа и способности вынашивания ребёнка не стоит остро.

Объём хирургического вмешательства обычно устанавливается при осмотре и обследовании, однако бывают ситуации когда план меняется и во время операции.

В предоперационный период проводится комплексное обследование организма пациентки которое предусматривает:

  • забор анализов крови и мочи;
  • проведение ЭКГ, УЗИ, КТ и МРТ;
  • назначение анализов на инфекционной воспалительные заболевания;
  • анализ свёртываемости крови.

Опасность быстрого разрастания субмукозного узла в матке и положение его в эндометрии перед удалением выясняется по результатам анализов. В некоторых случаях ситуация требует гормональной терапии для уменьшения объёмов миомы и тела матки. Длиться этот период может от 3 до 6 месяцев. За полторы недели до гистерэктомии требуется санация полости влагалища.

Пища в подготовительный период должна быть лёгкой, но достаточно питательной. За сутки исключаются еда и питье, проводится очищение кишечника. Сама операция проводится под наркозом, доступ к пораженным тканям хирург получает через разрез в брюшной полости, влагалище или проколы в нижней части живота и возле пупка.

После проведения всех манипуляций пациентка наблюдается в палате интенсивной терапии до стабилизации состояния, а после переводится в общую палату на 10 дней. Физические нагрузки запрещены до полного заживления разрезов и удаления швов, в первые дни после выписки питаться необходимо лёгкой, жидкой или протёртой пищей.

Народная медицина

Среди препаратов нетрадиционной медицины лидирующее место занимают такие травы как:

  • Красная щётка;
  • Боровая матка;
  • Чистотел;
  • корень Лопуха;
  • Женьшень

Рецепт 1. Соединить водку и аптечную траву Красной щетки в пропорциях – 50 грамм сухого продукта на 500 миллилитров алкоголя. Затем необходимо оставить смесь на 2 недели в прохладном тёмном месте, после чего употреблять по 30 капель перед едой.

Рецепт 2. Отвар Боровой матки готовится на водяной бане из 200 граммов кипятка и столовой ложки травы, далее горячий напиток следует процедить и выпивать по трети стакана за 30 минут до еды. Аналогично можно приготовить отвар на основе Чистотела.

Рецепт 3. Тампоны на основе лекарственных трав, настойки прополиса и препарата Мумиё.

Вводится такой тампон во влагалище на полную ночь, для приготовления составов можно использовать:

  • масло облепихи и зверобоя, мёд, сок корня лопуха – всё в равных количествах.
  • 2 таблетки Мумие разведённых в 100 миллилитрах воды.
  • Настойка Прополиса 10% водная или масляная.

Подобные процедуры с использованием составов можно проводить в течение 10 дней подряд с перерывом в 5 дней, далее курс повторяется ещё 2 раза.

Восстановление репродуктивного здоровья

После успешного удаления субмукозного узла и прохождения реабилитации можно приниматься за восстановление репродуктивной функции. Успех мероприятия зависит от метода лечения миомного узла и времени затраченного на выздоровление. Беременность может наступить даже при наличии узлов небольшого размера, однако течение и развитие всех процессов проходит под контролем гинеколога.

Наиболее благоприятным для пациенток репродуктивного возраста является метод ЭМА – эмболизации маточных артерий.

При такой терапии новообразование удаляется без дополнительного воздействия на гормональный фон женщины и, следовательно, вернуть возможность забеременеть будет проще. Восстановительные мероприятия для женщин фертильного возраста заключаются в приёме курса гормонов с целью нормализации их уровня.

Также акушер-гинеколог должен убедиться в восстановлении нормального кровоснабжения матки, заживлении рубцов и швов с целью исключения опасности их дальнейшего расхождения. При наступлении беременности необходим постоянный мониторинг развития плода и исключение возможности возникновения новых узлов либо инфекционных явлений, которые могут спровоцировать выкидыш.

Осложнения

Последствия ощутимые для пациентки, как правило, возникают после проведённого хирургического вмешательства, либо по причине длительного употребления гормонов.

Наименование терапии Виды осложнений Реабилитация
Гормонотерапия Развитие мигреней, набор веса и повышение аппетита, слабость, отёчность. Соблюдение курсового приёма препаратов, дополнительное употребление витаминов и диета, основанная на употреблении лёгкой постной пищи.
Эмболизация Болевые приступы, нарушение менструального цикла, угроза рождения узла или роста новообразования, отмирание тканей матки, инфекции. Своевременная диагностика осложнений и регулярный мониторинг после проведения операции.
ФУЗ-абляция Диспепсия, ожоги лёгкой степени, дискомфорт в области наложения аппарата. Корректировка диеты и восстановительные процедуры для кожи.
Миомэктомия Болевые ощущения внизу живота, незначительные кровяные выделения, отеки и гематомы на теле матки. К числу более серьезных последствий относятся угрозы образования спаек или развития инфекции. Соблюдение условий послеоперационного покоя, приостановление половых контактов, соблюдение медикаментозного режима и режима питания.
Гистерэктомия Недержание мочеиспускания, поясничные боли, запоры, угроза образования кисты. Соответствующее медикаментозное лечение, регулярные обследования и соблюдение режима покоя после операции.

Самым важным моментом после любого вида лечения является недопущение повторного развития субмукозного узла, поэтому следует с особой тщательностью следить за состоянием пациента после проведённых процедур.

Прогноз на выздоровление

Субмукозный узел в матке (опасно ли явление при беременности или менопаузе, насколько вероятны рецидивы или осложнения после удаления доброкачественного образования: подобные вопросы возникают у каждой женщины с таим диагнозом) после успешно проведенной терапии поддается лечению. Положительный прогноз и восстановление репродуктивной функции даются в большинстве случаев.


Опасность развития субмукозного узла в матке возможно исключить своевременным обращением к врачу и грамотно подобранным лечением. В условиях современной медицины избавление от заболевания носит преимущественно консервативный характер, а риск бесплодия или возврата опухоли сведен к минимуму.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о субмукозном узле в матке

Субмукозная миома матки, принцип лечения:

Лейомиома матки считается наиболее распространенной патологией среди других известных гинекологических болезней. Она может обнаруживаться у женщин в независимости от их возраста и статуса. Особенно часто миома возникает в период предменопаузы.

Субмукозная лейомиома матки – что это такое?

В гинекологии лейомиомой называют опухоль доброкачественного характера, которая локализируется в матке, а именно в мышечном ее слое. Лейомиому матки по-другому можно назвать миомой или фибромиомой.

За последние годы болезнь помолодела, то есть ее часто обнаруживают у молодых женщин, возраст которых менее 30-ти лет. В связи с этом разрабатываются новые методики лечения, с помощью которых можно сохранить органы и в будущем забеременеть.

Как правило размеры субмукозной миомы измеряются неделями, как и при наступлении беременности.

Почему возникает миома с субмукозным ростом?

На самом деле нет точных причин возникновения такого заболевания, есть только предположения, одним из которых является нарушение работы гормональной системы. В частности, это касается нарушения выработки и накопления половых гормонов. Исходя из такой ситуации клетки могут мутировать, вследствие чего начинает расти опухоль.

По каким причинам развивается субмукозная миома? Отзывы врачей:

  • нарушение гормонального фона;
  • наследственная предрасположенность;
  • неблагоприятные изменения иммунной системы;
  • отсутствие факта беременности и грудного вскармливания до 30-ти летнего возраста женщины;
  • нерегулярный секс становится причиной застоя венозной крови в матке;
  • неконтролируемый прием гормональных средств;
  • травмирование матки в результате хирургической операции на ОМТ;
  • длительные воспалительные заболевания;
  • переживание постоянных стрессовых ситуаций;
  • эндокринные заболевания;
  • неудовлетворительный обмен веществ, стремительный набор лишнего веса;
  • долгое пребывание на солнце;
  • высокое АД;
  • малоподвижная работа;
  • эндометриоз или гиперплазия на фоне лейомиомы матки.

Субмукозный рост миомы матки осуществляется за три этапа:

  • Сначала формируется область, в которой скапливаются не крупные сосуды. В этом месте проходят активные обменные процессы;
  • Далее формируется микроскопический узел, который в принципе ничем не отличается по структуре от других областей матки;
  • Образование узла с отличительными границами.

Чаще всего лейомиома матки формируется у женщин в возрасте более 30-ти лет.

Такая опухоль матки растет сравнительно медленно, например, она может развиваться на протяжении 5-ти лет и оставаться незамеченной до момента случайного обнаружения.

Существуют определенные факторы, под влиянием которых миоматозные узлы могут уменьшиться в размере или исчезнуть вообще. В частности, это касается ситуаций, когда женщина беременная или у нее период менопаузы.

Субмукозная миома матки – отзывы о симптомах

За счет своего места расположения субмукозный узел может вызывать болезненные ощущения. Даже незначительный размер опухоли может стать причиной появления неприятных симптомов. Исходя из этого, врачи считают, что самым эффективным лечением будет хирургическое вмешательство.

Субмукозная миома – форум о симптомах:

  • В середине цикла возникают межменструальные кровотечения;
  • Менструальные выделения чересчур обильные;
  • Результатом больших кровопотерь будет являться анемия;
  • Болевые ощущения сопровождают не только менструацию, но и половой акт или физическую нагрузку;
  • Миома матки и субмукозный узел в частности может стать причиной нарушения детородной функции женщины. Иногда такая проблема не дает возможности забеременеть или же провоцирует появление самопроизвольного выкидыша.

Запущенная форма заболевания может сопровождаться выворотом маточного тела.

Характерными признаками субмукозной опухоли является стремительный ее рост и высокая вероятность перерождения в злокачественное образование.

Субмукозная миома матки по МКБ10: способы диагностики

Если вовремя проходить гинекологический осмотр, то врачу удастся вовремя обнаружить патологию. Также выявить проблему можно по таким исследованиям:

  • Если у женщины имеются жалобы на состояние своего здоровья, то она излагает их доктору, который в свою очередь интересуется, были ли опухоли матки у родственниц и проводились ли ранее хирургические операции;
  • Следующим шагом будет осмотр на гинекологическом кресле. Пальпаторно врач обследует матку, определяет ее болезненность и увеличенные размеры тела органа. Если узлы имеют большие размеры, то прощупать их не составит особого труда;
  • При необходимости врач назначает гистероскопию в качестве дополнительной диагностики патологии. Посредством гистероскопа полностью исследуется маточная полость.

Если имеются сопутствующие заболевания, то может потребоваться проведение ПЦР-анализа на предмет выявления половых инфекций. Также не обойтись без исследования гормонального фона женщины.

Миома: субмукозный узел – распространенные методы лечения

Лечение лейомиомы субмукозного типа чаще всего осуществляется хирургическим методом.

Перед тем как приступить к хирургическому лечению, пациентке придется принимать медикаментозные препараты. Это необходимо для остановки роста опухоли и снижения риска появления осложнений после операции.

Очень часто нерожавшим женщинам назначаются такие виды миомэктомии:

  • Лапаротомия;
  • Лапароскопия;
  • Гистероскопия.

Иногда единственным выходом из сложившейся ситуации является радикальное хирургическое вмешательство, при котором матка полностью удаляется. Этот вариант операций применим, если миома имеет чрезмерно большие размеры, которые не получится удалить посредством миомэктомии.

Гистероэктомия показана далеко не во всех случаях и далеко не всем женщинам. Эту операцию в основном проводят перед или после менопаузы. Исключительным случаем также является развитие онкологического процесса.

Виды

Существует несколько видов и промежуточных вариантов лейомиомы матки. В зависимости от места расположения узлов в матке, данная опухоль может быть:

  • Субсерозной – миома растет под серозным слоем;
  • Субмукозная миома матки (2типа) – опухоль локализируется под слоей эндометрия. По-другому ее называют подслизистой. Опухоль такого рода можно выявить посредством использования гистероскопа. Она может стать причиной женского бесплодия, поскольку случаются изменения в эндометрии. В данном случае образование скрыто под слизистым слоем матки. Исходя из объема слизистого покрытия и мышечного слоя можно выделить несколько разновидностей субмукозной миомы.

Типы субмукозной миомы матки

  • «0» тип – миоматозный узел весь покрывается слизистым слоем. В такой ситуации субмукозный узел не имеет ничего общего с миометрием;
  • «1» тип – миоматозный узел погружен в мышечной слой не полностью, а всего лишь на 1/3 части;
  • «2» тип – образование находится в миометрии больше, чем на половину от своего объема.

Миома матки с субмукозным расположением узла: подразделение по месту образования

Среди всех гинекологических заболеваний такая миома является самой часто встречаемой. Субмукозная миома может отличаться по типу расположения:

  • Интрамуральное или интерстициальное образование имеет вид узелков, которые могут располагаться в мышечной ткани матки или миометрии. Такие узлы заметно выпячиваются;
  • Опухоль, называемая забрюшинной лейомиомой, может располагаться в шеечной или перешеечной области матки;
  • Межсвязочная лейомиома может расти между широкими маточными связками.

Разные типы субмукозных миом могут располагаться в таких частях матки:

  • Тело;
  • Шейка;
  • Перешеек.

Субмукозная интрамуральная миома, которая образовывается на шейке матки, считается самой опасной, так как она может стать причиной диагноза женского бесплодия.

Лейомиома также может отличаться по количеству образованных узлов. Она бывает единичной и множественной.

Субмукозно интрамуральная миома матки может различаться по размеру миоматических узлов, которые в свою очередь бывают:

  • малыми;
  • средними;
  • большими и огромными.

Интрамурально субмукозная миома матки: отличия по форме образований

Растущее новообразование не всегда имеет одинаковую форму. В ходе УЗИ могут быть выявлены такие виды:

  • узловая миома бывает единичной или множественной;
  • диффузная миома представляет собой сильное утолщение стенки органа. Как правило, такая опухоль тяжело поддается лечению.

По микроскопическому строению миомы также могут отличаться. Их строение может быть простым или клеточным. Стоит отметить, что миома клеточного строения разрастается с большей интенсивностью.

Миома с субмукозным расположением узла: подразделение по другой классификации

По одному источнику имеет субмукозная миома 2 типа, но есть и другое подразделение по другому источнику:

  • тип 0 – опухоль крепится на ножке под эндометрием матки;
  • тип 1 – миома немного проросла в мышечную ткань;
  • тип 2 – большая часть миомы уже в мышечной ткани;
  • тип 3 – мышечной ткани нет между образованием и эндометрием.

Что такое интерстициально субмукозная миома матки?

Отдельным пунктом специалисты выделят интерстициальную опухоль матки. В данном случае она будет находиться на поверхности органа, при этом ее узел располагается интерстициально.

Подобный диагноз ставится женщинам в 25-30% случаях всех маточных образований. Чаще всего такую миому обнаруживают случайно в женщин детородного возраста. После подтверждения диагноза врач настаивает на проведении лечения, так как эта патология негативно влияет на качество жизни и на возможность забеременеть в будущем.

Интерстициально-субмукозную миому по-другому называют подслизистым образованием матки доброкачественного характера. Многих женщин, сталкивающихся с таким понятием, интересует, почему такое название «подслизистая миома»? Все дело в том, что опухоль находится под слизистой тканью матки, при этом ее рост направлен в полость органа.

По сравнению с другими миомами, миома с субмукозным расположением узла отличается быстрым ростом и прогрессированием. Обнаружить патологию можно на плановом гинекологическом осмотре или по наличию настораживающих симптомов.

После обнаружения интерстициально субмукозной миомы врач предлагает сразу приступить к лечению, которое должно проходить оперативным методом.

В зависимости от характера образования, результатов обследования и возраста пациентки может предлагаться радикальная или щадящая операция. В первом случает предусматривается удаление матки полностью, а во втором – проводится органосохраняющая операция, что немаловажно для пациенток, которые в будущем хотят родить ребенка.

К современным методам хирургического лечения стоит отнести лапароскопию и эндоскопию. Если такие операции проводятся опытным врачом, о все негативные и серьезные риски будут сведены к минимуму. В таком случае удается удачно справиться с болезнью и в скором будущем беспрепятственно выносить ребенка.

За счет применения современных методов лечения у женщины есть положительные прогнозы.

Если вовремя не обнаружить опухоль матки и не начать эффективное лечение, то повышается риск появления критических последствий. В частности, это также касается рождающегося узла миомы. Если женщина будет внимательно следить за своим здоровьем, то можно будет избежать серьезных осложнений.

Диагностика

Как правило, при субмукозной опухоли могут быть неспецифические клинические проявления, которые отмечаются не у всех женщин. Точная диагностика патологии основывается на проведении физикальных и инструментальных исследований. В список диагностических процедур входят такие пункты:

  • обязательный гинекологический осмотр. Увеличенную матку врач может обнаружить посредством пальпации;
  • Субмукозная миома на УЗИ будет видна, если использовать трансвагинальный датчик. При необходимости может потребоваться гидросонография и допплерография. С помощью такого обследования удается рассмотреть размеры образований, их тип и структуру. Кроме этого, можно оценить интенсивность кровотока;
  • Гистероскопия является основным диагностическим методом. В ходе такого исследования можно определить не только наличие миоматических узлов, но и их точный тип;
  • За счет проведения ангиографии можно отличить злокачественное образование от доброкачественного узла;
  • КТ или МРТ матки делается с целью точного определения типографии новообразований.

Помимо этих диагностических процедур, пациентке придется сдать общий анализ крови для определения уровня гемоглобина.

Симптомы

Одной из самых серьезных гинекологических патологий является субмукозная миома. Симптомы такого заболевания матки проявляются в качестве маточного кровотечения. Примечательно то, что это явление может случаться в любой день цикла и не зависит от размера миоматического узла.

Иногда такие маточные кровотечения совпадают с менструальными днями, при этом сама менструация может длиться более положенного времени.

Признаки субмукозной миомы матки. Когда обращаться к доктору?

Если у женщины случаются кровотечения, независящие от менструального цикла, то нужно незамедлительно обратиться к доктору. Также насторожить должны ситуации, при которых цикл уменьшился до 21-го дня или продолжительность и объем кровянистых выделений стали больше. Нормальной продолжительностью менструации считается срок 1 неделя.

Чтобы понять, что представляет собой субмукозная миома, фото в интернете даст ответ на этот вопрос. Также оно поможет выяснить, какие патологические проявления должны быть сигналом для женщины.

Для клиники субмукозной миомы матки характерны симптомы и другого характера. В период выхода менструальных выделений женщина может ощущать боль внизу живота. В нормальном положении боль может быть, но не такой ярко выраженной. Кроме того, возможно появление схваткообразного болевого синдрома, но это чаще всего случается при рождении узла. В данном случае предусматривается его выход из маточной полости.

Субмукозная миома может отдавать боль в поясницу? Зоне малого таза также достается

Субмукозный узел может стать причиной многих проблем с женским здоровьем. При наличии такого диагноза могут создаваться эти условия:

  • Миома не дает возможности зародышу нормально прикрепиться к маточной стенке. Иначе говоря, у женщины может быть бесплодие;
  • Повышается риск выкидыша при беременности;
  • Органы, расположенные в брюшной полости, могут быть сдавлены миомой, особенно это касается ее больших размеров;
  • Из-за частых сильных кровотечений у женщины может развиться анемия;
  • Рождение субмукозного узла сопровождается выворотом органа.

Какие симптомы при субмукозной миоме матки могут сигнализировать о необходимости срочного лечения?

Незамедлительное лечение женщины может потребоваться, если имеются симптомы, перечисленные в списке:

  • Патологические месячные, при которых менструальные выделения длятся больше положенного срока. Также насторожить должны слизистые сгустки, выходящие с менструальной кровью;
  • Если есть субмукозная миома матки, симптомы могут быть болезненными. Например, ноющая боль локализируется не только в нижней области живота, но и в пояснице. Иногда пациенткам с таким диагнозом больно сидеть в период месячных;
  • Беспокоят маточные кровотечения, независящие от дня менструального цикла;
  • По причине наличия большой миомы объем живота может быть непропорциональным. Практически все пациентки готовы утверждать, что образование маленького размера не беспокоит своими симптомами;
  • Если случается перекручивание или разрыв опухоли матки, то резко поднимается температура тела. В подобных ситуациях лучше побыстрее вызвать скорую помощь. Точный диагноз будет поставлен только после проведения дополнительного обследования и клинических анализов;
  • Общее недомогание организма;
  • Отсутствует возможность вынашивания ребенка.

Что касается бесплодия на фоне субмукозной миомы, стоит заметить, что сложность зачатия заключается в особенностях прикрепления миоматического узла к стенке матки. Его воздействие чем-то схоже с действием внутриматочной спирали, которая также препятствует процессу зачатия.

Субмукозная миома матки: что это такое? Фото после диагностических процедур

Для постановки точного диагноза «субмукозная миома» женщине нужно будет пройти некоторые важные диагностические процедуры. Это необходимо для определения места ее локализации, размеров и консистенции. В медицинской карте пациентки размер опухоли будет указываться в миллиметрах. Посредством проведения УЗИ можно с точностью определить эти параметры.

У женщины может быть диагностирована миома левой или передней стенки матки. Иногда миоматозные узлы располагаются по задней стенке органа. После ультразвуковой диагностики пациентке выдается фото с детальным описанием миомы, которое будет прилагаться к истории болезни.

В запущенных случаях размер миомы может достигать до 30 недель беременности, в таких ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

Лечение субмукозной миомы

Опухоль матки небольшого размера может быть диагностирована во время гинекологического осмотра. После проведения дополнительных диагностических процедур и подтверждения диагноза врач может назначить лечение субмукозной миомы.

Наличие опухоли матки может быть подтверждено результатами УЗИ и трехмерной эхографией. Также не лишней процедурой будет допплерография, с помощью которой можно заметить изменение структуры новообразования и предположить дальнейший рост миоматического узла.

После точного определения размерных характеристик опухоли и места его локализации доктор сможет назначить эффективное медикаментозное лечение субмукозного узла миомы. Если заболевание находится в запущенной стадии, то может потребоваться оперативное вмешательство.

Субмукозная миома: можно вылечить консервативным методом

Врач отдает предпочтение консервативной терапии, если есть такие условия:

  • Размер опухоли менее 12-ти недель;
  • Новообразование растет не быстро;
  • В будущем пациентка планирует беременность.

Выбирая медикаментозный метод лечения, врачи назначают пациентке прием гормональных средств. В частности, это касается антигонадотропинов и агонистов гонадотропных гормонов. Также эффективным является АСД от субмукозной миомы. При приеме таких препаратов у женщины снижается активность продуцирования гормонов, что влечет за собой остановку менструации. Когда лечение заканчивается, менструальный цикл снова восстанавливается.

Антигонадотропин назначается с целью остановки роста миоматозного узла.

Размеры опухолевого образования уменьшаются под воздействием агонистов гонадотропных гормонов. Кроме того, эти препараты снижают боль и предотвращают кровотечение.

Помимо этих медикаментозных препаратов, врачи рекомендуют принимать средства против анемии и боли. Прием витаминных комплексов женщине будет только на пользу.

Если диагностирована миома матки и субмукозный узел, лечение медикаментозными средствами назначается только для замедления прогрессирования образования. С помощью такого терапевтического подхода, репродуктивная функция женщины сохраняется. Если принято решение о проведении операции, то такая возможность будет минимальной или вообще отсутствует.

Если женщине поставлен точный диагноз, и она задумывается как лечить субмукозную миому матки, то в первую очередь стоит обратить внимание на такие рекомендации:

  • Диета должна быть правильно сбалансирована. Клетчатка должна поступать в организм в необходимом объеме. Также следует контролировать калорийность блюд;
  • Перегревать организм крайне нежелательно. В частности, это касается посещения бань, саун и солнечных пляжей;
  • Важно, чтобы физическая нагрузка на организм была незначительной. При таком диагнозе разрешается заниматься йогой, при этом нужно исключить упражнения, воздействующие на мышцы живота;
  • В менструальные дни лучше пользоваться исключительно прокладками. Тампоны не рекомендованы для применения в подобной ситуации.

Если у женщины имеется субмукозная миома, как лечить ее расскажет только врач. Самой себе подбирать медикаментозные препараты крайне опасно, так как можно спровоцировать прогрессирование болезни или появление негативных последствий. То же самое касается и определения дозировки. Обязательными условиями считается правильная диета и ограничение физических нагрузок.

Субмукозная миома матки: лечение народными средствами возможно?

Если у подслизистой миомы матки небольшие размеры, то можно обойтись без оперативного лечения. Иногда эффективной оказывается консервативная терапия. Достичь положительных результатов в лечении поможет комплексный подход с применением средств народной медицины.

Народные средства для лечения миоматозных узлов:

  • Травяные настойки из таких компонентов: бобровая матка, льняные семечки, календула, прополис, пустырник. Для приготовления настойки также может понадобиться корень лопуха и пиона;
  • В определенных дозах ядовитые растения также полезны. К их ряду стоит отнести чистотел, аконит, морозник и болиголов;
  • С целью остановки сильного менструального кровотечения врач может назначить специальные сборы из таких трав: гвоздика, тысячелистник, крапива, лопух, барбарис, пастушья сумка и кровохлебка;
  • Специалисты нетрадиционной медицины также могут рекомендовать прием отвара из цветков картофеля. Такое средство является болеутоляющим общеукрепляющим и противовоспалительным. Его нельзя принимать пациенткам с сахарным диабетом, а также тем, у кого имеется гастрит и расстройство кишечника.

Нужно знать, если поставлен диагноз субмукозная миома, лечение народными средствами может быть показано не всем женщинам. Например, высока вероятность того, что пустырник вызовет аллергическую реакцию, поэтому отвар из него не следует принимать, если имеется индивидуальная непереносимость к нему. Это растение также противопоказано при наличии язв, гастрита эрозивного характера, брадикардии и гипотонии.

Субмукозная миома матки: лечение народными средствами или хирургическим методом?

Конечно, есть вероятность успешного излечения при использовании медикаментозного метода в сочетании с народной терапией, но это только касается тех случаев, если опухоль не выросла до больших размеров.

Если образование быстро растет на протяжении 3-х месяцев, то не обойтись без оперативного вмешательства. У пациенток с таким диагнозом есть опасения того, что в ходе операции будет полностью удалена матка, но стоит отметить, что это происходит только в исключительных случаях. За счет современных методов лечения, женщинам предлагаются операции с сохранением органа и его детородной функции. В таких ситуациях удаляется только новообразование.

Существуют такие операции:

  • При лапаротомии врачи делают разрезу в передней части живота, через которые и осуществляется извлечение опухоли. Единственный недостаток – долгое восстановление организма;
  • Эмболизация артерий матки для остановки питания миомы;
  • Лапароскопия делается для удаления отдельных миоматических узлов матки, правда, нет гарантий того, что они снова не образуются;
  • Гистерорезектоскопия – удаление миомы осуществляется через влагалище;
  • В исключительных случаях делается гистерэктомия, при которой матка удаляется полностью.

Если консервативная терапия оказалась не эффективной даже с сочетанием народных средств, то пациентке рекомендуют сделать органосохраняющую операцию.

Оперативное лечение

Сумбукозная миома матки опасна частотой осложнений, к которым стоит отнести невынашивание беременности, бесплодие и менометроррагию.

Несмотря на то, что существует возможность консервативного лечения опухоли матки, основным терапевтическим и самым эффективным методом является операция по удалению субмукозной миомы. Форум с врачебными ответами успокаивает многих пациенток, так как многие хирургические манипуляции предусматривают удаление только узла миомы, а не всего органа.

Субмукозная лейомиома: нужна ли операция, какие есть показания к ее проведению?

Как правило, любое хирургическое вмешательство делается по показаниям, и это также касается опухолевого образования матки. Операция рекомендована, если:

  • Миоматические узлы растут очень быстро;
  • Опухоль растет в период менопаузы;
  • При диагнозе субмукозная миома матки размеры для операции более 12-ти недель;
  • Серьезные кровопотери, провоцирующие развитие анемии;
  • Сильные боли;
  • На фоне миомы матки диагностируются эндометриоз или кисты яичников;
  • Перерождение доброкачественной опухоли в раковое образование;
  • Миома становится причиной бесплодия или невозможности выносить беременность;
  • Отмираний узлов миомы матки;
  • Нарушение работы кишечника и функций мочевого пузыря;
  • Узлы миомы располагаются в подслизистом слое или на шейке матки.

При вышеуказанных условиях субмукозная миома без операции не будет вылечена. В таких случаях консервативная терапия оказывается неэффективной. Перед тем как сделать хирургическую операцию, женщине нужно будет пройти обследование и сдать ряд анализов.

Субмукозная миома матки: операция и варианты ее проведения

Существуют такие виды хирургических операций, посредством которых осуществляется лечение миомы:

  • Миомэктомия;
  • Гистерэктомия.

Исходя из выбора доступа к миоматозному узлу, женщине может проводиться лапаротомия, гистерорезектоскопия, эмболизация артерий матки.

Консервативной миомэктомией называют органосохраняющую операцию, при которой удаляются исключительно узлы. Такую операцию чаще всего проводят пациенткам молодого возраста, в дальнейшем планирующим беременность. Если размер образования больше 30 мм, то такая операция будет проводиться лапаротомическим методом. После подобного хирургического вмешательства планировать зачатие можно будет уже через один год.

Гистерорезектоскопия субмукозной миомы осуществляется через влагалище. При такой операции миоматозные узлы удаляются с внутренней стороны.

Тотальное удаление органа называется гистерэктомией. В данном случае врач может выбрать лапаротомический, лапароскопический или влагалищный доступ.

Принимая решение о полном удалении матки, по медицинским показаниям врач может рекомендовать сразу удалить яичники. Если миома имеет большие размеры, при этом есть опухоль яичников, то матка будет удаляться с придатками. Также учитывается и возраст пациентки.

Лечение субмукозной миомы без операции по удалению матки

Лапаротомией называют оперативное вмешательство, при котором на передней брюшной стенке делается разрез. Такая хирургическая операция считается серьезной, поэтому без тщательной подготовки не обойтись.

Выбирая этот метод операции, женщины должна быть ознакомлена с ее минусами, это:

  • Длительный срок восстановления;
  • Необходимость осуществлять не одну перевязку после операции;
  • Присутствие рубцового образования внизу живота.

Современным способом удаления миоматозных узлов является лапароскопия. При такой операции посредством световода врач может полноценно осмотреть маточную полость, выявить миому и удалить ее под общим наркозом.

К преимуществам такой операции стоит отнести такие пункты:

Так как в ходе операции делается маленький разрез, будет хороший косметический эффект. Послеоперационные рубцы становятся незаметными уже через несколько месяцев. Миоматозные узлы удаляются аккуратно без задействования здоровой ткани за счет многократного увеличения прибора.

Иногда среди пациенток возникает вопрос «миома субмукозная – лечить или удалять оперативно?». Чтобы получить ответ на него, стоит сначала пройти обследование и сдать ряд соответствующих анализов.

К щадящим методам оперативного вмешательства может быть отнесена не только гистероскопия субмукозной миомы матки, но и эмболизация артерий матки, при которой блокируется питание миоматозного узла. В результате таких действий размеры образования уменьшаются, и вскоре на его месте образовывается рубец. Отдавая предпочтение такому хирургическому вмешательству, врач прокалывает пах для обеспечения доступа к кровоснабжающим сосудам и их эмболизации. После такой манипуляции организм женщины восстанавливается примерно через две недели.

Субмукозная миома матки: лечение без операции – отзывы специалистов на форуме

На вопрос «можно ли обойтись без операции при миоме матки?» нет однозначно точного ответа. Принимая решение касательно лечения пациентки, врач обращает внимание на многие нюансы, а именно учитываются такие моменты:

  • Выраженность симптомов и наличие жалоб;
  • Возраст;
  • Желание в будущем иметь детей;
  • Насколько снизилось качество жизни женщины;
  • Размер опухоли матки;
  • Характер расположения узлов.

Если миома не большая, то можно обойтись консервативными методами терапии, но, как показывает практика, они не всегда являются эффективными. За счет применения современных гормональных препаратов можно остановить рост опухоли, при этом бывают случаи, когда эти же гормоны дают обратную реакцию. Исходя из этого, стоит сказать, что подбирать препараты для лечения должен только доктор.

Удаление субмукозной лейомиомы

Если у женщины обнаружена субмукозная миома, удаление ее будет рекомендовано в таких случаях:

  • Менструальные выделения стали более обильными, что влечет за собой развитие анемии у пациентки;
  • Появляется сильная боль в нижней области живота и поясницы;
  • Маточная опухоль имеет слишком большие размеры, из-за чего орган деформируется и сдавливает рядом расположенные органы. На фоне такого явления могут диагностироваться нарушения работы мочевого пузыря и кишечника;
  • Интенсивный и регулярный рост новообразования.

Иногда у женщин возникает вопрос, удаляют ли субмукозную миому с маткой или проводят органосохраняющую операцию? Врачи утверждают, что для каждой ситуации есть свой терапевтический подход. Матку удаляют только в исключительных случаях.

Существует несколько вариантов операций, которые отличаются между собой местом доступа к миоме и, конечно же, эффективностью.

Миома: субмукозный узел – удаление опухоли разными методами

С перспективным развитием медицины появилась возможность удалять миому матки разными методами. К самым эффективным стоит отнести:

  • Полостную операцию;
  • Лапараскопическую операцию;
  • Удаление гистерескопическим путем;
  • Эмболизацию артерий матки.

Удаление субмукозной миомы – отзывы о лапаротомической миомэктомии

Этот метод удаления миомы считается стандартным. Чтобы попасть к месту образования, хирург делает разрез передней брюшинной стенки. К преимуществам такой операции относят:

  • Возможность удаления миомы больших размеров;
  • Аккуратное наложение шва.

Несмотря на эти преимущества, существуют также и недостатки, а именно:

  • Значительная потеря крови;
  • Травматичность;
  • Послеоперационный шов больших размеров;
  • Удаление субмукозной миомы матки: гистероскопия

Это самое эффективное и правильное решение, принятое для удаления субмукозной миомы, растущей по направлению «в матку». К месту опухоли хирург добирается через влагалище и с помощью специального инструмента, оснащенного камерой, удаляет образование.

Как удаляют субмукозную миому матки лапараскопическим методом?

В данном случае удаление миоматического узла будет производиться с использованием специального инструмента – лапароскопа. Для получения доступа к опухоли матки в животе пациентки хирург делает три небольшие надсечки, собственно, через которые она и будет удаляться.

Эта методика сравнительно новая, при этом уже успела стать обладателем многих преимуществ:

  • Такой вариант операции является малотравматичным, поэтому женщина восстанавливается гораздо быстрее;
  • Эта методика считается щадящей для женских половых органов, что говорит о перспективе дальнейшей беременности;
  • После операции на животе остаются маленькие швы, которые через некоторое время становятся незаметными.

Несмотря на эти преимущества, если пациентка в прошлом планирует стать мамой, то ее беременность должны быть на контроле у врачей.

Удаление субмукозной миомы гистероскопией или с помощью эмболизации артерий матки?

Суть этого терапевтического метода заключается в ограничении доступа крови к миоме матки. После такого блокирования кровоснабжения образования миоматические клетки погибают, так как остаются без питания. Со временем маточная опухоль становится намного меньше и усыхает совсем.

К преимуществам такого лечения стоит отнести отсутствие шва, простоту процедуры и применение местного обезболивающего средства. К недостаткам метода относят риск развития перитонита. Некоторые специалисты также считают, что такое лечение не подходит для нерожавших женщин.

Как правило, самостоятельно выбрать подходящий вариант операции женщина не сможет, поскольку только врач знает об эффективности, последствиях и осложнениях каждого из предложенных методов лечения. Если поставлен сомнительный диагноз и врач настаивает на проведении хирургической операции, то не стоит стесняться обратиться к другому врачу, возможно все обойдется консервативным лечением.

Миома матки сегодня - довольно распространенное явление, особенно возросла частота ее диагностирования во время беременности. Совершенно логично, что у женщины детородного возраста все чаще появляются вопросы относительно возможности забеременеть при наличии миомы матки или после ее удаления, о ее влиянии на течение беременности и методах ее лечения во время вынашивания ребенка.

Влияние миомы на беременность.
Сразу нужно сказать, что миома является опухолью доброкачественного характера, возникает на фоне разрастания мышечных волокон стенок матки. Сразу уточню, что любое опухолевое образование в полости матки рано или поздно приводит к ее увеличению. Рост миомы может быть очень быстрым, но может не наблюдаться вовсе, причем довольно долго. Во время вынашивания плода матка также увеличивается в размерах, соответствующих тому или иному сроку. Именно поэтому увеличение матки первоначально связывают с беременностью, и только по результатам УЗИ ставится точный диагноз.

Миома действительно затрудняет процесс зачатия, поскольку ее размеры давят на маточные трубы, ставя препятствия для движения сперматозоидов, а также нарушают овуляцию. Как таковая она не является причиной возникновения бесплодия, но ее удаление существенно увеличивает шансы зачать малыша, если, конечно, ее размер не превышает двенадцати недельный срок беременности. При более значительных размерах опухоль ведет к деформации полости матки, в результате чего после оперативного вмешательства сохранить детородную функцию довольно сложно, поскольку удаление большой миомы часто сопровождается сильным кровотечением, а в некоторых случаях матку специалисты вынуждены просто удалить.

В первые месяцы беременности на фоне миомы могут возникать осложнения, происходит это в основном при близком расположении опухоли с плацентой. В данном случае размеры опухоли не менее важны. При небольших миоматозных узлах беременность протекает без осложнений, а сама опухоль никак себя не проявляет.

Миома во втором и третьем триместре беременности повышает риск выкидыша , а также преждевременных родов . Происходит это в результате того, что миоматозные узлы оставляют все меньше свободного места для плода, кроме того, стимулируют сократительную активность матки. В данной ситуации также важную роль играет местоположение миомы и ее расстояние от плаценты (есть ли контакт).

Большие опухоли могут сказываться на нормальном росте и развития плода. Нередко наблюдаются случаи появления на свет детей с низким весом, с измененной формой черепа, кривизной шеи и т.п.

Большинство специалистов сходится во мнении, что миома матки влияет на родовой процесс, значительно затягивая его. Также при ее наличии специалисты чаще принимают решение о проведении кесарева сечения. В данной ситуации не сама миома, как таковая, препятствует родам, а значительного размера миоматозные узлы в сочетании с патологиями положения и предлежания плода (поперечное, тазовое и лицевое предлежание). Иногда, если разрез при кесаревом сечении совпадает с расположением миомы, врач может удалить ее.

Нельзя не отметить, что у беременных при наличии миомы часто случается отслойка плаценты, особенно при ретроплацентарном (позади плаценты) расположении опухоли. В ходе родового процесса врачи учитывают эту особенность опухоли.

В послеродовом периоде миома также может давать осложнения, причем как сразу (кровотечения на фоне низкого тонуса матки), так и по прошествии довольного большого периода времени (инфекционные заболевания, нет достижение маткой исходных размеров).

Планирование беременности при наличии миомы матки.
На этапе планирования зачатия необходимо учитывать такие факты, как расположение миомы, ее тенденции к росту, размеры узлов. Если расположение узлов ведет к деформированию полости матки, то забеременеть в принципе невозможно, поскольку сперматозоиды, не доходя до фаллопиевых труб, оседают на их поверхности, так и не встретившись с яйцеклеткой. В данном случае узлы подлежат обязательному удалению.

Если узлы небольшие и находятся в толще стенки матки или снаружи, то есть деформация полости отсутствует, то вероятность наступления беременности довольно высокая. Только следует сказать, что в случае оплодотворения у женщины могут возникнуть проблемы, связанные с вынашиванием плода.

Если у женщины миоматозный узел на тонкой ножке, то существует высокий риск его перекрута при беременности, а это, как правило, ведет к оперативному вмешательству и нередко к выкидышу. В этой ситуации на этапе планирования беременности такие узлы срочно рекомендуется удалить.

Важно также отметить, что если по данным УЗИ было установлено предрасположенность опухоли к быстрому росту (увеличение в два раза в течение шести месяцев), то планирование беременности запрещено. Это обусловлено высоким риском увеличения миомы при вынашивании, что провоцирует нарушение питания в узле, а это уже чревато невынашиванием беременности. На этапе планирования зачатия такая опухоль также должна быть заранее удалена.

В случае миомы матки больших размеров (4 см в диаметре и выше) также стоит отложить зачатие, поскольку, во-первых, это маловероятно (на фоне патологии эндометрия), а если и случится, это чревато выкидышем, так как очень велика вероятность выкидышей и нарушения питания плода, что приведет к хирургической операции. Узлы также подлежат удалению на этапе планирования ребенка.

Рост миомы во время беременности.
Ни один медик достоверно не сможет ответить, как будет вести себя опухоль во время беременности (при ее наличии до зачатия). Здесь большую роль играет генетический фактор. В большинстве случаев, рост миом наблюдается в первых двух триместрах беременности, а в третьем, наоборот, отмечается их уменьшение. Как правило, при вынашивании плода миомы сокращаются в размерах в среднем на тридцать пять процентов, но при этом все же есть небольшой процент случаев увеличения миом при вынашивании в два раза, однако это практически не затрудняет и не осложняет беременность. Однако способствовать различным осложнениям может разрушение или дегенерация миомы. Этот процесс сочетается с некрозом тканей разрушившейся миомы, кровотечением, формированием кист и т.д. Такое явление может возникать, прямо скажем, на любом сроке беременности и после родоразрешения. В данном случае значение имеет расположение миомы.

Почему происходит разрушение миомы в период беременности, до конца неизвестно. Этому могут способствовать гормональные (увеличение уровня прогестерона), сосудистые и механические изменения (нарушение кровоснабжения новообразования из-за тромбоза). Этот процесс сопровождается болями в зоне расположения узла, увеличением тонуса матки, повышением температуры тела, повышением уровня лейкоцитов в крови и скорости оседания эритроцитов. Диагностируется дегенерация миомы с помощью ультразвукового исследования. Вначале пациентке рекомендуется постельный режим и назначаются анальгетики, при сохранении выраженных симптомов ее госпитализируют для дальнейшего стационарного лечения.

Оперативное лечение назначается в исключительных случаях при наличии абсолютных показаний (сильная лихорадка, лейкоцитоз, ухудшение общего состояния, боли в животе острого характера, маточное кровотечение). Нередко при оперативном вмешательстве удается сохранить беременность.

Отмечу, что миомы, которые росли в первые месяцы беременности, после родов могут вообще никак о себе не заявлять. После родов, по мере возвращения матки в исходное состояние, расположение миоматозных узлов может изменяться.

Лечение миомы при беременности.
Вначале терапия миомы имеет консервативный характер и направлена на приостановление роста доброкачественного образования. Методы в каждом конкретном случае зависят индивидуальных особенностей опухоли и причин ее развития. Во время вынашивания ребенка железодефицитная анемия у беременной может стать провоцирующим рост миомы фактором. Именно этот факт служит одним из доводов постоянного исследования крови женщины в это период.

Лечебно-профилактическими мероприятиями при миоме матки являются прием препаратов железа, аскорбиновая и фолиевая кислоты, витамины группы B, диета с преобладанием белковой пищи. Также рекомендуются витамины Е и A, которые благоприятно сказываются на нейроэндокринной системе и понижают чувствительность половых органов к эстрогенам.

При нарушении липидного обмена у беременной женщины с миомой ей корректируют питание: сильно ограничивают потребление углеводной пищи, исключают любые животные жиры (их заменяют растительными), включают в рацион больше свежевыжатых соков из овощей и фруктов.

После родоразрешения женщине назначают гормональные средства с прогестероном, который уменьшает способность деления клеток, препятствуя росту опухоли. При невозможности или неудачных попытках остановить рост миомы принимается решение об оперативном лечении (консервативной миомэктомии – удаление узлов с сохранением матки).

Методика лапароскопии (операция, выполняющаяся с помощью эндоскопа и инструментов, под контролем видеокамеры, установленной в брюшной полости) существенно снижает риск развития спаек в малом тазу, что в будущем помогает сохранить проходимость фаллопиевых труб, а это является одним из главных факторов наступления беременности. Методика лечения с помощью лапаротомии (полостная операция, все делает хирург вручную) сопряжена с высоким риском образования спаек, причем их формирование может возникнуть, как в малом тазу, так и в брюшной полости. В будущем это ведет к бесплодию, а иногда и к осложнениям со стороны пищеварительной системы (к примеру, спаечная кишечная непроходимость). Однако большие размеры узлов при методике лапароскопии не позволяют ушить матку, как это требуется, что обусловлено особенностями техники, углом инструментов брюшной полости, некоторыми техническими моментами.

В итоге, лапароскопия проводится женщинам, планирующим беременность, если размер узлов не превышает 5-6 см. Для зашивания матки в данном случае требуется умение и опыт хирурга. Для удаления узлов больших размеров существуют новые технологии ушивания матки, но при этом значительно возрастает риск разрыва матки по рубцу.

Если узлы превышают в диаметре 9-10 см, риск разрыва матки по рубцу значительно выше риска образования спаек вследствие лапаротомии. Поэтому рекомендуется отказаться от лапароскопии и осуществить вскрытие брюшной полости для иссечения опухоли.

После удаления миомы матки независимо от применяемой методики планировать зачатие можно только спустя восемь-двенадцать месяцев, все зависит от размеров удаленной опухоли.

Следует отметить, что после удаления миомы ведение родов у женщины может осуществляться естественным способом, если удаленные узлы были не больше четырех сантиметров в диаметре, если нет осложнений во время беременности и после родов, если рубец на матке в удовлетворительном состоянии. Также огромную роль играет возраст женщины. В остальных случаях показано кесарево сечение.

Множественная миома матки.
Бывает и так, что в матке формируется сразу несколько миоматозных узлов, причем различных по размеру. Планировать беременность в данной ситуации очень сложно, поскольку удаление таких образований может привести к тому, что на матке не останется здоровой ткани. В подобных ситуациях врачи назначают удаление только тех узлов, которые мешают прикреплению эмбриона, имеют тенденцию к росту, препятствуют вынашиванию плода и могут вызвать осложнения и т.п. после родоразрешения можно заняться иссечением остальных узлов, либо это могут сделать врачи в ходе кесарева сечения.