Гнойный мешочек на корне зуба. Как выглядит гранулема. Симптомы болезни и виды абсцесса

Заболевания мягких тканей полости рта – нередкое явление. Многие из этих патологий не удается выявить на начальном уровне развития, поэтому для их лечения применяют лишь комплексные методы. К таким заболеваниям относится гранулема зуба, которая требует сложной терапии.

Определение

Гранулема зубов – это воспаление ограниченного участка тканей периодонта в области верхушки корня. Очаг воспаления характеризуется изменением структуры пораженной ткани и образованием грануляционного плотного мешка.

На начальном этапе развития участок внешне выглядит как узелковое уплотнение и не превышает 0,5 см в диаметре . По мере развития патологии узелок деформируется в капсулу, заполненную воспаленной тканью.

Многие путают гранулему с кистой, но это различные заболевания.

В отличие от гранулемы, киста характеризуется формированием полой капсулы, которая постепенно заполняется экссудатом . Кроме того, гранулема сопровождается болями и отеком , чего не скажешь о кисте, которая не имеет выраженных признаков.

Помощь на начальных стадиях

Самым благоприятным вариантом считается начальный период развития. Если патологию удалось диагностировать на данном этапе, то будет применено терапевтическое лечение с использованием препаратов общего и местного действия.

При невозможности обратиться к врачу для назначения лечения необходимо использовать местные препараты, обладающие бактерицидным и противовоспалительным действием.

Неплохой эффект в данном случае оказывают следующие препараты:

• Перекись водорода . Способна уничтожать бактерии и вымывать некротические клетки. Препарат применяют в форме 1,7% раствора для обработки воспаленной области до 3 раз в день;
• Сангвинарин . Основан на натуральных компонентах. Основное действие – разрушение клеток патогенных микробов и уменьшение их агрегации. Раствор применяют в качестве ополаскивателя 2 раза в день;
• Бетадин – препарат широкого действия, основным компонентом которого является активный йод. Он способствует уничтожению всех видов грибков, бактерий и вирусов. Применяется для полоскания полости рта до 5 раз в сутки;
• Диплен-Дента – гель , основное вещество которого, хлоргексидин, известно своими антибактериальными свойствами. При нанесении препарат образует пленку, которая обеспечивает проникновение активного компонента в глубокие слои пародонта. Гель применяют не больше 3 раз в день;
• Метрогил-дента . Гель обладает противовоспалительным, обезболивающим и асептическим свойством. Его наносят в пародонтальные карманы воспаленного участка два раза в день.

Как правило, лечение заболевания на начальном уровне развития имеет положительный прогноз.

При отсутствии сильного воспаления тканей использование местных препаратов дает положительный эффект и полное излечение в течение 7 дней.

Медикаменты

Лечение сложных форм гранулемы не обходится без назначения медикаментов общего действия:

• Доксицилин . Антибиотик назначается при быстро развивающейся гранулеме. Основной действующий компонент способен быстро проникать в воспаленную ткань и останавливать патогенный процесс.

  Препарат назначают взрослым и детям до 8 лет в дозировке от 100 до 200 мг в сутки в зависимости от возраста. Стоимость препарата в зависимости от фирмы-производителя начинается от 30 рублей за упаковку в 50 мг.

• Амоксиклав . Комбинированный антибиотик пенициллиновой группы, в состав которого вошли сразу два активных вещества: клавулонат и амоксициллин. Препарат хорошо проникает во все ткани и жидкости организма, достигая концентрации уже через час после применения.

  Антибиотик может применяться для лечения взрослых и детей раннего возраста. Схема лечения включает прием средства 3 раза в сутки. Расчет препарата ведется согласно массе тела пациента: 30 мг/кг. Стоимость препарата начинается от 125 рублей.

• Бисептол – противомикробное средство группы сульфаниламидов. Сульфаметоксазол и триметоприм, входящие в его состав, усиливают действие друг друга, оказывая антибактериальный и бактерицидный эффект.

  Активное противовоспалительное действие начинается через 2 часа после применения. Бисептол назначается детям в дозировке 250 мг 2 раза в сутки, взрослым 500 мг до 4 раз в день. Цена на Бисептол варьируется от 40 до 130 рублей.

• Линкомицин – антибиотик, принадлежащий к группе линкозамидов. Основное отличие от других антибиотиков – способность аккумулироваться в мягких и твердых тканях, что усиливает противовоспалительный эффект.

  Благодаря таким свойствам препарат назначают при тяжелых формах гранулемы с образованием гнойных процессов. Единственный минус этого средства – узкая направленность: линкомицин эффективен только при патологиях, вызванных грамположительными бактериями.

  Капсулы назначаются через каждые 8 часов не больше чем по 500 мг для разовой дозы. Покупка средства обойдется примерно в 140 рублей.

• Метронидазол . Относится к противомикробным и противопротозойным препаратам. Действие основного вещества заключается в ингибировании синтеза внутриклеточных кислот, в результате которого происходит гибель микроорганизмов.

  Наибольшая концентрация веществ отмечается в межклеточной жидкости. Метронидазол принимают по 1 таблетке до 3 раз в сутки. Стоимость одной упаковки – 80 рублей.

Терапия через каналы

При отсутствии положительного результата после медикаментозной терапии назначают внутриканальную терапию, которая предусматривает вскрытие полости зуба.

Кроме этого, данная процедура показана в следующих случаях:

• постоянная интенсивная боль , которая тяжело купируется обезболивающими препаратами;
• отек , распространяющийся на всю челюсть;
• наличие гнойного образования размером более 5 мм.

Прямое воздействие на воспаленный участок проходит в несколько этапов:

1. После рентгенологического исследования врач производит постановку местной анестезии инъекционным методом. Чаще всего для этого используют ультракаин.
2. Стоматолог вскрывает полость зуба , препарируя коронку с помощью стоматологического бора или фрезы.
3. После вскрытия проводят очищение и асептическую обработку каналов .
4. Через подготовленные каналы непосредственно в грануляционный узел вводят лекарственное вещество с выраженным противомикробным действием .

   Наибольший эффект в данном случае дает комбинация йодсодержащих препаратов с антибиотиками. Данные компоненты способствуют разрушению оболочки пораженной ткани и купированию воспалительного процесса.

5. После введения препарата полость покрывают пломбировочным материалом временного типа .
6. В следующее посещение полость снова вскрывают и производят очищение каналов с удалением отмершей ткани .
7. Затем к основанию корня вводят препарат на основе кальция , способствующий восстановлению твердых тканей.
8. Далее коронки пломбируют, полностью восстанавливая коронковую часть .

Средняя стоимость данной процедуры по стоматологическим клиникам находится в диапазоне 2000 – 4000 рублей.

Данная методика позволяет быстро купировать процесс, но практика показывает, что в 1/3 случаев гранулема лишь временно останавливает свое развитие , и при определенных факторах патология рецидивирует .

Оперативное вмешательство

Основным показанием для хирургического вмешательства является сложная форма гранулемы с ее разрастанием более 1 см. В данном случае используют несколько методик:

1. Цистэктомия . Относится к менее травматичным методам. Для купирования проблемы врач производит рассечение десенной ткани в области воспаления для извлечения экссудата.

   В надрез вводится жгут, который обеспечивает полный отток жидкости в течение нескольких дней. После полного опорожнения гнойной капсулы осуществляют отсечение части верхушки корня, а затем пломбировку зуба.

   Стоимость этой услуги начинается от 5000 рублей. Ели при этом применялось лазерное оборудование, то цена может увеличиться до 10000 рублей.

2. Гемисекция . Подразумевает удаление части зуба вместе с гранулемой. Во время процедуры стоматолог осуществляет рассечение коронки бором. После этого проводят полное удаление инфицированной части зуба вместе с коронкой и корнем.

   После удаления сразу восстанавливают отсутствующую часть с помощью пломбировочного материала. Стоимость гемисекции может варьироваться от 1000 до 5000 рублей.

3. Радикулярная сепарация . В этом случае проводят полное разделение зуба на две половины. Затем через образовавшийся зазор удаляют пораженные ткани, а стенки половинок пломбируют. В итоге вместо одной коронки образуются два небольших зуба. Цена услуги – около 2500 рублей.
4. Полное удаление зуба . Проводят только при образовании вертикальной трещины пораженной коронки. Процедура проходит под местной анестезией. С помощью специальных инструментов стоматолог разрывает периодонтальные связки вокруг шейки и корня зуба и извлекает его из лунки.

   Удаление коронки в среднем обойдется в 1000 рублей.

Физиотерапия

Кроме перечисленных методик, для лечения гранулемы дополнительно используют физиотерапевтические методы:

1. Депофорез . Данный способ позволяет добиться положительного результата при наличии искривленных или узких каналов. С помощью микроскопа через один из каналов вводят суспензию, в составе которой находится гидроокись меди.

   Затем через жидкость проводят слабый ток. Реагируя на него, медь начинает активно двигаться, уничтожая пораженные клетки. В зависимости от зуба стоимость лечения может обойтись в 300 – 2500 рублей .

2. Лазерное лечение . Суть метода заключается во введении световода лазера и воздействия лучом на патогенную область, при котором пораженные клетки испаряются. Лазерная терапия стоит около 3000 рублей .

Терапия в домашних условиях

В качестве поддерживающей терапии можно дополнительно использовать народные методы лечения. Хорошие отзывы получили следующие способы:

1. Полоскание содо-солевым раствором , приготовленным из расчета ½ чайной ложки каждого средства на полстакана воды.
2. Орошение воспаленной области настоем, приготовленным из коры дуба, ромашки и шалфея . Для этого необходимо взять в равных количествах каждое растение, залить кипятком и настоять в течение 30 минут.
3. Прополис, настоянный с аиром . 30 граммов прополиса и 15 граммов аира заливают 0,5 л водки. Для полоскания необходимо 3 больших ложки настойки разбавить стаканом воды.

В этом видео показано, как развивается гранулема:

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Небольшой набухший мешочек, образовавшийся в зоне воспаленной десны на корне зуба, наполненный гнойными выделениями, принято называть «гранулемой». По объему образование, как правило, не превышает 5 мм, но оно может быть опасным, так как способствует распространению воспалительных процессов на близлежащих тканях.

Гранулема на корне зуба требует незамедлительного лечения, так как способна привести к таким серьезным осложнениям, как воспаление пульпы или костной ткани, а также к разрушению зубов.

При отсутствии своевременной терапии стенки гранулемы, которые изначально обычно очень тонкие, уплотняются и утолщаются.

Особенности проявления гранулемы на корне зуба

Специалисты считают, что гранулема развивается на фоне прогрессирующего пульпита, кариеса, парадонтита. Иногда мешочек с гнойным секретом образуется из-за начавшегося разрушения корней зуба или некорректного лечения пульпита.

Основные симптомы гранулемы на зубном корне:

• образование гнойного мешочка;
• выраженная отечность десны;
• сильные боли в области образования гнойного мешочка;
• развитие гнойного флюса;
• повышение температуры тела.

Если при гнойном флюсе содержимое мешочка проникает в пространство костной ткани ротовой полости, это провоцирует заражение крови, которое опасно не только для здоровья, но и для жизни пациента. Чтобы предотвратить опасные осложнения гранулемы на корне зуба, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Гранулема на корне зуба: лечится или нет?

Гранулему можно и нужно лечить, но доверить это нужно только квалифицированному специалисту.

Первый метод. Дренаж – эффективный метод лечения, подразумевающий установку специальной дренажной конструкции, которая позволяет постепенно выводить гной из зоны воспаления. На это может потребоваться несколько суток. В этот же период времени пациенту приходится пить специальные антибактериальные препараты. После устранения дренажа, область, где были повреждены ткани, очищается и промывается.

Второй метод. При наличии гранулемы на корне зуба выполняется резекция самого зуба, потому что в подобных случаях обычно нет иного выхода. Он должен быть удален, так как кистевое образование провоцирует разрушение тканей зуба и его нервных каналов.

Хирургический метод лечения применяется в крайнем случае. Для этого также устанавливается дренаж, через который выводится гной, только после полного устранения гнойных выделений можно будет удалять зуб.

Третий метод. Народные средства не должны применяться в качестве самостоятельного метода терапии, но могут быть использованы в качестве дополнительного метода лечения. Народные средства позволяют облегчить общее состояние.

Для этого понадобится настой на спирте из прополиса и аира, которым нужно будет полоскать ротовую полость по 2-5 минут несколько раз в день. Обязательно консультируйтесь с врачом перед тем как использовать тот или иной народный метод.

Данное заболевание нельзя вылечить самостоятельно. При первых признаках нарушения необходимо обратиться к опытному стоматологу для оказания своевременной помощи. После лечения болезненные признаки исчезнут.

Механизм развития нарушения

Абсцесс зуба развивается в результате появления в организме инфекции. Она может возникнуть из-за неправильного лечения заболеваний зубов, десен или ротовой полости, а также из-за слабого иммунитета.

Проводниками инфекции в организм являются лимфатические и венозные сосуды, а также межмышечная и межфасциальная клетчатка. По ним воспаление распространяется путем прорыва и расплавления окружающих тканей.

Развитие зубного абсцесса зависит от уровня болезнетворности микрофлоры и иммунобиологических особенностей организма.

В зависимости от этих признаков заболевание может проходить по-разному:

• очень активно, с опасными нарушениями общего и местного характера;
• с умеренной активностью или вялостью;
• медленно развиваясь и протекая достаточно долго, не имея при этом значительных клинических проявлений, в таком случае абсцесс приобретает хроническую форму.

Провокаторы заболевания

Причинами появления абсцесса являются различные заболевания зубов, при которых в пульпу и окружающие ткани попадают бактерии.

• запущенные стоматологические болезни: кариес, киста зуба, пародонтит;
• травмы зуба, повлекшие за собой сколы или переломы;
• общие инфекционные болезни, типа ангины или гриппа, при которых в организме возникает инфекция;
• кожные или слизистые повреждения в полости рта;
• появление гнойных образований, фурункулов, в ротовой полости, в частности на челюстях;
• инфекции, попавшие в результате инъекции во время обезболивания;
• травмы лица, например, вывихи или переломы челюсти.

Все факторы связаны с нарушением целостности зуба и эмали, что способствует началу воспалительного процесса.

Если своевременно не начать лечение, инфекция может проникнут в область альвеолы, которая удерживает зуб, и вызвать гораздо тяжелые заболевания, типа флегмоны полости рта.

Как проявит себя?

Абсцесс зуба - неприятный и болезненный процесс, к основным симптомам можно отнести:

• постоянная боль в области зуба и десны, имеющая ноющий и пульсирующий характер;
• ощущение боли при жевании или нажатии;
• реагирование зуба на горячее и холодное;
• горечь во рту;
• плохое самочувствие и дискомфорт;
• плохой сон, отсутствие аппетита;
• повышенная температура тела;
• неприятный запах изо рта;
• воспаление лимфатических узлов в области шеи;
• отечность и покраснение десен;
• появление на деснах открытых ран с выделением гноя;
• появление опухоли лица в области челюсти;
• частые головные боли.

В результате гибели корней больного зуба, часть симптомов может пройти. Но улучшение носит лишь временный характер. Так как сама инфекция не куда не делась, напротив, она активно развивается. При этом происходит поражение глубоких тканей зуба и костей челюсти.

Боль, плохое самочувствие, опухоль лица могут пройти и в результате прорыва гнойного образования. Однако не стоит надеяться, что после этого абсцесс пройдет сам по себе.

Наоборот, из острого заболевания он перейдет в стадию хронического. В дальнейшем это приведет к развитию свища и частым обострениям.

Поэтому стоит обратиться к врачу-стоматологу при появлении любых симптомов заболевания, даже если они проявляются не постоянно.

На фото абсцесс зуба осложненный

Что предлагает современная медицина?

Поставить диагноз очень просто: у пациента имеется покраснение десны, гнойные раны, боль в зубе. Иногда возникает необходимость сделать рентгенограмму, помогающую уточнить диагноз.

Начинать лечение абсцесса зуба необходимо с устранения воспалительного процесса и причины его возникновения, то есть с ликвидации инфекции.

При этом главной целью является сохранение зуба и предотвращение возможных осложнений.

Существует несколько способов лечения:

1. Дренирование каналов – производится вскрытие абсцесса и гнойные очаги вычищаются, после чего ротовая полость промывается специальным дезинфицирующим раствором. В случае успешного лечения и сохранения зуба, на него надевают коронку. Если же лечение не имеет результата, больной зуб приходится удалять. После процедуры, рана на месте зуба также очищается от гноя.
2. Провести дренирование зуба и вылечить абсцесс можно с помощью лазера низкой интенсивности. Вскрытие гнойника и его дальнейшее очищение проходит менее болезненно, чем при традиционном способе.
3. Процедура хирургического вмешательства проводится в случае невозможности очистки гнойного воспаления через каналы. В такой ситуации приходится надрезать десну в месте воспаления и только после этого очищать и дезинфицировать рану.
4. К медикаментозному лечению можно отнести применение антибиотиков. Они купируют инфекцию и не дают ей распространяться. К таким препаратам относятся Тримокс, Амоксициллин, Метронидазол. Для облегчения болевых симптомов применяют обезболивающие препараты.
5. После проведения стоматологического лечения для более быстрого заживления ран назначается полоскание ротовой полости. Для этой процедуры можно применять солевой раствор или отвары коры дуба, аира. Если по каким-то причинам, нет возможности использовать специальные средства, можно полоскать рот теплой водой. Чем чаще происходит полоскание, тем быстрее раны заживут. Поэтому процедуру стоит проводить после каждого приема пищи.
6. Необходимо также следить за чистотой зубов. Для этого их тщательно чистят два раза в день, утром и вечером.

Профилактические меры для предотвращения проблемы

Лечение абсцесса зуба является сложным и болезненным процессом. Поэтому лучшим способом избежать таких неприятных процедур является профилактика заболевания. Прежде всего, она заключается в соблюдении гигиены ротовой полости.

Для этого необходимо:

• регулярно посещать врача-стоматолога, не реже одного раза в полгода;
• вовремя проводить санацию ротовой полости и лечение любых заболеваний десен;
• использовать для чистки зубов зубную пасту, в состав которой входит фтор, делать это лучше каждый раз, когда вы поели, если такой возможности нет, то не реже двух раз в день, утром и вечером;
• регулярно пользоваться специальной зубной нитью, с помощью которой удаляются остатки пищи между зубами, процедуру необходимо проводить каждый день;
• удалять с поверхности зубов зубной камень;
• в случаях повреждения зубной эмали, шатания зуба или его скола необходимо обратиться к стоматологу с целью предотвращения возникновения инфекции.

Осложнения и последствия

Несвоевременное или неправильно лечение зубного абсцесса может привести к множеству осложнений. К наиболее распространенным можно отнести:

1. Появление свища, из которого в ротовую полость может сочиться гной.
2. Распространение абсцесса в костные ткани. Это приводит к распространению инфекции по всему телу и поражению тканей и нервных волокон, окружающих больной зуб.
3. Абсцесс острой формы может пробить кость и разрастись в мягких тканях. Это может привести к появлению остеомиелита, который выражается в воспалительном процессе головного мозга, или целлюлиту, который является кожной инфекцией.
4. В случае полного отсутствия лечения заболевание может привести к разъеданию челюсти и выпадению зубов. Не исключено искажение и деформирование черт лица. Это может повлечь за собой проявление диабета, заражение крови, проблемы с дыханием, болезни сердца, инфекции сосудов.
5. Иногда, в случае проникновения абсцесса в различные системы органов, может развиться абсцесс мозга или менингит, а также воспаление легких.

Необходимость похода к врачу-стоматологу вызывает у большинства людей страх. Поэтому чаще всего посещение откладывается, а заболевания десен и зубов приобретают запущенный характер, что приводит к серьезным осложнениям.

Поэтому стоит помнить, что своевременное посещение стоматологического кабинета принесет гораздо меньше дискомфорта и боли.

популярно о стоматологии.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Что такое абсцесс зуба

Абсцесс является распространенным заболеванием ротовой полости. Капсула с патологической жидкостью образуется на мягких тканях зачастую в области зубного корня. Далее следует острое инфицирование области и организма, что проявляется множественной симптоматикой.В статье мы рассмотрим, что такое абсцесс зуба (фото ниже), почему он возникает, какими симптомами сопровождается и какого лечения требует в условиях классической медицины или же домашних с применением народных рецептов.

Причины возникновения заболевания

Причины скопления патологической микрофлоры в трещинах эмали или карманах десны следующие:

• непригодная к использованию старая зубная щетка;
• некачественная зубная паста, которая не выполняет возложенные на нее функции очищения зубов и десен от кариозных проявлений, микробного налета;
• скопление еды в межзубном пространстве и у основания зуба, что приводит к процессу гниения, образования на поверхности зубов большого количества бактерий.

Употребление слишком горячей или холодной пищи, острых, кислых и сладких блюд может привести к появлению микротрещин на эмали, что сопровождается повышенной чувствительностью и развитию патологических процессов.

Чем больше болезнетворных микроорганизмов накапливается в ротовой полости, тем более высок шанс возникновения абсцесса.

Еще одна причина этой патологии – стоматологические заболевания в рецидивирующей форме, а также плохо пролеченные. Если у вас обнаружен пульпит, пародонтит или пародонтоз, гингивит, глубокий кариес, гранулемы или кисты, то риск развития абсцесса значительно повышается.

Также любые механические травмы в области мягких тканей или зубов (перелом челюсти, ушиб, удар, сколы и разрушение зуба) могу вызвать нагноение области.

Интересно, что даже системные заболевания, не имеющие отношения к зубному ряду, могу стать причиной возникновения абсцесса. Во-первых, во время заболевания существенно ослаблен иммунитет и не может бороться с инфекцией. Во-вторых, вирусы и микробы, вызвавшие системную болезнь (например, грипп, ОРВИ, ангину, бронхит и т.д.), распространяются через кровеносную систему по всему организму.

Абсцесс после удаления зуба

Предвестниками абсцесса являются кисты, фурункулы, гранулемы и другие образования на слизистой. Обыкновенный стоматит или герпес также может осложниться возникновением капсулы с гноем.

Указанные причины приводят к нарушению целостности слизистой поверхности и эмали, а, значит, у патологической микрофлоры появляется свободный доступ к пульпе и десневым карманам. Если заболевание не вылечить вовремя, то воспалительный процесс перекидывается на соседние ткани и даже кость.

Симптомы болезни и виды абсцесса

Сам абсцесс представляет собой инфекционное образование на слизистой поверхности, внутри которого скапливается патологическая жидкость (гной). Полость может образоваться в различных частях верхней и нижней челюсти.

1. десневая (флюс) возникает на мягких тканях слизистой, не затрагивая периодонтальную связку или зубы;
2. периодонтальная – воспаление развивается в зубном корне и пародонтальном кармане, что приводит к подвижности пораженного зуба;
3. периапикальная – инфекция распространяется внутри депульпированного зуба.

Что касается симптомов абсцесса зуба, то их достаточно много, поэтому шанс своевременно обнаружить заболевание достаточно высок.

В начале заболевания пациент может обнаружить покраснение в области мягких тканей и легкую припухлость. Со временем отек увеличивается, что вызывает опухание мягких тканей в зоне челюстей, а это в свою очередь приводит к ассиметрии лицевых контуров. Все это сопровождается общим недомоганием, слабостью, упадком сил, потерей аппетита, проблемами со сном.

Абсцесс представляет собой инфекционное образование на слизистой поверхности, внутри которого скапливается патологическая жидкость

Пораженный зуб в области образования начинает ныть и болеть. Любой прием пищи причиняет сильный дискомфорт, а при надавливании на зуб (кусании, жевании) пациент ощущает резкую боль. Также повышается чувствительность эмали к температурным факторам, а к также кислой, сладкой и острой пище.

На месте покраснения тканей образуется полость, заполненная гноем и другой патологической жидкостью. Если полость самопроизвольно прорывается, на ее месте появляется открытая язва. Все это сопровождается гнилостным запахом изо рта и горьким привкусом.

Иногда случается, что некоторые симптомы резко прекращаются. Как правило, это свидетельствует об отмирании поврежденного зубного корня. Болезнь возобновиться через несколько дней с новой силой, при этом инфекция за это время может достигнуть кости челюсти.

В случае если капсула вскрылась самостоятельно, и произошел отток гноя из ее полости, пациент также может почувствовать улучшение. Временно утихнет боль, спадет отек с лица и лимфоузлов, нормализуется общее самочувствие. И в этот момент очень важно не бросать лечение, а напротив оперативно записаться на прием к хирургу-стоматологу.

Вскрытие абсцесса может перевести заболевание из острой формы в хроническую, что вызовет новые вспышки болезни и симптоматики. Хроническая форма опасна своими частыми рецидивами и появлением так званого «свищевого хода».

Лечение болезни с помощью классической медицины

Прежде всего, врач должен точно поставить диагноз, исключив другие варианты болезней и патологий. Проводиться визуальный осмотр ротовой полости и пораженного зуба, собирается информация обо всех симптомах. Характерным признаком появления абсцесса является наличие полости, заполненной гноем.

В некоторых случаях дополнительно назначают рентгенограмму, которая поможет исключить другие патологии с похожей симптоматикой.

Одним из стандартных способов лечения этого недуга является хирургическое вскрытие полости и обеспечение оттока гноя

После постановки диагноза стоматолог обсуждает с пациентом план лечения, направленный на сохранение зуба и одновременное устранение полости с последующей санацией.

Одним из стандартных способов лечения этого недуга является хирургическое вскрытие полости и обеспечение оттока гноя, после чего рану обрабатывают антисептическими и противовоспалительными препаратами. Зачастую рану необходимо также дренировать. Хирург-стоматолог проходит корневой канал, удаляя некротические ткани в области зубного корня. После этого врач пломбирует поврежденный зуб.

Если инфекция сильно разрушила зуб, то его сохранение нецелесообразно. Врач удаляет зуб (основной источник воспалительных процессов) и может предложить установку временной коронки – импланта. В случае сохранения сильно поврежденного зуба высок шанс осложнения заболевания, появление кист и других образований, развитие остеомиелита.

Иногда полость целесообразно дренировать через разрез, выполненный недалеко от самой капсулы в зоне отекших мягких тканей.

Также современным вариантов лечения можно считать лазерное вскрытие капсулы с последующим дренированием. Высокие температуры в лучах лазера проводят коагуляцию сосудов, производят обеззараживающий и кровоостанавливающий эффект. Заживление после применения лазера происходит гораздо быстрее, а сама процедура менее болезненна.

Медикаментозное лечение болезни подразумевает прием противовоспалительных препаратов и антибиотиков, обезболивающих средств, аппликаций и ванночек для ротовой полости. Консервативное лечение ни в коем случае не заменяет оперативное.

Лечение недуга народной медициной

Сильные болевые ощущения, а также отечность тканей можно убрать с помощью льда или охлажденных предметов

Многие врачи допускают лечение гнойного абсцесса зуба в домашних условиях. Применение методов народной медицины поможет замедлить воспалительные процессы, однако, это послужит временной мерой до момента записи на прием к специалисту.

Сильные болевые ощущения, а также отечность тканей можно убрать с помощью льда или охлажденных предметов. Прикладывайте кусочек льда, обмотанный тканью, к внешней стороне щеки или челюсти в месте развития инфекции. Категорически запрещено применять горячую грелку или компрессы – это может только усугубить процесс и ускорить распространение воспаления.

Дополнительно снять болевой синдром можно с помощью анестетиков (Анальгин, Найз, раствор лидокаина и т.д.).

Также вы можете улучшить самочувствие без применения химических препаратов.

Полоскание соляно-содовым раствором помогает при абсцессе зуба

1. Прополощите ротовую полость теплым соляно-содовым раствором. Также можно использовать для полоскания отвары трав, настой прополиса, напиток с соком алоэ или эвкалиптом.
2. Приложите компрессы к области. С этой целью применяют картофельную смесь (тертый картофель прикладывают к воспаленной области и подвязывают эту массу на 3-4 часа). Эффективен также компресс из алоэ. Разрежьте мясистый лит и приложите срезом к воспаленному участку. Ускорить созревание гнойника поможет компресс из лука (натрите овощ или мелко нарубите, затем приложите непосредственно к нарыву).

В случае абсцесса не увлекайтесь самолечением и не пытайтесь вскрыть гнойник самостоятельно. При появлении первичных признаков оперативно запишитесь на прием к врачу и строго выполняйте его указания.

Рубрики

Последние статьи

Копирование информации разрешено только с указанием активной обратной ссылки на VashyZuby.ru.

Вся информация представлена в ознакомительных целях, перед лечением проконсультируйтесь у своего врача.

Абсцесс зуба - острое гнойное воспаление

Воспаление, возникшее в любой части человеческого организма, в том числе и в ротовой полости - это всегда процесс болезненный, неприятный и совершенно неожиданный. После прочтения данной статьи вы не только сможете определить наличие у себя абсцесса по характерным признакам, но и сможете понять, какие виды зубных абсцессов бывают, какие могут возникнуть осложнения и какими способами его лечить.

Статьи по теме: 1

Что это такое

Зубной абсцесс - это острый воспалительный процесс корневой области зуба, иными словами небольшое скопление гноя, причиняющее острую боль. Причинами появления воспалений могут послужить как заболевания стоматологического характера, так и повреждение мягких тканей и слизистых оболочек ротовой полости. Занести инфекцию может недобросовестный стоматолог, использующий нестерильные инструменты. И даже появившиеся в области рта фурункулы могут в итоге привести к возникновению абсцесса, не говоря уже о несоблюдении правил гигиены ротовой полости.

Как правило, абсцесс характеризуется резкой пульсирующей болью в области одного конкретного зуба. При этом процесс пережевывания пищи, попадающий на этот зуб, становится просто невозможным. Через небольшой промежуток времени боль усиливается, а на мягких тканях вокруг зуба образуется весьма болезненное уплотнение. Если вовремя не обратиться к врачу, развитие абсцесса будет прогрессировать, что негативно скажется на общем состоянии человека. Перечислим факторы риска, ведущие к возникновению заболевания:

• травма челюсти, в результате которой была нарушена целостность эмали или самого зуба, например, получен перелом;
• механические повреждения слизистых оболочек и мягких тканей ротовой полости;
• инфицирование при проведении инъекций и лечения нестерилизованными или плохо стерилизованными стоматологическими инструментами;
• заболевания стоматологического направления, а именно: недолеченный или хронически запущенный кариес, киста зуба, пародонтит, пульпит, гингивит, гранулема;
• вирусные инфекции, попадающие в поврежденную область с кровью, в том числе грипп или ангина;
• фурункулез кожи лица в области рта.

Существует два типа заболеваний: воспаление пульпы, т.е. инфицирование нервных окончаний и вещества внутри самого зуба, и воспаление между десной и зубом. По-научному данные виды абсцессов называются периапикальным и периодонтальным. Рассмотрим подробнее каждый из них:

Причины возникновения

• Разрушение или повреждение эмали, сколы, переломы зуба;
• повреждение мягких тканей;
• болезни, вызывающие нарушение целостности зуба, такие как кариес.

Симптомы и признаки

• Постоянная ноющая боль в поврежденной области;
• процесс жевания вызывает приступы сильной боли;
• больной зуб реагирует на горячую и холодную пищу;
• повышение температуры тела, ознобом и лихорадкой;
• нарушается аппетит и сон;
• десна вокруг больного зуба выглядит опухшей, отекшей и покрасневшей;
• шейные лимфоузлы реагируют на воспалительный процесс сильным увеличением;
• воспаление нередко сопровождается гнилостным запахом, а также горьким привкусом;
• в сильно запущенных случаях больной зуб начинает терять свою природную пигментацию.

Если вы заметили у себя вышеперечисленные признаки абсцесса, рекомендуем вам немедленно обратиться к своему стоматологу. Своевременно проведенная диагностика позволит избежать не только болезненных ощущений, но и распространения инфекции на соседние здоровые зубы и мягкие ткани, а также потерю больного зуба.

Лечение

При обнаружении стоматологом абсцесса зуба, лечение будет направлено в первую очередь на удаление очага воспаления. Чаще всего в таких случаях необходимо провести процедуру дренирования, после которой производится пломбирование или установка коронки. Суть дренирования в том, что через рассверленный поврежденный зуб стоматолог вычищает скопившийся в десне гной и промывает полость дезинфицирующим раствором. Иногда сильно запущенные случаи невозможно вылечить простым дренированием, и для этого, лечение начинают с удаления поврежденного зуба, после чего дренаж производится через альвеолу.

Еще один способ удаления абсцесса зуба - это дренирование через небольшой разрез воспаленного участка. Этот способ подразумевает наличие абсцесса десны: лечение такого воспаления производится, если повреждены только мягкие ткани, а зуб не тронут. В последнее время в некоторых клиниках такие разрезы проводят современным и высокоточным лазерным оборудованием.

Если воспаление достигло слишком большого размера и количество гноя настолько велико, что его невозможно вычистить за один прием у стоматолога, в области повреждения делается небольшой разрез, в который вставляется трубочка. Через эту трубочку содержимое воспаленной полости постепенно выходит наружу. Швы на разрез накладываются крайне редко, так как в основном размеры разрезов минимальны. Однако для лучшего заживления разреза иногда пациентам назначаются лечебные процедуры (промывания, физиотерапия и т.д.).

Осложнения

Как и любое инфекционное заболевание, абсцесс осложнения после себя может оставить весьма неприятные. Если пациент не обратится вовремя за лечением, в пораженном зубе может отмереть корень. Это, в свою очередь, приглушит, а возможно и прекратит болевые ощущения и некоторые другие признаки заболевания. Тем не менее, инфекция будет продолжать развиваться и распространяться на соседние, глубокие ткани и челюстную кость.

Также в ряде случаев последствия абсцесса грозят привести к разрыву гнойника. Несмотря на дальнейшее исчезновение ряда беспокоящих симптомов, такой исход событий тоже не ведет к выздоровлению. Чаще всего в подобных случаях острая форма заболевания переходит в хроническую.

Профилактика

Любую болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Соблюдение простых правил поможет вам в будущем избежать столкновения со столь неприятным явлением:

• необходимо всегда, независимо от обстоятельств поддерживать гигиену полости рта, минимум два раза в день чистить зубы фторсодержащими пастами;
• минимум раз в полгода посещать стоматолога для профилактических осмотров;
• регулярно очищать зубы от налета и камня;
• своевременно устранять трещины и сколы эмали;
• употреблять в пищу полезные продукты, насыщенные витаминами и минералами.

Комментарии и отзывы 0

Потемкина Елена

Москва, Зубовский бульвар, д. 4

© 2017 «TopDent.ru» - Вся стоматология в Москве.

Копирование материалов с сайта возможно только

От чего появляется зубной абсцесс и как от него избавиться?

Воспаление у корня зуба, неприятный запах, боль, слабость - эти и другие признаки дает абсцесс зуба. Фото, симптомы, причины, лечение - мы расскажем обо всем, к чему приводит подобная патология и насколько она опасна.

Самостоятельное лечение такой болезни невозможно, а надежда на самоизлечение ложная. Несвоевременная терапия грозит опасными последствиями.

Что такое абсцесс зуба?

Гнойная инфекция - так проявляется абсцесс зуба. Проводником для патологических бактерий могут стать даже кровеносные сосуды или лимфоузлы, иногда межфасциальная или межмышечная клетчатка. По этим путям начинается дальнейшее распространение инфекционного процесса.

Скорость прогрессирования патологии напрямую зависит от болезнетворности микроорганизмов. Немалое значение на этом этапе играют защитные силы организма. Если иммунный статус высок, гораздо больше шансов избежать абсцесса.

Болезнь протекает по 3 сценариям:

• умеренное, даже вялое течение;
• острая форма, сопровождающаяся многочисленными осложнениями;
• медленная, хроническая, со скрытой симптоматикой.

Причины

Основная причина абсцесса - это попадание в пульпу бактерий, провоцирующих в дальнейшем патологический процесс. Произойти подобное может после удаления зуба, но еще и под влиянием ряда факторов:

1. Инфекции, ОРВИ или ангина, особенно если заболевания сильно подорвали иммунитет.
2. Запущенное состояние полости рта, наличие болезней (пародонтит, киста, кариес).
3. Вывих, перелом или удар челюсти.
4. Скол дентина или травма эмали.
5. Фурункулы на лицевой части или на слизистой.
6. Инфекция после инъекции во время стоматологической процедуры.

Симптомы

Определить абсцесс зуба и у ребенка, и у взрослого нужно как можно раньше. Если знать все симптомы, которые сопровождают этот процесс, то обратиться к врачу получится своевременно. Присутствует при заболевании перечень признаков:

• боль тянущего, пульсирующего характера, иногда приступообразно острая;
• привкус горечи;
• увеличение чувствительности зубов;
• лимфоузлы в области шеи набухают;
• отек в месте поражения;
• плохой аппетит;
• озноб и жар;
• нарушение сна, недомогание;
• головная боль;
• воспаление, краснота и гиперемия в той части щеки, где расположена патология;
• выделение гноя из ранок на десне;
• ослабление иммунитета;
• плохой запах изо рта;
• усиление болевой реакции при сжатии челюсти, поедании раздражающей пищи.

Постепенно симптоматика скуднеет, что связано с отмиранием корня зуба, а иногда и части нерва. Но улучшения картины не предвидится, поскольку инфекция продолжает прогрессировать. При худшем сценарии она распространится на кость челюсти и глубокие ткани.

Улучшение самочувствия происходит и после прорыва наружу гнойного содержимого. На фоне этого спадает отечность, щека становится менее горячей, исчезает воспаление, озноб. Все это не свидетельствует о том, что абсцесс прошел сам. На самом деле болезнь хронизировалась, поэтому в дальнейшем пациента ждут рецидивы и образование свища.

Даже если все перечисленные симптомы - это не слишком частое явление, все равно требуется консультация стоматолога. Эта мера убережет от опасных осложнений.

Лечение абсцесса зуба

В домашних условиях лечением абсцесса не занимаются, так как это попросту опасно. Если попытаться вскрыть образовавшийся гнойник, то подобное самоуправство грозит обернуться еще большей инфекцией, травмой нервов и другими последствиями.

Терапия подбирается индивидуально, но главная ее цель - это сохранение зуба и предупреждение любых осложнений. Поэтому вначале ликвидируют инфекцию, местное воспаление и интоксикацию. Больше всего этому способствуют антибиотики.

• хирургическое вмешательство - представляет собой полноценное вскрытие абсцесса и вычищение его полости. Десна в области гнойника вскрывается, очищается, а после дезинфицируется;
• лазеротерапия низкой интенсивности лечит патологию и используется для дренировки зуба. Такая методика менее болезненная, если сравнивать ее с операцией. Заживление обычно тоже происходит быстрее;
• дренирование каналов - применяют метод в том случае, когда есть возможность удалить образовавшийся гной через них и не разрезать десну. После очищения используют дезинфицирующий раствор. Потом часто приходится подбирать коронку на зуб, но если дренировка не принесла результатов, то его понадобится удалять. Сразу проводят повторную очистку ранки от накоплений.

Что делать в дальнейшем? Терапия не оканчивается посещением стоматолога: на протяжении рекомендованного врачом времени пациент тщательнее следит за гигиеной и принимает медикаментозные средства. Из антибиотиков лучше предотвращают распространение инфекции Метронидазол, Амоксициллин, Тримокс. Параллельно используют обезболивающие. После окончания курса рекомендуется подобрать витаминный комплекс и препараты, улучшающие иммунный статус организма.

Чистка зубов - эту процедуру проводят дважды за день, а из народной медицины используют самодельные отвары на основе дуба, шалфея, корня аира, ромашки. Антисептическими свойствами обладает и солевой раствор, но можно заменить его и полосканием рта Фурацилином. Процедуру нужно повторять через каждые 2 часа, чтобы улучшить регенерацию.

При комплексном лечении от негативных симптомов удается избавиться уже на второй день, а полностью ликвидировать последствия абсцесса получится спустя неделю.

Видео: дентальный абсцесс.

Осложнения

Последствия не ограничиваются гибелью части зуба. Абсцесс постепенно приведет к следующим проблемам:

1. Углубление воспаления, что неизбежно вовлечет и костную ткань. Такая инфекция грозит распространиться по нервным волокнам лица, а в дальнейшем затронет и все тело.
2. Воспаление легких.
3. Менингит - случается при длительном течении болезни.
4. Формирование в ротовой полости свища - гноетечение из него будет постоянным, что серьезно подорвет иммунную систему и спровоцирует инфекционные осложнения.
5. Острая стадия абсцесса настолько серьезна, что этот процесс затрагивает не только кость, но еще и мягкие ткани. Это грозит воспалением головного мозга или даже остеомиелитом.
6. Выпадение зубов как результат разъедания челюсти случается в самых запущенных случаях. Привести такое осложнение способно к искажению лицевых черт, сепсису, болезням сердца, сахарному диабету.
7. Инфицирование костного мозга.

Профилактика

Лечение патологии болезненное. Но малейшего дискомфорта можно избежать, если уделить внимание должной профилактике. Помочь в нехитром деле могут методы гигиены рта. Нужно:

• удалять зубного камня;
• при сколе, повышенной чувствительности или шатании обращаются к врачу;
• очищать ротовую полость электрической зубной щеткой;
• использовать на протяжении дня ополаскиватели, флоссы;
• предупреждать заболевания ЛОР-органов;
• лечить кариес;
• подобрать 2 вида зубной пасты.

Если во рту присутствуют искусственные конструкции, дополнительно нужно приобрести ирригатор. Весь комплекс профилактических мер должны дополнять визиты к стоматологу. Врача посещать требуется 2 раза за год.

• Новые статьи
• Лучшее

Прочитала,ужаснулась, не дай бог запустить до такого состояния!это же так опасно! и нечего боятся стоматологов,неужели кто-то хочет совсем без зубов остаться и с такими осложнениями?

Здравствуйте. К сожалению, порой за быстрой жизненной гонкой люди забывают, что при этом нужно сохранить здоровье, поэтому с такими осложнениями стоматологи сталкиваются оочень очень часто.

© «ИнфоЗубы». Все права защищены, копирование материалов сайта

возможно в случае обязательного проставления ссылки на источник.

Материалы ресурса предназначены исключительно для ознакомления,

они не заменят квалифицированную помощь врача.

Практически каждому человеку в течение его жизни приходится обращаться к стоматологу. Неприятные болевые ощущения в области зубов негативно сказывается на общем состоянии. Он может мучиться от сильнейших болей, мигреней, жара, слабости и плохого сна.

Если появляется гнойный мешок внутри зуба во рту, то этот воспалительный процесс принято называть гранулемой. Такое состояние является довольно опасным, поэтому важно своевременно начать его лечение.

Что собой представляет гранулема

Гнойный мешок на корне зуба является следствием воспалительного процесса, который приводит к видоизменению тканей и образования узелков, внутри которых скапливается жидкость. Образование такой капсулы чаще всего встречается именно на корне зуба. Как правило, ближе кого верхней части. Размер гнойного мешка может доходить до 7 мм. Однако это не предел. Гранулема не перестает расти, пока не начнется лечение. Она будет постепенно становиться все больше и больше и будет буквально съедают здоровые ткани и поражать более обширные зоны костей.

Нередко пациенты не испытывают сильных болевых ощущений. Внешне очень сложно заметить гнойный мешок на корне зуба. Фото показывает, что гранулема располагается чаще всего под зубом.

Дискомфорт появляется, как правило, уже на более запущенной стадии. На этом этапе происходят довольно серьезные осложнения. Диагностируя свое состояние самостоятельно увидеть развитие данной патологии крайне сложно. Как правило, ее выявляют при случайном осмотре врача после проведения рентгена. Врач видит на рентгеновском фото гнойный мешок на корне зуба и незамедлительно назначает соответствующее лечение.

Особенности гранулемы

Патология этого типа бывает межкорневой, апикальной и прикорневой. Если говорить о механизме развития гранулемы, то существует несколько этапов данной патологии. В начале, если человек запускает некоторые стоматологические заболевания, то на фоне этого микробы начинают проникать в пульпу зуба. Происходит воспаление. Постепенно пульпа может и вовсе погибнуть.

На втором этапе микробы начинают активно размножаться. Они постепенно переходят на костную ткань. На 3 этапе развития гнойного мешка на корне зуба кость буквально начинает отступать. В появившихся пустотах начинает образовываться соединительная ткань. Она осуществляет борьбу с микробами и загоняет их внутрь себя. Именно поэтому на месте поражения появляются так называемые капсулы, заполненные гноем.

Причины возникновения

Даже при условии, что современная стоматология развита уже достаточно сильно, назвать точные факторы, которые влияют на возникновение и рост гранулемы невозможно. Однако во врачебной практике известны определенные причины, которые могут вызвать появление гнойного мешка под зубом или над ним.

Как правило, гранулемы появляются на фоне:

• кариеса;
• запущенного пародонтита;
• пульпита;
• воспалительных процессов под коронками;
• травм.

Если говорить о развитии заболевания, то, как правило, оно не проявляется за несколько дней. Это довольно долгий процесс. Бактерий разрушают не только кость, но и эмаль. На фоне этого зубы больше повреждаются другими патологиям.

Когда стоит посетить врача?

Рекомендуется обращаться к доктору при обнаружении уже первых неприятных симптомов. Даже развитие кариеса может стать причиной серьезных проблем. Если отложить лечение даже незначительных патологии, то это может привести к осложнениям, которые потребуют намного больше финансовых вложений, времени и здоровья человека.

Если запущен воспалительный процесс, который протекает в костной ткани, то в этом случае бороться с инфекцией намного сложнее. Если ткань начинает превращаться в соединительную, то повернуть этот процесс вспять невозможно.

Заболевание, вызывающее появление гнойного мешка на корне зуба, очень часто протекает совершенно бессимптомно на протяжении нескольких лет. На первоначальных этапах гранулема не растет, однако если человек пострадает от простуды или любого другого сезонного заболевания, то это может «запустить» патологию.

Как уже говорилось ранее, ярко выраженного проявлений заболевания на первых стадиях не существует. Однако в один момент человек начинают жаловаться на буквально нестерпимую боль. Дополнительно становится ярко выражен отек десны.

Однако еще до этого можно попробовать самостоятельно выявить неприятную патологию. Если человек страдает от болевых ощущений разной степени тяжести и интенсивности во время пережевывания еды, то в этом случае нужно незамедлительно обратиться к специалисту. Также тревожным знаком является изменение цвета зубной эмали на более темный, отечность десен, небольшой жар.

Как правило, на первой стадии на патологии появляются незначительные болевые ощущения в зоне десны преимущественно в утренние часы. При второй степени развития недуга может развиться транзиторная лихорадка. Это означает, что на фоне развития гнойного мешка на корне зуба у человека резко поднимется температура до 39-40°. В этом случае нужно незамедлительно вызвать скорую.

Диагностика

Как правило, патология выявляется, когда человеку делается рентгенография. Специалист обращает внимание на то, что одна из костных тканей становится более разреженной. На снимке будет четко видна гранулема, имеющая круглую форму.

При стандартном обследовании и пальпации выявить данное заболевание практически невозможно. Однако в некоторых ситуациях пациенты могут жаловаться на неприятное набухание десны. Также врача может смутить покраснение этой зоны.

В группе риска находятся люди, у которых есть депульпированные зубы или коронки. В этом случае врач рекомендует периодически делать снимки, чтобы своевременно выявить, что появился гнойный мешок в зубе.

Особенности лечения

Если человеку был поставлен диагноз "гранулема", то нужно немедленно решать проблему. Схема терапии должна быть составлена специалистом на основе индивидуальных данных конкретного пациента. Не стоит шутить с данным заболеванием. Не рекомендуется пытаться избавиться от патологий самостоятельно. В Сети можно найти огромное количество рецептов для полосканий. Однако эффективность таких процедур очень низкая. Это объясняется тем, что полоскания просто не способны помочь. В этом случае лекарственные средства просто не могут напрямую взаимодействовать с очагом воспаления, так как он расположен под кожей. Самолечением человек только усугубляет ситуацию и теряет время, которое можно посвятить правильному лечению гнойного мешка на корне зуба.

Противопоказания

Ни в коем случае нельзя использовать теплые растворы при полоскании. Врачи категорически запрещают Если человек страдает от воспаления, то подобные процедуры могут только нанести вред и привести пациента к опасному состоянию. В процессе нагревания целостность оболочки гнойной капсулы может быть нарушена. Из этого жидкость начнет вытекать наружу и проникнет в окружающие ткани. После этого произойдет очень быстрое распространение гноя.

Терапия

Сегодня в современности в современной стоматологии гранулемы можно довольно успешно вылечить. Однако все зависит от стадии, на которой пациент обратился за помощью. Если слишком затягивать с лечением, это может привести к тому, что придется пройти курс приема сильнодействующих антибиотиков, в некоторых ситуациях даже нужно проводить операцию, после нее удаляют зуб.

Если пациент страдает от болей при пережевывании пищи и в процессе надавливания на десну, то в этой ситуации может потребоваться установка дренажа, благодаря которому обеспечивается отток гнойных масс. Это необходимо также и для того, чтобы опасная жидкость не проникла глубже.

Если патологию удалось обнаружить на ранней стадии, то лечение гнойного мешка в зубе заключается в использовании специализированных антибактериальных средств, которые быстро воздействуют на очаг инфекции. Если подобные мероприятия будут проводить своевременно, то есть все шансы сохранить зуб пациента. В некоторых ситуациях даже при значительном разрушении стоматолог сможет восстановить коронковую часть зуба.

Консервативная терапия

Если появился гнойный мешок на корне зуба, как лечить такой недуг? Решение принимает только врач. Если пациент обратился за помощью своевременно, то применяется консервативное лечение. Как правило, для этого используются противовоспалительные препараты нестероидной группы, антибиотики и анальгетики. Они помогают справиться с неприятной симптоматикой и остановить распространение инфекции.

На следующем этапе необходимо направить все силы на то, чтобы восстановить сам зуб и его нормальное функционирование. Как правило, для этого применяется «Линкомицин». Данное средство пользуется большой популярностью благодаря низкой цене и высокой эффективности лекарственного препарата.

Если говорить об обезболивающих средствах, то среди них наиболее действенными считаются «Кетанов» и «Нимесил». Когда в лечении наблюдается положительная динамика, врач назначает дополнительные процедуры, направленные на то, чтобы у инфекции не осталось шансов. Как правило, для этого используются ванночки и полоскания с использованием специальных антисептических средств. Одним из самых используемых препаратов этого типа считается «Хлоргексидин». Его можно купить в любой аптеке.

Хирургическое лечение

Если появился гнойный мешок над зубом или под ним, но пациент не посетил врача своевременно, то возможно придется выполнить операцию. К подобным мерам врачи прибегают в том случае, если габариты гранулемы стали слишком опасными. Как правило, самым быстрым и недорогим способом решения проблемы считается удаление пораженного зуба. Он удаляется вместе с гнойным мешком, который вырывается вместе с корнем. После этого на месте зуба остается довольно

Чем гнойный мешок на десне в зубе отличается от кисты?

Если на первых этапах человек отмечает некоторую болезненность во время приема пищи или надавливании на десну, то это может свидетельствовать о самых разных патологиях. Например, при образовании кисты пациенты мучаются от схожей симптоматики.

Однако, согласно мнению специалистов, оба эти образования могут вызывать появление друг друга. Кроме этого, гранулема и киста лечатся одинаково. Однако независимо от этого врач должен поставить точный диагноз. Проще всего увидеть отличие, если уточнить габариты образований.

Если речь идет о гранулеме, то ее габариты обычно достигают 0,5 см. Киста отличается более крупным размером - больше 0,8 см. Также есть переходная стадия, которая называется кистогранулемой. В этом случае габариты образования будут составлять от 0,5 до 0,8 см.

Самая большая гранулема, которая была зафиксирована врачами, в диаметре составила 10-12 см.

Почему не стоит игнорировать патологию?

Данный вопрос можно считать риторическим. Ни одно недомогание не стоит игнорировать, так как всегда есть опасность осложнений. Если не лечить гранулему, то есть вероятность, что она перерастет в кисту. Если инфекция будет разрастаться, то это приведет к еще большему разрушению тканей. Объем гноя постоянно увеличивается. Если на начальных этапах размеры гранулемы исчисляются в миллиметрах, то после некоторого времени без лечения гнойный мешок начнут измерять уже в сантиметрах.

Когда поражение зуба дойдет до опасной стадии появится риск того, что начнут страдать ткани лицевой области. Увеличение гнойных накоплений приводит к образованию абсцесса. Если он выйдет наружу, то появится свищ, который намного хуже поддается лечению. Кроме этого, такое поражение намного дольше заживает.

В заключение

Чем дольше пациент находится без лечения, тем больше риск развития флегномы. Происходит разрушение челюстной кости. В итоге могут произойти необратимые процессы. Инфекция может даже распространится на внутренние органы человеческого тела. Если не лечить патологию, то это приведет к поражению почек, печени и даже сердечно-сосудистого аппарата.

Гранулемы зубов и десен являются наряду с кариесом одной из наиболее распространенных проблем в стоматологии . Их распространенность довольно трудно оценить, но значительная часть населения в течение жизнь хоть раз сталкивается с подобной проблемой. В принципе, гранулемы зубов, десен и челюсти обычно не представляют серьезной опасности. Это локализованные образования, которые лишь при инфицировании и воспалении представляют определенную угрозу. Связана эта гроза с различными осложнениями.

Гранулема зуба

Гранулемой зуба называют плотное узелковое образование, которое в большинстве случаев располагается около верхушки корня. Основной причиной образования таких гранулем считают распространение инфекции или воспалительного процесса при некоторых стоматологических заболеваниях. В результате попадания инфекции образуется небольшое уплотнение, из которого постепенно формируется гранулема. Подавляющее большинство зубных гранулем протекает бессимптомно, пока не произойдет повторное инфицирование. Тогда воспалительный процесс проявляется сильнее, так как имеется глубокий очаг.

Основными причинами появления зубных гранулем считают следующие заболевания:

• кариес, в процессе развития которого инфекция по каналу может попасть в корень;
• периодонтит (воспаление тканей, которые расположены в зубной лунке челюсти );
• травмы десен;
• занесение инфекции при пломбировании зуба (если в клинике инструменты плохо стерилизуют );
• несоблюдение гигиены ротовой полости;
• врожденные аномалии развития зубов.

Симптомы гранулемы появляются достаточно быстро. Обычно их появлению способствуют стресс , переохлаждение , простуда или другие внешние факторы, способные ослабить иммунитет . В результате на месте гранулемы часто образуется гнойный очаг.

Обострение зубной гранулемы обычно сопровождается следующими симптомами:

• боль в зубе и десне;
• подтекание гноя у основания зуба;
• припухлость десны;
• повышение температуры (иногда сильное при гнойном процессе ).

Некоторые зубные гранулемы склонны к постепенному росту. Тогда симптомы болезни будут появляться постепенно, по мере сдавливания окружающих тканей.

Гранулема верхушки корня (апикальная гранулема )

Апикальная гранулема – наиболее распространенный вариант зубной гранулемы. Она располагается у самой верхушки корня и залегает, таким образом, достаточно глубоко в десне. Со временем апикальные гранулемы могут трансформироваться в челюстную кисту. Тогда в толще челюсти образуется патологическая полость, которая отгорожена плотной соединительной тканью и заключает в себе мертвые ткани и бактерии . В тяжелых случаях болезнь может перейти в абсцесс , при котором возникает гнойное поражение окружающих тканей, либо в остеомиелит челюсти, когда гнойному расплавлению подвергается костная ткань.

Межкорневая гранулема

Межкорневая гранулема представляет собой вариант гранулемы зуба, при котором воспалительный очаг располагается не у самой верхушки корня, а немного ближе к поверхности, под основной массой зуба. Такие гранулемы оформляются медленно. Воспалительный процесс затягивается и может давать выраженные симптомы на протяжении длительного времени. В большинстве случаев он не распространяется на окружающие мягкие ткани или на соседние зубы. Подтвердить межкорневое расположение гранулемы можно с помощью обычно рентгеновского снимка. В большинстве случаев спасти зуб при интенсивном воспалении не удается. Рекомендуется его удаление с последующей обработкой воспалительного очага.

Гранулема на десне

Гранулемы на десне не всегда являются следствием зубной гранулемы. Иногда инфекционные процессы затрагивают десну лишь поверхностно, локализуясь, по сути, на слизистой оболочке. В этих случаях зуб может быть вполне здоровым, и его удаление в процессе лечения не всегда необходимо. При расположении гранулемы на десне врач должен считаться с возможностью заболеваний, не связанных напрямую с зубами, и уделить достаточно времени диагностике.

Одонтогенная гранулема

Термин «одонтогенный» в медицине означает «происходящий от зуба». Одонтогенной гранулемой обычно называют мигрирующую подкожную гранулему, при которой первоначальный очаг инфекции располагается возле корня зуба. Болезнь представляет собой вяло текущий воспалительный процесс в подкожной клетчатке, который может не давать выраженных симптомов. В качестве лечения рекомендуется обнаружение и удаление первоначального очага.

Гранулема при пульпите и периодонтите

Пульпитом называется воспаление пульпы – мягкой ткани внутри зуба, содержащей нервы и кровеносные сосуды. Периодонтитом называется воспаление зубного ложа, состоящего из нескольких оболочек, которые выстилают альвеолу (лунку ) челюсти. Оба этих заболевания могут стать причиной образования гранулемы. Собственно, гранулема будет результатом борьбы организма с инфекционным процессом. Симптомы пульпита и периодонтита не сильно отличаются от симптомов самой гранулемы (при обострении ).

Флюс при гранулеме

Флюсом называется гнойное воспаление, очаг которого расположен под надкостницей челюсти. В настоящее время в медицине чаще используют более точный термин – одонтогенный периостит. Данная патология вполне может быть осложнением гранулемы зуба, которую не вылечили вовремя. Флюс является значительно более тяжелым и опасным заболеванием, нежели просто воспалившаяся киста или гранулема. Это объясняется глубоким расположением очага и высоким риском распространения гнойного процесса.

Основными признаками и симптомами флюса являются:

• постоянная боль;
• выраженный отек десны (как правило, под несколькими зубами );
• прорывание гноя в ротовую полость;
• припухлость щеки;
• увеличение лимфатических узлов, расположенных поблизости от очага;
• повышение температуры;

Лечение флюса при гранулеме только хирургическое. Врач делает надрез и опорожняет полость от гноя. После этого необходим курс антибиотиков , чтобы предотвратить повторное накопление гноя.

Осложнения гранулемы

Многие гранулемы сами по себе не представляют серьезной опасности для жизни и здоровья пациентов. Однако следует помнить, что любая гранулема – это патологическое образование и отклонение от нормы. Игнорирование проблемы может со временем привести к довольно серьезным осложнениям. Даже если образование никак не проявляется, это не значит, что оно пройдет самостоятельно или не даст симптомов в будущем. Состояние организма непрерывно меняется, и некоторые внешние и внутренние факторы могут вызвать обострение болезни.

Является ли гранулема опасным заболеванием?

Гранулема сама по себе не является отдельным заболеванием, поэтому непосредственную опасность она представляет. Однако заболевания, которые вызывают появление гранулемы, могут быть весьма серьезными. Поэтому всем пациентам при обнаружении гранулемы рекомендуется обязательно обратиться к специалисту для полноценной диагностики.

Большинство поверхностных гранулем (кожные и подкожные ) не представляют серьезной опасности, но могут являться выраженным косметическим дефектом. Например, кольцевидная гранулема часто не дает каких-либо симптомов и может исчезнуть со временем самостоятельно. Однако гранулемы на коже могут также быть проявлением тяжелых инфекционных заболеваний.

Наиболее опасны следующие патологии, вызывающие появление гранулем:

• третичный сифилис ;
• гистиоцитоз;

При данных заболеваниях гранулемы могут появляться в различных тканях и органах, серьезно нарушая их работу. У пациентов с саркоидозом, например, со временем часто развивается дыхательная недостаточность . Листериоз у новорожденных может поражать самые разные органы и часто ведет к смерти.

Такие заболевания, как, например, зубная или посттравматическая гранулема не представляет серьезной опасности для жизни при условии отсутствия осложнений. Осложнения же чаще всего носят локальный характер и хорошо поддаются лечению.

Таким образом, опасность гранулемы для жизни и здоровья пациента определяется основным диагнозом – заболеванием, вызвавшим появление гранулемы.

Воспаление и инфицирование (гнойная гранулема )

Воспаление гранулемы само по себе является не совсем правильной формулировкой. Сама гранулема является результатом гранулематозного воспаления, поэтому ее повторное воспаление – не совсем корректное определение. Однако большинство гранулем характеризуется медленным воспалительным процессом и не дает выраженных симптомов. Ослабление локальной защиты в очаге гранулемы может стать причиной попадания другой инфекции. Например, гранулема зуба сама по себе может долгое время не вызывать какие-либо симптомы. Пациент может даже не знать о ней. Однако попадание инфекции в очаг обычно вызывает активный воспалительный процесс и образование гноя. В результате повышается температура, появляются сильные боли, увеличиваются регионарные лимфоузлы (подчелюстные, околоушные и др. ).

Таким образом, непосредственной причиной острого внезапного воспаления гранулемы является попадание обычной гноеродной микрофлоры . Чаще всего это стафилококки или стрептококки , которые обитают в норме на поверхности кожи или в ротовой полости.

Чтобы вовремя выявить воспаление гранулемы надо обратить внимание на следующие признаки этого осложнения:

• покраснение очага;
• появление тупых болей, которые обостряются при надавливании или прикосновении;
• локальное повышение температуры;
• локальный отек и увеличение образования в размерах;
• увеличение регионарных лимфоузлов.

В большинстве случаев воспаление или инфицирование гранулемы требует срочного обращения к врачу, так как процесс может распространяться. Лечение может потребовать назначение антибиотиков, а иногда и хирургическое вмешательство.

Что делать, если лопнула гранулема?

Гранулема, в отличие от кисты, не имеет внутренней полости, заполненной жидкостью. Это узелок, состоящий из плотной ткани. Вследствие этого гранулема лопнуть просто не может. Тем не менее, некоторые виды гранулем могут увеличиваться, воспаляться или постепенно превращаться в язвы (изъязвляться ). У пациентов при этом появляется ощущение, что гранулема «лопнула».

Основным признаком того, что гранулема «лопнула» является подтекание жидкости из воспалительного очага. Обычно это гной, который образуется из-за инфицирования пораженной области. Сама гранулема жидкость не выделяет, но может быть расплавлена тем же гнойным процессом. Наиболее ярким примером является воспаление гранулемы зуба. Из места расположения гранулемы постепенно начинает подтекать гной или кровь, которые попадают в ротовую полость. У пациента при этом появляется неприятный привкус во рту, запах изо рта , кровоточивость десен , усиливаются боли.

Если у пациента возникает ощущение, что гранулема лопнула, нужно действовать следующим образом:

• Если появляются признаки нагноения гранулемы зуба, нужно аккуратно чистить зубы и полоскать рот кипяченой водой с дезинфицирующими растворами.
• Не рекомендуется употреблять острую, соленую или слишком твердую пищу, чтобы не ухудшить состояние десны.
• Можно выпить обезболивающие или противовоспалительные средства .
• Необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу. Обычно назначают антибиотики и более эффективные полоскания. Может потребоваться и хирургическое вмешательство.
• Гранулемы на коже или в подкожной клетчатке «лопаются» гораздо реже. Если гнойник на месте гранулемы вскрылся, нужно аккуратно промыть его теплой кипяченой водой.
• На образовавшуюся ранку накладывают сухую чистую повязку.
• Необходимо обратиться к специалисту (хирургу или дерматологу ), который определит характер поражения и назначит необходимое лечение.

Гранулемы, образующиеся во внутренних органах, могут разрушать окружающие ткани, рассасываться или превращаться в кисты. Иногда это сопровождается появлением различных симптомов, ухудшением состояния пациента. Однако сам пациент не замечает, что у него «лопнула» гранулема. В любом случае при подозрении на развитие каких-либо осложнений необходимо как можно быстрее уведомить лечащего врача.

Свищи

Свищ является патологическим образованием, отверстием, соединяющим полый орган или какую-либо полость с другой полостью или окружающей средой (наружный свищ ). В принципе, при гранулемах свищи не образуются, так как в гранулеме нет полостей. Но некоторые образования в результате инфицирования или распада могут формировать язвы, а затем и кисты или патологические полости. Они-то и могут иметь свищи. Таким образом, такое осложнение как свищ чаще образуется уже после распада гранулемы.

В принципе, симптоматика зависит от расположения свища и патологического процесса. Если речь идет об инфекции, возникает угроза ее распространения на другие органы и ткани. В противном случае обычно наблюдается подтекание гноя, крови или межклеточной жидкости, которые скапливаются в полости. Свищи являются хирургической проблемой. Из-за угрозы вторичного инфицирования при их появлении нужно обязательно обратиться к врачу и устранить данное образование хирургически.

Рецидив гранулемы

Рецидивом называется повторное развитие заболевания, связанное с неправильным или недостаточно эффективным лечением. Повторное инфицирование (при инфекционных заболеваниях ) рецидивом не считается. Если речь идет о гранулеме, то рецидивом можно считать повторное ее появление после удаления или рассасывания дефекта, обнаруженного в первый раз.

Будет гранулема рецидивировать или нет, полностью зависит от причин, вызвавших данную проблему, и от качества лечения. Рецидив гранулемы, в принципе, возможен при многих инфекционных или аутоиммунных процессах. Гранулемы, вызванные попаданием инородных тел или травмами, не рецидивируют после устранения причины их образования.

Рецидив гранулемы теоретически возможен при следующих патологиях:

• Саркоидоз. Саркоидоз представляет собой воспалительный процесс, обусловленный аутоиммунными механизмами. На фоне интенсивного лечения гранулемы часто исчезают, но полного выздоровления добиться обычно не удается. Со временем гранулемы появляются вновь.
• Туберкулез. Туберкулезные гранулемы образуются вследствие разрушения тканей (обычно в легких ) и их изоляции особыми клетками. Курс лечения предполагает длительную интенсивную антибиотикотерапию. Это необходимо, так как возбудитель туберкулеза практически не чувствителен к большинству антибактериальных препаратов. После окончания лечения гранулемы могут исчезнуть или кальцифицироваться (покрыться плотной капсулой из кальция ). В обоих случаях врачи могут говорить о выздоровлении. К сожалению, у многих пациентов бывают рецидивы. Весьма распространены бактерии туберкулеза, обладающие устойчивостью ко многим противотуберкулезным антибиотикам.
• Сифилис. Сифилитические гуммы обычно появляются на поздних стадиях болезни и могут располагаться в различных органах и тканях. Как правило, новые гранулемы появляются в период ослабления иммунитета. Со временем большинство гумм затягивается, оставляя шрамы и рубцы. Однако если возбудитель болезни не ликвидирован (путем правильного курса антибиотикотерапии ), то гранулемы появятся вновь. Непосредственной причиной их образования при сифилисе является повторное размножение трепонем (возбудителя болезни ) и их попадание в ткани с током крови.
• Грибковые инфекции. Грибковые инфекции нередко становятся причиной образования гранулем в легочной ткани. Противогрибковые препараты , которые используются для лечения, убивают значительное количество грибков , поэтому гранулемы могут рассосаться. Однако это не всегда означает полное выздоровление. Сама инфекция может остаться в тканях, и уже через несколько недель после раннего прерывания лечения гранулемы могут образоваться вновь. Особенно часто это происходит у лиц с сильно ослабленным иммунитетом.
• Гистиоцитоз. Гистиоцитоз характеризуется появлением многочисленных гранулем в различных органах и тканях. Данное заболевание с трудом поддается лечению, и исчезновение гранулем обычно является временным.
• Ревматоидный артрит. Гранулемы Ашоффа-Талалаева, которые образуются при данной патологии в области суставов, являются результатом аутоиммунного воспалительного процесса. После эффективного курса лечения они могут исчезнуть. Однако ревматоидный артрит является хронической патологией, и вылечить ее полностью удается очень редко. Чаще всего по прошествии некоторого времени наступает повторное обострение, и гранулемы появляются вновь. Правда, они могут появиться в других местах (в области других суставов ).

Каков исход и последствия гранулемы?

В принципе, существует два различных исхода гранулем. В первом случае они рассасываются и исчезают самостоятельно, не оставляя каких-либо следов. Такой вариант выздоровления возможен при некоторых инфекциях и аутоиммунных процессах. Например, кольцевидная гранулема кожи в подавляющем большинстве случаев проходит бесследно (иногда даже без специального лечения ). На фоне правильного лечения могут уменьшиться гранулемы при саркоидозе.

Вторым вариантом является исчезновение гранулемы с образованием рубца или шрама. При этом такой шрам может располагаться как на поверхности кожи, так и в толще тканей, и даже внутри органов. Механизм образования рубцов достаточно прост. Некоторые гранулемы в процессе развития разрушают нормальные ткани. Чтобы восполнить дефект, организм вырабатывает соединительнотканные волокна, которые и образуют рубец. Грубые рубцы, мешающие работе внутренних органов и сильно портящие внешность человека, образуются после исчезновения сифилитических гранулем. Также есть третий вариант, который встречается довольно редко. Это кальцификация гранулемы. Ткани накапливают большое количество кальция и обызвествляются (наподобие ракушки или камешка ). Такие очаги остаются у пациентов до конца жизни (если их не удаляют хирургически ). Подобный механизм встречается иногда у пациентов с туберкулезом легких. Инфекцию побеждают, но в легких остается очаг Гона (кальцификат ), который будет виден на рентгене до конца жизни.

В целом, после выздоровления у пациентов с гранулемами возможны следующие последствия:

• Косметические дефекты. Могут появиться, если у пациента были поверхностные гранулемы из-за сифилиса, хламидийной инфекции (паховая гранулема ), после травм.
• Недостаточность в работе органов. Гранулемы в легких, например, могут привести к масштабным и необратимым повреждениям тканей. Тогда пациент до конца жизни будет страдать от дыхательной недостаточности. Возможны также печеночная недостаточность или почечная недостаточность (в зависимости от расположения гранулем ).
• Угроза поздних осложнений. Сифилитические гранулемы могут появляться практически в любых органах и тканях. После выздоровления в этих местах образуется рубец, который может представлять определенную опасность. Подобный рубец в стенке аорты или сердца может стать причиной образования аневризмы .

При зубной гранулеме в процессе лечения часто требуется хирургическое вмешательство. Иногда вместе с гранулемой удаляют верхушку корня зуба. Тогда в будущем зуб быстрее разрушается и хуже держится в альвеоле десны.

В целом можно сказать, что исходы и последствия гранулемы могут быть очень разнообразными. На это влияет основной диагноз, быстрое начало правильного лечения, наличие или отсутствие осложнений. В большинстве случаев своевременное обращение к специалисту и соблюдение рекомендаций врача позволяют избежать серьезных последствий при любой патологии.

Можно ли делать прививки при гранулеме?

Прививки представляют собой метод специфической профилактики некоторых заболеваний путем дозированной нагрузки на иммунную систему. Один раз распознав введенные антигены, иммунитет будет успешнее бороться с ними в будущем. Однако вакцинация предполагает хорошее состояние здоровья. Если сделать прививку больному ребенку, то существует опасность некоторых осложнений. Во-первых, загруженная иммунная система может не выработать специфических антител , и прививка не принесет ожидаемого эффекта (защита в будущем ). Во-вторых, антигены, введенные в ослабленный организм, могут привести к развитию заболевания (либо появлению его симптомов ), от которого, собственно, делалась прививка. Именно поэтому существует довольно большое количество определенных противопоказаний к вакцинации детей (температура, кашель и др. ).

Гранулема, в принципе, должна расцениваться как противопоказание к вакцинации, так как она указывает на наличие проблем со здоровьем. Пока не известна причина ее появления, от вакцинации лучше воздержаться, чтобы не спровоцировать осложнения.

Диагностика гранулемы

Само обнаружение гранулемы как таковой в большинстве случаев не представляет особых трудностей. Многие пациенты, обращаясь к врачу, жалуются как раз на плотные образования на коже, под кожей или в мягких тканях. Несколько труднее обнаружить гранулемы, расположенные более глубоко, во внутренних органах или в толще мягких тканей. Однако в этих случаях помогают инструментальные исследования. В настоящее время существует довольно много способов изучения тканей организма. Наиболее распространенными являются УЗИ , рентгенография , компьютерная томография и др.

Значительно сложнее поставить правильный диагноз. Другими словами, подтвердить наличие самой гранулемы – не трудно, но сказать, из-за чего она появилась, порой очень непросто. Для этого могут понадобиться недели и даже месяцы, сбор большого количества анализов, посещение специалистов различных профилей.

Наиболее трудно подтвердить диагноз при следующих заболеваниях:

• листериоз;
• гранулематоз Вегенера;
• кольцевидная гранулема;
• эозинофильная гранулема (гистиоцитоз );
• саркоидоз.

Проблема заключается в том, что данные патологии встречаются очень редко. Врачи же, в первую очередь, будут искать наиболее простые и распространенные заболевания. Кроме того, малое количество пациентов с вышеперечисленными болезнями объясняет то, что даже специалисты не так много знают об их диагностике и лечении.

Кто ставит диагноз гранулемы?

Как уже отмечалось выше, гранулемы могут обнаруживаться практически в любом органе или ткани организма. Вследствие этого обнаруживаются они врачами различных специальностей. В большинстве случаев это терапевт или семейный врач, к которому обращаются пациенты для первичного обследования. Часто именно он подозревает наличие гранулем и назначает необходимые исследования для подтверждения диагноза. Также он может назначить консультацию других профильных специалистов.

Помимо терапевта различные виды гранулем могут быть обнаружены следующими специалистами:

• рентгенолог - при профилактическом обследовании;
• хирург – во время операции;
• ревматолог – при наблюдении пациентов с ревматоидным артритом и другими аутоиммунными заболеваниями;
• дерматолог – при обнаружении гранулем на коже;
• стоматолог – при локализации гранулем в ротовой полости.

В принципе, вышеперечисленные специалисты занимаются и лечением соответствующей локализации гранулемы. При необходимости для консультации могут быть привлечены и врачи из других областей медицины.

Ультразвуковое исследование (УЗИ )

УЗИ является одним из наиболее распространенных диагностических методов. Основными его преимуществами является относительно низкая стоимость, безопасность для пациентов и быстрое получение результата. Метод основан на получении изображения с помощью звуковых волн, которые посылают в толщу тканей организма. Из-за различной плотности тканей волны отражаются по-разному, и с помощью специальных датчиков врач может определить контуры органов и патологических образований.

Гранулемы чаще всего состоят из более плотных тканей, поэтому их можно обнаружить с помощью ультразвука. Недостатком данного метода является то, что он выявляет лишь наличие самого образования, его размеры и локализацию. Однако причину, вызвавшую появление гранулемы, диагностировать на УЗИ нельзя. Для этого потребуются другие, более специфичные методы диагностики.

Наиболее часто с помощью УЗИ определяют гранулемы в следующих органах и тканях:

• селезенка;
• стенки кишечника ;
• мягкие ткани (жировые и мышечные );
• увеличенные лимфоузлы и др.

Рентгенография (снимок )

Рентгенологическое исследование в наши дни является рутинной процедурой, которую часто проводят в профилактических целях. Рентгеновское излучение, проходя сквозь ткани организма, может обнаружить различные образования во внутренних органах или костях. На основе рентгеновского снимка поставить точный диагноз нельзя, так как внутренняя структура образования не видна.

Рентгенологическое исследование при гранулемах может помочь в следующих случаях:

• уточнение расположения гранулемы;
• обнаружение признаков осложнений;
• профилактические снимки после удаления или исчезновения гранулем (с целью своевременного обнаружения рецидива );
• обнаружение сопутствующих патологий.

Следует отметить, что гранулемы, схожие по плотности с окружающими тканями, на рентгеновском снимке будут плохо различимы. Для их обнаружения лучше воспользоваться другими методами обследования. На практике же рентгенография чаще всего используется в стоматологии для обнаружения гранулем зуба.

Гистологическое исследование (биопсия )

Биопсия и последующее гистологическое исследование является в случае гранулем одним из наиболее точных диагностических методов. Дело в том, что каждый тип гранулем имеет своеобразную структуру. Для него характерны те или иные патологические клетки, которые не так уж сложно обнаружить под микроскопом. Сама биопсия является процедурой забора тканей. Иногда срезают небольшой участок из очага, иногда на гистологическое исследование отправляют все удаленное образование.

Биопсию и гистологическое исследование при гранулемах целесообразно проводить по следующим причинам:

• определение правильного диагноза;
• оценка стадии развития болезни;
• исключение схожих злокачественных новообразований.

Дело в том, что многие гранулемы на коже и во внутренних органах могут быть схожи на УЗИ или рентгеновском снимке с небольшими злокачественными новообразованиями (раковые опухоли ). Внешне при операции их также отличить очень сложно. Гистологическое исследование, проводимое под микроскопом в лаборатории, позволяет точно определить клеточную структуру образования. Если обнаруживается, что гранулема является начальной стадией рака , то пациента отправляют к онкологу. Помимо удаления гранулемы могут потребоваться курсы лучевой терапии или химиотерапия .

Гранулемы, возникшие в результате системных инфекций, лучше не удалять, даже с целью гистологического исследования, так как это может привести к распространению инфекции. Для обнаружения возбудителя существуют другие лабораторные методы диагностики.

Другие методы диагностики

В принципе, для каждого заболевания, которое вызывает появление гранулем, существуют собственные анализы и обследования. Они помогают подтвердить диагноз, заподозренный врачом. Помимо методов, направленных на визуализацию самой гранулемы, важно и применение лабораторных и микробиологических методов исследования. Например, анализ крови и анализ мочи позволяет обнаружить сопутствующие нарушения и осложнения. Микробиологические методы (серологические, полимеразная цепная реакция, получение культуры ) очень важны, если речь идет об инфекционном процессе. Для адекватного назначения антибиотиков нужно сделать антибиотикограмму.

Также существует очень много специфических методов, которые применяют лишь в конкретных случаях по необходимости. Например, при обнаружении гранулем головного мозга или его оболочек нужно взять пробу спинномозговой жидкости. Это поможет понять природу заболевания. Лабораторные и микробиологические методы исследования не выявляют саму гранулему, но помогают понять причины ее возникновения. Для лечения наиболее важна именно эта информация.

Лечение гранулемы

Лечение гранулем полностью зависит от причин, которые вызвали данное заболевание. В целом оно выглядит следующим образом. Если гранулемы имеют инфекционную природу, основой лечения будет курс антибиотиков. Если речь идет об аутоиммунных процессах, требуются противовоспалительные (часто гормональные ) препараты и другие узконаправленные средства. В случае гранулемы зуба, посттравматических гранулем и других образований, не склонных к прогрессированию и локализованных, возможно хирургическое удаление дефекта. Тактику лечения в каждом отдельном случае нужно обсудить с лечащим врачом. Рекомендуется ответственно подойти к диагностике основного заболевания, так как это предопределяет успех лечения.

Нужно ли лечить гранулему?

Гранулема сама по себе не является отдельным заболеванием, но относиться к ней стоит весьма серьезно. Достаточно часто появление этих образований говорит об острых или хронических патологических процессах в организме. Игнорировать появление гранулем нельзя, так как они могут быть лишь одним из проявлений смертельно опасных патологий (листериоз, гистиоцитоз, туберкулез и др. ).

Пациентам с гранулемой рекомендуется немедленно обратиться к специалисту для уточнения диагноза. В некоторых случаях гранулемы могут не представлять серьезной опасности, и тогда срочное лечение не требуется. Например, кольцевидная гранулема чаще всего исчезает через некоторое время самостоятельно, да и эффективных медикаментозных средств, чтобы ускорить этот процесс, не существует. В то же время, откладывание лечения при гранулематозе новорожденных (листериозе ) может решить вопрос жизни и смерти не в пользу пациента.

Таким образом, некоторые виды гранулем не требуют срочного начала лечения. Однако обращаться к специалисту как минимум для уточнения диагноза необходимо во всех случаях.

Терапевтическое (медикаментозное ) лечение гранулемы

Медикаментозное лечение при гранулеме требуется всегда, но не всегда его достаточно для полного выздоровления. Основной его целью является устранение причин и механизмов, которые привели к развитию гранулемы. В большинстве случаев на фоне консервативного лечения гранулемы постепенно рубцуются или исчезают без каких-либо последствий.

Рассасывается ли гранулема самостоятельно?

При многих патологиях гранулемы действительно могут исчезать самостоятельно, но это вовсе не означает, что при появлении данной проблемы не надо обращаться к специалисту. Дело в том, что гранулемы не совсем рассасываются. Они могут исчезать со временем, но при каждой отдельной патологии этот процесс протекает по-разному. Заранее предсказать, рассосется ли гранулема самостоятельно, можно лишь при очень немногих заболеваниях.

Инволюция (самостоятельно исчезновение ) гранулемы может происходить следующим образом:

• При кольцевидной гранулеме и ряде других кожных патологий гранулемы могут исчезнуть сами за несколько месяцев или лет, не оставляя каких-либо следов.
• При ряде инфекций (сифилис ) гранулемы могут исчезнуть сами, но после этого останутся грубые шрамы и рубцы.
• При туберкулезе гранулемы могут исчезнуть и сами, если организм борется с инфекцией, но происходит это довольно редко.
• Зубные гранулемы, как правило, не исчезают. Затихает лишь острый воспалительный процесс, и исчезают симптомы. Сама же гранулема не рассасывается и может воспалиться опять в будущем.

Поскольку быстро поставить правильный диагноз трудно, а предсказать течение болезни еще труднее, лучше обратиться к врачу и начать лечение. Ожидать, пока гранулема исчезнет сама попросту опасно, так как некоторые инфекции могут быстро прогрессировать, угрожая жизни пациента. Даже бессимптомные гранулемы могут внезапно давать воспалительные осложнения, ухудшая состояние больного.

Антибиотики при гранулеме

Антибактериальные препараты не являются обязательным компонентом лечения гранулемы. Их назначение может быть необходимо лишь некоторым пациентам. Прежде всего, это зависит от заболевания, которое вызвало появление гранулем. Большинство таких патологий можно вылечить с помощью антибиотикотерапии в течение нескольких недель. Однако если речь идет, например, о туберкулезных гранулемах в легких, может понадобиться и более длительный курс лечения (6 – 24 месяца ). Разумеется, если речь идет об инфекционных гранулемах, то целесообразно назначать антибиотики лишь после подтверждения диагноза. Как правило, при этом в лаборатории составляют и антибиотикограмму, которая показывает, какой антибиотик будет наиболее эффективен в данном конкретном случае.

Другой ситуацией, когда может понадобиться назначение антибиотиков, является профилактика осложнений. Иногда гранулемы неинфекционного характера могут воспаляться вследствие попадания в них болезнетворных бактерий. В результате состояние пациента ухудшается. Если лечащий врач видит угрозу таких осложнений, он может назначить курс антибиотиков в профилактических целях.

Самостоятельный прием антибактериальных препаратов в большинстве случаев просто не даст никакого эффекта. Пациент сам не может точно определить, почему появилась гранулема. Антибиотики, принятые в неправильных дозах, наоборот, могут дать различные осложнения и побочные эффекты.

Мази при гранулеме

Мази применяются в основном при поверхностных гранулемах (кожи или мягких тканей под кожей ). Основной их задачей является уменьшение воспалительного процесса и стимуляция регенерации нормальных клеток. При большинстве гранулем мази, гели и компрессы не являются эффективным методом лечения. Они способствуют ослаблению симптомов (зуд , покраснение и др. ) и препятствуют развитию осложнений.

Большинство мазей, назначаемых при гранулемах, имеет следующие эффекты:

• Противовоспалительный. Необходим для уменьшения воспаления, отека, болезненности (если они есть ).
• Регенеративный. При образовании гранулем происходит разрушение нормальных тканей. Чтобы не образовывались язвы, раны или грубые рубцы, назначают мази, способствующие нормальному восстановлению кожного покрова (эпителизации ).
• Антибактериальный. На коже обитает большое количество условно-патогенных микроорганизмов. При попадании в ткани они могут вызвать дополнительный воспалительный процесс, образование гноя и другие осложнения. Мази с антибиотиками предотвращают размножение таких бактерий в области гранулемы.
• Противоаллергический. Мази с противоаллергическим эффектом также способствуют уменьшению воспаления, снимают зуд и покраснение.

Надо учитывать, что при некоторых видах гранулем многие из вышеперечисленных препаратов не нужны, а некоторые даже противопоказаны. Поэтому при появлении гранулем на коже лучше обратиться к дерматологу, который подскажет наиболее эффективное средство для каждого конкретного случая.

Хирургическое лечение гранулемы

Далеко не все гранулемы требуют непременно хирургического лечения. Многие образования, вызванные инфекционными или аутоиммунными процессами, удалять, в принципе, бесполезно. Хирургическое лечение предпочтительно при достаточно небольшом количестве патологий. Наиболее часто оно нужно при гранулемах зуба.

Гранулемы при системных заболеваниях и инфекциях не удаляют по следующим причинам:

• если образования множественные, могут быть поражены различные органы (тогда удалить их все просто невозможно );
• высок риск рецидива (повторного образования гранулемы );
• существует риск распространения инфекции;
• гранулемы могут быть расположены очень глубоко, что сильно увеличивает объем операции;
• риск от осложнений при удалении гранулемы часто выше, чем от самого заболевания;
• многие гранулемы могут пройти самостоятельно с минимальными последствиями и при медикаментозном лечении.

Наиболее широко хирургические методы лечения используются при гранулеме зуба и некоторых поверхностных гранулемах (пиогенная и др. ). В этих случаях инфекция, вызвавшая заболевание, носит локальный характер. В ходе операции можно полностью удалить и «отчистить» очаг, ускорив выздоровление. Вообще хирургическое вмешательство рекомендуется во всех случаях образования гноя (как осложнение гранулемы ).

Кроме поверхностных гранулем иногда принимают решение об удалении репаративной гранулемы кости, холестериновой гранулемы. Однако в каждом конкретном случае врач должен видеть непосредственную опасность, которую представляет заболевание. В противном случае риск проведения операции будет неоправданным.

Удаление (резекция, иссечение ) гранулемы

Наиболее часто хирургическим путем удаляют гранулемы зуба. В этом случае есть несколько тактик лечения. Зависят они в основном от расположения гранулемы, ее размеров и наличия других осложнений. В некоторых случаях зуб удается спасти.

Наиболее распространены следующие хирургические варианты лечения зубной гранулемы:

• удаление апикальной гранулемы из-под корня с рассечением десны;
• удаление гранулемы вместе с верхушкой корня зуба;
• удаление всего зуба (если есть серьезные повреждения корня, которые не позволят зубу восстановиться после операции );
• гемисекция зуба (частичное удаление );
• заполнение полости гранулемы различными цементирующими смесями;
• вскрытие и дренирование полостей без их полного удаления.

Разумеется, для каждого вида операции есть свои показания и противопоказания. Целесообразность их выполнения определяет стоматолог после осмотра пациента и проведения необходимых обследований (обычно обзорная рентгенография ). В большинстве случаев грамотно удаленная гранулема зуба не дает рецидивов.

Поверхностные гранулемы кожи, мягких тканей и слизистых оболочек удаляют обычно с местным обезболиванием. Возможность удаления гранулем оценивается только после постановки окончательного диагноза.

Ни в коем случае нельзя пытаться удалить даже небольшую гранулему в домашних условиях!
Во-первых, высок риск занесения инфекции. Во-вторых, некоторые гранулемы требуют особой техники исполнения (например, сосудистые гранулемы при удалении сильно кровоточат ). В-третьих, удаленную гранулему желательно отправить после удаления на гистологический анализ, чтобы исключить злокачественные новообразования и подтвердить диагноз. Во всех случаях хирургического удаления гранулем параллельно необходим и курс медикаментозного лечения.

Лазерное лечение гранулемы

В настоящее время лазерная хирургия активно развивается. Лазерное излучение позволяет прицельно разрушать определенные образования, не травмируя при этом окружающие ткани. Такой вариант лечения может применяться при некоторых видах гранулем. Прежде всего, речь идет о поверхностных сосудистых гранулемах, которые часто представляют собой чисто косметический дефект. Удалять их именно лазером удобно, так как при этом ткани «высыхают», и не появляется кровотечение , которое часто осложняет удаление консервативным методом.

Также в настоящее время существуют варианты удаления гранулем зуба с помощью лазера. Для этого требуется специальное дорогостоящее оборудование, поэтому цены на такую операцию значительно выше.

В случае, когда речь идет об объемных образованиях (более 1,5 – 2 см в диаметре ) или образовании гноя, предпочтительнее будет простое хирургическое вмешательство без использования лазера.

Прижигание гранулемы

Техника прижигания гранулем уже давно не используется в медицине. В случае гранулем это, во-первых, малоэффективно, так как причину ее образования прижигание не устраняет. Во-вторых, это попросту больно, а после процедуры остаются массивные рубцы. Сейчас схожая техника используется иногда в хирургии для остановки кровотечений. Электрический разряд нагревает скальпель, который одновременно и удаляет ткани, и прижигает место среза.

В настоящее время под прижиганием чаще понимают не хирургическое вмешательство, а вариант лекарственного лечения. Высокая температура при классическом прижигании вызывает мгновенное «высушивание» ткани, сворачивание крови и уничтожение микробов. В результате формируется надежный рубец. При гранулеме такой грубый подход не всегда необходим. Часто прижигают место удаления гранулемы, чтобы ускорить заживление. Однако для этого используют концентрированные растворы. Они химическим путем вызывают тот же эффект, что и раскаленный металл, но без сильной боли и грубых рубцов.

Сколько длится операция по удалению гранулемы?

Как уже говорилось выше, далеко не все гранулемы требуется удалять. При многих заболеваниях они могут исчезнуть самостоятельно либо оставаться в тканях долгое время, не представляя серьезной угрозы для жизни и здоровья. Если же гранулему надо удалять, то время операции зависит от ее расположения, наличия осложнений и общего состояния пациента. Больных в тяжелом состоянии оперировать опасно, и им требуется более долгая предоперационная подготовка.

Основным же фактором, влияющим на время операции, является локализация гранулемы. Например, удаление зубной гранулемы может длиться всего 30 – 40 минут (с учетом обезболивания ), а может и несколько часов (включая осложнения, удаление зуба и его протезирование по необходимости ). Некоторые кожные гранулемы убирают с помощью лазерной хирургии за считанные минуты. Если же речь идет об удалении гранулемы печени или головного мозга, то требуется бригада хирургов, полноценный наркоз и долгие часы кропотливого труда во время самой операции. В каждом конкретном случае приблизительное время операции можно узнать у лечащего врача (обычно у хирурга, если речь идет именно об удалении ).

Остается ли шрам после удаления гранулемы?

Шрамы после хирургических вмешательств являются следствием роста соединительнотканных волокон. Таким способом организм восстанавливает свою целостность и возвращает поврежденным тканям прочность. Поэтому шрам, более или менее заметный, будет оставаться после любой значительной операции. Поскольку при удалении относительно крупной гранулемы речь идет об изъятии некоторое объема тканей, то шрам останется. Однако то, насколько он будет заметен, во многом зависит от техники выполнения операции.

После удаления гранулем на коже лазером шрама может не остаться, но иногда остается депигментированное (светлое ) или пигментированное (темное ) пятнышко. Хирургическое удаление обычно оставляет шрам или рубец, но если ткани были аккуратно зашиты внутрикожным швом, то след практически незаметен (узкая полоска толщиной около 1 мм ).

Следует учесть, при некоторых инфекциях (например, при сифилисе ) ткани повреждаются еще в процессе образования гранулемы. Тогда шрам останется и может быть очень заметным. Однако в подобных случаях обычно не встает вопрос о хирургическом удалении гранулем.

Какие еще есть методы лечения, чтобы убрать гранулему?

В принципе, большинство гранулем лечат медикаментозно. Хирургическое удаление подобных образований требуется достаточно редко. Другие же методы (народные средства ) при большинстве патологий будут малоэффективными. Если обратиться к косметологии и пластической хирургии , то здесь есть больше вариантов лечения. Например, наряду с лазерным удалением практикуют замораживание гранулемы с последующим разрушением. Однако эти методы используются лишь при гранулемах кожи и далеко не при всех патологиях. В каждом отдельном случае можно проконсультироваться со специалистом, который подскажет, какие варианты лечения существуют для конкретного пациента.

Можно ли вылечить гранулему народными средствами?

Поскольку гранулемы могут иметь различную локализацию, природу и строение, универсального средства для их лечения не существует ни среди народных рецептов, ни среди фармакологических препаратов. Некоторые виды гранулем можно лечить народными средствами , но их эффективность в большинстве случаев будет весьма ограниченной. Чаще всего народную медицину применяют для снятия некоторых симптомов в дерматологии, стоматологии и вообще при поверхностном расположении дефектов. Если же речь идет о гранулемах в костях или внутренних органах, то эффект от нетрадиционной медицины будет минимальным.

При гранулеме зуба с выраженными симптомами (боль, воспаление, инфицирование ) можно воспользоваться следующими народными средствами:

• Настой прополиса. 30 г прополиса настаивают в полном стакане водки в течение недели. После этого при возникновении боли (в том числе на фоне гранулемы ) можно смочить ватку в настое и приложить к основанию больного зуба или на десну в соответствующей гранулеме области.
• Настой чеснока. Чеснок также настаивают на водке, предварительно мелко его нарезав. Стандартная пропорция составляет 1 к 5 (100 г чеснока на 0,5 л водки ). Настаивание должно длиться не менее 10 дней с ежедневным встряхиванием или помешиванием содержимого. После этого полученным настоем слегка полощут рот в области больного зуба. Люди непьющие или дети могут разводить настой кипяченой водой в пропорции 1 к 1.
• Луковый сок. Свежевыжатый луковый сок также можно использовать при интенсивной и продолжительной зубной боли. Для этого в нем смачивают ватку или свернутую марлю и кладут ее за щеку до ослабления болевых ощущений.
• Картофельный сок. При воспалении гранулемы зуба, подтекании гноя или болях можно пить сок из сырого картофеля, попутно ополаскивая больной зуб. Однако это средство не слишком полезно для зубной эмали и при регулярном его использовании может вызвать кариес. После полоскания соком рекомендуется еще раз тщательно сполоснуть рот теплой кипяченой водой.

Существуют и другие народные средства для ослабления симптомов зубной гранулемы. Однако в целом для полноценного лечения заболевания они не подходят, так как сама гранулема от их использования не рассосется. Они иногда полезны как временное средство до обращения к специалисту и удаления проблемы.

Также существует довольно много народных средств для лечения туберкулезных гранулем и туберкулеза в целом. Нужно отметить, что в данном случае эффективность народной медицины тоже весьма ограничена. Дело в том, что они не уничтожают возбудителя болезни, а уменьшают воспаление, укрепляют иммунитет и замедляют развитие инфекции. Их использование будет полезным лишь в сочетании с необходимыми противотуберкулезными препаратами.

При обнаружении туберкулезной гранулемы помочь могут следующие народные средства:

• Чеснок. Чеснок обладает сильным противомикробным эффектом. Его регулярное употребление в пищу может замедлить развитие туберкулезных палочек.
• Молоко с добавками. Пациентам с туберкулезом нельзя голодать, так как это сильно ослабляет иммунитет и ведет к прогрессированию болезни. Для поддержания организма рекомендуется пить молоко с медом и разбавленными животными жирами в небольших количествах.
• Настой алоэ. Настой готовят из молодых листьев алоэ . Их режут мелкими кусочками и выжимают сок. В 100 мл сока добавляют 200 г меда и 300 г десертного вина. Настаивание длится не менее 3 дней в холодильнике.
• Отвар пустырника. Листья пустырника промывают, сушат и заваривают как чай. Желательно залить его кипятком и варить еще 5 – 10 минут.

В целом существует довольно много различных народных рецептов, которые рекомендуют применять при различных гранулемах. Однако эффективность этих средств в большинстве случаев ограничена. Перед их применением рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. Часто специалисты могут, помимо прочего, посоветовать хорошие препараты на основе лекарственных растений.

Цена лечения гранулемы

Цены на лечение гранулем могут варьировать в очень широких пределах. Зависит это, разумеется, от заболевания, которое вызвало появление данного образования, и от клиники, в которую обращается пациент. В большинстве случаев лечение будет относительно недорогим. Больше денег потребуется на полноценную диагностику.

В целом цены на лечение различных гранулем выглядят следующим образом:

• Гранулемы зубов в большинстве государственных стоматологических клиник лечат либо по медицинской страховке, либо за умеренную плату (до 5 – 10 тысяч рублей ). Однако глубоко расположенные образования требуют более серьезного подхода. Операции в челюстно-лицевой хирургии при апикальных гранулемах и гранулемах челюсти стоят значительно дороже.
• Инфекционные гранулемы лечатся курсом антибиотиков, которые стоят не так уж дорого. Больших денег требует лечение запущенного туберкулеза, так как в этом случае препараты довольно дорогие, а весь курс лечения может длиться 1 – 2 года. Однако существует много государственных программ и международных фондов по борьбе с данным заболеванием, которые предоставляют бесплатное лечение или материальную помощь.
• Лечение гранулем при аутоиммунных заболеваниях могут стоить значительно дороже, так как требуется активное медикаментозное лечение дорогими препаратами. Как правило, и курс лечения в этих случаях длится долго (месяцы, иногда годы ).
• Хирургическое удаление гранулем (если это необходимо ) может обойтись очень дорого. Зависит это, в первую очередь, от расположения образований.