Врач инфекционист что он лечит. Когда следует обращаться к инфекционисту? Как проходит прием
Современные люди, постоянно занятые личными проблемами и неурядицами, привыкли крайне редко обращаться к докторам. Уж только если «сильно припечёт» — под таким девизом живёт каждый второй человек, даже имеющий «букет» хронических хворей. Задумываясь о причинах подобного явления, напрашивается только один вывод: большая часть населения попросту не обладает исчерпывающей информацией о том, что обязаны делать сотрудники больниц и поликлиник. Что уж говорить о том, чтобы понимать конкретную специализацию медика, например, инфекциониста, который обладает довольно широкой спецификой деятельности. Попробуем разобраться, чем занимается этот врач и какие болезни лечит у детей и взрослых, а также возможен ли приём при беременности.
Кто такой инфекционист?
Инфекционист занимается недугами инфекционного происхождения и отвечает за их предупреждение, своевременную диагностику и лечебную терапию. В большинстве случаев подобный специалист находится в специальной больнице, либо на крайний случай в отдельном кабинете. Деятельность доктора направлена на изучение возникновения и механизма развития поражений инфекционного характера, определяет их клиническую картину и ищет пути их предупреждения и устранения.
Если речь идёт об определении инфекционных поражений у детей, то предусмотрен отдельный детский инфекционист. Его деятельность охватывает гриппозные заболевания, острые респираторные инфекции, а также болезни типа ветрянки или краснухи. Также врач этого профиля разбирается в более серьёзных инфекционных поражениях типа менингита, гепатита или дифтерии. Его сфера — микроорганизмы и бактерии, которые считаются предпосылками развития самых опасных недугов различных органов. Также доктор может помочь в любых вопросах, касающихся вакцинаций детей и подробно проконсультировать по любым вопросам, касающимся возможных рисков и преимуществ проведения процедур.
Симптомы инфекциониста, или, когда обращаться к врачу?
Дельный совет человеку, которого настораживает собственное состояние здоровья, может дать врач-терапевт. Однако есть ряд характерных симптомов, сигнализирующих о том, что речь идёт именно об инфекционной болезни в начальных стадиях, хотя есть и такие, которые протекают стремительно и почти бессимптомно, переходя в хроническую форму.
Основной симптоматикой, определяемой врачом в качестве сигнала к дальнейшим действиям, является стойкое повышение температуры, проявления высыпаний на коже и сильные мигрени. Принимает инфекционист и при:
- выделений из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала (тем более, при беременности);
- зуде в области половых органов, частое ощущение жжение;
- болезненных ощущениях в области промежности, частое желание справить малую нужду, а при попытках сделать это ощущение боли;
- кровянистых выделениях, кровотечениях из органов половой системы;
- появление покраснений, потёртостей, язвочек в интимных местах, в паху;
- изменениях в моче — появления в ней «инородных тел» типа ниток, хлопьев, комочков, сгустков крови.
Какие ещё могут быть «тревожные звоночки», определяемые врачом? Это не только признаки венерических заболеваний, но и проблемы с ночным отдыхом — отсутствие сна ночью и ощущение сонливости днём, гнойные образования на слизистой, ломота в мышцах и суставные боли, запоры и диарея, тошнота и рвота, увеличение лимфатических узлов. Детей лечит инфекционист при возникновении таких проблем, как:
- высыпания на слизистых оболочках;
- интоксикация организма;
- диарея с примесью крови в испражнениях;
- частая тошнота, которая нередко сопровождается рвотой;
- желтушность кожных покровов
- температура, которая держится на отметке 38 градусов и не сбивается.
Врач инфекционист и его болезни, приём в больнице
Врач занимается кишечными инфекциями (сальмонеллез, ботулизм), кровяными, которые передаются через укусы насекомых или через переливание крови, приём препаратов, заболеваниями дыхательных путей типа коклюша и скарлатины и наружных кожных покровов. Такие опасные как чума, сибирская язва, холера, ящур и прочие тоже компетенция инфекциониста.
Что делает инфекционист во время приёма и каким образом лечит? Его действия, как и любого другого специалиста, в первую очередь, заключаются в общении с пациентом для получения информации по актуальным жалобам. Врач изучает историю болезни и определяет эпидемиологический анамнез, то есть уточняет у взрослых или детей о последних контактах с инфицированными больными, выездах в зоны эпидемий и так далее. Затем происходит физикальное обследование пациента, а также общий осмотр. Инфекционист может назначить и дополнительные обследования, по результатам которых уже непосредственно лечит. В некоторых случаях даются конкретные советы по части режима питания, а также предупреждения по недопущению развития инфекционного заболевания. В особо сложных ситуациях проводится экстренная вакцинация, например, при бешенстве, столбняке.
Врачом назначаются следующие анализы и исследования:
- посев и мазок на флору;
- проведение ПЦР-диагностики;
- сдача крови на биохимический анализ;
- серологическая диагностика на кишечные и респираторные болезни;
- анализы, определяющие маркёры в крови, исключающие вероятность вирусного гепатита;
- ИФА — иммуноферментный анализ крови.
Инфекции при беременности
Врач инфекционист лечит не только при стандартных случаях, но и в особо «щекотливых» ситуациях, например, женщин во время беременности. Любая инфекция представляет собой огромные риски не только для будущей матери, но и для ребёнка в её утробе. Такие риски врач не оставляет без внимания, ведь многие инфекции чреваты даже прерыванием беременности. Инфекционист консультирует женщин в положении при:
- Краснухе, которая чревата уменьшением нормальных размеров головного мозга плода, изменением глазных яблок, риском развития катаракты, пороков сердца, глухоты. Кроме того, при беременности вероятны самые разнообразные воспалительные заболевания в головном мозге типа энцефалита или менингита.
- Ветрянке — осложнения при которой по тяжести прямо пропорциональны сроку беременности. В подобном случае врач необходимый специфический иммуноглобулин.
- Цитомегаловирусной инфекции (или ЦМВИ), приводящей к самопроизвольному аборту, преждевременным родам, внутриутробной гибели ребёнка во время беременности. В подобном случае рекомендован приём препаратов, повышающих иммунитет и защитные силы организма.
- Токсоплазмозе, который опасен влиянием на головной или спинной мозг малыша. В большинстве случаев врач назначает лечение не ранее второго триместра беременности.
- Вирусе герпеса, который может передаться новорождённому во время родов или через плаценту. Главная опасность заключается в том, что в большинстве случаев процесс заражения у младенцев протекает бессимптомно, но чреват осложнениями неврологического плана.
- Гепатита, который, в свою очередь, приводит к хроническому гепатиту, циррозу печени и первичной гепатоцеллюлярной карциноме. Опытный инфекционист может заметить признаки печёночной недостаточности и даже гепатоцеллюлярного рака.
- Вируса ВИЧ, который в дальнейшем переходит в СПИД. При правильном ведении беременности и организации родового процесса вполне вероятно полностью исключить или минимизировать возможность заражения младенцев от их больных матерей.
- ОРВИ — до 12 недель инфицирование обычным вирусом гриппа чревато серьёзными пороками развития по принципу «или густо, или пусто» — то есть или сформируется группа пороков, которые попросту несовместимы с жизнью, или ожидание чуда не омрачиться абсолютно ничем. Если срок большой, серьёзные осложнения практически исключены, но риск развития фетоплацентарной недостаточности остаётся, как и вероятности гипоксии плод и наступления родов ранее положенного срока. Главное не паниковать и помнить, что все будет хорошо, если относится к собственному здоровью со всей ответственностью. Не стоит пренебрегать элементарными правилами гигиены и пореже бывать в местах массового скопления людей во время сезонных эпидемий.
Что входит в компетенцию врача Инфекциониста
Инфекционист изучает возникновение, механизмы развития и клинические проявления инфекционных болезней, вызываемых болезнетворными микроорганизмами, разрабатывзет методы их лечения и профилактики.Какими заболеваниями занимается Инфекционист
- Бешенство.- Ботулизм.
- Бруцеллез.
- Брюшной тиф.
- Ветряная оспа.
- Вирусные гепатиты.
- Геморрагические лихорадки.
- Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом.
- Крымская геморрагическая лихорадка.
- Омская геморрагическая лихорадка
- Грипп.
- Дизентерия.
- Дифтерия (от греч. - кожица, пленка).
- Иерсиниоз.
- Инфекционный мононуклеоз (болезнь Филатова).
- Коклюш.
- Корь.
- Краснуха.
- Лейшманиоз.
- Лихорадка КУ.
- Малярия.
- Менингококковая инфекция.
- ОРЗ.
- Орнитоз.
- Оспа натуральная.
- Паратиф А и В.
- Паротит эпидемический (свинка).
- Пищевые токсикоинфекции.
- Рожа.
- Сибирская язва.
- Скарлатина.
- Столбняк.
- Сыпной тиф.
- Туляремия.
- Холера.
- Чума.
- Энцефалит клещевой (таежный, весенне-летний).
- Ящур.
Какими органами занимается врач Инфекционист
Врач инфекционист лечит инфекционные заболевания всех органов.Когда следует обращаться к Инфекционисту
- выделения из мочеиспускательного канала (уретры), влагалища, шейки матки;- белого, серого, зеленого, желтого цвета, слизистого, слизисто-гнойного, гнойного характера, пенистой, творожистой, жидкой консистенции, с запахом (кислый, гнилостный, "рыбный") и без него;
- зуд в области половых органов, жжение;
- болезненность в мочеиспускательном канале, в области промежности;
- учащенные позывы на мочеиспускание;
- болезненное мочеиспускание;
- кровянистые выделения или кровотечения из половых органов;
- покраснения, потертости, язвочки, бородавки, пузырьки в области половых органов или заднего прохода;
- изменение цвета мочи, появление в ней нитей, хлопьев, комочков, крови.
Симптомами инфекции также являются боли в низу живота, в пояснице, в паховой области, в промежности, часто сопровождающиеся подъемом температуры тела. Увеличение регионарных лимфатических узлов - это тоже симптомы венерического заболевания (это могут быть симптомы сифилиса). К признакам венерического заболевания также относится появление высыпаний в области половых органов и промежности: покраснения, эрозии, язвочки, паппиломы, бородавки, пузырьки и т.д.
Венерические заболевания (ЗППП) могут протекать в острой и хронической форме. Острая форма инфекций, передающихся половым путем (ИППП) развивается у человека, который недавно заразился заболеванием (до 2-х месяцев). Если острую форму ИППП не лечить, она переходит в хроническую, при которой симптомы венерического заболевания постепенно затухают.
В настоящее время в клинической картине большинства заболеваний, передающихся половым путем - ЗППП (сифилис, гонорея, хламидиоз), отмечается склонность к хроническому течению, бессимптомность или малосимптомность, смешанное инфицирование. Такое течение ИППП является скрытым и быстро приводит к хронической форме венерического заболевания.
Если вы часто меняете сексуальных партнеров, не пользуетесь барьерными средствами (презервативы и т. д.), то вам необходимо регулярно проходить обследование на ИППП (инфекции, передаваемые половым путем).
Группы риска (проститутки, наркоманы, гомосексуалисты, лица, ведущие беспорядочную половую жизнь и т.д.) независимо от появления или отсутствия симптомов венерических заболеваний должны регулярно наблюдаться у венеролога и сдавать анализы.
Мероприятия, направленные на профилактику инфекционных заболеваний, называются противоэпидемическими.
Противоэпидемические мероприятия - совокупность рекомендаций, обеспечивающих предупреждение инфекционных заболеваний среди отдельных групп населения, снижение заболеваемости и ликвидацию отдельных инфекций.
Описано много методов профилактики инфекционных заболеваний. Из них можно выделить четыре основных: ограничение контактов;
- иммунизация;
- химиопрофилактика инфекций: применение лекарственных препаратов для предотвращения заражения и размножения возбудителя;
- повышение сопротивляемости человека к инфекционному заболеванию.
Ограничение контактов
Ограничение контакта сводится к изоляции больных и инфицированных лиц. Это реально в условиях дома, семьи, где проводятся в основном режимно-ограничительные мероприятия. В ряде случаев необходимо наблюдение за контактными лицами (обсервация) и даже введение карантина. В отношении части больных может оказаться необходимой госпитализация.
Каждый человек должен помнить, что при появлении первых признаков инфекционного заболевания необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. Утаивание инфекционного заболевания наносит вред, иногда непоправимый, не только заболевшему, но и окружающим. Вспышка инфекционного заболевания может вывести из строя родственников и целый коллектив на работе.
Изолированный инфекционный больной перестает быть источником инфекции в коллективе.
Выявление бактерионосителей среди окружающих проводится специальной службой. Уклонение от медицинского обследования должно рассматриваться как грубое нарушение мероприятий по борьбе с заразными заболеваниями.
Иммунизация
Что касается личной профилактики, то самым надежным способом предупреждения инфекционной болезни является своевременная иммунизация. Необходимо повысить специфическую сопротивляемость организма к тем или иным возбудителям, т. е. воздействовать на иммунитет. Воздействие на иммунитет - иммунизация, которая может быть активной и пассивной.
Иммунитет к инфекционным заболеваниям вырабатывается в период естественного выздоровления инфекционного больного или при искусственном введении здоровому человеку вакцины. Цель активной иммунизации состоит в том, чтобы вызвать специфический иммунный ответ на определенный инфекционный агент - введенную вакцину.
Вакцины производятся из убитых или ослабленных микроорганизмов, вызывающих легкие формы заболевания. При снижении иммунитета вакцину можно вводить повторно. Последующее воздействие того же агента приводит к быстрому повышению резистентности с образованием необходимых иммунных клеток.
При некоторых заболеваниях создание вакцин пока не осуществлено (сальмонеллез, заразный насморк, СПИД и др.).
Пассивная иммунизация - это введение готовых антител (белков-иммуноглобулинов, образующихся в ответ на введение микроорганизмов или их части-антигена), полученных от человека или животного после активной иммунизации. Иммунитет после пассивной иммунизации непродолжительный.
Химиопрофилактика инфекций
С целью предупреждения некоторых заболеваний проводится профилактическое применение антибиотиков или химиопрепаратов.
Примером может служить профилактика реинфекции при ангине, когда больным после курса пенициллина вводят бициллин-5, что предупреждает осложнение ревматизмом. Употребление мефлохина целесообразно при выезде в климатические зоны, где распространена малярия. Эффективной химиопрофилактикой гриппа является применение ремантадина.
Антибиотики неэффективны при профилактическом использовании с целью предупреждения бактериальных осложнений при гриппе, других острых респираторных заболеваниях, вирусных болезнях с высыпаниями на коже (корь, краснуха, ветряная оспа и др.).
Повышение сопротивляемости организма
Устойчивость организма к различным инфекциям повышает строгое соблюдение правил личной гигиены, рациональное и полноценное питание, витаминизация, применение по показаниям адаптогенов, дозированные физические нагрузки и постоянное закаливание организма.
Акции и специальные предложения
Медицинские новости
20.02.2019
Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез
По симптомам поллиноз очень напоминает простуду и грипп. Состояние общего недомогания, заложенность носа с постоянными выделениями, резь и зуд в глазах, кашель, тяжелое дыхание -все эти или некоторые из представленных симптомов очень беспокоят больных поллинозом.
Инфектология является отраслью медицины, которая занимается изучением болезней инфекционного происхождения. Их существует множество – инфекции кишечника, дыхательной системы, крови, кожи и т.д. Поэтому сфера деятельности у врача-инфекциониста достаточно широкая. Он занимается выявлением инфекционных болезней, лечением и разработкой профилактических мероприятий, направленных на их дальнейшее нераспространение среди населения. Поэтому для инфекциониста важно досконально изучить специфику развития инфекционных болезней, механизмы их передачи и клиническое течение. Кроме того, работа инфекциониста неразрывно связана с деятельностью эпидимиологов и микробиологов, так как любая инфекция вызывающая заболевание, возникает по причине попадания внутрь организма патогенных микробов.
Онлайн Запись к Инфекционисту
Кто такой инфекционист?
Специальность «инфекционист» расшифровывается довольно просто. Это специалист в инфекционных болезнях. Эксперт врач-инфекционист специализируется на изучении разнообразных микроорганизмов, бактерий, которые становятся причиной развития разнообразных болезней. Инфекционист изучает не только сами микроорганизмы, но и общую картину заболевания. Врач исследует причины, основные механизмы развития инфекции, а также методы ее лечения. Этот специалист – универсален и работает с очень широким спектром заболеваний. Ведь инфекции могут быть во всех органах, поэтому список симптомов, с которыми вас могут направить к инфекционисту, довольно широк.
Для понимания специфики деятельности инфекциониста, выделим основные группы областей, в которых сосредоточена деятельность этого врача:
- кишечные инфекции – попадание возбудителей заболеваний происходит через рот в кишечник (немытые руки; во время еды и пр.);
- кровяные инфекции (трансмиссивные) – передача возбудителей заболеваний происходит посредством укусов насекомых (комары, клещи, блохи и пр.);
- кровяные инфекции (нетрансмиссивные) – передача инфекции происходит посредством использования грязных игл во время переливания крови, при принятии инъекционных наркотических препаратов и т.д.;
- инфекции дыхательных путей – в данном случае заражение происходит аэрозольным способом (воздушно-капельным путем);
- инфекции наружных кожных покровов – их передача производится контактным способом, что предполагает передачу инфекции через слизистые, кожу и пр.
К слову, именно хороший инфекционист сможет отлично проконсультировать вас по поводу той или иной вакцинации. Проблема вакцинации сейчас особо актуальна, поскольку вакцины от гриппа и прочих заболеваний становятся все популярнее, но многие не решаются на риск из-за недостаточного количества информации. Инфекционист проконсультирует вас в этом вопросе и расскажет обо всех рисках и преимуществах данного способа профилактики от инфекций.
Какие болезни лечит инфекционист?
Под компетенцию рассматриваемого специалиста попадают следующие виды заболеваний:
- Ботулизм;
- Малярия;
- Брюшной и сыпной тиф;
- Аденовирусная инфекция;
- Скарлатина;
- Коклюш;
- Корь;
- Энцефалит;
- Гельминтоз;
- Токсоплазмоз;
- Эпидемический паротит;
- Сибирская язва;
- Чума;
- Дифтерия;
- Грипп;
- Гепатит;
- Поражения нервной системы вирусного характера;
- Бешенство;
- Холера;
- Полиомиелит и пр.
Когда идти на прием к инфекционисту?
Сегодня для того, чтобы посетить кабинет инфекциониста, существует множество причин. Так, например, в ходе постоянных исследований было выявлено, что основу практически всех существующих заболеваний составляют инфекционные агенты. Учитывая это, проявление симптомов, которые мы перечислим ниже, указывают на то, что запись на прием к инфекционисту откладывать не стоит. В частности к симптомам, требующим внимания, относятся:
- выраженные головные боли ;
- нарушения сна (бессонница , сонливость);
- гнойные образования, появляющиеся в области слизистых;
- хроническая усталость, быстро наступающая утомляемость;
- ломота в мышцах , суставах;
- сыпь различной специфики;
- покраснение кожи, припухлость, возможно – в комплексе с зудом;
- нарушения функций ЖКТ (диарея , запоры , тошнота и рвота).
Инфекционист для ребенка: когда идти на прием?
Количество инфекционных заболеваний с течением времени лишь увеличивается, в том числе эта тенденция касается и детей, у которых в любом возрасте любое из таких заболеваний может перерасти в форму злокачественного течения. Впоследствии такое течение может усугубиться рядом факторов, что приведет уже к хронической форме. Причиной тому является экологическая ситуация, из-за которой, прежде всего, и происходит распространение иммунодефицитных состояний.
Посетить кабинет инфекциониста с ребенком родителям необходимо при проявлении следующих симптомов:
- появление на слизистых или на коже очагов сыпи (пустулы, волдыри , пятна или подкожные узлы, папулы);
- интоксикация (боль в глазах, ломота мышц);
- головные боли;
- диарея;
- тошнота и рвота;
Прием инфекциониста
Пациентов, учитывая столь широкую специфику деятельности данного специалиста, интересует, что делает инфекционист на приеме. В частности его действия заключаются в общении с пациентом для получения информации относительно актуальных для него жалоб. Параллельно с этим им производится изучение его истории болезни и определение эпидемиологического анамнеза. Последний включает в себя уточнение у больного, вступал ли он в контакты с инфицированными больными, выезжал ли в эндемичные зоны и пр. Далее им осуществляется физикальное обследование пациента наряду с общим осмотром.
Чтобы отправиться на приём к данному специалисту, готовиться нет необходимости. Однако, если планируется сдача анализов, то следует:
- Воздержаться от приема пища на срок до 12 часов.
- Не курить и не потреблять спиртосодержащие напитки, как минимум, сутки.
- Не принимать никаких лекарственных средств, если в этом возникла острая необходимость, то доктор должен быть осведомлен о произошедшем.
Отметим, что нередко инфекционист назначает обследования дополнительного типа, впоследствии чего уже им определяется конкретное лечение. Помимо этого могут быть даны определенные рекомендации по части питания, а также предупреждения по недопущению инфекционного заболевания. Острая необходимость может привести, помимо консультации инфекциониста, к экстренной вакцинации против специфических заболеваний (бешенство, столбняк и пр.).
Анализы и исследования, назначаемые инфекционистом
Конечно же, лучше заранее подготовиться к встрече с врачом, однако направления на анализы вы сможете получить лишь после того, как врач осмотрит вас и исследует вашу историю болезни. Дело в том, что инфекционист во время приема проводит опрос пациента касательно жалоб, а также первых симптомов болезни. Затем врач проверяет наличие увеличения лимфатических узлов, а также проводит общий осмотр. И только после этого эксперт назначает дополнительные исследования и анализы.
- посев и мазок на флору;
- ПЦР-диагностика;
- биохимический анализ крови);
- серологическая диагностика на предмет кишечных и респираторных заболеваний;
- анализы на определение маркеров в крови на предмет вирусного гепатита;
- ИФА - иммуноферментный анализ крови.
Какие методы диагностики использует инфекционист?
Стоит отметить, что к инфекционисту вас могут направить после некоторых непредвиденных ситуаций, например, после укуса животного. Тогда врач опрашивает вас о симптомах и ощущениях, а также назначает профилактическую вакцинацию. Затем эксперт отмечает не появились ли какие-нибудь симптомы заболевания через день или неделю.
На обычном же приеме инфекционист интересуется основными причинами, которые подтолкнули пациента к визиту. Составляет «профиль заболевания» и назначает дополнительные процедуры или сдачу анализов. В основном такие исследования могут включать в себя разнообразные анализы крови в зависимости от той картины заболевания, которую вы описали врачу. Также инфекционист может назначить посев на флору и ПЦР-диагностику.
После определения заболевания инфекционист назначает лечение. Кстати, не стоит забывать, что лечение инфекционных заболеваний, это не только принятие медикаментов, антибиотиков, а и соответствующая диета, для назначения которой может потребоваться консультация диетолога .
Многие врачи уверяют, что болезней можно избежать, если провести необходимые профилактические меры. Этой же аксиомы придерживаются и инфекционисты. Эксперты Министерства здравоохранения Украины составили целый перечень советов и элементарных правил поведения во время неблагополучных эпидемиологических ситуаций.
Так, инфекционисты советуют по возможности не находиться в местах, где собирается много людей. На рабочем месте и дома стоит обязательно контролировать чистоту: не стоит забывать о влажной уборке и регулярном проветривании помещений. Кстати, особое внимание стоит обратить и на питание. Рацион должен быть насыщен витаминами, полезными минералами и «легкими» ингредиентами. А алкоголь и вредную еду из меню стоит исключить. К слову, походы с коллегами на обед в соседнее кафе, также стоит отменить. Во время эпидемий гриппа еду лучше брать из дома, так вы исключите еще один риск «подхватить» инфекцию.
Не стоит пренебрегать марлевыми масками. Они способны уберечь не только от гриппа, а и от более опасных заболеваний. Правда, во время использования масок нужно не забывать, что их нужно менять каждые три часа, также не стоит ходить в них длительное время в помещениях. Также инфекционисты советуют не пренебрегать элементарными правилами личной гигиены. Стоит мыть руки с мылом после каждого посещения туалета или прогулки по улице.
Конечно же, лучшим способом профилактики опасных инфекционных заболеваний считается – вакцинация. Инфекционисты советуют не пренебрегать этим простым и действенными способом защиты своего здоровья!
Узкопрофильный доктор, который проводит диагностику и лечение инфекций (кишечные, дыхательных путей, наружных кожных покровов, кровяные инфекции) - врач инфекционист. Такой доктор изучает специфику болезней, пути заражения, этапы развития, клинические случаи. Инфекционные заболевания возникают за счет болезнетворных бактерий и вирусов.
При попадании инфекций в тело человека, больной, скорее всего, будет вынужден посетить врач-инфекциониста.Какими заболеваниями занимается врач?
Наука, профилем которой, является изучение таких недомоганий, называется, инфектология. Инфекционист является специалистов в этой области медицины.
Основное задание врача инфекциониста - терапия таких недугов:
Что лечит?
Когда нужно обращаться взрослому?
- сыпь;
- покраснения;
- гнойные образования;
- нарушения функций пищеварительной системы;
- воспаленные и болезненные лимфоузлы;
- головные боли, нарушения сна;
- быстрая утомляемость.
Найти причины этих симптомов поможет осмотр на приеме. Необходимо помнить, что грамотное лечение доктор может назначить только после получения результатов анализов.
Необходимость осмотра у детей
Прием у врача
Что делает пациент перед приемом
Обычно можно попасть к инфекционисту без предварительных подготовительных мер. Подготовка может потребоваться, если пациент должен сдать анализы. В таком случае стоит придерживаться определенных правил:
- не принимать пищу в течение 12 часов перед сдачей;
- отказаться от алкоголя и никотина на 24 часа;
- не принимать лекарственные препараты, но если есть медикаменты для постоянного приема нужно согласовать этот момент со специалистом.
Консультация врача инфекциониста и анализы
Консультация инфекциониста при беременности у женщины проводится в обязательном порядке, так как в этом случае пациент более уязвим. Детский инфекционист имеет такую же компетенцию в назначении лечения, как и взрослый. Чаще дети сдают анализ крови. Впоследствии анамнеза и результатов анализов инфекционист назначает лечение, помимо прочего, могут быть получены рекомендации по приему пищи и корректировку образа жизни для недопущения рецидива.
Спасибо
Записаться к Инфекционисту
К инфекционным заболеваниям по МКБ-10 относятся:
- риккетсиозы;
- вирусные инфекции центральной нервной системы;
- вирусные лихорадки;
- вирусный гепатит;
- болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита (ВИЧ ).
Боррелиоз
Клещевой боррелиоз или болезнь Лайма – это инфекционное заболевание, которое протекает с поражением центральной нервной системы, суставов и внутренних органов. Источником инфекции при болезни Лайма являются боррелии, которые проникают в организм человека при укусе клеща . Эти бактерии представляют собой тонкие подвижные закрученные клетки, которые обитают в почве и воде. Зараженный боррелиями клещ, передает человеку эти бактерии через укус. Инкубационный период (период отсутствия симптомов ) при боррелиозе длится от 7 до 14 дней. За этот период в организме происходит размножение и накопление бактерий, которые впоследствии распространяются по всему организму.Классическим симптомом боррелиоза, который встречается в 70 процентах случаев, является красная кольцевидная эритема в области укуса. Форма эритемы чаще всего округлая или овальная, в редких случаях бывает неправильной формы. Размеры изначально небольшие от 2 до 3 сантиметров, однако по мере прогрессирования заболевания пятно достигает 10 и более сантиметров в диаметре. Эритема несколько возвышается над уровнем кожи , со временем становится багрового цвета. Место укуса начинает зудеть, болеть, чесаться, а со временем отекает. Локально повышается температура и чувствительность. Основной характеристикой эритемы является ее мигрирующий тип, то есть она может менять свое место. Иногда кроме эритемы у пациентов наблюдается сыпь , множественные высыпания, пузырьки. В месте укуса клеща остается небольшая точечная ранка. В некоторых случаях эритема может быть единственным признаком заболевания, после чего оно принимает хроническую форму. Без медикаментозного лечения пятно сохраняется на протяжении 3 – 4 недель.
Симптомы заболевания можно разделить на три стадии, первые две из которых относятся к раннему периоду болезни, а симптомы третьей стадии к позднему периоду.
Первая стадия
Основными симптомами первой стадии являются кожные изменения и общий интоксикационный синдром. Заболевание в большинстве случаев начинается остро с внезапного подъема температуры и озноба . Отмечается головная боль , слабость , ломота в мышцах. У 10 процентов больных уже на первой стадии могут отмечаться признаки поражения центральной нервной системы. В основном это поражение мозговых оболочек с развитием симптомов менингита. Проявлением этого являются такие общемозговые симптомы как тошнота , рвота , светобоязнь . Подтвердить поражение мозговых оболочек на данном этапе может спинномозговая пункция , которая выявляет повышенное содержание белка и глюкозы в спинномозговой жидкости.
Также могут отмечаться симптомы гепатита, вызванные поражением печени и желчных путей боррелиями. При этом отмечается болезненность в правом подреберье, тошнота, снижение аппетита , желтушность кожи. В 10 процентах случаев развивается конъюнктивит ().
Однако также первая стадия клещевого боррелиоза может протекать и вовсе бессимптомно. Единственным проявлением заболевания в данном случае является кольцевидная эритема. Важно знать, что отсутствие симптомов вовсе не исключает заболевание. Это значит, что болезнь также прогрессирует и развивается во вторую и третью стадию.
Вторая стадия
На второй стадии происходит распространение возбудителя по всему организму. Происходить это может с током крови (гематогенный путь
) или с током лимфы (лимфогенный путь
). Основным ее проявлением является неврологическая и кардиальная (сердечная
) симптоматика. Развивается данная стадия, спустя 2 – 3 месяца от начала заболевания.
К неврологической симптоматике боррелиоза относятся:
- парез черепных нервов - проявляется нарушением кожной чувствительности, снижением слуха, слезотечением ;
- менингоэнцефалит - характеризуется скованностью затылочных мышц, светобоязнью, пульсирующей головной болью;
- радикулопатии (поражение нервных корешков ) - характеризуются болью, отдающей в нижние конечности.
Третья стадия
Третья стадия – это стадия хронических изменений, которая развивается спустя год или два после острой фазы. Развивается она у каждого десятого пациента и в основном проявляется поражением суставов и кожи. Поражение суставов при боррелиозе носит название Лайм-артритов.
К вариантам развития Лайм-артритов относятся:
- Артралгии – встречается в 30 – 40 процентах случаев. Данная форма артрита проявляется болью в суставах . Интенсивность болей может варьировать от умеренной до выраженного болевого синдрома, обездвиживающего пациента. При этом как таковые признаки воспаления отсутствуют. Боли в суставах сочетаются с выраженной мышечной слабостью, утомляемостью .
- Рецидивирующий артрит – характеризуется развитием признаков воспаления в суставах. Чаще всего регистрируется ассиметричный артрит коленных суставов, реже повреждаются суставы кистей рук.
- Хронический прогрессирующий артрит развивается у 5 – 10 процентов больных. Характеризуется вовлечением в патологический процесс всех суставных структур. На поздних стадиях артрита развивается остеопороз и другие дегенеративные изменения в суставах.
Атрофический акродерматит проявляется синюшного окраса пятнами на разгибательных поверхностях рук и ног. Кожа в этих местах атрофируется (истончается ) и по консистенции напоминает папиросную бумагу.
В основе лечения боррелиоза лежит антибактериальная терапия. Используются такие антибиотики как тетрациклин , доксициклин , а детям до 8 лет назначают амоксициллин .
Гепатит
Гепатит – это патология, характеризующаяся воспалительной реакцией в тканях печени. Гепатит может иметь различную природу (то есть происхождение ). Так, встречаются токсические гепатиты, аутоиммунные, медикаментозные. Врач-инфекционист, как правило, диагностирует и лечит вирусные гепатиты. Сегодня известно пять основных форм вирусных гепатитов.Характеристика основных видов вирусных гепатитов
Название вируса | Симптомы |
Гепатит А (синоним болезнь Боткина ) | Является самым часто встречающимся видом гепатита. Передается пищевым путем через невымытые руки, поэтому часто еще называется болезнью грязных рук. Инкубационный период (время отсутствия симптомов ) варьирует от одной до семи недель. Клиническая картина характеризуется диспепсическими явлениями - тошнотой, рвотой. Также присутствует синдром общей интоксикации , который проявляется лихорадкой. Поэтому нередко начало заболевания может напоминать простуду . Для гепатита А не характерен переход в хроническую форму. Болезнь часто заканчивается спонтанным выздоровлением. |
Гепатит В | Передается парентеральным путем с инфицированной кровью, спермой и другими жидкостями организма. Также вирус гепатита В может передаваться вертикальным путем, то есть от матери к плоду. Дебют заболевания может быть острым и внезапным или же постепенным. Иногда может также начинаться с температуры, слабости и недомогания, что будет имитировать грипп. Также для острого периода болезни может быть характерен желтый окрас кожи и слизистых, вызванный выходом желчных кислот в кровь. Основной характеристикой является переход заболевания в хроническую стадию, с последующим развитием цирроза (характерно для 20 процентов инфицированных ). В 1 проценте случаев развиваются молниеносные формы гепатита с летальным исходом. |
Гепатит С | Является наиболее тяжелой формой гепатита. Также в 70 – 80 процентах случаев переходит в хроническую форму с развитием цирроза. Путь передачи также парентеральный - вирус передается через загрязненное медицинское оборудование, инфицированные шприцы, при переливании крови . Наибольшая опасность гепатита С заключается в том, что для него характерны безжелтушные формы. Таким образом, заболевание слишком поздно «дает о себе знать». |
Гепатит D | Вирус гепатита D встречается только в сочетании с вирусом В. Таким образом, клиническая картина становится намного тяжелее, чем при изолированном гепатите В. |
Инфекционист занимается не только диагностикой различных форм гепатита, путем назначения различных анализов, но и лечением. При гепатите А не назначается специального противовирусного лечения, а лишь диета и гепатопротекторные средства . В случае остальных форм гепатита рекомендуется длительная противовирусная терапия и диета.
ВИЧ и СПИД
ВИЧ – это сокращенное название вируса иммунодефицита человека, который, в свою очередь, может существовать только в организме человека. Основной характеристикой этого вируса является повреждение иммунной системы, вследствие чего и развивается иммунодефицит. Проникновение в организм происходит с зараженной кровью, чаще всего при незащищенном половом акте или при использовании зараженных шприцов. СПИД -ом же называется терминальная стадия ВИЧ-инфекции, которая расшифровывается как синдром приобретенного иммунодефицита. Между проникновением вируса ВИЧ в организм человека и СПИД-ом существуют длительные стадии разрушения иммунитета.К стадиям инфекции вирусом иммунодефицита относятся:
- Стадия заражения – когда вирус проникает в организм человека, не сопровождается никакими симптомами.
- Стадия инкубации – также бессимптомна и длится от 3 недель до 6 месяцев.
- Стадия первичных проявлений характеризуется формированием в крови антител к вирусу. На этой стадии могут появиться симптомы напоминающие грипп – слабость, вялость, небольшая температура. Данные симптомы длятся до 2 недель и, как правило, проходят незаметно для пациента.
- Латентная стадия - протекает полностью бессимптомно, все это время человек чувствует себя абсолютно здоровым. Данный период может длиться от 5 до 20 лет.
- Стадия вторичных заболеваний – для которой характерны частые инфекции (ангины , пневмонии ), которые говорят о снижении иммунитета.
- Терминальная стадия или стадия СПИД – характеризуется совокупностью множественных оппортунистических инфекций. Оппортунистические инфекции – это те, с которыми здоровый организм способен справиться, в то время как при повреждении иммунной системы этого не происходит. К ним относятся туберкулез, грибковые инфекции, саркома Капоши.
Детский инфекционист
Детский инфекционист – это специалист, который занимается диагностикой и лечением инфекционных заболеваний у детей. Необходимо отметить, что в силу особенностей возраста для детей характерен определенный спектр инфекционных заболеваний.К инфекционным заболеваниям, характерным для детей, относятся:
- кишечные инфекции;
- менингококковые инфекции;
- корь;
- краснуха;
- ангины.
Дифтерия
Дифтерия – воздушно-капельная инфекция, вызываемая бациллами Леффлера. В основном поражает область глотки, затрагивая при этом миндалины . Но также может затрагивать и нижние дыхательные пути - гортань, бронхи. Как правило, встречается у детей и подростков. Является крайне тяжелым заболеванием с развитием осложнений на сердце и другие органы. Предотвратить заболевание помогает вакцина , которая ставиться одновременно с вакциной против столбняка , дифтерии и коклюша (АКДС ). Данная вакцина не дает пожизненного иммунитета и не гарантирует полную защиту от бактерии. Однако она значительно сокращает развитие тяжелых летальных форм заболевания. Основной путь передачи это воздушно-капельный, то есть бактерии попадают в организм здорового человека при чихании и кашле больного. Также может встречаться и контактно-бытовой путь передачи.Клиническая картина зависит от формы заболевания. Так, самой легкой является локализованная форма, которая ограничивается только пределами глотки. Самой тяжелой является токсическая форма, которая протекает с поражением сердечно-сосудистой системы.
Симптомами дифтерии являются:
- Повышенная температура – является обязательным симптомом заболевания. Температура повышается до 38 – 39 градусов, а при токсических формах - до 40 градусов.
- Боль в горле и затрудненное глотание – является следствием увеличения небных миндалин.
- Серо-белый пленчатый налет – является «визитной карточкой» дифтерии. Налет плотно покрывает всю миндалину (или обе ), и при попытке его убрать шпателем поверхность начинает кровоточить.
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
- Отек мягких тканей шеи , вследствие чего шея выглядит увеличенной и отекшей.
- Геморрагическая (кровоточащая ) сыпь является следствием поражения сосудистых стенок токсином бактерий.
- Снижение артериального давления вплоть до коллапса – вызванное поражением сердца с последующим развитием дифтерийного миокардита .
Скарлатина
Также инфекционное заболевание, встречающееся преимущественно у детей. Вызывается стрептококком группы А и проявляется ангиной, сыпью и общими интоксикационными симптомами. Источником инфекции является больной ребенок или выздоравливающий, а путь передачи в основном воздушно-капельный.Симптомами скарлатины являются:
- Лихорадка, слабость и головная боль – является проявлением синдрома общей интоксикации.
- Ангина – воспаление небных миндалин, является постоянным симптомом при скарлатине.
- Мелкоточечная сыпь - является характерным признаком при скарлатине. Скарлатиновая сыпь появляется на 3 - 4 день болезни главным образом на щеках и по бокам туловища. Отличием сыпи является то, что она не затрагивает носогубного треугольника. Ввиду этого на контрасте с красными щеками он выглядит бледным. Длительность сыпи составляет до одной недели.
- Скарлатиновый язык – является своеобразной вывеской заболевания. Появляется данный симптом на 3 – 4 день от начала заболевания и проявляется тем, что язык приобретает ярко-малиновый окрас и становится зернистым.
Коклюш
Острое инфекционное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и вызываемое бактериями бордетелла пертуссис. Наиболее подвержены ему дети младшего дошкольного возраста, более половины случаев приходится на детей в возрасте до двух лет. Основным проявлением этой инфекции является приступообразный кашель.Заболевание развивается остро, с внезапного подъема температуры. Появляется мышечная слабость, сильный озноб, выделения из носа. Основным симптомом является сухой кашель, который присоединяется очень быстро и не реагирует на обычные противокашлевые средства. Кашель характеризуется серией кашлевых толчков на выдохе и длительной паузой на вдохе. У маленьких детей приступ кашля может заканчиваться рвотой.
Кишечные инфекции
Кишечные инфекции преследуют детей в течение всего периода жизни. Однако наиболее уязвимыми являются дети младшего дошкольного возраста (до 3 лет ). Причиной кишечных инфекций могут быть бактерии или вирусы, которые проникают в организм чаще всего алиментарным (пищевым ) путем и поражает слизистую кишечного тракта.К основным возбудителям кишечных инфекций относятся:
- клебсиеллы;
- ротавирус;
- энтеровирус.
К симптомам кишечной инфекции относятся:
- лихорадка – повышение температуры до 38 градусов;
- боли в нижней части живота , а у маленьких детей до года боли сконцентрированы вокруг пупка;
- частый жидкий стул от 5 до 20 раз в день;
- тошнота, рвота;
- иногда катаральные симптомы – заложенность носа, боли в горле (наблюдается при энтеровирусной инфекции ).
Менингококковые инфекции
Менингококковая инфекция – это острая инфекция, вызываемая менингококком, которая поражает как взрослых, так и детей. Однако, у детей (особенно меленьких ) высок риск развития молниеносных летальных (смертельных ) форм данного заболевания. Клиническая картина зависит от формы инфекции.К основным формам менингококковой инфекции относятся:
- носительство;
- назофарингит;
- менингит.
Менингококковый менингит начинается внезапно с сильного озноба и подъема температуры до 40 градусов. Появляется невыносимая головная боль, которая усиливается при малейшем движении или прикосновении к голове. Также развивается повышенная чувствительность к свету (светобоязнь ) и многократная рвота. У маленьких детей заболевание может начинаться с судорог . Отмечается характерная поза – ребенок лежит на боку с согнутыми и приведенными к телу руками и ногами. Диагностика затруднена тем, что ребенок из-за сильнейших болей (да и в силу своего возраста ) не может высказывать свои жалобы.
Лечение инфекции происходит исключительно в больнице в инфекционном изоляторе. После выздоровления ребенок в течение двух лет должен находиться под наблюдением врача-инфекциониста.
Корь
Острая инфекция с очень высоким индексом контагиозности (заражения ), вызываемая вирусом кори. К сожалению, остается одной из основных причин смертности среди детей раннего возраста. Источником заражения является больной человек, которые выделяет вирус в окружающую среду при чихании и кашле. Путь передачи – воздушно-капельный. Основной группой риска являются дети от 2 до 5 лет.К основным симптомам кори относятся:
- повышение температуры более 40 градусов;
- конъюнктивит (воспаление слизистой оболочки глаза );
- воспаление полости рта и дыхательных путей;
- пятнистая сыпь.
Вирус кори обладает тропностью (избирательностью ) к нервной, дыхательной и пищеварительной системе. Поэтому для заболевания характерны осложнения, связанные с поражением нервной системы - энцефалиты ; с поражением пищеварительной системы - гепатиты; дыхательной системы – пневмонии.
Лечение проводится исключительно в инфекционном стационаре.
Краснуха
Острое вирусное заболевание, которое затрагивает в основном детей и протекает, как правило, без осложнений. Краснуха представляет собой опасность, если ею заболевают женщины во время беременности . В этом случае существует большой риск развития аномалий у плода.Инфекционист при беременности
Консультация врача-инфекциониста при беременности является обязательной. Объясняется это тем, что инфекционные заболевания представляют огромный риск как для женщины, так и для ее ребенка. Желательно пройти консультацию у инфекциониста во время планирования беременности , чтобы оценить все риски. Если подготовиться к беременности не получилось, то рекомендуется пройти необходимых специалистов уже во время беременности.Существует четыре основные инфекции, которые представляют наибольшую угрозу для женщины и плода. Сокращенно они носят название TORCH-инфекций. К этим инфекциям относится токсоплазмоз (ТО ), краснуха (от лат рубеола – R ), цитомегаловирус (C ) и вирус герпеса (H ).
Чтобы определить восприимчивость к этим инфекциям врач-инфекционист назначает анализы на определение антител к этим вирусам. При этом определяются антитела как острой фазы, так и хронической. Поэтому в бланке на анализ напротив каждой инфекции будет стоять два показателя - IgG (антитела хронической фазы ) и IgM (антитела острой фазы ). Первый индекс говорит о том, что женщина ранее встречалась с данной инфекцией. Например, перенесла герпесвирусную инфекцию или переболела в детстве краснухой. Второй же параметр показывает наличие инфекции на данный момент, что является очень опасным.
Параллельно с обследованием на TORCH инфекции беременная женщина должна сдать анализы на сифилис , ВИЧ-инфекцию.
Консультация (прием ) инфекциониста
Консультация у инфекциониста является неотъемлемым этапом диагностики инфекционных заболеваний. Заключается она в подробном опросе пациента (выявлении жалоб и сборе анамнеза
), его осмотре и назначении анализов.Жалобы пациента на приеме у инфекциониста могут быть самыми разнообразными, ведь инфекционные заболевания, как правило, поражают не один конкретный орган, а весь организм. Важно выяснить, когда появились первые симптомы и как они прогрессировали.
Жалобы пациента на приеме у инфекциониста
Заболевание | Основные жалобы |
Грипп, парагрипп и другие простудные заболевания |
|
Гепатиты |
|
Кишечные инфекции |
|
Болезнь Лайма |
|
Корь, краснуха, скарлатина |
|
Осмотр у инфекциониста
После сбора анамнеза (истории болезни ) врач приступает к осмотру пациента. Осмотр пациента у инфекциониста является очень важным моментом в диагностике, ведь иногда заболевание говорит о себе какими-либо внешними проявлениями.Анализ | Параметры | Щелочная фосфатаза, концентрация белка, иммуноглобулины, С-реактивный белок, иммунные комплексы. |
|
Анализ на специфические антитела | Определяются антитела к вирусам гепатита В, С и D, к боррелиям, токсоплазмозу, краснухе, цитомегаловирусу и герпесу. |
|
|
Иммунограмма | Оценивается уровень CD4 клеток, NK клеток (натуральных клеток ), соотношение CD4/CD8. |
|
