Мышцы

Тромбоз наружных вен. Осложнения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей. Консервативная терапия тромбофлебита

Отношение к тромбофлебиту как заболеванию венозной системы двоякое:

одни ученые считают его распространенным осложнением варикозной болезни с наиболее частой локализацией на ногах;
другие уверяют, что поражение вен имеет место и без варикоза, значительную роль отводят аллергической настроенности эндотелия сосудов (внутренней оболочки).

Суммируя оба мнения, будем считать, что тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей является проявлением разных причин, но результат один - участок воспаленной рыхлой стенки с тромботическими массами, перекрывающими кровоток. Степень нарушения кровообращения зависит от величины тромба. Своевременное лечение позволяет свести к минимуму последствия, предупредить осложнения.

Связи поверхностных и глубоких вен

Поверхностные вены расположены снаружи на глубине 2–3 см. Практически они лежат в толще жировой клетчатки. Сеть разветвлена. Самая крупная - большая подкожная вена. Именно в ее русле обнаруживается до 95% случаев тромбофлебита. В зоне малой подкожной вены тромбы и воспаление возникают значительно реже.

Связь с глубокими венозными стволами осуществляется по перфорантным веткам

Поверхностная часть венозной системы нижних конечностей обеспечивает отток крови от кожи пальцев, ступней, мелких суставов, голени и бедра. Клапанный аппарат венозных сосудов значительно слабее, чем у глубоких вен. Кроме того, нет вспомогательной «помпы» из икроножных мышц для перекачивания крови вверх. Подкожные сосуды очень ранимы, легко сдавливаются.

В 5–10% случаев поверхностный тромбофлебит захватывает одновременно глубокие сосуды.

Какие факторы участвуют в развитии тромбофлебита

Появлению воспаления (флебита), а затем на ногах способствует стечение нескольких факторов:

Травмирование стенки - поверхностная локализация подвергает значительному риску подкожные вены. Любая механическая травма (ушиб, порез) влияет на структуру стенки сосуда, разрушает и делает слабыми связи тонких мышечных волокон. Даже «синяки» или, правильнее, небольшие гематомы от ушибов, могут иметь продолжение в виде потери тонуса с расширением части вены. К травмирующим факторам необходимо отнести разные внутривенные медицинские процедуры, связанные с установкой катетеров для длительного использования, внутривенным вливанием растворов, перевязкой вен при операциях на костях и суставах нижних конечностей.
Замедление кровотока - скорость движения крови снижается при застойной сердечной недостаточности, в случаях длительного постельного режима у больных с заболеваниями сердца, головного мозга, при фиксированном положении ноги в гипсовой повязке после перелома.
Изменение физических и химических свойств крови - повышается свертываемость во время потери жидкости (рвота, понос, кровотечение, прием большой дозы мочегонных), от роста доли грубодисперсных белков, повышения агглютинации (склеивания) тромбоцитов. Вязкость крови растет с увеличением в ней уровня глюкозы при сахарном диабете. В послеоперационном периоде доказан факт поступления в кровоток фермента тромбокиназы из разрушенных тканей и ее стимулирующая роль в тромбообразовании.

Эти процессы имеют место при длительных инфекционных заболеваниях, гормональных нарушениях, злокачественных новообразованиях, лечении некоторыми лекарственными средствами.

Флебит стенки вены может служить проявлением аллергической настроенности организма, протекать без участия инфекции. Такой процесс называют асептическим. Более опасно присоединение «спящей» инфекции из имеющихся непролеченных очагов во рту, носоглотке, половых органах. В зависимости от микроорганизмов, флебит способен перейти в гнойную форму.

Инфекция добирается до венозной стенки по артериям, лимфатическим протокам, из соседних тканей. Большое значение имеют пораженные кариесом зубы, перенесенный на ногах грипп, рожистое воспаление, туберкулез, пневмония, септикопиемия (множественные гнойнички на коже).

Причины тромбофлебита

Причины тромбофлебита поверхностных и глубоких вен мало отличаются. К наиболее частым относятся:

тяжелые травмы, в том числе оперативное вмешательство;
инфекционные заболевания;
наличие гиперчувствительности и аллергических реакций;
злокачественные опухоли;
гормональные сдвиги при ожирении, приеме противозачаточных препаратов;
частые внутривенные процедуры в больнице и введение в вену наркотических средств наркозависимыми людьми.

Для женщин значительным фактором риска является период беременности, состояние после медицинского аборта.

Тромбофлебит в мелких венах тыльной части стопы часто возникает на фоне ношения неудобной обуви, небольших травм

Классификация тромбофлебита

Все инфекционные тромбофлебиты в зависимости от конкретных причин делят на:

послеоперационные;
послеродовые (в том числе после абортов);
связанные с гнойными процессами;
осложнение сыпного тифа.

Неинфекционные формы (асептические) подразделяют по наиболее частым нарушениям на:

осложнение варикоза вен нижних конечностей;
посттравматический;
сопутствующий патологии сердца;
мигрирующий.

В зависимости от течения заболевания тромбофлебит может быть острым, подострым и хроническим.

Особенности клинического течения

Острый тромбофлебит поверхностных вен начинается внезапно с повышения температуры тела, болей в ногах по ходу вен. Болевой синдром усиливается при движениях, сгибании в суставах. Возможна локальная отечность.

Осмотр врача позволяет определить покраснение кожи, уплотнение над местом воспаления горячее на ощупь

Выяснение анамнеза помогает установить связь с травмой, перенесенной недавно операцией, абортом, респираторной инфекцией. Длительность острой формы – до месяца.

Подострая форма не проявляется острыми болями, они длительно носят ноющий характер. Температура не повышается. Уплотнения по ходу вен малоболезненны. Изменяется цвет кожи над очагом воспаления, она становится синюшно-коричневой. Длительность заболевания – 1-4 месяца.

Хронический поверхностный тромбофлебит чаще всего сопутствует варикозу сосудов ног. На фоне симптомов варикоза (слабость, отечность, судороги в икрах, боли при ходьбе) появляется плотный тяж по ходу венозного узла. Одновременно нарастает клиника венозной недостаточности за счет трофических язв на стопе. Характерно волнообразное течение с периодами обострения и затихания.

Важное значение в клинике придается повторным тромбофлебитам на ранее неповрежденных участках венозного русла. Такую форму называют мигрирующей. Она может указывать на развитие злокачественного новообразования, системной красной волчанки, тромбоцитоза, эритремии.

Диагностика

Диагностика тромбофлебита в поверхностных венах ног не вызывает трудностей. Все симптомы четко проявляются и определяются у пациента.

Для уточнения степени влияния на глубокие вены бедра могут пригодиться следующие методы обследования:

реовазография - определяет степень наполнения сосудов;
ультразвуковая допплерография - фиксирует отраженный сигнал, устанавливает скорость кровотока в сосуде;
дуплексное сканирование - позволяет визуализировать контуры сосудистой сети, диаметр на разных уровнях, размеры тромба.

Как проходит лечение без операции?

Задачи лечения поверхностного тромбофлебита:

предупредить переход воспалительного процесса и тромбоза в глубокие вены;
снизить риск тромбоэмболических осложнений;
убрать воспаление и факторы, способствующие повышенному тромбообразованию.

Амбулаторно можно лечить заболевание, если диагностика установила отсутствие перехода на глубокие вены. В противном случае необходима госпитализация.

К методам консервативного лечения относятся:

круглосуточное тугое бинтование или ношение компрессионного чулка в первые 10 дней, затем разрешено ношение сдавливающего белья только днем;
местная и внутренняя лекарственная терапия.

Местно используются:

для снятия болей и ограничения воспаления - холод на уплотненный и болезненный участок вены 2–3 дня;
Гепариновая мазь, Лиотон-гель, влияющие на мелкие тромбы, Кетонал-гель для снятия воспаления.

Гепариновая мазь гораздо эффективнее действует в форме компресса

Внутрь назначают:

препараты венотонического действия - Детралекс, Троксевазин;
противовоспалительные средства - Реопирин, Бутадион, Ибупрофен, антибиотики широкого спектра внутримышечно;
антиагреганты - Ацетилсалициловая кислота, Курантил, Трентал;
по показаниям возможно применение средств, снимающих повышенную чувствительность венозных сосудов - Тавегил, Супрастин, Лоратадин.

Антикоагулянты назначают, если имеется опасность отрыва эмбола. Для этого подходит Гепарин в острую стадию с переходом на препараты непрямого действия (Варфарин). Длительность лечения составляет несколько месяцев. Необходим контроль свертывания крови.

Для растворения остро возникшего тромба в первые 6 часов от заболевания возможно использование фибринолитических средств - Стрептокиназа, Фибринолизин, Трипсин, Химотрипсин, Урокиназа.

В периоды ремиссии при хроническом тромбофлебите используют возможности физиотерапии:

облучение ультрафиолетовыми лучами;
инфракрасные процедуры;
соллюкс.

Бальнеологические лечебные ванны показаны в стадию ремиссии. Хорошо себя зарекомендовали курорты Пятигорска и Сочи (Мацеста), где применяются природные грязевых аппликация и сероводородные источники.

Природные источники сероводорода в долине реки Мацеста многие годы излечивают тысячи пациентов

Хирургические методы

Использование хирургии возможно при отсутствии результатов от консервативного лечения. Методами выбора являются:

перевязка большой поверхностной вены бедра;
кроссэктомия - дополнительное выделение и пересечение притоков, чтобы не допустить распространения инфекции;
радикальная флебэктомия - перевязка и удаление всех пораженных вен.

Как изменяется тромб в сосуде?

На фоне развития поверхностного тромбофлебита дальнейшее течение болезни зависит от «поведения» тромба. Здесь возможны варианты.

Под влиянием лечения или самопроизвольно воспаление уменьшается. Тромб тоже становится меньше в размерах. Он частично или полностью закрывает просвет вены. При полном перекрытии вена пустеет и спадается. В этом случае к минимуму сводится опасность отрыва кусочка тромба и превращение его в эмбол.

Если эффекта от терапии нет, то флебит продолжает развиваться и распространяться на другие участки. Тромб превращается в «плавающий». Головкой он закрепляется к стенке вены, а другой конец свободно двигается в полости сосуда. Рыхлые стенки становятся причиной отрыва части тромба. Эмбол чаще всего движется в сторону полых вен, к правому предсердию и попадает в легочные артерии. Так возникает опасное осложнение - тромбоз легочной артерии или ее более мелких ветвей.

Рост тромба вдоль сосуда может через венозные шунты вклиниться в глубокие вены и способствовать разрушению клапанного аппарата с развитием .

Осложнения поверхностного тромбофлебита

Тромбофлебит поверхностных вен не часто приводит к осложнениям. Это более типично для поражения глубоких вен. Однако отсутствие или неполноценное лечение может стать причиной:

флегмоны и абсцесса на ноге;
дерматита типа экземы;
эмболии во внутренние органы;
воспаления региональных лимфоузлов (лимфадениты чаще в паховой области);
развития общего сепсиса;
ишемических невритов.

Профилактика

Основа профилактики тромбофлебита у здорового человека - сохранение подвижности, борьба с лишним весом. При необходимости в соблюдении постельного режима рекомендовано делать активные движения в ногах, даже лежа можно тянуть носки на себя и обратно, заставляя работать икроножные мышцы.

В период после операции тромбофлебит встречается в 13-21 % случаев. Борьбой с послеоперационным тромбофлебитом занимаются в стационаре на стадии подготовки к плановой операции. Производится бинтование ног, контролируется санация зубов, небных миндалин и других возможных хронических очагов.

Лечение, назначенное врачом, необходимо проводить курсами в строгом соответствии с рекомендованными дозировками лекарственного препарата. Не переключаться на народные способы и посторонние советы.

Тромбофлебит чаще возникает в поверхностно расположенных венах, так как клапаны этих вен несколько слабее сосудов, расположенных глубоко в теле. К тому же они больше подвержены травмам и влиянию внешних факторов. Тромбофлебитом поверхностных вен является воспаление венозной стенки с образованием в просвете сосуда единичных или множественных тромбов (тромбоз).

Сценариев развития тромбоза несколько:

полностью закупорить сосуд и нарушить кровообращение определенного участка;
кровяной сгусток может в любой момент оторваться от сосудистой стенки, что приводит к эмболии различных органов;
благоприятным исходом является самостоятельное рассасывание тромба.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей возникает на фоне сочетанию неблагоприятных факторов:

Травмы сосудистой стенки. Поверхностно расположенные сосуды подвергаются значительному риску благодаря своему расположению. Все травмы, даже незначительные, оказывают влияние на стенки сосудов, что, в свою очередь, может привести к развитию заболевания. Травмирующие факторы в этом случае: ушибы, порезы, внутривенные медицинские манипуляции.
Изменение скорости тока крови в сторону снижения. Это состояние возникает при длительном вынужденном обездвиживании человека (тяжелые заболевания, при которых необходимо соблюдение строгого постельного режима), длительное ношение гипсовой повязки на ноге, сердечная недостаточность с застойными явлениями.
Изменение свойств и состава крови. Сгущение крови происходит при потере жидкости организмом (рвота, прием продуктов и препаратов, обладающих мочегонным эффектом, понос, обильные кровотечения). Сахарный диабет приводит к увеличению в крови глюкозы, что ведет к повышению вязкости крови.

Наиболее частыми причинами возникновения этой патологии являются:

Заболевания инфекционной природы.
Обширные травмы и хирургическое лечение.
Сенсибилизация (повышенная чувствительность) организма к различным аллергенам.
Опухоли злокачественной природы.
Нарушение гормонального баланса.
Ожирение.
Частые внутривенные манипуляции (особенно при нарушении техники выполнения).
У женщин частой причиной развития патологии является период после аборта и беременность.

Классификация

Тромбофлебиты в зависимости от этиологии делятся на:

1. Инфекционные. По причине возникновения они бывают:

связанные с воспалениями гнойного характера;
осложнения инфекционных заболеваний;
послеоперационные;
послеродовые.

2. Неинфекционные делятся на:

осложнения варикозной болезни;
мигрирующие;
посттравматические;
характерные для сердечных патологий.

По течению патологического процесса тромбофлебиты бывают:

острые;
хронические;
подострые.

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей острого течения развивается на фоне полного здоровья внезапно. Его развитию способствуют состояния, приводящие к повышению свертываемости крови (инфекции, прием гормональных контрацептивов, травмы).

При развитии патологического процесса в измененных, расширенных венах наблюдаются следующие признаки:

если есть венозные узлы, то они становятся больше, уплотняются и болят;
отечность ноги в области поражения.

Эти признаки являются отличительной чертой поверхностного тромбофлебита от глубокого.

При поражении поверхностно расположенных вен самочувствие пациента изменяется не сильно, наблюдаются только местные признаки патологии. Признаки заболевания при остром течении:

Боль в области поражения тянущая, имеющая острый характер.
Отмечается гиперемия и отечность в области патологически измененной вены.
Общая гипертермия (температура тела до 38,5 градусов).
Увеличение регионарных лимфатических узлов.
Общее недомогание.
Человек может мерзнуть.

Острая форма заболевания длится около месяца.

При подостром течении боли носят ноющий характер. Повышение температуры тела в данном случае не наблюдается. Уплотнения в венах при пальпации малоболезненные. Кожные покровы в месте локализации патологического процесса изменяют свою окраску. Они становятся цианотичными (синюшными) в сочетании с коричневым оттенком. Длится заболевание около четырех месяцев.

Хронический тромбофлебит возникает на фоне имеющегося варикозного расширения вен. В области венозного узла определяется напряженное плотное образование. Усиливается симптоматика варикозной болезни. Заболевание носит волнообразный характер.

Если патология возникает повторно в неповрежденных венах, то такую форму болезни называют мигрирующей. Это может быть признаком наличия злокачественных опухолей, системных заболеваний и проблем с кроветворением.

Диагностические мероприятия

Диагностика данного патологического состояния не представляет трудностей, опытный врач легко поставит диагноз. Для исследования патологического процесса и определения тактики лечения необходимо провести ряд диагностических мероприятий:

Ультразвуковое исследование (доплерография). Проводится определение наличия тромбов, оценивается проходимость патологически измененных сосудов.
Реовазография. Этот метод не инвазивный, он позволяет изучить кровообращение.
Магнитно-резонансная и компьютерная томография применимы в той ситуации, когда ранее проведенные исследования оказались неинформативными.
Ультразвуковое дуплексное ангиосканирование. Эта методика позволяет оценить структуру сосудистой стенки, определить размеры сосудов, движение тока крови и его скорость.
Венография – рентгенологический метод исследования с использованием контрастного вещества.

Лечение поверхностного тромбофлебита

Где будет проходить лечение? Это зависит от места локализации патологического процесса. Если тромбофлебит локализуется в области голени, то лечение может осуществляться амбулаторно. Но при возникновении патологии на бедре следует лечить в условиях стационара. Госпитализация пациента также показана при отсутствии положительной динамики от консервативной терапии патологии на голени.

Лечение данной патологии направлено на:

предупреждение перехода воспалительного процесса на глубокорасположенные вены;
исключение возможности развития осложнения;
снятие воспаления и снижение образования тромбов.

Если есть подозрение на развитие эмболии, то пациенту показан строгий постельный режим. Во всех остальных случаях физическая активность пациента должна быть ограничена (исключается бег, подъем тяжестей, любая работа, связанная с напряжением брюшных мышц).

Основные принципы консервативного лечения:

Снижение физической активности.
Если назначается постельный режим, то необходимо строгое его соблюдение.
Ношение компрессионного белья или применение эластичного бинтования по показаниям и после консультации со специалистом.
Назначаются антикоагулянты (они способствуют разжижению крови и препятствуют дальнейшему образованию тромбов), например, Эноксапарин. Эти препараты назначаются на 7 дней, затем переходят на прием таблетированных препаратов, например, Аспирин кардио.
Флеботики, способствуют устранению внутреннего воспалительного процесса (Троксерутин).
Также для устранения воспаления применяются нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Ибупрофен).
Препараты для наружного применения, содержащие гепарин: Гепариновая мазь, Лиотон-гель. Эти препараты устраняют зуд и болезненные проявления.
Энзимы – это средства, обладающие противоотечным эффектом (Вобэнзим).
Прополис при местном использовании способствует снижению боли, уменьшению отечного синдрома, устранению зуда и уничтожению патогенных микробов.

В том случае, если консервативное лечение не дает положительной динамики, то используются хирургические методы лечения:

Перевязывание поверхностных вен. Эта операция проводится с использованием местного обезболивания. Она проводится для того, чтобы остановить сброс крови из глубоко лежащих вен в поверхностные. Этот метод хирургического лечения вполне безопасен и не причиняет дискомфорта пациенту.
Венэктомия – операция, направленная на иссечение пораженного участка вены. На коже делаются маленькие разрезы, через которые с помощью специальных крючков цепляется и удаляется патологически измененная вена.
Удаление тромбированных узлов поверхностно расположенных вен.

После консультации с врачом можно обратиться к народным методам лечения:

Рекомендуется употреблять в пищу чеснок и лук. Они способствуют разжижению крови и укреплению сосудистой стенки.
Прием внутрь яблочного уксуса. В полстакана воды необходимо добавить одну чайную ложку уксуса.
В народной медицине широко используются для лечения тромбофлебита ножные ванночки. В один тазик наливается теплая вода (38–39 градусов), а другой – прохладная вода. Ноги необходимо опускать попеременно то в один тазик, то в другой. Заканчивать процедуру следует теплой водой. После ванночки ноги необходимо вытереть насухо.
Заваривать и пить чай с лекарственными травами (зверобой, тысячелистник, горная арника).
Снять воспаление помогут такие лекарственные растения, как донник, конский каштан, арника горная и так далее.
Во время ночного сна необходимо придать ногам возвышенное положение.

При с богатым содержанием клетчатки, злаков, фруктов, овощей и орехов. Благотворно на сосуды влияют следующие продукты растительного происхождения: корень имбиря, чеснок, плоды боярышника, стручковый красный перец, валериана (корень).

Осложнения тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей

Самым опасным осложнением при такой патологии является тромбоэмболия, которая развивается из-за оторвавшегося тромба. Опасным для жизни состоянием является тромбоэмболия легочной артерии и тромбоз сосудов головного мозга. Однако такое осложнение при данном виде патологии встречается довольно редко.

Также при несвоевременном и неправильном лечении развиваются следующие осложнения:

Абсцесс или флегмона нижней конечности.
Экзема.
Воспаление близкорасположенных к месту развития патологического процесса лимфатических узлов (лимфаденит).
Сепсис (генерализованная инфекция организма) – распространение инфекции по всему организму с током крови.
Гангрена.
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.

Согласно медицинской статистике, признаки тромбофлебита диагностируются у 15% населения. При адекватном лечении прогноз для пациента благоприятный, однако халатное отношение к своему здоровью может привести к легочному тромбофлебиту (эмболии). Что нужно знать о болезни? Общая характеристика недуга представлена ниже.

Анатомия вен

Вена – это кровеносный сосуд. В ней течет кровь от органов к сердцу. На вены в отличие от артерий приходится меньше нагрузки, поэтому их стенки менее эластичны. Анатомическое строение кровеносных сосудов очень схоже с ветвями дерева. Если где-то кровоток нарушился, то кровь будет искать обходной путь.

Кровеносный сосуд состоит из следующих слоев:

внутренний;
мягкий;
мышечный;
наружный.

Если диагностирован тромбофлебит, то воспаляются все слои. Просвет сужается, что приводит к замедлению кровотока. В организме начинают вырабатываться специальные ферменты, которые сгущают кровь, а это грозит образованием сгустков.

Тромбофлебит - заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в стенке вены при наличии в её просвете сгустка крови

Почему при тромбофлебите образуются узлы? В процессе кровообращения принимают участие клапаны, главная задача которых пропускать кровь в одну сторону небольшой партией. При сбое в клапанном аппарате нарушается кровоток, что грозит переполнением одного из участков. Кровеносный сосуд расширяется и становится выпуклым. На фоне этого развивается варикоз.

Причины

На развитие патологии могут оказывать различные провоцирующие факторы, поэтому точно определить, что послужило первопричиной, достаточно сложно. В 60% случаев болезнь развивается на фоне варикозного расширения, которому присуще повреждение венозной стенки, замедление кровотока и нарушение функции свертываемости крови.

Послужить толчком к развитию могут и другие факторы:

застой крови в сосудах;
инфицирование тканей;
изменение состава крови;
перенесенные травмы;
гнойные процессы;
эндокринные заболевания;
малоактивный образ жизни;
заболевания сердца;
прием некоторых лекарственных препаратов;
беременность и роды;
аборты и прочие гинекологические операции;
обезвоживание;
ожирение.

Заболевание может начинаться с перекрытия просвета сосуда тромбом и последующим воспалением стенки вены

При наличии нескольких провоцирующих факторов риск развития патологии возрастает в разы. Хронический тромбофлебит может развиться из-за пагубных привычек (спиртное, курение, наркотические вещества). Значимую роль в развитии недуга играет наследственная предрасположенность.

Тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей

Тромбофлебит чаще встречается на нижних конечностях. Этому заболеванию присуще воспаление в венозных стенках и склонность к образованию тромбов. Тромб может вести себя по-разному. Он может появиться и находиться в одном месте, а может увеличиваться и двигаться вдоль кровеносного сосуда. Отсюда выделяют нисходящий и восходящий тромбофлебит. В первом случае кровяной сгусток образуется в тазовых венах, а при восходящем зарождение происходит в голени.

По связи с венозной стенкой различают следующие виды тромба:

обтурирующий (кровоток прекращается полностью);
флотирующий (закреплен в дистальной части);
смешанный.

Общее состояние больных оценивается как удовлетворительное. В симптоматике болезни преобладает боль, покраснение, уплотнение по ходу вены, отечность. При подтверждении диагноза следует незамедлительно приступать к лечению. Схема лечения подбирается лечащим врачом исходя из стадии и тяжести болезни.

Учитывая серьезность возможных осложнений, флебологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

избегайте длительного нахождения в одной позе;
исключите физические нагрузки на ноги;
больше ходите;
контролируйте вес;
в течение дня принимайте положение, когда ноги выше уровня сердца.

Эти простые правила помогут предотвратить рецидив.

Наибольшей подверженности этим заболеванием подвергаются вены нижних конечностей и полости малого таза

Симптомы

Клиническая картина зависит от формы тромбофлебита:

мигрирующий;
гнойный;
инфекционный.

Мигрирующий тромбофлебит, или синдром Труссо, имеет такие же признаки, как и поверхностный. Особенностью этой формы является то, что симптомы постоянно рецидивируют и проявляются в разных областях тела. Поражению подвергаются подкожные вены. Распознать недуг можно по отечности, тяжести и усталости в ногах, высокой температуре, болезненности, усталости. Кожа в области поражения становится гладкой и блестящей. Если синдром Труссо протекает на фоне варикоза, то узлы становятся плотными и болезненными.

Гнойный тромбофлебит характеризуется проникновением инфекции в венозное русло. Гнойная форма считается самой опасной, поскольку без лечения недуг может привести к сепсису или смерти.

При поражении поверхностных вен наблюдается:

недомогание;
уплотнения;
кожа в зоне поражения теплая и отечная.

Если поражению подвергаются глубокие вены, то в клинической картине отмечается:

лихорадка;
резкая боль;
отечность и синюшность кожи.

Зачастую гнойная форма диагностируется у пациентов, получивших ожог, или после приема наркотических препаратов через венозные сосуды.

Симптоматика тромбофлебита крайне вариабельна и зависит от локализации поражённой вены

Инфекционный тромбофлебит могут спровоцировать:

аборты;
хирургическое вмешательство;
фурункулез, туберкулез;
ОРВИ.

Сопровождается недуг болью в зоне поражения. На месте кровяного сгустка образуется уплотнение. При надавливании на узел остается вмятина. Помимо этого, отмечаются общие симптомы: слабость, повышенная температура.

В медицине классифицируют заболевание как приобретенное и врожденное. Если в первом случае причиной появления может послужить травма или операция, то врожденный тромбофлебит передается малышу по наследству от родителей.

Диагностика

Диагностика состоит из осмотра больного, лабораторных тестов и инструментальных исследований. Первичный осмотр позволяет выявить покраснение и гиперемию, изменение поверхностных вен, определить границы болезненности, также примерную локализацию кровяного сгустка.

После осмотра назначаются инструментальные анализы:

УЗДГ вен.

Вышеперечисленные аппаратные исследования помогают определить точное расположение кровяного сгустка, его протяженность, наличие просвета больной вены, а также оценить состояние венозной стенки.

Для уточнения диагноза, кроме клинических проявлений, необходимо использование дополнительных методов лабораторного и инструментального исследования

Показательным является анализ на свертываемость крови. Он показывает уровень тромбоцитов и скорость возникновения тромбов.

Лечение

Традиционное лечение направлено на:

купирование симптомов;
освобождение просвета сосудов от тромба;
нормализацию кровотока.

С этой целью больному назначается ряд препаратов:

Болеутоляющие и спазмолитики («Но-шпа»). Для купирования боли назначаются таблетки, а при сильных приступах боли врачи ставят капельницу.
Противовоспалительные («Диклофенак», «Аспирин»). Препараты уменьшают воспалительный процесс.
Антикоагулянты («Гепарин», «Варфарин»). Выпускаются лекарства в виде кремов, гелей и растворов для капельницы.
Антибиотики. Они помогают снять воспаление, уменьшить отечность и боль в вене.
Витамины и иммуномодуляторы.

Если медикаментозное лечение не приносит результата или возникает угроза отрыва кровяного сгустка, то врачи прибегают к радикальным способам лечения (хирургическому вмешательству).

Диета

Поскольку главной причиной развитие недуга является сгущение крови и нарушение ее реологических показателей, то лечение направлено на предотвращение появления сгустков и понижение вязкости крови. Этого можно достичь с помощью диеты.

Людям с диагнозом «поверхностный тромбофлебит» в первую очередь нужно наладить питьевой режим. Суточная норма не менее двух литров воды. Следить за питьевым режимом особенно внимательно нужно в жаркое время года, когда человек обильно потеет и кровь сгущается.

Одной из причин недуга являются холестериновые бляшки, которые закупоривают просвет в венах, поэтому из рациона нужно исключить жирные и жареные блюда.

В черном списке также находятся:

сладости;
кондитерские изделия;
алкоголь любой крепости;
бобовые;
свиная печень;
капуста;
шпинат;
бананы;
смородина.

Пользу принесет:

рыба и морепродукты;
свежие овощи и фрукты;
крупы;
ягоды;
зелень.

Из приправ полезными являются чеснок, имбирь и корица. Эти продукты разжижают кровь и улучшают ее реологические показатели.

Профилактика

Прогноз для пациента во многом зависит от того, где расположен тромб. Если тромбофлебит локализован в поверхностных венах, то при своевременном лечении заболевание можно устранить полностью. У 90% больных после лечения развивается венозная недостаточность. Во избежание серьезных осложнений следует соблюдать меры профилактики, а именно носить компрессионное белье, пить как можно больше жидкости, при первых проявлениях болезни обращаться к флебологу.

Лицам, находящимся в группе риска, полезно заниматься физкультурой, ходить на плаванье, спускаться и подниматься по ступенькам. Обязательным условиям профилактики является соблюдение диеты. При употреблении продуктов-провокаторов риск обострения недуга увеличивается.

Выпуклые, объемные, узловатые вены на ногах свидетельствуют о наличии неприятного и болезненного заболевания - тромбофлебита нижних конечностей, который еще называют тромбозом вен ног. Это заболевание может поражать и вены верхних конечностей, а также сосуды грудного и , но все-таки чаще встречается именно поражение вен на ногах.

Тромбоз — заболевание, связанное с формированием тромба в просвете вены, при котором кровоток в ней затрудняется или прекращается

К сожалению, нельзя однозначно назвать точную причину, по которому возникает тромбоз поверхностных вен нижних конечностей.

Их может быть множество, среди них наиболее часто встречаются следующие:

Наследственная, или генетическая предрасположенность к заболеванию системы . Если в семье встречались случаи тромбоза, не исключено, что они могут передаваться по наследству, поэтому предрасположенность к заболеванию может стать одной из причин возникновения тромбофлебита.
Варикозное поражение вен, которое вызывает снижение продвижения крови по сосудам, ее застой и как следствие - образование тромба и отеков окружающих тканей.
Травмы стенок вен. Они могут быть вызваны механическими причинами - ушибы, удары, переломы, сильное травмирование при занятиях спортом, аварии и многое другое, а также пагубным воздействием внутренних факторов, провоцирующих слабость и хрупкость стенок сосудов, нарушение нормальных функций клапанов вен.
Инфекции. Попадание возбудителей заболевания в кровеносное русло также могут стать причиной тромбофлебита. Вызвать инфицирование могут ранения, бытовые и спортивные травмы, оперативные вмешательства и роды, инъекции и многое другое.

Опасность заболевания заключается в его скрытном развитии и опасности отрыва тромба. Беда в том, что болезнь протекает совершенно незаметно, а открыто проявляет себя только тогда, когда достигает уже значительных масштабов и заходит очень далеко. За время тайного развития тромбоза количество и размеры тромбов могут постоянно увеличиваться, что несет за собой угрозу поднятия образования вверх по кровеносной системе и возможность обрыва его с попаданием в другие отделы и органы.

Наибольшую угрозу и опасность для здоровья и даже жизни пациента несет попадание оборвавшегося тромба в легочные и сердечные сосуды. Их закупорка называется эмболией и может привести к самым опасным вариантам развития заболевания вплоть до внезапной смерти.

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей на начальных стадиях может ничем или почти ничем себя не проявлять, затем у больного проявляются следующие симптомы:

Отеки нижних конечностей, большей частью незначительные, обычно возникающие при длительном стоянии на ногах или при значительных на них нагрузках, например, при хождении пешком.
Ощущение тяжести, налитости свинцом ног, часто сопровождающееся жжением и чувством распирания.
Болезненность ног, особенно в области икр, возрастающая при нагрузке на нижние конечности.
Покраснение кожных покровов, образование синяков и ссадин даже при самых легких прикосновениях.

Чем дальше развивается заболевание без обращения к врачу, тем более выраженными становятся его симптомы: усиливаются боли, тяжесть в ногах, проявляются вены, сначала они просто заметны под кожей, затем становятся все крупнее и выпуклей.

При запущенном состоянии ноги очень отечные и болезненные. В области образования тромба кожа приобретает синюшный оттенок, а ткани воспаляются, краснеют, сильно отекают, температура повышается.

Диагностика болезни

В течение длительного времени определить тромбофлебит поверхностных вен можно было только при помощи внешнего, визуального осмотра опытным специалистом. В наши дни диагностика заболевания значительно упростилась и улучшилась, для нее используют и дуплексное сканирование.

При помощи этого метода можно выявить состояние венозной системы в нижних конечностях, определить местонахождение тромбов, оценить состояние клапанов и всей системы в целом. Процедура дорогостоящая и не везде доступная, поэтому ее в основном используют в тех случаях, когда есть угроза или уже произошла миграция тромба из системы поверхностных вен нижних конечностей в глубокие.

Флебографическое исследование применяется еще реже, в основном в тех случаях, когда результаты дуплексного сканирования расплывчаты и не дают возможности получить точное определение.

Его назначают, если есть угроза перемещения тромба (тромбов) из большой подкожной вены в бедренную или подвздошную вену.

Еще одним методом диагностики является . В нем изучается уровень , и работа системы . Опытному специалисту картина крови может дать много полезной информации и помочь в диагностике заболевания.

Медикаментозное лечение

Тромбоз поверхностных вен нижних конечностей может проявляться двумя формами:

Острый тромбофлебит. Острая форма заболевания развивается резко, внезапно, сопровождается сильной болью, подъемом температуры тела при том, что кожные покровы пораженной конечности холодные и синюшные. Больной старается приподнять ногу таким образом, чтобы она была как можно менее болезненной.
Хронический тромбофлебит. Хроническая форма проявляется болями при нагрузке, отеками и периодическими обострениями состояния.

Одним из распространенных осложнений варикоза является тромбофлебит поверхностных вен нижних конечностей. Эта патология развивается на фоне закупорки поверхностных сосудов ног и может вызвать массу опасных и неприятных симптомов. На ранних стадиях патология успешно поддается медикаментозному лечению, но при запущенной форме чаще всего назначается хирургическая операция. Как заподозрить патологию и чем она отличается от варикоза? Кто входит в группу риска и какое лечение необходимо при данной болезни?

От чего возникает болезнь

Поверхностный тромбофлебит нижних конечностей развивается на фоне воспаления стенки поверхностных сосудов. В результате может возникнуть тромб, который снижает проходимость сосуда или полностью его перекрывает. Многие врачи уверены, что тромбофлебит является осложнением варикоза, но есть и такие, кто уверен, что заболевание может возникнуть и как самостоятельная патология.

Основными причинами развития тромбоза поверхностных вен являются:

Варикозная болезнь.
Генетическая предрасположенность.
Травмы.
Инъекции.
Онкологические заболевания.
Сердечные болезни.
Обезвоживание.
Инфицирование.

Коварность недуга заключается в бессимптомном течении на ранних стадиях. Характерные признаки болезни появляются уже в тот момент, когда болезнь уже поразила большой участок вены. Часто на поздних стадиях медикаментозное лечение не эффективно.

Стоит учесть, что тромбозом поверхностных вен ног чаще страдают женщины в возрасте от 40 лет.

Сегодня врачи отмечают, что существует ряд факторов риска, которые способствуют развитию патологии, а именно:

Пассивный образ жизни.
Постоперационный период с постельным режимом.
Беременность.
Ожирение.
Наличие вредных привычек.
Пожилой возраст.

Всем людям, имеющим риски развития патологии нужно более тщательно следить за своим состоянием и при первых признаках закупорки в поверхностных венах ног надо срочно обращаться к врачу. Особенно важно лечить любые воспалительные заболевания и патологии сосудов. Пациентам с варикозом необходимо строго соблюдать рекомендации врача.

Классификация болезни

Тромбофлебит подкожных вен разделяется по типу течения и причин возникновения болезни. Сегодня врачи выделяют несколько основных видов тромбоза:

Острый тромбофлебит поверхностных вен.
Хронический поверхностный флебит.
Постинъекционный флебит.
Тромбоз как следствие варикоза.
Тромбофлебит при вынашивании ребенка.
Блуждающий тромбофлебит.

График лечения разрабатывается индивидуально для каждого пациента в зависимости от вида и тяжести патологии. Главной целью терапии тромбофлебита является восстановление кровообращения в конечности. Следует помнить, что образование тромба опасно не только нарушением кровотока, но и возможностью развития тромбоэмболии.

Симптомы болезни

Яркими симптомами обладает только острая форма заболевания, которая характеризуется возникновением внезапной сильной боли по направлению кровотока в ноге, посинением кожи, отеком, ограниченностью движения конечности и повышением температуры при холодной конечности. Острая форма тромбофлебита часто может привести к таким осложнениям как тромбоэмболия, гангрена, флегмазия. При начальных симптомах острой патологии нужно вызвать неотложную помощь. До приезда специалистов пациенту нельзя проводить никакого самостоятельного лечения.

Остальные формы патологии подкожных вен нижних конечностей на ранних стадиях проявляются лишь незначительными отеками на поверхности кожи, чувством усталости в ногах, болью после физической нагрузки. Именно такие смазанные симптомы зачастую не пугают пациентов и не заставляют обратиться за помощью своевременно. Со временем симптоматика нарастает, проявления болезни становятся ярче и только в этом случае пациент идет на прием к врачу.

Лечение отдельных форм тромбофлебита

Медикаментозная или хирургическая терапия назначается индивидуально каждому пациенту в зависимости от формы, стадии и тяжести заболевания. Также при назначении лечения важно учитывать наличие сопутствующих заболеваний, ведь лечение тромбофлебита поверхностных вен должно начинаться с терапии болезни, вызвавшего развитие данного недуга. Итак, как же лечат подкожный тромбофлебит?

Острая патология. Лечение острого тромбофлебита должно происходить исключительно в стационарных условиях. При опасности развития тромбоэмболии, закупорке поверхностной вены в средней или верхней части бедра или при наличии гнойного процесса показано срочное хирургическое вмешательство. Особую опасность представляет восходящая форма тромбоэмболии, ведь при такой патологии очень велик риск отрыва тромба и его движения вверх к сердечным или легочным артериям.

В этом случае врачи могут перевязать участок подкожной вены где она соединяется с глубокой, чтобы тромб не проник в жизненно важные артерии.

Если угрозы для жизни пациента нет, врачи проводят местное лечение, которое заключается в принятии медикаментов для разжижения крови и снятии воспаления. После оказания срочной помощи в стационаре пациент может продолжать лечение дома, регулярно посещая лечащего врача.

Хроническая патология. Лечение хронической формы тромбофлебита поверхностных вен чаще всего медикаментозное. Для терапии применяются мази, таблетки, физиологические процедуры и специальные повязки. При хронической форме болезни очень важно выявить первопричину развития патологии и устранить ее. Так если у пациента повышенная вязкость крови, ему пропишут прием антикоагулянтов, если в образовании тромбов виновен повышенный холестерин, придется пить статины и придерживаться диеты. Лечение должен подбирать врач, с учетом возраста и общего состояния пациента. Хронический тромбофлебит может периодически обостряться. При данном течении болезни, важно снять острый приступ, и лечить хроническую форму в соответствии с рекомендациями врачей.

Тромбофлебит после инъекций. На ногах постинъекционный тромбофлебит наблюдается редко. В основном это происходит в том случае, когда врачи вынуждены проводить вливание препаратов в вены ноги. Патология проявляется острыми симптомами и требует немедленного лечения. Терапия основана на снятии воспалительного процесса и растворении тромба.

Обычно данное явление не требует хирургического вмешательства.

Варикоз осложненный тромбофлебитом. Варикозный тромбоз является самой частой формой острого поверхностного тромбофлебита. Несвоевременное лечение варикозной болезни неизменно приводит к развитию воспалительного процесса и образованию тромба в поверхностных сосудах ног. Осложнение характеризуется сильной болью по ходу вены, набуханием сосудов, отеком и покраснением ноги.

Боль пациенты испытывают при любом движении и при прикосновении к поврежденному сосуду. Опасность осложнения заключается в возможности повреждения глубоких вен, что приводит к тромбоэмболии и другим, опасным для жизни состояниям. Лечение данного вида заболевания заключается в противовоспалительной терапии. По показаниям может быть назначено хирургическое вмешательство. Нужно помнить, что лечение варикоза нельзя откладывать, чтобы не развились осложнения.

Тромбофлебит во время беременности. Часто при беременности женщины сталкиваются с нарушением кровообращения в нижних конечностях. на ранних стадиях схожи с признаками варикоза. При первых проявлениях болезни будущей маме нужно срочно обратиться к врачу. Лечение должен назначать специалист, ведь беременным женщинам разрешено применять далеко не все лекарственные препараты.

Обычно лечение при беременности имеет местный характер, также важна в этот период профилактика осложнений.

Блуждающий тромбофлебит. Эта форма болезни характеризуется воспалением вен в разных местах. Он может иметь как хроническую, так и острую форму. Важно, что блуждающий флебит часто может сигнализировать о наличии онкологии, по этой причине нужно срочно обратиться к врачу. Лечение назначает врач после тщательной диагностики.

Опасность болезни

Опасность острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей заключается в возможном отрыве тромба и миграции его в глубокие вены. Однако такое осложнение встречается довольно редко. Но, несмотря на это каждый человек должен знать, что закупорка вен нижних конечностей симптомы которой всегда болезненны, имеет и иные опасности.

В первую очередь это конечно ухудшение качества жизни. Пациент не может полноценно работать, передвигаться и жить. Ему больно выполнять даже элементарные действия.

Хирургическое лечение

Лечение венозной закупорки хирургическими методами назначается только в том случае, когда есть риск повреждения глубоких вен. Операция как привило, назначается на поздних стадиях болезни, когда консервативные методы уже не могут справиться с болезнью.

Сегодня для предотвращения тромбоэмболии и других опасных осложнений используются следующие хирургические вмешательства:

Перетягивание большой вены поверхностной.
Кроссэктомия.
Обширная флебэктомия.

Современные методы хирургического лечения позволяют удалять тромбы из сосудов под местным наркозом. Операции на открытых сосудах проводятся крайне редко. Чаще всего после малоинвазивной операции пациент может вернуться домой уже на следующий день. После любого лечения тромбофлебита важно соблюдать меры профилактики, которые направлены на предотвращение образования новых тромбов.

Народная медицина

Народные методы лечения, применяемые совместно с традиционной терапией помогают намного быстрее снять воспаление вен и вернуться к нормальному образу жизни. Одним из эффективных рецептов является обертывание капустным листом. Для снятия отека и воспаления нужно взять капустный лист, смазать кожу яблочным уксусом и примотать капусту на всю ночь к пораженному месту. Рецепт не имеет побочных эффектов и применяется по мере надобности.

Также при поверхностном тромбофлебите можно применять настойку каланхоэ. Это растение обладает антисептическим и противовоспалительным, сосудоукрепляющим и тонизирующим свойствами. Для приготовления настойки нужно взять лист каланхоэ, перемолоть его в мясорубки и разбавить водкой в пропорции 1:1. Настаивать смесь нужно 7 дней. Полученную настойку втирают в пораженные участки ног.

Курс лечения 4 недели.

Нужно помнить, что любое народное средство может иметь противопоказания. По этой причине перед применением нужно посоветоваться с врачом. Особенно это касается пациентов, которые имеют сопутствующие заболевания. В этом случае лечение, как медикаментами, так и народными средствами должен подбирать врач, ведь оно должно быть в первую очередь нацелено на устранение основной болезни.

Профилактика

К мерам профилактики относятся следующие действия пациента:

Своевременное лечение всех заболеваний крови, сердца, сосудов.
Регулярные профилактические обследования.
Контроль основного заболевания, которое вызвало осложнение.
Адекватные физические нагрузки.
Правильное питание.
Снижение веса.
Отказ от вредных привычек.
Применение народных рецептов для укрепления стенок сосудов.
Ношение компрессионного белья.
Контроль своего состояния.
Обращение к врачу при первых симптомах болезни.

Стоит отметить, что сегодня лечение острого тромбофлебита поверхностных вен нижних конечностей чаще всего не вызывает труда. В арсенале специалистов есть масса противовоспалительных, тромборазжижающих и сосудоукрепляющих средств. При необходимости врачи могут назначить и нетрадиционные методы лечения, такие как герудотерапия, грязелечение, обертывания и массажи. Тромбофлебит наружных вен, конечно не так опасен, как патология глубоких сосудов. Однако не нужно забывать, что при отсутствии лечения патология может стать смертельно опасной.

Вконтакте