Перелом и ушиб

Как называется белокровие. Лейкоз (лейкемия): виды, признаки, прогнозы, лечение, причины возникновения. Влияние лейкоза у коров на человека

(белокровие, лейкемия, рак крови) - злокачественная болезнь кроветворной системы. При заболевании раковая клетка может развиваться как из зрелых клеток крови, так и из незрелых стволовых клеток костного мозга. В итоге это приводит к появлению разных вариантов цитопений – тромбо-, грануло- и лимфоцитопении, анемии. Что, в свою очередь, способствует повышенной кровоточивости и снижению иммунитета с присоединением инфекции.

При лейкозе метастазы в различных органах (печени и др.) образуют лейкозные инфильтраты. В результате их работа нарушается, что может спровоцировать артрит, лимфаденит, инфаркт, аневризму и мигрень.

Разновидности и классификация болезни

По характеру течения лейкоз бывает острый , из бластных клеток чаще развивается у пожилых людей и детей, и хронический , из зрелых гемопоэтических клеток, обычно встречается у взрослых. Стоит заметить, что острые формы заболевания никогда не приобретают хроническое течение, а хроническое белокровие не обостряется. Получается, эта классификация применяется лишь для удобства, роль этих определений в гематологии розниться с иными медицинскими областями.

По степени дифференциации злокачественных клеток рак крови может быть недифференцированный, цитарный и бластный .

В зависимости от симптоматических проявлений выделяются стадии лейкоза:

Начальная, обычно обнаруживается после первой атаки, имеющей яркие проявления.
Полная ремиссия.
Неполная ремиссия – заболевание имеет положительную динамику в результате выполняемой терапии.
Рецидив: если в двух анализах, взятых с интервалом в 2 недели, обнаруживается более 5% бластных клеток в красном костном мозге, подтверждается рецидив. При этом анализ крови может быть в норме.
Терминальная стадия – отмечается нарастающая тромбоцитопения, анемия, гранулоцитопения, отсутствие результата от цитостатического лечения и увеличение ракового разрастания.

По клиническому течению выделяют язвенно-некротическую, анемическую, опухолевидную, геморрагическую и смешанную формы заболевания.

Острые лейкозы по цитогенезу подразделяются на виды:

лимфобластный;
миелобластный;
промиелоцитарный;
монобластный;
миеломонобластный;
мегакариобластный;
недифференцированный;
эритромиелобластный .

Хронические лейкозы представлены лейкозами миелоцитарного, лимфоцитарного, моноцитарного происхождения:

миелолейкоз (с Ph"-хромосомой у детей и ювенильный);
миелосклероз;
мегакариоцитарный;
миелоцитарный;
базофильный;
восатоклеточный;
моноцитарный;
эритремия;
Т-клеточный пролимфоцитарный;
эозинофильный;
миеломоноцитарный;
нейтрофильный .

Также к ним относятся парапротеинемические лейкозы (миеломное заболевание, болезнь Сезари).

По общему числу лейкоцитов и наличию бластных клеток в периферической крови выделяют алейкемические, сублейкемические, лейкемические и лейкопенические формы заболевания.

У кошек встречается вирус лейкемии . Он поражает различные органы и иммунную систему, провоцируя различные виды рака и болезней иммунодефицита. Этот вид патологии проявляется только у животных и не распространяется на людей. У семейства кошачьих выделяют три вида заболевания брюшной и грудной полости или многоочаговый лейкоз. Также белокровием нередко страдает крупный рогатый скот, человеку нельзя есть мясо и пить молоко, получаемое от больных животных. Поскольку в них накапливаются продукты метаболизма и лейкозные клетки, что повышает вероятность заболеть раком.

Симптомы и признаки

Клиника острого лейкоза может начинаться постепенно с недомогания, общей слабости, боли в суставах и костях, незначительной гипертермии. Но в иных случаях болезнь развивается быстро по типу острого сепсиса, выражающегося геморрагическим диатезом и ангиной, при этом температура тела достигает критических отметок. Развиваются характерные синдромы: анемический, проявляющийся одышкой, бледностью, тахикардией, сонливостью и усталостью, геморрагический при котором на коже формируются экхимозы и петехии, иногда наблюдаются профузные внутренние и носовые кровотечения и ДВС-синдром.

Прогрессирует развитие вирусных, бактериальных и грибковых инфекций. Изначально, как правило, нарастают признаки катаральной ангины, переходящей в некротическую, формируется язвенный стоматит, в некоторых случаях происходит воспаление на слизистой надгортанника, неба и трахеи, возможна зубная боль и в тяжелых случаях пневмония.

Краткие интересные данные
- История лейкозов берет свое начало с 1845 года, именно в этот период Р. Вирхов выделил лейкемию как нозологическую форму.
- Статистика сообщает, что во всем мире за год отмечается более 350 тысяч случаев заболевания. Из них самой популярной формой является острый лимфообластной лейкоз.
- По своей распространенности лейкемия занимает 11 место в мире. Существует много книг, презентаций и т.д посвященных этой теме.
- Самый высокий процент заболевших в Австралии, Канаде и Новой Зеландии.
- 30% злокачественных болезней у детей – это лейкозы. Чаще всего у них первые симптомы проявляются на 4 году жизни.

Геморрагические проявления связаны с тромбоцитопенией, происходит поражение сосудистой стенки и нарушение коагуляционных свойств крови. По причине дистрофических нарушений сердце увеличено, систолический шум, тоны глухие, отмечаются тахикардия и гипотония. Из-за токсического раздражения возможны изменения со стороны печени, мочевыводящих путей, нервной системы и ЖКТ. Часто страдают органы дыхания, развиваются очаги некроза в паренхиме и экссудативный плеврит.

В результате формирования лейкемических инфильтратов при перкуссии отмечается болезненность в костях (особенно таза и грудной клетки), гепатоспленомегалия и увеличение лимфоузлов. Лейкемические очаги могут разрастаться в коже (лейкозные фунгоиды) и клетчатке глаза.

Симптомы прогрессируют, на последней стадии болезни появляются участки некроза, развивается вторичная инфекция, общая интоксикация и септицемия.

Осложнения

Развитие лейкоза чаще всего проходит молниеносно. В первое время может показаться, что это ОРВИ или грипп, но когда происходит нарастание проявлений, приводящих к ухудшению состояния и развитию изменений в крови, становится понятно, что все более серьезно. Острая форма заболевания может спровоцировать сепсис, инфаркт, кровоизлияние в головной мозг, эмболию крупных сосудов и инсульт. То есть без должного лечения из-за осложнений скорый летальный исход неминуем .

Причины болезни

Этиология лейкоза подразделяется на четыре группы:

1. Наследственность. Больные лейкозом близкие родственники повышают вероятность заболеть. Также в эту группу входят лица с наследственными дефектами, сопровождающимися нестабильностью генотипа, хромосомными нарушениями (синдром Тернера, Дауна, Блюма, Кланфельтера) и иммунными патологиями (синдром Вискотта-Олдрича, Луи-Барра, Брутона).

2. Инфекционно-вирусные причины. Многие РНК и ДНК-содержащие вирусы являются бластомогенными. К ним относятся вирусы миелобластоза, лейкозов мышей, птиц, группы герпеса, папова и оспы, эритробластоза, саркомы Рауса. Некоторые ученые склоняются к мнению, что в клетках человека уже имеется геном вируса, который под влиянием канцерогенов начинает проявлять свою активность.

3. Лучевое (ионизирующее) влияние. Прямое радиационное воздействие повреждает кольцевую хромосому, что в итоге и составляет субстрат опухоли. Примером является атомный взрыв в Японии, после которого был зафиксирован резкий всплеск заболеваемости лейкозом.

4. Канцерогены. Очень часто причины лейкоза обусловлены воздействием на организм человека различных медикаментов (левомицетин, антибиотики пенициллинового ряда, бутадион, цефалоспорины, цитостатики), химических веществ (пестициды, бензол, производные нефти) и питания (пищевых красителей).

Патогенез (механизм развития болезни) рака крови проявляется системным ростом лейкозных клеток в костном мозге. Мутировавшие бластные клетки подавляют дифференциацию здоровой стволовой клетки. В остром процессе костный мозг приобретает различные оттенки от малиново-красного до серовато-зеленого.

Диагностика

Диагноз лейкоз ставится на основании клинических симптомов и при этом анализы периферической крови показывают различные изменения: абсолютный лимфоцитоз, нейтропению, тромбоцитопению, нормохромную анемию, присутствие палочки Ауэра, бластов и азурофильных гранул.

Основная диагностика лейкемии заключается в пункции костного мозга. С ее помощью производят идентификацию типа заболевания. Пунктат в некоторых случаях сложно взять из-за разрастания волокнистых структур. Количество всех видов клеток костного мозга определяют с помощью миелограммы.

Иммунофенотипирование бластов выполняют иммуноферментным методом на стекле с применением световой микроскопии или автоматизированным способом на проточном цитофлюориметре. Цитохимическое исследование позволяет выявить специфические для разных бластов ферментов, например, положительную реакцию на гликоген или миелопероксидазу.

На усмотрение врача диагностика может включать: рентген грудной клетки, исследование ликвора, эхокардиографию, биохимический анализ крови, ЭЭГ, ЭКГ, УЗИ. Эти методы также необходимы для определения показателей работы органов и систем.

Дифференциальная диагностика проводится с ВИЧ-инфекцией, инфекционным мононуклеозом и B12-дефицитной анемией.

Лечение

Лечится лейкоз несколькими способами, как правило, используется их сочетание.

1. Химиотерапия. Препараты, комбинации которых используются: преднизолон, 6-меркаптопурин, метотрексат, винкристин, пурин, рубомицин, аспарагиназа. Лекарственные средства активно воздействуют на раковые делящиеся клетки. Их вводят внутривенно, перорально, в цереброспинальную жидкость. Высока вероятность развития осложнений лечения, таких как диарея, раннее наступление менопаузы, выпадение волос и другие.
2. Лучевая терапия – разрушение раковых клеток при помощи радиации. Манипуляция проводится 1-2 раза в день на протяжении 5 дней.
3. Трансплантация (пересадка) костного мозга.
4. Иммунотерапия – стимуляция естественных защитных сил организма (интерферон).

Профилактика

Профилактика лейкозов основывается на постоянном наблюдении за малышами с отягощенной наследственностью, ведении здорового образа жизни, прохождении регулярных медицинских осмотров, своевременном обращении к врачу, избегании влияния факторов риска (облучения, канцерогенов) и санации очагов хронической инфекции.

Прогноз при хронических лейкозах лучше, чем при острых. Острые формы заболевания проходят обычно более агрессивно и стремительно, вероятность перехода в ремиссию колеблется от 60 до 95%. Прогноз при хронической форме с полноценным лечением благоприятный, средняя продолжительность жизни составляет 6-20 лет.

Инвалидность дается с момента подтверждения диагноза, а при достижении стойкой и продолжительной ремиссии возможно ее снятие.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами помогает укрепить иммунитет, улучшить работу внутренних органов и облегчить кровотечения:

Смешать 6 ст.л. плодов и листьев черники или брусники, заварить их в 1л кипятка. Пить отвар в течение дня на протяжении триместра. Чернику можно заменить березовыми почками, косточками мордовника, зубчаткой или чередой.
Следует съедать по 400гр в день сырой или печеной тыквы.
Полезно употреблять 3раза в сутки по 1 ст.л. настоя из медуницы и чабреца или из кедровых орехов.
Запарить в кипятке семечки льна и есть по 1 ст.л. 3 раза в сутки.
Добавляйте в чай листья земляники, верхушек цветущей гречихи, цветения медуницы и зверобой.
В рационе обязательно должна присутствовать белковая пища (печень, мясо, творог) и другие полезные продукты фрукты, яйца, зелень, овощи.

Белокровие есть весьма серьёзным заболеванием. В медицине его кроме этого именуют лейкозом либо лейкемией. В случае если происходит его своевременное диагностирование, то вероятно проведение успешного лечения. Исключение составляют редкие случаи быстрого протекания этого вида заболевания. Белокровие объединяет под своим названием пара типов хронических и острых опухолевых болезней крови. Наименование случилось от того, что при происхождении этого явления поражаются белые кровяные тельца – лейкоциты, основной функцией которых есть иммунная защита организма от внешних патогенных действий.

Лейкоциты продуцируются костным мозгом, делятся на зернистые клетки (гранулоциты), каковые смогут уничтожать бактерии – возбудители методом их поглощения и переваривания, и незернистые клетки (лимфоциты и моноциты). В случае если в организм попадают инфекции, лимфоциты начинают производить белковые соединения, каковые присоединяются к клеткам возбудителя инфекции и образуют нерастворимые комплексы, каковые после этого выводятся из организма. Белокровие характеризуется возникновением в крови громадного количества незрелых лейкоцитов, каковые именуют бластами. Они не в состоянии поддерживать обычный уровень защиты организма. Количество бласт весьма быстро растет, они заполняют кровь и внутренние органы. Как раз из-за повышения числа бласт появляются все симптомы лейкемии: малокровие (другими словами уменьшение числа клеток красной крови), инфекции, кровотечения, нарушения в работе внутренних органов и систем.

Белокровие мало изучено современной медициной, не установлено, по какой причине оно может начаться у человека. Распознали только генетическую предрасположенность организма человека к данному виду рака. Установлено, что лейкоз может начаться по окончании действия какого-либо излучения (ионизирующего, к примеру), химического влияния, по окончании того, как человек переболел сильной вирусной заразой. Белокровие возможно острым и хроническим. Острый лейкоз, со своей стороны, подразделяется на острый лимфобластный вид (другими словами в крови появляются незрелые бласты), острый миелобластный вид (в крови растет количество незрелых гранулоцитов). Хронический лейкоз может протекать в виде хронического лимфолейкоза (бласты лимфоцитов), хронического миелолейкоза (бласты гранулоцитов).

Острая форма белокровия начинается весьма резко, сходу увеличивается температура, появляется слабость, утомляемость, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в костях. Кое-какие случаи острого лейкоза начинаются с образования гнойного очага, к примеру, ангинного, которая переходит на слизистые рта, приводя к стоматиту, воспаление десен, их кровоточивость. Больной быстро теряет вес. При врачебном осмотре выявляется повышение печени, селезенки, лимфатических узлов. В обязательном порядке будут кровоточить десны, будет наблюдаться кровотечение из носа, синяки на теле, и небольшая геморрагическая сыпь. Смогут открыться кровотечения из внутренних органов.

Хронический лейкоз протекает незаметно, начинается медлительно. Кровоточивость, малокровие и нередкие инфекционные заболевания будут выражены не очень сильно. Обострения будут сменяться периодами ремиссии, в то время, когда показатели будут совсем исчезать. На первом замысле будут жалобы человека на общее недомогание и длительно не проходящую слабость, стремительную утомляемость. Хронически протекающий лейкоз может перерасти в острый, либо же в бластный криз, который тяжело излечить. Способы лечения заключаются в уничтожении незрелых бласт, для чего назначается химиотерапия и лучевая терапия. У больного при таких видах лечения появляется слабость, тошнота, понос и рвота, выпадают волосы. У больного лейкозом сильно снижен иммунитет, потому ему назначают условия, при которых контакты с окружающими должны быть сведены к минимуму. Прогноз лечения зависит от состояния здоровья больного и стадии заболевания.

Вот уже много лет онкологические заболевания являются для врачей и пациентов самыми страшными. Они плохо поддаются лечению, особенно на поздних стадиях развития. Одной из разновидностей онкологии является рак крови. Это заболевание характеризуется образованием опухоли из одного вида клеток, которые начинают бесконтрольно размножаться в крови. В результате происходит замещение здоровых клеток крови патологическими. Как победить рак, и какие симптомы имеет это заболевание.

Отчего развивается заболевание

Многих пациентов интересует вопрос, откуда берется рак крови. Это не удивительно, ведь каждый из нас хочет уберечь себя от этого заболевания. Сегодня врачи уже знают механизм развития онкологии крови. Лейкемия это рак в крови. Болезнь может возникать в любой момент у абсолютно здорового человека, но есть ряд факторов, которые могут повлиять на развитие болезни.

Наш организм - это единая система обеспечения жизнедеятельности. Кровь в этой системе играет важнейшую роль. Она питает все органы и ткани кислородом и необходимыми ценными веществами. Кровь состоит из нескольких видов клеток, которые вырабатываются в костном мозге. Сегодня врачи выделяют три основных вида клеток крови это:

Лейкоциты - клетки иммунной системы.
Тромбоциты - клетки, отвечающие за целостность тканей.
Эритроциты - клетки, отвечающие за питание всего организма.

В какой-то момент под воздействием определенных факторов одна из клеток может перестать быть частью слаженной системы. Она начинает размножаться с огромной скоростью. В результате эти лишние клетки вытесняют здоровые, и организм начинает страдать. Неуправляемые клетки просто забирают питание у нормальных молекул, мешая им размножаться и выполнять свои функции. Рак в крови причины возникновения:

Радиация.
Химические отравления.
Генетическая предрасположенность.

Заработать рак можно на вредном производстве или при ликвидации последствий аварий на атомных станциях. Однако бывают случаи, когда патология начинает развиваться без видимых причин. Полный список факторов вызывающих рак врачам не известен. Появление отклонений в анализе крови является сигналом к дополнительным обследованиям.

Разновидности патологии крови

Рак - это обобщенное название злокачественного размножения одной из клеток крови. Так его стали называть пациенты, врачи пользуются другими определениями. Рак в крови нельзя увидеть или удалить хирургическим путем. Это особая форма онкологических заболеваний, которая имеет несколько видов. Классификация этого заболевания осуществляется по виду мутирующих клеток. Сегодня врачи выделяют следующие виды онкологии крови:

(миелолейкоз, лимфолейкоз, моноцетарный лейкоз, Мегакариоцитарный лейкоз).
( , монобластный, мегакариобластный, Эритромиелобластный).
Парапротеинемические гемобластозы (миелома, нарушения тяжелых цепей, Макроглобулинемия).
Гематосаркома (лимфлоидная, иммунобластная, гистиоцитарная)
Лимфома (Ходжкина, В-клеточная, Неходжкинская).
Ангиома.
Миелома.
Лимфосаркома.

Каждое из этих заболеваний называется по-разному и имеет свои характерные черты течения и развития. Однако для лечения каждого из них огромное значение имеет ранняя диагностика.

Следует отметить, что хроническая форма не может перейти в острую и наоборот.

От того какой вид рака обнаружен у пациента зависят и дальнейшие прогнозы врачей. Рак в крови сколько живут? На этот вопрос врачи отвечают, что у пациентов с хронической формой прогнозы более благоприятны. По статистике рак в крови у женщин обнаруживается чаще, чем у мужчин. В группу риска входят пожилые пациентки, у которых может развиться миелома. Миелома опасна множественными очагами опухолей.

Диагностика и симптоматика

Рак в крови диагностика заболевания заключается в оценке соотношения кроветворных клеток. Как определить рак крови? К сожалению, на ранних стадиях патология протекает бессимптомно. Его можно выявить только в ходе специальных диагностических процедур. Это сильно осложняет раннюю диагностику, ведь при отсутствии явных симптомов пациенты не обращаются к врачу. Рак крови стадии заболевания зависят от его распространенности в организме человека. Существует ряд неспецифических симптомов, при которых пациенту рекомендуется срочно обратиться к врачу, это:

Признаки ранней стадии острой лейкемии:

Боли в верхней части живота.
Ломота и болезненность в костях.
Хронические кровотечения, которые сложно остановить.
Повышенное формирование кровоподтеков и синяков.
Увеличение лимфоузлов и печени.
Снижение работоспособности, хроническая усталость.
Лихорадка.
Низкий гемоглобин.
Подверженность заболеваниям вирусного характера.
Частые мочеиспускания.

При раке острой формы на второй (развернутой) стадии болезнь проявляется следующими симптомами:

Тошнота, которая носит периодический характер.
Головокружения, рвота.
Низкий гемоглобин.
Признаки морской болезни даже в общественном транспорте.
Сильное потоотделение во время ночного сна.
Резкое похудание (чего бывает достаточно, чтобы заподозрить наличие болезни)

При адекватном лечении эти две стадии острой лейкемии могут перейти в стадию ремиссии или термальную стадию.

Третья стадия острого белокровия симптомы могут проявиться следующие:

Синюшность губ и ногтей.
Спутанность сознания.
Болезненность в районе сердца, нарушение ритма.
Высокая температура тела.
Тахикардия.
Затрудненность дыхания.
Судорожный синдром.
Сильные толчки с болью в животе.
Сильные кровотечения.

Проявление данных симптомов свидетельствуют о том, что пациенту нужна срочная госпитализация.

Симптомы болезни рак крови в хронической форме:

Признаки болезни лейкоз в хронической форме на ранней стадии могут полностью отсутствовать.

Данную стадию можно выявить только в ходе клинического исследования крови.

Подозрение вызывает повышенное содержание зернистых лейкоцитов в крови. На более поздней стадии к данному симптому могут присоединиться вторичные опухоли в разных органах. Помимо этого у пациента наблюдается значительное набухание лимфатических узлов, печени и селезенки.

Последняя стадия

Рак крови 4 стадия является самой сложной для лечения. Всего 5% пациентов удается вывести в состояние ремиссии. На этой стадии распространение злокачественных клеток происходит уже во всех органах и тканях, что приводит к их разрушению. Четвертый уровень рака чаще всего не обратим. Особенно опасна миелома на последней стадии. Прогноз в этом случае редко бывает благоприятным и лечение уже сводится к повышению качества жизни пациента. К симптомам онкологии крови у взрослых на последней стадии можно отнести:

Злокачественные прогрессирующие опухоли.
Локализация опухолей в костях.
Множественные метастазы по всему телу.
Панкреатический рак.
Желтый цвет кожи.

Можно ли заразиться

Многие пациенты задают врачам один и тот же вопрос, заразен ли рак? На это врачи дают определенный ответ, что до сегодняшнего дня не было зарегистрировано ни одного случая заражения раком крови от одного человека другим. Эта болезнь не может передаваться от больного к здоровому. Это не вирусное и не инфекционное заболевание и даже при попадании в кровь раковых клеток от другого человека заражения не произойдет.

Онкология крови, как и любой другой вид онкологического заболевания – это специфичная реакция организма на определенные факторы. По каким-то причинам в организме происходит сбой и один вид клеток начинает бесконтрольно расти, вымещая другие. Так образуется опухоль. Диагностика и лечение онкологических заболеваний осложняется тем, что организм не воспринимает эти разрастающиеся клетки как угрозу. Это родные клетки человека и реакции иммунной системы на них нет.

Также пациентов интересует, передается ли рак в крови по наследству? Врачи сегодня уверенны, что имея генетическую предрасположенность заболеть раком крови у человека больше шансов, чем у тех людей, в роду которых этой болезнью никто не болел. Однако часты случаи, когда человек может дожить до глубокой старости, так и не заболев раком, когда его близкие родственники были больны.

Лечение

Профилактики рака нет. Сегодня лечение онкологии крови возможно только двумя способами. Самый распространенный метод - это химическая терапия. При лечении пациенту внутривенно вводится сильный комбинированный токсичный препарат, который убивает раковые клетки. Однако при этом страдают и другие клетки организма. Осложнения при данной терапии могут проявляться:

Выпадением волос.
Тошнотой.
Нарушением пищеварения (питание при раке должно быть максимально щадящим).
Пониженными показателями в анализе, в частности падает гемоглобин крови при раке.
Бесплодием.
Угнетением иммунитета.
Лейкопенией.

Если химическая терапия не помогает, врачи могут назначить второй этап лечения - пересадку костного мозга. Конечно, врачи не пересаживают костный мозг как, к примеру, печень или почку. Трансфузия заключается в капельном введении клеток костного мозга от здорового человека к больному. Перед процедурой нужно убить все клетки костного мозга у больного пациента. Лечение достаточно опасное и сложное. Получить направление на проведение пересадки довольно сложно. Пациент во время всех этапов процедуры находится в реанимации.

Данная процедура проводится только по особым показаниям.

Также для восстановления уровня эритроцитов и тромбоцитов пациенту может быть назначено переливание крови при лейкозе. Эта процедура не полного вливания крови, а лишь необходимых ее компонентов. При этом у здорового донора берется кровь. Из нее выделяются нужные клетки и вливаются больному. Все что осталось, вливают обратно донору.

Если вам поставили раковый диагноз, нельзя верить шарлатанам и целителям. Нужно срочно браться за лечение, ведь степень заболевания определяет благоприятный исход лечения. Не нужно искать народных методов лечения, нельзя надеяться на чудо. При раке крови неэффективна альтернативная медицина. Жить вы будете только после профессионального лечения. Не теряйте драгоценного времени, выполняйте все рекомендации врачей, тогда можно надеяться, что болезнь отступит, и вы вернетесь к здоровой жизни.

Вконтакте

Лейкоз крови (белокровие или лейкемия – это синонимы заболевания) является заметным заболеванием среди онкологических. Задавая вопрос что такое лейкоз, люди непроизвольно съеживаются в ожидании приговора. Дело в том, что причины развития этой патологии до сих окончательно не выяснены.

Согласно официальной статистике всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) около 30% от всех онкологических заболеваний у детей занимают гемобластозы. Под этим термином подразумевают группу злокачественных новообразований, поражающих кроветворные и лимфатические клетки.

Для острых лейкозов характерны два возрастных пика заболеваемости. Первый приходится на 3-4 года, второй пик отмечается после сорока лет.

Гематобластозы разделяют на:

лейкозы (лимфобластный и миелобластный лейкоз):
гематосаркомы;
лимфоцитомы.

Синонимами слову лейкемия служат:

алейкемия;
белокровие.

Важно! От других гемобластозов лейкозы крови отличаются, именно, обязательным первичным поражением костного мозга.

К гематосаркомам относят опухоли, развивающиеся из клеток кроветворения, однако для данной группы патологий характерно внекостномозговое разрастание бластов.

При лимфоцитомах происходит разрастание лимфатической ткани (либо опухоль образуется зрелыми лимфоцитарными клетками), на фоне непораженного костного мозга.

При гематосаркомах и лимфоцитомах поражение КМ является вторичным, то есть в результате активного метастазирования опухоли. А при лейкозах крови, костный мозг всегда поражается первично.

Миелобластный и лимфоцитарный лейкоз крови – что это такое

Лимфобластный лейкоз – это злокачественная патология системы кроветворения, характеризующаяся интенсивным размножением опухолевых (мутировавших) клеток, происходящих из лимфоцитарного ростка. Неконтролируемая продукция опухолевых лимфобластов осуществляется костным мозгом.

Миелобластная лейкемия – это злокачественное заболевание кроветворной системы, обусловленное неконтролируемым делением (образованием клонов), мутировавших миелобластов. Как и при лимфобластном лейкозе, клональная экспансия (интенсивное деление) опухолевых клеток осуществляется костным мозгом.

Причины развития острого лейкоза

Основной причиной развития острых лейкозов считают возникающие у больных хромосомные мутации (хромосомные изменения
отмечаются практически у 70% больных). Причиной мутаций служит воздействие неблагоприятных внешних факторов:

ионизирующих излучений;
электромагнитного поля;
токсических химических веществ (работа на вредном производстве, проживание в экологически неблагоприятных регионах);
бензола;
некоторых медикаментов (циклофосфан);
курения.

Отмечают еще и наследственный фактор развития острых лейкозов.

В 1982 году была предложена вирусная теория возникновения острых лейкозов. В качестве причины заболевания были рассмотрены ретровирусы (РНК-содержащие вирусы). Согласно вирусной теории, развитию лейкозов способствует внедрение вирусного генетического материала в ДНК клеток инфицированного человека. Как результат попадания в клетки нового генетического материала, начинаются мутации, с последующим бесконтрольным делением опухолевых клеток.

В 2002 году, ВОЗ была рассмотрена теория развития острых лейкозов у детей, из-за вакцинирования против гепатита – В. В частности, рассматривался вопрос о том, что тиомерсал (ртутьсодержащий консервант, используемый при изготовлении вакцин) провоцирует острый лимфобластный лейкоз.

Однако в результате проведенных исследований было доказано, что тиомерсал (в форме этилртути) полностью выводится из организма в течение 5-6 дней и не может стать причиной лейкоза, гемосаркомы, лимфомы и т.д. Поэтому данная теория считается опровергнутой.

На данный момент, единой теории, объясняющей, что именно провоцирует белокровие – не существует. Основными причинами появления мутировавших лейкоцитарных клеток считают хромосомные нарушения и ретровирусы.

Как созревают лейкоциты

гранулоцитарные лейкоциты (нейтрофильные, базофильные и эозинофильные клетки);
агранулоцитарные лейкоциты (моноцитарные и лимфоцитарные клетки).

Образование лейкоцитарных клеток осуществляется в костном мозге.

Важнейшим органом кроветворной системы является костный мозг (КМ). Это желатинозная, васкуляризированная (хорошо снабжаемая кровью) соединительная ткань, располагающаяся в костных полостях и содержащая незрелые клетки, активно участвующие в процессе кроветворения.

У новорожденных детей весь костный мозг называют красным (т.к. он активно синтезирует эритроцитарные клетки). К двадцати годам, в норме красный КМ, расположенный в диафизах длинных трубчатых костей, постепенно замещается желтым КМ.

Желтым он называется из-за высокого содержания жиросодержащих клеток (адвентициальные ретикулярные клетки), неспособных к гемопоэзу.

Справочно. При лейкозе и после тяжелых кровопотерь, жиросодержащие клетки теряют жир и уменьшаются в размерах, способствуя трансформации желтого КМ в красный.

Масса КМ составляет около пяти процентов от всей массы тела. В норме, костный мозг обеспечивает:

созревание и размножение клеток крови;
доставку форменных элементов крови в общий кровоток;
микроокружение, необходимое для созревания В- и Т-лимфоцитарных клеток.

Справочно. Родоначальником всех форменных элементов крови служат стволовые клетки предшественники. Эти клетки в норме редко делятся и дают начало всем кровяным клеткам. Стволовые клетки составляют 0.1% от всех, содержащих ядра клеток в КМ.

Их потомками являются полустволовые клетки-предшественники лимфопоэза и миелопоэза. На этом этапе процесс кроветворения разделяется на две ветви.

Из клеток предшественников образуются лимфобласты и миелобласты. Лимфобластные клетки являются родоначальниками Т- и В-лимфоцитов.

Из миелобластов образуются:

нейтрофилы;

Схематическое изображение гемопоэза изображено на картинке:

При лейкозах происходит первичное поражение КМ, с образованием мутировавших опухолевых клеток. В зависимости от типа лейкемии, активно делиться будут опухолевые лимфобласты или миелобласты.

С учетом того, что мутация происходит на уровне стволовых клеток, дальнейшая дифференцировка и скорость созревания клеток также нарушаются. Мутировавшие клетки отличаются от нормальных неудержимым, неконтролируемым ростом.

Важно. Все опухолевые клетки при лейкозе происходят из одной мутировавшей клетки предшественницы. Тип опухоли зависит от того, какая именно клетка предшественница поражена: миелобластная или лимфобластная.

Лейкозы. Классификация

Все лейкозы разделяются на:

острые;
хронические.

Острый лейкоз – это опухоль, субстратом (основой) которой выступают незрелые клетки – бласты.

Тип лейкоза, будет зависеть от того, какими бластами он представлен:

острый миелобластный лейкоз,
острый эритробластный лейкоз,
острые монобластные лейкемии,
острый лимфобластный лейкоз и т.д.

Если острое белокровие развивается из неидентифицируемых клеток, такой лейкоз крови называют недифференцируемым.

При хроническом лейкозе, подавляющее количество клеток опухоли будет представлено зрелыми клеточными элементами.

Острые лейкозы разделяют также на две большие группы: лимфобластные и нелимфобластные.

В группе острых нелимфобластных лейкозов выделяют семь гистологических типов:

М0 – недифференцированные лейкозы;
М1 – миелобластные без цитохимических признаков созревания клеток;
М2 – миелобластный лейкоз крови с созреванием клеток;
М3 – промиелоцитарный (базофильный и эозинофильный);
М4 – миеломонобластные;
М5 – монобластные;
М6 – эритроцитарные;
М7 – мегакариобластные лейкозы.

Острый лимфобластный лейкоз разделяют на три гистологических типа:

Л1 – микролимфоцитарный (встречается в 25% случаев);
Л2 – типичный лимфобластный лейкоз (встречаетя в 70% случаев, такой тип лейкоза более характерен для взрослых пациентов);
Л3 – макролимфобластный (наиболее редкая форма).

Также, острый лимфобластный лейкоз классифицируют по типу преобладающих в опухоли лимфоцитарных клеток:

Т – лимфобластные лейкозы;
В – лимфобластные лейкозы;
Ноль – лимфобластные (ни Т, ни В-) лейкозы.

Хронические лейкозы разделяют на:

миелопролиферативные опухоли (хронические миелолейкозы, эритремии, хронические макрофагальные лейкозы и т.д.);
димфопролиферативные опухоли (хронические лимфолейкозы);
парапротеинемические гемобластозы (миеломную болезнь, болезни легких и тяжелых цепей и т.д.);
нейролейкемические гемобластозы (лимфоцитомы, лимфосаркомы).

Острый лейкоз. Симптомы у взрослых

Симптомы лейкоза в острую стадию будут обуславливаться:

гиперплазией опухолевых тканей (бластным перерождением КМ, увеличением ЛУ (лимфатические узлы) и появлением опухолевидных инфильтратов в органах);
угнетением нормального гемопоэза (анемия, геморрагические нарушения и кровоточивость, частые инфекции вследствие лейкопении);
прогрессирующей интоксикацией.

Острые лимфобластные лейкозы чаще встречаются у детей, миелобластные более характерны для взрослых пациентов. Миелобластные лейкозы гораздо хуже, чем лимфобластные поддаются химиотерапии, однако редко осложняются поражением ЦНС.

Внимание. Клиническая картина при остром лимфобластном и остром миелоцитарном лейкозе практически не отличается.

Симптомы лейкоза у взрослых и детей, связанные с гиперпластическим синдромом (гиперплазия опухолевых тканей), проявляются умеренным и безболезненным увеличением ЛУ, печени и селезенки. У четверти больных отмечается увеличение миндалин и ЛУ средостенья. При значительном увеличении ЛУ средостенья может появляться одышка и навязчивый кашель.

Кожные опухолевые инфильтраты образуются за счет скоплений опухолевых клеток в коже. Лейкемиды имеют вид бляшек и отличаются специфическим синевато-красным оттенком.

Внимание! Для миелобластного лейкоза специфично разрастание десневой ткани. Гиперплазия десен у некоторых пациентов может быть первым проявлением заболевания.

Анемический синдром у пациентов с острыми лейкозами проявляется снижением уровня гемоглобина и эритроцитов. Степень анемии зависит от тяжести лейкозной гиперплазии и инфильтрации КМ. Выраженное угнетение гемопоэза со снижением Нb (гемоглобин) ниже 60-ти г/л и эритроцитов менее 1.3*1012 отмечается у трети больных.

Симптомы тромбоцитопении

Характерными проявлениями угнетения костномозгового кроветворения служат геморрагические нарушения.

Острый лейкоз – симптомы геморрагического характера:

наличие мелкоточечных и мелкопятнистых высыпаний (первые высыпания чаще всего появляются на голенях);
частые носовые кровотечения;
появление тяжелых или профузных кровотечений;
развитие неврологической симптоматики, обусловленной НМК (нарушение мозгового кровообращения).

В связи с угнетением кроветворения и выраженной лейкопенией, у больных лейкозом наблюдаются частые инфекционные заболевания. У 80-ти% пациентов отмечаются часто рецидивирующие пневмонии, гнойные инфекции кожи, герпетические инфекции. В тяжелых случаях возможно развитие сепсиса.

Острый лейкоз. Симптомы поражения ЦНС

Внимание. Развитие нейролейкоза более характерно для лимфобластного лейкоза. Клиническая картина будет развиваться постепенно, скорость прогрессирования симптоматики будет зависеть от тяжести поражения костного мозга.

Главными проявлениями будут:

развитие менингоэнцефалического синдрома;
псевдотуморозного синдрома (увеличение внутричерепного давления, состояние оглушения, рвота, головные боли и т.д.);
поражение черепно-мозговых нервов (симптомы будут зависеть от того, какая пара поражена) и периферических нервов.

Признаки лейкоза неспецифического характера

Острый лейкоз может проявляться болями в костях (оссалгиями), выраженной потливостью, необъяснимым снижением массы тела, быстрой утомляемостью, постоянной сонливостью, субфебрильной температурой (без видимых причин), периодическим ознобом и лихорадкой, постоянной мышечной слабостью, снижением иммунитета.

Внешне, отмечается сильная бледность (возможна желтизна или нездоровый серый цвет) кожных покровов, темные круги под глазами, геморрагическая сыпь на коже и слизистых, увеличение ЛУ, печени и селезенки.

Выраженность клинической картины и скорость присоединения специфической симптоматики лейкозов, будет зависеть от тяжести угнетения костномозгового кроветворения.

Анализ крови при лейкозе (остром)

В ОАК при остром лейкозе выявляют:

наличие анемии;
тромбоцитопении;
колебание количества лейкоцитов (может значительно варьировать от 0.1 до 200*109);
имеется ли так называемый лейкемический провал (отсутствие между зрелыми клетками и бластами промежуточных форм).

Нелимфобластные острые лейкозы могут сопровождаться наличием в крови незрелых гранулоцитарных клеток (миелоцитов, промиелоцитов и т.д.). Количество незрелых клеток, как правило, не превышает 10%.

Острые лейкозы можно также классифицировать по уровню изменения лейкоцитов.

При лейкемических лейкозах отмечается повышение лейкоцитарных клеток от 80*109 (вплоть до 500*1012). Сублейкемические лейкозы сопровождаются уровнем лейкоцитов от 25-ти до 80-ти. Алейкемические – от возрастной нормы до 25-ти. Для лейкопенических форм острых лейкозов характерно снижение уровня лейкоцитов ниже возрастной нормы.

Диагностика лейкозов

Важно. Основой выставления диагноза острый лейкоз считается выявление в мазке пунктата КМ более 20-ти% бластов.

Установление морфологических типов лейкозов проводится при помощи:

мазков КМ и периферической крови;
гистологического исследования биоптата ЛУ;
результатов цитохимической диагностики (для миелоидного лейкоза характерна положительная реакция с черным Суданом В, миелопероксидазой, слабоположительная с неспецифической эстеразой и отрицательная со щелочной фосфатазой);
метода иммунофентипирования клеток КМ (исследуются специфические для каждого лейкоза антигены. Этот метод также используется для уточнения типа лимфобластных лейкозов (Т-или В-клеточный));
молекулярно-генетического анализа бластов.

Важно. Для выставления диагноза – нейролейкемия, в мазке спинномозговой жидкости должно быть обнаружено более 5-ти % бластов.

Хронические лейкозы

При хронических лейкозах основными симптомами также будут служить анемии различной степени тяжести, боли в костях, общеинтоксикационные симптомы, снижение массы тела, потливость, кровоточивость, увеличение ЛУ и т.д.

Главным отличием хронических лейкозов от острых служит отсутствие в анализах лейкемического провала и малое количество бластных клеток.

Внимание. При выявлении более 30-ти % бластов выставляется диагноз миелобластного или лимфобластного криза.

Лечение лейкоза

Основным направлением лечения при лейкозах будет применение цитостатической терапии, направленной на уничтожение клеток
опухоли.

Лечение лейкозов разделяется на определенные этапы. Среди них выделяют:

создание ремиссии (индукцию ремиссии);
поддержание достигнутой ремиссии;
предупреждение поражения ЦНС (нейролейкемия);
терапия в стадии ремиссии;
проведение постиндукционного лечения.

Основными противоопухолевыми препаратами являются:

Циклофосфамид,
Ритуксимаб,
Винкристин,
Метотрексат,
Меркаптопурин и т.д.

Справочно. Лечение проводится согласно специальным схемам. Препараты чередуются в зависимости от фазы и дня лечения. Вся терапия проводится под контролем анализов (включая регулярную пункцию костного мозга).

Цитостатические ср-ва комбинируют с глюкокортикостероидной терапией (дексаметазон, преднизолон).

Очень важно! Абсолютным противопоказанием к применению глюкокортикостероидов является инвазивная форма аспергиллеза (грибковая инфекция).

С целью предупреждения нейролейкемии, проводят облучение головы и назначение метотрексата эндолюмбальным способом (внутрь спинномозгового канала) или интратекально (под мозговые оболочки).

Дополнительно, по показаниям, проводится симптоматическая терапия (антибактериальная, противогрибковая, дезинтоксикационная), переливание крови и т.д.

Высокоэффективно проведение трансплантации костного мозга. После ее проведения практически не наблюдается рецидивов лейкозов. Однако существует риск гибели пациента, в результате отторжения трансплантанта и развития иммунодефицита.

Прогноз при лейкозах

Прогноз при лейкозах в значительной мере зависит от возраста пациента. Благоприятным считается возраст до тридцати лет. У данной категории больных чаще наступает устойчивая ремиссия. Также быстрее и чаще удается индуцировать ремиссию у женщин.

Крайне неблагоприятным для прогноза считается возраст от 30-ти до 60-ти лет.

Плохими прогностическими признаками служат: наличие М3, М4, Л3 морфологического типа лейкоза, массивные кровотечения, снижение уровня тромбоцитов ниже 30-ти*1012, увеличение уровня лейкоцитов более 20-ти*1012, развитие нейролейкоза, присоединение грибковых и бактериальных инфекций.

Основные критерии прогноза для детей представлены в таблице:

Очень важно! При своевременном выявлении заболевания и проведении адекватной терапии, а также при отсутствии отягощающих прогностических признаков, пятилетняя выживаемость пациентов с лейкозами достигает 80-ти%. При отсутствии лечения, летальность составляет 100%.

При проведении поддерживающей терапии, пациент должен постоянно наблюдаться у гематолога. Общий анализ крови сдается раз в неделю до окончания поддерживающего лечения (в дальнейшем – раз в месяц). Биохимический анализ проводится раз в три месяца.

Пункция КМ выполняется при подозрении на возникновение рецидива.

При достижении стойкой ремиссии, полном отсутствии рецидивов и сопутствующих болезней через пять лет после окончания поддерживающего лечения, пациент может быть снят с учета.

Справочно. В связи с тем, что точная причина развития лейкозов до сих пор неизвестна, специфической профилактики лейкозов не существует.

Белокровие. Этот пугающий диагноз раньше всегда означал для больного смерть. Сейчас, благодаря прогрессу медицины, при раннем обнаружении болезни удается спасти многие жизни. Что же мы знаем про белокровие, симптомы и течение болезни?

Белокровие – что это такое?

Белокровие (лейкемия, лейкоз, рак крови) – быстроразвивающееся онкологическое заболевание. В крови человека белые тельца (лейкоциты) отвечают за иммунитет. Они вырабатываются в костном мозге, созревают и выбрасываются в кровь. При лейкозе костный мозг производит их в большом количестве, а созревать они не успевают и поэтому не способны дать отпор «чужакам». Раковые клетки размножаются очень быстро, и вскоре для нормальных клеток уже не остается питания, ни места.

Развитие заболевания начинается из одной мутировавшей клетки костного мозга. Пусковым фактором может стать радиация, яды, химиотерапия, ВИЧ, немалую роль играет и генетическая предрасположенность.

Формы белокровия

По течению болезни белокровие делится на две формы: острую и хроническую. Причем одна форма не может переходить в другую.

При хроническом лейкозе заболевание течет медленно, почти бессимптомно. Эту форму часто обнаруживают по анализу крови еще до проявления каких-либо симптомов.

При острой форме лейкемии болезнь развивается очень быстро.

Симптомы белокровия

При хронической форме белокровия симптомы стерты и могут быть незаметны. При прогрессировании болезни постепенно появляются признаки, характерные и для острой формы лейкемии:

Слабость
Беспричинный подъем температуры
Потливость
Головокружения
Бледность
Головные боли
Сонливость или несвойственная раздражительность
Одышка
Отеки
Тупые боли в животе
Сердцебиение
Ломота в костях
Отвращение к запахам или еде, часто – к мясу, ухудшение аппетита
Носовые, желудочные, кишечные кровотечения
Кровоточащие десны
Озноб
Частые ангины, стоматиты

В дальнейшем нарастает истощение организма – кожа становится сухой, бледно-восковой, на ногах усиливаются отеки, лицо и руки резко худеют, а живот раздувается. При этом пациент ощущает тяжесть в животе. Это происходит как из-за отеков, так и из-за увеличения селезенки.

Также увеличиваются и лимфатические узлы в паху, на шее, в подмышечных впадинах. Могут также увеличиться миндалины, щитовидная железа. В дальнейшем нарастает одышка, слабость. Ухудшается зрение. Затрудняется глотание. Появляются затяжные поносы. На коже возможны высыпания. Это признаки далеко зашедшей стадии.

Поставить диагноз может лишь врач по результатам осмотра и анализу крови. Однако даже без лаборатории, при простом осмотре видно, что кровь в пробирке имеет своеобразный малиновый оттенок. А через несколько минут на дне оседает тонкий слой красных телец, поверх которого виден широкий бело-серый слой лейкоцитов.

Похожие симптомы могут вызывать туберкулез, В-12 дефицитная анемия, запущенные формы железодефицитной анемии, инфекционный мононуклеоз, ВИЧ-инфекция, применение гормонов (преднизолон), тяжелое течение воспалительных заболеваний и др.

Также стоит упомянуть о так называемой псевдолейкемии, или ложном белокровии, при котором многие симптомы похожи, но нет характерных изменений крови.

Диагноз может поставить только врач после осмотра, анализа крови и пункции костного мозга.

Течение болезни и прогноз

Течение часто зависит от сопутствующих факторов: питание, режим дня, образ жизни.

Течение острой формы молниеносное, при хронической форме симптомы развиваются постепенно.

При своевременно поставленном диагнозе шансы на успех составляют 40-90%. У детей выживаемость выше.

Бывают периоды ремиссий (нормального самочувствия) и обострений. Чем меньше было обострений, чем больше у больного шансов выжить.

Лечение белокровия

Лейкемию лечат только в стационаре. Это может быть химиотерапия, удаление селезенки, пересадка костного мозга, вспомогательное назначение витаминов и т.д.. Народная медицина предлагает много рецептов для облегчения состояния и улучшения качества жизни больных, но без официальной медицины излечение невозможно.