Диагностика

Дистальный катаральный эзофагит симптомы и лечение. Дистальный катаральный эзофагит. Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое: симптомы и лечение

Катаральный рефлюкс эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется отёком и гиперемией дистального отдела пищеводной трубки. Прогрессирует вследствие заброса желудочного содержимого в этот орган. Такое заболевание может протекать в двух формах – острой и хронической. Не имеет ограничений, касательно половой принадлежности и возрастной категории, но чаще всего его выявляют у людей трудоспособного возраста.

Наиболее распространённой причиной, из-за которой прогрессирует дистальный рефлюкс эзофагит, является недостаточность кардии. Это патологическое состояние, при котором у человека не полностью закрывается сфинктер, отделяющий пищевод от полости желудка. В результате недостаточности кардии, соляная кислота и частички непереваренной пищи забрасываются в дистальный отдел пищеводной трубки, провоцируя там воспаление и отёк. Этот недуг также требует своевременной коррекции. Проводится лечение одномоментно недостаточности кардии, а также катарального рефлюкс эзофагита.

Диагностировать такое заболевание можно посредством проведения эндоскопического исследования. С его помощью есть возможность рассмотреть стенки пищевода, оценить степень поражения его соляной кислотой, а также выявить недостаточность кардии и прочие патологии, которые могли спровоцировать заброс желудочного содержимого. Лечение дистального рефлюкс эзофагита консервативное. В комплексе применяется медикаментозная терапия и специальная щадящая диета.

Причины развития

Спровоцировать прогрессирование катарального рефлюкс эзофагита могут многие этиологические факторы. Приоритетной причиной является недостаточность НПС, но симптомы могут проявиться и из-за:

грыжи пищеводного отверстия в диафрагме;
несостоятельности соединительной ткани;
частых стрессовых ситуаций;
употребления в большом количестве алкогольных напитков;
табакокурения;
приёма некоторых групп лекарственных средств, в частности седативных, антивоспалительных, глюкокортикоидов и прочих;
ожирения;
в период вынашивания ребёнка;
склонности к запорам;
намеренного (с целью самоубийства) или непреднамеренного проглатывания бытовой химии, щелочей и кислот;
термического ожога слизистой;
механической травматизации стенок пищевода.

Симптоматика

Острый или хронический катаральный эзофагит имеет не слишком ярко выраженную клиническую картину, но все же его симптомы довольно специфичны, что позволяет врачу практически сразу установить диагноз. Такое заболевание сопровождается проявлением следующих признаков:

изжога. Возникает из-за заброса соляной кислоты в пищевод. Чаще всего проявляется сразу после употребления пищи. Этот симптом может возникать при длительном наклоне туловища вперёд, а также в положении лёжа;
кислая отрыжка;
ощущение инородного тела в пищеводе, которое человек постоянно пытает продвинуть дальше, употребляя твёрдую пищу, чем только сильнее травмирует слизистую;
болевые ощущения при приёме пищи;
кашель, особенно усиливающийся в ночное время суток.

Диагностика

Подтвердить прогрессирование патологического состояния может только квалифицированный доктор-гастроэнтеролог, после проведения лабораторной и инструментальной диагностики. Наиболее информативной методикой является эндоскопия – осмотр пищевода при помощи специального зонда с видеокамерой на конце. Врач сможет оценить состояние стенок пищевода, а также область поражения.

Кроме указанного метода, также проводится рН-метрия, рентгенография с применением контрастного вещества, анализ крови и урины клинический, копрограмма и прочие анализы. После получения результатов врач сможет назначить наиболее эффективную схему лечения.

Лечебные мероприятия

Лечение направлено в первую очередь на устранение того заболевания, которое привело к . Кроме этого, назначаются лекарственные средства для уменьшения проявления неприятной симптоматики. В план лечения включают антациды, спазмолитики, обволакивающие лекарственные средства, блокаторы «протонной помпы» и прочие. Дозировки расписываются для каждого пациента строго индивидуально.

Лечение также включает соблюдение щадящей диеты. Важно соблюдать её не только во время терапии, но и после неё, чтобы не спровоцировать рецидив патологии. Запрещены алкогольные напитки, твёрдая пища, кофеиносодержащие напитки, слишком горячая пища, жареные и острые блюда. Лечение этого недуга длительное, и чтобы оно было максимально эффективным, требуется строго соблюдать все рекомендации своего лечащего врача.

Катаральный рефлюкс-эзофагит: что это такое: симптомы и лечение

Катаральный рефлюкс-эзофагит – это воспаление слизистой пищевода под влиянием желудочного рефлюктата. Состояние возникает при недостаточности кардии – нижний пищеводный сфинктер полностью не смыкается и происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищеводную трубку.

Процесс локализуется только в tunica mucosa дистальной части пищевода. При отсутствии лечения возможно вовлечение в процесс других отделов органа, без распространения на подслизистую и мышечную оболочку. При адекватной терапии и соблюдении диеты заболевание можно вылечить полностью, в противном случае процесс переходит в хроническую форму, лечить которую сложнее.

Формы заболевания

В зависимости от длительности действия повреждающего фактора катаральный рефлюкс-эзофагит (РЭ) делят на:

острый – возникающий быстро при сильном воздействии неблагоприятного фактора, эта формы РЭ хорошо поддаются лечению, при этом слизистая пищевода восстанавливается полностью;
хронический – возникает при длительном воздействии неблагоприятных факторов, исходом являются атрофические процессы в слизистой.

Катаральный РЭ имеет несколько степеней тяжести состояния:

I степень – единичные, несливающиеся очаги воспаления. Клиника в эту стадию отсутствует – это дистальный очаговый рефлюкс-эзофагит.
II степень – единичные очаги начинают сливаться. Клинически это проявляется изжогой и болью во время еды.
III степень – патологический процесс распространяется на большую часть органа. Клинические признаки проявляются вне приема пищи.
IV степень – это стадия осложнений, появляются рубцовые и язвенные дефекты.

Все виды катарального воспаления пищевода по локализации патологического процесса делят на:

проксимальные эзофагиты – развивающиеся в верхних отделах органа;
дистальные эзофагиты – развивающиеся в нижних отделах;
тотальные эзофагиты – захватывающие весь орган.

Дистальные катаральные эзофагиты практически всегда являются результатом рефлюкса.

Причины

Причинами, способствующими возникновению заболевания, могут быть:

травмы (механические, химические, термические);
инфекции (острые и хронические);
соматические заболевания

В норме нижний пищеводный сфинктер (НПС) способствует продвижению пищи в желудок и препятствуют ее обратному движению. Если нарушается работа НПС, отверстие между пищеводом и желудком полностью или частично остается открытым постоянно. Развивается недостаточность кардии.

В результате содержимое желудка регургитирует в пищевод. В норме также содержимое желудка периодически попадает в пищевод, но если защитные механизмы (клиренс – способность к самочищению, нейтрализующее действие слизи и слюны) работают нормально, заболевание не возникает.

Когда же защитные механизмы истощены, H+ ионы желудка, действуя на слизистую пищевода, вызывают воспаление, возникает ГЭРБ. Развивается катаральное воспаление пищевода, а затем (если заболевание не лечить), более тяжелые формы эзофагита.

Дистальный РЭ чаще всего развивается не отдельно, а на фоне других болезней ЖКТ С целью лечения катарального рефлюкс-эзофагита устраняют причины возникновения патологии – лечат основное заболевание.

Симптомы катарального рефлюкс-эзофагита

Длительное время катаральный рефлюкс-эзофагит может протекать бессимптомно или с минимальной не выраженной симптоматикой. Основные симптомы дистального катарального РЭ – в грудной клетке, усиливающиеся во время еды, особенно при приеме жесткой пищи.

По мере развития патологии присоединяются боли колющего и жгучего характера. Боли локализуются ретростернально (за грудиной в проекции пищевода), иррадиируют в лопатки и шею, усиливаются во время еды.

Больных беспокоит изжога, повышенная саливация (слюноотделение), отрыжка.

Для выраженной формы рефлюкс-эзофагита на фоне недостаточности кардии желудка характерно:

общая слабость, нервозность;
изжога;
отрыжка;
боли в ретростернальной области и в области желудка, усиливающиеся при еде;
тошнота;
повышенная саливация;
приступообразный кашель;
изменение тембра голоса.

Что такое хронический катаральный рефлюкс-эзофагит

Острый катаральный эзофагит чаще всего заканчиваются выздоровлением либо переходят в хроническую форму. Исходом хронического процесса может быть атрофия слизистой оболочки.

Хронический катаральный рефлюкс-эзофагит – это хроническое воспаление tunica mucosa терминального (дистального) отдела пищевода, вызванное длительным действием на нее желудочного рефлюктата на фоне недостаточности кардии. В большинстве случаев патология возникает при наличии других заболеваний ЖКТ (хиатальная грыжа, гастрит, дуоденит, ДГР).

Для того чтобы определить, чем лечить пациента, начинают с выяснения причин патологии и их устранения. В таком случае лечение воспалительного процесса в терминальном отделе пищевода зависит от успеха терапии основного заболевания. Чаще всего назначают вяжущие, обволакивающие вещества, спазмолитики, при необходимости добавляют обезболивающие препараты.

Диагностика

Если есть подозрение на катаральное воспаление пищевода, то основным методом диагностики является эндоскопия пищевода и биопсией.

Наиболее типичными признаками катарального эзофагита при эндоскопическом исследовании являются отек и гиперемия, если подобные изменения выявляются в дистальном отделе пищевода, то чаще всего присутствуют признаки недостаточности кардии желудка и ГЭРБ.

Эндоскопию лучше проводить вне стадии обострения, чтобы не нанести дополнительную травму слизистой пищевода. Эндоскопическая диагностика предусматривает биопсию слизистой в месте поражения с последующим гистологическим исследованием, чтобы исключить онкологический процесс и .

Выявляет отечность складок и неровность контуров слизистой.

Эзофагеальная манометрия проводится с целью изучения моторики пищевода.

В общей схеме обследования обязательно проводят внутрипищеводную РН-метрию с целью выявления ГЭРБ, определения частоты и длительности эпизодов заброса рефлюктата из желудка в дистальный отдел пищевода.

Лабораторная диагностика в случае воспалительного процесса в пищеводе малоинформативна. При анализе периферической крови возможно выявление небольшого нейтрофильного лейкоцитоза.

Катаральный рефлюкс-эзофагит: лечение

В лечении пациентов с катаральным рефлюкс-эзофагитом, необходимо устранить причину, вызвавшую патологию.

При диагнозе ГЭРБ ульцерогенного (язвенного) происхождения либо на почве гастродуоденита, необходимо снизить концентрацию Н+ионов в рефлюктате и уменьшить вероятность рефлюкса. Для этого используются:

Антациды (Гастал, Фосфалюгель, Маалокс). В последнее время чаще используют альгинаты (Топалкан, Гевискон).
ИГР (Циметидин, Ранитидин, Фамотидин, Роксатидин).
ИПП (Омепразол, Пантопразол, Рабепразол).
Прокинетики (Ганатон и Домперидон.)

Доза препаратов при хроническом дистальном рефлюкс-эзофагите подбирается индивидуально.

При лечении острых очаговых эзофагитов применяют лекарства:

препараты, вызывающие поверхностную коагуляцию белков, создавая тем самым защитную пленку на поверхности слизистой (коллоидное серебро, танин);
медикаменты, образующие с водой коллоидные растворы и взвеси, защищающие слизистую (нитрат висмута, карбонат кальция);
для снижения интенсивности болевого синдрома применяют анестетики.

Берут ли в армию с катаральным рефлюкс-эзофагитом

Диагноз «Рефлюкс эзофагит» упоминается в документе «Расписание болезней относительно годности к службе в армии». Однако там говорится о тяжелой форме заболевания, протекающей с нарушением секреторной и кислотообразующей функции, требующей повторных и длительных госпитализаций.

Катаральный рефлюкс-эзофагит дать такой клиники не может, а значит, не является противопоказанием для службы в армии, при этой форме эзофагита в армию берут.

Диета

При катаральном РЭ играет не менее важную роль, чем медикаментозное лечение. Пациентам назначают диету №1 по Певзнеру, которая максимально ограничивает воздействие на слизистую пищевода. Все блюда должны иметь мягкую консистенцию, быть теплыми, вареными, не содержать специи. Питание должно быть многоразовым очень небольшими порциями. Пищу необходимо принимать в одно и то же время.

Лечение средствами народной медицины

Средствами фитотерапии можно сгладить проявления катарального воспаления, особенно на первых этапах развития заболевания. Травы способны повышать регенеративные процессы, уменьшать воспалительную реакцию.

Вопрос же о том можно ли вылечить катаральный рефлюкс-эзофагит только средствами народной медицины, вызывает большие сомнения, потому что совместно с процессом в пищеводе необходимо лечить и заболевания ему сопутствующие (ГЭРБ, гастродуоденит, ДГР), а здесь нужна более традиционная терапия.

Воспалительную реакцию уменьшают: корень аира, кора дуба, зверобой.

Регенерации способствует смесь меда и алоэ.

Болевые ощущения уменьшают: аптечная ромашка, подорожник, тысячелистник.

Чем опасен катаральный рефлюкс-эзофагит

При своевременном и правильном лечении, соблюдении прописанной диеты, прогноз катарального рефлюкс-эзофагита благоприятный. При отсутствии лечения заболевание может перейти в хроническую форму, характеризующуюся сменами обострений и ремиссий. При прогрессировании заболевания возможны осложнения.

Эзофагит - это воспалительное заболевание пищевода. Возникает без зависимости от пола, возраста. Отмечено, что чаще поражение пищевода происходит вторично, после другой длительной болезни органов пищеварения (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудка, хронический холецистит, грыжа диафрагмального отверстия) или хронического инфекционного процесса (туберкулез).

Воспаление пищевода наблюдается как осложнение гриппа.

По локализации процесс может охватить весь пищевод или чаще всего один конец, примыкающий к желудку (дистальный). Это место даже в норме подвергается воздействию кислого желудочного содержимого из-за рефлекторного забрасывания пищи.

Разновидности эзофагитов

По глубине повреждения чаще встречаются эзофагиты:

катаральный - повреждена только слизистая, видна гиперемия (покраснение);
отечный - процесс сопровождается отеком внутреннего слоя;
эрозивный - кроме выраженных отмеченных изменений появляются язвочки на поверхности;
некротический - тяжелый процесс отмирания всех слоев стенки, в лучшем случае формируются грубые рубцовые изменения, в худшем - наступает прободение пищевода.

Дистальный катаральный эзофагит - это наиболее частое воспаление пищевода легкой степени.

Причины дистального катарального эзофагита

действие на слизистую химическими веществами (йод, кислоты, щелочи, спирт, острые приправы и соусы). Сопутствует отравлению с целью самоубийства различными химикатами, вызывающими ожог слизистой;

термический ожог, вызванный проглатыванием горячей пищи, вдыханием горячего воздуха на пожаре;

неполноценность защитного сфинктера, пропускающего кислый желудочный сок;

Симптомы дистального катарального эзофагита

Катаральное воспаление пищевода может носить острый характер, если возникло впервые по описанным выше причинам. Признаков интоксикации организма (повышенная температура тела, головная боль) не наблюдается.

При повторении, отсутствии лечения эта стадия переходит в хроническое течение, с каждым разом имеет более тяжелые симптомы.

изжога и боль за грудиной, возникает сразу после приема раздражающего агента или спустя короткое время;

отрыжка воздухом;

во рту кислый вкус;

рефлекторная тошнота и рвота;

в верхних отделах живота возникает чувство жжения.

Подтвердить диагноз, установить локализацию и степень повреждения помогает гастро-эзофагоскопия. Обследование проводится специальным аппаратом, врач-эндоскопист очень осторожно медленно вводит его в пищевод.

Лечение назначается в зависимости от выявленной картины. Можно прочитать о , чтобы понять сам механизм оздоровляющих процедур.

Диета при дистальном катаральном эзофагите

Помогает устранить раздражающие факторы. Несколько дней необходима только жидкая, протертая пища. Исключаются все острые продукты, молоко, алкогольные напитки.

Советуют отказаться от еды на один-два дня, только пить отвары противовоспалительных трав (календула, ромашка, подорожник). Затем диета расширяется, но пациенту навсегда придется отказаться от курения, алкоголя, жирной и жареной пищи.

Такова цена выздоровления.

Катаральный эзофагит - это воспаление пищевода (мышечной трубки, соединяющей глотку с желудком). Одним из распространенных типов заболевания является катаральный рефлюкс эзофагит, лечение которого должно быть проведено своевременно.

Официальное название согласно международному классификатору болезней: эзофагит с гастроэзофагеальным рефлюксом.

Катаральной же называют форму заболевания, при которой проявляются лишь воспаления и небольшие отеки стенок пищевода. Приставка «рефлюкс» означает, что основной причиной болезни послужил обратный выброс кислоты из желудка в пищевод. Если эзофагит не лечить, то в конечном итоге могут возникнуть проблемы с пищеварением, а на стенках пищевода вместо воспаленных участков разовьются язвы и рубцы.

В зависимости первичной причины, локализации воспалений и сопутствующих признаков, выделяют несколько подтипов болезни.

a) дистальный катаральный рефлюкс эзофагит, что это такое? (самый распространенный тип болезни, среди возникающих на фоне недостаточности кардии; диагноз дистальный катаральный рефлюкс эзофагит недостаточность кардии ставится, если верхний клапан желудка раскрывается лишь на 30-35%, а выброс пищеварительного сока провоцирует воспаления стенок только в нижней трети пищевода);

b) тотальный катаральный рефлюкс – эзофагит (воспаления появляются по всей площади пищевода, наложения фибрина отсутствуют);

c) проксимальный катаральный рефлюкс – эзофагит (воспаления локализуются в верхнем отеле пищевода; в диагностических картах обычно приравнивается к тотальной форме; при этом определяется 2-я степень недостаточности кардии, когда клапан открывается на половину, либо самая тяжелая 3-я степень недостаточности, которая характеризуется полным открытием верхнего клапана желудка).

Симптоматика и диагностика катарального рефлюкс-эзофагита

Для первичной диагностики необходимо обратиться к семейному врачу, участковому терапевту или педиатру. Если опасения подтвердятся, то для дальнейшего лечения пациент должен обратиться к гастроэнтерологу (специалисту в области нарушений работы органов пищеварительной системы).

Важно! Поводом для первого похода в больницу должны стать периодические или хронические боли в пищеводе, эпигастральной области, жжение в верхней части желудка. Характерной особенностью является то, что боли обычно возникают во время или сразу после принятия пищи.

Другие симптомы катарального эзофагита с гастроэзофагеальным рефлюксом:

После того как гастроэнтеролог проведет наружный осмотр и соберет анамнез, пациенту будет предложено пройти несколько исследований. В первую очередь проводится эндоскопия: исследование, при котором стенки пищевода осматриваются с помощью специальной гибкой трубки с фонариком и камерой на конце. Во время обследования определяется площадь и характер поражений стенок пищевода.

Диагноз «катаральная форма рефлюкс – эзофагита» ставится, если врач обнаружил только покрасневшие и отекшие ткани (без наложений фибрина и изъязвленных участков). Во время эндоскопии также определяется дистальная, либо тотальная форма заболевания.

Для подтверждения того, что причиной катарального эзофагита является именно рефлюкс, назначается РН-метрия . С помощью специального назального зонда измеряется кислотность в дистальной части пищевода. Процедура помогает отследить: как часто и в каких объемах проходит непроизвольный выброс содержимого желудка в пищевод.

Если есть подозрения на недостаточность кардии желудка, то проводится эзофагеальная манометрия . С помощью специального прибора измеряется проходимость пищеводных клапанов, оценивается сократительная активность стенок пищевода.

Методы лечения и профилактики катарального рефлюкс-эзофагита

Как только будет поставлен точный диагноз, врач разработает программу лечения. В первую очередь пациенту будут назначены медикаменты, которые блокируют производство желудочной кислоты, например Омепразол , Гасек , Гастросидин .

Если при проведении диагностических тестов была выявлена инфекция, назначаются антибиотики , либо противовирусные препараты (подбираются индивидуально, исходя из типа болезнетворных организмов). Для уменьшения воспаления могут быть прописаны кортикостероидные препараты .

Полезное видео

Лечение заболевания комплексное, поэтому можно воспользоваться рецептами народной медицины, которые приведены в этом видео.

Как не допустить осложнений?

Чтобы не допустить осложнения болезни и хирургического вмешательства, пациент также может предпринять несколько простых профилактических мер. В частности очень важно:

Но если эзофагит был диагностирован достаточно поздно, либо пациент отказался принимать лекарства и вносить кардинальные изменения в повседневный рацион, на месте катаральных воспалений могут появиться язвы , опухоли и рубцы . В таких случаях назначается терапевтическая эндоскопия, которая отличается от диагностической тем, что в процессе не только обследуются стенки пищевода, но и проводится орошение, удаление инородных тел.

Нужно помнить, что игнорирование катарального рефлюкса — эзофагита может привести к осложнениям. Вместе с прогрессированием болезни, на месте воспалений появляются эрозии и язвы. В таких случаях может быть назначена хирургическая операция по реконструкции пищеводного сфинктера или удаление пораженной части стенки пищевода.

Катаральный рефлюкс эзофагит — это аномальный процесс, в результате которого в пищевод происходит выброс содержимого желудка. Опасность рефлюкс эзофагита в том, что без лечения, появившееся воспаление со временем способно переродиться в более серьезное заболевание, даже онкологию.

Почему выброс желудочного сока оказывает пагубное воздействие на слизистую именно пищевода? Внутреннее покрытие желудка и пищевода отличаются по своему строению. Поэтому желудочный сок, в составе которого имеется, кроме ферментов, соляная кислота, не повреждает слизистую желудка, но, когда оказывается в пищеводе, провоцирует там воспаление. Этот воспалительный процесс негативно сказывается не только на пищеводе, но и на смежных органах ЖКТ.

Важно! Воспалительные процессы, происходящие в дистальной части пищевода провоцируют изменение pH пищевода из-за выброса желудочного или дуоденального содержимого.

В случае попадания в пищевод кислого содержимого (кислый рефлюкс), происходит снижение pH с нормального (6.0) до 4.0, если происходит выброс панкреатического сока или желчи (щелочной рефлюкс), то pH повышается до 7.0 и выше. И в том, и в другом случаях диагностируют катаральный рефлюкс эзофагит.

Здоровый организм человека формирует следующие степени защиты организма, которые предупреждают возникновение патологии пищевода:

При нарушении какого-либо из механизмов защиты происходит формирование рефлюкс эзофагита.

Формы болезни

Катаральная форма заболевания считается самой легкой и встречается чаще, чем другие. При катаральном рефлюкс эзофагите не затрагиваются нижние слои тканей пищевода. Кроме боли в груди, изжоги, отрыжки и нарушения процесса глотания можно наблюдать отек и покраснение пищевода. Эта форма болезни появляется по причине нарушения деятельности кардиального сфинктера.

Эрозивная форма заболевания характеризуется воспалением внутренних слоев слизистой. Эта форма реже встречается, но она чаще приводит к тяжелым осложнениям, таким как эрозии и язвы. Если лечение не проводится, это может привести к онкологическим заболеваниям.

При дистальной форме чаще всего затрагивается нижний (терминальный) отдел пищевода – то место, где пищевод переходит в желудок. Эта форма заболевания может сопровождаться наличием диафрагмальной грыжи.

Причины возникновения рефлюкс эзофагита

Чаще всего причинами возникновения патологии бывают:

аллергическая реакция;
ожог слишком горячей пищей или раздражение после продолжительной рвоты;
вирусная инфекция;
снижение иммунитета из-за вредных привычек и плохой экологии;
отсутствие двигательной активности.

Запомните! Одной из причин возникновения катарального рефлюкс эзофагита считается наличие диафрагмальной грыжи (любое движение способно привести к выбросу желудочного сока в пищевод – даже легкий наклон или принятие горизонтального положения).

На фоне недостаточности кардии наблюдается сниженный тонус нижнего пищевого сфинктера или учащенные спонтанные расслабления, что вызывает катаральный рефлюкс эзофагит. Причины, способствующие развитию гипотонии отверстия и появлению аномалии могут быть такими:

частое употребление пищи и медикаментов, имеющих в составе кофеин;
употребление перечной мяты;
употребление лекарственных средств, понижающих тонус сфинктера («Но-шпа», «Папаверин», другие);
аномалия блуждающего нерва;
курение;
прием алкоголя, который вызывает снижение тонуса, и оказывает непосредственное негативное влияние на состояние слизистой пищевода;
беременность (развитие гипотензии возникает из-за эндокринных изменений – увеличивается уровень эстрогена и прогестерона, и из-за увеличения давления в области брюшины).

Причины, по которым возникает самопроизвольное расслабление пищеводного отверстия:

дискинезия пищевода – сбой в процессе сокращения, из-за чего формируется рефлюкс эзофагит при глотании;
быстрый прием пищи, приводящий к заглатыванию лишнего воздуха и возрастанию давления внутри желудка, что вызывает расслабление сфинктера;
грыжа пищеварительного отверстия;
вздутие живота;
формирование язвенной патологии (обычно – 12-типерстной кишки);
нарушение проходимости 12-типерстной кишки;
употребление жирных, жареных блюд, хлебобулочных изделий, что создает торможение пищи в желудке и приводит к увеличению давления внутри желудка.

Эти факторы оказывают влияние на выброс желудочного содержимого, в котором содержатся: пепсин, желчные кислоты и соляная кислота, приводящие к повреждению слизистой пищевода.

Симптомы

Катаральный рефлюкс эзофагит протекает в острой или хронической формах. При остром течении болезни наблюдается общее ухудшение здоровья, незначительная температура, повышенное слюноотделение (гиперсаливация), болезненные ощущения после процесса принятия пищи, жжение в зоне шеи, неприятные ощущения в загрудинной области по линии пищевода. Симптоматику рефлюкс эзофагита можно разделить на два вида: эзофагеальные симптомы и экстраэзофагеальные.

К эзофагеальным симптомам относят:

К экстраэзофагеальным симптомам относятся:

Появление легочного синдрома: бронхиальной астмы. Происходит формирование хронического бронхита, рецидивирующей пневмонии (синдром Мендельсона), спадение доли легкого, концентрирование гноя в легком.
Формирование оториноларингофарингеального синдрома, характеризующегося ларингитом, отитом, воспалением слизистой оболочки носа.
Развитие стоматологического синдрома — кариеса, стоматита, пародонтоза.
Развитие гипохромной ЖДА при развитии рефлюкс-эзофагита – анемический синдром, развивающийся из-за эрозивных трансформаций в пищеводе, для которых характерна потеря крови.

Катаральный рефлюкс эзофагит можно поделить на 4 степени тяжести, в зависимости от количества и площади эрозивных поражений:

1 степень — когда на стенках пищевода появляются небольшие эрозии, которые сопровождаются дискомфортом и болями тупого характера.

Для 2 степени тяжести характерно слияние эрозий, что вызывает изжогу и интенсивный дискомфорт в зоне груди.

Третья степень тяжести характеризуется появлением больших эрозий, сильными болями, периодически возникающей тошнотой и изжогой.

Наиболее тяжелая стадия болезни — 4, которая сопровождается язвой или гастритом, которые могут спровоцировать появление злокачественной опухоли.

Диагностика

Первым этапом в диагностировании является личный осмотр врача и опрос пациента. Далее назначаются различные инструментальные и лабораторные исследования:

эзофагогастродуоденоскопия . Это исследование помогает диагностировать эзофагит, пептическую язву, эрозию слизистой. Это обследование проводят после ЭКГ;
рентгеноскопия пищевода и желудка . Для проведения этого метода исследования используется контрастное вещество (сульфат бария), которое употребляется стоя, после этого пациент принимает горизонтальное положение, происходит возврат бария в пищевод, что говорит о наличии рефлюкс эзофагита. Кроме этого рентгеноскопия показывает расширенный просвет пищевода, измененный рельеф слизистой желудка и другие признаки;
эзофагоманометрия . Метод, позволяющий измерять давление в пищеводе с помощью баллонных зондов. При наличии патологии в области нижнего пищеводного отверстия наблюдается пониженное давление;
24-часовое интраэзофагеальное pH-мониторирование . Это максимально чувствительная методика, которая может обнаружить заболевание. С помощью этого метода устанавливается суточная динамика желудочно-пищеводных выбросов и их продолжительность;
использование кислотно-рефлюксного теста , который делается при помощи соляной кислоты, вводимой в желудок и регистрации pH с помощью pH-зонда;
УЗИ ;
копрограмма ;
тест на реакцию Грегерсена (проба кала на скрытую кровь);
общие анализы крови (ОАК), мочи (ОАМ).

Как лечить катаральный эзофагит

Хотя это заболевание не очень беспокоит пациента, лечение надо проводить не только при помощи диет. Диета в качестве основного лечения дает хороший эффект только на начальных стадиях заболевания.

Лекарственные препараты, которые назначают при диагнозе катаральный эзофагит:

миотропные спазмолитики «Но-шпа», «Папаверин» (вводятся внутримышечно);
препараты для уменьшения кислотности – «Омепразол», «Пантопразол», другие;
лекарства, защищающие слизистую от негативного влияния кислоты — альгинаты, например, «Солкосерил»;
антацидные препараты, которые устраняют изжогу, «Маалокс», «Альмагель», «Ренни», другие.

Часто медикаментозное лечение сопровождается такими физиотерапевтическими методами:

эндоскопической лазеротерапией;
гипербарической оксигенацией;
электрофорезом с новокаином;
электростимуляцией кардии.

Если медикаментозное лечение не дает нужного эффекта, или в случаях, когда часто возникает пневмония, вызванная аспирацией, при синдроме Барретта, стриктурах и повторных лечениях при эзофагите назначают оперативное лечение (фундопликацию или эзофагофундорафию).

Во время операции выполняется эндоскопическое рассечение стриктуры, расширение и бужирование пищевода (введение специальных трубок в суженный пищевод).

Диета

Дополнительным методом лечения катарального рефлюкс эзофагита считают диету. При дистальном рефлюкс эзофагите дают такие рекомендации по поводу питания:

Ежедневно за 30 минут перед приемом пищи надо пить кипяченую прохладную воду (1 стакан). Это понижает уровень желудочной кислоты и защищает пищевод.
Допускается употребление небольшого количества сырого картофеля или 0,5 стакана свежевыжатого сока картофеля (для снижения количества желудочного сока).
Запрещено употреблять алкогольные напитки.
Не рекомендуется принимать пищу на ночь, нельзя после еды принимать горизонтальное положение.
Перед сном желательно выпивать стакан ромашкового чая.
Не советуют носить сильно обтягивающую одежду и туго затягивать пояс.
По утрам предпочтительно завтракать овсяной кашей, сваренной на воде или молоке.
Рекомендуется пить отвар шиповника, подогретое молоко.
Хорошо — употреблять сладкие фрукты (бананы, айва, хурма).
Можно пить кисломолочные продукты, такие как кефир, йогурты и ряженка.
Запрещается присутствие в рационе питания соленых, копченых, консервированных, жирных блюд.
Пища должна быть теплой.
Питаться рекомендуется маленькими порциями пять-шесть раз в день.

Меню обязательно должно содержать: натуральные некислые соки, кисели, нежирное мясо, овощи и фрукты, крупы, нежирные молочные продукты.

Кроме соблюдения диеты, пациентам надо уменьшить физическую нагрузку, избегать наклонов вперед, резких движений, напряжения мышц пресса.

Народные методы лечения

Использование народных средств при лечении катарального рефлюкс эзофагита можно проводить только после консультации с врачом.

Лечебные травы можно использовать монокомпонентные или в составе сборов из таких растений: корень аира, алтей, крапива, зверобой, хвощ, календула, ромашка, семена укропа, тысячелистник.

Применение травяных отваров для терапии заболевания длится не менее 30 дней.

Для снятия некоторых симптомов при острой фазе болезни применяют настой из сока алоэ и укропа, который обладает противовоспалительным действием. Употреблять надо по 1 столовой ложке в день для снятия болевых ощущений.

Для успокоения кишечника и уменьшения выделяемой кислоты употребляют настой с соком столетника (30 мл), разбавленный четвертью стакана теплой воды. Эта смесь пьется по утрам.

Прогноз заболевания

Заболевание, вовремя диагностированное, хорошо поддается лечению, при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций. При следовании рекомендациям по питанию и постоянном контроле болезни вполне возможно добиться длительной ремиссии заболевания или полного выздоровления.