Позвоночник

Прием массажа растирание. Техника основных приемов

Приемы массажа: растирание

Растирание – это смещение кожи и более глубоких тканей в различных направлениях с образованием кожной складки.

При выполнении приема кисть массажиста непременно должна иметь опору на поверхности массируемого участка, для того чтобы контролировать глубину проникновения в ткани и регулировать его интенсивность. Пальцы или другая часть кисти массажиста плотно прижимается к коже и не проскальзывает при исполнении приема. Растирание чередуется с поглаживанием и проводится перед разминанием.

Растирание выполняется достаточно быстро – до 60 движений в минуту. Но чем медленнее движутся руки массажиста, тем эффективнее его действие. Направление массажных линий, по которым происходит растирание, не зависит от хода лимфотока, поскольку прием локален в каждом отдельном акте растирающего движения. Чтобы усилить воздействие на растираемый участок, увеличивают угол постановки пальцев к поверхности тела. Чем ближе угол к 90°, тем глубже проникновение в ткани. Все разнонаправленные движения выполняются попеременно, чтобы не подвергать кожу дополнительному растяжению.

Потеря опоры при растирании приводит к утрате контроля за глубиной проникновения в ткани, и прием может быть исполнен глубже и больнее, чем массажист может себе позволить, работая с конкретным человеком.

Растирание способствует:

Увеличению подвижности тканей, размягчению, разрыхлению патологических образований (отвердение тканей, отложение солей и других веществ), растягиванию рубцов и спаек;

Усилению притока лимфы и крови к массируемому участку, перераспределению жидкостей в тканях и в межтканевых пространствах;

Улучшению проводимости нервных волокон.

Повышению сократительной способности мышц, их эластичности и подвижности.

Основные приемы растирания

Прямолинейное растирание

Прием выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев одной или обеих рук.

В исходном положении кисти рук массажиста располагаются параллельно друг другу с опорой на основания ладоней, пальцы расслаблены и слегка согнуты в межфаланговых суставах, подушечки плотно прижаты к поверхности кожи.

Собственно растирание происходит при смещении подушечек пальцев к основаниям ладоней, при этом кожа и более глубокие ткани плавно растягиваются и перетираются друг о друга. Когда достигается максимальное натяжение в тканях, пальцы возвращаются в исходное положение вместе со смещенным участком кожи за счет ее естественной упругости. Руки массажиста переставляются на следующий участок.

Круговое растирание пальцами (рис. 27)

Исходное положение рук массажиста такое же, как и при выполнении прямолинейного растирания. Отличие этого приема состоит в том, что растирающее движение пальцев массажиста происходит по дуге в направлении мизинцев. Подушечки пальцев также плотно прижаты к коже массируемого участка, плавно смещают его с постепенно увеличивающейся силой давления и также плавно возвращаются в исходное положение, снижая нажим на кожу. Прием выполняется обеими руками попеременно, чтобы не растягивать кожу на разрыв.

Круговое гребнеобразное растирание (рис. 28)

Большие пальцы рук устанавливаются перпендикулярно плоскости ладони. Они выполняют роль опоры при исполнении приема. Остальные четыре пальца каждой руки согнуты в межфаланговых суставах так, что тыльные поверхности средних фаланг образуют плоскость, которая плотно прижимается к коже и является растирающим гребнем.

Растирающее движение производится плоскостью средних фаланг пальцев по дуге в направлении мизинца. После того как достигается максимальное натяжение тканей, кисть массажиста возвращается в исходное положение за счет естественной упругости кожи. Пальцы не должны смещаться друг относительно друга, не надо работать костяшками суставов. Этот прием более глубокий, чем предыдущие.

Растирание основаниями ладоней (рис. 29)

Кисти рук массажиста расслаблены, параллельны друг другу, опираются основаниями ладоней на массируемый участок. Попеременно действуя обеими руками, массажист прижимает кожу и подлежащие ткани основаниями ладоней и смещает их вперед и в сторону в направлении мизинцев. Растирающая нагрузка при этом плавно нарастает до своего максимума. Затем рабочая кисть по той же траектории возвращается в исходное положение вместе с ра

стираемым участком кожи, и давление на него плавно уменьшается. Руки попеременно переставляются вперед вдоль массажной линии. Прием глубокий и сильный, может выполняться одной рукой с отягощением свободной кистью.

Граблеобразное растирание (рис. 30)

Пальцы рук массажиста широко расставлены, как и при исполнении граблеобразного поглаживания. Опора на основания ладоней. Растирающее движение осуществляется подушечками пальцев в направлении оснований ладоней, как и при прямолинейном растирании. Прием можно выполнять одной рукой, двумя руками одновременно и попеременно. Применяется на грудной клетке для проработки межреберных мышц и ребер.

Пиление (рис. 31)

Прием выполняется ребрами ладоней. Кисти рук массажиста устанавливаются параллельно на расстоянии 1,5–3 см. Между ладонями формируется валик из массируемой ткани, который растирается разнонаправленными движениями кистей. Применяется на спине вдоль позвоночника, в области поясницы, на ягодицах, животе для проработки больших подкожных жировых отложений.

Пересекание (рис. 32)

Выполняется лучевыми краями кистей. Большие пальцы максимально отведены в плоскостях ладоней. Дуги, образовавшиеся между первыми и вторыми пальцами рук, устанавливаются на боковую поверхность туловища (например, в области поясницы) таким образом, что кисти располагаются параллельно и тыльными сторонами направлены навстречу друг другу. Между кистями 1,5–3 см. Разнонаправленными движениями обеих кистей производят растирание кожной складки. Перетирание (рис. 33)

Складку кожи, сформированную накатыванием (см. прием «разминание»), перетирают между ладонями. Применяют для улучшения эластичности, подвижности тканей и уменьшения жировых отложений на животе, бедрах, пояснице.

Штрихование (рис. 34)

Прием выполняется подушечками второго, третьего или второго, третьего, четвертого, пятого пальцев. Пальцы выпрямлены и устанавливаются на массируемый участок под углом 30°. Короткими поперечными движениями кожу и подлежащие ткани смещают от массажной линии в одну и другую сторону, совершая затухающие колебательные движения. Прием применяют там, где есть рубцовые изменения кожи, при атрофии отдельных мышечных групп, заболеваниях кожи, вялых параличах.

Растирание - массажный прием, при котором рука массажиста, производя надавливание, не скользит, а смещает кожу и подлежащие ткани в разных направлениях, осуществляя их сдвигание и растяжение.

ОСНОВНЫЕ ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ

1. Растирание пальцами :

а) растирание ладонными поверхностями ногтевых фаланг одного или четырех пальцев (в литературе иногда пишут «концевыми фалангами» или «подушечками пальцев»). Движение можно выполнять с упором на первый палец или основание ладони;

б) растирание большим (I) пальцем. Движение становится возможным при упоре кисти на остальные пальцы.

Этот прием применяют при массаже головы, лица и волосистой части, суставов, сухожилий отдельных мышц, межреберных промежутков, груди, живота, спины, конечностей. Можно применять с отягощением.

2. Растирание ладонной поверхностью . Выполняют, плотно прижимая ладонь к массируемой поверхности. При выполнении приема ладонь не скользит, а смещает кожный покров с подлежащими тканями.

Применяют при массаже груди, спины, таза, конечностей.

3. Растирание локтевым краем кисти . Прием выполняется одной, двумя руками, можно с отягощением.

Используют при , спины, живота, области таза, конечностей, крупных суставов.

4. Растирание опорной частью кисти (основанием ладони). К этому приему относится все сказанное о предыдущем.

5. Растирание кулаком . При этом пальцы сомкнуты в кулак, а контакт с массируемой поверхностью осуществляется со стороны локтевого края запястья и локтевой поверхности V пальца. Все остальное выполняется так же, как 3-й и 4-й приемы.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ ПРИЕМЫ РАСТИРАНИЯ

1. Граблеобразное растирание выполняется пальцами, разведенными под углом 30 - 35′. Кисть установлена под углом 30 - 45′ к массируемой поверхности.

Используется при массаже головы, межреберных промежутков, спины,конечностей.

2. Гребнеобразное растирание выполняется дистальными концами проксимальных фаланг, согнутых в кулак.

Применяется при массаже груди, спины, конечностей (особенно на ладонных и подошвенных поверхностях).

3. Пиление. Прием, при котором растирание осуществляется локтевым краем одной, а чаще двух кистей рук. При пилении двумя руками кисти обращены ладонными поверхностями друг к другу на расстоянии 1 - 3 см и производят возвратно-поступательные движения (пилящие) в противоположном направлении. При этом между кистями обязательно должен образоваться валик из массируемой ткани.

Применяется прием при массаже суставов, шеи, спины, живота, конечностей.

4. Пересекание. Этот прием похож на пиление, но производят его лучевым краем кисти при максимальном отведении 1 пальца. Выполняют одной или двумя руками. При работе одной рукой массируемая область сдавливается лучевым краем кисти, и короткими ритмичными движениями от себя (направление на И палец) и к себе (направление на 1 палец) массажист проводит глубокое смещение мягких тканей. При пересекании двумя руками кисти обращены друг, к другу тыльными поверхностями на расстоянии 2 - 3 см и производят пилящие движения в противоположном направлении.

Применяют там же, где и пиление.

5. Щипцеобразное растирание. Выполняют ладонными поверхностями дистальных фаланг I-II или I-II-III пальцев.

Применяют при массаже отдельных мышц, сухожилий, в косметологическом массаже.

6. Строгание. Выполняют подушечками пальцев (ладонными поверхностями дистальных фаланг). При этом кисти устанавливаются друг за другом под углом 30-45′ к массируемой поверхности и ‘ раздельно, последовательно, поступательными движениями, напоминающими движение инструмента при строгании, погружаются e’ ткани, производя их смещение и растяжение.

Применяют при массаже спины, конечностей.

7. Штрихование. Выполняют ладонными поверхностями дистальных фаланг 2-5 пальцев. Пальцы максимально разогнуты, сомкнуты и установлены под углом 30-40′ к массируемой поверхности. Ткани смещаются продольно или поперечно. Физиологическое действие растирания основывается на тех же механизмах, что и при поглаживании. Но учитывая большее смещение тканей и, сле-: довательно, более выраженную реакцию организма, общие и местные изменения при растирании выражены ярче. При правильном выполнении растирания сократительная функция мышц и их тонус повышаются, существенно ускоряются кровообращение и лимфоток, в силу чего значительно улучшаются трофические процессы в тканях., В зависимости от методики и техники выполнения приема он может, оказывать успокаивающее или возбуждающее действие на ЦНС.

Применяют при массаже послеоперационных рубцов, атрофии мышц, кожных заболеваниях.

Проведение растирания

1. Массажные движения при растирании производят в продольном, поперечном направлениях, зигзагообразно, кругообразно, спиралевидно. Соответствие направлению лимфотока не обязательно.

2. Прием выполняется одной или двумя руками, с отягощением и без него, прерывисто и непрерывно.

3. Желательно не проводить приемы растирания подряд друг за другом, а чередовать их с поглаживанием и другими приемами.

4. Следует проводить приемы достаточно энергично (60 - 100 движений в одну минуту), не задерживаясь рукой на одном участке более 8 - 10 секунд, и в то же время осторожно, постоянно учитывая возможность индивидуальной непереносимости пациентом этого приема. Осторожно массируйте участки с избыточным волосяным покровом. При этом обязательно применяйте массажные кремы или тальк.

ОШИБКИ, ВОЗМОЖНЫЕ ПРИ РАСТИРАНИИ

Недостаточно опытный массажист зачастую выполняет растирание грубо, болезненно, что вызывает негативную реакцию больного.
Следует тщательно следить за тем, чтобы рука не скользила по коже,.а смещалась вместе с кожей и подлежащими тканями (об этом часто забывают).
Нельзя проводить растирание прямыми пальцами (за исключением строгания и штрихования), они должны быть согнуты в межфаланговых суставах.
Действуя двумя руками, начинающий массажист часто действует не одновременно, а попеременно (последнее нежелательно).

Массаж при дисплазии тазобедренных суставов проводится

1. специальный массаж на фоне общего \поясничная область, ягодицы, область тазобедренного сустава, передней и задней и боковой группы мышц бедра\

2. точечный массаж в области тазобедренного сустава в сочетании с пассивными движениями

3. лежа на боку

Массаж при кривошее тспользуется

1. для расслабления массируемой грудино – ключично -соскововой мышцы голова должна быть наклонена в сторону кривошеи

2. для расслабления массируемой Г-К-С-М голова должна быть наклонена в противоположную сторону

При кривошее массаж проводят

1. после гимнастических упражнений

2. до гимнастических упражнений

45. При переломе позвоночника спину разрешается массировать когда больной начинает:

1. садиться

3. поворачиваться на живот

46. У больного с переломом позвоночника при наличии неврологических нарушений массаж проводятся:

1. без учета неврологических осложнений

2. с обязательным учетом неврологических изменений

47. На 2 день после ушиба предпочтительнее проводить:

1. легкое поглаживание места ушиба

2. отсасывающий массаж до места отека

3. массаж поврежденного участка, нижележащих сегментов

4. массаж участка ниже места ушиба

48. Основными задачами восстановительного периода, при лечении перелома плечевой кости являются:

1. борьба с мышечной атрофией

2. борьба с контрактурами

3. уменьшение отека и боли

49. Задачи массажа в подостром периоде при лечении остеохондроза позвоночника:

1. снятие болевого синдрома

2. вытяжение позвоночника

3. формирование правильной осанки

4. формирование мышечного корсета

50. Задачи массажа в остром периоде при лечении остеохондроза позвоночника:

1. снятие болевого синдрома

2. формирование мышечного корсета

3. формирование правильной осанки

4. вытяжение позвоночника

51. Массаж пояснично-крестцовой области по поводу остеохондроза позвоночника при сопутствующем заболевании - фибромиоме матки:

1. противопоказан

2. разрешен, но противопоказаны приемы вибрации

3. проводится по обычной методике

52. Области массируемые при лечении остеохондроза позвоночника с преимущественным поражением поясничного отдела:

1. пояснично-ягодичная область

2. позвоночник

3. нижние конечности

4. шейно-грудной отдел позвоночника,

5. верхние конечности

53. Вид массажа, применяющийся в остром периоде при лечении остеохондроза позвоночника:

1. классический

2. сегментарный

3. точечный

4. гидромассаж

54. Особенности массажа голени, при врожденной косолапости:

1. расслаблять внутреннюю группу мышц голени

2. тонизировать внутреннюю группы мышц голени

3. расслаблять наружную группу мышц голени

55. При врожденной мышечной кривошее основным приемом при массаже шеи является:

1. надавливание

2. щипцеобразное разминание

3. растяжение

4. выжимание

56. Основным приемом при проведении массажа больному спастическим параличом является:

1. поглаживание

2. растирание

3. разминание

4. вибрация

57. Область массажа при неврозах:

2. воротниковая зона

4. конечности

58. Характер массажа воротниковой зоны при мигрени:

1. отсасывающий

2. седативный

3. тонизирующий

59. Показанием к проведению массажа в положении сидя, при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:

1. субфебрильная температура

2. плохо отделяемая мокрота

3. одышка

4. сухой кашель

60. Прием, эффективный при трудно отделяемой мокроте:

1. глубокие приемы разминания

2. поверхностное растирание

3. ударная вибрация

4. только поглаживание

61. Приемы массажа, противопоказание при гипертонической болезни:

1. глубокие приемы растирания

2. ударные приемы вибрации

3. глубокие приемы разминания

62. При недостаточности кровообращения 1 степени массируют:

1. нижние конечности

2. левую половину грудной клетки

4. воротниковую зону

63. Противопоказания к проведению массажа в ранний послеоперационный период:

1. большая кровопотеря

3. отек легких

4. атония кишечника

5. массаж противопоказан в лечении всего периода

64. Назовите цели массажа в ранний послеоперационный период:

1. предупреждение легочных осложнений

2. предупреждение тромбозов

3. профилактика пареза кишечника

4. быстрое рубцевание

65. Показатели которые необходимо проверить перед массажем в ранний послеоперационный период:

1. уровень АД

2. частоту пульса

5. частоту дыхания

66. Массаж после оперативного вмешательства на органах брюшной полости можно проводить:

1. через 48 часов

2. через 24 часа

3. через 6 часов

67. После оперативного вмешательства на органы грудной клетки массаж можно проводить:

1. сразу после выхода из наркоза

2. через 3 часа

3. через б часов

4. через 12 часов

5. через 24 часа

68. Массаж какой области наиболее эффективен при ожирении:

1. посегментный массаж конечностей

2. воротниковой зоны

4. позвоночника

5. общий массаж

69. Особенности проведения массажа при ожирении:

1. массаж тонизирующий

2. массаж расслабляющий

3. тщательно массируются места наибольшего отложения жира

4. не массируются места наибольшего отложения жира

70. Основной массажный прием при ожирении :

1. поглаживание

2. растирание

3. разминание

4. вибрация

71. Время проведения массажа живота:

1. только натощак

2. через 2 часа после еды

3. сразу после еды

4. через 30 минут после еды

72. Методические указания, обязательные для массажа живота:

1. опорожнить мочевой пузырь

2. делать массаж в быстром темпе

3. опорожнить кишечник

4. делать массаж теплыми руками

73. Показанием к проведению массажа в положении сидя при воспалительных заболеваниях органов дыхания является:

1. плохо отделяемая мокрота

2. одышка

3. субфебрильная температура

74. Общий гигиенический массаж проводится:

1. 1 раз в месяц

2. через день

3. ежедневно

4. 2-3 раза в неделю

75. Приемы, проведение которых эффективно при трудно отделяемой мокроте:

1. только поглаживание

2. поверхностное растирание

3. глубокие приемы разминания

4. ударная вибрация

76. Физиологические особенности мышечной системы у детей первых месяцев жизни:

1. гипертонус мышц-разгибателей верхних и нижних конечностей

2. гипертонус мышц- сгибателей верхних и нижних конечностей

3. общая атрофия мышц конечностей

4. общая гипотония мышц

77. Характер массажа наружной поверхности ног при Х-образных конечностях:

1. тонизирующий

2. отсасывающий

3. расслабляющий

4. аппаратный

78. Цели приема растирания:

1. улучшение подвижности тканей

2. растирание рубцов и спаек

3. согревание тканей

4. повышение сократительной способности мышц

79. Приемы растирания:

1. пересекание

2. валяние

3. пиление

4. строгание

5. подергивание

80. Под влиянием приемов разминания:

1. увеличивается минутный объем дыхания и потребления кислорода

2. уменьшается минутный объем дыхания и потребления кислорода

3. усиливаются процессы регенерации в тканях

4. стимулируется ЦНС

81. Лечебный эффект разминания тем больше, чем:

1. быстрее оно производится

2. медленнее оно производится

82. Лечение положением при врожденной мышечной кривошее начинают:

1. после курса массажа

2. с 12-ти месячного возраста

3. с 6-ти месячного возраста

4. сразу после постановки диагноза

83. Противопоказание к проведению массажа при бронхиальной астме:

приступ удушья
незначительная одышка
сухие хрипы

84. Особенность рефлекторного массажа живота при гипертонической болезни:

1. массируется область тонкого кишечника

2. массируется только передняя брюшная стенка

3. тонизируется передняя брюшная стенка

4. расслабляется передняя брюшная стенка и надавливание толстого кишечника

85. Характер массажа наружной поверхности ног при О-образных конечностях:

1. расслабляющий

2. отсасывающий

3. тонизирующий

4. аппаратный

86. К ятрогенным относятся заболевания:

а) обусловленные вредными факторами производства

б) обусловленные неосторожными действиями или высказываниями медицинских работников

в) с неблагоприятным прогнозом

г) наследственного генеза

87. При попадании ВИЧ-инфицированного биологического материала на кожу необходимо:

а) обмыть кожу водой и обеззаразить 70% спиртом

б) обработать 70% спиртом, обмыть водой с мылом и повторно протереть 70% спиртом

в) протереть 3% раствором перекиси водорода

г) протереть 3% раствором хлорамина

88. Пути передачи вируса гепатита В:

а) половой

б) парентеральный

в) фекально-оральный

г) аспирационный

89. Факторы передачи вируса гепатита А:

а) пищевые продукты, загрязненные выделениями больного

б) руки медперсонала, загрязненные выделениями больного

в) шприцы, медицинский инструментарий

г) все перечисленные

90. Укажите формы ЛФК:

а) утренняя гигиеническая гимнастика

б) лечебная гимнастика

в) ближний туризм

г) массаж

91. Параметр, используемый при составлении кривой физической нагрузки:

а) частота дыхания

б) частота пульса

в) уровень АД

г) основной обмен

92. Температура воздуха в помещении для массажа должна быть не ниже:

б) 20°С

93. Полы в массажном кабинете моют:

а) 0,25% раствором хлорамина

б) 0,5% осветленным раствором хлорной извести

в) 1% раствором хлорамина

г) 5% раствором хлорамина

94. Способ обработки механомассажеров:

а) кипячение

б) протирание раствором хлорамина

в) протирание 70% этиловым спиртом 2-кратно с интервалом 15 минут

г) протирание 70% этиловым спиртом однократно

95. Абсолютное противопоказание к проведению массажа:

а) головная боль

б) гемофилия

в) острые воспалительные процессы

г) гипертонический криз

96. Относительное противопоказание к проведению массажа:

а) повышенная температура тела

б) злокачественное новообразование

в) гипертоническая болезнь

г) заболевания крови

97. Длинные мышцы (веретенообразные) располагаются преимущественно:

а) на конечностях

б) на туловище

в) на голове

г) между отдельными ребрами

98. К поверхностным мышцам шеи относится:

а) длинная мышца головы

б) длинная мышца шеи

в) грудино-ключично-сосцевидная мышца

г) передняя лестничная мышца

99. В верхней части спины наиболее поверхностно располагается мышца:

а) трапециевидная

б) большая ромбовидная

в) верхняя задняя зубчатая

г) поднимающая лопатку

100. К глубоким мышцам груди относится:

а) большая грудная мышца

б) малая грудная мышца

в) подключичная мышца

г) поперечная мышца груди

101. Одной из наиболее крупных мышц плечевого пояса является мышца:

а) надостная

б) подостная

в) малая круговая

г) дельтовидная

102. Сгибает бедро в тазобедренном суставе, а при фиксированном бедре наклоняет таз вместе с туловищем вперед мышца:

а) малая поясничная

б) подвздошно-поясничная

в) грушевидная

г) внутренняя запирательная

103. Трехглавая мышца голени осуществляет:

а) разгибание голени

б) разгибание стопы

в) сгибание голени и стопы

г) пронацию стопы

104. Дистальный утолщенный конец плечевой кости носит название:

а) надмыщелка

в) мыщелка

г) головки

105. Вертлужную впадину образуют кости:

а) подвздошной

б) седалищной

в) лонной

г) крестцовой

106. Большой вертел на бедренной кости расположен:

а) вверху и латерально

б) внизу и медиально

в) спереди

107. Сегменты спинного мозга, формирующие плечевое сплетение:

в) С4-С8

108. Укажите ветви тройничного нерва:

а) глазничная

б) верхнечелюстная

в) нижнечелюстная

г) лобная

109. Укажите сплетение, из которого формируется срединный нерв:

а) шейное

б) плечевое

в) поясничное

г) крестцовое

110. Лицевой нерв иннервирует:

а) жевательные мышцы

б) мимические мышцы

в) жевательные и мимические мышцы

г) жевательные мышцы и слюнные железы

111. Листок плевры, прилегающий к легким:

а) париетальный

б) висцеральный

в) медиастинальный

г) диафрагмальный

112. Входное кардиальное отверстие желудка расположено слева от тел позвонков:

а) VIII-IX грудных

б) X-XI грудных

в) XII грудного и I поясничного

г) II-III поясничных

113. Влияние массажа на мышцы проявляется:

а) возрастанием их электрической активности

б) улучшением их упруго-вязких свойств

в) активизацией окислительно-восстановительных процессов в мышцах, понижением газообмена

г) нормализацией мышечного тонуса

114. Влияние массажа на лимфатическую систему:

а) противовоспалительное действие

б) ускорение движения лимфы, улучшение лимфооттока

в) предупреждение застойных явлений при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

г) все ответы верные

115. Влияние массажа на кожу:

а) удаление отживших клеток, улучшение кожного дыхания

б) усиление выделения продуктов распада

в) повышение тонуса кожи

г) спазм кожных сосудов

116. Кратковременные, прерывистые, интенсивные приемы массажа оказывают на центральную нервную систему действие:

а) возбуждающее

б) седативное

в) гармонизирующее

г) смешанное

117. Влияние массажа на периферические нервы и стволы:

а) улучшение проводимости нервных импульсов

б) снижение патологической импульсации

в) снижение интенсивности болевого синдрома

г) усиление болевого синдрома

118. К приемам классического массажа относятся:

а) растирание, разминание

б) поглаживание

в) вибрация

г) натяжение

119. Прием, выполняющийся на одном месте, называют:

а) стабильным

б) лабильным

в) прерывистым

г) непрерывным

120. Укажите глубокий прием массажа:

а) сжатие

б) пиление

в) «буравчик»

г) пересекание

121. Основное действие приема поглаживания:

а) возбуждающее

б) расслабляющее

в) гармонизирующее

г) согревающее

122. Приемы поглаживания на конечностях выполняются:

а) от периферии к центру

б) от центра к периферии

в) поперечно

г) продольно

123. Раздельно-последовательное поглаживание выполняется:

а) симметрично

б) одной рукой

в) двумя руками одновременно

г) двумя руками поочередно

124. Обхватывающее поглаживание может выполняться:

а) прерывисто

б) симметрично

в) стабильно

г) все ответы верные

125. Особенностью выполнения приема растирания является:

а) скольжение по коже без ее смещения

б) надавливание на кожу с ее смещением

в) захватывание, сдавливание и смещение тканей

г) воздействие на отдаленные органы

126. Из перечисленных приемов к растиранию относятся:

а) пиление

б) штрихование

в) строгание

г) валяние

127. Прием растирания может выполняться:

а) в любом направлении

б) с отягощением и без него

в) прерывисто и непрерывно

г) все ответы верные

128. Растирание может оказывать действие:

а) обезболивающее

б) расслабляющее

в) гармонизирующее

г) согревающее

129. Основной объект приема разминания:

б) подкожная клетчатка

в) суставы

г) мышцы

130. Приемы разминания производятся в направлении:

а) продольно

б) поперечно

в) кругообразно

г) по току лимфы

131. К приемам разминания относятся:

а) сдвигание

б) валяние

в) надавливание

г) все перечисленные

132. Прием сдвигания выполняется специфично на:

б) волосистой части головы

в) животе

г) конечностях

133. Обязательными условиями выполнения ударных приемов вибрации являются:

а) ритмичность

б) глубокое воздействие

в) поверхностное воздействие

г) чередование с другими приемами

134. К приемам непрерывной вибрации относятся:

а) потряхивание

б) стегание

в) сотрясение

г) подталкивание

135. К приемам прерывистой вибрации относятся:

а) поколачивание

б) рубление

в) пунктирование

г) сотрясение

136. Прием «пунктирование» выполняется:

а) ладонной поверхностью кисти

б) основанием ладони

в) тыльной поверхностью кисти

г) подушечками пальцев

137. Прием «подталкивание» выполняется на:

б) волосистой части головы

в) конечностях

г) животе

138. Показания для проведения массажа лица:

а) неврит лицевого нерва

б) неврит тройничного нерва

в) гипертоническая болезнь

г) диэнцефальный синдром

139. Массаж носа при проведении поэтапного массажа лица является:

а) 1 этапом

б) 2 этапом

в) 3 этапом

г) 4 этапом

а) от наружного угла глаза к внутреннему, по нижнему краю орбиты

б) от внутреннего угла глаза к наружному, по нижнему краю орбиты

в) от наружного угла глаза к внутреннему, по верхнему краю орбиты

г) от внутреннего угла глаза к наружному, по верхнему краю орбиты

141. Поэтапный массаж лица заканчивают массажем:

б) круговой мышцы рта

г) подбородка

142. Массаж волосистой части головы состоит из этапов:

143. Укажите направление массажных движений при массаже волосистой части головы:

а) от затылка ко лбу

б) от лба к затылку и от виска к виску

в) от макушки веерообразно

г) от границы роста волос к макушке

а) от затылочных бугров по задней поверхности шеи, по надплечьям к плечевым суставам

б) от VII шейного позвонка к затылочным буграм

в) от плечевых суставов по наплечьям, по задней поверхности шеи к сосцевидному отростку

г) от затылочных бугров по надплечьям к сосцевидному отростку

145. Верхняя граница при массаже шеи:

а) верхний край щитовидного хряща

б) подбородочная область

в) край нижней челюсти

г) затылочные бугры

а) от грудины вдоль ключицы к плечевым суставам

б) от мечевидного отростка к плечевым суставам

в) от грудино-ключичного сочленения к мочке уха

г) от сосцевидного отростка к грудино-ключичному сочленению

147. Особенностями обработки грудино-ключично-сосцевидной мышцы при массаже шеи являются:

а) обязательное симметричное воздействие

б) щадящее воздействие

в) одностороннее воздействие при выполнении растирания

г) одностороннее воздействие при выполнении разминания

148. Нижней границей при массаже грудной клетки является:

а) край реберной дуги

б) VII межреберье

в) уровень мечевидного отростка

г) линия, соединяющая Х ребра

а) от мечевидного отростка косо вверх к плечевым суставам

б) от мечевидного отростка вдоль грудины к грудино-ключичному сочленению по надплечьям к плечевым суставам

в) от грудино-ключичного сочленения вдоль грудины к мечевидному отростку, далее по межреберным промежуткам

г) от боковой границы по межреберным промежуткам к передне-срединной линии

150. Положение больного при массаже спины:

а) лежа на животе, под голеностоп валик, руки вдоль туловища ладонями вверх

б) лежа на животе, руки под голову

в) лежа на животе, под колени валик

г) лежа на животе, руки вдоль туловища ладонями вниз

151. Верхняя граница при массаже спины:

а) затылочные бугры

б) линия, соединяющая ости лопаток

в) плечевые суставы

г) уровень VII шейного позвонка

а) от XII грудного позвонка, косо вверх и кнаружи, к подмышечной ямке

б) от позвоночника к среднеподмышечной линии

в) от копчика вдоль крестца по гребню подвздошных костей

г) от XII грудного позвонка к I шейному позвонку

153. Укажите верхнюю границу при массаже живота:

а) уровень мечевидного отростка

б) край реберной дуги

в) уровень пупка

г) VII межреберье

а) вокруг пупка по часовой стрелке

б) вокруг пупка против часовой стрелки

в) от передне-срединной линии к боковым границам

г) от мечевидного отростка к симфизу

155. Массаж живота может проводиться:

а) только натощак

б) через 30 минут после еды

в) через 2 часа после еды

г) сразу после еды

156. Заболевание, являющееся абсолютным противопоказанием для массажа нижней конечности:

а) неврит седалищного нерва

б) ангиопатия сосудов нижних конечностей

в) варикозное расширение вен сосудов нижних конечностей

г) остеомиелит

157. Без особых показаний не массируют поверхность бедра:

а) переднюю

б) внутреннюю

в) заднюю

г) наружную

158. Основной прием при обработке голеностопного сустава:

а) поглаживание

б) растирание

в) разминание

г) вибрация

159. Укажите направление массажных движений при массаже воротниковой зоны:

а) от уровня ХII грудного позвонка к затылочным буграм

б) от нижних углов лопаток к подмышечным ямкам

в) от позвоночника к среднеподмышечной линии

г) от верхних углов лопаток к подмышечным ямкам

160. Нижняя граница воротниковой области:

а) нижние углы лопаток

б) нижний край дельтовидной мышцы

в) ости лопаток

г) линия ключиц

161. Верхней границей при массаже пояснично-ягодичной области является:

а) нижний угол лопаток

б) IX межреберье

в) I поясничный позвонок

г) XI грудной позвонок

а) от позвоночника к среднеподмышечной линии

б) от крестца к VII шейному позвонку

в) только сверху вниз

г) от боковой границы к позвоночнику

163. Противопоказанием к косметическому массажу является:

а) множественные морщины

б) пигментные пятна

в) обильная угревая сыпь

г) жирная кожа

164. Воздействие массажной водной струи на тело:

а) при перпендикулярном направлении – усиливается

б) при перпендикулярном направлении – уменьшается

в) при уменьшении угла – уменьшается

г) от направления струи не зависит

165. Укажите виды аппаратного массажа:

а) механомассаж

б) криомассаж

в) вибромассаж

г) вакуумный массаж

166. Под гигиеническим массажем понимают:

а) массаж для профилактики заболеваний, укрепления здоровья и сохранения работоспособности

б) массаж, применяющийся с профилактической и лечебной целями

в) профилактический массаж лица, шеи, головы

г) сегментарный массаж

167. Общий гигиенический массаж проводится:

а) ежедневно

б) через день

в) 2-3 раза в неделю

г) один раз в месяц

а) пассивные

б) активные

в) рефлекторные

г) с сопротивлением

169. В первые дни после ушиба противопоказаны приемы:

а) обхватывающие поглаживания

б) рубление

в) покачивание

г) щипцеобразное разминание

а) пассивные для больной ноги

б) активные для здоровой ноги

в) с сопротивлением и отягощением

г) дыхательные

171. Укажите характер массажа по внутреннему краю стопы при плоскостопии:

а) седативный

б) тонизирующий

в) гармонизирующий

г) отсасывающий

а) пассивные

б) активные

в) пассивно-активные

г) рефлекторные

173. Характер массажа по внутреннему краю стопы при врожденной косолапости:

а) расслабляющий

б) тонизирующий

в) отсасывающий

г) седативный

174. Характер массажа поясничной области при плосковогнутой спине:

а) тонизирующий

б) седативный

в) отсасывающий

г) гармонизирующий

175. Вид массажа, наиболее эффективный для снятия болевого синдрома в острый период остеохондроза позвоночника:

а) классический

б) сегментарный

в) точечный

г) гидромассаж

176. Области, массируемые при артрозах:

а) сустав и смежные мышцы

б) только сустав

в) смежные мышцы

г) вся конечность

177. Характер массажа при периферических параличах:

а) тонизирующий

б) седативный

в) гармонизирующий

г) отсасывающий

178. Укажите область массажа при неврозах:

б) воротниковая зона

г) конечности

179. Лечение положением при спастических параличах проводится:

а) в положении, предупреждающем формирование сгибательной контрактуры

б) в положении, предупреждающем формирование разгибательной контрактуры

в) в среднефизиологическом положении

г) в положении максимального разгибания

180. Целями массажа при паркинсонизме являются:

а) понижение экстрапирамидного тонуса

б) уменьшение ригидности мышц

в) формирование мышечного корсета

г) все перечисленные

181. При артериальной гипертензии проводят массаж:

а) тонизирующий снизу – вверх

б) тонизирующий сверху – вниз

в) седативный снизу – вверх

г) седативный сверху – вниз

182. Приемы массажа, противопоказанные при гипертонической болезни:

а) глубокие приемы растирания

б) глубокие приемы разминания

в) ударные приемы вибрации

г) любые приемы вибрации

183. При недостаточности кровообращения I степени массируют:

а) нижние конечности

б) левую половину грудной клетки

г) воротниковую зону

184. Укажите основной прием массажа при плеврите:

а) поглаживание

б) растирание

в) разминание

г) вибрация

185. Массаж желудка проводится при:

а) язвенной болезни

б) гастрите с повышенной секреторной функцией

в) гастрите с пониженной секреторной функцией

г) гастроптозе

186. Укажите направление массажных движений при воздействии на желудок:

а) от мечевидного отростка к середине правого подреберья

б) от мечевидного отростка к середине левого подреберья

в) от эпигастральной области к пупку

г) от пупка к эпигастральной области

187. Области, массируемые при заболеваниях желчевыводящих путей:

а) спина

б) правая половина грудной клетки

в) надчревная область

г) пояснично-ягодичная область

188. Противопоказания к проведению массажа в раннем послеоперационном периоде:

а) большая кровопотеря

б) кашель

в) отек легких

г) атония кишечника

189. Цели массажа в раннем послеоперационном периоде:

а) предупреждение легочных осложнений

б) предупреждение тромбозов

в) профилактика пареза кишечника

г) ускорение процесса рубцевания

190. После оперативного вмешательства на органах брюшной полости можно проводить:

а) через 48 часов

б) через 24 часа

в) через 6 часов

г) сразу после выхода из наркоза

191. Оптимальная периодичность курсов массажа при диабетической ангиопатии конечностей:

а) ежемесячно

б) два раза в год

в) один раз в год

г) определяется строго по показаниям

192. Укажите основной массажный прием при ожирении:

а) поглаживание

б) растирание

в) разминание

г) вибрация

193. Массаж и физические упражнения у детей раннего возраста направлены на:

а) развитие и укрепление опорно-двигательного аппарата

б) улучшение функционального состояния внутренних органов

в) повышение общей сопротивляемости организма

г) все ответы верные

194. К приемам массажа, которые можно применять у детей первых трех месяцев жизни, относятся:

а) поглаживание

б) растирание

в) разминание

г) вибрация

а) от периферии к центру

б) от центра к периферии

в) продольное

г) поперечное

196. Характер массажа наружной поверхности ног при Х-образных ногах у ребенка:

а) расслабляющий

б) тонизирующий

в) отсасывающий

г) аппаратный

197. Основным массажным приемом при спастическо-диплегической форме ДЦП является:

а) поглаживание

б) растирание

в) разминание

г) вибрация

198. Цель кругового трофического массажа:

а) расслабление мускулатуры

б) стимуляция роста костей

в) повышение тонуса мышц

г) уменьшение боли

199. Искусственную вентиляцию легких продолжают до:

а) частоты дыхания 5 в минуту

б) частоты дыхания 10 в минуту

в) частоты дыхания 20 в минуту

г) восстановления адекватного самостоятельного дыхания

200. Шок – это:

а) острая сердечная недостаточность

б) острая сердечно-сосудистая недостаточность

в) острое нарушение периферического кровообращения

г) острая сердечно-легочная недостаточность

201. Запах ацетона изо рта характерен для комы:

а) гипогликемической

б) гипергликемической

в) уремической

г) мозговой

202. Основной задачей службы медицины катастроф в чрезвычайных ситуациях является:

а) проведение спасательных и других неотложных мероприятий в очаге бедствия

б) розыск пострадавших, оказание им первой медицинской помощи, вынос за границы очага

в) оказание первой врачебной помощи пострадавшим, поддержание функций жизненно важных органов в зоне катастрофы и в период эвакуации в стационар

г) руководство группировкой сил, осуществляющих спасательные работы в очаге бедствия

203. Интенсивность массажа в возрасте до 1 года в начале курса:

а) умеренная

б) слабая

в) сильная

г) не имеет значения

204. Интенсивность массажа в возрасте от 16 до 30 лет в начале курса:

а) умеренная

б) слабая

в) сильная

г) не имеет значения

205. Интенсивность массажа в возрасте от 60 лет и старше в начале курса:

а) умеренная

б) слабая

в) сильная

г) не имеет значения

206. Рациональные приемы массажа при гипертонусе мышц:

а) растирание

б) глубокое разминание в медленном темпе

в) мягкая вибрация

г) жесткая вибрация

207. Рациональные приемы массажа при гипотонии, гипотрофии мышц:

а) растирание

б) разминание

в) мягкая вибрация

г) жесткая вибрация

208. Приемы массажа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) для улучшения отхождения мокроты:

а) поглаживание

б) растирание

в) разминание

г) непрерывистая и прерывистая вибрация

209. Прием массажа у пациентов с остаточными явлениями пневмонии, преобладающие в процедуре до 40% времени:

а) поглаживание

б) растирание

в) разминание

г) прерывистая и непрерывистая вибрация

210. Приемы массажа в первые 3 дня после травмы при ушибах и растяжениях:

а) поглаживание

б) растирание

в) легкое разминание - выжимание

г) прерывистая вибрация

211. Приемы массажа на стороне мышечной контрактуры:

а) поглаживание

б) полукружное растирание

в) прерывистая вибрация

г) непрерывистая вибрация

212. Массаж при травмах следует начинать:

а) выше места травмы

б) ниже места травмы

в) выше и ниже места травмы

г) на уровне места травмы

213. Специальный прием массажа для уменьшения отека при травме:

а) выжимание

б) поглаживание

в) разминание

г) прерывистая вибрация

214. Прием массажа для ускорения образования костной мозоли:

а) растирание

б) разминание

в) прерывистая вибрация

г) непрерывистая вибрация

215. Симптом, указывающий на правильное выполнение процедуры массажа у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ):

а) учащение пульса

б) урежение пульса

в) сохранение исходного пульса

г) одышка

216. Противопоказания для проведения массажа:

а) пояснично – крестцовый радикулит в стадии ремиссии

б) тромбофлебит вен нижних конечностей

в) острый гастрит

г) острый холецистит

217. Абсолютные противопоказания к проведению массажа пациентам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы:

а) головная боль

б) острый миокардит

в) гипертонический криз

г) острый инфаркт миокарда

218. Прием, проводящийся с отрывом от массируемой поверхности, называется:

а) стабильным

б) лабильным

в) прерывистым

г) непрерывистым

219. Прием, выполняющийся на одном месте, называется:

а) стабильным

б) лабильным

в) прерывистым

г) непрерывистым

220. Правильное средне-физиологическое положение при массаже различных частей тела придается пац

Растирание - один из основных приемов в массаже. Его выполняют пальцами, а также ребром ладони или опорной частью кисти. На таких видах массажа, как массаж головы, лица, спины, сухожилий, стоп применяется растирание пальцами. Как правило массаж выполняется с помощью подушечек пальцев, либо тыльной стороной фаланг. Разрешается выполнять растирание одним большим пальцем, остальными при этом опираться на массируемую поверхность.

Чтобы выполнить прием правильно, в необходимом темпе и силой воздействия, для начала нужно разобраться в разновидностях приема, технике его выполнения. Правильное выполнение позволит добиться необходимого результата. Стоит понимать, что данный прием очень энергичный. Поэтому необходимо выполнять массаж с особой осторожностью, чтобы не повредить кожу.

Многие специалисты считают, что основной задачей растирания является прогревание кожи.

Растирание большими пальцами

Если массажист выполняет растирание всеми пальцами, опорную функцию в этом случае выполняет большой палец. Для массирование межреберных промежутков очень удобным будет способ массирования средним пальцем.

Для большего удобства массажист может выполнять прием как одной, так и двумя руками. Вторая рука может быть использована в качестве отягощения.

Массаж двумя руками

в продольном;
кругообразном;
зигзагообразном;
спиралевидном направлении.

Растирание может выполняться локтевым краем. Оно используется для массажа крупных суставов, коленных и тазобедренных. Данный прием используют для массажа спины, живота.

Растирание локтевым краем

Для массажа крупных мышечных пластов используется более интенсивный прием - растирание опорной частью кисти. Как правило его используют для массажа бедер, спины, ягодиц. Выполнять его можно как одной, так и двумя руками. Различают следующие виды приема:

прямолинейное;
кругообразное;
спиралевидное.

При прямолинейном растирании используются подушечки одного или нескольких пальцев. Прямолинейный прием в основном применяют для массажа лица, кисти, стоп.

Кругообразный вид растирания выполняется при помощи подушечек пальцев, при этом кисть опирается на основание ладони или большой палец. Также данный прием можно проводить одним пальцем, либо тыльной стороной полусогнутых пальцев. Этот способ растирания применяется для массажа груди, спины, живота.

Спиралевидный вид растирания выполняется локтевым краем кисти, согнутой в кулак. Используется пи массаже спины, живота, тазовых областей.

Помимо основных приемов, используются вспомогательные:

пиление;
штрихование;
строгание;
пересекание.

Пиление . Данный прием выполняется одной или двумя руками. Его применяют для массажа живота, спины, голени, бедер. Движение направлений - вперед-назад со смещением и растягиванием подлежащих тканей. если пиление выполняется двумя руками, они должны быть расположены на 2-3 см. друг от друга.

Важно, кисти не должны скользить, а сдвигать подлежащие ткани.

Штрихование . Штрихование используется для улучшения эластичности тканей. Также он оказывает положительное воздействие в лечении послеожоговых кожных рубцов и патологических уплотнений. При более интенсивном растирании увеличивается возбудимость нервной системы, при боле мягком подходе нервная возбудимость уменьшается.

Данный прием выполняется при помощи подушечек большого, указательного и среднего пальцев, располагать которые нужно под углом в 30 градусов по отношению к массируемому участку.

Штрихование

Строгание . Данный прием используется для лечения экземы и псориаза. Также используется в восстановительных целях при лечении кожи с рубцовыми поражениями. Данный прием используют для повышения мышечного тонуса.

Хочется отметить положительное воздействие на подкожно-жировой слой, который уменьшается под воздействием этого приема. Движения могу выполнять одной или двумя руками. Кисти должны двигаться последовательно друг за другом. Согнутыми пальцами выполняется надавливание, а затем смещение тканей.

Строгание

Пересекание . Данный прием выполняется одной или двумя руками. Его применяют для массажа спины, живота, шейного отдела. Кисть должна располагаться таким образом, чтобы большой палец был максимально отведен в сторону.

При выполнении приема руки должны располагаться на 2-3 см. друг от друга. Движения рук должно быть направлено от себя и к себе попеременно, смещая массируемые ткани.

Пересекание

Также выполняется прием двумя руками с отягощением. Он выполняется для того, чтобы выполнить более усиленное воздействие на кожу. При перпендикулярном растирании три пальца (указательный, средний и безымянный) оказывают давление на лучевой край большого пальца другой кисти.

Растирание с отягощением

Помимо основных приемов растирания также используется дополнительный - клювовидный прием.

Клювовидный прием

Особенности выполнения

Данный прием выполняется в качестве подготовительного этапа перед следующим - перед разминанием. Сначала прием выполняется в медленном темпе, постепенно наращивая интенсивность. Для усиления эффекта используется прием с отягощением.

Все движения необходимо осуществлять по ходу лимфатических и кровеносных сосудов.

Основные ошибки при выполнении приема:

болезненное выполнение;
скользящие движения по коже, а не с ней;
растирание при помощи прямых, а не согнутых пальцев.

Сейчас вы имеете представление о том, каких видов бывает прием растирание, как правильно выполняется и какие имеет особенности выполнения. Во время выполнения необходимо учитывать все тонкости и нюансы. Пациент не должен чувствовать болевые ощущения. Растирание можно комбинировать с поглаживанием.

Растирание состоит в сдвигании и растяжении тканей в различных направлениях. При этом кожа сдвигается. Растирание оказывает более глубокое воздействие на ткани: усиливается лимфоток, размягчаются и рассасываются патологические образования, ликвидируются отеки, уменьшаются боли при травмах, невритах, невралгиях, улучшается сократительная функция мышц, увеличивается амплитуда движений в суставах. Энергичное растирание в области нервных стволов и окончаний снижает возбудимость нервной системы. Растирание подготавливает ткани к разминанию, выполняют медленно, проводят по массажным линиям.

Основные приемы растирания проводят в прямолинейном, круговом и спиралевидном направлениях, это:

растирание пальцами;
ладонями;
основанием ладони.

Рисунок 1. Растирание отдельных областей тела.

Растирание пальцами используется при массаже лица, волосистой части головы, межреберных промежутков, спины, гребней подвздошной кости, кистей, стоп, суставов, сухожилий, выполняется подушечками пальцев или тыльной поверхностью пальцев, При этом, если растирание проводится большим пальцем, кисть руки упирается остальными пальцами в массируемую область. В том случае, если растирание выполняется всеми пальцами, кроме большого, кисть фиксируется на массируемом участке своей опорной частью или большим пальцем. Растирание можно выполнять и подушечкой среднего пальца одной руки, производя им прямолинейное, кругообразное движение и штрихование. Этот вид растирания применяется на межреберных и межпястных промежутках. Растирание пальцами можно проводить в различных направлениях: продольном, поперечном, зигзагообразном и спиралевидном в зависимости от анатомического строения связок, сухожилий, мышц, суставов, от места нахождения и структуры патологического отклонения тканей. При выполнении приема двумя руками одна кисть либо следует параллельно другой, либо отягощает массирующие пальцы.

При растирании локтевым краем ладони , опорной частью кисти, кулаком подлежащие ткани также должны смещаться в разных направлениях, образуя впереди себя кожную складку в виде валика. Растирание локтевым краем кисти применяется на крупных суставах: плечевом, тазобедренном, коленном, на животе и спине, растирание опорной части кисти – на крупных мышечных пластах: ягодичных мышцах, мышцах спины, бедра и др.

Прямолинейное растирание производится концевыми фалангами одного или нескольких пальцев при массаже небольших мышечных групп в области суставов, лица, кисти, стопы, важнейших нервных стволов,
Круговое растирание представляет собой круговое смещение кожи концевыми фалангами пальцев с опорой на большой палец или на основание ладони, Этот прием также можно проводить тыльной стороной всех полусогнутых пальцев или отдельными пальцами, Растирание проводится либо одной рукой с отягощением, либо двумя руками попеременно.
Этот прием используется практически на всех областях тела.
Спиралевидное растирание выполняется локтевым краем кисти, согнутой в кулак, или основанием ладони. Прием проводят либо одной кистью с отягощением, либо двумя попеременно, применяют при массаже груди, живота, области таза, конечностей.

Вспомогательные приемы растирания

Гребнеобразное – выполняется тыльными костными выступами средних межфаланговых суставов в круговых направлениях на подошве, ладони, а также для воздействия на толстые мышечные пласты, например мышцы, расположенные на передней и наружной поверхности бедер, на спине, а также на ягодицах.
Щипцеобразное – осуществляется большим пальцем, а с другой стороны остальными пальцами в продольном и поперечном при массаже сухожилий, небольших мышечных групп, ушных раковин, носа, лица для локального воздействия.
Штрихование проводится подушечками ногтевых фаланг большого, указательного и среднего пальцев в отдельности или совместно указательным и средним пальцами, сложенными вместе. Пальцы давят на поверхность кожи короткими прямолинейными движениями, добиваясь смещения тканей в поперечном или продольном направлениях. Применяют при восстановительном лечении деформирующих кожных Рубцовых сращений после ожогов и повреждений, спаечных процессов внутренних органов, при вялых параличах.
Строгание выполняется одной или двумя руками. Если массаж проводить двумя руками, то кисти устанавливают друг за другом и выполняют поступательные движения, напоминающие строгание. Пальцы, сложенные вместе, максимально разогнутые в суставах, погружаются подушечками в ткани и надавливанием, образуя впереди валик, производят их растяжение и смещение; применяется при массаже кожи с обширными Рубцовыми поражениями и заболеваниями (экзема, псориаз), в тех местах, где необходимо исключить воздействие на пораженные участки, для стимуляции и повышения тонуса мышц.
Пиление выполняется локтевым краем одной или двух кистей. При пилении одной рукой подлежащие ткани смещаются короткими движениями в направлении взад-вперед. При пилении двумя руками ладони обращены друг к другу, находятся на расстоянии 1-3 см и выполняют движения в противоположных направлениях. При выполнении данного приема между кистями рук должен быть образован валик из массируемой ткани, который кисти перемещают, избегая скольжения по поверхности кожи. Пиление используют при массаже спины, живота, бедер, голени и на других участках тела, где расположены крупные суставы и большие мышечные пласты.
Пересекание производится лучевым краем кисти при максимально отведенном большом пальце. При пересекании, производимом одной рукой, кисть, надавливая лучевым краем, делает ритмичные движения от себя (в направлении указательного пальца) и к себе (в направлении большого пальца). При выполнении приема двумя руками кисти массажиста должны быть обращены друг к другу тыльными поверхностями, располагаться на расстоянии 2-3 см и производить глубокие смещение подлежащих тканей, двигая ими поперечно от себя и к себе Между двумя кистями рук образуется валик из массируемых тканей, который перемещается вместе с руками. Пересекание применяют при массаже конечностей, шейного отдела, трапециевидной мышцы, мышц брюшного пресса, мышц спины, крупных суставов и т. п.
Граблеобразное растирание выполняется подушечками пальцев или тыльными поверхностями ногтевых фаланг широко расставленных пальцев одной или двух рук в прямолинейном, зигзагообразном и кругообразном направлениях. При массаже на спине массажист располагает широко разведенные пальцы с двух сторон от позвоночного столба, затем подушечками пальцев, надавливая на кожу и подлежащие ткани, спиралевидными и зигзагообразными движениями выполняет растирание по направлению к поясничной области.

При массаже межреберных промежутков пальцы, разведенные граблеобразно, помещают между ребрами. Подушечками пальцев делаются прямолинейные, зигзагообразные, круговые движения или штрихование, то есть движения вверх-вниз. Этот прием применяют при массаже тканей между пораженными областями, массаже волосистой части головы, межреберных промежутков и пр.

Растирание – это прием, при котором рука массажиста смещает кожу в различных направлениях, а не скользит по ней. Массажист сдвигает и растягивает кожу на массируемом участке тела.

Влияние на организм

Растирание, в отличие от поглаживания, оказывает более глубокое действие, при в массируемых тканях значительно усиливается кровоток и лимфоток, что улучшает их питание и метаболизм.

Внешне эффект от растирания проявляется в виде гиперемии – покраснения участков кожи, на которых выполнялась манипуляция.

Терапевтическое действие растирания заключается в улучшении эластичности и сократительной функции мышц, увеличении подвижности суставов, уменьшении и разрыхлении патологических образований в различных слоях тканей. Кроме того достигается определенный обезболивающий эффект.

Основные приемы растирания

Прямолинейное растирание осуществляется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев. Данный прием используется при массаже небольших групп мышц, в области суставов, кисти, стоп, лица и крупных нервных стволов.

Круговое растирание выполняется концевыми фалангами пальцев с опорой на большой палец. Выполняя данный прием, массажист смещает кожу круговыми движениями. Круговое растирание можно проводить тыльной стороной полусогнутых пальцев, всеми пальцами кисти или отдельными пальцами, например, большим. Можно проводить растирание с отягощением, одной или двумя руками попеременно. Прием используется для массажа спины, груди, живота, рук и ног.

Спиралевидное растирание производится основанием ладони или внешним (локтевым) краем кисти, собранной в кулак. Могут участвовать сразу обе руки или попеременно, все зависит от массируемой части тела. Растирание можно проводить с отягощением, когда одна кисть оказывает давление на другую. Данные прием используется при массаже спины, груди, живота, тазовой области, конечностей.

Вспомогательные приемы

Штрихование выполняется подушечками пальцев I и II или I-V. Все пальцы при этом выпрямлены, по максимуму разогнуты и находятся к массируемой поверхности под углом 30 градусов. Выполняются короткие поступательные движения с легким надавливанием. Подлежащие ткани смещаются в направлении движения как продольно, так и поперечно.

Штрихование применяют в местах расположения кожных рубцов, при атрофии отдельных групп мышц, при кожных заболеваниях, парезах.

Строгание осуществляется одной или двумя руками. Во втором случае кисти ставится друг за другом и поступательными движениями вперед, надавливая подушечками пальцев, сдвигают ткани массируемого участка, смещая и растягивая их. Используется на обширных рубцах, а так же при кожных болезнях (экзема, псориаз), где необходимо исключить воздействие на пораженные участки, при атрофии отдельных мышц и мышечных групп, при заболеваниях суставов.

Пиление производят наружным ребром одной кисти или обеих кистей. При пилении двумя руками ладони следует установить параллельно друг другу на расстоянии 1-3 см и совершать ими пилящие движения в противоположных направлениях. Между ладонями должен получиться валик из массируемой ткани.

Если пиление выполняют лучевыми краями кистей, то такой прием называется пересеканием.

Оба варианта пиления применяется в области спины, крупных суставов, на животе, бедрах и на шее.

Щипцеобразное растирание выполняется фалангами первого и второго или первого, второго и третьего пальцев. Движения могут быть круговыми или прямолинейными.

Прием используется при массаже сухожилий, мелких мышечных групп, ушных раковин, носа, лица.

Основные правила выполнения растираний

Растирание выполняется в качестве подготовки к разминанию
При необходимости усилить действие приема следует увеличить угол между ладонью и массируемой поверхностью или проводить растирание с отягощением.
Движения могут проводиться в любом направлении, независимо от направления тока лимфы.
Время растирания одного участка не должно превышать 8-10 с, если конечно в этом нет особой необходимости.
Следует учитывать состояние кожи, возраст пациента и ответную реакцию на выполняемые приемы массажа.
Растирание следует чередовать с поглаживанием и другими приемами.
Темп выполнения растираний от 60 до 100 движений в минуту.
Мягкие ткани после заболеваний и травм следует растирать с осторожностью.

Возможные ошибки при выполнении растирания

Прием выполняется слишком грубо, и пациент испытывает боль.
При растирании ладони скользят по коже, а не сдвигают и не растягивают ее.

Растирание в массаже видео:

Растирание способствует:

Улучшению проводимости нервных волокон.

Повышению сократительной способности мышц, их эластичности и подвижности.

Основные приемы растирания

Прямолинейное растирание

Прием выполняется концевыми фалангами одного или нескольких пальцев одной или обеих рук.

Круговое растирание пальцами (рис. 27)

Круговое гребнеобразное растирание (рис. 28)

Растирание основаниями ладоней (рис. 29)

Граблеобразное растирание (рис. 30)

Пиление (рис. 31)

Пересекание (рис. 32)

Штрихование (рис. 34)

Строгание (рис. 34)

Прием выполняется одной или двумя руками. Выпрямленные пальцы рук массажиста опускаются на массируемый участок (как и при штриховании) под углом 30°, но смещают кожу и подлежащие ткани по ходу массажной линии. При этом движение погружающихся в ткань пальцев напоминает строгание. Применяется при обширных рубцах, а также для проработки целлюлитных деформаций кожи и перераспределения межтканевой жидкости.

Щипцеобразное растирание (рис. 35)

Выполняется большим и указательным пальцами аналогично щипцеобразному поглаживанию, но более глубоко, со смещением тканей. Применяют на мелких, длинных тонких мышцах и сухожилиях, кистях рук, ступнях.

Растирание

Понятие о приеме . Растирание состоит в передвижении, смещении или растяжении тканей в различных направлениях. При растирании массирующая рука должна сдвигать, смещать кожу, а не скользить по ней. Другими словами, растирание - это массаж тканей через кожу. Длительность применения этого приема в среднем равна 30-40 % времени от всего сеанса массажа.

Физиологическое влияние . Растирание действует значительно энергичнее, чем поглаживание. Смещение и растяжение тканей приводит к усилению кровообращения за счет расширения сосудов и ускорения кровотока в них. Температура кожи при этом может повышаться на +1,5 ... +3° С. К тканям доставляется больше кислорода, питательных и химических активных веществ и быстрее удаляются продукты обмена. Это действие растирания широко используется при любом виде массажа. В восстановительном сеансе массажа после физических упражнений растирание усиливает кровообращение, способствует более быстрому окислению недоокисленных продуктов обмена в тканях и их удалению из организма. В лечебном массаже растирание содействует ускорению рассасывания затвердений, патологических отложений и скоплений жидкости в тканях, особенно в области суставов, увеличению подвижности тканей, растяжению рубцов, спаек при сращениях кожи и т. п. Энергичное растирание повышает сократительную функцию и тонус мышц.

Растирание является основным приемом при массаже здоровых или больных суставов, при перегрузках, травмах и микротравмах, при которых нередко в области суставов возникают изменения, приводящие к уменьшению амплитуды движений в суставах и их болезненности.

Растирание снижает возбудимость центральной нервной системы. При невритах и невралгиях глубокое растирание по ходу нервных стволов или в местах нервных окончаний уменьшает болевые ощущения.

Разновидности приема растирания : 1) подушечками пальцев; 2) основанием ладони; 3) тыльной поверхностью пальцев; 4) пилообразное.

Техника выполнения . Растирание подушечками пальцев является универсальным приемом благодаря большой тактильной чувствительности подушечек пальцев, но и самым сложным в техническом выполнении. Кисть кладется на массируемую область так, чтобы создавалась хорошая опора для основания ладони, которая должна сохраняться на всем протяжении выполнения приема. Пальцы максимально расслаблены, слегка согнуты в межфаланговых суставах и опираются на свои подушечки (рис. 31, а). Затем необходимо сделать следующие упражнения: согнуть и разогнуть II- V пальцы во всех межфаланговых суставах и одновременно сдвинуть кожу на себя - от себя (пальцы не должны скользить, гладить кожу, они как бы приклеены к ней) (рис. 31, б). В момент сгибания давление подушечками пальцев на массируемую поверхность кожи увеличивается, а при разгибании уменьшается. В этот момент кисть массажиста продвигается по массируемой области в любом направлении, но чаще всего от себя (Рис. 31, в). Так выполняется вариант растирания подушечкам пальцев с прямолинейным продвижением по той или другой массируемой области.

Более универсальным растиранием подушечками пальцев является вариант с круговым смещением кожи массируемой области. Для этого необходимо добавить следующее упражнение: в момент начала сгибания пальцев и смещения кожи прибавить еще круговое движение по максимальной окружности (зависит от подвижности кожи в массируемой области) и возвратиться в исходное положение (рис. 31, г). Для выполнения следующего тура движения массирующая кисть в момент разгибания пальцев чуть-чуть должна продвинуться в любом направлении по массируемой области (Удобнее от себя) (рис. 31, д).

Таким образом, круговые растирающие движения осуществляются сгибанием и боковым смещением, а затем разгибанием пальцев в межфаланговых суставах, при этом как бы рисуется спираль на поверхности массируемой области одновременно со сдвиганием кожи. Сила давления пальцев увеличивается по мере того, как и сгибаются и дистальные фаланги приобретают вертикальное по отношению к коже положение, и уменьшается по мере того, как они разгибаются и приобретают горизонтальное положение, в этот момент пальцы медленно продвигаются по коже.

Особенности выполнения разновидностей приема следующие:

а) при растирании одной рукой другая рука массажиста может поддерживать или фиксировать массируемую область тела, чтобы способствовать лучшему расслаблению мышц (рис. 32);

б) при растирании двумя руками круговые движения выполняются в свои стороны (правая кисть по часовой, левая - против часовой стрелки) и обязательно попеременно с целью взаимокомпенсации растягиваемых участков массируемой кожи. Применяется широко в любом виде массажа (рис. 33);

в) при растирании с отягощением одна рука принимает положение, обычное для кругового растирания подушечками пальцев, а другая рука кладется сверху так, чтобы ее пальцы усиливали давление дистальных фаланг пальцев нижней руки. Круговые движения производятся в сторону массирующей руки (рис. 34);

г) растирание отдельными пальцами применяется в основном при массаже кисти, стопы, небольших по объему мышцах (рис. 35). Технические требования к этой разновидности приема те же самые. Растирание отдельными пальцами производится также не только круговыми движениями, но и прямолинейными (см. рис. 31).

Наиболее часто встречающиеся ошибки при этом приеме: грубое, болезненное растирание; растирающие движения по коже, а не с кожей, что уменьшает эффект действия приема; растирание прямыми пальцами вместо того, чтобы сгибать и разгибать их в межфаланговых суставах, что утомительно для массажиста; потеря опоры основанием ладони при круговом растирании подушечками пальцев, что увеличивает энергозатраты массажиста; постоянная сила давления пальцами (малая или, наоборот, большая) вместо нужного повышения его силы при сгибании пальцев и уменьшения - при разгибании; излишнее напряжение кисти, вызывающее неприятные ощущения и боли; одновременные фазы движения при растирании двумя руками, ведущие к перерастяжению кожи и неприятным ощущениям у массируемого.

Требования к технике выполнения других приемов и их разновидностей, основные ошибки принципиально такие же, как при круговом растирании подушечками пальцев.

Растирание основанием ладони одной - двумя руками и с отягощением состоит в том, что массажист накладывает основания ладоней на массируемую область и выполняет круговые движения, смещая кисти вместе с кожей массируемого. Руки массажиста должны быть выпрямленными в локтевых суставах, опорой для приема фактически являются плечевые суставы (рис. 36).

При растирании основанием ладони с отягощением кисть одной руки основанием ладони помещается на массируемую область, другая рука для усиления давления накладывается на тыльную поверхность нижележащей руки. Направление движения такое же, как при растирании подушечками пальцев с отягощением.

При растирании тыльной поверхностью пальцев кисть (или кисти) полусжимают в кулак и прижимают ее (их) к массируемой области средними фалангами от II до V пальца, опираясь при этом на большие пальцы. Затем производятся круговые движения, как это описано выше (рис. 37).

При пилообразном растирании обе руки локтевыми или лучевыми краями кисти прижимаются к массируемой области, а затем выполняются пилящие движения рук (одна рука идет на себя, другая - от себя). При этом РУКИ могут скользить по коже. Ощущение тепла v массируемого зависит от степени давления и смещения кожи (рис. 38).

При проведении всех разновидностей растирания пальцы и кисть массажиста не должны излишне напрягаться, иначе растирание будет болезненным для массируемого и утомительным для массажиста.