История анатомии. Краткий очерк из истории анатомии
Развитие и формирование представлений об анатомии и физиологии начинаются с глубокой древности.
Среди первых известных истории ученых-анатомов следует назвать Алкемона из Кратоны, который жил в V в. до н. э. Он первый начал анатомировать (вскрывать) трупы животных, чтобы изучить строение их тела, и высказал предположение о том, что органы чувств имеют связь непосредственно с головным мозгом, и восприятие чувств зависит от мозга.
Гиппократ (ок. 460 — ок. 370 до н. э.) — один из выдающихся ученых медицины Древней Греции. Изучению анатомии, эмбриологии и физиологии он придавал первостепенное значение, считая их основой всей медицины. Он собрал и систематизировал наблюдения о строении тела человека, описал кости крыши черепа и соединения костей при помощи швов, строение позвонков, ребер, внутренние органы, орган зрения, мышцы, крупные сосуды.
Выдающимися учеными-естествоиспытателями своего времени были Платон (427—347 до н. э.) и Аристотель (384—322 до н. э.). Изучая анатомию и эмбриологию, Платон выявил, что головной мозг позвоночных животных развивается в передних отделах спинного мозга. Аристотель, вскрывая трупы животных, описал их внутренние органы, сухожилия, нервы, кости и хрящи. По его мнению, ᴦлавным органом в организме является сердце. Он назвал самый крупный кровеносный сосуд аортой.
Большое влияние на развитие медицинской науки и анатомии имела Александрийская школа врачей, которая была создана в III в. до н. э. Врачам этой школы разрешалось вскрывать трупы людей в научных целях. В этот период стали известны имена двух выдающихся ученых-анатомов: Герофила (род. ок. 300 до н. э.) и Эрасистрата (ок. 300 — ок. 240 до н. э.). Герофил описал оболочки головного мозга и венозные пазухи, желудочки мозга и сосудистые сплетения, глазной нерв и глазное яблоко, двенадцатиперстную кишку и сосуды брыжейки, простату. Эрасистрат достаточно полно для своего времени описал печень, желчные протоки, сердце и его клапаны; знал, что кровь из легкого поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек сердца, а оттуда по артериям к органам. Александрийской школе медицины принадлежит также открытие способа перевязки кровеносных сосудов при кровотечении.
Самым выдающиᴍϲя ученым в разных областях медицины после Гиппократа стал риᴍϲкий анатом и физиолог Клавдий Гален (ок. 130 — ок. 201). Он впервые начал читать курс анатомии человека, сопровождая вскрытием трупов животных, ᴦлавным образом обезьян. Вскрытие человеческих трупов в то время было запрещено, в результате чего Гален, факты без должных оговорок, переносил на человека строение тела животного. Обладая энциклопедическими знаниями, он описал 7 пар (из 12) черепных нервов, соединительную ткань, нервы мышц, кровеносные сосуды печени, почек и других внутренних органов, надкостницу, связки.
Важные сведения получены Галеном о строении головного мозга. Гален считал его центром чувствительности тела и причиной произвольных движений. В книге «О частях тела человеческого» он высказывал свои анатомические взгляды и рассᴍатривал анатомическое структуры в неразрывной связи с функцией.
Авторитет Галена был очень большой. По его книгам учились медицине почти на протяжении 13 веков.
Большой вклад в развитие медицинской науки внес таджикский врач и философ Абу Али Ибн Сына, или Авиценна (ок. 980—1037). Он написал «Канон врачебной науки», в котором были систематизированы и дополнены сведения по анатомии и физиологии, заиᴍϲтвованные из книг Аристотеля и Галена. Книги Авиценны были переведены на латинский язык и переиздавались более 30 раз.
Начиная с XVI—XVIII вв. во многих странах открываются университеты, выделяются медицинские факультеты, закладывается фундамент научной анатомии и физиологии. Особенно большой вклад в развитие анатомии внес итальянский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452—1519). Он анатомировал 30 трупов, сделал множество рисунков костей, мышц, внутренних органов, снабдив их письменными пояснениями. Леонардо да Винчи положил начало пластической анатомии.
Основателем научной анатомии считается профессор Падуанского университета Андрас Везалий (1514—1564), который на основе собственных наблюдений, сделанных при вскрытии трупов, написал классический труд в 7 книгах «О строении человеческого тела» (Базель, 1543). В них он систематизировал скелет, связки, мышцы, сосуды, нервы, внутренние органы, мозг и органы чувств. Исследования Везалия и выход в свет его книг способствовали развитию анатомии. В дальнейшем его ученики и последователи в XVI—XVII вв. сделали много открытий, детально описали многие органы человека. С именами этих ученых в анатомии связаны названия некоторых органов тела человека: Г. Фаллопий (1523—1562) — фаллопиевы трубы; Б. Евстахий (1510—1574) — евстахиева труба; М. Мальпиги (1628— 1694) — мальпигиевы тельца в селезенке и почках.
Открытия в анатомии послужили основой для более глубоких исследований в области физиологии. Испанский врач Мигель Сервет (1511—1553), ученик Везалия Р. Коломбо (1516—1559) высказали предположение о переходе крови из правой половины сердца в левую через легочные сосуды. После многочисленных исследований английский ученый Уильям Гарвей (1578—1657) издал книгу «Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных» (1628), где привел доказательство движения крови по сосудам большого круга кровообращения, а также отметил наличие мелких сосудов (капилляров) между артериями и венами. Эти сосуды были открыты позже, в 1661 г., основателем микроскопической анатомии М. Мальпиги.
Кроме того, У. Гарвей ввел в практику научных исследований вивисекцию, что позволяло наблюдать работу органов животного при помощи разрезов тканей. Открытие учения о кровообращении принято считать датой основания физиологии животных.
Одновременно с открытием У. Гарвея вышел в свет труд Каспаро Азелли (1591—1626), в котором он сделал анатомическое описание лимфатических сосудов брыжейки тонкой кишки.
На протяжении XVII—XVIII вв. появляются не только новые открытия в области анатомии, но и начинает выделяться ряд новых дисциплин: гистология, эмбриология, несколько позже — сравнительная и топографическая анатомия, антропология.
Для развития эволюционной морфологии большую роль сыграло учение Ч. Дарвина (1809—1882) о влиянии внешних факторов на развитие форм и структур организмов, а также на наследственность их потоᴍϲтва.
Клеточная теория Т. Шванна (1810—1882), эволюционная теория Ч. Дарвина поставили перед анатомической наукой ряд новых задач: не только описывать, но и объяснять строение тела человека, его особенности, раскрывать в анатомических структурах филогенетическое прошлое, разъяснять, как сложились в процессе исторического развития человека его индивидуальные признаки.
К наиболее значительным достижениям XVII—XVIII вв. относится сформулированное французским философом и физиологом Рене Декартом представление об «отраженной деятельности организма». Он внес в физиологию понятие о рефлексе. Открытие Декарта послужило основанием для дальнейшего развития физиологии на материалистической основе. Позже представления о нервном рефлексе, рефлекторной дуге, значении нервной системы во взаимоотношении между внешней средой и организмом получили развитие в трудах известного чешского анатома и физиолога Г. Прохаски (1748—1820). Достижения физики и химии позволили применять в анатомии и физиологии более точные методы исследований.
В XVIII—XIX вв. особенно значительный вклад в области анатомии и физиологии был внесен рядом российских ученых. М. В. Ломоносов (1711—1765) открыл закон сохранения материи и энергии, высказал мысль об образовании тепла в самом организме, сформулировал трехкомпонентную теорию цветного зрения, дал первую классификацию вкусовых ощущений. Ученик М. В. Ломоносова А. П. Протасов (1724—1796) — автор многих работ по изучению телосложения человека, строения и функций желудка.
Профессор Московского университета С. Г. Забелин (1735—1802) читал лекции по анатомии и издал книгу «Слово о сложениях тела человеческого и способах, как оные предохранять от болезней», где высказал мысль об общности происхождения животных и человека.
В 1783 г. Я. М. Амбодик-Максимович (1744-1812) опубликовал «Анатомо-физиологический словарь» на русском, латинском и французском языках, а в 1788 г. А. М. Шумлян-ский (1748—1795) в своей книге описал капсулу почечного клубочка и мочевые канальцы.
Значительное ᴍеϲто в развитии анатомии принадлежит Е. О. Мухину (1766—1850), который на протяжении многих лет преподавал анатомию, написал учебное пособие «Курс анатомии».
Основателем топографической анатомии является Н. И. Пирогов (1810—1881). Он разработал оригинальный метод исследования тела человека на распилах замороженных трупов. Автор таких известных книг, как «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» и «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях». Особенно тщательно Н. И. Пирогов изучал и описал фасции, их соотношение с кровеносными сосудами, придавая им большое практическое значение. Свои исследования он обобщил в книге «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций».
Функциональную анатомию основал анатом П. Ф. Лес-гафт (1837—1909). Его положения о возможности изменения структуры организма человека путем воздействия физических упражнений на функции организма положены в основу теории и практики физического воспитания. .
П. Ф. Лесгафт один из первых применил метод рентгенографии для анатомических исследований, экспериментальный метод на животных и методы математического анализа.
Вопросам эмбриологии были посвящены работы известных российских ученых К. Ф. Вольфа, К. М. Бэра и X. И. Пандера.
В XX в. успешно разрабатывали функциональные и экспериментальные направления в анатомии такие ученые-исследователи, как В. Н. Тонков (1872—1954), Б. А. Долго-Сабуров (1890-1960), В. Н. Шевкуненко (1872-1952), В. П. Воробьев(1876-1937),Д.А.Жданов(1908-1971)идругие.
Формированию физиологии как самостоятельной науки в XX в. значительно способствовали успехи в области физики и химии, которые дали исследователям точные методические приемы, позволившие охарактеризовать физическую и химическую суть физиологических процессов.
И. М. Сеченов (1829—1905) вошел в историю науки как первый экспериментальный исследователь сложного в области природы явления — сознания. Кроме того, он был первым, кому удалось изучить растворенные в крови газы, уϲтановить относительную эффективность влияния различных ионов на физико-химические процессы в живом организме, выяснить явление суммации в центральной нервной системе (ЦНС). Наибольшую известноϲть И. М. Сеченов получил после открытия процесса торможения в ЦНС. После издания в 1863 г. работы И. М. Сеченова «Рефлексы головного мозга» в физиологические основы введено понятие психической деятельности. Таким образом, был сформирован новый взгляд на единство физических и психических основ человека.
На развитие физиологии большое влияние оказали работы И. П. Павлова (1849—1936). Он создал учение о высшей нервной деятельности человека и животных. Исследуя регуляцию и саморегуляцию кровообращения, он установил наличие специальных нервов, из которых одни усиливают, другие задерживают, а третьи изменяют силу сердечных сокращений без изменения их частоты. Одновременно с этим И. П. Павлов изучал и физиологию пищеварения. Разработав и применив на практике ряд специальных хирургических методик, он создал новую физиологию пищеварения. Изучая динамику пищеварения, показал ее способность приспосабливаться к возбудительной секреции при употреблении различной пищи. Его книга «Лекции о работе ᴦлавных пищеварительных желез» стала руководством для физиологов всего мира. За работу в области физиологии пищеварения в 1904 г. И. П. Павлову присудили Нобелевскую премию. Открытие им условного рефлекса позволило продолжить изучение психических процессов, которые лежат в основе поведения животных и человека. Результаты многолетних исследований И. П. Павлова явились основой для создания учения о высшей нервной деятельности, в соответствии с которым она осуществляется высшими отделами нервной системы и регулирует взаимоотношения организма с окружающей средой.
Значительный вклад в развитие анатомии и физиологии внесли и ученые Беларуси. Открытие в 1775 г. в Гродно медицинской академии, которую возᴦлавил профессор анатомии Ж. Э. Жилибер (1741—1814), способствовало преподаванию анатомии и других медицинских дисциплин в Беларуси. При академии были созданы анатомический театр и музей, библиотека, в которой находилось много книг по медицине.
Значительный вклад в развитие физиологии внес уроженец Гродно Август Бекю (1769—1824) — первый профессор самостоятельной кафедры физиологии Виленского университета.
М. Гомолицкий (1791—1861), который родился в Слониᴍϲком уезде, с 1819 по 1827 г. возᴦлавлял кафедру физиологии Виленского университета. Он широко проводил эксперименты на животных, занимался проблемами переливания крови. Его докторская диссертация была посвящена экспериментальному изучению физиологии.
С. Б. Юндзилл, уроженец Лидского уезда, профессор кафедры естественных наук Виленского университета, продолжал начатые Ж. Э. Жилибером исследования, издал учебник по физиологии. С. Б. Юндзилл считал, что жизнь организмов находится в постоянном движении и связи с внешней средой, «без которых невозможно существование самих организмов». Тем самым он приблизился к положению об эволюционном развитиии живой природы.
Я. О. Цибульский (1854—1919) впервые выделил в 1893— 1896 гг. активный экстракт надпочечников, что в дальнейшем позволило получить гормоны этой железы внутренней секреции в чистом виде.
Развитие анатомической науки в Беларуси тесно связано с открытием в 1921 г. медицинского факультета в Белорусском государственном университете. Основателем белорусской школы анатомов является профессор С. И. Лебед-кин, который возᴦлавлял кафедру анатомии Минского медицинского института с 1922 по 1934 г. ᴦлавным направлением его исследований были изучение теоретических основ анатомии, определение взаимоотношений между формой и функцией, а также выяснение филогенетического развития органов человека. Свои исследования он обобщил в монографии «Биогенетический закон и теория рекапитуляции», изданной в Минске в 1936 г. Вопросам развития периферической нервной системы и реиннервации внутренних органов посвящены исследования известного ученого Д. М. Голуба, академика АН БССР, который возᴦлавлял кафедру анатомии МГМИ с 1934 по 1975 г. За цикл фундаментальных работ по развитию вегетативной нервной системы и реиннервации внутренних органов Д. М. Голубу в 1973 г. присуждена Государственная премия СССР.
Последние два десятилетия плодотворно разрабатывает идеи С. И. Лебедкина и Д. М. Голуба профессор П. И. Лобко. Основной научной проблемой коллектива, который он возᴦлавляет, является изучение теоретических аспектов и закономерностей развития вегетативных узлов, стволов и сплетений в эмбриогенезе человека и животных. Уϲтановлен ряд общих закономерностей формирования узлового компонента вегетативных нервных сплетений, экстра- и интраорганных нервных узлов и др. За учебное пособие «Вегетативная нервная система» (атлас) (1988) П. И. Лоб-ко, С. Д. Денисову и П. Г. Пивченко в 1994 г. присуждена Государственная премия Республики Беларусь.
Целенаправленные исследования по физиологии человека связаны с созданием в 1921 г. соответствующей кафедры в Белорусском государственном университете и в 1930 г. в МГМИ. Здесь изучались вопросы кровообращения, нервные механизмы регуляции функций сердечно-сосудистой системы (И. А. Ветохин), вопросы физиологии и патологии сердца (Г. М. Прусс и др.), компенсаторные механизмы в деятельности сердечно-сосудистой системы (А. Ю. Броновицкий, А. А. Кривчик), кибернетические методы регуляции кровообращения в норме и патологии (Г. И. Сидоренко), функции инсулярного аппарата (Г. Г. Гацко).
Систематические физиологические исследования развернулись в 1953 г. в Институте физиологии АН БССР, где было взято оригинальное направление на изучение вегетативной нервной системы.
Значительный вклад в развитие физиологии на Беларуси внес академик И. А. Булыгин. Свои исследования он посвятил изучению спинного и головного мозга, вегетативной нервной системы. За монографии «Исследования закономерностей и механизмов интерорецептивных рефлексов» (1959), «Афферентные пути интерорецептивных рефлексов» (1966), «Цепные и канальцевые нейрогуморальные механизмы висцеральных рефлекторных реакций» (1970) И. А. Булыгину в 1972 г. присуждена Государственная премия БССР, а за цикл работ, опубликованных в 1964—1976 гг. «Новые принципы организации вегетативных ганглиев», в 1978 г. Государственная премия СССР.
Научные исследования академика Н. И. Аринчина связаны с физиологией и патологией кровообращения, сравнительной и эволюционной геронтологией. Он разработал новые методы и аппараты для комплексного исследования сердечно-сосудистой системы.
Физиология XX в. характеризуется значительными достижениями в области раскрытия деятельности органов, систем, организма в целом. Особенностью современной физиологии является глубокий аналитический подход к исследованиям мембранных, клеточных процессов, описанию биофизических аспектов возбуждения и торможения. Знания о количественных взаимоотношениях между различными процессами дают возможность осуществить их математическое моделирование, выяснить те или иные нарушения в живом организме.
Для понимания состояния и перспектив развития любой науки, в том числе анатомии, необходимо знать основные этапы ее становления.
Анатомия - наука, изучающая строение и форму организма и его органов.
История анатомии, являющаяся частью истории медицины, -- это история борьбы материалистических представлений о строении тела человека с идеалистическими и догматическими. Стремление получить новые, более точные сведения о строении тела человека, познать «самого себя» в течение многих веков встречало сопротивление со стороны реакционных светских властей и церкви.
Наскальные рисунки эпохи палеолита свидетельствуют о том, что первобытные охотники уже знали о положении жизненно важных органов (сердце, печень). Упоминания о сердце, печени, легких и других органах тела человека содержатся в древней китайской книге «Нейцзин» (XI--VII вв. до н.э.). В индийской книге «Аюрведа» («Знание жизни», IX--III вв. до н.э.) имеются сведения о мышцах, нервах.
Значительную роль в развитии анатомии сыграли успехи, достигнутые в Древнем Египте в связи с культом бальзамирования тел умерших. Ценные данные в области анатомии были получены в Античной Греции.
Первые анатомические сведения имелись еще у древних народов. Начало анатомии как науки было положено в Древней Греции, где взгляды на строение человеческого организма формировались под влиянием стихийного диалектического материализма древнегреческих философов Демокрита и Гераклита.
Великий врач Древней Греции Гиппократ (460-370 гг. до н. э.) считал, что в основе строения организма человека находятся четыре сока: кровь, слизь, желтая и черная желчь. В зависимости от преобладания одного из указанных соков проявляется темперамент человека (сангвиник, флегматик, холерик, меланхолик). Материализм Гиппократа состоял в том, что он связывал душевную деятельность человека, его темперамент с состоянием соков тела, т. е. материи. Болезнь, по мнению Гиппократа, является следствием неправильного смешения жидкостей в организме. Поэтому он ввел в практику лечения различные жидкогонные методы. Так проявлялась связь теоретических представлений Гиппократа о строении человеческого организма с медицинской практикой. Заслуга Гиппократа заключается в том, что он собрал и систематизировал факты и наблюдения, передававшиеся до него из поколения в поколение.
Крупнейший философ и ученый Древней Греции Аристотель (384-322 гг. до н. э.) подходил к изучению организма с точки зрения его развития. В противоположность религиозным представлениям о божественном происхождении животного мира Аристотель выдвинул идею, что всякое животное происходит от животного. Он уже отличал нервы от сухожилий, определил значение сердца как "первого двигателя" крови, а также сделал попытку сравнительного изучения строения животных, изучал развитие зародыша, положив начало сравнительной анатомии и эмбриологии.
Огромное влияние на развитие анатомии оказал Клавдий Гален (130-200 гг. н. э.), выдающийся философ, биолог, анатом и физиолог античного Рима. Как и Гиппократ, он считал, что организм человека состоит из жидких частей (кровь, слизь, желтая и черная желчь), а также из твердых частей. Гален полагал, что болезнь происходит как от изменения соков, так и от изменения плотных частей организма. По его мнению, нарушение отправлений организма является следствием изменений в его материальном составе. В этом проявлялся материализм Галена. Однако, изучая анатомию животных, чаще собак и обезьян, он почти без изменений переносил полученные данные на человека, что повлекло за собой целый ряд ошибок. Созданная им теория кровообращения содержала ошибочное представление о строении сердца и сущности кровообращения. Это было вызвано недостаточным знанием анатомии человека и животных и недооценкой значения препарирования. Положения этой теории долгое время вводили в заблуждение врачей и тормозили научное развитие естествознания и медицины. Однако у Галена были и правильные наблюдения: он дал классификацию костей и их соединений, описал различные отделы головного мозга и 7 пар черепно-мозговых нервов, впервые увидел, что стенки артерий, желудка, кишок состоят из слоев, имеющих различное строение. Гален правильно отметил связь между строением и функцией органов.
В дальнейшем на протяжении более 13 столетий, в период застоя и упадка науки, в условиях феодального общества, в медицине безраздельно господствовал авторитет Галена. Католическая церковь, распространившая свое влияние на Западную Европу, выхолостила из трудов Галена материалистическую сущность и покровительствовала пропаганде взглядов о создании человека по высшему плану, т. е. богом. Положения Галена принимались безоговорочно со всеми их ошибками, поскольку вскрытие человеческих трупов запрещалось церковью и каралось законом.
К числу фундаментальных работ по медицине принадлежит труд выдающегося ученого, поэта и врача Абу Али Ибн Сина (Авиценна, 980-1037). В его книге "Канон медицины" содержатся анатомо-физиологические сведения о строении человеческого организма, а также оригинальные взгляды на происхождение болезней и лечение больных. «Канон» был переведен на латинский язык и после изобретения книгопечатания переиздавался более 30 раз.
Во втором тысячелетии развитие городов, торговли, культуры послужило новым толчком к развитию медицины. Появляются медицинские школы. Одной из первых была открыта школа в Салерно, близ Неаполя, где раз в 5 лет разрешалось производить вскрытие трупов людей. В этот период открываются первые университеты.
Начиная с XIII в. в университетах выделяются медицинские факультеты. В XIV--XV вв. в них для демонстрации студентам стали вскрывать 1--2 трупа в год. В 1326 г. Мондино да Люцци (1275--1327), вскрывший два женских трупа, написал учебник по анатомии.
В эпоху Возрождения (период XIV-XVI веков) в Западной Европе произошел "...величайший прогрессивный переворот из всех пережитых до того времени человечеством...".
Особенно большой вклад в анатомию внесли Леонардо да Винчи и Андрей Везалий. Выдающийся итальянский ученый и художник эпохи Возрождения Леонардо да Винчи (1452--1519) вскрыл 30 трупов людей. Он сделал многочисленные зарисовки костей, мышц, сердца и других органов и составил письменные пояснения к этим рисункам; изучил формы и пропорции тела человека, предложил классификацию мышц, объяснил их функцию с точки зрения законов механики.
Особое место среди них занимает Андрей Везалий, родом из Брюсселя, который явился основоположником научной анатомии человека. Везалий впервые систематически изучил строение тела человека. Заняв в 23-летнем возрасте кафедру хирургии в Падуанском университете (Италия), он через некоторое время обобщил свои исследования анатомии человека в классическом труде "О строении тела человека о семи книгах" (1543). В этой работе Везалий показал многочисленные ошибки Галена и нанес удар авторитету схоластической галеновской анатомии. Им впервые были представлены точные сведения по описательной анатомии человека. Он разработал особую методику препарирования и изготовления анатомических препаратов, изобрел и применил специальный инструментарий. В атмосфере схоластики средневековой науки и преклонения перед авторитетом Галена открытия Везалия были встречены враждебно реакционными анатомами: Сам Везалий подвергся гонениям, однако взгляды его распространялись и стали в конце концов общепризнанными. В это время последователи Везалия (Евстахий, Фаллопий, Варолио, Боталлио и др.) получили много новых анатомических фактов.
Семнадцатый век ознаменовался трудами выдающегося английского врача, анатома и физиолога Вильяма Гарвея (1578-1657). Гарвей не ограничился исследованием трупов животных и простым описанием их строения, а стал наблюдать функциональные явления на живых объектах. В 1628 г. Гарвей опубликовал трактат "Анатомическое исследование о движении сердца и крови у животных", в котором он изложил результаты своего многолетнего экспериментального изучения кровообращения. Гарвей впервые открыл и доказал круговорот крови в организме. Он предсказал наличие невидимых простым глазом соединений между артериями и венами. Эта догадка Гарвея была в дальнейшем подтверждена Марчелло Малыпиги (1628-1694) и А.М. Шумлянским (1748-1795).
Открытие кровообращения не исчерпывает значения трудов Гарвея, который, кроме того, является основоположником эмбриологии. Он же высказал материалистическое положение, что всякое животное происходит из яйца. Это положение резко отличалось от существовавших в то время фантастических теорий о самозарождении. Гарвею принадлежит и гениальная мысль о том, что животное в своем индивидуальном развитии (онтогенезе) повторяет развитие вида (филогенез).
В XVII столетии был изобретен микроскоп, что привело к появлению микроскопической анатомии. В 1622 г. Каспар Азелли (1581-1628) открыл млечные сосуды и тем самым положил начало изучению лимфатической системы. В этот период происходит скачок в развитии морфологической науки. Анатомия человека пополнилась достоверными сведениями о строении человеческого организма, было положено начало развитию микроскопической анатомии. К старому методу рассечения организмов присоединились экспериментальные методы, позволившие выяснить функциональное значение наблюдаемых структур, а также микроскопическое изучение тканей, инъекция сосудов и т.д. Определился эволюционный подход к изучению животных организмов, что привело в дальнейшем к появлению сравнительной анатомии и развитию эмбриологии.
Возникшие в эпоху Возрождения науки в последующие века быстро развивались. Происходило дальнейшее выделение новых наук, возникали новые теории. В XVIII веке Д. Морганьи (1682-1771) изучал на трупах изменения органов, вызываемые болезнями; это положило начало патологической анатомии. К. Биша (1771-1802) создал учение о тканях, заложив основы будущей науки гистологии. В XIX веке Теодор Шванн обосновал клеточную теорию (1839), благодаря которой биологии и медицина получили твердую основу для своего дальнейшего развития.
Крупнейшим событием XIX века явился подготовленный развитием предшествовавшей науки дарвинизм, в котором была сформулирована эволюционная концепция развития живой природы. В 1859 г. была опубликована книга гениального английского ученого Чарльза Дарвина (1809-1882) "Происхождение видов". В этом труде Дарвин показал изменчивость видов животных в процессе приспособления их к условиям существования. Опровергая укоренившееся до него представление о неизменности видов животных и о "божественном" происхождении человека, он доказал единство животного мира и установил, что человек возник в процессе эволюции от человекообразных обезьян. Дарвинизм нанес сокрушительный удар религии и вскрыл несостоятельность религиозных утверждений о сотворении человека богом.
Дарвинизм нашел благоприятную почву в России, где он, благодаря исследованиям прогрессивных русских ученых - братьев А.О. Ковалевского и В.О. Ковалевского, И.М. Сеченова, И.И. Мечникова, К.А. Тимирязева, А.Н. Северцова - получил дальнейшее творческое развитие. Учение Дарвина, очищенное от методологических ошибок, успешно развивается советской биологией.
Чарльз Дарвин распространил положение о борьбе за существование, лежащее в основе эволюционного развития видов животных и растений, на антропогенез, т. е. считал, что главным фактором превращения обезьяны в человека явилась борьба за существование. Это неверное положение, приводящее к биологизации социальных законов и отсюда к реакционным социальным выводам (например, к мальтузианству), было подвергнуто критике и исправлено Ф. Энгельсом в его книге "Роль труда в процессе превращения обезьяны в человека" (1896). Как известно, Ф. Энгельс открыл и доказал, что становление человека произошло под влиянием труда.
Эволюционное учение Дарвина и трудовая теория Энгельса о происхождении человека по-новому осветили задачи анатомии. Анатомия не могла теперь только описывать и объяснять строение человека. Она была направлена на изучение закономерностей становления человеческого организма.
В конце XIX века Рентген обнаружил лучи, которые были названы его именем. Применение этих лучей составило эпоху в анатомии и медицине.
В России начало XVIII века совпало с бурным ростом экономики и развитием культуры; начался период преобразований Петра I. Растущая промышленность нуждалась в развитии наук. В связи с этим в 1725 г. в Петербурге была открыта Российская академия наук, в которой работал великий русский философ-материалист, литератор, общественный деятель и крупнейший ученый-энциклопедист Михаил Васильевич Ломоносов (1711-1765). Значение М. В. Ломоносова в развитии отечественных наук, в том числе и анатомии, трудно переоценить. Под влиянием его идей о материальности и познаваемости всех процессов и явлений природы отечественная анатомия с самого начала получила материалистическую направленность. Ученики и последователи М.В. Ломоносова, первый русский академик анатом А.П. Протасов, русский профессор анатом К.И. Щепин, создатель первого в России анатомического атласа М.И. Шеин и др., проводившие научные исследования в области анатомии, развивали идеи М.В. Ломоносова. Профессор анатомии Российской академии наук К.Ф. Вольф, нашедший в России свою вторую родину, явился одним из основоположников научной эмбриологии и предвестником эволюционной идеи.
К.Ф. Вольф совершил, по оценке Ф.Энгельса, научный подвиг, впервые подвергнув резкой критике теорию постоянства видов и провозгласив учение об их развитии.
В XVIII веке благодаря научным исследованиям А.М. Шумлянского (1748-1795), использовавшего микроскоп, в России было положено начало микроскопической анатомии. Он изучал микроскопическое строение почек и впервые точно определил значение почечного (мальпигиева) тельца. Кроме того, А.М. Шумлянский показал, что переход артериальных сосудов в вены в почках совершается через капилляры, и тем самым создал правильное представление о внутриорганном кровообращении.
В конце XVIII века на русскую анатомию оказали большое влияние труды выдающегося революционного демократа, ученого, писателя и последовательного материалиста во взглядах на природу А.Н. Радищева (1749-1802), развивавшего прогрессивные идеи М.В. Ломоносова. Так же, как и М.В. Ломоносов, он считал основным условием научного познания предметов и явлений опыт. Как последовательный материалист он провозгласил единство душевного и телесного мира. В вопросе о происхождении человека А.Н. Радищев задолго до Дарвина придерживался эволюционных взглядов.
В 1798 г. была учреждена Петербургская медико-хирургическая академия (в настоящее время Военно-медицинская ордена Ленина академия имени С.М. Кирова), в которой кафедру анатомии и физиологии возглавил П.А. Загорский (1764-1846). П.А. Загорский создал русскую анатомическую школу и написал первый оригинальный учебник анатомии на русском языке. В основе преподавания и научно-исследовательской работы П.А. Загорского и его учеников лежали идеи развития и функциональной обусловленности формы. Преемником П.А. Загорского по кафедре был его ученик, анатом и хирург И.В. Буяльский (1789-1866).
В 1844 г. И.В. Буяльский издал руководство "Краткая общая анатомия тела человеческого", в котором много внимания уделил учению о тканях, составляющих органы, и заложил основы учения об индивидуальной изменчивости, успешно развитого впоследствии В.Н. Шевкуненко. Изданные И.В. Буяльским в 1828 г. "Анатомико-хирургические таблицы, объясняющие производство операций перевязывания больших артерий", в которых он соединил знания анатомии с хирургией, получили общее признание и принесли русской анатомии мировую известность.
В начале XIX века период накопления анатомических фактов с помощью обычного препарирования трупов в основном завершился. Необходимы были новые методы исследования строения органов и тканей. В исследовательскую работу были широко введены микроскоп и эксперимент. Создание клеточной теории, появление учения Дарвина, успехи сравнительной анатомии и эмбриологии, техническое перевооружение исследовательской работы - все это способствовало всестороннему развитию анатомии. Под влиянием запросов практической медицины и в силу необходимости глубокого изучения теоретических вопросов в новом аспекте из анатомии стали выделяться в качестве самостоятельных научных дисциплин сравнительная анатомия, гистология, патологическая анатомия и топографическая анатомия. Топографическая анатомия, начало которой было положено И.В. Буяльским, получила дальнейшее развитие в работах Н. И. Пирогова.
Н.И. Пирогов (1810-1881), русский анатом и хирург, явился подлинным создателем топографической анатомии. Он первым указал на необходимость связывать практическую медицину с анатомией. Н.И. Пирогов отличался от крупнейших хирургов своего времени превосходным знанием анатомии и умел применить эти знания в хирургии. Именно поэтому он достиг блестящей оперативной техники. Известно, что для извлечения пули у итальянского революционера Гарибальди был приглашен Н.И. Пирогов, а не кто-нибудь другой из европейских хирургов. В то время даже известные хирурги Англии, Франции и Германии не считали необходимым глубокое изучение анатомии. Н.И. Пирогов стремился к улучшению и расширению преподавания анатомии для студентов и врачей. По его инициативе в 1844 г. при Петербургской медико-хирургической академии был образован Анатомический институт, где под руководством Н.И. Пирогова прошли курс практических занятий по анатомии тысячи врачей. Своими трудами Н.И. Пирогов создал мировую славу русской анатомической школе. Он написал первые руководства по топографической анатомии, не потерявшие своего значения и в наши дни. Он ввел в анатомию экспериментальный метод, подошел с функционально-анатомических позиций к анализу формы и структуры органов и т. д. Н.И. Пирогов был не только крупным ученым, но и вдумчивым преподавателем. Следует напомнить замечательные слова Н. И. Пирогова: "Самой высшей для меня наградой я почел бы убеждение, что анатомия не составляет, как многие думают, одну только азбуку медицины, которую можно без вреда и забыть, когда мы научимся кое-как читать по складам, но что изучение ее так же необходимо для начинающего учиться, как и для тех, которым доверяется жизнь и здоровье других".
Таким образом, в XIX веке передовые отечественные анатомы под влиянием материалистических идей разрабатывают основы функциональной анатомии (А.П. Протасов, П.А. Загорский, Н.И. Пирогов). Простое накопление анатомических фактов, являвшееся основной целью старой описательной анатомии, перестало соответствовать требованиям времени. Нужен был другой подход к изучению строения организмов. Этот новый подход определился эволюционным учением, пришедшим на смену старому идеалистическому представлению о неизменяемости животных форм.
В начале XX века Россия становится центром мирового пролетарского революционного движения и передовой научной мысли. Возникает ленинизм - высшее достижение русской и мировой культуры. Биология обогащается трудами К.А. Тимирязева и И.В. Мичурина, которые поднимают дарвинизм на новую высшую ступень. Дарвинизм превращается из учения, только объясняющего живой мир, в науку, переделывающую его. В это же время И.М. Сеченов, С.П. Боткин и И.П. Павлов, разрабатывая вопросы физиологии, создают прочную научную основу медицины - теорию нервизма. анатомия медицинский пирогов гиппократ
П.Ф. Лесгафт (1837-1909) развивает идеи функциональной анатомии. Он широко применял эксперимент и считал, что при изучении анатомии главным объектом должен быть живой человек. П.Ф. Лесгафт один из первых использовал в анатомии рентгеновы лучи. Его заслугой является также то, что он теоретически обосновал необходимость физического воспитания, широко пропагандировал свои идеи и распространял физическую культуру в России.
Под влиянием эволюционного учения на рубеже XIX и XX веков развивается учение о возрастных особенностях строения организма человека, получившее название "возрастной анатомии", основоположником которой явился профессор педиатрии Н.П. Гундобин (1860-1908).
Из приведенных кратких исторических сведений о развитии анатомии в России видно, что отечественная анатомия совместно с отделившимися от нее научными дисциплинами (гистология, эмбриология, сравнительная и возрастная анатомия, патологическая анатомия, топографическая анатомия и др.) к началу XX столетия решала на высоком научном и методологическом уровне важные для теории и практической медицины проблемы. Отечественная анатомия в этот период характеризовалась практической направленностью, четко определившимися эволюционным и функциональным подходами в изучении строения организма.
Великая Октябрьская социалистическая революция, открыв новую эпоху в истории человечества, создала неисчерпаемые возможности для развития науки. Коммунистическая партия вывела науку на широкий путь творческого развития и поставила ее на службу народу. Социалистическое общество создало все условия для процветания наук. С установлением Советской власти анатомия, гистология и эмбриология, как и другие биологические науки, получили широкие возможности для своего развития. Биологической и медицинской науками стали заниматься большие коллективы ученых, в настоящее время насчитывающие в своих рядах десятки тысяч человек.
Если до Великой Октябрьской социалистической революции в России было только 13 высших медицинских учебных заведений, то уже в первое десятилетие после революции их стало 35, а теперь их насчитывается около 100. При всех медицинских вузах имеются кафедры нормальной и топографической анатомии. Кроме того, вопросы морфологии разрабатываются во многих научно-исследовательских учреждениях системы здравоохранения СССР, Академии наук СССР, в институтах Академии медицинских наук СССР, в университетах, в физкультурных и сельскохозяйственных вузах и научно-исследовательских институтах и др. В составе Академии медицинских наук СССР созданы Институт мозга и Институт морфологии человека.
Достижения советской анатомии огромны. Вооруженные диалектическим материализмом, восприняв лучшие традиции и направления отечественной анатомической науки, советские анатомы успешно разрабатывали и разрабатывают основные проблемы анатомия. К таковым относятся вопросы типовой анатомии, макро- и микростроение центральной и периферической нервной системы, иннервация внутренних органов и сердечнососудистой системы, возрастная анатомия, экспериментальное изучение пластических свойств сосудистой системы и коллатерального кровообращения, сосудисто-нервные взаимоотношения, функциональная морфология двигательного аппарата, морфология лимфатической системы, коллатеральное лимфообращение, филогенез и эмбриогенез нервной системы и многие другие.
Благодаря успехам анатомии и других наук стал возможен прогресс современной клинической медицины. В частности, широкое развитие получили нейрохирургия, грудная и сердечнососудистая хирургия, восстановительная хирургия и др.
К числу выдающихся ученых, оказавших большое влияние на развитие советской анатомии, принадлежат Г.М. Иосифов, В.П. Воробьев, В.Н. Тонков, В.Н. Шевкуненко и др.
Иосифов Гордей Максимович (1870-1933), профессор анатомии Томского, а затем Воронежского медицинского института. Он разработал современное учение о лимфатической системе человека и животных, широко известен трудами в этой области. Его монография "Анатомия лимфатической системы" принесла автору мировое признание.
Воробьев Владимир Петрович (1876-1937), академик, профессор анатомии Харьковского медицинского института. Разработал оригинальную стереоморфологическую методику изучения конструкции органов, заложил основы макромикроскопической анатомии. Известен своими работами в области вегетативной иннервации внутренних органов. Подготовил первый советский анатомический атлас. Бальзамировал тело B.И. Ленина по методу, разработанному им совместно с Б.И. Збарским.
Тонков Владимир Николаевич (1872-1954), профессор анатомии Военно-медицинской ордена Ленина академии имени С.М. Кирова, действительный член АМН СССР. Один из первых применил в 1896 г. метод рентгеноскопии в анатомии. Последовательно развивал функциональное (экспериментальное) направление в анатомии. Создал учение о коллатеральном кровообращении. Написал широко известный учебник анатомии, выдержавший несколько изданий.
Шевкуненко Виктор Николаевич (1872-1952), профессор топографической анатомии и оперативной хирургии Военно-медицинской ордена Ленина академии имени C.М. Кирова, действительный член АМН СССР, лауреат Государственной премии. Разработал учение об индивидуальной изменчивости формы, строения и топографии органов, имеющее большое значение для хирургии. Издал первые отечественные капитальные руководства по оперативной хирургии и топографической анатомии.
Крупный вклад в развитие советской гистологии внесли А.А. Заварзин и Б.И. Лаврентьев.
А.А. Заварзин (1886-1945) изучал проблемы филогенетического развития тканей.
Б.И. Лаврентьев (1892-1944) создал новое оригинальное направление в нейрогистологии. В научных исследованиях широко использовал экспериментальные методы, заложив прочные основы советской нейрогистологии.
Современная анатомия располагает богатым арсеналом методов изучения не только трупа, но и живого человека.
Истоки анатомии уходят в доисторические времена. Наскальные рисунки эпохи палеолита свидетельствуют о том, что первобытные охотники уже знали о положении жизненно важных органов (сердца, печени и др.). Некоторые сведения о сердце, легких, печени и других органах тела человека содержатся в древней китайской книге «Нейцзин» (XI- VII вв. до н.э.). В индусской книге «Аюр-Веда» («Знание жизни», IX- III вв. до н.э.) упоминаются мышцы, кости, связки, сосуды, нервы и другие анатомические структуры. Значительную роль в развитии анатомии сыграло ритуальное бальзамирование трупов в Древнем Египте. Особенно интересен «папирус Эберса», в котором изложены анатомические и медицинские знания древних египтян.
Наибольшие успехи в изучении анатомии в древнем мире были достигнуты в античной Греции. Среди первых известных истории науки ученых-анатомов следует назвать Алкмеона из Кротоны, который жил в первой половине V в. до н.э. Он первым начал вскрывать трупы животных для изучения строения их тела. Алкмеон утверждал, что органы чувств непосредственно связаны с мозгом и восприятие ощущений зависит от мозга.
Гиппократ (около 460-377 гг. до н.э.) - один из величайших древнегреческих врачей и анатомов, которого по праву называют отцом меди- цины, сформулировал учение о четырех основных типах телосложения и темперамента, собрал в своих книгах имевшиеся в то время сведения о строении тела человека, описал некоторые кости крыши черепа, позвонки, ребра, внутренние органы, суставы, глаза, мышцы, крупные сосуды, интересовался развитием зародыша.
Аристотель (384-322 гг. до н.э.) изложил множество фактов о строении живых организмов, различал у животных, которых вскрывал, сухожилия и нервы, кости и хрящи. Аристотель предложил название «аорта» (от греч. aёr - воздух, tereo - содержу). Он изучал зародыш человека, считал, что он происходит из женской крови благодаря внесению души, заложенной в семени мужчины, утверждал, что «семя есть начало»; отметил общие черты сходства человека и животных, ввел термин «антропология».
Герофил (род. ок. 304 г. до н.э.) и Эразистрат (300-250 гг. до н.э.) были первыми, кто в античной Греции вскрывал трупы людей. Герофил (Александрийская школа) описал некоторые черепные нервы, оболочки мозга,
синусы твердой мозговой оболочки, продолговатый мозг («писчее перо» - нижний угол ромбовидной ямки), двенадцатиперстную кишку (дал название), оболочки и стекловидное тело глазного яблока, лимфатические сосуды брыжейки тонкой кишки, предстательную железу. Эразистрат (Книдоская школа) изучал строение сердца, его клапанов и сухожильных нитей, дуги аорты, легочных артерий, полых вен, клапанов вен, желудочки и оболочки мозга, ввел термины «артерия», «паренхима». Он считал, что мельчайшие вены постепенно переходят в артерии, а нервы являются продолжением головного и спинного мозга. Эразистрат исследовал головной мозг человека, обнаружил места выхода нервов из него.
Выдающийся врач и энциклопедист древнего мира Клавдий Гален из Пергама (131-201 гг.) обобщил накопленные анатомические знания, описал ряд черепных нервов, соединительную ткань и нервы в мышцах, некоторые кровеносные сосуды, надкостницу, многие связки. Он первым заинтересовался функцией органов. Однако Гален изучал анатомию путем вскрытия свиней, собак, овец, обезьян, львов и был убежден в тождественности строения тела животных и человека. Он рассматривал строение тела человека как осуществление целей, заранее предопределенных свыше, внеся в медицину (анатомию) принцип телеологии (от греч. telos - цель). Труды Галена в течение 14 веков были основными источниками анатомических и медицинских знаний и неизменно пользовались покровительством церкви. Основной дошедший до нас труд Галена - «О назначении частей тела человека».
В эпоху раннего феодализма (V-Х вв.) быстро развивалась культура народов Востока с достижениями в области математики и астрономии. Из-за запрета вскрывать трупы людей анатомию изучали по книгам Гип- пократа, Аристотеля, Галена, которые переводили на арабский язык. Известны имена Аль-Рази (Разес, 850-923 гг.) - основателя багдадской больницы и медицинской школы при ней, Ибн-Аббаса (род. в 997 г.), высказавшего смелую для того времени мысль о сомнительной непогрешимости авторитета древних.
Великий философ, ученый и врач Востока Абу Али Хусейн Ибн-Абдаллах-ибн Сина (Авиценна, 980-1037 гг.) написал энциклопедический труд «Канон врачебной науки», в котором содержались многочисленные сведения по анатомии и физиологии, созвучные представлениям Галена. «Канон» был впервые переведен на латинский язык в XII в. Герардом из Кремоны и после изобретения книгопечатания переиздавался более 30 раз. Одна из глав первой книги «Канона» посвящена анатомии человека, в ней дается обобщенное описание строения и функций
человеческого тела, приведены сведения о костях, суставах, мышцах, сухожилиях, связках, строении черепа, зубов, черепных нервов. В «Каноне» имеется утверждение о том, что мозг передает при посредстве нервов ощущения и движения другим органам.
В начале второго тысячелетия быстро развиваются города, торговля, культура, что послужило основой развития науки, в том числе медицины. В Европе появились первые медицинские школы. Одной из них была Салернская школа в Италии близ Неаполя, где 1 раз в 5 лет разрешалось вскрывать трупы человека.
В 1238 г. император Фридрих II разрешил вскрывать 1 труп в 5 лет, а уже в 1240 г. он же издал указ об обязательном вскрытии трупов при изучении анатомии.
Несмотря на трудности анатомия продолжала развиваться. Этому способствовало создание в XII-XIV вв. в Европе первых университетов. Уже в XIII в. в них появились первые медицинские факультеты.
В 1326 г. Мондино да Люцци (1275-1327) издал учебник анатомии, основанный на данных вскрытия двух женских трупов. В XIV-XV вв. университетам было дано право по особому распоряжению вскрывать 1-2 человеческих трупа в год. В течение XIV-XV вв. началось преподавание анатомии в университетах Монпелье, Венеции, Вены, Болоньи, Парижа, Тюбингена и других городов. В 1594 г. в Падуе был построен первый в Европе анатомический театр (учебное учреждение).
Малый круг кровообращения, движение крови из правого желудочка в левое предсердие описал М. Сервет (1511-1553). Он предположил существование соединений между мельчайшими разветвлениями легоч- ной артерии и легочных вен. Несколько ранее подобное описание легочного круга кровообращения сделал врач Ибн-аль-Нафиз (1210-1288).
В эпоху Возрождения анатомия, как и другие науки, шагнула далеко вперед. Особенно большой вклад в анатомию внесли Леонардо да Винчи (1452-1519) и Андрей Везалий (1514-1564). Великий художник, ма- тематик, инженер Леонардо да Винчи вскрыл 30 трупов. Благодаря этому он сделал около 800 весьма точных и оригинальных рисунков костей, мышц, сердца и других органов, научно описал их. Он изучил пропорции тела человека, классифицировал мышцы и сделал попытку объяснить их функцию с точки зрения законов механики, описал ряд особенностей детского и старческого организмов. Его рисунки не потеряли значения и в наши дни, поскольку это первые анатомически верные изображения тела человека, его органов и систем. Особенно высок уровень его работ по анатомии органов движения. По праву можно сказать, что Леонардо да Винчи первым
изучил функциональную анатомию двигательного аппарата. Его интересовали также вопросы сравнительной анатомии.
Андрей Везалий является основоположником научной описательной анатомии. Основываясь на изучении трупов, он в 1543 г. издал труд «О строении человеческого тела», в котором научно описал строение органов и систем человека, указал на заблуждения многих анатомов и открыто выступил против ошибочных взглядов Галена. Везалий был придворным врачом императора Карла V, а затем Филиппа II. Главная заслуга Везалия состояла в том, что он создал подлинно систематическую анатомию человека, которой до него практически не существовало.
Научный и реформаторский труд А. Везалия способствовал дальнейшему развитию анатомии. Его ученики и последователи в XVI-XVIII вв. сделали множество анатомических открытий, уточнений, исправлений ранее допущенных ошибок. Были обстоятельно описаны многие органы тела человека. Г. Фаллопий (1523-1562) в «Анатомических наблюдениях» впервые тщательно описал строение многих костей, женских половых органов, мышц, органа слуха, зрения. Б. Евстахий (1510-1574) в «Руководстве по анатомии» описал надпочечники, строение зубов, почек, органа слуха, вен, занимался сравнительной анатомией. И. Фабриций (1537-1619) изучал строение пищевода, гортани, глаза и других органов. Он описал венозные клапаны и высказал мысль о том, что они способствуют притоку крови к сердцу и препятствуют ее обратному движению. И. Фабриций - один из основоположников эмбриологии и сравнительной анатомии. Он написал труды «Об образовании плода» (1600), «О клапанах вен» (1615) и др.
Голландский врач и анатом Ф. Рюиш (1638-1731) усовершенствовал метод бальзамирования трупов, наливал кровеносные сосуды затвердевающими цветными массами и ртутью, собрал коллекцию анатомических препаратов, которую приобрел Петр I для своей знаменитой Кунсткамеры.
В XVI-XIX вв. анатомия обогащалась все новыми и новыми фактами. В анатомии появилось и успешно развивалось функциональное направление. В 1628 г. английский ученый Уильям Гарвей (1578-1657) в книге «Анатомические исследования о движении сердца и крови у животных» доказал, что кровь движется по замкнутому кругу. И.П. Павлов назвал книгу Гарвея «подвигом смелости и самоотверженности», но это выдающееся открытие вызвало ожесточенные нападки современников. В 1751 г. Гарвей в «Исследованиях о происхождении животных» опроверг учение Аристотеля о самозарождении и впервые сформулировал
положение «всякое живое из яйца». Он первый предположил, что кровь у эмбриона образуется очень рано и играет важную роль в его дальнейшем развитии. В 1628 г. была опубликована книга С. Азелли (1581-1626), в которой среди прочих анатомических данных описаны лимфатические («млечные») сосуды брыжейки тонкой кишки.
М. Мальпиги (1628-1694) опубликовал «Анатомические наблюдения над легким» (1661), в которых впервые описал легочные альвеолы и капилляры, являющиеся связующим звеном между артериями и венами легких. Кроме того, он первым изучил и описал микроскопическое строение эритроцитов, почек, селезенки, кожи и других органов.
В 1665 г. Р. Гук (1635-1703) изменил конструкцию микроскопа, созданного в начале XVII века Галилеем, и впервые рассмотрел клетку коры пробкового дерева, дав ей название cell (от англ. «келья»).
Благодаря усовершенствованию микроскопа Антоном ван Левенгуком (1632-1723) появилась возможность изучать тонкое строение органов и тканей. А. Левенгук по праву считается основоположником научной микроскопии. Он открыл и описал микроорганизмы, клетки крови, сперматозоиды и многие другие клетки. Его книга «Тайны природы», изданная в 1699 г., стала прологом изучения микромира.
Многолетние исследования М. Мальпиги, Р. Гука, А. Левенгука и др. положили начало микроскопической анатомии. В XVII в. были опубликованы многие книги и анатомические атласы. В 1685 г. в книге «Анатомия человеческого тела» в 105 таблицах, изображенных с натуры, Готфрид Бидлоо (1649- 1713) доказал, что нервные стволы состоят из многочисленных волокон. Во второй половине XVII в. голландец Р. де Грааф (1641-1673) обнаружил в яичнике фолликулы. В XVIII в. его соотечественник Б. Альбинус (1697- 1770) опубликовал труды по анатомии костей и мышц тела человека, а также таблицы с изображением костей и мышц, млечных (лимфатических) сосудов и непарной вены. Одним из крупнейших анатомов и физиологов был А. Галлер (1708-1771). Он опубликовал «Анатомические изображения», «Анатомическую библиотеку», «Элементы физиологии человеческого тела». А. Галлер был первым подлинным экспериментатором, он разработал морфометрические методы и впервые провел тщательную морфометрию растущего зародыша. Итальянский ученый П. Масканьи (1755-1815) изучал строение лимфатических сосудов и издал «Историю и иконографию лим- фатических сосудов». Основоположником сравнительной анатомии стал Ж. Кювье (1769-1832). Он создал учение о типах животных, в основу которых положил строение нервной системы, сформулировал принцип корреляции частей организма.
К.Ф. Вольф (1733-1794) разработал теорию эпигенеза, согласно ко- торой органы образуются в процессе эмбрионального развития из зародышевых листков. Он впервые описал развитие сердца (у цыпленка), развитие почки. В диссертации «Теория зарождения» (1759) он научно опроверг теорию преформизма (развитие и рост уже имеющихся готовых органов), которую широко пропагандировал А. Галлер.
Значительную роль в развитии анатомии и микроскопической анатомии сыграл труд М.Ф. Биша (1771-1822) «Общая анатомия в ее приложении к физиологии и медицине», в которой впервые было изложено учение о тканях, органах и системах. М.Ф. Биша положил тем самым начало гистологии. Он разделил органы на растительные и животные и соответственно этому нервную систему на вегетативную и анимальную.
В конце XVIII-начале XIX в. были созданы ахроматические микроскопы, которые позволили расширить и усовершенствовать технику микроскопических исследований. В середине XIX в. были сконструированы иммерсионные объективы, микротом, разработаны методы фиксации и окраски тканей. В XIX в. анатомия из науки описательной превратилась в науку синтетическую, функциональную.
Чешский ученый Я. Пуркинье (1787-1869) описал ядро яйцеклетки и других клеток, описал нервные клетки, некоторые железы, ввел понятие «протоплазма».
Немецкий ученый Т. Шванн (1810-1882) создал клеточную теорию. В 1839 г. была опубликована его книга «Микроскопические исследования о соответствии в строении и росте животных и растений». Основ- ные положения клеточной теории: 1) все ткани состоят из клеток; 2) клетки растении и животных сходны между собой, так как все они образуются единообразным путем (общий принцип развития); 3) деятельность организмов есть сумма жизнедеятельности отдельных клеток.
Большое влияние на дальнейшее развитие клеточной теории и вообще на учение о клетке оказал Р. Вирхов (1821-1902). Он не только свел воедино все многочисленные разрозненные факты, но и убедительно показал, что клетки являются постоянной структурой и образуются пу- тем размножения: «всякая клетка от клетки». Р. Вирхов рассматривал клетку как структуру, «по-видимому, весьма своеобразную, хотя элементарно построенную и повторяющуюся с удивительным постоянством во всех живых организмах». Следует отметить и механистичность системы представлений Р. Вирхова о «клеточном обществе», или «клеточном государстве», согласно которой каждой клетке свойственна полная самостоятельность. Книга Р. Вирхова «Клеточная патология» (1850) стала
стимулом к расширению исследований в области микроскопической анатомии.
Эволюционная теория Ч. Дарвина (1809-1882), которой были посвящены книги «Происхождение видов путем естественного отбора» (1859) и «Происхождение человека и половой отбор» (1871), положила начало новой науке - антропологии. Ч. Дарвин считал, что один вид может превращаться в другой благодаря незначительным постоянным изменениям. Однако ни сам Ч. Дарвин, ни его последователи никогда не наблюдали превращения одного вида в другой ни в естественных условиях, ни в эксперименте. Более того, Ч. Дарвин писал, что отсутствие многочисленных, плавно изменяющихся разновидностей, связывающих между собой различные виды, служит самым серьезным аргументом против его теории.
И. Блюменбах (1752-1840) описал 5 современных человеческих рас и высказал мысль об их едином происхождении. А. Кис (1866-1955) изучил и описал черепа ископаемых предков человека, исследовал строение сердца.
Во второй половине XIX в. было сделано несколько великих открытий. Грегор Мендель (1834-1884) раскрыл законы наследственности. А. Вейсман (1834-1914) предсказал существование носителей наследственности - хромосом (ученый назвал их идантами), предположил линейное расположение единиц наследственности в хромосомах. В дальнейшем он сделал вывод о том, что клетки организма подразделяются на две линии: зародышевые (герминативные) и соматические. Э. ван Бенеден, Т. Бове- ри (1846-1910) и О. Гертвиг (1849-1922) описали мейоз. В то же время Э. ван Бенеден установил, что число хромосом в половых клетках в 2 раза меньше, чем в соматических. В. Флемминг (1843-1905) одновременно с киевским гистологом П.И. Перемежко (1833-1893) описал митоз. Т. Морган (1866-1945) в начале XX в. доказал линейное расположение генов в хромосомах, обосновал положение о сцеплении генов в хромосомах.
Конец XIX в. ознаменовался еще двумя великими открытиями, которые сыграли огромную роль в развитии анатомии. Открытие X-лучей В.К. Рентгеном (1845-1923) в 1895 г. положило начало принципиально новой области анатомии - анатомии живого человека, рентгеноанатомии.
В XX в. анатомия достигла больших успехов. Это относится в первую очередь к функциональной анатомии, гистологии, цитологии. Очень важные, основополагающие работы были проведены в области функциональной морфологии нервной системы. К. Гольджи (1843-1926)
разработал оригинальный метод импрегнации тканей солями серебра, который позволил ему изучить микроскопическую анатомию нервной системы, открыть внутриклеточный сетчатый аппарат, названный его именем, сделать много важных открытий в строении нейронов, их связей и нервной ткани в целом. Используя метод Гольджи, С. Рамон-и-Кахаль (1852-1934) получил новые данные, касающиеся структуры и функций нервной системы. Он сформулировал нейронную теорию, согласно которой каждый нейрон является структурно и функционально независимой единицей, открыл динамическую поляризацию нейрона, описал цитоархитектонику нейронов в различных областях головного мозга.
Английский ученый Дж. Ленгли (1852-1925) впервые представил общий план строения автономной нервной системы и ее отношения с соматической, выделил в вегетативной нервной системе наряду с сим- патической парасимпатическую часть. К. Монаков (1853-1930), П. Флек- сиг (1847-1929) детально изучили анатомию мозга. Ч. Шеррингтон (1857- 1952) провел фундаментальные исследования структуры и функции спинного мозга, ствола мозга, синапсов и сформулировал общие принципы функционирования центральной нервной системы. О. Леви (1873- 1961), Д. Экклс (1903-1990) изучили структуру и функцию синапсов. О. Леви открыл медиаторы парасимпатической (ацетилхолин) и симпатической (адреналин) нервной системы. Д. Экклс совместно с А. Ходжкином (род. 1914) и А. Хаксли (род. 1917) изучили строение и деятельность нейронных цепей, открыли тормозные цепи, установив единую природу электрических процессов, протекающих в периферической нервной системе. Д. Экклс проанализировал взаимные связи клеток коры мозжечка.
Д. Эрлингер (1874-1947) и Г.С. Гассер (1888-1943) открыли сложную структуру смешанных нервов, обнаружив в них три типа волокон, раз- личающихся по морфофункциональным особенностям. В. Хесс (1881- 1973) открыл и изучил центры гипоталамуса и их связь с внутренними органами, доказал координирующую роль гипоталамуса в деятельности органов.
В. Гис (1831-1904) и В. Ру (1850-1924) заложили основы аналитической и экспериментальной эмбриологии. Это позволило изучить формообразовательные процессы. В. Фогт (1870-1959) открыл закономерности органо- и системогенеза. Г. Шпеман (1869-1941) определил основные механизмы эмбрионального развития, заложил основы современной эмбриологии. Он доказал, что формообразовательные процессы являются результатом взаимного влияния частей развивающегося эмбриона.
А. Беннингхофф (1890-1953) ввел понятие о функциональных системах. В. Ру выдвинул положение о функциональном приспособлении, функциональных структурах, изучил причины и условия формообразования. В. Гис-младший (1863-1934), Л. Ашофф (1866-1942), A. Кис (1866-
1945), М. Флек (1871-1921), С. Тавара (1844-1927) разработали учение
о проводящей системе сердца. А. Крог (1874-1949) изучил строение капилляров и механизм регуляции их просвета.
Успехи цитологии в XX в. связаны с разработкой принципиально новых методов исследования: культуры клеток, электронной микроскопии, дифференциального центрифугования и авторадиографии. А. Клод (1899-1983) в 30-х годах разработал метод клеточного фракционирования, с помощью которого добился выделения клеточных органелл, открыл рибосомы, установил, что в митохондриях происходят клеточное дыхание и процессы окислительного фосфорилирования с образованием АТР (аденозинтрифосфорной кислоты). В середине 40-х годов А. Клод совместно с К. Портером впервые использовал для изучения клетки электронный микроскоп, сконструированный в 1933 г. Э. Руска, при этом был открыт эндоплазматический ретикулум.
Д.Э. Паладе (род. 1912) впервые описал ультраструктуру митохон- дрий, эндоплазматического ретикулума, рибосом и комплекса Гольджи, разработал экспериментальные методы изучения синтеза белков в живой клетке и впервые описал пути синтеза белков и секреции ферментов в клетке, предложил и обосновал везикулярную теорию клеточного транспорта веществ, изучил синтез клеточных и внутриклеточных мембран.
К. де Дюв (1917-1998) усовершенствовал метод дифференциального центрифугирования, в конце 40-х-начале 50-х годов открыл лизосомы и пероксисомы и изучил их строение и функцию в норме и при различных заболеваниях, а также роль лизосом в процессах старения. Большие успехи были достигнуты в изучении цитофизиологии поперечнополосатых мышц. А. Сент-Дьерди (1893-1986) в конце 30-х годов выделил актин, образующий с миозином комплекс актомиозин и доказал, что он укорачивается под влиянием АТР. О. Мейргоф (1884-1954) совместно с К. Ламаном открыл роль АТР в мышечном сокращении.
Г. Хаксли в середине 60-х годов разработал современную теорию мышечного сокращения - теорию скользящих нитей, которая получила полное признание.
Развитие анатомических представлений восходит к глубине веков. У древних народов сведения о строении тела человека и животных складывались из наблюдений при жертвоприношениях, на охоте, во время приготовления пищи. Рисунки, обнаруженные на стенах пещер, где жили древние люди, свидетельствуют о том, что им были известны такие органы как сердце, лёгкие, печень. Развитие письменности позволило зафиксировать накопленные сведения по анатомии на папирусах. Так, в известном древнеегипетском папирусе Эберса, озаглавленном «Тайная книга врача» содержатся сведения о строении сердца и кровеносных сосудов. Анатомические данные и иллюстрации приводятся также в древнеиндийской книге «Аюверда», что в переводе означает «Знание жизни» (датируется ІХ - ІІІ век до н. э.). Среди первых известных истории учёных-анатомов следует назвать Алкемона из Кратоны, который жил в V веке до н. э. и первым стал вскрывать трупы животных.
Наиболее благоприятные условия для развития различных наук сложились в Древней Греции, что было обусловлено её выгодным географическим и экономическим положением. В связи с этим медицина в античной Греции достигает небывалых по тем временам высот. Одним из выдающихся учёных медицины Древней Греции стал Гиппократ , живший в 4 веке до н.э. Изучению анатомии, физиологии и эмбриологии он придавал первостепенное значение, считая их основой всей медицины. Заслуга Гиппократа состоит в том, что он собрал и систематизировал наблюдения о строении тела человека. Гиппократ описал некоторые кости крыши черепа и их соединение с помощью швов, знал о мышечном строении стенки сердца, расположении внутренних органов, строении скелета. Однако он не избежал и ошибок. Так, Гиппократ полагал, что артерии содержат воздух, а мозг человека имеет консистенцию слизи и вырабатывает семя, которое через спинной мозг поступает в половые органы. Гиппократ не отличал нервы от сухожилий, а артерии от вен. Он считал, что основу организма составляют 4 жизненных сока: кровь (sangvus), слизь (flegma), желчь (chole), и чёрная желчь (melan chole). Преобладание одного из этих соков определяет тип темперамента: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик.
Выдающимися учёными - естествоиспытателями своего времени были Платон и его ученик Аристотель, также жившие в ІІІ - ІV веке до н. э. Занимаясь анатомией и эмбриологией, Платон выяснил, что головной мозг позвоночных животных развивается из передних отделов спинного мозга, образующих так называемые «мозговые пузыри». Аристотель , вскрывая трупы животных, накопил ряд точных сведений по сравнительной анатомии и эмбриологии. Он уже отличал нервы от сухожилий, знал, что артерии отходят от аорты, описал в теле животных жировую и хрящевую ткани, кости, кровь. Именно Аристотель назвал самый крупный артериальный сосуд аортой. В то же время он ошибочно считал главным органом в организме сердце, полагая, что все нервы берут начало от сердца и следуют к органам чувств. Роль же головного мозга, по мнению Аристотеля, заключается в «уменьшении теплоты крови».
Большое влияние на развитие анатомии и медицины оказала Александрийская школа врачей , возникшая в ІІІ веке до н.э. Врачам этой школы не только разрешалось вскрытие и препарирование трупов людей с научной целью, но и не запрещалось исследование и живосечение (вскрытие живых) осуждённых на смерть рабов и преступников. В этот период стали известны имена двух блестящих учёных - Герофила и Эразистрата. Герофил описал желудочки мозга и венозные пазухи, глазное яблоко и зрительный нерв, 12-перстную кишку и предстательную железу. Он опроверг заблуждение Аристотеля о том, что сердце есть орган мышления, признав эту роль за мозгом, в котором видел центр всей нервной системы. Эразистрат достаточно полно описал печень и желчные протоки, сердце и его клапаны, знал, что кровь из лёгких поступает в левое предсердие, затем в левый желудочек, а оттуда - по артериям к органам. Александрийской школе врачей принадлежит также открытие способа перевязки кровеносных сосудов при кровотечении.
Выдающимся учёным в различных областях медицины стал римский анатом и физиолог Клавдий Гален (І-ІІ век до н.э.). Он впервые начал читать курс анатомии человека, сопровождая свои лекции вскрытием трупов обезьян. Авторитет Галена был так велик, что в течение 13 веков анатомию и медицину изучали по его трудам.
Большой вклад в развитие медицинской науки внёс таджикский врач и философ Абу Али Ибн Сина или Авиценна (І век н.э.) В его книге «Канон врачебной науки» систематизированы и дополнены данные по анатомии и физиологии, заимствованные из трудов Аристотеля и Галена.
В эпоху раннего средневековья развитие анатомии тормозит диктатура церкви. Врачевание сосредоточено в руках монахов, которым под угрозой отлучения от церкви запрещается производить вскрытие трупов не только людей, но и животных.
В эпоху возрождения (ХV - Х VІІ вв.) во многих странах открываются университеты с медицинскими факультетами, закладывается фундамент научной анатомии. Великий итальянский учёный и художник Леонардо да Винчи интересовался не только внешними формами и пластикой человеческого тела, но и его внутренним содержанием. Он начал вскрывать трупы людей с целью исследования строения организма и выполнил очень точные рисунки костей скелета, мышц, внутренних органов, снабдив их заметками и описаниями. Леонардо да Винчи положил начало пластической анатомии.
Основателем анатомии как науки справедливо считается Андрей Везалий . Исключительно одарённый, он с юных лет посвятил себя изучению этого предмета. В возрасте 22 лет Везалий был приглашён заведовать кафедрой анатомии в Падуанском университете (Италия), в 25 лет он получил звание доктора медицины, а в 28 лет опубликовал свой труд в 7 книгах «О строении человеческого тела». Ученики А. Везалия сделали много открытий, и с их именами связаны названия некоторых органов: Фаллопий описал маточные трубы, Евстахий -слуховую трубу, Мальпиги - клубочки почек. Английский учёный Уильям Гарвей после многочисленных исследований привёл доказательства движения крови по сосудам большого круга кровообращения, а также отметил наличие мелких сосудов - капилляров между артериями и венами, которые позднее были описаны основателем микроскопической анатомии М. Мальпиги.
Х ІХ век ознаменовался рождением трёх величайших теорий - клеточной, эволюционной и теории наследственности. Основателем клеточной теории явился немецкий учёный Т. Шванн ; он показал, что основной составной частью растительных и животных организмов является клетка. Тем самым была установлена связь всех форм материи. Основатель эволюционной теории
Ч. Дарвин обосновал изменчивость видов в ходе приспособления их к условиям существования и установил, что человек возник в процессе эволюции от человекообразных обезьян. Основные закономерности теории наследственности были установлены чешским учёным Грегором Менделем , заложившим основы современной генетики. Эти теории поставили перед анатомической наукой новые задачи: не только описывать строение человеческого тела, но и разъяснять, как в процессе исторического развития человека сложились его индивидуальные особенности.
В ХVІІІ - Х ІХ вв. значительный вклад в развитие анатомии и физиологии был внесён рядом российских учёных. М.В. Ломоносов открыл закон сохранения материи и энергии, высказал мысль об образовании тепла в самом организме, сформулировал 3-х компонентную теорию цветного зрения, дал
1-ую классификацию вкусовых ощущений.
Н. И. Пирогов считается основателем топографической анатомии. Он разработал метод исследования тела человека на распилах замороженных трупов. За 15 лет работы им было произведено 12000 вскрытий. Особое значение Пирогов придавал анатомии кровеносных сосудов, нервов, мышц и фасций.
Анатом Лесгафт считается основателем функциональной анатомии. Он выдвинул предположение о направленном воздействии на организм человека физических упражнений, заложив основы теории физвоспитания. Кроме того, Лесгафт одним из первых применил метод рентгенографии для анатомических исследований, метод эксперимента на животных и методы математического анализа.
И. М. Сеченов вошёл в историю науки как 1-ый экспериментальный исследователь сознания. Он опубликовал работу «Рефлексы головного мозга», в которой описал процессы возбуждения и торможения в ЦНС. Кроме того, Сеченов был первым, кому удалось изучить растворённые в крови газы.
На развитие физиологии большое влияние оказали работы И. П. Павлова . Он создал учение о высшей нервной деятельности, доказав, что благодаря работе высших отделов ЦНС регулируются взаимоотношения организма с окружающей средой. Одновременно И. П. Павлов изучал физиологию пищеварения, за что в 1904 г. ему присудили Нобелевскую премию.
Из белорусских учёных-анатомов можно назвать такие фамилии как Жилибер, Цибульский, Лебёдкин, Голуб, Булыгин.
Методы исследований
І. Анатомические методы
делятся на 2 группы:
А) На трупном материале
1. Метод рассечения или препарирования - позволяет с помощью простых инструментов (скальпель, пинцет, пила) изучить строение и топографию органов. Впервые этот метод был применён Герофилом и Эразистратом и был доведён до совершенства Андреем Везалием.
2. Метод вымачивания трупов путём помещения их в воду или в специальные жидкости на длительное время. Этот метод позволяет выделять отдельные кости скелета и изучать их строение.
3. Метод распиливания замороженных трупов - разработан Н. И. Пироговым и позволяет изучать взаимоотношения органов в отдельно взятой области человеческого тела.
4. Метод инъекции (наливки) заключается в заполнении органов, имеющих полости, красящим веществом с последующим просветлением паренхимы глицерином, вазелином, маслом, метиловым спиртом и др. Этот метод широко применяется при изучении строения кровеносной и лимфатической систем, бронхиального дерева, лёгких и т. д.
5. Метод коррозии или разъедания - применяется при изучении кровеносного русла, кишечника и др. трубчатых образований. Он близок к инъекционному методу и заключается в заполнении полых органов затвердевающими веществами (жидкий металл, пластмасса) и с последующим разрушением мягких тканей стенок органа путём его помещения в крепкий раствор кислоты или щёлочи. При этом сохраняется только слепок органа от налитых веществ.
6. Микроскопический метод - разработан отечественным анатомом Воробъёвым - заключается в тонком препарировании объектов и их изучении с помощью увеличительных приборов (лупы, микроскопа).
Б) На живом человеке
1. Рентгенологический метод и его модификации (рентгеноскопия, рентгенография и др.). Впервые был применён отечественным учёным Лесгафтом. Позволяет изучать особенности строения и топографии органов на живом человеке в разные периоды его жизни.
2. Соматоскопический метод - визуальный осмотр тела человека. Позволяет определить форму грудной клетки, степень развития отдельных групп мышц, подкожного жира, искривления позвоночника и др.
3. Антропометрический метод - измерение размеров и пропорций тела (рост, вес, окружность головы и грудной клетки и т.д.).
4. Эндоскопический метод - позволяет с помощью световодной техники (трубка с лампочкой на конце) исследовать на живом человеке внутреннюю поверхность пищеварительной и дыхательной систем, мочеполового аппарата, сердца и сосудов.
5. УЗИ - позволяет получать изображение органа на экране с помощью ультразвука.
6. Компьютерная томография , радиоизотопный метод и др.
1. Метод экстирпации (удаления) органа с последующим наблюдением и регистрацией полученных изменений жизнедеятельности организма.
2. Фистульный метод - основан на введении в полый орган трубки, через которую наружу выделяется секрет данного органа.
3. Метод катетеризации - введение с помощью катетера различных лекарственных веществ внутрь полых органов и кровеносных сосудов.
4. Метод денервации - основан на перерезании нервных волокон, иннервирующих орган с целью установить зависимость его функционирования от нервной системы.
5. Инструментальные методы - электрокардиография (запись биопотенциалов сердца), электроэнцефалография (запись биопотенциалов мозга) и др.
Анатомические термины
В теле человека различают 3 взаимоперпендикулярных плоскости:
- Сагиттальная (срединная) плоскость - делит тело человека на правую и левую половины;
- Поперечная плоскость - перпендикулярна 1-ой, идёт параллельно поверхности опоры и делит тело человека на верхний и нижний концы.
- Фронтальная плоскость (от лат. frontalis - лоб) -перпендикулярна двум предыдущим и идёт ІІ плоскости лба. Делит тело человека на передний и задний отделы.
Для описания органов, расположенных на различной глубине (мышцы, сосуды и др.) используют термины: поверхностный - лежащий на поверхности;
и глубокий - лежащий глубже. Поверхность органа, обращённую в сторону головы обозначают термином краниальный , а обращённую к тазу - каудальный . Переднюю поверхность обозначают термином вентральный, а заднюю - дорсальный. Термин медиальный означает внутренний, лежащий ближе к срединной плоскости, а термин латеральный означает наружный, боковой, лежащий дальше от срединной плоскости.
При описании конечностей пользуются терминами проксимальный - верхний конец, лежащий ближе к туловищу и дистальный - нижний конец, лежащий дальше от туловища. Для описания структур кисти применяют термины ладонный и тыльный, а стопы - подошвенный и тыльный.
Тема: «Учение о тканях. Эпителиальная ткань»
1. Понятие о тканях.
2. Общая характеристика эпителиальной ткани.
3. Однослойный эпителий.
4. Многослойный эпителий.
5. Железы.
Понятие о тканях
Организм человека и животных состоит из тканей. Учение о тканях называется гистология.
Ткань - это система клеток и внеклеточных структур, сходных по происхождению, строению и функциям.
Выделяют 4 типа тканей:
Ø Эпителиальная
Ø Соединительная
Ø Мышечная
Ø Нервная
В состав каждого органа входят различные типы тканей, тесно связанные между собой. В большинстве органов выделяют паренхиму и строму. Паренхима образована тканью, которая выполняет специфические функции данного органа. Например, в лёгких - это эпителиальная ткань, в сердце - мышечная ткань и т.д. Строма всегда представлена соединительной тканью, которая образует каркас органа и содержит опорные элементы - коллагеновые и эластические волокна.
Анатомия является одной из древнейших наук. Уже первобытные охотники знали о положении жизненно важных органов, о чем свидетельствуют наскальные ри-сунки. В Древнем Египте в связи с применением ритуального бальзамирования трупов, были описаны некоторые органы, приведены данные об их функции. В папирусе, написанном египетским врачом Имхотепом (ХХХ век до н.э.), говорится о головном мозге, деятельности сердца, распространении крови по сосудам.
Упоминание о сердце, печени, легких и других органах тела человека содержатся в древнекитайской книге «Нейцзин» (XI-VII вв. до н.э.). Тогда же китайский император Гванг Ги издает «Лечебник» с первыми в исторической летописи анатомическими рисунками. В ХVIII веке до н.э. изготавливались глиняные таблички с изображением внутренних органов.
В индийской книге «Аюрведа» («Знание жизни», IХ-III вв. до н.э.) содержится большой объем анатомических данных о мышцах, нервах, типах телосложения и темперамента, головном и спином мозге. В I веке до н.э. в армянских больницах стали проводится обязательные анатомические исследования.
Большое влияние на развитие медицины и анатомии оказали ученые древней Греции, им же принадлежит заслуга создания анатомической номенклатуры. Первым греческим анатомом считают врача и философа Алкмеона Кротонского, владевшего прекрасной техникой препарирования. Выдающимися представи-телями греческой медицины и анатомии были Гиппократ, Аристотель, Герофил. Гиппократ (460-377 гг. до н.э.) учил, что основу строения организ-ма составляют четыре «сока»: кровь (sanguis), слизь (phlegma), желчь (chole) и черная желчь (melaina chole). От преобладания одного из этих соков зависят и виды темпе-рамента человека: сангвиник, флегматик, холерик и меланхолик. Названные виды темперамента определяли, по Гиппократу, одно-временно и разные типы консти-туции человека, которые могут изменяться соот-ветственно содержанию тех же «соков» тела.
Исходя из такого представления об организме, Гиппократ смотрел и на болезни, как на результат неправильного смешения жидко-стей, вследствие чего ввел в практику лечения различные «го-нящие жидкость» средства. Так возникла «гуморальная» теория строения организма, которая в известной мере сохранила свое значение до сих пор, отчего Гиппократа счи-тают отцом медицины. Гиппократ большое значение придавал из-учению анатомии, считая ее пер-воосновой медицины.
По Платону (427-347 гг. до н.э.), организм человека управлялся не материальным органом — мозгом, а тремя видами «души», или «пневмы», помещающимися в трех главнейших органах тела — мозге, сердце и печени (треножник Платона).
Ученик Платона Аристотель (384-323 гг. до н.э.) сделал первую попытку сравнения тела животных и изучения зародыша и явился зачинателем сравнительной анатомии и эмбриологии. Аристотель высказал верную мысль о том, что всякое животное происходит от живого. В Древнем Риме медицина многие годы являлась занятием рабов и не была в почете, поэтому древнеримские ученые не внесли в анатомию значительного вклада. Однако, большой их заслугой следует считать создание латинской анатомической терминологии.
Наиболее яркими представителями римской медицины были Цельс и Гален. Гален смотрел на организм, как на дивную машину. Он считал человеческое тело состоящим из плотных и жидких частей (влияние Гиппократа) и исследовал организм путем наблюдения над больными и вскрытия трупов животных. Он одним из первых применил вивисекцию и явился основоположником экспериментальной медицины. В течение всего средневековья в основе медицины лежали анатомия и физиология Галена. Его основные труды по анатомии — это «Анатомические исследования», «О назначении частей человеческого тела». Положительную роль в преемственности античной науки сыграл и мусульманский Восток.
Так, Ибн Сина, или Авиценна (980-1037), написал «Канон врачебной науки» (около 1000 г.), содержащий значительные анатомо-физиологические данные, заимствованные у Гиппократа, Аристотеля и Галена, к которым Ибн Сина прибавил собственные представления о том, что организм человека управляется не тремя органами (треножник Платона), а четырьмя: сердцем, мозгом, печенью и яичком (четырехугольник Авиценны). «Канон врачебной науки», состоящий из пяти книг, явился лучшим медицинским сочинением эпохи феодализма, по нему учились врачи Востока и Запада до XVII столетия.
Другой ученый-медик Ибн-ан-Нафис из Дамаска (XIII в.) открыл легочный круг кровообращения. В эпоху Средневековья наука, в том числе и анатомия, были подчинены религии. В это время в анатомии не было сделано существенных открытий. Были запрещены вскрытия, изготовление скелетов. Исследования в области врачевания продолжались только на востоке — в Грузии, Азербайджане, Сирии.
Анатомы эпохи Возрождения разрушили схоластическую анатомию Галена и построили фундамент научной анатомии, они добились разрешения на проведение вскрытий. Были созданы анатомические театры для проведения публичных вскрытий. Зачинателем этого титанического труда явился Леонардо да Винчи, основоположниками — Андрей Везалий и Уильям Гарвей.
Леонардо да Винчи (1452-1519), заинтересовавшись анатомией как художник, в дальнейшем увлекся ею как наукой, одним из первых стал вскрывать трупы людей для исследования строения человеческого тела. Леонардо впервые правильно изобразил различные органы человеческого тела, внес крупный вклад в развитие анатомии человека и животных, а также явился основоположником пластической анатомии. Творчество Леонардо да Винчи, как полагают, повлияло на труды Андрея Везалия. В старейшем университете Венеции, основанном в 1422 г., образовалась первая медицинская школа эпохи капитализма (Падуанская школа) и был построен (в 1490 г.) первый в Европе анатомический театр. В Падуе в атмосфере новых интересов и запросов и вырос реформатор анатомии Андрей Везалий (1514-1564). Вместо схоластического метода толкования, характерного для средневековой науки, он использовал объективный метод наблюдения.
Широко применив вскрытие трупов, Везалий впервые систематически изучил строение тела человека. При этом он смело разоблачил и устранил многочисленные ошибки Галена (более 200) и этим начал подрывать авторитет господствовавшей тогда галеновской анатомии. Так начался аналитиче-ский период в анатомии, в течение которого было сделано множество открытий описательного характера. Везалий уделил основное внимание открытию и описанию новых анатомических фактов, изложенных в обширном и богато иллюстрированном руководстве «О строении тела человека в семи книгах», «Эпитоме» (1543). Опубликование книги Везалия вызвало, с одной стороны, переворот в анатомических представлениях того времени, а с другой — бешеное сопротивле-ние реакционных анатомов-галенистов, старавшихся сохранить авторитет Галена. В этой борьбе Везалий погиб, но дело его развивалось его учениками и последователями.
Так, Габриэль Фаллопий (1523-1562) дал первое обстоятельное описание развития и строе-ния ряда органов. Его открытия изложены в книге «Анатомические наблюдения». Бартоламео Евстахий (1510-1574), кроме описательной анатомии, изучал также историю развития организмов, чего не делал Везалий. Его анатомические познания и описания изложены в «Руководстве по анатомии», изданном в 1714 г. Везалий, Фаллопий и Евстахий (своего рода «анатомический триумвират») построили в XVI в. прочный фундамент описательной анатомии. XVII в. явился переломным в развитии медицины и анатомии. В этом столетий был окончательно завершен разгром схоластической и догматической анатомии средневековья и заложен фундамент истинно научных представлений.
Этот идейный разгром связан с именем выдающегося представителя эпохи Возрождения, английского врача, анатома и физиолога Вильяма Гарвея (1578-1657). Гарвей, как и его великий предшественник Везалий, изучал организм, пользуясь наблюдениями и опытом. При изучении анатомии Гарвей не ограничивался простым описанием структуры, а подходил с исторической (сравнительная анатомия и эмбриология) и функциональной (физиология) точек зрения. Он высказал гениальную догадку о том, что животное в своем онтогенезе повторяет филогенез, и таким образом предвосхитил биогенетический закон, впервые доказанный А.О.Ковалевским и сформулированный позднее Геккелем и Мюллером в XIX столетии. Гарвей утверждал, что всякое животное происходит из яйца. Это положение стало лозунгом для последующего развития эмбриологии, что дает право считать Гарвея ее основоположником. Со времен Галена в медицине господствовало учение о том, что кровь, наделенная «пневмой», движется по сосудам в виде приливов и отливов: понятия о круговороте крови до Гарвея еще не было. Это понятие родилось в борьбе с галенизмом. Так, Везалий, убедившись в непроницаемости перегородки между желудочками сердца, первым начал критику представления Галена о переходе крови из правой половины сердца в левую якобы через отверстия в межжелудочковой перегородке.
Ученик Везалия Реальд Коломбо (1516-1559) доказал, что кровь из правого сердца в левое попадает не через указанную перегородку, а через легкие по легочным сосудам. Об этом же писал испанский врач и богослов Мигуэль Сервет (1509-1553) в своем произведения «Восстановление христианства». Он был обвинен в ереси и сожжен со своей книгой на костре в 1553 г. Ни Коломбо, ни Сервет, по-видимому, не знали об открытии араба Ибн-ан-Нафиса.
Другой преемник Везалия и учитель Гарвея Иероним Фабриций (1537-1619) описал в 1574 г. венозные клапаны. Эти исследования подготовили открытие кровообращения Гарвеем, который, на основания своих многолетних (17 лет) экспериментов, отверг учение Галена о «пневме» и вместо представления о приливах и отливах крови нарисовал стройную картину круговорота ее. Результаты своих исследований Гарвей изложил в знаменитом трактате «Анатомические исследование о движении сердца и крови у животных» (1628), где утверждал, что кровь движется по замкнутому кругу сосудов, проходя из артерий в вены через мельчайшие трубочки.
Маленькая книжка Гарвея — это целая эпоха в медицине. После открытия Гарвея еще оставалось неясным, как кровь переходит из артерий в вены, но Гарвей предсказал существование между ними невидимых глазом анастомозов, что и было подтверждено позднее Марчелло Мальпигии (1628-1694), когда был изобретен микроскоп и возникла микроскопическая анатомия. Мальпигии сделал много открытий в области микроско-пического строения кожи, селезенки, почки и ряда других органов. Изучив анатомию растений, Мальпигии расширил положение Гарвея «всякое животное из яйца» в положение «все живое из яйца». Мальпигии явился тем, кто открыл предсказанные Гарвеем капилляры. Однако он пола-гал, что кровь из артериальных капилляров попадает сначала в «промежуточные пространства» и лишь затем в капилляры венозные.
Только А.М.Шумлянский (1748-1795), изучивший строение почек, доказал отсутствие мифических «промежуточных пространств» и наличие прямой связи между артериальными и венозными капиллярами. Таким образом, А.М.Шумлянский впервые доказал, что кровеносная система замкнута, и этим окончательно «замкнул» круг кровообращения. Поэтому открытие кровообращения имело значение не только для анатомии и физиологии, но и для всей биологии и медицины. Оно ознаменовало новую эру: конец схоластической медицины и начало научной медицины. В XIX веке стала укрепляться диалектическая идея развития, совершая переворот в биологии и медицине и ставшая целым учением, положившим начало эволюционной морфологии.
Так, член Российской Академии наук К.Ф.Вольф (1733-1794) доказал, что в процессе эмбриогенеза органы возникают и развиваются заново. Поэтому, в противовес теории преформизма, согласно которой все органы существуют в уменьшенном виде в половой клетке, он выдвинул теорию эпигенеза.
Французский естествоиспытатель Ж.Б.Ламарк (1774-1828) в своем сочинении «Философия зоологии» (1809) одним из первых высказал идею эволюции организма под влиянием окружающей среды.
Продолжатель эмбриологических исследований К.Ф.Вольфа русский академик К.М.Бер (1792-1876) открыл яйцеклетку млекопитающих и человека, установил главные законы индивидуального развития организмов (онтогенеза), которые лежат в основе современной эмбриологии, и создал учение о зародышевых листках. Эти исследования создали ему славу отца эмбриологии.
Английский ученый Чарльз Дарвин (1809-1882) в своем произведении «Происхождение видов»" (1859) доказал единство животного мира. Эмбриологические исследования А.О.Ковалевского, а также К.М.Бэра, Мюллера, Ч.Дарвина и Геккеля нашли свое выражение в так называемом биогенетическом законе («онтогенез повторяет филогенез»).
Последний был углублен и исправлен А.Н.Северцовым, который доказал влияние факторов внешней чреды на строение тела животных и, применив эволюционное учение к анатомии, явился создателем эволюционной морфологии. Анатомия в России. После Крещения Руси и в эпоху феодализма вместе с православием распространилась и византийская культура, медицина развивалась в монастырях, при которых духовенство учреждало больницы (монастырская медицина). Знания, которыми пользовались медики того времени — это открытия античной науки.
Анатомия и физиология для первых русских врачей были изложены в трактате неизвестного автора под заглавием «Аристотелевы проблемы», а также в комментариях игумена Белозерского монастыря Кирилла под названием «Галиново на Иппократа», а анатомическая терминология — в сочинении Иоанна Болгарского «Шестоднев». В феодальной России В 1620 г. было учреждено медицинское управление — Аптекарский Приказ, а при нем в 1654 г. первая медицинская школа. Анатомия в этой школе преподавалась по руководству Везалия «О строении человеческого тела».
В начале XVIII в. в России началась эпоха Петра I. Он сам очень интересовался анатомией, которой обучался во время своих поездок в Голландию, у знаменитого анатома Рюиша. У него же он приобрел коллекцию анатомических препаратов, что, вместе с собранными по указу Петра уродами («монстрами») послужило основанием для создания в Петербурге первого ес-тественнонаучного музея — «Кунсткамеры натуральных вещей» (музей естественных редкос-тей). Часть этих препаратов сохранилась и до сих пор. В 1706 г. в Москве была создана первая лекарская школа, которой руководил доктор Николай Бидлоо. Его труд «Наставление для изучающих хирургию в анатомическом театре» был основным учебником для изучения анатомии в подобных школах.
В 1725 г. в Петербурге была создана Российская академия наук, в которой был заложен прочный фундамент для развития анатомии. В Академии наук работал гениальный русский ученый и основоположник естествознания в России М.В.Ломоносов. Он призывал к изучению анатомии путем наблюдения и тем самым указал правильную перспективу ее развития. Он оценил также значение микроскопа для изучения невидимых глазом структур.
Ученик и питомец М.В.Ломоносова А.П.Протасов был первым русским академиком-анатомом, после которого и началось бурное развитие этой науки в России. Развитию анатомии содействовали и другие последователи М.В.Ломоно-сова: К.И.Щепин, который первым стал преподавать анатомию на русском языке, М.И.Шеин — автор первого русского анатомического атласа «Syllabus» (1744) и один из создателей русской анатомической номенклатуры Н.М.Максимович-Амбодик, составивший первый русский словарь анатомических терминов под названием «Анатомо-физиологический словарь на российском, латинском и французском языках» (1783), С.Г.Зыбелин и его труд «Слово о сложениях тела человеческого». В XVIII в. начали закладываться основы микроскопической анатомии, что связано в России с именем А.М.Шумлянского (1748-1795). А.М.Шумлянский завершил правильное представле-ние о кровообращении, поэтому его имя должно стоять в одном ряду с именами Гарвея и Мальпиги.
На рубеже ХVIII и XIX вв., в 1798 г, была учреждена Санкт-Петербургская медико-хирур-гическая академия. Создан-ную в Академии единую кафедру анатомии и физиологии возглавил П.А.Загорский (1764-1846), который написал первый учебник анатомии на русском языке «Сокращённая анатомия или руководство к дознанию строения человеческого тела в пользу обучающихся врачебной науке» (1802) и создал первую русскую анатомическую школу. В честь его была выбита золотая медаль и учреждена премия его имени.
Выдающимся учеником П.А.Загорского и преемником его по кафедре был И.В.Буяльский (1789-1866). В руководстве «Краткая общая анатомия тела человеческого» (1844) он одним из первых в отечественной науке изложил общие законы строения человеческого организма и явился одним из основоположников учения об индивидуальной изменчивости, впоследствии развитого анатомом В.Н.Шевкуненко. В своем произведении «Анатомико-хирургические таблицы» (1828) он связал анатомию с хирургией. Этот труд принес отечественной анатомии мировую славу.
В связи с растущими потребностями хирургии создается как самостоятельная наука хирургическая, или топографическая анатомия, обязанная своим возникновением И.В.Буяльскому и особенно Н.И.Пирогову — гениальному русскому анатому и хирургу. Благодаря деятельности Н.И.Пирогова, медицина вообще и анатомия в частности сделали гигантский скачок в своем развитии. Н.И.Пирогов (1810-1881) добился огромных успехов в развитии хирургической анатомии. Мировую славу ему создало сочинение «Хирургическая анатомия артериальных стволов и фасций» (1837). Он ввел в анатомию новый метод исследования — последовательные распилы замороженных трупов («ледяная анатомия») и на основании этого метода написал «Полный курс прикладной анатомии человеческого тела» (1843-1848) и атлас «Топографическая анатомия, иллюстрированная разрезами, проведенными через замороженное тело человека в трех направлениях» (1851-1859). Это были первые руководства по топографической анатомии. Вся деятельность Н. И. Пирогова составила эпоху в развитии медицины и анатомии. После смерти Н.И.Пирогова тело его было бальзамировано Д.И.Выводцевым, а через 60 лет ребальзамировано анатомами Р.Д.Синельниковым, А.И.Максименковым и др.
Во второй половине XIX в. окончательно сложилось передовое направление в отечественной медицине, названное нервизмом. Нервизм — это концепция преимущественного значения нервной системы в регулировании физиологи-ческих функций и процессов жизнедеятельности организма человека. Нервизм, говорил И.П.Павлов, — это физиологическое направление, стремя-щееся распространить влияние нервной системы на возможно большее количество функций организма. Идея нервизма зародилась в нашей стране в XVIII столетии и стала основой для развития отечественной медицины.
В настоящее время общепризнанными являются представления о взаимодействии нервной регуляции (при сохранении ее ведущего начала) и гуморально-гормональных факторов — нейрогуморальная регуляция. В.А.Бец (1834-1894) открыл в V слое коры головного мозга гигантские пирамидные клетки (клетки Беца) и обнаружил разницу в клеточном составе различных участков мозговой коры. На основании этого он внес новый принцип в деление коры — принцип клеточного строения —и положил начало учению о цитоархитектонике мозговой коры. Другим анатомом, много сделавшим в области анатомии мозга, был профессор Московского университета Д.Н.Зернов (1843-1917), который дал лучшую классификацию борозд и извилин головного мозга. Показав отсутствие разницы в строении головного мозга у различных народов, в том числе и «отсталых», он создал анатомическую основу для борьбы с расизмом.
Крупный вклад в анатомию головного и спинного мозга внес выдающийся невропатолог и психиатр В.М.Бехтерев (1857-1927), который расширил учение о локализации функций в коре мозга, углубил рефлекторную теорию и создал анатомо-физиологическую базу для диагностики и понимания проявлений нервных болезней. В.М.Бехтерев открыл ряд мозговых центров и проводников, получивших его имя, и написал капитальный труд «Проводящие пути головного и спинного мозга» (1896).
И.П.Павлов, будучи физиологом, вместе с тем внес много нового и ценного в анатомию, особенно нервной системы. Он в корне изменил представление о мозговом центре и мозговой коре, доказав, что вся кора полушарий большого мозга, в том числе двигательная зона, представляет собой совокупность воспринимающих центров. Он значительно углубил представление о локализации функций в коре мозга, ввел понятие анализатора, создал учение о двух корковых сигнальных системах. П.Ф.Лесгафт (1837-1909) — наиболее крупный после Н.И.Пирогова анатом дореволюционной России, основоположник функциональной анатомии и теории физического воспитания. Исходя из идеи единства организма и среды и признавая наследование приобретенных признаков, он выдвинул положение о возможности направленного воздействия на организм человека путем физического воспитания и связал анатомию с практикой физической культуры.
Вместо пассивного созерцательного отношения к организму человека анатомия приобрела действенный характер. П.Ф.Лесгафт широко применял эксперимент, а также призывал к изучению анатомии живого человека и одним из первых использовал в анатомии рентгеновские лучи. Все труды П.Ф.Лесгафта, основанные на материалистической философии, на идее единства организма и среды, единства формы и функции, заложили фундамент нового направления в анатомии — функционального. За свои прогрессивные идеи П.Ф.Лесгафт всю жизнь подвергался нападкам реакционеров и преследованию царского правительства. Созданное П.Ф.Лесгафгом функциональное направление анатомии продолжали развивать его непосредственные ученики и последователи. Таким образом, в начале XX столетия уровень биологии и медицины в России был достаточно высоким.
В анатомии сложилось несколько передовых направлений: 1) функциональное, 2) прикладное, 3) эволюционное. В.П.Воробьев (1876-1937), профессор анатомии Харьковского медицинского института, рассматривал организм человека в связи с его социальной средой. Использовав бинокулярную лупу, он разработал стереоморфологическую методику исследования конструкции органов и заложил основы макро-микроскопической анатомии, особенно периферической нервной системы. В.П.Воробьев написал ряд учебников по анатомии и издал первый советский атлас в 5 томах. Он разработал (совместно с Б.И.Збарским) особый метод консервирования, с помощью которого было бальзамировано тело В.И.Ленина. В.П.Воробьев создал школу анатомов (В.В.Бобин, Ф.А.Волын-ский, Р.Д.Синельников, А.А.Отелин, А.А.Шабадаш и др.), из которых
Р.Д.Синельников стал преемником его по кафедре и успешно развил дело своего учителя в области бальзамирования и макро-микроскопической анатомии; он издал также прекрасный анатомический атлас. В.Н.Тонков (1872-1954), профессор Военно-ме-дицинской академии, использовал для исследования сосудистой системы эксперименты на живых животных и явился создателем эксперимен-тального направления в анатомии. Он разработал учение о коллатеральном кровообращении. После открытия рентгеновских лучей В.Н.Тонков одним из первых (1896) применил их для изучения скелета и наметил путь, идя по которому, анатомы А.С.Золотухин, а затем М.Г.Привес, а также рентгенолог Д.Г.Рохлин разработали новую область анатомии, названную рентгеноанатомией. В.Н.Тонков написал учебник анатомии, выдержавший 6 изданий, и создал школу анатомов, выдающимся представителем которой и преемником В.Н.Тонкова по кафедре явился Б.А.Долго-Сабуров (1900-1960), который успешно развивал дело своего учителя вместе со своими сотрудниками (В.М.Годинов, В.В.Куприянов и др.). В.Н.Шевкуненко (1872-1952), профессор топографической анатомии Военно-медицинской академии, развил созданное Н.И.Пироговым прикладное направление в анатомии. Он разработал учение о крайних формах индивидуальной изменчивости. Детально изученные им варианты строения нервной и венозной систем были изложены в большом «Атласе периферической нервной и венозной систем».
Г.М.Иосифов (1870-1933), профессор анатомии Томского, а затем Воронежского медицин-ского института, значительно расширил знания по анатомии лимфатической системы. Монография «Анатомия лимфатической системы» (1914) принесла ему мировую славу. Г.М.Иосифов создал школу анатомов, выдающимся представителем которой явился Д.А.Жданов (1908-1971), профессор I Московского медицинского института. Д.А.Жданов опубликовал ряд крупных монографий по функциональной анатомии лимфатической системы. В дальнейшем это направление развили его ученики (А.В.Борисов, В.Н.Надеждин, М.Р.Сапин и др.). В.Н.Терновский (1888-1976), академик, кроме работ по анатомии нервной системы, известен своими работами по истории анатомии и переводом на русский язык трудов Везалия и Ибн Сины. Н.К.Лысенков (1865-1941), профессор Одесского университета, занимался всеми основными анатомическими дисциплинами, изучающими нормальное строение человека: нормальной анатомией, топографической и пластической. Написал руководства, в том числе «Нормальную анатомию человека» (совместно с В.И.Бушковичем, 1932). М.Г.Привес является одним из создателей нового направления — рентгеноанатомии. М.Р.Сапин, академик, крупный специалист по анатомии лимфатических узлов, развивает новое направление анатомии органов иммунной системы.
